Kadar spirometri biasa

Spirometry merujuk kepada kategori diagnostik yang memeriksa keadaan paru-paru. Prosedur ini digunakan untuk penilaian, latihan, diagnosis pesakit. Ia membolehkan anda mengenal pasti banyak patologi paru-paru, mengawal keadaan seseorang, menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Ramai orang yang berminat dengan soalan tentang penunjuk spirometri biasa, yang akan dijawab secara terperinci dalam artikel ini.

Apakah prosedur yang diberikan?

Prosedur spirometri, parameter normal yang mereka katakan tentang kesihatan sistem pernafasan, dilakukan untuk menentukan:

• gejala jangkitan pernafasan akut;
• pertukaran gas terjejas;
• kesihatan fizikal pesakit;
• ketepatan terapi;
• tahap halangan bronkial.

Keputusan yang diperoleh membolehkan menyesuaikan taktik terapeutik. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada peringkat awal penyakit, maka pesakit akan meningkatkan peluang pemulihan yang cepat. Diagnosis asma bronkial pada masa yang tepat menentukan tanda-tanda penyakit dan mengawal perjalanannya.

Di COPD oleh spirometri, adalah mungkin untuk mengelakkan kematian. Untuk mendapatkan gambar yang paling tepat, doktor bukan sahaja menilai hasil kajian, tetapi juga mendengar aduan pesakit. Untuk maklumat anda, menggunakan spirometri, keadaan paru-paru atlet dan perokok dinilai.

Bagaimana untuk mendapatkan keputusan yang tepat pada kali pertama.

Dalam usaha untuk menghasilkan hasil yang paling tepat, perlu dilakukan dengan berhati-hati. Pertama sekali, prosedur itu perlu dijalankan pada perut kosong. Sekiranya spirometri dijadualkan pada siang hari, sarapan ringan boleh diambil 2 jam sebelum ujian.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi saranan berikut:

• Jangan merokok tiga jam sebelum prosedur;
• pada waktu pagi anda tidak perlu minum kopi atau teh yang kuat. Sebaliknya, anda boleh mengambil segelas jus cahaya;
• terdapat kes-kes apabila perlu membatalkan ubat pagi;
• memakai pakaian yang selesa untuk bernafas;
• 30 minit sebelum peperiksaan, pesakit perlu berehat.

Parameter yang digunakan dalam spirometri

Apabila melakukan spirometri oleh doktor, parameter berikut digunakan:

• BH. Indeks ini menunjukkan kekerapan pernafasan pernafasan setiap 60 saat. Penunjuk norma berbeza-beza kira-kira 16-18 unit;
• TO, jumlah pasang surut. Ini adalah jisim udara yang memasuki tisu paru-paru untuk pengeluaran satu nafas. Petunjuk dari 500 hingga 800 ml adalah norma;
• MOU. Jumlah pernafasan per minit. Penunjuk ini menunjukkan berapa banyak udara melalui paru-paru dalam keadaan tenang dalam masa 60 saat. Pencerminan parameter ini juga menunjukkan proses pertukaran gas dalam tisu paru-paru. MoU bergantung pada keadaan neuropsychiatri pesakit pada masa kajian, tahap latihan paru-paru, dan proses metabolik. Berdasarkan penilaian penunjuk ini mencerminkan keadaan tisu paru-paru hanya sebagai kaedah penyelidikan tambahan;
• kadar kelantangan purata, SOS. Merepresentasikan kelajuan di mana tamat tempoh paksa dibuat di tengah-tengah pergerakan. Parameter ini mencerminkan keadaan saluran udara kecil. Ia memberi lebih banyak maklumat, tidak seperti FEV1, membolehkan anda mengenal pasti manifestasi awal patologi obstruktif.

Indeks kapasiti penting tisu paru-paru

Penunjuk kapasiti vital tisu paru-paru (VC) digunakan untuk menentukan kapasiti vital paru-paru. Ini ialah jumlah udara yang memasuki badan semasa nafas maksimum yang tersedut selepas tamat tempoh puncak. Semasa pernafasan yang tenang, sebahagian kecil daripada tisu paru-paru digunakan.

Apabila senaman fizikal berlaku selepas menghirup senyap, seseorang melakukan gerakan pernafasan menggunakan jumlah rizab udara. Biasanya ia adalah 1500 ml. Setelah itu, mengeluarkan kadar udara biasa, pesakit masih melepaskan lagi dengan 1500 ml. Ternyata apabila menggunakan nafas cadangan, ia menjadi yang paling mendalam.

Penunjuk kadar adalah 3500 ml. Parameter ini paling berharga untuk mengawal pernafasan. Ia berbeza mengikut jantina, umur pesakit, beratnya, ketinggian. Atas dasar apa, mengukur VC, doktor akan memerlukan data pesakit yang lebih tepat. Purata perlu kira-kira 80% daripada norma.

Penurunan ini bercakap tentang penyakit paru-paru, kekurangan fungsi motor paru-paru. Pengurangan sedikit berkembang akibat halangan bronkial. Selepas tamat tempoh maksimum, tisu paru-paru mengandungi udara sisa. Jumlahnya boleh berubah dari 800 hingga 1700 ml. Angka-angka ini serentak dengan penunjuk GEL memberikan maklumat mengenai jumlah udara dalam paru-paru.

Penunjuk paksa keupayaan vital tisu paru-paru (FVC) adalah parameter yang menentukan jumlah kapasiti vital dipercepat tisu paru-paru. Ini adalah jumlah udara yang dihembuskan apabila seseorang membuat usaha yang penting selepas nafas dalam. Perbezaan antara parameter sebelumnya adalah bahawa pernafasan dibuat paling cepat.

FVC menunjukkan keadaan pataca trakea. Pada menghembuskan nafas, tekanan dada berkurangan, sementara penentangan terhadap aliran udara bronkus meningkat. Berdasarkan apa yang mungkin, menegangkan otot pernafasan, pada kelajuan maksimum, menghembus nafas tidak keseluruhan kelantangan, tetapi hanya sebahagian daripadanya. Pada masa ini, bahagian sisa VC perlahan-lahan dikeluarkan dengan ketegangan yang kuat dari otot-otot yang terlibat dalam pernafasan.

Sekiranya berlaku pelanggaran patriak bronkial, maka bronkus mula menahan aliran udara pada awal penghembusan yang dipercepat. Lebih-lebih lagi, rintangan meningkat pada akhir komisennya. Berdasarkan apa yang dipaksakan oleh seorang lelaki, sebahagian kecil udara dihembuskan. Penghembusan standard keseluruhan jumlah paru-paru berlaku dalam 2 saat. apabila membuat pergerakan paksa. Dalam kes ini, FVC berbeza dari 90 hingga 92% hasil VC.

Untuk spirometri, ia juga penting untuk mengetahui berapa banyak ekspirasi paksa dalam masa kedua (FEV1). Inilah jumlah udara yang dikeluarkan dalam 1 saat. kerja-kerja mempercepatkan menghembus nafas. Norma terpakai untuk batas antara 70 hingga 85% dari parameter ZHEL. Sekiranya terdapat halangan teruk, margin dikurangkan kepada 20%. Parameter yang dikurangkan menunjukkan pelanggaran patensi bronkus.

Penilaian Tiffno Index

Indeks Tiffno (IT) memberikan anggaran jenis halangan. Kajian ini dilakukan dengan bronkodilator. Peningkatan IT adalah petunjuk penyebab OF1 yang berkurang, yang terletak pada bronkospasme. Ujian negatif adalah mengenai kehadiran penyebab lain halangan. Sekiranya terdapat penurunan dalam parameter FEV1, di bawah keadaan VC biasa, maka punca patologi obstruktif terletak pada otot pernafasan yang lemah. Dalam orang yang menderita asma, parameter ini dikurangkan kepada 25%.

Sekiranya terdapat pengurangan dalam parameter FEV1 serentak dengan VC, maka itu adalah masalah halangan paru-paru. Keadaan ini memerlukan pengukuran tambahan bagi jumlah sisa tisu paru-paru. Penunjuk ini diambil semasa pengeluaran plethysmography badan. Untuk maklumat anda, norma indeks Tiffno tidak dapat memprediksi ketepatan patologi. Pertunjukan ini sepatutnya dinilai dengan gejala pesakit.

Kelajuan udara puncak

Semasa kerja-kerja kenaikan kadar aliran udara puncak dipaksa, PIC. Parameter ini menunjukkan halaju kelantangan aliran otot, nilai bronkial. Petunjuk dari norma berkisar antara 25 hingga 75% bergantung kepada keadaan pesakit.

Kadar kajian biasa

Selepas spirography, doktor mengkaji piawaian prosedur, membandingkan keputusan dengan mereka. Sekiranya ia berbeza dengan piawai, maka penilaian hasilnya membolehkan anda menetapkan diagnosis yang tepat. Penunjuk spirography berikut dianggap normal:

• Pergerakan pernafasan yang dihasilkan dalam 1 minit sepatutnya berada dalam lingkungan 10-20;
• Jumlah pernafasan lelaki berkisar antara 300-1200 ml. Wanita mempunyai angka yang bervariasi sekitar 250-800 ml;
• jumlah pernafasan seminit harus berada dalam julat 4-10 l;
• Kapasiti pulmonal - dari 2.5 hingga 7.5 liter;
• Parameter indeks Tiffno berada dalam 75%;
• tamat tempoh paksa dalam 1 saat adalah lebih daripada 70%.

Apa tindakan pesakit yang membawa kepada keputusan yang salah

Jika semasa kajian pesakit melakukan tindakan yang salah, maka diagnosis mungkin menunjukkan hasil yang salah. Dengan perkembangan ini, perlu mengulangi prosedur di hospital.

Kesalahan pesakit yang paling biasa termasuk:

• penyedutan pramatang;
• mulutnya lemah cengkeraman, mengakibatkan kekejangan udara;
• pernafasan dipercepatkan;
• ketegangan bibir;
• nafas pendek;
• gigi berlebihan;
• nafas, tidak dikeluarkan dengan usaha maksimum;
• manifestasi ketidakstabilan emosi semasa tinjauan;
• penyedutan tidak mencukupi;
• batuk semasa kajian.

Adakah mungkin melakukan kajian terhadap kanak-kanak

Kajian kanak-kanak di bawah umur 5 tahun agak sukar. Kerana mereka tidak dapat mengeluarkan nafas yang maksimum. Dalam hubungan ini, anda mendapat jadual spirography yang tidak boleh dipercayai. Adalah mungkin untuk menjalankan kaji selidik hanya dari umur 9 tahun, dengan syarat suasana yang paling sesuai dibuat. Sebelum spirometri, kanak-kanak perlu memahami dengan jelas apa yang diperlukan olehnya, bagaimana untuk menghembus nafas dan menghirup.

Biasanya menghasilkan analogi dengan meniup lilin. Doktor harus berhati-hati memastikan kanak-kanak itu dipasang rapat di sekeliling mulutnya. Decryption dibuat dengan diskaun pada umur kanak-kanak. Penggunaan spirometri membolehkan untuk menilai keadaan tisu paru-paru. Hanya apabila didiagnosis dengan betul, bolehkah kita memastikan kebolehpercayaan keputusan, yang akan membantu untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Apakah spirometri dan bagaimana ia dilakukan?

Spirometry adalah prosedur untuk menguji parameter pulmonari yang melakukan beberapa fungsi penting dalam perubatan klinikal: diagnostik, penilaian, dan latihan. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti pelbagai proses patologi, memantau keadaan pesakit semasa rawatan dan menilai keberkesanan terapi. Juga, prosedur diberikan untuk mengajar orang teknik pernafasan yang betul. Tambahan pula, ia akan dianggap sebagai spirometri dan bagaimana ia dilakukan, apakah kontraindikasi dan tanda-tanda untuk menggunakan kaji selidik dalam amalan perubatan.

Petunjuk untuk spirometri

Sistem pernafasan manusia termasuk tiga elemen utama: saluran pernafasan (menyediakan laluan udara), tisu paru-paru (melakukan pertukaran gas), dada (melakukan fungsi bulu). Apabila pelanggaran kerja bahkan satu jabatan mengurangkan fungsi paru-paru. Kajian Spirometry memberi peluang untuk menilai penunjuk kualiti pernafasan, untuk mengenal pasti penyakit saluran pernafasan, untuk menilai keterukan patologi, untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Petunjuk untuk:

• penyakit pernafasan yang kerap;
• sesak nafas, batuk kronik;
• pengesanan patologi paru semasa kajian pernafasan lain;
• mengenal pasti punca-punca pertukaran gas terjejas di dalam badan;
• penilaian keadaan paru-paru dan bronkus semasa rawatan mereka, mengenalpasti risiko terapi yang dipilih;
• penentuan kehadiran halangan saluran pernafasan dalam perokok dengan ketiadaan tanda-tanda atau tanda-tanda menghalang ringan;
• penilaian terhadap keadaan fizikal seseorang;
• persediaan untuk campur tangan dan peperiksaan pembedahan;
• pengesanan awal COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik), memantau perkembangannya, penilaian prognosis;
• penentuan tahap gangguan pernafasan dalam asma bronkial, tuberkulosis, bronchiectasis, dan sebagainya;
• carian sekatan;
• alergi.

Dalam semua kes ini, spirometri boleh ditetapkan. Beberapa orang tahu apa itu, tetapi kaedah diagnosis penyakit digunakan secara aktif dalam bidang perubatan seperti pulmonologi, alergi, kardiologi. Pada masa yang sama, dynamometry (penentuan kekuatan otot paru-paru) boleh ditetapkan. Dalam asma dan COPD, diagnostik yang menggunakan fungsi pernafasan (fvd), spirometri, adalah penting. Sekiranya penyakit-penyakit ini dikesan, doktor mengesyorkan secara tetap mengambil ujian pengudaraan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Kaedah untuk mengkaji fungsi pernafasan

Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat pemeriksaan. Peranti khas membaca petunjuk yang diperlukan semasa diagnostik berfungsi. Juga menggunakan peranti ini boleh merangsang (merangsang) spirometri, yang berkaitan dengan orang yang telah menjalani pembedahan, dan yang mengalami kesukaran dengan pernafasan semula jadi.

1. Komputer dengan sensor ultrasonik. Ia mempunyai ketepatan yang tinggi kerana kehadiran bahagian dalaman peranti yang minimum, juga merupakan salah satu jenis spirometer yang paling bersih.
2. Plethysmograph. Peranti ini adalah kamera khas ke mana seseorang duduk. Sensor khas membaca maklumat tersebut. Sehingga kini, peranti ini dianggap paling tepat.
3. Watery. Ia mempunyai pelbagai pengukuran yang agak luas, tetapi bukan instrumen ultra-tepat.
4. Mekanikal kering. Peranti mempunyai saiz yang kecil, kedudukan pesakit semasa membaca penunjuk tidak penting. Ia tidak mempunyai jarak yang sangat luas.
5. Merangsang (memotivasi).

Terdapat beberapa jenis prosedur spirometri. Ini adalah kajian pernafasan dalam keadaan tenang, penilaian penghembus (dipaksa) dan pengudaraan maksimum paru-paru.

Di samping itu, spirometri dinamik dijalankan (sebelum dan selepas senaman), ujian fungsi dengan ujian dadah:

1. Uji dengan bronkodilator (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Ubat ini mengembang bronkus, menunjukkan kehadiran bronkospasm laten. Ia membantu untuk membuat diagnosis yang betul, menentukan keberkesanan rawatan yang dipilih.
2. Pakar ujian provokatif. Ia digunakan untuk membuat diagnosis akhir asma, mendedahkan kepada pesakit kesediaan untuk bronkospasme dan hiperaktif. Ujian provokatif dilakukan dengan bahan berikut - methacholine. Semasa spirometri paru-paru, pesakit menyedut dadah.

Pada peralatan spirometrik moden, analisis tambahan keupayaan penyebaran paru-paru dilakukan. Ini adalah nama kaedah ujian diagnostik klinikal, yang melibatkan menentukan kualiti mengangkut oksigen ke dalam darah dan karbon dioksida. Pengurangan penyebaran organ pernafasan menunjukkan penyimpangan yang serius.

Satu lagi pemeriksaan spirometrik penting adalah bronchospirometry. Melalui bantuan bronkoskop dan memungkinkan untuk menilai pernafasan luaran paru-paru secara berasingan. Anestesia diperlukan. Mengira jumlah pulmonari minit, kapasiti vital, kadar pernafasan dan petunjuk lain.

Persediaan untuk kajian ini

Agar hasil spirometri menjadi setepat mungkin, persediaan yang tepat untuk kajian itu perlu, terutamanya jika prosedur dilakukan pada dasar pesakit luar. Sebelum prosedur itu, anda mesti melangkau makanan, jadi kebanyakan penyelidikan dijalankan pada waktu pagi. Jika ini tidak mungkin, anda boleh makan beberapa makanan yang tidak berminyak beberapa jam sebelum spirometri. Cadangan tambahan mengenai aktiviti persediaan:

1. Selepas bangun dan sebelum spirometri, disarankan untuk tidak merokok.
2. Pastikan untuk meninggalkan minuman tonik.
3. Pada malam sebelum spirometri paru-paru, alkohol tidak boleh dimakan.
4. Dalam sesetengah kes, penolakan dari ubat yang sedia ada diperlukan.
5. Untuk spirometri, anda perlu memilih pakaian longgar yang memudahkan untuk bernafas.
6. Doktor pasti akan menjelaskan berat dan ketinggian yang tepat pesakit, parameter ini perlu diketahui terlebih dahulu.
7. Anda perlu datang ke spirometri pulmonari terlebih dahulu untuk duduk diam selama 10-15 minit - ini akan menenangkan sistem pernafasan.

Bagaimana pula dengan

Sesi spirometri dilakukan secara rawat jalan. Penerangan mengenai prosedur itu berbeza dalam variasi kajian yang berbeza. Algoritma spirometri juga boleh berubah mengikut jenis analisis yang sama, bergantung pada usia pesakit, keadaan kesihatannya. Sebagai contoh, prosedur untuk menjalankan prosedur untuk kanak-kanak semestinya termasuk mewujudkan suasana yang paling selesa supaya bayi tidak merasa takut dan menjalani prosedur dengan tenang. Penerangan Spirometry:

1. Jika pesakit tidak memberikan data pada ketinggian dan berat badan, pengukuran diambil. Injap pakai buang digunakan pada alat prosedur untuk spirometri.
2. Data pesakit dimasukkan ke dalam program peranti.
3. Doktor menerangkan bagaimana pesakit bernafas semasa pemeriksaan paru-paru, bagaimana untuk membuat nafas yang maksimum dengan betul, dan duduk dia dengan punggung rata dan sedikit mengangkat kepala. Dalam sesetengah kes, analisis pernafasan dijalankan dalam posisi berdiri atau berbaring, ia mesti diperhatikan dalam protokol. Klip khas dipasang di hidung. Mulut pesakit harus bersebelahan dengan lubang corong (mulut) untuk mengelakkan meremehkan data petunjuk spirometri.
4. Pada permulaan kajian, pesakit mula bernafas dengan tenang. Pada satu ketika, doktor akan meminta nafas dalam-dalam dan mengeluarkan nafas penuh, menggunakan usaha maksimum. Kadar aliran udara diperiksa apabila pesakit melepaskan secara senyap. Pengukuran inspirasi dan tamat paksa dan penunjuk lain dibuat beberapa kali untuk mendapatkan gambaran jelas.

Ramai pesakit berminat: berapa lamakah prosedur terakhir? Tempoh spirometri tidak melebihi 15 minit. Untuk lebih memahami teknik kaji selidik, adalah wajar menonton video kognitif. Dalam video ini, ahli terapi menunjukkan bagaimana alat spirometrik untuk mengukur aliran udara semasa kerja pernafasan:

Petunjuk norma spirometri + jadual

Hasil kajian spirometrik adalah beberapa petunjuk yang mungkin berada di dalam atau di luar julat normal. Tafsiran lebih lanjut mengenai hasil spirometri membuat kemungkinan untuk menentukan keabnormalan dalam sistem pernafasan dan memilih kaedah rawatan. Nilai asas:

• VC (VC Vital Capacity). Kapasiti penting paru-paru (jumlah, yang ditentukan oleh perbezaan dalam jumlah udara semasa penyedutan penuh dan nafas).
• FVC (FVC memaksa kapasiti penting). Perbezaan dalam jumlah udara antara penyedutan dan pernafasan, apabila pesakit melepaskan diri dengan usaha maksimum (memaksa).
• ROAR (Volum Rizab Inspirori IRV). Penyedutan jumlah simpanan. Jumlah udara yang seseorang dapat bernafas selepas nafas normal.
• Volum Rizab Expenditure ERV Jumlah udara yang seseorang dapat bernafas selepas pernafasan normal.
• OEL (Jumlah Kapasiti TLC Jumlah). Jumlah kapasiti paru-paru.
• FEV1 (FEV1 Volume Pesanan Paksa dalam satu saat). Jumlah ekspedisi dengan usaha maksimum pada saat pertama.
• FEV1 / FZHEL. Indeks Tiffno. Menunjukkan kualiti saluran udara.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Kadar aliran ekspedisi puncak.
• MoE. Halaju ruang seketika (kadar aliran udara semasa pernafasan bahagian FVC, paling kerap sama dengan 75, 50, 25%).
• BH. Kadar pernafasan. Menentukan bilangan pernafasan sempurna dalam 60 saat.

Spirometry: apakah kajian ini, petunjuk dan kontraindikasi

Salah satu kaedah penyelidikan, maklumat berhubung dengan penyakit sistem bronchopulmonary, adalah spirometri. Ini adalah prosedur diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda menentukan jenis kekurangan fungsian saluran pernafasan dan membuat kesimpulan awal tentang bahagian mana yang terlibat dalam proses patologi dan apakah sifat kerosakan tersebut. Spirometry dijalankan untuk kedua-dua pesakit dan kanak-kanak dewasa, dan nilai-nilai standard untuk orang-orang yang berbeza umur tidak sama - ini harus diambil kira apabila mentafsirkan hasilnya.

Dari artikel itu, pembaca akan mempelajari apa yang intipati kaedah penyelidikan ini, mengenai petunjuk dan kontraindikasi terhadapnya, serta tentang metodologi dan petunjuk utama yang ditentukan dalam proses diagnostik.

Apakah intipati spirometri

Sistem pernafasan manusia terdiri daripada tiga bahagian:

• laluan yang melaluinya udara;
• Tisu paru-paru di mana pertukaran gas berlaku;
• dada, fungsi utama yang mana - mengepam.

Perubahan patologi di mana-mana jabatan menyebabkan masalah pernafasan. Spirometry bertujuan untuk menilai kualitinya, untuk menentukan sejauh mana bahagian sistem bronchopulmonary yang terjejas, untuk menentukan keterukan penyakit, kadar perkembangannya dan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Terdapat beberapa indikator yang diukur dalam proses penyelidikan. Walau bagaimanapun, mana-mana daripada mereka tidak tetap, bergantung kepada umur, berat badan, ketinggian pesakit, kecergasan umum, kesejahteraan dan kesihatan umum.

Petunjuk untuk kajian ini

Bidang utama perubatan di mana kaedah diagnostik ini digunakan adalah pulmonologi. Ia juga digunakan dalam alergi, sekurang-kurangnya - dalam kardiologi.

Biasanya spirometri dilakukan dalam keadaan sedemikian:

• jika pesakit mempunyai aduan dari sistem pernafasan (terutamanya batuk kronik, sesak nafas);
• dalam kes pengesanan perubahan organ-organ ini semasa menjalankan kaedah penyelidikan lain;
• yang melanggar pertukaran gas dalam badan (kandungan oksigen dalam dikurangkan, peningkatan karbon dioksida);
• sebagai persediaan untuk peperiksaan lain dan campur tangan pembedahan (bronkoskopi, toraksotomi dan lain-lain).

Spirometry adalah penting dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial, serta untuk menilai keberkesanan rawatan mereka. Orang yang mengidap penyakit ini disyorkan untuk kerap (sekurang-kurangnya 1, dan lebih baik - 2 kali setahun) spirometri dalam keadaan institusi perubatan, dan di rumah - untuk memantau pernafasan luaran menggunakan alat khas - puncakfluometer.

Juga, kajian ini disyorkan untuk orang yang bekerja dalam pengeluaran berbahaya, perokok jangka panjang, yang menghidap penyakit pernafasan alahan.

Contraindications

• pneumothorax;
• pendarahan dari saluran udara;
• tuberkulosis;
• membedah aneurisma aorta;
• krisis hipertensi;
• infarksi miokardium;
• strok iskemia dan hemoragik;
• 6 minggu pertama selepas operasi intrakaviri atau ophthalmologic;
• gangguan mental (ketidakupayaan untuk mengikuti cadangan doktor mengenai kelajuan dan kualiti pernafasan semasa kajian).

Kami menarik perhatian pembaca kepada hakikat bahawa keperluan untuk spirometri hanya dinilai oleh doktor yang menghadiri. Dia mungkin menganggap kajian ini tidak diingini dan bahkan berbahaya bagi sesetengah penyakit pesakit yang tidak disenaraikan dalam bahagian ini, tetapi boleh, sebaliknya, dianggap sebagai kontraindikasi tertentu relatif dan mendiagnosis walaupun ada. Semua secara individu!

Adakah saya memerlukan latihan

Untuk membuat kajian sebagai maklumat yang mungkin, pesakit harus:

• pada malam memegangnya untuk menghapuskan berat badan yang berat;
• berhenti merokok selama 4 jam sebelum prosedur;
• tidak makan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum spirometri terancang;
• jangan mengambil ubat-ubatan yang melebarkan bronkus (berapa lama sebelum kajian dan ubat-ubatan itu dipindahkan buat sementara waktu, doktor akan memberitahu; keadaan sesetengah pesakit tidak membenarkan membatalkan terapi - dalam kes sedemikian, hasilnya ditafsirkan dengan mengambil perhatian bahawa pesakit menerima rawatan).

Selain itu, satu hari sebelum spirometri, subjek disyorkan untuk meninggalkan kopi, teh, dan minuman berkafein yang lain; sebelum memegangnya, lepas tali pinggang, tali leher, dan pakaian lain yang menghalang pernafasan, mengelap gincu dari bibir, dan berehat selama 15-30 minit.

Metodologi

Spirometry dijalankan dengan bantuan alat dengan nama yang sama - spirometer, yang semasa prosedur keseluruhan mencatat jumlah dan kelajuan udara yang dihidu / terlepas. Ia terdiri daripada sensor, fungsi yang menganggap aliran udara, menentukan ciri-ciri di atas, dan peranti yang menukar nilai mereka ke dalam format digital dan mengira petunjuk yang diperlukan.

Semasa kajian itu, pesakit sedang duduk di atas kerusi, mulut dimasukkan ke dalam mulutnya, dan klip khas diletakkan di hidungnya, yang akan mengelakkan penyimpangan hasil spirometri akibat pernafasan hidung. Iaitu, semasa keseluruhan prosedur, seseorang bernafas secara eksklusif dengan mulutnya. Tiub di mana udara memasuki spirometer disambungkan ke corong.

Doktor menerangkan subjek prosedur dan termasuk peranti. Pesakit sepenuhnya bawahan kepada doktor - bernafas seperti yang diberitahu, dengan itu melakukan beberapa ujian. Untuk menghapuskan kesilapan dan meningkatkan kandungan maklumat kajian, ujian yang sama, sebagai peraturan, dilakukan beberapa kali, dan kesimpulannya, nilai puratanya diambil kira.

Sering kali, dengan spirometri, ujian dilakukan dengan ubat yang melebarkan bronkus. Ini adalah perlu untuk menentukan kebolehterimaan halangan, jika ada. Sampel ini membantu membezakan asma bronkial daripada penyakit pulmonari obstruktif kronik. Selepas kajian klasik, pesakit ditawarkan untuk menyedut dos ubat, dan selepas beberapa minit spirometri diulangi. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menentukan bagaimana bronchi pesakit bertindak balas terhadap bronkodilator - ada halangan kecil atau tidak.

Pesakit tidak perlu menunggu lama untuk keputusan - mereka diberi kepadanya segera (5-10 minit selepas akhir diagnosis).

Bagaimana spirometri dilakukan - apakah itu, nilai normal (jadual)

Spirometry adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda mengenalpasti masalah dengan pernafasan dan organ-organ sistem pernafasan. Penunjuk biasa boleh dilihat di dalam jadual. Tetapi sebelum itu adalah perlu untuk mengetahui bagaimana spirometri dijalankan dan sama ada apa-apa penyediaan diperlukan untuknya.

Jenis diagnostik nafas

Pernafasan adalah sebahagian daripada aktiviti kehidupan mana-mana makhluk hidup. Seseorang boleh menukar kedalaman dan kekerapannya mengikut keadaan. Contoh yang jelas adalah latihan bernafas. Anda boleh bernafas secara merata, tahan atau mempercepatkan kadar pengambilan udara, tetapi dalam keadaan tenang, pernafasan tidak dapat dinikmati oleh seseorang dan dilakukan secara tidak sedar. Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang mempengaruhi pernafasan yang betul, mengetuk irama, sehingga menjadikan proses pengambilan udara sensitif dan kadang-kadang bermasalah. Spirometry digunakan untuk menganalisis dan mengkaji fungsi pernafasan, yang membantu menentukan sama ada pesakit mempunyai masalah dengan organ pernafasan, penyakit pernafasan atau metabolisme oksigen dalam badan.

Kajian spirometri dibahagikan kepada 4 jenis:

• menggunakan ubat bronkodilator yang boleh melegakan kekejangan di saluran pernafasan atas;
• pengukuran pernafasan yang tenang;
• analisis tamat tempoh paksa;
• pengukuran ventilasi paru-paru pada nilai maksimum.

Spirometry boleh dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut spirometer yang mengukur jumlah udara yang dihidu dan terhirup. Peranti ini membolehkan anda menilai keadaan pernafasan yang rumit, menganalisis sistem pernafasan, tanpa rawatan beberapa penyakit tidak lengkap.

Mana-mana kaedah mengukur pernafasan boleh dilakukan hanya di institusi perubatan. Hari ini mereka menawarkan beberapa jenis peranti yang boleh mengukur petunjuk ini. Manakah antara mereka yang diperlukan untuk pesakit yang diputuskan oleh doktor, dengan mengenal pasti dan membandingkan pelbagai faktor:

1. Spirometer dengan sensor komputer - membaca data menggunakan gelombang ultrasonik. Ini adalah kaedah diagnostik yang agak tepat untuk mendapatkan penunjuk biasa disebabkan oleh fakta bahawa terdapat bilangan minimum bahagian dalam sensor. Di samping itu, kaedah ini adalah kebersihan yang paling bersih.
2. Spirometer air - julat pengukuran agak luas, bagaimanapun, tidak seberapa yang mungkin.
3. Spirometer kering mekanikal adalah peranti padat yang memaparkan pengukuran untuk kedudukan pesakit mana-mana. Ketepatan pengukuran dengan ralat, julatnya rendah.
4. Plethysmograph adalah alat yang paling tepat, ia adalah kamera, dindingnya dilengkapi dengan sensor khas, pesakit diletakkan di sana duduk. Hari ini adalah cara yang paling tepat untuk mengukur kadar pernafasan.

Spirometri ditetapkan untuk diagnosis asma, bronkitis dan penyakit pernafasan lain.

Apakah spirometri?

Perubatan moden boleh menghalang banyak penyakit dengan diagnosis tepat pada masanya. Spirometry adalah salah satu kaji selidik yang paling berkesan yang dapat menilai patologi dalam kes-kes kegagalan fungsi sistem pernafasan manusia. Ia tergolong dalam kategori kaedah diagnostik tanpa rasa sakit dan selamat. Algoritma pelaksanaan agak mudah, tetapi ia membolehkan anda mendapatkan data yang paling tepat tentang berapa banyak udara yang dihirup oleh pesakit, berapa kali anda menghembus nafas dan menghirupnya.

Hari ini, di setiap institusi perubatan ada spirometer, jika doktor percaya bahawa pesakit mempunyai tanda-tanda, maka diagnosisnya dapat dilakukan dengan segera. Dia ditetapkan untuk menilai kemungkinan perkembangan penyakit pernafasan dan sama ada terdapat masalah di organ-organ saluran pernafasan.

Hasil spirometri akan menjadi asas bagi pelantikan rawatan, perkembangan terapi dadah individu, yang diperlukan bagi pesakit untuk menghilangkan patologi. Spirography dan spirometri diagnostik digunakan untuk memantau keadaan sistem pernafasan di atlet, doktor dapat dengan mudah memeriksa keadaan paru-paru di perokok dengan penyakit pernafasan kronik. Spirometry dalam pesakit dengan asma akan membolehkan pemantauan rawatan, kesan ubat yang bertujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bagaimana spirometri dilakukan?

Pesakit tiba di kemudahan perubatan, di mana di pejabat doktor melakukan prosedur menggunakan spirometer. Setiap pesakit diberikan mulut pakai buang steril, ia dilampirkan pada tiub dan dimasukkannya pesakit ke dalam mulut. Peranti itu secara bebas merekodkan semua petunjuk spirometri, memaparkannya pada skrin kecil. Tidak banyak orang yang tahu apa kaedah ini, jadi doktor meminta untuk mengikuti semua arahannya. Pada masa diagnosis, doktor menunjukkan bahawa seseorang itu perlu melakukannya.

Pada mulanya mengukur pernafasan yang tenang. Untuk melakukan ini, pesakit diminta untuk menarik nafas panjang, tahan nafas dan, dengan mendesak rapat dengan mulut, lancar menghembus udara dalam aliran yang stabil. Bagi setiap pesakit, prosedur ini mengambil masa individu, seseorang mengatasi dalam 5-6 saat, dan seseorang mengambil masa sehingga 15-17.

Kemudian kaedah pemeriksaan menggunakan spirometri memerlukan nafas dalam dan, dengan nafas, dengan cepat, dengan kuat, membuat nafas yang tajam hingga akhir. Ini adalah perlu untuk mengukur kekuatan expiratory dan memperoleh purata.

Tidak mustahil untuk menipu peranti, bagaimanapun, untuk mengelakkan data yang salah, doktor meminta untuk melakukan manipulasi ini 3 kali, dan kemudian, memperbaiki indikator dan memaparkan purata jumlah total. Memutuskan keputusan tidak mengambil banyak masa Terdapat jadual untuk membandingkan norma-norma, di mana semua syarat diambil kira dan terdapat purata setiap satu.

Bagaimana petunjuk spirometri dimuktamadkan?

Kaedah diagnosis pernafasan mempunyai petunjuk tertentu yang ditunjukkan dalam jadual.

Bagaimana spirometri dilakukan dan penunjuk apa yang normal?

Spirometry adalah salah satu kajian yang digunakan dalam patologi bronkus dan paru-paru. Kaedah ini tidak menyakitkan dan bermaklumat, ia membolehkan anda mengenal pasti jenis kekurangan saluran pernafasan dan membuat diagnosis awal. Pertimbangkan bagaimana spirometri dilakukan, apakah tanda-tanda dan kontraindikasi yang ada, dan bagaimana hasilnya ditafsirkan.

Intipati kajian ini

Apakah spirometri, ia menjadi jelas dari nama prosedur: meter spiro diterjemahkan sebagai "ukuran nafas". Semasa peperiksaan, doktor menentukan kelajuan dan jumlah pernafasan melalui spirometer.

Untuk lebih memahami intipati kaedah, anda perlu merujuk kepada anatomi sistem pernafasan. 3 elemen utamanya ialah:

1. Airways - biarkan udara melalui.
2. Tisu paru-paru - bertanggungjawab untuk pertukaran gas.
3. Dada - berfungsi seperti pam.

Sekiranya fungsi mana-mana jabatan mengalami masalah, ia mengganggu kerja paru-paru. Semasa spirometri, indeks pernafasan dinilai, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit saluran pernafasan, mengetahui tentang keparahan patologi dan keberkesanan terapi.

Sebagai tambahan kepada nama "spirography," spirometri juga digunakan. Ini bermakna kajian yang sama. Penamaan ini berbeza hanya dengan fakta bahawa di bawah spirography doktor memahami kaedah pemeriksaan organ pernafasan, dan di bawah spirography - pendaftaran grafik pengukuran yang dibuat oleh spirograph.

Petunjuk

Mengenai spirometri, kita boleh mengatakan bahawa ini adalah kajian yang terlibat secara meluas dalam bidang perubatan: dalam pulmonologi untuk bronkitis dan asma, dalam alergi, dalam kardiologi untuk pembezaan dyspnea pulmonari daripada jantung. Kaedah ini sering digunakan oleh ahli anestesi apabila mempersiapkan pembedahan di bawah anestesia umum.

Petunjuk untuk prosedur:

• selsema kerap;
• sesak nafas dan batuk yang berpanjangan;
• masalah dengan paru-paru yang dikenal pasti oleh kaedah lain;
• penentuan sebab-sebab pelanggaran pertukaran gas;
• alahan;
• peringkat awal COPD (untuk pemantauan pembangunan dan membuat ramalan);
• persediaan untuk pembedahan;
• kajian mengenai saluran pernafasan perokok untuk halangan, jika tidak ada gejala;
• memantau keadaan paru-paru dengan bronchi semasa tempoh rawatan;
• pengenalan keparahan gangguan pernafasan dalam asma, batuk kering, dan sebagainya;
• diagnosis kegagalan pernafasan;
• penilaian keadaan fizikal.

Dalam asma dan COPD, spirometri disyorkan untuk diambil secara teratur. Ini membolehkan anda menahan perkembangan penyakit.

Penyediaan untuk analisis nafas

Penyediaan untuk spirometri adalah mudah. Ia dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, jadi anda tidak boleh makan cukup. Anda boleh dengan mudah sarapan 2 jam sebelum, tetapi tidak lewat.

Juga sebagai persediaan untuk kajian yang anda perlukan:

• berhenti merokok beberapa jam sebelum peperiksaan;
• Jangan minum kopi pada waktu pagi, anda boleh menggantikannya dengan jus;
• memakai pakaian yang selesa dan bernafas;
• berehat dan temui doktor untuk berehat.

Kemungkinan pembatalan sementara ubat tertentu yang diambil oleh pesakit. Doktor juga akan bertanya sama ada dia mempunyai pneumothorax atau serangan jantung. Ini melengkapkan penyediaan pesakit.

Bagaimana prosedurnya

Waktu optimum untuk spirometri adalah sehingga 12 pagi. Prosedur ini dijalankan dengan spirograph, yang mencatatkan perubahan.

1. Cakap pakai buang disambungkan ke spirograph.
2. Pesakit duduk di kerusi di sebelah peranti.
3. Klip diletakkan di atas hidung untuk meninggalkan hanya pernafasan mulut.
4. Pesakit disambungkan ke spirometer dengan mulut.
5. Menghembus nafas dan nafas, mengikut arahan doktor.

Spirometry untuk pesakit adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak berbahaya. Peranti secara automatik memproses data, jadi hasilnya menunjukkan pesakit setelah hanya 5-10 menit. selepas peperiksaan. Seterusnya, doktor menganalisis data dan menetapkan lokalisasi masalah.

Spirometri dalam asma bronkial sering dilakukan selepas mengambil ubat untuk mengembangkan bronkus. Ini membolehkan anda membezakan penyakit ini dari COPD dan mengetahui jika halangan telah berkurangan.

Untuk pemantauan harian keadaan mereka, pesakit dengan asma boleh menggunakan kaedah pneumotachography. Ia lebih mudah spirography dan boleh digunakan untuk kegunaan bebas. Alat yang dipanggil pneumotachograph digunakan. Ini juga merupakan tiub dengan mulut yang boleh ditukar ganti yang menghubungkan seseorang dengan peranti pengkomputeran. Ia secara automatik mengesan banyak kadar pernafasan. Melakukan pemeriksaan seperti di rumah tidak hanya membenarkan pesakit untuk mengekalkan kesihatannya, tetapi juga memudahkan kerja pakar: hasil pneumotachography menunjukkan dinamika penyakit antara kunjungan ke klinik.

Ciri-ciri spirometri pada kanak-kanak

Kajian Spirometry dijalankan pada kanak-kanak dari 5 tahun. Ia tidak ditetapkan pada usia yang lebih muda, kerana peraturan untuk melaksanakan prosedur memerlukan anda untuk mengambil nafas maksimum. Jika tidak, penyahkulasian spirometri akan tidak tepat.

Pada peringkat dewasa, seorang anak boleh diperiksa dari umur 9 tahun. Sebelum ini, anda perlu mencuba suasana positif - mainan, sikap penyayang.

Spirometry lebih baik dilakukan untuk pesakit kecil di pusat kanak-kanak, dan makmal biasa tidak menyesuaikan diri dengan ciri-ciri mereka. Sebelum prosedur, kanak-kanak harus diberitahu dalam bahasa mudah bagaimana untuk menghirup dan menghembus nafas. Untuk pernafasan paksa yang kuat, imej kadang-kadang digunakan - sebagai contoh, mereka menunjukkan lilin di skrin, meminta untuk meletup. Doktor mestilah memastikan bahawa bibir bayi itu ditekan ketat pada mulutnya. Protokol kemudian menunjukkan bilangan kitaran yang berjaya. Hasil Spirometry disesuaikan untuk umur.

Hasil penyelidikan

Petunjuk Spirometri adalah sumber utama maklumat untuk diagnosis penyakit paru-paru. Norma adalah nilai purata yang dikira dari hasil tinjauan orang yang sihat. Mereka berbeza mengikut jantina, umur, ketinggian, berat badan dan gaya hidup.

Norma spirometri ditunjukkan dalam jadual:

Spirometri - matlamat, petunjuk dan kontraindikasi, penunjuk keadaan paru-paru, bagaimana tatacara dijalankan, norma, tafsiran hasil, di mana untuk dilakukan, harga. Spirometri dan spirography. Spirometry pada kanak-kanak.

Spirometry adalah kaedah untuk mengukur jumlah pulmonari dan kadar aliran udara (kelajuan) terhadap latar belakang pernafasan yang tenang dan melakukan pergerakan pernafasan. Dalam erti kata lain, semasa spirometri, ia mencatatkan apa jumlah udara dan berapa cepat mereka memasuki paru-paru semasa penyedutan, dikeluarkan semasa pembuangan, kekal selepas penyedutan dan pernafasan, dsb. Pengukuran volum paru-paru dan halaju udara semasa spirometri menjadikannya mungkin untuk menilai fungsi pernafasan luaran.

Apakah prosedur untuk spirometri? Penerangan ringkas

Oleh itu, spirometri adalah kaedah diagnostik fungsional, yang direka untuk menilai fungsi pernafasan luaran dengan mengukur jumlah dan kelajuan pergerakan udara semasa selesainya pernafasan pernafasan pada rehat dan ketegangan. Iaitu, semasa spirometri, seseorang melakukan normal, tenang menghirup dan menghembuskan nafas, menghirup dan menghembus dengan berkuat kuasa, menghirup dan menghembuskan nafas selepas penyedutan atau pernafasan utama telah dilakukan, dan semasa pergerakan bernafas seperti alat khas (spirometer) merekodkan jumlah dan kadar aliran udara memasuki paru-paru dan menghembuskan nafas dari mereka. Penilaian selanjutnya bagi jumlah pernafasan dan kadar aliran udara membolehkan penilaian keadaan dan fungsi respirasi luar.

Fungsi pernafasan luar adalah untuk mengalihkan paru-paru dengan udara dan untuk menjalankan pertukaran gas, apabila kandungan karbon dioksida dalam darah berkurangan dan oksigen meningkat. Kompleks organ-organ yang menyediakan fungsi respirasi luar dipanggil respirasi luar sistemik, dan terdiri daripada paru-paru, peredaran pulmonari, dada, otot pernafasan (otot intercostal, diafragma, dan lain-lain) dan pusat pernafasan di otak. Jika kerosakan pada mana-mana organ sistem pernafasan berkembang, ini boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Sebaliknya, Spirometry memungkinkan untuk menilai secara menyeluruh bagaimana fungsi pernafasan luaran normal dilakukan oleh sistem pernafasan luaran dan bagaimana ia sesuai dengan keperluan organisma.

Kajian fungsi pernafasan semasa spirometri boleh digunakan dengan pelbagai petunjuk, kerana hasilnya membolehkan pengesanan awal patologi sistem bronchopulmonary, penyakit neuromuskular, penilaian dinamika perkembangan patologi, keberkesanan terapi, serta keadaan pesakit dalam proses pemulihan, pemeriksaan medik (sebagai contoh, tentera, atlet, bekerja dengan bahan berbahaya, dan sebagainya). Di samping itu, penilaian fungsi pernafasan luaran adalah perlu untuk pemilihan mod pengudaraan buatan optimum paru-paru (ALV), serta menentukan jenis anestesia apa yang boleh diberikan kepada pesakit pada operasi yang akan datang.

Pelbagai penyakit yang berlaku dengan fungsi pernafasan terjejas (COPD, asma, emphysema, bronkitis obstruktif, dan lain-lain) menunjukkan simptom yang sama, seperti sesak nafas, batuk, dan lain-lain. Bagaimanapun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala-gejala ini boleh berbeza-beza. Tetapi sebenarnya pengetahuan tentang sebab dan mekanisme yang betul dalam perkembangan penyakit yang membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Spirometry, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menentukan jenis ketidakcukupan pernafasan luaran dan mekanisme pembangunannya. Oleh itu, pada masa ini, bergantung kepada mekanisme utama kerosakan, jenis gangguan fungsi pernafasan berikut dibezakan:

• Jenis obstruktif yang disebabkan oleh saluran udara terjejas melalui bronkus (contohnya dengan kekejangan, edema, atau penyusupan radang bronkus, dengan jumlah besar penderaan lendir dalam bronkus, dengan ubah bentuk bronkus, dengan keruntuhan bronkus semasa pernafasan);
• Jenis ketat, disebabkan oleh penurunan dalam alveoli paru-paru atau kerentanan rendah tisu paru-paru (contohnya, terhadap latar belakang pneumosklerosis, penyingkiran sebahagian paru semasa pembedahan, ateliasis, penyakit pleura, dada yang tidak normal, otot pernafasan yang tidak normal, ;
• Jenis campuran, apabila terdapat gabungan kedua-dua perubahan yang menghalang dan menyekat dalam tisu organ-organ pernafasan.

Spirometry memungkinkan untuk mengesan kedua-dua jenis kegagalan pernafasan dan ketat dan juga untuk membezakan antara satu sama lain, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang paling berkesan, membuat ramalan yang betul di sepanjang patologi, dan sebagainya.

Kesimpulannya, spirometri menunjukkan kehadiran, keterukan dan dinamik jenis gangguan pernafasan yang mengganggu dan ketat. Walau bagaimanapun, satu kesimpulan spirometri tidak cukup untuk diagnosis. Hasilnya, spirometri akhir dianalisis oleh doktor yang hadir dengan gabungan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini adalah diagnosis dan rawatan yang ditetapkan. Jika data spirometri tidak bersamaan dengan gejala dan hasil kajian lain, pemeriksaan mendalam pesakit dijangka akan menjelaskan diagnosis dan sifat pelanggaran.

Tujuan spirometri

Spirometry dijalankan dengan tujuan diagnosis awal gangguan fungsi pernafasan, klarifikasi penyakit yang berlaku dengan gangguan pernafasan, serta untuk menilai keberkesanan terapi dan langkah-langkah pemulihan. Di samping itu, spirometri boleh digunakan untuk meramalkan jangkitan lanjut penyakit ini, pilihan kaedah anestesia dan pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan), penilaian keupayaan kerja, pemantauan kesihatan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah menilai daya maju organ-organ yang menyediakan pernafasan yang normal.

Spirometri fungsi pernafasan

Istilah "spirometry fungsi pernafasan" tidak sepenuhnya betul, kerana singkatan "fungsi pernafasan" ditakrifkan sebagai fungsi pernafasan luaran. Dan fungsi respirasi luaran adalah apa yang dinilai dengan menggunakan kaedah spirometri.

Spirometri dan spirography

Spirometry adalah nama kaedah di mana kadar paru-paru dan kadar aliran udara direkodkan semasa pelbagai pernafasan. Dan spirography adalah gambaran grafik hasil spirometri, apabila parameter diukur dipaparkan pada skrin bukan dalam lajur atau dalam jadual, tetapi dalam bentuk graf ringkasan di mana aliran udara diketepikan pada satu paksi (halaju aliran udara), dan pada masa yang lain, atau satu adalah aliran, dan yang kedua ialah jumlah. Memandangkan semasa spirometri pernafasan berbeza pergerakan dilakukan, spirogram boleh direkodkan bagi setiap daripada mereka. Gabungan spirogram tersebut adalah hasil daripada spirometri, dibentangkan dalam bentuk graf, bukannya senarai nilai dalam bar atau dalam jadual.

Petunjuk untuk spirometri

Spirometri ditunjukkan untuk menjalankan dalam kes berikut:

1. Objektif penilaian perubahan dalam organ pernafasan dengan adanya gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas, stridor, batuk, sakit dada, sakit dada, ketidakupayaan untuk bernafas dalam kedudukan yang berbeza);

2. Penilaian keparahan gangguan pernafasan terhadap latar belakang tanda-tanda patologi penyakit sistem pernafasan yang dikenal pasti semasa peperiksaan (melemahkan pernafasan dan bunyi dalam paru-paru mengikut pendengaran dengan stetofonendoscope, kesukaran melepaskan, kecacatan dada);

3. Penilaian fungsi pernafasan terjejas dengan penyimpangan yang dikenal pasti dalam nilai ujian instrumental dan makmal (hypercapnia, hypoxia, peningkatan bilangan sel darah merah, sel darah putih dan platelet dalam darah, perubahan sinar-X, tomografi, dan lain-lain);

4. Kehadiran penyakit trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinal (contohnya emfisema, penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis, bronchiectasis, trakeitis, pneumosclerosis, asma bronkial, tumor yang menyempitkan lumen bronkus, dan lain-lain);

5. Penyakit sistem kardiovaskular yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah;

6. Penyakit neuromuskular;

7. Pembangunan yang tidak normal atau kecederaan dada;

8. Menetapkan agen penyekat beta-adrenergik (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dll) untuk memilih ubat dan dos yang optimum;

9. Memantau keberkesanan langkah-langkah rawatan atau pemulihan;

10. Untuk memilih jenis anestesia dan pengudaraan mekanikal sebelum operasi yang akan datang;

Pemeriksaan prophylactic terhadap orang yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami gangguan pernafasan (perokok yang mengalami rhinitis kronik, kegagalan jantung, hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk, bekerja dengan bahan-bahan yang menjejaskan paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kesesuaian profesional (tentera, atlet, dll.);

13. Penilaian ramalan fungsi gumpalan pulmonari;

14. Kawalan ke atas tahap gangguan pernafasan semasa mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru;

15. Menilai kesan penyakit mana-mana organ atau sistem ke atas fungsi pernafasan luaran.

Pertama sekali, spirometri ditunjukkan kepada orang yang mengalami aduan pernafasan (sesak nafas, batuk, dahak, sakit dada, rhinitis kronik, dan lain-lain) dan / atau perubahan patologi dalam paru-paru pada x-ray, tomografi, dan juga gangguan komposisi gas darah dan polycythemia (peningkatan serentak dalam bilangan eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah).

Di samping itu, spirometri harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan komprehensif secara berkala perokok, atlet dan orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya, iaitu mereka yang mempunyai risiko peningkatan gangguan pernafasan.

Kontra untuk spirometri

Spirometry dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Keadaan umum yang teruk pesakit;
• Pneumothorax;
• Tuberkulosis aktif;
• Pneumothorax dipindahkan kurang dari dua minggu yang lalu;
• Kurang daripada tiga bulan lalu, infark miokard, strok, atau episod kemalangan serebrovaskular akut;
• Berlaku kurang dari dua minggu yang lalu operasi pada mata, rongga perut atau dada;
• Hemoptysis;
• Pelepasan dahak dalam kuantiti yang sangat besar;
• Disorientasi pesakit dalam ruang, keadaan dan masa;
• Pesakit tidak mencukupi;
• Penolakan atau ketidakupayaan untuk bekerjasama dengan pekerja kesihatan spirometri (contohnya, kanak-kanak kecil, orang yang mengalami keterbelakangan mental, yang tidak bercakap bahasa pada tahap yang mencukupi, dll.);
• Asma bronkus yang teruk;
• Epilepsi (ditubuhkan atau disyaki) - spirometri boleh dilakukan dengan tidak termasuk penyiasatan parameter MVL (pengudaraan maksimum paru-paru).

Umur pesakit bukanlah kontraindikasi untuk spirometri.

Petunjuk (data) spirometri

Di bawah ini kita pertimbangkan penunjuk apa yang diukur semasa spirometri dan menunjukkan apa yang mereka nyatakan.

Jumlah pernafasan (BEF) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas dengan pernafasan tenang normal. Biasanya, dos adalah 500 - 800 ml, diukur semasa melaksanakan manuver pernafasan untuk menetapkan VC (kapasiti paru-paru).

Jumlah rintangan penyedutan (RDVD) adalah jumlah udara yang boleh dihidupkan semula ke dalam paru-paru setelah melakukan penyedutan yang tenang dan biasa. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk pendaftaran VC.

Jumlah rizab tamat tempoh (RO) adalah jumlah udara yang boleh dikeluarkan dari paru-paru selepas tamat tempoh yang normal dan tenang. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk pendaftaran VC.

Kapasiti inspirasi (Heb.) Adakah jumlah volum pasang surut (D) dan volum rizab inspirasi (RO.). Nilai parameter dikira secara matematik dan mencerminkan kemampuan paru-paru untuk menghulurkan.

Kapasiti penting paru-paru (VC) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dihirup oleh seseorang setelah melakukan penghematan yang paling mendalam. Ia ditentukan semasa pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ia adalah jumlah isipadu pernafasan (DOD), jumlah rizab penyedutan (DIG.) Dan jumlah rizab penghembus (DOD). Juga VC boleh diwakili sebagai jumlah kapasiti penyedutan (Yevd.) Dan jumlah rizab penghembus (DU.). VC membolehkan mengesan dan mengawal perjalanan penyakit paru-paru yang ketat (pneumosclerosis, pleurisy, dan lain-lain)

Kapasiti penting paru-paru (FVC) adalah jumlah udara yang boleh dihembus dengan pernafasan yang kuat dan pantas selepas penyedutan maksimum. FVC membolehkan mendiagnosis penyakit-penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dan sebagainya). Diukur apabila melakukan manuver untuk pendaftaran FVC.

Kadar pernafasan (RR) - bilangan kitaran penyedutan dan pernafasan, yang dilakukan seseorang dalam satu minit dengan pernafasan normal yang tenang.

Jumlah minit pernafasan (MOU) adalah jumlah udara yang memasuki paru dalam satu minit dengan tenang, pernafasan normal. Dikira secara matematik dengan mengalikan kadar pernafasan (BH) dengan volum pasang surut (TO).

Tempoh kitaran pernafasan (Tt) adalah tempoh kitaran penyedutan-pernafasan, diukur dengan pernafasan tenang normal.

Pengudaraan maksimum paru-paru (MVL) - jumlah maksimum udara yang seseorang boleh mengepam melalui paru-paru dalam masa satu minit. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan khas untuk menentukan MVL. MVL juga boleh dikira secara matematik dengan mendarabkan FEV1 sebanyak 40. MVL memberi peluang untuk mengesan keparahan penyempitan saluran pernafasan, serta untuk mendiagnosis penyakit neuromuskular yang mengakibatkan penurunan fungsi pernafasan akibat melemahkan otot pernafasan.

Kuantiti ekspirasi paksa untuk kedua pertama tamat tempoh paksa (FEV1) - ialah jumlah udara yang dibuang oleh pesakit pada saat pertama ketika melakukan tamat paksa. Penunjuk ini bertindak balas terhadap patologi paru-paru (obstruktif dan menyekat). Sepenuhnya dan juga mencerminkan halangan (menyempitkan) saluran pernafasan. Pengukuran dilakukan semasa manuver untuk FVC.

Halaju udara maksimum (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - mewakili kelajuan pergerakan udara semasa tamat tempoh 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) dan 75% FVC (MOC 75). Diukur pada manuver untuk menentukan FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 membenarkan untuk mengenal pasti peringkat awal pelanggaran patensi bronkus, apabila gejala masih tidak hadir.

Purata kadar aliran ekspedisi paksa (COS 25 - 75) - mewakili kadar aliran purata jet udara semasa tempoh tamat paksa, diukur semasa tempoh pembedahan berkisar antara 25% hingga 75% FVC. Menggambarkan keadaan bronkus dan bronkiol kecil.

Kadar aliran ekspedisi puncak (REF) - mewakili kelajuan maksimum, yang ditetapkan di aliran udara semasa tamat tempoh apabila melakukan manuver FVC.

Masa untuk mencapai PIC (Tpos) adalah tempoh masa di mana kelajuan maksimum jet udara dicapai semasa tamat tempoh paksa. Diukur semasa manuver FVC. Menggambarkan kehadiran dan tahap halangan saluran udara.

Masa pelaksanaan tamat tempoh paksa (TFZHEL) - tempoh di mana orang itu sepenuhnya membuat pernafasan paksa.

Ujian Tiffno (nisbah FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FZHEL). Ia dinyatakan sebagai peratusan dan memungkinkan untuk membezakan gangguan obstruktif daripada yang terhad. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai ujian Tiffno dan indeks Gensler berkurangan, sementara yang sekat yang tetap normal atau bahkan meningkat.

Persediaan Spirometry

Pertama sekali, sebagai persediaan untuk spirometri, anda perlu mengukur ketinggian dan berat untuk mengetahui ketinggian dan berat yang tepat. Data-data ini adalah penting untuk penentuan berikutnya yang betul-betul had had ayunan parameter spirometri harus dianggap sebagai norma untuk orang tertentu ini.

Sebaiknya, sebelum spirometri, anda harus menahan diri dari merokok selama sehari, tetapi jika ini tidak mungkin, anda tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian. Hidangan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika ini tidak mungkin untuk apa-apa sebab, maka anda harus menahan diri daripada makan banyak makanan dan berselimut dengan makanan ringan selama dua jam sebelum ujian. Di samping itu, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum spirometri, pengambilan alkohol harus dikecualikan, dan senaman kuat dalam 30 minit. Pada amnya, adalah wajar untuk mengecualikan alkohol serta ketegangan fizikal, psychoemotional dan saraf sehari sebelum kajian.

Di samping itu, sebelum kajian itu, adalah perlu untuk mengecualikan ubat berikut:

• Pengaktifan beta-adrenomimetics (contohnya, Fenoterol, Salbutamol, dll.) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
• Pengaktifan beta-adrenomimetics (misalnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 18 jam sebelum kajian;
• Oral (untuk pentadbiran mulut) beta-adrenomimetics (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll) - tidak termasuk kemasukan sekurang-kurangnya satu hari sebelum kajian;
• Anticholinergics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - tidak termasuk penerimaan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
• Theophyllines (Theophylline, Theobromin, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum kajian;
• Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dan lain-lain) - tidak termasuk 4 hari sebelum kajian (ubat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada malam sebelum kajian, kopi, teh dan mana-mana minuman berkafein (tenaga, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll) harus dikecualikan daripada diet.

Untuk melengkapkan kajian harus memakai pakaian longgar yang tidak akan memerah dan memerah perut dan dada.

Adalah lebih baik melakukan spirometri pada waktu pagi selepas sarapan ringan, atau bahkan pada perut kosong. Sejak segera sebelum peperiksaan anda perlu berehat selama 10 hingga 15 minit, adalah disyorkan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal daripada masa yang mana spirometry ditetapkan. Sebelum memasuki bilik diagnostik fungsional, adalah dinasihatkan supaya buang air kecil supaya dorongan untuk kencing tidak mengganggu spirometri.

Bagaimana spirometri dilakukan (metodologi penyelidikan)

Selepas pesakit memasuki bilik diagnostik fungsional, juruteknik makmal akan memintanya duduk di kerusi, menyiapkan kajian yang akan datang, jika perlu, buka baju atau buang baju di dada dan perutnya. Walaupun pesakit secara mental bersiap untuk spirometri, juruteknik makmal menyesuaikan alat-spometer, menerangkan apa yang akan berlaku semasa kajian, apa yang orang sendiri perlu lakukan, bagaimana melakukannya dengan betul, mencadangkan latihan, dan sebagainya.

Selanjutnya, pekerja perubatan merekodkan ketinggian, berat badan dan umur pesakit, bertanya sama ada peraturan untuk menyediakan spirometri diikuti, yang mana dadah diambil baru-baru ini dan dalam apa dos. Semua maklumat ini dicerminkan dalam rekod perubatan, kerana ia boleh menjejaskan keputusan, dan mereka perlu diambil kira apabila menafsirkan spirogram.

Seterusnya, pekerja perubatan meletakkan pesakit di hadapan peranti dalam kedudukan duduk (secara optimum di kerusi dengan lengan tangan), memberikan mulut dan menjelaskan bagaimana untuk mengambilnya dengan betul di dalam mulut. Corongnya perlu ditutup rapat dengan bibir dan ringan ditekan dengan gigi dari tepi supaya lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada masa yang sama tidak menipu. Jika seseorang mempunyai gigi palsu, maka, sebagai peraturan, mereka tidak perlu dikeluarkan untuk menjalani spirometri. Gigi palsu dikeluarkan hanya dalam kes di mana hasil menunjukkan bahawa kajian itu tidak bermaklumat, kerana gigi longgar memerah corong, dan udara terukir. Jika bibir tidak rapat menutup mulut, maka mereka perlu memegang jari.

Setelah subjek telah menangkap mulut dengan betul, pegawai perubatan memohon penjepit hidung melalui serbet individu supaya udara, semasa melakukan penyedutan dan pembuangan, hanya melalui spirometer, dan, dengan itu, jumlah dan kelajuannya direkodkan sepenuhnya.

Seterusnya, pegawai perubatan memberitahu dan menerangkan dengan tepat mana manuver pernafasan perlu dilakukan, dan pesakit menghasilkannya. Jika manuver itu buruk, maka ia akan dilakukan sekali lagi. Antara manuver pernafasan, pesakit diberikan 1 - 2 minit untuk berehat.

Kajian parameter spirometri dilakukan dalam susunan berikut: pertama, VC, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri yang lain direkodkan semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Itulah, sebenarnya, pesakit perlu melakukan tiga jenis pernafasan pernafasan, di mana ia akan dapat menentukan semua parameter spirometri dan merekodkan nilai-nilai mereka.

Oleh itu, di tempat pertama semasa spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, bergantung pada ciri-ciri peranti boleh dilakukan dalam dua cara. Kaedah pertama: pertama anda perlu secara senyap mengeluarkan nafas maksimum maksimum udara, dan kemudian melakukan tarik nyenyak maksimum, dan setelah itu pergi ke pernafasan normal. Cara kedua: pertama anda perlu mengambil sedutan senyap maksimum, kemudian menghembus nafas sama, dan pergi ke pernafasan yang normal. Kaedah kedua adalah sama dengan keluhan mendalam, ia biasanya lebih baik diterima dan dilaksanakan. Walau bagaimanapun, kaedah mengukur VC ditentukan oleh ciri-ciri peranti, dan oleh itu adalah perlu untuk melakukan manuver kaedah pertama atau kedua tanpa hak pilihan.

Dalam kes-kes apabila spirometri dilakukan untuk pesakit yang lemah dan serius, VC boleh diukur dalam dua peringkat - pada peringkat pertama, orang hanya menghirup sedalam mungkin, kemudian berehat selama 1 hingga 2 minit, dan kemudian exhales mendalam. Iaitu, penyedutan dan penyedutan yang mendalam dan maksimum boleh dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.

Semasa manuver untuk mengukur VC, pegawai perubatan memantau spirogram pada pemantauan peranti, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka selepas berehat dalam 1 - 2 minit, dia meminta untuk mengulangi manuver tersebut. Tiga spirogram biasanya direkodkan, iaitu manuver pernafasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak dapat melakukan gerakan manuver yang diperlukan segera, maka tidak tiga, tetapi 5-6 spirogram untuk menentukan VC boleh direkodkan.

Selepas mengukur VC pergi ke pendaftaran FZHEL. Untuk melakukan ini, pesakit biasanya ditawarkan untuk berlatih melakukan tamat tempoh paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan paksa, anda perlu menghirup dengan tenang, sepenuhnya mengisi paru-paru dengan udara, dan kemudian menghembus nafas secepat mungkin, menegangkan otot pernafasan dan mengeluarkan udara ke dalam mulut spiral sehingga paru-paru kosong sepenuhnya. Semasa pelaksanaan yang sepatutnya tamat tempoh paksa, bunyi "HE" terdengar jelas, tetapi tidak "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pesakit diminta untuk menyedut paru-paru penuh udara, kemudian mengambil mulut spirometer di dalam mulut dan menghembus nafas semua udara pada kelajuan maksimum dengan kekuatan yang paling mungkin, kemudian ambil lagi nafas dalam sehingga paru-paru penuh. Maniffer pernafasan ekspedisi sedemikian dilaksanakan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan lengkung paling sesuai untuk analisis graf. Antara ekspirasi paksa, pekerja perubatan meminta rehat 1 - 2 minit, hanya menenangkan pernafasan pada masa ini.

Selepas VC dan FVC diukur, terus ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan mengambil mouthpiece spirometer dalam mulut anda, seseorang mesti sedalam dan sering menghirup dan menghembus nafas selama 12-15 saat. Kemudian volum udara yang terukur diukur semula untuk 1 minit dan dinyatakan dalam liter per minit. Manuver seperti pernafasan yang kerap dan mendalam untuk pendaftaran MVL dilakukan tidak lebih daripada tiga kali, sebelum setiap pesakit memberi rehat sekurang-kurangnya 1 hingga 2 minit. Apabila mendaftarkan MVL, fenomena pengudaraan berlebihan alveoli paru-paru dengan udara boleh berkembang, mengakibatkan kelemahan, pening, dan kegelapan mata. Memandangkan risiko hyperventilation alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang yang menderita epilepsi, kekurangan serebrovaskular, tua atau sangat lemah.

Pada masa ini, pengukuran MVL sering tidak dijalankan, dan bukan parameter ini digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang direkodkan semasa pelaksanaan manuver expiratory paksa semasa pengukuran FVC.

Selepas melengkapkan pengukuran VC, FVC dan MVL, spirometri dianggap lengkap. Pesakit boleh bangun dan pergi.

Sekiranya seseorang menjadi sakit semasa spirometri, hemoptisis bermula, batuk yang tidak teratur atau pemisahan dahak, sakit dada, pingsan, lalat sebelum mata, pening, kelemahan muncul, maka kajian itu dihentikan. Malangnya, pesakit yang lemah mungkin tidak bertolak ansur dengan spirometri disebabkan oleh fakta bahawa semasa kajian itu mereka harus berusaha keras menghirup udara dan menghembuskan udara, yang mengakibatkan kemerosotan kesihatan semasa ujian.

Spirometry: fungsi pernafasan luaran (VC, FVC, MVL) - video

Kadar spirometri

Persoalan norma spirometri tidak mudah, dan penunjuk yang sama sekali identik yang diperoleh semasa pemeriksaan dua orang yang berlainan mungkin berubah menjadi normal untuk satu dan patologi untuk yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar setiap petunjuk spirometri setiap kali dikira secara individu untuk orang tertentu, dengan mengambil kira usia, jantina, berat badan dan ketinggiannya. Kadar individu sedemikian dipanggil "kadar yang tepat", dan dianggap 100%. Nilai yang diukur dalam spirometri dinyatakan sebagai peratusan penunjuk yang betul. Contohnya, jika penunjuk yang dikira betul VC untuk orang tertentu adalah 5 liter, dan 4 L diukur semasa spirometri, maka nilai VC yang diukur oleh spirometri adalah 80%.

Peranti spirometri moden secara automatik mengira nilai-nilai yang sesuai untuk program-program yang dibina ke dalamnya, yang dianggap sebagai norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani peperiksaan. Dan dalam keputusan yang telah selesai, peranti memberi nilai penunjuk yang diukur sebagai peratusan nilai-nilai yang sesuai. Dan kesimpulan sama ada semuanya adalah normal pada seseorang dengan fungsi pernafasan luar atau tidak, dibuat berdasarkan peratusan apa yang diukur nilai parameter dari nilai yang sepatutnya.

Petunjuk VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD dianggap normal jika nilai mereka melebihi 80% daripada yang perlu dibayar. Petunjuk FEV1, SOS25-75, ujian Tiffno, indeks Gensler dianggap normal jika nilai mereka lebih daripada 75% dari yang kena dibayar. Petunjuk ke, MOD, ROD, ROYd., Yevd. dianggap normal jika nilai mereka lebih daripada 85% daripada yang kena dibayar. Oleh itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu memberi tumpuan kepada nilai peratusan yang dinyatakan nilai-nilai yang diukur, dan bukan pada angka-angka mutlak, yang, sebagaimana diterapkan pada orang tertentu, tidak memberikan maklumat lengkap.

Pengelasan peratusan Clement dan Zilbert yang lebih tepat mengenai norma dan patologi pernafasan luaran ditunjukkan dalam jadual di bawah.