Asma - penyakit sistem pernafasan pelbagai etiologi, gejala utama yang menjadi lemas. Terdapat asma bronkial, jantung dan dyspeptik.
Dalam artikel hari ini kita akan mempertimbangkan asma bronkial, serta punca, gejala, bentuk, keterukan, diagnosis, rawatan, remedi dan pencegahan rakyat. Dan pada akhir artikel atau forum kami akan membincangkan penyakit ini. Jadi
Apakah asma bronkus?
Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik organ pernafasan, gejala utama yang menyerang sesak nafas, batuk, dan kadang-kadang sesak.
Istilah "ἆσθμα" (asma) dari bahasa Yunani purba secara literal diterjemahkan sebagai - "sesak nafas" atau "pernafasan berat". Buat kali pertama, rekod penyakit ini terdapat di Homer, Hippocrates
Gejala-gejala asma bronkial muncul sendiri selepas kesan negatif ke atas sel-sel dan sel-sel (eosinophils, sel mast, makrofaj, sel dendritik, limfosit T, dan lain-lain) dari organisme saluran pernafasan pelbagai faktor patologi, seperti alergen. Selanjutnya, hipersensitiviti organisma (sel) kepada faktor-faktor ini menyumbang kepada penyempitan saluran pernafasan - lumen bronkus (halangan bronkial) dan perkembangan lendir yang banyak di dalamnya, kerana peredaran udara biasa terganggu, dan manifestasi klinikal utama - berdehit, batuk, kesesakan dada, sesak nafas, kesukaran bernafas, dan lain-lain
Serangan asma bronkial paling sering diaktifkan pada waktu malam dan pada waktu pagi.
Penyebab asma adalah gabungan faktor luaran dan dalaman. Faktor luaran - alergen (habuk rumah, gas, wap kimia, bau, udara kering, tekanan, dll.). Faktor dalaman adalah gangguan dalam sistem imun, endokrin dan pernafasan, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi (contohnya, hipovitaminosis).
Penyebab asma yang paling biasa adalah alergi terhadap habuk, bekerja di tempat-tempat dengan bau kimia yang kuat (bahan kimia rumah tangga, minyak wangi), merokok.
Epidemiologi
Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), jumlah pesakit dengan asma bronkial adalah dari 4 hingga 10% penduduk di Bumi. Peratusan tertinggi yang terdiri daripada penduduk UK, New Zealand, Cuba, yang terutama disebabkan oleh flora tempatan, serta kepekatan alergen yang tinggi yang diangkut ke wilayah-wilayah ini oleh massa udara laut. Di Rusia, peratusan morbiditi dewasa adalah sehingga 7%, kanak-kanak - sehingga 10%.
Peningkatan kejadian asma telah diperhatikan sejak pertengahan 1980-an. Antara sebabnya ialah kemerosotan keadaan alam sekitar - pencemaran udara dengan produk minyak, kemerosotan kualiti makanan (GMO), serta gaya hidup yang tidak aktif.
Pada Selasa pertama, sejak tahun 1998, WHO menubuhkan Hari Asma Dunia, yang diadakan di bawah naungan Inisiatif Global mengenai Asma Bronkial (Global Initiative for Asthma, GINA).
Asma bronkial. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Punca asma
Penyebab asma sangat pelbagai, dan bilangannya agak besar. Walau bagaimanapun, seperti yang telah dinyatakan, kesemua mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan - luaran dan dalaman.
Penyebab luaran asma
Habuk. Debu rumah menggabungkan sebilangan besar zarah dan mikroorganisma yang berbeza - zarah kulit mati, bulu, bahan kimia, debunga tumbuhan, tungau debu dan kotorannya. Semua zarah-zarah debu ini, terutama hama debu, diketahui alergen yang, apabila dibebaskan menjadi pohon bronkial, menimbulkan serangan asma.
Keadaan alam sekitar yang buruk. Para doktor mencatatkan bahawa penduduk kawasan perindustrian, bandar-bandar di mana terdapat banyak asap, gas ekzos, asap berbahaya, dan orang yang tinggal di tempat-tempat yang mempunyai iklim yang sejuk dan lembap, lebih sering menghidap asma daripada penduduk kampung dan tempat-tempat dengan iklim kering dan panas..
Aktiviti profesional. Peratusan orang yang mengalami asma di kalangan pekerja dalam industri kimia, tuan-tuan bahan binaan (terutamanya plaster, drywall, cat, varnis), pekerja di tempat pengudaraan yang kurang baik dan cemar (pejabat, gudang), tuan-tuan salon kecantikan (bekerja dengan kuku, rambut).
Merokok Penyedutan sistematis asap tembakau dan campuran merokok membawa kepada perkembangan perubahan patologi dalam mukosa pernafasan, yang mana perokok sering mengalami penyakit seperti bronkitis kronik, asma bronkial, dan kanser.
Bahan kimia isi rumah dan produk penjagaan diri. Banyak pencuci dan detergen, serta produk penjagaan diri (semburan rambut, toksin, penyegar udara) mengandungi bahan kimia yang boleh membangkitkan batuk, tercekik, dan kadang-kadang asma.
Penyakit sistem pernafasan. Penyakit seperti bronkitis kronik, trakeitis, radang paru-paru, serta agen penyebabnya - jangkitan, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam membran mukus dan gangguan kepada komponen otot licin sistem pernafasan, halangan bronkial.
Ubat-ubatan. Mengambil ubat-ubatan tertentu juga boleh mengganggu aktiviti normal koloni bronkial dan mengakibatkan serangan asma, terutama di kalangan ubat-ubatan, aspirin dan ubat-ubatan lain dari ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
Tekanan. Situasi tekanan yang kerap, serta ketidakupayaan untuk mengatasi dan memberi respons yang mencukupi kepada pelbagai masalah menyebabkan tekanan. Stres menyumbang kepada sistem imun yang lemah, yang menjadikannya lebih sukar bagi tubuh untuk mengatasi alergen dan faktor patologi lain yang boleh membawa kepada perkembangan asma bronkial.
Kuasa. Diingatkan bahawa dengan pemakanan yang lengkap, terutamanya makanan, dari tumbuhan, diperkaya dengan vitamin dan makro-mikro-buah-buahan segar, sayur-sayuran, jus, makanan dengan rawatan haba yang minimum, mengurangkan hiperaktiviti badan untuk alergen, sehingga mengurangkan risiko melahirkan asma. Di samping itu, makanan ini meningkatkan perjalanan asma bronkial. Pada masa yang sama, makanan tidak sihat dan berbahaya, serta makanan yang kaya dengan protein dan lemak haiwan, karbohidrat yang halus, mudah dicerna, memburukkan lagi asma klinikal, dan juga meningkatkan bilangan penyakit yang semakin membesar. Suplemen makanan, seperti sulfit, yang merupakan pengawet yang digunakan oleh banyak pengeluar dalam wain dan bir, juga boleh mencetuskan serangan asma.
Penyebab asma dalaman
Kecenderungan keturunan Sekiranya ibu bapa di masa depan mempunyai asma bronkial, terdapat risiko terjadinya penyakit ini pada kanak-kanak, dan tidak kira berapa umur selepas lahir. Doktor mencatatkan bahawa peratusan asma dengan faktor keturunan adalah kira-kira 30-35%. Sekiranya faktor keturunan ditubuhkan, seperti asma juga dipanggil - asma bronkial atopik.
Gangguan sistem saraf autonomi (ANS), sistem imun dan endokrin.
Gejala asma bronkial
Tanda-tanda atau tanda-tanda asma bronkial selalunya mirip dengan gejala bronkitis, dystonia vegetatif-vaskular (VVD) dan penyakit-penyakit lain, oleh itu, kita akan menetapkan tanda-tanda asma bronkial pertama dan utama.
Ia penting! Pada waktu malam dan awal pagi, serangan asma biasanya meningkat.
Tanda-tanda asma pertama
- Sesak nafas, terutamanya selepas senaman;
- Rasa dada, tercekik;
- Batuk, pertama kering, kemudian dengan sputum yang jelas;
- Bersin;
- Pernafasan cetek cepat, dengan rasa kesukaran bernafas;
- Mengeringkan ketika bernafas, dengan wisel;
- Urtikaria;
- Ortopnea (pesakit, duduk di atas katil atau di atas kerusi, berpaut kepadanya dengan ketat, kakinya diturunkan ke lantai, jadi lebih mudah baginya untuk bernafas penuh).
Pada tanda-tanda awal asma, adalah yang terbaik untuk mendapatkan rawatan perubatan, kerana walaupun gejala-gejala penyakit itu muncul dan kemudian hilang sendiri, setiap kali, ini boleh membawa kepada kursus kronik yang kompleks dengan keterpurukan. Di samping itu, bantuan yang tepat pada masanya akan memberi amaran terhadap perubahan patologi dalam saluran pernafasan, yang kadang-kadang hampir mustahil untuk berubah menjadi keadaan yang benar-benar sihat.
Gejala utama asma bronkial
- Kelemahan umum, kelemahan;
- Gangguan irama jantung (tachycardia) - denyut nadi semasa penyakit berada dalam lingkungan sehingga 90 denyut / min., Dan semasa serangan, ia meningkat kepada 130 denyut / min;
- Mengeringkan ketika bernafas, dengan wisel;
- Rasa dada, tercekik;
- Sakit kepala, pening kepala;
- Sakit di bahagian bawah dada (dengan serangan yang panjang)
Gejala penyakit yang teruk
- Acrocyanosis dan sianosis meresap kulit;
- Hati yang diperbesarkan;
- Tanda-tanda emfisema paru-paru - peningkatan dalam dada, melemahkan pernafasan;
- Perubahan patologi dalam struktur plat kuku - retak kuku;
- Mengantuk
- Perkembangan penyakit kecil - dermatitis, eksim, psoriasis, rinitis (rhinitis).
Klasifikasi asma bronkial
Asma bronkial dikelaskan seperti berikut:
Menurut etiologi:
- asma bronkus eksogen - serangan asma disebabkan oleh penghadaman alergen dalam saluran pernafasan (habuk, serbuk tumbuhan, bulu haiwan, acuan, tungau debu);
- asma bronkus endogen - serangan asma disebabkan oleh faktor dalaman - udara sejuk, jangkitan, tekanan, senaman;
- asma bronkial genesis bercampur - serangan asma disebabkan oleh kesan serentak pada tubuh kedua-dua faktor luaran dan dalaman.
Dengan keterukan
Setiap ijazah mempunyai ciri tersendiri.
Peringkat 1: Asma sekejap. Serangan asma berlaku tidak lebih dari 1 kali seminggu, dan untuk masa yang singkat. Serangan malam bahkan kurang, tidak lebih dari 2 kali sebulan. Volum ekspedisi paksa pada kedua pertama dari manuver expiratory paksa (FEV1) atau kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) adalah lebih daripada 80% dari kadar pernafasan normal. Variasi PSV adalah kurang daripada 20%.
Langkah 2: Asma yang berterusan ringan. Serangan penyakit ini berlaku lebih dari 1 kali per minggu, tetapi tidak lebih dari 1 kali per hari. Serangan malam - 2-3 sebulan. Keburukan dinyatakan lebih jelas - tidur pesakit terganggu, aktiviti fizikal dihalang. FEV1 atau PSV, seperti tahap pertama - lebih daripada 80%. Penyebaran PSV adalah dari 20 hingga 30%.
Peringkat 3: Moderate, asthma berterusan. Pesakit diikuti dengan serangan hampir setiap hari penyakit ini. Kejang malam juga diperhatikan lebih daripada 1 seminggu. Pesakit telah mengganggu tidur, aktiviti fizikal. FEV1 atau PSV - 60-80% daripada respirasi normal, variasi PSV - 30% atau lebih.
Langkah 4: Asma yang berterusan. Pesakit diikuti oleh serangan asma setiap hari, serangan malam beberapa kali seminggu. Aktiviti fizikal adalah terhad, disertai oleh insomnia. FEV1 atau PSV - kira-kira 60% daripada respirasi normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.
Bentuk khas asma
Terdapat juga beberapa bentuk khusus asma bronkial, yang berbeza dalam proses klinikal dan patologi dalam badan. Pertimbangkan mereka.
Asma bronkial atopik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang faktor keturunan.
Asma bronkus disebabkan oleh refluks. Penyakit ini berkembang pada latar belakang gastroesophageal reflux (GER), atau penyedutan (lumen dari pokok bronkial) kandungan perut. Selain asma, masuk ke saluran pernafasan kandungan asid perut kadang-kadang membawa kepada perkembangan penyakit seperti bronkitis, pneumonia, fibrosis pulmonari, apnea tidur.
Asma bronkus aspirin. Penyakit ini berkembang pada latar belakang mengambil ubat seperti - Aspirin, serta ubat-ubatan lain dari sejumlah anti-radang nonsteroid (NSAIDs).
Usaha fizikal asma bronkial. Penyakit ini berkembang di latar belakang aktiviti fizikal, terutamanya selepas 5-10 minit pergerakan / kerja. Terutama serangan diaktifkan selepas bekerja di udara sejuk. Diiringi terutamanya oleh batuk, yang melewati sendiri dalam 30-45 minit.
Asma pekerjaan. Penyakit ini berkembang kerana bekerja di tempat tercemar, atau ketika bekerja dengan bahan-bahan yang mempunyai bau kimia / penyejatan yang kuat.
Asma malam. Bentuk asma ini hanya definisi serangan malam pada penyakit ini. Pada masa ini, punca-punca asma pada waktu malam tidak difahami sepenuhnya. Antara hipotesis yang dikemukakan - kedudukan terluar badan, hipotermia, kesan yang lebih aktif pada badan alergen pada waktu malam.
Batuk Penyakit Batuk Ia dicirikan oleh kursus klinikal tertentu penyakit - hanya batuk hadir. Simptom yang tinggal tidak hadir, atau hadir, tetapi minimum. Bentuk batuk asma bronkus diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Gejala biasanya lebih buruk pada waktu malam.
Diagnosis asma
Diagnosis asma bronkial termasuk kaedah dan ciri pemeriksaan berikut:
- Sejarah dan aduan pesakit;
- Pemeriksaan fizikal;
- Spirometry (kajian fungsi pernafasan) - FEV1 (volum expiratory dipaksa dalam 1 saat), PSV (kadar aliran ekspirasi puncak), FVC (memaksa kapasiti vital paru-paru);
- Ujian pernafasan dengan bronkodilator;
- Satu kajian mengenai kehadiran sputum (rembesan bronkial) dan eosinofil darah, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman;
- Pemasangan status alergi (kulit, konjunktival, penyedutan dan ujian hidung, penentuan IgE am dan spesifik, ujian alahan radio);
- Radiografi (X-ray) dada;
- Komputasi tomografi (CT);
- Electrocardiogram (ECG);
- PH-metri harian dalam kes disyaki refluks sifat asma bronkial;
- Uji dengan jangka 8 minit.
Rawatan asma bronkial
Bagaimana merawat asma? Rawatan asma bronkial adalah kerja keras dan jangka panjang, yang merangkumi terapi kaedah berikut:
- Rawatan ubat, termasuk terapi asas yang bertujuan untuk rawatan dan rawatan anti-radang, serta terapi gejala yang bertujuan untuk melegakan gejala yang mengiringi asma;
- Pengecualian daripada faktor kehidupan pesakit dalam perkembangan penyakit (alergen, dll.);
- Diet;
- Pengukuhan umum badan.
Dalam rawatan asma, ia adalah sangat penting untuk tidak menggunakan hanya cara simptomatik (segera mempermudah perjalanan penyakit), misalnya, mimetika beta-adrenergik ("Ventolin," Salbutamol "), kerana Tubuh menjadi biasa dengan mereka, dan dari masa ke masa, keberkesanan dana ini berkurang, dan kadang-kadang semuanya tidak hadir, sementara proses patologi terus berkembang, dan rawatan lanjut, serta prognosis positif untuk pemulihan penuh, menjadi lebih rumit.
1. Rawatan ubat asma. Ubat Asma
Terapi asas bronkial asma memberi kesan kepada mekanisme penyakit ini, membolehkan anda mengawalnya. Persediaan terapi asas termasuk: glucocorticosteroids (termasuk dihirup), cromons, antagonis reseptor leukotriena, dan antibodi monoklonal.
Terapi simtomatik membolehkan anda mempengaruhi otot-otot licin pokok bronkial, serta melegakan serangan asma. Ubat-ubatan simtomatik termasuk bronkodilator: β2-adrenomimetics dan xanthines.
Pertimbangkan ubat-ubatan untuk asma bronkial lebih terperinci...
Terapi asas asma bronkial
Glucocorticosteroids. Digunakan dalam rawatan asma ringan dan sederhana, serta pencegahan pemisahan jalannya. Siri hormon ini membantu mengurangkan penghijrahan sel eosinofilik dan leukosit ke dalam sistem bronkial apabila alergen memasukinya, yang seterusnya membawa kepada penurunan proses patologi dalam lumen bronkus dan edema. Di samping itu, glucocorticosteroids memperlahankan perkembangan penyakit ini. Untuk mengurangkan kesan sampingan, glucocorticosteroids digunakan sebagai penyedutan. Dengan keterpecutan penyakit, mereka tidak mendapat keberkesanan dalam permohonan mereka.
Glucocorticosteroids untuk asma: Accolate, Singular.
Antagonis reseptor leukotriena (leukotrienes). Digunakan untuk semua peringkat asma, serta untuk rawatan bronkitis obstruktif kronik. Keberkesanan yang dilihat dalam rawatan asma bronkial aspirin. Prinsip tindakan adalah untuk menyekat hubungan antara sel-sel yang berpindah ke pokok bronkial apabila alergen memasukinya dan mediator sel-sel ini, yang sebenarnya membawa kepada penyempitan lumen bronkial. Oleh itu, bengkak dan perkembangan rahsia oleh dinding-dinding pohon bronkial dihentikan. Kelemahan beberapa ubat antagonis reseptor leukotriene adalah kekurangan mereka keberkesanan dalam merawat asma jenis terpencil, itulah sebabnya mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon (kortikosteroid), yang dengan cara itu meningkatkan kecekapan ubat-ubatan ini. Juga merugikan adalah harga tinggi dana ini.
Serangga reseptor leukotriena dalam asma: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.
Cromons Ia digunakan untuk 1 (berselang) dan 2 (cahaya) peringkat asma bronkial. Secara beransur-ansur, kumpulan ubat ini digantikan oleh glucocorticosteroids yang dihirup (ICS), kerana yang terakhir dengan dos terendah mempunyai keberkesanan terbaik dan kemudahan penggunaan.
Cromones untuk asma: natrium cromoglycate ("Intal"), nodokromil natrium ("ubin").
Antibodi monoklonal. Ia digunakan dalam rawatan 3 (sederhana) dan 4 (parah) peringkat asma bronkial, dengan asma alergi. Prinsip tindakan terdiri daripada pengaruh tertentu dan menyekat beberapa sel dan mediator mereka pada suatu penyakit. Kelemahan adalah had umur - dari 12 tahun. Untuk pemburukan penyakit tidak terpakai.
Antibodi monoklonal dalam asma: Xolar, Omalizumab.
Immunotherapy khusus alergen (ASIT). Adakah kaedah tradisional rawatan asma bronkus eksogen pada pesakit berumur 5 hingga 50 tahun. ASIT didasarkan pada terjemahan tindak balas imun organisma kepada alergen dari jenis Th2 kepada jenis Th1. Pada masa yang sama, perencatan tindak balas alahan berlaku, hipersensitiviti tisu lumen bronkial kepada alergen berkurangan. Intipati rawatan ASIT adalah secara beransur-ansur, dengan selang masa tertentu, pengenalan alergen kecil alergen. Dos secara beransur-ansur meningkat, sehingga menghasilkan rintangan sistem imun untuk kemungkinan agen alahan, sebagai contoh, tungau debu, sering terkandung dalam habuk rumah. Antara alergen yang disuntik, tungau, debunga pokok dan kulat telah mendapat populariti yang paling banyak.
Terapi gejala asma bronkial
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) bertindak pendek. Mereka adalah kumpulan ejen yang paling berkesan (bronchodilators) untuk menghilangkan tanda-tanda dan serangan asma bronkial, dan tanpa mengehadkan kumpulan umur pesakit. Kesan paling cepat (dari 30 hingga 120 minit) dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit diperhatikan dalam bentuk sedutan beta-adrenergik. Memelihara bronkospasme dengan latar belakang fizikal.
Β2-adrenomimetics bertindak pendek untuk asma: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutaline ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) bertindak panjang. Digunakan untuk melegakan serangan asma dan kelebihannya, serta kekerapannya. Apabila menggunakan dadah berdasarkan bahan salmeterol, untuk rawatan asma dengan komplikasi pernafasan, kematian telah diperhatikan. Ubat-ubatan berasaskan Formoterol lebih selamat.
Long-acting β2-adrenomimetics untuk asma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.
Xanthines Digunakan untuk melegakan kecemasan serangan asma, tetapi terutamanya dalam kes-kes apabila tidak ada ubat lain, atau untuk meningkatkan keberkesanan beta-adrenergic mimetics. Walau bagaimanapun, β2-adrenomimetics secara beransur-ansur menggantikan xanthines, yang sebelum ini digunakan sebelum mereka. Keberkesanan penggunaan secara serentak xanthines, misalnya dadah, berdasarkan teofilin, bersama-sama dengan IGCC atau SGX, diperhatikan Xanthines juga digunakan untuk menghilangkan serangan asma pada waktu siang dan malam, meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangkan dos hormon pada asma yang teruk pada kanak-kanak.
Xanthins dalam asma: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Euphyllinum".
Inhaler untuk asma bronkial
Inhaler asma adalah inhaler kecil (saku) yang dapat dengan cepat menyampaikan ubat aktif (ubat) dari asma ke tempat yang betul dalam sistem pernafasan. Oleh itu, alat ini mula memberi kesan kepada tubuh secepat yang mungkin, yang dalam beberapa keadaan membolehkan untuk mengurangkan serangan akut dengan semua akibat akibat serangan itu. Antara inhaler asma, agen berikut boleh dibezakan:
kortikosteroid dihidu (ICS): nonhalogenated (budesonide ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonide ( "Alvesko")), berklorin (dipropionate Beclomethasone ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometasone furoate ( "Asmaneks ")), Fluorinated (azmort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionate).
b2-adrenomimetics: bertindak pendek ("Ventolin", "Salbutamol"), bertindak panjang ("Berotec", "Serevent").
Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Persiapan gabungan: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Mereka mempunyai kesan yang sangat cepat terhadap asma bronkial.
Ubat-ubatan lain untuk rawatan asma bronkial
Ubat expectorant. Membantu mengurangkan kelikatan sputum, melepaskan pucuk lendir, serta penyingkiran dahak dari saluran pernafasan. Keberkesanannya diperhatikan melalui penggunaan ubat expectorant melalui penyedutan.
Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.
Ejen antibakteria (antibiotik). Digunakan dengan kombinasi asma dan penyakit berjangkit sistem pernafasan (sinusitis, tracheitis, bronkitis, radang paru-paru). Antibiotik dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Antibiotik dipilih atas dasar diagnosis, bergantung kepada jenis patogen.
Antara antibiotik boleh diperhatikan: "Tetracycline", "Erythromycin" (dengan jangkitan mycoplasma), penisilin dan cephalosporin (dengan jangkitan streptokokus).
2. Rawatan bukan ubat asma bronkial
Penghapusan faktor risiko untuk asma
Tidak syak lagi, penghapusan faktor yang menyumbang kepada risiko membangun dan memburukkan lagi serangan asma bronkial adalah salah satu langkah asas dalam rawatan penyakit ini. Faktor risiko untuk perkembangan asma bronkial, kita sudah dibincangkan pada permulaan artikel, dalam perenggan Punca asma bronkial ", maka di sini kita hanya menyenaraikannya secara ringkas.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan asma: habuk (rumah dan luaran), hama, debunga, nitrogen oksida (NO, NO2), sulfur oksida (SO2, O3), karbon monoksida (CO), oksigen atom O, formaldehid, fenol, benzopyrene, rambut haiwan peliharaan, daripada asap tembakau dan campuran merokok (merokok, termasuk pasif), penyakit berjangkit (influenza, penyakit pernafasan, SARS, sinusitis), beberapa ubat-ubatan ( "Aspirin" dan NSAID lain) penapis penghawa dingin tercemar, bahan kimia isi rumah (pembersihan dan detergen) dan kosmetik (penyiram rambut, minyak wangi), bahawa dengan bahan binaan (plaster, plasterboard gypsum, plester, cat, varnis), dll.
Speleoterapi dan haloterapi
Speleoterapi adalah kaedah merawat penyakit asma dan penyakit pernafasan yang lain, berdasarkan pemanjangan berpanjangan pesakit di dalam bilik di mana iklim mikro karst asli hadir, di mana terdapat udara yang mengandungi garam dan mineral lain yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke organ-organ pernafasan.
Haloterapi sebenarnya merupakan analog speloterapi, satu-satunya perbezaan ialah haloterapi membayangkan rawatan hanya dengan udara "asin".
Di beberapa pusat peranginan, serta di beberapa tempat kesihatan, terdapat bilik-bilik istimewa yang ditutupi dengan garam sepenuhnya. Sesyen di gua garam mengurangkan radang membran mukus, menyahaktifkan patogen, meningkatkan pengeluaran hormon sistem endokrin, berkurangan dalam tubuh imunoglobulin (A, G, E) dan banyak lagi. Semua ini membawa kepada peningkatan dalam tempoh remisi, dan juga membantu mengurangkan dos terapi ubat untuk asma.
Diet untuk asma bronkial
Diet untuk asma menyumbang kepada percepatan proses rawatan, dan juga meningkatkan prognosis positif untuk rawatan penyakit ini. Di samping itu, diet ini membolehkan anda mengecualikan daripada makanan diet yang sangat alergenik.
Ia adalah mustahil untuk mempunyai asma: ikan, makanan laut, telur, daging berlemak (ayam, daging babi), salai, hidangan lemak, telur, kekacang, kacang, coklat, madu, tomato, sos berdasarkan tomato, yis makanan, buah-buahan sitrus (jeruk, limau, tangerin, pomelo, limau gedang), strawberi, raspberi, currant, aprikot, pic, tembikai, alkohol.
Apa yang sepatutnya terhad digunakan: produk roti dari jenis tepung, baking, gula dan garam, produk tenusu (susu, krim masam, keju cottage).
Apa yang anda boleh makan dengan asma: bijirin (dengan mentega), sup (bersahaja), ayam, sosis rendah lemak dan sosej (doktor), roti rai, roti bran, oatmeal atau kue galetnye, salad sayur-sayuran dan buah-buahan,, kopi (jika ia mempunyai kafein).
Diet - 4-5 kali / hari, tanpa makan berlebihan. Memasak lebih baik untuk pasangan, tetapi anda boleh memasak, reneh, panggang. Makan hanya dalam bentuk haba.
Dengan rawatan haba yang minimum, makanan paling sedikit kehilangan bekalan vitamin yang terkandung dalam makanan, kerana Banyak vitamin yang dimusnahkan apabila terdedah kepada air mendidih, atau semata-mata, air. Perkakas rumah yang sangat baik adalah dandang ganda, yang mengambil kira banyak ciri diet, bukan sahaja untuk asma, tetapi juga untuk banyak penyakit lain.
Ramalan
Prognosis untuk rawatan asma bronkial adalah positif, tetapi sebahagian besarnya bergantung kepada sejauh mana penyakit itu dikesan, diagnosis menyeluruh, pemenuhan tepat semua preskripsi doktor yang menghadiri, dan batasan pada faktor yang dapat menimbulkan serangan penyakit ini. Semakin lama rawatan diri pesakit, semakin kurang prognosis rawatan.
Rawatan remedi penyakit asma bronkial
Ia penting! Sebelum menggunakan remedi rakyat untuk rawatan asma bronkial, pastikan anda berunding dengan doktor anda.
Rawatan asma air (kaedah Dr Batmanghelidja). Intipati rawatan ialah penggunaan air mengikut skema berikut: 2 cawan 30 minit sebelum makan, dan 1 cawan 2.5 jam selepas makan. Di samping itu, air mesti diminum sepanjang hari untuk menghilangkan dahaga anda. Air boleh diganti, garam pertama (½ sudu garam laut setiap 2 l air), kemudian dicairkan, air masak tidak boleh digunakan. Peningkatan kecekapan dengan kedudukan beberapa kristal garam laut di bawah lidah selepas minum air, serta dengan pengambilan tambahan kompleks vitamin. Untuk memudahkan serangan, anda boleh meletakkan garam garam di bawah lidah, kemudian minum segelas air. Rawatan itu tidak dibenarkan menggunakan minuman beralkohol dan berkafein. Rawatan ubat dipelihara.
Halia Parut sekitar 4-5 cm akar halia kering dan tutup dengan air sejuk. Kemudian, panaskan campuran di dalam air sehingga ia mula mendidih, kemudian tutup campuran dengan tudung dan rebus produk selama 20 minit. Seterusnya, sisihkan bekas dengan alat itu, dengan tutup ditutup rapat ke sisi, dan biarkan ia meniup sehingga ia menjadi sejuk. Ambil merebus akar halia harus dalam bentuk yang dipanaskan, 100 ml sebelum makan. Ia juga boleh ditambah kepada teh.
Dengan kejang kuat, anda boleh menggunakan jus halia. Untuk melakukan ini, perasannya daripada akar halia segar, dan dalam 30 g jus, tambah garam garam, dan minum ubat. Pada waktu tidur, campuran 1 sudu besar juga bermanfaat. sudu jus halia dan madu, yang boleh dibasuh dengan teh herba atau air suam.
Seperti sedutan, anda boleh menggunakan minyak halia penting.
Oats Scrape dan bersih 500 g bijirin oat, kemudian basuh dengan teliti, dan tambah campuran mendidih 2 liter susu dan 500 ml air. Tutup periuk dengan tudung dan masak selama 2 jam dengan api yang rendah. Selepas mendidih, anda perlu mempunyai kira-kira 2 liter dana. Seterusnya, tambah 150 ml madu 1 sudu teh madu dan 1 sudu teh mentega. Ia perlu untuk minum cara perut kosong, dalam bentuk yang panas. Anda boleh menyimpan produk di dalam peti sejuk. Kursus rawatan adalah 1 tahun atau lebih.
Lampu garam. Seperti yang sudah ditulis, sedikit lebih awal, dalam perenggan "Rawatan bukan ubat asma bronkial", dalam memerangi penyakit ini, penyedutan udara garam telah terbukti dengan baik. Untuk melakukan ini, anda boleh melawat gua-gua garam khas. Ia juga mungkin di dalam bilik dengan pesakit memasang lampu garam, yang boleh dibeli di kedai barang rumah. Jika sumber kewangan membolehkan anda, anda boleh melengkapkan bilik garam di dacha anda, untuk tujuan ini anda boleh mencari skema dalam rangkaian, serta penjual garam batu. Haloterapi bukan sahaja menyumbang kepada rawatan asma, tetapi juga banyak penyakit lain, dan juga umumnya menguatkan badan.
Pencegahan asma
Pencegahan asma termasuk cadangan berikut:
- Cuba pilih tempat kediaman anda, dan jika boleh, tempat kerja dengan keadaan persekitaran yang bersih - jauh dari kawasan perindustrian, pembinaan, kepekatan kenderaan yang besar;
- Menyerah merokok (termasuk pasif), minuman beralkohol;
- Lakukan pembersihan basah di rumah dan tempat kerja sekurang-kurangnya 2 kali seminggu;
- Ingatlah, pengumpul habuk terbesar, dan kemudian pembiakan mikroflora patogenik adalah karpet semula jadi, selimut dan bantal, penyaman udara dan penapis vakum, dan pengisi perabot lembut. Sekiranya mungkin, tukar katil untuk sintetik, mengurangkan bilangan karpet di dalam rumah, jangan lupa untuk membersihkan penapis penghawa dingin dan pembersih vakum secara berkala.
- Sekiranya rumah sering mengumpul sejumlah besar habuk, pasang penulen udara;
- Menggilap bilik di mana anda tinggal / bekerja;
- Mengelakkan tekanan, atau belajar untuk bertindak balas secukupnya untuk menghadapi masalah kehidupan dan mengatasinya;
- Cuba memberi keutamaan dalam makanan kepada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
- Di tempat kerja dengan habuk atau kandungan gas yang tinggi, pakai topeng perlindungan, dan jika boleh, ubahlah itu kepada yang kurang berbahaya;
- Fikirkan, mungkin anda sepatutnya menyerah semburan rambut? Deodoran dengan cara lebih baik menggunakan gel atau cecair, tetapi tidak semburan;
- Adakah anda mempunyai haiwan kegemaran di rumah? Kucing, anjing, arnab atau chinchilla? Hebat! Tetapi jangan lupa menjaga mereka. Adalah lebih baik untuk menyisir bulu pudar, bukannya kegemaran anda di seluruh apartmen;
- Jangan biarkan penyakit pernafasan hanyut;
- Ambil ubat hanya selepas berunding dengan doktor;
- Bergerak lebih, mengeras;
- Masukkan rumah anda sebagai lampu garam, ini adalah baik dan perabot yang hebat;
- Cuba sekurang-kurangnya sekali setahun untuk berehat di tempat-tempat yang mesra alam - di laut, di pergunungan, hutan.
Asma bronkial - gejala dan rawatan
Alahan, pengalaman 10 tahun
Dihantar pada 6 Disember 2017
Kandungannya
Apakah asma bronkus? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. L. Sergeev, alergi dengan pengalaman selama 10 tahun.
Definisi penyakit ini. Punca penyakit
Asma bronkial (BA) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan kronik saluran pernafasan, gejala pernafasan (mengi, sesak nafas, kesesakan dada dan batuk), yang bervariasi dalam masa dan intensiti serta nyata dengan halangan saluran udara yang berubah-ubah. [1]
BA mengambil kedudukan utama dalam prevalensi di kalangan penduduk. Menurut statistik, dalam 15 tahun terdapat dua kali ganda bilangan kes patologi ini.
Menurut anggaran WHO, hari ini, BA menyakitkan kira-kira 235 juta orang, dan menjelang 2025, peningkatan kepada 400 juta orang di dunia dijangka. Oleh itu, dalam kajian fasa 3 (ISSAC), peningkatan dalam kejadian asma global pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun (11.1-11.6%), di kalangan remaja 13-14 tahun (13.2-13, 7%). [2] [3]
Penampilan dan perkembangan BA dipengaruhi oleh beberapa sebab.
Sebab dalaman:
1. jantina (pada awal kanak-kanak, kanak-kanak lelaki kebanyakannya sakit, kanak-kanak perempuan selepas 12 tahun);
2. kecenderungan keturunan untuk atopy;
3. kecenderungan keturunan untuk hiperreaktiviti bronkial;
Syarat luaran:
1. alergen:
- alergen tidak berjangkit: isi rumah, serbuk sari, epidermis; alergen kulat;
- alergen yang berjangkit (virus, bakteria);
2. jangkitan saluran pernafasan. [4]
Gejala asma bronkial
Gejala ciri asma yang kebanyakan pesakit mengadu termasuk:
- batuk dan ketegangan dada;
- dyspnea expiratory;
- mengi.
Manifestasi BA berubah dalam keparahan mereka, kekerapan kejadian, dan bergantung kepada hubungan dengan pelbagai alergen dan faktor pencetus lain. Mereka juga bergantung kepada rawatan anti-asma yang dipilih, bilangan dan keterukan penyakit bersamaan. Selalunya, gejala-gejala asma mengganggu anda pada waktu malam atau pada waktu pagi, serta selepas latihan fizikal, yang membawa kepada penurunan aktiviti fizikal pesakit. Perubahan keradangan pada pokok bronkial dan hiperreaktiviti jalan raya adalah tanda-tanda patofisiologi utama asma. [5]
Mekanisme yang menyebabkan simptom utama BA [5]
Patogenesis asma bronkial
Patogenesis asma bronkial boleh digambarkan sebagai rajah:
Klasifikasi dan peringkat perkembangan asma
Hari ini terdapat sejumlah besar klasifikasi BA. Berikut adalah yang utama, mereka membantu dalam memahami sebab-sebab dan perlu untuk statistik. Di samping itu, pendekatan moden terhadap rawatan asma, sebagai peruntukan fenotipe asma, dibentangkan. [1] [6]
Klasifikasi asma oleh sebab perkembangan
Klasifikasi BA berikut digunakan di Rusia:
Klasifikasi BA (ICD-10)
Perhatian keutamaan kini diberikan kepada ubat yang diperibadikan, yang pada masa ini tidak mempunyai keupayaan untuk mencipta produk perubatan individu dan kaedah pemeriksaan atau mencegah perkembangan penyakit untuk pesakit tertentu, tetapi telah dicadangkan untuk membezakan kategori tertentu. Subkumpulan pesakit ini dipanggil fenotipe BA, yang dicirikan oleh ciri-ciri dalam penyebab, perkembangan, kaedah pemeriksaan dan terapi. [1] [8]
Pada masa ini terdapat bentuk fenotip berikut BA:
- BA alahan. Jenis ini tidak sukar untuk didiagnosis - debut penyakit itu jatuh pada usia kanak-kanak, dikaitkan dengan sejarah alergi yang terbeban. Sebagai peraturan, saudara-saudara juga mempunyai manifestasi pernafasan atau kulit alahan. Orang yang mempunyai asma jenis ini mempunyai keradangan imunologi dalam pokok bronkial. Berkesan merawat pesakit dengan BA jenis ini dengan kortikosteroid tempatan (GCS).
- BA bukan alergi. Orang dewasa kebanyakannya sakit dengan BA jenis ini, tidak ada patologi alahan dalam sejarah, keturunan alergi tidak dibebani. Sifat perubahan radang dalam bronkus kategori ini adalah neutrophilic-eosinophilic, granulocyte ringan, atau gabungan bentuk-bentuk ini. IGCC bekerja dengan buruk dalam rawatan jenis BA ini.
- Asma dengan penyempitan saluran udara berterusan. Terdapat sekumpulan pesakit yang memulakan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam bronkus, sebagai peraturan, ini adalah orang yang mempunyai gejala asma yang tidak terkawal. Perubahan dalam pokok bronkial dicirikan oleh penstrukturan semula dinding bronkus. Terapi data pesakit adalah kompleks dan memerlukan perhatian yang mendalam.
- Asma dengan permulaan yang lewat. Kebanyakan pesakit, kebanyakan wanita, mengalami asma pada tahun-tahun lanjut. Kategori pesakit ini memerlukan pelantikan kepekatan tinggi kortikosteroid yang dihirup atau menjadi hampir tahan terhadap terapi asas.
- Asma digabungkan dengan berat badan berlebihan. Jenis ini mengambil berat bahawa kategori orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan asma mengalami serangan yang teruk dan batuk yang lebih teruk, sentiasa ada sesak nafas, dan perubahan dalam bronkus dicirikan oleh keradangan alahan yang sederhana. Rawatan pesakit ini bermula dengan pembetulan keabnormalan endokrinologi dan terapi diet.
Komplikasi asma bronkial
Jika anda tidak membuat diagnosis asma bronkial dalam masa dan tidak memilih terapi yang akan membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit, komplikasi mungkin timbul:
- jantung pulmonari, sehingga kegagalan jantung akut;
- emfisema dan fibrosis pulmonari pulmonari, kegagalan pernafasan;
- atelectasis paru-paru;
- intisit, emfisema subkutan;
- pneumothorax spontan;
- gangguan endokrin;
- gangguan neurologi.
Diagnosis asma
Asma bronkial adalah diagnosis klinikal yang ditubuhkan oleh doktor, dengan mengambil kira aduan, ciri-ciri anamnestic pesakit, kaedah diagnostik berfungsi dengan mengambil kira tahap kebolehterkahan halangan bronkial, pemeriksaan khas untuk kehadiran alergopatologi dan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dengan aduan yang sama. Kemunculan perkembangan penyakit ini paling sering berlaku pada usia 6 tahun, kurang kerap selepas 12 tahun. Tetapi penampilannya mungkin di kemudian hari. [9] Pesakit mengadu episod sesak nafas pada waktu malam, semasa waktu pagi, atau mereka mengaitkan aduan dengan beban emosi dan kadang-kadang fizikal. Gejala-gejala ini digabungkan dengan kesukaran bernafas, dengan gangguan nafas, dada whistles, batuk berulang dengan sedikit sputum. Gejala-gejala ini boleh dihentikan sendiri atau menggunakan ubat bronkodilator ubat. Ia perlu mengaitkan tanda-tanda asma selepas berinteraksi dengan bahan-bahan alergenik, bermulanya bermulanya gejala, hubungan dengan tanda-tanda rhinitis klinikal, kehadiran penyakit atopik atau masalah asma dalam sejarah.
Jika anda mengesyaki diagnosis asma perlu bertanya:
- Adakah anda merasa cacat dalam paru-paru anda?
- Adakah batuk pada waktu malam?
- Bagaimana anda memindahkan latihan?
- Adakah anda bimbang tentang berat badan di belakang sternum, batuk selepas berada di bilik berdebu, bersentuhan dengan rambut haiwan, pada musim bunga dan musim panas?
- Pernahkah anda perasan bahawa anda telah sakit lebih kerap selama lebih dari dua minggu, dan penyakit ini sering diiringi oleh batuk dan sesak nafas?
Kaedah diagnosis spesifik
1. Penilaian fungsi paru-paru dan tahap pemulihan penyempitan bronkial
- Spirometry adalah kaedah asas dan mudah untuk mengkaji keparahan dan pemulangan obstruksi bronkus, juga digunakan untuk penilaian asma berikutnya. Apabila menjalankan FER, mungkin untuk mengenal pasti jenis perubahan dalam respirasi bronkial (obstruktif, ketat, bercampur), untuk menilai tahap keterukan keadaan. Untuk diagnosis yang tepat tentang pemulihan penyempitan bronkial, sampel dengan ubat bronkodilator boleh digunakan. Ujian positif yang diterima umum ialah peningkatan FEV1 ≥12%. Jenis bronkodilator berikut digunakan: β2-agonis kesan cepat (salbutamol, fenoterol, terbutaline) dengan mengawal respon selama 14 minit. Ujian positif menunjukkan kebalikan dari nilai-nilai pelanggaran dalam asma. [9]
- Flowmetry puncak. Selalunya digunakan untuk mengukur kadar aliran ekspirasi puncak menggunakan alat mudah khas - meter aliran puncak. Ia perlu menjelaskan kepada pesakit bagaimana mengukur PSV pada waktu pagi (sebelum menggunakan ubat); dalam kes ini, kita mengukur nilai terendah HRP. Pengukuran HRP mesti dilakukan pada waktu petang, ia akan menjadi tahap tertinggi HRP. Perbezaan pada hari PSV dipanggil amplitud PSV. Penstabilan PSV perlu dilakukan selama 2-3 minggu. Kajian ini menilai PSV dalam keadaan rumah dan kerja, yang membolehkan menentukan faktor luaran mempengaruhi kesejahteraan pesakit (alergen, faktor pekerjaan, aktiviti fizikal, tekanan, dan pemicu lain). [10]
- Penentuan hiperreaktiviti bronkial. Kehadiran hyperreactivity bronkial dianggap sebagai kriteria penting untuk membuat diagnosis AD. Kaedah yang paling banyak digunakan untuk kajian hipersensitiviti bronkus kini adalah ujian bronchoconstrictor dengan bahan aktif biologi (methacholine, histamine), serta aktiviti fizikal. Penilaian penunjuk penyelidikan dianggarkan oleh perubahan dalam FEV1. Dengan penurunan OVF1 sebanyak lebih daripada 20% (daripada angka asal), ujian itu boleh dianggap positif. [8]
2. Alergi. Ini menunjukkan ujian alergi pada kulit, provokator ujian dengan beberapa jenis alergen, ujian makmal untuk mengenal pasti antibodi IgE tertentu. Ujian kulit adalah yang paling biasa, kerana ini adalah teknik mudah untuk melakukan teknik, dipercayai tepat dan selamat untuk pesakit.
2.1. Terdapat jenis ujian alergi kulit berikut mengenai teknik pelaksanaan:
- ujian alahan scarifikasi;
- ujian prick (ujian prick);
- ujian intracutaneous;
- ujian permohonan
Untuk menjalankan ujian kulit, data dari riwayat perubatan pesakit diperlukan, menunjukkan hubungan yang jelas di antara aduan dan hubungan dengan alergen atau kumpulan mereka dalam patogenesis penyakit, sejenis tindak balas alergi bergantung kepada IgE.
Ujian kulit tidak dilakukan dalam kes:
- pemburukan penyakit alah;
- penyakit akut atau bakteria akut (ARVI, nasopharyngitis, bronkitis, dll);
- asma yang teruk, aliran tidak terkawal (FEV1 [10]
2.2. Ujian penyedutan provokatif. Pakar dari Persatuan Pernafasan Eropah mengesyorkan menjalankan kajian ini. Sebelum kajian, spirometri dilakukan, dan jika tahap FEV1 tidak berada di bawah 70% daripada norma, pesakit dibenarkan untuk provokasi. Sebuah nebulizer digunakan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menyampaikan dosis tertentu jet alergen, dan pesakit membuat beberapa penyedutan dengan pencairan tertentu alergen di bawah pengawasan berterusan alergis. Selepas setiap penyedutan, keputusan akan dinilai selepas 10 minit tiga kali. Ujian ini dianggap sebagai positif dengan penurunan FEV1 sebanyak 20% dan lebih daripada petunjuk awal.
2.3. Kaedah diagnosis makmal. Diagnosis di makmal adalah kaedah bukan arus perdana. Ia dilakukan jika kajian lain diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Petunjuk utama untuk pelantikan diagnostik makmal adalah:
- umur sehingga 3 tahun;
- sejarah tindak balas alahan yang teruk terhadap pemeriksaan kulit;
- penyakit mendasar adalah teruk, dengan hampir tiada tempoh remisi;
- diagnosis pembezaan antara jenis reaksi alergi yang diiktiraf oleh IgE dan bukan IgE;
- pemburukan penyakit kulit atau ciri-ciri struktur kulit;
- memerlukan pengambilan antihistamin dan glucocorticosteroids yang berterusan;
- alahan polyvalent;
- Keputusan palsu diperoleh semasa ujian kulit;
- keengganan pesakit dari ujian kulit;
- Keputusan ujian kulit tidak bertepatan dengan data klinikal.
Di makmal, kaedah berikut digunakan untuk menentukan total dan spesifik IgE - radioisotope, chemiluminescent dan immunoassay enzim.
Pendekatan terbaru untuk diagnosis penyakit alahan pada masa ini adalah pemeriksaan alahan molekul. Ia membantu untuk mendiagnosis lebih tepat, mengira ramalan penyakit. Untuk diagnosis, penting untuk mempertimbangkan nuansa berikut:
- perbezaan antara pemekaan sebenar dan tindakbalas salib pada pesakit dengan polyallergy (apabila terdapat kepelbagaian yang luas);
- mengurangkan risiko tindak balas sistemik yang teruk semasa ujian alergi, yang meningkatkan pematuhan pesakit;
- penentuan tepat terhadap subjenis alahan untuk imunoterapi khusus alergen (ASIT);
- Teknologi cip yang paling biasa adalah Immuna Fusion Allergen Chip (ISAC). Ini adalah platform yang paling lengkap, yang merangkumi lebih daripada 100 molekul alergen dalam satu kajian.
Rawatan asma bronkial
Hari ini, malangnya, ubat moden tidak dapat menyembuhkan pesakit asma bronkial, tetapi semua usaha dikurangkan untuk mewujudkan terapi dengan pemeliharaan kualiti hidup pesakit. Sebaiknya, dengan BA dikawal, gejala penyakit tidak hadir, petunjuk spirometri harus tetap normal, dan tidak ada tanda-tanda perubahan patologi pada bahagian paru-paru yang lebih rendah. [1]
Cadangan Eropah mencadangkan pendekatan langkah demi langkah untuk rawatan:
BA pharmacotherapy boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:
- Ubat keadaan
- Dadah Tetap
Persediaan untuk melegakan serangan adalah seperti berikut:
- β-adrenomimetics bertindak pendek;
- ubat antikolinergik;
- ubat gabungan;
- theophylline.
Untuk ubat-ubatan untuk terapi penyelenggaraan termasuk:
- menyedut dan glukokortikosteroid sistemik;
- gabungan gabungan β2-agonis dan GCS;
- theophylline yang bertindak panjang;
- persediaan anti-leukotriena;
- antibodi kepada immunoglobulin E.
Untuk rawatan asma adalah penting sebagai ubat, dan bagaimana memperkenalkan bahan-bahan ini ke dalam badan dan saluran pernafasan. Ubat boleh diberikan secara lisan, secara parenteral, melalui penyedutan.
Kumpulan berikut penghantaran ubat melalui saluran pernafasan dibezakan:
- inhaler aerosol;
- inhaler serbuk;
- nebulizers.
Kaedah yang paling moden dan dikaji untuk merawat alergi BA dengan keberkesanan yang terbukti adalah ASIT (imunoterapi khusus alahan). ASIT pada masa ini adalah satu-satunya kaedah terapi yang mengubah perkembangan penyakit itu, yang bertindak pada mekanisme patogenesis asma. Sekiranya ASIT dilakukan pada waktunya, rawatan ini dapat menghentikan peralihan rhinitis alahan ke asma, dan juga mencegah peralihan dari bentuk ringan menjadi lebih parah. Serta manfaat ASIT - ini adalah peluang untuk mencegah pemekaan baru daripada muncul.
ASIT dalam asma dilakukan pada pesakit dengan:
- bentuk ringan atau sederhana penyakit (nombor FEV1 mesti sekurang-kurangnya 70% daripada norma);
- jika gejala-gejala asma tidak dikawal sepenuhnya oleh kehidupan hypoallergenic dan terapi dadah;
- jika pesakit mempunyai gejala rhinoconjunctival;
- jika pesakit enggan formakoterapi kekal;
- jika semasa farmakoterapi berlaku kesan yang tidak diingini yang mengganggu pesakit.
Hari ini kita boleh menawarkan pesakit jenis ASIT berikut:
- Suntikan Allergen
- pentadbiran alergen sublingual
Ramalan. Pencegahan
Dalam keadaan moden tidak ada bukti bahawa faktor alam sekitar, iklim, malnutrisi dapat memperburuk perjalanan asma, dan penghapusan pencetus ini akan membantu mengurangkan keterukan penyakit dan mengurangkan jumlah farmakoterapi. Pemerhatian klinikal selanjutnya diperlukan dalam urat ini. [7]
Alihkan pencegahan utama. Ia termasuk:
- penghapusan alergen semasa mengandung dan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak (kehidupan hypoallergenic dan diet hypoallergenic);
- menyusu;
- formula bayi;
- suplemen pemakanan semasa kehamilan (terdapat beberapa hipotesis kesan pelindung minyak ikan, selenium, vitamin E);
- berhenti merokok semasa kehamilan.
Pengguguran sekunder termasuk:
- elakkan bahan pencemar (meningkatkan kepekatan ozon, oksida ozon, zarah yang digantung, aerosol asid);
- melawan hama habuk rumah;
- tidak mempunyai haiwan peliharaan;
- tidak merokok dalam keluarga.