Pleurisy: ciri-ciri penyakit, etiologi dan patogenesis

Pleurisy, juga dikenali sebagai pleuritis, adalah keradangan pada pleura, yang merupakan membran ganda "mentah" yang mengelilingi paru-paru dan menyempitkan dada.

Di Ayurveda, pleurisy dikenali sebagai shool, yang bermaksud "sakit" dan adalah penyakit serius sistem pernafasan.

Penyakit ini boleh membuat pernafasan sangat menyakitkan.

Kadang-kadang ini disebabkan oleh keadaan lain yang disebut effusi pleura, di mana cecair yang berlebihan mengisi kawasan antara lapisan membran. Dinding pleura mempunyai dua penutup. Sampul pertama adalah untuk paru-paru, dan yang kedua adalah untuk dinding dada.

Dalam erti kata lain, membran pleura terletak dalam jurang yang melampau di antara paru-paru dan dada.

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya?

Penyakit ini sangat berbahaya bahawa seseorang boleh mati daripadanya.

Pleura adalah membran yang meliputi paru-paru "dari" dan "kepada". Di antara mereka ada ruang kapilari yang dipenuhi dengan bendalir dan membolehkan paru-paru bergerak bebas di dada.

Terdiri daripada:

• membran parietal yang merangkumi bahagian luar paru-paru;
• membran yang dicerminkan dari dinding dada untuk menutup permukaan atas diafragma;
• Mediastinum adalah subdivisi di garis tengah yang memisahkan kedua belah dada dan jantung.

Pleura dipengaruhi oleh mikroorganisma yang memasuki badan melalui cara berikut:

• penyakit lain yang berkaitan;
• hematogenous;
• limfatik;
• kecederaan;
• subpleural (mendidih, radang paru-paru, sista suprapatif, dilatasi bronkial, batuk kering).

Pleura dua lapisan melindungi dan melincirkan permukaan paru-paru pada masa ini apabila mereka mengembang dan mengempiskan udara di dalam dada. Biasanya, jurang yang nipis dan cecair - ruang pleura - membolehkan dua lapisan membran pleura untuk meluncur perlahan-lahan melewati satu sama lain. Tetapi apabila lapisan ini menjadi meradang, dengan setiap nafas, bersin atau batuk, permukaan mereka, yang diberikan kekasaran keradangan, menggosok antara satu sama lain seperti dua kertas empedu.

Lebih banyak mengenai pleurisy

Dalam sesetengah kes pleurisy, cecair berlebihan meresap ke dalam ruang pleura, yang membawa kepada pengaliran pleura. Pembentukan cecair ini biasanya diteruskan dengan pelinciran, dengan itu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan pleurisy, kerana ia mengurangkan ketidaksepakatan antara lapisan membran. Tetapi pada masa yang sama, cecair tambahan menimbulkan tekanan pada paru-paru, mengurangkan kebolehan mereka untuk bergerak dengan bebas. Banyak cecair boleh menyebabkan sesak nafas. Dalam beberapa kes effusion effusion, cecair berlebihan ini boleh menjadi tercemar.

Apa yang menyebabkan pleurisy?

Jangkitan virus mungkin merupakan punca utama pleurisy.

Beberapa sebab lain termasuk:

• Infeksi paru-paru seperti pneumonia dan tuberkulosis.
• Penyakit lain, seperti lupus erythematosus sistemik (lupus erythematosus), arthritis rheumatoid, kanser, penyakit hati dan embolisme paru-paru.
• Kerosakan payudara.
• Reaksi dadah.

Perhatian

Efusi pleura dapat terjadi tanpa pleurisy. Penyakit ginjal, kegagalan jantung, dan penyakit hati boleh menyebabkan pengaliran pleura tanpa keradangan atau kesakitan.

Pulmonary pleurisy: gejala dan rawatan, diagnosis dan kesan

Gejala pleurisy pulmonari termasuk ciri-ciri berikut:

1. Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
2. Kesakitan dada yang teruk yang hilang semasa pernafasan ditangguhkan.
3. Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
4. Cepat, pernafasan cetek sebagai tindak balas terhadap kesakitan.

Anda perlu segera berjumpa dengan doktor, walaupun anda mempunyai sedikit demam dengan gejala yang disenaraikan di atas. Demam boleh menjadi gejala jangkitan paru-paru.

Definisi pleurisy

Tanda-tanda efusi pleura termasuk:

Apabila berlanjutan pleurisy, cecair kerap berkumpul di tempat keradangan pleura. Pengumpulan bendalir tempatan memisahkan pleura paru-paru dari dinding dada pleura, menyebabkan sakit dada hilang walaupun penyakit itu bertambah buruk.

Pengumpulan bendalir besar boleh mengancam pernafasan dan boleh menyebabkan batuk, sesak nafas dengan pernafasan yang cepat, sianosis dan kontraksi.

Diagnosis pleurisy pulmonari

Tugas utama dalam mendiagnosis pleurisy adalah mengetahui lokasi dan penyebab keradangan atau tumor. Untuk membuat diagnosis, doktor mengkaji sejarah penyakit secara terperinci dan menjalankan pemeriksaan utama pesakit.

Kaedah utama diagnosis pleurisy pulmonari:

1. X-ray dada akan menentukan sama ada keradangan paru-paru. X-ray dada juga boleh dilakukan dalam kedudukan supinen, membenarkan cecair bebas dalam paru-paru membentuk lapisan. X-ray dada perlu mengesahkan sama ada terdapat penambahan bendalir.
2. Ujian darah boleh membantu menentukan jika anda mempunyai jangkitan, yang mungkin menyebabkan perkembangan pleurisy. Di samping itu, ujian darah akan menunjukkan keadaan sistem imun.
3. Semasa pleurocentesis, doktor memasukkan jarum ke dalam kawasan dada, dengan mana ia akan menjalankan ujian untuk mengesan bendalir. Kemudian cecair dikeluarkan, dianalisis untuk kehadiran jangkitan. Kerana sifat agresif dan risiko yang berkaitan, ujian ini jarang dilakukan untuk kes tipuan pleurisy.
4. Komputasi tomografi dijalankan sekiranya terdapat penyelewengan pada dada X-ray. Analisis ini membentangkan satu siri gambar yang terperinci, melintang dan sebahagian daripada dada. Imej-imej tomografi yang dikira membuat gambar terperinci di dalam dada, yang akan membolehkan doktor yang hadir untuk mendapatkan analisis yang lebih terperinci mengenai tisu yang merengsa.
5. Menggunakan ultrasound, gelombang bunyi frekuensi tinggi mencipta imej bahagian dalam rongga dada, yang akan membolehkan anda melihat jika ada keradangan atau pembentukan cecair.
6. Biopsi berguna dalam perkembangan pleurisy dalam onkologi. Dalam kes ini, prosedur steril digunakan dan incisions kecil dibuat di kulit dinding dada. Pemeriksaan x-ray atau CT boleh mengesahkan lokasi sebenar biopsi. Doktor boleh menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke paru-paru. Kemudian sampel kecil tisu paru-paru diambil, jarum dikeluarkan. Tisu itu dihantar ke makmal, di mana ia akan dianalisis untuk jangkitan dan sel yang tidak normal yang bersesuaian dengan kanser.
7. Semasa thoracoscopy, hirisan kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, dilekatkan pada tiub. Kamera menentukan lokasi kawasan yang merengsa, yang akan mengambil sampel tisu untuk analisis.

Sebaik sahaja simptom-simptom pleurisy dikenalpasti, rawatan ditetapkan dengan serta-merta. Di tempat pertama dalam rawatan adalah antibiotik terhadap jangkitan. Di samping itu, ubat anti-radang atau ubat penghilang rasa sakit lain ditetapkan. Kadangkala sirap batuk ditetapkan.

Perhatian

Dalam hal efusi pleura, rawatan pleurisy diarahkan pada sebab utama penampilan cecair. Sekiranya cecair pleura dijangkiti atau jumlahnya melebihi jumlah yang dibenarkan, kemasukan ke hospital adalah perlu untuk mengepamnya.

Pilihan rawatan untuk pleurisy bergantung kepada gejala dan akar punca penyakit.

• Jangkitan bakteria dirawat dengan antibiotik.
• Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
• Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jika pleurisy tidak bertindak balas kepada rawatan, trombus (emboli paru-paru) atau lupus, yang memerlukan perhatian dan rawatan yang lebih serius, boleh menjadi penyebab utama penyakit ini.

Klasifikasi Pleurisy: gejala, patogenesis, rawatan

Klasifikasi pleurisy mempengaruhi etiologi, sifat eksudat, fasa kursus dan kelaziman.

Jenis pleurisy

• Menurut etiologi, pleurisy boleh berjangkit atau aseptik (tumor, kecederaan, penyakit sistemik, autoimun, uremik, dengan tromboembolisme).
• Menurut sifat exudate terbahagi kepada fibrinous, serous-fibrinous, serous, purulent, putrid, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous.
• Menurut fasa kursus, pleurisy adalah akut, subakut dan kronik.
• Menurut kelaziman, jenis pleurisy berikut dibezakan: meresap dan terbungkus.

Penentuan pleurisy, gejala dan rawatan purulen

Etiologi. Pleurisy purulen boleh berlaku melalui dinding dada, dari luka yang menembusi dari rusuk patah atau dari jarum untuk ujian jika piawai kebersihan tidak dipatuhi, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang mengancam nyawa atau kerongkongan, dan sangat kerap dari abses atau dari tulang rusuk karies atau tulang belakang.

Penyakit pleurisy purulen sering berlaku disebabkan oleh tuberkulosis, yang mengikuti penyakit berjangkit, di antaranya adalah radang paru-paru, difteri dan demam merah, lebih jarang demam kepialu, campak dan batuk kokol. Ia mengikuti peritonitis dan keadaan bersalin.

Kanak-kanak sangat terdedah kepada bentuk ini. Jumlah penyakit foci di kalangan kanak-kanak adalah sekitar satu pertiga daripada semua effusion pleural. Staphylococcus, streptokokus, dan bacillus tubercle paling sering dijumpai dalam cecair purulen.

Patologi Pleura terlalu sedikit menebal, jika pencurahan baru-baru ini, jika efusi pleura berlaku lama dahulu, membran menjadi kental dan keras dalam watak. Kadang-kadang ada nekrosis dinding paru-paru. Jenis nanah berbeza-beza.

Tanda-tanda. Tanda-tanda pleurisy purulen berbeza dengan ketara dan bergantung kepada beberapa faktor sekaligus. Jika pleurisy purulen sifat kronik menjadi akibat daripada pleurisy akut, ia dicirikan oleh demam yang tinggi, sakit di samping dengan cecair yang dijangkiti, sesak nafas dan batuk, pendedahan sedikit bahan mucopurulent.

Perhatian

Jika pleurisy dikaitkan dengan sepsis, gejala-gejala adalah kepialu, lidah menjadi kering dan coklat, kekenyangan fikiran, koma. Kes-kes seperti ini biasanya berakhir dengan luka.

Ciri-ciri bentuk pelekat pleurisy kronik

Keadaan utama untuk bentuk kronik hampir setiap penyakit adalah tempoh yang panjang dan ketiadaan tanda-tanda yang jelas. Dalam pleurisy kronik bentuk pelekat, terdapat perasaan mampatan di kawasan berpenyakit dengan kesakitan yang hampir membosankan.

• Campurkan pernafasan, kemudian kering, kemudian tajam.
• Batuk kering yang kerap, yang mana pesakit cuba mengurus.
• Pergerakan meningkatkan kesakitan.
• Usaha otot meningkatkan batuk.
• Kurang selera makan.
• Sekiranya terdapat sebarang batuk, maka ia sering disertai dengan pendarahan paru-paru.

Rawatan bentuk pleurisy ini, dengan syarat pesakit telah menjalani pelbagai jenis penyakit ini, perlu dilakukan dengan berhati-hati dan bertujuan untuk memulihkan nada vital pesakit, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, merangsang pengambilan makanan, dan memulihkan organ-organ pernafasan.

Pleurisy kronik dengan efusi dan tanpa

Etiologi. Pleurisy kronik dengan efusi boleh mengikuti serangan plak pleurisy serous akut atau bentuk penyakit purulen.

Pleurisy kronik boleh mengikuti pleurisy dengan efusi, di mana bendalir telah sama ada diserap atau ditarik balik apabila terdapat penguncupan bahagian yang terjejas. Selalunya, bentuk ini berkembang selepas pleurisy akut, dalam kebanyakan kes disertai oleh radang paru-paru.

Patologi Dalam kes di mana pleurisy adalah akibat daripada efusi serofibrinus, permukaan pleural diliputi dengan pengaliran fibrinous yang melekit. Dalam beberapa kes, tisu penghubung baru membentuk proses yang dihantar ke septum interlobular paru-paru. Perubahan tisu yang luas ini menghalang perkembangan paru-paru, yang akhirnya boleh menyebabkan fibroid. Kista yang mengandungi cecair serous atau nanah yang kental, di mana garam kapur telah disimpan, kadang-kadang dijumpai pada dinding pleural melekit.

Ia menarik

Di mana pleurisy adalah primer, tanpa komorbiditi, membran menjadi melekit dari efusi fibrin. Tetapi tisu penghubung lebih cenderung terhad kepada permukaan pleura, jadi paru-paru tetap bebas.

Apabila pleurisy adalah penyakit menengah kepada tuberkulosis, massa tuberkulosis kecil boleh didapati di dinding pleura. Dalam sesetengah kes, lapisan pleura melekat di sana, mengehadkan pengembangan paru-paru.

Tanda-tanda. Pleurisy kronik dan akut, hanya gejala yang lebih membosankan.

• Serangan kesakitan berlaku apabila memeriksa bahagian paru-paru yang terjejas oleh pleurisy, selepas perbualan yang panjang, batuk, bersin.
• Kesakitannya tajam, sengit, dengan kepekaan yang tinggi, yang dipanggil "jahit ke tepi."
• Juga, rasa sakit muncul apabila tekanan pada kawasan tertentu meningkat atau lengan dipindahkan ke sisi lain.
• Pernafasan lebih kerap daripada biasa dan agak sukar.
• Batuk kering yang kerap, kadang-kadang dengan pendedahan.

Keadaan kesihatan umum terasa terjejas: kehilangan berat badan dan kekuatan di muka, selera makan yang tidak enak, najis tidak teratur, gangguan usus kekal, kulit kering, nadi adalah 96 setiap 100, mudah marah.

Biasanya pleurisy kronik disertai dengan demam resah dengan berpeluh malam dan malam.

Etiologi, patogenesis dan simptom kering, pleurisy fibrinus

Etiologi. Borang ini boleh menjadi utama atau menengah. Pelbagai mikroorganisma didapati dalam semua bentuk pleurisy, di antaranya bacillus tuberculosis, streptokokus, staphylococcus dan micrococcus sangat dibezakan, tiada mikroba tertentu dijumpai sebagai agen penyebab. Faktor etiologi yang paling biasa adalah perubahan atmosfera yang sejuk atau tiba-tiba. Luka mekanikal menonjol sebagai agen penyebab. Bulan musim sejuk dan musim bunga adalah faktor penting dalam penyebaran penyakit ini. Penyakit ini muncul lebih kerap di kalangan lelaki berbanding wanita. Agen-agen penyebab yang mungkin dalam bentuk penyakit ini mungkin jangkitan tuberkulosis dan reumatik.

Patologi Dalam masa dua puluh empat jam, membran radang menjadi merah, penuh sesak.

Membran pertama kali kering, kemudian kehilangan permukaannya yang berkilat dan menjadi tertutup dengan efusi fibrinous kekuningan atau kemerahan. Efusi ini terdiri daripada sejumlah kecil fibrin, leukosit, sel darah dan serum.

Ramalan. Prognosis biasanya menguntungkan, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan boleh menjadi sia-sia dan mengakibatkan kematian pesakit.

Rawatan. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diterima dengan terapi rakyat. Jika lidah pesakit menjadi pucat, maka untuk rawatan:

• Aconite - penenang, bunga boleh diwakili dalam lima warna.
• Gadder dengan aconite. Sesuai untuk kesakitan yang tidak teruk, jika suhu kulit meningkat dengan ketara.
• Brionium adalah ubat untuk kesukaran bernafas dengan sakit dada. Suntikan morfin mungkin diperlukan untuk kesakitan yang teruk.

Pleurisy akut: gejala dan rawatan

Sekiranya penyakit itu adalah punca utama keadaan pesakit ini, dalam hal ini pleurisy menunjukkan dirinya sebagai penyakit idiopatik. Pleurisy akut muncul dari sejuk, perubahan tiba-tiba dari cuaca panas ke sejuk, perubahan mendadak dalam kelembapan udara, akibat kesan langsung pada dinding dada atau kesan mekanikal lain.

Pleurisy akut dapat diketahui bersama dengan penyakit akut lain, paru-paru, bronkiol atau organ-organ lain yang berdekatan.

Gejala utama pleurisy akut:

• sakit dada;
• kenaikan mendadak dalam suhu;
• batuk teruk, yang secara signifikan memburukkan lagi kesakitan.

Tanda-tanda pleurisy akut:

1. Kesakitan tidak stabil dalam watak yang pertama, hanya muncul pada inspirasi atau gerakan.
2. Pesakit cenderung untuk memegang bahagian yang terkena dengan tangannya dan bersandar ke arah itu untuk mengelakkan pergerakan dan ketegangan otot.
3. Nafas pendek, tidak teratur, dipendekkan oleh rasa sakit.
4. Terdapat batuk kering yang terhad kepada setiap usaha yang mungkin, kerana ia meningkatkan kesakitan.
5. Wajahnya pucat dan gelisah.
6. Nadi adalah kecil, keras dan agak pantas: dari 100 hingga 125.

Kemunculan sakit akut secara tiba-tiba, yang jelas dicampurkan dengan mengeluh, adalah faktor diagnostik yang penting untuk bentuk penyakit ini. Dingin dan demam akan membezakan borang ini daripada penyakit neurologi.

Penyakit ini berlangsung selama 3-20 hari. Peningkatan perhatian diberikan kepada orang-orang yang terdedah kepada kekambuhan, dengan kekebalan yang dikurangkan.

Dari perubatan tradisional, plaster mustard sesuai dengan terapi tempatan. Untuk penyediaannya, perlu mencampurkan sawi baru dengan air suam dan membentuk pes tipis. Campuran digunakan pada kain tipis yang cukup besar untuk menutupi keseluruhan bahagian yang terjejas. Apabila kulit benar-benar merah, kain dengan poultice mustard harus dikeluarkan, dan petrolatum digunakan untuk kawasan kesan, kemudian dibungkus pakaian panas atau pad pemanas digunakan.

Apabila terdapat kerengsaan saraf yang ketara dengan permulaan penyakit akut, dengan kegelapan, kulit kering, panas, mata cerah, peralihan aconite dan briony akan mengurangkan gejala.

Akibat pleurisy: sebab dan bentuk keradangan

Proses keradangan lembaran pulmonari pleura lebih biasa pada lelaki, orang tua dan kanak-kanak.

Prognosis untuk pleurisy

Rawatan yang cepat dilakukan secara tepat pada masanya menghalang risiko komplikasi pleurisy. Pleurisy kering (fibrinous) dibezakan oleh sedikit exudate (cecair dalam paru-paru), yang diserap sendiri. Sekiranya penyakit mendasari berjaya sembuh, maka proses eksudasi berlaku dalam 14-28 hari.

Prognosis yang tidak baik dicirikan oleh pleurisy purulen. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat tepat pada waktunya, kadar kematian akibat komplikasi mencapai 50%. Pleurisy eksudatif dengan cara yang menggalakkan penyakit memerlukan susulan yang kerap selama 2-3 tahun. Penyakit yang disebabkan oleh patogen berjangkit dicirikan oleh kursus kompleks dengan pengumpulan berulang. Pleurisy etiologi onkologi berkembang pesat. Bagi mereka, prognosis sering tidak menguntungkan.

Punca komplikasi

Setiap bentuk pleurisy berbahaya dengan risiko akibat yang mungkin berlaku. Mengabaikan gejala boleh menyebabkan perubahan patologi. Penyebab utama komplikasi adalah bentuk pleurisy berikut:

• Purulen - dicirikan oleh pengumpulan cecair yang dijangkiti dalam rongga pleura. Akibat dari proses ini adalah perkembangan nekrosis paru-paru, sepsis, pembentukan fistula bronchepleural, kegagalan multiorgan.
• Tuberkulosis - jangkitan pleura dengan Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini meningkatkan risiko otot phlegmon, pneumothorax valvular.
• Metastatik - berlaku selepas kekalahan kawasan pleura dengan sel-sel kanser. Komplikasi boleh menyebabkan penembusan metastasis dalam tisu dan organ bersebelahan.
• Disimpulkan - pengumpulan cecair dalam satu bahagian pleural. Penyakit ini meningkatkan risiko empyema, fistula bronkial.

Terdapat sekumpulan faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kesan negatif keradangan pleura. Ini termasuk:

• penyakit pernafasan kronik (pneumonia bilateral, bronkitis);
• kencing manis;
• ulser saluran gastrousus;
• merokok tembakau;
• avitaminosis;
• kehamilan;
• hipotermia;
• tekanan berterusan.

Apa kesan boleh menyebabkan bendalir dalam rongga pleura

Kesan keradangan membran paru-paru disifatkan oleh gambar klinikal ciri, mereka memerlukan rawatan tertentu. Kesan berbahaya termasuk:

• pelekatan akibat pleurisy pelekat (penebalan pleura);
• penebalan kepingan pleura;
• pemusuhan fissures interlobar (pembentukan serpihan antara kepingan paru-paru);
• gangguan darah paru-paru;
• kegagalan pernafasan;
• empyema (rongga pleura dipenuhi dengan nanah);
• Lapisan pleura di dalam paru-paru;
• sekatan pergerakan kubah diafragma.

Adhesions dalam rongga pleura

Selepas rawatan bentuk penyakit eksudatif, rongga paru-paru mungkin mengandungi komponen fibrin atau exudate. Ini adalah sebab adhesi pleura parietal dan visceral, yang menyebabkan pembentukan adhesi. Akibatnya akan menjadi dyspnea dalam pesakit selepas aktiviti fizikal, perasaan kesukaran bernafas. Akibatnya, tubuh mula mengalami hipoksia (kekurangan oksigen), gejala-gejala yang berikut:

• sakit kepala;
• mengantuk;
• kehilangan kesedaran;
• kelemahan;
• keletihan yang berterusan;
• pening kepala.

Latihan pernafasan akan membantu menghalang kesan perekat - selepas nafas dalam, anda mesti menyebarkan tangan anda secara meluas ke tepi dengan pernafasan selama 20 saat. Ini diikuti dengan nafas dalam. Ulangi latihan sekurang-kurangnya 10-15 kali. Sebilangan besar lekatan pleurisy memerlukan pembedahan.

Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi yang unik dari paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit itu tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apakah pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada viser (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilapisi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis dinding rongga dada berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, pinggir luar yang dipadankan rapat dengan dada. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, yang memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini juga mungkin berbeza dan dibahagikan kepada:

• Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi ciri purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan pada membran parietal dan pulmonari berlaku.
• Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
• Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa.
• Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan rembesan cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

• Diffuse pleurisy (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
• Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, berhampiran dinding, basal, interlobar.

Dengan jenis lesi, pleurisy dibahagikan kepada:

• eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
• berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

• hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
• kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Saya harus mengatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem kekebalan tubuh mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamines.

Sekitar 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

• Streptococci;
• Pneumococci;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobes;
• Cendawan;
• Legionella;
• Tuberkulosis.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

• tumor malignan pada helaian pleura,
• metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
• luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vaskulitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus),
• infark pulmonari.

Adakah pleurisy menular? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, seseorang mesti mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap penularan adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana simptomnya sama dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi ini masih berbeza dari penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

• Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
• Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
• Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang pada gilirannya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan besar:

• untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesat yang mengambil kira ciri;
• untuk tumor dan bentuk kronik - satu perjalanan yang lebih tenang dari penyakit ini

Bagaimanakah plur pleurisy berlaku pada orang yang lebih tua? Pada usia tua terdapat kursus yang perlahan dan resorpsi perlahan tumpuan keradangan.

• sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba muncul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, kesakitan juga berkurang.
• batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan fibrin batuk saraf pleural batuk, serta peningkatan suhu badan.

• sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
• batuk
• kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas, sesak nafas,
• demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses perkembangan lanjut mengenai patologi. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang menyebabkan geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantong dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih atau penyakit itu menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan - pelekatan pleura, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

• Gabungan purulen pleura (empyema);
• Adhesions rongga pleura - akibat exudative pleurisy;
• Penebalan risalah, fibrosis;
• Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
• Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Lebih tinggi lagi ialah peratusan pesakit yang mati di kalangan warga tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Jika simptom dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit - di dalam bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh dada yang sakit tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru ditentukan oleh bunyi yang sangat ciri geseran pleura. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• pemeriksaan klinikal pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• ujian darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy paru-paru, apakah itu, bagaimana untuk merawat penyakit, doktor akan hadir. Dengan syak wasangka pleurisy, gejala dan semua rawatan yang dilakukan sebelum ini, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

• Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh radang paru-paru atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
• Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
• Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika alergi, ubat bebas alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemampatan pemanis separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan exudate dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru penuh. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

1. Dari pleurisy membantu jus bit. Ia dimasak daripada tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil ubat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
2. Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, roti, coltsfoot mengambil segelas tiga kali sehari.
3. Akar (0.5 sudu teh) dan rhizomes (0.5 sudu kecil) Boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
4. Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
5. Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair disaring dan diminum panas pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit yang mencukupi, memantau pemakanan, menggalakkan pengguguran fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingat bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba untuk mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari

Pleurisy merujuk kepada keadaan patologi yang paling biasa sistem pernafasan. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ia tidak begitu. Pleurisy paru bukanlah penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit kanser di latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pesakit pleurisy tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan secara terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apa bentuk rawatan yang ada untuk keadaan patologi ini.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy dipanggil radang pleura - membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleura mempunyai bentuk daun tisu perantara lut. Salah satunya adalah bersebelahan dengan paru-paru, lapisan lain rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahawa kedua lapisan pleura itu tergelincir semasa penyedutan dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Apabila cairan pulmonari pleural berkumpul berlebihan. Fenomena ini disebut effusion pleura. Bentuk pleurisy ini disebut effusion, atau exudative. Ia adalah perkara biasa. Pleurisy mungkin kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, membran membebaskan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinus) hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan selanjutnya exudate. Di samping itu, apabila jangkitan exudate rongga pleura mungkin purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak termasuk pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya sebagai komplikasi proses patologi yang lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis cytological cairan pleural, bersama-sama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit mendasar dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat datang ke hadapan dalam gambar klinikal. Itulah sebabnya dalam praktik pleurisy sering dipanggil penyakit pernafasan yang berasingan.

Oleh itu, bergantung kepada keadaan cecair pleura, mereka melepaskan:

• pleurisy purulen;
• pleurisy serous;
• pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai oleh mabuk seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam kehidupan pesakit.

Pleurisy juga boleh:

• akut atau kronik;
• teruk atau sederhana;
• menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifes di satu pihak sahaja;
• Perkembangan sering menimbulkan jangkitan, di mana ia dipanggil berjangkit.

Senarai penyebab pulmonari pulmonari yang tidak berjangkit adalah luas:

• penyakit tisu penghubung;
• vasculitis;
• embolisme pulmonari;
• kecederaan dada;
• alahan;
• onkologi

Dalam kes ini, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan sebagainya. Dengan penembusan kelenjar getah bening di nodus limfa dada, aliran keluar limfa menjadi lebih perlahan dan pleura meninggalkan lebih telap. Cecair meresap ke dalam rongga pleura. Ia mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan exudate.

Dalam kanser paru-paru sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis di lebih daripada separuh daripada kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan karsinoma sel squamous paru - 10%. Kanser bronchiolar-alveolar membawa kepada pengaliran pleura di peringkat awal, di mana pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuk, manifestasi klinikal pleurisy berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, untuk menentukan pleurisy paru-paru tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mencari sebab sebenar, yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan effusion pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit di dada, terutamanya apabila bernafas, batuk yang tidak melegakan, sesak nafas, perasaan keterlambatan di dada. Bergantung kepada sifat keradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak hadir. Dengan pleurisy kering, pesakit berasa kesakitan di sisi, yang meningkat dengan batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau bertambah sedikit - tidak melebihi 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan rasa tidak sihat lebih jelas. Cecair berkumpul di rongga pleura, memerah paru-paru, menghalang mereka daripada meluruskan. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalaman pleura (dalam paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk gejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang pengaliran darah dari urat leher, mereka mula membesar, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian pleural dada adalah terhad dalam pergerakan.

Sekiranya pleurisy purulen, semua tanda di atas menambah turun naik suhu yang ketara: sehingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya rawatan segera kepada doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan dan mempersoalkan pesakit. Doktor mendapati manifestasi klinikal, tempoh kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auscultation (mendengar dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cecair), palpasi (palpation untuk menentukan kawasan yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray boleh menggambarkan pleurisy, mengira isipadu cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis dalam kelenjar pleura dan limfa. Tomography yang dikira membantu menubuhkan kadar prevalensi lebih tepat.
4. Ujian darah Apabila proses keradangan dalam badan meningkatkan ESR, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini perlu untuk diagnosis pleurisy berjangkit.
5. Pukulan pleural. Ini adalah pengambilan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, pleurosentesis dilakukan dengan segera (thoracocentesis) - penyingkiran exudate melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika, selepas semua langkah, gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh memerintahkan thoracoscopy video. A thorascop dimasukkan ke dalam dada - ia adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda untuk memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Rawatan terhadap keadaan ini

Rawatan pleurisy pulmonari perlu menyeluruh, bertujuan untuk membasmi penyakit yang menyebabkannya. Rawatan pleurisy biasanya gejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleural dan cecair "beg", untuk memudahkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik ditetapkan untuk pesakit, dan untuk sakit, NSAID analgesik ditetapkan. Semua tindakan ini membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan melaksanakan terapi yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan adalah mungkin di rumah, di kompleks - hanya di hospital. Ia mungkin termasuk pelbagai kaedah dan teknik.

1. Thoracentesis. Ini adalah prosedur di mana terkumpul cecair dikeluarkan dari rongga pleura. Berikan dalam semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan daripada penyakit pembekuan darah, tekanan tinggi dalam penyakit pulmonari obstruktif arteri paru-paru atau peringkat yang teruk di hadapan hanya satu paru-paru berfungsi. Untuk prosedur, gunakan anestesia tempatan. Dalam rongga pleural daripada sisi bilah bawah ultrasound ditadbir dan jarum pagar hasil exudate itu. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
2. Selalunya, prosedur yang diperlukan untuk menjalankan semula direka untuk ini sistem pelabuhan intraplevralnye moden dan selamat sepenuhnya, menyediakan akses segera kepada rongga pleural untuk pemindahan kemasukan cecair dan ubat-ubatan, termasuk dalam rangka kemoterapi.
   Ia adalah sistem yang terdiri daripada kateter, yang disuntik ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil kurang dari satu jam. Hari berikutnya selepas memasang pelabuhan, pesakit boleh pulang ke rumah. Apabila perlu untuk mengosongkan exudate lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada penjagaan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, walaupun saudara-mara dapat bebas melepaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui pelabuhan.
3. Satu lagi jenis campur tangan adalah pleurodesis. Operasi ini untuk penciptaan tiruan perekatan antara lembaran pleura dan kemusnahan rongga pleural kepada cecair tempat untuk berkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit onkologi dengan tidak berkesan kemoterapi. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam hal onkologi. Ini boleh menjadi immunomodulators (contohnya, interleukin), kortikosteroid, antimikrobial, radioisotop dan alkylating cytostatics (derivatif oksazafosforinov dan bis - - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, sebatian platinum, Sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang bergantung semata-mata kepada kes klinikal tertentu.
4. Sekiranya kaedah yang dinyatakan di atas gagal, penyingkiran pleura dan pemasangan peredaran ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh sebab itu, mereka akan menggunakannya.
5. Rawatan ubat. Dalam kes di mana sifat berjangkit mempunyai pleurisy atau rumit jangkitan, antibiotik digunakan, pemilihan yang betul-betul bergantung kepada jenis ejen dan kepekaannya kepada antibiotik tertentu. Dadah, bergantung kepada jenis tumbuhan patogen, boleh:

• semulajadi, sintetik, penisilin semi-sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporins ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluoroquinolones ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
• makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycin ("rifampicin");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporins semasa terapi serentak;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteria sintetik lain (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

juga anti-radang dan menyahsensitiviti ditetapkan dadah (elektroforesis penyelesaian 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, penyelesaian 10 peratus kalsium klorida, 0.2 peratus penyelesaian platifillina tartrate, indomethacin, dan lain-lain), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit untuk rawatan keradangan pleural ( masin dan larutan glukosa), diuretik ( "Furosemide") elektroforesis lidazy (64 IU setiap 3 hari, pada 10-15 prosedur rawatan). Boleh menyerahkan sumber untuk mengembangkan bronkus dan jantung glikosida meningkatkan contractility miokardium ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy pulmonari dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Dadah diberikan secara sistematik - melalui suntikan atau intrapleurally melalui injap diafragma port-sistem.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu untuk menghapuskan pleurisy pada kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap ubat kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi penyelenggaraan. Selepas menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan selepas beberapa minggu untuk menunjuk semula.

Prognosis penyakit ini

Dilancarkan bentuk pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang serius: berlakunya pelekatan pleura, fistula bronchopleural, peredaran darah terjejas akibat pemampatan kapal.

Dalam pembangunan pleurisy bertekanan cecair arteri, urat, dan juga jantung boleh dipindahkan ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrathoracic dan aliran darah terjejas ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru-paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk pleurisy. Pada pengesanan anjakan pesakit ditunjukkan pleurosentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penghalang terakhir paru-paru. Penembusan exudate purulen dalam tisu paru-paru adalah membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya dalam pesakit kanser. Kesan dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak nafas tambahan, menimbulkan kesakitan. Apabila memerah kapal itu melanggar pengudaraan tisu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit ini dan kemungkinan pemulihan bergantung kepada diagnosis utama. Dalam pesakit kanser, bendalir dalam rongga pleura biasanya berkumpul di peringkat akhir kanser. Ini menjadikan rawatan sukar, dan prognosisnya sering menjadi lemah. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan teratur untuk mendiagnosis kambuh pada masa apabila ia muncul.