Pneumothorax pada bayi yang baru lahir: keputusan atau masalah yang perlu diselesaikan?

Gejala

Sindrom kebocoran udara adalah salah satu masalah yang paling serius pada hari-hari pertama kehidupan. Selalunya ditemui pneumothorax pada bayi baru lahir pada ventilator.

Resusitasi primer pada kelahiran bayi dalam asfiksia juga boleh menyebabkan kerosakan pada tisu paru-paru dan udara ke rongga pleura. Kadang-kadang pecahnya pleura visceral berlaku secara spontan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pneumothorax

Hati-hati jika:

  • kanak itu dilahirkan lewat dari tarikh yang sepatutnya;
  • terdapat aspirasi meconium;
  • bayi mempunyai penyakit membran hyaline;
  • pengudaraan buatan paru-paru dalam mod paksa dibuat;
  • semasa kelahiran, resusitasi kardiopulmonari digunakan menggunakan pengudaraan topeng;
  • pneumonia baru lahir;
  • sesak nafas dinyatakan;
  • bayi itu dilahirkan oleh bahagian caesar;
  • catheterisasi urat subclavian telah dilakukan;
  • pneumotoraks bayi yang baru lahir adalah komplikasi keradangan paru-paru kongenital (sista dan lembu).

Perhatian! Semasa IVL, kanak-kanak harus menerima sedatif. Pergerakan pernafasan dan rasa pernafasan meningkatkan risiko barotrauma beberapa kali.

Patogenesis

Udara dari alveoli yang rosak terakumulasi dalam tisu interstitial. Dalam kes pneumothorax besar, pengelupasan tisu penghubung meningkat kepada akar paru-paru. Apabila proses berlangsung, udara memasuki mediastinum, yang berakhir dengan pneumomediastinum.

Sindrom kebocoran udara boleh menyebabkan pembentukan emboli udara, yang merebak melalui saluran darah. Emboli mengganggu fungsi jantung dan boleh menyebabkan kematian seorang anak.

Tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Gejala pertama

Doktor akan berjaga-jaga jika:

  • kanak-kanak itu gelisah;
  • apnea dicatatkan;
  • sesak nafas meningkat;
  • peningkatan pergantungan oksigen;
  • dengan auscultation - melegakan pernafasan pada bahagian luka tersebut.

Keadaan semakin merosot. Kegagalan pernafasan berlangsung. Resusitasi tidak mempunyai kesan.

Kadang-kadang pneumothorax adalah asimtomatik dan merupakan penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan pneumonia X-ray.

Gambar klinikal

Tanda-tanda yang tidak diragui:

  • membesar dada pada satu atau kedua belah pihak;
  • anjakan jantung, nada hati pekak (dengan pneumothorax besar, tegang, mediastinum dipindahkan ke lawan yang bertentangan);
  • dengan auscultation - pernafasan yang melemahkan dengan ketara dari sisi pneumothorax;
  • asimetri dada apabila bernafas;
  • peningkatan abdomen;
  • kadang-kadang, emfisema subkutaneus leher dan dada (kulit di tempat kecederaan bertumpu, crepitus ditentukan oleh palpation).

Awas Dengan pengudaraan paru-paru buatan, bunyi pernafasan boleh didengar di kawasan yang terjejas. Harga kesilapan adalah kehidupan kanak-kanak! Sekiranya disyaki sedikit pneumothorax - pemeriksaan sinar-X!

Langkah diagnostik

Bergantung pada keadaan bayi yang baru lahir:

  • Untuk mengecualikan halangan tiub endotrakeal (pindahkan ke pengudaraan secara manual diikuti oleh auscultation).
  • Transilumination (di bahagian yang terjejas, dada menjalankan cahaya lebih baik).
  • Pemeriksaan radiografi dada di unjuran depan dan sisi. Ujung paru-paru pursed kelihatan terhadap latar belakang pencerahan yang terbentuk oleh pengumpulan udara.

Dengan pneumomediastinum, radiografi menunjukkan udara di rantau mediastinum, di sepanjang sempadan jantung.

Kaedah terapi utama

Rawatan pneumotoraks pada bayi yang baru lahir harus bermula sebaik selepas diagnosis.

Sekiranya keadaan kanak-kanak stabil

  • letakkan bayi di inkubator;
  • oksigen dipanaskan;
  • pemantauan, kawalan gas darah;
  • x-ray dada dalam dinamik;
  • transilumination.

Untuk gangguan pernafasan yang teruk

Foto dan video dalam artikel ini akan memberitahu anda tentang rawatan pneumothorax.

  • pukulan pleura;
  • saliran rongga pleura;
  • Pengudaraan mekanikal (dengan emfisema interstisial - pengudaraan frekuensi tinggi).

Kemungkinan pneumothorax mengurangkan penggunaan surfaktan dalam penyakit membran hyaline.

Teknik tusukan pleura dengan jarum (arahan):

  1. Tentukan bahagian luka tersebut.
  2. Letakkan roller dari lampin di bawah bahagian sakit.
  3. Tapak punca adalah ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular atau keempat di garis axillary anterior.
  4. Rawat dengan medan pembedahan antiseptik, guna tisu steril.
  5. Memperkenalkan kateter dengan ujungnya menunjuk ke atas.
  6. Tanggalkan jarum dari kateter.
  7. Sambungkan saliran.

Pneumothorax adalah patologi yang serius, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian bayi. Terapi yang kompeten akan membantu menghapuskan bahaya dan memberikan peluang untuk kehidupan yang penuh.

Soalan yang kerap ditanya kepada doktor

Kista paru-paru

Selamat siang, doktor! Anak perempuan saya yang baru lahir dalam rawatan intensif. Dikatakan bahawa dia mempunyai cyst paru-paru dan pneumothorax kongenital. Saya membaca bahawa pecah paru-paru mungkin disebabkan oleh kesilapan perubatan. Beritahu saya sila, apakah pneumothorax kongenital?

Hello! Kista paru adalah kecacatan. Anak yang baru lahir dengan menangis yang kuat atau semasa bersalin boleh pecah dengan sista dengan pembentukan pneumotoraks. Sering kali ini berlaku pada jam pertama kehidupan.

Adakah mungkin untuk mengelakkan barotrauma?

Halo, doktor! Anak saudara saya dilahirkan awal. Segera sampai ke unit rawatan intensif. Mereka meletakkan penyakit membran hyaline. Semalam mereka berkata bahawa dia mempunyai pneumotoraks. Saya membaca di Internet bahawa pecah paru-paru berlaku disebabkan oleh pengudaraan yang tidak betul pada paru-paru. Beritahu saya, apakah ini bermakna bahawa bayi itu tidak dirawat dengan baik?

Selamat siang Penyakit membran hyaline adalah patologi yang serius. Dengan dia, paru-paru menjadi kaku dan untuk memastikan pertukaran gas yang baik, perlu menggunakan parameter pengudaraan mekanikal yang tegar. Ini adalah rawatan yang agak trauma: pneumothorax pada kanak-kanak dengan masalah seperti ini adalah perkara biasa.

Apa yang menyebabkan pneumotoraks pada bayi baru lahir?

Dalam bayi, pneumothorax, yang merupakan mampatan paru-paru kanak-kanak akibat tekanan udara di sekeliling, boleh menyebabkan kombinasi alveolar ruptures, maag dalam paru-paru dan ventilasi mekanikal neonatal yang terlalu kuat. Penyebab utama pneumothorax yang biasa di kalangan bayi yang baru lahir termasuk sindrom berkaitan paru-paru, seperti sindrom aspirasi meconium atau sindrom kegagalan pernafasan akut. Risiko pneumotoraks paling tinggi pada bayi pramatang atau dengan penyakit paru-paru. Jika tidak dirawat, paru-paru bayi sering dapat pulih sendiri, tanpa campur tangan perubatan; tetapi jika tidak ada pemulihan diri dari paru-paru, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan udara yang berlebihan dari paru-paru dan menghapuskan risiko kematian anak akibat asphyxiation.

Dalam bayi yang belum matang, sistem pernafasan sering lemah dan masih membangun atau menghentikan pembangunan. Dalam hal ini, di hospital, pernafasan bayi yang baru lahir sering disokong oleh pengudaraan buatan, yang mengarahkan udara ke dalam paru-paru bayi yang baru lahir, menyebabkan alveoli membengkak, dipenuhi dengan udara, dan mengecilkan, melepaskannya, kerana mereka bertanggungjawab untuk mengeluarkan gas seperti karbon dioksida.

Ini memaksa pernafasan, digabungkan dengan kelemahan organ-organ pernafasan bayi yang baru lahir, boleh menyebabkan pecah paru-paru, alveoli, atau keduanya.

Alveoli amat terdedah kepada pecah, kerana kantung udara kecil ini terbentuk daripada membran nipis tunggal. Walaupun permukaan permukaan licin membolehkan alveoli mengekalkan keanjalan semasa regangan, pengalihudaraan mekanikal yang berterusan boleh menyebabkan beg menjadi terlalu banyak, walaupun dengan lapisan yang baik, menyebabkan pecah. Ini adalah penyebab utama pneumothorax pada bayi baru lahir. Jika, apabila pengalihudaraan mekanikal digunakan, alveoli tetap utuh, pecah dan lubang dalam paru-paru sendiri mungkin berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, sindrom aspirasi meconium mungkin akan berlaku apabila cecair tidak sengaja menyedut bayi baru lahir dari kantung amniotik, termasuk najis, hempedu, atau cecair amniotik yang lain.

Dalam rahim, paru-paru kanak-kanak tidak digunakan untuk bernafas dan tidak berisiko untuk mendapatkan campuran yang dikenali sebagai meconium, yang anaknya sentiasa menelan untuk mendapatkan khasiat dan menyaring buangan. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja bayi dilahirkan, mekonium yang baru ditelan boleh ditarik ke dalam paru-paru semasa beberapa nafas pertama. Walaupun sindrom meconium aspirasi boleh menyebabkan pneumothorax pada hampir semua bayi yang baru lahir, memberi kesan kepada kanak-kanak pada peringkat perkembangan yang berbeza dan dengan keadaan kesihatan yang berbeza, sindrom kegagalan pernafasan akut hanya memberi kesan kepada bayi yang belum matang yang lahir 10-12 minggu lebih awal. Pada kanak-kanak dengan sindrom ini, tidak ada salutan yang licin pada alveoli, yang membolehkannya berfungsi tanpa pecah membran.

Sebagai peraturan, bagi bayi di wad untuk bayi baru lahir ditonton oleh pakar bedah yang memantau penampilan tanda-tanda pneumothorax yang sedikit. Tanda-tanda semacam itu termasuk pesat, sukar bernafas, dan juga perubahan dalam warna kulit, iaitu penampilan warna biru kebiruan. Gejala seterusnya adalah hiperaktif dan penguncupan otot dada atau abdomen. Di samping tanda-tanda yang kelihatan, kakitangan perubatan mengambil kira prestasi peranti yang mengukur jumlah oksigen dalam darah bayi baru lahir.

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Gejala dan rawatan pneumothorax pada bayi

Pneumothorax pada bayi baru lahir adalah patologi teruk yang sangat jarang berlaku. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis, ahli pulmonologi mengenal pasti pneumothorax spontan sebagai bentuk yang paling kompleks. Agar rawatan dan rawatan kecemasannya berjaya, penyebab, gejala dan tanda-tanda keadaan dalam bayi yang baru lahir harus diambil kira.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumothorax pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat berbeza. Selalunya, patologi terbentuk kerana faktor-faktor berikut: jurang kista yang disebabkan atau diperolehi secara genetik, dan juga herotan bentuk alveoli yang diperbesar-besarkan (dengan patologi yang diambil secara genetik di kawasan paru-paru).

Faktor yang kurang biasa yang mencetuskan gejala terpaksa termasuk pengudaraan reaktif di kawasan paru-paru, pecah daripada kantung paru-paru, dan proses yang sama dalam perekatan pleura akibat peningkatan atau menangis yang berkepanjangan. Jenis patologi spontan boleh dibentuk kerana alasan yang dibentangkan. Gejala-gejalanya akan lebih jelas dan rawatan kecemasan diperlukan untuk menghentikan sindrom.

Gejala pada kanak-kanak

Tanda-tanda dan tanda-tanda pada kanak-kanak dan bayi baru lahir dengan pneumotoraks adalah seperti berikut:

  • kecederaan secara tiba-tiba kesihatan;
  • kebimbangan berterusan;
  • overexcitement yang berlebihan, rawatan yang paling bermasalah;
  • masalah pernafasan;
  • pembentukan dyspnea yang memburukkan sindrom.

Gejala yang lebih mengganggu dan berbahaya adalah sianosis, di mana kulit bayi yang baru lahir menjadi biru, serangan takikardia.

Dalam sesetengah kes, tanda bengkak wajah, crepitus jenis subkutaneus pada leher dan batang badan.

Gejala gambar klinikal boleh dibentuk secara beransur-ansur, dalam masa 2-4 jam. Dalam sesetengah kes, ini berlaku secara tiba-tiba apabila disertai oleh gangguan fungsi yang serius. Kawasan sternum mula berkembang, tahap resonans yang meningkat dan pemendekan proses pernafasan pada bahagian yang terjejas dikenalpasti. Manifestasi mungkin disertai oleh anjakan puncak otot jantung dalam arah yang bertentangan dari normal.

Sebelum memulakan rawatan, perlu untuk menentukan dengan bantuan diagnosis yang betul mengapa manifestasi tertentu telah terbentuk. Dalam kanak-kanak sehingga 3-4 bulan, proses yang disampaikan dikaitkan dengan nuansa tertentu.

Langkah diagnostik

Manifestasi tepat pada masanya memudahkan rawatan, dan diagnosis yang betul meningkatkan keberkesanannya, mempercepatkan bantuan. Bentuk pneumotoraks yang besar dikesan oleh transilumination menggunakan optik jenis serat. Dengan cara yang sama mengenal pasti jenis patologi spontan. Diagnosis disahkan melalui pelaksanaan fluoroscopy, setelah rawatan ditetapkan, berdasarkan data dalam radiografi.

Langkah-langkah diagnostik tambahan adalah pensampelan darah dan pengeluaran dahak. Ini akan membantu mengenal pasti keadaan semasa bayi yang baru lahir dan tahap pemulihan mereka. Selepas rawatan selesai, diagnosis semula disyorkan untuk menilai keberkesanan kursus.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk jenis patologi spontan dan seluruh spesies yang tertakluk adalah sama. Ini adalah mengenai menghormati aktiviti berikut:

  • aspirasi mudah - tusuk pleura dengan kateter, di mana udara atau bendalir dipam keluar, dan jarum dikeluarkan dari kawasan intercostal selepas manipulasi;
  • perparitan kawasan pleura, yang meluruskan kawasan paru-paru;
  • jenis pleurodesis kimia, jika sindrom berkembang mengikut senario dipercepatkan;
  • pembedahan.

Teknik terbaru yang menjamin rawatan cepat dalam situasi kecemasan termasuk bentuk terbuka thoracotomy dan thoracoscopy jenis video yang berkaitan.

Selepas keluar dari hospital, perlu meninggalkan apa-apa, walaupun sekurang-kurangnya, tenaga fizikal. Ini perlu mengambil masa 2 hingga 4 minggu. Penerbangan terlarang dalam kapal terbang dalam tempoh dua minggu selepas stabilisasi keadaan stabil. Untuk menyatukan kesan dan untuk mengurangkan manifestasi sisa, perlu mengambil ubat yang lembut. Kompleks multivitamin, serta vitamin C, B dan A akan menjadi yang paling bermanfaat untuk bayi dan bayi yang baru lahir.

Bantuan kecemasan

Apabila tanda-tanda pneumothorax dalam kanak-kanak perlu dipanggil secepat mungkin ambulans. Percubaan untuk menolong diri mereka sendiri akan tidak berkesan dan boleh menyebabkan kemudaratan serius terhadap keadaan kesihatan. Sebelum ketibaan briged ambulans, proses perkumuhan cecair dan sputum perlu dipantau, adalah penting bahawa mereka menghalang jalan nafas dalam urutan minimum.

Adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak dan bayi yang baru dilahirkan secara percuma, di mana diafragma dan dada akan bebas. Perhatikan bahawa:

  • ini akan membantu memaksimumkan proses pernafasan dan meminimumkan kerosakan dalaman;
  • band penetapan sempit kemudiannya digunakan;
  • untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dan akibat dari pneumothorax, walaupun spontan, perlu mengambil kira semua manifestasi.

Ini akan memberi peluang untuk menyediakan terlebih dahulu untuk pembentukan negara yang dibentangkan dan menangkap sindrom pada mulanya.

Cadangan tambahan

Agar bayi dilahirkan 100% sihat, ibu mesti menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati bersedia untuk kelahiran masa depan.

Ini adalah untuk melepaskan semua tabiat buruk, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul. Ia tidak disyorkan untuk melahirkan selepas 35 tahun - ini adalah satu lagi faktor yang mempengaruhi kehadiran komplikasi.

Ia adalah kesihatan yang ideal ibu yang akan menjadi kunci kepada kelahiran anak tanpa sebarang bentuk pneumothorax. Sekiranya ini berlaku, walaupun terdapat cadangan, ahli pulmonologi atau pakar sakit puan mesti menetapkan pemeriksaan semula menyeluruh terhadap badan ibu atau kanal lahir kerana masalah ini mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin

Kursus patologi yang teruk dalam pneumothorax dibentuk pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap dalam keadaan yang dibentangkan ialah:

  • jenis effusion pleura;
  • hemopneumothorax (keadaan terbentuk jika darah memasuki rongga jenis pleura);
  • empyema di kawasan pleura (pyopneumothorax spontan);
  • jenis tegar paru-paru (tidak diluruskan kerana pembentukan mooring, iaitu helai tisu penghubung);
  • Kegagalan pernafasan dipaksa.

Apabila pneumothorax spontan dan valvular dikenalpasti pada kanak-kanak dari mana-mana umur, emphysema jenis subkutaneus dan mediastinal dikesan, ditambah dengan sensasi yang menyakitkan yang kuat.

Jenis pneumothorax spontan disertai dengan kambuh di lebih daripada 50% pesakit-kanak-kanak. Apabila tidak mungkin untuk menghentikan serangan, kematian akibat mati lemas berlaku.

Adakah pencegahan berkesan?

Pneumothorax pada kanak-kanak boleh dikecualikan kerana langkah pencegahan. Teknik-teknik khas yang menyampaikan penyakit tidak dikembangkan. Ahli pulmonologi menegaskan pelaksanaan langkah-langkah terapi, diagnostik yang betul dan awal. Ini akan memudahkan rawatan pneumothorax dan menangkap penyakit lain di kawasan paru-paru.

Kanak-kanak yang berhadapan dengan pneumothorax haruslah menghindari penuaan fizikal yang berlebihan, secara berkala menjalankan pemeriksaan untuk COPD dan sebarang bentuk tuberkulosis. Jika kita bercakap tentang pencegahan bentuk pneumothorax yang berulang, maka itu adalah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan sumber penyakit.

Pneumothorax pada kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada tubuh. Untuk menghentikannya, disarankan untuk mengkaji dengan teliti semua manifestasi yang berkaitan dan menjalankan kursus pemulihan yang betul. Ini akan membantu mengatasi apa-apa bentuk pneumothorax, walaupun ia spontan.

Pneumothorax pada bayi yang baru lahir: penyebab, klinik, rawatan, akibat

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Apakah pneumotoraks

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax pada bayi baru lahir dan apakah akibatnya untuk bayi?

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

  • pneumothorax spontan dua hala;
  • tiada perparitan paru selepas saliran diperhatikan untuk tempoh dari 5 hari ke seminggu;
  • hemopneumothorax spontan diperhatikan;
  • terdapat proses pengulangan penyakit selepas penggunaan pleurodesis kimia.

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax bayi baru lahir: penyebab, gejala, rawatan

Pneumothorax dalam kebanyakan kes adalah komplikasi yang mengancam nyawa penyakit mendasar.

Hanya terapi yang cepat dan betul yang memungkinkan untuk menyelamatkan kanak-kanak.

Pneumothorax kongenital berlaku pada 1% daripada bayi baru lahir, hanya 10% daripada mereka disertai dengan gejala.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pengudaraan tidak sekata menyebabkan terlalu banyak pendedahan dengan pecah alveoli. Udara bebas memasuki tisu perivaskular.

Emfisema interstisial (PIE) = risiko radiografi pneumothorax yang paling besar!

Air memasuki primer dalam mediastinum dan sekali lagi di rongga pleura.

Gelembung emphysematous subpleural pecah dan udara memasuki rongga pleura.

Faktor-faktor ramalan pneumothorax pada bayi yang baru dilahirkan

Dengan pneumothorax awal (jam pertama hidup):

  • Tekanan transthoracic tinggi pada mulanya menangis.
  • Kelahiran rumit dengan rawatan intensif.
  • Aspirasi mukjizat; alveolitis dengan chorioamnionitis.
  • Risiko pneumothorax pada bahagian cesarean primer sehingga 39 minggu kehamilan adalah lebih tinggi daripada semasa kelahiran spontan.

Dengan pneumothorax lewat (paling kerap, 2-3 hari, dengan peningkatan keadaan dengan pengudaraan)

  • Sindrom Pernafasan Pernafasan (RDS).
  • Pneumonia.
  • Aspirasi meconium Sindrom.
  • ALV: tekanan puncak tinggi, jumlah pasang surut yang berlebihan, masa tamat tempoh yang terlalu singkat, PEEP tinggi, CPAP.

Gejala dan tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Kemerosotan akut, kebimbangan.

Gejala peredaran darah: pertama, kenaikan, maka penurunan tekanan darah; amplitud tekanan adalah kecil, takikardia.

Kemudian kenaikan pCO2, Kejatuhan PaO2.

Memasang sangkar tulang rusuk pada satu atau kedua belah pihak.

Lawatan dada yang hilang semasa pengudaraan mekanikal.

Perut besar, hati tiba-tiba tenggelam lebih dalam.

Anjakan jantung = peralihan mediastinal (contohnya pneumothorax kiri, nada hati kanan), nada hati senyap.

Perbezaan bunyi hingar pernafasan.

Awas: bunyi pernafasan yang boleh didengar tidak mengecualikan pneumotoraks.

Emfisema subkutaneus (leher Caesar) adalah mungkin.

Diagnosis pneumothorax pada bayi baru lahir

Keadaan yang mengancam nyawa:

  • Untuk mengecualikan halangan tiub endotrakeal (manual menghidu dan meningkatkan PIP, pengudaraan secara manual dan auscultation mungkin).
  • Transilumination dengan cahaya sejuk adalah cahaya besar di sekitar sumber cahaya = udara pneumothorax.
  • Saliran segera rongga pleura; kemudian radiografi.

Tiada ancaman kepada kehidupan:

  • Transillumination.
  • Radiografi OGK dalam unjuran anterior-posterior dan lateral (kedudukan di belakang, sinaran mendatar sinar). Hanya dalam unjuran anteroposterior adalah jumlah intrapleural udara yang paling sering dipandang ringan; Terutamanya dengan paru-paru keras di RDS!

Tip: "kelebihan hati", bayangan kelenjar timus yang dibangkitkan.

Awas: keraguan: pneumothorax atau lipatan kulit. Di sini, paling kerap, anda boleh meneruskan garis extralocally.

Rawatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

  • Tusukan pleura segera untuk pelepasan.
  • Kemudian saliran tetap, jika perlu, sebelum radiografi!
  • Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk menimbang penggunaan pengudaraan berscilasi frekuensi tinggi paru-paru.

Pengumpulan udara extrapulmonary kecil:

  • Seorang kanak-kanak dengan pernafasan spontan yang mencukupi: konservatif, di bawah pemerhatian ketat tanda-tanda, seni. pO2 atau tcpO2, transilumination, sering mengulangi x-ray. Sedia kesiapan! Dengan kemerosotan - saliran rongga pleura.
  • Kanak-kanak dengan sokongan pernafasan: salutan pleural adalah wajib.
  • Kanak-kanak dengan udara di bawah pleura (di atas diafragma): sentiasa mengalir dengan paru-paru yang keras.

Jangan lupa kerana masalah teknikal mengenai keadaan umum kanak-kanak.

IVL dengan pneumothorax: jika boleh, mengurangkan PEEP, lebih baik untuk meningkatkan O2, masa inspirasi yang singkat, masa tamat tempoh yang panjang (buruk jika asidosis pernafasan berkembang).

Kemudian tentukan penyebab pneumothorax: sejarah? Bakteria?

Kemungkinan sindrom PFC yang berterusan selepas saliran.

Sekiranya pneumothorax berulang yang sukar dihentikan, percubaan pada ventilasi berayun beralun tinggi pada paru-paru adalah penting dalam emfemaema interstisial.

Rawatan bayi pramatang: masalah yang mungkin dan banyak lagi

Bayi pramatang ringan

Bayi yang lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan dianggap pramatang. Bayi pramatang menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk satu atau lebih komplikasi selepas bersalin.

Salah satu masalah utama adalah paru-paru bayi baru lahir. Paru-paru anak biasanya dianggap matang selama minggu 36. Namun, tidak semua anak berkembang pada kadar yang sama, sehingga mungkin ada pengecualian. Sekiranya diketahui terlebih dahulu bahawa bayi akan datang lebih awal, beberapa ibu mengandung mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum melahirkan untuk mempercepatkan paru-paru.

Paru-paru yang tidak matang boleh berbahaya untuk anak anda. Antara komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut.

Pembangunan paru-paru dan Penyusuan Susu "

Sindrom Pernafasan Pernafasan Sindrom Perbalahan Menular (RDS)

Masalah paru-paru yang paling biasa pada bayi pramatang adalah sindrom kesusahan pernafasan (RDS). Ini sebelum ini dikenali sebagai Hyaline Membrane Disease (HMD).

Seorang kanak-kanak membangun RDS apabila paru-paru tidak menghasilkan surfaktan yang mencukupi. Ia adalah bahan yang memegang kantung udara kecil di paru-paru terbuka. Akibatnya, bayi pramatang sering mengalami kesukaran mengembangkan paru-parunya, menggunakan oksigen dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada radiografi dada, paru-paru anak dengan RDS kelihatan seperti kaca tanah.

RDS adalah perkara biasa pada bayi pramatang. Ini kerana paru-paru biasanya tidak mula menghasilkan surfaktan sehingga kehamilan minggu ke-30. Faktor lain yang meningkatkan risiko mengembangkan RDS termasuklah:

  • Bangsa Kaukasia
  • seks lelaki
  • sejarah keluarga
  • kencing manis ibu

RDS cenderung kurang ketara pada bayi yang ibu menerima terapi steroid sebelum penghantaran.

Rawatan RDS

Nasib baik, surfaktan kini dihasilkan secara buatan dan boleh dipindahkan kepada bayi jika doktor mengesyaki bahawa mereka belum menghasilkan surfaktan. Kebanyakan kanak-kanak ini juga memerlukan oksigen tambahan dan sokongan daripada peminat.

Pneumonia Pneumonia

Pneumonia adalah jangkitan paru-paru. Ia biasanya disebabkan oleh bakteria atau virus. Sesetengah bayi mendapat pneumonia semasa mereka masih dalam rahim dan perlu dirawat semasa dilahirkan.

Bayi mungkin juga mengalami radang paru-paru beberapa minggu selepas bersalin. Ini biasanya kerana mereka mempunyai ventilator untuk masalah pernafasan, seperti sindrom kesusahan pernafasan atau displasia bronchopulmonary.

Rawatan radang paru-paru

Kanak-kanak dengan radang paru-paru sering memerlukan rawatan dengan peningkatan oksigen atau pengudaraan mekanikal (mesin pernafasan) sebagai tambahan kepada antibiotik.

ApneaApnea prematur

Satu lagi penyakit pernafasan yang biasa pada bayi pramatang dipanggil apnea prematur. Ini berlaku apabila kanak-kanak berhenti bernafas. Ini sering menyebabkan penurunan kadar jantung dan oksigen dalam darah.

Apnea berlaku di hampir 100% kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 28 minggu kehamilan. Ini tidak begitu biasa pada bayi-bayi pramatang yang lebih tua, terutama yang dilahirkan 34 minggu atau lebih lama.

Apnea biasanya tidak berlaku selepas lahir. Ini berlaku lebih kerap di antara umur 1 dan 2 hari, dan kadang-kadang tidak jelas sehingga anak itu dikucilkan dari kipas.

Terdapat dua punca utama apnea pada bayi pramatang.

  1. Kanak-kanak "lupa" untuk bernafas, hanya kerana sistem saraf tidak matang. Ini dipanggil apnea pusat.
  2. Kanak-kanak cuba bernafas, tetapi saluran udara runtuh. Udara tidak boleh mengalir keluar dan keluar dari paru-paru. Ini dipanggil apnea obstruktif.

Kanak-kanak pramatang sering mempunyai apnea "bercampur", yang merupakan gabungan apnea tidur tengah dan obstruktif.

Seorang kanak-kanak yang terancam dengan apnea perlu disambungkan ke monitor yang merekodkan kadar denyut jantung, kadar pernafasan dan tahap oksigen dalam darah.

Jika mana-mana penunjuk ini turun di bawah paras normal, bunyi bip akan berbunyi untuk memberi amaran kepada kakitangan hospital bahawa episod apnea telah berlaku. Kakitangan kemudian merangsang kanak-kanak, biasanya dengan menggosok payudara dada atau belakang anak. Bayi mula bernafas lagi.

Kadang-kadang kanak-kanak memerlukan bantuan dengan beg dan masker untuk mula bernafas lagi.

Rawatan apnea pramatang

Apnea pusat boleh dirawat dengan ubat yang dipanggil aminophylline, atau dengan kafein. Kedua-dua ubat ini merangsang sistem pernafasan yang tidak matang kanak-kanak dan mengurangkan bilangan apnea episod.

Sekiranya mereka tidak melakukan ini, atau sekiranya episod itu cukup teruk untuk menghendaki kakitangan sering menggalakkan kanak-kanak untuk bernafas dengan beg dan topeng, kanak-kanak mungkin perlu memakai kipas. Ini akan berlaku sehingga sistem saraf matang. Bayi dengan apnea yang sangat obstruktif sering perlu disambungkan ke ventilator melalui tiub endotrake untuk mengekalkan laluan udara terbuka.

Apnea prematur biasanya berlaku pada masa kanak-kanak berusia antara 40 hingga 44 minggu. Ini termasuk bilangan minggu kehamilan ditambah bilangan minggu sejak bayi dilahirkan.

Kadang-kadang ini dibenarkan selepas 34-35 minggu. Tetapi kadang-kadang apnea berterusan, dan kanak-kanak memerlukan terapi jangka panjang. Ibu bapa mungkin perlu memberi aminophylline atau kafein anak mereka dan menggunakan monitor apnea di rumah.

Dalam kes ini, ibu bapa dilatih menggunakan monitor dan memberikan CPR untuk merangsang pernafasan. Bayi tidak dihantar pulang ke monitor jika mereka tidak stabil dan hanya mempunyai epekod apnea yang jarang berlaku selama 24 jam.

KomplikasiCompositions

Pneumothorax

Bayi dengan RDS kadang-kadang mengalami komplikasi yang dikenali sebagai pneumothorax atau paru-paru yang runtuh. Pneumothorax juga boleh berkembang jika tiada RDS.

Keadaan ini berlaku apabila kantung udara kecil di paru-paru pecah. Udara keluar dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada. Sekiranya sejumlah besar udara terakumulasi, paru-paru tidak dapat berkembang secukupnya.

Pneumothorax boleh dikeringkan dengan memasukkan jarum kecil ke dalam dada. Jika pneumothorax dibina semula selepas jarum disalirkan, tiub dada boleh dimasukkan di antara tulang rusuk.

Tiub dada disambungkan ke peranti sedutan. Ia secara berterusan membuang sebarang udara yang membina sehingga lubang kecil di dalam paru-paru menyembuhkan.

Displasia Bronchopulmonary

Satu lagi masalah RDS ialah displasia bronkopulmonari (BPD). Ini adalah penyakit paru-paru kronik yang disebabkan oleh kerosakan paru-paru. BPD berlaku pada kira-kira 25-30 peratus daripada bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu dan beratnya kurang dari 2 paun. Ini paling biasa pada bayi yang sangat awal yang lahir antara 24 dan 26 minggu.

Penyebab utama BPD tidak difahami dengan baik. Tetapi ia biasanya berlaku pada kanak-kanak yang berada di peminat dan / atau menerima oksigen. Atas sebab ini, doktor percaya bahawa prosedur ini, jika perlu, boleh merosakkan tisu paru-paru yang tidak matang.

Malangnya, BPD, pada gilirannya, boleh menyebabkan kanak-kanak meneruskan terapi oksigen dan menyokong ventilator. Apabila kanak-kanak berusia 3 hingga 4 minggu, doktor kadang-kadang menggunakan ubat diuretik dan menghirup ubat tersebut. Ini dapat membantu membersihkan kanak-kanak ventilator dan mengurangkan keperluan oksigen.

Pada masa lalu, doktor sering menggunakan ubat steroid untuk rawatan BPD. Tetapi sejak penggunaan steroid dikaitkan dengan masalah perkembangan kemudian, seperti cerebral palsy, doktor kini menggunakan steroid hanya dalam kes yang paling teruk.

Walaupun BPD cenderung bertambah apabila bayi berkembang, tidak biasa bagi bayi dengan BPD untuk terus menerima terapi diuretik dan / atau oksigen di rumah selama beberapa bulan.

Komplikasi kelahiran pramatang "

Perspektif. Apakah prospek itu?

Prospek bayi pramatang dengan masalah paru-paru akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • jenis masalah paru-paru yang mereka miliki
  • keterukan gejala
  • umur mereka

Dengan kemajuan dalam perubatan moden, peluang untuk terus hidup, disertai dengan perkembangan normal, terus bertambah baik.

Mencegah penyakit paru-paru pada bayi pramatang?

Cara terbaik untuk mengelakkan masalah paru-paru dalam bayi pramatang adalah untuk mengelakkan kelahiran pramatang. Ini tidak semestinya mungkin, namun terdapat beberapa langkah yang anda boleh ambil untuk mengurangkan risiko penghantaran pramatang:

  • tidak merokok
  • jangan gunakan dadah haram
  • jangan minum alkohol
  • makan makanan yang sihat
  • bercakap dengan doktor anda tentang bagaimana untuk mendapatkan rawatan antenatal yang baik

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Pneumothorax asimptomatik pada bayi yang baru lahir, biasanya satu belah, didapati dalam 1-2% daripada mereka, pneumothorax atau pneumomediastinum secara klinikal dinyatakan kurang biasa.

Pada kanak-kanak lelaki, pneumothorax berlaku lebih kerap berbanding pada kanak-kanak perempuan, dalam jangka masa panjang dan selepas bayi yang baru lahir, lebih kerap daripada bayi yang belum matang. Mempengaruhi dengannya penyakit paru-paru (meconium aspirasi, penyakit membran hening), memerlukan bantuan pernafasan dan pengudaraan, terutama tekanan yang tinggi atau PEEP inspiratory untuk masa yang lama, dan kecacatan pembangunan saluran kencing.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab pneumothorax yang paling biasa pada bayi yang baru lahir adalah keterlaluan alveoli dan pecahnya. Ia timbul secara spontan atau disebabkan oleh kecacatan (Congenital emphysema Lobar, kongenital paru-paru cyst), penyakit (rongga ruang udara terbentuk pada injap disebabkan oleh pneumonia atau aspirasi halangan bronkial) kecederaan. sindrom kebocoran udara dengan aspirasi pneumonia berlaku dalam 24-36 jam pertama kehidupan, dengan penyakit membran hening - pada zaman yang sama apabila pematuhan paru-paru dikurangkan dengan ketara, atau kemudian semasa kebenaran itu jika pada masa yang sama dengan peningkatan fungsi pernafasan tidak dikurangkan tekanan inspiratory, PDKV.

Salah satu faktor yang terdedah kepada pneumothorax pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan adalah paru hipoplasia, yang menyebabkan penurunan permukaan alveoli dan pematuhan tisu paru-paru. paru-paru hypoplasia sering mengiringi oligohydramnios pelbagai genesis (sindrom Potter agenesis atau displasia buah pinggang, kebocoran jangka panjang cecair amnion), lemah pergerakan pernafasan janin (kerana air yang rendah atau penyakit saraf), dan mampatan paru-paru (kerana hernia diaphragmatic, lelehan pleural, chylothorax) maksiat perkembangan dada (contohnya, dystrophy asfiksik).

Udara dari alveoli pecah memasuki tisu interstitial paru-paru, menyebabkan emfisema interstisial, atau, mengatasi tisu peribronial dan perivaskular, mencapai akar paru-paru. Jika jumlah udara penting, tisu penghubung vagina vaskular meluap dengannya, emphysema mereka berkembang di mediastinum, dan apabila vagina ini pecah, pneumomediastinum, pneumothorax atau emphysema subkutaneus berkembang. Kadang-kadang udara terkumpul dalam mediastinum memerah urat paru-paru pada akar paru-paru, yang membawa kepada penurunan pulangan vena dan output jantung. Kadang-kadang terdapat emboli udara, yang menyebar melalui aliran darah, menyebabkan nekrosis kulit, gelembung gas dalam kateter vaskular dan rongga jantung. Kemungkinan kematian akibat embolisme udara.

Pneumothorax tegang pada bayi yang baru lahir berlaku apabila terjadi pengumpulan udara dalam rongga pleura dalam jumlah yang menyebabkan peningkatan tekanan relatif terhadap tekanan atmosfera. Dengan pneumothorax tekanan unilateral berlaku bukan sahaja keruntuhan paru-paru di sisi yang sama, tetapi juga pelanggaran ventilasi paru-paru kedua disebabkan oleh pemindahan medulla di bahagian yang sihat. Pembuluh darah berongga dikompresi, kerana pengembalian vena dikurangkan dan kilasan kapal besar berlaku.

Manifestasi klinikal

Gambar klinikal dalam pneumothorax tanpa gejala pada bayi baru lahir adalah terhad kepada perubahan fizikal - nada bunyi perkusi yang berkotak dan kemerahan dalam pernafasan di bahagian yang terkena, kadang-kadang peningkatan pernafasan.

Pneumothorax yang dinyatakan secara klinikal pada bayi yang baru lahir disertai dengan gangguan pernafasan yang berbeza-beza - dari tachypnea ringan hingga sesak nafas yang teruk. Gejala pertama mungkin menjadi kebimbangan, jeritan terancam atau apnea. Keadaan ini memburukkan secara tiba-tiba atau lebih lama. Terdapat asimetri dada dengan peningkatan dalam diameter anteroposterior dan penyingkiran ruang intercostal di bahagian yang terjejas. Bunyi perkusi menjadi bunyi kotak, hingar pernafasan tidak baik atau tidak dilakukan sama sekali. Jantung bergeser ke bahagian yang sihat, diafragma yang rata. Dengan pneumotoraks sebelah kanan, hati jatuh. Pneumothorax dua hala adalah kira-kira 10% daripada kes, jadi simetri perubahan fizikal dalam pneumothorax tidak dikecualikan. Dorong apikal diselaraskan dari sisi yang sihat. Pada kejutan pneumothorax yang kuat mungkin.

Pneumomediastinum mengiringi pneumothorax dalam 11% daripada kes, tetapi biasanya tetap tanpa gejala. Keparahan gangguan pernafasan bergantung pada jumlah udara. Sekiranya terdapat banyak udara, terdapat pembengkakan bahagian tengah dinding dada, bengkak urat leher, dan BP dikurangkan. Dua gejala terakhir adalah akibat peredaran darah terjejas akibat pengambilan urat berongga dan paru-paru. Emfisema subkutaneus untuk pneumothorax adalah pathognomonic dan menunjukkan ia walaupun dengan simptomologi kecil.

Paru-paru celahan emfisema dan pneumothorax mendahului membangunkan secara bebas daripadanya dan memburukkan lagi gangguan pernafasan kerana pematuhan dikurangkan paru-paru, hiperkapnia dan hipoksia ceruk disebabkan oleh peningkatan kecerunan alveolar-arteri dan shunt intrapulmonary. Peningkatan progresif dalam pengumpulan udara di interstitium paru-paru membawa kepada pembentukan rongga udara dan gangguan pernafasan yang serupa dengan yang di pneumothorax. Akibat dari emphysema interstitial teruk adalah BPD. Kemungkinan emfisema interstisial pulmonari kurang dengan tahap tekanan maksimum semasa inspirasi, dan tekanan purata dalam saluran pernafasan. Rawatan termasuk bronkoskopi untuk menghilangkan pucuk mukosa dari bronkus, intubasi terpilih dan pengudaraan bronkus yang tidak terjejas, pengoksidaan yang mencukupi dan penyelenggaraan pengudaraan paru, khususnya pengudaraan mekanikal frekuensi tinggi.

Diagnosis pneumotoraks pada bayi baru lahir

Elakkan pneumothorax dan pneumomediastinum sepatutnya untuk semua gangguan pernafasan, kebimbangan, kemerosotan mendadak. Pneumothorax didiagnosis secara radiologi - pinggir paru-paru yang runtuh jelas kelihatan terhadap latar belakang pengumpulan udara. Tanda radiologi pneumomediastinum adalah pencerahan di sepanjang sempadan jantung. Sebagai satu cara untuk diagnosis kecemasan pneumothorax, transilumination digunakan - bahagian yang terkena dada menjalankan cahaya lebih baik. Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk mengenalpasti kecacatan buah pinggang yang terdedah kepada pneumothorax. hypoplasia pulmonari dikecualikan jika terdapat bukti mampatan dalam rahim (cth contractures anggota badan), saiz kecil dan rongga dada pleural pada radiograf, hipoksia yang teruk dan hiperkapnia, yang boleh didapati predisposing kepada penyakit hypoplasia (hypotonia otot, kongenital hernia diaphragmatic, sindrom Potter).

Pnevmoperikard biasanya kekal asimptomatik dan rawatan, sebagai tambahan kepada penyelenggaraan fungsi penting tidak memerlukan, tetapi kadang-kadang muncul dalam kejutan kardiogenik dengan tachycardia, nadi lemah dan nada hati tak bersuara kerana tamponade jantung yang memerlukan penyingkiran segera udara dari rongga perikardium. Pneumoperitonium berkembang disebabkan oleh stratifikasi tisu diafragma melalui udara dan penembusannya ke rongga perut. Gas bebas di bawah diafragma di radiografi menyebabkan diagnosis peredaran usus yang salah.

Rawatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

Dalam ketiadaan kebocoran udara berterusan dalam pneumothorax tanpa gejala atau asimptomatik pada bayi baru lahir, pemerhatian mencukupi. Kanak-kanak sering diberi makan, tetapi secara beransur-ansur, untuk mengurangkan tekanan perut dan mencegah menangis. Kedua-dua itu dan lain-lain pengudaraan yang lebih teruk dan menyumbang kepada pertumbuhan pneumothorax. Pernafasan udara bebas dari rongga pleura ke dalam aliran darah dibantu dengan pernafasan 100% oksigen, mengurangkan tekanan separa nitrogen dalam darah dan mempercepat penyerapannya dari rongga pleura akibat kecerunan tekanan, tetapi ia dikaitkan dengan bahaya tindakan toksik oksigen. Dalam gangguan pernafasan dan hemodinamik yang teruk, tusuk pleura serta aspirasi udara yang ditunjukkan, diikuti oleh pengenalan kateter melalui jarum untuk saliran air siphon. Dalam emfemaema interstitial yang terhad, intubasi bronkus terpilih berkesan. Untuk memudahkan penyesuaian kepada respirator, kelonggaran otot dengan pancuronium, yang mengurangkan kemungkinan pneumothorax, dibenarkan. Ia juga mengurangkan penggunaan surfaktan dalam kes penyakit membran hyaline.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis