ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkitis kronik pada orang dewasa: gejala dan kaedah rawatan dadah

Keradangan bronkus yang berpanjangan, disertai batuk, dipanggil bronkitis kronik. Penyakit ini sering berlaku pada orang dewasa. Dari penilaian yang betul tentang gejala bronkitis bergantung kepada pilihan kaedah rawatan dadah, pelantikan ubat-ubatan yang diperlukan. Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan bronkitis kronik secara kekal pada peringkat akhir. Tetapi jika tidak ada terapi, penyakit ini akan berkembang dan membawa kepada perkembangan COPD, emphysema, bronchiectasis, jantung pulmonari dan komplikasi serius lain.

Bronkitis kronik: definisi, mekanisme pembangunan dan kelaziman

Bronchi membawa udara dari saluran udara atas ke alveoli pulmonari. Di dinding mereka terdapat kelenjar yang merembes mukus, sel-sel otot yang dapat mengikat dan menyempitkan lumen bronkus, tisu penghubung. Permukaan bronkus dilapisi dengan epitel, yang membersihkannya dan menghilangkan lendir dari zarah debu dan bahan pencemar lain. Proses ini dilakukan dengan menggunakan silia berayun mikroskopik.

Perkembangan batuk dengan bronkitis

Faktor-faktor yang menyebabkan bronkitis kronik merosakkan epitelium ciliated bronchi besar dan sederhana. Sel-selnya mula pecah. Sebagai tindak balas, reaksi defensif badan berkembang:

• keradangan yang diperlukan untuk menyampaikan sel-sel imun ke lesi, membersihkannya dan memulihkan integriti dinding bronkus;
• pengeluaran lendir berlebihan oleh kelenjar bronkial untuk mengeluarkan produk tindak balas keradangan;
• batuk yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan endings saraf deria di dinding bronchi dan diperlukan untuk mengeluarkan lendir yang terbentuk (dahak).

Keradangan semasa jangka panjang menyebabkan kekurangan tenaga pelindung, terdapat kegagalan sel makrofag yang menyerap bahan pencemar dan mikroorganisma, refleks batuk melemah. Pengeluaran tempatan imunoglobulin A dan G adalah menghalang, yang disertai dengan kekurangan mucociliary (gangguan kerja epilelium silia). Mikroorganisma patogen menghasilkan semula permukaan bronkus, contohnya pneumococcus, hemofilus bacillus, moraxella.

Dinding rosak bronkus digantikan oleh tisu penghubung dan menebal, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka (halangan bronkial). Gangguan aliran udara biasa membawa kepada emfisema. Lesi semua lapisan dinding bronkus disertai oleh pengembangan tempatan mereka dan pembentukan bronchiectasis - "kantung" di mana sputum purulen stagnates.

Bekalan darah ke alveoli adalah terjejas. Untuk memastikan kandungan oksigen normal dalam darah, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat, dan hipertensi pulmonari berkembang. Hati yang betul secara beransur-ansur berhenti menghadapi beban yang meningkat, kontraksi mereka berkurang. Jantung paru terbentuk, disertai dengan pelanggaran fungsi mengepam dan stagnasi darah. Gejala seperti bengkak, hati yang diperbesarkan, pembesaran urat besar muncul.

Pelanggaran oksigen dalam alveoli menyebabkan kegagalan pernafasan.

Pada mulanya, penyakit itu tidak disertai oleh halangan. Ini adalah satu bentuk mudah penyakit ini. Bergantung pada sifat keradangan dan sputum yang dirembeskan, ia mungkin catarrhal (paling ringan) atau mukosa. Dengan adanya obstruksi bronkial, bronchitis obstruktif berkembang, yang merupakan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Kumpulan ini juga termasuk bronkitis kronik dengan komponen asma atau sindrom broncho-menghalang.

Pada peringkat keradangan mudah (bronkitis kronik kronik), perjalanan penyakit itu boleh diterbalikkan, iaitu, penawar mungkin. Jika halangan telah terbentuk, jangkitan kekal telah bergabung (bronkitis mucopurulent), pemulihan tidak lagi mungkin, dan rawatan hanya bertujuan untuk menghapuskan gejala patologi dan mencegah komplikasi.

Gejala utama yang dapat menentukan penyakit ini adalah batuk dengan dahak. Gejala ini harus mengganggu pesakit selama hampir satu bulan sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama dua atau lebih tahun. Penyakit ini berlaku dengan penggantian pemisahan dan remisi, apabila pesakit berasa lebih baik. Dengan berlakunya episod sesak nafas, batuk yang parah, tercekik sekurang-kurangnya tiga kali sepanjang tahun, kita boleh bercakap tentang perubahan bronkitis kronik yang mudah dalam COPD.

Semasa proses penguraian, apabila batuk meningkat, pesakit melepaskan diri ke dalam mikroorganisma patogenik luaran persekitaran. Biasanya mereka tidak membahayakan orang lain dengan imuniti yang sihat. Dengan sendirinya, bronkitis kronik tidak berjangkit, ia tidak disalurkan apabila menggunakan peralatan biasa, ciuman, dan sebagainya, tetapi ia masih berbahaya untuk kanak-kanak, lemah dan orang tua di sekitar pesakit.

Kira-kira 400 orang daripada 100 ribu orang dewasa jatuh sakit setiap tahun. Orang yang berusia pertengahan dan lebih tua, yang biasanya mempunyai "bronkitis perokok", paling kerap terkena.

Punca bronkitis kronik

Bronkitis kronik adalah penyakit tidak berjangkit. Sebabnya:

• merokok;
• hubungan dengan bahaya pekerjaan: habuk, produk pembakaran hidrokarbon, nitrogen dioksida, oksida sulfur, ozon;
• pencemaran udara oleh gas berbahaya, habuk;
• selsema kerap.

Faktor risiko keradangan bronkus kronik:

• status sosial yang tidak berfungsi, kemiskinan;
• umur lanjut;
• pemakanan yang lemah, kekurangan protein, vitamin;
• alkohol.

Gejala bronkitis pada orang dewasa

Gejala utama bronkitis kronik yang mudah adalah batuk. Ia muncul pada waktu pagi dan diiringi oleh ekspektoran sejumlah kecil cahaya, kuning atau kehitaman dahak. Keadaan ini boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kesakitan dada untuk bronkitis kronik tidak tipikal.

Dengan perkembangan lesi obstruktif bronkus, tanda-tanda bronkitis berikut muncul pada orang dewasa:

• batuk berterusan dengan dahak tebal, lebih teruk dalam cuaca sejuk;
• sesak nafas, mengehadkan aktiviti fizikal (pertama ketika memanjat tangga, kemudian apabila cepat, dan kemudian dengan berjalan normal dan bahkan dengan tekanan rumah tangga minima);
• kemerahan kulit, bibir, rupa edema di kaki;
• sakit kepala;
• panjang nafas panjang di mana whistling rales boleh didengar.

Jika terdapat terlalu banyak dahagakan, terdapat kebarangkalian jangkitan saluran pernafasan yang rendah dengan perkembangan gejala radang paru-paru.

Bagaimana bronkitis kronik menunjukkan dirinya semasa peperiksaan: apabila mendengar, doktor menentukan pernafasan keras, pelbagai rales kering, di bahagian bawah, rale basah mungkin muncul, hilang selepas batuk.

Gejala yang memerlukan konsultasi perubatan segera:

• Tempoh batuk lebih daripada 3 minggu;
• gangguan tidur;
• demam melebihi 38 ° C;
• campuran darah ke dahak;
• sesak nafas atau tercekik;
• sakit dada apabila bernafas atau batuk.

Komplikasi bronkitis kronik berkembang secara beransur-ansur, dengan jangka panjang penyakit ini, tetapi membawa kepada kesan buruk:

• emfisema;
• atelektasis (kawasan tisu padat yang jatuh di dalam paru-paru);
• pneumosklerosis (percambahan tisu penghubung, menggantikan sel-sel paru-paru yang normal);
• bronchiectasis;
• stenosis expacheatory tracheal (keruntuhan dindingnya semasa penghembusan dengan perkembangan batuk menyalak parasofisa);
• kegagalan pernafasan;
• jantung pulmonari kronik, kegagalan jantung.

Bronkitis kronik: diagnosis

Dengan penampilan biasa batuk, anda mesti menghubungi ahli terapi. Di bawah keadaan poliklinik, kajian seperti biasanya ditetapkan:

• ujian darah klinikal;
• analisis dahak;
• kajian fungsi pernafasan;
• radiografi paru-paru untuk menolak radang paru-paru;
• ECG;
• perundingan doktor ENT dalam kes patologi tekak, hidung atau organ pendengaran.

Sekiranya bentuk purulen atau bronchiectasis, pesakit boleh dimasukkan ke hospital. Di hospital, bronkoskopi diagnostik perubatan dilakukan. Apabila membentuk jantung paru-paru yang kronik, adalah perlu untuk melakukan echocardiography, dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk - untuk menentukan komposisi gas darah.

Pemeriksaan ini perlu untuk membezakan bronkitis kronik daripada penyakit lain, seperti:

Bagaimana membezakan bronkitis kronik dari asma:

• dengan batuk bronkitis malar atau pagi, dengan asma, ia berlaku apabila bersentuhan dengan alergen;
• asma - penyakit orang muda, bronkitis berlaku dengan merokok yang berpanjangan;
• dalam kajian fungsi pernafasan dalam asma, indeks biasanya normal, dalam bronkitis kronik patensi bronkial sentiasa terjejas, indeks FEV1 diturunkan.

Terdapat perbezaan lain, tetapi ini adalah tanda kebezaan yang paling sederhana.

Rawatan bronkitis kronik

Terapi radang kronik mudah bronkus dilakukan secara pesakit luar. Peranan yang paling penting dalam rawatan adalah berhenti merokok. Pelupusan tabiat ini boleh menyebabkan penurunan dalam gejala atau pemulihan walaupun tanpa rawatan.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengetepikan kesan penyebab penyakit lain - habuk, bersentuhan dengan gas yang berbahaya dan sebagainya.

Ia disyorkan untuk menggunakan lebih banyak bendalir. Ia berguna untuk makan lebih banyak lemon, madu, badam, bawang putih, dan juga menggunakan daun bay untuk memasak. Untuk meningkatkan pelepasan sputum, pemampatan separuh alkohol boleh digunakan di rantau interscapular, tetapi hanya pada suhu normal.

Diet untuk bronkitis kronik adalah perkara biasa, meja No. 10 yang diperkaya dengan protein dan produk susu yang ditapai adalah disyorkan dalam diet.

Di rumah, disyorkan untuk menggunakan humidifier.

Mengenai gejala dan rawatan bronkitis akut boleh didapati di sini.

Rawatan ubat bronkitis pada orang dewasa: ubat

Bagaimana untuk merawat bronkitis kronik pada orang dewasa semasa ketakutan? Apabila batuk dipertingkatkan, ubat expectorant dan mucoregulators ditambah kepada rawatan, khususnya, ambroxol, acetylcysteine, bromhexin. Ascoril digunakan - ubat dengan kesan bronkodilator dan batuk, dan Erespal adalah ubat anti-inflamasi. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan rawatan bronkitis dengan antibiotik, seperti amoxiclav, levofloxacin, azithromycin, serta glucocorticoids melalui penyedutan atau tablet.

Mengenai penggunaan nebulizers dan inhaler lain untuk bronkitis kronik boleh didapati di sini.

Rawatan bronkitis kronik

Jika COPD berkembang, rawatannya dilakukan mengikut rejimen yang diterima umum. Ubat bronkodilator digunakan:

• M-cholinolytics (ipratropium bromide);
• beta agonis (fenoterol).

Dadah Theophylline (Teotard) boleh diresepkan, tetapi mereka tidak memainkan peranan utama dalam rawatan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah mungkin dengan perkembangan komplikasi. Sebagai contoh, sekiranya emphysema bullous, kawasan yang terjejas akan dialih keluar. Dengan gejala kegagalan pernafasan yang teruk, tanda-tanda untuk terapi oksigen yang berpanjangan atau pemindahan pemindahan paru-paru berlaku.

Pemulihan

Untuk meningkatkan kesihatan pesakit dengan bronkitis kronik, fisioterapi, senaman pernafasan dan terapi fizikal digunakan.

Terapi fizikal untuk bronkitis kronik: UHF-arus, ketuhar gelombang mikro, induktothermy, kalsium klorida elektroforesis, heparin, kalium iodida, aminophilline digunakan. Semasa remisi, rawatan lumpur, mandi pain, tinggal di resort tepi pantai, lawatan ke gua garam khas ditunjukkan.

Semasa diperparah, penyedutan ubat mucolitik dan bronkodilator, contohnya, salbutamol dan lasolvan, digunakan. Mereka boleh dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Menetapkan ubat-ubatan dan menentukan dos perlu menjadi pengamal am.

Dalam bronkitis kronik, bronkus besar dan sederhana terjejas, penyedutan wap biasa dengan air mineral soda atau alkali juga berkesan. Mereka boleh dilakukan dua kali sehari selama 5-7 hari.

Kaedah terapi fizikal untuk pesakit dengan bronkitis kronik yang mudah, berjalan kaki Scandinavian adalah paling sesuai. Di samping itu, berenang dan yoga adalah baik untuk mereka. Kelas perlu diadakan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama setengah jam. Dalam kes bronkitis purulen, latihan yang meningkatkan saliran bronkial dan urutan getaran dada ditunjukkan.

Beberapa latihan mudah terapi fizikal untuk rawatan bronkitis kronik di rumah:

• badan bertukar dengan tangan;
• menyengetkan badan ke hadapan sambil duduk di kerusi;
• putaran pekeliling dengan siku bengkok;
• kepala condong ke hadapan pada nafas, pada penyedutan - meluruskan dada;
• pelbagai pusingan dan selekoh dengan tongkat gimnastik yang dipegang oleh lengan terulur;
• nafas dengan penyedutan melalui hidung dan pernafasan perlahan melalui bibir setengah tertutup.

Latihan latihan bronkitis ini boleh diulang setiap hari 1 - 2 kali sehari.

Gimnastik dengan bronkitis (video)

Prognosis dan pencegahan

Bronkitis kronik yang mudah (tidak obstruktif) mempunyai prognosis yang agak baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi teruk. Mereka berkembang selepas bertahun-tahun penyakit ini. Berhenti merokok dengan ketara meningkatkan kemungkinan pemulihan mukosa bronkial yang rosak. Setengah bekas perokok berhenti batuk sebulan selepas itu.

Prognosis bronkitis obstruktif bergantung pada tahap halangan bronkial dan kebalikannya. Jika di bawah tindakan dadah yang meluaskan bronkus, lumen mereka meningkat, kemungkinan komplikasi yang serius adalah kecil, terutamanya dengan rawatan tetap. Sekiranya fungsi paru-paru terjejas dengan ketara dan / atau tidak dapat dipulihkan, prognosis adalah kurang baik. Apakah bronkitis kronik yang berbahaya: penyakit ini membawa kepada kecacatan, penyakit jantung pulmonari yang teruk dan kematian.

Langkah-langkah untuk mencegah bronkitis kronik:

• berhenti merokok;
• perlindungan pernafasan yang berkaitan dengan bahaya pekerjaan;
• menguatkan imuniti, jika perlu, rawatan bedah sinusitis, tonsilitis dan lain-lain penyakit jangkitan kronik;
• pemeriksaan profilaksis biasa orang yang mempunyai profesion tertentu dengan kajian mandatori fungsi pernafasan untuk pengesanan awal patron bronkial yang cacat;
• vaksin selesema tahunan.

Bronkitis kronik pada orang dewasa - gejala dan rawatan, penyebab, komplikasi

Bronkitis kronik - meresap proses radang progresif dalam bronkus, yang membawa kepada penyusunan semula morfologi dinding bronkial dan tisu peribronchial. Seperti penyakit kronik yang lain, orang dewasa menderita bronkitis (sehingga 10% daripada populasi). Oleh kerana penyakit itu dikaitkan dengan perubahan perlahan di dinding dan tisu bronkial, paling kerap diagnosis ini dibuat untuk orang berumur lebih dari 40 tahun.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini, serta apa gejala, tanda-tanda dan kemungkinan komplikasi, kita pertimbangkan kemudian dalam artikel.

Ciri-ciri bronkitis kronik

Bronkitis kronik dipanggil keradangan yang lambat atau progresif dalam bronkus. Ia perlu membincangkannya dalam kes di mana gejala penyakit utama - batuk, berlaku pada pesakit selama tempoh tiga bulan (jumlah selama setahun atau sekaligus), sekurang-kurangnya 2 tahun berturut-turut.

Bronkitis dalam peringkat kronik adalah patologi di mana mukosa bronkial menjalani perubahan fungsian dan tidak boleh diubah:

• Mekanisme rembesan mukus bronkial rosak;
• mekanisme membersihkan lendir bronkial cacat;
• imuniti bronkus ditindas;
• dinding bronki menjadi meradang, menebal dan berselerak.

Perkembangan penyakit ini berlaku dengan sangat cepat, jika membran mukus terus dipengaruhi oleh mikrob atau virus yang ada di udara. Penyakit ini mula berkembang apabila seseorang sentiasa berada di dalam bilik lembap dan sejuk. Jika bronki rosak oleh habuk, asap, ia memberikan "dorongan" kepada peningkatan dan pemisahan dada dan batuk mula meningkat.

Gejala bronkitis kronik pada pesakit diperburuk pada akhir musim luruh atau awal musim bunga terhadap latar belakang perubahan mendadak dalam keadaan cuaca.

Sebabnya

Menurut WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia) bronkitis kronik adalah yang kedua paling biasa, selepas asma bronkial, penyakit bukan spesifik sistem bronchopulmonary pada orang dewasa, yang mereka merujuk kepada kemudahan kesihatan.

Penyebab bronkitis kronik boleh:

• jangkitan virus pernafasan akut yang berulang,
• tabiat buruk, merokok menyebabkan kemudaratan khas,
• pendedahan yang berpanjangan kepada udara panas atau sejuk kering,
• hipotermia seluruh badan,
• sistem imun yang lemah
• kontak berpanjangan bronchi dengan bahan kimia berbahaya (klorin, debu, asid),
• kecenderungan genetik
• Pencemar pengeluaran industri (pencemar). Proses keradangan yang berlanjutan dalam bronkus berlaku pada orang yang bekerja di kilang industri atau tinggal di kawasan yang tercemar.

Mekanisme untuk memulakan proses keradangan kronik di dinding bronkus agak kompleks. Tidak mustahil untuk memperlihatkan hanya satu faktor tunggal yang melaksanakannya terlebih dahulu. Pengecualian adalah kes bronkitis profesional dan kronik perokok.

Keadaan berikut meragukan kepada bronkitis:

• patologi kronik saluran pernafasan atas;
• kronik jangkitan kronik di dalam badan (contohnya, karies atau pyelonephritis kronik);
• mengganggu pernafasan hidung kerana pelbagai sebab (polip di hidung, septum hidung pecah);
• kesesakan di dalam paru-paru (contohnya, akibat kegagalan jantung);
• alkohol;
• kegagalan buah pinggang kronik.

Bergantung kepada punca bronkitis kronik adalah:

• bebas - berkembang tanpa pengaruh proses keradangan lain dalam badan;
• menengah - adalah komplikasi penyakit lain, termasuk radang paru-paru dan tuberkulosis, yang bukan sahaja menjadi penyebab penyakit, tetapi juga akibatnya.

Mengikut tahap penglibatan tisu bronchopulmonary dalam proses patologi mengeluarkan

• obstruktif, di mana lendir bronkus sempit,
• tidak obstruktif, apabila lebar bronchi tidak berubah.

Dengan jenis sputum menentukan jenis penyakit.

• Catarrhal - berlendir, tanpa komponen purulen dalam pelepasan telus.
• Bronkitis bernanah dan purulen ditentukan oleh kemasukan yang terang-terangan dalam sputum.

Terdapat bentuk penyakit obstruktif dan tidak obstruktif. Keburukan boleh menjadi kerap, jarang berlaku, atau ada penyakit laten penyakit.

Gejala bronkitis kronik pada orang dewasa

Di samping gejala utama penyakit - batuk dengan dahak, pesakit mungkin mengalami gejala berikut bronkitis kronik:

• sesak nafas walaupun melakukan sedikit usaha fisik atau berjalan;
• mual;
• meningkat peluh;
• kelemahan umum badan;
• berdesir semasa bernafas;
• Hujung biru hidung dan telinga, jari dan jari kaki;
• gangguan tidur;
• menurunkan tahap prestasi;
• pening;
• kadar nadi meningkat dalam keadaan tenang pesakit;
• sakit kepala yang teruk.

Perhatian! Sekiranya batuk tidak lulus selama lebih daripada sebulan, ia patut dikaji dengan seorang ahli laryngologist dan menjelaskan alasan untuk menjengkelkan saluran pernafasan. Proses ini, jika tidak dirawat, dalam beberapa kes membawa kepada asma bronkial.

• berair dan telus,
• mukosa,
• dengan darah dan nanah, purulen.

Dyspnea, yang berlaku pada mulanya hanya semasa latihan fizikal, berkembang dengan pesat dan mungkin kelihatan pada rehat.

Penyakit dalam remisi tidak berjangkit, walaupun gejala catarrhal (batuk, dahak) berlaku.

Semasa tempoh pembengkakan bronkitis, pesakit adalah pembawa jangkitan virus atau bakteria, sehingga ke tahap yang sama seperti seseorang yang mempunyai penyakit pernafasan akut (pharyngitis, tonsillitis, rinitis).

Dalam kes-kes yang teruk, semasa pemeriksaan perubatan, tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk, bengkak pada leher, acrocyanosis, dan pembengkakan kaki dijumpai. Pemeriksaan fizikal mendedahkan pernafasan yang bertambah atau lemah, berdehit, dan pernafasan keras.

Keterukan penyakit ini dinilai oleh keterukan gejala dan indeks pernafasan luar (volum ekspedisi paksa).

Komplikasi

Komplikasi bronkitis kronik dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Yang pertama adalah disebabkan oleh jangkitan. Ini termasuk radang paru-paru, bronkiektasis, komponen asma dan bronkospastik. Kumpulan kedua adalah disebabkan perkembangan penyakit mendasar.

Kemajuan komplikasi berikut adalah mungkin:

• emfisema;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• jantung pulmonari;
• kekurangan kardiopulmonari;
• pneumonia;
• asma bronkial.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis adalah berdasarkan data dari gambar klinikal, serta tinjauan pesakit. Sebagai hasil kajian, anda boleh mengetahui faktor-faktor predisposisi yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul.

Seperti beberapa manifestasi bronkitis kronik pada orang dewasa, seperti:

• demam rendah
• sesak nafas
• sakit dada,
• batuk
• darah hadir dalam dahak

boleh berlaku dengan penyakit bronchopulmonary yang lebih parah, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan (asma bronkial, tuberkulosis, emphysema paru-paru, COPD, kanser paru-paru), diagnosisnya agak kompleks dan pelbagai peringkat.

• darah - umum dan biokimia (untuk mengenal pasti proses keradangan);
• air kencing;
• kajian makmal mengenai sputum expectorated.

Juga, doktor akan merujuk pesakit untuk melakukan:

• Pemeriksaan radiografi organ-organ dada - kaedah penyelidikan ini dijalankan dalam dua unjuran, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tumpuan dan tahap kerosakan mereka dalam gambar. Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengecualikan patologi lain (batuk kering, pneumonia fokus, bronchiektasis).
• Spirography - kaedah ini akan membantu menentukan fungsi respirasi luaran pada pesakit dengan bronkitis kronik.
• Fibrobronchoscopy (FBS) adalah salah satu kaedah diagnosis makmal yang paling bermaklumat, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti dan secara objektif melihat gambaran sebenar penyakit ini, dalam masa untuk mengenal pasti atau mengecualikan penyakit kanser atau tuberkulosis.

Bronkitis berulang memerlukan pemeriksaan radiografi mandatori. Pertama sekali, FLG (fluorografi) atau radiografi dilakukan. Kaedah pemeriksaan X-ray yang paling bermaklumat adalah tomografi yang dikira.

Rawatan bronkitis kronik pada orang dewasa

Terapi mempunyai beberapa matlamat:

• keluarkan penyingkiran;
• meningkatkan kualiti hidup;
• meningkatkan daya tahan terhadap tekanan fizikal;
• melanjutkan pengampunan.

Sebelum anda menyembuhkan bronkitis kronik, anda harus menentukan punca keradangan yang berpanjangan.

Dalam fasa akut, terapi perlu ditujukan untuk menghapuskan proses keradangan dalam bronkus, meningkatkan patriosis bronkial, mengembalikan reaktifiti imunologi umum dan tempatan yang rosak.

Jika anda mengesyaki etiologi virus (punca perkembangan) bronkitis - ia perlu untuk menambah rawatan dengan ubat-ubatan antiviral. Ubat spektrum luas yang paling berpatutan ialah Viferon, Genferon, Kipferon. Dos bergantung kepada usia pesakit. Tempoh penggunaan sekurang-kurangnya 10 hari.

Untuk rawatan boleh digunakan:

• Ejen antibakteria;
• Expectorants;
• Bronchodilators;
• Ubat anti-radang dan antihistamin;
• Terapi penyedutan;
• Kaedah fisioterapi (haloterapi);
• Normalisasi gaya hidup.

Antibiotik

Terapi antibakteria dijalankan dalam tempoh eksaserbasi bronkitis kronik purulen selama 7-10 hari (kadang-kadang dengan ketakutan dan keterlambatan dalam tempoh 14 hari). Di samping itu, terapi antibiotik ditetapkan untuk perkembangan pneumonia akut terhadap latar belakang bronkitis kronik.

Doktor menetapkan peranti separuh sintetik:

• penisilin (Amoxicillin, Augmentin),
• cephalosporins (ceftriaxone),
• makrolida (Sumamed, Azithromycin),
• fluoroquinolones (Ciprofloxacin).

Pilihan ubat ditentukan oleh kepekaan flora patogen, yang ditentukan oleh budaya dahak.

Antibiotik mempunyai kesan terapeutik yang pesat, tetapi di samping itu mereka membunuh mikroflora patogenik dan mikroflora usus, untuk pemulihan yang mana anda perlu mengambil ubat-ubatan, probiotik (laktovit, bifiform, Linex).

Dadah expectorant untuk bronkitis kronik

Dilantik dalam semua kes penyakit ini. Dua kumpulan produk digunakan: disintegrator dan pemeriksa dahak.

• Yang pertama, menyumbang kepada perubahan dahak likat ke dalam cecair,
• kedua - memperbaiki pembersihan mukosa.

Secara keseluruhannya, mereka mendapat kelegaan daripada batuk dahak. Digunakan ACC, lasolvan, cacat, bromgesin.

Ubat yang mengurangkan kelikatan dengung

Mucolytics dan muco-regulatory agents. Mucoregulators termasuk Bromhexin, Ambroxol. Persiapan kumpulan ini mengganggu sintesis sialomukoprotein, yang melibatkan penurunan kelikatan mukus bronkial.

Mucolytics ditetapkan bagi bronkitis kronik: ACETYLCYSTEINE, Karbotsistein - memusnahkan mucoproteins, yang juga membawa kepada penurunan dalam kelikatan kahak.

Bronchodilators

Ubat bronkodilator ditetapkan untuk bronkospasme parah dan aliran udara berkurang sehingga munculnya sesak nafas, berdesir semasa pernafasan.

Bronkodilator yang biasa digunakan:

• Euphyllinum;
• Theophylline;
• Salbutamol (juga digabungkan dengan theophylline).

Terapi tambahan

Di samping itu, doktor boleh menetapkan rawatan berikut:

Haloterapi

Salah satu kaedah paling moden dalam menangani bronkitis kronik adalah haloterapi. Prosedur dijalankan di dalam bilik yang dilengkapi khas, di mana keadaan optimum kelembapan dan indeks suhu dicipta, dan udara dibersihkan dengan sempurna dan tepu dengan larutan garam.

Lebih-lebih lagi, rawatan sedemikian boleh menyembuhkan bentuk-bentuk bronchopulmonary yang ringan, dan tahap tahap yang teruk akan menjadi lebih setia, yang akan memerlukan ubat yang lebih kecil.

Senaman pernafasan

Gimnastik pernafasan adalah prosedur fisioterapeutik asas, yang ditunjukkan untuk membantu menyembuhkan bronkitis kronik secara kekal. Ia boleh terdiri bukan sahaja daripada latihan pernafasan pasif, tetapi juga melibatkan seluruh tubuh.

Rawatan spa

Rawatan resort sanatorium meningkatkan daya tahan spesifik organisma, mempunyai kesan immunocorrective, meningkatkan fungsi pernafasan dan fungsi saliran bronkus.

Urut

Urut termasuk dalam terapi kompleks bronkitis kronik. Ia menggalakkan pelepasan dahak, mempunyai kesan broncho-santai. Digunakan klasik, segmental, akutekanan. Jenis urutan yang terakhir boleh menyebabkan kesan broncho-santai yang signifikan.

Rawatan yang kompleks pada masa yang lama membolehkan untuk meningkatkan tempoh tempoh remisi, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, tetapi tidak memberikan ubat yang berkekalan. Prognosis bronkitis kronik diperburuk dengan penambahan penyumbatan bronkial, kegagalan pernafasan dan hipertensi pulmonari.

Apa yang perlu dilakukan semasa ketakutan?

Semasa diperparahkan bronkitis kronik untuk meningkatkan kesan terapeutik penggunaan ubat berguna untuk menggabungkan dengan kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit:

• Pelbagai fisioterapi, yang membantu dengan cepat menangani bronkitis kronik, tidak rumit dengan halangan.
• Terapi fizikal yang kompleks, yang dibenarkan untuk digunakan hanya dalam rawatan pemburukan bronkitis yang tidak menghalang.
• Resit penyediaan vitamin, khususnya A, kumpulan B dan C, dan juga pelbagai biostimulants, seperti jus aloe, minyak laut dan propolis.

Bagaimana untuk menyembuhkan ubat-ubatan bronkitis kronik

Kami tidak akan menganggap semua resipi yang anda boleh menyembuhkan bronkitis kronik (ubat rakyat sangat pelbagai), dan kami hanya memberikan yang paling biasa.

1. Merebus aprikot. Makan aprikot, jangan buang tulang. Keluarkan nukleoli dari mereka, tuang 20 g dari mereka dalam mangkuk enamel dengan segelas air mendidih, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit dengan api yang rendah. Keluarkan dari kompor, ketegangan selepas 2 jam dan minum secangkir mangkuk 3-4 kali sehari, dan makan nukleoli sendiri.
2. Kurangkan kelikatan remedi kaum lendir berdasarkan daun tanaman plantain, licorice, dengan penambahan mentega. Ia memudahkan pelepasan dahak dan teh dengan gunung thyme, serta penyedutan dengan perairan mineral alkali, yang diadakan dengan menggunakan nebulizer.
3. Yuran perubatan (herba) akan membantu merawat bronkitis kronik. Mereka membuat campuran herba: oregano, coltsfoot, plantain, licorice, thyme. Kemudian, satu sudu campuran dicurahkan setengah liter air mendidih. Selesaikan tiga jam. Minum sepuluh hari sepertiga cawan.
4. Beracun 150 g, limau - 3 keping, tatal melalui penggiling daging, kacau. Gruel diambil pada waktu pagi di perut kosong dan sebelum tidur. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan ekspektoran yang sangat baik.
5. Dan apabila dahaganya sangat banyak, tambahkan koleksi 1-2 tumbuhan, mengurangkan pengeluarannya. Ini - akar lovage dan elecampane, rumput Potentilla angsa dan hypericum. Pada masa yang sama ia akan berguna untuk menggunakan jus bit dan wortel, delima dan ceri dengan madu.

Pencegahan

Bronkitis kronik mempunyai prognosis yang menggalakkan, penyakit ini bertindak balas dengan baik, dengan bantuan langkah pencegahan adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah gegaran.

• Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan kesan faktor-faktor yang memprovokasi. Rawatan penyakit kronik rongga hidung dan sinus paranasal, berhenti merokok dan bekerja dalam keadaan habuk yang berbahaya dan pengeluaran kimia dengan ketara dapat memperbaiki keadaan pesakit yang banyak.
• Berguna akan berjalan pantas, berenang, berjoging.
• Dalam bronkitis kronik, anda harus menyia-nyiakan tabiat buruk: merokok, alkohol.
• Keburukan penyakit menyumbang kepada imuniti lemah, hipotermia dan neurosis.
• Untuk meningkatkan rintangan keseluruhan badan menggunakan kaedah pengerasan dan latihan sukan.

Bronkitis kronik adalah penyakit yang agak serius, dan sikap yang tidak bijak terhadap rawatannya tidak dapat diterima. Tahap mandatori terapi - berunding dengan doktor, terapi atau ahli pulmonologi. Ujian pernafasan sputum. Memenuhi semua preskripsi doktor.

Sindrom untuk bronkitis kronik

Ketahui lebih lanjut mengenai merokok.

Mana antara anak kembar yang merokok?

Talian di bibir

Warna kulit pucat

Bahan asas

Anda berada di sini

Gejala kronik dan sindrom bronkitis kronik

Jadual kandungan

Gambar klinikal bronkitis kronik didominasi oleh dua sindrom - kekurangan mukosa dan keracunan umum. Sindrom yang terakhir mempunyai makna klinikal terutamanya dalam fasa akut penyakit ini. Pada masa yang sama, terjadinya sindrom halangan bronkial, sifat labil dan jangka pendek, adalah mungkin.
Gejala utama ketidakseimbangan mucociliary adalah batuk, yang berlaku akibat daripada rangsangan reseptor saraf vagus yang terletak di zon refleks dari pokok tracheobronchial. Batuk pertama episodik, berterusan berterusan selama beberapa bulan, dan kemudian kekal. Dengan kekalahan bronkus kecil ("zon senyap" untuk reseptor batuk), yang berlaku terutamanya semasa kekacauan penyakit, mungkin tidak ada batuk. Dalam kes-kes ini, gejala klinikal yang paling utama ialah dyspnea ekspirasi. Yang kedua, tetapi tidak kurang penting, gejala bronkitis kronik adalah batuk dahak. Walau bagaimanapun, dalam kesusasteraan perubatan menyifatkan kes-kes bronkitis kering, di mana kuman tidak diperuntukkan atau dikumuhkan dalam kalori kecil. Menurut sifatnya, dahak boleh menjadi lendir, mukosa, atau purulen. Kadang-kadang dahak dengan kekotoran darah dilepaskan - maka mereka bercakap tentang hemoptysis.
Keburukan bronkitis kronik yang paling sering berlaku selepas menderita atau terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, serta selepas hipotermia, stres, dan pendedahan kepada faktor negatif yang lain. Ia disertai oleh suhu badan subfebrile atau demam, batuk meningkat, peningkatan jumlah batuk dahak pada siang hari, penampilan atau intensifikasi sesak nafas, yang sementara, serta tanda-tanda mabuk umum. Batuk dahak sering mendapat sifat mukus atau purulen.
Kursus penyakit ini disifatkan oleh selang-seli tempoh remisi dan keterpurukan. Pada peringkat tertentu, ia adalah rumit dengan berlakunya halangan bronkus kekal dan progresif dan / atau emphysema paru-paru. Dalam kes ini, bercakap tentang penyakit pulmonari obstruktif kronik.

KESALAHAN TERHADAP TINGKAT-IV / bronkitis kronik

Penyakit yang dicirikan oleh batuk sehingga paling lama tiga bulan berturut-turut selama dua tahun berturut-turut, tidak termasuk punca lain

Kursus bronkitis kronik yang meluas dan tidak mencukupi adalah disebabkan oleh: keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan

Rokok yang meluas di kalangan penduduk

Ciri-ciri klinikal penyakit ini

Kurang nilai keparahan penyakit oleh doktor dan, dalam hubungan ini, rawatan yang tidak mencukupi bagi pesakit tersebut

Etiologi bronkitis kronik

Pencemaran udara

Keadaan profesional yang buruk

Faktor berjangkit (virus, mycoplasma, sekurang-kurangnya - agen bakteria)

Pelanggaran pernafasan melalui hidung dan penyucian udara yang dihirup

Jangkitan focal saluran atas pernafasan

Infeksi pernafasan akut berulang dan bronkitis akut

Kecenderungan keturunan (pelanggaran sistem enzim, imuniti tempatan)

Gangguan metabolik (obesiti)

Mekanisme pertahanan paru-paru

Penapisan dan melembabkan udara pernafasan di saluran pernafasan atas

Refleks batuk untuk mengeluarkan zarah-zarah yang dijangkiti pelbagai asal dari paru-paru

Rembesan tracheobronchial bahan antibakteria (α1-antitrypsin, lysozyme, lactoferrin, dan lain-lain)

Imuniti selular (makrofag alveolar, limfosit T)

Imuniti humoral (B-limfosit, imunoglobulin, terutamanya IgA, mengambil perlindungan terhadap virus, IgG dalam darah, bakteria agglutinating, meneutralkan toksin bakteria, mengaktifkan pelengkap)

Pengangkutan molekul pelbagai zarah oleh epitelium bronkus ciliated

Patogenesis bronkitis kronik

Bronkitis kronik (definisi klinikal):

Selesakan, luka progresif pokok bronkial

Disebabkan oleh kerengsaan yang berlarutan saluran pernafasan dengan bahan pencemar yang tidak menentu dan / atau (kurang kerap) kerosakan oleh agen-agen bakteria

Disifatkan oleh penstrukturan semula alat penyembur membran mukus, perkembangan proses keradangan dan pada masa depan - perubahan degeneratif-sclerosis pada lapisan yang lebih mendalam dinding bronkial

Diiringi oleh hipersecretion mukus, pelanggaran fungsi pembersihan bronkus

Berlaku dengan batuk berterusan atau terputus-putus (A) dengan pelepasan dahak (A)

Tidak berkaitan dengan proses bronchopulmonary lain atau kerosakan kepada organ dan sistem lain.

Tahap perkembangan bronkitis kronik

Peringkat I - keadaan ancaman penyakit

Tahap II - Keadaan Pra-Penyakit

Peringkat III - gambaran klinikal terperinci

Peringkat IV - kemunculan komplikasi

Sindrom klinikal utama dalam bronkitis kronik

Anggaran oleh jenis sputum (kandungan bronkial)

Bilangan neutrofil dalam sitologi

Magnitud titer patogen semasa menyemai

Keadaan membran mukus dan sifat rahsia mengikut bronkoskopi

Meningkatkan suhu badan, meningkatkan tahap indeks darah yang tidak spesifik

Berpeluh, kelemahan, sakit kepala

Mengurangkan nafsu makan dan berat badan

Batuk Batuk (A) dengan Sputum Susah (A)

Exploatory dyspnea (A)

Mengeringkan kering, pernafasan yang teruk (B)

Perubahan dalam parameter fungsi pernafasan: FEV1, FVC, nilai PSV (MOC25-75) - (A)

Mekanisme pembangunan halangan bronkial

Kekejangan otot licin

Pemusnahan asas kolagen elastik paru-paru

Keruntuhan bronkus kecil

Mengubah semula dan menghapuskan bronkiol

Penubuhan komponen halangan bronkus yang terbalik, penerangan yang lebih terperinci

Ujian penyedutan dengan bronkodilator

Takrif fungsi pernafasan digunakan untuk mendiagnosis COB, menilai keterukan, perkembangan dan prognosis penyakit. Yang paling meluas dalam amalan klinikal adalah penentuan FEV1 dan VC, yang memberikan maklumat yang mencukupi. Satu kajian yang lebih bermaklumat kebolehtelapan dengan menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum pada 75-25% VC (UHV 75-25)

Penanda utama penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dengan adanya faktor risiko (merokok, pencemaran pencemaran) - penunjuk spirographic:

Bronkitis kronik

Bronkitis kronik adalah proses peradangan progresif yang menyebar di bronkus, yang membawa kepada penyusunan semula morfologi dinding bronkial dan tisu peribronchial. Eksaserbasi bronkitis kronik berlaku beberapa kali setahun dan berlaku dengan peningkatan batuk, kuman bernafas, sesak nafas, halangan bronkial, demam gred rendah. Peperiksaan bronkitis kronik termasuk paru-paru radiografi, prosedur, mikroskopik dan analisis bakteriologi kahak, FER, dan lain-lain. Dalam rawatan bronkitis kronik menggabungkan ubat-ubatan (antibiotik, mucolytics, bronkodilator, immunomodulators) sanation bronkoskopi, terapi oksigen, terapi fizikal (pewangi, urut, pernafasan gimnastik, elektroforesis perubatan, dan sebagainya).

Bronkitis kronik

Kejadian bronkitis kronik dalam populasi dewasa adalah 3-10%. Bronkitis kronik berkembang 2-3 kali lebih kerap pada lelaki berumur 40 tahun. Tentang bronkitis kronik di pulmonologi moden mengatakan sekiranya dalam tempoh dua tahun yang lalu ditanda kepahitan penyakit yang berpanjangan sekurang-kurangnya 3 bulan, yang disertai dengan batuk produktif dengan kahak. Apabila kursus jangka panjang bronkitis kronik akan meningkatkan kemungkinan penyakit seperti COPD, fibrosis paru-paru, emfisema paru-paru, jantung paru-paru, asma bronkial, bronchiectasis, kanser paru-paru. Dalam bronkitis kronik, radang bronkus adalah meresap dan akhirnya membawa kepada perubahan struktur di dinding bronchial dengan pembangunan di sekelilingnya peribronhita.

Sebabnya

Antara punca-punca pembangunan bronkitis kronik, peranan utama kepunyaan berpanjangan penyedutan polyutantov - (. Asap rokok, habuk, gas ekzos, wap toksik dan lain-lain) pelbagai kekotoran kimia yang terkandung di udara. agen toksik mempunyai kesan kerengsaan pada membran mukus, menyebabkan penyusunan semula alat yg mengeluarkan bronkus, mukus hypersecretion, perubahan radang dan sklerotik di dinding bronkial. Seringkali, bronkitis kronik berubah dari masa ke masa atau tidak sepenuhnya menyembuhkan bronkitis akut.

Keburukan bronkitis kronik, sebagai peraturan, berlaku apabila komponen menular sekunder (virus, bakteria, kulat, parasit) dilampirkan. Kepada pembangunan bronkitis terdedah orang kronik mengalami keradangan kronik pada saluran pernafasan atas - tracheitis, sakit tekak, laryngitis, tonsillitis, sinusitis, rhinitis. faktor bukan berjangkit menyebabkan kepahitan bronkitis kronik, mungkin aritmia, kegagalan jantung kongestif, embolisme pulmonari, penyakit refluks gastroesophageal, kekurangan a1-antitrypsin, dan lain-lain.

Patogenesis

Asas mekanisme pembangunan bronkitis kronik adalah kerosakan kepada pelbagai bahagian sistem perlindungan bronchopulmonary tempatan: pelepasan mucociliary, imuniti selular dan humoral (dipecahkan fungsi saliran bronkial tempatan, mengurangkan aktivnosta1 antitrypsin; mengurangkan pengeluaran interferon, lysozyme, IgA, surfaktan paru-paru; dihuni oleh aktiviti phagocytic makrofaj alveolar dan neutrofil).

Ini membawa kepada pembangunan patologi kongsi gelap giperkrinii klasik (hyperfunction kelenjar bronkial untuk menghasilkan sejumlah besar lendir) (peningkatan kahak kelikatan yang terhutang kepada perubahan reologi dan fiziko-kimia sifat-sifatnya) dyscrinia mukostazu (genangan tebal lendir likat dalam bronkus). Pelanggaran ini menyumbang kepada penjajahan mukosa bronkial dengan agen berjangkit dan kerosakan selanjutnya terhadap dinding bronkial.

Gambar endoskopik bronkitis kronik dalam fasa akut ditandakan dengan hiperemia mukosa bronkial, kehadiran rembesan mukus atau purulen dalam lumen pokok bronkial, pada peringkat kemudian - atropi membran mukus, perubahan sclerosis dalam lapisan dalam dinding bronkial.

Di latar belakang edema radang dan penyusupan, dyskinesia hipotonik bronkus kecil yang besar dan runtuh, perubahan hiperplastik dinding bronkial, obstruksi bronkus mudah bergabung, yang menyokong hipoksia pernafasan dan menyumbang kepada peningkatan kegagalan pernafasan dalam bronkitis kronik.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal dan fungsi bronkitis kronik menyoroti bentuk berikut penyakit ini:

1. Dengan sifat perubahan: catarrhal (sederhana), purulen, hemorrhagic, fibrinous, atrophic.
2. Oleh tahap luka: proksimal (dengan keradangan utama bronkus besar) dan distal (dengan keradangan utama bronkus kecil).
3. Dengan kehadiran komponen bronkospastik: bronkitis tidak obstruktif dan obstruktif.
4. Mengikut kursus klinikal: bronkitis laten kronik; dengan kerapuhan; dengan ketakutan yang jarang terjadi; berterusan berulang.
5. Dalam fasa proses: remisi dan kemerosotan.
6. Dengan adanya komplikasi: bronkitis kronik, yang rumit oleh emphysema, hemoptysis, kegagalan pernafasan dalam pelbagai peringkat, jantung pulmonari kronik (pampasan atau dekompensasi).

Gejala bronkitis kronik

Bronkitis yang tidak obstruktif kronik dicirikan oleh batuk dengan sputum-purulen lendir. Jumlah rembesan bronkus batuk tanpa eksaserbasi mencapai 100-150 ml sehari. Dalam fasa exacerbation bronkitis kronik, peningkatan batuk, dahak menjadi purulen, peningkatan jumlahnya; menyertai demam, berpeluh, kelemahan.

Dengan perkembangan halangan bronkial, dyspnea ekspirasi, pembengkakan pada leher pada pembuangan air, berdehit, batuk seperti tulang batuk tidak produktif ditambah kepada manifestasi klinikal utama. Kursus rongga bronkitis kronik membawa kepada penebalan falang terminal dan kuku jari ("tongkat drum" dan "menonton gelas").

Keterukan kegagalan pernafasan dalam bronkitis kronik boleh bervariasi dari penyebaran ringan ke gangguan pengudaraan yang teruk yang memerlukan terapi intensif dan pengudaraan mekanikal. Terhadap latar belakang keterlambatan bronkitis kronik, dekompensasi komorbiditi dapat diperhatikan: penyakit jantung iskemia, kencing manis, encephalopathy disirkirculatus, dsb.

Dengan bronkitis kronik yang tidak rumit, pembengkakan berlaku sehingga 4 kali setahun, halangan bronkial tidak dapat dilihat (FEV1> 50% daripada biasa). Eksaserbasi yang lebih kerap berlaku dalam bronkitis kronik yang menghalang; mereka ditunjukkan dengan peningkatan dalam jumlah dahak dan perubahan sifatnya, pelanggaran ketara patriotik (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostik

Dalam diagnosis bronkitis kronik, adalah penting untuk menjelaskan sejarah penyakit dan kehidupan (aduan, pengalaman merokok, bahaya profesional dan domestik). Tanda-tanda Auskultasi bronkitis kronik adalah pernafasan keras, pernafasan yang berkepanjangan, rales kering (bersiul, berdengung), pelbagai rale lembab. Dengan perkembangan emphysema pulmonari ditentukan bunyi perkusi berkotak.

Pengesahan diagnosis dipromosikan oleh radiografi paru-paru. Gambaran sinar-X dalam bronkitis kronik dicirikan oleh kecacatan retikular dan peningkatan pola paru-paru, pada satu pertiga daripada pesakit - gejala-gejala emfemaema pulmonari. Diagnosis radiologi membolehkan mengecualikan radang paru-paru, tuberkulosis dan kanser paru-paru.

Pemeriksaan mikroskopik sputum mendedahkan kelikatannya yang meningkat, warna abu-abu atau kekuning-kuningan berwarna hijau, watak mucopurulent atau purulen, sebilangan besar leukosit neutropilik. Kultur sputum bakteria membolehkan untuk mengenal pasti patogen mikrob (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, dan sebagainya). Dengan kesukaran mengumpul sputum, lavage bronchoalveolar dan pemeriksaan bacteriological bagi air pencuci bronkial ditunjukkan.

Tahap aktiviti dan sifat keradangan dalam bronkitis kronik dijelaskan dalam proses bronkoskopi diagnostik. Dengan bantuan bronkografi, arkitekon pokok bronkial dinilai, kehadiran bronchiectasis dikecualikan.

Keterukan fungsi pernafasan terjejas ditentukan semasa spirometri. Spirogram pada pesakit dengan bronkitis kronik menunjukkan penurunan dalam IV darjah yang berbeza-beza, peningkatan MOU; dengan halangan bronkial - penurunan FZHEL dan MVL. Dengan pneumotachography terdapat penurunan kadar aliran ekspirasi volumetrik maksimum.

Daripada ujian makmal untuk bronkitis kronik, analisis umum air kencing dan darah; penentuan jumlah protein, pecahan protein, fibrin, asid sialik, CRP, imunoglobulin, dan petunjuk lain. Sekiranya kegagalan pernafasan yang teruk, komposisi gas COS dan darah diperiksa.

Rawatan bronkitis kronik

Perkembangan bronkitis kronik dirawat secara kekal, di bawah pengawasan seorang ahli pulmonologi. Pada masa yang sama, prinsip asas rawatan bronkitis akut diikuti. Adalah penting untuk tidak menyertakan hubungan dengan faktor toksik (asap tembakau, bahan berbahaya, dan sebagainya).

Farmakoterapi bronkitis kronik termasuk perlantikan ubat antimikrob, mucolytic, bronchodilatory, imunomodulating. Penisilin, makrolida, cephalosporins, fluoroquinolones, tetracyclines secara lisan, parenteral atau endobronchial digunakan untuk terapi antibakteria. Apabila dahak likat sukar dipisahkan, ubat mucolytic dan expectorant digunakan (Ambroxol, acetylcysteine, dan sebagainya). Untuk melegakan bronkospasme dalam bronkitis kronik, bronkodilator ditunjukkan (eufillin, theophylline, salbutamol). Penerimaan ubat-ubatan immunoregulatory (levamisole, methyluracil, dan lain-lain) adalah wajib.

Dalam bronkitis kronik yang teruk, bronkoskopi perubatan (pemulihan) dan lavage bronchoalveolar boleh dilakukan. Untuk memulihkan fungsi saliran bronkus, kaedah terapi pembantu digunakan: penyedutan alkali dan ubat, saliran postural, urut dada (vibratory, perkusi), senaman pernafasan, fisioterapi (UHF dan electrophoresis dada, diathermy), speleotherapy. Di luar masalah ini, disyorkan untuk tinggal di sanatoriums di Pantai Selatan Crimea.

Dalam bronkitis kronik yang rumit oleh penyakit jantung pulmonari, terapi oksigen, glikosida jantung, diuretik, antikoagulan ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan bronkitis kronik yang tepat pada masanya membolehkan untuk meningkatkan jangka masa remisi, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, tetapi tidak memberikan ubat yang berkekalan. Prognosis bronkitis kronik diperburuk dengan penambahan penyumbatan bronkial, kegagalan pernafasan dan hipertensi pulmonari. Kerja pencegahan terhadap pencegahan bronkitis kronik adalah untuk menggalakkan berhenti merokok, menghapuskan faktor kimia dan fizikal yang buruk, merawat komorbiditi, meningkatkan imuniti, rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap bronkitis akut.

Menu utama

Manifestasi klinikal utama bronkitis kronik dan asma bronkial. Penyakit pulmonari obstruktif kronik. Sindrom peningkatan rasa tisu paru-paru dan halangan bronkial.

Manifestasi klinikal utama bronkitis kronik dan asma bronkial. Penyakit pulmonari obstruktif kronik. Sindrom peningkatan rasa tisu paru-paru dan halangan bronkial.

KEMENTERIAN KESIHATAN UKRAINE

UNIVERSITI PERUBATAN NASIONAL

nama A. A. Bogomolets

"Diluluskan"

pada mesyuarat metodologi jabatan

propedeutics nombor perubatan dalaman 1

Ketua Jabatan

Profesor Netyazhenko V.Z. ______________________________

"______" _____________ 2009 p.

Arahan kaedah

UNTUK PELAJAR KURSUS INDEPENDEN

APABILA MENYEDIAKAN BAGI PRAKTIKAL PRAKTIS

Tempoh pekerjaan - 3 jam akademik

Penyakit-penyakit paru-paru, yang boleh bertemu doktor khusus, adalah cukup pelbagai dan ramai dalam populasi. Yang paling biasa adalah bronkitis akut dan kronik, asma bronkial, bronchiectasis, emphysema pulmonari, pneumosklerosis. Organ pernafasan sering terlibat dalam proses patologi tuberkulosis, penyakit meresap tisu penghubung. Perubahan dalam sistem broncho-pulmonari boleh menjadi manifestasi patologi keturunan (fibrosis cystic, sindrom Morfan, kekurangan keturunan α 'inhibitor proteases), malformasi (hipoplasia paru-paru, trakeal dan diverticula bronkial), penyakit pekerjaan (pneumoconiosis) Oleh itu, pengetahuan tentang simptom dan sindrom utama dalam penyakit sistem broncho-pulmonari adalah penting untuk doktor pelbagai kepakaran.

- Menunjukkan kecekapan dalam kaedah menjalankan pemeriksaan klinikal menggunakan kaedah wawancara, memeriksa pesakit, palpasi, perkusi, auskultasi paru-paru

- Menentukan tanda-tanda penyakit paru-paru semasa pemeriksaan, palpasi dada, perkelahian saiz paru-paru dan pernafasan pernafasan paru-paru, perbandingan perkusi kedua-dua paru-paru dan belakang.

- Secara meta-merta menjalankan auscultation paru-paru untuk menentukan kehadiran perubahan dalam pernafasan dan bunyi pernafasan yang tidak normal.

- Huraikan jenis pernafasan, perubahan dalam ciri kuantitatif dan kualitatifnya.

- Memohon teknik diagnostik auskultasi - nafas dalam, batuk, nafas "palsu".

- Untuk menjalankan pembezaan bunyi pernafasan patologi: rale kering dan lembap, crepitus, bunyi geseran pleural.

- Klasifikasi tanda-tanda dan simptom-simptom penyakit yang timbul ke dalam sindrom klinikal.

- Huraikan petunjuk utama pernafasan luaran - BH, DO, MOD, ROVD., Spesies RO., VC, ZOL, FEV, indeks Tiffno dengan penentuan jenis gangguan pernafasan (obstruktif, ketat atau campuran).

- Mentafsirkan data ujian fizikal, instrumental dan makmal pesakit dengan patologi bronkial dengan penubuhan diagnosis syndromik bronkitis, asma, bronchiectasis.

3. Pengetahuan asas, kebolehan, kemahiran yang diperlukan untuk mengkaji topik (integrasi interdisipliner)

Nama disiplin terdahulu

4. Tugas untuk kerja bebas dalam persediaan untuk pelajaran.

4.1. Senarai terma asas, parameter, ciri yang perlu dipelajari pelajar sebagai persediaan untuk pelajaran:

ESR, peningkatan dalam kandungan asid peradangan, PSA).

4.2. Soalan teori untuk pelajaran:

Soalan-soalan mengenai modul 1 yang perlu diulang dalam persediaan untuk pelajaran

1. Apakah aduan utama pesakit dengan patologi bronkial?

2. Apakah perubahan yang terdapat dalam pemeriksaan umum pesakit yang mempunyai penyakit pernafasan?

3. Apakah perubahan dalam keradangan mukosa bronkial yang dapat dikesan dengan auscultation paru-paru?

4. Tanda-tanda auskultori bronchiectasis?

5. Apakah ciri-ciri sputum untuk bronkitis, bronchiectasis?

6. Gejala-gejala apa yang membentuk tanda-tanda sindrom klinik bronkus dan peningkatan rasa bau paru-paru?

7. Apakah komplikasi bronkitis yang mungkin berlaku?

8. Apakah aduan mengenai asma bronkial dan emfisema?

9. Apa perubahan yang terdapat dalam perkusi paru-paru pada pesakit dengan asma bronkial dan emfisema pulmonari?

10. Apakah tanda-tanda klinikal sindrom obstruksi bronkial dan peningkatan tisu paru-paru?

11. Apakah asma atopik dan bagaimana ia berbeza dari bentuk lain penyakit ini?

12. Apa jenis reaksi alahan yang timbul dalam asma bronkial?

13. Apakah emfemaema pulmonari utama dan bagaimana ia berbeza daripada pulmonari sekunder?

14. Apakah spirometri, fungsi pernafasan?

Soalan yang perlu dipelajari ketika bersiap untuk topik semasa:

1. Apakah aduan utama pesakit dengan bronkitis, bronchiektasis, asma bronkial dan apakah perbezaan di antara mereka?

2. Apakah perubahan yang dikesan dalam pemeriksaan umum pesakit dengan patologi sistem pernafasan ini?

3. Apakah perubahan yang dikesan dalam perkusi paru-paru pada pesakit dengan asma bronkial dan emfisema pulmonari?

4. Apakah tanda-tanda auscultatory keradangan pada mukosa bronkial?

5. Apakah tanda-tanda penyakit bronkoskopik auskultori?

6. Apakah ciri-ciri sputum dalam bronkitis dan bronchiectasis?

7. Apakah sindrom yang terdapat dalam gambaran klinikal bronkitis, asma bronkial, bronchiectasis?

8. Apakah tanda-tanda klinikal sindrom obstruksi bronkial dan peningkatan ketelusan tisu paru-paru?

9. Apakah bentuk atopik asma bronkial dan bagaimana ia berbeza dari bentuk lain penyakit ini?

10. Apakah status asma?

11. Apakah emfisema paru-paru utama dan bagaimana ia berbeza daripada emphysema obstruktif sekunder

12. Apakah jumlah pemeriksaan klinikal dan makmal bagi asma bronkial dan emfisema pulmonari?

13. Apakah komplikasi bronkitis, asma bronkial dan penyakit bronkoskopik?

4.3. Kerja praktikal yang dilakukan di kelas:

Mengendalikan kaji selidik pesakit untuk bronkitis kronik, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

2. Penentuan jenis dada, kehadiran kecacatan, protraksi, penglibatan otot intercostal dalam perbuatan pernafasan, tahap penempatan bilah bahu.

3. Perkutorno menentukan saiz bahagian atas paru-paru, penempatan pinggir bawah paru-paru, perjalanan pinggir bawah.

4. Definisi jitter suara.

5. Menjalankan auscultation paru-paru, takrif bunyi pernafasan utama.

6. Menjalankan pembezaan bunyi pernafasan, klasifikasi mereka.

7. Penentuan gejala utama dan kumpulan mereka ke dalam sindrom.

5. Kandungan pelajaran

Pelajaran meneliti isu-isu yang berkaitan dengan gejala bronkitis akut dan kronik, bronchiectasis. Semiotik klinikal umum penyakit-penyakit ini didasarkan pada menjelaskan aduan pesakit, sejarah penyakitnya, sejarah umum dan sejarah kehidupan, serta data kajian objektif pesakit (pemeriksaan, perkusi, auskultasi) dan kaedah penyelidikan makmal khas.

Dalam menentukan data pasport, perhatian khusus diberikan kepada umur pesakit, profesion dan tempat kediamannya, kerana diketahui bahawa penyakit pernafasan lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang tua yang tinggal atau bekerja dalam keadaan pencemaran udara yang tinggi, penyejukan, dll.

Aduan utama pesakit dengan bronkitis akut adalah batuk, seringkali paroxysmal, menyakitkan, kering pada mulanya, kemudian dengan pembebasan sputum mukus dan mukosa.

Batuk yang disebabkan oleh keradangan membran mukus trakea, tiub bronkial harus dibezakan dari perut batuk yang tidak produktif, yang merupakan hasil pelanggaran patron bronkial - satu gejala obstruksi bronkial. Perlu diingatkan bahawa dalam bronkus kecil, reseptor refleks batuk tidak hadir, oleh itu, dengan bronkitis distal, proses patologis terus tanpa batuk, yang memperlihatkan dirinya terutama dalam sesak nafas. Refleks batuk sering memudaratkan pesakit yang sakit dengan kegagalan pernafasan yang teruk, dengan perkembangan bronchiectasis, sejumlah besar dahak purulen.

Dyspnea adalah tanda ciri bronkitis distal. Ia berkaitan dengan keparahan sindrom obstruktif. Pada masa kini, sebab-sebab halangan bronkus yang diketahui:

1. Bronkospasme, yang dimanipulasi oleh permulaan atau intensifikasi penyebaran hingga ke asfiksia, penampakan batuk parah dan mengi.

2. Pembengkakan radang dinding bronkus, yang berkembang pada latar belakang peningkatan suhu, kelemahan yang ketara, perubahan dalam beberapa parameter darah (leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan kandungan asid sialik, CRP, dan lain-lain).

3. Hyper dan perselisihan, ditunjukkan oleh peningkatan dalam jumlah dahak atau perubahan dalam sifat reologinya.

4. Perubahan hyperplastic, penebalan lapisan lendir dan submucosal, stenosis dan penghapusan diikuti oleh penurunan bilangan saluran pernafasan (rarefaction)

5. Diskoines hipotonik trakea dan bronkus besar kerana kehilangan sifat elastik dengan gejala prolaps bahagian membran ke dalam lumen saluran pernafasan. Gambar klinik dikuasai oleh batuk atau serangan tersedak yang berlaku secara tiba-tiba semasa melakukan senaman fizikal atau selepas beberapa gegaran batuk yang tidak dibeli oleh bronkodilator.

6. Keruntuhan bronkus kecil (pada pengekstrakan disebabkan oleh penurunan atau kehilangan kualiti anjal anjal)

Pengesanan obstruksi bronkial adalah tugas diagnostik fungsional. Dari manifestasi klinikal, seseorang harus memberi perhatian kepada pernafasan vesikular yang keras dengan pernafasan yang berpanjangan dan rantangan bersiul kering timbre yang tinggi, terutamanya pada pernafasan, yang merupakan tanda penglibatan dalam proses patologi bronki kecil. Pada pesakit dengan bronkitis proksimal, auscultation mendedahkan pernafasan yang keras dan kekeringan timbre yang rendah, yang lebih baik didengar semasa penyedutan.

Pemeriksaan, palpation, perkusi dada, pemeriksaan sinar-X paru-paru tidak mendedahkan apa-apa perubahan sifat.

Dari sisi leukositosis yang sederhana - darah, ESR dipercepatkan.

Sindrom kronik utama bronkitis akut:

1. Kekurangan mukusunan

2. Halangan pokok bronkial

Ciri-ciri klinikal bronkitis adalah tahap lesi bronkial, keadaan patron bronkial (obstruktif, tidak obstruktif), aktiviti proses keradangan.

Kursus bronkitis akut biasanya ringan atau sederhana dengan beransur-ansur (7-10 hari) penipisan, pelemahan dan batuk lengkap, dahak terhadap latar belakang normalisasi suhu dan kesejahteraan umum.

Oleh etiologi, bronkitis akut boleh dibahagikan kepada berjangkit dan bercampur, serta asal tidak dapat dijelaskan. Sebaliknya, berjangkit terbahagi kepada virus, bakteria, mycoplasma. Bronkitis akut tidak berjangkit boleh berlaku di bawah tindakan agen fizikal dan kimia. Campuran mempunyai sifat berjangkit bercampur.

Dengan sifat keradangan terpencil catarrhal, bengkak dan bernanah (kadang-kadang bernanah-necrotic) bentuk bronkitis akut, dan aliran - fasa akut penyakit ini (tidak lebih daripada 2-3 minggu) dan bronkitis akut dengan kursus yang panjang (sehingga 1 bulan atau lebih).

Apabila mengklarifikasi varian bronkitis klinikal, anda boleh menggunakan klasifikasi:

1. Mudah bronkitis mudah, meneruskan pembebasan sputum mukus atau tanpa dahagakan dan tanpa gangguan pengudaraan.

2. Bronkitis purulen, yang meneruskan pembebasan sputum purulen.

3. Bronkitis obstruktif dengan lendir mukus dan gangguan pengalihudaraan yang berterusan.

4. Bentuk khas bronkitis: hemorrhagic, fibrinous.

bronkitis kronik - satu proses patologi dicirikan oleh pengeluaran lendir yang berlebihan kelenjar bronkial, yang membawa kepada batuk produktif dalam sekurang-kurangnya 3 bulan setahun untuk 2 tahun yang lalu, dengan tidak mengambil kira sebab-sebab lain batuk produktif (bronchiectasis, bernanah, batuk kering, kanser dan t. dan.). Dalam erti kata moden, ini adalah endobronchitis, yang ditunjukkan oleh hypersecretion yang berpanjangan.

Faktor risiko untuk perkembangan bronkitis kronik:

2. Pencemaran atmosfera.

3. ejen berjangkit.

4. Faktor profesional.

5. Kecenderungan keturunan.

Antara bronkitis kronik, sebilangan besar campuran. Dalam perkembangan mereka adalah penting tindakan pelbagai habuk, gas toksik dan faktor-faktor alam sekitar lain yang bertentangan yang bertindak dalam tempoh masa yang berlainan, sering berinteraksi dengan satu atau lain-lain jangkitan.

Klasifikasi klinikal bronkitis kronik

1. bentuk: - mudah

2. Kursus penyakit: - laten

- dengan ketakutan yang jarang berlaku

- dengan kekecohan yang kerap

3. Fasa Proses: - Pengalihan

4. Komplikasi: - Emfisema pulmonari

- Hipertensi pulmonari sekunder

Bronkitis kronik, juga akut, boleh proksimal (dengan kekalahan bronkus besar) dan distal atau obstruktif (jika proses keradangan disertai dengan pelanggaran bronkial dengan bronkospasme, edema mukosa, hypersecretion atau perubahan lain dalam pokok bronkial).

Bronkitis kronik dicirikan oleh:

1. menyebar (walaupun tidak sekata) sifat lesi dari pokok bronkial

2. kursus progresif penyakit dengan tempoh pembesaran dan remisi

3. dominasi di kalangan gejala klinikal batuk, dahak, sesak nafas.

Pada pesakit dengan bronkitis kronik, perubahan dalam fungsi pernafasan menunjukkan kekurangan pengudaraan (paru-paru). Dalam penyakit yang teruk, mungkin terdapat tanda-tanda sindrom lain (meningkatnya airiness tisu paru-paru, jantung paru-paru kronik, bronchiektasis sekunder, dan lain-lain).

Ketara memperluas konsep bronkitis kronik pemeriksaan bronkoskopik. Bergantung pada keadaan membran mukus dan sifat rembesan, jenis endobronchitis fibrug, butiran, atropik, endrronchitis yang bernanah, purulen, bernanah dan hemoragik diasingkan. Ia harus ditekankan bahawa bronkoskopi bukan merupakan kaedah penyelidikan untuk bronkitis, tetapi ia sangat penting dalam diagnosis pembedaan dengan penyakit bronchopulmonary yang lain.

Dalam kes-kes di mana pesakit tidak ada rupa melanggar patensi bronkial (tiada aduan sesak nafas, tidak mendedahkan bukti objektif halangan bronkial dan gangguan spirometric stabil, khususnya, penurunan dalam FEV1, didiagnosis bronkitis kronik obstruktif. Sebagai peraturan, kronik obstruktif bronkitis anggap sebagai sebelum peringkat bronkitis obstruktif kronik.

Penilaian keparahan bronkitis obstruktif kronik dinilai berdasarkan nilai FEV1 dan penunjuk spirogram lain:

3) asma berterusan teruk (gred IV):

- Gejala berterusan penyakit berlaku setiap hari

- Simptom malam yang kerap asma

- Hadkan aktiviti fizikal

- PIC atau FEV1 30%

Asma yang bergantung kepada penyakit berkait rapat dengan pelbagai penyakit keradangan sistem pernafasan. Dengan atopic - faktor etiologi adalah pelbagai bahan tumbuhan dan haiwan, produk pengeluaran perindustrian, dan lain-lain. Alahan makanan berlaku pada 50% pesakit dengan asma bronkial atopik.

Faktor etiologi yang sama membawa kepada pembentukan asma bronkial dengan penyertaan sistem kekebalan tubuh yang berubah, yang lain tanpanya. Jangkitan pada organ pernafasan boleh menjejaskan kejadian dan perjalanan asma seperti berikut: mengurangkan ambang kepekaan kepada alergen atopik dan mengesan kesan pembantu dalam proses pemekaan atopik; untuk membentuk metabolisme yang tidak stabil sel sasaran bronkus dan paru-paru dengan perubahan utama dalam kereaktifan bronkus; membawa kepada pemekaan dan alahan yang berjangkit. Jenis-jenis tindak balas alahan adalah berbeza: Jenis I anafilaksis, apabila serangan mati-matian berlaku tepat selepas bersentuhan dengan alergen (jika ada antibodi spesifik IqE terhadap alergen ini dalam serum); Jenis II immunocomplex (Arthus); Jenis III dicirikan oleh integriti terjejas tisu bronkus dan paru-paru oleh kompleks imun; Jenis IV - hipersensitiviti yang tertunda.

Asma bronkial berlaku di hadapan immunodeficiency primer atau sekunder, berkait rapat dengan ketidakseimbangan hormon (kekurangan glukokortikoid, hipoprogesteronemia, hiperestrogenemia, hipertiroidisme), disfungsi sistem saraf, perubahan dalam keberkesanan mekanisme pertahanan tempatan.

Dalam asma bronkial, perubahan paling ketara berlaku di peringkat bronkus distal. Terdapat penurunan patensi saluran pernafasan akibat bronkoskopi, hiperproduksi rembesan (hiper dan diskriminasi), edema, dan penyusupan selular membran mukus dan submucous. Di kebanyakan pesakit, walaupun dalam fasa remisi, ada tanda-tanda endobronchitis, biasanya catarrhal. Sifat rahsia dan jumlahnya mungkin berbeza. Selalunya ia berlendir. Fenomena edema dan hypersecretion menyumbang kepada serangan jangka panjang dari sesak dari awal penyakit ini.

Semasa asma bronkial, terdapat dua peringkat. Peringkat pertama bermula dengan serangan yang mencekik selepas pendedahan kepada pemekaan badan pesakit dengan alergen. Pada peringkat kedua, terdapat perubahan morfologi dan fungsi yang jelas dalam sistem pernafasan: bronkitis kronik yang biasa, radang paru-paru, pneumosklerosis, emphysema pulmonari, jantung pulmonari yang terurai.

Kriteria untuk diagnosis asma bronkus:

1. Serangan asphyxiation paroxysmal (sesak nafas), batuk dan mengi.

2. Kehadiran asma bronkial dalam keluarga terdekat.

3. Kehadiran polyposis hidung, rinitis vasomotor, tanda alahan pernafasan, makanan atau ubat.

4. Berbalik disfungsi pernafasan obstruktif (lebih daripada 25% garis dasar selepas penggunaan adrenomimetics).

5. Eosinofilia darah.

6. Kehadiran di dalam eosinofilet, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden.

Salah satu manifestasi yang paling teruk dan mengancam nyawa asma bronkus adalah keadaan asma.

Keadaan asma difahami sebagai serangan yang kuat, tahan lama, tahan terhadap cara rawatan yang biasa, yang disertai oleh gangguan yang ketara dalam komposisi gas darah.

Gambaran klinikal keadaan asma ditandakan dengan tiga sindrom.

Sindrom pernafasan: sengit (30-60 nafas per minit) sesak nafas, mengambil bahagian dalam pernafasan seluruh otot pernafasan, disebut sianosis, melemahkan bunyi pernafasan.

Sindrom peredaran darah: takikardia, peningkatan tekanan darah, tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan, gangguan pengaliran dan kegembiraan otot jantung.

Sindrom neuropsychic: rangsangan, maka perencatan, yang boleh berkembang kepada perkembangan koma, sawan, dan lain-lain.

Dalam perkembangan serangan asma, ia adalah kebiasaan untuk membezakan tiga tempoh: yang pertama - tempoh prekursor serangan - menunjukkan dirinya dalam beberapa minit atau jam, dan kadang kala hari, oleh reaksi vasomotor dari mukosa hidung, rembesan lendir, mata gatal, batuk parokyus, sesak nafas. Mungkin ada sakit kepala, mual, perubahan mood, keletihan, dan lain-lain. Kedua - tempoh asfyxiation - mempunyai watak ekspirasi dan disertai dengan perasa yang tidak membenarkan pernafasan bebas. Mengunyah menjadi pendek, pernafasan adalah perlahan, disertai dengan mengiakan yang kuat dan panjang. Kedudukan pesakit dipaksa (ortopnea). Muka bengkak, pucat dengan warna biru, ditutup dengan peluh, telah menyatakan kecemasan dan ketakutan. Dada dalam kedudukan penyedutan maksimum, otot-otot pinggang bahu, belakang, dinding abdomen mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan. Pembuluh darah serviks diluaskan. Dalam paru-paru, watak tympanik nada perkusi. Perbatasan bawah paru-paru diabaikan, pergerakan margin paru-paru sangat terhad. Dullness jantung relatif sedikit meningkat dalam saiz, mutlak - dikurangkan atau tidak ditakrifkan. Dalam paru-paru, terhadap latar belakang kelemahan nafas, semasa penyedutan dan terutama nafas, keringat kering didengar. Pulse dipecat, pengisian lemah. HELL: sistolik - rendah, diastolik - tinggi. Pada ECG, gelombang P sering meningkat dalam petunjuk II dan III, gelombang T dalam semua petunjuk meningkat, dan paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan. Sesetengah pesakit mempunyai depresi ST, yang dikaitkan dengan hipoksia miokardium. Eosinofilia dan limfositosis muncul dalam darah. Tempoh ketiga - perkembangan terbalik serangan - boleh berakhir dengan cepat, dalam keadaan lain perkembangan terbalik serangan boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan hari.

Data kajian objektif untuk pesakit dalam tempoh yang tidak sempurna bergantung kepada penyakit yang menyertakan asma bronkial: bronkitis kronik, pneumonia, emphysema, dan lain-lain.

Bahan-bahan untuk mengawal diri

A. Tugas untuk mengawal diri.

Tulis istilah Latin yang digunakan untuk merujuk kepada gejala utama penyakit paru-paru: