Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
peningkatan pembekuan darah;
keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
Tinggal di unit rawatan intensif.
Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
Kelaparan oksigen.
Jangkitan virus.
Jangkitan bakteria.
Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

sesak nafas;
sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
peluh melekit sejuk;
pucat, nada kelabu;
peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
kehilangan kesedaran;
kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khusus telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Gejala dan rawatan embolisme pulmonari

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Apabila mereka bercakap mengenai trombosis arteri pulmonari, mereka membayangkan thromboembolism - penyumbatan kapal dengan bekuan darah yang terbentuk di dinding jantung atau bekas lain, dan kemudian dipecahkan dan sampai ke paru-paru dengan aliran darah.

Tetapi untuk menghalang arteri pulmonari, yang boleh mencapai diameter 2.5 cm, trombus mesti besar. Sekiranya bekuan darah lebih kecil, maka ia dapat tersangkut di salah satu cabang kecil arteri pulmonari.

Gumpalan darah yang melekat pada dinding kapal hanya di zon asas mereka, yang dipanggil terapung, terlepas. Gejala, jika bekas kecil disekat, mungkin tidak hadir, tetapi bekuan besar dapat memburukkan peredaran darah melalui segmen atau bahkan seluruh lobus paru-paru dan menyebabkan kelaparan oksigen.

Sebagai tindak balas, tindak balas tindak balas - lumen vaskular sempit dalam peredaran pulmonari, dan tekanan darah meningkat di arteri paru-paru. Hasilnya adalah peningkatan beban pada ventrikel jantung kanan.

Secara standard, embolisme pulmonari (TLA) dikelaskan seperti berikut:

penyumbatan yang tidak besar - besar berlaku pada arteri segmental, tidak ada manifestasi atau mereka yang minimum, tidak lebih daripada satu pertiga daripada katil vaskular paru yang terjejas;
Penyerapan - dalam hal ini, ukuran lesi mencapai separuh dari tempat tidur paru vaskular, penyumbatan terjadi pada tingkat banyak arteri segmentar atau banyak lobar, yang disertai dengan kegagalan ventrikel jantung yang tepat;
besar-besaran - aliran darah terjejas oleh lebih daripada separuh, arteri paru-paru utama atau batang paru-paru yang terjejas, yang reaksi pampasan badan bertindak balas dengan kejutan atau penurunan sistemik tekanan lebih daripada 20%.

Klasifikasi TELA

Penyetempatan proses patologi tromboembolisme pulmonari adalah:

besar (trombosis batang utama dan cawangan utama);
ekuiti atau cawangan segmental;
cawangan kecil arteri utama paru-paru (biasanya dua hala).

Bentuk embolus pulmonari berikut dibezakan oleh tahap lesi:

kecil - lesi adalah kurang daripada 25% daripada saluran paru;
submersif - jumlah kapal terjejas ialah 25-50%;
besar - dari 50 hingga 75% kapal "dilumpuhkan";
mortal - akaun kerosakan untuk lebih daripada 75% daripada semua saluran paru-paru.

Bergantung kepada kursus klinikal, embolisme pulmonari terbahagi kepada:

Dengan sifat lokalisasi dan tahap kerosakan pada arteri, embolisme trompulmonari dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

kecil - tromboembolisme cawangan kecil yang membentang dari arteri utama;
besar - embolisme cawangan arteri segmen besar;
submersif - ketika lokasi bekuan trombotik tetap di dinding arteri utama atau cawangan utamanya;
manusia akut - mengikut tahap pengisian katil paru dengan bekuan.

Sifat aliran membezakan bentuk embolisme pulmonari berikut:

bentuk kilat (akut) - berkembang dalam masa 3-5 minit dengan penyumbatan lengkap batang utama arteri dan, selalunya, membawa hasil yang tidak dapat dielakkan (fatal);

akut - keadaan tanpa tanda permulaan ditentukan oleh peningkatan penyumbatan embolik pesat kapal besar dan saluran arteri utama dalam beberapa jam; berlangsung sehingga 5 hari dan sering menyebabkan infark pulmonari;

subacute (atau berlarutan) - patologi dengan tanda-tanda pernafasan dan kegagalan jantung boleh terbentuk dengan penyumbatan trombotik tiba-tiba cawangan arteri besar dan kecil; lebih kerap membawa maut dalam embolisme paru-paru lain;

Sebabnya.

Apabila proses fibrinolisis lebih rendah daripada proses pembentukan thrombus, deposit pada dinding saluran darah meningkat dengan ketara, yang mengakibatkan pembentukan gumpalan darah. Keadaan berikut menyumbang kepada perkara ini:

penyakit sistem kardiovaskular;
pelbagai jenis kanser;
sepsis umum;
keturunan;
sindrom antiphospholipid;
thrombophilia;
keadaan imobilisasi lama;
dehidrasi;
urat varikos;
kencing manis;
obesiti;
hipertensi arteri;
kemoterapi;
tempoh kehamilan, generik dan postpartum;
merokok

Pembekuan darah di arteri pulmonari mungkin berlaku sekiranya bekuan darah terpisah dari dinding vena. Selanjutnya, ia menutup kapal dan menghalang aliran darah bergerak dengan bebas.

Keadaan ini adalah bahaya yang serius kepada kehidupan. Untuk masa yang singkat selepas bekuan darah memasuki arteri pulmonari, kebarangkalian kematian adalah sekitar tiga puluh peratus.

Terutamanya jika arteri utama disekat.

Tromboembolisme arteri pulmonari

Selalunya, gumpalan darah memasuki paru-paru dari urat-urat yang dilipat pada bahagian bawah kaki. Ia cukup untuk membuat pergerakan tajam untuk bekuan darah untuk memulakan laluannya.

Apa yang dipanggil gumpalan terapung paling sering keluar dari kapal. Mereka dilampirkan ke kepala kapal, dan tubuh tetap bergerak.

Gumpalan sedemikian longgar dalam komposisi mereka, jadi mana-mana pergerakan otot dapat menimbulkan pergerakan mereka.

Bilakah terbentuk darah beku?

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
peningkatan pembekuan darah;
keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

Penyebab umum semua jenis TLA ialah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam sebuah kapal, yang kemudiannya keluar dan menyumbat arteri pulmonari, menghalang aliran darah. Banyak penyakit boleh membawa kepada ini, yang mana yang paling biasa adalah yang berikut:

trombosis dalam sistem vena cava unggul;
trombosis urat dalam dalam kaki (95% daripada kes);
gumpalan darah di atrium kanan dan ventrikel jantung kanan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, terdapat juga petunjuk perubatan tertentu (contohnya, antitrombin, kekurangan protein C, displasminogenemia, dan lain-lain), faktor risiko yang paling kongenital, dan sekunder bergantung pada gaya hidup pesakit:

merokok;
patah tulang;
strok;
kekurangan vena kronik;
trombophlebitis;
umur lanjut;
kehamilan;
peningkatan kelikatan darah;
kegagalan jantung;
obesiti;
pemindahan operasi;
perjalanan jarak jauh;
penggunaan pil kontraseptif;
kateter di urat tengah.

Sebagai peraturan, penyebab embolisme pulmonari (patogenesis) ditentukan oleh tahap perencatan fibrinolisis, terhadap latar belakang yang mana terdapat penurunan dalam aktiviti sel darah yang bertanggungjawab untuk pengenceran gumpalan.

Hasil daripada pelanggaran aliran darah, terdapat kerosakan total pada endotelium dinding vesel, yang pada hakikatnya membawa kepada trombosis, pada masa akan datang.

Keadaan yang sama adalah tetap dalam kes patologi pelbagai sistem kardiovaskular, oleh itu, sebab-sebab berikut untuk perkembangan embolisme pulmonari boleh disenaraikan:

trombosis urat mendalam bahagian bawah kaki (kadang-kadang dalam kombinasi dengan trombosis dalam urat dangkal), disertai dengan trombophlebitis (sekurang-kurangnya 70% kes);
trombosis dalam sistem vena cava inferior, serta anak sungai;
penyakit kardiovaskular yang memprihatinkan kepada penampilan klut di arteri pulmonari, termasuk IHD, rematik, endokarditis infektif, miokarditis bukan reumatik, hipertensi;
sepsis akut - jangkitan purulen umum;
prestasi gangguan sistem peraturan hemostatic (untuk thrombophilia);
pengesanan sindrom antiphospholipid - hasil daripada pengeluaran antibodi kepada phospholipid platelet dalam sel endothelial dan tisu saraf, tindak balas autoimun diperhatikan, ditunjukkan oleh kecenderungan meningkat kepada trombosis setempat;
penyakit onkologi.

Oleh itu, hampir semua bentuk emboli pulmonari adalah hasil trombosis di dalam saluran kaki bawah atau urat pelvis (trombosis urat dalam).

Di samping itu, tromboembolisme juga boleh dibentuk dalam urat anggota atas atau di sebelah kanan jantung.

Adalah menarik bahawa adik-adik kita, khususnya, kucing mempunyai tromboembolisme.

Tanda dan gejala

Trombosis pulmonari mempunyai banyak variasi, cara-cara di mana ia menunjukkan dirinya, dan keparahan gejala. Gambar klinikal adalah tidak spesifik dan dicirikan oleh pelbagai gejala, bermula dari kursus oligosimtomatik dengan lesi multivaskular dan berakhir dengan gangguan hemodinamik yang ketara, perkembangan kegagalan ventrikel kanan akut dengan TLA besar-besaran.

Manifestasi TLA boleh diubah, tetapi ada gejala umum yang semestinya ada pada mana-mana keterukan masalah dan lokasi bekuan:

sesak nafas, tiba-tiba muncul dan sebab tidak jelas, hadir semasa menghirup, membunyikan lembut dan berkilau;
murmur jantung;
pernafasan cetek yang cepat (tachypnea);
penurunan tekanan darah yang ketara, yang lebih rendah, semakin parah masalahnya;
kulit berwarna abu-abu pucat;
takikardia daripada 100 denyutan seminit;
sakit dengan perut abdomen;
sakit dada.

Walaupun tiada gejala-gejala ini boleh dipanggil khusus, semuanya ditemui dengan TLA yang tersedia. Sebagai pilihan (bersamaan) gejala juga boleh hadir:

pengsan;
hemoptysis;
muntah;
negeri yang demam;
pengumpulan cecair di rongga dada.

Seperti yang disebutkan di atas, gejala yang disenaraikan adalah ciri-ciri pelbagai penyakit serius - tumor paru-paru, radang paru-paru, kegagalan jantung, pleurisy, serangan panik - oleh itu untuk menubuhkan diagnosis, sebagai tambahan kepada sejarah yang menyeluruh, kajian instrumental diperlukan, di antaranya yang paling mudah diakses adalah:

radiografi;
elektrokardiografi;
Ultrasound Doppler urat kaki;
echocardiography.

Tetapi kaedah yang paling tepat untuk menentukan sama ada masalah ini adalah:

catheterization jantung yang betul dengan pengukuran langsung tekanan pada rongga jantung dan arteri pulmonari;
tomografi dikira lingkaran dengan sebaliknya;
pengudaraan dan perintis kerinting paru-paru.

Gejala

Apabila tromboembolisme paru-paru boleh diperhatikan agak pelbagai keadaan klinikal. Dalam hal ini, doktor membezakan lima ciri sindrom trombosis arteri pulmonal:

Kardiovaskular - mempunyai ciri-ciri kegagalan akut peredaran darah (peningkatan kadar jantung, tachycardia, pengurangan tekanan darah), kekurangan koronari akut (fibrilasi atrium, sakit dada, berdegup), penyakit serebrovaskular akut (vertigo, muntah, sawan, hasutan, hipoksia serebrum, bradycardia, mungkin otak bengkak), jantung pulmonari akut (bengkak pada leher urat, takikardia, denyut nadi positif).
Paru paru-paru - disertai oleh sesak nafas akibat kekurangan paru-paru akut, dan mengeringkan watak bersiul kering. Selalunya infark paru-paru berkembang dengan gejala yang wujud: batuk, sesak nafas, sakit dada akut, hemoptysis, suhu badan yang tinggi, rales lembap.
Perut - ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan, muntah dan belching. Gejala disebabkan oleh "bengkak" akut hati.
Feverish - disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di dalam pleura dan paru-paru. Dicirikan oleh suhu badan tinggi, tempoh kursus - 2 hingga 14 hari.
Imunologi - tidak berkembang lebih awal daripada 2 minggu penyakit ini dan dicirikan oleh pleurisy, pulmonitis, eosinophilia dan ruam kulit.

Terdapat tanda-tanda utama bahawa kapal di paru-paru tersumbat dengan gumpalan darah:

1. Tromboembolisme sering dicirikan oleh sesak nafas, kesukaran bernafas.
2. Apabila cuba menarik nafas dalam, pesakit mengalami sakit dada yang teruk.
3. Oleh kerana kekurangan oksigen di dalam paru-paru, rasa pening bermula, pesakit sering kehilangan kesedaran.
4. Mengurangkan tekanan darah.
5. Pulse pesakit disegerakan.
6. Pembuluh darah pada leher membengkak dan menjadi lebih kurus.
7. Pesakit mempunyai batuk kering dan tajam dengan darah.
8. Orang itu kelihatan pucat.
9. Suhu boleh naik.

Sekiranya bekuan darah menghalang aliran darah dalam arteri yang nipis, maka gejala-gejala itu tidak dapat diperhatikan.

Pakar menentukan tiga jenis embolisme paru, bergantung kepada berapa banyak kerosakan pada saluran darah paru-paru yang diperhatikan. Dengan embolisme pulmonari yang besar lebih daripada 50% daripada saluran paru-paru terjejas.

Dalam kes ini, gejala tromboembolisme dinyatakan dengan kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara, kehilangan kesedaran, terdapat kekurangan fungsi dari ventrikel kanan.

Gangguan serebrum kadang-kadang menjadi akibat hipoksia serebrum dengan tromboembolisme besar-besaran.

Tromboembolisme submassive ditentukan dalam lesi 30 hingga 50% dari saluran paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang itu mengalami sesak nafas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang ketara.

Dalam tromboembolisme bukan maya, fungsi ventrikel kanan tidak terjejas, tetapi pesakit mengalami sesak nafas.

Mengikut keterukan penyakit, tromboembolisme dibahagikan kepada kronik akut, subakut dan berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE bermula dengan tiba-tiba: hipotensi, sakit dada yang teruk, sesak nafas.

Dalam kes tromboembolisme subacute, terdapat peningkatan ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan, tanda-tanda inflamasi radang paru-paru. Bentuk kronik thromboembolisme berulang ditandakan dengan kekangan sesak nafas, gejala radang paru-paru.

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini.

Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi.

Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari

sesak nafas;
sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
peluh melekit sejuk;
pucat, nada kelabu;
peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
kehilangan kesedaran;
kesucian kulit.

Diagnosis

Diagnosis penyakit ini sangat luas dan serba boleh. Dengan sendirinya, penyakit itu mempunyai banyak bentuk dan berbeza dengan keterukan. Oleh itu, untuk menentukan secara tepat kapal yang terjejas oleh trombus atau bilangan arteri tersekat, beberapa langkah diagnostik diperlukan:

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan untuk mengenal pasti sindrom klinikal tertentu. Doktor boleh menentukan sesak nafas, hipotensi, menentukan suhu badan, yang meningkat dalam jam pertama perkembangan embolisme paru-paru.

Kaedah utama pemeriksaan untuk tromboembolisme perlu termasuk ECG, X-ray dada, echocardiogram, ujian darah biokimia.

Kajian yang digunakan untuk mendiagnosis embolisme pulmonari

Statistik menunjukkan bahawa pada 70% pesakit yang meninggal dunia akibat embolisme pulmonari, diagnosis yang betul tidak dibuat mengikut masa.

Semasa diagnosis, doktor cuba mengecualikan:

infark miokard akut;
pneumonia;
pneumothorax (pecah paru-paru dengan saluran keluar udara ke dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru yang terjejas);
edema pulmonari dari jantung.

ECG mengesan tanda-tanda peningkatan tekanan pada jantung yang betul.

Ultrasound jantung dan kapal besar membantu mengenal pasti patologi dalam bekalan darah ke tisu paru-paru.

Pada radiografi dada, bayangan infark paru atau radang paru-paru infark dapat dilihat. Anda boleh menentukan lokasi trombus:

batang utama arteri, kapal besar;
tahap lobus paru-paru;
penyumbatan segmental cawangan kecil.

Rawatan

Setelah dimasukkan ke hospital dengan anggapan trombosis pulmonari, pesakit menerima sejumlah besar resusitasi, dan kemudian dipindahkan ke jabatan pemulihan. Rawatan lanjut bertujuan untuk menstabilkan aliran darah paru-paru dan mencegah kejang berulang.

Terapi ubat melibatkan:

mengambil antikoagulan;
penyedutan campuran gas yang diperkaya oksigen (terapi oksigen);
thrombolysis;
terapi antibakteria (untuk infark pulmonari);
pementasan kava-filter (dengan bentuk trombosis pulmonari yang berulang).

Dalam kes kegagalan rawatan dadah, tromboembolectomy dilakukan - operasi pembedahan untuk mengeluarkan trombus dari rongga arteri. Operasi itu, disebabkan oleh kerumitan dan kerentanannya, dijalankan di bawah keadaan risiko yang sangat tinggi.

Kos purata tromboembolomi arteri pulmonari adalah dari 15,000 hingga 20,000 rubel.

Rawatan tromboembolisme adalah proses yang panjang dan susah payah, terutamanya jika bilangan kapal yang terjejas oleh trombus sangat besar. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

1. Pesakit diresepkan penyedutan udara dengan kandungan oksigen yang tinggi. Ini dipanggil terapi oksigen.
2. Pesakit ditetapkan sebagai ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ini dilakukan supaya tiada pembekuan darah tambahan. Dengan pengambilan ubat-ubatan ini, ia juga mungkin untuk membubarkan bekuan darah kecil dan melepaskan pembuluh nipis dari mereka. Rawatan ini boleh bertahan sehingga 6 bulan.
3. Jika bekuan darah dalam arteri pesakit besar, maka ia disuntik dengan trombolytik intravena, ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah yang besar.
4. Penyingkiran bekuan darah dari sebuah kapal dengan pembedahan dipanggil embolectomy. Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila arteri paru-paru yang besar disekat dan pesakit diancam dengan kematian akibat lemas pada masa akan datang. Pembedahan sangat berisiko, dilakukan oleh pakar bedah vaskular, mereka berjaya mencapai 50% kes.
5. berulang pembentukan thrombus mengancam menutup jalan arteri dalam paru-paru, pesakit yang dipasang di Cava vena yang lebih rendah dipanggil penapis vena cava, yang menghalang kemajuan darah beku.
6. Kursus antibiotik ditetapkan dalam keadaan keradangan dalam paru-paru.

Rawatan tromboembolisme bertujuan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, matlamat terapi adalah untuk menghalang manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembolik.

Jika kecurigaan embolisme pulmonari nampaknya disyaki, maka di panggung sebelum masuk ke hospital, adalah penting untuk segera memastikan bahawa pesakit berpegang teguh pada rehat tidur yang paling ketat. Ini akan menghalang pengulangan tromboembolisme.

Catheterization dari vena pusat dilakukan untuk rawatan infusi, serta pengawasan yang teliti terhadap tekanan vena pusat. Sekiranya kegagalan pernafasan akut berlaku, pesakit adalah intake dari trakea.

Untuk mengurangkan kesakitan yang teruk dan melegakan peredaran pulmonari, pesakit perlu mengambil analgesik narkotik (untuk tujuan ini, larutan morfin 1% digunakan terutamanya).

Ubat ini juga berkesan mengurangkan sesak nafas.

Pesakit yang mempunyai kegagalan ventrikel kanan, kejutan, hipotensi arteri, diberikan reopolyglucin secara intravena. Walau bagaimanapun, ubat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena pusat yang tinggi.

Untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, pentadbiran intravena aminofilline ditunjukkan. Sekiranya tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka ubat ini tidak digunakan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pneumonia infarksi, dia terapi terapi antibiotik.

Untuk memulihkan patensi arteri pulmonari, digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan.

Kaedah terapi konservatif termasuk pelaksanaan thrombolysis dan memastikan pencegahan trombosis untuk mencegah re-thromboembolism. Oleh itu, rawatan thrombolytic dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri pulmonari yang berkurung.

Rawatan sedemikian dilakukan sekiranya doktor yakin dengan ketepatan diagnosis dan dapat menyediakan pemantauan makmal lengkap proses terapi. Perlu mengambil kira beberapa kontraindikasi untuk penggunaan rawatan sedemikian.

Ini adalah sepuluh hari pertama selepas pembedahan atau kecederaan, kehadiran penyakit bersamaan, di mana terdapat risiko komplikasi hemoragik, bentuk tuberkulosis aktif, diatesis hemorrhagic, vena varikos kerongkong.

Sekiranya tiada kontra, rawatan dengan heparin akan bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Dadah dadah perlu dipilih secara individu. Terapi terus dengan pelantikan antikoagulan tidak langsung. Pesakit warfarin yang dijangkiti mengambil masa sekurang-kurangnya tiga bulan.

Orang yang mempunyai kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolytik ditunjukkan mempunyai pembedahan thrombus (thrombectomy). Juga dalam beberapa kes adalah dinasihatkan untuk memasang penapis cava di dalam kapal.

Ini adalah penapis yang boleh memegang bekuan darah dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari. Penapis sedemikian dimasukkan melalui kulit - terutamanya melalui urat jugular dalaman atau femoral.

Pasangnya di urat buah pinggang.

Pesakit dengan tromboembolisme pulmonari perlu dimasukkan ke dalam unit rawatan intensif (unit penjagaan intensif). Pada setiap masa rawatan, pematuhan ketat untuk tidur rehat diperlukan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan ubat embolisme pulmonari

Dengan perkembangan TLA, rawatan berlaku di hospital, di unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif. Seseorang boleh menghentikan jantung, terdapat kebuluran oksigen yang tajam.

Kemudian gunakan resusitasi kardiopulmonari, terapi oksigen dengan topeng dan kateter hidung. Pengudaraan mekanikal jarang digunakan.

Dengan penurunan tekanan darah yang kuat, adrenalin intravena, dopamin, dobutamine, saline digunakan. Semua tindakan resusitasi bertujuan untuk mencegah perkembangan jangkitan darah, mengembalikan peredaran darah dalam paru-paru, dan mencegah perkembangan hipertensi pulmonari kronik.

Setelah menyediakan rawatan kecemasan dan segera, mereka memulakan rawatan utama, yang bertujuan untuk mengurangkan kekambuhan dan risiko kematian. Gumpalan darah perlu diserap, yang mana ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah dan menghalang pembentukan yang baru disuntik secara intravena atau subcutaneously: heparin, dalteparin natrium, fondaparinux.

Trombus dikeluarkan menggunakan terapi reperfusi, yang digunakan alteplase, urokinase, dan streptokinase.

Jika lebih daripada 50% daripada paru-paru terjejas, trombektomi dilakukan. Ia dijalankan sekiranya berlaku kerosakan pada batang atau cawangan besar arteri paru-paru.

Bekuan dikeluarkan melalui insisi kecil yang memberikan akses kepada arteri meradang. Akibatnya, penghalang dikeluarkan melalui aliran darah, bekalan darah ke paru-paru dipulihkan.

Pakar bedah hanya campur tangan dalam rawatan apabila kaedah konservatif adalah lemah.

Statistik mengatakan bahawa jika tiada bantuan disediakan tepat pada masanya, setiap pesakit ketiga meninggal dunia. Oleh itu, kehidupan seseorang dengan trombosis pulmonari secara langsung bergantung kepada ketepatan masa alamat doktor dan kelajuan tindak balas perubatan.

Jika kaedah resusitasi dan terapi digunakan tepat pada masanya, orang itu mungkin kembali ke kehidupan normal, dan untuk masa yang lama, jika dia sedar bahawa pelepasan dari hospital itu tidak bersamaan dengan pemulihan penuh dan kesihatan kini perlu dipantau dengan teliti.

Bantuan pertama untuk embolisme pulmonari terdiri daripada menyediakan pesakit dengan kedudukan santai dan santai dan menggambarkan gejala apabila memanggil ambulans. Penjagaan kecemasan untuk tromboembolisme pulmonari memerlukan ubat dan disediakan oleh pasukan ambulans semasa mengangkut pesakit ke hospital.

Anestesia, terapi anti-kejutan. Ubat-ubatan simptomatik ditadbir secara intravena untuk menstabilkan keadaan pesakit: ubat-ubatan antiarrhythmic, Heparin, glikosida jantung, diuretik.

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari dalam fasa akut diperlukan pada jam pertama dan minit.

Resusitasi perlu dijalankan dalam unit rawatan intensif dengan menyediakan pelbagai langkah-langkah resusitasi, tertakluk kepada prinsip-prinsip berikut:

resusitasi pulmonari - dengan penangkapan jantung;
terapi oksigen oksigen (melalui hidung);
Terapi anti-kejutan - penghapusan hipotensi dengan pengenalan saline atau dengan adrenalin dan dopamin;
Terapi antikoagulan - diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan gumpalan trombotik dengan menguruskan heparin, Fragmin dan ubat lain;
rehat katil yang ketat.

Dengan tromboembolisme paru-paru, rawatan dikurangkan kepada penyampaian kecemasan yang tepat pada masanya kepada pesakit. Kemudian, apabila pesakit berada di hospital, trombektomi (pembuangan darah beku) dilakukan dengan pengenalan penapis cava ke urat besar.

Pencegahan

Embolisme pulmonari dalam bentuk teruk boleh mengakibatkan kematian seseorang, jadi terdapat beberapa langkah untuk mencegah tromboembolisme. Untuk mengelakkan bekuan di arteri paru-paru, kaki pesakit dibalut dengan pembalut elastik.

Adalah perlu untuk memperkenalkan kompleks gim gimnasium dalam pemulihan pesakit, terutamanya mereka yang sedang tidur. Sebagai langkah pencegahan yang ditetapkan ubat yang menggalakkan peningkatan pembekuan darah.

Adalah perlu untuk menghapuskan kapal pada masa yang tepat pada kaki, yang membentuk bekuan darah. Merokok dan minum alkohol tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, lebih baik menyia-nyiakan tabiat buruk.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Pernahkah anda mengalami kesakitan di dalam hati? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan tentu saja, anda masih mencari cara yang baik untuk mendapatkan kadar degupan jantung anda kembali normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena MALYSHEVA mengenai subjek ini dalam wawancara beliau tentang kaedah semula jadi untuk merawat jantung dan membersihkan kapal.

Tindakan untuk mencegah penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua jenis.

Terutama perhatian kepada keadaan mereka sendiri adalah orang-orang yang mengalami kegagalan jantung kronik, terpaksa tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama, menjalani rawatan diuretik secara besar-besaran, mengambil kontraseptif hormon untuk masa yang lama.

Untuk mencegah thromboembolism, adalah penting untuk mengetahui keadaan yang terdedah kepada kemunculan trombosis vena dan tromboembolisme. Di samping itu, faktor risiko adalah beberapa penyakit sistemik tisu penghubung dan sistemik vasculitis, diabetes.

Khususnya perhatian terhadap keadaan kesihatan mereka sendiri adalah mereka yang didiagnosis dengan pembuluh variko kaki, orang gemuk dengan kanser.

Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan embolisme paru-paru, adalah penting untuk keluar daripada rehat selepas operasi, untuk merawat trombophlebitis vena kaki.

Orang yang berisiko diperlihatkan rawatan prophylactic dengan heparin berat molekul rendah.

Untuk mengelakkan manifestasi tromboembolisme, antiagregat secara berkala relevan: mungkin ada dos kecil asid acetylsalicylic.

Langkah-langkah pencegahan embolisme pulmonari bergantung kepada keadaan pesakit

Sebaik sahaja pengaktifan, keluar dari katil dan berjalan.
Memakai stoking elastik.

Pesakit terapeutik dengan satu atau lebih faktor risiko.
Pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun yang menjalani pembedahan tanpa faktor risiko.

Memakai stoking elastik.
Urutan pneumatik Di kaki, sepanjang keseluruhan panjangnya, diletakkan sela di mana udara dibekalkan dengan tempoh tertentu. Akibatnya, peregangan kaki yang lain di tempat yang berbeza dijalankan. Prosedur ini mengaktifkan peredaran darah dan meningkatkan aliran limfa dari kaki bawah.
Penggunaan natrium kalsium atau natrium enoksaparin untuk tujuan prophylactic.

Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin natrium untuk tujuan prophylactic.
Urut kaki pneumatik.
Memakai stoking elastik.

Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin natrium.
Urut kaki pneumatik.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin natrium.
Urut kaki pneumatik.
Memakai stoking elastik.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin natrium.
Urut kaki pneumatik.

Urut kaki pneumatik.
Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin natrium.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin natrium.
Urut kaki pneumatik.

Urut kaki pneumatik.
Memakai stoking elastik.
Calcic nadroparin atau enoxaparin natrium.

Urut kaki pneumatik.
Calcic nadroparin atau enoxaparin natrium.

Masalah pencegahan pada tromboembolisme pulmonari adalah untuk mencegah faktor risiko: obesiti, varises pada kaki, merokok.

Cadangan kepada pesakit sebelum dan selepas pembedahan - untuk membalut kaki, memakai stoking mampatan - harus selalu diikuti.

Bagi profesion "tidak aktif", serta untuk kedudukan yang lama, rehat diperlukan dengan pelaksanaan latihan yang meningkatkan fungsi urat untuk mengepam darah.

Awas diperlukan untuk wanita yang mengambil pil dengan hormon steroid, harus diperiksa darah pembekuan darah.

Melakukan manipulasi intravaskular dengan pemasangan kateter memerlukan administrasi antikoagulan profilaktik, pesakit di hospital untuk tujuan pemerhatian, dan pemeriksaan perubatan berikutnya.

Diagnostik moden patologi vaskular, serta menjalankan kaedah rawatan yang berkesan dengan ketara mengurangkan risiko membangunkan bentuk tromboembolisme sepenuhnya, bagaimanapun, ramalan yang menggalakkan bergantung terutamanya pada keberkesanan langkah pencegahan.

Embolisme paru - oklusi mematikan

Risiko sebenar kematian tiba-tiba timbul ketika sebuah kapal besar disekat dari ventrikel kanan hati. Embolisme pulmonari (PE), sebagai manifestasi trombosis vena, menyebabkan pemberhentian peredaran darah dalam lingkaran kecil: yang melanggar aliran darah paru-paru berlaku kegagalan jantung akut dengan permulaan kematian yang cepat.

Pemberhentian aliran darah di dalam batang paru-paru besar menyebabkan kematian

Varian PE

Kemasukan trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah punca utama timbulnya keadaan mengancam nyawa yang teruk: embolisme pulmonari dengan tumpang tindih lengkap kapal lumen (lebih daripada 85%) membawa kepada kematian. Peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan oklusi separa - penyumbatan daripada 50% hingga 80% daripada arteri menyebabkan pelanggaran fungsi penting, tetapi dengan rawatan resusitasi yang tepat pada masanya, anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pengambilan lumen arteri sampai 50%, peredaran darah terganggu, tetapi keadaan yang mengancam nyawa tidak berlaku - trombosis arteri perlu dirawat, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Di samping itu, anda perlu tahu - sejak berlakunya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran bekuan) diaktifkan, yang dapat membantu mengatasi masalah ini dari katil vaskular.

Faktor risiko yang ketara

Dalam embolisme pulmonari, faktor risiko primer dan sekunder adalah ciri-ciri tromboembolisme vena (VTE), tetapi jauh lebih buruk apabila seseorang mempunyai masalah kesihatan berikut:

trombosis vaskular yang berlaku sebelum usia 30 tahun;
sejarah strok miokardium atau infarksi miokardium;
embolisme pulmonari kedua;
kerap terjadi pembentukan trombus di mana-mana di dalam badan;
komplikasi post-traumatik dan postoperatif yang berkaitan dengan oklusi vaskular;
kehadiran bentuk keturunan tromboembolisme;
komplikasi trombotik pada wanita semasa hamil atau semasa mengambil pil kontraseptif;
kekurangan kesan daripada penggunaan terapi trombosis standard.

Sekiranya terdapat faktor risiko yang ketara, perlu dibuat dengan tepat dan tepat mengikut kesemua cadangan doktor untuk rawatan dan tindak balas profilaksis untuk mencegah episod embolisme pulmonari dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Embolisme paru - gejala biasa

Semua manifestasi luar dan dalaman oklusi batang pulmonari terbentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:

Penyumbatan kapal besar dengan pemberhentian aliran darah, peningkatan tekanan dan kegagalan jantung;
Kekejangan arteri koronari dengan iskemia progresif otot jantung;
Gangguan sistem pernafasan (bronkospasme total, infarction pulmonari).

Gejala patologi akut yang biasa akan menjadi tanda-tanda embolisme paru-paru berikut:

sakit dada akut;
meningkatkan sesak nafas, batuk darah;
penurunan tekanan darah;
gangguan irama jantung (tachycardia, arrhythmia);
iskemia miokardium sehingga serangan jantung;
pemberhentian aliran darah di kepala - strok;
sakit perut dengan mual, belching dan muntah.

Mana-mana kesakitan dada yang teruk adalah sebab yang baik untuk memanggil ambulans.

Keterlambatan cawangan kecil batang paru-paru mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas (badan itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan vaskular), tetapi keadaan ini tidak begitu biasa (10-20% daripada pesakit). Lebih kerap terdapat thromboembolism pulmonari yang besar dengan hasil yang menyedihkan.

Jenis embolisme pulmonari

Terdapat pilihan berikut untuk embolisme pulmonari:

Bentuk yang teruk (gangguan penting jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak baik untuk hidup);
Sederhana (kehadiran gejala tipikal yang biasa dinyatakan dalam patologi sistem kardiopulmonari);
Mudah (manifestasi adalah minimum, prognosis untuk kehidupan adalah baik).

Peperiksaan lengkap menggunakan semua kaedah yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah terapi yang optimum.

Prinsip rawatan

Apa-apa syak wasangka bagi batang paru-paru yang besar adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tromboembolisme pulmonari dirawat di unit penjagaan rapi. Rawatan mandatori termasuk:

terapi kursus dengan ubat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
penyelenggaraan dadah jantung;
peningkatan bekalan oksigen ke paru-paru (pengudaraan buatan, terapi oksigen);
anestesia perubatan;
terapi gejala;
pembedahan pembedahan darah dengan menggunakan angiosurgery.

Dalam setiap kes, rawatan tromboembolisme pulmonari dilakukan secara individu - doktor akan memilih rejimen yang optimum untuk membantu mencegah serangan jantung dan mengekalkan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mengelakkan embolisme paru-paru adalah mungkin menggunakan cadangan doktor untuk pencegahan tromboembolisme vena.

Kematian arteri pulmonari

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
peningkatan pembekuan darah;
keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
Tinggal di unit rawatan intensif.
Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
Kelaparan oksigen.
Jangkitan virus.
Jangkitan bakteria.
Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

sesak nafas;
sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
peluh melekit sejuk;
pucat, nada kelabu;
peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
kehilangan kesedaran;
kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Pada masa ini, skala khusus telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Kadar kelangsungan hidup orang dengan darah beku dalam paru-paru dan rawatannya

Trombus pulmonari merosakkan kedua-dua tisu paru-paru dan fungsi normal semua sistem badan, dengan perkembangan perubahan thromboembolic dalam arteri pulmonari. Gumpalan darah atau emboli adalah pembekuan darah yang menghalang tisu vaskular, menghalang jalan darah. Formasi pembengkakan darah yang meluas dalam kes rawatan lewat akan mengakibatkan kematian seseorang.

Mengendalikan langkah-langkah diagnostik untuk trombosis pulmonari adalah masalah, kerana gejala patologi serupa dengan penyakit lain, tidak begitu jelas. Oleh itu, kematian pesakit adalah mungkin untuk beberapa jam selepas diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Para saintis perubatan mengaku bahawa trombosis pulmonari menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui saluran darah perlahan, ia runtuh pada saat pergerakan di dalam tubuh. Selalunya ini berlaku dengan ketiadaan aktiviti motor manusia yang berpanjangan. Apabila meneruskan pergerakan, embolus boleh terlepas, maka akibatnya bagi pesakit akan serius, bahkan membawa maut.

Sulit untuk menentukan kerana emboli dibentuk. Tetapi terdapat keadaan yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah paru-paru. Pembentukan thrombus berlaku kerana:

Campur tangan pembedahan masa lalu.
Keterlaluan terlalu lama (dengan rehat tidur, penerbangan panjang).
Berat badan berlebihan.
Pecah tulang.
Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
Pelbagai sebab lain.

Keadaan lain dianggap sebagai syarat penting bagi pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

kerosakan paru-paru paru-paru;
penggantungan atau pengaliran darah yang sangat perlahan melalui badan;
pembekuan darah tinggi.

Mengenai gejala

Emboli selalunya bersifat rahsia, sukar didiagnosis. Dalam keadaan di mana trombus di paru-paru telah hilang, kematian biasanya tidak dijangka, sudah mustahil untuk membantu pesakit.

Tetapi terdapat tanda-tanda patologi, di mana seseorang itu diwajibkan menerima nasihat perubatan dan bantuan dalam 2 jam akan datang, lebih cepat lebih baik.

Ini adalah gejala yang menyifatkan kegagalan cardiopulmonary akut, yang menunjukkan gejala dalam pesakit:

sesak nafas, yang tidak pernah muncul sebelum ini;
dada yang menyakitkan pesakit;
kelemahan, pening kepala tajam, pengsan pesakit;
hipotensi;
kegagalan denyut jantung pesakit dalam bentuk denyutan jantung yang cepat, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya;
bengkak pada leher;
batuk;
hemoptysis;
kulit pucat pesakit;
kulit kebiruan atas badan pesakit;
hyperthermia.

Gejala seperti itu diperhatikan dalam 50 pesakit dengan penyakit ini. Pada pesakit lain, patologi tidak kelihatan, tidak menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, penetapan setiap gejala adalah penting, kerana disekat kapal arteri kecil akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pesakit.

Bagaimana untuk membantu

Anda perlu tahu bahawa apabila embolus dalam tisu paru-paru datang, perkembangan gejala akan menjadi fulminant, pesakit mungkin mati. Sekiranya gejala penyakit dikesan, pesakit perlu berada dalam suasana yang santai, pesakit memerlukan rawatan segera.

Langkah-langkah segera termasuk yang berikut:

kawasan vena tengah segera catheterized, melakukan pengenalan Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
pentadbiran intravena Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
Relau sakit ubat (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
mengendalikan terapi oksigen;
pentadbiran ubat thrombolytic (Urokinase, Streptokinase);
pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
pencegahan kejutan menerusi pengenalan Prednisolone atau Hydrocortisone dan antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana untuk merawat

Langkah pemulihan akan memulihkan bekalan darah pesakit ke tisu paru-paru, mencegah reaksi septik daripada membangunkan, dan mencegah hipertensi pulmonari.

Tetapi selepas rawatan kecemasan disediakan, pesakit memerlukan langkah-langkah perubatan yang lebih lanjut. Turun semula patologi perlu dihalang supaya embol pembasmian akan diselesaikan. Terapi dan pembedahan trombolytik digunakan dalam rawatan.

Pesakit dirawat dengan trombolytics:

Heparin.
Streptokinase.
Fraxiparin.
Pengaktif plasminogen tisu.
Urokinase.

Dengan bantuan emboli dana ini akan dibubarkan, pembentukan bekuan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena mestilah dari 7 hingga 10 hari. Ia dikehendaki memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum akhir langkah rawatan, pesakit diberi tablet:

Warfarin.
Thrombostop
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

Teruskan untuk memantau pembekuan darah. Selepas mengalami penyakit ini, pil diambil kira-kira 12 bulan.

Dalam operasi, trombolytik adalah dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (ulser perut).

Operasi pembedahan ditunjukkan dalam kes embolus kawasan yang luas. Ia perlu untuk menghapuskan setempat dalam embolus paru-paru, selepas itu pergerakan darah menormalkan. Operasi dijalankan jika terdapat penyumbatan oleh embolus batang arteri atau cawangan besar.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Dengan embolisme pulmonari, adalah wajib untuk:

Pemeriksaan elektrokardiografi, yang membolehkan melihat pengabaian proses patologi. Apabila digabungkan dengan sejarah pesakit dengan ECG, kebarangkalian mengesahkan diagnosis adalah tinggi.
Pemeriksaan X-ray tidak bermaklumat, tetapi membezakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
Peperiksaan Echocardiographic akan mendedahkan lokasi sebenar embolus, parameter saiz, kelantangan dan bentuknya.
Peperiksaan pulmonary scintigic akan menunjukkan bagaimana terjejas pernafasan paru-paru, kawasan di mana peredaran darah terjejas. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan kaedah ini hanya dengan kekalahan kapal besar.
Pemeriksaan ultrabunyi pada venous vagina yang lebih rendah.

Mengenai pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama dijalankan sebelum trombus muncul di paru-paru bagi pesakit yang terdedah kepada trombosis. Ia dilakukan kepada orang yang sedang berehat pada waktu yang lama, serta kepada mereka yang cenderung terbang, pesakit dengan jisim badan tinggi.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:

adalah perlu untuk membalut anggota bawah pesakit dengan pembalut elastik, terutama dengan trombophlebitis;
menjalani gaya hidup yang aktif, anda perlu memulihkan aktiviti motor pesakit yang telah menjalani pembedahan atau infark miokard, untuk mengurangkan lagi rehat tidur mereka;
harus terapi latihan;
Sekiranya pembekuan darah yang kuat, doktor menetapkan cara penipisan darah di bawah pengawasan perubatan yang ketat;
melakukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gumpalan darah yang ada, supaya mereka tidak boleh keluar dan menghalang aliran darah;
menubuhkan penapis khusus yang menghalang pembentukan embolus baru dalam tisu paru-paru. Ia digunakan dengan kehadiran proses patologi pada kaki untuk mencegah pembentukannya selanjutnya. Peranti ini tidak membenarkan emboli, tetapi tidak ada halangan kepada aliran darah;
memohon kaedah mampatan pneumatik untuk ekstrem yang lebih rendah untuk mengurangkan bengkak dengan perubahan variko venous vessels. Pada masa yang sama, keadaan pesakit perlu diperbaiki, pembentukan thrombus secara beransur-ansur akan menyelesaikan, kebarangkalian kambuh akan berkurangan;
harus benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, dadah, tidak merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kes apabila pesakit mempunyai embolisme paru, dan pekerja kesihatan berjuang untuk mencegah kambuh.

Kaedah utama untuk pilihan ini:

memasang penapis cava untuk memerangkap bekuan darah;
Ejen antikoagulan diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah cepat.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat yang merosakkan, untuk makan makanan yang seimbang, mempunyai standard yang diperlukan untuk makro dan mikronutrien manusia. Kambuhan berulang sukar, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Pembekuan darah di dalam paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berlainan, di antaranya adalah mungkin:

kematian pesakit yang tidak dijangka;
perubahan infarksi tisu paru-paru;
keradangan pleura;
kebuluran oksigen badan;
pengulangan penyakit ini.

Mengenai ramalan

Kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dengan embolus yang koyak bergantung kepada sejauh mana thromboembolisme itu luas. Kawasan fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, bekalan darah juga akan dipulihkan.

Sekiranya pertumpuan berbilang, maka serangan jantung paru-paru membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Sekiranya kegagalan pernafasan diperhatikan, maka paru-paru tidak menembusi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihapuskan. Perubahan hypoxemic dan hypercapnic muncul. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran keseimbangan asid dan alkali darah, struktur tisu yang rosak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk hidup pesakit adalah minimum. Pengudaraan paru-paru buatan segera diperlukan.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, rawatan yang mencukupi dilakukan, maka hasilnya adalah baik.

Statistik mengatakan bahawa setiap pesakit kelima yang mengalami penyakit ini meninggal pada 12 bulan pertama selepas permulaan simptom. Hanya kira-kira 20% pesakit yang tinggal 4 tahun akan datang.

Apakah embolisme pulmonari?

Trombosis pulmonari, atau embolisme paru (PE), adalah patologi di mana trombus, yang sebelum ini terletak di dinding sebuah kapal, menyumbat arteri yang membekalkan darah ke paru-paru. Akibatnya, kematian paru-paru mungkin berlaku. Keadaan sedemikian dalam tubuh boleh membawa kepada bencana, iaitu, kematian seseorang dalam masa 1-2 jam. Jumlah kematian akibat embolisme pulmonari adalah kira-kira 1/3 kes kes yang direkodkan.

Masalah keadaan di mana arteri besar dan urat cawangan kecil sistem vaskular paru-paru menjadi disekat adalah bahawa bekuan darah yang telah terbentuk di dalam sebuah vesel besar berhenti sepenuhnya aliran darah. Trombus seperti ini boleh dibentuk dalam pelbagai jenis kapal - di kaki, jantina, urat subclavian, dalam urat renal, atau di atrium kanan. Trombus dalam perjalanan ke paru-paru boleh runtuh ke dalam beberapa serpihan dan menghentikan aliran darah ke kedua-dua paru-paru, dalam kes ini, kadar kelangsungan pesakit cenderung kepada sifar.

Risiko embolisme pulmonari sangat terdedah kepada orang yang mengalami peningkatan kadar pembekuan darah, ini adalah pesakit dengan onkologi, orang yang menjalani gaya hidup berbohong akibat kecederaan. Operasi atau usia lanjut juga boleh menjadi provokator patologi. Ia juga boleh menjadi orang yang didiagnosis dengan trombosis vaskular. Penyebab patologi mungkin terletak pada faktor keturunan. Thromboembolism mungkin juga berlaku di bawah pengaruh faktor seperti merokok atau berat badan berlebihan.

Terdapat tanda-tanda utama bahawa kapal di paru-paru tersumbat dengan gumpalan darah:

1. Tromboembolisme sering dicirikan oleh sesak nafas, kesukaran bernafas.
2. Apabila cuba menarik nafas dalam, pesakit mengalami sakit dada yang teruk.
3. Oleh kerana kekurangan oksigen di dalam paru-paru, rasa pening bermula, pesakit sering kehilangan kesedaran.
4. Mengurangkan tekanan darah.
5. Pulse pesakit disegerakan.
6. Pembuluh darah pada leher membengkak dan menjadi lebih kurus.
7. Pesakit mempunyai batuk kering dan tajam dengan darah.
8. Orang itu kelihatan pucat.
9. Suhu boleh naik.

Sekiranya bekuan darah menghalang aliran darah dalam arteri yang nipis, maka gejala-gejala itu tidak dapat diperhatikan.

Bentuk-bentuk penyakit dibahagikan mengikut skala lesi dan perjalanan penyakit.

1. Bentuk besar ialah keadaan ketika trombus besar menghalang aliran darah arteri utama paru-paru. Dalam kes ini, orang berasa tercekik, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, mula-mula menyerang, maka kematian berlaku.
2. Tromboembolisme segmen pulmonari atau cawangan parut paru-paru. Dalam keadaan ini, sesak nafas adalah sederhana, sakit tidak kuat, tekanan berkurangan dengan lancar.
3. Thromboembolism kapal paru-paru tipis. Ia biasanya tanpa gejala, kadang-kadang pesakit menderita sakit dada jangka pendek.

Definisi penyakit mengikut kursus:

1. Yang paling akut - hasil dengan cepat, terdapat penyumbatan lengkap arteri pulmonari yang besar. Berhenti pernafasan, hentaman jantung berhenti, kematian berlaku.
2. Kursus penyakit dengan pelbagai infark paru-paru dipanggil subacute. Ia disifatkan oleh penyumbatan berulang, berlangsung sehingga beberapa minggu, selalunya berakhir dengan kematian pesakit.
3. Kronik dipanggil berdiri dengan embolisme pulmonari biasa kapal-kapal kecil. Terhadap latar belakang penyakit ini, kegagalan jantung berkembang.

1. Pertama sekali, sejarah terperinci dikumpulkan. Pesakit diwawancarai mengenai topik ketika dan gejala apa yang muncul, sama ada pesakit merasakan nafas panjang, jika ada darah dalam dada ketika batuk, apakah ada nyeri di dada.
2. Kisah hidup pesakit dikumpulkan. Adakah dia mempunyai penyakit yang sama dalam keluarga? Apa penyakit yang dialami oleh pesakit itu sendiri. Apa ubat-ubatan yang mengambil pesakit pada masa ini. Adakah dia mempunyai hubungan dengan bahan kimia toksik?
3. Kemudian pesakit itu diperiksa oleh doktor untuk kesucian kulit, nafasnya terdengar. Doktor menentukan dengan telinga sama ada pesakit mempunyai kawasan paru-paru yang tidak dikenali.
4. Lengkapkan jumlah darah dilakukan.
5. Ujian darah biokimia dilakukan. Di peringkat diagnosis ini, tahap darah bahan dikesan: gula, urea, kolesterol.
6. Sekali lagi, ujian darah mendedahkan sama ada pesakit mempunyai infarksi miokardium, hakikatnya adalah bahawa infarksi miokardium sangat serupa dalam manifestasinya terhadap infark paru-paru.
7. Darah pesakit diperiksa untuk pembekuan - pemeriksaan ini dipanggil coagulogram.
8. Darah diperiksa untuk kehadiran D-dimer. Bahan ini menunjukkan terdapat tanda-tanda darah beku dalam darah. Jika bahan ini tidak berada di dalam darah, maka kemungkinan embolus paru-paru boleh diabaikan.
9. Tromboembolisme di paru-paru sering memberi kesan kepada kerja jantung. Oleh itu, ia boleh dikesan menggunakan elektrokardiografi. Sudah tentu, ECG tidak selalu menunjukkan kehadiran tromboembolisme, dan dengan itu digunakan bersamaan dengan kaedah diagnostik lain.
10. Jika tromboembolisme di dalam paru-paru hadir di dalam vesel tipis dan berkembang beberapa lama dahulu, nekrosis tisu tempatan mungkin berlaku di dalam paru-paru. Nekrosis ini mungkin menggambarkan roentgenophage.
11. Tanda-tanda embolisme pulmonari boleh didapati menggunakan ultrasound jantung. Jantung diperiksa untuk pembekuan darah dan ventrikel kanan yang diperbesar. Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, arteri pulmonari boleh rosak oleh pembekuan darah.
12. Menggunakan ultrasound memeriksa arteri kaki pesakit. Jika gumpalan darah dikesan di dalamnya, disimpulkan bahawa mereka boleh keluar dan masuk ke arteri, lebih dekat dengan paru-paru.
13. Di pusat-pusat perubatan yang besar dengan peralatan moden, kajian paru-paru dilakukan menggunakan tomografi yang dikira. Ia memberi gambaran yang paling lengkap mengenai kawasan yang terjejas di paru-paru.
14. Angiografi adalah kaedah di mana arteri dan kapal pulmonari diperiksa menggunakan peralatan x-ray dan isotop radioaktif yang diperkenalkan ke dalam kapal. Iaitu, sinar-X memaparkan semua kapal di mana isotop ini telah menembusi. Pada gambar-gambar seperti itu, anda dapat melihat dengan jelas di mana kapal itu dihampirkan.

Rawatan tromboembolisme adalah proses yang panjang dan susah payah, terutamanya jika bilangan kapal yang terjejas oleh trombus sangat besar. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

1. Pesakit diresepkan penyedutan udara dengan kandungan oksigen yang tinggi. Ini dipanggil terapi oksigen.
2. Pesakit ditetapkan sebagai ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ini dilakukan supaya tiada pembekuan darah tambahan. Dengan pengambilan ubat-ubatan ini, ia juga mungkin untuk membubarkan bekuan darah kecil dan melepaskan pembuluh nipis dari mereka. Rawatan ini boleh bertahan sehingga 6 bulan.
3. Jika bekuan darah dalam arteri pesakit besar, maka ia disuntik dengan trombolytik intravena, ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah yang besar.
4. Penyingkiran bekuan darah dari sebuah kapal dengan pembedahan dipanggil embolectomy. Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila arteri paru-paru yang besar disekat dan pesakit diancam dengan kematian akibat lemas pada masa akan datang. Pembedahan sangat berisiko, dilakukan oleh pakar bedah vaskular, mereka berjaya mencapai 50% kes.
5. berulang pembentukan thrombus mengancam menutup jalan arteri dalam paru-paru, pesakit yang dipasang di Cava vena yang lebih rendah dipanggil penapis vena cava, yang menghalang kemajuan darah beku.
6. Kursus antibiotik ditetapkan dalam keadaan keradangan dalam paru-paru.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Punca embolisme pulmonari

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Gejala embolisme pulmonari

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Gejala dan rawatan embolisme pulmonari

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Klasifikasi TELA

Sebabnya.

Tanda dan gejala

Gejala

Diagnosis

Rawatan

Rawatan ubat embolisme pulmonari

Pencegahan

Dan sedikit mengenai rahsia...

Embolisme paru - oklusi mematikan

Varian PE

Faktor risiko yang ketara

Embolisme paru - gejala biasa

Jenis embolisme pulmonari

Prinsip rawatan

Kematian arteri pulmonari

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Punca embolisme pulmonari

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Gejala embolisme pulmonari

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Kadar kelangsungan hidup orang dengan darah beku dalam paru-paru dan rawatannya

Apa yang menyebabkan trombosis?

Mengenai gejala

Bagaimana untuk membantu

Bagaimana untuk merawat

Bagaimana untuk mendiagnosis

Mengenai pencegahan

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Mengenai ramalan

Apakah embolisme pulmonari?

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis