Asma bronkial adalah penyakit kronik yang berkembang berdasarkan proses keradangan alergi di saluran pernafasan kanak-kanak. Terdapat kekejangan bronkus dan peningkatan rembesan lendir. Pengumpulan lendir dalam bronchi terhadap latar belakang spasm mereka membawa kepada halangan bronkial (halangan bronkus).
Asma bronkus adalah penyakit yang agak berbahaya; ia boleh berkembang di mana-mana, walaupun bayi, usia.
Terdapat asma bronkus atopik (alahan) dan bukan atopik (bukan alergi). Bentuk atopik berlaku, 90% kanak-kanak dengan penyakit ini tercatat. Penyakit ini mempunyai kursus kronik dengan gangguan yang berlebihan dan tempoh interaktif.
Punca asma bronkial
Pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, alergen lebih sering memasuki tubuh melalui saluran gastrousus (alergi makanan), dan pada kanak-kanak yang lebih tua, pollinosis berlaku. Selalunya penyebab penyakit ini adalah tindak balas patologi terhadap habuk, debunga, dadah dan produk makanan rumah. Alergen dari rumput dan debunga pokok boleh mempunyai kesan allergenic bermusim (dari Mei hingga September).
Keupayaan yang paling ketara untuk menimbulkan kekejangan bronkus adalah hama mikroskopik yang tinggal di habuk rumah, karpet, mainan lembut dan peralatan tempat tidur. Fluff dan bulu burung dalam selimut dan bantal, acuan di dinding bilik lembap juga memainkan peranan sensitif yang tinggi. Wool dan air liur haiwan domestik (anjing, kucing, babi guinea, hamsters), makanan kering untuk ikan akuarium, turun dan bulu burung domestik juga sering menyumbang kepada alergi kanak-kanak. Walaupun selepas haiwan dikeluarkan dari bilik, kepekatan alergen di apartmen berkurangan secara beransur-ansur selama beberapa tahun.
- Faktor ekologi: Penyedutan bahan berbahaya dengan udara (gas ekzos, jelaga, pelepasan industri, aerosol isi rumah) adalah penyebab biasa asma kerana gangguan imun di dalam badan.
Faktor risiko penting untuk asma adalah merokok (untuk kanak-kanak kecil, merokok pasif, atau dekat dengan perokok). Asap rokok adalah alergen yang kuat, jadi jika sekurang-kurangnya salah satu daripada ibu-ibu merokok, risiko asma pada anak meningkat dengan ketara (berpuluh-puluh kali!).
- Virus dan bakteria yang menyebabkan kerosakan kepada organ pernafasan (bronkitis, jangkitan pernafasan akut, SARS), menyumbang kepada penembusan alergen ke dalam dinding pokok bronkial dan perkembangan halangan bronkial. Bronkitis obstruktif yang sering diulang boleh menjadi pencetus untuk asma bronkial. Individu hipersensitif hanya kepada alergen berjangkit menyebabkan perkembangan asma bronkial bukan atopik.
- Faktor kesan fizikal pada badan (terlalu panas, terlalu keruh, usaha fizikal, perubahan mendadak cuaca dengan perubahan tekanan atmosfera) boleh mencetuskan serangan asfyxiation.
- Asma boleh menjadi akibat dari tekanan psiko-emosi kanak-kanak (tekanan, ketakutan, skandal malar dalam keluarga, konflik di sekolah, dan sebagainya).
- Bentuk penyakit yang berasingan ialah asma "aspirin": serangan yang tercekik berlaku selepas minum aspirin (asid acetylsalicylic). Ubat itu sendiri bukan alergen. Apabila ia digunakan, bahan biologi aktif dikeluarkan, dan ia menyebabkan bronkospasme.
Kejadian kejang boleh difasilitasi oleh pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan beberapa ubat lain, dadah dalam kapsul berwarna. serta produk pewarna makanan.
- Penyakit saluran pencernaan boleh memburukkan keterukan asma bronkial: gastritis, pancreatitis, disbolbiosis, penyakit hati, dyskinesia pundi hempedu. Kejadian serangan asma pada waktu malam boleh dikaitkan dengan kandungan gastrik yang dimasukkan ke dalam esophagus (duodenal-gastric reflux).
- Penyebab asma pada bulan pertama kehidupan bayi mungkin merokok seorang wanita semasa membawa anak, penggunaan berlebihan produk alergi (madu, coklat, ikan, buah sitrus, telur, dll), penyakit berjangkit semasa hamil dan penggunaan ubat-ubatan.
Gejala asma bronkial
Penyakit ini boleh mula tidak kelihatan, dengan manifestasi dermatitis atopik, yang sukar dirawat. Asma bronkial berkembang lebih kerap pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, lelaki lebih kerap sakit.
Gejala-gejala berikut harus memberi amaran kepada ibu bapa dan menjadikan mereka asumsi perkembangan asma bronkial pada kanak-kanak:
- berdenyut sekejap;
- batuk, kebanyakannya pada waktu malam;
- batuk atau berdehit selepas bersentuhan dengan alergen;
- batuk dengan mengija selepas melakukan emosi atau fizikal;
- kekurangan kesan ubat-ubatan antitussive dan keberkesanan ubat-ubatan anti-asma.
Manifestasi utama asma adalah serangan yang tercekik. Biasanya serangan sedemikian muncul di latar belakang ARVI. Pada mulanya, kesukaran untuk bernafas boleh berlaku pada suhu tinggi, batuk (terutamanya pada waktu malam), dan hidung berair. Kemudian serangan kesakitan mengering menjadi lebih biasa, terjadi daripada sentuhan dengan selsema - apabila bersentuhan dengan haiwan atau semasa bersenam, berhampiran tumbuh-tumbuhan dengan bau yang kuat atau ketika cuaca berubah.
Apabila serangan asma bronkial berlaku pada kanak-kanak, pernafasan adalah sukar. Biasanya, tempoh penyedutan dan pernafasan adalah sama dalam masa, dan dalam asma, pernafasan adalah dua kali selagi penyedutan. Bernafas pantas, mengiu, berisik, terdengar di jauh. Dada semasa serangan agak bengkak, wajah memperoleh warna ungu.
Kanak-kanak mengambil postur paksa: duduk, sedikit condong ke hadapan, bersandar pada lengan, kepala ditarik balik, bahu dinaikkan (apa yang dipanggil "postur jurulatih"). Mengunyah adalah pendek, tidak memberikan oksigen yang mencukupi. Dengan serangan jangka panjang, rasa sakit boleh muncul di bahagian bawah dada, disebabkan oleh peningkatan beban pada diafragma. Serangan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Batuk kering, menyakitkan pada mulanya, dan kemudian, tebal, dahak likat boleh dipancarkan.
Kadang-kadang jenis atypical asthma bronkus berkembang - varian batuk: serangan asma klasik tidak berlaku, gejala penyakit adalah batuk yang menyakitkan dengan dahak tebal dan kental, yang berlaku terutama pada waktu malam.
Anak-anak yang lebih tua mengadu tentang kekurangan udara, dan anak-anak menangis, menunjukkan kecemasan. Serangan ini sering berkembang dengan cepat, serta-merta selepas bersentuhan dengan alergen. Tetapi di sesetengah kanak-kanak ia boleh didahului oleh "prekursor": kesesakan hidung, aduan tekak gatal, batuk, ruam kulit dan gatal-gatal kulit, serta kerengsaan, mengantuk atau kecemasan.
Kelaparan oksigen tisu (termasuk otak) menyumbang kepada keterlambatan kanak-kanak yang menderita asma bronkial dalam perkembangan intelektual, fizikal dan seksual. Kanak-kanak seperti ini maklum balas emosi, mereka boleh membina neurosis.
Pengkelasan
Mengikut klasifikasi asma bronkial pada kanak-kanak, terdapat penyakit ringan, sederhana dan teruk penyakit ini, bergantung pada kekerapan kejang, keparahan dan keperluan untuk ubat anti-asma.
Ringan:
- gejala berlaku sekali-sekala;
- serangan asma adalah jangka pendek, berlaku secara spontan dan berhenti mengambil bronkodilator;
- pada waktu malam tidak terdapat manifestasi penyakit atau jarang berlaku;
- senaman ditolak secara normal atau dengan gangguan kecil;
- semasa remisi, fungsi pernafasan tidak terganggu, tidak ada manifestasi penyakit.
Ijazah sederhana:
- kejang berlaku sekali seminggu;
- kejang sederhana, sering memerlukan penggunaan bronchodilators;
- gejala malam adalah tetap;
- toleransi senaman terhad dinyatakan;
- tanpa terapi asas, remisi itu tidak lengkap.
Teruk:
- sawan dicatatkan beberapa kali seminggu (mereka boleh berlaku setiap hari);
- serangan mempunyai sifat yang teruk, berlarutan, penggunaan bronkodilator harian kortikosteroid diperlukan;
- manifestasi malam diulang setiap malam, walaupun beberapa kali malam, tidur diganggu;
- toleransi senaman secara drastik berkurang;
- tiada tempoh remisi.
Sekiranya serangan itu gagal berhenti dalam beberapa jam, ini sudah menjadi status asma yang memerlukan kemasukan segera ke hospital.
Rawatan
Untuk memulakan, anda perlu memasang alergen (faktor yang memprovokasi) dan benar-benar menghapuskan sebarang hubungan kanak-kanak itu dengannya:
- kerap menjalankan pembersihan basah bilik (jika perlu dengan agen anti-tikam); apabila pembersih menggunakan pembersih vakum dengan penapis air; gunakan pembersih udara untuk penapisan udara;
- beli bantal dan selimut untuk kanak-kanak dengan pengisi sintetik hypoallergenic;
- menghapuskan permainan dengan mainan lembut;
- tempatkan buku dalam kabinet kaca;
- keluarkan perabot berlebihan, dan penutup yang diperlukan dengan kain tanpa kain;
- dalam hal pencemaran udara yang signifikan, ubah tempat kediaman;
- semasa tempoh berbunga tumbuhan yang mencetuskan serangan asma, untuk meminimumkan pendedahan kanak-kanak ke udara segar - hanya pada sebelah petang, selepas embun, atau selepas hujan; menggantung grid khas pada tingkap;
- dengan "asma upaya fizikal" dengan ketara mengurangkan beban, termasuk melompat dan berlari;
- dalam kes asma "aspirin", tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan yang mencetuskan serangan.
Rawatan ubat
Rawatan ubat asma bronkial dibahagikan kepada dua kumpulan: rawatan gejala (menghentikan serangan sesak nafas) dan terapi asas.
Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah proses yang sangat rumit: hanya seorang doktor yang boleh memilih rawatan dadah. Tidak mustahil untuk mengubati diri sendiri, kerana penggunaan dadah yang tidak betul dapat memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan serangan yang lebih lama dan kerap membeku, perkembangan kegagalan pernafasan.
Rawatan simtomatik termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan bronkodilator: ventolin, berotok, salbutamol. Dalam kes yang teruk, persediaan kortikosteroid juga digunakan. Penting bukan sahaja pilihan ubat, tetapi juga kaedah pentadbirannya.
Kaedah yang paling biasa adalah penyedutan (ubat itu memasuki paru-paru sebagai aerosol). Tetapi sukar untuk kanak-kanak kecil menggunakan semburan penyedut: seorang kanak-kanak mungkin tidak memahami arahan dan menyedutnya secara salah. Lebih-lebih lagi, dengan kaedah pentadbiran ini, kebanyakan ubat kekal di belakang pharynx (tidak lebih daripada 20% daripada dadah yang mencapai bronchi).
Pada masa ini, terdapat beberapa alat untuk meningkatkan penghantaran dadah ke paru-paru. Untuk rawatan kanak-kanak, peranti ini optimum: mereka membenarkan penggunaan dadah dalam dos yang lebih rendah, yang mengurangkan risiko kesan sampingan.
Spacer - ruang khas, takungan perantaraan untuk aerosol. Ubat itu masuk ke dalam bilik dari tin, dan dari itu sudah terhirup oleh anak itu. Ini membolehkan anda mengambil beberapa nafas, 30% daripada dadah dalam bentuk aerosol masuk ke dalam paru-paru. Spacer tidak digunakan untuk mengendalikan ubat dalam bentuk serbuk.
Bersama-sama dengan spacer, sistem "pernafasan cahaya" digunakan: inhaler diaktifkan secara automatik (tidak perlu menekan kartrij penyedut pada injap semasa penghirupan). Pada masa yang sama, awan aerosol dikeluarkan pada kadar yang lebih perlahan dan ubat tidak menetap di tekak, dua kali lebih banyak ubat menembusi paru-paru.
Cyclohaler, diskhali, turbuhaler - ini sama dengan spacer, peranti, hanya untuk pengenalan serbuk.
Nebulizer (inhaler) - peranti yang membolehkan untuk memindahkan ubat ke aerosol. Terdapat pemampat (jet dan pneumatik) dan nebulizers ultrasonik. Mereka membenarkan penyedutan penyelesaian ubat untuk masa yang lama.
Malangnya, ubat untuk rawatan simptomatik mempunyai kesan sementara. Penggunaan ubat bronkodilator yang kerap dan tidak dapat mengawal perkembangan status asma apabila bronkus tidak lagi bertindak balas kepada ubat. Oleh itu, pada kanak-kanak yang lebih tua yang boleh menggunakan inhaler sendiri, dos ubat harus dikawal dengan teliti - kanak-kanak, kerana ketakutan serangan, mungkin berlebihan ubat bronkodilator.
Beberapa kumpulan ubat digunakan sebagai terapi asas: antihistamin (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, dan lain-lain); ubat-ubatan yang menstabilkan membran sel (ketotifen, tunjang, intal, dan lain-lain); antibiotik (untuk pemulihan penyakit kronik jangkitan). Persediaan hormon juga boleh dirawat untuk merawat keradangan dalam bronkus dan mencegah masalah asma. Terapi asas juga dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri badan kanak-kanak dan keterukan asma.
Inhibitor leukotriena (acolate, singular) dan cromone (ketoprofen, cromoglycate, dan lain-lain) juga digunakan. Mereka tidak menjejaskan lumen bronkus dan tidak menghentikan serangan itu. Ubat-ubat ini mengurangkan kepekaan individu terhadap badan kanak-kanak kepada alergen.
Terapi sokongan atau terapi baseline yang ditetapkan ibu bapa tidak boleh membatalkan sendiri. Anda juga tidak sewenang-wenangnya mengubah dos ubat, terutamanya jika ubat kortikosteroid ditetapkan. Pengurangan dos dilakukan apabila tidak ada serangan tunggal selama enam bulan. Sekiranya remedi diperhatikan selama dua tahun, doktor membatalkan dadah sepenuhnya. Sekiranya kejang berlaku selepas menghentikan ubat, rawatan akan bermula semula.
Penting adalah rawatan jangkitan kronik jangkitan (tonsillitis, karies, adenoids, sinusitis), penyakit saluran pencernaan.
Rawatan bukan dadah
Rawatan tanpa ubat-ubatan harus menunjukkan fisioterapi, menjalankan terapi, urut, akupunktur, pelbagai teknik pernafasan, pengerasan kanak-kanak itu, penggunaan mikroiklim khas gua garam dan gunung. Semasa tempoh remisi, rawatan sanatorium-resort digunakan (musim dan jenis resort dipersetujui dengan doktor) di resort di Pantai Selatan Crimea, di Kislovodsk, Prielbrusye, dll.
Terdapat satu lagi jenis perjuangan melawan asma bronkial: imunoterapi khusus alergen (ASIT). Kanak-kanak yang berumur lima tahun boleh menerimanya. Intipati kaedah: menyuntik ke dalam badan yang sangat kecil alergen, yang menyebabkan serangan asma pada anak. Secara beransur-ansur, dos alergen yang ditadbir meningkat, oleh kerana itu, organisma "biasa" kepada alergen. Kursus rawatan berlangsung selama 3 bulan atau lebih. Akibat rawatan, serangan asma berhenti.
Tambahan ubat-ubatan herba dan meningkatkan keberkesanan ubat tradisional, menyumbang kepada tempoh yang lebih lama daripada pengampunan. Teh herba dari daun jelatang dan coltsfoot, herba rosemary liar, akar licorice dan elecampane digunakan. Sapu segar perlu disediakan setiap hari. Ambil sup untuk masa yang lama, penggunaan dan dos yang dipersetujui dengan doktor anda. Ibu bapa tidak boleh menguji kaedah rawatan alternatif dengan sendirinya!
Dalam exacerbations obstruktif bronkitis dan asma serangan boleh decoctions dan ekstrak digunakan dari tumbuh-tumbuhan dengan ekspektoran (pisang, ekor kuda, daisy, dandelion, simpulan-rumput, marigold, Jelatang, yarrow, Wort St John, akar likuoris, coltsfoot). Semasa tempoh pemulihan, penyerapan akar licorice, glycyram, pertussin boleh diambil sepanjang bulan.
Untuk aromaterapi, anda boleh mencadangkan lampu aroma selama 10 minit sehari. Minyak pati (lavender, pokok teh, thyme) harus digunakan dengan sangat hati-hati, dalam dos mikro. Anda boleh, contohnya, tambah 5 titis minyak pati untuk 10 ml minyak urut dan gosokkan dada bayi.
Rawatan homeopati juga digunakan dalam rawatan asma bronkial. Doktor homeopati yang cekap memilih rejimen rawatan individu untuk kanak-kanak. Tidak mustahil ibu bapa memberi ubat yang dibeli di farmasi homeopati dengan sendirinya!
khas asma-sekolah dibuka di Rusia, di mana terlatih dan kanak-kanak sakit, dan ibu bapa mengajar bantuan yang betul ketika serangan itu menjelaskan intipati pemulihan, kaedah-kaedah urut dan terapi fizikal, dan bercakap tentang kaedah bukan tradisional rawatan. Kanak-kanak diajar menggunakan inhaler dengan betul. Dalam psikologi sekolah seperti ini bekerja dengan kanak-kanak.
Seorang kanak-kanak yang menderita asma bronkial mesti disediakan dengan makanan tambahan:
- sup sayur-sayuran dan bijirin perlu dimasak pada sup daging sapi kedua;
- Kelinci, lemak rendah lemak dibenarkan dalam bentuk rebus (atau dikukus);
- lemak: bunga matahari, zaitun dan mentega;
- porridges: beras, soba, oat;
- kentang rebus;
- buah-buahan segar dan sayur-sayuran warna hijau;
- produk hari susu yang ditapai;
Perlu mengehadkan penggunaan karbohidrat (kuih-muih, gula, pastri, gula-gula). Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan alergen makanan (madu, buah-buahan sitrus, strawberi, coklat, raspberi, telur, ikan, makanan dalam tin, makanan laut). Ia juga lebih baik untuk dilakukan tanpa mengunyah gusi.
Ibu bapa boleh menyimpan buku harian makanan di mana semua makanan yang dimakan oleh kanak-kanak sepanjang hari dicatat. Membandingkan pemakanan yang dihasilkan dan kemunculan serangan, anda boleh mengenal pasti alergen makanan kanak-kanak.
Asma bronkial yang timbul pada masa kanak-kanak, walaupun bentuknya yang teruk dengan serangan yang kerap, mungkin hilang sepenuhnya semasa remaja. Penyembuhan diri berlaku, malangnya, hanya dalam 30-50% kes.
Asma bronkus yang didiagnosis tepat pada masanya di kalangan kanak-kanak, pelaksanaan terapi dan langkah pencegahan yang tepat adalah kunci kejayaan.
Doktor yang hendak dihubungi
Apabila kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas, perlu menghubungi pakar pediatrik. Dia akan merujuk bayi kepada alergik atau ahli pulmonologi. Di samping itu, perundingan ahli pemakanan, pakar fisioterapi, ahli fisioterapi, imunologi, doktor ENT, doktor gigi (untuk menghapuskan penyakit jangkitan kronik) akan membantu. pentadbiran kronik glucocorticoids, walaupun dalam bentuk sedutan, adalah perlu secara berkala untuk berunding dengan endocrinologist satu, tidak terlepas perencatan fungsi kelenjar adrenal anak mereka sendiri.
Asma bronkial pada kanak-kanak: punca
Alergi V.A. Revyakina
Institut Penyelidikan Saintifik Pediatrik, Pusat Saintifik Kesihatan Kanak-Kanak, Akademi Sains Perubatan Rusia
Asma bronkial adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Kajian epidemiologi pada tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa dari 5 hingga 10% kanak-kanak menderita penyakit ini, dan penunjuk ini meningkat setiap tahun. Kebimbangan yang serius juga adalah peningkatan kematian akibat asma dan bilangan hospitalisasi kepada institusi pediatrik.
Penyakit ini diketahui sejak lama. Istilah asma itu sendiri berasal dari perkataan Yunani yang bermaksud sesak nafas atau kesukaran bernafas. Orang-orang Yunani kuno merawat asma dengan hormat, menganggapnya sebagai penyakit suci yang disebabkan oleh para dewa. Pada abad pertama AD, pakar perubatan Yunani Aretey menyatakan bahawa wanita lebih cenderung mengalami asma bronkial, dan lelaki lebih cenderung untuk mati daripadanya, sementara anak-anak mempunyai prospek terbaik untuk pemulihan. Pada abad kedua AD, Galen menggambarkan asma bronkial sebagai keadaan spastik sistem pernafasan. Beliau mencadangkan dengan betul bahawa asma bronkial dikaitkan dengan halangan bronkus dan mencadangkan penipisan mukus yang menyumbat bronkus. Perubatan terkenal Van Helmont, yang menderita asma, telah mengaitkan penyakit ini dengan asap dan perengsa. Thomas Sydenham mengenal pasti asma bronkial sebagai penyakit di mana bronkus tersumbat, dan doktor Amerika Eberle pada tahun 1830 mencatatkan peranan penting keturunan dalam permulaan asma bronkial. Pada tahun 1900, asma dikaitkan dengan demam hay. Kajian lanjut telah menunjukkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh banyak sebab.
Pada masa ini, asma bronkial pada kanak-kanak dianggap sebagai penyakit kronik, asasnya adalah keradangan alergi saluran pernafasan dan hiperreaktiviti bronkial [1]. Ia dicirikan oleh gangguan berulang yang bernafas atau tersedak akibat bronkoskopi, hiperekresi mukus dan pembengkakan mukosa bronkial. Berdasarkan serangan asma biasa, doktor menentukan diagnosis asma bronkial. Kadang-kadang mereka membuat diagnosis sedemikian, walaupun dalam kes-kes di mana kanak-kanak mempunyai batuk paroksism yang panjang kering, yang lebih buruk pada waktu malam atau pada bangun.
Asma bronkus merujuk kepada penyakit dengan kecenderungan keturunan dan, sebagai peraturan, berkembang pada kanak-kanak, dalam sejarah keluarga yang mana pesakit yang mempunyai penyakit alergi. Sesetengah kanak-kanak yang menghidap asma dengan kekurangan keradangan keluarga mungkin mempunyai saudara yang menghidu di dalam paru-paru, misdiagnosis sebagai "bronkitis kronik" atau "emfemaema pulmonari". Kajian terbaru menunjukkan bahawa asma bronkial, yang bermula pada masa kanak-kanak awal, kemungkinan besar mempunyai asal keturunan.
Pada masa ini, diketahui bahawa permulaan asma bronkial pada kebanyakan kanak-kanak dikaitkan dengan pendedahan kepada pelbagai alergen, antaranya yang paling biasa adalah debu rumah. Kira-kira 70% kanak-kanak yang mempunyai asma sensitif terhadap debu rumah. Debu rumah adalah campuran yang kompleks yang mengandungi serat kapas, selulosa, rambut haiwan, spora acuan. Komponen utama habuk rumah adalah tungau, tidak dapat dilihat dengan mata kasar (lihat angka). Hama makanan kegemaran - sisik, yang dikelupas dari kulit manusia dan dikumpulkan dalam tilam, karpet dan perabot. Mereka juga boleh didapati dalam kain tirai, peralatan tempat tidur, mainan lembut, di bawah baseboards.
Rajah. Hama habuk rumah (perbesaran 200 kali).
Keadaan optimum untuk pembiakan mereka adalah iklim yang hangat dan lembap. Pada suhu 10 o C dan 50% hama kelembapan mati. Hama habuk rumah mati tidak kehilangan alergi, kerana zarah badannya mempunyai aktiviti alahan. Dalam pesakit yang sensitif terhadap hama habuk rumah, serangan asma yang paling kerap berlaku pada waktu malam atau awal pagi. Permulaan simptom penyakit adalah mungkin apabila membuat katil, kerana kepekatan habuk rumah di udara meningkat dengan ketara.
Penyebab asma boleh menjadi bulu, kelemumur, air liur dari pelbagai haiwan (kucing, anjing, babi guinea, hamster dan tikus yang lain). Alergen kucing dalam air liur, bulu atau kelemumur adalah yang paling berkuasa dari semua alergen dan mempunyai kestabilan luar biasa dan keupayaan untuk menembusi jauh ke dalam paru-paru. Ia berterusan untuk masa yang lama dalam alam sekitar, walaupun selepas kucing dikeluarkan dari rumah. Alergen anjing (dari bulu, air liur dan kelemumur) dapat mengekalkan paras yang tinggi selama beberapa bulan, walaupun setelah anjing dikeluarkan dari rumah. Penyebab umum perkembangan serangan tercekik juga adalah kelelahan kuda, makanan kering untuk ikan akuarium, dan serangga, terutamanya kecoa.
Alasan yang serius untuk perkembangan asma boleh menjadi spora acuan, yang terdapat di udara, penghawa dingin, serta dalam bilik gelap yang basah (ruang bawah tanah, garaj, bilik mandi, pancuran mandian). Pada musim sejuk, apabila tanah membeku atau ditutup dengan salji, acuan di jalan tidak lagi menjadi masalah kepada kanak-kanak asma. Kulat acuan mula berkembang pesat di udara dari awal Mei, mencapai puncak pada bulan Julai atau Ogos dan boleh menyebabkan gejala penyakit sehingga beku pertama. Kulat acuan hadir dalam banyak makanan (berumur keju, bir, sayuran jeruk, kefir, champagne, buah-buahan kering, produk doh ragi, kvass, roti basi).
Serbuk tumbuhan berbunga dalam 30-40% kanak-kanak yang menghidap asma, mungkin menjadi punca serangan asma. Insiden puncak biasanya berlaku pada bulan April-Mei dan dikaitkan dengan debunga pokok - birch, alder, hazel, maple, ash, chestnut, willow, poplar, dll. Jika gejala asma berlaku pada bulan Jun-Ogos, maka debunga adalah penyebab rumput rumput - timothy, fescue, ryegrass, hedgehogs pasukan kebangsaan, bluegrass. Rumput (quinoa, ambrosia, wormwood, dandelion, jelatang) menyebabkan gejala asma pada musim panas-musim gugur tahun ini. Spektrum alergen serbuk sari dan masa berbunga bervariasi bergantung kepada zon iklim-geografi. Dalam banyak tumbuh-tumbuhan, debunga begitu ringan sehingga ia menyebar ke udara dan mudah masuk ke saluran pernafasan. Buah buahan yang lebih berat (contohnya, dalam bunga mawar dan pinus) dibawa oleh serangga terbang rendah, iaitu. ia kurang alergenik daripada debunga udara.
Dalam beberapa kanak-kanak, serangan asma boleh menyebabkan dadah seperti antibiotik, terutamanya penisilin dan makrolida, sulfonamida, vitamin, aspirin. Dalam kes ini, hubungi bahan ubat mungkin bukan sahaja apabila mereka diambil, tetapi juga apabila kanak-kanak tinggal berhampiran industri farmaseutikal.
Peningkatan dalam kejadian asma pada tahun-tahun kebelakangan ini sebahagian besarnya dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, dan di atas semua udara atmosfera, sebatian kimia, biasanya disebabkan oleh industri (kompleks zarah sulfur dioksida) dan asap fotokimia (ozon, oksida nitrogen).
Kesan buruk pada kanak-kanak dengan asma bronkial disebabkan oleh pencemaran udara premis kediaman dengan sebatian kimia. Teknologi bangunan baru (lebih banyak pencahayaan, pengudaraan yang kurang semulajadi, penggunaan bahan penamat moden, pemanasan dan teknologi pelembapan) secara signifikan mengubah kualiti udara dalaman dan meningkatkan kesan negatifnya ke sistem pernafasan.
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor di atas, keterukan asma bronkial pada kanak-kanak boleh menyebabkan penuaan fizikal, tekanan emosi, menangis, ketawa, perubahan keadaan cuaca, bau cat, deodoran, parfum dan asap tembakau yang kuat. Pada kanak-kanak yang menghidap asma, yang ibu kandungnya merokok, terdapat kerapuhan yang berulang-ulang yang memerlukan ubat anti-asma. Telah ditubuhkan bahawa keparahan penyakit kanak-kanak adalah secara langsung mengikut jumlah rokok yang dihisap setiap hari oleh ibu bapa. Serangan kesukaran bernafas boleh berlaku pada kanak-kanak yang sudah berusia satu bulan jika keluarga itu diasumsikan oleh ibu bapa atau sanak saudara lain.
Jangkitan virus adalah antara punca serangan asma yang paling biasa. Virus pernafasan merosakkan epitelium ciliated membran mukus saluran pernafasan dan meningkatkan kebolehtelapannya kepada alergen, bahan toksik, meningkatkan hiperreaktiviti bronkial. Ramai pesakit asma biasanya terdedah kepada penyakit pernafasan akut yang kerap. Kehadiran foci infeksi kronik, terutamanya dalam nasofaring, meningkatkan tahap kepekaan badan.
Oleh itu, asma bronkial adalah penyakit multifactorial, perkembangan yang berkait rapat dengan kesan faktor genetik dan persekitaran. Menemukan sebab-sebab asma dengan ketara meningkatkan keberkesanan intervensi terapeutik.
Kesusasteraan
1. Program nasional "Aktom bronkial pada kanak-kanak. Strategi rawatan dan pencegahan." M., 1997.
Asma bronkial pada kanak-kanak
Asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyakit kronik saluran pernafasan yang berkaitan dengan hiperresponsif bronkial, iaitu kepekaan meningkat kepada rangsangan. Penyakit ini meluas: menurut statistik, kira-kira 7% kanak-kanak menderita. Penyakit ini boleh diwujudkan di mana-mana umur dan kanak-kanak mana-mana jantina, tetapi lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki dari 2 hingga 10 tahun.
Tanda klinikal utama asma bronkial pada kanak-kanak adalah serangan berulang yang berulang-ulang bernafas atau tersedut disebabkan oleh penyumbatan bronkus reversibel secara meluas yang berkaitan dengan bronkospasme, hiperecretion mukosa dan edema mukosa.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian asma bronkus pada kanak-kanak semakin meningkat di mana-mana, tetapi terutamanya di negara maju. Pakar menjelaskan ini dengan fakta bahawa setiap tahun lebih banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandungi banyak alergen digunakan. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini sering kali tidak didiagnosis, kerana ia dapat bertiup di bawah patologi lain sistem pernafasan dan, di atas semua, di bawah kekacauan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
Punca dan faktor risiko
Faktor risiko untuk asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- kecenderungan genetik;
- Hubungan berterusan dengan alergen (produk buangan hama rumah habuk, spora kulat acuan, debunga tumbuh-tumbuhan, air kencing kering dan protein saliva, hewan peliharaan dan rambut, fluff burung, alergen makanan, alahan lipas);
- merokok pasif (penyedutan asap tembakau).
Faktor provokator (pencetus) yang mempengaruhi membran mukus radang bronkus dan membawa kepada perkembangan serangan asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- jangkitan virus pernafasan akut;
- pencemar udara, seperti sulfur oksida atau nitrogen;
- β-blockers;
- ubat anti-radang nonsteroidal (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dan lain-lain);
- bau yang tajam;
- aktiviti fizikal yang penting;
- sinusitis;
- penyedutan udara sejuk;
- refluks gastroesophageal.
Pembentukan asma bronkial pada kanak-kanak bermula dengan perkembangan bentuk keradangan kronik khas di bronkus, yang menjadi punca kebimbangan mereka, iaitu peningkatan kepekaan terhadap kesan rangsangan spesifik. Dalam patogenesis keradangan ini, peranan utama adalah limfosit, sel mast dan eosinofil - sel-sel sistem imun.
Selepas akil baligh pada 20-40% kanak-kanak, serangan serangan asma bronkial. Selebihnya penyakit ini berterusan untuk hidup.
Bronchi radang hiperaktif bertindak balas terhadap pengaruh faktor pencetus oleh hiperekresi lendir, kekejangan otot licin bronkial, edema, dan penyusupan membran mukus. Semua ini membawa kepada perkembangan sindrom pernafasan obstruktif, yang secara klinikal ditunjukkan oleh serangan sesak nafas atau sesak nafas.
Bentuk penyakit
Menurut etiologi asma bronkial pada kanak-kanak boleh:
- alahan;
- bukan alergi;
- bercampur;
- tidak ditentukan
Sebagai bentuk khas, doktor membezakan asma bronkial aspirin. Bagi beliau, faktor pencetus adalah kanak-kanak yang menerima dadah anti-radang bukan steroid. Selalunya rumit dengan perkembangan status asma.
Bergantung kepada keparahan, terdapat beberapa jenis kursus klinikal asma bronkial pada kanak-kanak:
- Cahaya episodik. Serangan berlaku kurang daripada sekali seminggu. Dalam tempoh interaktif, tiada tanda-tanda asma bronkial pada kanak-kanak, fungsi paru-paru tidak terjejas.
- Mudah berterusan. Serangan berlaku lebih dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Semasa ketakutan, tidur kanak-kanak terganggu, dan aktiviti harian biasa bertambah buruk. Nilai spirometri adalah normal.
- Sederhana berat. Serangan asma berlaku hampir setiap hari. Hasilnya, aktiviti dan tidur kanak-kanak sangat terjejas. Untuk memperbaiki keadaan mereka, mereka memerlukan penggunaan antagonis β yang terhirup setiap hari. Petunjuk Spirometri dikurangkan sebanyak 20-40% daripada norma umur.
- Berat Serangan asma berlaku beberapa kali sehari, biasanya pada waktu malam. Keletihan yang kerap menyebabkan pencabulan perkembangan psikomotor kanak-kanak itu. Petunjuk fungsi pernafasan dikurangkan oleh lebih daripada 40% daripada norma umur.
Gejala asma bronkial pada kanak-kanak
Mencekik atau sesak nafas pada kanak-kanak yang menderita asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi paling sering ia berlaku pada waktu malam. Gejala utama asma pada kanak-kanak:
- serangan dyspnea ekspirasi (pernafasan adalah sukar) atau lemas;
- batuk tidak produktif dengan dahak likat;
- palpitasi jantung;
- bersiul kering (berdengung) berdehit, bertambah buruk pada masa penyedutan; mereka didengari bukan sahaja semasa auscultation, tetapi juga pada jarak jauh, dan oleh itu mereka juga dipanggil keriuhan jarak;
- bunyi perkusi berkotak, rupa yang dijelaskan oleh aperture hiper tisu paru-paru
Gejala asma bronkial pada kanak-kanak pada masa serangan yang teruk menjadi berbeza:
- jumlah bunyi pernafasan berkurangan;
- Sianosis kulit dan membran mukus muncul dan bertambah;
- denyutan paradoks (peningkatan bilangan gelombang nadi pada masa tamat dan penurunan yang ketara sehingga melengkapkan penghapusan pada masa penyedutan);
- penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan;
- mengambil kedudukan terpaksa (duduk, berehat tangannya di atas katil, belakang kerusi atau lutut).
Pada kanak-kanak, perkembangan serangan asma sering didahului oleh tempoh prekursor (batuk kering, kesesakan hidung, sakit kepala, kebimbangan, gangguan tidur). Serangan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.
Jika serangan asma berterusan pada kanak-kanak selama lebih daripada enam jam berturut-turut, keadaan ini dianggap sebagai status asma.
Selepas menyelesaikan serangan asma bronkial pada kanak-kanak, kuman tebal dan likat berlepas, yang menyebabkan melegakan pernafasan. Tekakardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah berkurangan. Kanak-kanak itu menjadi menghalang, lesu, tidak peduli terhadap alam sekitar, sering tertidur ketat.
Dalam tempoh interaktif, kanak-kanak yang menderita asma bronkial mungkin merasa cukup memuaskan.
Diagnostik
Untuk diagnosis betul asma bronkial pada kanak-kanak, perlu mengambil kira data sejarah alergi, makmal, kajian fizikal dan instrumental.
Kaedah penyelidikan makmal untuk disyaki asma bronkial pada kanak-kanak termasuk:
- kiraan darah lengkap (sering diungkapkan eosinophilia);
- mikroskopi sputum (kristal Charcot-Leiden, spiral Kurschman, epitelium epitelium dan eosinofilet);
- analisis gas darah arteri.
Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak termasuk beberapa kajian khas:
- ujian fungsi pulmonari (spirometry);
- pengeluaran sampel kulit untuk mengenal pasti alergen sebab-sebab;
- pengesanan hiperaktiviti bronkial (ujian provokatif dengan alahan yang disyaki, senaman, udara sejuk, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
- radiografi dada;
- bronkoskopi (jarang dilakukan).
Diagnosis pembezaan dengan syarat-syarat berikut diperlukan:
- badan luar bronkus;
- sista bronkogenik;
- tracheo-dan bronchomalacia;
- bronkitis obstruktif;
- bronchiolitis obliterans;
- fibrosis kistik;
- laringisme;
- jangkitan virus pernafasan akut.
Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak
Arahan utama rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan kepahitan asma, dan penghapusan atau sekatan hubungan dengan pemicu;
- diet hypoallergenic asas;
- terapi dadah;
- rawatan pemulihan bukan ubat.
Terapi ubat asma bronkial pada kanak-kanak dijalankan dengan bantuan kumpulan ubat berikut:
- ubat bronkodilator (perangsang reseptor adrenergik, methylxanthines, antikolinergik);
- glucocorticoids;
- penstabil membran sel mast;
- penghambat leukotriena.
Untuk mengelakkan keterukan asma, kanak-kanak diberikan terapi ubat asas. Skimnya sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan penyakit:
- asma sekejap-sekejap - bronchodilators bertindak pendek (β-adrenomimetics), jika perlu, tetapi tidak lebih daripada 3 kali seminggu;
- Asma yang berterusan ringan - penyedutan cromin-sodium atau glucocorticoid harian serta bronkodilator bertindak panjang, jika perlu, bronkodilator bertindak pendek, tetapi tidak lebih daripada 3-4 kali sehari;
- asma yang sederhana - pentadbiran penyedutan harian glucocorticoids dalam dos sehingga 2,000 mcg, bronchodilators yang berpanjangan bertindak; jika perlu, bronchodilators bertindak pendek boleh digunakan (tidak lebih daripada 3-4 kali sehari);
- asma yang teruk - pentadbiran penyedutan harian glucocorticoids (jika perlu, mereka boleh diberikan kursus pendek dalam bentuk tablet atau suntikan), bronchodilators yang bertindak panjang; untuk melegakan serangan - bronchodilators bertindak pendek.
Terapi untuk asma bronkial pada kanak-kanak termasuk:
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:
- keahlian pesakit dalam kumpulan kematian yang tinggi;
- keberkesanan rawatan;
- perkembangan status asma;
- eksaserbasi teruk (volum expiratory dipaksa dalam 1 saat kurang daripada 60% daripada norma umur).
Dalam rawatan asma bronkial pada kanak-kanak, adalah penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan alergen, yang merupakan faktor pencetus. Untuk ini, sering perlu mengubah cara makan dan kehidupan kanak-kanak (diet hypoallergenic, kehidupan hypoallergenic, perubahan kediaman, pemisahan dari haiwan). Di samping itu, antihistamin jangka panjang boleh diresepkan kepada kanak-kanak.
Jika alergen diketahui, tetapi mustahil untuk menghilangkan hubungan dengannya untuk satu sebab atau yang lain, maka imunoterapi tertentu ditetapkan. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan pesakit (secara parenterally, secara lisan atau sublingually) secara beransur-ansur meningkatkan dos alergen, yang mengurangkan kepekaan badan untuk itu, iaitu, terdapat hyposensitization.
Sebagai bentuk khas, doktor membezakan asma bronkial aspirin. Bagi beliau, faktor pencetus adalah kanak-kanak yang menerima dadah anti-radang bukan steroid.
Semasa remisi, fisioterapi ditunjukkan untuk kanak-kanak yang asma:
Kemungkinan akibat dan komplikasi
Komplikasi utama asma ialah:
Pada kanak-kanak yang menderita penyakit yang teruk, terapi glukokortikoid mungkin disertai dengan perkembangan beberapa kesan sampingan:
- pelanggaran air dan elektrolit dengan penampilan mungkin edema;
- tekanan darah tinggi;
- perkumuhan kalsium yang dipertingkatkan, yang disertai oleh peningkatan kerapuhan tisu tulang;
- peningkatan kepekatan glukosa darah, sehingga pembentukan diabetes mellitus steroid;
- peningkatan risiko kejadian dan kemerosotan ulser gastrik dan ulser duodenal;
- kapasiti penjanaan semula tisu berkurangan;
- peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
- mengurangkan ketahanan jangkitan;
- obesiti;
- muka bulan;
- gangguan neurologi.
Ramalan
Prognosis untuk kehidupan di kalangan kanak-kanak dengan asma bronkial umumnya baik. Selepas akil baligh pada 20-40% kanak-kanak, serangan serangan asma bronkial. Selebihnya penyakit ini berterusan untuk hidup. Risiko kematian semasa serangan tercekik meningkat dalam kes berikut:
- sejarah lebih daripada tiga hospitalisasi setahun;
- sejarah kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif;
- terdapat kes pengudaraan mekanikal (respirasi tiruan);
- serangan asma sekurang-kurangnya sekali disertai dengan kehilangan kesedaran.
Pencegahan asma pada kanak-kanak
Kepentingan menghalang asma pada kanak-kanak tidak boleh terlalu ditekankan. Ia termasuk:
- menyusu semasa tahun pertama kehidupan;
- pengenalan secara beransur-ansur makanan komplementer mengikut ketat mengikut umur kanak-kanak;
- rawatan aktif pada penyakit pernafasan;
- mengekalkan rumah bersih (pembersihan basah, permaidani permaidani dan mainan lembut);
- Keengganan untuk menjaga haiwan peliharaan (jika ada, kebersihan yang berhati-hati);
- mencegah kanak-kanak menghisap asap tembakau (merokok pasif);
- senaman yang kerap;
- bercuti tahunan di pantai atau di pergunungan.
Asma bronkial pada kanak-kanak
Asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyakit alahan kronik saluran pernafasan, disertai dengan keradangan dan perubahan dalam kereaktifan bronkus, serta halangan bronkus yang terhasil. Asma bronkial pada kanak-kanak berlaku dengan gejala expectoration dyspnea, mengi, batuk paroxysmal, episod tersedak. Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak didirikan dengan mengambil kira sejarah alergi; spirometri, pengukuran aliran puncak, sinar-X dada, ujian alergi kulit; penentuan IgE, komposisi gas darah, pemeriksaan dahak. Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak melibatkan penghapusan alergen, penggunaan bronkodilator aerosol dan ubat anti-radang, antihistamin, dan imunoterapi tertentu.
Asma bronkial pada kanak-kanak
Asma bronkial pada kanak-kanak adalah proses peradangan alergi kronik (infeksi-alahan) dalam bronkus, yang membawa kepada pelanggaran kebolehtelapan bronkial yang boleh diterbalikkan. Asma bronkial berlaku pada kanak-kanak dari kawasan geografi yang berbeza dalam 5-10% kes. Asma bronkial pada kanak-kanak sering berkembang pada usia prasekolah (80%); Selalunya serangan pertama berlaku pada tahun pertama kehidupan. Mempelajari ciri-ciri kejadian, kursus, diagnosis dan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak memerlukan interaksi disiplin pediatrik, pulmonologi pediatrik dan alergi-imunologi.
Sebabnya
Asma bronkial pada kanak-kanak berlaku dengan penyertaan kerentanan genetik dan faktor persekitaran. Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai asma telah membebankan keturunan untuk penyakit alergi - demam hay, dermatitis atopik, alahan makanan, dan sebagainya.
Memudaratkan faktor persekitaran mungkin penyedutan dan alergen makanan, jangkitan bakteria dan virus, bahan kimia dan ubat-ubatan. Alergen yang ditimbulkan yang mencetuskan asma bronkial pada kanak-kanak lebih cenderung untuk menjadi rumah dan buku debu, keledai haiwan, kutu rumah, kulat acuan, makanan kering untuk haiwan atau ikan, debunga pokok berbunga dan herba.
Alahan makanan menyebabkan asma bronkus pada kanak-kanak dalam 4-6% kes. Selalunya ini menyumbang kepada pemindahan awal kepada makanan buatan, intoleransi terhadap protein haiwan, produk tumbuhan, pewarna buatan, dan lain-lain. Alahan makanan pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang penyakit gastrousus: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, disbacteriosis usus.
Pencetus asma pada kanak-kanak boleh menjadi virus - patogen parainfluenza, influenza, SARS, serta jangkitan bakteria (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), chlamydia, mycoplasma dan mikroorganisma lain yang menjajah mukosa bronkial. Dalam sesetengah kanak-kanak dengan asma, pemekaan mungkin disebabkan oleh alergen industri, ubat (antibiotik, sulfonamida, vitamin, dan sebagainya).
Keradangan, udara sejuk, meteosensitivity, asap tembakau, penuaan fizikal, tekanan emosi boleh menjadi faktor pemisahan asma bronkial pada kanak-kanak, yang memprovokasi perkembangan bronkospasm.
Patogenesis
Dalam patogenesis asma bronkial pada kanak-kanak, terdapat: fasa refleks imunologi, imunokimia, patofisiologi dan refleks yang disediakan. Di peringkat imunologi, di bawah pengaruh alergen, antibodi kelas IgE dihasilkan, yang ditetapkan pada sel sasaran (terutamanya sel mast dalam mukosa bronkial). Di peringkat imunokimia, hubungan berulang dengan alergen disertai dengan mengikat IgE pada permukaan sel sasaran. Proses ini berlaku dengan penurunan denyutan sel mast, pengaktifan eosinofil dan pembebasan mediator dengan kesan vasoaktif dan bronkospastik. Dalam tahap pathophysiological asma bronkial pada kanak-kanak, di bawah pengaruh mediator, edema mukosa bronkial, bronkospasme, keradangan dan hiperekresi mukus berlaku. Pada masa depan, serangan asma bronkial pada kanak-kanak timbul oleh mekanisme refleks yang terkondisi.
Gejala
Kursus asma bronkial pada kanak-kanak mempunyai sifat kitaran, di mana terdapat tempoh prekursor, serangan asma, tempoh selepas jenayah dan interaktif. Semasa tempoh pelopor, kebimbangan, gangguan tidur, sakit kepala, gatal-gatal pada kulit dan mata, kesesakan hidung, dan batuk kering mungkin berlaku pada kanak-kanak dengan asma. Tempoh masa prekursor adalah dari beberapa minit hingga beberapa hari.
Sebenarnya serangan sesak nafas disertai dengan perasaan penyempitan di dada dan kekurangan udara, dyspnea expiratory. Pernafasan menjadi bersiul, dengan penyertaan otot tambahan; terdapat mengiatkan di kejauhan. Semasa serangan asma bronkial, kanak-kanak itu takut, menganggap kedudukan ortopnea, tidak boleh bercakap, menangkap udara dengan mulutnya. Kulit muka menjadi pucat dengan sianosis diucapkan segitiga nasolabial dan gegelung, ditutup dengan peluh sejuk. Semasa serangan asma bronkial pada kanak-kanak, batuk tidak produktif dengan sukar untuk memisahkan sputum tebal, tebal diperhatikan.
Semasa auskultasi, pernafasan keras atau lemah ditentukan dengan sejumlah besar mengeringkan kering; dengan perkusi - bunyi berkotak. Di bahagian sistem kardiovaskular mendedakan takikardia, tekanan darah meningkat, bunyi jantung yang terengah-engah. Dengan tempoh serangan asma bronkial sebanyak 6 jam atau lebih, bercakap tentang perkembangan status asma pada kanak-kanak.
Serangan asma bronkial pada kanak-kanak berakhir dengan pelepasan dahak tebal, yang menyebabkan pernafasan lebih mudah. Sejurus selepas serangan itu, kanak-kanak itu berasa mengantuk, lemah; dia perlahan dan lesu. Tachycardia digantikan oleh bradikardia, peningkatan tekanan darah - hipotensi arteri.
Semasa tempoh interaktif, kanak-kanak dengan asma mungkin berasa hampir normal. Mengikut keterukan klinikal, terdapat 3 darjah asma bronkial pada kanak-kanak (berdasarkan kekerapan sawan dan petunjuk fungsi pernafasan). Dengan sedikit asma pada kanak-kanak, serangan asma jarang berlaku (kurang daripada 1 kali sebulan) dan berhenti dengan cepat. Semasa tempoh interaktif, keadaan kesihatan umum tidak terganggu, petunjuk spirometri sesuai dengan norma umur.
Tahap sederhana asma bronkial pada kanak-kanak meneruskan dengan kekerapan peningkatan 4 hingga 4 kali sebulan; Kadar spirometri adalah 80-60% daripada biasa. Dengan asma bronkus yang teruk, serangan asma pada kanak-kanak berlaku 3-4 kali sebulan; petunjuk fungsi pernafasan adalah kurang daripada 60% daripada norma umur.
Diagnostik
Apabila membuat diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak mengambil kira data keluarga dan alahan sejarah, pemeriksaan fizikal, instrumental dan makmal. Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak memerlukan penyertaan pelbagai pakar: pakar pediatrik, ahli pneumonia kanak-kanak, kanak-kanak alahan-imunologi.
Kompleks pemeriksaan instrumental termasuk spirometri (kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun), ujian dengan bronkodilator dan latihan (ergometri basikal), pengukuran aliran puncak, dan radiografi paru-paru dan organ dada.
Ujian makmal untuk disyaki asma bronkial pada kanak-kanak termasuk analisis klinikal darah dan air kencing, analisis umum sputum, penentuan IgE jumlah dan spesifik, kajian komposisi gas darah. Bahagian penting diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak adalah pengeluaran ujian alergi kulit.
Semasa diagnosis memerlukan pengecualian penyakit lain pada kanak-kanak dengan halangan bronkial berlaku: badan-badan asing bronkus, dan bronhomalyatsii traheo-, cystic fibrosis, obliterans bronkiolitis, bronkitis obstruktif, sista bronkogenik, dan lain-lain.
Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak
Kawasan utama rawatan asma bronkial pada kanak-kanak termasuk: pengenalan dan penghapusan alergen, terapi ubat rasional bertujuan untuk mengurangkan jumlah exacerbations dan melegakan serangan asma, bukan farmakologi terapi penggantian.
Apabila mengenal pasti asma bronkial pada kanak-kanak, pertama sekali, adalah perlu untuk tidak menyentuh hubungan dengan faktor-faktor yang menimbulkan tanda-tanda penyakit. Untuk tujuan ini, diet hypoallergenic boleh disyorkan, organisasi dadah hypoallergenic pembatalan hidup berpisah dengan haiwan peliharaan, Berpindah et al. Menunjukkan pentadbiran profilaktik berpanjangan antihistamin. Jika ia adalah mustahil untuk menghilangkan potensi alergen tertentu imunoterapi dijalankan, dengan menganggap hyposensitization badan ditadbir (sublingual, lisan atau parenteral) secara beransur-ansur peningkatan dos alergen yang menyebabkan ketara.
Asas rawatan ubat asma pada kanak-kanak yang dihirup penstabil sel mast (nedocromil, asid cromoglicic), kortikosteroid (Beclomethasone, fluticasone, flunisolide, budesonide, dll), Bronkodilator (salbutamol, fenoterol), persediaan digabungkan. Pemilihan regimen rawatan, gabungan ubat dan dos dilakukan oleh doktor. Penunjuk keberkesanan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah pengampunan jangka panjang dan ketiadaan perkembangan penyakit.
Dengan perkembangan serangan asma bronkial pada kanak-kanak, penyedutan berulang bronkodilator, terapi oksigen, terapi nebulizer, pentadbiran parenteral glukokortikoid dilakukan.
Dalam tempoh yang interictal, kanak-kanak dengan asma dilantik fisioterapi (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapi, terapi magnet, elektroforesis, phonophoresis), hidroterapi mengurut dada, akutekanan, latihan, speleotherapy, dan lain-lain bernafas. Terapi homeopati dalam beberapa kes boleh mencegah berulangnya penyakit dan mengurangkan dos ubat hormon. Pemilihan dan preskripsi ubat dilakukan oleh homeopath anak-anak.
Prognosis dan pencegahan
Manifestasi asma bronkial pada kanak-kanak mungkin berkurangan, hilang atau bertambah selepas akil baligh. 60-80% kanak-kanak mempunyai asma bronkial untuk kehidupan. Asma yang teruk pada kanak-kanak membawa kepada pergantungan dan ketidakupayaan hormon. Kursus dan prognosis rawatan memberi kesan kepada kursus dan prognosis asma.
Pencegahan asma bronkial pada kanak-kanak termasuk pengenalpastian tepat pada masanya dan penghapusan alergen yang penting, imunisasi khusus dan tidak spesifik, rawatan alahan. Ia perlu untuk melatih ibu bapa dan anak-anak dalam kaedah pengawasan tetap terhadap keadaan patriotik bronkial menggunakan flowmetry puncak.