Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas epitelum tisu paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Sel-sel malignan juga dipanggil rendah (dalam topik: kanser paru-paru kelas rendah). Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Keanehan patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita. (pada topik: kanser paru-paru yang berbahaya)
Statistik kanser paru-paru
Perangkaan kejadian kanser paru-paru adalah kontroversi dan berpecah-belah. Walau bagaimanapun, pengaruh bahan tertentu pada perkembangan penyakit itu jelas ditubuhkan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa penyebab utama kanser paru-paru ialah merokok tembakau, yang menimbulkan 80% kes semua jenis kanser yang dilaporkan. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.
Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 dan 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kadar kematian adalah 70-90%.
Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:
sehingga 45-10% dari semua kes;
dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;
dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.
Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit. Penyelidik menyifatkan fenomena ini untuk peningkatan bilangan perokok wanita (sehingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.
Bilangan wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sebanyak kira-kira 5-10%.
Pada masa ini, nisbah jantina kejadian kanser paru-paru adalah:
dalam kumpulan sehingga 45 tahun - empat lelaki kepada seorang wanita;
dari 46 hingga 60 tahun - lapan kepada satu;
dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.
Oleh itu, dalam kumpulan sehingga 45 dan selepas 60 tahun, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pesakit seks yang lemah.
Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru?
Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan kepentingan fungsi pernafasan untuk badan.
Kehidupan boleh diteruskan dengan pemusnahan otak, hati, ginjal, organ-organ lain sehingga pernafasan berhenti atau jantung. Selaras dengan kanon patofisiologi moden, kematian biologi adalah penghentian pernafasan atau denyutan jantung.
Pada peringkat tertentu karsinogenesis dalam pesakit, kepupusan pesat fungsi penting diperhatikan dengan penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengimbangi fungsi paru-paru oleh alat tiruan, proses pertukaran udara (udara atmosfera - paru-paru - darah) adalah unik.
Terdapat statistik tentang kebarangkalian kelangsungan hidup orang lima tahun pada peringkat kanser paru-paru yang berlainan. Jelas, terdapat lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa dalam pesakit yang menerima rawatan perubatan pada peringkat awal kanser. Walau bagaimanapun, tanpa maklumat lengkap mengenai ciri-ciri patogenesis itu, tidaklah beretika untuk memberikan prognosis individu.
Sementara itu, kadar survival pesakit secara statistik jauh lebih tinggi pada lokalisasi berlainan lesi di pinggir atau di pusat paru-paru, di mana saluran udara utama tertumpu, banyak kapal besar dan nod saraf.
Peluang yang tinggi untuk jangka masa panjang dalam lesi paru-paru periferal. Terdapat kes-kes jangka hayat lebih daripada sepuluh tahun dari masa diagnosis. Keanehan karsinogenesis dari bentuk kanser periferal adalah kursus yang perlahan dan ketiadaan tindak balas yang menyakitkan. Pesakit walaupun peringkat keempat mempunyai keadaan fisiologi yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya dalam tempoh kritikal, peningkatan keletihan, penurunan berat badan, dan kesakitan berkembang selepas metastasis ke organ penting.
Kemungkinan rendah dengan bentuk kanser utama. Jangka hayat dari masa diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung selama 9-12 bulan. Tumor ditandakan dengan agresif, terutamanya di peringkat kedua, apabila sebarang rawatan moden tidak berkesan, ia dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan dengan kekalahan bronkus dan metastasis pusat kepada organ jiran.
Adalah jelas bahawa maklumat di atas adalah bersyarat. Kanser selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diramalkan, disertai dengan pertumbuhan sel-sel yang meletup, atau proses terbalik dan menghalang karsinogenesis (mengenai topik: kanser paru-paru pada kanak-kanak).
Di samping itu, agresif kanser bergantung kepada struktur mikroskopik (histologi) sel-sel, contohnya, sel kecil atau sel kecil bukan sel (mengikut bentuk sel tumor).
Doktor kurang berkemungkinan untuk melanjutkan kehidupan pesakit dengan kanser sel kecil, termasuk selepas operasi radikal dan karsinogenesis berulang.
Gejala Kanker Paru-paru
Kanser paru-paru, terutamanya bentuk persisiannya, sukar didiagnosis pada peringkat awal karsinogenesis.
Sebab-sebab kesilapan diagnostik adalah disebabkan oleh:
ketumpatan yang serupa dengan sel-sel normal dan tumor malignan, pelekat sel-sel yang terjejas di bawah yang sihat - semua ini merumitkan diagnosis, termasuk kaedah visualisasi;
lokasi luka di bawah tisu tulang dada;
ketiadaan nodus limfa serantau yang terletak berdekatan dengan permukaan kulit dan paling cepat bertindak balas kepada patogenesis;
sensitiviti kesakitan yang lemah di kawasan periferal paru-paru yang tidak mempunyai reseptor kesakitan;
paras perlindungan pampasan yang tinggi, masing-masing, ketiadaan tanda-tanda klinikal berbahaya, diagnostik yang mengelirukan dengan persamaan dengan penyakit yang dapat diterima untuk perubatan, dan bukan rawatan pembedahan.
Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanser paru-paru dan jenisnya termasuk pengumpulan atau sintesis maklumat klinikal, morfologi, histologi mengenai penyakit dan analisis berikutnya.
Oleh itu, diagnosis mana-mana penyakit, termasuk ini, termasuk dua bidang penyelidikan (sintesis dan analisis) dan tiga peringkat diagnosis (tanda utama, gejala umum, gejala perbezaan):
Tanda-tanda utama penyakit ini. Rasa pesakit dalam bentuk hemoptysis, batuk, keletihan, emaciasi progresif, bau busuk apabila bernafas dan tanda-tanda lain dengan mana seseorang yang merasa sakit, temui seorang doktor untuk berunding dan tentukan sebab-sebab pendirian.
Gejala biasa. Penentuan penyetelan patogenesis (di tengah, periferal, bahagian apikal dari paru-paru). Dipasang:
kaedah fizikal (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau penoreh untuk menentukan kawasan bunyi diubah, auscultation atau mendengar perubahan dalam pernafasan pernafasan);
teknik pencitraan, termasuk pengionan - X-ray, CT dan pengubahsuaian, radioisotop, PET, PET-CT; bukan pengionan - ultrasound, MRI dan pengubahsuaian;
kaedah makmal (klinikal umum, khusus, termasuk penanda tumor).
Gejala yang berbeza. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk memperjelas perubahan pada peringkat sel dan microphysiological, sebagai contoh, untuk menentukan sel tidak kecil dan bentuk sel kecil kanser atau varieti mereka. Mereka ditentukan oleh kaedah sitologi dan histologi dalam pelbagai modifikasi, kadang kala ditambah dengan kaedah visualisasi instrumental, PET dan kaedah PET-CT adalah yang paling bermaklumat di sini.
Dalam onkologi moden, pemeriksaan saringan adalah kaedah yang paling menjanjikan untuk diagnosis awal. Ini adalah pemeriksaan klinikal berskala besar bagi populasi yang sihat. Pemeriksaan untuk beberapa bentuk kanser berkesan menggantikan diagnosis dengan kaedah tiga langkah klasik. Malangnya, pemeriksaan saringan bagi menentukan kanser paru-paru di negara kita tidak dijalankan kerana kecekapan rendah pengesanan instrumen penyakit ini.
Untuk pengenalan pemeriksaan yang meluas diperlukan:
ketersediaan alat diagnostik yang sangat sensitif;
kakitangan perubatan yang berkelayakan;
kewaspadaan onkologi penduduk.
Jika kedua-dua keadaan pertama baru-baru ini telah berjaya dipenuhi oleh negara, maka artikel kami memerlukan peningkatan kewaspadaan onkologi dan rasa tanggungjawab untuk kesihatan kita sendiri.
Kami benar-benar tidak berusaha untuk menjadikan semua orang yang membaca ahli onkologi. Tugas kami adalah untuk mengoptimumkan kerjasama pesakit dan doktor. Lagipun, ia adalah kepada doktor poliklinik tempatan bahawa kesembilan daripada sepuluh kes kanser paru-paru mendapat.
Batuk untuk kanser paru-paru
Batuk adalah tindak balas pelindung organ pernafasan kepada rangsangan reseptor tertentu. Ia berlaku semasa kesan dalaman dalaman atau eksogen (luar, luaran) jangka pendek atau berpanjangan pada reseptor.
Semasa pengambilan awal, cuba terangkan secara terperinci refleks batuk jika ada. Walaupun batuk bukan gejala patognomonik kanser paru-paru, ia kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Gabungan kaedah penyelidikan - batuk, perkusi dan radiografi boleh menyediakan doktor dengan bahan berharga untuk analisis semasa diagnosis awal.
Bunyi batuk patologi (tahan lama) dicirikan sebagai:
Bunyi batuk berikut tidak tipikal untuk kerosakan paru-paru: kuat, kuat, pendek. Mereka mungkin mencirikan lesi-larynx dan trakea, atau onkologi dalam bidang-bidang ini. Batuk pada rangsangan reseptor yang tersusun pada tali vokal, kelihatan bunyi serak atau serak.
Batuk ciri bunyi ketika merangsang reseptor dalam tisu paru-paru:
Lemah, berpanjangan, pekak, mendalam - mencirikan penurunan keanjalan paru-paru atau proses patologi yang tersebar di dalam tisu.
Sakit, berubah menjadi bentuk yang tidak sihat - batuk, menunjukkan penglibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau penyetempatan patogenesis dalam bronchi besar zon tengah, sensitif terhadap sakit. Kesakitan meningkat dengan pergerakan dada. Jika semasa auscultation (mendengar) paru-paru gabungan batuk yang menyakitkan dan bunyi percikan dikesan, ini bermakna pengumpulan cecair antara paru-paru dan pleura.
dengan baik (cecair) batuk kandungan - patogenesis akut di paru-paru.
dengan pelepasan likat - patogenesis kronik di dalam paru-paru.
Batuk kering boleh mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah bertukar menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah ciri-ciri kerengsaan reseptor kronik tanpa pembentukan exudate di paru-paru. Ia mungkin juga dengan neoplasma yang berkembang tanpa proses radang dan nekrotik di sekitar nidus.
Pemberhentian batuk yang membahayakan adalah salah satu daripada tanda-tanda penekanan refleks yang disebabkan oleh perkembangan mabuk.
Kami mengingatkan anda bahawa anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan bebas. Maklumat diberikan supaya pesakit dapat menerangkan sepenuhnya perasaannya kepada doktor dengan adanya refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kompleks penyelidikan.
Darah untuk kanser paru-paru
Pesakit sentiasa takut akan perkumuhan darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini dipanggil hemoptysis. Tidak semestinya tanda kanser paru-paru. Darah dari paru-paru bukan gejala tertentu kanser paru-paru.
Pengasingan darah dari hidung adalah manifestasi pelanggaran keutuhan salah satu saluran darah di saluran udara. Pengasingan darah dari rongga mulut menyebabkan kekeliruan di kalangan bukan profesional.
Pengasingan darah dari:
organ-organ pencernaan - darah gelap (warna kopi) disebabkan oleh kesan enzim pencernaan atau jus gastrik;
organ-organ pernafasan - darah berwarna merah, kadang-kadang gelap gelap, sentiasa berbuih kerana campuran udara.
Penyebab hemoptisis pulmonari bervariasi dan mengiringi penyakit dengan patogenesis dalam organ pernafasan manusia. Antaranya ialah:
pendarahan dalaman dalam luka dada;
abses di paru-paru atau saluran udara;
Mungkin ada sebab lain. Pendarahan dalam kanser paru-paru biasanya bermaksud kerosakan kepada salah satu kapal mediastinum atau bahagian tengah paru-paru. Hemoptysis adalah gejala berbahaya, terutamanya dengan kehilangan darah dalaman secara besar-besaran.
Tanda-tanda pendarahan besar-besaran:
pelepasan merah muda yang perlahan, lambat pendarahan merah gelap;
kemerosotan progresif kesihatan;
pucat membran mukus;
Tanda-tanda pertama kanser paru-paru
Mungkin berbeza dengan gejala biasa seperti batuk, sesak nafas, hemoptysis dan ciri-ciri gejala kanser paru-paru.
Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa pengesahan perubatan. Tidak semestinya mereka dikaitkan dengan patologi maut.
Seseorang yang boleh didiagnosis dengan kanser paru-paru menerima rujukan kepada doktor dalam kepakaran berikut:
seorang pakar neurologi, jika pesakit mempunyai sakit kepala (paroxysmal) dan sakit yang menyerupai serangan osteochondrosis;
pakar mata atau pakar neurologi, yang melanggar pergerakan dan saiz murid mata atau menukar pigmen iris;
kepada ahli terapi, dalam kes yang disyaki selsema dengan batuk kering, mungkin hiperthermia yang sedikit (suhu badan yang tinggi);
kepada ahli terapi atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, berdehit di dalam paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang ketara, kelemahan umum;
ahli kardiologi, dengan sesak nafas, rasa sakit di hati selepas melakukan usaha kecil, kelemahan umum.
Seseorang yang mencatatkan gejala di atas hendaklah memaklumkan kepada doktor tentangnya atau menambah maklumat yang dikumpulkannya dengan maklumat berikut:
sikap merokok dengan gejala paru-paru;
kehadiran kanser dalam saudara-saudara darah;
intensifikasi secara beransur-ansur salah satu daripada gejala di atas (ia adalah tambahan yang berharga, kerana ia menunjukkan permulaan yang perlahan ciri penyakit onkologi);
tanda-tanda gejala akut terhadap latar belakang kelemahan anterior kronik, kelemahan umum, hilang selera makan dan berat badan - ini juga merupakan sejenis karsinogenesis.
Penyebab kanser paru-paru
Paru-paru adalah satu-satunya organ dalaman seseorang yang bersentuhan langsung dengan persekitaran luaran. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara yang berlarutan di dinding membran mukus. Hubungan berterusan dengan persekitaran luar menentukan ciri utama epitel paru-paru - peningkatan pembaharuan generasi sel-sel membran mukus bronkial.
Fungsi penapis biologi dilakukan oleh membran mukus dengan:
microvilli lapisan saluran udara;
epitel yang menghasilkan lendir;
refleks batuk reseptor.
Sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara pernafasan yang terdiri daripada zarah cecair dan / atau pepejal, termasuk:
semulajadi - debu, debunga tumbuh-tumbuhan;
antropogenik - asap tembakau, gas ekzos kereta, habuk dari kilang-kilang, lombong, ranjau, loji kuasa haba.
Untuk pembaca memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah penggantungan yang stabil dalam gas (udara):
zarah ultra-kecil cecair - kabus;
pepejal ultra kecil - asap;
zarah kecil - debu.
Komposisi kabus, asap dan habuk boleh termasuk zat organik dan organik yang agresif, termasuk serbuk tanaman, kulat mikroskopik, bakteria, virus yang menjejaskan mikrovilli epitel.
Sel-sel epitel yang dilindungi dengan lemah adalah setiap saat di bawah pengaruh faktor-faktor patogenik luaran, yang dapat meningkatkan kemungkinan mutasi patologi dan perkembangan tumor di paru-paru.
Faktor-faktor yang berpotensi untuk kanser paru-paru:
Kadar apoptosis epitel yang tinggi - semakin banyak sel-sel baru yang terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanser (faktor semulajadi);
Kerentanan relatif tisu halus daripada pendedahan kepada aerosol berbahaya udara yang dihirup (faktor yang memprovokasi).
Telah diperhatikan bahawa kemungkinan kanker paru-paru yang terbentuk secara langsung berkaitan dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronik.
Faktor risiko kanser paru-paru
Terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fizikal, kimia dan biologi, serta mempunyai kecenderungan genetik.
Asap rokok Kira-kira 80% daripada mereka yang menghidap kanser paru-paru adalah perokok aktif, tetapi kesan berbahaya dari asap tembakau dan merokok pasif telah diperhatikan (Fakta dan kesan merokok semasa hamil).
Radon (unsur radioaktif ringan). Radon alpha radiasi memasuki latar radiasi semula jadi bumi. Kekuatan radiasi rendah, bagaimanapun, mencukupi untuk merangsang mutasi dalam sel-sel saluran pernafasan. Radon dalam bentuk gas yang terkumpul di dalam ruangan bawah tanah, menembusi premis kediaman melalui sistem pengudaraan, melalui jurang antara tingkat bawah tanah dan tingkat pertama.
Kecenderungan genetik. Kehadiran kes-kes kanser paru-paru berulang dalam saudara-saudara darah.
Umur Penuaan fisiologi ketara meningkatkan risiko perkembangan mutasi patologi sel epitelium.
Bahaya pekerjaan. Kebarangkalian bersentuhan dengan karsinogen yang tidak menentu di tempat kerja:
asbestos digunakan dalam pembinaan, dalam pengeluaran bahan binaan, produk getah, adalah sebahagian daripada cecair penggerudian;
kadmium - dalam komposisi pateri yang digunakan oleh perhiasan, apabila mematerkan papan litar elektronik, rawatan anti-karat, mengenai penghasilan pengeluaran bateri dan sel suria;
kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen keluli aloi;
Arsenik - digunakan dalam metalurgi, piroteknik, mikroelektronik, pembuatan cat, industri kulit;
sepasang pewarna sintetik berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam pembinaan, lukisan;
ekzos ekzos - pekerja pembaikan kereta menderita;
Radiasi pengionan (gamma, beta, x-ray) - diterima oleh pekerja pejabat radiologi dan loji tenaga nuklear.
Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronik (tuberkulosis, bronkopneumonia);
Faktor yang tidak jelas. Dalam beberapa pesakit, mustahil untuk menubuhkan penyebab penyakit menggunakan kaedah moden.
Artikel yang berkaitan: Membersihkan paru-paru selepas merokok, termasuk penyingkiran nikotin dari badan
Klasifikasi Kanser Paru
Tanpa latihan awal, sukar untuk memahami jenis dan perbezaan bentuk kanser paru-paru. Dalam perubatan praktikal digunakan istilah yang kompleks untuk penunjukan mereka. Terdapat banyak jenis dan bentuk kanser. Kami memaksimumkan tugas secara maksima dan membuat perbezaan yang jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk kepada bentuk-bentuk kanser sesuai dengan klasifikasi yang mudah dan mudah disesuaikan.
Klasifikasi dengan penyetempatan fokus utama. Tumor kanser boleh dilokalkan di bahagian yang berbeza dari paru-paru:
Kanser tengah - terletak di pusat paru-paru, di mana bronkus, kapal dan ganglion besar terletak;
Kanser periferal - terletak di sisi paru-paru, di mana bronchioles kecil terletak, saluran darah kecil - kapilari, beberapa reseptor kesakitan;
Kanser apikal (kanser paru-paru mediastinal) - terletak di bahagian atas paru-paru, ini adalah sejenis kanser periferal. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang mengganggu kerana penglibatan saluran darah kawasan tulang dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologi: pada muka (asimetri), pada murid (bentuk yang berbeza, peninggalan, penyempitan, yang lain), di kepala (sakit kepala kluster teruk). Ini mengelirukan diagnostik dengan kepelbagaian manifestasi dan kekurangan visualisasi sinar-X tumor foci.
Penyetempatan atipikal. Penglibatan dalam karsinogenesis bahagian anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.
Dengan menerangkan penyetempatan kanser, radiolog biasanya membuat penambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:
rumit-bercabang atau lain-lain.
Oleh itu, menurut lokalisasi tumor di dalam badan, kanser boleh: pusat, apikal, periferal, dan juga sisi kanan, sebelah kiri, atau dua hala. Bentuk pertumbuhan tumor adalah rumit, bercabang atau bercampur-campur.
Klasifikasi di atas tidak mengambil kira struktur mikroskopik sel-sel tumor. Untuk pembezaan, analisis histologi digunakan untuk memperjelas ciri-ciri struktur mikroskopik tumor.
Adalah diketahui bahawa ciri-ciri mikroskopik struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:
kadar pertumbuhan tumor;
penyetempatan utama tumpuan utama;
agresif - kecenderungan untuk metastasize.
Pengetahuan digunakan oleh doktor untuk menentukan strategi rawatan. Dalam kes kita, ini perlu bagi pemahaman umum tentang karsinogenesis.
Klasifikasi berdasarkan sel-sel histologi sel:
Kanser paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekumpulan kanser yang terdiri daripada beberapa bentuk yang berkaitan dengannya. Sebilangan besar bentuk sel bukan kecil dalam struktur kanser paru-paru adalah sekitar 80-85%. Gabungan ini adalah berdasarkan kesamaan morfologi sel, tetapi setiap bentuk mempunyai beberapa keunikan. Kanser sel bukan kecil menggabungkan bentuk:
Kanser sel kecil. Lebih banyak kumpulan homogen. Termasuk kira-kira 10-15% kes kanser paru-paru. Berbeza dengan agresif yang istimewa. Kadar menggandakan jumlah tumor borang ini adalah kira-kira 30 hari berbanding lebih daripada 100 hari untuk bentuk sel bukan kecil.
Kami telah memberikan klasifikasi kanser paru-paru. Terdapat lebih banyak jenis kanser yang halus, tetapi ia digunakan dalam perbincangan saintifik apabila menggambarkan karsinogenesis. Baca lebih lanjut mengenai bentuk biasa di bawah.
Kanser paru-paru peringkat
Dalam onkologi, untuk kemudahan penerangan, peringkat penyakit dibezakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat mudah, dan membolehkan anda menyeragamkan dan memudahkan penerangan penyakit dalam komunikasi profesional.
Mengikut klasifikasi antarabangsa, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan oleh huruf pertama perkataan Latin:
Tumor (tumor), bermaksud tumor, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - T, ditambah dengan simbol-simbol digital dari satu hingga empat untuk mencirikan saiz tumor.
Nod menandakan nodus limfa serantau, dengan tujuan penguncupan menggunakan huruf pertama perkataan - N, yang ditambah dengan nombor dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tahap penglibatan nod.
Metastasis (metastasis), bermakna kehadiran pertumbuhan tumor malignan di organ-organ yang jauh, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan nombor sifar atau satu dan mencirikan tahap pertumbuhan.
Menggunakan penambahan tambahan agresif sel kanser dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berbeza (sel-sel yang tidak agresif). Selanjutnya, dalam usaha meningkatkan agresif kepada tubuh manusia - G2, G3, G4.
Begitu juga, mereka menunjukkan ketiadaan perubahan yang kelihatan dalam badan dan keadaan terdahulunya dengan penambahan simbol:
Tidak cukup maklumat untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)
Tumor tidak dikesan - surat (0)
Kanser tidak invasif - gabungan huruf (adalah) atau (karsinoma in situ).
Dengan menggunakan kata-kata yang sama, kami membentangkan penerangan tahap kanser paru-paru.
Kanker paru-paru peringkat 1
T1 - Saiz neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada sinar X). N0 - nodus limfa tidak terjejas. Metastase - M0 hilang.
Tidak seperti kanser payudara - kanser payudara (lihat di sini), peringkat pertama kanser paru-paru (RL) mengalami kesukaran dalam diagnosis.
Sebagai contoh, nodus limfa dengan:
Kanser payudara - dirasakan secara bebas dengan tangan, bermula dari peringkat karsinogenesis paling awal;
RL - kelihatan hanya pada radiografi atau menggunakan teknik pengimejan kompleks lain, kerana nodus limfa (akar peribronchial atau paru-paru) terletak dalam dada.
Tahap 2 kanser paru-paru
T2 - Saiz tumor adalah diameter 3 hingga 6 sentimeter. Kumpulan ini juga termasuk tumor dari mana-mana saiz lain yang mencukupi untuk menghalang bronkus, yang dikesan pada radiografi dalam bentuk atelectasis focal (keruntuhan) atau pneumonia (pemadatan) tisu paru-paru di pinggir bronkus. Tumor dan patologi fokus saiz kecil boleh dilihat di radiografi di kawasan tengah, lebih sukar - di pinggir dan puncak paru-paru.
Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa serantau pada peringkat kedua - N1. Ini bermakna kerosakan sepihak kepada nodus limfa oleh sel-sel kanser. M0 atau M1 - bermakna bahawa metastasis dengan kebarangkalian yang sama mungkin tidak hadir dan terdapat di organ bersebelahan.
Tahap 3 kanser paru-paru
T3 - Saiz tumor lebih daripada 6 sentimeter. Tumor juga boleh menjadi saiz lain, tetapi ia pergi ke dinding dada dan kawasan pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelectasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa jauh pada bahagian yang terjejas atau dalam pembengkakan bronchi utama. M1 - Terdapat tanda-tanda metastasis dalam organ-organ yang jauh dari paru-paru.
Tahap 4 kanser paru-paru
T4 - Saiz tumor tidak penting. Tumor meluas di luar dada, terutamanya memberi kesan kepada organ jiran (jantung, saluran pencernaan, vertebra thoracic), dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. N3 - kerosakan jumlah kelenjar getah bening pada bahagian yang terjejas, pelbagai luka di bahagian yang bertentangan. M1- pelbagai metastasis jauh.
Jenis-jenis kanser paru-paru
Kanser paru dibezakan oleh tapak penyetempatan (periferal atau pusat), serta struktur sitologi dan histologi sel (sel kecil, sel bukan kecil).
Kanser paru-paru perifer
Keanehan jenis kanser ini adalah bahawa tumor berkembang akibat mutasi pada permukaan bronchi kecil - subsegmental (3-5 pesanan magnitud) dan kecil (6-16 pesanan magnitud).
Untuk menjelaskan: pokok bronkus paru-paru terdiri daripada bronchi dalam rangka menurunkan diameter dari 1 bronchus utama ke bronchi 16 order. Kecil, 16 pesanan magnitud, masuk ke bronkiol yang lebih kecil dan ke dalam struktur akhir - alveoli.
Kepentingan klinikal lesi dari bronchi terkecil dan terkecil:
ketiadaan tanda-tanda yang tidak berpanjangan (tiada reseptor kesakitan, pampasan yang lebih baik untuk kerosakan pada luka paru-paru kecil);
Gejala pertama (batuk, hemoptisis, kesakitan lokalisasi yang tidak menentu) dikaitkan dengan traumatisasi bronkial dan kapilari kecil.
Tumor periferal yang paling ciri adalah nodular. Dalam bentuk ini, ia biasanya dijumpai dalam gambar-gambar x-ray (X-ray) yang diambil mengenai penyakit paru-paru akut atau kronik.
Bentuk-bentuk ciri kanser periferal, digambarkan dalam gambar dalam bentuk:
pusingan (bersendirian) nod;
nod berongga bulat dengan dinding nipis;
menyusup dengan garis besar kabur;
simpulan tunggal kurang daripada 10 mm;
pelbagai nod kecil.
Ritma pertumbuhan (nilai dua kali ganda) ialah 110-140 hari. Perubahan turun dari norma ditetapkan dalam sekurang-kurangnya 40 hari, maksimal 800 hari. Untuk tahap tertentu, tempoh penggandaan yang panjang menunjukkan kualiti tumor yang baik.
Tumor periferal disifatkan dengan memancar kontur. Fenomena ini adalah disebabkan oleh bentuk pertumbuhan nod yang khas dalam paru-paru.
Dalam sesetengah kes, pembezaan anggaran tumor mengikut bentuk kontur dan sinaran adalah mungkin:
kecil dan kerap di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;
tebal, sinaran panjang, inklusi bertitik kecil kecil - Kanser kelenjar;
kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.
Tanda-tanda tidak langsung lain dari kanser periferal, yang terdapat dalam gambar dalam bentuk kawasan cahaya negatif:
Lekukan "Riegler" boleh dilihat di kawasan hubungan atau pemisahan tumor dan bronchi 3-5 magnitud magnitud;
di sekitar tumor tisu pulmonari, tapak tumor kecil yang tersumbat;
Komplikasi kanser periferal:
radang paru-paru di belakang tapak penyumbatan bronkial dan penutupan kawasan ini dari fungsi pernafasan. Foci meluas membawa kepada penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru;
pembentukan rongga di simpul, yang mungkin menjadi tumpuan penyebaran keradangan purulen;
pengumpulan cecair dalam rongga antara paru-paru dan pleura;
pertumbuhan pesat nod periferal dan proses peralihan dalam mediastinum;
Sukar untuk mendiagnosis bentuk kanser periferal termasuk kanser paru-paru apikal, yang dicirikan oleh gejala neurologi kerana penyebaran kerosakan kepada nod saraf penting yang terletak di kawasan ini.
Sel kanser paru-paru kecil
Mendapat nama ini kerana bentuk sel, ia juga dikenali sebagai kanser paru neuroendokrin. Ia adalah salah satu bentuk kanser paru-paru yang paling agresif. Ia dijumpai terutamanya dalam perokok lelaki berumur 40 tahun. Pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.
Ciri-ciri biologi kanser sel kecil:
saiz kecil (hanya dua kali saiz limfosit - sel darah);
pertumbuhan pesat, penggandaan volum aktif dalam tempoh 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanser lain - lebih daripada 100 hari;
sensitiviti reseptor kanser untuk kemoterapi dan terapi radiasi.
Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru sel kecil:
Tumor sel kecil dapat menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).
Gejala klinikal karsinoma sel kecil tidak mempunyai perbezaan asas daripada kanser paru-paru lain, kecuali fakta bahawa patogenesis berkembang dengan pesat, dan manifestasi yang kelihatan kepada penyelidik adalah terhad.
Kanser paru-paru bukan sel kecil
Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dari bentuk sel kecil dengan ciri histologinya. Secara klinikal dinyatakan:
sindrom pulmonari (sesak nafas, batuk, hemoptysis);
penurunan berat badan progresif.
Termasuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan penyakit malignan.
Terdapat tiga bentuk histologi utama kanser paru-paru sel kecil:
Penyakit ini dicirikan oleh kursus subklinikal patogenesis sehingga peringkat 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka dalam 3 peringkat, kira-kira 40% - dalam 4 peringkat.
Penyakit ini dicirikan oleh peringkat terakhir yang cepat. Dalam tempoh lima tahun hanya 15-17% pesakit masih hidup.
Kanser paru-paru sel Squamous
Ia adalah sejenis histologi kecil kanser sel bukan kecil. Differs menenangkan pertumbuhan sel. Mutasi bermula sama ada di bahagian tengah atau di pinggiran paru-paru.
Kanser planetelular adalah akibat kemerosotan epitel silikon dengan tindakan nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam asap tembakau ke dalam bentuk sel yang menyerupai epitel rata permukaan.
Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapilari saluran darah untuk memastikan fungsi penting mereka sendiri.
Gejala klinikal adalah serupa dengan kanser paru-paru lain. Menjadi jelas untuk diagnosis selepas terlibat dalam patogenesis sebahagian besar tisu paru-paru dan metastasis kepada nodus limfa serantau.
Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan histologi sampel sel kanser.
Kanser paru-paru pusat
Merujuk kepada bentuk kanser, ditentukan oleh lokasi di dalam paru-paru. Kepastian lokalisasi tumor dalam bronchi besar 1-3 pesanan magnitud.
Ia dicirikan oleh permulaan gejala awal di:
penglibatan bronchi besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;
kerengsaan reseptor kesakitan;
penyumbatan bronkus besar dan kehilangan jumlah pernafasan yang ketara.
Jenis onkologi jenis ini agak mudah (kecuali peringkat terawal) yang digambarkan oleh kaedah diagnostik konvensional, yang disahkan oleh makmal dan gejala klinikal.
Gejala awal yang paling khas ialah:
batuk, kering, melemahkan batuk;
pematuhan kepada batuk darah akibat pelanggaran integritas saluran darah, dan kemudian munculnya lendir, mukosa purulen;
Penyumbatan dan peregangan bronkus besar disertai oleh dyspnea pada rehat.
Metastasis dalam kanser paru-paru
Hampir semua kanser manusia mampu metastasis - pergerakan sel-sel kanser di dalam badan dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.
Corak umum metastasis kanser paru-paru:
merebak ke seluruh badan dengan aliran cecair biologi (limfa, darah) dan bersentuhan dengan organ jiran;
sel metastasis hampir selalu sama dengan sel fokus utama,
pemindahan mekanik sel kanser ke organ lain tidak bermakna perkembangan karsinogenesis sekunder, perencatan proses ini diperhatikan.
Penyebaran tumor dalam kanser paru-paru berlaku dalam tiga cara - limfa, hematogen dan sentuhan.
Pergerakan sel limfogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk lampiran sel malignan di nodus limfa paru-paru:
tracheobronchial dan tracheal;
Pergerakan sel Hematogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk penetapan sel malignan di organ mediastinal:
hati dan kapalnya;
trakea dan bronkus utama paru-paru;
nod saraf (diafragma, mengembara, stellate).
Pada laluan vena, metastasis terus bergerak ke organ berikut, dalam mengurangkan susunan penting:
Laluan hubungan menerangkan penyebaran karsinogenesis ke formasi jiran yang tidak mempunyai hubungan dengan darah ringan dan saluran limfa, khususnya, kepada pleura pulmonari.
Prognosis penyakit ini
Di atas, kami bercakap tentang peningkatan yang ketara dalam hasil yang menguntungkan dalam mengesan kanser pada peringkat awal onkogenesis. Masalahnya adalah bahawa bentuk kanser ini sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.
Penggunaan algoritma diagnostik tradisional membolehkan untuk mengesan kanser paru-paru dalam 60-80% kes dalam peringkat 3-4 penyakit, apabila rawatan pembedahan tidak berkesan, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernafasan.
Ketara meningkatkan prognosis penyakit dengan menggunakan teknologi diagnostik moden.
Beri perhatian kepada konsistensi kos untuk mendiagnosis penyakit itu dengan kualiti rawatan berikutnya.
Kos kaedah pengesanan kanser berteknologi tinggi:
dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki pilihan besar pilihan perawatan;
tidak wajar atau dipersoalkan, apabila karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dikesan secara klinikal, dalam kes ini, ia boleh dihadkan kepada kajian diagnostik konvensional.
Kaedah yang paling menjanjikan untuk pengesanan awal sel-sel tumor di paru-paru:
Tomografi spiral multilayer (MSCT). Teknik ini membolehkan kajian payudara dalam 8-10 saat, atau untuk menyiasat sepenuhnya orang untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Kaedah lain tidak mempunyai keupayaan seperti itu. Pada masa yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter sehingga 1-3 mm menjadi terang. Adalah mungkin untuk membina imej dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi sebenar tumor.
Tomography emission Positron dalam kombinasi dengan tomography computed (PET-CT), kaedah ini jauh melebihi kaedah CT atau MRI untuk menentukan kepekaan dan ciri-ciri spesifik sel-sel tumor.
Jika sensitiviti dan kekhususan CT atau MRI adalah purata 60%, maka penunjuk PET-CT yang sama adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 5-7 mm.
Diagnosis kanser paru-paru
Diagnosis mempunyai algoritma profesional kompleks multi-tahap, yang hanya difahami oleh pakar. Dalam bahagian ini, kita meringkaskan maklumat pesakit yang diterangkan di atas.
Kompleks gejala untuk diagnosis kanser paru-paru:
Terdahulu, kami menyebutkan dua arah pertama dan secara kasar menyebut bahawa beberapa tumor menghilangkan hormon dan bahan seperti hormon yang mengubah gejala klinikal penyakit.
Bagi rumusan diagnosis primer, kehadiran sekurang-kurangnya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.
Sindrom pulmonari
Termasuk tahan lama, tidak boleh dirawat:
batuk basah, mungkin dengan darah;
dyspnea beristirahat, diperparah selepas bersenam;
Sindrom extrapulmonary
Disifatkan oleh kanser paru-paru hanya dengan kombinasi sindrom pulmonari:
berat badan;
epileptiform kejang sawan, sakit kepala, perubahan dalam saiz, warna struktur mata;
sakit di tulang hipokondrium;
Sindrom gangguan hormon
Dihasilkan dalam kanser tertentu. Adalah penting untuk diagnosis utama kanser paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom pulmonari dan extrapulmonary.
Pelanggaran dikenal pasti oleh hasil ujian makmal, yaitu:
tahap kalsium yang tinggi dalam darah;
natrium rendah dalam darah;
tiba-tiba, ruam kulit tidak sembuh;
penebalan sendi falang jari.
Pesanan dan kesesuaian kajian instrumental dan makmal, pilihan kaedah untuk mendapatkan bahan untuk kajian histologi diagnostik akan dibiarkan kepada ahli onkologi.
Rawatan Kanser Paru-paru
Kaedah standard rawatan kanser paru-paru adalah:
pembedahan tumor pembedahan;
kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor.
terapi radiasi - kesan pada sel-sel yang diubah jenis radiasi yang keras.
Memohon di atas sebagai satu kaedah atau gabungan. Sesetengah bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak sesuai dengan kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.
Kemoterapi untuk kanser paru-paru
Taktik kemoterapi jisim ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.
Ubat sitotoksik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menghalang pertumbuhan sel-sel kanser: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat-ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan cytostatics boleh diterbalikkan.
Baru-baru ini dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal:
rawatan hormon;
kaedah imunologi (sitokinetik) dalam menangani kanser paru-paru.
Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormonal bentuk kanser individu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan kanser dalam badan dengan sistem imun yang rosak.
Rawatan yang menggalakkan untuk kanser paru-paru
Terapi radiasi
Pendedahan radiasi dikawal secara visual ke sel kanser, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera selepas pendedahan yang mencukupi, dan pemindahan beban ke bahagian yang bersebelahan tisu yang rosak.
Pendedahan radiasi hubungan, atau teknologi brachytherapy. Ia terdiri daripada penyerapan bahan khas kepada tisu tumor yang meningkatkan kesan yang disasarkan ke sel-sel yang rosak.
Teknologi pisau pintar. Prinsip ini adalah kesan sempurna pisau siber pada pengumpulan sel-sel yang rosak.
Kemoterapi moden
Pelabelan sel kanser (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan kepada penyinaran laser luar dan menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.
Kekurangan utama teknologi baru adalah bahawa ia mempengaruhi patogenesis yang maju, tetapi tidak menghalang mutasi patologi.
Rawatan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat
Adalah dinasihatkan untuk membincangkan tentang pencegahan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat, termasuk berhenti merokok dan menghapuskan kesan karsinogen berdebu dan penyedutan. Tetapi keutamaan dalam rawatan kanser masih kekal sebagai ubat rasmi.
Sementara itu, tidak seorang pakar dalam bidang perubatan akan memberi perhatian pada masa kejayaan morbiditi walaupun usaha para doktor. Farmasi penuh dengan ubat-ubatan yang banyak, dan teknologi untuk mendiagnosis dan merawat penyakit kanser adalah luar biasa.
Ia tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ia adalah multifactorial, dan dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, tekanan isi rumah dan profesional.
Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah
Pendidikan: lulus dari kediaman di "Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang dinamakan. N. N. Blokhina "dan menerima diploma dalam" Onkologi "
Kanser paru-paru
Onkologi paru adalah cabang perubatan yang mengkaji penyebab dan mekanisme perkembangan tumor malignan dan jinak, manifestasi mereka, kaedah pengesanan, pencegahan dan rawatan.
Setiap tahun, lebih daripada 1,000,000 orang yang menghidap kanser paru-paru didaftarkan di planet ini, dengan kira-kira 60,000 di Rusia. Atas sebab ini, kanser paru-paru dianggap sebagai salah satu jenis kanser yang paling biasa. Menurut statistik, 50% kes adalah penduduk bandar perindustrian. Batasan umur melebihi 40 tahun, tetapi terdapat kes-kes generasi muda, kanak-kanak dan remaja juga tidak terkecuali untuk patologi yang dahsyat ini.
Onkologi paru-paru sedang berkembang pesat
Berbagai jenis kanser menyebar, tumbuh dan dirawat dengan berbeza, jadi salah satu fungsi penting adalah menentukan lokasi, jenis dan struktur sel kanser.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pembahagian sel-sel kanser berlaku dengan cepat kerana apa yang berlaku dan peningkatan pesat dalam saiz kanser. Kekurangan rawatan yang sesuai menyebabkan pertumbuhan tumor pada awal seluruh paru-paru, maka paru-paru kedua terjejas, oleh itu, keadaan kesihatan pesakit merosot. Pada kadar yang cepat, kanser tumbuh menjadi organ yang bersebelahan: kapal besar, jantung, esofagus, dan tulang belakang. Semasa getah bening dan darah menyebabkan penyebaran sel-sel kanser, iaitu metastase tumor, di seluruh badan, akibatnya muncul pertumpahan sekunder.
Jenis-jenis kanser paru-paru
Berdasarkan klasifikasi klinikal dan anatomi kanser paru-paru, terdapat pelbagai jenis penyakit yang mempunyai ciri klinikal mereka sendiri:
Kanser paru-paru pusat - terletak di pusat paru-paru, di mana bronkus utama diselaraskan.
Kanser paru-paru - lokasi jenis ini berlaku di sisi, di mana bronki kecil, saluran darah dan kapilari terletak.
Kanser apikal (Pancosta) adalah sejenis kanser periferal. Terletak di puncak paru-paru. Ciri ciri pelbagai ini adalah simptom yang mengalihkan perhatian yang disebabkan oleh penglibatan saluran darah kawasan tulang selangka dan ganglion bintang. Kemunculan Pancost berlaku dalam bentuk gejala neurologi: asimetri pada muka, pada murid (pengabaian, penyempitan), kepala (sakit kepala parah). Simptomologi jenis tumor ini begitu tidak spesifik bahawa diagnostik tidak selalu dapat mengenal pasti penyakit itu pada peringkat awal pembangunan. Ini berlaku kerana kekurangan visualisasi x-ray tumor foci.
Penyetempatan atipikal - penglibatan dalam karsinogenesis bahagian anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada, terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.
Selepas radiografi, menerangkan jenis penyakit, doktor memberi perhatian kepada bentuk kanser paru-paru:
- nodal;
- bercabang;
- kotor-bercabang dan / atau lain-lain.
Klasifikasi histologi perbezaan sel tumor:
Sel kanser paru-paru sel kecil (SCLC) adalah jenis kanser yang paling berbahaya, ia menduduki 20% daripada jumlah kes. Sebab utama adalah merokok dan hanya 1% orang yang tidak merokok mempunyai penyakit ini. Karsinoma sel kecil menyebar dengan cepat ke seluruh badan, yang menjejaskan semua organ penting;
Kanser paru-paru bukan sel kecil atau kanser paru-paru sel yang besar (NSCLC atau CRL) adalah jenis kanser yang sangat biasa, terdapat 80% kes. Sebaliknya, pandangan ini dibahagikan kepada:
Kanser paru-paru planoselular (PRL) - kira-kira 20% daripada semua kes. Selalunya berkembang di bahagian tengah dada atau bronkus. Sebelum ini, jenis ini adalah adenokarsinoma yang lebih biasa, tetapi dalam dekad yang lalu, keadaan telah berubah;
Adenokarsinoma paru-paru - adalah jenis kanser yang paling biasa, memerlukan kira-kira 50%. Disifatkan oleh jenis penyakit ini untuk bukan perokok. Adenokarsinoma berlaku di bahagian luar atau periferal paru-paru;
Kanser yang tidak dibezakan, jenis kanser yang jarang berlaku. Ia menyumbang hanya beberapa peratus daripada semua kes penyakit.
Kanser paru-paru: penyebab penyakit
Sehingga kini, punca-punca sebenar penyakit itu belum dikenalpasti, tetapi pakar-pakar bersetuju dengan kewujudan beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan penyakit ini.
- Merokok, baik aktif dan pasif. Rokok dianggap sebagai provokator paling berbahaya. Asap tembakau mengandungi sejumlah besar bahan karsinogenik, dan pendedahan mereka yang berpanjangan kepada sistem pernafasan menyebabkan pelanggaran struktur dan fungsi epitel bronkus, yang menyumbang kepada kejadian tumor malignan.
- Karsinogen, seperti: nikel, arsenik, asbestos, berilium, kromium dan mustard, adalah agen penyebab kanser paru-paru.
- Gas radon adalah gas asli lengai yang secara alamiah merupakan produk semulajadi penguraian uranium. Apabila uranium terputus, bahan tertentu terbentuk, termasuk radon, yang mampu mengionkan sinaran. Radon boleh menyebabkan kanser paru-paru. Setiap tahun, jenis gas ini bertanggungjawab untuk 12-15% kes atau 20,000 kematian akibat kanser paru-paru di Amerika Syarikat. Radon dapat menembusi tanah dan berkumpul di sana, dan kemudiannya ia boleh menembusi rumah, melalui asas, paip pembetung dan bukaan lain yang mungkin.
- Genetik. Walaupun kesan berbahaya dari asap tembakau dan karsinogen tidak dapat dinafikan, kebanyakan perokok yang ganas dan pekerja perindustrian tidak mengalami kanser paru-paru. Ini menandakan permulaan teori keturunan tentang perkembangan kanser, yang menunjukkan bahawa orang yang ahli keluarga mereka mengalami jenis onkologi ini mempunyai risiko morbiditi yang lebih tinggi;
- Ekologi. Setiap hari di bandar perindustrian, penduduk bernafas beribu-ribu karsinogen yang dibebaskan ke udara oleh kilang-kilang dan pembakaran bahan api automotif. Penyedutan bahan tersebut selalunya membawa kepada kemerosotan membran mukus saluran pernafasan.
Di samping itu, faktor yang tidak berubah termasuk status umum pesakit:
- umur lebih tua daripada 50 tahun;
- kehadiran penyakit paru-paru kronik (bronkitis kronik, tuberkulosis, radang paru-paru - radang paru-paru, perubahan cicatricial dari tisu paru-paru);
- gangguan endokrin dalam badan, terutama pada wanita.
Kanker paru-paru: gejala dan tanda-tanda
Gejala kanser paru-paru agak pelbagai dan mempunyai persamaan dengan penyakit paru-paru lain seperti pneumonia, tuberkulosis, bronkitis kronik, dan sebagainya.
Video yang bermaklumat
Terdapat kes apabila pesakit kanser paru-paru tidak mengadu sebarang gejala. Dalam beberapa kes, tumor paru-paru didiagnosis secara rawak pada sinar X-dada. Alasannya biasanya saiz tumor kecil. Ia tidak mencukupi untuk menyebabkan masalah pernafasan. Tetapi ini tidak selalu berlaku, semuanya bergantung kepada keunikan kesihatan. Dari masa ke masa, pertumbuhan malignan mungkin semakin menyerang tisu tetangga. Pada ketika ini, orang mungkin mengalami gejala pertama.
Gejala kanser paru-paru:
- batuk dalam kanser paru-paru yang tidak dikaitkan dengan penyakit virus dan tidak lama lagi;
- sesak nafas dan kesukaran bernafas;
- sakit di dada, walaupun gejala ini mungkin berlaku pada penyakit lain, tetapi anda tidak sepatutnya terlepas jika ia bersebelahan dengan sekurang-kurangnya satu di atas;
- pendarahan batuk;
- keletihan dan tidak peduli;
- penurunan berat badan yang tajam, yang bukan isyarat tidak penting. Pada masa yang sama, jatah harian kekal tidak berubah;
- amalan umum;
- demam;
- serak;
- sakit bahu;
- gangguan menelan;
- kelemahan otot.
Bersama-sama dengan gejala-gejala yang berkaitan dengan gangguan fungsi, perhatian khusus harus dibayar kepada tanda-tanda pertama kanser paru-paru, yang menunjukkan diri mereka cukup awal:
- penyempitan murid, penyempitan sasaran mata, enophthalmos - cermin mata yang mendalam;
- manifestasi pelbagai gejala neurologi: anhidrosis - pengurangan atau penghentian peluh pada muka;
- pelanggaran fungsi diafragma - lesi saraf frenik, yang terletak di sebelah paru-paru;
- peningkatan suhu badan, tidak dikaitkan dengan sebarang proses keradangan;
- pruritus;
- ichthyosis;
- dermatosis;
- sakit kepala yang teruk;
- penurunan berat badan;
- amalan umum, keletihan dan keletihan yang berterusan.
Mengikut data kami, bilangan pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan meningkat setiap tahun. Mengetahui gejala kanser paru-paru pada peringkat awal perkembangannya, adalah mungkin untuk menentukan penyakit pada permulaan pembentukannya, menentukan dengan tepat tahap proses malignan dan segera memulakan rawatan.
Diagnosis kanser paru-paru pada peringkat awal
Prosedur diagnostik moden untuk mengesan tumor paru-paru adalah:
- diagnosis pembezaan kanser paru-paru;
- fluorografi - kaji selidik yang dijalankan dengan tujuan pencegahan di kalangan kumpulan besar penduduk;
- radiografi dada - membolehkan anda mengenal pasti sebarang perubahan dalam paru-paru;
- Tomografi sinar-X - pengimbasan kawasan mencurigakan di paru-paru. Adalah perlu untuk mengesahkan atau menolak diagnosis;
- bronkoskopi, membolehkan anda mengenal pasti tumor pokok bronkial terutamanya kanser pusat atau percambahan dalam bronkus tumor paru-paru besar;
- biopsi - pemeriksaan tisu excised dari paru-paru yang terjejas;
- tomografi terkira helix dos rendah (HSCT);
- MRI dan CT memberi peluang untuk melakukan bahagian-bahagian keratan rentas dan memeriksa secara terperinci fokus fokus patologi;
- tomografi pelepasan positron (PET);
- Pemeriksaan cytological sputum adalah nilai diagnostik, jadi untuk bercakap, membolehkan anda menentukan dengan tepat kehadiran tumor;
- thoracoscopy - membantu dalam kes-kes yang tidak jelas untuk mentafsir perubahan tertentu dalam paru-paru secara visual. Dengan jenis kajian ini, biopsi boleh dilakukan;
- umum, analisis klinikal darah untuk kanser paru-paru;
- Darah untuk penanda tumor adalah ujian darah untuk protein yang hanya dihasilkan oleh tumor dan tidak wujud dalam organisma yang sihat. Penanda tumor untuk kanser paru-paru: NSE - digunakan untuk mengesan karsinoma sel kecil, penanda SCC, CYFRA - dalam pengesanan karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, CEA - penanda sejagat. Analisis Ankerkerker tidak mempunyai nilai dalam diagnosis kanser paru-paru dan dilakukan pada pesakit yang telah dirawat. Analisis dilakukan untuk mengenalpasti metastasis.
Meskipun terdapat kemajuan yang ketara dalam bidang perubatan, tidak ada kaedah diagnostik sejagat yang akan membolehkan 100% mengenal pasti dan membezakan kanser tertentu, sambil menentukan tahap perkembangan dan penyetempatannya. Kanser adalah penyakit yang berbahaya dan mampu mengepam dirinya sendiri di bawah beberapa patologi yang berbeza, dengan ini dalam fikiran, semua prosedur diagnostik yang disebut di atas digunakan.
Kanser paru-paru peringkat
Paru-paru kanser tahap 1 adalah tumor di paru-paru saiz kecil yang tidak merebak ke sistem limfa.
- 1A - saiz tumor kurang daripada 3 cm.
- 1B - ijazah ini menunjukkan peningkatan dalam tumor hingga diameter 5 cm.
Mengiktiraf tahap kanser paru-paru 1 agak sukar. Gejala yang membimbangkan adalah batuk, yang menunjukkan dirinya sebagai gatal yang lemah di kerongkong, bertambah secara beransur-ansur, dan kemudiannya disertai dengan pembuangan sputum purulen dengan bau fetid yang kuat. Kadar survival adalah 70%.
Paru-paru kanser peringkat 2 - saiz tumor lebih daripada 5 cm diameter. Manifestasi penyakit pada tahap ini berlaku dalam bentuk batuk yang kuat dengan pelepasan dahak, demam dan sakit dada. Mungkin rasa lemas, kekurangan udara dan penurunan berat badan yang cepat.
- Peringkat 2A - tumor adalah dekat dengan nodus limfa, di mana sel-sel kanser pertama, iaitu, metastase, terletak.
- Peringkat 2B - saiz tumor mencapai diameter 7 cm. Perkembangan neoplasma dalam tisu terdekat mungkin.
Kadar survival lebih dari 5 tahun adalah 36% daripada jumlah kes. Dengan karsinoma sel kecil, kadarnya bertambah buruk dan 18%.
Paru-paru kanser tahap 3 - neoplasma malignan adalah agak sukar untuk dirawat.
- 3A - saiz tumor melebihi 7 cm, menjejaskan nodus limfa yang berdekatan dan tumbuh ke dalam pleura, dada dan / atau trakea. Dalam sesetengah kes penyakit, tumor menjejaskan saluran darah yang terletak berhampiran dengan jantung.
- Peringkat 3B - kanser tumbuh ke dinding paru-paru, menjejaskan nodus limfa dan otot jantung. Gejala menjadi jelas dan mengingatkan diri mereka sentiasa. Adalah agak sukar untuk membantu pesakit dalam 3 peringkat penyakit, kerana rawatan hanya boleh mengurangkan penderitaan dan memanjangkan hayat pesakit. Simptom utama adalah batuk paroxysmal yang kuat dengan pelepasan besar dengan darah. Mungkin metastasis ke otak, hati, kelenjar susu. Hanya 9% daripada semua pesakit yang dapat diselamatkan dari kematian dalam kes penggunaan teknologi canggih moden untuk merawat kanser dan memuat dos kemoterapi.
Tahap kanser paru 4 adalah maut dan tidak boleh dirawat. Pesakit mempunyai fokus menengah dalam bentuk kanser hati, otak, pankreas, dan organ penting badan lain.
Rawatan Kanser Paru-paru
Sehingga kini, banyak kaedah untuk rawatan kanser paru-paru. Kesemuanya mempunyai kelebihan dan kelemahan dan berkesan pada peringkat tertentu penyakit ini. Marilah kita mencuba ciri ciri masing-masing, mengenal pasti semua nuansa. Di samping itu, kejadian kanser paru-paru semakin meningkat.
Terapi radiasi dan radioterapi untuk kanser paru-paru
Terapi radiasi untuk kanser paru-paru adalah rawatan yang paling berkesan. Di antara semua kaedah rawatan, ia adalah pelaburan yang berada di tempat kedua selepas campur tangan pembedahan. Namun, sebagai peraturan, apabila penyakit didiagnosis, kaedah pengobatan kanser paru-paru ini sudah mati.
Untuk mencapai rawatan yang berkualiti tinggi dengan radioterapi mungkin hanya pada peringkat awal penyakit ini. Dalam peringkat pertama atau kedua, kanser paru-paru bertahan sehingga kira-kira 40% pesakit. Dalam hal menggunakan kaedah terapi radiasi, kemoterapi dan kaedah rawatan lain, keputusan yang baik harus diperhatikan dalam 66 - 84% pesakit. Itu hanya berkaitan dengan kesan pada badan, penggunaan teknik kemoterapi dan radiasi tidak selalu dinasihatkan dan persoalan penggunaannya diputuskan dengan ketat secara individu.
Sesetengah bentuk tumor, terutama yang terletak di lobus atas paru-paru kiri dan kanan, lebih sesuai untuk rawatan pembedahan jika radioterapi dilakukan sebelum operasi. Kepentingan khusus adalah tempoh selepas operasi, di mana pertumbuhan dan perkembangan sel-sel yang tidak dapat dikeluarkan dengan pisau bedah ahli bedah hanya ditindas oleh penyinaran.
Terdapat juga beberapa pilihan untuk radioterapi:
- pilihan luaran;
- melalui bronchi;
- Radioterapi 3D.
Sebelum merawat kanser paru-paru, perlu melakukan simulasi, di mana komputer dengan tepat mengira tempat dan kekuatan sinar. Teknik juga telah dibangunkan yang meminimumkan kesan sinar pada tubuh, tetapi pada masa yang sama memusnahkan sel-sel kanser sebanyak mungkin.
Terapi Photodynamic (PDT)
Teknik seperti terapi photodynamic (PDT) digunakan secara meluas untuk merawat kanser. Menggunakan cahaya dalam kombinasi dengan pelbagai jenis ubat, yang merupakan fotosensitizer. Dadah, yang terkumpul dalam sel kanser, di bawah pengaruh cahaya mula memusnahkannya. Perubatan berfungsi dengan berbeza, satu kerja dalam beberapa jam, dan untuk yang lain ia akan mengambil masa beberapa hari. Dadah maksimum mampu bertindak selama 72 jam.
Teknik bersama dengan penggunaan radioterapi, serta kaedah pembedahan, telah membuktikan diri positif. Jika anda menggunakannya dengan betul, maka tidak ada kesan sampingan jangka panjang, dan juga kurang agresif untuk tubuh. Tempoh rawatan adalah minimum, dan proses rawatan itu sendiri boleh dilakukan dalam keadaan poliklinik. Tindakan ini berlaku di kawasan tertentu, dan bilangan prosedur tidak menjejaskan keadaan kesihatan manusia.
Terdapat juga kekurangannya, yang merebus untuk menghadkan penembusan cahaya melalui tisu, iaitu, ia mungkin tidak menembusi kedalaman penuh dan lebih baik menggunakan kaedah untuk rawatan bentuk cetek dangkal.
Kontraindikasi adalah penyakit darah, serta porfiria, di mana tubuh manusia tidak mempunyai pigmen pada kulit, yang terlibat dalam metabolisme dan kulit menjadi sensitif terhadap radiasi ultraviolet.
Kesan sampingan pada badan adalah minima dan nyata dalam sensitiviti meningkat kepada cahaya, serta pembengkakan kawasan yang dapat diterima oleh pendedahan. Mungkin ada kesakitan di tapak bengkak, masalah menelan atau masalah pernafasan.
Kemoterapi untuk kanser paru-paru
Kemoterapi untuk kanser paru-paru menggunakan ubat khas, juga dikenali sebagai antibiotik anti-tumor, yang dapat memusnahkan sel-sel kanser sepenuhnya.
Rawatan kemoterapi yang paling biasa untuk kanser paru-paru adalah seperti berikut:
- CAV (terdiri daripada Cyclophosphamide, Doxorubicin dan Vincristine);
- ACE (dari Doxorubicin, Cyclophosphamide, Etoposide);
- VMR (dari Vinblastine, Mitomycin, Cisplatin).
Untuk rawatan kanser paru-paru, terdapat banyak ubat-ubatan, yang utama yang dianggap sebagai berikut:
- selepas operasi, Cyclophosphamide, 5-Fluorouracil dan Methotrexate ditetapkan.
- dalam proses kemoterapi digunakan: "Nitrosomethylurea", "Adriablastin", "Cisplatin", "Natulan", "Vincristine" dan "Etoposide" (digunakan dalam kombinasi kemoterapi).
- Hari ini, saintis sedang berusaha untuk mencipta ubat baru, yang diperolehi dari Pasifik Yew. Mereka berjanji bahawa ia akan lebih berkesan dan cepat untuk pemulihan.
Seperti pengalaman kerja pakar onkologi, hanya gabungan ubat-ubatan boleh mempunyai kesan terapeutik yang paling maksimum, terutamanya jika terapi radiasi juga digunakan dalam kanser paru-paru. Terdapat banyak rejimen rawatan yang menggunakan kemoterapi, ahli onkologi tahu tentang kesemua mereka, dan berjaya menerapkannya bergantung kepada kes tertentu.
Sekiranya kemoterapi digunakan untuk kanser paru-paru secara berperingkat-peringkat 3 atau 4, maka jangka hayat boleh dilanjutkan sehingga 15 bulan. Tetapi dari masa ke masa, sel-sel kanser menjadi tahan terhadap penggunaan ubat-ubatan. Keadaan ini adalah sebab untuk mencari ubat baru. Ubat-ubatan yang sangat berkesan yang boleh menyekat aktiviti enzim ekstraselular, yang dinamakan kinase. Mereka digunakan dalam kebanyakan kes di hadapan kanser sel kecil. Ubat-ubat ini tidak terlalu toksik dan berjaya digunakan dalam keadaan poliklinik.
Sekali dalam tubuh, kemoterapi memberi kesan kepada semua organ dan tisu. Ia mudah dan berjaya digunakan dalam tempoh selepas operasi, apabila tidak mungkin untuk mengeluarkan semua sel dengan pisau bedah.
Terdapat bukti bahawa kanser paru-paru hanya dapat disembuhkan apabila menggunakan ubat kemoterapi yang ditetapkan kursus. Untuk beberapa hari, pesakit diberi ubat, dan kemudian berehat satu hingga empat minggu diambil. Selepas itu, segala-galanya diulangi semula, ini berlaku sehingga sel-sel kanser sepenuhnya dilupuskan.
Akibat kemoterapi untuk kanser paru-paru
Kesan sampingan boleh menjadi loya, muntah atau cirit-birit, rambut gugur. Juga, semua masalah mengiringi luka pada mukosa lisan, terdapat rasa keletihan yang meningkat. Tambahan pula, fungsi hematopoietik dari sumsum tulang, leukosit dan hemoglobin berkurangan, pelbagai jangkitan boleh bergabung.
Ada ubat yang meminimumkan kesan sampingan, mereka boleh menghalang segalanya, termasuk mual. Sebelum menggunakan ubat kemoterapi, lebih baik untuk menyejukkan akar rambut, kesannya akan memberi kesan kepada mereka lebih baik. Selepas ubat dibatalkan, rambut tumbuh kembali dan tumbuh pada kadar yang lebih tinggi dari sebelumnya.
Sebagai terapi adjuvant dalam rawatan kanser paru-paru, yang merupakan ubat asal semula jadi. Hanya sekarang, sebelum menggunakan ubat ini, perundingan pakar tidak akan berlebihan, kerana, seperti mana-mana ubat lain, ia mempunyai contraindications sendiri. Diri ASD 2 untuk rawatan kanser paru-paru digunakan di dalam, tetapi mungkin dan penggunaan lokal.
Pemakanan selepas kemoterapi untuk kanser paru-paru.
Pemakanan untuk kanser paru-paru selepas kemoterapi harus termasuk produk yang diperkaya dengan protein:
- ayam - direbus atau dikukus (rendah lemak);
- sebaik-baiknya ikan laut - dikukus;
- daging - daging rebus;
- kacang;
- keju kotej rendah lemak;
- keju dan yogurt, pencuci mulut tenusu;
- plum;
- sayuran, khususnya, bit merah dan wortel. Telah terbukti bahawa jus bit merah mengurangkan perkembangan dan pertumbuhan sel-sel kanser;
- minum banyak air minuman, lebih baik dari telaga dan mata air tanpa bahan tambahan.
Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru
NSCLC merangkumi 80-85% daripada semua kes karsinoma paru-paru. Pengesanan tumor, malangnya, berlaku pada peringkat akhir penyakit ini. Kanser sel bukan kecil dirawat hanya dengan kemoterapi, yang merangkumi 4-5 ubat, yang masing-masing mempunyai banyak kesan sampingan. Para saintis telah mengenal pasti banyak mekanisme untuk perkembangan pertumbuhan onkologi dan menyekat satu atau jalan lain yang dapat menghentikan proses dan mencapai regresi. Oleh itu, rawatan itu dipanggil sasaran (dari "sasaran" - tujuan) - rawatan dengan jumlah kesan sampingan yang rendah pada tubuh.
Setelah menjalankan banyak kajian, para saintis telah mengenal pasti rantai tindak balas biokimia, serta kunci mereka:
- molekul isyarat;
- reseptor yang mereka mengikat;
- enzim yang mengubah satu bahan menjadi lain melalui tindak balas kimia. Mereka perlu untuk pembiakan dan penyebaran sel-sel kanser, tetapi berkenaan dengan aktiviti penting sel normal, mereka tidak diperlukan. Oleh itu, sasaran pendedahan kepada "target" dadah.
Pemberhentian pertumbuhan dan metastasis tumor, kematian sel kanser - ini adalah hasil terapi. Terapi yang disasarkan mematikan perkembangan tumor dan proses tumor di peringkat molekul dengan memecahkan rantai tindak balas biokimia tanpa menjejaskan seluruh badan. Ini adalah rawatan kanser paru-paru tanpa pembedahan.
Kelebihan jenis terapi kanser paru-paru ini:
- ubat tidak menyebabkan kesan sampingan yang kemoterapi (mual, muntah);
- terdapat kemungkinan kombinasi dengan jenis rawatan antitumor lain;
- keupayaan untuk mengurangkan dos kemoterapi;
- Ini adalah pilihan yang optimum untuk bentuk kanser yang tidak boleh digunakan, serta apabila terdapat kontraindikasi terhadap radiasi atau kemoterapi.
Terdapat beberapa jenis ubat yang digunakan dalam terapi yang disasarkan. Setiap ubat mempunyai sasaran sendiri, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan dan penyebaran kanser.
Memohon kepada:
- imunoglobulin tertentu;
- penyekat enzim - ubat-ubatan yang menghentikan reaksi kimia, yang seterusnya menghentikan pertumbuhan sel-sel tumor;
- penyekat pembangunan kapal sendiri dalam tumor. Sel-sel tumor berhenti mendapatkan patina dan mati.
Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru metastatik menggunakan kompleks ubat selepas kemoterapi standard. Ia mampu mencegah kambuh dan mengawal pertumbuhan metastatik.
Imunoglobulin tertentu juga dikenali sebagai "antibodi monoklonal" - protein disintesis, berguna untuk menghalang kemungkinan melampirkan molekul isyarat ke sel kanser. Akibatnya, pertumbuhan dan penyebaran sel kanser terganggu, tetapi tidak ada kesan negatif terhadap sel-sel yang sihat.
Digunakan dalam terapi sasaran kanser paru-paru seperti dadah:
Inhibitor enzim adalah bahan asal kimia yang mempunyai mekanisme tindakan yang lebih kompleks. Dengan menyerang sel kanser, ia memecahkan rantai, yang diperlukan untuk berfungsi. Disebabkan ini, sel mutasi terhenti berfungsi.
Untuk ubat-ubatan jenis ini termasuk:
Kaedah pembedahan (pembedahan)
Rawatan pembedahan kanser paru-paru boleh menjadi jerami yang terakhir, yang boleh ditangkap oleh "lemas". Tetapi adalah mungkin untuk membuang tumor dengan bantuan campur tangan pembedahan, sebagai peraturan, pada tahap 1 dan 2 dengan NSCLC.
Juga, pembedahan paru-paru untuk kanser dilakukan bergantung kepada faktor prognostik penyakit ini, yang mengambil kira tahap penyakit, mengikut Klasifikasi Antarabangsa TNM, bergantung kepada struktur sel tumor dan tahap transformasi ganasnya, dan patologi dan penunjuk organ-organ dan sistem yang menyokong kehidupan. Persoalan semulajadi mungkin timbul sama ada kanser paru dirawat dengan pembedahan? Ia boleh dijawab dengan tegas, ya, hanya dengan kombinasi kaedah lain yang saling melengkapi.
Perlu diperhatikan bahawa jika lokasi tumor anatomi dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka operasi mungkin tidak selalu disebabkan oleh keadaan kesihatan pesakit. Dalam kes SCLC, pembedahan dilakukan kurang kerap daripada dalam kes NSCLC, kerana tumor sel kecil jarang terletak di kawasan yang sama.
Pilihan pembedahan bergantung pada saiz dan lokasi tumor.
Terdapat beberapa jenis pembedahan, pakar bedah membuka dada dan melakukan:
- resection baji paru-paru (sebahagian daripada satu lobus paru-paru dikeluarkan);
- lobektomi - penyingkiran lobus paru-paru;
- pulmonektomi - penyingkiran lengkap paru-paru;
- limfadenektomi - penyingkiran nodus limfa.
Pembuangan paru-paru semasa kanser adalah prosedur yang agak rumit dan sopan dan akibatnya dapat sangat tidak dapat diprediksi. Semasa pembedahan, anestesia umum, kemasukan ke hospital pesakit, dan pemerhatian yang dinamik selama beberapa minggu atau bulan diperlukan. Selepas pembedahan, masalah pernafasan, sesak nafas, dan kelemahan mungkin berlaku. Risiko semasa pembedahan termasuk komplikasi seperti pendarahan, jangkitan, dan komplikasi daripada anestesia umum.
Sekiranya seseorang menderita kanser paru-paru sel kecil, sebagai peraturan, ini adalah tahap 1-3, di mana bedah pisau bedah adalah kaedah pilihan. Hanya penting untuk mengambil kira semua kontraindikasi untuk pembedahan.
Kontraindikasi semasa pembedahan
Contraindications mutlak:
- metastasis jauh di pelbagai organ dan nodus limfa, yang telah disahkan secara histologi. Satu-satunya pengecualian ialah kelenjar adrenal dan otak;
- Pertumbuhan yang ketara dalam organ yang bersebelahan (aorta, vena cava, esofagus, serta bronkus utama yang bertentangan) dan bukan kemungkinan pengusiran kawasan yang terjejas;
- kekalahan pleura dan perkembangan pleurisy metastatik.
Kontraindikasi relatif termasuk:
- ketidakstabilan organ dan sistem penting (buah pinggang, jantung, dan lain-lain);
- kegagalan jantung;
- perubahan organik dalam otot jantung (contohnya, selepas infarksi miokardium yang luas);
- hipertensi 3 atau 4 darjah;
- kegagalan buah pinggang atau hepatik.
Dalam keadaan ini, operasi dapat dilakukan, tetapi ada risiko besar untuk hidup, dan pasien harus diberi kompensasi pada tahap persiapan preoperatif.
Selalunya, penghapusan keseluruhan lobus paru-paru atau pengubahsuaian kaedah-kaedah ini dengan pelbagai kombinasi dilakukan. Plasti Bronchi juga boleh dilakukan, jadi tisu yang lebih terjejas boleh dikeluarkan. Pilihan dari apa yang akan dilakukan semasa pembedahan bergantung kepada tempat tapak utama, dan kelaziman tisu tumor dan hubungannya dengan tisu-tisu dan organ-organ yang mengelilinginya, juga penting dalam keadaan nodus limfa di rongga dada..
Cyber Knife dalam rawatan kanser paru-paru
"Cyber Knife" - satu kaedah terapi radiasi. Kaedah rawatan boleh dipanggil "pembedahan radiasi", walaupun ia tidak ada kaitan dengan pisau dan pisau bedah. Satu dos radiasi yang kuat diarahkan ke kawasan tumpuan patologi dalam paru-paru, tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Peranti tidak membenarkan menjejaskan tisu sihat, kerana ketepatannya. Kelebihan utama kaedah ini ialah: tidak invasif, tidak menyakitkan dan kemungkinan lulus prosedur di klinik.
Kelebihan "pisau siber" adalah penentuan lokasi tumor pada satu masa atau satu lagi pernafasan pesakit. Juga kelebihannya adalah penggunaannya pada pesakit-pesakit yang kontraindikasi dalam campur tangan pembedahan.
Kadangkala pemasangan penanda diperlukan dalam tisu paru-paru. Apabila tumor terletak lebih dekat ke tepi luar paru-paru, ia dipasang melalui lubang jarum di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Dalam kes lain, penanda ditanamkan melalui bronchi atau esofagus menggunakan teknik endoskopi. Setelah memasang penanda, diperlukan seminggu sebelum memulakan rawatan.
Sebelum permulaan terapi, buaian dibuat secara individu untuk setiap pesakit, di mana dia akan berbaring selesa sepanjang sesi penyinaran keseluruhan tanpa mengubah kedudukan. Untuk mengawal pergerakan pernafasan, rompi ditempatkan pada pesakit, menghantar data tentang mereka ke peranti, yang juga membantu menentukan lokalisasi tumor pada satu masa atau yang lain dengan ketepatan. Kemudian dia pergi ke buaian, perlu untuk pemantauan berterusan pergerakan tumor. Semasa rawatan, tiada apa yang diperlukan daripada pesakit, radas itu bergerak di sekeliling pesakit dan mengira mata yang mana perlu untuk melakukan penyinaran. Kursus rawatan biasanya 1-5 hari.
Pencegahan kanser paru-paru
Pencegahan bertujuan untuk meminimumkan perkembangan kanser yang diberikan atau mendiagnosisnya pada peringkat awal pembangunan. Kajian yang dijalankan oleh para saintis di negara-negara Barat telah menunjukkan bahawa pencegahan kanser paru-paru mengurangkan risiko penyakit ini lebih daripada 50%. Jika seseorang telah merokok selama lebih daripada lima tahun, dan kemudiannya meninggalkan kebiasaan ini, dia harus menunjukkan perhatian yang lebih tinggi terhadap kesihatannya, kerana ini boleh menjadi provokator untuk perkembangan kanser. Ia juga perlu memberi perhatian kepada penyakit paru-paru kronik dan mengambil langkah-langkah untuk membawa mereka terkawal.
Aktiviti fizikal dan nutrisi yang betul akan membantu mencegah berlakunya penyakit ini - sebagai yang terakhir, para saintis terkemuka di dunia telah membuktikan: makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak dan mengurangkan jumlah makanan goreng, berlemak, asin dan pedas dalam diet membantu mengurangkan risiko membina tumor malignan di dalam paru-paru dan lain-lain organ-organ tubuh manusia.
Video yang bermaklumat
Siapa yang berisiko?
- perokok;
- orang, saudara yang telah menderita atau mengidap kanser paru-paru;
- mempunyai hubungan dengan bahan karsinogenik;
- kanser paru-paru lepas;
- membawa gaya hidup yang tidak aktif;
- malnutrisi;
- menderita penyakit paru-paru kronik.
Jika anda tergolong dalam kumpulan risiko tertentu, atau jika anda berumur lebih dari empat puluh tahun atau lebih, adalah disyorkan supaya anda menjalani pemeriksaan pencegahan untuk onkologi paru-paru.
Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru?
Sains moden berusaha sedaya upaya untuk mencari kaedah rawatan, namun, kematian akibat kanser paru-paru pada hari ini adalah 85%.
Penyakit ini mengambil tempat utama dalam struktur morbiditi onkologi penduduk negara kita. Lelaki menderita kanser paru-paru 7-10 kali lebih kerap daripada wanita. Penyakit ini meningkat mengikut kadar umur. Pada lelaki 60-69 tahun, kadar insiden adalah 60 kali lebih tinggi daripada orang berusia 30-39 tahun.