Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alahan yang ditandai dengan pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru dan pembentukan exudate patologi dalam alveoli, sebagai akibatnya pertukaran gas terganggu.
Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berusia 18-40 tahun; kanak-kanak, radang paru-paru jarang berlaku.
Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), mungkin kematian.
Paru-paru adalah organ pernafasan yang dipasangkan, terletak di bahagian kiri dan kanan rongga dada, membatasi kompleks organ mediastinal. Paru kanan terdiri daripada tiga cuping, dan kiri dua. Setiap lobus paru-paru pula terbentuk oleh segmen, tisu paru-paru di dalam segmen terdiri daripada lobulus piramida, puncaknya termasuk bronkus, yang membentuk di dalamnya pembahagian 18-20 terminal bronchioles berturut-turut berturut-turut di acini. Acinus terdiri daripada bronchioles pernafasan yang membahagikan kepada laluan alveolar, dinding mereka dipenuhi dengan alveoli, di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah.
Keradangan kronik dapat menangkap kedua-dua segmen individu paru-paru, dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.
Punca dan faktor risiko
Agen penyebab lobar pneumonia adalah pneumococci (jenis I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, E. coli dan Klebsiella. Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Faktor risiko termasuk:
- penyakit berjangkit;
- merokok;
- kecederaan dada yang berbeza-beza;
- keadaan imunodeficiency;
- hipotermia;
- mabuk;
- anemia;
- keadaan tekanan yang kerap;
- kerja keras;
- pemakanan yang buruk.
Bentuk penyakit
Bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal, pneumonia lobar dibahagikan kepada bentuk tipikal dan atipikal.
Antara bentuk penyakit atipikal ini pula adalah bentuk berikut:
- abortif - debutnya secara mendadak, berlangsung selama 2-3 hari, maka gejala-gejala yang timbul;
- tidak aktif - permulaan adalah tidak akut, tanda-tanda keradangan muncul secara beransur-ansur, kursus lambat;
- pusat - keradangan berlaku di bahagian dalam paru-paru;
- berhijrah - dalam proses keradangan melibatkan bidang paru-paru, terletak di sebelah utama;
- besar - dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang kepada lobus lain paru-paru;
- sejenis kepialu - proses patologi berkembang secara beransur-ansur, gejala menyerupai demam kepialu tifus;
- lampiran - menyerupai gambaran klinikal radang usus buntu, keradangan sering berkembang di lobus yang lebih rendah daripada paru-paru;
- meningeal - dicirikan oleh gejala meningeal.
Tahap pneumonia lobar
Terdapat empat peringkat pneumonia lobar:
- Tahap hiperemia dan pasang surut - proses keradangan di alveoli membawa kepada perkembangan mereka dan kemunculan eksudat di dalamnya; permulaan sel darah merah diapedesis dalam lumen alveoli; penyakit vaskular yang ditandakan; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi merah meningkat diapedesis sel darah merah, exudate radang diperkaya dengan protein dengan kehilangan fibrin, kerana efusi fibrinus, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, menjadi merah gelap, kapilari dimampatkan, yang menyebabkan kerusakan pada tisu paru-paru; tempoh 1-3 hari.
- Tahap hepatisasi kelabu - penyusupan leukosit pada tisu paru-paru perantaraan di sekitar urat kecil dan kapilari berlaku; paru-paru yang terjejas mendapat warna kelabu, tempoh 2 hingga 6 hari.
- Resolusi peringkat - exudate fibrinus secara beransur-ansur dicairkan oleh tindakan enzim proteolitik yang mula mengeluarkan sel darah putih, dan dikeluarkan dari paru-paru; Bertahan 2-5 hari.
Kadang-kadang, peringkat hepatisasi kelabu boleh mendahului peringkat hepatisasi merah.
Gejala radang paru-paru
Dengan pneumonia lobar, satu lobus paru-paru, satu atau kedua paru-paru mungkin terjejas. Keterukan penyakit bergantung pada tahap lesi.
Permulaan penyakit biasanya akut. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C, terdapat kelembapan yang kuat, kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, sesak nafas, sakit dada. Hipoksia sekali-sekala pada pipi, lebih ketara pada bahagian yang terkena, cirit-birit atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan ciri-ciri dahak yang berkarat daripada pneumonia lobar.
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.
Dengan perkembangan proses patologi, rasa sakit timbul di bahagian luka. Kesakitan boleh menyebar ke perut atau bahu, biasanya hilang selepas beberapa hari. Jika kesakitan berterusan untuk tempoh yang lebih lama, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan empyema pleura. Thorax pada bahagian luka agak ketinggalan dalam tindakan pernafasan, dengan otot tambahan yang terlibat dalam pernafasan.
Dalam kes-kes yang teruk penyakit, sianosis segitiga nasolabial diperhatikan, kulit kering dan panas, dan bahagian kaki yang sejuk. Keadaan umum pesakit adalah teruk, pernafasan cetek pesat dengan bengkak sayap hidung, nadi pesat, nada hati yang kusam, tekanan darah rendah, arrhythmia boleh berlaku.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Pneumonia kronik pada kanak-kanak tidak dicirikan oleh demam tinggi, menggigil dan sakit di sebelah.
Pada anak-anak muda pada hari pertama batuk penyakit tidak hadir. Gejala pneumonia lobar adalah bibir kering dan lidah, loya dan muntah, pembengkakan perut, sakit perut, menyerupai apendisitis, kekurangan keteguhan otot dinding abdomen anterior, kulit pucat, pernafasan pesat, pergolakan atau kelesuan, kadang-kadang peningkatan saiz hati. Dalam beberapa kes, terdapat kekakuan pada otot-otot leher, sakit kepala yang teruk, sawan, kecelaruan, halusinasi, dan oleh itu meningitis boleh didiagnosis dengan keliru. Apabila proses patologi berkembang, gejala meningeal hilang, gambaran klinikal yang biasa muncul pneumonia lobar.
Pada kanak-kanak berumur 7-16 tahun, penyakit biasanya biasanya berlaku.
Suhu badan kembali normal pada hari ke-5-9 selepas bermulanya penyakit, perubahan radang pada paru-paru hilang agak cepat.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, mereka mengumpul aduan dan anamnesis, diagnostik fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.
Dalam menjalankan diagnostik fizikal, pemeliharaan pernafasan vesikular, bunyi perkusi yang membosankan-tympanic, dan crepitus diperhatikan pada peringkat pertama pneumonia lobar. Untuk peringkat II, penyakit ini disifatkan oleh bunyi perkusi yang membosankan, pernafasan bronkial, mengurangkan pergerakan rim pulmonari yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas. Pada peringkat III, tanda-tanda ciri-ciri tahap I ditentukan.
Salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk diagnosis pneumonia kroupous adalah pemeriksaan x-ray. Untuk mengesahkan diagnosis mungkin memerlukan pencitraan resonans magnetik atau magnetik.
Diagnostik makmal termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, pemeriksaan bacteriological dari dahak dengan antibiogram. Secara umumnya, ujian darah di puncak penyakit ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte. Juga meningkatkan kandungan globulin, fibrinogen, perubahan dalam komposisi gas darah dikesan, penurunan diuresis, perkadaran kenaikan air kencing.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pendokumentasian, pneumonia caseous.
Rawatan pneumonia lobar
Rawatan pneumonia lobar dijalankan di hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin perlu dirawat di unit rawatan rapi.
Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.
Rawatan ubat utama lobar pneumonia adalah dalam pengambilan ubat antibakteria. Menunggu keputusan ujian sputum, antibiotik spektrum luas ditetapkan, dan setelah mengenalpasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap agen antibakteria, ubat itu digantikan dengan yang mana kepekaannya tertinggi. Tambahannya ubat-ubatan mucolytic yang ditetapkan, antipiretik. Untuk menormalkan pertukaran gas, terapi oksigen ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai radang paru-paru.
Dari 3-4 hari dari saat permulaan penyakit, terapi penyedutan diresepkan (penyedutan aerosol ultrasonik agen antibakteria, dll), kursus rawatan biasanya dari 10 hingga 15 prosedur. Pada peringkat penyelesaian, fisioterapi boleh digunakan (denyut terapi frekuensi ultra-tinggi, radiasi ultraviolet, terapi magnet).
Kemungkinan komplikasi radang paru-paru dan akibatnya
Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan pleurisy effusion, gangren pulmonari, pericarditis purulent, mediastinitis purulent, sepsis, kejutan toksik berjangkit, abses otak, meningitis purulen, arthritis purulent, kekurangan kardiopulmonari.
Ramalan
Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam pesakit immunocompromised dan pesakit yang menderita alkohol), prognosis semakin memburuk, dan kematian mungkin.
Pencegahan
Untuk mengelakkan radang paru-paru lobar, disyorkan:
- rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya pernafasan;
- keengganan diri dengan antibiotik;
- mengelakkan kecederaan dada;
- penghindaran hipotermia;
- mod kerja dan rehat rasional;
- penolakan tabiat buruk;
- pemakanan yang rasional.
Radang pneumonia
Dengan pneumonia lobar, pneumonia akut berlaku. Selain itu, proses patologi merangkumi lobus atau keseluruhan paru-paru, bergantung kepada perjalanan penyakit. Pleura sering terlibat dalam proses ini.
Keradangan paru-paru menyebabkan mikrob. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kuman adalah pneumokokus. Atau diplobacteria Friedlander. Kuman lain mungkin relevan.
Jalan jangkitan bervariasi melalui saluran pernafasan. Memandangkan pelbagai ciri-ciri badan. Termasuk dalam fikiran faktor luaran. Mikroskop tersebar ke tisu paru-paru dan melepaskan toksin, oleh itu tanda-tanda klinikal akut.
Apa itu?
Pneumonia croupous adalah penyakit berjangkit akut paru-paru. Dengan penglibatan langsung segmen paru-paru dan lobak mereka. Harus diingat bahawa terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Tahap-tahap ini membayangkan:
- peringkat arus;
- tahap pembentukan erythrocyte;
- peringkat perkembangan leukosit.
Peringkat pertama tidak mempunyai kursus yang panjang. Hanya beberapa hari sahaja. Walau bagaimanapun, peringkat pasang surut dicirikan oleh keradangan alveoli paru-paru. Tahap kedua dicirikan oleh kemasukan sel darah merah.
Tahap ketiga proses patologis ditandai dengan pengurangan proses akut. Terdapat resolusi penyakit ini. Zarah patologi dieksploitasi.
Sebabnya
Penyakit etiologi dikaitkan dengan hipotermia. Adalah penting untuk mengurangkan kereaktifan organisma. Kekebalan semakin lemah, pelbagai proses patologi berlaku. Juga penyebab pneumonia lobar boleh:
- tekanan;
- lonjakan mental;
- kekurangan zat makanan;
- gaya hidup yang tidak sihat.
Tekanan memainkan peranan penting. Mereka boleh membawa bukan sahaja kepada pengurangan sistem imun, tetapi juga kepada penembusan pelbagai jangkitan. Termasuk sifat mikroba.
Pengawasan mental tidak hanya memburukkan keadaan seseorang, tetapi juga membawa kepada pelbagai penyakit. Termasuk kereaktifan badan yang dikurangkan. Kekurangan zat makanan, iaitu rejimnya, serta ciri-ciri kualitatif makanan menyebabkan perkembangan radang paru-paru kronik.
Makanan harus seimbang, berkualiti. Ia semestinya lengkap, diet bukan sahaja termasuk makanan tumbuhan, tetapi juga unsur protein. Serta vitamin dan unsur surih.
Gejala
Tanda-tanda klinikal lobar pneumonia berbeza bergantung pada peringkat proses patologi. Dicirikan oleh perkembangan akut penyakit ini. Biasanya dengan menggigil dan demam. Dalam kebanyakan kes, suhu mencecah angka yang tinggi.
Harus diingat bahawa dalam masa kita radang paru-paru tidak mempunyai kursus yang teruk. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit atipikal penyakit ini. Pneumonia kronik dikaitkan dengan penyakit saluran pernafasan.
Selepas perkembangan penyakit akut, gejala berikut berlaku. Gejala ini dicirikan bukan sahaja oleh rasa sakit di sisi, tetapi juga dengan tanda-tanda berikut:
- batuk kering;
- Sputum warna berkarat yang tidak terdedah;
- basah apabila mendengar.
Termasuk terdapat intoksikasi umum badan. Ketoksikan secara langsung berkaitan dengan pendedahan kepada toksin mikroba. Ciri klinikal berikut adalah ciri pesakit:
- kelemahan;
- sakit kepala;
- pernafasan yang cepat;
- membilas muka.
Dan hiperemia berkenaan bibir, hidung, pipi. Herpes sering terbentuk. Juga dicirikan oleh sianosis muka, apabila dilihat lidah dilapisi dengan mekar. Dari sisi sistem saraf pusat, khayalan dan halusinasi mungkin.
Oleh kerana pemadatan tisu paru-paru, tanda-tanda klinikal berikut muncul:
- melegakan pernafasan;
- gegaran suara yang dipertingkatkan.
Sekiranya proses itu dibenarkan, maka rales basah akan didengar. Jumlah peningkatan dahak. Dalam beberapa kes, pendedahan berlaku dengan kesukaran yang besar. Titisan suhu badan.
Jika pesakit belum menerima rawatan yang diperlukan, suhu badan mungkin jatuh ke keadaan kritikal. Komplikasi adalah keruntuhan. Dalam kes ini, kematian sering berlaku.
Juga, komplikasi atau akibat rawatan yang tidak mencukupi untuk pneumonia lobar adalah abses dan gangren pulmonari. Sepsis dan meningitis juga boleh berkembang. Apa yang merugikan pesakit.
Untuk maklumat lanjut, layari laman web: bolit.info
Diagnostik
Dalam diagnosis pneumonia lobar, pengumpulan anamnesis sangat penting. Selain itu, maklumat ini menunjukkan kehadiran gejala klinikal. Dan juga alasan yang mungkin diketahui. Tanda-tanda kongenital tidak hadir.
Radiografi - kajian yang paling bermaklumat. Ia mendedahkan kehadiran tanda patologi. X-ray ditunjukkan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Sering kali tapak pemadaman di paru-paru datang kepada cahaya.
Tetapi dalam beberapa kes, kaedah diagnostik ini tidak mencukupi. Oleh itu, jalankan ke CT atau MRI. Prasyarat untuk ujian diagnostik adalah:
- penyelidikan makmal;
- analisis biokimia;
- budaya bakteria bakteria;
- nasihat pakar.
Penyelidikan makmal termasuk analisis umum darah dan air kencing. Selalunya terdapat dalam gambaran analisis umum keutamaan sel darah putih dan sel darah merah. Pada peringkat tertentu penyakit ini. Di hadapan tahap resolusi perubahan ini tidak dipatuhi.
Analisis biokimia membolehkan mengenalpasti ciri-ciri penyakit ini. Biokimia sering merupakan penyelidikan yang paling penting. Atau penyelidikan pelengkap.
Budaya sputum bakteria memberi identifikasi patogen. Yang paling sering adalah pneumokokus. Atau mikrob serupa. Pakar perundingan bukan sahaja melibatkan pengenalpastian tanda-tanda dan diagnosis yang tepat.
Pencegahan
Dalam pencegahan pneumonia lobar, penguatkuasaan imuniti amat penting. Pencegahan juga melibatkan penghapusan faktor hipotermia. Langkah-langkah yang paling berkesan bagi pencegahan radang paru-paru adalah:
- gaya hidup yang sihat;
- pemakanan yang betul;
- pengerasan badan;
- mengambil vitamin dan unsur surih;
- pengecualian situasi tekanan.
Gaya hidup yang sihat adalah langkah pencegahan yang paling penting. Ia bukan hanya untuk menghalang penyakit ini, tetapi juga untuk menghapuskan komplikasi. Pemakanan yang betul melibatkan pematuhan bukan sahaja. Tetapi juga cukup vitamin dan nutrien.
Pengetekan badan adalah kaedah profilaksis yang tidak spesifik. Memberi pengukuhan imuniti dan kesihatan seluruh organisma. Pengecualian situasi yang tertekan dapat menguatkan sistem kekebalan tubuh. Dan juga menyumbang kepada pencegahan penyakit.
Ia berada dalam keadaan yang tertekan, badan kita adalah paling lemah. Dia seperti hubungan antara tekanan dan penyakit. Oleh itu, seseorang harus, jika boleh, mengelakkan overstrain emosi yang kuat.
Rawatan
Aktiviti rawatan perlu dijalankan secara langsung di hospital. Di hospital, seorang jururawat harus menjaga orang yang sakit. Langkah-langkah terapeutik adalah seperti berikut:
- pemeliharaan rehat tempat tidur;
- udara segar;
- minum berat;
- makanan mudah dicerna;
- makanan yang kaya dengan vitamin.
Dalam kebanyakan kes, bank dan plaster sawi digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya berkaitan dengan ketiadaan hyperthermia. Di hadapan peningkatan suhu badan, bank dan plaster sawi tidak dikecualikan.
Pastikan anda perlu dalam tempoh awal ubat kardiovaskular penyakit. Termasuk ubat berikut digunakan:
Codeine digunakan terutamanya untuk batuk kering. Jika ubat muncul, ubat expectorant digunakan. Ejen antibakteria digunakan secara meluas dalam rawatan radang paru-paru. Iaitu, antibiotik.
Sekiranya penyakit ini berkembang dengan kursus ringan atau sederhana, maka perlu menggunakan ubat sulfa. Penggunaan penisilin sangat penting. Selain itu, dos adalah 75000-100000 IU. Diperlukan setiap tiga jam.
Terramycin, tetracycline, biomitsin mempunyai kesan yang baik. Biasanya pada dos 500,000 U. empat kali sehari. Jika suhu badan kembali normal, maka antibiotik dibatalkan. Sekiranya proses penyerapan proses patologi tertunda, maka autohemotransfusi digunakan.
Rawatan juga menggunakan senaman pernafasan. Ia membolehkan anda memperbaiki sistem pernafasan. Serta gimnastik perubatan yang digunakan secara meluas, yang juga berkesan mempengaruhi proses patologi.
Pada orang dewasa
Pneumonia pada golongan dewasa adalah penyakit yang paling biasa. Dan banyak bergantung pada proses patologi. Dalam sesetengah kes, gejala pada orang dewasa mungkin tidak cukup akut.
Pertama, penderita penyakit kronik paling mudah terdedah kepada radang paru-paru. Orang tua dengan radang paru-paru lobar tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin timbul.
Suhu badan pada orang tua tidak meningkat. Sekiranya orang dewasa mengamalkan gaya hidup tidak sihat yang berkaitan dengan mengambil minuman beralkohol, keadaan ini bertambah teruk akibat gangguan pada sistem saraf pusat.
Apakah perubahan dalam sistem saraf pusat yang diperhatikan oleh orang dewasa? Perubahan ini mencadangkan ciri-ciri berikut:
Dalam sesetengah kes, apabila radang paru-paru di kalangan orang dewasa, mungkin terdapat gangguan yang berkaitan dengan sistem pencernaan. Pelanggaran ini termasuk:
Tambahan pula, pelanggaran ini berkaitan dengan organ-organ dalaman. Selalunya fungsi hati terjejas. Iaitu fungsi anti-toksiknya. Hati biasanya diperbesar.
Pada kanak-kanak
Radang paru-paru di kalangan kanak-kanak diperhatikan pada kanak-kanak sekolah dan usia prasekolah. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak kecil jatuh sakit. Selain penyakit pneumokokal pada kanak-kanak boleh menyebabkan:
Dalam kebanyakan kes, etiologi pneumonia lobar pada kanak-kanak dikaitkan dengan kehadiran jangkitan virus. Dan terdapat penurunan imuniti. Juga penting adalah pemakanan dan kualiti pemakanan. Kanak-kanak dengan penyakit kronik terdedah kepada radang paru-paru.
Pada kanak-kanak, peringkat penyelesaian proses patologi mempunyai ciri-ciri sendiri. Perubahan berlaku di dalam organ dalaman. Badan-badan ini termasuk:
Walau bagaimanapun, apabila pemulihan berlaku, perubahan ini dihapuskan. Semuanya berlaku. Ia hanya tindak balas badan kepada pengenalan mikrob.
Gejala pneumonia lobar pada kanak-kanak dikaitkan dengan kehadiran muntah, pucat kulit. Dan juga dengan fenomena kembung, pernafasan yang cepat. Hyperthermia boleh berlaku.
Sekiranya terdapat komplikasi, keadaan kanak-kanak semakin teruk. Muncul sifat pemancingan dahak. Ubat paru-paru boleh berkembang.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, dengan pneumonia lobar, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Iaitu, kehadiran komplikasi.
Prognosis adalah baik dengan rawatan yang tepat pada masanya. Apabila resolusi proses berlaku. Terutama di bawah pengaruh terapi dadah yang betul.
Prognosis tidak menguntungkan jika rawatan telah berlalu. Pesakit tidak mematuhi rehat tidur. Dan juga mengabaikan cadangan doktor.
Exodus
Kematian hanya diperhatikan dalam hal perkembangan gangren dan abses paru-paru. Atau jika mereka gagal memberikan bantuan yang sewajarnya dalam keadaan runtuh. Banyak bergantung kepada peringkat penyakit, kereaktifan organisma.
Pemulihan bagaimanapun berlaku lebih kerap dengan pneumonia kroupus. Ini disebabkan oleh banyak faktor. Pertama, terdapat ubat-ubatan moden. Kedua, pemeriksaan klinikal dan rawatan yang tepat pada masanya.
Hasilnya bergantung kepada imuniti. Semakin kuat sistem imun, semakin besar kemungkinan pemulihan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, hasilnya mungkin dikaitkan dengan kehadiran penyakit kronik. Kehadiran mereka memburukkan lagi penyakit.
Jangka hayat
Panjang umur bergantung kepada banyak proses. Adalah diketahui bahawa penyakit itu secara signifikan mengurangkan bukan sahaja kualiti hidup, tetapi juga tempohnya. Oleh itu, ubat-ubatan moden perlu diarahkan kepada rawatan patologi yang paling serius.
Pneumonia croupous bukan patologi yang serius. Terutama dengan terapi yang mencukupi, diagnosis tepat pada masanya. Perkara utama adalah tidak lewat! Kerana komplikasi tidak diingini.
Komplikasi bukan sahaja memendekkan jangka hayat, tetapi juga mengurangkan kualiti hidup. Rawat penyakit itu tepat pada waktunya. Ikut cadangan doktor!
Pneumonia kronik
Lobar pneumonia - penyakit berjangkit akut genesis diri alahan, dengan penglibatan keradangan yang tidak normal tisu paru-paru, lobus menarik paru-paru atau bahagian yang besar, tetapi mungkin ada kekalahan lokus sekecil waktu ditawan oleh segmen individu serta menangkap berkongsi lebih yang luas. Pneumonia kronik merebak dalam satu atau kedua-dua paru-paru sekaligus. Patogenesis perkembangan tindak balas hipersensitiviti jenis segera, di bawah pengaruh yang terdapat pengumpulan infiltrasi dalam alveoli dan, sebagai akibatnya, bengkak bronkial. Dalam alveoli, cairan fibrinous - exudate berkumpul, dan lapisan fibrinous (pleuropneumonia) disetempat di pleura. Seals yang dihasilkan dalam kain itu menghalang proses pertukaran gas biasa.
Keistimewaan ciri-ciri kitaran tertentu perubahan patologi dalam tisu paru-paru, pengaktifan mekanisme alergi di saluran pernafasan atas, kebolehubahan dari segi urutan kompleks gejala, membentuk tamparan yang serius, dengan mortaliti yang mungkin, untuk tubuh manusia.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa radang paru-paru lobar adalah salah satu daripada varian yang paling kerap ditemui pneumonia pneumokokal etiologi, dan sangat jarang patogen lain radang paru-paru adalah penyebab utama diagnosis.
Pneumonia lobar akut dalam majoriti semasa adalah setempat di lobus bawah dan sentiasa ke kanan, melampirkan pleura paru-paru. Tetapi terdapat juga keadaan yang lebih sukar apabila seseorang mengembangkan radang paru-paru lobar dua hala, dengan sindrom mabuk kuat dan luka yang berkaitan dengan organ dalaman lain. Gejala pertama adalah kilat cepat dan kemajuan dengan kelajuan yang luar biasa.
Diagnosis awal pneumonia lobar adalah keputusan untuk orang sakit. Apabila gejala muncul, doktor membuat prognosis yang mengecewakan, kerana dalam kebanyakan kes pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, dengan perkembangan diagnostik perubatan, pembangunan ubat-ubatan antibiotik di pasaran farmaseutikal, penulisan protokol antarabangsa dan cadangan untuk rawatan, kematian mendekati sifar.
Di tempat utama pertama penyakit ini adalah kohort penduduk dewasa berusia 19-40 tahun, pneumonia lobar pada kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku dan terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah dan remaja, di kalangan kanak-kanak berumur 1-3 tahun, kerentanan rendah, dan kes-kes bayi pada tahun pertama kehidupan, sama sekali sporadis.
Pneumonia kronik: punca
Dalam kejadian radang paru-paru, faktor etiopatogenetik yang berlaku adalah aktiviti patogenik mikroorganisma dan pemekaan alahan aktif organisme.
Agen penyebab radang pneumonia yang paling umum adalah pneumococci, mereka dibahagikan kepada 4 jenis, dengan pneumonia lobar akut yang sering diprovokasi oleh jenis pertama dan kedua, kurang sering oleh jenis ketiga atau keempat (dalam 95% Frenkel-Vekselbaum pneumococci). Lebih jarang lagi, punca utama dalam flora yang berbeza: staphylococcus, streptococcus, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Tetapi jangan mengecualikan kemungkinan gabungan, flora bercampur.
Agen penyebab pneumonia kroupus menembusi tisu pulmonari seperti berikut: ia diperkenalkan dengan udara yang dihirup atau jalur eksogen yang mungkin, hematogen, limfa. Tubuh mesti berada dalam keadaan yang lemah.
Faktor risiko sebab untuk perkembangan penyakit seperti pneumonia lobar akut pada kanak-kanak dan orang dewasa dibentangkan dalam jawatan berikut:
- Sensitisasi badan oleh virus dan bakteria, yang meningkatkan kepekaan badan dan melemahkan pertahanan imun. Adalah penting untuk mengambil kira keberkesanan jangkitan baru.
- Makanan yang buruk dan keadaan hidup.
- Faktor termal: hipotermia, terlalu panas badan. Radang paru-paru di kalangan kanak-kanak dengan keletihan yang teruk dan, sebagai tambahan kepada penyejukan atau pemanasan yang terlalu panas ini, adalah alasan yang sangat baik untuk pembiakan pneumococci yang intensif.
- Mekanisme yang mungkin untuk pembangunan autoinfections.
- Penyakit bersama di pelbagai peringkat: fenomena anemia, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, beban tekanan, gangguan fungsi sistem saraf.
- Kesesakan di dalam paru-paru dan keradangan membran mukus, dengan kereaktifan hiper pada saluran pernafasan, fungsi merosakkan pembersihan bronkus, kebolehtelapan tinggi membran alveoli.
- Dengan kecederaan yang berbeza-beza dan menjalankan operasi perut dada.
- Keadaan kerja keras dan berbahaya.
- Penyedutan bahan berbahaya toksik.
- Persekitaran yang tidak menyenangkan.
- Alkohol, ketagihan dadah, merokok.
- Musim musim luruh musim sejuk-awal musim bunga.
- Sifat hyperargic penyakit: kes yang berulang berjumlah 30-40%.
Pneumonia kronik: gejala
Pneumonia kronik bermula dengan manifestasi umum berikut:
- Penyejukan, berpeluh, terdapat lonjakan tajam pada suhu hingga 40 ° C, diikuti dengan penurunan kritikal sebanyak 8-11 hari hingga 35 ° C, sehingga runtuh.
- Kekalahan sistem saraf: sakit kepala yang meletihkan, kesedaran kesakitan, insomnia, saraf yang terlalu rangsangan dan kecemasan, ketakutan, muntah-muntah, tanda-tanda kerengsaan meninges.
- Sakit dada pada bahagian luka atau, jika radang pneumonia bilateral telah berkembang. Reaksi pleura sangat ketara - rasa sakit yang tajam pada menghirup-menghembuskan nafas, dengan batuk, bersin, memberikan kembali, kawasan abdomen, bahu, paha. Tetapi, dengan lokasi yang mendalam tumpuan atau di bahagian atas paru-paru, tidak ada rasa sakit sama sekali. Kesakitan pleural, dengan penyinaran di kawasan kawasan subkostal yang betul atau sudut ileokecal yang betul, boleh mensimulasikan kolecystitis, apendisitis, batu empedu dan kolik buah pinggang.
- Batuk pada mulanya kering dan menyakitkan, diikuti oleh selaput tebal, kental, likat, selama dua hingga tiga hari disertai dengan pembebasan "berkarat" dahak - hemoptysis, warna ini disebabkan oleh kandungan darah merah yang tinggi. Apabila malformasi mitral atau genangan dalam ICC, dahak menjadi warna berdarah cerah - sukar untuk batuk, melekit, melekat pada bibir. Dalam fasa pemulihan, ia digantikan semula dengan mudah ditandai, mucopurulent.
- Pada pemeriksaan, anda dapat melihat bahawa orang itu terletak pada bahagian yang terjejas, akibat kesakitan pleura yang teruk, dia menyedari bahagian sakit ketika bernafas, di wajah wajah yang tidak enak dengan warna sianotik.
- Dyspnea sehingga 40 / min dengan penambahan sianosis bibir dan bengkak sayap hidung.
- Tanda tambahan: bibir herpes, kesedihan kulit dan membran mukus, sclera. Kekurangan selera dan meningkatkan kehausan, sembelit dan kembung, plak putih pada lidah.
- Tachycardia 120 denyut / min, hipotensi. Dalam kes-kes yang teruk, ada keruntuhan saluran darah: pucat tajam, peluh sejuk yang melekit, kelemahan yang tajam dengan kehilangan kesedaran, urat yang telah reda, nadi pengisian kecil, pembengkakan pada leher urat.
Pneumonia di kalangan kanak-kanak berbeza dengan gejala:
- Jarang ada kesakitan di sisi dan menggigil, pada hari pertama mungkin tidak ada batuk.
- Otot leher yang sengit, sawan mungkin.
- Dari saat jangkitan pada kanak-kanak, otot-otot bolong dada ditarik ke dalam pernafasan. Kehadiran sayap hidung sering terlihat, kanak-kanak itu mengeluh, kerana batuk sangat menyakitkan. Terdapat peningkatan dalam gegaran suara dan pernafasan yang lemah. Pose kanak-kanak itu duduk separuh.
- Hiperthermia dengan kadar sekejap-sekejap.
- Menangkap sianosis, sebagai tambahan kepada kawasan muka, lengan dan kaki, bengkak juga wujud.
Kanak-kanak lebih kerap diperhatikan satu perkembangan yang atipikal bentuk berikut Lobar pneumonia: akut abortive tahan sehingga 3 hari, tisu dalam pusat merosakkan paru-paru, tindakbalas atau lembap, besar-besaran dengan penyitaan menyeluruh fulminant yang banyak cuping pulmonari tifopodobnaya berhijrah dengan peralihan biasa dari satu bahagian yang lain, meningal dengan sawan, lampau.
Pneumonia kronik: peringkat
Radang paru-paru croupous, yang mempengaruhi lobus manusia, pathomorphologically melalui empat peringkat, jumlah tempoh yang sering tidak melebihi sebelas hari.
• Tahap pertama pneumonia lobar, atau peringkat air pasang, bertahan 1-3 hari. Patologi vaskular yang sangat serius, edema sifat keradangan dan hiperemia dari tisu paru-paru yang terjejas diperhatikan. Tempat pembangunan pada tahap ini adalah kapilari dan arteri kecil, mereka diluaskan dan tertutup dengan darah, stasis darah kapilari berlaku. Pada masa yang sama, rongga bebas alveoli mula diisi dengan pengaliran serus, dengan kekotoran darah dan sel-sel alveolar epitel, ini adalah pembengkakan mikroba yang dipanggil. Dalam cecair yang paling edematous dengan kehadiran pelbagai jenis patogen pneumococci. Perubahan serous dan hemorrhagic berkembang, dan lobus yang terjejas akan dimeteraikan dalam sudah bermula.
• Peringkat kedua pneumonia lobar, atau peringkat hepatik merah, tempohnya juga 1-3 hari. Terdapat peningkatan lebih lanjut dalam diapedesis sel-sel darah merah, kerana peningkatan pletora dan edema. Exudate diperkaya dalam pecahan protein, dengan pemendapan filamen fibrin. Neutrophils sedang berjuang untuk pneumococci fagositik dalam komponen eksudatif. Kawasan yang terjejas menjadi merah-coklat cahaya dalam warna, lebih padat kerana jisim exudate fibrinous, yang menembusi septum interalveolar berkumpul di sana, supaya memotong adalah serupa dengan cahaya hati manusia - hepatization proses. Pembuluh limfa pada tisu paru-paru perantaraan berkembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau diperbesar, penuh dengan darah.
• Peringkat ketiga pneumonia lobar, atau peringkat hepatitis kelabu, berlangsung 2-5 hari. Ephthrocyte diapedesis berhenti, mereka pada masa ini menjalani hemolisis, kepekatan mereka berkurangan. Fakta ini memerlukan penurunan hiperemia, dan perubahan dalam jumlah darah putih yang semakin meningkat, yang menyusupkan tisu menyebabkan warna kelabu-hijau tisu paru-paru. Perkadaran paru-paru tumbuh dalam saiz, menjadi lebih berat, dan lapisan fibrin dipindahkan ke pleura. Terdapat bijirin yang jelas di bahagian dan aliran cecair keruh dari permukaan. Kelenjar limfa masih diperbesarkan, merah jambu pucat.
• Peringkat keempat pneumonia lobar, atau peringkat resolusi, berlaku dalam tempoh 9-11 hari penyakit, yang paling lama. Rembesan enzim proteolisis bermula, di bawah pengaruh yang ada pecahan leukosit, epitel desquamated, pneumococci, exudate fibrinus secara beransur-ansur dicairkan, diserap dan dihapuskan bersama-sama dengan dahak (membersihkan tenggorokan) dan melalui laluan saliran limfatik. Paru-paru mempunyai warna dan konsistensi lembut limpa.
Gambar pascaatomial pathoanatomi dihadapi kurang dan kurang dalam masa kita, kecuali mereka yang tidak menerima rawatan yang sewajarnya. Penggunaan ubat-ubatan antimikroba menghalang proses keradangan, dan penyakit itu secara harfiah kehilangan kitarannya.
Pneumonia kronik: diagnosis
Pneumonia croupous adalah bentuk khas penyakit ini, kerana ia adalah hampir satu-satunya jenis apabila diagnosis klinikal adalah etiologi. Tanda-tanda diagnostik sangat bersifat, jadi membuat diagnosis tidak sukar:
- Percussion adalah dullness definisi (pemendekan) bunyi, kadang-kadang tympanitis atau, pada tahap 2 dan 3, kebodohan mutlak. Auscultatory boleh mendengar rembesan induks, tetapi apabila bronkus disekat dengan cairan likat secretory, crepitus hilang sama sekali, pernafasan bronkial, gegaran suara dan fenomena bronchophonic ditingkatkan. Semasa tempoh resorpsi - kehilangan warna bronkial dan redup kicap. Kesukaran dalam pengesahan boleh berlaku dengan radang paru-paru pusat, exudate rongga pleura, oklusi bronkus likat, kerana perubahan ini menimbulkan gambaran klinikal dan objektif yang terhapus.
- Kaedah utama diagnosis adalah ujian x-ray. Tanda-tanda utama pada roentgenogram radang paru-paru adalah: keseragaman gelap; reaksi pleural yang berbeza; lobus yang terjejas mempunyai batasan cembung. Selain itu ambil perhatian: corak vaskular diperkuatkan, akarnya diperluaskan dan ketumpatannya bertambah, di zon akar ada foci lembut - mereka berkembang pesat dan bergabung, mencapai maksimum 3-5 hari penyakit. Di peringkat 4, ketelusan tisu dipulihkan.
- Jika kaedah x-ray gagal, anda tidak boleh mengesahkan diagnosis, kemudian gunakan CT atau MRI.
- Tanda-tanda makmal: leukositosis sifat neutrophil, dengan ketumpatan granulariti sitoplasma, sel-sel muda lebih daripada 15% daripada norma, aneosinophilia, ESR sehingga 60 mm / h, peningkatan ketara dalam protein C-reaktif, dysproteinaemia dengan peningkatan fibrinogen plasma. Periksa komposisi gas darah. Dalam air kencing: tahap peningkatan silinder protein dan protein, kadang-kadang peningkatan campuran erythrocyte, peningkatan ketumpatan relatif, kapasiti urin klorida harian menurun, pembebasan derivatif nitrogen - urea dan asid urik - oliguria berlaku. Dalam analisis sputum menentukan lanceolate ungu yang dipasangkan mikrob cocci. Juga berkenaan dengan pengasingan budaya dari darah 15-20%.
- Paracentesis ruang pleural dan mengambil bahan tenunan pleura itu sendiri.
- Bronkoskopi dengan pensampelan biopsi pulmonari diagnostik.
Pneumonia kronik: rawatan
Jika, semasa pemeriksaan perubatan, kompleks gejala yang wujud dalam pneumonia lobar dikenalpasti, maka rujukan untuk kemasukan ke hospital wajib dituliskan, adalah sangat wajar untuk pergi ke jabatan pulmonari khusus atau hospital khusus.
Kompleks prosedur perubatan adalah berdasarkan kepada:
- Penstabilan metabolisme badan, terapi antibakteria, dengan keperluan pengudaraan paru-paru terpaksa, penstabilan kerja semua sistem intraorganik dan sememangnya memastikan pemantauan berterusan pertukaran gas yang mencukupi.
- Berikutan saranan umum: rehat tidur, dengan kedudukan akhir kepala sedikit dibangkitkan katil. Mengekalkan dan menguatkan, diet yang mudah dihadam dan kaya vitamin. Minuman hangat yang berlimpah: teh, minuman buah-buahan, jus, air mineral.
- Kesan utama dan utama ialah penggunaan ubat sulfa dan antibiotik. Adalah penting untuk diingat bahawa agar sulfonamida tidak menyebabkan keracunan badan dan kristal, mereka perlu dibasuh dengan air mineral alkali.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan penggunaan makrolida dan penisilin yang dilindungi. Sekiranya pesakit berusia lebih dari 60 tahun atau lebih muda dari 5 tahun, maka cephalosporin ditetapkan untuk mengelakkan proses yang rumit.
Peraturan utama rawatan maximally berkesan dan berjaya pneumonia lobar adalah pilihan tepat antibiotik, dan sejak 95% adalah pneumococci yang sensitif secara etiologis penvisilin, Benzylpenicillin, derivatifnya, serta penisilin yang "dilindungi" paling sering merupakan ubat utama. Sekiranya berlaku tindak balas alahan, kes-kes tidak bertoleransi kepada kumpulan penisilin, atau ketidakupayaan skim permulaan, dalam tempoh masa pelantikan 72 jam, antibiotik akan berubah. Bentuk pneumonia lobar yang teruk memerlukan penggunaan analog yang kuat, seperti fluoroquinolones.
- Terapi oksigen diresepkan dalam kompleks - untuk menormalkan proses pertukaran gas, kaedah rawatan fisioterapeutik. Terapi diathermy dan induksi digunakan dengan kejayaan, dengan kesakitan teruk, dalam bidang lokalisasi lesi, terapi UHF dan kuarza, latihan pernafasan, pemasangan plaster sawi digunakan. Dalam kes ruam herpetic, gunakan salap zink atau Acyclovir. Dalam kes kekurangan vaskular, Cordiamine dan Camphor suntikan, dalam kes kegagalan jantung, Strofantin dalam penyelesaian 5% glukosa dan Korglukon digunakan. Dalam jangka panjang, Pednisolone ditetapkan selama 10 hari.
- Ekspektoran yang diberikan secara pathogenetika untuk meningkatkan sisa sputum dan membersihkan bronchi (Thermopsis, Lasolvan), ubat bronkodilator. Dengan batuk yang meletihkan - Codeine. Sebagai ubat penenang - valerian dan ubat yang mengandungi bromin.
Pneumonia kronik: komplikasi
Pneumonia croupous, dengan cepat melakukan langkah diagnostik dan rawatan yang tidak cukup dipilih, penolakan pesakit untuk mengambil ubat anti-bakteria atau dos yang tidak tepat dan kumpulan antibiotik, kehadiran penyakit kronik atau keadaan imunodefisiensi, anak-anak yang lebih muda atau lebih muda, adalah asas untuk pembentukan komplikasi penyakit dan, ciri-ciri untuk penyakit pneumonia lobar - berulang kali pada masa akan datang.
Komplikasi yang timbul daripada radang paru-paru radang paru-paru adalah beberapa patologi yang paling teruk yang memerlukan rawatan di Jabatan ORIT, adalah sangat berbahaya untuk menyambung penyimpangan organ yang membawa kepada akhir maut.
Keadaan yang merumitkan laluan penyakit itu adalah radang paru-paru yang kronik: kejutan dari punca-toksik yang berjangkit, pencemaran mikrob pada aliran darah, pengambilan seluruh organisma - perkembangan proses septik, kegagalan pernafasan akut, pembentukan abses akibat hiperaktiviti neutrophilic, sehingga gangren paru-paru. Malah, dalam 97% radang paru-paru kronik disertai oleh pleurisy fibrin kering. Tetapi apabila komponen purulen bergabung dengan komponen fibrin, ini membawa kepada tahap seterusnya komplikasi - empyema pleura. Lebih kurang kerap mungkin untuk melihat sirosis paru-paru, atau karnifikasi (karnio adalah sekeping daging), iaitu percambahan struktur tisu penghubung, dengan pembentukan bronchiectasis seterusnya. Cahaya, dengan pemeriksaan patologi, mempunyai kemunculan "sekeping daging" yang dipadatkan.
Komplikasi extrapulmonary dicirikan oleh:
• untuk generalisasi limfogenous - mediastinitis purulent, kerosakan perikardia;
• dalam kumpulan hematogen, ada peritonitis, metastasis abses ke otak, meningitis bakteria, ulserative dan polipo-ulcerative endocarditis, arthritis.
Dalam miokardium adalah degenerasi lipoid, pembengkakan mukosa. Pada kanak-kanak, di samping itu, radang paru-paru kronik menimbulkan perkembangan asma atau asma bronkus sendiri.
Bilangan komplikasi yang dinyatakan di atas bergantung kepada keadaan awal badan manusia sebelum penyakit ini. Komplikasi akibat radang paru-paru lobar dirawat secara eksklusif di dinding pegun dan di bawah pemerhatian yang dinamik selepas pemulihan lengkap, dengan tujuan untuk mencegah penyamaran berbahaya, gejala berulang-kilat yang berulang-ulang.
Statistik pneumonia croupous
Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pemberhentian, yang hilang selepas pemulihan.
Bentuk radang paru-paru lobak yang diamati dilihat pada individu yang lemah. Mereka mempunyai proses yang sangat sukar, walaupun sedikit peningkatan suhu. Kadang-kadang pneumonia berakhir dalam masa 2-3 hari (bentuk yang disebut sebagainya), namun terdapat juga bentuk seperti ketika penyakit menjadi berlarutan dan (proses bergerak dari satu lobus ke yang lain, dari satu paru ke paru-paru lain - pneumonia liar. disertai dengan komplikasi - suplusi paru-paru, pleurisy, pericarditis dan peritonitis.
Pneumonia virus berkembang semasa wabak. Tempoh inkubasi adalah 1-2 minggu, permulaan penyakit itu secara beransur-ansur, suhu tidak melebihi 39 ° dan selepas 3-5 hari ia turun secara lytically. Pesakit mengadu perasaan lemah, sakit kepala, batuk kering dan sakit dada. Kadang-kadang di dalam paru-paru adalah mungkin untuk memerhatikan kebisingan bunyi perkusi dengan warna tympanic dan mengeringkan halus yang mengalir pada ketinggian menghirup, dan secara radiografi suatu bayangan homogen. Dari sisi darah, leukopenia, neurophilosis dengan pergeseran ke kiri, monositosis diperhatikan. Penyakit ini kadang-kadang berakhir dalam masa 1-3 hari, dalam kes-kes yang jarang berlaku, di kemudian hari.
Pneumonia aspirasi berkembang di kalangan orang yang tidak sedarkan diri dengan kecederaan craniofacial, koma diabetik, uremia azotemik, keracunan, mabuk, dan sebagainya. Dalam kes ini, zarah makanan, cecair, lendir, dan badan asing tidak dikeluarkan oleh dorongan batuk akibat penurunan keceriaan refleks mukosa bronkial. Mereka menembusi saluran pernafasan, menyumbat bronkus dan menyebabkan keruntuhan paru-paru (atelektasis), dan kemudian pneumonia di kawasan tidur. Pneumonias aspirasi, yang telah berlaku apabila bahan yang dijangkiti memasuki saluran pernafasan, amat berbahaya kerana kemusnahan mungkin paru-paru.
Pneumonia congestive. Ia diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung dan pada pesakit yang telah terlelap untuk masa yang lama. Dengan bentuk radang paru-paru ini, sentuhan kebusukan di lobus bawah paru-paru, respirasi bronkial dan crepitus diperhatikan.
Pencegahan dan rawatan. Pesakit ditempatkan di dalam bilik yang cerah dan mempunyai pengudaraan yang baik. Chambers harus ringan dan keluar di sebelah cerah, hujung kepala katil sedikit dinaikkan untuk memudahkan pernafasan pesakit. Kesunyian mesti diperhatikan di dalam bilik. Pesakit harus menerima sekurang-kurangnya 1500-2000 ml cecair setiap hari. Makanan harus cair atau separa cair, dicerna dan tinggi kalori (rusuk, susu, yogurt, jeli, jeli, krim, telur rebus, jus buah, bijirin, potong ayam, dan sebagainya). Ia perlu membersihkan lidah dan mukosa mulut dengan sapu dibasahkan dengan hidrogen peroksida. Lepuh herpetiform perlu dilincirkan dengan salap zink atau biru metilena. Apabila sembelit meletakkan enema pembersihan, dengan mengganggu tiub gas usus. Pesakit dalam keadaan teruja perlu menghapuskan mayat mereka dengan span lembap dengan sakit kepala yang tajam, dan meletakkan ais di atas kepala apabila kesedaran mereka menjadi gelap. Dalam kes sedemikian, memerlukan pemantauan berterusan kakitangan perubatan (pos berasingan).
Dari ubat-ubatan yang ditetapkan sulfonamides (norsulfazol, sulfadimezin) mengikut skema: hari pertama 7 g - 1 g setiap 4 jam, hari kedua 6 g, ketiga, keempat dan kelima hari 4 g sehari. Secara keseluruhan, kursus rawatan adalah 25 g.Untuk mengelakkan pembentukan batu sulfanilamide di buah pinggang, anda harus minum air Borjomi atau soda. Daripada antibiotik, penisilin ditetapkan untuk 800,000 unit sehari, streptomycin, tetracycline, dan sebagainya. Apabila batuk, codeine, plasterboard mustard dan bank dada ditetapkan. Dengan kelemahan aktiviti jantung memberikan camphor, kafein, dengan keruntuhan strophanthin intravena dengan glukosa, mezaton, oksigen. Rest tempat tidur dikekalkan sepanjang tempoh febrile. Kerja boleh bermula selepas 3-4 minggu selepas suhu normal.
Pencegahan radang paru-paru adalah rawatan penyakit tepat pada masanya yang melibatkan radang paru-paru (campak, tipus) dan dalam memerangi faktor-faktor yang menimbulkan keraguan (keracunan, penyejukan, kerja keras). Pencegahan aspirasi dan pneumonia kongestif dicapai oleh penjagaan pesakit yang betul: penjagaan mulut, latihan pernafasan, mod yang betul.
Etiologi dan patogenesis. Pleurisy atau keradangan lembaran pleura, yang paling kerap diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru, pneumonia, kecederaan dada, rematik, penyakit organ mediastinal sekiranya berlaku proses peralihan kepada pleura. Pleurisy kering dan berlebihan. Apabila pleurisy eksudatif dalam rongga pleura berkumpul cairan radang, cairan berair, hemoragik, purulen dan putrid. Apabila pleurisy boleh membentuk perekat antara helaian pleura, kadang-kadang di antara pleura dan diafragma. Cecair yang terkumpul dalam rongga pleura adalah radang (exudate) dan bukan keradangan (transudate). Dalam kandungannya, kandungan protein tidak melebihi 2.5%, berat badan spesifik tidak lebih tinggi daripada 1.015, sedimen sangat miskin dan tidak mengandungi sel darah merah, leukosit, manakala berat spesifik eksudate mencapai 1.020 dan protein - 3% dan lebih.
Symptomatology. Pleurisy kering dicirikan oleh rupa kesakitan dada yang terhad, yang diperburuk oleh nafas dalam, batuk kering, dan demam gred rendah. Terdapat ketinggalan pernafasan dan pembatasan pergerakan paru-paru pada bahagian yang terjejas, bunyi geseran pleural, sering di sepanjang garis axillary. Pleurisy kering boleh berakhir dalam beberapa hari, tetapi terdapat kes-kes dengan jangka panjang, yang terutama ciri-ciri tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa.
Pleurisy eksudatif. Pada permulaan penyakit ini, gejala-gejala adalah sama seperti dengan pleurisy kering. Selanjutnya, apabila rongga pleura terkumpul cecair, lembaran pleura hancur dan rasa sakit hilang. Pada masa yang sama, gejala-gejala baru muncul - demam tinggi, "batuk telinga dengan sputum kecil, pernafasan menjadi kerap dan cetek, tanda-tanda kegagalan jantung berkembang jika eksudat adalah penting. Penonjolan tegang dari bahagian dada dan lagunya apabila bernafas. Ruang intercostal dilicinkan. Semasa perkusi, bunyi perkusi yang membosankan diperhatikan, apabila mendengar bunyi pernafasan tidak hadir pada bahagian yang terjejas, bronkofon dan gegaran suara atas pengaliran, di mana paru yang dimampatkan oleh exudate, diperkuatkan.
X-ray mempunyai bayang-bayang pelbagai saiz bergantung kepada saiz efusi. Dengan pengecutan yang ketara terdapat perubahan organ-organ mediastinum. Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk ujian tisu plural menggunakan jarum dua puluh gram dengan panjang jarum sekurang-kurangnya 7 cm dan diameter sekurang-kurangnya 1 mm. Tusukan dibuat pada ruang intercostal kelapan atau kesembilan pada garis axillary belakang. Pesakit diletakkan di atas kerusi di atas kuda. Pesakit, masing-masing, mengangkat lengan dan bahagian pesakit di kepala, manakala suntikan difasilitasi apabila ruang intercostal berkembang. Pakar jarum dipegang di tangan, seperti pena, dan jarum disuntik di sepanjang bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya. Setelah menyedut 5-10 ml efusi, jarum dengan cepat dikeluarkan dari rongga pleura, dan tapak tebuk diikat dengan kapas steril dan kemudian dengan sekeping kasa dengan collodion. Cecair yang dihasilkan dihantar ke makmal untuk penyelidikan.
Aliran pleurisy lebih lama daripada kering. Biasanya, selepas 1-2 minggu, suhu mula berkurang, tetapi kadang kala ia berlangsung 4 minggu atau lebih (untuk tuberkulosis). Pneumonik, pleurisy rheumatik berakhir dengan selamat dalam masa yang singkat. Pleurisy kanser tidak diserap dan hasilnya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Selepas pleurisy, perekat dengan sekatan pergerakan paru-paru pada bahagian yang terjejas berlaku, kadang-kadang lengkap pengumpulan rongga pleura dan kemurungan dada.
Rawatan ini terdiri daripada rehat tidur, menenangkan batuk dengan codeine, heroin. Rawatan lanjut bergantung kepada etiologi pleurisy; dalam kes pleurisy, streptomycin, ftivazid, PASK diresepkan, dan reumatik - salisilat 1 g 5 kali sehari. Kalsium klorida digunakan sebagai diuretik (larutan 5% dalam 1 sudu 3 kali sehari), hipotiyakida, Novurit, prednisone untuk desensitisasi, dan 5 mg prednisone 3 kali sehari. Untuk mempercepat penyerapan exudate, penyinaran kuarza dan Solux digunakan, dan untuk mencegah pembentukan adhesi - latihan pernafasan. Pemakanan dengan kandungan vitamin yang banyak juga sangat penting. Untuk exudates besar, cecair dipam keluar dengan bantuan alat Poten, tetapi tidak satu saat lebih daripada 1 l. Tuntutan untuk mengepam menghasilkan sama dengan ujian tusuk. Sebelum mengepam untuk mengekalkan aktiviti jantung, camphor, kordiamin ditetapkan. Apabila batuk, pening, dan tinnitus muncul, pam itu dihentikan.
Peranti Poten (Rajah 1) adalah kapal lepasan dengan kapasiti 1 l. Dua tiub getah dilampirkan padanya. Salah satunya mempunyai jarum untuk sedutan, dan yang lain disambungkan ke alat pemutus dengan pam, dengan cara yang udara dari peralatan dipam keluar dan injap pada akhir tiub menunaikan ditutup.
Pleurisy purulen. Pleurisy purulen berkembang kerana penembusan mikrob purulen dari pelbagai rahim purba dalam badan ke dalam rongga pleura. Pleurisy purulen berkembang dalam kes batuk kering, apabila mycobacteria mendapat dari gua. Kadang-kadang pleurisy serous masuk ke dalam purulen.
Symptomatology. Pleurisy purulen sangat sukar. Suhu mencapai 40 ° dengan kejatuhan seterusnya ke angka normal dengan menuangkan peluh, yang merupakan pesakit yang sangat melemahkan. Data pemeriksaan luar dada, perkusi, auscultation adalah sama seperti dalam pleurisy. Walau bagaimanapun, tidak seperti exudative pleurisy, leukocytosis neutrophilic diperhatikan (sehingga 25,000-30000 dalam 1 mm 3) dengan pergeseran kiri, pecutan ketara ESR, anemia, dan penurunan berat badan. Sistem kardiovaskular juga mengalami banyak masalah. Pulse menjadi kerap, kadang-kadang aritmik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyembuhan diri diperhatikan apabila nanah dari rongga pleura dibuka di bronkus dan diekskresikan dalam bentuk jisim berkrim. Pleurisy purulen boleh menyebabkan amyloidosis buah pinggang yang melanggar fungsi mereka.
Rawatan itu dilakukan dengan sistematically mengepam nanah dari rongga pleura dengan alat poten, dengan pengenalan antibiotik berikutnya ke dalam rongga. Pada masa yang sama, suntikan subkutaneus penisilin, 1000000 IU dan streptomycin dari 0.5 hingga 1 g setiap hari ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan rawatan rawatan konservatif kepada campur tangan pembedahan.