Empiema pleura

Apabila empyema berlaku keradangan pleura pleura. Dibentuk exudate purulent dalam pleura. Jenis yang dipanggil pleurisy eksudatif. Urusi purulen berkumpul di antara pleura visceral dan parietal.

Perlu juga diperhatikan bahawa perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut, subakut dan kronik. Tahap akut dicirikan oleh penyakit ini sehingga satu bulan. Tahap subacute dicirikan oleh proses patologi yang berlangsung hingga tiga bulan. Tahap kronik penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang.

Bergantung pada kehadiran bendalir dalam rongga pleura, terdapat empiema pleura pleura, putrid, bercampur. Antara agen penyebab penyakit ini dibezakan:

• streptococci;
• staphylococcus;
• pneumococci;
• Mycobacterium tuberculosis;
• jangkitan.

Apa itu?

Empyema adalah proses patologi yang teruk dalam rongga pleura. Khususnya, boleh diperhatikan bahawa proses ini sama ada secara sepihak atau dua hala. Proses patologi unilateral yang berkaitan dengan kekalahan pleura di satu kawasan. Dalam proses dua hala, lebih daripada satu lobus pleura terpengaruh.

Empyema boleh dipanggil pyothorax. Iaitu, ia menunjukkan kehadiran proses purulen. Pyothorax mungkin ditutup dan terbuka. Jenis pyothorax yang tertutup tidak bersentuhan dengan persekitaran luaran.

Walaupun jenis pyothorax terbuka dikaitkan dengan kehadiran fistula. Iaitu, kawasan ini terbuka untuk dihubungi dengan persekitaran. Dari sini pelbagai ejen berjangkit boleh masuk ke dalam kawasan pleura.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, empyema pleura adalah hasil daripada pelbagai penyakit purulen. Termasuk harus diperhatikan proses sekunder kesan patologi pada pleura. Empyema berlaku disebabkan oleh penyakit berikut:

Juga, empyema mungkin disebabkan oleh abses paru-paru. Penyebab empyema pleura dikaitkan dengan kehadiran sista paru-paru. Memainkan peranan dan membangunkan tuberkulosis pulmonari. Dalam sesetengah kes, penyebab empyema adalah penyakit berikut:

Ia berlaku bahawa proses purulen merebak dari pelbagai foci. Contohnya, terdapat apendisitis akut, tonsilitis. Pleural empyema sering dikaitkan dengan kecederaan paru-paru. Termasuk rehat esofagus.

Ekspirema pasca operasi paru-paru juga diperhatikan. Dalam kes ini, ia berlaku kerana reseksi paru-paru, esofagus. Operasi di dada boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Gejala

Apakah tanda-tanda klinikal empyema pleura? Gejala penyakit ini termasuk tindak balas keradangan. Terutamanya dengan menggigil, suhu badan tinggi. Juga, dalam proses patologi akut, gejala berikut dibezakan:

• berpeluh berlebihan;
• sesak nafas;
• takikardia;
• bibir sianosis

Termasuk pada pesakit yang menyatakan tempoh mabuk penyakit. Dalam kes ini, ia dinyatakan seperti berikut:

Sekiranya proses itu satu-satunya, sensasi yang menyakitkan adalah ciri-ciri bahagian tertentu dari pleura. Kesakitan semakin teruk dengan pernafasan, pergerakan, refleks batuk. Kesakitan merebak ke kuku, perut bahagian atas.

Sekiranya empyema ditutup, maka batuk kering. Seorang pesakit dengan penyakit ini mengambil kedudukan tertentu. Kedudukan pesakit ini adalah seperti berikut:

• setengah duduk;
• penekanan pada tangan;
• lengan terletak di belakang batang tubuh.

Pesakit dengan empyema pleura yang nipis, juga mengurangkan jisim badan tanpa lemak. Sering kali, pesakit mempunyai beberapa bengkak. Dystrophy juga ciri beberapa organ dalaman. Organ-organ dalaman ini adalah:

Komplikasi penyakit ini adalah pembentukan bekuan darah. Gumpalan darah terus membawa kepada kematian. Jika anda tidak menyembuhkan proses patologi akut, maka ia akan berkembang menjadi peringkat kronik.

Untuk maklumat lanjut mengenai laman web: bolit.info

Laman ini adalah pengantar!

Diagnostik

Diagnosis empyema adalah berdasarkan pemeriksaan pesakit. Ia juga penting untuk menjalankan makmal yang komprehensif dan kajian instrumental. Termasuk koleksi sejarah semasa. Ia mencadangkan kehadiran maklumat mengenai penyakit ini. Iaitu, penubuhan kemungkinan penyebabnya. Apakah proses berjangkit dalam pelbagai organ dan sistem.

Doktor meneliti pesakit dengan tanda-tanda luar. Lagipun, gejala khas penyakit ini adalah scoliosis, membongkok tulang belakang dengan cara yang sihat. Termasuk tanda jelas penyakit ini adalah bahu yang diturunkan dan bilah bahu yang menonjol.

Paling penting ialah perkusi. Biasanya bunyi perkusi terbantut di sisi luka purulen. Mempunyai kepentingan dan auscultation. Dalam kes ini, pernafasan di sisi piotrax dilemahkan.

Diagnosis termasuk radiografi. Pada masa yang sama pemadaman watak intensif ditemui. Kaedah diagnostik tambahan adalah pleurografi. Dalam kes ini, agen kontras disuntik ke dalam rongga pleura.

Untuk mengecualikan penyakit paru-paru yang lebih teruk, diagnostik tambahan dijalankan. Ia termasuk kaedah diagnostik berikut:

Diagnostik ultrasonografi rongga pleura mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ia membolehkan anda untuk mengesan sejumlah kecil exudate. Melakukan dan tusukan pleura. Pukulan pleural direka untuk mengesan proses purulen.

Sekiranya agen penyebab penyakit itu penting, maka pemeriksaan bacteriological ditunjukkan. Ia mengesan agen penyebab proses purulen. Termasuk membolehkan anda menentukan punca empyema.

Pencegahan

Mencegah pembedahan empyema adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kaedah penentu pencegahan adalah kaedah terapi antibiotik. Kebanyakan rawatan rawatan antibiotik melibatkan proses berjangkit. Jangkitan boleh paru dan extrapulmonary.

Jika empyema pascaoperasi berlaku, pastikan untuk mengikuti teknik aseptik. Asepsis direka untuk mencegah penyebaran proses purulen. Ini benar terutamanya di kawasan dada.

Langkah pencegahan yang paling penting ialah meningkatkan imuniti tempatan. Kekebalan tubuh adalah penting dalam penyebaran proses purulen. Oleh itu, gunakan beberapa aktiviti:

• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul;
• pengerasan badan;
• pengecualian stres;
• aktiviti fizikal.

Pematuhan dengan langkah-langkah ini membolehkan anda menguatkan sistem imun badan. Dan juga membantu mengurangkan risiko penyakit purulen. Apakah empyema pleura?

Pencegahan empyema pleura adalah bertujuan untuk menghapuskan luka traumatik paru-paru. Termasuk pengecualian lesi rongga dada. Pencegahan juga termasuk penggunaan susulan. Terutamanya jika pesakit mempunyai patologi kronik.

Sekiranya proses peradangan pada lampiran itu meradang, adalah penting untuk menjalani pembedahan. Jika tidak, penyakit ini rumit oleh penembusan tumpuan purulen dalam pleura. Termasuk perlu luka bakteria bakteria faring. Kerana sakit tekak juga boleh menyebabkan empyema.

Malah pericarditis boleh menyebabkan empyema. Oleh itu, adalah perlu untuk menyembuhkan proses patologi dalam sistem kardiovaskular pada masanya. Pericarditis adalah keradangan lapisan jantung. Ia adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan patologi ini.

Penyebab yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan batuk kering. Terutamanya, penyembuhan tuberkulosis pada peringkat awal memungkinkan untuk mengurangkan akibat yang serius.

Rawatan

Proses terapeutik untuk empyema bertujuan untuk mengosongkan rongga pleura. Ini mesti dilakukan dengan kandungan purulen. Mengendalikan saliran secara langsung dari pleura. Termasuk aspirasi vakum sesuai nanah.

Antibiotik juga disuntik ke dalam rongga pleura. Untuk pemusnahan langsung agen penyebab penyakit ini. Rawatan perubatan mungkin berkaitan dengan bronkoskopi. Bronkoskopi instrumen boleh meningkatkan gejala penyakit.

Jika anda memusnahkan proses purulen, ia membantu mengurangkan keracunan. Rongga pleura yang terjejas dihapuskan. Ini termasuk terapi dadah am. Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• penggunaan cephalosporins;
• penggunaan aminoglycosides;
• penggunaan fluoroquinolones.

Kaedah terapeutik penting empyema pleura adalah terapi immunocorrective. Termasuk rawatan yang bertujuan untuk menggunakan vitamin. Kadang-kadang pemindahan plasma diperlukan.

Jika proses purulen diserap, maka fisioterapi digunakan. Kebanyakan pesakit yang ditetapkan:

• latihan pernafasan;
• latihan terapeutik;
• urut dada.

Jika proses empyema kronik terbentuk, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Sebagai contoh, fistula bronchopleural tertutup. Pastikan anda menggunakan saliran terbuka.

Pada orang dewasa

Empyema daripada pleura pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh jangkitan dari luar. Sebagai contoh, disebabkan kecederaan. Dalam pelbagai penyakit, jangkitan boleh menjadi hematogen. Dalam orang yang lemah, empyemas boleh menyebabkan lesi ganas.

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, empyema pleura adalah akibat daripada penembusan Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis adalah meluas. Penyebab empyema pleura pada orang dewasa boleh menjadi peritonitis. Ejen penyebab umum penyakit ini pada orang dewasa adalah streptokokus.

Kursus empyema pleura pada orang dewasa boleh menjadi kronik atau akut. Selalunya, proses akut empyema memasuki peringkat kronik. Memerlukan kemasukan segera pesakit.

Komplikasi penyakit pada orang dewasa adalah pericarditis purulen. Atau peritonitis purulen. Sekiranya proses itu wujud untuk masa yang lama, iaitu, lesi berpanjangan wujud dalam rongga pleura, maka ini akan membawa kepada akibat-akibat berikut:

Empyema daripada pleura pada orang dewasa diperhatikan dalam kategori umur mana-mana. Malah pada orang tua, empyema pleura disertai oleh pelbagai gangguan. Dalam kebanyakan kes, gejala empyema pleura pada orang dewasa adalah tanda-tanda berikut:

• demam;
• sensasi rasa sakit;
• batuk;
• bengkak;
• kelemahan;
• keletihan.

Proses ini paling sukar bagi orang yang lemah. Sebagai contoh, dengan lesi paru-paru yang teruk. Dalam kes ini, kesatihan dikesan. Penjagaan kecemasan diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Pada kanak-kanak

Empyema pada kanak-kanak adalah yang paling kerap akibat radang paru-paru. Oleh itu, agen penyebab empyema adalah pneumokokus. Termasuk etiologi penyakit pada anak-anak dikaitkan dengan penyakit berikut:

Punca empyema pleura pada kanak-kanak boleh menyebabkan kecederaan paru-paru. Termasuk komplikasi pasca operasi. Yang paling sukar dalam etiologi dan diagnosis adalah jenis campuran empiema dari pleura. Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• menggigil kerap;
• demam;
• peningkatan kadar jantung;
• sesak nafas;
• pengurangan berat badan;
• kehilangan selera makan.

Selalunya kanak-kanak membengkak. Terdapat batuk yang berterusan. Jika penyakit ini wujud untuk masa yang lama, maka ini akan menyebabkan pembentukan penyakit kronik jangkitan.

Pada kanak-kanak dengan empyema pleura, kebarangkalian kematian yang tinggi. Itulah sebabnya ia perlu untuk mendiagnosis penyakit dalam masa. Tetapi untuk mengelakkan komplikasi berikut adalah hampir mustahil:

• degenerasi hati;
• distrofi buah pinggang;
• kegagalan jantung;
• kemunculan fistula;
• sepsis.

Adalah penting agar ibu bapa segera menghubungi seorang pakar. Jika kanak-kanak mempunyai gejala di atas, maka bantuan perubatan tidak boleh ditukar ganti. Kaedah pemeriksaan klinikal yang baik. Dan setiap tahun kanak-kanak mesti menjalani ujian!

Ramalan

Dengan empyema, prognosis selalunya lebih tidak menguntungkan. Ini adalah disebabkan oleh penyakit yang teruk. Termasuk dengan pelbagai komplikasi.

Jika penyingkiran proses purulen dihalang, prognosis akan bertambah baik. Tetapi di luar latihan ini, penting untuk memperkuat pertahanan imun. Dan juga untuk mengecualikan penyakit mendasar.

Prognosis untuk empyema dipengaruhi oleh gaya hidup pesakit. Apabila menyesuaikan gaya hidup, risiko jangkitan dikurangkan. Oleh itu, penyakit itu mempunyai peratusan yang rendah daripada komplikasi.

Exodus

Apabila kegagalan empyema tinggi. Ini disebabkan adanya komplikasi. Komplikasi ini adalah sepsis, kegagalan jantung, pembentukan fistula. Oleh itu, perlu membuat diagnosis secepat mungkin dan memulakan rawatan.

Jika proses akut semasa empyema memasuki peringkat kronik, maka hasilnya tidak menguntungkan. Tahap kronik penyakit ini agak panjang dan sukar untuk dirawat. Pada masa yang sama, penyakit utama yang menyebabkan perkembangan empyema pleura adalah penting.

Dengan penghapusan penyakit asas, hasilnya bertambah baik. Walau bagaimanapun, jika penyakit mendasar adalah yang paling parah, keadaan pesakit jarang meningkat. Walaupun proses penyembuhan dalam keadaan ini tidak berguna.

Jangka hayat

Tempoh hidup dengan empyema berkurangan. Ini terutamanya disebabkan oleh komplikasi yang teruk. Untuk menghentikan kursus pleurisy purulen hampir mustahil. Dan dalam pembentukan proses purulen fistula mengambil bentuk yang paling sukar.

Kursus akut pleurisy dengan penjagaan yang betul dan rawatan yang ditetapkan boleh diperbetulkan. Jika kursus akut empyema telah berlalu ke kursus kronik, maka lebih sukar untuk membetulkan keadaan. Sejak proses kronik dapat bertahan seumur hidup.

Ia adalah perlu untuk tidak mengambil ubat sendiri. Hanya rawatan yang diberikan oleh doktor menyumbang kepada penubuhan proses penyakit. Termasuk rawatan di bawah penyeliaan seorang doktor boleh memanjangkan hayat pesakit.

Pleurema empyema - akibatnya sangat berbahaya

Empyema adalah keradangan akut lembaran pleura, yang dicirikan oleh berlakunya exudate purulen di kawasan pleura. Penyakit ini dipicu oleh pneumococci, staphylococci, bakteria anaerobik, E. coli, streptococci. Empyema memerlukan rawatan wajib, kerana nanah mampu menjangkiti organ-organ lain dan kawasan anatomi, yang menyumbang kepada berlakunya pelbagai komplikasi.

Komplikasi dan akibatnya

Selalunya, keengganan untuk merawat sebarang penyakit berakhir dengan manifestasi pelbagai jenis komplikasi. Kesan empyema pleura sangat berbahaya, kerana proses purulen boleh menjejaskan seluruh tubuh. Bergantung kepada punca dan bentuk penyakit, kematian berlaku dalam 30% kes.

Pleurisy purulen boleh memperoleh bentuk kronik, dengan keputusan yang memerlukan masa yang lama dan hampir tidak mempunyai gejala.

Akibat penembusan pus melalui dada ke luar, sebuah fistula terbentuk, menyambungkan kawasan paru-paru dengan alam sekitar. Hasil yang paling berbahaya adalah sepsis - jangkitan dalam darah dan pembentukan luka-luka yang meremajakan - dalam pelbagai organ.

Memandangkan bentuk penyakit, pelbagai kesan boleh berlaku yang boleh berlaku dalam sistem dan organ yang berbeza. Selalunya - septikopiemia ini, fistula bronchopleural, bronchiectasis, fistula bronchopleural. Empyema boleh menyebabkan nanah membina di bahagian lembut dada.

Oleh kerana empyema pleura tidak membubarkan dirinya sendiri, ada kemungkinan nanah memecahkan dada, melalui paru-paru ke bronkus. Sekiranya membuka mulut, pyopneumothorax terbuka berlaku. Dalam perwujudan ini, penyakit ini rumit oleh jangkitan sekunder, yang menembusi semasa ligation atau tusukan diagnostik.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Empiema daripada pleura pada kanak-kanak menunjukkan dirinya disebabkan oleh pengumpulan nanah di kawasan pleura akibat pneumonia atau sepsis paru. Kematian dalam penyakit ini adalah 8%. Pada bayi, empyema pleura boleh menjadi kronik dan akut. Bentuk akut berkembang menjadi kronik selepas 4-6 minggu.

Gejala empyema pleura kanak-kanak - demam, sepsis,

pernafasan pesat, nadi pesat, terdapat ketegangan di sayap hidung, perut bengkak.

Terapi dilakukan dengan serta-merta, kerana kehidupan kanak-kanak dalam bahaya. Semasa rawatan, adalah perlu untuk menyingkirkan nanah, pakar-pakar sering menetapkan antibiotik.

Untuk menentukan kepekaan dadah, antibiotik yang ditetapkan digunakan dalam rawatan staphylococcal pneumonia. Sekiranya perlu, mereka boleh kembali tusukan, dan dalam kes pyopneumothorax, pam berpanjangan diperlukan.

Sebabnya

Penyebab empyema pleura boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Utama:

• Postoperative - patologi tanpa / dengan fistula bronkial
• Posttraumatic - kecederaan, kecederaan dada

1. Sekunder:

• Penyakit paru-paru - sista, radang paru-paru, abses paru-paru, gangren, pneumothorax, suppuration berulang, kanser paru-paru.
• Penyakit pada bahagian perut - apendisitis, peritonitis, ulser duodenal, perut, cholecystitis, abses.
• Pyothorax metastatik - proses purulen, rumit oleh sepsis dan jangkitan.

1. Empiema kriptogenik dengan etiologi yang tidak tepat.

Empyema dari pleura disifatkan oleh penyebaran nanah ke organ dan tisu jiran. Ini diperhatikan dalam penyakit seperti:

Selalunya, penyakit ini berlaku sekiranya imuniti dikurangkan, apabila udara atau darah masuk ke dalam pleura. Empyema akut berlaku dalam kes jangkitan mikrob.

Gejala empyema pleura

Gejala-gejala empyema memperlihatkan diri perlahan-lahan, dan eksudat berkumpul, mengakibatkan mampatan jantung dan paru-paru. Ini menyumbang kepada pergeseran organ-organ dalam arah yang bertentangan, yang melanggar aktiviti jantung dan pernafasan. Memandangkan bentuk penyakit itu, pelbagai gejala dibezakan. Pada peringkat pertama, semua bentuk mempunyai gejala yang sama. Pada mulanya, terdapat batuk dengan dahak, sesak nafas, demam, mabuk, sakit di dada.

Untuk pleura empiema yang dicirikan:

• Batuk dengan dahak dengan bau yang tidak menyenangkan
• Nyeri di dada, yang meningkat dengan nafas dalam dan melemahkan dengan pernafasan biasa.
• Cyanosis - pada kulit kelihatan sianosis, yang menunjukkan kekurangan udara.
• Dyspnea dan kemerosotan segera.

Untuk empyema kronik adalah ciri-ciri:

• Suhu badan gred rendah
• Batuk kahak yang bernafas
• Sakit di dada
• Perubahan dada.

Empiema kronik dicirikan oleh proses pengumpulan nanah yang panjang, lebih daripada dua bulan.

Diagnostik

Diagnosis empyema melibatkan peperiksaan makmal, fizikal dan instrumental. Semasa pemeriksaan awal, pakar menentukan ketinggalan kawasan dada terjejas semasa pernafasan, pembesaran asimetris dada, pengembangan atau perataan ruang intercostal. Gejala utama empyema pleura

adalah scoliosis dengan selekoh tulang belakang dengan cara yang sihat, membengkokkan bahu bahu, menurunkan bahu. Semasa auscultation, pernafasan di kawasan pyothorax tidak hadir atau lemah.

Dengan bantuan fluoroskopi paru-paru menentukan intensiti kegelapan. Untuk mengetahui bentuk, saiz empyema, melakukan pleurografi. MRI paru-paru dan imbasan CT membolehkan untuk mengecualikan sebarang proses yang merosakkan di dalam paru-paru. Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh ultrabunyi rongga pleura, yang membolehkan menentukan empyema, walaupun saiznya kecil. Dengan bantuan analisis mikroskopik dan bakteriologi, anda boleh menentukan etimologi empyema pleura.

Rawatan empyema

Untuk menghapuskan proses purulen di kawasan paru-paru, gunakan kaedah yang berkesan dan tepat pada masanya. Terapi empyema melibatkan pemulihan aktiviti sistem pernafasan dan seluruh tubuh. Objektif utama rawatan adalah untuk menyingkirkan kawasan pleura dari nanah. Terapi dijalankan di hospital di bawah pengawasan yang berterusan pakar.

Terapi empyema pleura melibatkan:

• Dengan bantuan tusuk atau saliran, pleura dibersihkan daripada nanah. Lebih cepat prosedur dilakukan, kurang kemungkinan komplikasi.
• Penggunaan antibiotik. Selain kursus umum antibiotik, cara yang ditetapkan untuk memudahkan pembersihan rongga pleura.
• Pesakit dirawat sebagai kursus vitamin, serta rawatan detoksifikasi dan imunostimulasi.
• Semasa menjalani terapi, diet, beban terapeutik, urut, fisioterapi dan terapi ultrasound ditetapkan untuk pemulihan sepenuhnya badan.
• Dalam kes empyema kronik, campur tangan pembedahan diperlukan.

Bermakna memilih, bermula dari bentuk penyakit, sifat penyakit, ciri-ciri individu organisma.

Kaedah rawatan empyema pleura kronik:

Pembasmian paru - pelupusan dipadatkan

tisu berserabut pada pleura atau lapisan paru-paru, yang tidak membenarkan organ-organ tersebut dibuka sepenuhnya. Operasi ini menghilangkan parut dan perekatan pada paru-paru.

Pleurectomy - menghilangkan pleura parietal dari permukaan sternum. Tugas operasi ini adalah pemulihan rongga pleura.

Thoracoplasty - menyingkirkan sebahagian tulang rusuk untuk menggerakkan dada. Prosedur ini membantu menghilangkan nanah sisa. Operasi ini dilakukan hanya jika bentuk pembedahan lain tidak dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi di kawasan organ pernafasan, perlu dilakukan rawatan tepat waktu. Pencegahan empyema pleura adalah berdasarkan kepada rawatan gejala utama yang boleh menjadi penyakit serius. Petua pencegahan asas:

• Pencegahan selsema dan SARS. Akibatnya, mikroflora patogen tidak akan memasuki rongga pleura dan sampah saluran udara. Walaupun manifestasi kecil keperluan sejuk perlu dirawat dengan segera.
• Dalam kes radang paru-paru yang mungkin, anda harus segera melakukan x-ray dada dan memulakan rawatan. Ia adalah rawatan yang tidak normal dan lewat yang berakhir dengan komplikasi patologi dalam bentuk pengumpulan eksudar dan nanah dalam pleura.
• Meningkatkan tahap sistem imun, pemakanan yang betul, serta aktiviti fizikal menggalakkan kesihatan dan melindungi sistem pernafasan daripada pelbagai penyakit berjangkit.

Pencegahan empyema pleura

Kami percaya bahawa dengan lobectomy pencegahan jangkitan terbaik adalah saliran bawah air yang baik selama 48-72 jam.
Untuk pencegahan jangkitan, pentadbiran intrapleural penisilin juga sangat berguna. Keputusan yang baik dari pencegahan empyema selepas resection pulmonari dilaporkan oleh beberapa penulis.

Berdasarkan pengalaman kita sendiri, kita telah melihat bahawa suntikan berulang penisilin ke rongga pleura sebanyak 300,000-500,000 unit sehari (untuk 7-10 atau bahkan 20 hari) memberikan kesan pencegahan yang baik. Dan walaupun jangkitan sudah bermula di rongga pleura, suntikan intrapleural sistematik penisilin memberikan penyembuhan lengkap.

Dalam pesakit T., 2 bulan selepas pneumectomy untuk kanser paru-paru, suhu meningkat dan berdegil dipegang selama beberapa hari. Dengan batuk, dahak mukus mula bergerak. Apabila pleura dibasahi, bukan cecair serous, yang pada bulan pertama selepas pembedahan, cecair purulen diekstrak. Selama beberapa hari, cecair ini dipam di 100-150 ml dan 200,000-300,000 unit penisilin ditadbir.
Selepas beberapa hari suhu jatuh, batuk berhenti, cairan pleural menjadi jelas. Selepas 2 minggu penanaman cecair, dibuat semula, pertumbuhan tidak memberi.

Kejayaan rawatan sedemikian adalah mungkin hanya dalam kes-kes di mana jangkitan masih kurang berbahaya. Sekiranya pentadbiran penisilin berulang tidak mengurangkan suhu, saliran yang baik dan penyingkiran nanah yang lengkap diperlukan. Hanya saliran yang tidak sempurna boleh menjadi kaedah radikal untuk merawat empyema yang dibangunkan. Semua prosedur lain, sehingga dan termasuk penisilin, harus membantu.
Sekiranya kegagalan rawatan empyema dengan saliran bawah tanah atau aspirasi aktif, thoracoplasty digunakan.

Untuk mencegah jangkitan pleura, pencegahan jangkitan luka amat penting, kerana pleura sering terlibat dalam proses dari luka yang dijangkiti. Satu contoh komplikasi seperti itu boleh berfungsi sebagai pesakit X., yang sejarahnya kita berikan.

Pesakit X., 52 tahun, dimasukkan ke klinik 23 / V tahun 1999 untuk kanser bronkus lobus atas kiri. Setelah menerima aduan kesakitan di bahagian kiri dada, batuk sekejap kecil, hemoptisis. Sakit 2 bulan.

Radiografi dari 26 / V. Di sebelah kiri, di hadapan pangkal lobus atas, pada tahap tulang rusuk V, di sepanjang garis puting, tapak tumor berukuran 4 x 4 cm dengan perubahan atelectatik sekitar ditentukan. Terdapat penebalan pleura kosal dan pelekatan pleuro-diafragma.
Kesimpulan - kanser bronkus lobus atas kiri.

Selepas penyediaan yang sesuai 3 / VI - operasi. Pleura dibuka di ruang intercostal ketiga. Kotak tulang III, IV, V tulang rusuk di depan dan IV, V di sepanjang garis axillary posterior diseberang.

Lobak atas adalah atelectatic, padat; di pangkalannya, secara langsung di akar paru-paru, adalah pembentukan padat. Paru-paru itu disalurkan ke mediastinum. Untuk memisahkannya, kita perlu mengurut pericardium dari pleura mediastinal. Pemeriksaan mendapati kemungkinan mengeluarkan paru-paru. Di atas akar, pleura mediastinal diakru, arteri pulmonari terdedah, dengan beberapa kelenjar getah bening besar ditolak ke paru-paru dan dikeluarkan.

Dengan pembebasan nod muncul pendarahan dari arteri pulmonari, yang dihentikan oleh klip, disuntik parietal. Arteri paru-paru dilarang dengan bodoh, 4 ligat dikenakan ke atasnya, 2 daripadanya ditembusi, dan arteri diseberang. Dengan cara yang sama, urat paru dilepaskan, dijahit dan disilangkan. Bronkus diambil pada tukang bronkial, paru-paru dipotong, tunggul disutih berhampiran beberapa jahitan sutures, 600,000 unit penisilin kering dituangkan dan pleura mediastinal ditutup.

Berhati-hati dengan hemostasis; persimpangan dan suturing saraf frenik. Pada lapisan berlapis lutut hingga ketat. Penyelesaian penisilin disuntik ke dalam tisu subkutan. Semasa operasi, 1 700 ml darah arteri dipindahkan dengan kaedah penurunan.

Kursus pasca operasi adalah rumit oleh radang paru-paru yang teruk dengan batuk yang berterusan dan berpanjangan, pendurian luka dada dan dengan pembentukan empyema pleura seterusnya, yang memerlukan tamponade dan perparitan rongga dada. Sehubungan dengan suppuration, chondrites tulang rusuk dinding dada muncul, yang tidak bertindak balas terhadap terapi penisilin. Selepas itu, pesakit menjalani pengasingan rawan yang terjejas. Dia pulih dan dilepaskan dalam keadaan memuaskan. Fistula pleura ditutup.

Empiema pleura

Empyema adalah keradangan lembaran pleura, disertai dengan pembentukan exudate purulent dalam rongga pleura. Empyema berlaku dengan kerengsaan, suhu berterusan tinggi atau sibuk, berpeluh yang berlebihan, takikardia, sesak nafas, kelemahan. Diagnosis empyema dijalankan berdasarkan data x-ray, ultrasound rongga pleura, keputusan thoracocentesis, pemeriksaan makmal exudate, analisis darah periferi. Rawatan empyema akut merangkumi saliran dan pemulihan rongga pleura, terapi antibiotik besar, terapi detoksifikasi; dalam kes empyema kronik, toracostomy, thoracoplasty, pleurectomy dengan dekortikasi paru-paru boleh dilakukan.

Empiema pleura

Istilah "empyema" dalam perubatan biasanya digunakan untuk menunjukkan pengumpulan nanah dalam rongga anatomi semulajadi. Oleh itu, gastroenterologi dalam amalan perlu berurusan dengan pundi hempedu empyema (bernanah cholecystitis), rheumatologists - dengan sendi empyema (arthritis bernanah), Otolaringologi - dengan empyema sinus paranasal (bernanah sinusitis), neurologi - dengan empyema subdural dan epidural (pengumpulan nanah di bawah atau ke atas dura mater). Dalam amalan Pulmonology oleh empyema pleural (pyothorax, bernanah pleurisy) memahami jenis pleurisy exudative, yang mengalir kepada pengumpulan bernanah exudate antara pleura visceral dan parietal.

Sebabnya

Dalam hampir 90% kes, empyemas pleural adalah sekunder dalam asal mereka dan berkembang apabila proses purulen secara langsung dipindahkan dari paru-paru, mediastinum, pericardium, dinding dada, ruang subfrenik.

Dalam kebanyakan kes, empyema berlaku dalam proses akut atau kronik berjangkit pulmonari :. Pneumonia, bronchiectasis, bernanah paru-paru, gangren paru-paru batuk kering, membarah paru-paru sista, dan lain-lain dalam beberapa kes, empyema pleural rumit untuk pneumothorax spontan, pleurisy exudative, mediastinitis, pericarditis, rusuk osteomielitis dan saraf tunjang, abses subfrenik, abses hati, pankreatitis akut. empyema metastatik yang disebabkan oleh penyebaran hematogenous jangkitan oleh atau lymphogenic dari tumpuan jauh septik (contohnya, apendiks akut, angina, sepsis, dan lain-lain).

Pleurisy purulen selepas trauma biasanya dikaitkan dengan kecederaan paru-paru, kecederaan dada, pecah esophagus. Empyema selepas operasi boleh berlaku selepas reseksi paru-paru, esofagus, pembedahan jantung dan operasi lain pada organ rongga dada.

Patogenesis

Dalam perkembangan empyema pleura, terdapat tiga peringkat: peringkat serous, fibrinopurulent, dan berserabut organisasi.

• Tahap serous berlangsung dengan pembentukan efusi serosa dalam rongga pleura. Terapi antibakteria awal dapat menyekat proses eksudatif dan mempromosikan resapan cecair spontan. Sekiranya terapi antimikrobial yang tidak cukup dipilih dalam exudate pleura, pertumbuhan dan pembiakan flora pyogenik bermula, yang membawa kepada peralihan pleurisy ke peringkat seterusnya.
• Tahap pura-pura. Dalam fasa empyema fasa ini, disebabkan oleh peningkatan bilangan bakteria, detritus, leukosit polimorfonuklear, eksudat menjadi berawan, memperoleh watak purulen. Pada permukaan pleura visceral dan parietal deposit fibrin dibentuk, longgar, dan kemudian perekat padat muncul di antara daun pleura. Lekatan membentuk hambatan intrapleural terhad yang mengandungi pengumpulan nanah tebal.
• Pertubuhan berserabut peringkat. Terdapat pembentukan moorings pleural yang padat, yang, seperti cangkang, menimbulkan paru-paru yang dimuatkan. Lama kelamaan, tisu paru-paru yang tidak berfungsi mengalami perubahan berserat dengan perkembangan sirosis pleurogenik paru-paru.

Pengkelasan

Bergantung kepada mekanisme etiopatogenetik, terdapat empiema metapneumonik dan parapneumonik yang membezakan pleura (yang terbentuk berkaitan dengan radang paru-paru), pleurisy selepas postoperative dan posttraumatic purulent. Bagi tempoh empyema aliran yang berkenaan tajam (sehingga 1 bulan.), Subakut (sehingga 3 bulan.) Dan kronik (lebih dari 3 bulan.).

Memandangkan sifat exudate, purulent, putrid, tertentu, pleura pleura campuran terpencil. Agen penyebab pelbagai bentuk empiema pleura adalah mikroorganisma pyogenic yang tidak spesifik (streptococcus, staphylococci, pneumococci, anaerobes), flora tertentu (mycobacteria tuberkulosis, kulat), jangkitan bercampur.

Menurut kriteria penyetempatan dan kelaziman empyema, pleura adalah satu pihak dan dua hala; subtotal, total, dibatasi: apikal (apikal), paracostal (dekat dinding), basal (supra-diaphragmatic), interlobar, paramediastinal. Dengan kehadiran 200-500 ml exudate purulent dalam sinus pleural bercakap tentang empyema kecil; apabila gugusan 500-1000 ml exudate, batas-batas yang mencapai sudut skapula (ruang intercostal VII), adalah tentang empyema purata; apabila jumlah pengaliran lebih dari 1 liter, kira-kira empyema besar pleura.

Pyothorax boleh ditutup (tidak berkomunikasi dengan alam sekitar) dan terbuka (di hadapan fistulae - bronchopleural, pleurodermal, bronchopleural-perkutaneus, pleuropulmonary, dll). Punca empiemas terbuka dikelaskan sebagai pyopneumothorax.

Gejala empyema pleura

Pyothorax akut memperlihatkan perkembangan kompleks gejala, termasuk kerengsaan, berterusan tinggi (sehingga 39 ° C dan lebih tinggi) atau suhu yang sibuk, berpeluh berlebihan, meningkatkan sesak nafas, takikardia, sianosis bibir, akrokyanosis. Mabuk endogen adalah diucapkan: sakit kepala, kelemahan progresif, kurang selera makan, kelesuan, sikap apatis.

Terdapat rasa sakit sengit di bahagian yang terjejas; sakit jahitan di dada, diperparah dengan pernafasan, pergerakan, dan batuk. Nyeri boleh memancarkan kuku, perut bahagian atas. Apabila empyema ditutup, batuk kering, dan jika ada mesej bronchopleural, ada banyak bau busuk, bernanah. Pesakit dengan empyema pleura disifatkan oleh kedudukan terpaksa - separuh duduk dengan penekanan pada lengan yang terletak di belakang badan.

Komplikasi

Disebabkan kehilangan protein dan elektrolit, gangguan volemik dan air-elektrolit berkembang, disertai dengan penurunan jisim otot dan penurunan berat badan. Muka dan separuh bahagian dada yang terjejas menjadi pasta, dan edema periferi berlaku. Menghadapi latar belakang hypo dan dysproteinemia, perubahan dystrophik hati, miokardium, ginjal dan fungsi kegagalan organ berganda. Dengan empyema, risiko trombosis dan embolisme pulmonari, yang membawa kepada kematian pesakit, meningkat dengan ketara. Dalam 15% kes, empyema akut menjadi kronik.

Diagnostik

Pengiktirafan pyothorax memerlukan pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumen yang komprehensif. Apabila memeriksa pesakit dengan empyema pleura, bahagian dada yang terjejas teruk semasa bernafas, peningkatan asimetrik dalam dada, pengembangan, peleburan atau penggambaran ruang intercostal dikesan. Tanda luar biasa pesakit dengan empyema pleura pleura adalah scoliosis dengan kelengkungan tulang belakang dalam arah yang sihat, bahu yang diturunkan, dan bilah bahu yang menonjol di bahagian yang terjejas.

Bunyi perkusi di sebelah pleurisy purulen adalah membosankan; dalam kes empiema keseluruhan pleura, ketumpatan perkusi mutlak ditentukan. Semasa auscultation, pernafasan di sebelah pyothorax amat lemah atau tidak hadir. Radiografi multiposal dan roentgenoscopy paru-paru semasa empyema menunjukkan teduhan kuat. Untuk menjelaskan saiz, bentuk empyema terbungkus, kehadiran fistula melakukan pleurografi dengan pengenalan kontras larut air ke dalam rongga pleura. Untuk menghapuskan proses pemusnahan di paru-paru, imbasan CT dan MRI paru-paru ditunjukkan.

Dalam diagnosis empyema terhad, maklumat ultrasound rongga pleura adalah hebat, yang membolehkan mengesan bahkan sedikit exudate, untuk menentukan tempat melakukan tusukan pleura. Nilai diagnostik krim untuk empyema diberikan kepada tusukan rongga pleura, yang mengesahkan sifat purulen dari exudate. Analisis bakteria dan mikroskopik pada efusi pleura membolehkan menjelaskan etiologi empyema pleura.

Rawatan empyema

Apabila pleurisy purulen mana-mana etiologi mematuhi prinsip umum rawatan. Pentingnya dilampirkan pada pengosongan awal dan berkesan dari rongga pleura dari kandungan purulen. Ini dicapai melalui perparitan rongga pleura, aspirasi vakum nanah, lavage pleura, pentadbiran antibiotik dan enzim proteolitik, dan bronkoskopi terapeutik. Pemindahan eksudat purulent menyumbang kepada pengurangan keracunan, melicinkan paru-paru, pematerian pleura dan penghapusan rongga empyema pleura.

Pada masa yang sama dengan pentadbiran agen antimikrobial tempatan, terapi antibiotik sistemik yang besar (cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems, fluoroquinolones) ditetapkan. Detoksifikasi, terapi immunocorrective, terapi vitamin, transfusi ubat protein (plasma darah, albumin, hidrolisis), penyelesaian glukosa, elektrolit dijalankan. Untuk menormalkan homeostasis, mengurangkan mabuk dan meningkatkan keupayaan immunoresistensi badan, penyinaran ultraviolet darah, pertukaran plasma, sitophoresis plasma, hemosorption dilakukan.

Semasa resorpsi exudate, prosedur ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan pelekatan pleura - senaman pernafasan, terapi senaman, ultrasound, klasik, perkusi dan urut getaran dada. Dalam pembentukan empyema kronik, rawatan pembedahan ditunjukkan. Ini boleh dilakukan thoracostomy (saliran terbuka), pleurectomy dengan penguraian paru-paru, thoracoplasty intrapleural, penutupan fistula bronchopleural, pelbagai pilihan untuk pemisahan paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Komplikasi empyema pleura boleh menjadi fistula bronchopleural, septikopiemia, bronchiektasis sekunder, amyloidosis, kegagalan organ banyak. Prognosis untuk empyema sentiasa serius, kematian adalah 5-22%. Pencegahan empyema pleura terdiri daripada rawatan antibiotik tepat pada masanya proses infeksi pulmonari dan ekstrapulmonari, pematuhan kepada asepsis secara berhemah semasa campur tangan pembedahan pada rongga dada, mencapai perkembangan pesat paru-paru dalam tempoh selepas operasi, meningkatkan ketahanan keseluruhan badan.

Pemeriksaan empyema pleura, gejala dan rawatan

Empyema selalunya kesan infeksi paru-paru (radang paru-paru). Kesannya dinyatakan oleh efusi purulen ke dalam rongga pleura. Patologi ini mempunyai nama lain - pleurisy atau pyothorax purulen.

Penyakit purulen dalam tubuh manusia selalu berlaku dengan kemerosotan keadaan umum dan proses keradangan tempatan yang jelas. Bahaya tertentu adalah penyakit dengan pengumpulan besar-besaran exudate. Proses patologis ini termasuk empyema pleura, yang dengan cepat boleh membawa kepada keadaan umum yang teruk.

Perlu diingat bahawa keterukan keadaan tanpa rawatan yang diperlukan hanya akan meningkat. Dari pengumpulan mudah kehalusan purulen, sehingga penampilan poket purulen yang dipanggil untuk celah parut pleura yang seterusnya. Tetapi parut boleh menyebabkan keadaan yang disebut dinding paru-paru.

Empiema pleura - apa itu

Dalam amalan perubatan, empyema pleura, pundi hempedu boleh berlaku di cholecystitis kalkulus, meninges dan organ dan tisu lain. Yang pertama dari patologi ini adalah lebih biasa.

Biasanya, terdapat jurang kecil antara helaian pleura, yang mengandungi beberapa mililiter cecair yang jelas. Cecair ini benar-benar steril dan sentiasa dikemas kini.

Dengan pelbagai proses patologi bakteria, mikroorganisma dan sel-sel imun boleh memasuki pleura. Pada masa yang sama keradangan purulen berkembang dan empyema terbentuk. Pus adalah koleksi mikroorganisma dan produk pembusukan mereka, serta neutrofil dan kitar semula yang aktif dan dikitar semula.

Neutrofil adalah sel imun yang direka untuk memusnahkan agen bakteria. Dalam proses pemusnahan, neutrofil mati, melepaskan sejumlah besar bahan yang berlainan. Bahan-bahan ini memasuki aliran darah dan menyumbang kepada perkembangan reaksi umum.

Oleh itu, exudate purul terkumpul dalam pleura. Yang lebih jelas keradangan, lebih cecair dalam fissure pleura. Seluruh badan bertindak balas terhadap keradangan ini - kelemahan timbul, suhu meningkat. Keadaan umum seseorang paling kerap dianggap sebagai sederhana atau teruk.

Empyema mempunyai nama kedua - pyopneumothorax. Secara harfiah, ini diterjemahkan sebagai nanah di dada.

Contohnya, hemothorax - akumulasi darah, chylothorax - limfa, pyothorax - nanah. Nama tertentu - empyema - hanya ada yang terakhir. Pada masa yang sama, pyopneumothorax tertutup adalah empyema, dan terbuka (berkomunikasi dengan persekitaran luar) bukan empyema, tetapi tepat pyopneumothorax.

Pengelasan empyema - klasifikasi

Empyema dibahagikan kepada spesies dengan asal, jumlah eksudat, kelaziman, penyetempatan. Oleh sebab emit empyema:

• Utama - membangun sebagai proses yang bebas.
  
• Sekunder - hasil daripada patologi lain. Selalunya ia adalah pneumonik - dibangunkan sebagai hasil daripada proses patologi di dalam paru-paru. Pneumonik dibahagikan kepada metapneumonik, yang timbul dalam proses pemulihan patologi dan parapneumonik, yang dibangunkan pada ketinggian penyakit yang mendasari.
  
• Traumatik - timbul selepas kecederaan dada dengan pelanggaran integriti plasenta.
  
• Postoperative - komplikasi operasi pada paru-paru dan mediastinum, ia juga dipanggil iatrogenik.

Dengan jumlah empyema eksudat boleh:

• Kecil - hingga setengah liter cecair keradangan;
• Sederhana - dari separuh liter hingga satu liter nanah;
• Besar - lebih daripada satu liter ekstrak.

Keadaan ini memancarkan empyema:

• Sacculated - terhad di tempat tertentu fisur pleura yang timbul pancang;
• Tidak sedarkan diri - tanpa had, di mana nanah mengubah kedudukannya di bawah graviti.

Dengan penyetempatan, empyema yang terbungkus boleh menjadi supraphrenic, parietal, apikal, interlobar, berhampiran median.

Etiologi

Penyakit ini boleh berkembang dengan penyebaran gangrenous paru-paru dan pembajaan sista udara berdinding nipis. Kurang biasa, pyothorax berkembang dengan bronkitis purulen, apabila fistula bronchopleural terbentuk.

Empyema pleura utama berlaku apabila fokus utama keradangan dalam paru-paru tidak dikesan. Dalam kes ini, bakteria segera memasuki celah pleural dan keradangan hanya berlaku di tempat ini. Empiema primer agak jarang berlaku.

Keradangan purulen dalam rongga pleura boleh menyebabkan kecederaan, terutama kecederaan terbuka dengan patah tulang rusuk atau sternum. Bahaya ini adalah kecederaan yang tidak dirawat tepat pada masanya.

Kadang-kadang empyema berlaku selepas operasi besar pada rongga dada. Pada masa yang sama, mikroorganisma menembusi jurang pleural sepanjang saliran kiri atau semasa operasi. Keradangan purulen dalam keadaan lemah selepas operasi badan berkembang dengan cepat.

Patogenesis

Empyema berkembang jika bakteria pyogenic berada dalam jurang pleural dalam mana-mana cara yang mungkin.

Pada mulanya, tindak balas keradangan berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan pleura, dan kemudian keradangan purulen. Proses pembentukan empyema berjalan melalui beberapa peringkat.

Tahap Empyema

Peringkat pertama adalah keradangan serous. Ia berkembang apabila bakteria hanya diperkenalkan ke dalam pleura. Masih belum cukup bagi pembentukan nanah, exudate serus yang telus berkumpul di dalam pleura. Peringkat ini biasanya pendek dan tanpa gejala.

Tahap kedua adalah keradangan purulen. Bakteria dalam fissure pleural membiak dengan cepat, mereka menjadi banyak, neutrofil memusnahkan bakteria dan mati sendiri.

Tahap ketiga berlaku jika empyema tidak didiagnosis dan exudate purulen tidak disedut dalam masa dari rongga pleura. Pada masa yang sama, fibroblas, sel tisu penghubung, muncul dalam fokus keradangan. Mereka mensintesis gentian kolagen yang melekat pada bahagian yang berlainan daripada pleura. Oleh itu, tisu penghubung tumbuh. Peringkat ini dipanggil berserabut.

Secara klinikal, empyema pleura dibahagikan kepada dua peringkat sahaja - akut dan kronik.

Empyema pleura akut

Sesuai dengan patogenesis peringkat fibrin-purulen. Fakta adalah bahawa keradangan serous tidak secara klinikal ditunjukkan, kerana ia hampir tidak pernah didiagnosis.

Dalam peringkat akut, nanah muncul, filem fibrin jatuh, jumlah exudate meningkat secara beransur-ansur. Dari masa ke masa, keradangan tunduk dan masuk ke dalam proses subakut.

Tempoh pentas adalah kira-kira 6 bulan tanpa rawatan.

Empyema kronik

Membangunkan sekiranya masa itu tidak menyembuhkan empyema.

Eksaserbasi secara berkala terjadi, di mana nanah berkumpul di rongga pleura, yang membawa kepada pembentukan tisu penghubung yang baru. Proses ini boleh diulang sebilangan besar kali. Selalunya pengumpulan nan menyumbang kepada fistula bronchopleural kronik.

Gejala empyema pleura

Gambar klinikal empyema terdiri daripada mabuk dan sindrom pernafasan.

Sindrom toksikulasi dinyatakan dalam:

• peningkatan suhu
• aktiviti menurun
• peningkatan keletihan
• kelemahan
• kekurangan selera makan.

Dengan penyakit yang lama, pesakit boleh menurunkan berat badan dengan beberapa kilogram.

Sindrom pernafasan berkembang jika exudate memampatkan paru-paru. Pesakit bimbang tentang batuk dan sesak nafas.

Sesak nafas pada mulanya berlaku semasa senaman, dan kemudian berehat. Dalam kes yang teruk, pesakit sentiasa mengalami sesak nafas.

Kesakitan dada berlaku apabila sejumlah besar exudate muncul dalam rongga pleura dalam masa yang singkat. Peregangan lembaran pleura yang tajam menyebabkan kesakitan teruk pada bahagian yang terjejas. Dengan pengumpulan secara beransur-ansur kesakitan bendalir, sebagai peraturan, tidak hadir.

Dalam empyema pleura pleural dalam pengampunan, hanya sesak nafas biasanya ditinggalkan daripada gejala, kadang-kadang batuk. Dalam peringkat akut, keseluruhan gambaran klinikal ciri proses akut disambung semula.

Diagnostik

Dalam proses mendiagnosis patologi ini, jenis penyelidikan utama adalah:

• Fizikal. Seseorang boleh mengesyaki kehadiran cecair dalam rongga pleura melalui perkusi dan auskultasi paru-paru. Dengan efusi pleura purata, perkusi ditentukan oleh membosankan bunyi, auscultatory - melemahkan pernafasan di tempat yang bersamaan dengan efusi pleura. Dengan exudate besar - kebisingan bunyi perkusi dan ketiadaan bunyi pernafasan dalam unjuran paru-paru yang sepadan. Empiema pleura kecil tidak boleh didiagnosis dengan cara ini.
  
• Radiografi. Melakukan tinjauan X-ray dada dan tentukan kehadiran cecair dalam pleura. Kaedah ini boleh dipercayai dan boleh dilaksanakan dalam semua keadaan.
  
• Ultrasound daripada fissure pleura. Membolehkan anda untuk melihat tahap bendalir, boleh membantu dalam menentukan tempat untuk tusuk. Ia paling biasa digunakan untuk pyothorax terkumpul.
  
• Pukulan pleural. Kaedah yang paling berharga dalam pelan diagnostik, sambil mempunyai nilai terapeutik. Dalam kes patologi yang tidak ditemui, tusukan dilakukan dengan jarum khas pada ruang intercostal ketujuh lapan di sepanjang garisan sumbu skelular atau posterior. Cecair yang dihasilkan diperiksa untuk komposisi biokimia dan selular. Ini adalah satu-satunya cara untuk membezakan empyema daripada mana-mana hydrothorax lain. Dalam kes empyema yang terbungkus, tusukan dilakukan di tempat pengumpulan efusi di bawah kawalan alat ultrasonik.
  
• Ujian darah am. Ia mempunyai nilai tambahan. Membolehkan anda untuk mengesyaki kehadiran di dalam badan pusat jangkitan bakteria. Hasil kajian paling sering adalah leukositosis dengan peningkatan sel neutrofil dan pergeseran formula leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, kadang-kadang anemia.

Tanda-tanda patologi sinar-X

Pada masa yang sama, empyema pleura akut tidak berbeza daripada hidrothorax lain. Pada kajian semula gambar sinar-X, kegelapan homogen dengan intensiti tinggi dilihat.

Dalam kes patologi bentuk yang tidak tercatat, kegelapan dilakukan oleh sinus sinus fenik, dengan exudate besar, ia meningkat ke atas, menekan paru-paru.

Pada masa yang sama, atelectasis dilihat dalam gambar (jatuh atau, lebih mudah, penumpuan dinding) lobus atau seluruh paru-paru. Hydrothorax kecil adalah sukar untuk membezakan x-ray dalam unjuran langsung, kerana gambar itu mesti diambil, menjadi bahagian yang sepadan dengan mesin x-ray.

Dengan pengaliran pleura rata-rata dan besar-besaran, bayang-bayang mediastinum beralih ke bahagian yang sihat. Dalam kes ini, bayang jantung boleh berada di sebelah kiri atau ke kanan kedudukan biasa. Dengan bantuan kajian radiografi tidak boleh membuat diagnosis empyema. Semua perubahan diperlakukan sebagai bendalir dalam rongga pleura.

Rawatan empyema

Pembedahan empyema dirawat di jabatan pembedahan. Jika boleh - dalam keadaan pembedahan toraks. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dengan adanya kefahaman purulen, diperlukan untuk melakukan manual pembedahan (langkah-langkah khas) untuk memastikan aliran keluar cecair purulen.

Dengan empyema, rawatan bermula pada peringkat diagnostik. Doktor membuat tusukan pleura, mendapat kandungan yang kelihatan seperti nanah, yang memberi hak kepadanya untuk mengesyaki empyema. Setelah mencetuskan keseluruhan kandungan dengan jarum suntikan, ke tempat di mana tusukan dilakukan, saliran Bulau dipasang. Ia menyediakan aliran keluar pasif sisa atau mengumpul semula nanah.

Selepas memeriksa exudate, anda boleh meneruskan ke peringkat rawatan lain.

Kadang-kadang mereka menggunakan sanitizing rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik. Sekiranya keadaan serius pesakit - terapi infusi dalam mod detoksifikasi.

Proses kronik sering memerlukan kaedah rawatan pembedahan yang lebih radikal. Kita perlu menggunakan operasi besar dengan pembukaan dada, penyingkiran sebahagian daripada pleura, atau bahkan paru-paru, penutupan fistula.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan rawatan.

Dengan pengecutan kecil dan sederhana, prognosis biasanya baik. Semakin besar efusi, semakin besar peluang terjadinya gangguan. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana ramalan menjadi tidak menentu.

Empiema kronik tidak mengancam nyawa, tetapi menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Tidak mustahil untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Pada masa yang sama, prognosis adalah baik untuk kehidupan, tetapi tidak sesuai untuk kesihatan.

Pencegahan empyema pleura adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap penyakit paru-paru yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi ini.