31. Pernafasan vesikular. Pernafasan bronkial

31. Pernafasan vesikular. Pernafasan bronkial

Bunyi yang timbul dalam proses pernafasan dibahagikan kepada fisiologi (atau asas) dan patologi (atau tambahan).

Bunyi utama termasuk pernafasan vesikular, didengar di seluruh permukaan tisu paru-paru, dan pernafasan bronkial, didengar melalui unjuran saluran pernafasan atas (laring, trakea, bronkus besar) ke permukaan dinding dada anterior.

Bunyi tambahan termasuk crepitus, mengeringkan, bunyi geseran pleural.

Di samping itu, dalam pelbagai penyakit, hingar pernafasan utama dapat mengubah sifatnya, meningkatkan, melemahkan, dan kemudian dipanggil patologi.

Pernafasan vesikular terdengar apabila pesakit bernafas melalui hidung. Ia adalah bunyi lembut dan tenang.

Menguatkan atau melemahkannya dalam keadaan normal mungkin bergantung kepada ketebalan dinding dada, kerja fizikal. Peningkatan patologi pernafasan vesikular dalam fasa ekspirasi menandakan bronkospasme, dan dalam kedua-dua fasa pernafasan - kehadiran pernafasan keras.

Pernafasan yang dilingkungi adalah pernafasan yang dipertingkatkan, di mana, disebabkan oleh penguncupan otot pernafasan (contohnya, apabila menggeletar), penyedutan menjadi terputus-putus. Kadangkala kelemahan patologi pernafasan vesikular berlaku. Oleh kerana mekanisme respirasi vesikular berlaku dengan ayunan dinding alveoli pulmonal (kesan bunyi berlaku apabila udara menembusi alveoli), kelemahannya adalah disebabkan oleh gangguan ombak dinding alveoli atau gangguan bunyi pada dinding dada anterior. Keadaan pertama mungkin dikaitkan dengan penebalan dinding dengan exudate radang atau kekakuan dinding alveoli. Yang kedua berlaku apabila ada cairan dalam rongga pleura - ia melembutkan getaran bunyi (dalam hydrothorax, hemothorax, atau empyema) atau udara (dalam pneumothorax).

Melemahkan respirasi vesicular mungkin disebabkan oleh sebab mekanikal: gangguan aliran udara melalui saluran pernafasan (pengambilan separa) atau sekatan pernafasan, contohnya, neuralgia intercostal, semasa penyedutan disertai dengan rasa sakit yang tajam.

Pernafasan bronkus normal didengar pada unjuran laring, trakea dan bifurkasi. Pernafasan bronkus patologi didengar dalam kes-kes tertentu di atas permukaan paru-paru, di mana respirasi bronkus normal ditentukan.

Sebab penampilannya adalah ketiadaan pernafasan vesikular pada kawasan di mana paru-paru dimeteraikan. Di kawasan ini, getaran dinding alveolar tidak penting. Ini berlaku akibat daripada sebab-sebab tertentu (contohnya, preloading (atelectasis) paru-paru).

Jenis patologi pernafasan bronkus adalah respirasi stenosis atau amforaik. Yang terakhir berlaku apabila rongga atau abses besar yang dikosongkan, berkomunikasi dengan bronkus besar.

Pernafasan bronkus

Pernafasan vesikular adalah bunyi pernafasan utama yang didengar semasa auscultation paru-paru orang yang sihat.

Mekanisme pembentukan respirasi vesikular adalah agak rumit. Ia didasarkan pada bunyi osilasi dinding alveoli apabila udara memasuki mereka. Kekerapan resonansi ayunan alveoli ialah 108-130 hertz. Bunyi ini bercampur dengan beberapa komponen frekuensi rendah dari ayunan bronkiol. Julat kekerapan jumlah bunyi yang membentuk respirasi vesikular adalah dari 18 hingga 360 hertz. Oleh kerana tenaga inspirasi yang sihat secara ketara melebihi tenaga ekspirasi, bunyi pernafasan vesikular didengar dengan inspirasi (fasa peningkatan ayunan) dan dalam tempoh awal tamat (fasa kepupusan ayunan).

Bunyi pernafasan vesicular adalah mengingatkan bunyi lembut dan lingering "fff" dan didengar apabila anda menghirup dan, lemah, sehingga tengah-tengah nafas. Dalam bentuk yang paling "tulen", pernafasan vesicular didengar di bahagian tengah paru-paru di depan dan belakang, di mana lapisan kortikal alveoli adalah yang terbesar (sehingga 4-5 cm). Pada garis paravertebral, di puncak paru-paru, terutamanya di sebelah kanan, disebabkan oleh campuran bunyi yang lebih tinggi daripada bronkus, pernafasan adalah lebih kasar, pernafasan terdengar lebih kuat (pernafasan vesikobronchial).

Ia disyorkan oleh auscultation berulang kali untuk mengingati bunyi pernafasan vesikular pada orang yang sihat di tempat yang berbeza dari auscultation paru-paru.

VARIETY OF RESPIRATION VESICULAR.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, pernafasan vesikular adalah lebih tinggi dalam kekerapan (sehingga 400-600 hertz), lebih keras daripada pada orang dewasa dan boleh didengar semasa penyedutan dan pernafasan.

Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl. Getaran alveolar semasa pernafasan juga merupakan asas pernafasan pueril, tetapi sejak lapisan alveolar pada kanak-kanak adalah lebih tipis dan bronkus agak sempit, lebih banyak bunyi dari bronkus bercampur dengan bunyi getaran alveoli. Dengar pernafasan bayi.

Pernafasan vesicular dipertingkatkan dengan hyperventilation yang relatif atau mutlak. Pada masa yang sama, kedua-dua tenaga ayunan alveoli meningkat dan campuran komponen frekuensi rendah bunyi dari bronchi kepada mereka. Ini membawa kepada peningkatan bunyi inspirasi dan bunyi expiratory yang lebih panjang.

Pernafasan vesicular keras diiktiraf oleh "sukar" bunyi pernafasan vesikular dan dengan bunyi yang jelas bukan hanya penyedutan, tetapi juga pernafasan sepanjang.

Pernafasan Saccadian boleh menjadi fisiologi dan patologi. Sebab bagi apa yang dipanggil. Pernafasan fisiologi yang terselindung adalah kesunyian ringan (auscultation in a cold room), emosional emosional. Penyebab pernafasan saccadic patologis adalah stenosis bronkial.

Sakkadirovannaya respirasi auscultation sebagai pernafasan vesicular sekejap (ffff). Berbeza dengan saintis fisiologi respirasi vesikular, yang biasanya labil dan mendengarkan seluruh permukaan paru-paru, pernafasan patologi didengar secara tempatan dan stabil.

Bunyi pernafasan utama kedua adalah pernafasan bronkus. Bunyi pernafasan bronkus terbentuk apabila udara melewati glottis dan kemudian merebak melalui trakea dan bronkus.

Respirasi bronkial dalam kekerapan adalah beberapa kali lebih tinggi daripada respirasi vesikular: 700-1400 hertz, dan pada sesetengah orang ia mencapai 2000-5000 hertz.

Pernafasan bronkial menyerupai bunyi "xxx" yang kasar, didengar dengan menghirup dan menghembus nafas, dan menghembus nafas terdengar lebih kuat daripada menghirup. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa semasa penghembus, glottis dipersempit.

Dalam orang yang sihat, bunyi pernafasan bronkus hanya boleh didengar dengan auscultation trakea (pernafasan trakea) dan kadang-kadang (agak jarang) di kawasan pembiakan, dalam 2-3 ruang intercostal di sepanjang garis paravertebral. Di kawasan ini, pernafasan selalunya bukan bronkial, tetapi vesikobronchial (semasa bernafas, bunyi vesikular, dan ketika bernafas dengan bunga bronkial).

Penampilan bunyi respirasi bronkial di mana-mana titik auskultasi paru-paru adalah patologi (.). Untuk penampilan pernafasan bronkial di atas unjuran paru-paru, adalah perlu bahawa lapisan kortikal alveoli diubah secara patologi dan menjadi mampu menjalankan kekerapan pernafasan bronkus. Keadaan seperti ini dicipta apabila alveoli dipenuhi dengan cecair peradangan (sindrom infiltrat) atau mampatan alveoli (sindrom atelectasis mampatan). Selain itu, dalam sindrom penyusupan, pernafasan bronkus boleh didengar dengan kuat (yang dipanggil respirasi bronkus dipertingkatkan), dan ketika muntah alveoli itu terdengar lemah (pernafasan bronkus yang lemah). Agar respirasi bronkial muncul di atas permukaan paru-paru, tapak penyusupan atau pemadatan mestilah sekurang-kurangnya 2-3 cm dan diameter 3-5 cm.

Bunyi pernafasan bronkial (biasanya dengan warna metalik, "pernafasan metalik") berlaku apabila fistula bronco-pleural dengan pneumothorax terbuka. Dalam kes ini, paru-paru berkurang, melalui fistula bronkial, bunyi dari bronchi memasuki rongga pleura, bergema dan memperoleh warna metalik yang unik. Dengan cara ini, dengan bronkofon, suara menjadi hidung, yang merupakan perbezaan tambahan antara respirasi bronkial dengan pneumothorax terbuka dan sindrom menyusup.

Pernafasan amforaik (abdomen) pada dasarnya adalah sejenis pernafasan bronkial, tetapi, berdasarkan makna diagnostik, ia menonjol dalam kumpulan yang berasingan.

Pernafasan amfora terbentuk apabila rongga terbentuk dalam paru-paru (rongga, abses, bronchiektasis besar) berkomunikasi dengan bronkus. Dalam kes sedemikian, ketika bernafas, bunyi pernafasan bronkus melalui bronkus memasuki rongga, bergema, berwarna oleh banyak nada, dan memperoleh persamaan dengan bunyi yang terjadi ketika meniup ke dalam leher botol (amphora). Suara ini kuat, agak tinggi (dari 500 hingga 5000 hertz), dengan echo (surround), didengar apabila anda menyedut, tetapi terutama apabila anda menghembus nafas. Timbre bunyi pernafasan amforaik bergantung pada saiz, bentuk, permukaan rongga. Pernafasan amforaik klasik dimonitorkan jika rongga itu lebih daripada 5 cm diameternya, berdinding licin, berkomunikasi dengan bronkus besar (bersaliran baik).

Dengan rongga berlubang gergasi yang terletak di akar paru-paru, gejala positif Wintrich sering ditentukan: pernafasan amforik yang kuat dengan mulut terbuka yang melemah dengan cepat jika pesakit menutup mulut dan melewati pernafasan hidung.

Bunyi pernafasan utama. Pernafasan vesikular (alveolar); pernafasan bronkial (laryngotracheal); bercampur bercampur.

Ini termasuk:
pernafasan vesikular (alveolar);
pernafasan bronkial (laryngotracheal);
bercampur bercampur.

Pernafasan vesikular.

Bunyi yang didengar di dada Sihat Haiwan, dengan kualitinya, bertentangan dengan pernafasan trakea. Ia adalah bunyi yang lembut, menghisap dan meniup yang menyerupai sebutan lembut bunyi F. Secara artifisial, ia boleh diterbitkan semula jika, dengan memberi organ-organ pembicaraan kepada bunyi F, untuk membuat daya rata-rata penyedutan dan pernafasan. Kekuatan dan pitch bunyi buatan ini boleh berubah-ubah di hampir arah yang sama di mana perubahan nafas vesikular semulajadi berubah.

Lennek, pencipta auscultation, menjelaskan kejadian respirasi vesikular melalui geseran lapisan permukaan aliran udara terhadap membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah. Teori ini tidak menimbulkan kritikan, kerana zarah permukaan jet udara mematuhi rapat dengan lapisan membran mukus, yang membuat geseran tidak mungkin.

Menurut Baas dan Penzold, pernafasan vesikular tidak lebih dari sekadar bunyi berwayar (suara penyempitan laring), sangat diubahsuai ketika melewati tisu paru-paru elastis. Walau bagaimanapun, beberapa pemerhatian dan fakta bercanggah dengan ini, pada satu masa dilihat secara meluas.

Menurut Geygel, penyebab respirasi vesikular adalah keanjalan tinggi dari tisu paru-paru, yang, berkembang pada saat penyedutan, runtuh semasa tamat. Ini jenis getaran, yang dilahirkan di alveoli yang tidak terkira paru-paru, mencipta bunyi yang didengar sepanjang nafas.

Menurut Marek, pernafasan vesikular adalah bunyi yang kompleks dan gabungan. Ia terdiri daripada dua komponen. Jisim utama bunyi terbentuk dalam parenchyma paru-paru di persimpangan bronchioles yang tak terhitung jumlahnya (bronchi pernafasan) ke dalam mulut luas corong paru-paru. Bunyi paru-paru stenotik ini dicampur dengan bunyi penyempitan laryngeal, yang dilakukan melalui sistem tiub pernafasan ke paru-paru dan sedikit diubah suai apabila melalui ketebalan paru-paru dan jisim udara yang tertutup di dalamnya. Pengesanan pernafasan vesicular di mana-mana bahagian dinding dada menunjukkan bahawa udara menembusi alveoli, bahawa rongga mereka bebas. Nafas didengar sepanjang dari awal hingga akhir, sementara nafas baru hanya didengar.

Bunyi, didengar semasa tamat tempoh, pendek dan lemah, menurut Marek, adalah sisa bunyi bising stenosis, yang agak diubahsuai oleh tisu paru-paru. Oleh kerana jangka masa bunyi dan penyembuhan bunyi yang berbeza, kedua-dua fasa pernafasan mudah ditentukan semasa auscultation.

Sifat dan kekuatan respirasi vesikular pada haiwan domestik menunjukkan perbezaan dramatik bergantung kepada jenis haiwan, bentuk badan dan bentuk dada, status pemakanan, umur dan intensiti proses metabolik. Paling kuat dan paling tajam, disebabkan oleh campuran bunyi berwayar laring, ia adalah dalam karnivora, agak lemah dan lebih tenang dalam lembu. Dalam kuda, pernafasan vesikular adalah lebih lembut dan lembut, lebih tenang dan lebih lemah daripada spesies haiwan lain. Dalam kuda-kuda yang sempit, kuda-kuda yang dipelihara dengan baik, ia ditoreh dengan kejelasan yang mencukupi di semua bahagian bidang perkusi. Walau bagaimanapun, dengan status pemakanan yang baik dan perkembangan dada, respirasi vesikular adalah hanya boleh didengar di atas bahagian tengah dan atas dada. Di kawasan di belakang siku ia boleh ditangkap hanya dengan beberapa kesukaran, dan selalunya ia tidak didengar sama sekali. Bunyi pernafasan pada haiwan muda lebih kuat, lebih tajam dan lebih kasar daripada pada orang dewasa (respirasi pueril). Dalam respirasi vesicular lama terdengar lebih lemah daripada pada haiwan pertengahan umur.

Kebiasaan lemah bunyi pernafasan dalam kuda membuat kajian lebih sukar, terutamanya kerana jauh dari mungkin dalam semua kes menggunakan kaedah tiruan amplifikasi mereka. Sehubungan dengan kuda, seseorang harus terutama menjaga penyelidikan teratur, yang agak memudahkan bukan sahaja kerja, tetapi juga penilaian hasil yang diperoleh.

Apabila menganalisis pernafasan vesikular dalam kuda, maka harus dipandu oleh data eksperimen berikut.

1. Beristirahat pada kuda yang sihat, kadar pernafasan di bahagian yang berbeza dari dada tidak sama. Ia amat diserang di atas pertengahan.

dada, sedikit lemah di bahagian atas dan paling lemah di bahagian belakang siku dan di atas kambing. Kes-kes di mana nafas dihidupkan dengan kekuatan yang sama di semua bahagian dada hendaklah dianggap sebagai peningkatan dalam pernafasan. Selepas itu, adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab keuntungan ini untuk dapat memberikan anggaran yang betul.

2. Di kawasan yang sama bertentangan, pernafasan harus ditekan dengan kekuatan yang sama. Pernafasan yang cepat, ketika di sebelah kiri, misalnya, di belakang siku, bunyi pernafasan tidak didengar sama sekali, dan di sebelah kanan di kawasan yang sama mereka jelas, adalah fenomena, tidak diragukan lagi, patologis.

Amplifikasi dalam e-c dan k pernafasan lary boleh dihasilkan secara buatan oleh bunyi double FF. Peningkatan seragam di atas permukaan seluruh paru-paru - peningkatan umum dalam pernafasan vesikular - diperhatikan dengan pelbagai penyakit dyspnea, yang disebabkan oleh peningkatan pengujaan pusat pernafasan. Dalam kes ini, nafas menjadi agak lebih kasar dan lebih tajam, dan tamat tempohnya lebih lama dan didengar sebahagian besar daripada tamat tempoh (pernafasan keras). Seperti peningkatan umum dalam pernafasan, memudar kedalaman dan kekuatan kesan-kesan toksik pelbagai jenis patogen penyakit berjangkit di tengah-tengah pernafasan, pada dasarnya, hanya gejala biasa. Ia adalah satu kesilapan untuk mengaitkannya dengan kekalahan parenchyma paru-paru. Dari sudut pandangan diagnostik, tempatan, atau pendeta, peningkatan pernafasan adalah lebih menarik. Pada masa yang sama, bunyi pernafasan dikuatkan hanya di beberapa bahagian paru-paru, iaitu, di mana tisu paru-paru yang sihat mengambil alih fungsi kawasan yang terjejas. Dalam hal peningkatan gantian, pernafasan secara serentak berubah-ubah, iaitu intensitas bunyi adalah berbeza; manakala di sesetengah kawasan bunyi bising meningkat secara mendadak pada orang lain, mereka sedikit berubah, dan dalam sesetengahnya tidak hadir - respiratio nulla, atau pernafasan bronkial. Penguatkuasaan pernafasan vesicular tempatan diperhatikan dalam radang paru-paru croupous dan catarrhal, hiperemia dan edema pulmonari, mikrobonchitis biasa, tuberkulosis pulmonari.

Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan dalam banyak penyakit radas pernafasan. Dalam sesetengah kes, contohnya, pada pleurisy dan pleurodynia, penyebabnya adalah sensasi yang menyakitkan semasa pengembangan dada, yang oleh sebab itu, pelancongannya secara sewenang-wenangnya terhad. Dalam kes lain, ia adalah akibat daripada perekatan pleura pulmonari dengan kostal atau penebalan dinding dada, seperti contoh, dalam pleurisy fibrinous, lesi-lesi tuberkulosis pleura. Pelbagai penyempitan saluran pernafasan atas, mengehadkan kemungkinan pengembangan inspiratif alveoli, juga memerlukan kelemahan nafas. Dalam emphysema pulmonari - alveolar dan interstitial - ia adalah akibat daripada kelemahan keanjalan paru-paru. Di samping itu, penurunan respirasi vesicular diperhatikan pada peringkat awal pneumonia lobar, dengan peradangan interstisial paru-paru, paru-paru parah, edema paru, dengan tuberkulosis dan echinococcosis pulmonari.

Ketiadaan bunyi pernafasan (respiratio nulla) menunjukkan halangan lengkap tisu alveolar paru-paru dan bronkus kecil. Apabila mengisi alveoli, contohnya, dengan exudate fibrin, atau memerah mereka dengan efusi pleura, adalah mustahil untuk membentuk bunyi stenosis paru-paru di kawasan lesi (komponen pertama respirasi vesikular); "Jika bronkus mengekalkan kekonduksian, maka pernafasan bronkus didengar di dada, sementara menutup lumen bronkus bunyi pernafasan hilang sepenuhnya. Pernafasan berterusan nulla di bawah garis blunting adalah terutamanya ciri exudative pleurisy; dalam radang paru-paru kronik, respiratio nulla kadang-kadang digantikan dengan pernafasan bronkus yang jelas. Lebih kurang kerap, ia diperhatikan dalam radang paru-paru dan interstitial pneumonia, atelectasis paru-paru, pyevmo-dan hydrothorax, dalam tuberkulosis, kelenjar, dll.

Pernafasan bronkial.

Di dalam semua haiwan peliharaan, kecuali kuda, dalam kawasan sabuk skrap-humeral, agak kuat, walaupun dengan bunyi bising vesikular, pernafasan bronkus jelas didengar. Terutama dengan jelas dan tajam ia dinyatakan dalam anjing. Ini pernafasan normal atau fisiologi, pernafasan bronkus tidak boleh dikelirukan dengan pernafasan patologi, yang merupakan gejala penting penyakit serius. Dalam kuda, pernafasan bronkus, di mana sahaja ia dijumpai, sentiasa patologi.

Apabila menganalisis bunyi pernafasan, perlu diingat bahawa pernafasan bronkus patologi biasanya ditetapkan di bahagian bawah bahagian bawah paru-paru, iaitu, dari mana proses keradangan paru-paru dan pleura mula paling kerap; Ia biasanya didengar semasa fasa pernafasan, tanpa sebarang percambahan respirasi vesikular, dan sebahagian besar digabungkan dengan perubahan bunyi perkusi (kebodohan, kebodohan). Apabila menguji bunyi yang dikesan, ia tidak mengganggu penggunaan auscultation komparatif, tertakluk kepada mendengar dengan teliti kawasan-kawasan yang berdekatan dengan tisu paru-paru, membandingkan bunyi ragu dengan pernafasan trakea.

Walaupun respirasi vesikular yang jelas selalu mudah dibezakan dari trakea, yang merupakan prototaip pernafasan bronkial, dalam kes-kes patologi, kesilapan yang sangat tidak menyenangkan sering diperhatikan semasa menilai bunyi pernafasan. Pernafasan bronkial bercampur dengan vesikular atau, lebih kerap, pernafasan vesicular ditingkatkan dianggap sebagai bronkial. Sebab kesilapan semacam ini terletak pada perubahan dalam keamatan bunyi. Pernafasan vesikular yang dipertingkatkan menjadi, pada masa yang sama, kasar, keras, dengan habis tempoh yang jelas. Dan sebaliknya, bronkial, lemah, kehilangan ketenangan dan menjadi lebih lembut, lebih lembut. Oleh itu, perbezaan awal antara bunyi tidak begitu tajam. Ini membuat kesilapan semacam ini mungkin.

Pada dasarnya, pernafasan bronkial boleh dianggap sebagai sisa kebisingan vesikular, yang termasuk bunyi stenosis laring yang dibawa ke paru-paru dan dipertingkatkan secara meluas sebagai lampiran. Dalam kes di mana, disebabkan oleh halangan alveoli - mengisi mereka dengan exudate atau squeezing dari luar - rupa bising vesicular menjadi mustahil, bunyi penyempitan laring dengan mudah dibawa di sepanjang tisu paru-paru yang dipadatkan ke permukaannya dan didengar di dada sebagai bunyi bebas.

Penyebab yang paling biasa pernafasan bronkus adalah penyusupan kawasan besar paru-paru. Dengan lokasi cetek lesi yang meradang, jika hanya bronkus yang dipelihara sepenuhnya di kawasan masing-masing dada, dalam kes seperti ini, kadang-kadang, anda boleh mendengar lebih kurang atau kurang pernafasan bronkus. Apabila bronkus lumen ditutup oleh plag atau exudate lendir, pengaliran bunyi tidak lagi mungkin, sebagai akibatnya pernafasan bronkial hilang, digantikan oleh respiratio nulla, yang, setelah membuang membran mukus, sekali lagi memberi laluan kepada pernafasan bronkial. Perubahan sedemikian lazimnya diperhatikan dengan pleuropneumonia kuda berjangkit.

Dengan sifat bunyi membezakan pernafasan bronkus kuat dan lemah, tajam dan lembut. Keamatan hingar bergantung kepada saiz dan kedudukan fokus paru-paru yang menyusup dan konsistensinya, dan timbre bergantung pada sifat-sifat mukosa bronkial. Lebih luas kawasan yang terjejas, semakin lengkap hepatisasi tisu, lebih kuat dan lebih kuat pernafasan bronkus.

Selalunya penampilan respirasi bronkus dikaitkan dengan pneumonia lobar, yang berkembang dalam beberapa jangkitan tertentu: pleuropneumonia menular dalam kuda, peripneumonia dalam lembu, septikemia hemorrhagic, dan bentuk sekunder demam babi. Tidak banyak kerap dijumpai dalam kes bronchopneumonia, contohnya, contohnya, kes-kes apabila infiltrat besar (pneumonia pendarahan) dibentuk dengan menggabungkan foci. Ini termasuk: pneumonia kuda kuda, bentuk payudara paratyphoid, penyakit cacing pulmonari, pneumonia enzootic babi, penyakit anjing. Kadangkala pernafasan bronkial, di samping itu, terdapat dalam tuberkulosis, sape, pneumonia interstitial kronik.

Lebih kurang kerap, penyebab pernafasan bronkus memerah paru-paru dengan cecair, yang mengakibatkan pemadatan bahagian-bahagian yang tenggelam itu, akibatnya syarat-syarat yang diperlukan untuk penampilan respirasi vesicular hilang. Apabila pleurisy eksudatif di sepanjang garis atas bunyi yang membosankan untuk masa yang lama anda dapat mendengar pernafasan bronkus yang jelas. Semasa perpaduan paru-paru dengan pleura kosus, kemudian berkembang pesat pleurisy memberikan pernafasan bronkus berterusan sepanjang permukaan bunyi membosankan, yang luar biasa untuk kesucian dan kejelasannya yang luar biasa. Tepatnya respirasi bronkus yang jelas dan sangat berterusan menyerupai pleurisy dengan pengumpulan besar exudate, apabila bahagian paru-paru yang direndam dalam cecair adalah splenizirovana, sedangkan bronchi besar dan sederhana sepenuhnya mengekalkan kebolehtelapan. Lebih kurang selalunya ia diperhatikan dalam penurunan, disebabkan oleh mampatan paru-paru oleh transudate serous.

Pernafasan tanpa had (bercampur-campur) merujuk kepada kebisingan jenis ini, sifatnya tidak dapat ditentukan dengan jelas. Respirasi bronkial yang sangat lemah dan berkeinginan rendah juga dianggap tidak menentu. Di bawah keadaan biasa, pernafasan yang tidak terbatas sering terdengar pada kuda yang berminyak, dibina dengan baik di kawasan scapula dengan pernafasan yang tenang. Selepas posting kecil, terima kasih kepada penguat, sifat asas pernafasan vesikular - bungkusannya, menghirup nafas dengan habis tempoh pendek - jelas dibezakan.

Dalam kes-kes patologi, pernafasan tidak terbatas adalah bentuk peralihan daripada vesikular kepada bronkial, dan sebaliknya. Ia dilihat pada fasa awal pneumonia lobar, kadang-kadang dengan bronkopneumonia, dengan memerah segmen kecil paru-paru dengan exudate dan transudate, emphysema alveolar paru-paru, tuberkulosis yang meresap, serta penebalan dinding dada yang signifikan dan penyusupannya. Dalam sesetengah kes, penentuan hingar asas pernafasan menjadi mustahil disebabkan oleh campuran berlimpah bunyi luaran: mengi, mengi, bersiul, berdengkur.

Perkembangan lanjut mengenai proses penyakit atau kepupusannya, meningkatkan atau melemahkan intensitas hingar pernafasan utama, memungkinkan untuk menilai sifatnya dan menyerahkannya kepada satu atau bentuk lain.

Amfora nafas

Ia hanya bentuk pernafasan bronkus yang istimewa, yang mana ia dibezakan dengan kelembutan, kedalaman dan warna logam yang berbeza. Secara semula jadi, ia menyerupai bunyi stenotik, yang terbentuk, jika dengan kekuatan melewati arus udara melalui pembukaan leher botol. Haiwan domestik mempunyai pernafasan amforae yang agak jarang. Ia kadang-kadang dijumpai dalam gangren paru-paru di atas rongga besar dengan lancar, bahkan dinding, berkomunikasi melalui lumen bronkus dengan udara luar. Apabila pergeseran medan pernafasan amfora, paling sering bunyi timpa dikesan, kurang kerap bunyi periuk retak atau bunyi metalik. Dalam pembentukan rongga kecil yang tidak berkomunikasi satu sama lain, auscultation mendedahkan pernafasan bronkus normal.

Gua yang dibentuk atas dasar tuberkulosis juga boleh menyebabkan pernafasan amforik. Di samping itu, kadang-kadang dijumpai dengan bronchiectasis yang luas dan pneumotoraks.

Varieti respirasi vesikular dan bronkus

TEKNIK DIAGNOSTIK PENYAKIT PENYAKIT

(auscultation, kaedah penyelidikan tambahan)

1. Auscultation of the paru-paru.

2. Pemeriksaan Sputum.

3. Penyiasatan cecair efluen.

4. Kaedah instrumental untuk mengkaji organ-organ pernafasan.

Auscultation of the paru-paru

Kaedah, keadaan untuk auscultation paru-paru

Auskultasi paru-paru digunakan untuk menentukan sifat bunyi pernafasan. Adalah wajar untuk menjalankan kajian tersebut di kedudukan pendirian atau duduk pesakit. Pernafasan pesakit haruslah kedalaman kedalaman. Pendengaran dijalankan di kawasan simetri dada. Urutan auscultation bahagian yang berlainan paru-paru adalah sama seperti ketika melakukan perkusi dada komparatif. Pada setiap titik, auskultasi dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kitaran pernafasan. Pada mulanya, paru-paru mendengar apabila pesakit bernafas melalui hidung. Sekiranya, sebagai tambahan kepada hingar pernafasan utama, fenomena auscultatory tambahan dikesan, auscultation diulangi di kawasan yang sesuai, meminta pesakit untuk bernafas melalui mulut dan lebih mendalam. Semasa auscultation, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa pernafasan pesakit tidak terlalu kerap, kerana kesimpulan hiperventilasi sebaliknya mungkin.

Pertama, jenis bunyi pernafasan utama (pernafasan vesicular dan bronkial, perubahan mereka) ditentukan, maka kehadiran dan jenis bunyi pernafasan yang buruk (mengi, kencing, bunyi geseran pleural) dikesan.

Bunyi pernafasan asas

Dalam ketiadaan perubahan patologi dalam sistem pernafasan di atas paru-paru, bunyi pernafasan biasa (asas) terdengar: pernafasan vesikular dan bronkial. Pernafasan vesikular terdengar di seluruh permukaan paru-paru, dan pernafasan bronkus adalah normal di atas paru-paru, kerana direndam dengan pernafasan vesikular dan tidak dilakukan oleh tisu alveolar. Pernafasan bronkus hanya didengar di atas laring dan trakea (di atas pegangan sternum dan kadang-kadang di bahagian atas ruang interscapular ke tahap vertebra thoracic III-IV).

Pernafasan vesikular (alveolar) berlaku secara normal dalam alveoli sebagai akibat dari ayunan dinding mereka apabila mereka diluruskan oleh udara memasuki menghirup. Diperhatikan sebagai bunyi yang berterusan, seragam, lembut, bertiup, mengingatkan bunyi "f". Mendengarkan semasa keseluruhan penyedutan dan 1/3 nafas, maksimum - pada akhir penyedutan.

Pernafasan bronkial (laryngotracheal) terbentuk di laring dan trakea apabila udara melewati glottis dan merebak melalui pokok bronkial. Ini adalah bunyi kasar, tinggi, tahan lama, mengingatkan bunyi "x", didengar dalam kedua-dua peringkat pernafasan, tetapi lebih baik pada nafas.

Varieti respirasi vesikular dan bronkus

Di bawah keadaan tertentu, respirasi vesicular dan bronkial mungkin berubah: melemahkan atau meningkat.

Penyebab kelemahan fisiologi respirasi vesikular: penebalan dinding dada di hipersthenik, obesiti, otot yang maju.

Peningkatan fisiologi pernafasan vesicular diperhatikan pada pesakit asthenik dengan dinding dada yang nipis, dengan otot yang kurang berkembang dan tisu lemak subkutaneus; pada kanak-kanak dan remaja (pernafasan pueril: anak perempuan - anak, anak). Perubahan fisiologi dalam respirasi sentiasa dua hala.

Penyebab patologi melemahkan respirasi vesikular:

- Emfisema, radang paru-paru dalam 2-3 hari pertama (melemahkan sifat elastik dinding alveoli).

- Atelectasis obstruktif (penurunan bilangan fungsi alveoli).

- Mengetatkan saluran udara dan aliran udara yang tidak mencukupi ke dalam alveoli.

- Kehadiran cecair atau udara dalam rongga pleura (kekonduksian bunyi yang lemah).

- Penyebab extrapulmonary: pembengkakan tisu subkutaneus, patah tulang rusuk, dalam pesakit yang lemah.

Penyebab patologi peningkatan respirasi vesikular:

- Bronkitis disebabkan oleh penyempitan yang tidak sekata dari lumen bronchi terhadap latar belakang bengkak radang pada membran mukus, exudate dalam bronchi - pernafasan keras. Yang diperkuatkan (kasar, seolah-olah berdering) bunyi "f" didengar dalam kedua-dua peringkat pernafasan, dan pernafasan kadang-kadang lebih lama.

- Proses keradangan dalam mukosa bronkus kecil (biasanya dengan tuberkulosis), badan asing dalam lumen bronkus, dengan gegaran gementar - respirasi saccade. Ia menyerupai fasa penyedutan yang keras tetapi tidak berterusan.

Pernafasan bronkus patologi adalah pernafasan bronkus yang didengar di atas paru-paru, di mana respirasi vesikular biasanya akan didengar. Syarat kejadiannya (sebab):

- pemadatan tisu paru-paru (radang pneumonia, tuberkulosis, infark paru);

- rongga besar di paru-paru, dipenuhi dengan udara, berkomunikasi dengan bronkus (rongga tuberkulosis, abses paru-paru yang dikosongkan). Pernafasan bronkus patologi ke atas rongga tersebut dipanggil respirasi amforaik. Ia menyerupai bunyi yang dihasilkan apabila udara ditiup ke dalam bekas kosong dengan leher sempit - sebuah amphora.

Di hadapan tumpuan pemadatan tisu paru-paru, yang terletak dalam, adalah mungkin untuk mendengar respirasi bercampur (bronkovesikular). Semasa penyedutan, pernafasan seperti menyerupai vesikular (bunyi "f"), dan pada pernafasan, bronkial (bunyi "x"). Pernafasan campuran - bunyi pernafasan utama dalam pneumonia fokus.

Bunyi pernafasan yang buruk

Bunyi pernafasan palsu (mengi, crepitus, bunyi geseran pleural) biasanya tidak didengar di atas paru-paru). Ia muncul dalam proses patologi dalam organ pernafasan dan, sebagai peraturan, berlapis pada bunyi pernafasan utama yang diubah.

Untuk membezakan antara bunyi pernafasan sampingan di antara mereka, keadaan berikut perlu diambil kira:

- fasa pernafasan, di mana bunyi terdengar (menghirup atau menghirup dan menghembus nafas);

- perubahan dalam bunyi bising selepas batuk (cadangkan pesakit untuk batuk, manakala selesema bergerak dari satu tempat ke tempat lain);

- kehadiran rasa sakit, bunyi bising;

- Peningkatan bunyi bising apabila menekan stetoskop pada dada di kawasan penyetempatannya.

Pencirian bunyi hingar pernafasan

Bentuk patologi respirasi bronkial

Pernafasan bronkus adalah bunyi bising semasa bernafas yang didengar oleh orang yang benar-benar sihat melalui trakea, laring dan bronkus. Apabila keluar bunyi lebih lama daripada di pintu masuk. Ia hampir dengan bunyi "x", dinyatakan lingeringly.

Maklumat am

Pernafasan bronkial berbeza fisiologi dan patologi. Jenis pertama didengar di dalam trakea, di atas tenggorokan dan bronkus utama. Oleh itu, ia mestilah normal pada orang yang sihat.

Jika respirasi bronkus didengar di luar kawasan ini, ia adalah satu bentuk patologi.

Kadang-kadang ia mungkin membuat keputusan apabila menjalankan pemeriksaan luaran. Dalam kes ini, hingar berlaku disebabkan pembentukan anjing laut atau rongga di dalam paru-paru yang disambungkan ke bronkus. Mereka boleh berlaku dengan penyakit kronik sistem pernafasan dan lain-lain bentuk penyakit. Patologi sedemikian memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Dari segi penyakit bergantung pada berapa lama terapi akan diteruskan dan selepas masa apa bunyi-bunyi akan hilang.

Jenis dan bentuk respirasi patologi

Apabila bernafas - fungsi utama badan manusia - dijalankan di dada, ia dipanggil patologi. Pelbagai patologi berlaku di sini: radang paru-paru, kanser paru-paru dan lain-lain. Selalunya terdapat dalam penyakit kronik organ pernafasan atas. Bromchospasms dan gangguan lain yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya mungkin berlaku. Setiap penyakit ini dirawat secara individu (bronkodilator dan ubat lain).

Pernafasan bronkial berbeza dengan kekuatan bunyi, yang bergantung kepada saiz dan tahap pemadatan. Ia boleh menjadi kuat atau tenang. Sekiranya lesi besar, terdapat pernafasan yang kuat. Apabila ia kecil dan diletakkan dalam, pernafasan tenang didengar. Pernafasan bronkus keras mengiringi seseorang untuk seberapa banyak hari yang sedang dirawat.

Terdapat bentuk berikut:

• amphoric;
• logam;
• stenosis;
• bercampur

Bentuk Amphora

Bentuk ini berlaku dalam hal pembentukan kawasan berdinding lancar dengan kandungan udara, yang berkomunikasi dengan bronkus. Keadaan ini boleh menyebabkan abses paru-paru selepas pembukaannya, serta rongga tuberkulosis. Bernafas keras, didengar dalam bentuk bunyi yang membesar, yang menyerupai laluan udara melalui bekas kosong. Ia didengar semasa anda menghembus nafas, dan apabila anda menghirup. Pernafasan amfora didengar hanya dalam kes apabila diameter rongga adalah 5 atau lebih sentimeter. Keadaan ini berlangsung lama.

Acuan logam

Ia memperlihatkan dirinya dalam kehadiran pneumothorax jenis terbuka. Suara itu sangat keras, ia mempunyai timbre yang tinggi. Sesuatu yang serupa didengar apabila memukul objek logam. Pernafasan borang ini boleh menemani pesakit dengan adanya rongga di paru-paru, yang besar, dinding halus dan terletak dangkal.

Bentuk stenotik

Fenomena yang sama berlaku dalam kes penyempitan trakea atau laring, yang berlaku dengan tumor, edema, atau kehadiran badan asing. Bunyi stenotik didengar tepat di tempat yang sempit. Stetoskop digunakan semasa peperiksaan luaran, tetapi pernafasan sering sukar dan boleh didengar walaupun tanpa instrumen ini, walaupun pada jarak tertentu dari pesakit. Ia menyerupai rintihan, berbeza nafas panjang. Disebabkan fakta bahawa jumlah kecil udara masuk ke dalam paru-paru, respirasi stenosis tegar adalah cetek. Ia boleh diperhatikan selama beberapa hari, dalam kes ini semuanya bergantung kepada penyakit dan laluannya.

Borang bercampur

Vesiculobronchial atau pernafasan campuran berlaku dengan tuberkulosis infiltratif atau pneumonia fokus. Selalunya ia muncul dalam pneumosklerosis kronik. Dalam kes ini, tumpuan terletak lebih dalam tisu paru-paru, dan juga mempunyai jarak yang ketara di antara mereka. Semasa fasa penyedutan, vesicular terdengar, tamat tempoh bernafas bercampur. Keadaan ini mungkin berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Ia bergantung kepada berapa lama penyakit itu berlaku.

Untuk meringankan keadaan penyakit itu harus dirawat dengan bronkodilator atau cara lain yang ditetapkan oleh doktor.

Bunyi pernafasan tambahan

Apabila proses patologi berlaku di dalam badan, bunyi bising mungkin muncul di atas paru-paru, yang terkumpul pada yang utama. Oleh itu, bunyi tambahan juga dipanggil luaran. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai rales basah dan kering, kaku dan bunyi geseran pleura.

Dengung

Fenomena sedemikian sering terjadi dalam penyakit bronkial kronik. Pada masa yang sama, pernafasan keras didengar, di latar belakang yang mana bunyi luaran ciri ditangkap. Mengeringkan boleh kering dan basah. Yang pertama agak berlarutan, berbeza dengan watak muzik. Penampilan mereka dikaitkan dengan penyempitan tidak merata lumen bronkial, yang berlaku dengan pengumpulan lendir. Rale kering didengari pada menghembus nafas dan menghirup, hampir selalu disertai dengan pernafasan yang keras. Berapa lama mereka akan bertahan bergantung kepada berapa hari penyakit itu berlanjutan.

Terutama rale kering biasanya muncul dalam bronkitis obstruktif kronik.

Wet rales dibentangkan dalam bentuk bunyi berselang-seling yang menyerupai cecair yang menggelegak. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair bendalir, yang dilokalkan dalam lumen bronkus. Semasa bernafas, ia berbuih cecair kelikatan yang kecil, selepas gelembung udara terbentuk di permukaannya, yang segera pecah. Rales basah berselang-seli. Mereka boleh hilang selepas pesakit membersihkan kerongkongnya.

Crepitus

Pernafasan patah keras kadang-kadang disertai oleh crepitus. Ini adalah bunyi sampingan, yang muncul sebagai hasil pemisahan alveoli berganda pada masa yang sama. Bunyi sedemikian terdengar pada ketinggian penyedutan. Ia stabil kerana ia tidak berubah selepas batuk. Crepitus sering berlaku pada orang yang mengalami radang paru-paru. Ia mampu memberi laluan kepada mengeringkan basah selepas alveoli diisi dengan exudate. Proses sedemikian boleh berlangsung lama, beberapa hari atau minggu. Untuk menyingkirkannya dalam masa yang singkat dan mengurangkan keadaan, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Bunyi geseran pleural

Bunyi sedemikian adalah ciri-ciri pleurisy kering dan merupakan gejala yang paling objektif. Bunyi geseran pleural terdengar apabila anda menghirup dan menghembus nafas, ia kelihatan seperti kertas berkilau. Suara ini akan didengari selama beberapa hari kerana penyakit itu akan hadir, dan hanya selepas itu ia akan hilang. Fenomena sedemikian boleh berlaku semasa penyakit kronik organ-organ sistem pernafasan.

Pernafasan patologi bronkial keras adalah gejala penyakit ini. Untuk menyingkirkannya, anda perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya. Perlu diingatkan bahawa tidak semua penyakit boleh dilakukan pada kaki. Tidak perlu berfikir tentang penyakit kronik, rawatan mesti dilakukan di hospital.

Pernafasan bronkial

Dengan laluan udara melalui glottis, pernafasan bronkus berlaku. Gelombang bunyi yang muncul pada masa yang sama memanjangkan pada semua pokok bronkial. Pernafasan bronkial menyerupai bunyi "x." Ia didengar di kedua-dua fasa pernafasan, tetapi lebih lama pada nafas (penghembusan, tidak seperti penyedutan, adalah tindakan pasif dan oleh itu lebih lama).

Pernafasan bronkus didengar di atas laring, trakea, kadang-kadang dalam unjuran bifurkasi trakea di dada, di bahagian depan di penahan sternum, di belakang di kawasan interscapular pada tahap vertebra thoracic II-IV (Rajah 34, d). Lebih dari dada di dalam orang yang sihat itu tidak didengar, kerana antara bronkus dan permukaan dinding dada adalah lapisan besar tisu alveolar. Mendengarnya di tempat-tempat ini menunjukkan kehadiran respirasi bronkus patologis. Ini dapat diperhatikan dalam hal pemadatan tisu paru-paru (hasilnya, ia menjadi konduktor gelombang bunyi yang baik) dan patensi bronkus yang cukup, terletak di sebelah kawasan yang dipadatkan (apabila bronkus disekat, tidak ada pernafasan bronkial atau vesikular).

Penyegelan tisu paru-paru, seperti yang disebutkan, boleh dilakukan apabila mengisi alveoli dengan exudate (pneumonia salur focal atau pneumonia paru-paru di peringkat II) atau dengan darah (infark paru), dengan udara atau cecair terkumpul di rongga pleura (jika udara sepenuhnya dipindahkan dari alveoli) dengan pertumbuhan tisu penghubung di paru-paru.

Pernafasan patologi patologi juga didengar apabila rongga terbentuk di paru-paru (abses, rongga) berkomunikasi dengan bronkus. Mengendalikan pernafasan bronkial dalam kes ini di permukaan dada menyumbang kepada penyegelan tisu paru-paru di sekitar rongga, penguatan gelombang bunyi di rongga itu sendiri sebagai resonator dan berlakunya bunyi stenosis apabila udara berpindah dari bronkus ke dalam rongga semasa penyedutan dan dari rongga ke dalam bronkus semasa pembuangan.

Pernafasan bronkus boleh menjadi amphoric dan metalik.

Pernafasan amfora berlaku apabila terdapat rongga berdinding halus diameter besar, yang dihubungkan dengan pembukaan sempit dengan bronkus. Semasa pernafasan ini, bunyi muncul, mirip dengan bunyi yang dihasilkan oleh laluan udara di atas kapal mulut sempit (amphora).

Amfora bernafas. Bunyi pernafasan di atas rongga di paru-paru:

Pernafasan logam dibezakan dengan bunyi yang kuat dan timbre yang rendah. Suara ini mengingatkan bunyi apabila dipukul oleh logam. Pernafasan sedemikian didengar dengan pneumotoraks terbuka.

Terdapat juga bercampur, atau tidak pasti, pernafasan (broncho-vesicular atau vesicular dengan naungan bronkial). Ia dicirikan oleh fakta bahawa fasa penyedutan dengannya mempunyai ciri-ciri vesikular dan ekspirasi - pernafasan bronkus. Pernafasan sedemikian didengar dalam kes pneumosklerosis, pneumonia fokus, dan tuberkulosis infiltratif, apabila pusat densifikasi terletak di dalam tisu paru-paru.

Video pendidikan dan audio

Terjemahan istilah dari bahasa Inggeris ke Rusia (baca lebih lanjut mengenai terminologi Barat di sini):

• Kerongkongan adalah nama umum untuk mengeringkan dan mencelupkan basah,
• wheezes - rale kering yang tinggi,
• rhonchi - rale kering yang rendah,
• keretakan kasar - menggelegak besar (basah) berdehit [kasar = kasar],
• cecair halus - menggelegak halus (basah)
• kerinduan inspirasi lewat - crepitus (akhir inspiratory rales),
• rembesan pleural - bunyi geseran pleura,
• bijaksana pektroliocy (pectoriloquy berbisik dengan betul) - pectorialloquia, bronkofon yang meningkat dengan mendadak.

Pernafasan bronkial

Ia berlaku di laring dan trakea apabila udara melewati glottis. Pada masa yang sama, arus udara bergelora (pergolakan) berlaku. Pernafasan ini biasanya didengar di atas laring dan trakea di kawasan penahan sternum dan ruang interscapular di peringkat vertebra thoracic III dan IV. Dengan pernafasan bronkial, pernafasan lebih kuat dan lebih panjang, bunyinya menyerupai bunyi "x". Biasanya, pernafasan bronkial tidak dilakukan di dinding dada, kerana tisu paru-paru yang sihat menindas getaran ini. Jika nafas ini mula dijalankan di dinding dada, maka ia dipanggil pernafasan bronkus patologi. Ini berlaku dalam sindrom penyatuan paru-paru (dalam pneumonia paru-paru semasa peringkat II, infarksi lobus paru-paru, atelectasis mampatan, pneumosklerosis fokus, kanser paru-paru). Ini berlaku kerana hakikat bahawa tisu paru-paru dipadatkan, menjadi tidak bernafas, pernafasan vesikular hilang dan oleh itu pernafasan bronkus mula dijalankan pada permukaan dinding dada.

Pernafasan patologi patologi, bergantung kepada tahap pemadatan, saiz tumpuan dan lokasinya, boleh mengubah kekuatan dan bunyi bunyi. Berikan pernafasan bronkus yang tenang dan kuat. Dengan lesi besar (keseluruhan pecahan), pernafasan lebih kuat dan lebih tinggi dalam timbre. Jika perdiangan kecil dan mendalam, maka pernafasan bronkus yang tenang dan rendah mungkin didengar. Dalam kes yang sama, bukan pernafasan bronkus yang tenang, respirasi bercampur atau vesikulobronchial dapat didengar. Pada masa yang sama, penyedutan mempunyai ciri-ciri respirasi vesicular, dan pernafasan bronkial. Ini berlaku dengan pneumonia fokus, batuk kering pulmonari.

Pernafasan amfora adalah sejenis pernafasan patologi patologi. Ia berlaku apabila terdapat rongga yang mengandungi udara yang halus di dalam paru-paru (abses paru-paru selepas pembedahan, rongga tubercular) berkomunikasi dengan bronkus. Ia didengar di kedua-dua fasa pernafasan dan menyerupai bunyi booming yang berlaku apabila udara ditiup ke dalam bekas kosong. Napas ini timbul akibat fenomena resonans dalam rongga patologi. Perhatikan bahawa untuk berlakunya pernafasan amfora, diameter rongga mestilah sekurang-kurangnya 5 cm.

Pernafasan metalik adalah sejenis pernafasan bronkial yang berlaku dengan pneumothorax terbuka. Ia sangat kuat, nada tinggi dan menyerupai bunyi apabila anda memukul logam. Pernafasan yang sama boleh dilakukan dengan rongga dangkal yang besar dan lancar, di dalam paru-paru.

Pernafasan stenosis diperhatikan apabila laring atau trakea disempit (tumor, badan luar dalam laring, edema laring). Ia didengar di tempat penyempitan, tetapi boleh didengar tanpa stetoskop, pada jarak dari pesakit (berdesir). Ia adalah nafas yang mengerang dengan nafas panjang. Pada masa yang sama ia adalah dangkal kerana aliran kecil udara ke dalam paru-paru.

Bunyi pernafasan yang buruk

Ini termasuk: 1) berdesir, 2) crepitus, 3) bunyi geseran pleural.

Rattles dibahagikan kepada: 1) kering, 2) basah. Menghidu berlaku di bronkus, trakea dan rongga. Mengiagnosa kering berlaku apabila bronkus disempitkan, disebabkan oleh:

1. edema mukosa bronkial akibat keradangan;

2. kekejangan otot licin bronkus;

3. kesesakan dalam lumen bronkus berdarah lendir, yang boleh menyempitkan lumen bronkus atau sebagai tali untuk meregangkan di antara dinding bronkus;

4. pembentukan tisu penghubung dalam bronkus, yang merosakkan dan menyempitkannya;

5. mampatan bronkus dari luar oleh tumor atau penyusupan jika berlaku keradangan paru-paru.

Rale kering pada timbre dibahagikan kepada:

tinggi, "bersiul", atau treble (berlaku dengan bronkospasme, kekalahan bronkus kecil);

rendah, atau bass (berlaku dengan kekalahan bronkus besar dan kesesakan dalam bronchi sputum likat).

Rales kering didengari pada menghirup dan menghembus nafas. Jika mekanisme pendidikan dikaitkan dengan dengung, maka selepas batuk, mereka mungkin berubah: meningkat atau, sebaliknya, melemahkan atau hilang.

Mengeringkan basah terjadi apabila udara melewati cecair cecair, yang terkumpul dalam lumen bronkus atau rongga, pengumpulan darah cecair. Pada masa yang sama gelembung bentuk, yang pecah - ini dianggap sebagai rales lembab. Rales basah lebih baik didengar semasa fasa inspirasi, sejak halaju udara melalui bronchi akan lebih banyak. Batuk memberi kesan mengi. Mereka boleh meningkat atau hilang. Rales basah bergantung kepada tempat kejadian mereka dibahagikan kepada: 1) gelembung halus (terjadi pada bronkus kecil); 2) buccal sederhana (dalam bronkus tengah); 3) gelembung besar (berlaku dalam bronkus dan rongga besar).

Semua rales basah dibahagikan. pada sonorous dan non-sound. Sonic rales sangat kuat, mereka terdengar jika bronkus dikelilingi oleh tisu padat (untuk pneumosclerosis, pneumonia fokus). Di samping itu, ia boleh berlaku di rongga. Rale senyap terdengar lebih teruk, mereka pekak dan tenang. Harus diingat bahawa, selalunya, rale bukan bunyi adalah tanda langsung bronkitis, dan yang menonjol adalah tanda pneumonia tidak langsung.

Crepitus adalah bunyi yang berlaku apabila sejumlah besar alveoli berpecah, hanya terdengar pada akhir penyedutan. Keadaan untuk crepitus adalah kehadiran sedikit exudate atau cairan lain dalam alveoli, penurunan jumlah surfaktan. Pada masa yang sama, pada pernafasan, alveoli melekat bersama-sama, dan pada penyedutan, mereka berpecah dengan "bang". Ia adalah mungkin untuk membezakan crepitus keradangan kerana pengumpulan exudate radang dalam alveoli (Peringkat I dan III daripada radang paru-paru radang paru-paru, pneumonia fokus); crepitus kongestif kerana masuk ke dalam lumen alveoli cecair bertakung dalam kegagalan jantung ventrikel kiri; crepitus marginal (marginal) disebabkan oleh penurunan dalam nada dinding alveoli dan juga keruntuhan mereka. Ini berlaku pada pesakit yang teruk, lemah, dan juga pada orang tua. Ciri-ciri crepitus ini adalah bahawa ia tidak tahan, sementara: selepas beberapa nafas dalam, alveoli tidur diluruskan dan crepitus hilang. Batuk tidak menjejaskan crepitus.

Bunyi geseran pleural adalah bunyi yang terjadi apabila anda menghirup dan menghembus nafas apabila anda menukar daun pleura. Biasanya, lembaran pleura lancar dan tidak ada bunyi bising ketika mereka bergerak. Tetapi apabila fibrin didepositkan kepada mereka (dengan "pleurisy kering"), apabila mereka kering (dengan dehidrasi), rupa parut dan moorings, dengan carcinomatosis daripada pleura, penyebaran pleura dengan tubercular pada saat pergerakan daun pleura, Ia menyerupai "salji salji" atau tali pinggang kulit. Bunyi geseran pleural kasar dan lembut, tidak kasar. Bunyi pergeseran pleural pleural boleh dirumuskan. Kebisingan lembut geseran pleura boleh disalah tafsir untuk crepitus atau bulu halus yang halus. Perbezaan mereka ditunjukkan dalam jadual 4.

Bentuk tekanan bronkus yang sihat dan patologis

Bunyi pernafasan, pembentukan yang terjadi di laring apabila udara melewati glottis, dipanggil respirasi bronkial. Ucapan ciri ini diperolehi oleh ayunan pita suara dan bahagian laring yang bersebelahan dengannya.

Penunjuk biasa

Pernafasan bronkial dalam orang yang sihat menyerupai bunyi yang diperoleh apabila huruf "x" diucapkan pada menghembus nafas. Sentiasa mendengar ketika menghirup (kurang ketara) dan menghembuskan nafas (dengan ketinggian yang paling tinggi, kerana glottis menyempit pada masa yang sama).

Pernafasan fisiologi tanpa mengidam, tersumbat di kawasan bronkus, trakea, laring. Bersih - di lokasi rawan tiroid di atas bahagian anterior laring. Campuran - Bronkovesikular:

• dalam kawasan unjuran trakea ke tapak bifurasinya (di atas sternum handle);
• tepat di atas paru kanan;
• pada tahap vertebra thoracic VII hingga II di sepanjang garis paravertebral.

Dalam kes-kes lain, pernafasan bronkial disebabkan oleh selsema, diserang dalam dada dan patologi. Manifestasi berbeza, selalunya ia adalah serak. Fenomena ini adalah ciri-ciri proses keradangan kronik - pneumonia, onkologi dan penyakit lain.

Bentuk patologi respirasi bronkial

Dalam kes-kes penyakit, kekejangan bronkial terbentuk, bunyi bising terdengar, gangguan lain diperhatikan. Bunyi-bunyi bising dan bunyi-bunyian yang lain dalam luka besar mungkin kuat. Jika luka-luka kecil dan terletak secara mendalam, gejala akan berbeza, dan pernafasan bronkial - tenang.

Wheeze ciri juga boleh muncul apabila tisu paru-paru dipadatkan - dalam keadaan sedemikian ia mula melakukan gelombang bunyi. Tisu paru dapat dipadatkan apabila pleura atau alveoli dipenuhi dengan bendalir, jika udara terkumpul di dalam pleura atau sepenuhnya dipaksa keluar dari alveoli, sebagai tisu paru-paru penghubung tumbuh. Tetapi jika terdapat penyumbatan bronkus di sebelah tapak tersebut, maka manifestasi ini tidak akan berlaku.

Proses pernafasan patologi juga berlaku semasa pembentukan rongga di paru-paru (rongga, abses). Kemudian tisu paru-parunya mengelilingi ia dipadatkan dan menguatkan gelombang bunyi, dan rongga itu sendiri berfungsi sebagai resonator bunyi yang muncul semasa penyedutan dan pernafasan.

Terdapat beberapa jenis ciri pernafasan bronkial penyakit tertentu:

• amorf;
• stenosis;
• logam;
• bercampur
• vesikular.

Semua bentuk mempunyai sebab yang berbeza.

Amphora

Ia memperlihatkan dirinya dalam kejadian rongga paru-paru: abses, rongga tubercular. Mendengarkan pernafasan adalah keras, kuat, cukup lama. Pernafasan amfora mempunyai bunyi ciri, yang didengar semasa penyedutan dan pernafasan, mengingatkan laluan udara ke atas bekas sempit kosong.

Stenosis

Muncul apabila laring atau trakea sempit. Puncanya boleh menjadi edema, bengkak, badan asing. Gejala ditentukan dengan bantuan stetoskop, tetapi walaupun tanpa itu, diagnosisnya mudah ditentukan, kerana bunyi yang mirip dengan moans terdengar dengan baik. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan penyedutan yang tajam, sejumlah kecil udara melewati. Mendengar pernafasan keras.

Logam

Bunyinya dengan timbre yang tinggi, sangat keras, seperti pemogokan pada objek logam. Muncul apabila besar, rongga besar dengan dinding padat yang licin terbentuk di dalam paru-paru. Pusat ini terletak secara dangkal. Punca kejadian adalah pneumothorax bentuk terbuka.

Bercampur

Apabila menyedut, pernafasan vesikular adalah ciri (huruf "f" didengar), sementara menghembuskan nafas, ia bercampur (huruf "x" didengar). Penampilan vesicular-bronkial muncul dengan segel focal tisu paru-paru. Foci terletak jauh dan jauh dari satu sama lain. Terlibat dengan bronkitis, fibrosis pulmonari kronik, batuk kering infiltratif.

Vesikular

Ia boleh dipantau dengan cara yang berbeza, bergantung kepada gangguan patologi: dari semua pihak atau hanya di kawasan tertentu. Penyebabnya ialah penyakit sistem pernafasan, darah, jantung, masalah dengan proses metabolik, pelbagai patologi sistem saraf, dengan asma bronkial, dan lain-lain.

Penyebab terjadinya foci keradangan tempatan dengan pengumpulan rembesan dan nanah di dalamnya, dan pembengkakan mukosa bronkial berlaku. Pernafasan vesikular adalah kasar, kasar, tidak sekata. Menghembus nafas dan menghembus nafas pada masa yang sama dan berpanjangan.

Apabila ia dicirikan oleh pembentukan aliran udara vorteks. Bunyi seperti saluran udara yang terputus-putus melalui bibir ketat yang ketat. Pernafasan keras, keras boleh menjadi tanda bronkitis kronik, pneumonia fokus, tuberkulosis, dan beberapa penyakit paru-paru lain. Gigi yang muncul dalam asma bronkial.

Jenis bunyi pernafasan

Dalam hal bentuk patologi respirasi bronkial, bunyi bising sisi sering dapat diperhatikan:

• berdehit basah atau kering;
• pernafasan keras;
• sesak nafas;
• bunyi geseran pleural;
• crepitus

Wheeze yang muncul menunjukkan penyakit kronik dan lesi bronkus. Kebisuan geseran pleural berlaku semasa pleurisy kering dan menyerupai keriting kertas.

Bronkofon - makna klinikal

Bronkofon adalah proses meningkatkan suara apabila melewati ruang bronkus udara dari laring ke kawasan dada. Dalam keadaan yang sihat, ia tidak dipatuhi. Muncul semasa pemadatan tisu paru-paru, kadangkala satu-satunya tanda proses ini. Bernafas seperti bunyi yang mendesis, berbisik. Dalam pelbagai jenis radang paru-paru, ia muncul sebagai gejala pertama.