Edema Quincke - foto, gejala dan rawatan, pertolongan cemas dan dadah

Peralihan pantas pada halaman

Salah satu manifestasi alergi yang paling ketara adalah angioedema - respon organisma terhadap objek biologi atau bahan kimia yang dilihat oleh sistem imun sebagai asing dan berbahaya.

Komplikasi boleh membawa maut, jadi penyakit ini memerlukan perhatian perubatan segera. Mengenai sebab-sebab angioedema, gejala dan rawatan patologi, saya akan membincangkan dalam penerbitan ini.

Quincke bengkak - apa itu?

Edema Quincke adalah tindak balas alahan yang ganas, disertai oleh pembengkakan kulit dan membran mukus, dalam kes yang lebih jarang - organ dalaman, membran otak atau sendi. Nama lain untuk penyakit ini ialah angioneurotic shock, urticaria gergasi.

• Edema Quincke boleh berkembang pada setiap orang, tetapi orang yang mempunyai satu atau lain jenis alergi berisiko.

Di peringkat fisiologi, seperti edema alahan pesat berlaku kerana pembebasan sejumlah besar histamin ke dalam darah. Bahan ini tidak aktif dalam keadaan biasa, tetapi apabila ia memasuki badan alergen, ia dilepaskan, menyebabkan penebalan darah dan perkembangan edema yang teruk.

Foto edema Quincke

Sebahagian daripada episod angioedema adalah disebabkan keturunan, atau etiologi mereka tidak dapat dijelaskan. Penyebab genetik dikaitkan dengan kegagalan fungsi sistem ketahanan badan.

Ini adalah kompleks protein yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun terhadap pencerobohan alergen dan objek asing yang lain, sel-sel patogenik. Jika sistem pelengkap dipecahkan, maka protein sedemikian mula bertindak secara spontan walaupun kepada rangsangan yang tidak berbahaya, contohnya, untuk panas atau sejuk. Akibatnya, tindak balas alahan yang ganas berlaku.

Dalam kebanyakan kes, angioedema alahan dikaitkan dengan alergen tertentu:

• produk makanan;
• ubat;
• kosmetik atau bahan kimia isi rumah;
• racun dari gigitan serangga, ular;
• debu atau debunga sayur;
• rambut peliharaan.

Bersama membengkak dan meningkatkan risiko perkembangannya boleh:

Gejala angioedema pada orang dewasa

Gejala angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak berkembang dalam masa 20-30 minit selepas bersentuhan dengan alergen. Pertama, lesi boleh dilokalkan pada leher, kelopak mata, bibir, kemudian pergi ke langit, lidah dan tonsil.

Gejala angioedema pada gambar orang dewasa

Ciri-ciri edema:

1. Ketumpatan, selepas menekan alur tidak kekal;
2. Kesakitan;
3. Warna tidak berbeza daripada membran dan kulit mukus di sekelilingnya;
4. Ia boleh digabungkan dengan urtikaria (ruam).

Bengkak kerap berlaku pada muka, leher, dan saluran pernafasan, seperti nasofaring dan laring, dalam kebanyakan kes, pintu masuk masuk alergen.

Tanda-tanda angioedema paling awal adalah:

• sakit tekak;
• suara itu menjadi serak;
• sukar untuk ditelan dan bernafas.

Orang itu merasakan pembengkakan dan ketegangan di tapak edema. Bahaya paling besar adalah penyebaran edema ke saluran pernafasan - laring dan bronkus - kerana ini penuh dengan perkembangan asphyxiation.

Manifestasi mungkin lain bergantung pada lokasi edema:

• mukosa perut dan usus - mual, muntah, sakit perut dan cirit-birit;
• pundi kencing - masalah kencing;
• lapisan otak - muntah, pening, sindrom meningeal (sakit kepala, otot sengit leher dan leher, menarik lutut ke arah anda dan ketidakupayaan untuk meluruskannya).

Edema Quincke pada kanak-kanak - ciri-ciri

Semua ibu bapa harus mengetahui apa yang anak alergi, dan cuba mengelakkan kontak dengan bahan-bahan ini, sama ada makanan, debunga, atau ubat-ubatan tertentu.

Keadaan yang paling berbahaya adalah edema laring. Ia berkembang pesat, gejala seperti muncul:

• kecemasan;
• sesak nafas, kesukaran bernafas;
• anggota badan dan muka biru;
• peningkatan dalam urat leher;
• kadang kala hemoptysis.

Struktur lemak subkutan pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, jadi larynx membengkak lebih cepat dengan edema Quincke.

Antara punca angioedema pada masa kanak-kanak, tempat pertama diduduki oleh alergen seperti:

• makanan - telur, buah sitrus, buah beri, coklat, susu, kacang;
• dadah - Penicillin, Ampicillin, persediaan iodin, Aspirin, vitamin B;
• racun serangga, debunga tumbuhan dan debu.

Jika edema tidak bersifat alergi, maka ia boleh dicetuskan oleh tekanan, jangkitan, pendedahan kepada cahaya atau suhu, bahan toksik.

Tanda-tanda angioedema pada kanak-kanak yang timbul di mukosa usus, perut dan kerongkongan:

• kesakitan tajam di abdomen;
• cirit-birit dengan darah;
• muntah berulang.

Bantuan pertama untuk angioedema - 10 langkah

Edema Quincke adalah kecemasan, dan kehidupan seseorang mungkin bergantung kepada tindakan orang yang berdekatan sebelum ketibaan doktor. Terutamanya dengan cepat anda perlu bertindak dalam penyetempatan tindak balas alahan pada muka, leher, lidah, tekak.

Apabila bantuan pertama edema Quinck adalah seperti berikut:

1. Menghapuskan hubungan dengan alergen;
2. Keluarkan atau hentikan baju longgar;
3. Menyediakan udara segar;
4. Subkutane menyuntikkan penyelesaian Prednisolone 3% pada dos 1-2 mg setiap 1 kg berat badan;
5. Intramuscularly menyuntikkan antihistamin - Suprastin penyelesaian 2% pada kadar 0.1 ml setahun dalam kehidupan (iaitu, jika kanak-kanak berusia 7 tahun, kemudian 0.7 ml ditadbirkan) atau larutan Pipolfen 2.5% dalam dos yang sama;
6. Sekiranya terdapat hanya pil (Claritin, Suprastin, Dimedrol), kemudian letakkannya di bawah lidah;
7. Berikan pesakit banyak air atau teh tanpa gula dan sorben untuk mengeluarkan alergen dari badan (diaktifkan karbon, Enterosgel);
8. Dengan perkembangan edema pada nasofaring atau hidung, titisan tambahan dengan kesan vasoconstrictor (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Apabila edema dilokalkan pada lengan atau kaki, adalah penting untuk meletakkan abah-abah di atasnya;
10. Apabila lebah lebah, penting untuk segera mengeluarkan sengat dan sapukan sejuk ke kawasan yang terjejas.

Senarai ubat yang boleh digunakan secara bebas untuk edema alahan ringan:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadine
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadin
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Dengan episod alergi berulang - urtikaria, angioedema, sentiasa membawa bersama anda antihistamin dan Prednison.

Rawatan angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak, ubat-ubatan

Dalam rawatan angioedema dikenakan:

1. Asid tranexamic dan aminocaproic, H1-antihistamin dan glucocorticosteroid (GCS) dalam angioedema akut.
2. Ubat-ubatan diuretik, kortikosteroid jangka panjang dan plasmapheresis dalam keadaan yang teruk.
3. Dengan ketidakcekapan dana di atas menggunakan Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin, kadang-kadang menggunakan suntikan Epinephrine.
4. Cara jangka panjang antihistamin ditetapkan jika penyebab edema tidak ditubuhkan dan ia tidak mengganggu pernafasan normal.
5. Dengan pesakit edema larut dan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, trakeostomi mungkin diperlukan - hirisan trakea dan sambungannya di persekitaran luaran menggunakan kanu (tabung khas).

Angioedema kronik dirawat dengan:

• H1-antihistamin generasi ke-2 - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistamin 1 generasi dengan tanda-tanda alahan pada waktu malam dan peningkatan simptom - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Kelemahan mereka adalah bahawa mereka menyebabkan rasa mengantuk.

Semasa terapi, ia juga penting untuk menyusun semula semua penyakit jangkitan, kerana bakteria patogen, apabila alergen memasuki badan, merangsang pembebasan histamin.

Penghidap alahan mesti mematuhi diet yang tidak termasuk coklat, minuman beralkohol, beri merah dan buah-buahan sitrus, kopi, makanan pedas dan pedas.

Kejutan anaphylactic dengan angioedema boleh menjadi langkah seterusnya dalam perkembangan reaksi alergi.

Ini adalah keadaan yang berbahaya, disertai dengan gatal-gatal, kesukaran bernafas, keresahan, kehilangan kesedaran dan kekejangan. Dalam kes sedemikian, setiap minit adalah berbaloi, oleh itu bantuan perlu diberikan dengan serta-merta - anda perlu memasukkan Hydrocortisone atau Prednisone dan segera membawa orang ke hospital.

Ramalan

Penyakit ini berkembang dengan buruk, jika bantuan perubatan tidak disediakan tepat pada waktunya. Komplikasi yang mungkin:

• kegagalan pernafasan;
• bengkak lapisan otak;
• bengkak mukosa gastrik, esofagus, usus;
• kejutan anaphylactic;
• kerosakan pada organ kencing.

Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan kematian. Kanak-kanak berada dalam kedudukan yang paling berbahaya, kerana edema mereka menyebar dengan cepat.

Dengan bantuan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Edema Quincke

Salah satu manifestasi yang paling teruk terhadap tindak balas alergi adalah angioedema. Keadaan ini mula-mula dijelaskan oleh doktor Heinrich Quinnck, dan patologi ini diberi nama selepas nama terakhirnya. Satu lagi nama perubatan untuk penyakit ini adalah angioedema. Penyakit ini hanya berlaku pada 2% orang yang terdedah kepada reaksi alergi. Penyakit ini berkembang pesat dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Oleh kerana tidak difahami sepenuhnya menyebabkan lebih sering berlaku pada wanita atau kanak-kanak.

Apakah angioedema itu?

Angioedema jenis ini dicirikan oleh pembengkakan kulit pada kulit, lesi membran mukosa, tisu subkutaneus dari sifat pseudo-alergi atau alergi. Sebagai peraturan, tindak balas berlaku pada pipi, bibir, kelopak mata, lidah, leher, lebih kurang mungkin berlaku pada membran mukus, sebagai contoh, organ kencing, saluran gastrointestinal, saluran pernafasan. Dalam kes kedua, kebolehtelapan udara mungkin terganggu, yang menyebabkan ancaman asphyxiation.

Gejala

Penyakit Quincke telah menunjukkan tanda-tanda, mereka boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa jam, dalam kes-kes yang jarang berlaku tidak lulus hari. Sebagai peraturan, semua manifestasi hilang tanpa jejak, tetapi tindak balas berlaku dalam bentuk kronik patologi. Gejala utama angioedema:

1. Ia berkembang sangat cepat dan tiba-tiba, dalam 5-20 minit (dalam kes yang jarang berlaku, 1-2 jam).
2. Terdapat pembengkakan yang serius pada tisu subkutaneus, membran mukus pada pembengkakan yang lebat dan tidak menyakitkan, terjadi pada pipi, hidung, lidah, bibir, kelopak mata, membran mukosa mulut, trakeobronchial saluran, laring telinga, telinga dalam, kadang-kadang mempengaruhi meninges, perut, kemaluan, usus.
3. Salah satu tanda-tanda ciri angioedema adalah ketiadaan kesakitan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul hanya apabila merasa, terdapat rasa ketegangan, ketegangan tisu, ketumpatan.
4. Penyetempatan edema biasa adalah pada bahagian atas badan (muka). Sangat berbahaya kepada kehidupan manusia akan menjadi edema laring, trakea. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
5. Dalam 20% kes sindrom Quincke, patologi tidak disertai dengan kulit gatal, tetapi separuh daripada pesakit mempunyai sarang, yang dicirikan oleh pembakaran dan melepuh.
6. Reaksi alergi yang biasa adalah kesesakan hidung, lacrimation, gatal-gatal konjungtiva, bersin, demam, kelemahan, sakit kepala.

Punca angioedema

Untuk mengelakkan keadaan mengancam nyawa, anda perlu tahu apa yang menyebabkan edema alah. Ini mungkin keadaan individu untuk setiap orang, tetapi faktor-faktor risiko yang paling umum termasuk yang berikut:

1. Produk. Terdapat makanan yang mungkin akan mencetuskan alergi pada orang yang mudah dijangkiti, termasuk buah sitrus, daging asap, madu dan produk lebah, ikan, susu, coklat, kacang, kerang, raspberi, kekacang, keju, strawberi, tomato.
2. Racun nyamuk, tawon, lebah, nyamuk dan tanduk.
3. Sesetengah aditif makanan yang berbahaya jika anda hipersensitif: sulfit, tartrazin, pengawet, nitrat, pewarna, sulfit, salisilat.
4. Ubat-ubatan Kumpulan ini termasuk inhibitor ACE, antibiotik, ubat iodisasi, aspirin, imunoglobulin, vaksin dan sera terapeutik. Agen farmakologi berbahaya bagi orang yang terdedah kepada alahan, terdapat risiko untuk anak itu, yang ibu bapa mempunyai reaksi alah.
5. Serbuk pokok, bunga.
6. Faktor merangsang mungkin adalah penyakit darah, tumor, patologi endokrin.
7. Toksin dalam parasit, bakteria, virus, jangkitan kulat, contohnya: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, kudis.
8. Barang lateks: kondom, sarung tangan, saliran dan tiub intubasi, intravena, kateter kencing.
9. Bawah, bulu, bulu, air liur (tinggal berdekatan dengan haiwan).
10. Serbuk isi rumah, varnis atau maskara, bahan kimia perindustrian, debu rumah tangga.
11. Faktor-faktor fizikal: getaran, matahari, sejuk, tekanan.
12. Faktor keturunan kongenital.

Pengkelasan

Dalam perubatan, sindrom Quincke, dengan mengambil kira faktor-faktor yang berkaitan dan yang utama, biasanya dikelaskan mengikut algoritma berikut:

• Edema akut - gejala berterusan sehingga 45 hari;
• tanda-tanda kronik akan bertahan lebih lama daripada 6 minggu dengan gegaran berkala;
• diperolehi - untuk semua masa pemerhatian jenis ini dicatatkan hanya 50 kali pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun;
• angioedema keturunan - 1 kes setiap 150 ribu pesakit;
• bengkak bersama dengan gejala urtikaria;
• terpencil - tanpa negeri tambahan.

Doktor memberi tumpuan kepada dua jenis edema berbahaya dengan manifestasi luaran yang sama:

• angioedema;
• keturunan (bukan alergi).

Dengan tanda-tanda penyakit yang sama, faktor yang sama sekali berbeza menjadi punca perkembangan. Situasi sedemikian sering membawa kepada diagnosis yang tidak betul, yang dipenuhi dengan komplikasi yang serius, penggunaan skim kecemasan yang salah, dan terapi selanjutnya. Ia sangat penting pada peringkat penjagaan untuk menentukan jenis patologi yang telah dikembangkan dalam pesakit.

Komplikasi

Sekiranya seseorang tidak membantu dalam masa yang singkat, maka sindrom Quincke boleh membina dan mencetuskan komplikasi serius. Berikut adalah akibat utama yang boleh disebabkan oleh patologi ini:

1. Komplikasi yang paling mengancam boleh menjadi edema laring, tanda-tanda kegagalan pernafasan akut akan meningkat secara beransur-ansur. Gejala komplikasi ini akan menjadi batuk menyalak, serak, perkembangan kesukaran bernafas.
2. Edema gastrointestinal boleh menyebabkan patologi perut akut. Kesakitan perut akut, gangguan dyspeptik, peningkatan peristalsis, dalam kes yang jarang berlaku, gejala peritonitis berkembang.
3. Bengkak sistem urogenital mungkin disertai dengan tanda-tanda cystitis akut, ini menyebabkan pengekalan air kencing.
4. Komplikasi berbahaya boleh menyebabkan sindrom Quincke, yang diletakkan di muka. Meninges mungkin terlibat dalam proses, gejala penyakit meningeal atau sistem labirin akan muncul (ditunjukkan dengan tanda-tanda Sindrom Meniere). Edema seperti ini boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan kecemasan.
5. Urtikaria akut boleh digabungkan dengan reaksi Quincke.

Diagnostik

Selepas mengatasi krisis dan menghapuskan ancaman kepada kehidupan, ujian makmal berikut boleh ditetapkan:

1. Mengukur jumlah jumlah immunoglobulin (IgE), yang bertindak balas dengan alergen dan menimbulkan perkembangan gejala alahan jenis segera. IHLA sedang dikaji (immunochemiluminescent), dalam hasilnya, IgE normal harus berada dalam julat 1.31-165.3 IU / ml.
2. Ujian untuk mengesan IgE tertentu, yang membantu menentukan punca akar (alergen), merangsang edema jenis segera. Keberkesanan pencegahan alahan dan rawatannya bergantung kepada hasil teknik ini.
3. Penentuan pelanggaran dalam sistem pelengkap, analisis fungsi untuk pengawalan dan diagnosis penyakit autoimun.

Selepas pemulihan, beberapa bulan kemudian, apabila antibodi hadir dalam badan yang bertindak balas kepada alergen, ujian berikut dijalankan:

1. Ujian alergi kulit. Kaedah klasik di mana alergen yang didakwa digunakan untuk permukaan kulit. Sekiranya seseorang mempunyai kerentanan terhadap reagen ini, terdapat keradangan sedikit pada kulit di sekitar tapak di mana agen itu digunakan.
2. Analisis imunogram atau kajian sistem imun.
3. Cari penyakit sistemik yang sering menyebabkan sindrom Quincke.
4. Sekiranya terdapat edema pseudo-alahan, maka perlu memeriksa seluruh badan, melakukan pelbagai analisis (biokimia, bakteriologi), membuat ultrasound, sinar X organ.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah penyakit akut yang berlaku, ditandakan dengan rupa angioedema kulit, tisu subkutaneus, dan membran mukus pelbagai organ dan sistem badan. Faktor penyebab utama adalah alergi yang benar dan palsu, penyakit berjangkit dan autoimun. Angioedema akut berlaku dan lulus dalam masa 2-3 hari. Langkah-langkah terapeutik untuk angioedema termasuk melegakan komplikasi (pemulihan saluran nafas), terapi infusi (termasuk asid C1-inhibitor dan aminocaproic dalam edema keturunan), pengenalan glucocorticoids, antihistamin.

Edema Quincke

Edema Quincke (angioedema) - edema tempatan yang berkembang dengan teliti pada kulit, tisu subkutaneus, membran mukus alergi atau sifat pseudo alergi, yang paling kerap berlaku pada muka (bibir, kelopak mata, pipi, lidah), kurang kerap - membran mukus (pernafasan, gastrointestinal saluran, organ kencing). Dengan perkembangan angioedema di kawasan lidah dan laring, saluran udara boleh dipecahkan, dan terdapat risiko asphyxiation. Bentuk keturunan didiagnosis pada 25% pesakit, satu yang diperolehi dalam 30%, dalam kes lain, tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor penyebab. Menurut statistik, dalam kehidupan, angioedema berlaku pada kira-kira 20% daripada populasi, dan dalam 50% kes, angioedema digabungkan dengan urtikaria.

Sebabnya

Angioedema yang diperolehi kerap berkembang sebagai tindak balas terhadap penembusan alergen dalam badan - ubat, makanan, serta gigitan dan sengatan serangga. Reaksi alahan akut yang berlaku dengan pembebasan perantara keradangan meningkatkan kebolehtelapan salur yang terletak pada tisu lemak subkutaneus dan lapisan submucosal, dan menyebabkan rupa edema tisu tempatan atau meluas di muka dan di tempat lain di dalam badan. Edema Quincke juga boleh berkembang dalam alahan pseudo, apabila hipersensitiviti terhadap ubat tertentu, produk makanan dan bahan tambahan makanan berkembang tanpa ketiadaan tahap imunologi.

Satu lagi faktor penyebab yang menyumbang kepada terjadinya edema adalah penggunaan ubat-ubatan seperti inhibitor ACE (captopril, enalapril), serta antagonis reseptor angiotensin II (valsartan, eprosartan). Dalam kes ini, angiotecosis diperhatikan terutamanya di kalangan orang tua. Mekanisme edema semasa penggunaan ubat-ubatan ini adalah disebabkan oleh sekatan enzim penukar angiotensin, menyebabkan kesan vasoconstrictor yang dikurangkan terhadap hormon angiotensin II dan pemusnahan bradykinin vasodilator perlahan.

Edema Quincke juga boleh dikembangkan dengan kekurangan kongenital (keturunan) atau kekurangan C1-inhibitor, yang mengawal aktiviti sistem pelengkap, pembekuan darah dan fibrinolisis, dan sistem kallikrein-kinin. Pada masa yang sama, kekurangan perencat C1 berlaku baik dengan pembentukannya yang tidak mencukupi, dan dengan peningkatan penggunaan dan aktiviti tidak mencukupi komponen ini. Dalam edema keturunan, akibat mutasi gen, struktur dan fungsi perencat C1 merosot, pengaktifan pelengkap yang melampau dan faktor Hagemann berlaku, dan sebagai hasilnya, peningkatan pembentukan bradykinin dan C2-kinin, yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan membawa kepada pembentukan angioetecs. Angioedema yang diperolehi akibat kekurangan C1-inhibitor berkembang semasa perbelanjaan atau pemusnahan dipercepatkan (pengeluaran autoantibodies) dalam neoplasma ganas sistem limfa, proses autoimun, dan beberapa jangkitan.

Kadang terdapat variasi angioedema keturunan dengan tahap C1-inhibitor biasa, contohnya, dengan mutasi keluarga gen faktor Hageman, serta wanita, apabila peningkatan pengeluaran bradykinin dan pemusnahannya yang tertunda disebabkan oleh pencabulan aktiviti ACE oleh estrogen. Selalunya, pelbagai faktor kausal digabungkan dengan satu sama lain.

Pengkelasan

Menurut manifestasi klinikal, terdapat angioedema yang akut, yang berlangsung kurang dari 1.5 bulan dan kursus kronik, apabila proses patologi berlangsung 1.5-3 bulan dan lebih lama. Alokasikan terpencil dan digabungkan dengan angioteka urticaria.

Bergantung pada mekanisme perkembangan edema, ada penyakit yang disebabkan oleh disistulasi sistem pelengkap: keturunan (terdapat kekurangan mutlak atau relatif dari perencat C1, serta kepekatan normalnya), diperolehi (dengan kekurangan inhibitor), dan angioedema yang berkembang apabila menggunakan inhibitor ACE, disebabkan alahan atau pseudo-alergi, di latar belakang autoimun dan penyakit berjangkit. Angioedema idiopatik juga dibezakan apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca tertentu perkembangan angioedema.

Gejala angioedema

Angioedema berkembang, sebagai peraturan, secara akut dalam masa 2-5 minit, kurang kerap, angioedema boleh dibentuk secara beransur-ansur dengan peningkatan gejala selama beberapa jam. Tempat penyetempatan lazim adalah kawasan badan di mana ada serat longgar: di bahagian kelopak mata, pipi, bibir, mukosa mulut, lidah, dan juga pada skrotum pada lelaki. Sekiranya edema berkembang di kawasan laring, ketinggalan seronok muncul, ucapan terganggu, bernafas menghidu. Perkembangan lapisan submucosal saluran pencernaan membawa kepada gambaran usus akut akut - penampilan kesakitan yang teruk dalam perut, mual, muntah, dan gangguan najis. Lebih kurang sama angioedema dengan luka-luka mukus membran pundi kencing dan uretra (pengekalan ditanda air kencing, sakit ketika membuang air kecil), pleural (sakit dada, sesak nafas, lemah), otak (tanda-tanda serangan iskemia sementara), otot dan sendi.

Angioedema dalam alergi dan pseudo-separuh etiologi disertai dengan gatal-gatal gatal-gatal kulit, lepuh, dan juga boleh digabungkan dengan jawapan daripada organ-organ lain (rongga hidung, sistem bronchopulmonary, saluran gastrousus), rumit oleh pembangunan kejutan anaphylactic.

edema keturunan yang berkaitan dengan gangguan sistem pelengkap, biasanya berlaku sebelum umur 20 tahun, pembangunan perlahan gejala penyakit yang nyata dan peningkatan pada siang hari dan regresi secara beransur-ansur 3-5 hari, luka-luka yang kerap membran mukus organ-organ dalaman (perut sindrom, edema laring). Edema Quincke disebabkan gangguan keturunan cenderung untuk berulang, berulang kali beberapa kali setahun hingga 3-4 kali seminggu di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi - kerosakan mekanikal pada kulit (mukosa), sejuk, tekanan, alkohol, estrogen, perencat ACE, dsb.

Diagnostik

Gambar klinikal ciri, tipikal angioedema dengan lokalisasi pada wajah dan kawasan terbuka lain badan, membolehkan anda dengan cepat menetapkan diagnosis yang betul. Keadaan ini lebih sukar dengan rupa gambar "abdomen akut" atau serangan iskemia sementara, apabila perlu untuk membezakan gejala yang diperhatikan dengan beberapa penyakit organ dalaman dan sistem saraf. Ia lebih sukar untuk membezakan antara angioedema dan keturunan angioedema, untuk mengenal pasti faktor kausal khusus yang menyebabkan perkembangannya.

Pengumpulan maklumat anamnestic berhati-hati membolehkan menentukan predisposisi keturunan dari segi penyakit alergi, serta kehadiran kes angioedema dalam saudara-mara pesakit tanpa mengenal pasti alahan. Ia juga perlu untuk bertanya tentang kematian saudara-mara dari lemas atau lawatan kerap ke pakar bedah mengenai serangan sakit perut teruk yang berulang tanpa melakukan sebarang campur tangan pembedahan. Ia juga perlu mengetahui sama ada pesakit itu sendiri sakit dengan penyakit autoimun atau kanser, sama ada dia mengambil inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin II, estrogen.

Analisis aduan dan data pemeriksaan sering membolehkan kita membezakan antara angioedema dan keturunan angioedema. Sebagai contoh, sista angio-cyst disifatkan sebagai edema yang semakin bertambah dan tahan lama, selalunya mempengaruhi membran mukus laring dan saluran penghadaman. Symptomatology sering muncul selepas kecederaan kecil pada orang muda apabila tiada sebarang kaitan dengan alergen, dan antihistamin dan glukokortikoid tidak berkesan. Pada masa yang sama, tidak ada manifestasi lain alergi (urtikaria, asma bronkial), yang merupakan ciri edema alergi alergi.

Diagnosis makmal sifat angioedema yang tidak alergi mendedahkan penurunan tahap dan aktiviti perencat C1, patologi autoimun dan penyakit limfoproliferatif. Apabila angioedema dikaitkan dengan alahan, eosinofilia darah, peningkatan tahap IgE total, ujian kulit positif dikesan.

Di hadapan stridor laryngoscopy mungkin diperlukan dalam edema larinks, dengan sindrom perut - pemeriksaan cermat pakar bedah dan alat yang diperlukan penyelidikan, termasuk teropong (laparoskopi, kolonoskopi). Diagnosis pembezaan angioedema dilakukan dengan edema lain yang disebabkan oleh hipotiroidisme, mampatan vena cava yang unggul, patologi hati, buah pinggang, dermatomyositis.

Rawatan angioedema

Pertama sekali, dalam kes angioedema mana-mana etiologi, adalah perlu untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan. Untuk ini, adalah penting untuk memulihkan ketetapan udara, termasuk oleh intubasi trakea atau konikotomi. Sekiranya angioedema alergi, glucocorticoids dan antihistamin ditadbir, hubungan dengan alergen yang berpotensi dihapuskan, terapi infusi dan enterosorpsi dilakukan.

Apabila angioedema genesis turun-temurun dalam tempoh yang akut disyorkan pentadbiran C1-inhibitor (jika ada), segar beku plasma speakers antifibrinolytic dadah (AMINOCAPROIC atau asid Tranexamic), androgen (danazol, stanozola atau Metiltestosteron), dan pada angioedema di muka dan leher - glucocorticoids, furosemide. Selepas pembaikan dan remisi, rawatan dengan androgen atau antifibrinolitik terus berlanjutan. Penggunaan androgen adalah kontraindikasi pada kanak-kanak, pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan, serta pada lelaki dengan tumor malignan pada kelenjar prostat. Dalam kes ini, pentadbiran usus aminocaproic (atau tranexamic) secara oral digunakan dalam dos individu yang dipilih.

Pesakit dengan angioedema keturunan sebelum melakukan prosedur pergigian atau pembedahan pencegahan pendek mengesyorkan mengambil asid Tranexamic selama dua hari sebelum operasi atau androgen (tanpa kehadiran kontra) selama enam hari sebelum prosedur pembedahan. Sejurus sebelum campur tangan invasif, disyorkan untuk menanam plasma asli atau asid aminocaproic.

Prognosis dan pencegahan

Hasil angioedema bergantung kepada keterukan manifestasi dan ketepatan masa langkah-langkah terapeutik. Jadi edema laring jika tiada rawatan kecemasan berakhir dengan kematian. Urtikaria berulang, digabungkan dengan angioedema dan berlangsung selama enam bulan atau lebih, dalam 40% pesakit diperhatikan selama 10 tahun lagi, dan dalam 50% mungkin ada pengampunan jangka panjang walaupun tanpa rawatan yang menyokong. Angiotek bersalin secara berkala berulang sepanjang hayat. Rawatan sokongan yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan angioedema.

Dengan genesis alergi penyakit ini, adalah penting untuk mematuhi diet hypoallergenic, enggan mengambil ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya. Dalam kes angioedema keturunan, adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan, jangkitan virus, keadaan tertekan, mengambil inhibitor ACE, ejen yang mengandung estrogen.

Punca, gejala dan rawatan angioedema

Apakah angioedema?

Edema Quincke adalah edema tempatan (meresap atau terhad) dari membran mukus dan tisu subkutaneus, yang tiba-tiba muncul dan berkembang pesat. Seorang doktor Jerman, oleh ahli terapi dan pakar bedah khusus, Heinrich Quynck, selepas patologi itu dinamakan, pertama kali menemui dan menggambarkan gejala pada 1882. Edema Quincke juga boleh dipanggil angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa dilihat secara besar-besaran di kalangan orang yang masih muda, manakala di kalangan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Menurut statistik, kelaziman gangguan ini pada kanak-kanak baru-baru ini meningkat.

Urtikaria raksasa berlaku pada prinsip alahan biasa. Tetapi dalam kes ini, komponen vaskular lebih ketara. Perkembangan tindak balas bermula dengan tahap antigen - antibodi. Pengantara alergi bertindak pada saluran darah dan batang saraf, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka. Terdapat pengembangan saluran darah, peningkatan kebolehtelapan mereka. Akibatnya, plasma menembusi ruang interselel dan edema tempatan berkembang. Gangguan sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Kesan kemurungan mereka pada kapal-kapal itu terhenti. Dalam erti kata lain, kapal tidak datang ke nada, yang seterusnya menyumbang kepada kelonggaran yang lebih besar dari dinding vaskular.

Kebanyakan pesakit mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut.

Gejala angioedema

Edema Quinck dicirikan oleh permulaan yang cepat dan perkembangan pesat (lebih kurang beberapa minit, kurang kerap - jam).

Edema Quinck berkembang pada organ dan bahagian badan dengan lapisan subkutaneus yang maju dan ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

Edema sistem pernafasan, sering - laring. Apabila edema laring kelihatan serak, pernafasan menjadi sukar, disertai dengan jenis batuk yang menyalak. Terdapat juga kebimbangan pesakit umum. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian bayangan pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Bengkak tempatan pelbagai bahagian muka (bibir, kelopak mata, pipi).

Bengkak membran mukus mulut - amandel, lelangit lembut, lidah.

Edema saluran kencing. Disertakan dengan tanda-tanda cystitis akut dan pengekalan kencing akut.

Edema serebrum. Disifatkan oleh gangguan neurologi pelbagai jenis. Ini mungkin pelbagai sindrom pistol.

Bengkak saluran penghadaman. Dicirikan oleh tanda-tanda perut "akut". Gangguan dyspeptik, sakit perut akut, peningkatan peristalsis adalah mungkin. Manifestasi peritonitis mungkin diperhatikan.

Selalunya, angioedema memanjang ke bibir dan lidah yang rendah, laring, yang mengakibatkan penurunan fungsi pernafasan (asphyxia). Bengkak di muka juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan oleh pakar yang berkelayakan dalam kes ini, hasil maut adalah mungkin.

Punca angioedema

Punca angioedema mungkin berbeza:

Akibat tindak balas alahan yang berlaku apabila bersentuhan dengan alergen.

Dalam peranan alergen paling kerap berfungsi:

makanan tertentu (ikan, sitrus, coklat, kacang)

pengawet dan pewarna yang terkandung dalam produk makanan (selalunya dalam sosej, sosej, keju)

bulu, bulu burung dan rambut haiwan

racun atau racun serangga yang memasuki tubuh manusia apabila gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dan lain-lain)

Akibat jangkitan parasit atau virus (giardiasis, pencerobohan helminthik, hepatitis).

Edema dari alahan bukan alergi (tindak balas pseudo-alergi), mencerminkan patologi somatik yang lain, sebagai contoh, gangguan fungsi organ-organ sistem pencernaan.

Kecenderungan untuk edema boleh berlaku pada orang dengan sistem endokrin terjejas, termasuk kelenjar tiroid.

Edema dipicu oleh penyakit neoplastik dan penyakit darah.

Edema yang disebabkan oleh faktor kimia (termasuk ubat-ubatan) dan fizikal (tekanan, suhu, getaran). Alahan dadah paling kerap berlaku pada ubat kelas analgesik, ubat sulfa, antibiotik kumpulan penisilin, kurang kerap - cephalosporins.

Angioedema keturunan, yang disebabkan oleh gangguan kongenital - kegagalan enzim tertentu (perencat C-1 sistem pelengkap), yang terlibat secara langsung dalam pemusnahan bahan-bahan yang menyebabkan pembengkakan tisu. Patologi ini lebih biasa bagi lelaki, yang dipicu oleh kecederaan, tekanan yang berlebihan pada sistem saraf (misalnya, tekanan), mengalami penyakit akut.

30% daripada kes angioedema didiagnosis sebagai idiopatik apabila tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Penjagaan kecemasan untuk angioedema

Edema Quincke berkembang sangat tidak menentu dan merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil sebuah ambulans brigade, walaupun keadaannya kini memuaskan dan stabil. Dan dalam kes ini tidak boleh panik. Semua tindakan mestilah cepat dan jelas.

Sebelum ketibaan ambulans ambilan

Ia adalah perlu untuk duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, untuk menenangkan

Hadkan hubungan dengan alergen. Jika gigitan serangga (tawon, lebah), anda perlu mengeluarkan sengatan. Jika anda tidak boleh melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.

Beri ubat antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Lebih berkesan adalah bentuk suntikan antihistamin, kerana mungkin edema saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan bahan terjejas. Walau bagaimanapun, anda mesti mengambil 1 - 2 tablet dadah, jika tidak boleh membuat suntikan. Dadah akan melemahkan reaksi dan memudahkan keadaan sebelum kedatangan ambulans.

Pastikan minum banyak minuman beralkali (setiap 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak air membantu menghilangkan alergen dari badan.

Enterosgel atau karbon aktif konvensional boleh digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangkan bengkak dan gatal-gatal, memampatkan sejuk, botol air panas dengan air sejuk, dan ais boleh digunakan untuk kawasan edematous.

Sediakan akses yang baik ke udara segar, keluarkan objek yang menghalang pernafasan.

Sekiranya tahap edema adalah teruk, lebih baik tidak mengambil apa-apa langkah untuk tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit dan menunggu ambulans. Perkara utama - jangan membahayakan.

Selepas ketibaan bilik kecemasan

Pemberian bantuan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas.

Penamatan kesan ke atas badan alergen yang dimaksudkan. Perlu untuk mengelakkan perkembangan penyakit. Kesan yang baik mempunyai kompress sejuk. Botol air panas yang sesuai dengan air sejuk atau ais. Sekiranya bengkak adalah akibat dari gigitan serangga atau suntikan dadah, perlu meletakkan tourniquet di atas tapak gigitan / suntikan selama 30 minit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Dengan urtikaria gergasi, prednison adalah ubat pilihan. Apabila digabungkan angioedema dengan urtikaria, dexamethasone boleh digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap alergen berulang alergen. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan intramuscularly.

Terapi gejala

Larutan salin dan koloid ditadbir untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan jumlah darah beredar. Penggunaan yang paling biasa ialah 500 - 1000 ml garam, 500 ml kanji hidroksietilasi, 400 ml polyglucine. Selepas jumlah darah yang beredar mencapai nilai normal, amina vasopressor boleh digunakan: norepinephrine dalam dos 0.2-2 ml setiap 500 ml glukosa 5%; dopamin pada dos 400 mg setiap 500 ml glukosa 5%. Dos ubat diperbetulkan sehingga tekanan sistolik mencapai 90 mm Hg. Seni.

Untuk bradikardia, suntikan subkutaneus atropin (0.3-0.5 mg) adalah disyorkan. Sekiranya perlu, atropin ditadbir setiap 10 minit.

Jika bronkospasme berkembang, gunakan - agonis dan bronkodilator lain dan ubat anti-radang melalui nebulizer.

Sianosis, rale kering, dyspnea adalah petunjuk untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kes yang jarang berlaku, catecholamines - ephedrine dan adrenalin boleh digunakan.

Terapi anti-kejutan

Apabila kejutan anaphylactic diberikan epinefrin. Jika perlu, suntikan boleh diulang. Jeda antara suntikan mestilah sekurang-kurangnya 20 minit. Dengan dinamik yang tidak stabil dan kebarangkalian kematian, pentadbiran intinetrin intravena dibenarkan. (1 ml 0.1% epinephrine setiap 100 ml garam). Selari dengan pentadbiran epinefrin, tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh jatuh di bawah 100 mm Hg. Seni. Bagi kanak-kanak, angka ini adalah 50 mm Hg. Seni.

Dalam kes kejutan anaphylactic semasa penghantaran ambulans, beberapa peraturan mesti diikuti:

pesakit mesti berdusta

kepala harus berada di bawah kaki dan berpaling ke sisi

rahang bawah perlu dilanjutkan, gigi palsu dikeluarkan dari rongga mulut

Rawatan angioedema

Langkah-langkah terapeutik untuk angioedema dijalankan dalam dua peringkat: melegakan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit akan dihantar ke unit pesakit dalam. Pilihan pemisahan ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Dalam kejutan anaphylactic yang teruk, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, untuk edema laryngeal, ini boleh menjadi pemulihan dan unit ENT. Permulaan sindrom abdomen adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Sekiranya angioedema adalah tahap keparahan yang sederhana dan tidak ada bahaya kepada kehidupan pesakit, dia boleh dihantar ke jabatan alergik atau terapeutik.

Terapi untuk urtikaria gergasi berulang (peringkat kedua rawatan) bergantung kepada jenis penyakit.

Batasan lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang dikenal pasti adalah prasyarat yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya urtikaria gergasi yang berkembang mengikut prinsip reaksi alergi yang benar. Ini penting untuk edema, yang merupakan hasil alahan kepada satu atau lain alergen (makanan, habuk, bulu, gigitan serangga, ubat-ubatan, dan lain-lain). Sekiranya alergen adalah bersifat fizikal, ia juga perlu untuk menghapuskan kesan patologi pada pesakit (menggunakan krim fotoprotektif jika berlaku edema yang disebabkan oleh pendedahan kepada cahaya, berhenti minum minuman sejuk dan makanan jika berlaku edema yang disebabkan oleh sejuk, dan lain-lain).

Rawatan urtikaria gergasi yang teruk dijalankan dengan ubat-ubatan anti-alahan. Sebagai antagonis reseptor histamin H1, fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan. Ini adalah generasi baru antihistamin, yang mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan membran mukus kering, bronkospasme, dalam dos terapeutik tidak menjejaskan sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam pelantikan antagonis reseptor H1 memerlukan pelantikan tambahan antagonis reseptor H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine). Rawatan juga boleh dilakukan dengan penyekat saluran kalsium (20-60 mg sehari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotriena (10 mg sehari montelukast).

Rawatan angioedema daripada asuhan bukan alahan dijalankan selepas pemeriksaan klinikal terperinci diperincikan dan mengenal pasti punca sebenar penyakit. Tahap penentu adalah rawatan patologi somatik yang dikenal pasti (rawatan pencerobohan parasit, langkah-langkah terapeutik dan pencegahan untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus jangkitan kronik, seperti tonsilitis, rawatan patologi endokrin, rawatan penyakit sistem pencernaan, dan lain-lain). Pesakit ditunjukkan diet yang menyekat penggunaan produk yang mengandungi sejumlah besar histamine, tyrama.

Untuk edema yang berkaitan dengan gangguan tisu penyambung sistemik, disarankan untuk menyerahkan colchicine, sulfasalazine, dan ubat lain yang digunakan dalam rheumatologi.

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan yang signifikan dan ketara dari rawatan dengan rejimen terapi standard. Edema keturunan yang tidak dikenali dan rawatan yang salah pada kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Rawatan angioedema keturunan dalam fasa akut bertujuan untuk menggantikan penstabil C-1 dan menambah kekurangannya. Selalunya untuk tujuan ini plasma digunakan (segar atau segar beku). Di samping itu, asid tranexamic atau aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga boleh memasukkan danazol pada dos 800 mg sehari atau stanozolol dengan dos 12 mg sehari. Edema, yang terletak pada muka dan leher, memerlukan pengenalan ubat dexamethasone dan diuretik.

Ubat yang digunakan untuk angioedema

Generasi pertama dadah: Chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) pheniramine (avil) dimethindene (fenistil) tavegil (clemastine) mebhydrolin (Omer, diazolin) bertindak segera (dalam jarak 15-20 minit ). Berkesan apabila melegakan angioedema, tetapi menyebabkan mengantuk, memanjangkan masa reaksi (kontraindikasi untuk pemandu). Bertindak pada reseptor H-1 histamin.

Generasi kedua menghalang reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran pernafasan. Ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dan asma bronkial atau penyakit broncho-obstruktif.

antihistamin generasi ketiga tidak menghalang CNS, menyekat reseptor untuk histamine dan menstabilkan dinding sel-sel mast: Loratadine (klarisens, Claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolone dengan angioedema

Prednisolone - glucocorticoids sistemik, yang digunakan untuk rawatan kecemasan di angioedema, mempunyai anti-edema, kesan anti-radang dan antihistamin. Kesan anti-alahan prednisolon berdasarkan beberapa kesan:

Kesan imunosupresif (mengurangkan pengeluaran antibodi, menghalang pertumbuhan dan pembezaan sel).

Pencegahan degranulasi sel mast

Perencatan langsung rembesan dan sintesis pengantara reaksi alergi

Pengurangan kebolehtelapan vaskular, kerana penurunan edema, tekanan darah naik, patriosis bronkial meningkat.

Dalam angioedema, prednisone ditadbir secara intravena pada dos 60-150 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan berat badan: 2 mg setiap 1 kg berat badan.

Penggunaan prednisolon boleh menyebabkan agitasi, arrhythmia, hipertensi arteri, pendarahan ulseratif. Ini adalah kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik. Oleh itu, tahap yang teruk tekanan darah tinggi, ulser peptik, kekurangan buah pinggang, hipersensitiviti kepada glucocorticosteroids kontra terus kepada penggunaan prednisolone.

Diet untuk angioedema

Terapi diet adalah bahagian penting rawatan mana-mana penyakit. Adalah sangat penting untuk mengambil kira mekanisme patogenetik penyakit ini, keadaan pelbagai organ dan sistem organ dalam perkembangan diet. Dalam kes rawatan angioedema, diet yang dipilih adalah sangat penting, kerana edema adalah sejenis alahan.

Diet untuk angioedema dibangunkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

Apabila membangunkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu mengikuti prinsip penghapusan. Dengan kata lain, perlu dikeluarkan dari produk menu pesakit yang boleh menyebabkan tindak balas langsung atau alergi. Menu pemakanan tidak boleh mengandungi produk dengan kandungan amina yang tinggi, termasuk histamin, produk dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus semulajadi yang mungkin, tidak mengandungi aditif makanan sintetik.

Ration pemakanan harus dipertimbangkan dengan teliti, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda untuk menyesuaikan secara komposisi komposisi kualitatif dan kuantitatif menu.

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi." Produk mesti bermanfaat, membantu mengekalkan dan menggalakkan kesihatan.

Jika anda mengikuti petua dan peraturan nutrisi terapeutik, akan ada trend positif. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi langkah yang paling perlu, relevan dan berkesan dalam kes-kes apabila makanan tertentu bertindak sebagai alergen.

Pengecualian dari diet makanan - alergen adalah berdasarkan data dari tinjauan pesakit, maklumat mengenai intoleransi terhadap produk. Anda boleh menyederhanakan tugas dengan menyimpan diari makanan. produk Penentuan alergen yang dijalankan oleh pelbagai kaedah, termasuk eliminative terbuka - sampel provokatif, penentuan antibodi khusus untuk protein makanan, ujian provokasi sublingual, ujian cucuk kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang, madu, buah-buahan sitrus - mereka makanan yang paling sering muncul provokasi reaksi alahan dan bengkak.

Jika produk yang menyebabkan reaksi alahan dan kaedah langsung mengenal pasti mereka semua jelas bahawa pengenalan reaksi alahan kepada makanan bersifat bukan-imun (jika tidak - pseudo-reaksi kepada makanan) adalah lebih rumit. Reaksi sedemikian lebih sukar untuk dibezakan. Mereka biasanya ditentukan oleh pergantungan perkembangan reaksi pada "dos" alergen. Jika "benar" alahan pengambilan alergen sepenuhnya dihapuskan dalam jangka masa panjang, ia adalah dibenarkan untuk dimasukkan dalam diet diet dalam hal pseudo-tindak balas. Jumlah produk alergen dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dalam perkembangan pemakanan klinikal tidak boleh mengecualikan kemungkinan alahan alahan antara pelbagai alergen.

Produk yang paling biasa yang boleh menyebabkan tindak balas "benar" dan pseudo-alergi:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kacang soya, susu, koko, kacang sering menyebabkan tindak balas alahan. Dari makanan tumbuhan, kebanyakan alergen adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.

Reaksi pseudo-alahan boleh disebabkan oleh produk yang sama seperti alahan yang benar. Untuk senarai anda boleh menambah coklat, rempah, nanas.

Dengan berhati-hati, anda perlu menyertakan dalam produk menu yang mengandungi amina biogenik dan histamin. Ini ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rumpun, tomato, sauerkraut. Penghidap alahan harus menolak wain.

Untuk mengecualikan daripada menu, anda memerlukan produk yang mengandungi sebatian ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (kacang merah, kacang, kacang), teh hitam, kopi dan koko, sup, daging rebus dan daging goreng dan ikan.

Selalunya perkembangan alahan dan edema menyebabkan aditif makanan sintetik. Antaranya, bahan pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoik dan terbitannya, dan lain-lain) Dan pewarna (tartrazin, Amaranth, azorubin, erythrosine et al.), Flavoring (menthol, vanila, cengkih dan kayu manis, glutamat) penstabil dan rasa.

Kombinasi produk dan bahan yang paling biasa yang boleh menyebabkan alahan rentas:

Kacang boleh mencetuskan alahan tidak berterusan, dan semasa berbunga hazel

Epal meningkatkan risiko tindak balas alahan apabila digunakan bersama-sama dengan pear, ceri, ceri, dan quince.

Sering mencetuskan reaksi alahan, beberapa produk semasa menggunakannya dengan ubat tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk menggabungkan penerimaan asid acetylsalicylic dengan penggunaan beri dan buah-buahan (anggur, raspberi, strawberi, pic, aprikot dan plum). Telur ayam memberi reaksi semasa mengambil interferon dan lysozyme. Kefir tidak boleh dimakan dalam rawatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan bijirin tidak alergenkan diri mereka sendiri. Dan pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan reaksi semasa pembungaan tanaman bijirin (gandum, rai, gandum, rumput gandum).

Kefir tidak diingini untuk dimakan secara serentak dengan jamur acuan, keju acuan.

Susu lembu boleh menjadi alergen semasa dimakan dengan produk daging dan daging lembu dan daging lembu. Ia adalah tidak diingini untuk minum pada masa yang sama lembu dan susu kambing.

Apabila memakan makanan laut dan ikan, anda harus memilih satu perkara. Penggunaan ikan secara serentak dengan udang, kerang, ketam atau kaviar juga boleh menyebabkan alahan.

Oleh itu, untuk pencegahan dan rawatan angioedema ia adalah sangat penting untuk membuat diet yang berkhasiat pesakit, dikecualikan sepenuhnya atau sebahagiannya daripada menu telur, ikan, coklat, kacang, buah-buahan sitrus. Produk-produk ini boleh menyebabkan angioedema, walaupun mereka bukan penyebab utama alergi. Dengan cara ini, risiko edema dapat dikurangkan.

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia harus diambil dengan segala tanggungjawab. Pesakit ini boleh mengesyorkan perkara berikut. Pertama, sentiasa mempunyai ubat anti-alergi di tangan. Kedua, cuba menghilangkan sepenuhnya hubungan dengan alergen. Ketiga, sentiasa ada gelang atau kad individu dengan nama anda, tarikh lahir, nombor telefon kenalan doktor yang hadir. Dalam kes ini, dengan perkembangan pesat penyakit ini, orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat mengorientasikan dan memberikan bantuan yang tepat pada masanya.

Artikel pengarang: Kuzmina Vera Valerievna | Pakar diet, endokrinologi

Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma dalam "Endokrinologi" (2006).