Apakah kanser paru-paru pusat?

Di antara semua jenis kanser, yang paling biasa adalah kanser paru-paru, yang merupakan pemimpin dalam struktur morbiditi dan kematian di banyak negara di dunia. Walaupun kejayaan ubat-ubatan moden, diagnosis awal dan rawatan kanser paru-paru tidak selalu dilakukan pada masa yang tepat kerana sifat dan kepelbagaian bentuk klinikal penyakit.

Kanser paru-paru pusat adalah jenis karsinoma sel skuamosa yang paling umum yang timbul dari penutup epitelium mukosa bronkial. Sebagai peraturan, ia memberi kesan kepada bahagian proksimal (tengah) bronkus, menangkap segmen besar mereka yang berasingan (tidak seperti kanser periferal, yang mempengaruhi bronkus kecil).

Foto: X-ray kanser paru-paru pusat

• Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

• endobronchial - berkembang di dalam bronkus;
• peribronchial - membangun bronkus luar, dalam lumennya.

Perbezaan antara bentuk ini adalah pelbagai gejala dan penyakit. Kanser pusat paru kanan didiagnosis pada pesakit lebih kerap dan membentuk kira-kira 52% pesakit.

Pada dasarnya, kumpulan ini termasuk lelaki berusia 40-45 tahun yang mempunyai perokok yang berterusan dengan pengalaman. Kurang biasa ialah kanser pusat paru-paru kiri, diagnosis yang mana kira-kira 48% kes yang sama.

Video: Mengapa merokok menyebabkan kanser paru-paru

Tanda dan gejala

Kanser paru-paru pusat mempunyai ciri-ciri tersendiri yang dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, ciri-ciri berulang, serta metastasis, yang bersifat hematogen atau limfogen.

Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi cuping atas paru-paru yang betul, yang dikaitkan dengan lumen besar bronkus. Kanser tengah didiagnosis lebih kerap dan dicirikan oleh permulaan metastasis awal yang menembusi otak, hati, kelenjar adrenal, dan tisu tulang.

Manifestasi simtomatik dapat dikesan di peringkat awal penyakit, karena bronkus besar terlibat dalam proses lesi.

Pakar mengenal pasti tiga kumpulan tanda utama:

• simptom utama atau setempat - berlaku pada peringkat awal kerana penampilan nod malignan di dalam lumen bronkial;
• gejala menengah - muncul pada peringkat kemudian dalam tempoh berlakunya komplikasi keradangan atau disebabkan oleh metastasis tumor ke pelbagai organ. Apabila gejala menengah muncul, seseorang boleh bercakap mengenai tahap proses lesi;
• Gejala umum mencirikan kesan penyakit pada badan secara keseluruhan, dan menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh kesan neoplasma malignan.

Sifat dan keparahan gejala di atas bergantung kepada penyetempatan awal neoplasma malignan, bentuknya, dan tahap penyebarannya.
Gejala awal yang menunjukkan penyakit adalah batuk, yang pada peringkat awal menampakkan diri dalam bentuk batuk yang tidak mengganggu.

Ketika masa berlalu, ia berkembang dan menjadi bentuk yang lebih parah, kronik, yang membawa batuk paroki yang tidak membawa kelegaan. Dan, sebagai peraturan, ia adalah tipikal untuk perokok yang mempunyai pengalaman.

Akibat komplikasi batuk adalah rembesan sputum mukus, yang secara beransur-ansur digantikan dengan purulen. Di kemudian hari, gumpalan darah muncul di dalam selesema, jumlahnya bertambah, dan secara beransur-ansur dapat berubah menjadi hemoptisis yang tetap.

Gejala ciri juga lemah, kehilangan berat badan, kesakitan dada. Dyspnea, yang mengganggu hampir separuh daripada pesakit, dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan penurunan dalam lumen bronkus.

Dalam 30-40% pesakit terdapat peningkatan yang ketara dalam suhu badan, yang disertai oleh selingan menggigil dan berpeluh yang berlimpah. Gejala-gejala ini adalah ciri kanser paru-paru endobronchial.

Karsinoma sel skuamera tengah, yang berkembang secara peribronial, tidak mempunyai gejala yang jelas, kerana tumor merebak melalui nodus limfa, saraf, dan tisu paru-paru, menyebabkan perit dan atelektasis (pengudaraan terganggu).

Bagaimana pesakit dengan kanser paru-paru mati boleh didapati di sini.

Sebabnya

Kajian terbaru menunjukkan bahawa perkembangan kanser, termasuk kanser paru-paru, dipengaruhi oleh faktor-faktor eksogen. Antara yang utama, kita boleh membezakan kemerosotan keadaan ekologi dan penggunaan produk tembakau.

Faktor pertama adalah kemusnahan alam sekitar. Perkembangan industri, yang disertai dengan peningkatan emisi ke atmosfera produk berbahaya pemprosesan industri, mempunyai kesan negatif terhadap alam sekitar. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan bilangan kenderaan, yang juga menyumbang kepada pencemaran udara oleh produk pembakaran yang tidak lengkap, gas ekzos, minyak teknikal, habuk.

Faktor kedua ialah peningkatan penggunaan produk tembakau. Selain itu, di kalangan penduduk bandar, kebanyakannya lelaki, peratusan ini lebih tinggi daripada penduduk di kawasan luar bandar. Akibatnya, lelaki yang tinggal di bandar berumur 40 tahun berisiko tinggi mendapat kanser paru-paru.

Diagnostik

Peringkat pertama pemeriksaan pesakit yang memohon kepada ahli onkologi adalah untuk mengambil sejarah, iaitu, aduan pesakit.

Berdasarkan aduan yang diterima, doktor menetapkan peperiksaan menyeluruh, yang merangkumi:

• penilaian data pesakit fizikal;
• ujian makmal (ujian am) darah dan air kencing;
• pemeriksaan cytological daripada dahak dan sirap dari bronchi;
• ujian darah biokimia;
• biopsi simpul getah bening;
• pukulan pleura;
• thoracotomy diagnostik;
• fibrobronchoscopy;
• radiografi dan CT scan paru-paru.

Video: Bronkoskopi dengan biopsi kanser paru-paru pusat

Untuk mendedahkan gambaran lengkap penyakit, adalah perlu untuk memastikan sifat morfologi (histologi, sitologi) tumor.

Untuk membuat diagnosis yang betul dalam pesakit, diagnosis pembezaan juga digunakan, yang membolehkan untuk membezakan gejala kanser dari simptom yang serupa dengan penyakit lain, seperti radang paru-paru kronik, sarcoidosis, tuberkulosis, bronchus adenoma, limfogranulomatosis.

Sekiranya terdapat komplikasi diagnosis, doktor akan menetapkan toraksotomi diagnostik.

Roentgenogram

Salah satu kaedah utama dan moden untuk memeriksa pesakit adalah ujian x-ray. Ini adalah gambar dada, dibuat oleh pelbagai unjuran.

X-ray membantu untuk mendiagnosis kehadiran tumor, sifat, saiz, ciri, dan juga membolehkan anda meneroka keadaan kelenjar getah bening. Tanda-tanda radiologi membolehkan doktor untuk menetapkan penyelidikan tambahan dalam bentuk tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Radioterapi

Ia juga merupakan kaedah yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis kanser paru-paru. Diagnosis radiologi membolehkan pengesanan tepat pada masanya kehadiran nodul atau tumor malignan pada peringkat awal, akibatnya doktor dapat mengesahkan diagnosis dan menetapkan langkah-langkah pemeriksaan lanjut atau membangunkan satu rejimen rawatan pesakit.

Emfisema pulmonari adalah kanser atau tidak, anda boleh mengetahui dalam artikel ini.

Adakah anda tahu berapa banyak mereka hidup dengan sel kanser sel kecil? Baca lebih lanjut di sini.

Rawatan kanser paru-paru pusat

Rawatan semasa untuk kanser paru-paru pusat termasuk radiasi dan kemoterapi, rawatan pembedahan, dan rawatan gabungan jika ada tanda-tanda perubatan untuknya.

Radiasi - kaedah ini digunakan sebagai langkah radikal dalam rawatan kanser paru-paru sel skuamosa. Jenis rawatan ini adalah radioterapi (terapi radiasi) dan radiosurgeri.

Radioterapi ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit peringkat II dan III, dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan peringkat awal.

Ia bertujuan untuk kesan sinar gamma-ray yang kuat pada tumor dan metastasis, jika ada. Terapi ini mempunyai kesan jangka panjang dan oleh itu sering digunakan dalam rawatan kanser paru-paru.

Radiosurgery tidak lebih daripada rawatan pembedahan dengan cara yang tidak berdarah pada tumor dan metastase dalam konteks satu sesi. Kaedah ini membolehkan anda membuang sel-sel tumor di semua bahagian badan.

Pembedahan - kaedah rawatan ini kekal sebagai cara tradisional tetapi radikal yang menjamin penyembuhan lengkap pesakit dari kanser paru-paru. Kaedah pembedahan ditunjukkan kepada orang apabila tumor dianggap beroperasi dan tubuh pesakit cukup kuat.

Kemoterapi - kaedah ini berdasarkan kepada penggunaan ubat-ubatan yang boleh bertindak ke atas sel-sel tumor. Ia ditetapkan dalam kombinasi dengan rawatan sinaran untuk mendapatkan hasil yang terbaik dan berkesan.

Daripada ubat yang digunakan:

Rawatan gabungan - kaedah ini digunakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan kanser paru-paru pusat. Amalan menunjukkan penggunaan pelbagai pilihan untuk menggabungkan kaedah rawatan yang berbeza: radioterapi dengan kemoterapi, atau terapi radiasi, sebagai persediaan awal sebelum rawatan pembedahan. Pakar onkologi mencatatkan hasil yang tinggi dari amalan ini.

Ramalan (berapa lama anda boleh hidup)

Sehingga kini, prognosis tetap tidak menguntungkan, kerana sebagai akibat daripada perkembangan kanser paru-paru pusat, kadar kematian adalah tinggi. Dalam ketiadaan rawatan, peratusan adalah kira-kira 90% (dalam tempoh dua tahun).

Tahap kelangsungan hidup bergantung kepada rawatan.

Selain itu, kadar survival adalah:

Peringkat 1 - kira-kira 80%;
Peringkat 2 - 40%;
Peringkat 3 - kira-kira 20%.

Dengan menggunakan kaedah rawatan moden dan pembedahan, kadar survival meningkat, dan kira-kira 40-45% dalam tempoh lima tahun. Dalam kes radiasi atau kemoterapi, kadar survival untuk tempoh lima tahun adalah kira-kira 10-12%.

Pencegahan

Kadar kematian yang tinggi pesakit dari kanser pusat memaksa untuk memberi perhatian khusus kepada pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan.

Kompleks ini termasuk:

• menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan yang aktif;
• pengurangan peratusan perokok;
• pemeriksaan profilatik biasa;
• pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya pada peringkat awal;
• mengurangkan kesan faktor buruk luaran, termasuk keadaan kerja yang berbahaya, pencemaran udara, dan lain-lain.

Merawat kesihatan mereka sendiri dan disiplin diri, menyia-nyiakan tabiat buruk, pemeriksaan rutin oleh pakar dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah perkembangan kanser yang mengerikan seperti kanser paru-paru. Ini akan membolehkan, untuk melanjutkan perkara yang paling mahal seseorang itu - hidupnya.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa. Kira-kira 1 juta kes baru didiagnosis setiap tahun, jika kita mengambil statistik dunia. Pada masa yang sama, penyakit itu dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada lokalisasi neoplasma, ciri-ciri perkembangannya.

Kanser paru-paru periferal dianggap sebagai salah satu daripada patologi kanser yang paling serius dan berbahaya. Ia berbahaya kerana tahap awal praktikal tidak nyata dengan cara apapun; tempoh waktu yang agak panjang boleh berada di tahap sedemikian.

Neoplasma biasanya berasal dari tisu epitelium bronki, bronkiol atau alveoli kecil. Eksperimen yang dijalankan ke atas haiwan telah menunjukkan bahawa agen karsinogenik masuk ke dalam paru-paru secara mendalam dalam cara hematogen atau limfa.

Gambar klinikal penyakit ini

Walau bagaimanapun, apabila tumor bertumbuh dan tumbuh menjadi lapisan tisu yang lebih dalam, patologi kanser bergerak ke tahap yang lebih serius, gejala ciri akan muncul yang akan membantu mengesyaki masalah kesihatan secepat mungkin, untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar.

Gejala kanser paru-paru periferal kebanyakannya sama dengan jenis lain penyakit ini. Mereka akan muncul seperti berikut:

Salah satu perbezaan utama proses tumor di dalam paru-paru adalah pelbagai bentuk

Sebaik sahaja gejala yang disenaraikan diperhatikan, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Hanya diagnostik yang tepat pada masanya, diagnosis yang tepat akan membuat prognosis untuk kanser paru-paru periferal lebih menggalakkan.

Diagnostik dan kaedahnya

Diagnostik akan membolehkan menentukan sama ada tumor berada, saiznya, apakah jenis tumor. Bergantung pada ini, terapi selanjutnya akan berbeza.

Statistik menunjukkan bahawa kanser periferal pada lobus atas paru kanan atau kiri paling kerap didiagnosis. Jenis penyakit ini menyumbang kira-kira 60% kes. Alasannya adalah dalam struktur anatomi organ pernafasan, pertukaran udara yang lebih tinggi di bahagian atasnya. Jika kita bercakap tentang kanser periferal pada lobus bawah paru kanan atau kiri, maka jenis onkologi ini berlaku dalam 30% kes. Dan hanya 10% jatuh pada bahagian purata badan.

Adapun kaedah diagnosis, di tempat pertama - ini adalah sinar-X. X-ray dalam sinar X periferal dilakukan untuk menentukan kehadiran neoplasma dan lokasinya, untuk menganggarkan dimensi dan struktur anggaran. Tetapi, kaedah pemeriksaan ini tidak membenarkan melihat gambaran penuh keadaan kesihatan pesakit, oleh itu ia tidak boleh menjadi satu-satunya. Pada gambar X-ray, PRL mungkin tidak mencukupi.

Biopsi - kaedah diagnostik

Pastikan untuk menjalankan pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai struktur, saiz dan lokasi tumor, untuk menentukan sama ada terdapat metastasis, dan melihat di mana ia berada.

Jangan lakukan tanpa biopsi, diikuti oleh histopatologi bahan yang diperolehi. Pada peringkat ini, para doktor dapat menentukan jenis tumor dan jenisnya, untuk membuat kesimpulan tentang bahaya penyakit tersebut.

Juga, pesakit akan diberikan rujukan untuk ujian darah terperinci. Ia termasuk biokimia, serta penyelidikan pada penanda tumor. Hanya selepas melakukan pemeriksaan penuh, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan berkesan kanser paru-paru periferal, meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Taktik rawatan

Program rawatan dibuat dalam setiap kes secara individu. Ia bergantung kepada hasil pemeriksaan pesakit, peringkat penyakit, dan kehadiran penyakit bersamaan.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan utama masih campur tangan pembedahan. Ia membolehkan anda mengeluarkan sebahagian organ yang terjejas oleh tumor, serta tisu yang bersebelahan, untuk mengelakkan kambuh. Pada masa yang sama, jika saiz neoplasma tidak besar, tiada metastasis, ada satu atau dua metastasis dalam nodus limfa serantau, operasi itu menjanjikan untuk berjaya, memberikan harapan untuk pemulihan penuh.

Prosedur pembedahan terbuka atau minima dilakukan. Yang terakhir ini mendapat populariti yang lebih luas, kerana ia kurang traumatik, mempunyai sejumlah kecil kontraindikasi, mengurangkan tempoh pemulihan. Pada masa yang sama, keberkesanan operasi sedemikian mencapai kadar tertinggi, kerana semua tindakan doktor dijalankan di bawah kawalan kamera khas yang memaparkan imej pada skrin.

Jika lebih banyak kerja yang perlu dilakukan, maka mereka boleh menggunakan pembedahan terbuka kerana mereka tidak dapat digunakan sebaliknya.

Selalunya, sebelum pembedahan, kursus kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan. Ini adalah benar dalam kes di mana tumor cukup besar, mula berkembang menjadi tisu organ. Ubat antineoplastik atau pendedahan radioaktif dapat memusnahkan sel kanser, menghentikan pertumbuhan tumor. Dalam sebilangan besar kes dengan cara ini, ia juga mungkin untuk mengurangkan saiz neoplasma, menjadikannya dapat dikendalikan.

Rawatan dengan ubat antikanser dan terapi radiasi akan digunakan selepas operasi. Matlamat utama adalah untuk memusnahkan sel-sel kanser yang boleh kekal, menghalang perkembangan pesat kambuh.

Kejayaan rawatan bergantung kepada berapa lama PRL telah berkembang, tahap apa yang telah dicapai. Jika kita bercakap tentang tahap 4, maka akan ada terapi paliatif secara eksklusif, yang membolehkan untuk menghapuskan pelbagai gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bentuk patologi karser.

Ciri utama karsinoma tekak adalah.

Laparotomi - pembedahan yang agak rumit.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah manifestasi dalam bentuk nod, poligonal atau sfera, pada membran mukus bronkus, kelenjar bronkial dan alveoli. Tumor boleh menjadi jinak atau malignan, tetapi bentuk tumor yang ganas adalah yang paling biasa.

Kanser paru-paru periferi menjejaskan bronkus yang lebih kecil, oleh itu, di sekeliling tapak biasanya ada sinaran yang tidak sekata, yang lebih banyak ciri tumor yang berkembang pesat dan rendah. Juga, bentuk kelengkungan kanser paru-paru periferal dengan tapak pemusnahan heterogen didapati.

Penyakit ini mula muncul ketika tumor berkembang pesat dan berkembang, sementara melibatkan bronkus besar, pleura dan thorax. Pada peringkat ini, kanser paru-paru periferal, masuk ke tengah. Diterangkan oleh peningkatan batuk dengan menunaikan dahak, hemoptisis, karsinomatosis pleura dengan pengaliran ke dalam rongga pleura.

Bagaimana untuk mengesan kanser paru-paru periferi?

Bentuk kanser paru-paru periferal

Salah satu perbezaan utama proses tumor di paru-paru ialah kepelbagaian bentuk mereka:

1. Bentuk cortico-pleural adalah tumor berbentuk oval, yang tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Bentuk ini merujuk kepada kanser jenis skuamosa. Dari segi strukturnya, tumor paling sering homogen, dengan permukaan dalaman yang berbukit dan kontur kabur. Ia cenderung bercambah, seperti rusuk bersebelahan, dan di dalam badan vertebra thoracik berhampiran.
2. Bentuk cavitary adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestation terjadi disebabkan oleh perpecahan bahagian tengah tapak tumor, yang kurang nutrisi dalam proses pertumbuhan. tumor ini biasanya mencapai saiz yang lebih besar daripada 10 cm, sering dikelirukan dengan proses keradangan (sista, batuk kering, abses) yang membawa kepada penggubalan diagnosis mulanya tidak betul, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan kanser. Bentuk neoplasma ini sering tanpa gejala.

Ia penting! Bentuk kelengkungan kanser paru-paru periferal didiagnosis terutamanya di peringkat kemudian, apabila proses itu sudah menjadi tidak dapat dipulihkan.

Dalam paru-paru, formasi planar bentuk bulat dengan permukaan luaran bergelombang dilokalisasi. Dengan pertumbuhan tumor, pembentukan rongga dalam diameter juga meningkat, sementara dinding mengencang dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser periferal pada paru-paru kiri

Dalam kanser lobus atas paru-paru kiri, proses tumor pada imej X-ray jelas menggambarkan kontur neoplasma, yang mempunyai struktur heterogen dan tidak teratur. Pada masa yang sama, akar paru-paru diluaskan oleh batang vaskular, nodus limfa tidak diperbesar.

Dalam kanser lobus bawah paru-paru kiri, semuanya berlaku sebaliknya, berhubung dengan lobus atas paru-paru kiri. Terdapat peningkatan dalam nodus limfa intrasoracic dan supraclavicular.

Kanser periferal paru-paru kanan

Karsinoma periferal lobus atas paru-paru kanan mempunyai ciri-ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya, tetapi ia lebih biasa daripada kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk nodal kanser paru-paru berasal dari bronchioles terminal. Ia muncul selepas percambahan tisu lembut di paru-paru. Pemeriksaan X-ray menunjukkan pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan bergelora. Pada pinggir tumor, kemurungan kecil boleh dilihat (gejala Riegler); ini menunjukkan bahawa sebuah kapal besar atau bronkus telah memasuki nod.

Ia penting! Pemakanan pesakit kanser paru-paru. Perhatian khusus harus dibayar kepada diet yang betul dan sihat, perlu makan hanya produk yang sihat dan berkualiti tinggi yang diperkaya dengan vitamin, unsur surih dan kalsium.

Kanser paru-paru periferal seperti pneumonia selalu kanser kelenjar. Bentuknya berkembang akibat penyebaran proporsi kanser periferal yang semakin meningkat dari bronkus, atau dengan manifestasi serentak sejumlah besar tumor utama dalam parenchyma pulmonari dan gabungan mereka ke dalam penyusupan tumor tunggal.

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Pada mulanya, ia dicirikan sebagai batuk kering, maka muncul dahak, pada awalnya kecil, kemudian banyak, cair, berbuih. Dengan penambahan jangkitan, kursus klinikal menyerupai pneumonia berulang dengan mabuk umum yang teruk.

Kanser dari puncak paru-paru dengan sindrom Pancost adalah sejenis penyakit di mana sel-sel malignan menyerang saraf-saraf dan pinggang tali bahu.

Sindrom (triad) Pancost adalah:

• penyetempatan apikal kanser paru-paru;
• Sindrom Horner;
• kesakitan di rantau supraclavicular, biasanya sengit, pada awalnya paroki, kemudian berterusan dan berpanjangan. Mereka terletak di fossa supraclavicular di bahagian yang terjejas. Kesakitan bertambah dengan tekanan, kadang-kadang tersebar di sepanjang batang saraf yang berpunca dari plexus brachial, disertai dengan rasa mati rasa jari dan atrofi otot. Dalam kes ini, pergerakan tangan dapat diganggu sehingga lumpuh.

Radiographically, sindrom Pancoast yang dikesan: kemusnahan tepi 1-3, dan sering proses melintang lebih rendah vertebra toraks serviks dan atas, kecacatan rangka. Dalam tahap yang jauh dari penyakit ini, pemeriksaan perubatan mendedahkan perkembangan unilateral dari urat saphenous. Satu lagi gejala adalah batuk kering.

Sindrom Horner dan Pankost sering digabungkan dalam satu pesakit. Dalam sindrom ini, berkaitan dengan kerosakan kepada tumor saraf ganglia bersimpati serviks lebih rendah, serak sering diperhatikan, ptosis unilateral kelopak mata atas, penyempitan murid, melekat bola mata, suntikan (vasodilatasi) pada konjunktiva, dyshydrosis (melanggar berpeluh) dan curahan muka di sepadan dengan sisi kekalahan.

Sebagai tambahan kepada sindrom kanser paru-paru periferal dan metastatik (triad Panad), ia juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit lain:

Biasa kepada semua proses ini adalah lokalisasi apikal mereka. Dengan peperiksaan X-ray menyeluruh paru-paru, anda boleh mengenali kebenaran sifat sindrom Pancoast.

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Terdapat tiga cara untuk mengembangkan kanser paru-paru:

• biologi - dari awal permulaan tumor dan sehingga munculnya tanda klinikal yang pertama, yang akan disahkan oleh data prosedur diagnostik yang dijalankan;
• preclinical - tempoh di mana tanda-tanda penyakit itu tidak hadir sepenuhnya, yang merupakan pengecualian untuk melawat seorang doktor, dan oleh itu, kemungkinan diagnosis awal penyakit itu dikurangkan menjadi minimum;
• klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar.

Perkembangan tumor bergantung kepada jenis dan lokasi sel-sel kanser. Sel kanser paru-paru bukanlah lebih perlahan. Ia termasuk: squamous, adenocarcinoma, dan kanser paru-paru besar. Prognosis untuk jenis kanser ini adalah sehingga 5 tahun tanpa rawatan yang sesuai. Dalam kanser paru-paru sel kecil, pesakit jarang hidup lebih daripada dua tahun. Tumor berkembang pesat dan gejala klinikal muncul. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk masa yang lama dan selalunya menampakkan dirinya semasa perjalanan ujian perubatan yang dirancang.

Gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru periferi

Pada peringkat akhir penyakit, apabila tumor menyebar ke bronkus besar dan menyempitkan lumennya, gambar klinik kanser periferal menjadi serupa dengan bentuk tengah. Pada peringkat penyakit ini, hasil pemeriksaan fizikal adalah sama untuk kedua-dua bentuk kanser paru-paru. Pada masa yang sama, tidak seperti kanser pusat, ujian X-ray pada latar belakang atelectasis menunjukkan bayang-bayang tumor periferal itu sendiri. Dalam kanser periferal, tumor sering menyebar di sepanjang pleura untuk membentuk efusi pleura.
Peralihan bentuk periferal kepada bentuk kanser paru-paru utama timbul daripada penglibatan bronchi besar dalam proses itu, sambil kekal tidak dapat dilihat untuk masa yang lama. A manifestasi tumor yang semakin meningkat boleh meningkat batuk, kahak, hemoptysis, sesak nafas, carcinomatosis pleural dengan pengaliran cairan pleural.

Dalam kanser bronkial, simptom yang sama pertama muncul apabila komplikasi keradangan pada paru-paru dan pleura berlaku. Itulah sebabnya fluorografi biasa, yang menunjukkan kanser paru-paru, adalah penting.

Gejala kanser paru-paru periferi:

• sesak nafas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor di kelenjar getah bening;
• sakit di dada, sementara mereka boleh mengubah watak mereka dengan gerakan;
• batuk, berterusan, tanpa sebarang sebab;
• sputum;
• kelenjar limfa bengkak;
• jika tumor berkembang di puncak paru-paru, maka mampatan vena cava yang unggul dan kesan neoplasma pada struktur-keadaan dari serviks serviks boleh berlaku, dengan perkembangan gejala neurologi yang sesuai.

Tanda-tanda kanser paru-paru periferi:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• kelemahan, kelesuan;
• keletihan pesat;
• kecacatan;
• kehilangan selera makan;
• berat badan;
• dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan pada tulang dan sendi.

Penyebab kanser paru-paru periferi:

1. Merokok adalah salah satu sebab utama kanser paru-paru. Asap tembakau mengandungi beratus-ratus bahan yang boleh memberi kesan karsinogen pada tubuh manusia;
2. keadaan persekitaran: pencemaran udara yang memasuki paru-paru (debu, jelaga, produk pembakaran bahan api, dan lain-lain);
3. keadaan kerja yang berbahaya - kehadiran sejumlah besar habuk boleh menyebabkan perkembangan sklerosis tisu paru-paru, yang mempunyai risiko menjadi malignan;
4. asbestosis - keadaan yang disebabkan oleh penyedutan zarah asbestos;
5. kecenderungan genetik;
6. Penyakit paru-paru kronik - adalah penyebab keradangan yang berterusan, yang meningkatkan kemungkinan kanser, virus dapat menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan kanser.

Tahap Perubatan Kanser Paru-paru

Tahap kelenjar onkologi paru-paru

Klasifikasi kanser paru-paru bergantung kepada manifestasi klinikal ijazah:

• Tahap 1 Kanser Paru-paru Periferal Tumor agak kecil. Tiada penyebaran tumor ke organ dada dan nodus limfa;

1. 1A - saiz tumor tidak melebihi 3 cm;
2. 1B - saiz tumor dari 3 hingga 5 cm;

• Tahap 2 kanser paru-paru periferal. Tumor membesarkan;

1. 2A - saiz tumor 5-7 cm;
2. 2B - dimensi tetap sama, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;

• Tahap 3 kanser paru-paru;

1. 3A - tumor menjejaskan organ yang bersebelahan dan nodus limfa, saiz tumor melebihi 7 cm;
2. 3B - sel-sel kanser menembusi diafragma dan kelenjar getah bening di bahagian belakang dada;

• Peringkat 4 kanser paru-paru periferal. Pada peringkat ini, tumor merebak ke seluruh badan.

Diagnosis kanser paru-paru

Ia penting! Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma yang ganas, yang cenderung berkembang dan menyebar dengan cepat. Apabila gejala yang mencurigakan yang pertama muncul, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana anda boleh terlepas masa yang berharga.

Diagnosis kanser paru-paru adalah sukar kerana kesamaan gejala radiologi dengan banyak penyakit lain.

Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru periferi?

• Pemeriksaan X-ray - kaedah utama dalam diagnosis tumor malignan. Selalunya, kajian ini dilakukan oleh pesakit untuk alasan yang sama sekali berbeza, dan di dalam anggota badan mereka mungkin berhadapan dengan onkologi paru-paru. Tumor mempunyai rupa luka kecil pada bahagian paru-paru.
• Komputasi tomografi dan MRI - kaedah diagnostik yang paling tepat yang membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas paru-paru pesakit dan memeriksa semua neoplasma dengan tepat. Dengan bantuan program khas, doktor mempunyai peluang untuk meneliti imej yang diterima dalam unjuran yang berbeza dan mengekstrak maklumat maksimum untuk diri mereka sendiri.
• Biopsi - dilakukan dengan mengekstrak tapak tisu, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Hanya selepas memeriksa tisu di bawah perbesaran yang tinggi, doktor boleh mengatakan bahawa tumor mempunyai watak ganas.
• Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernafasan pesakit dan bronchi dari bahagian dalam menggunakan peralatan khas. Oleh sebab tumor terletak lebih jauh dari jabatan pusat, kaedah ini memberikan maklumat yang kurang daripada jika pesakit mempunyai kanser paru-paru pusat.
• Pemeriksaan cytological dari dahak - membolehkan anda mengesan sel-sel atipikal dan unsur-unsur lain yang mencadangkan diagnosis.

Diagnostik yang berbeza

Pada radiografi dada, bayang-bayang kanser periferal perlu dibezakan daripada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan neoplasma di paru kanan.

• Radang paru-paru adalah keradangan paru-paru, yang memberikan bayang-bayang dalam imej radiograf, pengumpulan exudate menimbulkan pelanggaran pengudaraan di paru-paru, kerana tidak selalu mungkin untuk membongkar gambar secara tepat. Diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh bronkus.
• Tuberkulosis adalah penyakit kronik yang boleh mencetuskan perkembangan pembentukan encapsular - tuberculoma. Saiz bayang-bayang pada radiograf tidak melebihi 2 cm. Diagnosis dibuat hanya setelah melakukan pemeriksaan makmal exudate untuk mengesan mikobakteria.
• Penyimpanan sista - dalam gambar anda akan melihat pembentukan dengan tepi yang jelas.
• Tumor benigna paru kanan - gambar tidak akan nodular, tumor jelas setempat dan tidak hancur. Anda boleh membezakan tumor jinak dengan sejarah dan aduan pesakit - tidak ada gejala mabuk, kesejahteraan yang stabil, dan tiada hemoptisis.

Menghapuskan semua penyakit yang sama, peringkat utama bermula - pemilihan kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, bergantung pada bentuk, peringkat dan lokalisasi fokus malignan.

Video yang bermaklumat: ultrasound endobronchial dalam diagnosis kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal dan rawatannya

Sehingga kini, kaedah yang paling moden untuk rawatan kanser paru-paru ialah:

• campur tangan pembedahan;
• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• radiosurgeri.

Dalam amalan dunia, pembedahan dan terapi radiasi secara beransur-ansur memberi laluan kepada kaedah rawatan kanser paru-paru, tetapi, walaupun terdapat kaedah rawatan baru, rawatan pembedahan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang boleh dibasuh masih dianggap kaedah radikal, di mana terdapat prospek untuk menyembuhkan lengkap.

Radiasi memberikan hasil yang terbaik apabila menggunakan terapi program radikal pada peringkat awal (1,2).

Kemoterapi adalah terapi yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan antikanser untuk merawat kanser paru-paru:

Kemoterapi diresepkan, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dan radiasi, dan jika terdapat kontraindikasi terhadap kaedah ini. Sebagai peraturan, kemoterapi dijalankan sehingga 6 kursus pada selang 3-4 minggu. Resorpsi lengkap tumor berlaku sangat jarang, hanya 6-30% pesakit menunjukkan penambahbaikan objektif.

Dengan kombinasi kemoterapi dan rawatan radiasi (penggunaan secara serentak atau berurutan adalah mungkin), hasil terbaik dicapai. Rawatan kemoterapi adalah berdasarkan kemungkinan, sebagai kesan tambahan, dan sinergi, tanpa penjelasan kesan sampingan toksik.

Rawatan gabungan adalah jenis rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada radikal, pembedahan, dan jenis lain kesan pada proses tumor di kawasan serantau lesi (kaedah terapi sinaran radiasi atau lain-lain). Oleh itu, kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua jenis heterogen yang berbeza, kesannya yang bertujuan untuk tumpuan tempatan-serantau.

Sebagai contoh:

• radiasi + pembedahan;
• rasuk + pembedahan;
• radiasi + pembedahan + radiasi, dan lain-lain

Gabungan kaedah satu arah mengisi kekangan masing-masing secara berasingan. Perlu ditekankan bahawa rawatan gabungan hanya boleh dibincangkan apabila ia digunakan mengikut pelan yang dibangunkan pada awal rawatan.

Kanser paru-paru periferal: prognosis

Sangat sukar untuk meramalkan rawatan kanser paru-paru periferal, kerana dapat dinyatakan dalam pelbagai struktur, berada dalam tahap yang berbeda dan dapat dirawat dengan cara yang berbeda. Penyakit ini boleh disembuhkan, baik oleh radiosurgeri dan pembedahan. Menurut statistik, di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan, kadar survival 5 tahun atau lebih adalah 35%. Dalam rawatan bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik adalah mungkin.

Pencegahan Kanser Paru Periferal

Untuk meminimumkan kanser paru-paru, anda mesti:

• rawatan dan pencegahan penyakit paru-paru;
• peperiksaan perubatan dan fluorografi tahunan;
• berhenti merokok sepenuhnya;
• rawatan massa paru-paru jinak;
• meneutralkan faktor berbahaya dalam pengeluaran, dan khususnya: hubungan dengan sebatian nikel, arsenik, radon dan produk penguraiannya, resin;
• Elakkan pendedahan kepada faktor karsinogen dalam kehidupan seharian.

Gejala dan rawatan kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal cukup untuk membezakan dari mana-mana jenis kanser lain yang berkaitan dengan sistem pernafasan. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa bahagian jauh dari bronkus atau bronkiol terlibat dalam proses lesi, dan oleh itu sensasi menyakitkan jarang terbentuk dan penyakit itu dikesan agak lewat. Untuk memahami apa kanser paru-paru periferal, perlu memahami simptom keadaan, penyebab pembentukan dan butiran penting lain. Semua ini akan memberi peluang untuk mewujudkan satu-satunya ramalan yang betul.

Faktor pembangunan

Pembentukan jenis kanser ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti ketagihan nikotin, yang menimbulkan bukan sahaja kanser paru-paru periferal, tetapi juga jenis penyakit lain. Sebab-sebab tidak kurang mungkin harus dipertimbangkan:

• keadaan alam sekitar yang negatif, seperti pencemaran udara, pencemaran gas dan lain-lain;
• keadaan kerja negatif, yang dicirikan oleh pengumpulan debu yang ketara, komponen yang tidak menentu;
• asbestosis, yang merupakan keadaan yang terbentuk akibat penyedutan zarah-zarah kecil asbestos;
• kecenderungan genetik.

Penyakit paru-paru kronik perlu dipertimbangkan sebagai faktor lain dalam perkembangan kanser paru-paru periferi. Mereka adalah penyebab keradangan kekal, yang meningkatkan kemungkinan kanser di kawasan paru-paru. Virus yang disampaikan boleh menembusi struktur selular dan menjejaskan peningkatan kemungkinan penyakit onkologi.

Perhatian khusus harus dibayar kepada gejala yang ditunjukkan dalam kes ini dan berkaitan dengan kawasan yang lebih rendah dan tinggi.

Gejala keadaan

Manifestasi pertama yang mencirikan penyakit ini mula terbentuk pada tahap apabila kanser paru-paru periferal mempengaruhi bahagian bronkial terbesar. Jika nodus limfa utama terlibat dalam proses ini, maka gejala seperti dyspnea berterusan mungkin berlaku. Ia mengganggu seseorang bukan sahaja sebagai sebahagian daripada aktiviti fizikal, tetapi juga apabila dia melakukan tindakan minima atau berehat.

Pakar onkologi menarik perhatian pesakit kepada hakikat bahawa pelbagai periferi agak kerap hancur. Oleh itu, ia menerima nama "abses", dan juga lekukan dan juga lorong. Ini menjelaskan beberapa gejala yang muncul hanya di kawasan tertentu paru-paru dan bronkus.

Dalam kes apabila sel-sel kanser berkembang di bronkus, kedudukan berubah secara mendadak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dahak mula menonjol, dalam beberapa keadaan, pesakit mengalami hemoptisis atau pendarahan paru-paru. Yang terakhir ini boleh menjadi banyak, menyebabkan kehilangan darah yang besar. Apabila nod jenis tumor benar-benar menutup bahagian bronkial, pneumonia jenis obstruktif dibentuk, berlaku sangat akut dan untuk jangka masa yang lama.

Lebih lanjut mengenai gejala

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan patologi yang dipersembahkan, adalah perlu untuk menyelesaikan gejala tambahan dengan lebih terperinci. antaranya, di peringkat akhir perkembangan proses onkologi dalam paru-paru boleh berlaku:

• perasaan lemah kelemahan, kekurangan tenaga dan, akibatnya, kelesuan kronik;
• kemerosotan tahap ketahanan;
• kecenderungan untuk keletihan;
• kehilangan selera makan atau perubahan ketara dalam pilihan makanan.

Tidak kurang gejala ciri tahap akhir penyakit adalah sensasi yang menyakitkan pada sendi dan struktur tulang. Manifestasi lain harus dipertimbangkan sebagai perubahan dalam berat badan dalam arah yang lebih kecil, memperburuk prognosis.

Bentuk keadaan patologi

Perhatian khas diberikan kepada bentuk penyakit yang disampaikan. Yang pertama adalah cortico-pleural, di mana pembentukan bentuk bujur muncul. Ia mula berkembang ke dalam dada, dan oleh itu terletak di dalam pesawat subpleural. Spesies ini berbahaya kerana hakikat bahawa ia adalah terdedah kepada percambahan di rusuk bersebelahan, serta di dalam badan vertebra toraks yang terletak berdekatan.

Bentuk seterusnya adalah perut, yang merupakan tumor dengan pembentukan kosong di bahagian tengah. Tumor tersebut mencapai saiz lebih besar daripada 10 cm, dan dengan itu mereka keliru dengan algoritma negatif (sista, tuberkulosis, abses) di paru-paru. Bentuk kanser paru-paru yang dibentangkan paling kerap dilanjutkan tanpa sebarang gejala.

Pakar onkologi menarik perhatian pesakit kepada hakikat bahawa jenis perut penyakit itu dikenalpasti, selalunya di peringkat kemudian. Dalam kes ini, proses itu tidak dapat dipulihkan. Kanser periferal paru dan kanan kiri juga terpencil, untuk mengenal pasti dan menentukan prognosis, anda perlu melakukan pemeriksaan diagnostik.

Langkah diagnostik

Pengenalpastian bentuk kanser yang dibentangkan adalah rumit kerana ia, atau lebih tepatnya hasil gambaran radiografi, serupa dengan penyakit pernafasan lain. Aktiviti utama dalam diagnosis penyakit termasuk:

• X-ray, yang merupakan kaedah utama untuk mengenal pasti tumor malignan;
• CT dan MRI adalah kaedah yang paling tepat yang memungkinkan untuk mendapatkan imej tertentu dari kawasan paru-paru pesakit dan mengkaji secara terperinci segala-galanya yang berkaitan dengan neoplasmanya;
• biopsi, yang dilakukan dengan mengekstrak kawasan tisu dengan pemeriksaan histologi yang lebih lanjut.

Bersama dengan biopsi, bronkoskopi dilakukan untuk mengenal pasti kanser periferal pada lobus atas paru-paru kanan. Ia adalah kajian saluran pernafasan pesakit dan kawasan bronkial dari bahagian dalam menggunakan peranti perkakasan khas. Memandangkan tumor terletak di kawasan jauh lebih jauh dari pusat, kaedah ini memberikan maklumat kurang 50% daripada dalam kes apabila pesakit didiagnosis dengan kanser paru-paru pusat.

Pemeriksaan cytological dari sputum adalah satu lagi kaedah diagnostik. Kaedah yang dibentangkan memungkinkan untuk mengenal pasti pembentukan sel-sel atipikal dan komponen lain yang mencadangkan diagnosis dan menetapkan rawatan seterusnya. Pakar onkologi menegaskan bahawa pemeriksaan diagnostik dijalankan dengan berhati-hati. Jika ada syak wasangka, adalah dibenarkan untuk menghendaki ujian berulang, kerana hanya dalam hal ini kita boleh mengandalkan menghilangkan kanser.

Kaedah rawatan

Untuk menghapuskan gejala-gejala negatif, untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan metastasis malignan, rawatan kompleks ditunjukkan. Ia mesti kekal di mana-mana peringkat, supaya ramalan itu positif. Pembedahan dan terapi radiasi memberi kaedah moden rawatan kanser paru-paru. Walaupun pengenalan kaedah baru rawatan, pembedahan untuk pesakit dengan jenis kanser paru-paru yang dapat diserap dianggap sebagai kaedah radikal.

Di dalam penggunaannya, ada prospek untuk pemulihan 100%.

Terapi radiasi menunjukkan hasil yang ideal dalam pelaksanaan program rawatan radikal di peringkat utama, iaitu pertama dan kedua.

Kaedah berkesan seterusnya adalah kemoterapi, di mana Doxorubicin, Vincristine dan ubat lain digunakan. Mereka dilantik jika terdapat kontraindikasi untuk terapi bedah dan radiasi. Onkologi memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

• Terapi yang disampaikan melibatkan sehingga enam kitaran kemoterapi dengan rehat 3-4 minggu;
• Penyerapan mutlak neoplasma jarang berlaku, hanya 6-30% pesakit yang mengalami peningkatan objektif;
• Apabila menggabungkan kemoterapi dengan kaedah radiasi (mungkin bersesuaian atau menggunakan urutan) ternyata untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Rawatan gabungan digunakan, termasuk, sebagai tambahan kepada radikal, pembedahan, jenis kesan lain pada neoplasma. Ini adalah kawasan lesi tempatan dan serantau, yang boleh digunakan oleh terapi sinaran jauh dan kaedah lain yang serupa.

Kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua jenis kesan yang ditujukan kepada pertubuhan tempatan dan serantau. Kami bercakap tentang rawatan pembedahan dan radiasi, radiasi, pembedahan dan radiasi. Gabungan tersebut membolehkan anda mengisi kekangan mana-mana daripada mereka, digunakan secara berasingan. Ia harus ditekankan bahawa ia dibenarkan untuk bercakap mengenai kaedah rawatan yang dibentangkan dalam keadaan ketika ia digunakan mengikut algoritma yang telah dibangunkan pada awal terapi di kawasan rendah dan atas.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan berjaya menjalani kursus pemulihan, pesakit akan dapat menjalani kehidupan selama lima tahun lagi, selepas itu remisi mungkin akan bertahan jika tidak ada kemerosotan diagnosis.

Walaupun pemusnahan sel-sel kanser dan pengoptimuman badan, komplikasi tertentu yang berkaitan dengan aktiviti organ dalaman dapat terbentuk. Kami bercakap mengenai kegagalan hati, buah pinggang, paru-paru dan lain-lain jenis kegagalan. Untuk mengatasi proses yang dibentangkan akan membolehkan kursus pemulihan berasingan dan langkah pencegahan. Mereka akan memberi peluang untuk menguatkan badan, menormalkan metabolisme dan meningkatkan kesihatan keseluruhan pesakit.

Langkah-langkah pencegahan

Bercakap pencegahan bagi mereka yang telah berjaya mengatasi kanser paru-paru, aktiviti-aktiviti berikut perlu diambil perhatian:

• peperiksaan perubatan tahunan;
• pelaksanaan peperiksaan fluorografi;
• Pemakanan, disusun oleh ahli pemakanan, yang akan mengambil kira semua nuansa dalam keadaan kesihatan;
• pengecualian tabiat buruk: ketagihan nikotin, pengaruh alkohol dan komponen narkotik.

Sebagai sebahagian daripada pencegahan, sama pentingnya untuk mengingati aktiviti fizikal, kebersihan diri dan kebersihan bilik di mana seseorang hidup. Adalah disyorkan untuk mengelakkan sentuhan minimum dengan komponen berbahaya: bahan kimia, reagen, habuk asbestos dan semua "menyumbat" saluran udara.

Kanser paru-paru periferal adalah penyakit berbahaya yang berkaitan dengan diagnosis masalah. Rawatannya disarankan untuk bermula seawal mungkin untuk mencapai kejayaan maksimum, serta pengecualian komplikasi dan akibat kritikal. Dengan pendekatan ini, orang akan dapat mengekalkan kesihatan normal dan penghidupan 100%.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal - tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cawangan mereka; diletakkan di pinggir paru-paru, jauh dari akarnya. Gejala kanser paru-paru periferal muncul pada peringkat akhir, dengan percambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor. Mereka termasuk sesak nafas, batuk, hemoptisis, sakit dada, kelemahan. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira data X-ray paru-paru, bronkografi, imbasan CT, bronkoskopi, pemeriksaan cytological sputum. Rawatan kanser periferal melibatkan pemisahan paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal - kanser paru-paru yang berasal dari bronkus urutan 4-6 dan cawangannya yang lebih kecil, tidak dikaitkan dengan lumen bronkus. Dalam pulmonologi, perkadaran kanser paru-paru periferal menyumbang 12-37% daripada semua tumor paru-paru. Nisbah kadar pengesanan kanser paru-paru pusat dan periferal ialah 2: 1. Selalunya (dalam 70% kes) kanser paru-paru periferal diselaraskan di lobus atas, kurang kerap (23%) di lobus yang lebih rendah dan sangat jarang (7%) di lobus tengah paru kanan. Bahaya kanser paru-paru penyetempatan periferal terletak pada kursus laten, tidak simetris dan pengesanan yang kerap dalam peringkat maju atau tidak boleh dikendalikan. Menurut struktur histologi, kanser paru-paru periferal lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma bronchoalolar atau karsinoma sel skuamosa.

Sebabnya

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanser paru-paru periferal dibahagikan kepada genetik dan mengubahsuai. Kehadiran kecenderungan genetik ditunjukkan jika pesakit telah menerima rawatan untuk tumor malignan pada laman web lain, atau mempunyai saudara yang mempunyai kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko mandatori. Selalunya, kanser paru-paru periferal berkembang di bawah pengaruh faktor ubahsuaian dan eksogen.

Yang paling penting ialah kesan pada bronkus karsinogen aerogenik, terutamanya yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, asas pyridine, ammonia, zarah tar, dll.). Kejadian kanser paru-paru jelas berkaitan dengan tempoh, cara merokok, bilangan rokok yang dihisap setiap hari. Terutamanya berisiko adalah orang yang mula merokok pada usia muda, sangat menghalang, merokok 20 atau lebih rokok setiap hari. Tidak kurang pentingnya dalam etiologi kanser paru-paru periferal dan faktor-faktor eksogen lain: pencemaran udara oleh pelepasan industri, habuk, gas; karsinogen pengeluaran (asbestos, grafit dan debu simen, sebatian nikel, kromium, arsenik, dan sebagainya).

Pada asalnya kanser paru-paru periferal, peranan faktor endogen - penyakit paru-paru (radang paru-paru, bronkitis kronik, bronkitis perokok, batuk kering, pneumosklerosis yang terhad), yang dikesan dalam sejarah dalam bilangan pesakit yang signifikan. Kontingen utama orang yang berpenyakit berusia lebih dari 45 tahun. Dalam patogenesis tumor periferal, peranan penting dimainkan oleh displasia epitel daripada bronchi kecil dan epitel alveolar. Neoplasma terbentuk dari sel-sel epitelium basil, ciliated, goblet bronkus, alveolosit jenis II dan sel Klara.

Pengkelasan

Pengelasan kelaziman kanser paru-paru periferi yang dicadangkan oleh Institut Penyelidikan Moscow untuk mereka. P.A. Herzen, melibatkan peruntukan empat peringkat:

• I - tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenchyma paru-paru;
• II - tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam batas-batas lobus; metastasis tunggal kepada nod limfon bronchopulmonary dikesan;
• III - tumor dengan garis pusat lebih daripada 6 cm, melebar di luar lobus; di kawasan tempatan boleh tumbuh diafragma, dinding dada; pelbagai metastasis ditemui dalam nodus limfa intrathoracic;
• IV - percambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinal di kawasan yang panjang; dikenal pasti jauh metastasis, carcinomatosis daripada pleura, pleurisy kanser.

Di samping itu, terdapat tiga bentuk klinikal kanser paru-paru: kanser nodular, seperti pneumonia dan kanser Pancost (kanser apeks paru-paru).

• Bentuk nodal berasal dari bronchioles terminal dan secara klinikal hanya muncul selepas percambahan bronchi besar dan tisu bersebelahan.
• Bentuk kanser paru-paru seperti pneumonia berkembang di parenchyma paru-paru, yang dicirikan oleh pertumbuhan yang menyusup; secara histologi selalu adenocarcinoma; secara klinikal menyerupai radang paru-paru yang lembap.
• Kepuraian penyetempatan kanser paru-paru apikal menyebabkan penyusupan oleh tumor pada plexus saraf serviks dan brachial, tulang rusuk, kolum tulang belakang dan gejala klinikal yang bersesuaian.

Kadangkala kanser paru-paru kerbau (pembentukan rongga busuk pseudo-cavernous dalam ketebalan nod) dan kanser cortico-pleural (datang dari lapisan jubah, menyebar sepanjang pleura sepanjang tulang belakang, dan tisu yang tumbuh dari dinding dada) ditambah kepada tiga bentuk utama ini.

Gejala

Kanser paru-paru periferal berkembang lama tanpa gejala klinikal. Tahap asimptomatik dapat dikesan oleh pemeriksaan fluorografi, gejala klinikal yang jelas, sebagai peraturan, kelihatan agak terlambat - pada tahap III. Kursus kanser paru-paru pernafasan seperti nodular, pneumonia dan apikal mempunyai ciri klinikal sendiri.

Bentuk nodal biasanya mengisytiharkan dirinya apabila bronkus, pleura, saluran darah dan struktur lain yang lebih besar ditekan atau bercambah. Pada tahap ini, sesak nafas muncul, batuk berterusan dengan selaput jarang dan garis darah, sakit dada. Pesakit mula bimbang tentang kemerosotan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak munasabah, demam, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastik - osteopati, ubah bentuk jari, dsb.

Bentuk paru-paru seperti kanser paru-paru berlaku sebagai pneumonia akut yang biasa - dengan sindrom mabuk, demam febrile, batuk basah dengan pemisahan sputum berbusa banyak. Selalunya disertai dengan perkembangan pleurisy eksudatif.

Triad tanda-tanda kanser Pancost adalah: penyetempatan tumor pada puncak paru-paru, sindrom Horner, sakit teruk pada lengan atas. Sindrom Horner berkembang semasa percampuran ganglion bersimpati serviks yang lebih rendah dan termasuk ptosis, penyempitan murid, berpeluh berpeluh pada bahagian atas, rasa sakit supraclavicular pada bahagian yang terjejas. Kesakitan boleh merebak ke seluruh ikat pinggang bahu, memancar ke lengan; dicirikan oleh kebas kelamin, kelemahan otot tangan. Apabila tumor tumbuh kembali dari saraf laring, kekakuan serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanser paru-paru apikal mestilah dibezakan daripada kesakitan di plexitis dan osteochondrosis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kanser paru-paru periferal mungkin disertai oleh sindrom vena cava yang unggul, sindrom mampatan mediastinal, efusi pleura, dan gangguan neurologi.

Diagnostik

Jangkitan jangka panjang kanser paru-paru perifer tanpa gejala menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal. Teknik fizikal di peringkat awal penyakit tidak cukup bermaklumat, jadi peranan utama diberikan kepada kaedah diagnostik radiasi (sinar-X, bronkografi, CT paru-paru).

Gambar X-ray bergantung kepada bentuk (seperti nodular, perut, apikal, pneumonia) seperti kanser paru-paru periferal. Kebiasaannya ialah pengenalpastian bayangan heterogen bentuk sfera dengan kontur yang tidak rata yang dikelilingi oleh "corolla yang berseri" lembut; kadang-kadang pembusukan rongga ditakrifkan. Dalam kanser Pankost, pemusnahan tulang rusuk I-III, vertebra serviks yang lebih rendah dan vertebra atas sering dijumpai. Bronchograms menunjukkan amputasi bronkus kecil, penyempitan cawangan bronkial. Dalam kes sukar, CT-ray atau MRI paru-paru digunakan.

Bronkoskopi dalam kanser paru-paru periferal tidak begitu bermaklumat kerana ia adalah pusat, tetapi dalam sesetengah keadaan ia membolehkan menggambarkan tanda-tanda pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronchial dan diagnostik ultrasound endobronchial. Pengesanan sel-sel atipikal semasa pemeriksaan sitologi terhadap sputum atau bronchoalveolar mengesahkan sifat neoplastik proses patologi.

Dalam pelan diagnostik pembezaan, adalah perlu untuk mengecualikan echinococcosis, sista paru-paru, abses, tumor paru-paru yang lemah, tuberkulosis, pneumonia yang berpanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura. Untuk melakukan ini, pesakit yang disyaki kanser paru-paru periferi perlu dirujuk oleh ahli pulmonologi, pakar TB, pakar bedah tisak dan ahli onkologi.

Rawatan

Taktik terapeutik untuk kanser paru-paru periferal dipilih bergantung pada tahap di mana proses tumor dikesan. Keputusan terbaik diberikan oleh rawatan gabungan termasuk campur tangan pembedahan yang ditambah dengan terapi kemoterapi atau radiasi.

Reseksi paru-paru dalam jumlah lobektomi atau bilobektomi hanya boleh digunakan untuk peringkat I-II. Reseksi untuk kanser puncak paru-paru mempunyai ciri-ciri sendiri dan boleh ditambah dengan pemisahan tulang rusuk, saluran darah, limfadenektomi, dan lain-lain. Bagi pesakit yang mempunyai bentuk biasa, pneumonektomi canggih telah dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (pengabaian proses, kapasiti rizab yang rendah badan, usia tua, komorbiditi), serta penolakan operasi, kaedah pilihan adalah terapi radiasi atau kemoterapi. Dua zon diiradiasi: tumpuan periferal dan kawasan metastasis serantau. Dalam kursus polikhemoterapi, methotrexate, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, cisplatin dan ubat sitotoksik lain biasanya digunakan dalam pelbagai kombinasi.

Ramalan

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah peringkat proses, sifat radikal rawatan, jenis histologi dan tahap pembedahan tumor. Selepas rawatan gabungan radikal pada kanser paru-paru periferal, kadar kelangsungan hidup 5-tahun pada peringkat I adalah 60%, pada tahap II - 40%, dan tahap III - kurang daripada 20%. Apabila tumor dikesan pada peringkat IV, prognosis tidak menguntungkan.