Tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh ditentukan oleh kehadirannya dalam bentuk pembentukan baru, yang mungkin mengambil bahagian dalam sekumpulan kecil tisu dan lobak keseluruhan. Anda dapat melihatnya mengikut hasil kajian radiologi atau klinikal. Selain itu, diagnosis akhir tidak boleh dibuat hanya berdasarkan satu kaedah diagnostik. Selain itu, etiologi akhir penyakit ini kadang-kadang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya.
Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif
Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kiri adalah kesinambungan tuberkulosis pulmonari focal. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk memulihkan aktiviti pusat lama, serta kemunculan yang baru. Dalam kedua-dua kes, keradangan tisu paru-paru bermula di sekelilingnya.
Selalunya, tuberkulosis pulmonari infiltratif membawa kepada pleurisy perifocal atau terjadinya kerosakan bronkial. Pada masa yang sama, penyusupan yang telah muncul boleh dengan mudah membubarkan atau meninggalkan sendiri pelbagai patologi pada permukaan paru-paru, menjadikan kerosakan tisu merosakkan yang tidak dapat dielakkan. Ia perlu dijelaskan: dalam kes ini, penyakit di peringkat pembusukan bertukar menjadi tuberkulosis yang besar.
Pertimbangkan sebab-sebabnya. Sumber penyebaran bakteria mycotic menjadi patologis nodus limfa torak secara patologis, dan dalam keadaan ini terutamanya bahagian tengah dan bawah paru-paru terjejas.
Pneumonia Caseous, disebabkan oleh perubahan infiltratif paru-paru, diiktiraf oleh Klasifikasi Antarabangsa sebagai jenis tuberkulosis klinikal yang berasingan.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa. Adakah jenis tuberkulosis ini berjangkit? Apabila batuk pesakit, sputum melayang keluar dari paru-parunya, yang sebenarnya merupakan infiltrat, kepekatan mikobakteria yang melebihi banyak norma yang dibenarkan. Walaupun apabila ia menyentuh tanah, ia terus menjangkiti semua orang yang lewat. Tahap bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang rendah.
Batuk seorang pesakit dengan tuberkulosis disertai dengan pembebasan ubat yang mengandungi banyak mikroorganisme virus yang sangat menular. Sekiranya pesakit dengan tuberkulosis infiltratif batuk keluar di jalan, dia meletakkan risiko yang besar walaupun ada orang yang berdekatan.
Terdapat banyak cara untuk dijangkiti:
- titisan udara;
- semasa hubungan langsung dengan pesakit;
- apabila menggunakan produk kebersihan yang tercemar, dan lain-lain
Tiada maklumat bahawa imuniti yang kuat boleh melindungi daripada jangkitan.
Seperti spesies lain, tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah yang paling biasa di kalangan golongan miskin. Terdapat banyak sebab untuk ini:
- Kurang perhatian untuk kesihatan mereka sendiri.
- Kekebalan, lemah akibat penyalahgunaan alkohol atau dadah.
- Bukan pengiktirafan kebersihan diri.
- Kurang penjagaan perubatan untuk kanak-kanak.
- Keadaan yang tidak menyenangkan untuk pembentukan imuniti kanak-kanak.
Ujian Mantoux, yang wajib bagi semua pelajar institusi pendidikan, membantu menentukan kehadiran penyakit ini dan mencegah peningkatan fasa tuberkulosis ini menjadi lebih berbahaya. Tetapi malangnya, tidak semua kanak-kanak dari segmen ini diliputi oleh sampel ini.
Etiologi penyakit ini
Mycobacteria, sebagai peraturan, memasuki tubuh manusia dengan titisan udara. Di tapak baru, mikroorganisma bertindak dengan sangat senyap, jadi sistem imun tidak bertindak balas terhadap kehadiran mereka. Perubahan dalam paru-paru tidak berlaku. Walau bagaimanapun, kain itu sendiri mengekalkan struktur mereka.
Rasa tidak bertahan lama, dan mikobakteria, sekali dalam aliran limfa, cepat tersebar ke seluruh tubuh. Pada masa yang sama, mereka secara aktif membiak, kerana imuniti belum lagi membentuk hubungannya dengan mereka.
Bakteria aliran limfatik meninggalkan di pelbagai tempat badan:
- paru-paru;
- tulang tiub;
- kelenjar getah bening, dll.
Tuberkulosis dalam peringkat reput adalah bahaya. Tempat-tempat kegemaran koloni mikroorganisma ialah tisu yang mengandungi banyak kelembapan. Selepas beberapa lama, borang menyusup di laman web mereka.
Dalam fasa disintegrasi tisu, pusat koloni seperti ini mengalami penguraian nekrotik, dan rongga terbentuk dalam tisu paru-paru. Oleh itu, lesi muncul, kandungannya melembutkan dan merosakkan dari masa ke masa. Penyerapan penyerapan adalah fenomena yang agak jarang berlaku, biasanya dipadatkan, dan foci dapat menjadi aktif pada bila-bila masa. Sebab kejatuhannya jelas.
Tuberkulosis adalah usia yang sama dengan manusia. Mereka tahu bahaya bahawa tuberkulosis menanggung orang pada zaman purba dan cuba melakukan segala yang mungkin untuk mencegah penyebaran penyakit berbahaya ini. Malangnya, ini tidak membawa kepada apa-apa, dan kami masih mengalami penyakit ini secara berkala.
Melemahkan imuniti yang dilihat dalam populasi telah memperoleh watak wabak, yang sangat membimbangkan para doktor dari seluruh dunia.
Apakah faktor risiko? Menurut statistik, daripada setiap 100 orang yang bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, hanya 5 orang yang sakit dan semua orang ini mempunyai faktor yang melemahkan sistem kekebalan tubuh:
- memperoleh sindrom imunisiensi;
- diabetes;
- penagihan dadah dan alkohol;
- kehamilan;
- kekurangan zat makanan yang berterusan;
- sedang menjalani rawatan dengan hormon atau imunosupresan;
- sentiasa mengalami keadaan tekanan.
Gambar klinikal
Seperti mana-mana penyakit lain, fasa tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh ciri-ciri individu mereka.
- Peringkat utama perkembangan tuberkulosis berlaku terhadap latar belakang ketidakaktifan sistem kekebalan tubuh, sehingga tidak ada gejala. Lebih-lebih lagi, batuk kering adalah terhad kepada fasa ini. Penyakit ini berakhir dengan penyembuhan diri, dengan pembentukan parut kecil pada permukaan paru-paru. Pada fasa ini, tuberkulosis mungkin disertai oleh demam dan batuk yang sedikit. Keletihan umum semakin meningkat. Selepas kira-kira 2 bulan, sistem imun mula sengaja menahan mycobacteria, dan penyebaran penyakit itu berhenti, tetapi virus itu tetap berada dalam wabak penyusupan.
- Sekiranya dia berjaya keluar dari tumpuan dan masuk ke salah satu kapal, maka banyak perubahan baru dalam paru-paru muncul, biasanya di sepanjang urat. Ini ditunjukkan oleh pembentukan tukik khusus saiz kecil. Selalunya, ini memberi kesan kepada satu bahagian paru-paru. Sebagai peraturan, tuberkulosis paru-paru kanan bermula. Mekanisme pembentukannya dijelaskan lebih awal. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan melalui kekalahan bronchi menjadikan mungkin jenis yang serupa. Penyakit tisu tetangga berlaku - tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kiri.
- Perubahan selanjutnya membawa kepada fasa tuberkulosis paling sukar - pneumonia kes. Ini adalah keadaan di mana nekrosis lesi membawa kepada pembentukan melalui rongga dalam tisu paru-paru. Fasa tuberkulosis ini sangat sukar untuk dirawat. Di bawah keadaan yang tidak baik, sirosis paru-paru adalah mungkin.
Langkah diagnostik
Dalam senjata perubatan moden, ujian tuberculin telah menjadi cara yang paling berkesan untuk menentukan batuk kering infiltratif, ia juga merupakan ujian Mantoux. Menentukan kehadiran imuniti terhadap mikobakteria. Satu dos mikroskopik ekstrak mycobacteria yang disuntik di bawah kulit jelas menunjukkan betapa biasanya jangkitan ini kepada tubuh dan sistem imuninya. Anggaran jumlah pemadatan kulit dan kehadiran penyusupannya.
Pengesanan reaksi positif terhadap mikobakteria bermakna keperluan untuk pemeriksaan lanjut, iaitu:
- bronkoskopi;
- tomografi paru-paru;
- fluoroscopy organ dalam 3 unjuran;
- kiraan darah lengkap untuk menentukan leukositosis, mengurangkan hemoglobin dan tahap ESR.
Rawatan jangkitan tuberkulosis
Biasanya, tempoh rawatan, bergantung kepada fasa penyakit, boleh bertahan sehingga 1 tahun. Doktor TB akan menetapkan ubat untuk kawalan TB:
- Isoniazid;
- Ofloxacin;
- Rifampicin;
- Ciprofloxacin;
- Ethambutol
Bentuk tuberkulosis yang rumit sering memerlukan penggunaan pelbagai kompleks rawatan pelbagai peringkat yang memerlukan penggunaan beberapa ubat sekaligus.
Apabila nekrosis memberi kesan kepada kawasan paru-paru yang besar, pembedahan langsung untuk membedah dan membersihkan batuk-batuk tuberkulosis digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Campur tangan sedemikian berterusan sehingga penyerapan infiltrat. Walaupun selepas ini, rawatan anti-kambuh darah perlu diteruskan untuk beberapa waktu dan sering ditunjukkan kepada pakar fisioterapi.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit yang serius, pelbagai langkah perlu diambil. Langkah-langkah dalam perubatan ini boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Struktur langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:
- Pemakanan yang baik.
- Jumlah vitamin dan mineral dalam diet.
- Penolakan tabiat buruk.
- Mematuhi kepatuhan terhadap gaya hidup yang sihat.
- Senaman yang kerap.
- Pengerasan
- Pemeriksaan sistematik oleh seorang doktor.
- Pengecualian sebarang kemungkinan hubungan dengan pesakit batuk kering.
- Peraturan kebersihan.
Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif: lesi kecil dengan infiltrat mempunyai prognosis yang umumnya sesuai. Jika parut, fibrosis, tuberculoma dan perubahan lain dalam paru-paru sudah terbentuk, ia menjadi hanya selamat. Kehadiran gua-gua membuat prognosis rawatan agak tidak menguntungkan. Ia akan menjadi sangat sukar untuk menghentikan peralihan penyakit ke tahap berserat-cavernous.
Walau bagaimanapun, rawatan perlu diselesaikan dengan kursus sanatorium dan resort, termasuk senaman pemulihan, latihan pernafasan dan terapi diet.
Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit yang sangat serius yang manusia tidak dapat menampung selama beberapa ribu tahun, dan anda tidak sepatutnya mengalami gejala. Lebih mudah untuk melakukan langkah-langkah pencegahan mudah yang akan membantu mengelakkannya. Setelah mendapat sekurang-kurangnya sedikit tanda penyakit, sekurang-kurangnya hubungi pengamal umum yang akan membuat pemeriksaan lanjut.
Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif, adakah ia berjangkit?
Tuberkulosis infiltratif adalah bentuk klinikal penyakit yang dicirikan oleh kejadian radang pada tisu paru-paru dengan pembentukan infiltrat. Menyusup - sekeping paru-paru yang meradang dengan tisu mati di tengah.
Ketagihan
Adakah tuberkulosis pulmonari infiltratif berjangkit atau tidak? Apabila seseorang dijangkiti batuk-batuk tuberkulosis, dahak yang mengandungi kepekatan tinggi Koch melekat keluar paru-parunya, dan mereka sangat menular. Sekiranya dijangkiti dengan jenis tuberkulosis ini mula memaparkan pelepasan ini di jalan, maka orang yang hanya lewat akan serius terancam dengan jangkitan.
Jadi, menjawab soalan yang ditanya di atas, jawapannya adalah ya, tuberkulosis pulmonari infiltratif menular, bagaimanapun, seperti mana-mana jenis tuberkulosis.
Punca
Tuberkulosis infiltratif boleh berkembang kerana kedua-dua jangkitan primer dan sekunder dengan bakteri Koch.
- gangguan hormon semasa kehamilan, penyakit kelenjar yang melepaskan hormon mereka terus ke dalam darah.
- Kehadiran virus immunodeficiency manusia.
- Lelaki itu mempunyai AIDS.
- Terjejas dengan diabetes.
- Pesakit tidak lama sebelum ini mengalami sebarang penyakit serius.
- Seorang lelaki mengambil dadah dan minum alkohol.
- Orang itu sentiasa berada dalam keadaan tertekan.
Perlu diingat bahawa risiko jangkitan tuberkulosis meningkat dengan penolakan ibu bapa untuk menyuntik BCG pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.
Gejala
Pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit itu tidak nyata, kerana sistem imun belum mempunyai masa untuk mengenali kehadiran bakteria tuberkulosis. Satu-satunya perkara yang dapat dirasakan oleh seseorang adalah keletihan, mudah dijelaskan oleh perubahan dalam cuaca, peningkatan tekanan di tempat kerja, dan tekanan yang dialami.
- berfungsi normal sistem imun;
- pemakanan yang sempurna;
- cukup jam tidur;
- tahap pencapaian intelektual, fizikal yang boleh diterima.
Tetapi lebih kerap penyakit itu terus berkembang - tumpuan terbentuk di paru-paru.
- kenaikan suhu yang ketara;
- batuk kendur;
- jumlah pelepasan yang kecil;
- keletihan, mengantuk, keletihan.
Selepas dua bulan, luka yang stabil boleh terbentuk. Sekiranya lesi tidak stabil, mikrobakteria masuk ke dalam darah, penyakit ini mula menyebar lebih jauh, menjadi lebih besar, membentuk usus baru (tuberkulosis fokal-infiltratif). Biasanya memberi kesan kepada paru-paru yang betul, yang dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi orang.
Ia dianggap sebagai hasil yang berjaya, di bawah keadaan ini, kekalahan bahagian atas paru-paru kanan, kerana ia kurang berkemungkinan menjangkiti organ-organ lain. Jika pesakit didiagnosis dengan jangkitan paru-paru kiri, kebarangkalian kerosakan jantung yang tidak dapat diubati, dan kemudian kematian, adalah tinggi.
- suhu yang ketara tinggi;
- batuk teruk;
- imuniti mengurangkan kecekapannya, akibatnya - keletihan, kehilangan berat badan;
- terdapat kesukaran dalam pernafasan, kerana rongga mula terbentuk di dalam paru-paru, dipenuhi dengan jisim curd dari tisu paru-paru.
Oleh itu, apabila tidak batuk untuk waktu yang lama, anda harus berjumpa dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis yang komprehensif dan menentukan sebabnya.
Pengkelasan
- batuk kering. Ia dianggap manifestasi penyakit yang berjaya, kerana dengan jenis penyakit ini tisu organ pernafasan dapat dipulihkan, dan yang dijangkiti dapat sepenuhnya sembuh. Setelah mengesan tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis ditetapkan oleh doktor dengan segera. Kemudian tanda-tanda yang kelihatan secara beransur-ansur menjadi kurang, struktur sistem pernafasan menunjukkan reaksi positif selepas tiga bulan.
- Progresif. Paru-paru terkena secara meluas, mycobacteria menyebar sangat cepat, fokus utama kecil, menggabungkan, menjadi besar yang dapat menyerap seluruh paru-paru. Tubuh pesakit memberikan kekuatannya untuk melawan jangkitan, oleh sebab itu sistem kekebalan tubuh mula berfungsi kurang, akibatnya, jangkitan sekunder dapat terjadi.
Tubuh pesakit sangat habis, mungkin untuk beberapa waktu gejala akan hilang, yang dapat menanamkan keyakinan pesakit tentang penyembuhan. Dan jika dia sihat, ia bermakna bahawa dia tidak memerlukan ubat anti-tuberkulosis. Oleh itu, tanpa berunding dengan doktor, pesakit berhenti minum ubat-ubatan yang mereka perlukan, dan penyakit itu kembali dengan kekuatan baru.
- Menyusup tipikal. Dengan jenis penyakit ini, tumpuan, bulat yang hampir seragam dibentuk, saiznya adalah beberapa sentimeter (dalam gambar X-ray, beberapa lobus yang terjejas dari organ pernafasan dapat dilihat).
- Borang fokus lembut. Pada roentgenogram, hanya bayang-bayang bayangan yang dapat dilihat, iaitu transformasi radang paru-paru pada peringkat awal.
- Penyusupan radikal. Dengan jenis tuberkulosis ini, nodus limfa akar organ pernafasan terjejas.
Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan bergantung pada fasa penyakit.
- resorpsi;
- anjing laut;
- keruntuhan paru-paru;
- pembenihan.
Dalam fasa penyerapan, seperti namanya, infiltrasi (bahagian radang paru-paru dengan tisu sebahagiannya mati) menyelesaikan, rongga di mana proses putrefaktif bermula, terlalu banyak, parut, proses pembusukan berhenti. Ia berlaku bahawa tidak semua infiltrat diserap sepenuhnya, tetapi dinamik positif masih ketara dengan penurunan dalam wabak berbahaya.
Dalam fasa pemadatan, infiltrat berubah menjadi tisu fibrous yang agak padat. Semua meterai ini berbeza dalam kekuatan dan kestabilan mereka.
Bahaya paling besar adalah batuk kering pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Secara paradoks, lebih baik bagi pesakit jika penyakit itu berlaku dengan perpecahan, kerana gejala mungkin hilang, tetapi benjolan terkumpul tidak. Pada masa yang paling tidak dijangka, ia akan mula hancur, dan mycobacteria berbahaya yang berada di sana akan sekali lagi menyerang tubuh manusia.
Apabila bekuan hancur, rongga terbentuk, dipanggil gua. Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan mempunyai tahap jangkitan yang tinggi, oleh itu doktor menetapkan peningkatan pengasingan pesakit, penjagaan terperinci dan perhatian, dan peningkatan tahap kebersihan.
Fasa pembiakan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar foci kecil pada jarak yang sangat dekat langsung ke infiltrat. Semasa fasa pembiakan, pesakit lebih kerap tidak merasakan keadaan tidak sihat, suhu meningkat sedikit dan secara berkala. Biasanya, keadaan seperti ini disebabkan oleh tekanan yang dialami / sejuk ringan, oleh itu, ia sering dilepaskan oleh perhatian.
Video
Video - Jenis Tuberkulosis pada X-ray
Diagnosis dan rawatan
Seperti mana-mana bentuk tuberkulosis, ujian Mantoux dilakukan dengan tepat untuk menentukan kehadiran penyakit, Diaskintest dilakukan, fluorografi, pencitraan resonans magnetik dilakukan, rembesan pulmonari dianalisis, dan ujian darah dilakukan.
Tuberkulosis infiltratif dirawat untuk masa yang lama dan kompleks, kerana peratusan penyakit yang agak tinggi pulih.
Perlu diingati bahawa pesakit memerlukan pemerhatian yang sistematik di hospital, pemantauan berterusan antibiotik anti-TB, ujian kerap untuk menentukan di mana arah penyakit itu bergerak. Rawatan biasanya mengambil masa setahun.
- Ethambuton;
- Oflosacin;
- Ciprofloxacin;
- Isoniazid;
- Rifampicin.
Dalam kes-kes yang teruk, doktor mengambil rejimen individu untuk mengambil beberapa ubat anti-TB pada masa yang sama.
Campur tangan ahli bedah itu hanya perlu sebagai usaha terakhir, apabila terdapat kematian besar-besaran tisu organ pernafasan, dan kehidupan pasien bergantung pada itu.
Rawatan ini berlangsung sehingga penyusupan terakhir diselesaikan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, selepas pemulihan, kursus ubat ditetapkan untuk mengelakkan pergantungan, serta lawatan sistematik kepada doktor TB.
Seringkali, pesakit memerlukan rawatan tambahan, termasuk kursus berulang untuk mencegah penyakit itu mula berkembang lagi, dan lawatan biasa ke doktor untuk sepanjang hayat mereka.
Komplikasi
Anda tidak boleh merawat penyakit dengan rasa tidak puas hati, kerana ini bukan sekadar salah faham yang menjengkelkan, penyakit yang agak serius, dengan beberapa akibat.
Komplikasi ini berlaku apabila rawatan tidak lama lagi atau tidak dilakukan dengan betul. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami keradangan kes paru-paru, penjagaan darah, pneumothorax, meningitis, atelectasis, pleurisy muncul (ketiga-tiga penyakit terakhir ini jarang berlaku).
Tahap komplikasi yang dikembangkan bergantung pada berapa umur pesakit, sama ada atau tidak dia mempunyai akibat daripada sistem badan lain. Jika anda mendapati komplikasi ini dalam masa, anda boleh menghentikannya, menyembuhkan, memulihkan. Tetapi dalam tiga puluh dua peratus kes, mereka menjadi kronik, kerana tindakan pencegahan yang direka dengan baik tidak akan menyembuhkan mereka.
Pencegahan
Langkah-langkah yang digunakan untuk tujuan prophylactic dibahagikan kepada utama dan menengah.
- pemakanan berkadar;
- diet harus mengandungi sejumlah besar protein, karbohidrat kompleks, vitamin;
- perlu menjalani gaya hidup yang sihat;
- berhenti minum minuman keras, gunakan dadah;
- pengerasan, bermain sukan.
- lawatan sistematik kepada doktor TB;
- menghentikan sebarang hubungan dengan orang yang dijangkiti;
- kebersihan peribadi penting yang tepat.
Ia juga penting untuk diingat bahawa, selepas menerima vaksin BCG sejak kecil, selama tujuh dan empat belas tahun, risiko terkontaminasi tuberkulosis dikurangkan dengan ketara.
Ramalan
Dengan keyakinan penuh, kita boleh mengatakan bahawa dengan infiltrat kecil ramalan akan menguntungkan, kebarangkalian resorpsi mutlak clots adalah tinggi. Keadaan ini lebih buruk dengan adanya parut, foci, tuberculomas, maka jika tiada terapi, pertumbuhan pembentukan ini mungkin. Dan apabila gua-gua dibentuk, hasilnya tidak menguntungkan, sejak tuberkulosis yang lebih besar mula berkembang, kemudian menjadi bentuk fibro-cavernous.
Oleh itu, untuk mencegah timbulnya tuberkulosis infiltratif, perlu menjalani prosedur fluorografi tahunan.
Tuberkulosis pulmonari infiltratif
Untuk memahami diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif, apakah itu dan sama ada ia berjangkit atau tidak untuk orang lain, anda perlu tahu bahawa penyakit ini memberi kesan kepada tisu paru-paru dengan pembentukan pusat penyusupan dan perpecahan seterusnya.
Penyusupan bermaksud penetrasi ke zon di mana bacillus tubercle terletak, sel darah (leukosit dan monosit), protein.
Terdapat proses keradangan, berakhir dengan kematian sebahagian daripada paru-paru. Tuberkulosis di peringkat perpecahan merujuk kepada penyakit berbahaya bagi pesakit dan semua orang yang bersentuhan dengannya.
Punca batuk tuberkulosis infiltratif
Perkembangan bentuk lesi tuberkul paru ini boleh menjadi dua pilihan - penambahan semula penyakit yang sedia ada atau kemasukan baru mikroba ke dalam organisma yang sebelumnya dijangkiti.
Penyelenggaraan semula aktiviti bermakna reaksi penyusupan terjadi di zon lokasi pertumpuan lama atau baru - merendam tisu dengan sel-sel sistem imun.
Sekiranya terdapat jangkitan besar-besaran dengan mycobacterium seseorang yang telah pernah berjumpa dengannya pada masa lalu, maka tindak balas keradangan alahan terbentuk - hiperemia.
Walau bagaimanapun, bentuk tuberkulosis infiltratif hanya berlaku pada pesakit yang mempunyai imuniti selepas jangkitan pada masa jangkitan baru.
Kategori ini mungkin termasuk:
- bersentuhan dengan pesakit yang menyembuhkan mikobakteria;
- mengalami tekanan yang teruk;
- mempunyai kecanduan alkohol, dadah atau nikotin;
- dijangkiti virus imunodeficiency;
- ahli kumpulan sosial (yang tinggal dalam keadaan yang tidak bersih, orang kehilangan tempat tinggal, tahanan);
- menderita penyakit kronik, terutamanya kencing manis, bronkitis atau radang paru-paru;
- bekerja di industri berbahaya.
Mekanisme pembangunan tuberkulosis infiltratif
Peringkat pertama disertai dengan pembentukan periuk yang mempunyai dimensi sehingga 3 cm. Sempadan mereka boleh berkembang untuk menduduki seluruh segmen atau bahkan sebahagian kecil daripada tisu paru-paru.
Dalam kes sedemikian, diagnosis adalah tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan (atau kiri). Infiltrat adalah pengumpulan leukosit darah, makrofag, sel alveolar, filamen tisu penghubung.
Apabila mereka bergabung, pneumonia berlaku. Fasa seterusnya (kerosakan) disertai dengan lebur tisu, ia boleh diselesaikan dengan pembentukan rongga (rongga).
Jika rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis berjaya, maka infiltrat diserap, parut atau bentuk kapsul di sekelilingnya.
Klasifikasi penyakit
Untuk memahami bagaimana radiografi boleh kelihatan dan apa bentuk penyusupan adalah untuk tuberkulosis pulmonari infiltratif, jenis-jenis fokus berikut dikenalpasti:
- berawan - bayangan homogen yang lemah dengan kontur kabur. Mereka cepat mereput dan membentuk gua;
- bulat - sempadan yang jelas dan jelas, bentuknya bulat, jika kain mulai hancur, maka pencerahan muncul di tengah;
- lobular - struktur heterogen, dibentuk oleh penggabungan beberapa foci;
- marginal - luas dalam bentuk segitiga, satu sudut yang menghadap ke akar;
- Lobit - kawasan penyusupan menduduki seluruh bahagian.
Tuberkulosis infiltratif paru kanan (atau kiri) boleh berlaku dalam bentuk pneumonia caseous. Luka-luka luas seperti ini meliputi sepenuhnya lobus atau seluruh medan paru-paru.
Penyakit ini berlaku pada pesakit kencing manis semasa kehamilan.
Gejala yang menyertakan batuk kering infiltratif
Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa permulaan yang akut, yang memberikan alasan untuk mengesyaki tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa disintegrasi, hanya berlaku pada seperlima pesakit.
Setiap patologi keempat mempunyai kursus asymptomatic, jadi seseorang boleh hidup dan tidak menyedari apa yang tuberkulosis infiltratif, dan rembesan mycobacteria dalam fasa perpecahan dan pembiakan menjadikannya sangat berbahaya bagi orang lain.
Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, mereka sering disalah anggap sebagai manifestasi klinikal jangkitan influenza, bronkitis atau pneumonia:
- suhu meningkat sehingga 38 darjah;
- meningkat peluh;
- sakit di sendi dan otot;
- batuk dengan dahak;
- kesakitan dada kanan atau kiri;
- kehilangan selera makan;
- tidur atau insomnia;
- kelemahan yang teruk;
- pendarahan jantung.
Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan boleh bermula dengan pendarahan paru-paru.
Dengan teruk, paling kerap dengan pneumonia caseous, suhu meningkat hingga 40 darjah, jatuh tajam dan naik semula.
Pesakit melaporkan kesukaran bernafas, melepaskan nanah apabila batuk, penurunan berat badan.
Kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis boleh menjadi rumit dengan penembusan udara ke rongga dada (pneumothorax), terjatuh pada bahagian paru-paru (atelectasis), keradangan otot jantung, dan membran otak.
Bentuk asimtomatik penyakit dikesan semasa pemeriksaan pencegahan.
Oleh itu, selepas beberapa fluorografi, sesetengah orang mungkin terkejut dengan diagnosis "tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kiri".
Diagnosis penyakit ini
Oleh kerana manifestasi tuberkulosis tidak berbeza dalam kekhususan atau tidak hadir sama sekali, kaedah penyelidikan instrumental dan makmal mempunyai nilai diagnostik:
- radiografi membantu mengesan infiltrat, bentuknya, memantau proses rawatan;
- ujian dengan tuberkulin, sebagai peraturan, positif;
- Analisis sputum dan budayanya mendedahkan mycobacteria.
Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif dilakukan dengan pneumonia bakteria atau virus, kanser, sista, jangkitan parasit.
Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif
Sekiranya pesakit didiagnosis, maka kemasukan segera akan ditunjukkan. Perlu diingat bahawa tuberkulosis pulmonari menular dan dirawat di institusi khas.
Oleh itu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah hanya dapat memperburuk penyakit dan mempromosikan penyebaran (penyebaran) mikobakteria ke seluruh tubuh.
Dengan kekalahan paru-paru, rawatan dilakukan dengan ubat anti-tuberculosis (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulants, ubat hormon dan antioksidan.
Berapa lama terapi akan diteruskan ditentukan oleh data x-ray. Kriteria untuk menyembuhkan ialah penyerapan infiltrat.
Jika ubat-ubatan ditetapkan tepat pada masanya dan dalam kuantiti yang mencukupi, maka gejala-gejala hilang dalam masa sebulan.
Tuberkulosis infiltratif menular kepada orang lain selagi bakteria dikeluarkan dari badan. Ini boleh berlangsung dari satu hingga empat bulan.
Caverns dalam tisu paru-paru juga hampir sepanjang tempoh ini. Setelah keluar, pesakit mengambil kursus pencegahan untuk mencegah berulangnya.
Prognosis untuk pesakit
Tuberkulosis pulmonari kini boleh disembuhkan. Pesakit selepas terapi boleh hidup untuk jangka masa yang panjang, tertakluk kepada cadangan doktor TB.
Resorpsi penuh infiltrat kurang biasa, lebih kerap dalam tisu paru-paru terdapat segel sisa.
Variasi penyakit yang tidak menguntungkan dianggap sebagai peralihan kepada pneumonia caseous, pembentukan rongga besar, tubercle.
Bentuk-bentuk keadaan yang teruk boleh berakhir dengan kematian. Hasil seperti itu berlaku apabila pesakit enggan rawatan.
Pencegahan tuberkulosis
Oleh kerana penyakit ini secara langsung berkaitan dengan cara dan keadaan hidup, faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dalam bilangan kes termasuk:
- keadaan sosio-ekonomi
- taraf hidup
- bilangan orang tanpa kediaman dan kerja,
- penghijrahan penduduk.
Oleh itu, keadaan epidemiologi dianggap sangat tidak menyenangkan. Untuk memperbaikinya, perlu mengenal pasti pengedar jangkitan sedini mungkin.
Untuk tujuan ini, peperiksaan perubatan mandatori dijalankan, termasuk fluorografi. Vaksinasi ditunjukkan untuk kanak-kanak bulan pertama kehidupan.
Apakah tuberkulosis infiltratif?
Tuberkulosis pulmonari infiltratif dicirikan oleh proses purulen dengan perubahan sifat nekrotik tisu paru-paru. Bentuk ini berkembang dalam tempoh menengah tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis infiltratif adalah salah satu bentuk klinikal patologi dan dikesan di lebih daripada separuh kes di pesakit yang baru sakit.
Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, luka yang dihasilkan mencapai saiz 2-3 cm. Walau bagaimanapun, sekiranya penyakit itu ditinggalkan tanpa rawatan, seluruh lobus paru-paru mungkin terjejas.
Risiko maksimum kepada kesihatan pesakit diwakili oleh bidang tisu nekrosis di lobus kiri atau kanan organ di peringkat perpecahan. Apabila ini berlaku, penggantian tisu yang sihat dengan massa yang tidak dapat diserap yang membentuk rongga di dalam paru-paru, yang seterusnya membawa kepada pembentukan parut.
Punca penyakit paru-paru
Penyebab perkembangan penyakit paru-paru ini boleh menjadi jangkitan primer dan sekunder dengan mikobakteria. Ini berlaku apabila imuniti lemah, yang boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:
- ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh kehamilan atau patologi endokrin;
- Jangkitan HIV;
- bentuk penyakit baru yang teruk;
- keadaan tekanan yang teruk.
Di samping itu, orang yang tidak diberi vaksin dalam masa lebih lama dijangkiti. Pada masa yang sama, kedua-dua faktor luaran dan dalaman boleh menyumbang kepada jangkitan. Ini boleh berlaku sekiranya terdapat hubungan minit rawak di jalan, di kemudahan perubatan, pengangkutan awam, dll. Zon risiko jangkitan dengan tuberkulosis infiltratif termasuk orang yang mempunyai hubungan langsung dengan pembawa penyakit ini, serta orang yang mengalami tekanan psikologi atau menderita kecanduan alkohol atau nikotin dan penagihan dadah.
Pengelasan dan fasa pembangunan patologi
Pakar berkongsi penyakit ini dengan pilihan klinikal dan radiologi berikut:
- Penyusupan seperti awan, yang sinar-X ditunjukkan dalam bentuk bayangan homogen yang lemah, yang tidak jelas. Bentuk patologi tuberkulosis ini disifatkan oleh perpecahan pesat tisu paru-paru dan pembentukan rongga baru.
- Pusat bulat, yang menunjukkan sinar X dalam bentuk tumpuan bulat, mempunyai sempadan yang jelas. Sebagai peraturan, penyetempatan lesi jatuh pada zon subclavian.
- Penyusupan lobular, radiografi yang dicirikan oleh gerhana berbentuk tidak tetap, terbentuk akibat penggabungan beberapa lesi. Seringkali pertumpahan tersebut dibentuk dengan keruntuhan di tengah.
- Penyusupan mendung volumetrik bentuk segi tiga. Dengan pilihan ini, proses penyusupan mempengaruhi pleura interlobar, yang dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan pleurisy yang berbahaya. Apabila sinar infiltrat mendung-kerung menunjukkan kecenderungan kerosakan dan pembentukan rongga.
- Tuberkulosis infiltratif fokus dengan luka pada keseluruhan lobus paru-paru.
Sekiranya kita mengambil saiz lesi sebagai asas klasifikasi, maka kecil (1-2 cm dalam saiz), sederhana (2-4 cm), besar (4 hingga 6 cm) dan berlubang (lebih dari 6 cm) adalah terpencil. Saiz lesi akan membantu menentukan x-ray.
Berhubung dengan klasifikasi patologi dengan jenis penyusupan, maka terdapat kumpulan berikut:
- Biasa menyusup, mempunyai kawasan lesi tumpuan yang homogen, yang saiznya mencapai beberapa sentimeter.
- Bentuk fok lembut, yang muncul pada imej X-ray sebagai gelap dan mewakili peringkat awal perubahan pneumonik.
- Penyusupan radikal, apabila terdapat kerosakan pada nodus limfa akar paru-paru.
Ia adalah jenis penyusupan yang sangat penting dalam diagnosis - mengikutnya, doktor menentukan strategi tindakan terapeutik. Walau bagaimanapun, rawatan batuk kering paru-paru infiltratif adalah mustahil tanpa mewujudkan tahap patologi. Dalam hal ini, pakar-pakar mengenal pasti fasa-fasa berikut patologi ini:
- resorpsi;
- pemadatan;
- perpecahan paru-paru;
- pembenihan.
Pada fasa pertama, resorpsi lesi berlaku, dan rongga yang dihasilkan ditutup dengan parut. Walaupun penyerapan akhir infiltrat tidak berlaku, seseorang dapat melihat pengurangan dalam kuantiti dalam rongga organ.
Tahap pemadatan dicirikan oleh hakikat bahawa infiltrat ditukar menjadi tisu padat yang mengandungi serat berserat. Tuberculosis tanpa disintegrasi adalah bahaya kepada pesakit, kerana walaupun tidak ada gejala, lesi mungkin pada suatu ketika terungkap, akibatnya proses patologis akan bermula lagi.
Tuberkulosis infiltratif dalam fasa kerosakan dan pencemaran adalah yang paling berbahaya. Pemisahan infiltrat dan pembentukan rongga di dalam paru-paru. Di peringkat perpecahan, tuberkulosis pulmonari menular, dan pesakit memerlukan penjagaan yang berhati-hati dan penyelenggaraan berasingan dengan pendekatan yang lebih serius terhadap isu kebersihan. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa pereputan memerlukan pematuhan dengan semua syarat ini untuk pesakit. Jika tidak, ia penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam fasa pembibitan atau penyebaran di kawasan berhampiran dengan penyusupan, pelbagai pertumpahan dibentuk.
Tanda-tanda proses patologi di dalam paru-paru
Gejala tuberkulosis infiltratif bergantung kepada jenis penyusupan. Gambaran klinikal akut adalah tipikal dalam keadaan di mana tuberkulosis infiltratif paru kanan atau lobus organ kiri. Ketiadaan gejala atau keterukan yang lemah dalam proses patologi adalah ciri infiltrat bulat, lobular dan awan.
Dalam bilangan kes yang luar biasa, tanda patologi bukan spesifik yang pertama adalah peningkatan suhu badan ke tahap 38-38.5 ºС, yang boleh bertahan selama 2-3 minggu. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang peningkatan suhu, pesakit berpeluh, kesakitan otot, keadaan kelemahan, batuk dengan dahak. Gambar klinikal keseluruhannya sama dengan selesema, bronkitis atau pneumonia akut. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai oleh hemoptysis atau pendarahan di dalam paru-paru.
Pesakit melaporkan sakit di dada di kawasan luka, kurang selera makan, gangguan tidur, kelemahan umum dan degupan jantung tidak teratur. Bagi kursus asimtomatik atau oligosimtomatik patologi, dalam kes ini, penyakit ini dikesan semasa peperiksaan klinikal atau semasa peperiksaan perubatan pencegahan berdasarkan data fluorografi.
Adakah penyakit paru-paru yang berjangkit?
Pakar merespon secara positif kepada persoalan sama ada tuberkulosis pulmonari atau infiltratif menular. Dalam kes ini, penyakit itu adalah bahaya tanpa mengira tahap pembangunan, bermula dari fasa resorpsi dan berakhir dengan fasa pembenihan. Di semua peringkat pesakit dengan bakteria, bakteria dilepaskan, yang merupakan agen penyebab proses patologis.
Bahaya ini terletak pada fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal pembangunan. Hasilnya, terdapat risiko pesakit akan mempunyai masa untuk menjangkiti orang di sekelilingnya.
Langkah diagnostik
Untuk membuat diagnosis, tidak kira tahap perkembangan tuberkulosis infiltratif, menetapkan fluorography, x-ray. Walaupun pada hari ini terdapat banyak kaedah pemeriksaan instrumental, sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit dalam mendiagnosis bentuk tuberkulosis infiltratif sangat penting.
Walau bagaimanapun, untuk tujuan diagnostik, pesakit diberi ujian makmal urin, sputum, darah dan najis. Kajian ini mengesahkan kehadiran atau ketiadaan patogen.
Dalam kes yang lebih teruk, apabila pemeriksaan sinar-X, fluorografi dan ujian makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis patologi dengan serta-merta, pesakit ditetapkan sebagai komputer atau pengimejan resonans magnetik.
Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif bermula dengan ujian tuberkulin dan ujian makmal sputum. Menurut para pakar, sudah pada peringkat awal perkembangan patologi pada pesakit, reaksi aktif diamati bahkan hingga dosis tuberkulin yang kecil.
Dalam kes apabila tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kiri dan lain-lain bentuk patologi berkembang, pesakit ditetapkan ujian diagnostik berulang selepas menjalani terapi. Langkah-langkah ini akan membantu mengelakkan komplikasi kesihatan yang tidak diingini. Atas sebab ini, pesakit disyorkan untuk melakukan pemeriksaan biasa setiap 6-8 bulan. Kekerapan mereka bergantung kepada sama ada tuberkulosis infiltratif yang dikembangkan dari lobus atas paru-paru kanan atau bentuk lain. Sama pentingnya sama ada tisu paru-paru mula mereput.
Kaedah terapi
Rawatan penyakit harus bermula sebaik sahaja diagnosis telah dibuat. Sejarah tuberkulosis infiltratif digambarkan dari saat pesakit dimasukkan ke hospital, diisi oleh doktor yang hadir.
Dalam kes ini, kursus terapi dijalankan di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan anti-TB dan penghapusan gejala yang sedia ada. Kursus ini akan berterusan sehingga infiltrat sepenuhnya dibubarkan. Oleh itu, rawatan boleh berlangsung dari 9 hingga 12 bulan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna selepas tempoh ini pesakit boleh melupakan penyakit ini selama-lamanya. Untuk mengelakkan pergantian, pesakit akan memerlukan kursus berkala kemoterapi di bawah pengawasan seorang doktor.
Kaedah rawatan yang digunakan akan bergantung pada peringkat perkembangan penyakit dan bentuknya. Sekiranya kursus terapi tidak memberi hasil yang diinginkan, maka doktor akan menggunakan campur tangan pembedahan. Di samping prosedur perubatan, pesakit perlu meninggalkan penggunaan produk tembakau dan alkohol, serta mematuhi rutin harian dan nutrisi yang betul, menguatkan sistem imun.
Komplikasi yang mungkin
Mana-mana pesakit akan sangat mahal untuk mengabaikan kesihatan mereka sendiri sekiranya pengesanan batuk kering infiltratif, tanpa mengira sama ada paru-paru itu terjejas di sebelah kanan atau kiri. Ini bukan sahaja akan memburukkan lagi kualiti kehidupan manusia, tetapi juga mencetuskan perkembangan beberapa komplikasi. Jika tuberkulosis infiltratif telah dikenalpasti, misalnya, paru-paru yang betul dalam fasa pemisahan atau bentuk lain penyakit, perkembangan komplikasi mungkin terjadi jika berlaku kursus rawatan yang salah atau tidak lama lagi.
Sebagai komplikasi lesi infiltratif kiri atau kanan, pakar membezakan hemoptysis, pneumothorax, pneumonia caseous, pleurisy atau meningitis tuberkulosis.
Pada tahap awal pneumonia caseous, pesakit mempunyai keadaan demam dengan peningkatan suhu badan hingga 40-41 ºї. Pada masa yang sama, pesakit mengalami sesak nafas, batuk basah, basah, sensasi yang menyakitkan di kawasan dada muncul. Walau bagaimanapun, pesakit mula menurunkan berat badan.
Pembangunan komplikasi bergantung kepada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit kronik organ-organ dan sistem badan yang lain.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, para pakar mencadangkan langkah-langkah pencegahan berikut:
- Ia adalah perlu untuk divaksinasi setiap tahun, yang akan menguatkan sistem imun.
- Langkah pencegahan seterusnya terhadap tuberkulosis adalah rawatan yang tepat pada masanya untuk selesema dan penyakit lain yang lebih kompleks.
- Anti-tuberkulosis mengukur pakar memanggil penerimaan kompleks mineral dan vitamin dan lain-lain cara menguatkan sistem imun.
- Pemeriksaan perubatan tahunan.
- Gaya hidup yang sihat juga akan mengelakkan perkembangan tuberkulosis pulmonari infiltratif.
Walaupun seseorang telah didiagnosis dengan tuberkulosis infiltratif, adalah mungkin untuk mengekalkan kualiti hidup yang biasa. Untuk melakukan ini, hanya perlu menjalani ujian diagnostik tepat pada masanya. Langkah-langkah ini akan mengelakkan perkembangan kesan kesihatan yang tidak diingini. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.
Pulmonary tuberculosis dalam fasa runtuh
Perkembangan patologi pesat akibat kerusakan mycobacterium menyebabkan kemusnahan tisu, di tempat yang gua terbentuk. Bentuk penyakit ini dikenali sebagai tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Langkah jenis perifocal radang, yang disertai oleh hipersensitiviti, perubahan patologi sistem endokrin. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan itu merebak ke organ-organ lain melalui aliran darah. Therapeutic tentu cukup lama, ramalan yang menggalakkan dalam hal tindakan yang tepat pada masanya apabila ILO (Mycobacterium tuberculosis) tidak mempunyai masa untuk membangunkan rintangan kepada semua kumpulan dadah.
Etiologi
Asas untuk pembangunan borang yang disebarkan adalah jangkitan endogen atau eksogen. Reaktivasi terjadi apabila perkembangan dalam fokus utama kawasan lama atau baru dibentuk di mana terdapat proses eksudatif. Dengan penembusan MBT secara berulang, hipertensi berlaku - tindak balas akut badan kepada kesan patogen yang membangkitkan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita patologi dan syarat berikut:
- Pesakit dengan jangkitan MBT sebelumnya
- Apabila kecanduan alkohol dan dadah
- Orang yang mengetuai gaya hidup yang asos
- Dengan diabetes
- Untuk penyakit kronik yang serius dalam sistem pernafasan
- Orang yang mempunyai jangkitan HIV.
Patogenesis
Sistem pertahanan tubuh dalam pelepasan mukosa, apabila rahsia tertentu dihasilkan, merekatkan MBT yang menyerang. Pada masa akan datang, patogen itu dihapuskan. Jika imuniti di bawah pengaruh beberapa sebab tidak mempunyai masa untuk membentuk, bakteria mula berkumpul di jabatan dengan saluran mikro peredaran yang paling maju - di dalam paru-paru dan nodus limfa. Pada masa yang sama, penduduknya meningkat dengan ketara.
Di tempat pembentukan koloni luas, proses fagositosis dengan penyertaan makrofaj berkembang. Tetapi patogen ini mencipta faktor-faktor yang menimbulkan kemusnahan kepada kemusnahan sebatian lysosomal. Akibatnya, bakteria terus berkembang biak, tetapi sudah melampau.
Dalam kes pengabaian makrofaj, proses fagositosis tidak berkesan, jadi pertumbuhan koloni mbt tidak terkawal. Sel-sel tidak dapat menampung apa-apa jumlah kerosakan, ada kematian besar-besaran. Banyak mediator dan proteolitik dilepaskan, yang membawa kepada kemusnahan tisu. Pada masa ini, medium nutrien dihasilkan yang menyumbang kepada fungsi MBT.
Keradangan mengambil kapal watak menyeluruh menjadi dinding telap, di mana protein, plasma, kompaun buffy membentuk granuloma dalam tisu. Nekrosis bermula dalam pembentukan ini, terjadi kasusosis. Peningkatan penyusupan, fokus individu bergabung ke kawasan yang besar.
Perkembangan patologi terdiri daripada tiga peringkat: penyusupan, pembusukan, pembenihan, yang menunjukkan tahap aktif. Selain itu, dalam sesetengah pesakit salah satu fasa boleh diperhatikan, manakala di lain-lain - dua atau tiga. Setiap mempunyai simptom tersendiri yang membantu untuk menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.
Ciri utama adalah proses eksudatif. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan atau bahagian kiri sistem dicirikan oleh pembentukan cecair dalam lumen alveolar. Rahsia ini terdiri daripada fibrin protein dan sel epitelium mati. Komplikasi adalah radang paru-paru dengan kerosakan pada kawasan lobar dan pembentukan rongga cavernous.
Phthisiatricians membahagikan beberapa jenis patologi dengan pembenihan dipercepat:
- Tuberkulosis paru-paru kanan atau kiri dengan penyusupan seperti awan dicirikan oleh proses cepat perpecahan dan kemunculan rongga baru. Pada radiografi disebutkan dalam idea bayang-bayang yang samar-samar.
- Lesi dengan sempadan yang jelas, yang dilokalisasi di zon subclavian dan mempunyai kawasan terang di tengah - penyusupan bulat.
- Shading yang tidak teratur dalam bentuk menggabungkan beberapa lokalisasi mempunyai ciri-ciri kerosakan di tengah - ini adalah peringkat lobular.
- Bayangan segitiga dengan ujung tajam yang menghadap akar dan mempunyai sekatan furrow di sepanjang pinggirnya yang lebih rendah adalah peringkat perisissouritic decay.
- Penyebaran luas dan kerosakan pada kawasan besar infiltrat yang bergabung ke rongga umum, menduduki seluruh lobus paru kiri atau kanan, adalah bentuk lobar.
Semua spesies, tanpa pengecualian, mempunyai ciri umum - kehadiran penyusupan dan pembibitan jenis bronkogenik. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa, sehingga ke titik tertentu, patologi mempunyai simptom khas pneumonia dan jangkitan pernafasan influenza. Oleh itu, tuberkulosis di peringkat keruntuhan diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.
Gambar klinikal
Penyakit ini berkembang dari 14 hingga 120 hari. Tanda-tanda berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangan:
Fasa penyusupan
Dalam bentuk ini, masih tiada perubahan yang merosakkan, tetapi terdapat proses keradangan yang disertai dengan eksudasi. Gejala dinyatakan dalam manifestasi berikut:
- Kelemahan, keletihan
- Mengurangkan selera makan
- Kesakitan dada
- Batuk kering dengan berdehit basah
- Pyoderma
- Tekanan otot
- Bunyi geseran pleura.
Fasa pemisahan
Permukaan lapisan epitelium dengan pembentukan nekrotik berkala bermula. Orang ramai yang disintegrasikan ditolak, diekskresikan melalui bronkus melalui udara. Rongga pneumiogenik mencirikan tahap kerosakan. Sekiranya nodus limfa dilibatkan, rembesan caseous melalui fistula berlaku. Gambar klinikal adalah seperti berikut:
- Batuk dengan mengiatkan intensiti yang berbeza-beza dan dahak
- Hemoptysis
- Spekulasi yang berterusan
- Merasa tekanan di dada
- Berpeluh berlebihan
- Suhu melompat dari subfebril hingga sangat tinggi
- Gangguan tidur
- Sianosis mukosa lisan
- Mengurangkan turgor kulit.
Pencemaran Fasa
Selalunya, pecahan tisu membawa kepada penyebaran infeksi kepada organ yang tidak terjejas. Mereka masuk ke kawasan yang sihat paru-paru bersama dengan dahak semasa batuk. Tanda-tanda mabuk yang teruk ditambah kepada semua gejala ciri. Pertama, penyakit itu merebak ke kawasan berhampiran, kemudian bergerak.
Foci mempunyai bentuk yang tidak teratur, peralihan proses keradangan melalui saluran alveolar dan bronchioles. Tahap tuberkulosis ini juga dipanggil terbuka.
Diagnostik
Doktor semasa pemeriksaan pesakit mengumpul data mengenai keadaannya, mengetahui maklumat mengenai jangkitan utama. Auskultur dan perkusi diperlukan untuk menilai pernafasan dan mengi, mereka lebih jelas dalam bentuk lobar.
Cara yang paling berkesan untuk menentukan apa-apa bentuk tuberkulosis adalah ujian tuberculin. Teknik ini direka bentuk untuk menentukan tindak balas sistem imun badan untuk membuktikan, yang membantu dalam rawatan. Setelah menerima keputusan positif, ujian dan analisis berikut dilakukan:
- Radiografi dalam 3 unjuran
- Pemeriksaan tomografi
- Bronkoskopi untuk analisis dahak
- Ujian biokimia untuk menentukan tahap unsur leukosit.
Kaedah rawatan
Sekiranya tuberkulosis dikesan dalam fasa pereputan, terapi dilakukan dalam keadaan hospital. Taktik yang bertujuan untuk penyerapan infiltrat, penutupan gua dan keputusan ujian tuberkulin negatif. Ubat anti-TB untuk kemoterapi ditetapkan secara komprehensif untuk mengelakkan perkembangan rintangan. Terdapat prinsip tiga kumpulan, yang melibatkan penggunaan antibiotik berikut:
Skim pertama
Kursus rawatan termasuk dua ubat. Yang pertama, Isoniazid, adalah sebatian yang boleh menghalang pengeluaran asid mycolic, yang merupakan bahan binaan untuk dinding MBT. Ejen bakterisida bertindak pada patogen dalam peringkat pembiakan dan bacteriostatic pada patogen dalam fasa rehat. Dosanya adalah 5-10 mg / kg berat badan. Tempoh rawatan untuk kanak-kanak adalah dua bulan, untuk orang dewasa - 6-12 bulan.
Regimen ubat kedua - Rifampicin, yang tergolong dalam kumpulan antibiotik spektrum luas. Ia mengganggu pengeluaran unsur ribonuclea secara langsung dalam sel bakteria. Mewujudkan kepekatan maksimum dalam darah selepas 2 jam selepas pentadbiran, menyimpannya sepanjang hari. Dos harian purata adalah 0.45 g, tetapi pada fasa disintegrasi tisu ia boleh mencapai 0.6 g / kg berat badan. Jumlah tempoh rawatan adalah 12 bulan.
Litar kedua
Kaedah ini bertujuan untuk mencegah pencemaran, melibatkan penggunaan 4 dadah. Yang pertama adalah Ethambutol, yang menghancurkan patogen yang telah menimbulkan ketahanan terhadap Isoniazid. Bahan aktifnya menembusi sel-sel patogen, melanggar metabolisme selular, tetapi hanya dalam strain yang berada di tahap pembiakan. Ia ditetapkan dalam dos 25 mg / kg berat badan selama dua bulan, jumlah tempoh rawatan adalah 6-12 bulan.
Pengobatan kedua skim ini ialah Protionamide, yang menghentikan penghasilan unsur-unsur protein dalam struktur mikobakteria. Ia berfungsi terhadap kedua-dua patogen intrasel dan ekstraselular. Mempengaruhi ketegangan di peringkat rehat, pembiakan dan bentuk atipikal. Orang dewasa melantik 0.5 - 1 g, dibahagikan kepada 3 dos sehari, kanak-kanak - 20 mg / kg berat badan.
Yang ketiga dalam kumpulan ini ialah Pyrazinamide, yang menembusi ke dalam tuberculous foci. Paling aktif dalam persekitaran berasid, boleh berfungsi bakterostatik dan bakterisida. Dos harian - 1.5-2 g.
Satu lagi ubat yang termasuk dalam rejimen rawatan ialah Streptomycin. Ini adalah salah satu daripada antibiotik aminoglycoside yang pertama, yang mula digunakan dalam rawatan batuk kering. Menghalang sintesis protein patogen, kerana pembahagian bakteria ditindas, dan perkembangan mereka berhenti. Dos adalah 0.5-1 g sehari. Hanya dengan penggunaan semua 4 ubat boleh menghalang rintangan terikan.
Skim ketiga
Dilantik dalam kes kegagalan kaedah rawatan lain. Asid Para-aminosalicylic mempunyai keupayaan rendah untuk membentuk rintangan. Susunannya mengalihkan molekul unsur-unsur benzoik asid folik, yang disebabkan oleh pelanggaran peniru dalam struktur-struktur sebatian ribonukleat. Dos biasa meninggalkan 10-12 g sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Untuk rawatan kanak-kanak memerlukan 200 mg / kg berat badan setiap hari. Memerlukan terapi jangka panjang untuk 6 hingga 12 bulan.
Dadah kedua dalam kumpulan itu adalah Tibon (thioacetazone), yang mempunyai keupayaan untuk mencegah pertumbuhan mikobakteria. Ia menghalang rintangan patogen, berkesan dengan kehadiran fistulas atau penglibatan nodus limfa dalam proses patologi. Produk ini dianggap toksik, oleh itu ia jarang digunakan. Ia juga digunakan dalam skim pertama dan kedua, jika perlu. Dosis bermula dengan 0.01 g dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkat kepada 0.5 g lebih daripada 6 bulan.
Di samping itu, rawatan tuberkulosis mengesyorkan penggunaan agen imunomodulator, kortikosteroid, sebatian anti-radang. Untuk batuk kering dalam fasa pereputan, ubat berikut biasanya ditetapkan:
- Methyluracil merangsang faktor perlindungan di peringkat selular, membantu tisu-tisu untuk tumbuh semula. Dos - 0.5 g 4-6 kali sehari.
- Etimizol tergolong dalam kumpulan ubat analitik. Ia merangsang pusat pernafasan, meningkatkan tahap kortikosteroid dalam darah. Digunakan dengan komplikasi - atelektasis, pengudaraan yang mengganggu dan pertukaran gas paru-paru. Berkesan dengan pembenihan bronkiole. Dilantik dalam jumlah 0.1 g tiga kali sehari.
- Levamisole adalah immunostimulant yang mengaktifkan tindakan makrofaj dan sebatian leukosit. Dos adalah 150 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos.
- Pyrogenal adalah liposakarida dengan sifat interferonogenik. Ia meningkatkan proses pemulihan, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan kemoterapi. Dos terapeutik maksimum sehari ialah 1000 unit.
- Prednisolone adalah kesan hormon, anti-radang, anti-eksudatif. Mengganggu perkembangan keadaan kejutan dan reaksi alergi. Membantu dengan luka meresap tisu penghubung. Untuk rawatan, 20-30 mg sehari digunakan.
Pencegahan dan prognosis
Hasil yang baik dari rawatan patologi adalah penyerapan penyusupan. Pada masa yang sama, perubahan tisu berserabut dan focal kekal. Dengan prognosis yang lebih teruk, tuberculoma boleh terbentuk, dan pneumonia caseous berkembang. Bagi pesakit yang mengalami mabuk yang semakin meningkat, risiko kematian cukup tinggi, tetapi dengan kaedah terapeutik moden hasilnya sangat jarang berlaku.
Untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti berikut dijalankan:
- Vaksinasi tepat pada masanya
- Pengasingan pesakit dengan patologi yang sedang berkembang
- Pemeriksaan mandatori untuk kemasukan ke tempat kerja
- Pengesanan awal orang yang berisiko
- Mengendalikan langkah-langkah anti-wabak.
Tuberculosis kurang terdedah kepada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat dan memuaskan. Peranan yang besar dimainkan oleh pemakanan biasa, penolakan tabiat buruk, pengerasan, tinggal di udara terbuka, senaman dan sukan. Untuk mengekalkan daya ketahanan badan, perlu menambah kekurangan vitamin.