Rongga pleural - struktur dan fungsi

Di dalam tubuh manusia, setiap organ terletak secara berasingan: ini diperlukan supaya aktiviti beberapa organ tidak mengganggu kerja orang lain, dan juga memperlambat penyebaran jangkitan pesat di seluruh tubuh. Peranan seperti "limiter" untuk paru-paru dilakukan oleh membran serus, terdiri daripada dua helai, ruang antara yang disebut rongga pleura. Tetapi melindungi paru-paru bukanlah satu-satunya fungsi. Untuk memahami apa yang rongga pleura dan apa tugas yang dilakukannya di dalam badan, perlu mempertimbangkan secara terperinci strukturnya, penyertaan dalam pelbagai proses fisiologi, patologinya.

Struktur rongga pleura

Rongga pleura sendiri adalah jurang antara dua helai pleura, yang mengandungi sedikit cecair. Dalam orang yang sihat, rongga tidak kelihatan makroskopik. Oleh itu, adalah dianjurkan untuk tidak mempertimbangkan rongga itu sendiri, tetapi tisu-tisu yang membentuknya.

Risalah Pleura

Pleura mempunyai lapisan dalaman dan luaran. Yang pertama dipanggil membran pendengaran, yang kedua - membran parietal. Jarak yang tidak ketara di antara mereka adalah rongga pleura. Peralihan lapisan yang diterangkan di bawah satu sama lain berlaku di kawasan portal paru-paru - dengan syarat mudah, di mana paru-paru disambungkan ke organ mediastinal:

Lapisan Visceral

Lapisan dalaman pleura meliputi setiap paru-paru dengan ketat sehingga tidak dapat dipisahkan tanpa merosakkan integriti cuping paru-paru. Cangkang mempunyai struktur terlipat, sehingga dapat memisahkan lobus paru-paru dari satu sama lain, memastikan meluncurnya mudah dalam proses pernafasan.

Dalam tisu ini, bilangan saluran darah berlaku lebih daripada limfa. Ia adalah lapisan viseral yang menghasilkan cecair yang mengisi rongga pleura.

Lapisan parietal

Lapisan luar pleura bertentangan dengan dinding dada di satu sisi, dan di sisi yang lain, menghadap rongga pleura, ia ditutup dengan mesothelium, yang menghalang geseran antara lapisan visceral dan parietal. Terletak kira-kira dari titik 1.5 cm di atas klavikula (kubah pleura) ke tepi 1 titik di bawah paru-paru.

Bahagian luar lapisan parietal mempunyai tiga zon, bergantung kepada mana bahagian rongga dada itu bersentuhan dengan:

Dalam lapisan parietal sebilangan besar saluran limfatik, berbeza dengan lapisan mendatar. Dengan bantuan rangkaian limfatik, protein, enzim darah, pelbagai mikroorganisma dan zarah tebal yang lain dikeluarkan dari rongga pleura, dan cairan parietal yang berlebihan diserap semula.

Sinus pleural

Jarak antara dua membran parietal dipanggil sinus pleura.

Kewujudan mereka dalam tubuh manusia disebabkan oleh hakikat bahawa sempadan paru-paru dan rongga pleura tidak bertepatan: jumlah yang lebih besar adalah lebih besar.

Terdapat 3 jenis sinus pleural, masing-masing perlu dipertimbangkan secara lebih terperinci.

1. Sinus costophrenic terletak di sepanjang sempadan paru-paru antara diafragma dan dada.
2. Phrenic-mediastinal - terletak di persimpangan bahagian tengah pleura ke dalam diafragma.
3. Sinus rib-mediastinal terletak pada margin anterior paru-paru kiri sepanjang tenderloin jantung, sangat lemah di sebelah kanan.

Sinus costal-phrenic boleh dianggap sinus yang paling penting, pertama kerana ukurannya, yang boleh mencapai 10 cm (kadang-kadang lebih banyak), dan kedua, kerana ia mengumpul cecair tidak normal dalam pelbagai penyakit dan kecederaan paru-paru. Sekiranya seseorang memerlukan pukulan paru-paru, bendalir akan diambil untuk diperiksa oleh tusukan (tusukan) sinus sinus.

Dua sine yang lain mempunyai nilai yang kurang ketara: saiznya kecil dan tidak penting dalam proses diagnostik, tetapi dari sudut pandangan anatomi, ia berguna untuk mengetahui tentang kewujudannya.

Oleh itu, sinus adalah ruang ganti rongga pleura, "poket" yang dibentuk oleh tisu parietal.

Ciri-ciri utama pleura dan fungsi rongga pleura

Sejak rongga pleura adalah sebahagian daripada sistem paru-paru, fungsi utamanya adalah membantu dalam proses pernafasan.

Tekanan dalam rongga pleura

Untuk memahami proses pernafasan, anda perlu mengetahui bahawa tekanan antara lapisan luar dan dalam rongga pleura dipanggil negatif kerana ia adalah di bawah tahap tekanan atmosfera.

Untuk membayangkan tekanan ini dan kekuatannya, anda boleh mengambil dua keping kaca, basahkannya dan tekan bersama-sama. Ia akan menjadi sukar untuk membahagikan mereka kepada dua serpihan yang berasingan: kaca akan mudah meluncur, tetapi ia hanya mustahil untuk mengeluarkan satu gelas dari yang lain, menyebarkannya dalam dua arah. Ia disebabkan oleh rongga pleura yang hermetik dinding pleura disambungkan dan boleh bergerak relatif kepada satu sama lain hanya dengan gelongsor, dan proses pernafasan dilakukan.

Bernafas

Proses pernafasan boleh sedar atau tidak, tetapi mekanismenya adalah sama, yang dapat dilihat dalam contoh penyedutan:

• lelaki mengambil nafas;
• dada beliau berkembang;
• paru-paru diluruskan;
• udara memasuki paru-paru.

Selepas pembesaran dada, paru-paru perlu diluruskan dengan serta-merta, kerana bahagian luar rongga pleura (parietal) disambungkan ke dada, yang bermaksud bahawa apabila kedua mengembang, ia mengikuti.

Kerana tekanan negatif di dalam rongga pleura, bahagian dalaman pleura (visceral), yang dipasang rapat pada paru-paru, juga mengikuti lapisan parietal, menyebabkan paru-paru meluruskan dan membiarkan udara.

Penyertaan dalam peredaran darah

Dalam proses bernafas, tekanan negatif di dalam rongga pleura memberi kesan kepada aliran darah: apabila anda menyedut, urat membesar, dan aliran darah ke jantung meningkat, dan apabila anda menghembus nafas, aliran darah berkurang.

Tetapi untuk mengatakan bahawa rongga pleura adalah peserta penuh dalam sistem peredaran darah tidak betul. Fakta bahawa aliran darah ke jantung dan nafas udara disegerakkan hanya satu sebab untuk melihat udara memasuki aliran darah akibat kecederaan urat besar, untuk mengenal pasti arrhythmia pernafasan, yang tidak secara rasmi menjadi penyakit dan tidak menyebabkan masalah kepada pemiliknya.

Bendalir dalam rongga pleura

Cairan pleural adalah lapisan serous cairan dalam kapilari antara dua lapisan rongga pleura, yang memastikan tekanan gelongsor dan negatif mereka, yang memainkan peranan penting dalam proses pernafasan. Kuantitasnya biasanya kira-kira 10 ml untuk seseorang yang beratnya 70 kg. Sekiranya cairan pleural lebih daripada biasa - ia tidak akan membenarkan paru-paru selesai.

Sebagai tambahan kepada cecair pleura semulajadi, yang patologis juga boleh terkumpul di dalam paru-paru.

Penghapusan cecair patologi dari rongga pleura sentiasa melibatkan diagnosis yang betul, dan kemudian rawatan penyebab gejala.

Patologi pleura

Cecair patologi boleh mengisi rongga pleura akibat pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak secara langsung berkaitan dengan sistem pernafasan.

Jika kita bercakap mengenai patologi pleura itu sendiri, kita boleh membezakan yang berikut:

1. Adhesions dalam rahang pleural - pembentukan adhesi dalam rongga pleura, yang melanggar proses tergelincir lapisan pleura dan membawa kepada fakta bahawa orang itu keras dan menyakitkan untuk bernafas.
2. Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura akibat terjejas integriti rongga pleura, yang mana seseorang itu mempunyai rasa sakit mendadak di dada, batuk, takikardia, rasa panik.
3. Pleurisy adalah keradangan pleura dengan kehilangan fibrin atau akumulasi exudate, (iaitu, pleurisy kering atau effusion). Ia berlaku pada latar belakang jangkitan, tumor dan kecederaan, yang ditunjukkan dalam bentuk batuk, berat dada, demam.
4. Pleurisy tersumbat adalah keradangan pleura dari genetik berjangkit, kurang kerap penyakit sistemik tisu penghubung, di mana exudate berkumpul hanya pada bahagian pleura, dipisahkan dari seluruh rongga oleh perekatan pleura. Ia boleh berlaku tanpa gejala dan dengan gambaran klinikal yang jelas.

Diagnosis patologi dilakukan dengan menggunakan sinar-X dada, tomografi yang dikira, dan tusukan. Rawatan dijalankan dengan cara yang biasa, dan kadang-kadang pembedahan diperlukan: mengepam udara dari paru-paru, mengeluarkan exudate, mengeluarkan segmen atau lobus paru-paru.

Rongga pleural - struktur, fungsi, patologi asas

Rongga pleura adalah ruang seperti celah, dibatasi pada satu sisi paru-paru, dan di sisi lain dari pleura parietal, yang mengelilingi setiap paru-paru. Ruang rizab antara kepingan dinding pleura dipanggil sinus (poket).

Ruang pleural terlibat dalam proses pernafasan. Bendalir yang dihasilkan oleh pleura tidak membenarkan udara memasuki rongga dada, akibatnya geseran antara paru-paru dan sternum berkurang.

Lebih banyak mengenai struktur, fungsi, penyakit pleura dan rawatan mereka akan dibincangkan lebih lanjut.

Struktur retakan pleura

Pleura adalah membran serous paru-paru. Terdapat 2 jenis pleura:

1. Visceral - shell yang meliputi paru-paru.
2. Parietal - membran yang meliputi rongga dada.

Jurang yang terletak di antara membran visceral dan parietal, dipenuhi dengan bendalir - ini adalah kawasan pleura.

Membran visceral menyelubungi paru-paru, menembusi setiap jurang antara segmen paru-paru. Pada akar paru-paru, membran mendatar melewati parietal. Dan di bawah akar, di mana lembaran pleura disertai, ligamen paru terbentuk.

Membran parietal meliputi permukaan dalaman dada, dan di bahagian bawah disambungkan ke pleura pulmonari.

Terdapat 3 jenis pleura dinding:

1. Pleura kosal adalah membran yang menyusun tulang rusuk dan ruang intercostal.
2. Mediastinal (mediastinal) pleura, yang merangkumi organ mediastinal.
3. Diaphragmatic - sebuah filem yang menggariskan diafragma di atas, kecuali bahagian tengahnya.

Kubah dari pleura adalah bahagian atas, yang terletak di mana pleura kosus melewati mediastinal. Kubah terletak di atas tulang rusuk pertama dan tulang selangka.

Rongga pleura adalah jurang sempit antara pleura parietal dan pulmonari, yang mempunyai tekanan negatif. Ruang seperti celah diisi dengan 2 ml cecair serum, yang melumasi membran paru dan parietal dan mengurangkan geseran di antara mereka. Dengan bantuan cecair ini, 2 permukaan terkunci.

Pada masa penguncupan otot pernafasan, dada meningkat. Membran parietal dikeluarkan dari paru-paru dan menariknya di belakangnya, akibatnya, membengkokkan paru-paru.

Dengan kecederaan dada, paras tekanan intrapleural dan atmosfera. Rongga pleura dipenuhi dengan udara yang menembusi lubang, akibatnya, tisu paru-paru runtuh dan organ berhenti berfungsi.

Sinus pleural adalah depresi di ruang pleura, yang terletak di titik peralihan bahagian-bahagian shell parietal ke dalam satu sama lain.

Terdapat 3 sines:

1. Costal-diaphragmatic terbentuk di kawasan di mana sarung kostum memasuki diafragma.
2. Mediastinal diafragma adalah sinus yang paling ketara, yang terletak di mana pleura mediastinal masuk ke dalam diafragma.
3. Rib-mediastinal - diletakkan di tapak di mana membran koper melepasi bahagian tengah di sebelah kiri.

Oleh itu, sinus pleural adalah kawasan yang terletak di antara dua kepingan dinding pleura. Apabila keradangan membran dalam kantung pleura boleh membentuk nanah.

Perbatasan anterior membran pleura (di sebelah kanan) bermula dari bahagian atasnya, pas sendi sternoclavicular, pertengahan sendi separuh daripada sternum handle. Kemudian ia melintasi bahagian belakang badan sternum, rawan tulang rusuk ke-6 dan turun ke had bawah pleura. Had sempadan ini sesuai dengan had paru-paru.

Batasan bawah membran pleura terletak di bawah had paru-paru. Garis ini bertepatan dengan kawasan di mana membran kosta memasuki diafragma. Oleh kerana had bawah paru-paru kiri diletakkan 2 cm lebih rendah daripada yang betul, had pleura di sebelah kiri sedikit lebih rendah daripada di sebelah kanan.

Had posterior pleura di sebelah kanan diletakkan di hadapan kepala rusuk ke-12, sempadan membran dan paru-paru yang bertepatan.

Tekanan dalam ruang pleural

Tekanan dalam rongga pleura dipanggil negatif kerana ia adalah 4-8 mm Hg di bawah atmosfera. Seni.

Sekiranya pernafasan adalah tenang, maka tekanan pada celah pleura pada saat penyedutan adalah 6-8 mm Hg. Seni., Dan fasa ekspirasi - dari 4 hingga 5 mm Hg. Seni.

Jika nafas mendalam, maka tekanan dalam rongga pleura berkurangan hingga 3 mm Hg. Seni.

Penciptaan dan penyelenggaraan tekanan intrapleural dipengaruhi oleh 2 faktor:

• ketegangan permukaan;
• paru-paru elastik.

Dalam fasa inspirasi, paru-paru mengisi udara dari atmosfera. Selepas penguncupan otot pernafasan, keupayaan rongga dada meningkat, akibatnya, tekanan dalam fissure pleura dan alveoli menurun, dan oksigen memasuki bahagian trakea, bronkus dan pernafasan paru-paru.

Apabila anda menghembus nafas (tamat) udara yang menyertai pertukaran gas, keluar dari cahaya. Pertama, udara dikeluarkan dari ruang mati (jumlah udara yang tidak terlibat dalam pertukaran gas), maka udara dari alveoli pulmonari.

Apabila mengukur tekanan bayi yang baru lahir, ia menjadi ketara bahawa semasa fasa letupan, ia bersesuaian dengan atmosfera, dan ketika menghirup, ia menjadi negatif lagi. Tekanan negatif timbul kerana hakikat bahawa dada dalam bayi tumbuh lebih cepat daripada paru-paru, kerana mereka sentiasa (walaupun semasa fasa inspirasi) tertakluk kepada peregangan.

Tekanan negatif berlaku walaupun membran pleura mempunyai kapasiti sedutan yang sengit. Oleh itu, gas yang memasuki celah pleura cepat diserap, dan tekanan lagi menjadi negatif. Atas dasar ini, terdapat mekanisme yang mengekalkan tekanan negatif dalam fisur pleura.

Tekanan negatif mempengaruhi peredaran vena. Vena besar, yang terletak di dada, mudah meregangkan, dan oleh itu tekanan intrapleural (negatif) dihantar kepada mereka. Kerana tekanan negatif pada batang vena utama (urat berongga), lebih mudah untuk mengembalikan darah ke sebelah kanan jantung.

Akibatnya, semasa fasa inspirasi, tekanan di kawasan pleura meningkat, dan aliran darah ke jantung dipercepat. Dan dengan peningkatan tekanan intrathoracic (ketegangan yang kuat, batuk), penurunan vena berkurangan.

Patologi pleura dan diagnosisnya

Oleh kerana pelbagai patologi, rongga pleura dipenuhi dengan bendalir. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh mencetuskan kegagalan pernafasan dan kematian, dan oleh itu adalah penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada waktunya dan merawatnya.

Ruang pleural boleh mengisi cecair yang berbeza:

• darah - selepas kerosakan pada saluran pembesaran pleura;
• Transudat adalah cecair edematous (tekanan onkotik darah menurun dengan pendarahan berat atau luka bakar);
• exudate - cecair keradangan (dalam keradangan paru-paru, pleura, kanser);
• nanah - akibat keradangan pleura.

Rongga pleura dipenuhi dengan cecair terhadap latar belakang pelbagai penyakit, seperti:

1. Melalui kecederaan dada.
2. Keradangan organ perut.
3. Penyakit Kanser
4. Kegagalan jantung berfungsi.
5. Keradangan paru-paru.
6. Tuberkulosis.
7. Myxedema.
8. Embolisme pulmonari.
9. Uremia.
10. Penyebaran patologi tisu penghubung.

Terlepas dari sebab untuk mengisi ruang pleural dengan cecair, kegagalan pernafasan berlaku. Jika seseorang merasakan sakit di rongga dada, terdapat batuk kering, sesak nafas, anggota badan biru - anda perlu pergi ke hospital.

Apabila kecederaan dada berlaku, pendarahan ke rongga pleura berlaku, dahak merah yang dibuang keluar dari mulut mangsa, dan kesadaran terganggu. Dalam kes ini, orang itu mesti segera dimasukkan ke hospital.

Untuk menilai keadaan rongga pleura yang betul dan kiri akan membantu pemeriksaan sinar-X dalam rongga dada.

Untuk menentukan jenis bendalir mesti dibubarkan. Tomography yang dikira akan menggambarkan rongga dada, mengenalpasti cecair dan penyebab penyakit.

Adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal penyakit. Terapi simtomatik dijalankan dengan bantuan ubat anelgetit, mucolytic, anti-radang dan antibakteria. Sekiranya perlu, gunakan ubat hormon.

Anda mesti mengikut diet, mengambil vitamin dan kompleks mineral, yang akan melantik doktor. Sekiranya gejala pengumpulan cecair di ruang pleura muncul, anda harus segera berjumpa dengan doktor yang akan menetapkan rawatan selepas semua kajian yang diperlukan telah dijalankan.

Apakah rongga pleura yang terhad

Kantung pleura (rongga) kanan dan kiri tidak sama sekali simetri. Kantong pleura yang betul agak lebih pendek dan lebih lebar dari sebelah kiri. Asimetri juga diperhatikan dalam garis tepi tepi depan beg. Puncak kantung pleura, seperti yang ditunjukkan, menonjol dari pembukaan dada atas dan sampai ke kepala tulang rusuk I (titik ini sepadan dengan kira-kira kepada proses spinus dari serviks vertebra VII, yang dirasakan hidup) atau 3-4 cm di atas ujung anterior tulang rusuk saya.

Perbatasan posterior kantung pleura (rongga), sepadan dengan garis peralihan pleura kosus kepada mediastinal, agak tetap, ia terbentang di sepanjang ruang tulang belakang dan berakhir di kepala rusuk XII.

Perbatasan anterior kantung pleura (rongga) pada kedua-dua belah pihak meluas dari puncak paru-paru ke sendi sternoclavicular. Selanjutnya pada sebelah kanan, pinggir kantung pleural keluar dari sendi sternoclavicular ke garis tengah berhampiran persimpangan lengan dengan badan sternum, dari sini ia turun dalam garis lurus dan pada tahap VI - VII ^ eber atau prosesus xiphoideus membungkuk ke kanan, melewati batas bawah pleura pleura. Di sebelah kiri, margin anterior kantung pleura dari sendi sternoclavicular juga pergi ke tepi dan ke bawah ke arah garis tengah, tetapi kurang dari kanan. Pada peringkat tulang rusuk IV, ia menyimpang secara beransur-ansur, meninggalkan kawasan segi tiga perikardium yang terletak di sini tidak dilindungi oleh pleura. Kemudian sempadan anterior kantung pleura kiri menurun selari dengan pinggir sternum kepada rawan tulang rusuk ke-6, di mana ia menyimpang ke bawah ke bawah, melewati batas yang lebih rendah.

Batas bawah kantung pleura (rongga) adalah garis peralihan dari pleura kosus ke diafragma. Di sebelah kanan, ia melintasi tepi VII sepanjang media mammillaris, di sepanjang tepi IX di sepanjang media axillaris line dan kemudian pergi secara mendatar, menyeberangi tepi X dan XI, ke titik pertemuan tepi bawah dan belakang di kepala tepi XII. Di sebelah kiri, batas bawah pleura sedikit lebih rendah daripada di sebelah kanan. Batasan paru-paru tidak di semua tempat bertepatan dengan sempadan kantung pleura. Kedudukan puncak paru-paru dan tepi posterior mereka selaras dengan sempadan kedua-dua pleurae. Margin anterior paru kanan juga bertepatan dengan sempadan pleura. Surat-menyurat ini dari margin anterior paru-paru kiri dengan pleura diperhatikan hanya sehingga tahap ruang intercostal keempat. Di sini tepi paru-paru kiri, membentuk tenderloin jantung, berundur ke sebelah kiri sempadan pleura. Batas bawah paru-paru berada di atas sempadan bawah kedua-dua pleurae. Pergerakan paru kanan yang lebih rendah berjalan di belakang belakang tulang rusuk VI, di sepanjang garis miring mammillaris menghampiri pinggir bawah tulang rusuk VI, di sepanjang media lurus axillaris yang melintasi tulang rusuk VIII, di sepanjang tepi scapularis - X dan di tulang belakang menghampiri bahagian atas tulang rusuk XI. Perbatasan paru-paru kiri sedikit lebih rendah. Di tempat-tempat di mana margin paru-paru tidak bertepatan dengan sempadan pleura, di antara mereka kekal ruang ganti yang dibatasi oleh dua daun parietal pleura, yang dikenali sebagai sinus pleura, pleurales resessus. Di dalamnya paru-paru hanya datang pada saat nafas terdalam. Ruang ganti terbesar, recessus costodiaphragmaticus, terletak di satu pihak atau yang lain di sepanjang sempadan bawah pleura antara diafragma dan dada, di mana bahagian bawah paru-paru tidak mencapai sempadan pleura. Satu lagi, ruang ganti yang lebih kecil boleh didapati di margin anterior paru-paru kiri sepanjang tenderloin jantung antara pleura costalis dan pleura mediastinalis. Ia dipanggil recessus costomediastinalis. Dibentuk semasa keradangan cairan pleura (pleurisy) (efusi keradangan) berkumpul terutamanya dalam sinus pleura. Sinus pleural, yang merupakan sebahagian daripada rongga pleura, pada masa yang sama berbeza daripadanya. Rongga pleura adalah ruang antara pleura visceral dan parietal. Sinus pleural adalah ruang ganti rongga pleura, yang terletak di antara dua pleura parietal.

Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).

Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.

Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.

Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.

Kemungkinan penyakit

Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:

1. Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
2. Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
3. Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
4. Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
5. Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.

Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.

Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:

• kecederaan sternum;
• penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
• onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
• kegagalan jantung.

Pengaliran pleural

Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.

Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.

Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:

• sesak nafas;
• kesakitan di rantau thoracic;
• batuk;
• lemahnya gegaran suara;
• bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain

Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.

Kaedah rawatan

Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.

Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.

Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.

Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.

Lokasi, struktur dan fungsi rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang kecil dalam bentuk jurang. Ia terletak di antara paru-paru dan permukaan dalaman dada. Dinding rongga ini dipenuhi dengan pleura. Di satu pihak, pleura merangkumi paru-paru, dan di sisi lain, ia gariskan permukaan tulang rusuk dan diafragma. Rongga pleura memainkan peranan penting dalam bernafas. Pleura mensintesis jumlah tertentu cecair (biasanya beberapa mililiter), kerana geseran paru-paru terhadap permukaan dalaman dinding dada berkurang apabila bernafas.

Rongga pleura terletak di dada. Bahagian utama dada diduduki oleh paru-paru dan organ mediastinal (trakea, bronkus, esofagus, jantung, dan kapal besar). Apabila bernafas, paru-paru mereda dan berkembang. Dan slaid paru-paru yang berkaitan dengan permukaan dalaman dada disediakan dengan pleura lembap yang melapisi organ. Pleura adalah membran serous nipis. Dalam tubuh manusia terdapat dua jenis utama pleura:

1. 1. Visceral adalah filem nipis yang sepenuhnya meliputi paru-paru di luar.
2. 2. Parietal (parietal) - membran ini diperlukan untuk menutup permukaan dalaman dada.

Pleura visceral terbenam dalam paru-paru dalam bentuk lipatan di tempat-tempat di mana sempadan lobus. Ia memberikan slip lobus paru-paru relatif kepada satu sama lain apabila bernafas. Menghubungkan dengan tisu penghubung septa antara segmen paru-paru, pleura visceral terlibat dalam pembentukan rangka paru-paru.

Pleura parietal dibahagikan bergantung kepada bidang apa garis, pada kostum dan diafragma. Di bahagian tulang belakang di depan dan di sepanjang tulang belakang di belakang pleura parietal menjadi mediastinal. Pleura mediastinal pada akar paru-paru (tempat di mana bronchi dan saluran darah memasuki paru-paru) menjadi mendalam. Dalam bidang akar daun pleura saling berhubungan, membentuk ligamen paru-paru kecil.

Secara umum, bentuk pleura seperti dua beg tertutup. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh organ mediastinal yang diliputi dengan pleura mediastinal. Di luar dinding rongga pleura terbentuk oleh tulang rusuk, di bawah - oleh diafragma. Paru-paru berada dalam keadaan bebas di dalam beg ini, mobilitas mereka dipastikan oleh pleura. Paru-paru di dada tetap hanya di kawasan akar.

Rongga pleura biasanya diwakili oleh jurang sempit antara daun pleura. Oleh kerana ia tertutup secara hermetikal dan mengandungi sejumlah kecil cecair serous, paru-paru "tertarik" ke permukaan dalam dada oleh tekanan negatif.

Pleura, terutamanya parietal, mengandungi sebilangan besar ujung saraf. Tisu paru-paru itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan. Oleh itu, hampir semua proses patologi dalam paru-paru tidak menyakitkan. Sekiranya rasa sakit berlaku, ini menunjukkan penglibatan pleura. Tanda khas kekalahan pleura adalah tindak balas sakit untuk bernafas. Ia boleh meningkat semasa penyedutan atau pernafasan dan berlaku semasa jeda pernafasan.

Sifat penting lain dari pleura ialah ia menghasilkan cecair yang berfungsi sebagai pelumas antara daun pleura dan memudahkan meluncur. Dalam 15-25 ml biasa. Kekhususan struktur pleura adalah sedemikian rupa sehingga jika daun pleura teriritasi oleh proses patologis, peningkatan refleks dalam pengeluaran fluida berlaku. Sebilangan besar cecair "merebak" pleura ke sisi dan memudahkan geseran. Masalahnya adalah bahawa cecair yang berlebihan boleh "menarik" paru-paru, menghalangnya daripada retak semasa inspirasi.

Kerana tekanan dalam rongga pleura adalah negatif, apabila menghirup akibat peninggalan kubah diafragma, paru-paru diatasi dengan melalui udara melalui pasang pernafasan. Sekiranya anda perlu menghirup dengan mendalam, dada berkembang kerana fakta bahawa rusuk meningkat dan menyimpang. Dalam nafas yang lebih dalam, otot-otot pinggang bahu atas terlibat.

Apabila anda menghembus nafas, otot pernafasan berehat, paru-paru mereda kerana keanjalannya sendiri, dan udara meninggalkan saluran udara. Jika pernafasan dipaksa, otot menurunkan tulang rusuk dihidupkan, dan dada "dimampatkan", udara secara aktif dikeluarkan daripada itu. Kedalaman pernafasan diberikan oleh ketegangan otot pernafasan dan dikawal oleh pusat pernafasan. Kedalaman pernafasan boleh diselaraskan dan sewenang-wenangnya.

Untuk mendapatkan idea topografi sines, ia berguna untuk mengaitkan bentuk rongga pleura dengan kon dipenggal. Dinding kon adalah plasteran kosal. Di dalamnya adalah organ-organ dada. Ke kanan dan ke kiri adalah paru-paru, ditutup dengan pleura visceral. Di tengah-tengah - mediastinum dilindungi dari dua pihak dengan pleura visceral. Di bawah - diafragma dalam bentuk kubah jutting masuk ke dalam.

Oleh kerana kubah diafragma mempunyai bentuk cembung, tempat peralihan pleura kosal dan mediastinal kepada diafragma juga mempunyai bentuk lipatan. Lipatan ini dipanggil sinus pleura.

Mereka tidak ringan - mereka dipenuhi dengan cecair dalam jumlah kecil. Batas yang lebih rendah terletak sedikit di bawah had bawah paru-paru. Terdapat empat jenis sinus:

1. 1. Rib-diafragmatik, yang terbentuk di rantau peralihan pleura kosus ke diafragma. Ia masuk dalam separuh bulatan di sepanjang pinggir bawah diafragma pada titik lampirannya ke tulang rusuk.
2. 2. Phrenic-mediastinal - adalah salah satu daripada sinus yang paling ketara, terletak di kawasan peralihan pleura mediastinal ke dalam diafragma.
3. 3. Rib-mediastinal - terletak pada manusia dari permukaan depan dada, di mana pleura tulang rusuk bersambung dengan mediastinal. Di sebelah kanan, ia lebih ketara, di sebelah kiri, kedalamannya kurang disebabkan oleh jantung.
4. 4. Mediastinal vertebral - terletak pada peralihan posterior pleura kosus ke mediastinal.

Sinus pleural tidak sepenuhnya berkembang walaupun dengan nafas terdalam. Mereka adalah bahagian paling rendah dari rongga pleura. Oleh itu, ia adalah dalam sinus bahawa cecair berlebihan berkumpul, jika ia terbentuk. Darah dihantar di sana jika ia muncul di rongga pleura. Oleh itu, ia adalah sinus yang menjadi perhatian khusus jika anda mengesyaki kehadiran cairan patologi dalam rongga pleura.

Tekanan negatif dalam rongga pleura adalah apabila anda menyedut, kerana ini, ia mempunyai kesan "sedutan" bukan sahaja berkaitan dengan udara. Apabila anda menyedut, urat besar yang terletak di dalam dada juga berkembang, dengan itu meningkatkan aliran darah ke jantung. Apabila anda menghembuskan nafas, uratnya mereda dan aliran darah melambatkan.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa pengaruh pleura lebih kuat daripada pengaruh jantung. Tetapi fakta ini mesti diambil kira dalam beberapa kes. Sebagai contoh, apabila urat besar terluka, tindakan sedutan rongga pleura kadang-kadang membawa kepada pergeseran udara ke dalam aliran darah semasa penyedutan. Oleh kerana kesan ini, kadar denyut semasa penyedutan dan pernafasan juga boleh berubah. Pada pendaftaran ECG pada masa yang sama arrhythmia pernafasan didiagnosis, yang dianggap sebagai varian norma. Terdapat situasi lain di mana kesan ini harus diambil kira.

Sekiranya seseorang melepaskan berat, batuk, atau membuat usaha fizikal yang penting dengan pegangan nafas, tekanan di dada boleh menjadi positif dan agak tinggi. Ini mengurangkan aliran darah ke jantung dan menjadikan pertukaran gas di dalam paru-paru sendiri sukar. Tekanan udara yang ketara dalam paru-paru boleh mencederakan tisu halus mereka.

Sekiranya seseorang itu cedera (luka dada) atau kerosakan dalaman kepada paru-paru dengan integriti terjejas rongga pleura, maka tekanan negatif di dalamnya akan membawa masuk udara ke dalamnya. Paru-paru pada masa yang sama runtuh, secara keseluruhan atau sebahagian, bergantung kepada berapa banyak udara terperangkap di dalam dada. Patologi ini dipanggil pneumothorax. Terdapat beberapa jenis pneumothorax:

1. 1. Buka - ternyata dalam kes apabila lubang (luka), yang menyampaikan rongga pleura dengan persekitaran, gapes. Dengan pneumothorax terbuka, paru-paru biasanya hilang sepenuhnya (jika ia tidak dikekalkan oleh perekatan di antara pleura parietal dan visceral). Semasa radiografi, ia ditakrifkan sebagai benjolan tanpa cacat di kawasan akar paru-paru. Sekiranya ia tidak tersebar dengan cepat, maka kemudian di dalam tisu paru-paru terbentuk kawasan yang tidak masuk ke udara.
2. 2. Tertutup - jika sejumlah udara masuk ke dalam rongga pleura dan akses disekat sama ada dengan sendirinya atau dengan langkah yang diambil. Kemudian hanya sebahagian daripada paru-paru yang runtuh (saiz bergantung kepada jumlah udara yang telah dimasukkan). Pada radiografi, udara ditakrifkan sebagai pundi kencing, biasanya di dada atas. Sekiranya udara tidak begitu banyak - ia menyelesaikannya.
3. 3. Injap - jenis pneumotoraks yang paling berbahaya. Ia terbentuk apabila tisu di tempat kecacatan membentuk sejenis injap. Apabila anda menghirup, kecacatan terbuka, sejumlah udara "disedut". Apabila anda menghembus nafas cacat itu berkurangan, dan udara kekal di dalam rongga pleura. Ini diulangi sepanjang kitaran pernafasan. Dari masa ke masa, jumlah udara menjadi begitu besar sehingga ia "merobek" dada, bernafas menjadi sukar, dan kerja-kerja organ terganggu. Keadaan ini mematikan.

Pengumpulan udara dalam rongga pleura, sebagai tambahan kepada bahaya jangkitan luka dan ancaman pendarahan, juga membahayakan fakta yang merosakkan pernafasan dan pertukaran gas di paru-paru. Akibatnya, kegagalan pernafasan boleh berkembang.

Jika udara memecahkan nafas, ia mesti dikeluarkan. Ini mesti dilakukan dengan segera dengan pneumothorax injap. Penyingkiran udara dijalankan menggunakan prosedur khas - tusuk, saliran atau pembedahan. Semasa operasi, kecacatan pada dinding dada harus ditutup atau paru-paru harus disedut untuk mengembalikan ketegangan rongga pleura.

Seperti yang telah disebutkan, sejumlah bendalir dalam rongga pleura adalah normal. Ia memberikan slip lembaran ketika bernafas. Dalam penyakit organ dada, komposisi dan kuantitinya sering berubah. Gejala-gejala ini penting untuk mencari diagnostik.

Salah satu simptom yang paling kerap dan penting adalah pengumpulan cecair dalam rongga pleura - hydrothorax. Fluida ini mempunyai sifat yang berbeza, tetapi kehadirannya sangat menyebabkan gambar klinikal seragam. Pesakit berasa sesak nafas, kekurangan udara, berat di dada. Bahawa setengah dada, yang terjejas, tertinggal di dalam pernafasan.

Sekiranya hydrothorax kecil dan telah berkembang akibat radang paru-paru atau pleurisy, maka ia menyelesaikan dengan rawatan yang mencukupi. Pesakit kadang-kadang mempunyai perekatan dan lapisan pleura. Ia tidak berbahaya untuk kehidupan, tetapi mencipta kesukaran dalam diagnosis di masa depan.

Efusius pleural berkumpul bukan sahaja dalam penyakit paru-paru dan pleura. Sesetengah penyakit sistemik dan kerosakan pada organ lain juga membawa kepada pengumpulannya. Ini adalah pneumonia, tuberkulosis, kanser, pleurisy, pankreatitis akut, uremia, myxedema, kegagalan jantung, tromboembolisme dan keadaan patologi yang lain. Komposisi kimia rongga pleura terbahagi kepada jenis berikut:

1. 1. Exudate. Ia terbentuk akibat keradangan keradangan pada organ rongga dada (radang paru-paru, pleurisy, tuberkulosis, dan kadang-kadang - kanser).
2. 2. Transudat. Mengumpul dengan edema, mengurangkan tekanan onkotik plasma, dengan kegagalan jantung, sirosis hati, myxedema, dan beberapa penyakit lain.
3. 3. Pus. Ini adalah jenis exudate. Ia kelihatan apabila rongga pleura dijangkiti bakteria pyogenic. Ia mungkin muncul selepas penemuan nanah dari paru-paru - dengan abses.
4. 4. Darah. Mengumpulkan dalam rongga pleura apabila kapal-kapal tersebut rosak, dipicu oleh kecederaan atau faktor lain (perpecahan tumor). Pendarahan dalaman semacam itu sering menyebabkan kehilangan darah yang besar, mengancam nyawa.

Jika banyak cecair berkumpul, ia "menekan" paru-paru, dan ia akan mereda. Sekiranya proses itu dua belah, sesak nafas berkembang. Keadaan ini berpotensi mengancam nyawa. Mengeluarkan cecair menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi jika anda tidak menyembuhkan proses patologi yang membawa kepada pengumpulannya, keadaan biasanya berulang. Di samping itu, cecair dalam rongga pleura mengandungi protein, unsur surih dan bahan lain yang badannya hilang.

Untuk menilai keadaan dada dan pleura, pelbagai kajian digunakan. Pilihan mereka bergantung kepada apa yang diadukan pesakit, dan mengenai perubahan yang ditimbulkan semasa peperiksaan. Peraturan am adalah untuk mengikuti dari sederhana hingga rumit. Setiap kajian berikutnya dilantik selepas menilai keputusan yang terdahulu, jika perlu untuk menjelaskan satu atau satu lagi perubahan yang dikenalpasti. Carian diagnostik menggunakan:

• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• radiografi dan fluorografi dada;
• kajian fungsi pernafasan;
• ECG dan ultrasound jantung;
• penyelidikan tuberkulosis;
• tusukan rongga pleura dengan analisis efusi pleura;
• CT dan MRI dan kajian lain yang perlu.

Memandangkan pleura sangat sensitif kepada perubahan dalam keadaan badan, ia bertindak balas kepada sejumlah besar penyakit. Pengaliran pleural (gejala yang paling biasa dikaitkan dengan pleura) bukanlah sebab untuk putus asa, tetapi sebab untuk pemeriksaan. Ia juga boleh bermakna kehadiran penyakit dengan prognosis positif, dan patologi yang sangat teruk. Oleh itu, hanya seorang doktor yang menentukan petunjuk untuk penyelidikan dan kepentingan diagnostik hasilnya. Dan anda harus selalu ingat bahawa ia bukan satu gejala yang harus dirawat, tetapi penyakit.

Rongga pleural

Rongga pleura adalah ruang seperti celah antara daun parietal dan visceral dari pleura, mengelilingi setiap paru-paru. Pleura adalah membran serus halus. Pleura parietal (luar) merangkumi dinding rongga dada dan permukaan luar mediastinum, viseral (dalaman) merangkumi paru-paru dan struktur anatominya (kapal, bronkus dan saraf). Secara umumnya, rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair serous.

Kandungannya

Anatomi

Dalam bidang akar paru-paru, pleura parietal bersebelahan dengan mediastinum (pleura mediastinal) berpindah ke pleura visceral. Pada gilirannya, tisu penghubung yang membentuk pleura visceral menembusi tisu paru-paru, membentuk rangka paru-paru interstisial, dan juga garis permukaan lobus paru-paru di celah-celah interlobar. Pleura membungkus permukaan sebelah rongga dada (pleura rusuk) dan pleura mediastinal di bawah bergerak ke permukaan diafragma, membentuk pleura diafragma. Tempat peralihan pleura dari satu permukaan paru-paru yang lain dipanggil sinus pleura; mereka tidak dipenuhi cahaya walaupun dengan nafas dalam. Terdapat rusuk diafragma, rib-mediastinal dan diafragmatic-mediastinal sinus, berorientasikan dalam pesawat yang berlainan. Di dalam sinus pleural, terutamanya bahagian tulang rusuk diafragma yang paling rendah, cecair mula berkumpul semasa pembangunan hidrotoraks (lihat lukisan). Pleura diselubungi oleh saraf, intercostal dan saraf frenik. Di reseptor sensitif sakit pinggang parietal terletak.

Fungsi

Rongga pleura dengan lembaran pleura yang membentuknya membantu untuk menjalankan tindakan pernafasan. Cecair yang terkandung dalam rongga pleura membantu pleura untuk melancarkan satu sama lain semasa penyedutan dan pernafasan. Ketegangan rongga pleura, mewujudkan tekanan yang berterusan di dalamnya (mempunyai nilai negatif berbanding dengan atmosfera), serta ketegangan permukaan cairan pleural, menyumbang kepada fakta bahawa paru-paru sentiasa disimpan di dalam keadaan lurus dan bersebelahan dengan dinding rongga dada. Oleh itu, pergerakan pernafasan dada ditularkan ke pleura dan paru-paru.

Cecair pleural

Cecair pleura mempunyai kandungan serous dan dihasilkan oleh pleura. Orang yang sihat dengan jisim 70 kg menghasilkan beberapa mililiter cairan pleural [1].

Bendalir pleural dihasilkan secara besar-besaran oleh kapilari arteri intercostal dan dipindahkan oleh sistem limfatik. Oleh itu, pembangunan berterusan dan reabsorpsi bendalir. Biasanya, kapasiti reabsorpsi adalah 40 kali lebih besar daripada pengeluaran cecair sebenar. Cecair pleura hanya dapat dikumpulkan apabila jumlah pengeluarannya melebihi jumlah sedutan terbalik, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan aliran bendalir ke dalam rongga pleura atau menyekat reabsorpsinya. Had atas cecair bebas yang berlebihan dalam rongga pleura sepadan dengan garisan Damozo.

Pada manusia, rongga pleura tidak disampaikan, dan oleh itu cecair atau udara (dengan hydrothorax dan pneumothorax, masing-masing) tidak mengalir dari satu rongga pleura ke yang lain.

Bekalan darah

Pada manusia, pleura visceral mempunyai bekalan darah ganda dan menerima darah dari kedua-dua arteri bronkial dan paru-paru.

Pleura. Rongga pleural

Pleura, pleura, yang merupakan membran serous dari paru-paru, dibahagikan kepada pendarahan (pulmonari) pleura dan parietal (parietal). Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura (paru-paru), yang melepasi permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis rongga dada berhampiran tengkorak langsing dan membatasi mediastinum dari sisi. Pleural visceral (paru-paru), pleura visceratis (pulmonalis), mengikat rapat dengan tisu organ dan, menutupinya dari semua sisi, memasuki jurang antara lobus paru-paru. Turun dari akar paru-paru, pleura visceral membentuk ligamen paru-paru yang terletak pada vertikal (lig Pulmonale), terbaring dalam satah depan antara permukaan medial paru-paru dan pleura mediastinal dan menurun hampir ke diafragma.

Pleura parietal (parietal), pleura parietalis, adalah daun berterusan yang bersudut dengan permukaan dalaman dinding dada dan pada setiap setengah rongga dada membentuk beg tertutup yang mengandungi paru kanan atau kiri yang ditutup dengan pleura visceral (Rajah 64).

Berdasarkan pada kedudukan bahagian pleura parietal, rusuk, rusuk mediastinal dan diafragma diperbetulkan di dalamnya. Pleura kosal, pleura costalis, merangkumi permukaan dalaman tulang rusuk dan ruang intercostal dan terletak langsung pada fascia intrathoracic. Di hadapan tulang belakang dan di belakang ruang tulang belakang, pleura kosta memasuki pleura mediastinal. Pleura mediastinal, pleura tediastinalis, bersebelahan dengan organ mediastinal, yang terletak di arah anteroposterior, memanjang dari permukaan dalaman sternum ke permukaan lateral dari tulang belakang. Pleura mediastinal bersatu dengan pericardium; di sebelah kanan, ia bersempadan dengan urat berongga unggul dan tidak berpasangan, dengan esofagus, di sebelah kiri, oleh aorta toraks. Dalam bidang akar paru-paru, pleura mediastinal merangkumi dan melepasi pleura viskal (paru-paru). Di bahagian atas, pada tahap aperture atas dada, rusuk dan pleura mediastinal berubah menjadi satu sama lain dan membentuk kubah pleura, cupula pleurae, dibatasi pada sisi sisi oleh otot tangga. Di belakang kubah pleura terdapat kepala 1 tulang rusuk dan otot leher panjang, ditutup dengan plat prevertebral fascia serviks, yang mana kubah dari pleura diperbaiki. Arteri dan urat subclavian anterior dan medial bersebelahan dengan kubah pleura. Di atas kubah pleura adalah plexus brachial. Di bawah rusuk dan pleura mediastinal masuk ke dalam pleura diafragma (pleura diafragmatica), yang meliputi bahagian otot dan tendon diafragma, dengan pengecualian bahagian pusatnya, di mana perikardium disambungkan dengan diafragma. Antara pleura parietal dan visceral terdapat ruang tertutup seperti celah - rongga pleura, cavitas pleuralis. Di dalam rongga terdapat sedikit cecair serous, yang merangkul lapisan pleura yang bersebelahan yang ditutup dengan sel mesothelium, menghapus geseran mereka terhadap satu sama lain. Apabila bernafas, kerana jumlah paru-paru meningkat dan berkurang, pleura penderita lembap meluncur secara bebas di sepanjang permukaan dalaman plasenta parietal.

Di tapak peralihan pleura kosak ke diafragma dan mediastinal, terdapat lebih kurang kurang sinus sinus pleura, resessus pleural, yang merupakan ruang simpanan rongga pleura yang betul dan kiri, serta bekas di mana bendalir pleura (serous) dapat mengumpul jika proses pembentukan atau penyerapannya terganggu. Di antara pleura kosta dan diafragma ada sinus sinus yang jelas (sinus), kosessiaphragmaticus recessus, mencapai saiz terbesar pada tahap garis tengah axillary, di mana kedalamannya mencapai 9 cm. sinus medan diaphragmatic, recessus phrenicomediastinalis. Sinus meningal (kemurungan) terletak pada titik peralihan pleura kosus (di bahagian anterior) ke mediastinal. Di sini

rusuk - sinus mediastinal, recessus costomediastinalis.

Kubah pleura di sebelah kanan dan di sebelah kiri mencapai leher 1 dari tulang rusuk, yang sesuai dengan tahap proses spinus vertebra serviks VII (belakang). Dari bahagian depan, kubah pleura naik 3-4 cm di atas 1 tulang rusuk (1-2 cm di atas tulang belakang). Perbatasan anterior dari pleura kosus kanan dan kiri melepasi ketidakadilan (Rajah 65).

Di sebelah kanan, sempadan anterior dari kubah pleura turun di belakang sendi sternoclavicular, kemudian pergi di belakang pemegang ke tengah-tengah sambungannya dengan badan dan kemudian turun di belakang badan sternum, ke kiri garis tengah, ke tulang rusuk ke-6 di mana ia pergi ke kanan dan pergi ke batas bawah pleura. Batas yang lebih rendah dari pleura ke kanan sepadan dengan garis peralihan pleura kosus ke diafragma. Dari peringkat persimpangan tulang rawan, rusuk keenam dengan sternum, sempadan bawah pleura pergi ke atas dan ke bawah, melintasi rusuk ketujuh sepanjang garis pertengahan clavicular, di sepanjang rusuk axillary VIII anterior, bersama rusuk axillary IX tengah, di sepanjang garis axillary X-rib, di sepanjang scapula - XI pinggir dan menghampiri ruang tulang belakang di peringkat tulang rusuk XII leher, di mana batas bawah melewati sempadan posterior pleura (Rajah 66).

Di sebelah kiri, sempadan anterior dari pleura parietal dari kubah datang, serta di sebelah kanan, di belakang sendi sternoclavicular. Kemudian ia turun di belakang pemegang dan badan sternum ke tahap rawan tulang rusuk IV (terletak lebih dekat ke tepi kiri sternum); di sini, menyimpang ke belakang dan ke bawah, melintasi pinggir kiri sternum dan turun mendekatinya ke rawan tulang rusuk VI (berjalan hampir sejajar dengan kelebihan kiri sternum), di mana ia masuk ke sempadan bawah pleura. Batasan yang lebih rendah dari pleura kosta di sebelah kiri sedikit lebih rendah daripada di sebelah kanan. Di belakang, dan juga di sebelah kanan, pada tahap pinggir CP, ia melewati sempadan posterior. Batasan pleura di belakang (bersamaan dengan garis belakang pleura rusuk ke mediastinal) turun dari kubah pleura ke bawah sepanjang tulang belakang ke kepala rusuk XII, di mana ia masuk ke sempadan yang lebih rendah (Rajah 67). Perbatasan anterior pleura kosus, ke kanan dan kiri, seperti yang ditunjukkan di atas, tidak sama jaraknya; sepanjang panjang dari P hingga IV, mereka berjalan selari di belakang satu sama lain di belakang sternum, dan menyimpang di bahagian atas dan ke bawah, membentuk dua ruang segi tiga bebas dari pleura: medan antara bahagian atas dan bawah. Bidang interpleural atas, kawasan interpleurica unggul, yang puncak ke bawah, terletak di belakang pemegang sternum. Dalam bidang ruang atas kanak-kanak terdapat kelenjar timus, dan pada orang dewasa terdapat kelenjar ini dan tisu berlemak (oleh itu nama lain medan - agemica). Bidang interpleural yang lebih rendah, kawasan interferurica lebih rendah, yang terletak puncak ke atas, terletak di belakang separuh bahagian bawah badan sternum dan bahagian anterior dari ruang intercostal kiri keempat dan kelima bersebelahan dengannya. Di sini, kantung perikardia secara langsung menyentuh dinding dada (oleh itu nama medan antara ini - kawasan pericardiaca). Batasan paru-paru dan kantung pleura (kedua-duanya di sebelah kanan dan kemuliaan) kebanyakannya sepadan antara satu sama lain. Bagaimanapun, walaupun - dengan penyedutan maksimum, paru-paru tidak sepenuhnya mengisi kantung pleura, kerana saiznya besar, yang mana dalamnya mengandungi. Batasan kubah pleura sesuai dengan batas-batas puncak paru-paru. Perbatasan posterior paru-paru dan pleura, serta sempadan anterior mereka di sebelah kanan, bertepatan. Perbatasan anterior dari pleura parietal di sebelah kiri, serta sempadan bawah parietal pleura pada kanan dan kiri, berbeza dengan ketara dari sempadan ini di paru kanan dan kiri (lihat "Sempadan Paru-paru").

Anatomi sinar-X trakea, bronkus, paru-paru dan pleura. Pada radiografi trakea dan bronkus utama dapat dilihat kerana kehadiran udara di dalamnya: trakea dalam bentuk pembentukan silinder cahaya - terhadap latar belakang bayangan tulang belakang, bronkus utama membentuk jalur terang di atas bayangan jantung. Kajian bahagian-bahagian yang tersisa dari pokok bronkial (bronchography) adalah mungkin selepas suntikan agen kontras ke dalam trakea dan bronkus. Dengan roentgenoscopy atau radiografi, paru-paru orang hidup dilihat di latar belakang sel dada dalam bentuk laluan paru-paru udara (kanan dan kiri), dipisahkan antara satu sama lain oleh bayang median yang kuat 'yang dibentuk oleh tulang belakang, sternum yang memproyeksikan ke kiri oleh jantung dan kapal besar. Di medan paru-paru, bayang-bayang tulang belakang (di atas) dan tulang rusuk berlapis. Dalam jarak antara tulang rusuk, corak pulmonari pelik dilihat, di mana bintik dan helai berlapis - bayang-bayang dari bronkus dan saluran darah paru-paru (Rajah 68). Dalam bidang akar paru-paru (di peringkat hujung hadapan rusuk II - V) bayang-bayang dari bronkus dan kapal yang lebih besar, yang mempunyai dinding tebal, lebih jelas. Apabila pemeriksaan X-ray seseorang yang hidup semasa penyedutan, medan paru-paru menjadi lebih baik dilihat, dan corak paru-paru kelihatan lebih jelas. Dengan bantuan tomografi (lapisan-oleh-radiografi lapisan), anda boleh mendapatkan gambar-gambar individu yang mendalam dalam paru-paru, dengan bronkus dan veselnya.

Pada bayi yang baru lahir, pleura adalah nipis, longgar terhubung ke fascia intrathoracic, bergerak dalam gerakan pernafasan paru-paru. Bahagian atas ruang yang luas (sibuk dengan timus besar).