Kanker paru - tanda dan gejala, peringkat, metastasis, kaedah rawatan

Batuk

Apa itu? Kanker paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitel bronkus. Dasar penyakit ini adalah pembiakan dan pertumbuhan sel-sel malignan yang tidak terkawal, fungsi gangguan organ-organ sistem pernafasan dan mabuk tubuh dengan produk pembusukan tumor.

Bergantung kepada penyetempatan penyakit, terdapat tiga bentuk kanser paru-paru:

  • Pusat (memberi kesan kepada bahagian tengah bronkus);
  • Periferal (membangunkan tisu epitel daripada bronkus, alveoli dan bronkiol kecil);
  • Campuran (menggabungkan tanda-tanda kedua-dua patologi).

Dalam 92% kes, merokok tembakau (termasuk pasif) menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan kanser paru-paru. Sehingga 4,100 bahan hadir dalam asap rokok, 69 daripadanya diiktiraf sebagai karsinogen. Semasa merokok, sebatian karsinogenik menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam alat genetik sel, menyebabkan mutasi dan keganasan mereka.

Faktor risiko yang mencetuskan karsinoma bronkogen pada orang yang tidak merokok:

  • Keturunan yang tidak diingini;
  • Jangkitan yang menjejaskan paru-paru dan bronkus (jika tiada terapi yang mencukupi);
  • Pencemaran tanah, udara dan air oleh gas ekzos, sisa industri, karsinogen dan sebatian berbahaya yang lain;
  • Hubungan kerap dengan logam berat, bahan kimia toksik, produk petroleum;
  • Sinaran latar belakang yang meningkat;
  • Sejumlah penyakit virus (sitomegalovirus, manusia papillomavirus, dan sebagainya);
  • Lama tinggal di bilik berdebu.

Peralihan pantas pada halaman

Gejala pertama kanser paru-paru, gejala

Gambar klinikal dalam karsinoma bronkogenik bergantung kepada lokasi dan peringkat perkembangan proses tumor. Walau bagaimanapun, terdapat tiga kumpulan gejala dan tanda-tanda yang biasa dari semua bentuk kanser paru-paru: tempatan (primer), menengah dan umum.

Kepentingan diagnostik utama adalah gejala setempat, yang ditunjukkan pada peringkat awal penyakit. Gejala pertama kanser paru-paru muncul apabila lumen bronkus ditutup dengan tumor dan termasuk:

  • batuk;
  • sesak nafas;
  • sakit dada;
  • hemoptysis;
  • peningkatan suhu.

Jadual 1 - Gejala pertama kanser paru-paru

Gejala umum yang ditunjukkan terhadap latar belakang mabuk tumor badan. Pesakit mengalami kelemahan yang kuat, cepat menjadi letih, menjadi marah, jatuh ke dalam kemurungan, kehilangan selera makan dan cepat kehilangan berat badan. Tanda-tanda umum kanser paru-paru tidak spesifik dan boleh berlaku di mana-mana peringkat proses patologi.

Kemunculan tanda-tanda menengah menandakan kerosakan kepada organ-organ jauh oleh metastasis atau perkembangan patologi bersamaan. Gambar klinikal penyakit ini dilengkapi dengan:

  • peningkatan yang ketara dalam kesakitan;
  • peningkatan suhu kepada had kritikal;
  • kanser cachexia (keletihan, penolakan makanan yang hampir lengkap);
  • pleurisy (pengumpulan cecair di dalam paru-paru);
  • ascites (pengumpulan cecair di peritoneum);
  • anemia (anemia);
  • kegagalan pernafasan;
  • sopor (mengantuk, mabuk, kelesuan yang teruk).

Gejala-gejala ini berlaku dengan peringkat kanser paru-paru 4, termasuk sebelum kematian pesakit.

Tahap kanser paru-paru

Bergantung kepada saiz pembentukan tumor, tahap percambahan mereka di tisu sekeliling dan kehadiran metastasis, 4 peringkat kanser paru-paru dibezakan.

Saya peringkat karsinoma bronkogenik didiagnosis apabila tumor sehingga 30 mm dilokalisasi dalam bronkus segmental atau dalam satu segmen paru-paru yang dikesan. Tiada metastasis, dan nodus limfa dan pleura tidak terlibat dalam proses patologi.

Diagnosis "peringkat kanser paru-paru II" dibuat apabila tumor dikesan kurang dari 60 mm dilokalkan di bronkus segmental atau dalam satu bahagian paru-paru. Gambar klinikal penyakit itu dilengkapkan dengan metastasis kepada nod limfa bronchopulmonary dan pulmonari.

Karsinoma bronkogenik Gred III didiagnosis apabila neoplasma tumor lebih daripada 60 mm saiz dikesan, berkembang menjadi bronkus bersebelahan atau utama yang meluas ke lobus paru-paru yang bersebelahan. Pada masa yang sama, metastasis didedahkan dalam paratracheal, bifurcation dan nodus limfa tracheobronchial.

Tahap kanser paru IV dicirikan oleh pembebasan pembentukan tumor di luar tisu paru-paru, penambahan pericarditis atau pleurisy. Gambaran klinikal dilengkapi dengan metastasis yang luas.

Metastasis dalam kanser paru-paru

Terdapat tiga cara untuk metastasize karsinoma bronkogenik:

  • limfa (dalam nodus limfa serantau di dalam saluran limfa);
  • hematogen (dalam organ dalaman melalui saluran darah);
  • implan (pemindahan sel-sel kanser melalui pleura).

Rawatan kanser paru-paru, dadah dan teknik

Program komprehensif untuk rawatan kanser paru-paru termasuk empat bidang: pembedahan, kemoterapi, penjagaan paliatif dan terapi radiasi.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat karsinoma bronkogenik yang dikesan pada peringkat I atau II. Pesakit yang menghidap kanser paru-paru mengesahkan tidak dapat dikendalikan. Kumpulan ini termasuk orang yang menderita penyakit jantung yang teruk, kekurangan buah pinggang atau hepatik yang telah mencapai usia tua.

Sebagai sebahagian daripada rawatan kanser bronkogenik, jenis operasi berikut dilakukan:

  • pulmonektomi (pemindahan paru-paru keseluruhan);
  • lobektomi (penyingkiran keseluruhan lobus paru-paru);
  • reseksi separa (pengasingan) paru-paru;
  • gabungan campur tangan pembedahan (penyingkiran tisu pulmonari dan tisu yang bersebelahan, organ dalaman, saluran limfa dan nod).

Pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan 50% pesakit untuk mengelakkan penyembuhan selama 3 tahun selepas pembedahan dan untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun dalam 30% pesakit yang dikendalikan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan pendedahan kepada sel-sel kanser dengan radiasi pengion. Terdapat tiga bentuk penerapan teknik ini:

  • Jauh (penyinaran tumor dari luar dengan bantuan pemasangan khas);
  • Hubungi (pengenalan sumber radiasi di dalam organ yang terjejas);
  • Stereotaktik (penghantaran dos radiasi yang sangat tepat kepada pembentukan tumor yang tidak memasuki tisu sihat menggunakan pisau siber dan pemecut perubatan berteknologi tinggi lain).

Terapi sinaran dilakukan dalam rawatan kanser bersaiz kecil, metastasis dan jenis kanser yang tidak dapat dikendalikan.

Di samping itu, kesan pengionan pada sel kanser dimasukkan ke dalam skim rawatan pembedahan sebagai prosedur tambahan, yang membolehkan melambatkan pertumbuhan tumor atau mengurangkan saiznya.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah kaedah tambahan untuk mengubati kanser paru-paru, yang melibatkan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan proses pembahagian sel-sel kanser dan pertumbuhan tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, dan sebagainya).

Ubat diambil dalam kursus, yang bergantung kepada tahap, bentuk penyakit dan keadaan pesakit.

Penjagaan paliatif

Terapi paliatif untuk karsinoma bronkogenik bertujuan untuk meningkatkan kualiti dan umur panjang orang sakit. Rejimen rawatan termasuk:

  • Pelantikan ubat penghilang rasa sakit, agen antitussive dan detoksifikasi, penenang;
  • Sokongan psikologi pesakit;
  • Transfusi darah dan rawatan anemia;
  • Berjuang dengan penyakit yang berkaitan (pneumonia, dsb.);

Program terapi paliatif dibuat secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keperluannya.

Berapa pesakit kanser paru-paru hidup?

Jawapan kepada persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan karsinoma bronkogenik harus bermula dengan fakta berikut: untuk 87% pesakit, jangka hayat untuk tahap kanser paru-paru yang tidak dirawat tidak melebihi 2 tahun. Terapi komprehensif dengan ketara meningkatkan peluang hidup.

Jadual 2 - Petunjuk kelangsungan hidup lima tahun selepas rawatan kompleks kanser paru-paru

Tanda, simptom, peringkat dan rawatan kanser paru-paru

Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas epitelum tisu paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Sel-sel malignan juga dipanggil rendah (dalam topik: kanser paru-paru kelas rendah). Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Keanehan patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita. (pada topik: kanser paru-paru yang berbahaya)

Statistik kanser paru-paru

Perangkaan kejadian kanser paru-paru adalah kontroversi dan berpecah-belah. Walau bagaimanapun, pengaruh bahan tertentu pada perkembangan penyakit itu jelas ditubuhkan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa penyebab utama kanser paru-paru ialah merokok tembakau, yang menimbulkan 80% kes semua jenis kanser yang dilaporkan. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.

Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 dan 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kadar kematian adalah 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:

sehingga 45-10% dari semua kes;

dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;

dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.

Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit. Penyelidik menyifatkan fenomena ini untuk peningkatan bilangan perokok wanita (sehingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Bilangan wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sebanyak kira-kira 5-10%.

Pada masa ini, nisbah jantina kejadian kanser paru-paru adalah:

dalam kumpulan sehingga 45 tahun - empat lelaki kepada seorang wanita;

dari 46 hingga 60 tahun - lapan kepada satu;

dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.

Oleh itu, dalam kumpulan sehingga 45 dan selepas 60 tahun, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pesakit seks yang lemah.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru?

Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan kepentingan fungsi pernafasan untuk badan.

Kehidupan boleh diteruskan dengan pemusnahan otak, hati, ginjal, organ-organ lain sehingga pernafasan berhenti atau jantung. Selaras dengan kanon patofisiologi moden, kematian biologi adalah penghentian pernafasan atau denyutan jantung.

Pada peringkat tertentu karsinogenesis dalam pesakit, kepupusan pesat fungsi penting diperhatikan dengan penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengimbangi fungsi paru-paru oleh alat tiruan, proses pertukaran udara (udara atmosfera - paru-paru - darah) adalah unik.

Terdapat statistik tentang kebarangkalian kelangsungan hidup orang lima tahun pada peringkat kanser paru-paru yang berlainan. Jelas, terdapat lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa dalam pesakit yang menerima rawatan perubatan pada peringkat awal kanser. Walau bagaimanapun, tanpa maklumat lengkap mengenai ciri-ciri patogenesis itu, tidaklah beretika untuk memberikan prognosis individu.

Sementara itu, kadar survival pesakit secara statistik jauh lebih tinggi pada lokalisasi berlainan lesi di pinggir atau di pusat paru-paru, di mana saluran udara utama tertumpu, banyak kapal besar dan nod saraf.

Peluang yang tinggi untuk jangka masa panjang dalam lesi paru-paru periferal. Terdapat kes-kes jangka hayat lebih daripada sepuluh tahun dari masa diagnosis. Keanehan karsinogenesis dari bentuk kanser periferal adalah kursus yang perlahan dan ketiadaan tindak balas yang menyakitkan. Pesakit walaupun peringkat keempat mempunyai keadaan fisiologi yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya dalam tempoh kritikal, peningkatan keletihan, penurunan berat badan, dan kesakitan berkembang selepas metastasis ke organ penting.

Kemungkinan rendah dengan bentuk kanser utama. Jangka hayat dari masa diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung selama 9-12 bulan. Tumor ditandakan dengan agresif, terutamanya di peringkat kedua, apabila sebarang rawatan moden tidak berkesan, ia dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan dengan kekalahan bronkus dan metastasis pusat kepada organ jiran.

Adalah jelas bahawa maklumat di atas adalah bersyarat. Kanser selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diramalkan, disertai dengan pertumbuhan sel-sel yang meletup, atau proses terbalik dan menghalang karsinogenesis (mengenai topik: kanser paru-paru pada kanak-kanak).

Di samping itu, agresif kanser bergantung kepada struktur mikroskopik (histologi) sel-sel, contohnya, sel kecil atau sel kecil bukan sel (mengikut bentuk sel tumor).

Doktor kurang berkemungkinan untuk melanjutkan kehidupan pesakit dengan kanser sel kecil, termasuk selepas operasi radikal dan karsinogenesis berulang.

Gejala Kanker Paru-paru

Kanser paru-paru, terutamanya bentuk persisiannya, sukar didiagnosis pada peringkat awal karsinogenesis.

Sebab-sebab kesilapan diagnostik adalah disebabkan oleh:

ketumpatan yang serupa dengan sel-sel normal dan tumor malignan, pelekat sel-sel yang terjejas di bawah yang sihat - semua ini merumitkan diagnosis, termasuk kaedah visualisasi;

lokasi luka di bawah tisu tulang dada;

ketiadaan nodus limfa serantau yang terletak berdekatan dengan permukaan kulit dan paling cepat bertindak balas kepada patogenesis;

sensitiviti kesakitan yang lemah di kawasan periferal paru-paru yang tidak mempunyai reseptor kesakitan;

paras perlindungan pampasan yang tinggi, masing-masing, ketiadaan tanda-tanda klinikal berbahaya, diagnostik yang mengelirukan dengan persamaan dengan penyakit yang dapat diterima untuk perubatan, dan bukan rawatan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanser paru-paru dan jenisnya termasuk pengumpulan atau sintesis maklumat klinikal, morfologi, histologi mengenai penyakit dan analisis berikutnya.

Oleh itu, diagnosis mana-mana penyakit, termasuk ini, termasuk dua bidang penyelidikan (sintesis dan analisis) dan tiga peringkat diagnosis (tanda utama, gejala umum, gejala perbezaan):

Tanda-tanda utama penyakit ini. Rasa pesakit dalam bentuk hemoptysis, batuk, keletihan, emaciasi progresif, bau busuk apabila bernafas dan tanda-tanda lain dengan mana seseorang yang merasa sakit, temui seorang doktor untuk berunding dan tentukan sebab-sebab pendirian.

Gejala biasa. Penentuan penyetelan patogenesis (di tengah, periferal, bahagian apikal dari paru-paru). Dipasang:

kaedah fizikal (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau penoreh untuk menentukan kawasan bunyi diubah, auscultation atau mendengar perubahan dalam pernafasan pernafasan);

teknik pencitraan, termasuk pengionan - X-ray, CT dan pengubahsuaian, radioisotop, PET, PET-CT; bukan pengionan - ultrasound, MRI dan pengubahsuaian;

kaedah makmal (klinikal umum, khusus, termasuk penanda tumor).

Gejala yang berbeza. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk memperjelas perubahan pada peringkat sel dan microphysiological, sebagai contoh, untuk menentukan sel tidak kecil dan bentuk sel kecil kanser atau varieti mereka. Mereka ditentukan oleh kaedah sitologi dan histologi dalam pelbagai modifikasi, kadang kala ditambah dengan kaedah visualisasi instrumental, PET dan kaedah PET-CT adalah yang paling bermaklumat di sini.

Dalam onkologi moden, pemeriksaan saringan adalah kaedah yang paling menjanjikan untuk diagnosis awal. Ini adalah pemeriksaan klinikal berskala besar bagi populasi yang sihat. Pemeriksaan untuk beberapa bentuk kanser berkesan menggantikan diagnosis dengan kaedah tiga langkah klasik. Malangnya, pemeriksaan saringan bagi menentukan kanser paru-paru di negara kita tidak dijalankan kerana kecekapan rendah pengesanan instrumen penyakit ini.

Untuk pengenalan pemeriksaan yang meluas diperlukan:

ketersediaan alat diagnostik yang sangat sensitif;

kakitangan perubatan yang berkelayakan;

kewaspadaan onkologi penduduk.

Jika kedua-dua keadaan pertama baru-baru ini telah berjaya dipenuhi oleh negara, maka artikel kami memerlukan peningkatan kewaspadaan onkologi dan rasa tanggungjawab untuk kesihatan kita sendiri.

Kami benar-benar tidak berusaha untuk menjadikan semua orang yang membaca ahli onkologi. Tugas kami adalah untuk mengoptimumkan kerjasama pesakit dan doktor. Lagipun, ia adalah kepada doktor poliklinik tempatan bahawa kesembilan daripada sepuluh kes kanser paru-paru mendapat.

Batuk untuk kanser paru-paru

Batuk adalah tindak balas pelindung organ pernafasan kepada rangsangan reseptor tertentu. Ia berlaku semasa kesan dalaman dalaman atau eksogen (luar, luaran) jangka pendek atau berpanjangan pada reseptor.

Semasa pengambilan awal, cuba terangkan secara terperinci refleks batuk jika ada. Walaupun batuk bukan gejala patognomonik kanser paru-paru, ia kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Gabungan kaedah penyelidikan - batuk, perkusi dan radiografi boleh menyediakan doktor dengan bahan berharga untuk analisis semasa diagnosis awal.

Bunyi batuk patologi (tahan lama) dicirikan sebagai:

Bunyi batuk berikut tidak tipikal untuk kerosakan paru-paru: kuat, kuat, pendek. Mereka mungkin mencirikan lesi-larynx dan trakea, atau onkologi dalam bidang-bidang ini. Batuk pada rangsangan reseptor yang tersusun pada tali vokal, kelihatan bunyi serak atau serak.

Batuk ciri bunyi ketika merangsang reseptor dalam tisu paru-paru:

Lemah, berpanjangan, pekak, mendalam - mencirikan penurunan keanjalan paru-paru atau proses patologi yang tersebar di dalam tisu.

Sakit, berubah menjadi bentuk yang tidak sihat - batuk, menunjukkan penglibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau penyetempatan patogenesis dalam bronchi besar zon tengah, sensitif terhadap sakit. Kesakitan meningkat dengan pergerakan dada. Jika semasa auscultation (mendengar) paru-paru gabungan batuk yang menyakitkan dan bunyi percikan dikesan, ini bermakna pengumpulan cecair antara paru-paru dan pleura.

dengan baik (cecair) batuk kandungan - patogenesis akut di paru-paru.

dengan pelepasan likat - patogenesis kronik di dalam paru-paru.

Batuk kering boleh mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah bertukar menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah ciri-ciri kerengsaan reseptor kronik tanpa pembentukan exudate di paru-paru. Ia mungkin juga dengan neoplasma yang berkembang tanpa proses radang dan nekrotik di sekitar nidus.

Pemberhentian batuk yang membahayakan adalah salah satu daripada tanda-tanda penekanan refleks yang disebabkan oleh perkembangan mabuk.

Kami mengingatkan anda bahawa anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan bebas. Maklumat diberikan supaya pesakit dapat menerangkan sepenuhnya perasaannya kepada doktor dengan adanya refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kompleks penyelidikan.

Darah untuk kanser paru-paru

Pesakit sentiasa takut akan perkumuhan darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini dipanggil hemoptysis. Tidak semestinya tanda kanser paru-paru. Darah dari paru-paru bukan gejala tertentu kanser paru-paru.

Pengasingan darah dari hidung adalah manifestasi pelanggaran keutuhan salah satu saluran darah di saluran udara. Pengasingan darah dari rongga mulut menyebabkan kekeliruan di kalangan bukan profesional.

Pengasingan darah dari:

organ-organ pencernaan - darah gelap (warna kopi) disebabkan oleh kesan enzim pencernaan atau jus gastrik;

organ-organ pernafasan - darah berwarna merah, kadang-kadang gelap gelap, sentiasa berbuih kerana campuran udara.

Penyebab hemoptisis pulmonari bervariasi dan mengiringi penyakit dengan patogenesis dalam organ pernafasan manusia. Antaranya ialah:

pendarahan dalaman dalam luka dada;

abses di paru-paru atau saluran udara;

Mungkin ada sebab lain. Pendarahan dalam kanser paru-paru biasanya bermaksud kerosakan kepada salah satu kapal mediastinum atau bahagian tengah paru-paru. Hemoptysis adalah gejala berbahaya, terutamanya dengan kehilangan darah dalaman secara besar-besaran.

Tanda-tanda pendarahan besar-besaran:

pelepasan merah muda yang perlahan, lambat pendarahan merah gelap;

kemerosotan progresif kesihatan;

pucat membran mukus;

Tanda-tanda pertama kanser paru-paru

Mungkin berbeza dengan gejala biasa seperti batuk, sesak nafas, hemoptysis dan ciri-ciri gejala kanser paru-paru.

Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa pengesahan perubatan. Tidak semestinya mereka dikaitkan dengan patologi maut.

Seseorang yang boleh didiagnosis dengan kanser paru-paru menerima rujukan kepada doktor dalam kepakaran berikut:

seorang pakar neurologi, jika pesakit mempunyai sakit kepala (paroxysmal) dan sakit yang menyerupai serangan osteochondrosis;

pakar mata atau pakar neurologi, yang melanggar pergerakan dan saiz murid mata atau menukar pigmen iris;

kepada ahli terapi, dalam kes yang disyaki selsema dengan batuk kering, mungkin hiperthermia yang sedikit (suhu badan yang tinggi);

kepada ahli terapi atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, berdehit di dalam paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang ketara, kelemahan umum;

ahli kardiologi, dengan sesak nafas, rasa sakit di hati selepas melakukan usaha kecil, kelemahan umum.

Seseorang yang mencatatkan gejala di atas hendaklah memaklumkan kepada doktor tentangnya atau menambah maklumat yang dikumpulkannya dengan maklumat berikut:

sikap merokok dengan gejala paru-paru;

kehadiran kanser dalam saudara-saudara darah;

intensifikasi secara beransur-ansur salah satu daripada gejala di atas (ia adalah tambahan yang berharga, kerana ia menunjukkan permulaan yang perlahan ciri penyakit onkologi);

tanda-tanda gejala akut terhadap latar belakang kelemahan anterior kronik, kelemahan umum, hilang selera makan dan berat badan - ini juga merupakan sejenis karsinogenesis.

Penyebab kanser paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ dalaman seseorang yang bersentuhan langsung dengan persekitaran luaran. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara yang berlarutan di dinding membran mukus. Hubungan berterusan dengan persekitaran luar menentukan ciri utama epitel paru-paru - peningkatan pembaharuan generasi sel-sel membran mukus bronkial.

Fungsi penapis biologi dilakukan oleh membran mukus dengan:

microvilli lapisan saluran udara;

epitel yang menghasilkan lendir;

refleks batuk reseptor.

Sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara pernafasan yang terdiri daripada zarah cecair dan / atau pepejal, termasuk:

semulajadi - debu, debunga tumbuh-tumbuhan;

antropogenik - asap tembakau, gas ekzos kereta, habuk dari kilang-kilang, lombong, ranjau, loji kuasa haba.

Untuk pembaca memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah penggantungan yang stabil dalam gas (udara):

zarah ultra-kecil cecair - kabus;

pepejal ultra kecil - asap;

zarah kecil - debu.

Komposisi kabus, asap dan habuk boleh termasuk zat organik dan organik yang agresif, termasuk serbuk tanaman, kulat mikroskopik, bakteria, virus yang menjejaskan mikrovilli epitel.

Sel-sel epitel yang dilindungi dengan lemah adalah setiap saat di bawah pengaruh faktor-faktor patogenik luaran, yang dapat meningkatkan kemungkinan mutasi patologi dan perkembangan tumor di paru-paru.

Faktor-faktor yang berpotensi untuk kanser paru-paru:

Kadar apoptosis epitel yang tinggi - semakin banyak sel-sel baru yang terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanser (faktor semulajadi);

Kerentanan relatif tisu halus daripada pendedahan kepada aerosol berbahaya udara yang dihirup (faktor yang memprovokasi).

Telah diperhatikan bahawa kemungkinan kanker paru-paru yang terbentuk secara langsung berkaitan dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronik.

Faktor risiko kanser paru-paru

Terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fizikal, kimia dan biologi, serta mempunyai kecenderungan genetik.

Asap rokok Kira-kira 80% daripada mereka yang menghidap kanser paru-paru adalah perokok aktif, tetapi kesan berbahaya dari asap tembakau dan merokok pasif telah diperhatikan (Fakta dan kesan merokok semasa hamil).

Radon (unsur radioaktif ringan). Radon alpha radiasi memasuki latar radiasi semula jadi bumi. Kekuatan radiasi rendah, bagaimanapun, mencukupi untuk merangsang mutasi dalam sel-sel saluran pernafasan. Radon dalam bentuk gas yang terkumpul di dalam ruangan bawah tanah, menembusi premis kediaman melalui sistem pengudaraan, melalui jurang antara tingkat bawah tanah dan tingkat pertama.

Kecenderungan genetik. Kehadiran kes-kes kanser paru-paru berulang dalam saudara-saudara darah.

Umur Penuaan fisiologi ketara meningkatkan risiko perkembangan mutasi patologi sel epitelium.

Bahaya pekerjaan. Kebarangkalian bersentuhan dengan karsinogen yang tidak menentu di tempat kerja:

asbestos digunakan dalam pembinaan, dalam pengeluaran bahan binaan, produk getah, adalah sebahagian daripada cecair penggerudian;

kadmium - dalam komposisi pateri yang digunakan oleh perhiasan, apabila mematerkan papan litar elektronik, rawatan anti-karat, mengenai penghasilan pengeluaran bateri dan sel suria;

kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen keluli aloi;

Arsenik - digunakan dalam metalurgi, piroteknik, mikroelektronik, pembuatan cat, industri kulit;

sepasang pewarna sintetik berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam pembinaan, lukisan;

ekzos ekzos - pekerja pembaikan kereta menderita;

Radiasi pengionan (gamma, beta, x-ray) - diterima oleh pekerja pejabat radiologi dan loji tenaga nuklear.

Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronik (tuberkulosis, bronkopneumonia);

Faktor yang tidak jelas. Dalam beberapa pesakit, mustahil untuk menubuhkan penyebab penyakit menggunakan kaedah moden.

Artikel yang berkaitan: Membersihkan paru-paru selepas merokok, termasuk penyingkiran nikotin dari badan

Klasifikasi Kanser Paru

Tanpa latihan awal, sukar untuk memahami jenis dan perbezaan bentuk kanser paru-paru. Dalam perubatan praktikal digunakan istilah yang kompleks untuk penunjukan mereka. Terdapat banyak jenis dan bentuk kanser. Kami memaksimumkan tugas secara maksima dan membuat perbezaan yang jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk kepada bentuk-bentuk kanser sesuai dengan klasifikasi yang mudah dan mudah disesuaikan.

Klasifikasi dengan penyetempatan fokus utama. Tumor kanser boleh dilokalkan di bahagian yang berbeza dari paru-paru:

Kanser tengah - terletak di pusat paru-paru, di mana bronkus, kapal dan ganglion besar terletak;

Kanser periferal - terletak di sisi paru-paru, di mana bronchioles kecil terletak, saluran darah kecil - kapilari, beberapa reseptor kesakitan;

Kanser apikal (kanser paru-paru mediastinal) - terletak di bahagian atas paru-paru, ini adalah sejenis kanser periferal. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang mengganggu kerana penglibatan saluran darah kawasan tulang dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologi: pada muka (asimetri), pada murid (bentuk yang berbeza, peninggalan, penyempitan, yang lain), di kepala (sakit kepala kluster teruk). Ini mengelirukan diagnostik dengan kepelbagaian manifestasi dan kekurangan visualisasi sinar-X tumor foci.

Penyetempatan atipikal. Penglibatan dalam karsinogenesis bahagian anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Dengan menerangkan penyetempatan kanser, radiolog biasanya membuat penambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

rumit-bercabang atau lain-lain.

Oleh itu, menurut lokalisasi tumor di dalam badan, kanser boleh: pusat, apikal, periferal, dan juga sisi kanan, sebelah kiri, atau dua hala. Bentuk pertumbuhan tumor adalah rumit, bercabang atau bercampur-campur.

Klasifikasi di atas tidak mengambil kira struktur mikroskopik sel-sel tumor. Untuk pembezaan, analisis histologi digunakan untuk memperjelas ciri-ciri struktur mikroskopik tumor.

Adalah diketahui bahawa ciri-ciri mikroskopik struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

kadar pertumbuhan tumor;

penyetempatan utama tumpuan utama;

agresif - kecenderungan untuk metastasize.

Pengetahuan digunakan oleh doktor untuk menentukan strategi rawatan. Dalam kes kita, ini perlu bagi pemahaman umum tentang karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan sel-sel histologi sel:

Kanser paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekumpulan kanser yang terdiri daripada beberapa bentuk yang berkaitan dengannya. Sebilangan besar bentuk sel bukan kecil dalam struktur kanser paru-paru adalah sekitar 80-85%. Gabungan ini adalah berdasarkan kesamaan morfologi sel, tetapi setiap bentuk mempunyai beberapa keunikan. Kanser sel bukan kecil menggabungkan bentuk:

Kanser sel kecil. Lebih banyak kumpulan homogen. Termasuk kira-kira 10-15% kes kanser paru-paru. Berbeza dengan agresif yang istimewa. Kadar menggandakan jumlah tumor borang ini adalah kira-kira 30 hari berbanding lebih daripada 100 hari untuk bentuk sel bukan kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi kanser paru-paru. Terdapat lebih banyak jenis kanser yang halus, tetapi ia digunakan dalam perbincangan saintifik apabila menggambarkan karsinogenesis. Baca lebih lanjut mengenai bentuk biasa di bawah.

Kanser paru-paru peringkat

Dalam onkologi, untuk kemudahan penerangan, peringkat penyakit dibezakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat mudah, dan membolehkan anda menyeragamkan dan memudahkan penerangan penyakit dalam komunikasi profesional.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan oleh huruf pertama perkataan Latin:

Tumor (tumor), bermaksud tumor, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - T, ditambah dengan simbol-simbol digital dari satu hingga empat untuk mencirikan saiz tumor.

Nod menandakan nodus limfa serantau, dengan tujuan penguncupan menggunakan huruf pertama perkataan - N, yang ditambah dengan nombor dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tahap penglibatan nod.

Metastasis (metastasis), bermakna kehadiran pertumbuhan tumor malignan di organ-organ yang jauh, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan nombor sifar atau satu dan mencirikan tahap pertumbuhan.

Menggunakan penambahan tambahan agresif sel kanser dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berbeza (sel-sel yang tidak agresif). Selanjutnya, dalam usaha meningkatkan agresif kepada tubuh manusia - G2, G3, G4.

Begitu juga, mereka menunjukkan ketiadaan perubahan yang kelihatan dalam badan dan keadaan terdahulunya dengan penambahan simbol:

Tidak cukup maklumat untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)

Tumor tidak dikesan - surat (0)

Kanser tidak invasif - gabungan huruf (adalah) atau (karsinoma in situ).

Dengan menggunakan kata-kata yang sama, kami membentangkan penerangan tahap kanser paru-paru.

Kanker paru-paru peringkat 1

T1 - Saiz neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada sinar X). N0 - nodus limfa tidak terjejas. Metastase - M0 hilang.

Tidak seperti kanser payudara - kanser payudara (lihat di sini), peringkat pertama kanser paru-paru (RL) mengalami kesukaran dalam diagnosis.

Sebagai contoh, nodus limfa dengan:

Kanser payudara - dirasakan secara bebas dengan tangan, bermula dari peringkat karsinogenesis paling awal;

RL - kelihatan hanya pada radiografi atau menggunakan teknik pengimejan kompleks lain, kerana nodus limfa (akar peribronchial atau paru-paru) terletak dalam dada.

Tahap 2 kanser paru-paru

T2 - Saiz tumor adalah diameter 3 hingga 6 sentimeter. Kumpulan ini juga termasuk tumor dari mana-mana saiz lain yang mencukupi untuk menghalang bronkus, yang dikesan pada radiografi dalam bentuk atelectasis focal (keruntuhan) atau pneumonia (pemadatan) tisu paru-paru di pinggir bronkus. Tumor dan patologi fokus saiz kecil boleh dilihat di radiografi di kawasan tengah, lebih sukar - di pinggir dan puncak paru-paru.

Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa serantau pada peringkat kedua - N1. Ini bermakna kerosakan sepihak kepada nodus limfa oleh sel-sel kanser. M0 atau M1 - bermakna bahawa metastasis dengan kebarangkalian yang sama mungkin tidak hadir dan terdapat di organ bersebelahan.

Tahap 3 kanser paru-paru

T3 - Saiz tumor lebih daripada 6 sentimeter. Tumor juga boleh menjadi saiz lain, tetapi ia pergi ke dinding dada dan kawasan pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelectasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa jauh pada bahagian yang terjejas atau dalam pembengkakan bronchi utama. M1 - Terdapat tanda-tanda metastasis dalam organ-organ yang jauh dari paru-paru.

Tahap 4 kanser paru-paru

T4 - Saiz tumor tidak penting. Tumor meluas di luar dada, terutamanya memberi kesan kepada organ jiran (jantung, saluran pencernaan, vertebra thoracic), dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. N3 - kerosakan jumlah kelenjar getah bening pada bahagian yang terjejas, pelbagai luka di bahagian yang bertentangan. M1- pelbagai metastasis jauh.

Jenis-jenis kanser paru-paru

Kanser paru dibezakan oleh tapak penyetempatan (periferal atau pusat), serta struktur sitologi dan histologi sel (sel kecil, sel bukan kecil).

Kanser paru-paru perifer

Keanehan jenis kanser ini adalah bahawa tumor berkembang akibat mutasi pada permukaan bronchi kecil - subsegmental (3-5 pesanan magnitud) dan kecil (6-16 pesanan magnitud).

Untuk menjelaskan: pokok bronkus paru-paru terdiri daripada bronchi dalam rangka menurunkan diameter dari 1 bronchus utama ke bronchi 16 order. Kecil, 16 pesanan magnitud, masuk ke bronkiol yang lebih kecil dan ke dalam struktur akhir - alveoli.

Kepentingan klinikal lesi dari bronchi terkecil dan terkecil:

ketiadaan tanda-tanda yang tidak berpanjangan (tiada reseptor kesakitan, pampasan yang lebih baik untuk kerosakan pada luka paru-paru kecil);

Gejala pertama (batuk, hemoptisis, kesakitan lokalisasi yang tidak menentu) dikaitkan dengan traumatisasi bronkial dan kapilari kecil.

Tumor periferal yang paling ciri adalah nodular. Dalam bentuk ini, ia biasanya dijumpai dalam gambar-gambar x-ray (X-ray) yang diambil mengenai penyakit paru-paru akut atau kronik.

Bentuk-bentuk ciri kanser periferal, digambarkan dalam gambar dalam bentuk:

pusingan (bersendirian) nod;

nod berongga bulat dengan dinding nipis;

menyusup dengan garis besar kabur;

simpulan tunggal kurang daripada 10 mm;

pelbagai nod kecil.

Ritma pertumbuhan (nilai dua kali ganda) ialah 110-140 hari. Perubahan turun dari norma ditetapkan dalam sekurang-kurangnya 40 hari, maksimal 800 hari. Untuk tahap tertentu, tempoh penggandaan yang panjang menunjukkan kualiti tumor yang baik.

Tumor periferal disifatkan dengan memancar kontur. Fenomena ini adalah disebabkan oleh bentuk pertumbuhan nod yang khas dalam paru-paru.

Dalam sesetengah kes, pembezaan anggaran tumor mengikut bentuk kontur dan sinaran adalah mungkin:

kecil dan kerap di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;

tebal, sinaran panjang, inklusi bertitik kecil kecil - Kanser kelenjar;

kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda-tanda tidak langsung lain dari kanser periferal, yang terdapat dalam gambar dalam bentuk kawasan cahaya negatif:

Lekukan "Riegler" boleh dilihat di kawasan hubungan atau pemisahan tumor dan bronchi 3-5 magnitud magnitud;

di sekitar tumor tisu pulmonari, tapak tumor kecil yang tersumbat;

Komplikasi kanser periferal:

radang paru-paru di belakang tapak penyumbatan bronkial dan penutupan kawasan ini dari fungsi pernafasan. Foci meluas membawa kepada penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru;

pembentukan rongga di simpul, yang mungkin menjadi tumpuan penyebaran keradangan purulen;

pengumpulan cecair dalam rongga antara paru-paru dan pleura;

pertumbuhan pesat nod periferal dan proses peralihan dalam mediastinum;

Sukar untuk mendiagnosis bentuk kanser periferal termasuk kanser paru-paru apikal, yang dicirikan oleh gejala neurologi kerana penyebaran kerosakan kepada nod saraf penting yang terletak di kawasan ini.

Sel kanser paru-paru kecil

Mendapat nama ini kerana bentuk sel, ia juga dikenali sebagai kanser paru neuroendokrin. Ia adalah salah satu bentuk kanser paru-paru yang paling agresif. Ia dijumpai terutamanya dalam perokok lelaki berumur 40 tahun. Pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.

Ciri-ciri biologi kanser sel kecil:

saiz kecil (hanya dua kali saiz limfosit - sel darah);

pertumbuhan pesat, penggandaan volum aktif dalam tempoh 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanser lain - lebih daripada 100 hari;

sensitiviti reseptor kanser untuk kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru sel kecil:

Tumor sel kecil dapat menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal karsinoma sel kecil tidak mempunyai perbezaan asas daripada kanser paru-paru lain, kecuali fakta bahawa patogenesis berkembang dengan pesat, dan manifestasi yang kelihatan kepada penyelidik adalah terhad.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dari bentuk sel kecil dengan ciri histologinya. Secara klinikal dinyatakan:

sindrom pulmonari (sesak nafas, batuk, hemoptysis);

penurunan berat badan progresif.

Termasuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan penyakit malignan.

Terdapat tiga bentuk histologi utama kanser paru-paru sel kecil:

Penyakit ini dicirikan oleh kursus subklinikal patogenesis sehingga peringkat 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka dalam 3 peringkat, kira-kira 40% - dalam 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh peringkat terakhir yang cepat. Dalam tempoh lima tahun hanya 15-17% pesakit masih hidup.

Kanser paru-paru sel Squamous

Ia adalah sejenis histologi kecil kanser sel bukan kecil. Differs menenangkan pertumbuhan sel. Mutasi bermula sama ada di bahagian tengah atau di pinggiran paru-paru.

Kanser planetelular adalah akibat kemerosotan epitel silikon dengan tindakan nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam asap tembakau ke dalam bentuk sel yang menyerupai epitel rata permukaan.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapilari saluran darah untuk memastikan fungsi penting mereka sendiri.

Gejala klinikal adalah serupa dengan kanser paru-paru lain. Menjadi jelas untuk diagnosis selepas terlibat dalam patogenesis sebahagian besar tisu paru-paru dan metastasis kepada nodus limfa serantau.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan histologi sampel sel kanser.

Kanser paru-paru pusat

Merujuk kepada bentuk kanser, ditentukan oleh lokasi di dalam paru-paru. Kepastian lokalisasi tumor dalam bronchi besar 1-3 pesanan magnitud.

Ia dicirikan oleh permulaan gejala awal di:

penglibatan bronchi besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;

kerengsaan reseptor kesakitan;

penyumbatan bronkus besar dan kehilangan jumlah pernafasan yang ketara.

Jenis onkologi jenis ini agak mudah (kecuali peringkat terawal) yang digambarkan oleh kaedah diagnostik konvensional, yang disahkan oleh makmal dan gejala klinikal.

Gejala awal yang paling khas ialah:

batuk, kering, melemahkan batuk;

pematuhan kepada batuk darah akibat pelanggaran integritas saluran darah, dan kemudian munculnya lendir, mukosa purulen;

Penyumbatan dan peregangan bronkus besar disertai oleh dyspnea pada rehat.

Metastasis dalam kanser paru-paru

Hampir semua kanser manusia mampu metastasis - pergerakan sel-sel kanser di dalam badan dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Corak umum metastasis kanser paru-paru:

merebak ke seluruh badan dengan aliran cecair biologi (limfa, darah) dan bersentuhan dengan organ jiran;

sel metastasis hampir selalu sama dengan sel fokus utama,

pemindahan mekanik sel kanser ke organ lain tidak bermakna perkembangan karsinogenesis sekunder, perencatan proses ini diperhatikan.

Penyebaran tumor dalam kanser paru-paru berlaku dalam tiga cara - limfa, hematogen dan sentuhan.

Pergerakan sel limfogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk lampiran sel malignan di nodus limfa paru-paru:

tracheobronchial dan tracheal;

Pergerakan sel Hematogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk penetapan sel malignan di organ mediastinal:

hati dan kapalnya;

trakea dan bronkus utama paru-paru;

nod saraf (diafragma, mengembara, stellate).

Pada laluan vena, metastasis terus bergerak ke organ berikut, dalam mengurangkan susunan penting:

Laluan hubungan menerangkan penyebaran karsinogenesis ke formasi jiran yang tidak mempunyai hubungan dengan darah ringan dan saluran limfa, khususnya, kepada pleura pulmonari.

Prognosis penyakit ini

Di atas, kami bercakap tentang peningkatan yang ketara dalam hasil yang menguntungkan dalam mengesan kanser pada peringkat awal onkogenesis. Masalahnya adalah bahawa bentuk kanser ini sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional membolehkan untuk mengesan kanser paru-paru dalam 60-80% kes dalam peringkat 3-4 penyakit, apabila rawatan pembedahan tidak berkesan, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernafasan.

Ketara meningkatkan prognosis penyakit dengan menggunakan teknologi diagnostik moden.

Beri perhatian kepada konsistensi kos untuk mendiagnosis penyakit itu dengan kualiti rawatan berikutnya.

Kos kaedah pengesanan kanser berteknologi tinggi:

dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki pilihan besar pilihan perawatan;

tidak wajar atau dipersoalkan, apabila karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dikesan secara klinikal, dalam kes ini, ia boleh dihadkan kepada kajian diagnostik konvensional.

Kaedah yang paling menjanjikan untuk pengesanan awal sel-sel tumor di paru-paru:

Tomografi spiral multilayer (MSCT). Teknik ini membolehkan kajian payudara dalam 8-10 saat, atau untuk menyiasat sepenuhnya orang untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Kaedah lain tidak mempunyai keupayaan seperti itu. Pada masa yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter sehingga 1-3 mm menjadi terang. Adalah mungkin untuk membina imej dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi sebenar tumor.

Tomography emission Positron dalam kombinasi dengan tomography computed (PET-CT), kaedah ini jauh melebihi kaedah CT atau MRI untuk menentukan kepekaan dan ciri-ciri spesifik sel-sel tumor.

Jika sensitiviti dan kekhususan CT atau MRI adalah purata 60%, maka penunjuk PET-CT yang sama adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis mempunyai algoritma profesional kompleks multi-tahap, yang hanya difahami oleh pakar. Dalam bahagian ini, kita meringkaskan maklumat pesakit yang diterangkan di atas.

Kompleks gejala untuk diagnosis kanser paru-paru:

Terdahulu, kami menyebutkan dua arah pertama dan secara kasar menyebut bahawa beberapa tumor menghilangkan hormon dan bahan seperti hormon yang mengubah gejala klinikal penyakit.

Bagi rumusan diagnosis primer, kehadiran sekurang-kurangnya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.

Sindrom pulmonari

Termasuk tahan lama, tidak boleh dirawat:

batuk basah, mungkin dengan darah;

dyspnea beristirahat, diperparah selepas bersenam;

Sindrom extrapulmonary

Disifatkan oleh kanser paru-paru hanya dengan kombinasi sindrom pulmonari:

berat badan;

epileptiform kejang sawan, sakit kepala, perubahan dalam saiz, warna struktur mata;

sakit di tulang hipokondrium;

Sindrom gangguan hormon

Dihasilkan dalam kanser tertentu. Adalah penting untuk diagnosis utama kanser paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom pulmonari dan extrapulmonary.

Pelanggaran dikenal pasti oleh hasil ujian makmal, yaitu:

tahap kalsium yang tinggi dalam darah;

natrium rendah dalam darah;

tiba-tiba, ruam kulit tidak sembuh;

penebalan sendi falang jari.

Pesanan dan kesesuaian kajian instrumental dan makmal, pilihan kaedah untuk mendapatkan bahan untuk kajian histologi diagnostik akan dibiarkan kepada ahli onkologi.

Rawatan Kanser Paru-paru

Kaedah standard rawatan kanser paru-paru adalah:

pembedahan tumor pembedahan;

kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor.

terapi radiasi - kesan pada sel-sel yang diubah jenis radiasi yang keras.

Memohon di atas sebagai satu kaedah atau gabungan. Sesetengah bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak sesuai dengan kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Taktik kemoterapi jisim ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Ubat sitotoksik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menghalang pertumbuhan sel-sel kanser: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat-ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan cytostatics boleh diterbalikkan.

Baru-baru ini dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal:

rawatan hormon;

kaedah imunologi (sitokinetik) dalam menangani kanser paru-paru.

Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormonal bentuk kanser individu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan kanser dalam badan dengan sistem imun yang rosak.

Rawatan yang menggalakkan untuk kanser paru-paru

Terapi radiasi

Pendedahan radiasi dikawal secara visual ke sel kanser, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera selepas pendedahan yang mencukupi, dan pemindahan beban ke bahagian yang bersebelahan tisu yang rosak.

Pendedahan radiasi hubungan, atau teknologi brachytherapy. Ia terdiri daripada penyerapan bahan khas kepada tisu tumor yang meningkatkan kesan yang disasarkan ke sel-sel yang rosak.

Teknologi pisau pintar. Prinsip ini adalah kesan sempurna pisau siber pada pengumpulan sel-sel yang rosak.

Kemoterapi moden

Pelabelan sel kanser (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan kepada penyinaran laser luar dan menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kekurangan utama teknologi baru adalah bahawa ia mempengaruhi patogenesis yang maju, tetapi tidak menghalang mutasi patologi.

Rawatan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat

Adalah dinasihatkan untuk membincangkan tentang pencegahan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat, termasuk berhenti merokok dan menghapuskan kesan karsinogen berdebu dan penyedutan. Tetapi keutamaan dalam rawatan kanser masih kekal sebagai ubat rasmi.

Sementara itu, tidak seorang pakar dalam bidang perubatan akan memberi perhatian pada masa kejayaan morbiditi walaupun usaha para doktor. Farmasi penuh dengan ubat-ubatan yang banyak, dan teknologi untuk mendiagnosis dan merawat penyakit kanser adalah luar biasa.

Ia tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ia adalah multifactorial, dan dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, tekanan isi rumah dan profesional.

Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari kediaman di "Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang dinamakan. N. N. Blokhina "dan menerima diploma dalam" Onkologi "

Kanser paru-paru - gejala dan tanda-tanda awal, penyebab, diagnosis, rawatan

Kanser paru adalah lokalisasi proses onkologi yang paling biasa, dicirikan oleh kursus agak laten dan penampilan awal metastasis. Kejadian kanser paru-paru bergantung kepada kawasan kediaman, tahap perindustrian, keadaan iklim dan kerja, jantina, umur, kecenderungan genetik dan faktor lain.

Apakah kanser paru-paru?

Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus. Di dunia moden, kanser paru-paru di kalangan semua penyakit onkologi menduduki garisan teratas. Menurut statistik, onkologi ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita, dan diperhatikan bahawa usia yang lebih tua, semakin tinggi kadar kejadian.

Perkembangan kanser paru-paru tidak sama untuk tumor struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza dicirikan oleh kursus yang perlahan, kanser yang tidak dibezakan berkembang pesat dan menghasilkan metastase luas.

Kursus yang paling malignan mempunyai kanser paru-paru sel kecil:

  • berkembang secara rahsia dan cepat
  • metastasi awal
  • mempunyai prognosis yang buruk.

Selalunya tumor berlaku di paru kanan - dalam 52%, di paru-paru kiri - dalam 48% kes.

Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 dan 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kadar kematian adalah 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:

  • sehingga 45-10% dari semua kes;
  • dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;
  • dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.

Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit.

Bergantung pada lokasi tumor primer yang dikeluarkan:

  • Kanser tengah. Ia terletak di bronchi utama dan lobar.
  • Aerospherik. Tumor ini berkembang dari bronkus kecil dan bronkiol.
  1. Karsinoma sel kecil (kurang biasa) adalah neoplasma yang sangat agresif, kerana ia dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan metastasizing kepada organ-organ lain. Sebagai peraturan, kanser sel kecil berlaku pada perokok, dan pada masa diagnosis dibuat, metastasis meluas diperhatikan dalam 60% pesakit.
  2. Sel tidak kecil (80-85% daripada kes) - mempunyai prognosis negatif, menggabungkan beberapa bentuk sejenis kanser serupa dengan struktur sel yang sama.
  • pusat - menjejaskan bronchi utama, lobar dan segmental;
  • periferal - kerosakan pada epitel bronkus, bronkiol dan alvelol yang lebih kecil;
  • besar (bercampur).

Kemajuan neoplasma melalui tiga tahap:

  • Biologi - tempoh antara kemunculan tumor dan manifestasi gejala pertama.
  • Asymptomatic - tanda-tanda luar proses patologi tidak muncul sama sekali, hanya boleh dilihat pada radiografi.
  • Klinikal - tempoh ketika terdapat gejala yang ketara dalam kanser, yang menjadi insentif untuk tergesa-gesa ke doktor.

Punca

Penyebab utama kanser paru-paru:

  • merokok, termasuk pasif (kira-kira 90% daripada semua kes);
  • hubungi bahan karsinogenik;
  • penyedutan radon dan serat asbestos;
  • kecenderungan genetik;
  • kategori umur lebih 50;
  • kesan faktor berbahaya;
  • pendedahan radiasi;
  • kehadiran penyakit kronik sistem pernafasan dan patologi endokrin;
  • perubahan cicatricial dalam paru-paru;
  • jangkitan virus;
  • pencemaran udara.

Penyakit ini berkembang secara terang-terangan untuk masa yang lama. Tumor mula terbentuk di dalam kelenjar, membran mukus, tetapi sangat cepat metastasis tumbuh di seluruh tubuh. Faktor risiko untuk neoplasma malignan adalah:

  • pencemaran udara;
  • merokok;
  • jangkitan virus;
  • sebab keturunan;
  • keadaan pengeluaran yang berbahaya.

Nota: sel-sel kanser yang menjejaskan paru-paru membahagikan dengan cepat, menyebarkan tumor ke seluruh badan dan memusnahkan organ-organ lain. Oleh itu, satu perkara penting ialah diagnosis tepat pada masanya penyakit. Lebih cepat kanser paru-paru dikesan dan rawatannya bermula, semakin tinggi kemungkinan memanjangkan hayat pesakit.

Tanda-tanda awal kanser paru-paru

Gejala pertama kanser paru-paru sering tidak mempunyai sambungan langsung dengan sistem pernafasan. Pesakit untuk masa yang lama berpaling kepada pakar yang berbeza profil yang berbeza, diperiksa untuk masa yang lama dan, dengan sewajarnya, menerima rawatan yang salah.

  • demam gred rendah, yang tidak sembuh dengan ubat-ubatan dan sangat meletihkan pesakit (dalam tempoh ini, badan adalah tertelan dalam keadaan mabuk dalaman);
  • kelemahan dan keletihan pada waktu pagi;
  • pruritus dengan perkembangan dermatitis, dan, mungkin, penampilan pertumbuhan pada kulit (disebabkan oleh kesan alergik sel-sel malignan);
  • kelemahan otot dan peningkatan bengkak;
  • gangguan sistem saraf pusat, terutamanya pening (sehingga pengsan), koordinasi pergerakan terjejas atau kehilangan kepekaan.

Apabila gejala ini muncul, pastikan anda berunding dengan pakar pulmonologi untuk diagnosis dan penjelasan diagnosis.

Tahap

Ketika berhadapan dengan kanser paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana menentukan tahap penyakit. Dalam onkologi, apabila menilai sifat dan tahap penyakit kanser paru-paru, 4 peringkat perkembangan penyakit diklasifikasikan.

Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat adalah semata-mata individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada saiz neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kelajuan perjalanan penyakit.

  • Tahap 1 - tumor kurang daripada 3 cm. Ia terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau satu bronkus. Tiada metastasis. Gejala sukar untuk dibezakan atau tidak sama sekali.
  • 2 - tumor sehingga 6 cm, terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih jelas, hemoptisis, sakit, kelemahan, kehilangan selera makan.
  • 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus bersebelahan. Banyak metastasis. Gejala termasuk darah dalam sputum mukosa, sesak nafas.

Bagaimanakah tahap 4 kanser paru-paru yang terakhir?

Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Kadar survival selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan dari 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil

Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • Kesakitan yang berterusan apabila bernafas, yang sukar untuk hidup.
  • Kesakitan dada
  • Berat badan dan selera makan
  • Darah mengalir perlahan-lahan, patah tulang kerap berlaku (metastase di tulang).
  • Kemunculan serangan batuk teruk, sering kali dengan pembebasan sputum, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
  • Penampilan kesakitan teruk di dada, yang secara langsung menunjukkan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tiada reseptor kesakitan di dalam paru-paru itu sendiri.
  • Pernafasan yang teruk dan sesak nafas juga dikira di antara tanda-tanda kanser; jika nodus limfa serviks terjejas, kesukaran ucapan dirasakan.

Untuk kanser paru-sel sel kecil, yang berkembang dengan pesat, dan dalam jangka pendek mempengaruhi tubuh, hanya 2 peringkat pembangunan adalah ciri:

  • peringkat yang terhad, apabila sel-sel kanser diletakkan dalam satu paru-paru dan tisu yang berdekatan.
  • peringkat luas atau ekstensif apabila tumor metastasizes ke kawasan di luar organ paru-paru dan jauh.

Gejala Kanker Paru-paru

Manifestasi klinikal kanser paru-paru bergantung pada lokasi utama neoplasma. Pada peringkat awal, penyakit ini paling sering tidak asimtomatik. Pada peringkat kemudian, tanda-tanda kanser umum dan spesifik boleh muncul.

Tanda-tanda awal kanser paru-paru tidak spesifik, dan biasanya tidak menyebabkan kecemasan, ini termasuk:

  • keletihan yang tidak dapat dinafikan
  • kehilangan selera makan
  • sedikit penurunan berat badan mungkin berlaku
  • batuk
  • gejala-gejala tertentu batuk dengan "berkarat" dahak, sesak nafas, hemoptysis menyertai tahap kemudian
  • sindrom kesakitan menunjukkan kemasukan dalam proses organ dan tisu berhampiran

Gejala tertentu kanser paru-paru:

  • Batuk - tidak bernyawa, parah, melemahkan, tetapi tidak bergantung kepada tenaga fizikal, kadang kala dengan dahak kehijauan, yang mungkin menunjukkan lokasi pusat tumor.
  • Sesak nafas. Kekurangan udara dan sesak nafas pertama kali muncul dalam kes penekanan, dan dengan perkembangan tumor, pesakit terganggu walaupun dalam kedudukan terlentang.
  • Kesakitan dada. Apabila proses tumor menjejaskan pleura (lapisan paru-paru), di mana serabut dan ujung saraf terletak, pesakit mengalami kesakitan yang menyakitkan di dada. Mereka adalah akut dan sakit, sentiasa mengganggu atau bergantung kepada pernafasan dan senaman fizikal, tetapi selalunya mereka berada di sisi paru-paru yang terjejas.
  • Hemoptysis. Biasanya, pertemuan doktor dan pesakit berlaku selepas sputum dari mulut dan hidung mula berdarah. Gejala ini menunjukkan bahawa tumor mula menjangkiti saluran darah.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis