Apakah jenis penyakit seperti tromboembolisme pulmonari, adakah mungkin untuk hidup dengannya?

Batuk

Penyakit-penyakit vaskular, biasanya berkembang di bahagian bawah badan atau di tulang pelvik, sangat berbahaya bagi manusia. Seringkali mereka boleh menyebabkan amputasi, serta kematian. Alasannya adalah gumpalan darah (gumpalan darah), didepositkan di dinding dalamannya, yang pada bila-bila masa dapat melepaskan diri dari tempat mereka, untuk menyusuri saluran kapal itu.

Gumpalan mampu menyekat salah satu kapal yang paling penting untuk kehidupan manusia. Keadaan ini dipanggil embolisme pulmonari. Untuk mengurangkan, doktor menggunakan singkatan berikut - TELA.

Apakah embolisme pulmonari?

Penghentian pergerakan bekuan darah berlaku di dalam saluran lurus yang memberikan tisu penghubung cecair dari paru-paru ke otot jantung, atau di cawangan mereka. Akibat langsung bergantung kepada bilangan zarah "terapung", saiznya. Semakin besar pembentukan, kemungkinan kebarangkalian tumpang tindih mutlak arteri penting akan meningkat.

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang adalah SICK, tuangkan ia ke dalam yang dalam. »Baca lebih lanjut»

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada pesakit dengan masalah yang ada dalam kerja sistem kardiovaskular, termasuk gangguan dalam perkembangan injap.

Tromboembolisme sering menjadi komplikasi campur tangan selepas operasi di rongga abdomen, di rantau pelvis, termasuk organ pembiakan. Diagnosis mungkin dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah. Ramai daripada mereka, seketika, berkelakuan secara rahsia. Patologi dianggap sebagai masalah usia yang lebih tua, kerana memakai vaskular berlaku dari masa ke masa, penyakit darah lebih biasa.

Orang yang menderita penyakit onkologi, obesiti, serta mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, paling mudah terdedah kepada emboli paru-paru.

Di kalangan perubatan, tromboembolisme tidak dianggap sebagai diagnosis yang jarang berlaku. Mengikut anggaran purata, kira-kira 500-600 ribu orang setahun pergi ke institusi perubatan dengan isu ini. Malangnya, separuh daripada pesakit dari nombor ini tidak dapat diselamatkan. Ini disebabkan pembentukan bekuan darah, pemisahan yang tidak diduga dan kelajuan pergerakannya. Zarah darah boleh menjadi tenang sepanjang hayat saya, dan boleh dilepaskan, tanpa disedari.

Selain kepekatan bekuan darah di bahagian bawah kaki dan rahim, mereka mungkin muncul di atrium kanan, di bahagian atas kaki, tetapi keadaan ini diperhatikan lebih jarang. Algoritma ini mudah: dalam kes kecederaan lapisan atas katil vaskular, lapisan seterusnya terbuka, yang menyumbang kepada pembekuan cecair hematopoietik yang lebih pantas, zarah lain dilampirkan ke kawasan ini.

  • besar - mempengaruhi dua pertiga daripada cawangan paru-paru (kesakitan arteri utama, serta batangnya sendiri), menimbulkan tekanan darah yang menurun, membawa kepada kejutan;
  • menyerap - mempengaruhi satu pertiga daripada rangkaian vaskular (patologi organ pernafasan segmen individu), ventrikel kanan otot jantung mungkin terjejas, disfungsi miokardium dapat diperhatikan;
  • bukan secara besar-besaran - ditunjukkan sebagai lesi dalam kurang daripada satu pertiga daripada seluruh struktur pernafasan (kita bercakap tentang arteri yang jauh di belakang bahagian tengah), disertai dengan bilangan tanda minimum atau ketiadaannya yang lengkap, menyebabkan serangan jantung salah satu organ pernafasan.

Sebabnya

Thromboembolism boleh membawa kepada pelbagai faktor. Doktor memberi tumpuan kepada tiga perkara utama:

  • ubah bentuk sistem vaskular;
  • pembekuan darah cepat;
  • aliran darah terjejas.

Selalunya, proses ini diaktifkan semasa tempoh gangguan hormon: kehamilan, menopaus.

Terdapat banyak faktor yang berkaitan yang boleh membawa seseorang lebih dekat dengan keadaan ini, semuanya berkaitan dengan genangan darah.

  • catheterization jangka panjang (mencederakan sel-sel katil hematopoietik, yang melindungi diri mereka, membentuk bekuan di tempat kecacatan);
  • merokok, alkohol (saluran darah spasm, menjadikannya lebih lembap, yang membawa kepada aliran darah yang lemah);
  • diet yang tidak betul, obesiti, kencing manis kedua-dua jenis (meningkatkan kerja keseluruhan sistem kardiovaskular, membawa kepada aterosklerosis, membantu meningkatkan tahap tekanan, kolesterol, pembentukan plak kolesterol);
  • penyakit jantung (melanggar fungsi asasnya)
  • penyakit etiologi virus yang mempengaruhi keadaan tisu penghubung cecair;
  • kekurangan pergerakan, tinggal lama.
  • peningkatan fibrogen (protein tanpa warna) dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
  • penyakit keturunan genetik yang menimbulkan masalah dengan sistem hematopoietik.
  • proses dehidrasi, akibat penyakit tertentu;
  • peningkatan jumlah sel darah merah dalam komposisi cecair sambungan;

Ubah bentuk dinding vaskular:

  • penyakit genetik, autoimun;
  • campur tangan pembedahan;
  • kecederaan, microtraumas;
  • jangkitan;
  • plak kolesterol;
  • urat varikos;
  • trombosis, trombophlebitis.

Mana-mana masalah dengan saluran darah boleh membawa kepada akibat yang serius, penyakit tidak dapat diubati.

Gejala

Doktor telah menyimpulkan bahawa patologi ini dapat membakar dengan baik. Gejala-gejala yang menunjuk kepada embolisme pulmonari adalah sukar untuk dinamakan. Semua tanda-tanda boleh dengan mudah bertindih dengan penyakit lain. Dengan ijazah yang serius, doktor tidak mencari gejala yang teruk, petunjuk mungkin lebih bersifat superficial.

Kadang-kadang, tubuh hanya bertindak balas dengan sesak nafas yang lemah, sementara arteri besar telah menderita. Sebaliknya, rasa sakit yang tajam di dada, seringkali menyembunyikan bekuan darah di dalam sebuah kapal kecil.

  • tekanan darah rendah, tetapi kenaikan kadar denyut yang mungkin, yang bertiup melemah;
  • peluh, peluh sejuk;
  • pengsan;
  • sakit di paru-paru, terutamanya apabila sengaja menarik nafas panjang;
  • pernafasan sekejap-sekejap, sesak nafas;
  • kelabu atau warna biru;
  • parah, berhenti batuk, dalam kes-kes pendarahan selalunya dengan pelepasan berdarah;

Penyakit ini mungkin disertai dengan keradangan dan kenaikan suhu.

Diagnostik

Penyakit ini, yang mana doktor memanggil "mask", sangat sukar untuk diperhatikan pada peringkat awal. Gejala mungkin bukti perkembangan masa depan. Pemantauan yang berterusan, ketersediaan buku perubatan, dan, dengan itu, peperiksaan, akan membantu untuk tidak melepaskan gejala lemah.

ECG

Perkara pertama yang boleh diresepkan oleh doktor, mengesyaki embolisme pulmonari, adalah elektrokardiografi. Ini adalah alat yang mampu mendaftarkan walaupun impuls terkecil dalam proses keadaan kerja otot jantung.

Tanda-tanda yang dikenal pasti semasa proses peperiksaan oleh ECG:

  • arrhythmia (kurang kerap, fibrilasi atrium);
  • kerja atrium yang betul, kelebihan kawasan ini;
  • hipoksia dari ventrikel kanan, masalah dengan impuls elektrik di kawasan ini.

Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala boleh membawa kepada arah yang berbeza, menunjuk kepada penyakit seperti di organ pernafasan seperti:

Semasa peperiksaan, pakar tidak boleh mengenal pasti sebarang tanda mengenai diagnosis. Doktor mungkin tidak menumpukan pada penyelewengan kecil, dalam radius sistem broncho-pulmonari dan jantung. Tetapi, jika seseorang berasa tidak sihat, lebih baik untuk meneruskan diagnosis.

X-ray paru-paru

Sekurang-kurangnya sekali setahun, anda mesti melakukan x-ray paru-paru. Kemajuan teknikal ini dapat mengesan permulaan masalah dengan sistem broncho-pulmonari pada peringkat awal.

Menggunakan alat x-ray mendedahkan

  • sisihan ke arah kubah, dalam hal kekalahan salah satu pihak;
  • ubah bentuk atrium kanan, serta ventrikel;
  • peningkatan dalam sistem vaskular akar;
  • peningkatan dalam cawangan batang paru-paru (arteri menurun);
  • penyempitan rangkaian vaskular pada peringkat selular;
  • pengurangan dalam lobus paru-paru;
  • bayangan yang menyerupai imej segitiga, dengan puncak masuk sistem paru-paru;
  • kehadiran cecair dalam tisu.

MRI

Kajian yang membantu menggambarkan sistem kardiovaskular, mengesan kehadiran bekuan darah.

CT

Kaedah yang agak menyakitkan di mana agen kontras disuntik ke pesakit melalui sistem vena, dan kemudian imbasan dilakukan. Terima kasih kepada kontras warna, doktor dapat mengesan bekuan, lokasi mereka, dan ubah bentuk arteri.

Ultrasound

Ultrasound menyediakan keupayaan untuk mengesan beberapa gejala yang menunjukkan penyakit sistem peredaran darah. Kaedah penyelidikan ini sesuai untuk jantung dan kapal seluruh organisma.

Apabila mengkaji otot jantung:

  • hipertrofi ventrikular kanan, kelemahan kontraksi;
  • ubah bentuk septum antara ventrikel, sebelah kiri;
  • kehadiran gumpalan darah, di kawasan tertentu, termasuk otot jantung;
  • injap lembab, aliran darah kembali.

Pemeriksaan kapal ditetapkan untuk dapat memintas (mengesan) trombus. Doppleroscopy paling sering dilakukan, yang membantu mengesan aliran darah, yang merupakan penunjuk kehadiran atau ketiadaan penggumpalan darah.

Pengudaraan dan perfusi scintigraphy

Kaedah ini sangat bermaklumat. Gambar kajian menyediakan peluang untuk melihat pelanggaran dalam aliran keluar darah.

Bahagian sebelumnya memusatkan perhatian pada kajian di peringkat akhir penyakit ini. Ia adalah mengenai bagaimana tindakan mudah alih (pergi ke doktor, mendiagnosis penyakit) bahawa keselamatan kehidupan manusia akan bergantung. Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan jaminan mengenai ketepatannya, dan yang paling penting adalah kelajuan pengesanan masalah. Kematian dalam kes tersebut tidak terkecuali. Untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku, anda harus melihat kapal anda dari umur 35 tahun. Dan bagi orang yang telah menemui kecenderungan genetik di kawasan ini, ini harus dilakukan dari usia muda.

Rawatan

Kesan ke atas penyakit itu, di tempat pertama haruslah ketat perubatan. Apabila mengesan embolisme paru-paru, pesakit perlu dimasukkan ke dalam unit rawatan rapi.

Dadah yang boleh mengurangkan pembekuan sistem hematopoietik.

Trombolytics (ubat intravena)

Pembedahan juga mungkin. Ia diperlukan untuk memintas bekuan darah.

Petunjuk berikut membawa kepada operasi:

  • tromboembolisme besar;
  • kekurangan hasil dalam rawatan kaedah konservatif;
  • penyakit berulang;
  • aliran darah terjejas, keadaan darah tebal, kehadiran bekuan darah;
  • sekatan bekalan darah ke paru-paru;
  • tekanan darah rendah;
  • tromboembolisme arteri pulmonari utama, serta cawangan bersebelahan dengannya.

Operasi adalah beberapa jenis:

  • Embolectomy adalah penghapusan kepingan tisu yang boleh berfungsi sebagai zarah dari organisme penyekat utama. Operasi yang paling biasa untuk diagnosis sedemikian;
  • thrombendarterectomy - penghapusan tembok dalaman kapal, yang memegang bekuan, yang mengancam akan dihancurkan;

Pembedahan dada, yang dikategorikan sebagai manipulasi yang sangat kompleks. Khususnya untuk ini, tubuh manusia disejukkan kepada 8.8 darjah, membuka sternum, untuk mengakses kawasan masalah. Setelah pengesanan, kapal dibuka dan pembekuan dikeluarkan. Agar peredaran darah tidak dihentikan, sistem tiruan disambungkan. Selain itu, operasi pada otot jantung boleh dilakukan.

Kaedah pembedahan lain, yang secara besarnya adalah langkah pencegahan - adalah untuk memasang "penapis KV." Ini adalah sejenis jejaring, yang diletakkan di vena cava inferior agar tidak terlepas pembentukan terpisah ke arteri penting utama.

Rawatan embolisme pulmonari oleh ubat rakyat amat berbahaya bagi kehidupan manusia. Bila ada kecurigaan harus menjadi daya tarik cepat ke institusi medis, maka ancaman kematian akan mencapai titik maksimumnya.

Perubatan rakyat

Kaedah rawatan yang popular tidak boleh digunakan dalam kes penyakit serius sistem kardiovaskular. Mereka boleh dilakukan hanya sedikit penekanan, sebagai kaedah pencegahan.

Dalam kes lokasi genetik untuk gangguan kardiovaskular, kompres herba berdasarkan air atau alkohol boleh digunakan sepanjang hayat.

Untuk tujuan itu, tumbuh-tumbuhan kelihatan baik:

  • wormwood;
  • chestnut kuda;
  • lidah buaya;
  • Kolanchoe;
  • bodyaga;
  • hops;
  • kulit kayu cedar;
  • kulit kayu cedar;
  • kumis emas;
  • chicory;
  • bawang putih;
  • semanggi;
  • semanggi.

Bahan mentah boleh dikukus dalam mandi air, atau minuman keras alkohol boleh dibuat daripadanya, pada kadar 100 gram. pada satu liter. Memadatkan digunakan selama 15-20 minit. Anda juga boleh mengelap kaki anda dengan sedikit cuka sari cili.

Pertolongan cemas

Terapi, yang dijalankan dalam kes pengesanan embolisme pulmonari, mesti sangat kuat. Tetapi, di atas semua, anda harus tahu bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas.

Kerana simptom yang kabur, tromboembolisme boleh dikelirukan untuk sesuatu yang lain. Bagaimanapun, pertolongan cemas perlu cepat dan cekap.

  • hubungi penjagaan kecemasan;
  • membantu pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar;
  • buka kolar, buka tingkap untuk meningkatkan aliran udara segar.

Malangnya, inilah satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh mereka yang berada berdekatan. Tiada tindakan lain boleh diberikan! Satu-satunya pengecualian mungkin urut jantung tidak langsung, jika berhenti.

Prognosis untuk kehidupan

Embolisme pulmonari adalah penyakit mematikan yang dapat membunuh seseorang dalam sekejap. Dalam kes-kes yang lebih baik, apabila hasil seperti itu telah dicegah, seseorang harus berhati-hati melindungi tubuhnya dari kesan buruk luaran dan dalaman.

Keadaan untuk prognosis yang baik selepas embolisme pulmonari:

  • pemenuhan semua cadangan perubatan;
  • penggunaan dadah yang menyumbang kepada penghapusan gumpalan darah yang menentang pembekuan darah pesat;
  • penggunaan ubat nonsteroid yang menghalang proses keradangan semula;
  • memakai seluar mampatan;
  • mengelakkan suhu tinggi di luar, cahaya matahari langsung, mandi.

Mematuhi semua langkah pencegahan, anda boleh memanjangkan umur hayat.

Pada zaman dahulu, lintah telah digunakan untuk merawat urat varikos, sebab yang merupakan pengumpulan gumpalan (gumpalan darah). Untuk mengelakkan pendarahan teruk, mereka bertindih ke kawasan yang lebih tinggi sedikit daripada urat itu sendiri.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan perlu diambil sepanjang hayat. Ia terutamanya dari mereka yang bergantung kepada kesihatan manusia.

Pastikan memantau status saluran darah. Untuk melakukan ini: ikut pemakanan yang betul:

  • tidak termasuk goreng, berlemak, asin, asap;
  • memperkenalkan sejumlah besar serat, sayur-sayuran, buah beri dan buah-buahan ke dalam diet;
  • Minum air sebanyak mungkin.

Juga, pastikan untuk memberi perhatian kepada sistem saraf anda. Untuk menguatkannya mengambil vitamin, sedatif, asal sayur-sayuran:

Ia perlu menggantikan minuman yang menarik, seperti teh dan kopi, dengan teh herba. Minum minuman buah-buahan atau buah-buahan berkompleks sesering mungkin. Jangan bimbang dengan tipu muslihat, selalu tidur cukup.

Kaedah pencegahan yang sangat baik akan menjadi gaya hidup yang aktif. Kelas adalah sukan yang mudah, berjalan mandatori sebelum tidur, menyumbang kepada penguatan saluran darah, pencairan bendalir cangkerang merah.

Faktor penting dalam saluran darah yang sihat adalah profesion sedentari atau berdiri. Pose semacam itu memberi beban besar ke seluruh sistem.

Ia adalah dilarang keras alkohol dan tembakau, yang merupakan salah satu sebab utama untuk memusnahkan sistem kardiovaskular. Pengecualian mungkin wain merah dalam kuantiti yang kecil, tidak lebih dari 1-2 kali sebulan. Baru-baru ini, doktor berpendapat bahawa brendi adalah vasodilator yang menggalakkan aliran darah. Adalah disyorkan untuk membawanya tidak melebihi 25-30 gram. dua atau tiga kali seminggu, dengan ketat sebelum tidur.

Ulasan

Penyakit yang dahsyat yang ada pada bapa mertua kita. Tiada ubat tradisional akan membantu di sini. Hanya ubat penipisan darah, tetapi hanya pada peringkat awal.

Biasanya, masalah dengan saluran darah diwariskan. Mereka juga berlaku pada mereka yang berisiko: orang yang mempunyai penyakit kronik, yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, dan sebagainya. Saya tergolong dalam kategori ini. Itulah sebabnya, dari usia muda, saya cuba sedaya upaya untuk berjalan, mengambil sedatif untuk mengelakkan tekanan. Saya memberi perhatian khusus pada urat pada kaki saya: Saya menggosok mereka dengan cuka sari apel, membuat memampatkan dengan wormwood. Ia membantu saya. Tiada penggumpalan darah, tidak seperti wakil-wakil wanita saya, saya tidak dapati.

Embolisme paru tidak berlaku seperti itu - ia hanya mengabaikan pembuluh darah. Makan betul, minum ubat herba, gunakan ubat tradisional sebagai losyen dan memampatkan, kapal akan menjadi sihat.

Untuk mengelakkan bekuan darah daripada berjalan di dalam badan, adalah perlu untuk mencegah kejadian mereka: untuk menguatkan sistem pembuluh darah. Terutama - ini adalah ketiadaan tabiat buruk dan kehidupan mudah alih. Jangan campur tangan juga vitamin yang menguatkan dinding arteri. Saya sampai pada kesimpulan ini, bekerja sebagai jururawat dalam rawatan intensif.

Kesimpulannya

Kesihatan manusia bergantung kepada gaya hidupnya. Pematuhan dengan semua cadangan mengenai langkah pencegahan, menyumbang kepada pemeliharaan keadaan sistem kardiovaskular dalam keadaan normal. Ia akan menjadi profilaksis yang cemerlang terhadap ubah bentuk dinding arteri dan pembentukan pembekuan darah.

Tromboembolisme pulmonari (embolisme pulmonari)

Embolisme pulmonari merujuk kepada keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan manusia. Intipati patologi: menyekat atau menyekat sebahagian aliran darah ke paru-paru sekeping beku darah (embolus). Akibatnya, tapak infarksi muncul dalam tisu paru-paru.

Kardiologi tidak menganggap penyakit itu adalah bebas. Ia selalu menjadi komplikasi patologi dalam sistem vena, di dalam hati.

Data statistik

Pada orang yang lebih tua, tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah salah satu punca utama kematian (mengambil 1 - 2 tempat pada tahun yang berbeza). Dalam penyebab kematian yang biasa, PE telah memegang teguh tempat ketiga selepas serangan jantung akut dan strok.
Setiap tahun satu kes per 1000 penduduk dikesan. Bagi organisasi rawatan perubatan, adalah penting bahawa 1/10 orang mati mati dalam jam pertama selepas bermulanya gejala.

Dalam ICD-10, patologi direkodkan dengan kod I26.0 (dengan gejala kegagalan jantung akut), I26.9 (tanpa klinik jantung paru-paru).

Punca dan mekanisme pembangunan

Punca-punca pembentukan thrombus dan pergerakan seterusnya di sepanjang aliran darah ke cabang-cabang arteri pulmonari dikaitkan dengan 3 mekanisme:

  • peningkatan pembekuan darah semasa perencatan sistem yang menghalang trombosis, berlaku secara refleks selepas kehilangan darah, yang melanggar metabolisme lemak protein, pada wanita yang mengambil kontrasepsi hormon, dengan kadar eritrosit yang tinggi, hemoglobin dan fibrinogen, gumpalan darah semasa muntah, cirit-birit, kehilangan cecair maka;
  • peredaran darah terjejas akibat penguraian kecacatan, penyakit jantung kronik, aritmia, dengan urat varikos, pemampatan mekanik urat oleh rahim yang diperbesar semasa hamil, dalam hal lokasi yang rapat dengan tumor, dengan kecederaan;
  • Perubahan dinding dalaman arteri dengan kerosakan endothelial terjadi dengan endokarditis, penyakit berjangkit, operasi pada jantung dan vesel, catheterisasi rongga jantung dan urat besar, pemasangan stent.

Pelanggaran saluran darah melalui segmen dan cuping paru-paru membawa kepada pemberhentian pertukaran gas, menyatakan kelaparan oksigen (hipoksia) dari seluruh organisma. Kekejangan kapal lain dalam lingkaran kecil berlaku secara refleks, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan di dalamnya dan peningkatan beban pada ventrikel kanan. Akibatnya adalah kegagalan akut ("jantung pulmonari").

Sumber emboli yang paling kerap

Pembekal utama untuk tromboembolisme pulmonari adalah urat kaki yang lebih rendah. Di sinilah keadaan diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah dalam urat varikos. Punca urat varikos kaki dikaitkan dengan kehamilan, kecenderungan keturunan (tahap rendah kolagen sintesis).

Yang kedua dari segi kemungkinan pembekuan darah adalah jantung yang tepat (atrium dan ventrikel).

  • Terdapat terbentuk trombi berhampiran dinding dalam kes gangguan irama dalam nod sinus, fibrillation atrium.
  • Pemendapan pertumbuhan bakteria pada injap mitral (endokarditis warty) menyumbang kepada liputan mereka dengan platelet, fibrin dan transformasi selanjutnya menjadi trombi.
  • Kehadiran cacat jantung kongenital dalam bentuk dislokasi septum interatricular atau interventricular membuka jalan tambahan kemasukan massa trombotik yang terbentuk di kawasan tapak nekrotik semasa infark miokard akut dari ventrikel kiri ke kanan.
  • Serangan jantung akut bebas daripada ventrikel kanan tidak berlaku sesering kiri, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Siapa yang paling berisiko

Berdasarkan sebab-sebab yang mungkin, adalah mungkin untuk mengenal pasti sekumpulan orang yang mempunyai risiko paling tinggi untuk membina tromboembolisme pulmonari:

  • mempunyai berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang rendah;
  • menggunakan dos ubat diuretik yang besar;
  • menderita penyakit bakteria kronik (rematik, sepsis);
  • orang yang mempunyai kecenderungan atau kehadiran vena varikos di kaki, trombophlebitis;
  • mempunyai tumor;
  • terpaksa menggunakan catheterization yang berpanjangan daripada urat;
  • orang yang mengalami masalah darah kompleks yang menyebabkan platelet gluing.

Perokok menambah risiko kepada mana-mana kumpulan.

Gejala

Klinik dan keterukan keadaan pesakit bergantung kepada saiz batang yang terkena. Penyumbatan arteri besar membawa kepada pengecualian secara tiba-tiba keseluruhan paru-paru dari proses pernafasan dan hasil yang mematikan. Dalam thromboembolism paru-paru kecil, kursus yang lebih baik adalah mungkin. Terdapat kawasan kecil infarksi miokardium, yang diberi pampasan oleh kerja-kerja pembesaran arteri jiran.

Klasifikasi klinikal mengenalpasti 3 bentuk tromboembolisme pulmonari:

  • Besar - darah beku terletak di salah satu cawangan utama katil paru, 50% daripada semua arteri dikeluarkan dari sistem bekalan darah paru-paru. Gambar klinikal dinyatakan oleh kejutan (kelopak peluh, peluh melekit, kehilangan kesedaran, tekanan rendah), bahaya hidup sangat hebat.
  • Submassive - arteri kaliber sederhana dan kecil terjejas. Satu pertiga daripada saluran paru telah dikeluarkan dari peredaran. Ia dicirikan oleh gejala teruk kegagalan ventrikel kanan (edema pulmonari, batuk hemoptisis, sesak nafas, takikardia, edema pada kaki, perut).
  • Nonmassive - kurang daripada 1/3 peredaran pulmonari terjejas, dicirikan oleh tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Symptomatology mungkin benar-benar tidak hadir atau mungkin dinyatakan oleh gambar inflamasi radang paru-paru (demam, sakit dada tempatan, batuk) yang muncul pada hari 2-3 penyakit ini.

Dalam cadangan terkini Persatuan Kardiologi Eropah (2008), bahagian ini diiktiraf sebagai "tidak betul", mencadangkan kumpulan risiko bergantung kepada gejala, tahap kelainan jantung.

Bagi doktor, klasifikasi ini lebih mudah difahami.

Terdapat klasifikasi yang lebih terperinci, bergantung kepada parameter hemodinamik, tahap hipoksia (ketepuan oksigen darah).

Di hospital, tromboembolisme pulmonari dibahagikan dengan perjalanan penyakit:

  • Akut - awal sakit tiba-tiba, tajam di dada, tekanan darah jatuh, sesak nafas teruk, mungkin keadaan kejutan.
  • Subacute - kegagalan ventrikel kanan berkembang, gejala klinikal inflamasi radang paru-paru.
  • Kronik (berulang) - berulang dan melegakan simptom, tanda-tanda radang paru-paru infarksi, pembentukan kegagalan jantung secara beransur-ansur dan penyakit jantung pulmonari kronik.

Diagnostik

Statistik menunjukkan bahawa pada 70% pesakit yang meninggal dunia akibat embolisme pulmonari, diagnosis yang betul tidak dibuat mengikut masa.

Semasa diagnosis, doktor cuba mengecualikan:

  • infark miokard akut;
  • pneumonia;
  • pneumothorax (pecah paru-paru dengan saluran keluar udara ke dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru yang terjejas);
  • edema pulmonari dari jantung.

ECG mengesan tanda-tanda peningkatan tekanan pada jantung yang betul.

Ultrasound jantung dan kapal besar membantu mengenal pasti patologi dalam bekalan darah ke tisu paru-paru.

Pada radiografi dada, bayangan infark paru atau radang paru-paru infark dapat dilihat. Anda boleh menentukan lokasi trombus:

  • batang utama arteri, kapal besar;
  • tahap lobus paru-paru;
  • penyumbatan segmental cawangan kecil.

Dopplerografi, MRI dan angiografi kapal dilakukan di klinik khusus.

Rawatan

Bantuan pertama untuk embolisme pulmonari terdiri daripada menyediakan pesakit dengan kedudukan santai dan santai dan menggambarkan gejala apabila memanggil ambulans.
Penjagaan kecemasan untuk tromboembolisme pulmonari memerlukan ubat dan disediakan oleh pasukan ambulans semasa mengangkut pesakit ke hospital.

Anestesia, terapi anti-kejutan. Ubat-ubatan simptomatik ditadbir secara intravena untuk menstabilkan keadaan pesakit: ubat-ubatan antiarrhythmic, Heparin, glikosida jantung, diuretik.

Dalam terapi antiseksut termasuk kumpulan ubat Adrenalin, Dopamin.
Untuk mengurangkan pembekuan, Heparin ditadbir secara intravena pada dos bergantung kepada berat badan pesakit.

Untuk menghapuskan bekuan darah pada jam pertama penyakit, Streptokinase diberikan mengikut skema. Pada masa yang sama memantau kadar pembekuan darah.

Pembuangan pembedahan darah (thrombectomy) dilakukan menggunakan penapis cava yang diperkenalkan ke urat besar. Ini adalah formasi retikular yang menghalang emboli daripada memasuki venous venous yang lebih tinggi dan jantung.

Ramalan

Prognosis untuk embolisme pulmonari tanpa rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat tidak menguntungkan. Kematian diperhatikan dalam 32% pesakit. Inisiasi rawatan yang berjaya mengurangkan angka ini kepada 8%.

Mikroorganisma pathogenik dengan cepat diarahkan ke zon infark paru paru-paru. Ini menyebabkan radang paru-paru yang teruk dengan penglibatan pleura. Menghadapi latar belakang infark paru-paru, kegagalan jantung akut berkembang.

Komplikasi yang teruk dianggap sebagai peralihan kepada kursus kronik dengan kambuhan yang tidak dapat diketepikan pada tahun pertama.

Pencegahan

Masalah pencegahan pada tromboembolisme pulmonari adalah untuk mencegah faktor risiko: obesiti, varises pada kaki, merokok.

Cadangan kepada pesakit sebelum dan selepas pembedahan - untuk membalut kaki, memakai stoking mampatan - harus selalu diikuti.

Bagi profesion "tidak aktif", serta untuk kedudukan yang lama, rehat diperlukan dengan pelaksanaan latihan yang meningkatkan fungsi urat untuk mengepam darah.

Awas diperlukan untuk wanita yang mengambil pil dengan hormon steroid, harus diperiksa darah pembekuan darah.

Melakukan manipulasi intravaskular dengan pemasangan kateter memerlukan administrasi antikoagulan profilaktik, pesakit di hospital untuk tujuan pemerhatian, dan pemeriksaan perubatan berikutnya.

Apakah embolisme pulmonari berbahaya?

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (bekuan darah). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini terdapat gangguan parsial atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari dengan pecahnya arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis "embolisme pulmonari" mempunyai diagnosis awal yang salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

  • Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
  • Penyakit onkologi.
  • Penyakit darah.
  • Thrombophilia.
  • Ubat varikos.
  • Diabetes.
  • Obesiti.
  • Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinikal tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

  • Batuk kering dengan sputum bercampur dengan darah.
  • Sesak nafas.
  • Sakit Sternum.
  • Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
  • Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Tachycardia.
  • Bengkak pada leher di leher.
  • Pucat kulit.
  • Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dihantar ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mencegah terjadinya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan berehat rehat, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran darah beku). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thromboembolus, yang melibatkan penubuhan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering menjadi satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Prognosis trombosis pulmonal

Gejala myxoma jantung

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Myxoma adalah neoplasia jinak yang diletakkan di dalam rongga jantung. Tumor mempunyai kaki, di mana ia, sebagai peraturan, dilampirkan pada septum interatrial. Selalunya dalam amalan perubatan mendapati myxoma atrium kiri.

Neoplasia terdiri daripada tisu penghubung dan mengandungi banyak lendir. Menurut statistik, myxoma menyumbang kira-kira separuh daripada kes-kes tumor jantung yang jinak pada pesakit dewasa.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyebab patologi

Persoalan tentang tumor mukosa masih belum difahami sepenuhnya. Dalam kira-kira 10% kes klinikal, kejadian myxoma dikaitkan dengan faktor keturunan. Selalunya, neoplasia ditentukan secara genetik adalah salah satu daripada manifestasi Sindrom Karni, yang memperlihatkan perubahan pigmen di kulit (hiperpigmentasi, nevi), tumor tisu vaskular dan penghubung, hiperplasia korteks adrenal, tumor kelamin, tenusu dan kelenjar neuroendokrin, acromegali.

Myxomas yang tidak diprovokasi oleh faktor keturunan dipanggil sporadis (secara literal - "rawak"). Mereka meneruskan tanpa mengiringi penyakit onkologi.

Kardiologi dan ahli onkologi mencadangkan bahawa neoplasia ini berkembang dari tisu embrio mukikonik atau sel matang, sifat baru embrio yang diperolehi. Ini disebabkan oleh lokasi istimewa campuran: septum interatrial mengekalkan kecenderungan peningkatan pesat (pertumbuhan) selepas kelahiran. Tumor jenis ini mungkin juga timbul kerana pengubahsuaian pembentukan tisu penghubung yang lain: fibroid, kondromas, lipomas. Dalam kes ini, myxoma hati dipanggil palsu atau menengah.

Menurut beberapa ahli sains, tumor lendir adalah hasil daripada perubahan darah beku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kajian, kejadian myxoma dikaitkan dengan jangkitan virus tertentu, seperti:

  • papillomavirus (HPV);
  • Epstein - Barr virus;
  • herpes

Punca untuk perkembangan myxoma juga boleh menjadi kesan mekanikal: trauma, pelbagai manipulasi perubatan (catheterization, sampling) atau pembedahan jantung (contohnya, myxomatosis injap mitral timbul sebagai akibat daripada prosedur dilabel belon).

Ciri-ciri tumor dan penyakit

Bentuk myxoma adalah serupa dengan polip dan mempunyai struktur seperti jeli yang longgar, yang dikentalkan oleh kalsinasi pada peringkat kemudian. Ini berbeza dari neoplasias tisu penghubung yang lain dengan kehadiran kaki yang melekat pada dinding ruang jantung. Dalam diameter myxoma mencapai 12-15 cm, jisim tumor boleh mencapai sehingga 250 g

Secara histologi, membran mukus ini dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Tumor lentur struktur seperti jeli dengan kaki lebar dan struktur lobular, yang sesuai dengan sepatum interatrial. Campuran foto jenis ini menunjukkan filamen lendir yang terbentang dari permukaan neoplasia, dan kontur kaburnya.
  2. Pembentukan sfera pada asas yang jelas kelihatan. Struktur ini mempunyai konsistensi yang lebih padat.

Myxomas tidak mempunyai protrusions dan ulserasi: asid hyaluronik, yang merupakan komponen utama lendir, memberikan ketegangan permukaan seragam. Pada masa yang sama, struktur tumor, terutamanya yang lama, adalah heterogen: mereka boleh mengandungi batuan nekrotik, pendarahan, deposit berkapur. Bekalan darah neoplasia seperti jeli berlaku disebabkan oleh kapal intrakardiac.

Simptomologi dan kesan stenosis tumor ditentukan oleh kelantangan dan lokasinya:

  • Myxomas terletak di ruang atrium kiri, memprovokasi halangan pembukaan atrioventrikular kiri dan merumitkan aliran keluar vena daripada saluran paru-paru. Gejala gangguan berlaku apabila diameter neoplasia mencapai 7 cm. Hasilnya adalah hipertensi arteri dan vena, serta kegagalan jantung ventrikel kanan.
  • Myxoma atrium yang betul, masing-masing, menyekat laluan antara bilik jantung yang betul dan secara signifikan merosakkan aliran keluar vena, yang membawa kepada kemunculan sindrom vena cava unggul. Tanda kemerosotan muncul apabila diameter tumor adalah 10-12 cm. Stagnasi darah di dalam kapal meluas dari urat besar ke bahagian periferal.
  • Ventrikel dan peralatan valvular lebih jarang dipengaruhi oleh penyakit daripada atria. Penyetempatan bukan atrealis hanya dapat dilihat dalam 5-8% kes-kes klinik myxoma. Dengan pertumbuhan ventrikel, stenosis tumor batang paru atau saluran ruang keluar. Simptomologi proses ini kelihatan serupa dengan stenosis aortic subvalvular atau penyempitan arteri pulmonari.

Gejala ciri

Gambar klinik myxoma termasuk manifestasi sistemik, tanda-tanda halangan di dalam bilik jantung dan sindrom thromboembolic. Manifestasi pertama dinyatakan sebagai pelanggaran irama, kegagalan jantung. Pesakit dengan myxoma jantung mempunyai aduan yang berikut:

  • sesak nafas pada tenaga dan pada waktu malam;
  • perasaan yang berbeza daripada denyutan jantung, nadi yang cepat, arrhythmia;
  • sakit di sternum;
  • kelemahan;
  • pengsan, pening kerap;
  • suhu tinggi;
  • bengkak bahagian bawah;
  • batuk dengan dahak;
  • sakit sendi;
  • serangan kehilangan sensitiviti jari, pucat atau biru (Raynaud's syndrome);
  • kemerahan bibir dan kulit di sekitar;
  • ruam merah (pendarahan);
  • penurunan berat badan, peningkatan berpeluh (biasanya berlaku dengan myxomas palsu).

Dalam sesetengah kes, gangguan irama bersifat hipokrit dan menimbulkan gejala yang lebih berbahaya - sawan pengsan dan kejang. Dengan myxoma besar, aliran darah ke otak mengalami gangguan. Hasilnya dalam kes-kes yang jarang berlaku ialah tidur lesu.

Diagnosis perbezaan aduan pesakit adalah tugas yang agak sukar untuk ahli kardiologi. Pada masa yang sama, kehidupan pesakit sering bergantung kepada penentuan pesat myxoma: walaupun kualiti tumor yang baik, serpihannya boleh berbahaya sebagai halangan mekanikal pada aliran darah.

Myxoma jantung mempunyai gejala tidak langsung yang membolehkan doktor mengesyaki tumor dalam masa:

  • kegagalan jantung yang progresif;
  • tindak balas yang lemah terhadap terapi dadah;
  • tiba-tiba timbul embolisme vaskular pada pesakit pertengahan umur;
  • sesak nafas, pening kepala etiologi yang tidak diketahui;
  • gambar endokarditis infektif yang tahan terhadap terapi antibiotik;
  • demam rendah;
  • murmur jantung dalam jawatan tertentu badan, tertakluk kepada lesi reumatik yang dikecualikan;
  • gabungan dari denyutan jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi;
  • penurunan bilangan platelet dan sel darah merah, peningkatan ESR.

Diagnosis penyakit ini

Penting untuk diagnosis mempunyai auscultation (mendengar bunyi jantung) dan phonocardiography. Hasilnya mungkin tidak spesifik, tetapi myxoma dicirikan oleh perubahan dalam bunyi bising semasa pergerakan badan akibat pergeseran neoplasia relatif terhadap injap. Elektrokardiografi tidak menentukan penyakit ini, tetapi membolehkan anda mengecualikan beberapa patologi dari asal yang berbeza.

X-ray dada menunjukkan gejala stasis vena, deposit kapur dalam tisu tumor dan bentuk mitral jantung.

EchoCG Transthoracic atau transesophageal memperkenalkan kejelasan diagnostik terbesar. Menggunakan kaedah ini ditentukan bukan sahaja kehadiran neoplasia, tetapi juga isipadu, lokasi yang tepat, tempat lampiran, keupayaan untuk bergerak relatif terhadap kaki. Gambar Myxoma ditapis pada ventriculography, tomography, atriography.

Kajian biokimia darah, penanda jantung dan ujian makmal lain menyelesaikan diagnosis pembezaan.

Dengan tanda-tanda myxoma tersirat, tahap keganasan dan ciri-ciri histologi tumor ditentukan. Untuk ini, catheterization dan pensampelan biomaterial dilakukan (biopsi).

Sebelum operasi untuk menghapuskan pendidikan, semua pesakit berusia lebih 40 tahun melakukan kajian kapal-kapal koronari.

Rawatan myxoma

Rawatan tumor ini adalah pembedahan semata-mata. Perlu menghapuskan pembentukan secepat mungkin, kerana bahagian myxoma yang dipisahkan daripada itu boleh menyumbat arteri pulmonari, pembuluh jantung dan otak. Thromboembolism adalah punca kematian mendadak dalam myxomas. Risiko ketiadaan campur tangan pembedahan melebihi 30%.

Semasa operasi, dada dan ruang jantung, di mana tumor terletak, dibuka. Pesakit pada masa ini disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Pakar bedah itu mengosongkan kedua-dua myxoma itu sendiri dan tempat penetapannya di dinding ruang: serpihan kiri dapat menimbulkan kambuhan tumor. Dalam hal ini, selepas penyingkiran, plastik kecacatan septum atau injap prostetik sering dilakukan (dengan lokalisasi pembentukan yang sesuai).

Untuk mencegah thromboembolism dengan serpihan myxoma semasa pembedahan, penyingkiran dilakukan sebagai satu unit apabila kapal diperas. Juga langkah-langkah diambil untuk melindungi miokardium. Selepas campur tangan, bilik jantung yang terjejas dibersihkan dengan kemasukan asing.

Kehidupan selepas penyingkiran myxoma jantung kembali kepada arus segera selepas berakhirnya tempoh pemulihan. Pesakit boleh terlibat dalam semua aktiviti, tetapi mesti dipantau oleh doktor untuk mengesan kemungkinan berulang dalam masa setahun selepas pembedahan.

Ramalan

Risiko kematian semasa pembedahan untuk mengeluarkan myxoma tidak lebih daripada 5% (sehingga 10% dengan lokalisasi tumor ventrikel). Walau bagaimanapun, kebarangkalian kematian secara tiba-tiba dalam ketiadaan terapi adalah lebih tinggi. Dengan cara semula jadi penyakit ini, jangka hayat purata pesakit tidak melebihi dua tahun dari permulaan gejala.

Unjuran selepas membuang myxoma jantung cukup menggalakkan: kambuhan berlaku dalam 1-2% daripada kes-kes campuran sporadis dan 5-22% daripada keturunan. Di hadapan patologi gen yang dikaitkan dengan tumor, kebarangkalian kejadian semula neoplasia adalah 40%. Untuk tumor tunggal tanpa faktor keturunan, kambuh biasanya dikaitkan dengan pengasingan yang tidak sempurna dari batang myxoma di tempat lampirannya.

Walaupun sifatnya yang jinak, myxoma adalah neoplasma berbahaya. Sekiranya gejala di atas dikesan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin dan diperiksa untuk pembedahan selanjutnya. Pembedahan awal mengurangkan risiko kematian hospital dan kembalian tumor.

Embolisme pulmonari: gejala dan rawatan

Embolisme pulmonari adalah salah satu punca kematian mendadak yang paling biasa disebabkan oleh keabnormalan dalam sistem kardiovaskular. Ia berlaku dengan kekerapan 1 kes bagi setiap 100,000 penduduk dan didiagnosis di vivo hanya dalam 30% kes.

Embolisme pulmonari (atau embolisme pulmonari) adalah suatu keadaan yang disertai dengan penyumbatan lengkap atau separa batang utama atau cabang arteri pulmonari dengan bekuan darah dan penurunan tajam dalam darah dalam aliran darah paru-paru.

Sebabnya

Dalam thromboembolism, trombus vena yang muncul di urat-urat yang dalam (yang paling biasa di urat-urat bahagian bawah kaki) menyumbat lumen arteri pulmonari dan jumlah aliran darah yang lebih kecil ke bahagian tertentu paru-paru (atau ke seluruh paru-paru). Hati berhenti berkontraksi, dan bahagian paru-paru yang terjejas tidak terlibat dalam pertukaran gas, dan pesakit mengembangkan hipoksia. Keadaan ini membawa kepada pengurangan aliran darah koronari, kegagalan ventrikel kiri, tekanan darah rendah, infark miokard, edema, atau atelektasis paru-paru. Sering kali, embolisme pulmonari membawa kepada perkembangan kejutan kardiogenik.

Thromboembolism boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kerosakan pada dinding venous vessel dengan trombophlebitis, phlebitis dan kecederaan;
  • peningkatan ketumpatan darah dalam penyakit keturunan sistem darah, ubat-ubatan (kontraseptif hormon, dll), penyakit radang kronik;
  • kelembapan setempat kadar aliran darah dengan mampatan tisu yang berpanjangan, rehat katil berpanjangan, penerbangan panjang dan perjalanan.

Kumpulan risiko mungkin termasuk kategori orang berikut:

  • orang tua;
  • wanita yang hamil dan tidak berpengalaman;
  • pesakit dengan kaki varicose;
  • pesakit obes;
  • pesakit dalam tempoh selepas operasi;
  • pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan, fibrillation atrium, endocarditis tricuspid;
  • pesakit kanser, penyakit Crohn, lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik, erythremia, hemokloururia pada waktu malam, dan sebagainya.

Gejala

Gambaran klinikal embolisme pulmonari bergantung kepada tahap trombosis:

  • embolisme pulmonal bukanmusik: jika trombus rosak dalam 30% daripada arteri paru-paru, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kerosakan untuk seketika, maka sesak nafas, batuk dengan darah di dalam dada, sakit dada dan demam muncul, dan sinar X menunjukkan "bayangan triangular" paru-paru;
  • embolisme pulmonari yang subur: dengan kekalahan 30-50% daripada arteri pulmonari, pesakit kelihatan pucat, sesak nafas, pernafasan yang cepat, sianosis telinga, hidung, bibir dan jari, kecemasan, denyutan jantung yang cepat, tekanan darah tidak berkurang, sakit di hati, yang menjadi lebih jelas apabila cuba berbaring;
  • embolisme pulmonari besar-besaran: jika lebih daripada 50% daripada arteri pulmonari terjejas, tekanan darah pesakit turun secara mendadak, sesak nafas meningkat dan pengsan berlaku, dan kematian pesat boleh berlaku.

Tanda-tanda embolisme paru-paru adalah sesak nafas dan peningkatan pernafasan. Sebagai peraturan, mereka berlaku dengan tiba-tiba dan keadaan pesakit bertambah buruk ketika cuba berbaring. Trombosis pulmonari mungkin disertai oleh rasa sakit atau ketidakselesaan di dada dan hemoptisis. Dengan embolisme pulmonari besar-besaran dan subur, sianosis bibir, telinga, hidung boleh mencapai warna besi cor.

Diagnostik

Diagnosis embolisme pulmonari hanya boleh dilakukan di hospital. Pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan berikut:

  • analisis D-dimer darah;
  • ECG;
  • x-ray dada;
  • scintigraphy paru-paru;
  • Echo-KG;
  • Ultrasound vena bahagian bawah;
  • Imbasan CT dengan agen kontras;
  • angiography;
  • angiopulmonografi.

Rawatan

Rawatan embolisme pulmonari termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • menyelamatkan nyawa pesakit;
  • pemulihan peredaran darah;
  • amaran embolisme pulmonari yang berulang.

Dengan tanda tromboembolisme pulmonari, pesakit mesti ditahan sepenuhnya dan briged kardiologi perlu dipanggil untuk dimasukkan ke hospital kecemasan dalam unit penjagaan rapi.

Perkhidmatan kecemasan mungkin termasuk aktiviti-aktiviti seperti:

  1. Catheterization kecemasan urat pusat dan penyerapan campuran reopoliglyukin atau glukosa-novokainik.
  2. Pentadbiran intravena Heparin, Dalteparin atau Enoxaparin.
  3. Anestesia dengan analgesik narkotik (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
  4. Oxygenotherapy.
  5. Pengenalan trombolytics (pengaktif plasma tisu, Streptokinase, Urokinase).
  6. Dengan tanda-tanda arrhythmia, ubat-ubatan antiarrhythmic (Digoxin, Magnesium Sulphate, ATP, Nifidipin, Panangin, Lisinopril, Ramipril, dan lain-lain) diberikan.
  7. Untuk reaksi kejutan, pesakit disuntik dengan Gyrocortisone atau Prednisone dan antispasmodics (Papaverine, Eufillin, No-Spa).

Sekiranya tidak mustahil untuk menghapuskan embolisme pulmonari dengan cara yang konservatif, pesakit diberi embolologi paru atau embboctomi intravaskular melalui kateter khas yang dimasukkan ke dalam bilik jantung dan arteri pulmonari.

Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah sekunder:

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • heparin berat molekul rendah: Nadroparin, Dalteparin, Enoxaparin;
  • antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Fenindione, Sinkumar;
  • trombolytics: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza.

Tempoh terapi ubat bergantung kepada tahap kemungkinan embolisme pulmonari berulang dan ditentukan secara individu. Semasa penerimaan antikoagulan ini, pesakit harus menjalani ujian darah biasa untuk kemungkinan pelarasan dos.

Dalam sesetengah kes, peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit berlaku dalam masa beberapa jam selepas permulaan terapi ubat, dan selepas 1-2 hari penuh lisis (pembubaran) pembekuan darah terjadi. Prognosis kejayaan rawatan ditentukan oleh bilangan saluran paru-paru yang disekat, saiz embolus, kehadiran rawatan yang mencukupi dan penyakit bersamaan paru-paru dan jantung yang teruk, yang boleh menyulitkan perjalanan embolisme paru-paru. Dengan penyumbatan lengkap arteri pulmonari, kematian pesakit berlaku dengan serta-merta.

Video pendidikan pendek tentang bagaimana embolisme pulmonari berlaku:


Tonton video ini di YouTube

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva mengenai topik "tromboembolisme pulmonari"


Tonton video ini di YouTube

Embolisme pulmonari: gejala dan penjagaan kecemasan, rawatan semasa kehamilan Risiko mengembangkan embolisme pulmonari semasa peningkatan kehamilan, tromboembolisme pulmonari diperhatikan di salah satu daripada 750 wanita. Set gejala ini boleh mengancam...

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis