Diagnosis radang paru-paru (radang paru-paru)

Diagnosis radang paru-paru adalah perlu untuk mengesan radang paru-paru dan rawatan penyakit yang dahsyat ini. Diagnostik juga membantu memastikan ketepatan diagnosis yang dibuat oleh doktor, untuk mengenal pasti punca penyakit, untuk menentukan tahap keradangan.

Konsep diagnosis

Diagnosis radang paru-paru termasuk diagnostik perbezaan (demarcation) dengan patologi paru-paru lain, pemeriksaan visual pesakit, pendengaran (auscultation), mengetuk (perkusi), sinar-X, makmal dan radioterapi, tomografi yang dikira, spirography.

Doktor pertama mengumpul anamnesis (sejarah permulaan penyakit dan kliniknya), di mana ia merekodkan data mengenai selesema terkini yang dikaitkan dengan penyakit kronik, memeriksa kulit, dada dan ruang intercostal, menilai keadaan umum pesakit dan menetapkan beberapa ujian.

Pakar yang baik boleh mendiagnosis radang paru-paru berdasarkan pemeriksaan dan pendengaran organ pernafasan, tetapi untuk menetapkan rejimen rawatan yang jelas untuk penyakit itu, dia menggunakan kaedah pengesahan.

Mendengar paru-paru

Auskultasi untuk radang paru-paru adalah berdasarkan mendengar organ-organ pernafasan dengan phonendoscopes dan stetoscopes.

Untuk memahami bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru semasa auscultation mungkin mengikut ciri-ciri berikut:

1. Rales menggelegak halus didengar.
2. Pernafasan bronkial (bronkofon) dan melemahkan dan memendekkan bunyi paru-paru jelas didengar.
3. Kreatif inspirasi radang paru-paru didengar - tanda yang jelas (bunyi tertentu pada saat nafas baru).

Ketiadaan bernafas di dalam paru-paru menunjukkan bahawa tiada keradangan paru-paru.

Mendengar paru-paru perlu dilakukan dengan betul:

1. Dada dan belakang pesakit terdedah supaya pakaian tidak mengganggu pemisahan bunyi dengan bunyi yang tidak perlu.
2. Jika lelaki mempunyai banyak rambut, mereka tidak dibasahi dengan air sejuk atau krim berminyak supaya geseran stetoskop terhadap rambut tidak mengganggu telinga.
3. Mendengarkan sepatutnya diam dan suhu bilik, kerana penguncupan otot akibat kesejukan di sekeliling dapat meniru bunyi lain.
4. Tiub itu sepatutnya sesuai dengan ketat dan tanpa rasa sakit pada kulit pesakit dengan penetapan jari, supaya tidak membentuk bunyi yang tidak perlu.
5. Auscultation mestilah membandingkan kawasan simetri sistem pernafasan.
6. Mula mendengar dari bahagian atas paru-paru dan bahagian bawah dan belakang.

Perkusi

Perkusi (mengetuk) adalah kaedah fizikal berdasarkan penorehan khas sempadan paru-paru dengan pukulan jari, dengan doktor menilai bunyi yang dihasilkan.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan patologi paru-paru dan rongga pleura, dengan membandingkan bunyi perkusi di kawasan yang sama dan menentukan saiz dan bentuk organ tersebut. Kaedah ini berdasarkan pengetahuan tentang sifat bunyi yang muncul yang wujud secara normal.

Contoh: bunyi yang membosankan-terdengar terdengar pada awal dan akhir aliran radang paru-paru.

Perkusi yang betul terdiri daripada menggunakan dua pukulan sifat tuli dengan jari dengan selang masa pendek di dada untuk menentukan lokasi medan paru-paru dan hawanya. Dengan radang paru-paru, mereka adalah padat (terutamanya dengan radang paru-paru).

Perkusi dengan radang paru-paru dianggap kaedah diagnostik yang terbaik untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur.

X-ray

Ini adalah kaedah utama dan paling bermaklumat untuk diagnosis radang paru-paru, berdasarkan penggunaan sinar khas. X-ray membolehkan anda memantau organ-organ pernafasan semasa terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Roentgenogram dilakukan dalam tiga unjuran: lurus, sebelah (kanan atau kiri) dan di salah satu serong. Foto mestilah jelas. Perubahan dalam gambar X-ray semasa keradangan berlaku pada hari ketiga penyakit. X-ray awal menunjukkan corak paru-paru yang dipertingkatkan, yang berlaku dengan penyakit lain.

Sinar X mendedahkan nod limfa yang diperbesar daripada mediastinum, menyifatkan bayang-bayang yang muncul, memperlihatkan bagaimana akar bronkus itu cacat semasa keradangan, mengesan infiltrasi radikal, pusat keradangan itu sendiri. X-ray diulang satu bulan selepas terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Radiodiagnosis pneumonia menunjukkan perkara berikut:

• focal, lobar, atau dimming;
• ubah bentuk tisu pulmonari;
• peningkatan akar paru-paru dan limfadenitis;
• proses keradangan dalam pleura;
• exudate yang kelihatan.

Dalam gambar-gambar, fokus keradangan diwakili oleh kegelapan tisu yang mempunyai ketumpatan dan kelimpahan yang berbeza. Terjadi kegelapan fokus, kegelapan poli segmen, subtotal dan jumlah.

Penyusupan terhad tidak melangkaui segmen segmen. Fokus subtotal didapati dalam keradangan satu atau dua lobus paru-paru. Tanda-tanda seperti itu adalah ciri keradangan lobar dan sekiranya berlaku komplikasi.

Jika penyusupan filem X-ray tidak hilang dalam 7 hari, maka ini menunjukkan radang paru-paru virus.

Angka muncul disebabkan peningkatan bekalan darah dan mengurangkan kapasiti paru. Radiograf kelihatan seperti kisi, tetapi hanya di tapak lesi. Apabila peningkatan airiness, bidang paru-paru adalah telus.

Radiografi dengan keradangan paru-paru semasa pemulihan dicirikan oleh hakikat bahawa:

• Keamatan gelap semakin berkurang;
• saiz bayang berkurang;
• memperluaskan akar paru-paru;
• Lukisan pulmonari diperkaya (banyak elemen kecil muncul di seluruh permukaan paru-paru).

Akar yang diperluas kemudian boleh beberapa bulan berturut-turut, sehingga tisu paru-paru sepenuhnya dipulihkan.

Diagnosis makmal

Diagnosis makmal radang paru-paru adalah dalam pelbagai kajian darah, sputum, bronkus, cairan pleura, air kencing, penggunaan ujian imunologi pada kulit dalam mengenal pasti alergen untuk ubat antibakteria, dan sebagainya.

Kaedah diagnosis makmal radang paru-paru:

1. Ujian darah klinikal menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru dalam bentuk leukositosis sederhana atau tinggi, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, pergeseran untuk meningkatkan formula neutrophils ke kiri, dengan grit patologi.
2. Biokimia darah adalah kajian terhadap protein C-reaktif dalam radang paru-paru (yang melanggar metabolisme protein), tahap glisemik, pertumbuhan globulin, aktiviti serum yang rendah, enzim hati (ALT, AST) dan lain-lain yang ditetapkan untuk menentukan proses patologi yang berkaitan dengan penyakit yang menghalang radang paru-paru.
3. Mikrobiologi sampel darah digunakan dalam penanaman mikroba pada media nutrien pada pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif.
4. Serologi darah digunakan dalam mendiagnosis virus seperti mycoplasma, klamidia, dan legionella. Berikan, apabila terdapat andaian mengenai radang paru-paru yang tidak biasa.
5. Indeks imunologi dicirikan oleh penurunan sederhana dalam T - limfosit dan peningkatan aktiviti mereka (Ig G) dan penurunan (Ig A) (dalam pneumonia mycoplasma).
6. Pembekuan darah ditentukan oleh ujian yang mencerminkan proses dalam tisu paru-paru untuk mencegah pendarahan, trombosis dan embolisme arteri.
7. Sputum dan pembersihan bronkus diperiksa: bakterioskopi smear Gram, analisis makmal kebudayaan, menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria. Mikrobiologi dilakukan apabila kesan rawatan antibiotik tidak berlaku dalam tujuh hari pertama selepas diagnosis.
8. Ujian sputum boleh memberitahu sifat proses patologi. Nombor dan warna bercakap tentang proses purulen di paru-paru dan kehadiran komplikasi. Dalam radang paru-paru, sputum adalah lendir, purulen, dengan campuran darah - berkarat. Menurut konsistensi likat atau melekit (dengan keradangan kronik), cecair (dengan permulaan edema pulmonari). Bau - dengan pneumonia, tidak berbau. Jika bau hadir - komplikasi dalam bentuk abses, gangren. Lihat komposisi dan gumpalan. Sentiasa sel darah putih sentiasa ada di dalam selsema.
9. Ujian sputum untuk kehadiran kulat dan mikroorganisma lain - dahak dibiakkan dan dikenalpasti, dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik dikesan.
10. Tata pleural digunakan apabila perlu mengeluarkan cecair atau udara dari rongga pleura, serta untuk pengenalan ke dalam pleura ejen terapeutik untuk pleurisy, yang telah timbul sebagai komplikasi radang paru-paru. Cairan pleural diperiksa secara sitologi, dinilai secara fizikal, kimia, mikroskopik dalam persediaan asli dan berwarna.
11. Penentuan gas darah arteri digunakan pada pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan.
12. Menetapkan urinalisis dan kaedah pesat tambahan apabila legionella dikesan, kerana mana pesakit sering mati.
13. Bakteria darah dilakukan dengan kehadiran proses patologi. Ia membantu untuk membetulkan rawatan dalam keadaan hospital.

Radioterapi

Diagnosis radiologi radang paru-paru adalah sangat penting dalam diagnosis yang betul dan penentuan fokus keradangan dan terdiri daripada beberapa kaedah yang menggunakan tindakan sinar.

Kaedah diagnosis radiosis radang paru-paru termasuk:

1. Gambaran keseluruhan kajian radiografi sistem pernafasan dalam dua unjuran. Teknologi moden pendedahan X-ray adalah penting dan tidak berbahaya.
2. Komputasi tomografi (CT) paru-paru. Kaedah ini membolehkan anda melihat secara terperinci imej-imej foci yang mendalam dan mengenal pasti perubahan.
3. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) membolehkan anda membuat penilaian keadaan pleura dan rongga dengan exudate dan keradangan. Ultrasound ditetapkan untuk menjelaskan keseluruhan ciri-ciri proses paru-paru.

Diagnosis radiasi diperlukan untuk menetapkan saiz perubahan paru-paru dan urutan proses radang yang terbentuk di lobus paru-paru.

Wanita hamil tidak diberi diagnosis radiasi!

CT paru-paru

Pulmonari tomogram ditetapkan apabila pesakit mempunyai keradangan di akar, untuk berhati-hati mempelajari tisu paru-paru dalam kes pneumonia. CT mendedahkan perubahan bukan sahaja pada parenchyma pada sudut yang berbeza, tetapi juga pada mediastinum. Komputer bertukar kajian kontras ke dalam imej rentas keratan yang dibina semula pada skrin monitor, filem slaid dalam beberapa mod.

CT dalam radang paru-paru membolehkan anda mendapatkan imej berlapis dengan tahap akar paru-paru. Di sini, sinaran radiasi sinar-x berdenyut melalui lapisan tisu paru-paru.

Tomografi paru-paru dilakukan dengan x-ray intensiti rendah paru-paru, apabila anda perlu membezakan antara beberapa jenis patologi sistem pernafasan, dengan tumpuan terperinci lapisan tertentu, relatif pegun terhadap filem x-ray sepanjang masa.

CT menyumbang kepada pengiktirafan perubahan fokal dan kerosakan tisu paru-paru dan mempunyai kelebihan berikut: sensitiviti yang lebih tinggi (daripada X-ray), keselamatan, kesakitan, kecekapan dan ketepatan yang tinggi (sehingga 94%), memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi. Tetapi tahap awal radang paru-paru mengurangkan ketepatannya. Instrumen untuk mengendalikan pemeriksaan CT boleh mengurangkan dos radiasi prosedur.

Spirography

Spirography adalah rakaman perubahan pendaftaran dalam jumlah paru-paru dengan cara grafik semasa pernafasan semasa bernafas untuk mendapatkan penunjuk yang menerangkan pengudaraan paru dengan bantuan alat khas - spirographs.

Kaedah ini menerangkan kekerapan jumlah dan keupayaan (sifat keanjalan dan peregangan organ pernafasan), serta dinamik penunjuk untuk menentukan jumlah udara melalui tisu paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan untuk unit masa yang diterima pakai. Petunjuk ditentukan oleh mod pernafasan yang tenang dan melakukan pergerakan pernafasan paksa untuk mengenal pasti halangan bronkial-paru.

Spirography untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

1. Apabila anda perlu menentukan jenis dan darjah kekurangan paru-paru, dan pada tanda awal.
2. Apabila anda memerlukan analisis pemantauan semua petunjuk kapasiti pengudaraan sistem pernafasan dan penentuan tahap kecerahan dalam perkembangan penyakit.
3. Untuk melakukan diagnosis yang membezakan paru-paru dan kegagalan jantung.

Data spirography digambarkan sebagai lengkung: pertama dengan pernafasan yang tenang - kemudian dengan pernafasan yang mendalam - kemudian manuver dengan sedutan terdalam, dan kemudian dengan cepat dan panjang (6 s) nafas, dengan definisi kapital vital force (FVC). Kemudian tulis pengudaraan maksimum paru-paru selama 1 minit. Terdapat norma volum FVC yang diterima secara umum. Menurut mereka menentukan penyimpangan dan mengukur kebolehtelapan trakea dan bronkus dalam radang paru-paru.

Untuk mengenali radang paru-paru dengan bantuan semua kaedah diagnostik, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor pada masa itu, kerana ubat mempunyai banyak cara untuk mendiagnosis radang paru-paru untuk mencegah penampilan komplikasi yang teruk.

Propedisi penyakit dalaman. Kuliah / No. 05 Pneumonia

Symptomatology pneumonia akut

(fokus dan lobar)

Sinonim: lobar, lobar, pneumonia fibrinous, pleuropneumonia.

Pneumonia kronik (nama moden penyakit) adalah penyakit alahan berjangkit akut. Sehingga baru-baru ini, peranan utama dalam etiologi penyakit ini adalah kepunyaan pneumococci jenis 1 dan 2, kurang kerap 3 dan 4 jenis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pentingnya pneumokokus dalam pembangunan radang paru-paru telah menurun. Kini paling sering penyakit ini disebabkan oleh staphylococci dan streptococci, kurang kerap - Friedlander diplobacillus, Pfeifer sticks.

Pneumonia croupous biasanya dipengaruhi oleh orang-orang lemah yang pernah mengalami penyakit-penyakit serius, orang-orang dengan kekurangan nutrisi, yang mengalami tekanan neuropsychiatric, serta tekanan (tekanan menurut G. Selye) dari mana-mana asal - akibat penyalahgunaan alkohol, hipotermia umum badan, mabuk profesional dan kesan buruk yang lain. Untuk perkembangan radang paru-paru, adalah perlu bahawa kesan-kesan pada badan dari mana-mana faktor ini menyebabkan penurunan rintangan tubuh. Memainkan peranan dan fakta pemekaan bakteria organisma. Terhadap latar belakang keadaan ini, kesan patogenik mikroorganisma direalisasikan.

Laluan utama jangkitan untuk radang paru-paru lobar adalah laluan bronkogenik, tetapi untuk pneumonia, lymphogenous, laluan jangkitan hematogenous tidak dapat dikecualikan sepenuhnya.

Untuk pneumonia lobar dicirikan oleh pementasan penyakit. Ahli patologi membezakan 4 peringkat radang paru-paru. Peringkat 1 - arus peringkat atau hiperemia. Pada masa ini, kebolehtelapan kapilari mengalami gangguan disebabkan oleh stasis darah. Peringkat ini berlangsung dari 12 jam hingga 3 hari.

Tahap 2 - tahap redheating, apabila eksudasi kaya dengan fibrin berpeluh di lumen alveoli dan sel darah merah mula menembusi. Exudate menggantikan udara dari alveoli terjejas. Konsistensi lobus yang terjejas menyerupai kepadatan hati. Lobus paru-paru memperoleh corak kasar, bergantung kepada saiz alveoli. Peringkat ini berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Peringkat 3 - peringkat hepatisasi kelabu. Pada masa ini, diapedesis erythrocyte berhenti. Leukosit mula menembusi alveoli. Di bawah pengaruh enzim leukosit, sel darah merah merosot. Hemoglobin mereka ditukar kepada hemosiderin. Lobak paru-paru yang terkena mendapat warna kelabu. Tempoh peringkat ini adalah dari 2 hingga 6 hari.

Tahap 4 - resolusi peringkat. Pada peringkat ini, pembubaran dan pencairan fibrin berlaku di bawah pengaruh enzim proteolitik leukosit. Epitel alveolar dikupas. Exudate secara beransur-ansur larut. Kebergantungan alveoli lobus paru-paru yang terjejas dipulihkan.

Secara klinikal, perjalanan pneumonia lobar dibahagikan kepada tiga peringkat - peringkat permulaan penyakit, ketinggian penyakit, dan peringkat resolusi.

Peringkat klinikal pertama pneumonia lobar bertepatan dengan tahap patologi pertama. Lazim radang paru-paru bermula dengan akut, tiba-tiba, di tengah-tengah kesihatan penuh. Terdapat sejuk sejuk, sakit kepala yang teruk, suhu badan naik hingga 39 - 40 º. Pesakit mempunyai batuk kering yang kuat, rasa sakit umum. Keadaan ini berlangsung 1 - 3 hari. Pada akhir tempoh penyakit ini, pesakit mengalami sakit di dada, biasanya di bahagian yang terpengaruh. Mereka diperburuk dengan pernafasan yang mendalam, batuk, menolak dengan stetoskop. Sakit ini bergantung kepada penglibatan dalam proses radang pleura. Dengan penyetempatan keradangan di lobus bawah paru-paru, apabila proses melibatkan pleura diafragma, rasa sakit dapat dilokalisasi di gerbang kostum, di perut, simen akut usus buntu, hepatik atau kolik ginjal. Pada awal peringkat pertama penyakit ini, kuman yang likat, dengan sedikit kemerahan, mengandungi banyak protein, beberapa leukosit, sel darah merah, sel alveolar dan makrofag. Pemeriksaan bakteria pada masa ini boleh mendedahkan pneumococci, staphylococci, streptococci, Friedlander diplobacilli, sering dalam budaya tulen. Menjelang akhir hari kedua, sputum likat mula memisahkan, yang dicat dengan warna berkarat khas radang paru-paru. Keadaan umum pesakit pada masa ini dicirikan sebagai teruk.

Pada pemeriksaan umum pesakit, hiperemia wajah menarik perhatian, pemerah pipi sianotik dicatatkan pada pipi, sebelah luka yang bersamaan. Ciri pneumonia lobar adalah rupa ruam herpetik pada bibir dan sayap hidung. Sayap hidung membengkak apabila bernafas. Anda boleh mengenal pasti pernafasan yang meningkat (tachypnea), ketinggalan separuh bahagian dada yang terlibat dalam tindakan pernafasan. Perifocal pleurisy kering, yang merupakan sumber kesakitan, menyebabkan refleks pertahanan dalam pesakit, dan oleh itu, pernafasan pernafasan separuh terkena dada adalah terhad. Kedudukan pesakit pada masa ini akibat sakit dada mungkin dipaksa - pada sisi yang terkena dampak untuk mengurangi pernafasan pernafasan dada.

Dengan perkusi dada di atas zon keradangan, yang dalam kes-kes biasa menduduki sebahagian besar atau sebahagian besarnya, pemendekan bunyi perkusi dengan naungan tympanic diturunkan. Ini dikaitkan dengan pengurangan tenggelam tisu paru-paru di kawasan keradangan, nada tympanic bunyi perkusi bergantung pada pengurangan tertentu dalam keanjalan alveoli dan penampilan cecair di dalamnya. Auskultasi ke atas kawasan keradangan mendengarkan pernafasan vesikular yang lemah, crepitus lembut, yang disebut awal (crepitatio indux), dan bunyi geseran pleura. Bronkofon semakin bertambah.

Tempoh pertama radang paru-paru berlangsung 1 - 3 hari dan tanpa pas batasan tajam ke dalam tempoh kedua.

Tempoh klinikal kedua pneumonia lobar sepadan dengan dua tahap patologis-anatomi - hepatitis merah dan kelabu. Pada masa ini, semua gejala pneumonia lobar paling jelas. Keadaan pesakit terus merosot dan menjadi sukar. Ini disebabkan tidak banyak penyingkiran sebahagian daripada paru-paru daripada bernafas untuk mabuk yang tinggi. Pesakit mengadu kelemahan teruk, tidur miskin, selera makan yang tidak enak. Gangguan pada bahagian sistem saraf pusat boleh diambil perhatian: mengantuk atau mengganggu sehingga keadaan hebat. Demam terus dan mengambil ciri-ciri febris continua, yang dipegang pada nombor tinggi - 39 - 40 º. Jenis pesakit adalah ciri pesakit berjangkit febrile - mata berkilat, pemerah pipi demam pada pipi, bibir dan lidah kering. Tiada selera makan. Batuk yang menyakitkan dan parah dengan pelepasan dahak yang berkarat terus berleluasa, kesakitan yang berterusan. Dyspnea dinyatakan, tachypnea sehingga 25 - 40 pernafasan per minit, sianosis muncul. Nampaknya, ini disebabkan oleh kerengsaan toksik di pusat pernafasan. Di samping itu, pernafasan cetek yang berkaitan dengan pleurisy, mematikan bahagian paru-paru yang terjejas akibat pernafasan, mengurangkan permukaan pernafasan paru-paru. Tachycardia mencapai 100 - 120 denyutan seminit.

Perkusi ke atas bahagian paru-paru yang terjejas ditentukan oleh kebodohan dengan warna timpanik, kerana tisu alveolar tidak bernafas, tetapi bronchi mengandungi udara. Goncangan suara di zon ini dipertingkatkan. Auskultasi ke atas lobus paru-paru yang terjejas didengar pernafasan bronkus. Terdapat bunyi geseran pleural. Bronkofon di kawasan yang terjejas dipertingkatkan. Dengan perkembangan pleurisy eksudatif dan apabila exudate radang memusnahkan dan menyebabkan bronkus, pernafasan bronkial mungkin lemah atau tidak didengar.

Di dalam tahap merah sputum sedikit, ia mempunyai warna yang berkarat, mengandung fibrin, dalam kuantitas yang sedikit lebih besar daripada pada tahap pertama, unsur-unsur berbentuk. Di peringkat hati kelabu, jumlah sputum meningkat dengan ketara. Ia meningkatkan jumlah leukosit. The kahak menjadi mucopurulent. Dari darah sejak awal penyakit leukositosis neutrophilic diperhatikan sehingga 20.10 9 / l dan ke atas. Dalam formula leukosit, pergeseran neutrofil yang toksik ke kiri ke bentuk muda dicatatkan, ESR meningkat dengan ketara. Dalam darah, tahap peningkatan glukosa dan tahap natrium klorida berkurangan. Jumlah air kencing berkurangan, berat badan tertentu meningkat. Dalam air kencing, sejumlah kecil protein, sel darah merah tunggal dan silinder mungkin muncul kerana kerengsaan toksik yang menular buah pinggang. Jumlah harian klorida yang dikeluarkan dalam air kencing, dan kepekatan mereka dalam air kencing semakin berkurangan. Radiografi, dalam peringkat pertama penyakit, peningkatan pola paru-paru yang dikesan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh peredupan besar-besaran tisu paru-paru yang berkaitan dengan lobus paru-paru.

Kerana mabuk tanpa penggunaan antibiotik, kekurangan vaskular akut dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh berkembang. Keruntuhan vaskular disertai dengan penurunan mendadak dalam kekuatan, kejatuhan suhu, kenaikan dyspnea, dan sianosis. Pulse menjadi lemah, mengisi kecil, kerap. Disfungsi bukan sahaja sistem saraf boleh berkembang, tetapi juga kegagalan hati dan buah pinggang, jantung terjejas.

Suhu yang tinggi tanpa menggunakan agen antibakteria moden berlangsung selama 9 hingga 11 hari. Penurunan suhu semasa pneumonia kronik boleh berlaku secara kritikal, dalam masa 12 hingga 24 jam, atau secara litik - dalam masa 2 hingga 3 hari. Beberapa jam sebelum krisis, keadaan pesakit merosot dengan mendadak, suhu badan naik lebih tinggi, dan kemudian turun dengan cepat ke nombor yang tidak normal. Pesakit berpeluh deras, mengeluarkan banyak air kencing. Jika krisis berakhir dengan selamat, pesakit akan tidur sebentar selama beberapa jam. Kulitnya pucat, pernafasan dan denyutannya perlahan, batuknya berkurang. Dalam masa beberapa jam selepas krisis, gejala tempoh kedua penyakit berterusan (sehingga 8 - 12 jam). Pada masa ini terdapat peralihan kepada tempoh klinikal ketiga penyakit ini.

Exudate dalam alveoli mula cepat larut, udara mulai mengalir ke dalam alveoli. Pergerakan paru-paru di bahagian yang terjejas secara beransur-ansur dipulihkan. Gegaran suara dan bronkofon menjadi lebih lemah. Ketombolan perkusi berkurangan, digantikan dengan membosankan, warna timpakan bunyi muncul semula. Auskultasi pernafasan bronkial melemahkan. Sebaliknya, pernafasan bercampur muncul, yang secara beransur-ansur menghampiri vesikular sebagai exudate larut dalam alveoli. Pembersihan crepitational (crepitatio redux) (deducing) muncul kembali. Oleh kerana ketumpatan tisu paru-paru pada masa ini agak tinggi, resolusi crepitus didengar dengan jelas. Di dalam kuman muncul detritus dari disula leukosit dan fibrin, banyak makrofaj muncul. Petunjuk dalam ujian darah dinormalisasi. Jumlah klorida dalam air kencing dipulihkan kepada nombor normal. Dalam masa beberapa hari pernafasan dipulihkan. Keadaan umum pesakit normal. Gambar sinar-X penyakit itu normal secara beransur-ansur dan berlangsung sehingga 2 - 3 minggu. Dinamika perubahan radiologi ketara bergantung pada masa permulaan rawatan.

Terutama keras pneumonia lobar pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Pesakit-pesakit ini sering mengalami komplikasi dari sistem saraf sehingga perkembangan tremensum delirium, ketidakstabilan tekanan darah dengan perkembangan keruntuhan maut. Pada orang tua, radang paru-paru terjadi tanpa leukositosis dan reaksi imunologi pelindung yang memadai. Mereka juga mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk mengembangkan keruntuhan.

Kematian dari pneumonia lobar kini rendah dengan rawatan intensif. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tidak mencukupi, ia boleh berubah menjadi radang paru-paru interstisial kronik. Dalam kursus yang rumit, radang paru-paru boleh berubah menjadi abses paru-paru, gangren paru-paru. Dalam kes penyerapan yang melambatkan eksudat, percambahan tisu penghubungnya boleh terjadi dengan perkembangan sirosis paru-paru atau karnifikasinya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh penggunaan awal antibiotik dan sulfonamida, perjalanan pneumonia kroupous telah berubah secara nyata. Selalunya, proses keradangan tidak mempunyai masa untuk menyebarkan ke seluruh bahagian dan terhad kepada segmen individu, dan suhu jatuh ke norma pada hari ke-2 penyakit. Gambaran fizikal penyakit itu juga kurang jelas. Sputum berkarat biasa jarang berlaku.

Sinonim: radang paru-paru, bronkopneumonia, segmental, lobular atau radang paru-paru lobular.

Pneumonia fokus mempunyai etiologi dan patogenesis yang berbeza. Selalunya ia berlaku pada latar belakang lesi bronkus (bronkitis) akibat daripada jangkitan menurun, melalui bronchi ke tisu alveolar. Pada masa yang sama, bukan seluruh lobus paru-paru yang terlibat dalam proses patologi, tetapi segmen atau segmen masing-masing. Foci keradangan boleh berbilang. Apabila mereka bergabung membentuk radang paru-paru yang penting. Dalam penyakit ini, usus keradangan mungkin terletak tidak dalam satu tetapi dalam beberapa lobus paru-paru, lebih kerap di bahagian bawah mereka. Saiz fokus keradangan adalah berbeza. Dengan sifat keradangan, pneumonia fokus lebih kerap berlaku.

Pneumonia fokus disebabkan sama ada oleh virus, contohnya virus influenza, ornithosis, adenovirus, demam Q, atau oleh flora bakteria - pneumococci, staphylococci, Escherichia coli. Selalunya, pneumonia focal berkembang sebagai komplikasi tifus atau typhus, brucellosis, campak dan jangkitan lain. Mungkin ada radang paru-paru dari campuran bakteria virus - bakteria. Pentingnya pneumonia berasal dari vaskular dalam penyakit sistemik - periarteritis nodosa, vasculitis hemorrhagic, lupus erythematosus sistemik, vasculitis alah.

Dalam perkembangan pneumonia fokal, pelbagai faktor predisposisi yang mengurangkan rintangan keseluruhan organisma, contohnya, yang terlalu umum dalam organisma, memainkan peranan penting. Pneumonia fokus boleh membina latar belakang penyakit paru-paru kronik - bronkitis kronik, bronchiectasis. Pada orang tua dan tua, pada pesakit yang mempunyai banyak masalah congestive paru-paru, pneumonia kongestif boleh berkembang. Penyedutan gas dan wap yang meresap dan menjengkelkan saluran pernafasan atas, bahan toksik, aspirasi badan asing ke dalam saluran pernafasan juga boleh disertai dengan perkembangan pneumonia fokus.

Dalam patogenesis radang paru-paru fokal, sangat penting dilampirkan kepada pelanggaran patriotik bronkial dengan perkembangan atelektasis tempatan, yang berlaku apabila bronkus disekat oleh penyumbat yang murni. Pelanggaran bronkial boleh dikaitkan dengan bronkospasme yang teruk, edema mukosa bronkial.

Pada masa ini, radang paru-paru fokus adalah lebih biasa daripada pneumonia lobar, terutama pada kanak-kanak dan orang tua pada musim sejuk. Bersama perkembangan sekunder, bronkopneumonia juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas.

Permulaan penyakit ini secara beransur-ansur. Secara klinikal, keradangan biasanya bermula di saluran pernafasan atas - hidung, laring, trakea, bronkus. Keseluruhan penyakit ini agak mudah. Ia ditunjukkan dengan rupa hidung berair, batuk, bersin. Dengan lesi trakeal dan laryngeal, batuk kering, menyakitkan, "menyalak". Pada masa yang sama, data fizikal pada permulaan penyakit adalah sama seperti bronkitis akut. Kerana fokus keradangan dalam tisu paru-paru mungkin sangat kecil, mereka mungkin tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Perlu mengingati nasihat ahli terapi Rusia yang cemerlang M.P. Konchalovsky: jika bronkitis akut diiringi oleh demam dan gejala penyakit yang lebih serius, maka perlu memikirkan perkembangan radang paru-paru fokal.

Peningkatan suhu badan di atas nombor subfebrile sering didahului oleh menggigil, sesak nafas, tachypnea dengan kadar pernafasan sehingga 25-30 dalam 1 minit. Demam memperoleh demam (febrisremittens) atau jenis yang salah. Dalam individu yang lemah, tua dan tua, suhu boleh menjadi subfebril atau bahkan tetap normal. Gambaran fizikal penyakit bergantung kepada saiz dan kedalaman tapak keradangan. Jika fokus keradangan terletak berhampiran dengan pleura, maka pesakit mungkin dapat melihat rupa kesakitan yang berkaitan dengan pernafasan akibat lampiran perifocal pleurisy. Expectorant expectorated sputum - purulent mukus, kadang-kadang bercampur dengan darah, kecil. Biasanya menonjol dengan kesukaran.

Pada pemeriksaan pesakit, kadang-kadang mungkin untuk mengetahui kecederaan muka ringan, sianosis bibir. Herpes ruam boleh muncul di bibir, sayap hidung, pipi. Kadang-kadang ketinggalan dalam separuh bahagian dada yang terkena akibat pernafasan dikesan.

Foci yang mempunyai watak konvensional dan terletak berdekatan dengan permukaan paru-paru, dapat dikesan perkusi dalam bentuk zona bunyi perkusi lebih atau kurang dipendekkan, kadang-kadang dengan naungan timpanik. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan gegaran suara yang dipertingkatkan dan peningkatan bronkofon. Auscultation pada pesakit dengan pneumonia fokus dinyatakan bernafas dengan nafas keras dan nafas, kadang-kadang dipertingkatkan. Dalam bidang radang paru-paru, rays kering dan basah yang dikaitkan dengan keradangan bronkus didengar. Kelembapan berdenyut halus dan crepitus pada kawasan yang terhad adalah ciri khas pneumonia fokus.

Dalam diagnosis pneumonia fokus adalah ujian x-ray yang sangat penting. Perlu diingatkan bahawa dengan fokus kecil keradangan, fluoroskopi mungkin tidak mendedahkan patologi. Radiografi biasanya mendedahkan kegelapan unsharp di kawasan yang terhad atau kawasan paru-paru. Biasanya, hanya luka keradangan dengan diameter lebih dari 1 hingga 2 sentimeter dikesan secara radiologi. Oleh itu, ketiadaan tanda-tanda radiologi pneumonia fokus di hadapan gejala klinikalnya tidak menolak diagnosis.

Dalam kajian darah, terdapat leukocytosis neutrophilic kecil dengan pergeseran sederhana ke kiri, ESR sederhana meningkat.

Kursus kitaran penyakit, seperti pneumonia lobar, tidak. Proses ini berlanjutan lebih lama dan lembab daripada dengan radang paru-paru - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Resolusinya datang dengan penurunan litik dalam suhu badan. Hasil daripada penyakit ini biasanya menggalakkan, tetapi pneumonia fokus sering berkumpul menjadi kronik. Di samping itu, komplikasi pneumonia fokus dalam bentuk abses paru-paru, bronchiectasis, pneumosklerosis berkembang lebih kerap daripada dengan radang paru-paru.

Pemeriksaan pesakit dengan pneumonia

Pemeriksaan

Pada peperiksaan, perhatikan pucat kulit, sianosis. Pada pesakit yang mengalami imunosupresi, herpes luka di bibir boleh dikesan. Orang dengan penyakit yang teruk dan orang tua boleh mengalami gangguan kesadaran dan khayalan. Penglibatan otot pernafasan tambahan, pembengkakan sayap hidung menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan. Pernafasan dapat ditingkatkan hingga 25-30 per menit, kadang-kadang anda dapat melihat keterlambatan setengah dada ketika bernafas. Untuk pneumonia lobar, peningkatan suhu badan yang tinggi ke nilai febrile adalah ciri, dan suhu berkurangan secara kritikal. Dengan bronkopneumonia, sifat lengkung suhu tidak konstan, penurunannya lebih sering litik.

Palpation

Tanda-tanda fizikal pertama pernafasan paru-paru disifatkan sebagai peningkatan dalam gegaran suara di bahagian yang terjejas. Gejala ini dikesan semasa parit dan lobna radang paru-paru.

Perkusi

Apabila memampatkan sebahagian daripada tisu pulmonari yang terletak subkortikal, ia cukup awal untuk mengesan pemendekan bunyi perkusi di bahagian ini (jika parenchyma dipengaruhi lebih daripada satu segmen). Tahap atas serong bunyi perkusi yang membosankan dengan titik tertinggi pada garis axillary posterior menjadikannya mungkin untuk mengesyaki efusi pleura ("pleuropneumonia" - apabila pleura terlibat dalam proses atau reaksinya terhadap keradangan sekitarnya). Di hadapan COPD, bunyi perkusi membosankan bertopeng dengan emphysema, yang membawa kepada bunyi kotak apabila mengetuk.

Auscultation

Di sisi luka boleh didapati peningkatan bronkofon. Dalam bronkopneumonia, pernafasan boleh menjadi vesiculobronchial atau bronkial, yang disertai oleh rale kering dan lembab. Mendengarkan crepitus dalam fasa onset (crepitatio indux) dan tahap penyelesaian (crepitatio redux) adalah terutamanya ciri pneumonia lobar. Apabila proses merebak ke pleura, bunyi geseran pleural terdengar (pleurisy kering), dan apabila efusi pleura terbentuk, terdapat pernafasan yang tajam. Dalam radang paru-paru yang teruk, auscultation of heart mengungkap takikardia, nada aksen II arteri pulmonari. Hipotensi arteri sehingga keruntuhan adalah mungkin.

Auscultation in pneumonia: prinsip dan spesifik diagnosis

Dengan kekalahan penyakit organ sistem pernafasan, auscultation direalisasikan. Ia membolehkan anda mendengar proses-proses yang ada di dalam pokok bronkopulmonari. Dengan mengetahui bunyi dan fenomena yang melengkapi kerja sistem pernafasan semasa jangkitan, doktor dapat memahami jika terdapat patologi. Auskultasi untuk radang paru-paru adalah satu kaedah diagnostik penting yang membantu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Intipati dan prinsip diagnosis

Dalam amalan perubatan, kaedah kaji selidik pertama untuk lesi sistem pernafasan adalah auscultation paru-paru. Intinya adalah dengan mendengar bunyi masa tertentu dalam paru-paru dan bronkus.

Auscultation adalah kaedah diagnostik yang membantu untuk mengesan bunyi yang hanya didengar apabila telinga menyentuh badan atau melalui alat khas. Apa-apa fenomena lain yang boleh didengar di jauh tidak ada kena mengena dengan mendengar.

Auskultasi adalah dua jenis:

1. Organ-organ langsung disadap dengan menggunakan telinga ke tempat unjuran mereka.
2. Organ tidak langsung ditoreh menggunakan peranti khas - fonendoskop stetoskop, phonendoskop atau stereoskopik.

Untuk mengenal pasti keradangan dalam tisu paru-paru, tanda-tanda khas corak auskultori telah ditubuhkan, yang merangkumi:

• fon bronkial di tempat yang terjejas di paru-paru;
• bronkial atau vesiculobronchial respiration dengan rales basah dan kering dalam bronkopneumonia;
• crepitus, ciri pneumonia lobar, sering diserang pada awal perkembangan keradangan;
• kerutan pleura - jika keradangan memberi kesan kepada pleura;
• pernafasan yang lemah - dengan pengaliran pleura;
• takikardia apabila mendengar hati, yang lebih jelas di kawasan di atas arteri paru - dengan radang paru-paru yang teruk.

Tahap penting dalam diagnosis patologi adalah auscultation dengan bantuan phonendoscope. Dalam radang paru-paru, doktor mendapati tanda patologi ciri-ciri berikut:

• rales lembap yang halus melawan latar belakang dahak yang terkumpul di alveoli, manifestasi bunyi sedemikian juga memainkan peranan penting;
• Rasa bertaburan kering timbres yang berbeza - menunjukkan penyambutan pneumonia kepada bronkitis;
• kekurangan mengiakan - menandakan ketiadaan keradangan atau perkembangan pneumonia fokus.

Terima kasih kerana mendengar doktor menentukan lokasi spesifik lesi dan sifat umum perjalanan penyakit. Pada organisasi auskultasi urutan tindakan diperhatikan:

1. Doktor mula mendengar bahagian atas, dari permukaan depan dada, bergerak ke bawah.
2. Kemudian permukaan sisi secara beransur-ansur didengar.
3. Pada akhirnya, mendengar bahagian belakang dada.

Semasa auscultation pada garisan axillary, doktor meminta pesakit untuk mengangkat tangan di belakang kepalanya, sambil mendengar paravertebral dan scapular - memiringkan kepalanya sedikit ke hadapan, dengan tangannya terlipat di dadanya. Anda perlu bernafas melalui mulut anda.

Khususnya diagnosis

Sebelum memulakan diagnosis, disarankan agar doktor tetap aman dan tenang selama sekurang-kurangnya 5 minit. Ini mengasah telinga, terutamanya berkaitan dengan frekuensi rendah.

• Peringkat pertama atau utama auskultasi. Pesakit mesti bernafas secara mendalam, jika boleh tanpa membuat bunyi. Jangan lupa bahawa semasa pernafasan dalam, terutamanya dalam pesakit dengan suhu, hyperventilation paru-paru boleh bermula, menyebabkan pengsan.

Peringkat utama membolehkan anda menganjurkan auscultation perbandingan di kawasan simetri kedua-dua paru-paru dalam kedudukan menegak pesakit - berdiri atau duduk. Sekiranya seseorang sakit parah dan tidak boleh duduk, maka didengar didengar di tempat tidur mungkin.

• Peringkat kedua adalah untuk mendengar fikiran tempatan yang mencurigakan semasa pernafasan mendalam. Phonendoscope diletakkan pada setiap zon mencurigakan, doktor mendengar dengan 2 hingga 3 nafas dalam. Apabila terdapat beberapa tempat yang mencurigakan, manipulasi diulang pada setiap satu dengan rehat selama 1 minit. Penembusan diperlukan untuk mencegah hiperventilasi dan kehilangan kesedaran.
• Peringkat ketiga adalah auscultation untuk radang paru-paru selepas batuk. Ia berlaku bahawa sputum menyumbat bronchi individu yang tidak berventilasi, dan mereka tidak mendiagnosis gangguan auskultatory yang penting. Selepas batuk, pengudaraan dipulihkan, sekurang-kurangnya separa, dan zon bisu boleh didengar - perubahan patologi didengar di dalamnya. Selalunya selepas batuk bahawa korpofit didiagnosis.

Mendengar keradangan dalam kedudukan mendatar dianggap kaedah diagnostik tambahan. Dalam kedudukan sedemikian, bronkus yang sempit dan kering akan muncul, kadang-kadang tidak pernah didengar di kedudukan berdiri, dengan sindrom bronkus obstruktif yang sedikit.

Pendengaran seseorang itu direka sedemikian rupa sehingga dia menerima bunyi-bunyi ruang di sekitarnya. Apabila mendengar melalui fonendoskop, bunyi itu datang dari hanya satu sumber. Ternyata doktor berdepan dengan monophonogram bunyi organ-organ pernafasan. Dalam hal ini, lebih sukar untuk membezakan butiran, kerana bunyi yang lebih kuat mengganggu mereka. Atas sebab ini, diagnosis mungkin salah atau tidak mencukupi.

Endoskopi stereoskopik peranti - lebih serba boleh, kerana ia membolehkan anda menangkap bunyi dari dua titik sekaligus, yang bermaksud bahawa doktor mendapat keupayaan untuk mengenal pasti bahagian tersembunyi. Disebabkan ini, endoskopi stereoskopik mempunyai kelebihan objektif:

• masa kajian yang lebih pendek;
• doktor memerlukan pergerakan kurang mekanikal;
• Patologi dapat dikesan sebelum penampilan tanda negatif pada radiografi;
• penentuan tepat penyetempatan keradangan.

Ia penting! Penggunaan endoskopi stereoscopter adalah sesuai, apabila tidak ada masa untuk diagnosis jangka panjang, pesakit memerlukan bantuan segera dan pelantikan rawatan yang paling berkesan. Di samping itu, peranti sedemikian sesuai untuk pakar yang bekerja di ambulans atau di bilik kecemasan klinik.

Manifestasi patologi bergantung pada jenisnya

Keradangan paru-paru boleh menjadi croupous atau fokus. Setiap spesies mempunyai gejala sendiri dan persembahan klinikal. Dokternya sedang berusaha untuk mendirikan melalui mendengar.

Keradangan kronik adalah bentuk berbahaya yang mempengaruhi seseorang tanpa mengira umurnya, dan disertai oleh gejala berikut:

• peningkatan pesat dalam suhu;
• sakit dada;
• kelemahan dan sesak nafas, berkembang tanpa sebab yang jelas;
• kemerahan kulit;
• batuk kering, secara beransur-ansur berubah menjadi basah;
• Biru di bibir dan hidung;
• ruam pada dagu dan hidung;
• kesukaran bernafas cetek.

Adalah mudah untuk doktor di peringkat pemeriksaan awal pesakit untuk menentukan kehadiran keradangan lobar. Tetapi diagnosis akhir dibuat hanya selepas pengesahan dengan kaedah diagnostik. Gambar mendengar dengan pneumonia lobar adalah seperti berikut:

• bunyi rangup ciri - crepitus;
• rale lembap, yang muncul pada masa pengambilan udara ke dalam paru-paru.

Dinding alveoli ditutup dengan lendir, dan oleh itu crepitus didengar, yang berterusan selepas batuk.

Keletihan muncul kerana struktur sputum dalam bronkus. Ini adalah kumpulan besar buih kecil. Aliran udara semasa penyedutan melewati mereka, buih pecah, mengeluarkan bunyi yang didengar oleh doktor dalam phonendoscope.

Bronkopneumonia fokus dicirikan oleh kursus yang tidak dinyatakan, jadi tanda-tandanya boleh dikelirukan dengan mudah dengan jangkitan pernafasan. Tetapi doktor boleh mendiagnosis radang paru-paru mengikut gambaran klinikal ciri:

• batuk basah dengan dahak purulen;
• melompat suhu;
• berpeluh berat;
• kelemahan dan pening;
• sakit dada.

Auskultasi mendedahkan tanda-tanda berikut:

• pernafasan mendalam;
• kering rale;
• crepitus, yang disematkan di atas fokus keradangan.

Walaupun pelbagai jenis proses keradangan di dalam paru-paru, radang paru-paru mempunyai sejumlah tanda yang serupa auskultasi:

• bunyi patologi menemani kedua-dua menyedut dan menghembus nafas;
• batuk menjejaskan bunyi berdesir dan bilangan mereka;
• Phonendoscope tidak pernah mengubah aksara bunyi yang tersedia.

Ia penting! Di kawasan yang terjejas, doktor sentiasa mengalami pernafasan yang lemah, dan selebihnya tetap normal.

Auscultation sangat sesuai untuk mendiagnosis lesi luas dengan bronkopneumonia dengan pernafasan bronkial patologi tambahan. Gejala ini menunjukkan kehadiran rongga besar dalam paru-paru atau perkembangan keradangan lobar.

Selepas pelaksanaan auscultation, doktor membuat kesimpulan awal mengenai diagnosis, kaedah diagnostik tambahan dianjurkan, yang akan membolehkan untuk mengesahkan andaian dan memilih rawatan. Auscultation adalah cara penting untuk mengesan radang paru-paru.

Auscultation with pneumonia

Keradangan paru-paru boleh berkembang sebagai penyakit bebas, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit menjadi komplikasi patologi berjangkit yang lain. Di kawasan yang terjejas adalah bahagian bawah paru-paru. Doktor menetapkan rawatan hanya selepas keputusan peperiksaan diagnostik lengkap diperolehi. Auskultasi dalam radang paru-paru memainkan peranan khas. Melaluinya menentukan penyetempatan bronkus dan alveoli yang rosak.

Penyakit ini sangat berbahaya. Sekiranya anda mengabaikan gejala radang paru-paru, kesan tidak dapat dipulihkan akan berlaku, yang boleh membawa maut. Berisiko, kanak-kanak di bawah 5 tahun, warga tua, pesakit dengan sejarah penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam beberapa tahun yang lalu, bilangan kes jangkitan dengan jangkitan staphylococcal dan virus telah meningkat.

Ubat antibiotik sering tidak mempunyai kesan yang diingini. Untuk memilih rejimen terapeutik yang berkesan, maklumat diperlukan untuk jenis patogen, keadaan umum dan ciri-ciri individu pesakit. Kebanyakan mereka memerlukan auscultation. Ini adalah nama prosedur untuk mendengar paru-paru. Bunyi yang dikesan dengan cara ini akan membantu mengenal pasti kawasan yang terjejas dan menilai fungsi sistem pernafasan.

Auskultasi adalah dua jenis. Terus secara langsung dengan menggunakan telinga ke kawasan yang terjejas. Auscultation biasa memerlukan alat khas. Ini termasuk phonendoscope dan stetoskop. Apabila menggunakan kedua, keputusan yang lebih tepat diperolehi. Selalunya menggabungkan kedua-dua kaedah mendengar. Kemudian gunakan stetofendoskop. Ia terdiri daripada membran yang meningkatkan bunyi, dan tiub plastik.

Petunjuk untuk pelantikan

Auscultation dijalankan bukan sahaja untuk radang paru-paru. Alasan yang baik untuk pelantikannya ialah:

• tuberkulosis;
• abses paru-paru;
• bengkak di organ pernafasan;
• pneumothorax;
• infark paru;
• kegagalan jantung;
• tumor ganas atau benigna;
• aspirasi (pengumpulan cecair dalam pleura).

Agar gambar auskultur dalam kes pneumonia dan patologi lain menjadi jelas, doktor mendengar paru-paru di beberapa tempat. Akibatnya, bunyi khusus dan bunyi luaran dikesan. Dalam kes-kes yang teruk, gejala-gejala adalah seperti berikut:

• sianosis kulit;
• herpes di kawasan bibir;
• gangguan kesedaran;
• hyperthermia;
• peningkatan pernafasan.

Keberkesanan teknik ini

Kebisingan yang timbul daripada radang paru-paru dibahagikan kepada dua kategori. Jenis respirasi seperti vesicular, stenotic, bronchial, keras, teruk dianggap sebagai yang utama. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti:

• kesukaran bergerak gelombang bunyi dari bronchi kecil ke permukaan dada;
• jenis atelectasis;
• penurunan tajam dalam keanjalan dinding yang membentuk alveoli;
• faktor yang mengehadkan tempoh penyedutan.

Vesicular respiration bertambah dengan hyperventilation, asthenic physique, gangguan dalam sistem endokrin, koma diabetes. Apabila radang paru-paru sering diperhatikan penyempitan tidak sekata dari bronkus. Pankram yang terkumpul dalam saluran pernafasan mengganggu aktiviti pernafasan biasa. Akibatnya, alveoli berada dalam ketegangan untuk jangka masa yang panjang.

Mengiut berlebihan sering dipanggil berselang-seli. Dalam kes ini, pernafasan adalah kitaran nafas pendek. Keadaan pesakit semakin membesar dengan menggeletar dalam otot, aliran udara sejuk, kecederaan dada yang meluas.

Adakah saya memerlukan latihan

Auscultation of the paru-paru adalah teknik yang mudah dan sangat berkesan. Untuk menentukan petunjuk yang diperlukan, doktor mesti mengikut arahan yang jelas. Sebelum memulakan kajian diagnostik, pesakit harus berehat. Doktor juga perlu berdiam diri selama 5-10 minit. Ia adalah perlu untuk penyediaan pendengaran. Prosedur ini dijalankan di kawasan yang panas dan berventilasi dengan baik.

Bagaimana prosedurnya

Auscultation dilakukan dalam tiga peringkat. Pesakit mengambil kedudukan menegak, badan dilucutkan ke pinggang. Pada peringkat pertama, doktor mendengarkan kedua-dua paru-paru, menggunakan stetofonendoscope pada titik selari yang terletak di segmen di sisi, di bahagian belakang dan dada.

Peringkat kedua: mengenalpasti hingar utama dan tambahan dalam paru-paru. Apabila mereka ditemui, mereka memeriksa semula kawasan yang rosak. Jadi jelaskan nombor dan lokasi lesi. Pesakit perlu bernafas dengan mendalam dan tenang pada masa ini. Biasanya memerlukan 2-3 kitaran pernafasan.

Tahap ketiga adalah perlu untuk menguji saluran pernafasan selepas batuk. Terima kasih kepada refleks semula jadi, bronchi dibersihkan dan, dengan itu, fungsi paru-paru meningkat. Bunyi yang muncul dalam tempoh masa ini, membantu untuk lebih mendiagnosis sepenuhnya penyakit kanan atau sisi kiri.

Kajian ini adalah langkah pertama untuk pemulihan. Oleh kerana jumlah lendir yang banyak, bunyi ciri-ciri ditenggelami oleh pernafasan bronkus. Dalam kes patologi dua hala, mendengar bermula dari sebelah kanan. Pesakit boleh duduk, berdiri atau berbaring. Yang kedua adalah perlu jika pesakit dalam keadaan serius. Posisi tangan bergantung pada sisi dari mana segmen yang terlibat diperiksa. Stetofonendoskop dengan auscultation paru-paru bergerak dari atas ke bawah.

Jika auskultasi paru-paru dilakukan dari bahagian depan, radas diletakkan di fossa supraclavicular. Membran bersentuhan dengan tubuh pesakit. Mendengar di bahagian sisi bermula dengan ketiak. Apabila auskultasi sistem pernafasan, yang diadakan di belakang phonendoscope terletak di kawasan fossa supraspinous. Penyelidikan diteruskan dengan menggerakkan peranti di ruang interscapular.

Bunyi pernafasan dikesan semasa auscultation paru-paru, menyalin pakar. Dia juga mengarahkan pesakit sebelum prosedur. Pesakit mesti mempercayai doktor yang akan menjalankan prosedur tersebut. Sekiranya berlaku penyakit, prosedur itu terganggu. Pernafasan yang mendalam boleh menyebabkan pening dan pengsan yang teruk.
Apabila menjalankan auscultation mempunyai objektif berikut:

• mengenal pasti jenis hingar utama dan tambahan;
• penentuan penyetempatan penyakit keradangan.

Variasi yang didapati semasa peperiksaan diagnostik dihapuskan menerusi terapi yang berkesan. Auscultation in the radang paru-paru membantu mengesan crepitus. Penyucian saluran pernafasan dengan bentuk pneumonia yang penting, congestive, komuniti dan lain-lain perlu dilakukan dengan betul. Pertama, buat sedikit batuk, dan kemudian nafas panjang. Mengeringkan kering adalah lebih mudah untuk mendengar jika pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya perlu, kaedah auscultation dimasukkan ke dalam skema diagnostik, yang bertujuan untuk menilai kerja pleura.

Tanda penyakit

Gambar Auskultori dalam radang paru-paru terdiri daripada bunyi tertentu. Mereka terbentuk akibat kerosakan tisu parenkim, bronkus dan alveoli. Keradangan paru-paru boleh berkembang perlahan atau cepat. Ciri-ciri utama termasuk:

peningkatan dalam suhu badan kepada 39.5 darjah;

Sakit kepala

berpeluh berlebihan pada waktu malam;

sakit kepala yang teruk;

apathy;

kebimbangan yang tidak beretika;

batuk basah yang meletihkan;

yang mengandungi sel darah merah yang dimusnahkan.

Dalam pesakit remaja, batuk dengan radang paru-paru sering tidak hadir. Oleh kerana pembengkakan tisu berfungsi, tekanan meningkat di semua segmen paru-paru yang terjejas. Sensasi menyakitkan berlaku apabila anda menyedut, bersenam, atau mengalami tekanan. Juga, dengan radang paru-paru, peningkatan kadar nadi direkodkan. Peningkatan beban di jantung dan organ penting lain adalah disebabkan oleh kebuluran oksigen yang progresif. Tempoh rawatan bergantung kepada intensiti gejala ciri, peringkat penyakit dan kereaktifan organisma.