Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Bronkoskopi dengan Biopsi Transbronchial

Apakah bronkoskopi dengan biopsi transbronchial?

Bronkoskopi adalah prosedur perubatan diagnostik. Doktor anda boleh menggunakannya untuk melihat di dalam paru-paru anda. Bronkoskopi boleh digabungkan dengan biopsi paru-paru transbronchial, yang merupakan prosedur yang digunakan untuk mengumpul kepingan paru-paru.

Biopsi paru-paru membolehkan doktor anda menguji pelbagai jenis penyakit, termasuk jangkitan, tumor jinak dan polip, serta kanser. Mereka juga boleh menggunakan biopsi paru-paru untuk menilai tahap keganasan yang diketahui.

Jika doktor melakukan biopsi semasa bronkoskopi, ia juga boleh dipanggil bronchoscopy dengan biopsi paru-paru atau bronchoscopy fiber optik dengan biopsi paru-paru.

Kenapa pesanan diperintahkan

Terdapat beberapa sebab mengapa anda mungkin memerlukan bronkoskopi dengan biopsi transbronchial. Sebab yang paling umum ialah:

• Perubahan paru-paru yang diperhatikan pada radiografi atau ujian pencitraan lain
• tumor
• disyaki penyakit paru-paru interstisial yang boleh menyebabkan sesak nafas
• disyaki penolakan rasuah paru-paru> batuk darah atau hemoptysis
• batuk yang tidak dapat dijelaskan berlangsung lebih dari tiga bulan
• paru-paru kronik atau penyakit bronkial
• Prosedur

Bagaimana biopsi dilakukan

Bronkoskopi pesakit luar biasanya diterima dengan baik. Ia biasanya dilakukan semasa penenang sederhana oleh seorang ahli pulmonologi atau pakar dalam paru-paru yang telah dilatih dalam bronkoskopi. Anda akan terjaga sepanjang masa ini.

Prosedur ini biasanya dilakukan di dalam bilik pembedahan atau di unit rawatan intensif. Laman-laman ini dilengkapi untuk menguruskan situasi pernafasan kecemasan.

Jika masalah berlaku semasa atau selepas prosedur anda, anda mungkin perlu tinggal di hospital. Masalah yang memerlukan hospital tinggal termasuk:

• kesusahan pernafasan
• pneumothorax atau paru-paru yang runtuh
• Bronkoskopi dengan biopsi transbronchial biasanya mengambil masa beberapa jam atau kurang.

Untuk memulakan, anestetik tempatan akan disembur ke kerongkong anda untuk mencederakannya. Sebelum agen-agen numbing berkuat kuasa, anda boleh merasakan bagaimana bendalir mengalir melalui kerongkong anda. Ini boleh mengakibatkan batuk atau gatal. Jika batuk semasa prosedur, anda akan diberi anestesia lebih. Anda juga boleh diberikan sedatif intravena (IV) untuk membantu anda berehat.

Apabila tekak anda mati rasa, bronkoskop fleksibel akan dipotong melalui trakea atau tiub bernafas ke dalam paru-paru anda. Tiub boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut. Sekiranya perlu, gel akan dimasukkan ke dalam hidung. Anda mungkin berasa nafas ketika tiub berada di tekak, tetapi tidak ada risiko mati lemas.

Terdapat dua jenis utama bronkoskop yang digunakan untuk bronkoskopi:

Bronkoskop keras sering digunakan apabila objek asing diletakkan di dalam tekak atau di dalam paru-paru. Ia juga boleh digunakan apabila terdapat pendarahan yang berlebihan di paru-paru. Lilitan luas di kawasan tegar memudahkan pengendalian atau penyingkiran objek asing. Bronkoskopi tegar memerlukan anda tidur dengan teliti di bawah anestesia umum. Ia boleh digunakan untuk biopsi. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin tidak akan menggunakan bronchoscopy tegar jika anda tidak memerlukan prosedur lain. Bronchoscope gentian optik

Bronkoskop gentian optik atau fleksibel paling kerap digunakan untuk biopsi paru-paru. Peranti ini adalah tiub lembut, fleksibel, kecil di sekeliling lilitan. Ia lebih kecil daripada 1/2 inci lebar dan kira-kira 2 kaki panjang. Tiub ini mengandungi cahaya rasuk yang tinggi dan kamera video. Ia mudah dikawal melalui paru-paru. Kawasan serat optik berongga. Ini membolehkan doktor anda memasukkan instrumen lain ke dalam jumlah. Mereka mungkin termasuk peranti untuk mengairi tekak atau forsep anda, yang merupakan gunting pembedahan, untuk memotong, jika perlu.

Doktor anda akan menggunakan cahaya dan kamera untuk mencari kawasan di paru-paru untuk biopsi. Anda juga boleh menggunakan fluoroskopi masa nyata atau imej x-ray. Tinju kecil akan digunakan untuk mengambil sampel kecil dari tisu paru-paru anda. Anda mungkin perlahan menghembus nafas ketika sampel diambil. Saline atau air garam boleh digunakan untuk mengepam kawasan dan mengumpul rembesan paru-paru.

Anda akan dipantau dengan teliti sepanjang prosedur dan pemulihan. Sejurus selepas prosedur, anda boleh mendapatkan pemeriksaan x-ray atau CT. Ini boleh membantu doktor mengetepikan pneumothorax, yang merupakan kebocoran udara dari paru-paru.

Anda perlu menunggu sehingga rasa mati rasa hilang, yang mengambil masa 1-2 jam sebelum makan atau minum. Sekiranya anda cuba makan atau minum terlalu lama, anda akan mengalami risiko mati lemas.

Persediaan untuk prosedur

Jangan makan atau minum apa-apa enam hingga dua belas jam sebelum ujian. Doktor anda juga boleh meminta anda untuk mengelakkan ubat-ubatan tertentu yang mencairkan darah anda, seperti aspirin. Mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan semasa atau selepas ujian anda.

Beberapa ubat yang boleh menipis darah termasuk:

• penipis darah seperti warfarin (Coumadin, Jantoven)
• ubat anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve)
• Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum anda memulakan atau berhenti mengambil apa-apa ubat. Jika anda memerlukannya untuk kesakitan, doktor anda boleh meluluskan acetaminophen (Tylenol).

Siapkan seseorang untuk membawa anda ke hospital dan pulang ke rumah. Anda juga harus mengambil langkah-langkah untuk mengalih perhatian daripada aktiviti biasa. Selepas prosedur, anda perlu berehat.

Urutan tindakan selepas prosedur

Selepas prosedur, anda harus menguji refleks kemaluan anda sebelum makan atau minum apa-apa. Letakkan sudu perlahan-lahan di bahagian belakang lidah anda. Ini sepatutnya membuat anda gag. Jika ini tidak berlaku, cuba lagi setiap beberapa minit. Jangan makan atau minum sehingga pulangan refleks anda.

Sepanjang minggu berikutan prosedur, anda mungkin mempunyai:

• suara serak
• sakit, sakit tekak
• Sebaiknya, anda perlu berehat selama satu atau dua hari selepas bronkoskopi.

Hubungi doktor anda sekiranya anda:

membangunkan demam melebihi 100 ° F

• mempunyai sakit dada
• batuk lebih daripada 2 hingga 3 sudu darah
• mengalami kesukaran bernafas
• biasanya batuk darah, atau merah jambu, kahak selama beberapa hari.

Walaupun prosedur membawa risiko, mereka rendah. Ujian ini mengandungi maklumat diagnostik yang penting. Ini dapat membantu anda mengelakkan operasi yang lebih berisiko, besar.

Komplikasi bronkoskopi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, risiko termasuk:

tindak balas alahan terhadap sedatif

• jangkitan
• pendarahan
• kerosakan pada tali vokal anda
• merobek di paru-paru
• kekejangan bronkial
• irama jantung yang tidak teratur> Risiko biopsi yang jarang juga termasuk:
• pneumotoraks atau kebocoran udara dari paru-paru

pendarahan berlebihan dari laman biopsi anda

• serangan jantung yang sangat jarang berlaku
• aritmia atau denyutan jantung yang tidak teratur, yang sangat jarang berlaku
• hipoksemia atau oksigen dengan oksigen rendah, yang sangat jarang berlaku
• Pengiklanan
• Keputusan

Keputusan ujian biasa bermakna paru-paru anda sihat dan tidak ada masalah dengan tiub bronkus atau alveoli anda, yang merupakan kantung udara. Keputusan biasa juga bermakna anda mempunyai pelepasan yang jelas yang tidak mengandungi jangkitan.

Keputusan tidak normal boleh disebabkan oleh beberapa masalah yang berbeza, termasuk:

adenoma yang merupakan tumor jinak

• anomali bronkial
• jisim endobronchial
• granuloma
• sarcoidosis
• actinomycosis
• jangkitan bakteria
• aspergillosis
• cytomegalovirus
• (CMV) radang paru-paru
• jangkitan kulat coccidiomycosis
• jangkitan histoplasmosis
• Pneumonia Pneumonia
• radang paru-paru)
• jangkitan mikobakteria tuberkulosis
• pneumonia alergi atau radang paru-paru hipersensitif
• penyakit paru-paru rheumatoid
• vasculitis

Bronkoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologi seterusnya

Prosedur bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dalam penyakit sistem paru-paru, untuk diagnosis yang mana pemeriksaan visual dan pensampelan tisu untuk analisis histologi diperlukan. Prosedur ini boleh menjadi diagnostik dan pada masa yang sama - perubatan, yang dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Tanda-tanda asas untuk bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi biasanya ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis:

Tuberkulosis; Bronchiectasis (kecacatan pada bronkus, yang mana, tiub bronkial dan bronkus, mempunyai "poket" di beberapa tempat, nanah, dahak dan bahan biologi lain yang terkumpul di dalamnya, pesakit batuk sekitar 350 mililiter dahaga pada waktu pagi); Asma bronkial; Bronkitis berlarutan; Hemoptysis; Kanser paru-paru yang disyaki; Sarcoidosis; Badan asing dalam lumen bronkus; Penyakit trakea.

Objektif bronkoskopi dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik:

Diagnostik termasuk pemeriksaan, pengambilan bahan (contohnya, biopsi yang disasarkan, jika terdapat suspek kanser, asma bronkial). Terapeutik - penyingkiran badan asing, pengenalan bahan ubat di bronkus, penangkapan pendarahan paru-paru.

Tonton video mengenai topik ini.

Anatomi sistem pernafasan

Sistem pernafasan adalah organ gabungan anatomi yang menjalankan fungsi mengendalikan udara atmosfera - hidung dan rongga, trakea, larynx, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Tetapi bersama-sama dengan ini, organ-organ pernafasan melaksanakan fungsi harian kita, seperti keupayaan untuk bercakap (suara), daya tarikan, dan mengekalkan homeostasis dalam badan.

Perhatian khusus, untuk memahami bronkoskopi, memerlukan laring, trakea, bronkus. Larynx terletak di bahagian depan leher, pada tahap 4-6 vertebra serviks. Hadapan, ditutup dengan otot sublingual.

Organ ini sangat penting, kerana ia tidak hanya melibatkan ping, tetapi juga tidak membenarkan badan asing masuk ke dalam bronkus, tali vokal, tertutup rapat.

Gambar sedemikian dapat diperhatikan apabila seseorang tersedak, tetapi dia benar-benar tidak dapat bernafas, sama sekali tidak kerana badan asing yang menghalang akses udara, akibat kekejangan otot. Keadaan ini disebut laryngism, boleh menyebabkan kematian.

Otot-otot yang terlibat dalam pengembangan atau penyusutan larinks adalah diasuh oleh saraf yang terletak berhampiran rawan tiroid dan kelenjar tiroid, jadi ia adalah berbahaya untuk mengalahkan seseorang di dalam kerongkong.

Masalahnya ialah jika ligamen ditutup, maka mereka tidak dapat membuka, kerana satu lagi impuls saraf diperlukan. Dalam erti kata lain, mereka kekal di kedudukan ini selamanya, kerana kelumpuhan otot (selepas pukulan yang kuat, bukan fakta bahawa saraf dapat melakukan dorongan).

Trakea adalah tiub yang tidak jatuh, ia menyerupai hos pembersih vakum, tetapi ia tidak dapat meregangkan rumah. Pada tahap 5, tulang belakang dibahagikan kepada dua bahagian, iaitu bronkus kanan dan bronkus kiri.

Bronkus yang betul dianggap sebagai kesinambungan trakea, sementara yang kiri pergi pada sudut bodoh. "Cincin" trakea dibentangkan dalam bentuk tulang rawan hyaline.

Seterusnya, bronkus, masuk ke bronchi urutan pertama, dan sebagainya, kepada bronkiol yang sangat menyerupai pokok. Ia dipanggil jadi - pokok bronkial.

Teknik manipulasi

Bagaimana bronkoskopi paru-paru? Diterjemahkan daripada broncho Latin (bronchus), skopia (lihat), tetapi dalam bidang perubatan ia diterima untuk memanggil prosedur ini suatu kaedah penyelidikan instrumental, yang dilakukan oleh alat khas yang disebut bronchoscope, mereka lentur, kaku. Jenis bronchoscopy bergantung padanya.

Bronkoskopi tegar. Dibawa di bawah anestesia umum, bronkoskop sengit, sebagai peraturan, manipulasi sedemikian bertujuan untuk menghentikan pendarahan paru-paru, menghilangkan badan asing. Kerana lebih mudah bagi doktor untuk bekerja di tempat pertama apabila pesakit berada di bawah anestesia umum. Bronkoskopi lembut. Dijalankan oleh bronkoskop fleksibel khas, yang menyerupai tiub gastrik, untuk tujuan diagnostik. Tetapi anestesia diberikan secara topikal, dan pesakit tetap sedar. Jenis bronkoskopi ini kurang berbahaya daripada keras.

Penyediaan bronkoskopi sangat mudah. Pada waktu petang, pada waktu malam prosedur, dilarang makan makanan selepas pukul 19:00, hanya air, teh, jus yang dibenarkan, tetapi dalam kuantiti yang sedikit. Jika seseorang sangat prihatin dan tidak mendapat tempat, ia dibenarkan mengambil sedatif.

Sebelum prosedur, pesakit tertanya-tanya: "Bagaimana saya boleh bernafas?", Jawapannya sangat mudah. Sebelum prosedur, mulut dan kerongkong ditapis dengan anestetik (sampel dibuat sebelum ini), ia akan menyebabkan perencatan reflek gag, selepas itu anda boleh duduk diam dan menunggu prosedur selesai.

Selepas prosedur, anda tidak boleh makan 2 jam, tetapi kemudian pada keesokan harinya, hanya dimakan makanan dan minuman yang sejuk.

Doktor dan pakar bronkoskopi pada video

Apa yang perlu dibaca

➤ Bagaimanakah diagnosis darjah DEP 2?

Kajian kanser paru-paru

Biopsi bronkoskopi dan paru-paru adalah kanser diagnosis untuk diagnosis.

Dengan penyakit ini, pemeriksaan visual trakea dan bronkus, pengambilan kepingan tisu dan pembengkakan untuk pengesahan histologi dan sitologi mengenai diagnosis kanser paru-paru pusat dijalankan.

Dalam kajian kemungkinan catheterization bronkus yang lebih kecil untuk mengambil bahan di lokasi perifer tumor. Sekiranya disyaki metastasis dalam nodus limfa serantau semasa bronkoskopi, tunjukan transbronchial dilakukan.

Inti dari kaedah ini terdiri daripada menusuk tembok bronkus dan mengambil bahan dari bifurkasi, radikal, nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Prosedur perubatan untuk sarcoidosis

Sarcoidosis adalah penyakit dari tisu penghubung di mana "nodul" terbentuk pada organ dalaman. Semasa manipulasi, "nodul" akan kelihatan jelas, bagaimanapun, seperti dengan kanser, biopsi diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda sarcoidosis paru-paru:

Kelenjar getah bening yang diperbesarkan; Plak Sarcoid; Hillocks dan ketuat.

Sebagai peraturan, dalam sarcoidosis, perubahan dalam vesel mukosa bronkus didapati. Mereka diperluas, dipadatkan dan mempunyai bentuk yang lebih menyusahkan. Di samping itu, kawasan pucat yang tidak mempunyai saluran darah, tempat yang disebut ischemic, terdapat pada permukaan membran mukus semasa pembentukan granuloma sarcoid.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Tidak ada yang kebal dari kemalangan atau "penemuan", jadi komplikasi berikut dapat terjadi:

Pendarahan yang berkaitan dengan kerosakan kepada trakea, bronkus, atau tusukan paru-paru; Edema laryngeal (biasanya tindak balas alahan); Sakit tenggorokan selepas prosedur; Kerosakan pada tali vokal, mungkin dengan ciri-ciri anatomi individu laring.

➤ Apakah gejala urolithiasis pada wanita? ➤ Bagaimana ia disyorkan untuk merawat pankreatitis akut? ➤ Bagaimana untuk menunjukkan keletihan dan kerja keras! ➤ Apa yang membantu merepakkan chamomile?

Kontraindikasi kepada prosedur perubatan

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap prosedur bronkoskopi.

Mutlak, di mana kemungkinan akibat negatif melampaui nilai diagnostik prosedur:

Penyakit sistem kardiovaskular di peringkat penguraian (aneurisme aorta, infark miokard akut, kecacatan jantung); Halangan pokok bronkial, rumit oleh kegagalan pernafasan 3 darjah; Thrombosis dari saluran paru-paru atau saluran otak.

Contraindications relatif yang mana bronchoscopy dilakukan hanya jika tidak ada cara lain untuk mengesahkan diagnosis:

Tuberkulosis pulmonari yang aktif; Keadaan umum yang teruk pesakit (edema, sesak nafas, pneumothorax, demam tinggi); Hipertensi 3 darjah.

Tugas melaksanakan bronkoskopi terapeutik dan sebab-sebabnya

Adalah penting untuk mengetahui bahawa bronkoskopi terapeutik tergolong dalam kategori campur tangan pembedahan yang kecil. Sehubungan itu, prosedur ini boleh dirancang dan kecemasan. Ia menjadi penting sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan paru, penembusan badan asing ke dalam lumen bronkial, status asma yang teruk, dan sebagainya.

Objektif yang dijalankan oleh bronkoskopi terapeutik adalah:

Membersihkan dan membasuh pokok bronchopulmonary. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea bersentuhan dengan badan asing dengan bantuan forseps khas. Berlaku lebih kerap pada kanak-kanak. Saliran rongga purulen. Pada masa yang sama, nanah tidak terkumpul di dalam paru-paru, tetapi diusir. Pengenalan dadah langsung ke dalam fokus keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria, antiseptik. Penghapusan penyumbatan bronkial dan trakea daripada nanah dan mukus yang terkumpul. Menghentikan pendarahan paru oleh tamponade atau dengan menyuntikkan larutan adrenalin. Penyelesaian disuntik terus ke dalam kapal pendarahan. Pembuangan tumor dalam trakea dan bronchi saiz kecil. Pemulihan lumen trakea selepas penyakit. Rawatan fistula pelbagai penyetempatan. Stres dengan mampatan saluran pernafasan oleh tumor. Operasi ini adalah pemasangan dilator ke dalam lumen bronkus.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

tanda-tanda pendarahan paru-paru; perubahan dalam trakea dan bronchi selepas anestesia intubasi; neoplasma bronkus dan trakea; bronkitis teruk; asma bronkus yang teruk, tahan terapi dadah; pneumonia rumit; tuberkulosis pulmonari; fibrosis kistik; stenosis trakea yang ditandakan; kehadiran fungus purulen di paru-paru - abses, sista; penyumbatan saluran udara; bronchiectasis.

Anestesia semasa bronkoskopi terapeutik

Semasa bronkoskopi rawatan di bawah anestesia am, ahli anestesiologi memeriksa pesakit pada malam sebelum prosedur dan mungkin menetapkan sedasi. Ia dilakukan sebelum operasi. Tujuan utama premedikasi adalah untuk menekan batuk dan muntah refleks. Untuk tujuan ini, atropin ditadbir. Laluan pentadbiran dan dos ditentukan oleh pakar! Mengizinkan pengenalan ubat-ubatan antikergik dan sedatif.

Anestesia untuk bronkoskopi terapeutik perlu ditujukan untuk mengurangkan kesakitan pesakit, mencegah penghentian refleks penting, kelonggaran otot yang baik, pengudaraan yang memadai di paru-paru dan pertukaran gas. Ia adalah mandatori untuk kedua-dua operasi dirancang dan kecemasan. Doktor yang hadir, bersama-sama dengan pakar anestesi, menentukan jenis anestesia sebelum operasi, dengan mengambil kira skop campur tangan yang akan datang, keparahan keadaan, usia dan sikap psikologi pesakit.

Ini mungkin anestesia tempatan atau anestesia am. Gunakan lidocaine tempatan 2-5% dalam bentuk semburan atau larutan. Ia ditadbirkan segera sebelum prosedur dan semasa pelaksanaannya melalui pengairan mukosa nasofaring, trakea, bronkus.

Sejurus selepas pentadbiran, pesakit mungkin mengalami peningkatan secara beransur-ansur koma panas di tekak, serta perasaan kenyang, kebas-kebas tekak dan lidah. Ini adalah perkara biasa.

Jenis anestesia am semasa bronkoskopi terapeutik:

Anestesia topeng paling kerap digunakan pada kanak-kanak kecil. Dalam kes ini, nitrous oxide dengan fluorotane digunakan. Selepas umur 3 tahun, dapat diterima menggunakan anestesia intravena dalam kombinasi dengan topeng. Jenis anestesia dalam kanak-kanak ditentukan oleh ahli anestesi. Keinginan ibu bapa tidak diambil kira.

Anestesia am dewasa ditunjukkan untuk ketidakstabilan emosi. Dadah dan dos yang digunakan untuk anestesia intravena dipilih oleh pakar anestesi yang mengambil kira usia akaun, berat badan, beberapa parameter objektif dan makmal.

Apabila memilih anestesia jenis ini selepas bronchoscopy pesakit, pesakit boleh dipindahkan ke wad selepas pemulihan sepenuhnya refleks pernafasan dan kebangkitan. Sehingga ini, pesakit perlu berada di unit rawatan rapi di bawah pengawasan pakar yang rapat.

Bronkoskopi disyorkan di institusi berikut.

Hospital pelbagai disiplin. Hospital pembedahan dengan jabatan pembedahan toraks. Penjagaan kecemasan hospital.

Apabila memilih institusi untuk operasi, perlu mengambil kira kehadiran unit penjagaan rapi dan jabatan diagnostik fungsian yang baik dengan peralatan moden dan kakitangan yang berkelayakan.

Kos prosedur ini berbeza di rantau yang berbeza. Ia bergantung kepada banyak faktor:

Skop campur tangan yang akan datang. Sebagai contoh, bronkoskopi dengan penghapusan tumor kecil dalam bronkus dan operasi, apabila stent diletakkan di trakea, akan mempunyai harga yang berbeza. Jenis anestesia. Apabila menggunakan anestetik tempatan, kosnya akan kurang. Prestij institusi perubatan, pangkalan teknikal dan literasi pakar. Menambah manipulasi diagnostik, sebagai contoh, biopsi neoplasma semasa penyingkirannya. Keperluan untuk tinggal di hospital.

Secara umum, harga bronchoscopy perubatan mungkin dari 1500 ribu. menggosok. dan ke atas.

Cadangan umum doktor selepas prosedur

pengambilan makanan hanya selepas penamatan dadah anestetik; sering meludah air liur terkumpul; tidak merokok selama sehari; sebelum mengambil makanan, ambil air minum untuk menentukan ketidakselesaan itu; hadkan memandu pada siang hari; alkohol adalah kontraindikasi dalam masa 24 jam; sejuk dan panas membatalkan selama sehari; batuk yang tidak diingini; mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor; menghapuskan aktiviti fizikal; selama beberapa hari, serak, sakit tekak boleh mengganggu; Sekiranya berlaku kesakitan yang teruk dan hemoptisis berlimpah berunding dengan doktor!

Pendapat umum tentang orang yang menjalani bronkoskopi

Pendapat para pesakit dikurangkan kepada fakta bahawa prosedur ini sangat tidak menyenangkan. Ia dilakukan dengan cepat, tetapi harus diingat bahawa bronkoskopi adalah intervensi pembedahan yang kecil. Seperti sebelum mana-mana operasi banyak ketakutan dan kebimbangan.

Ramai orang yang telah menjalani prosedur ini, memberi jaminan bahawa gagasan menjalankan bronchoscopy dan realiti adalah perkara yang sama sekali berbeza. Kebanyakan tuntutan bahawa mereka tidak mengalami kesakitan semasa operasi. Satu lagi bahagian pesakit yang mengalami ketidakselesaan, bersetuju bahawa anda boleh menderita.

Faktor penting ialah tahap keyakinan terhadap kakitangan perubatan, jadi anda perlu memohon kepada pakar yang berkelayakan yang kompeten yang anda yakin.

Pendapat ramai orang yang telah menjalani bronkoskopi terapeutik, datang ke fakta bahawa terdapat peningkatan dalam kesejahteraan mereka selepas prosedur ini, jadi mereka bersetuju untuk menjalankan semula jika perlu.

Bronkoskopi dengan biopsi

Perubahan Hemogram (hyperleukocytosis, pergeseran leukosit) jauh lebih kekal dan tidak dapat dibandingkan dengan pembinasaan paru-paru akut daripada paru-paru daripada di tuberkulosis. Nilai tertentu dalam diagnosis pembezaan (terutama bentuk infiltratif awal) adalah ujian intradermal khusus dengan tuberkulin dan dengan alergi staphylococcal.

Nilai diagnostik penyelidikan mikroflora sputum kekal. Peningkatan titer staphylococcal antitoxin dalam darah (lebih daripada 2 AU) bercakap memihak kepada lesi staphylococcal. Terutama berharga ialah bronkoskopi dengan biopsi, terutamanya catheterisasi bronkial dan rongga segmental di paru-paru, dengan pemeriksaan bakiologi dan histologi yang teliti terhadap bahan yang diperolehi.

Dalam kes di mana diagnosis pembezaan masih sukar, walaupun selepas menggunakan kaedah ini, peranan penting kepunyaan pemerhatian dinamik proses di bawah pengaruh rawatan.

Dengan diagnosis salah bagi kanser paru-paru, 17 pesakit telah dimasukkan lebih dari 45 tahun dengan kursus berpanjangan (lebih dari 2 bulan). Dalam pesakit-pesakit ini, suhu badan tidak mencapai angka yang tinggi, penyusupan infiltrat ditangguhkan, walaupun dalam 4 bayang-bayang infiltratif yang menduduki kawasan besar (lobit) atau rongga busuk ditentukan dengan kontur yang tidak rata dan tanpa tahap cecair di dalamnya atau dengan sedikitnya.

Pemerhatian radiografi dalam dinamik dalam kombinasi dengan biopsi bronkoskopik oleh catheterization bronkus segmental dan pemeriksaan histologi dan bacteriological berikutnya bahan yang memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis, untuk menolak sifat kanser lesi paru-paru.

Kami juga memerhatikan 2 pesakit di mana keruntuhan staphylococcal biasa dengan rongga nekrotik dan bullous yang luas yang dibangunkan untuk kali kedua menentang latar belakang kanser paru-paru.

Dalam satu kes, kehadiran kanser telah dijelaskan oleh tusukan paru-paru dan pemeriksaan yang teruk, di sisi lain, kerana keterukan keadaan, kajian bronkologi dan tomografi tidak dijalankan dan diagnosis dibuat pada autopsi. Kami memberi pemerhatian pertama.

"Komplikasi Staphylococcal Pneumonia di Dewasa",

Kami mengamati varian berikut luka tuberkulosis-staphylococcal gabungan Staphylococcal pemusnahan paru-paru yang dibangunkan terhadap latar belakang penyakit fibrosis lama tuberkulosis paru-paru, yang dikesan pada 4.2% pesakit, dan kedua-dua penyakit wujud tanpa pautan yang jelas. Dalam 4 pesakit, pemusnahan akut paru adalah rumit oleh tuberkulosis disebabkan oleh pengaktifan semula foci lama dengan kemunculan mycobacterium tuberculosis dalam dada dan folk penyebaran bronkogen dalam paru-paru. Lebih banyak...

Patient L., 62 tahun, dimasukkan ke hospital pada 19 September 1972, dengan diagnosis pneumonia kronik dengan pembentukan abses paru-paru kiri. Pada bulan Mac 1972, dia dirawat untuk radang paru-paru kronik; semasa diperparah pada September, pembentukan abses dikesan. Apabila menerima aduan batuk dengan pembebasan ubat mukus ke 50 ml sehari, sakit sederhana di bahagian kiri dada, kelemahan. Keadaan purata...

Gejala Staphylococcal pneumonia Tuberkulosis infiltratif, tuberkulosis paru-paru paru-paru Paracancrosis pneumonia dan bentuk cavitary kanser paru-paru bermula pada latar belakang sindrom asthenik (kelemahan, penurunan berat badan). Preskripsi manifestasi awal paling kerap lebih dari 2...

Analisis kesilapan diagnostik yang dibenarkan menunjukkan bahawa, pada umumnya, 81% kes-kes pemusnahan staphylococcal paru-paru dengan pemeriksaan klinikal, x-ray dan makmal, tidak sukar untuk menentukan sifat rongga pereputan di paru-paru; Kesilapan yang diterangkan adalah disebabkan oleh tinjauan yang tidak lengkap. Dalam baki 19% kes yang sukar didiagnosis, pemeriksaan sinar-X dan bronkologi lengkap diperlukan, termasuk catheterization yang diarahkan kepada bronkus dan rongga...

Kesalahan dalam diagnosis menyebabkan kesilapan terapeutik dan taktikal, menyumbang kepada pembangunan bentuk radang paru-paru staphylococcal yang rumit. Di dalam jabatan terapeutik, rawatan pesakit-pesakit ini, sebagai peraturan, dikurangkan kepada pentadbiran parenteral antibiotik, kaedah pemulihan bronkologi tidak digunakan, dan dalam pembentukan punca pleural pulmonari-pleural adalah jarang dan tidak berkesan digunakan. Sebagai peraturan, tusuk dilakukan secara piawai, hanya pada sudut skapula, aspirated bahagian kecil exudate,...

Bronkoskopi dengan Biopsi Transbronchial

Apakah bronkoskopi dengan biopsi transbronchial?

Prosedur perubatan diagnostik bronkoskopi. Doktor anda boleh menggunakannya untuk melihat di dalam paru-paru anda. Bronkoskopi boleh digabungkan dengan biopsi paru-paru transbronchial, yang merupakan prosedur yang digunakan untuk mengumpul kepingan paru-paru.

Biopsi paru-paru membolehkan doktor anda menguji pelbagai jenis penyakit, termasuk jangkitan, tumor jinak dan polip, serta kanser. Mereka juga boleh menggunakan biopsi paru-paru untuk menilai tahap keganasan yang diketahui.

Jika doktor melakukan biopsi semasa bronkoskopi, ia juga boleh dipanggil bronchoscopy dengan biopsi paru-paru atau bronchoscopy fiber optik dengan biopsi paru-paru.

Ujian UsWhy mengarahkan batuk darah, atau hemoptisis

batuk yang tidak dapat dijelaskan berlangsung lebih dari tiga bulan

jangkitan kronik atau jangkitan bronkial

Prosedur ini biasanya dilakukan di dalam bilik pembedahan atau di unit rawatan intensif. Laman-laman ini dilengkapi untuk menguruskan situasi pernafasan kecemasan.

Jika masalah berlaku semasa atau selepas prosedur anda, anda mungkin perlu tinggal di hospital. Masalah yang memerlukan hospital tinggal termasuk:

• pneumothorax atau paru-paru yang runtuh
• Bronkoskopi dengan biopsi transbronchial biasanya mengambil masa beberapa jam atau kurang.
• Untuk memulakan, anestetik tempatan akan disembur ke kerongkong anda untuk mencederakannya. Sebelum agen-agen numbing berkuat kuasa, anda boleh merasakan bagaimana bendalir mengalir melalui kerongkong anda. Ini boleh mengakibatkan batuk atau gatal. Jika batuk semasa prosedur, anda akan diberi anestesia lebih. Anda juga boleh diberikan sedatif intravena (IV) untuk membantu anda berehat.

Apabila tekak anda mati rasa, bronkoskop fleksibel akan dipotong melalui trakea atau tiub bernafas ke dalam paru-paru anda. Tiub boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut. Sekiranya perlu, gel akan dimasukkan ke dalam hidung. Anda mungkin berasa nafas ketika tiub berada di tekak, tetapi tidak ada risiko mati lemas.

Terdapat dua jenis utama bronkoskop yang digunakan untuk bronkoskopi:

Bronkoskop keras sering digunakan apabila objek asing diletakkan di dalam tekak atau di dalam paru-paru. Ia juga boleh digunakan apabila terdapat pendarahan yang berlebihan di paru-paru. Lilitan luas di kawasan tegar memudahkan pengendalian atau penyingkiran objek asing. Bronkoskopi tegar memerlukan anda tidur dengan teliti di bawah anestesia umum. Ia boleh digunakan untuk biopsi. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin tidak akan menggunakan bronkoskopi tegar jika anda tidak memerlukan prosedur lain.

Bronkoskop gentian optik atau fleksibel paling kerap digunakan untuk biopsi paru-paru. Peranti ini adalah tiub lembut, fleksibel, kecil di sekeliling lilitan. Ia lebih kecil daripada 1/2 inci lebar dan kira-kira 2 kaki panjang. Tiub ini mengandungi cahaya rasuk yang tinggi dan kamera video. Mudah dikawal melalui paru-paru.

Kawasan gentian optik berongga. Ini membolehkan doktor anda memasukkan instrumen lain ke dalam jumlah. Mereka mungkin termasuk peranti untuk mengairi tekak atau forsep anda, yang merupakan gunting pembedahan, untuk memotong jika perlu. Doktor anda akan menggunakan cahaya dan kamera untuk mencari kawasan paru-paru untuk biopsi. Anda juga boleh menggunakan fluoroskopi masa nyata atau imej x-ray. Tinju kecil akan digunakan untuk mengambil sampel kecil dari tisu paru-paru anda. Anda mungkin perlahan menghembus nafas ketika sampel diambil. Saline atau air garam boleh digunakan untuk mengepam kawasan dan mengumpul rembesan paru-paru.

Anda akan dipantau dengan teliti sepanjang prosedur dan pemulihan. Sejurus selepas prosedur, anda boleh mendapatkan pemeriksaan x-ray atau CT. Ini boleh membantu doktor mengetepikan pneumothorax, yang merupakan kebocoran udara dari paru-paru.

Anda perlu menunggu sehingga rasa mati rasa hilang, yang mengambil masa 1-2 jam sebelum makan atau minum. Sekiranya anda cuba makan atau minum terlalu lama, anda akan mengalami risiko mati lemas.

Persediaan Penyediaan untuk prosedur

Jangan makan atau minum apa-apa enam hingga dua belas jam sebelum ujian. Doktor anda juga boleh meminta anda untuk mengelakkan ubat-ubatan tertentu yang mencairkan darah anda, seperti aspirin. Mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan semasa atau selepas ujian anda.

Beberapa ubat yang boleh menipis darah termasuk:

penipis darah seperti warfarin (Coumadin, Jantoven)

• ubat anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve)
• Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum anda memulakan atau berhenti mengambil apa-apa ubat. Jika anda memerlukannya untuk kesakitan, doktor anda boleh meluluskan acetaminophen (Tylenol).
• Siapkan seseorang untuk membawa anda ke hospital dan pulang ke rumah. Anda juga harus mengambil langkah-langkah untuk mengalih perhatian daripada aktiviti biasa. Selepas prosedur, anda perlu berehat.

Follow-UpFlowing up After the procedure

Selepas prosedur, anda harus menguji refleks kemaluan anda sebelum makan atau minum apa-apa. Letakkan sudu perlahan-lahan di bahagian belakang lidah anda. Ini sepatutnya membuat anda gag. Jika ini tidak berlaku, cuba lagi setiap beberapa minit. Jangan makan atau minum sehingga pulangan refleks anda.

Sepanjang minggu berikutan prosedur, anda mungkin mempunyai:

• sakit, sakit tekak
• Sebaiknya, anda perlu berehat selama satu atau dua hari selepas bronkoskopi.
• Hubungi doktor anda sekiranya anda:

membangunkan demam melebihi 100 ° F

mempunyai sakit dada

• batuk lebih daripada 2 hingga 3 sudu darah
• mengalami kesukaran bernafas
• biasanya batuk darah, atau merah jambu, kahak selama beberapa hari.
• Risiko Risiko bronkoskopi

Walaupun prosedur membawa risiko, mereka rendah. Ujian ini mengandungi maklumat diagnostik yang penting. Ini dapat membantu anda mengelakkan operasi yang lebih berisiko, besar.

Komplikasi bronkoskopi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, risiko termasuk:

tindak balas alahan terhadap sedatif

• pendarahan
• kerosakan pada tali vokal anda
• merobek di paru-paru
• kekejangan bronkial
• irama jantung yang tidak teratur> Risiko biopsi yang jarang juga termasuk:
• pneumotoraks atau kebocoran udara dari paru-paru
• pendarahan berlebihan dari laman biopsi anda

serangan jantung yang sangat jarang berlaku

• aritmia atau denyutan jantung yang tidak teratur, yang sangat jarang berlaku
• hipoksemia atau oksigen dengan oksigen rendah, yang sangat jarang berlaku
• ResultsWhat adalah keputusan ujian anda
• Hasil ujian normal bermakna paru-paru anda sihat dan tidak ada masalah dengan tiub bronkial atau alveoli anda, yang merupakan kantung udara. Keputusan biasa juga bermakna anda mempunyai pelepasan yang jelas yang tidak mengandungi jangkitan.
• Keputusan tidak normal boleh disebabkan oleh beberapa masalah yang berbeza, termasuk:

adenoma yang merupakan tumor jinak

• jisim endobronchial
• granuloma
• sarcoidosis
• actinomycosis
• jangkitan bakteria
• aspergillosis
• cytomegalovirus
• (CMV) radang paru-paru
• coccidiomycosis
• jangkitan kulat jangkitan histoplasmosis
• Pneumonia Pneumonia
• radang paru-paru)
• tuberkulosis
• jangkitan mycobacterial jangkitan pneumonia berkaitan alahan atau hipersensitiviti radang paru-paru
• penyakit paru-paru rheumatoid
• vasculitis

Bronkoskopi - petunjuk dan penyediaan, kaedah penyelidikan pada kanak-kanak atau orang dewasa

Antara teknik endoskopik untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, bronkoskopi adalah yang paling sukar dan traumatik, kerana ia dilakukan oleh penembusan langsung radas ke dalam bronkus. Ia ditetapkan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk kanak-kanak dan orang dewasa selama lebih dari setengah abad, walaupun prosedur itu sendiri telah diketahui selama dua abad. Apa keputusan yang diberikan, adakah terdapat bahaya dan adakah terdapat kontraindikasi untuk kajian ini?

Apakah bronkoskopi

Kaedah pemeriksaan dan penilaian keadaan permukaan dalaman (lumen dan membran mukus) daripada laring, trakea dan bronchi - definisi bronkoskopi ini diberikan dalam perubatan rasmi. Prosedur itu tergolong dalam kelas endoskopi, iaitu. dilakukan menggunakan instrumen optik dengan rod fleksibel dan sumber cahaya dengan kamera pada akhir. Bronkoskop (atau bronchofibroskop), digunakan untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

• panjang (kira-kira 60 cm) rod fleksibel atau nipis (diameter 3-6 mm);
• lampu lampu sejuk;
• foto atau kamera video (kedua-dua jenis peralatan adalah mungkin);
• mengawal batang.

Selain itu, ia dibekalkan dengan manipulator untuk biopsi (forceps untuk mengambil biomaterial), instrumen pembedahan lain, laser, jika tujuan prosedur itu bukan hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik. Ketepatan kajian ini adalah 97%, pemeriksaan bronkus mungkin sampai ke cawangan ke-2. Imej yang rekod peranti dihantar ke skrin, di mana ia meningkat sepuluh kali ganda seperlunya dan disimpan untuk menjejaki dinamik proses patologi.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Menurut data rasmi buat kali pertama prosedur sedemikian dilakukan pada tahun 1857 dan setengah abad yang akan datang itu dilakukan hanya untuk menghapuskan badan-badan asing kecil di paru-paru. Dalam pulmonologi moden, terdapat banyak petunjuk untuknya - dari bronkitis ke onkologi. Bronkoskopi terapeutik tidak boleh dilakukan sekali, tetapi dengan kursus dengan frekuensi tertentu. Selang antara manipulasi ditetapkan mengikut keadaan pesakit dan keparahan penyakit. Diagnosis disyorkan dalam situasi berikut:

• hemoptisis, pendarahan;
• pengembangan lumen bronkial;
• campur tangan pembedahan pada organ saluran pernapasan bawah dan atas (untuk mengendalikan keadaan mereka);
• asma bronkial (untuk menjelaskan asalnya);
• kecurigaan neoplasma yang tidak bermutu atau tidak berkualiti;
• X-ray pada pokok tracheobronchial;
• proses merosakkan purus (abses paru-paru, gangren);
• Tumor paru-paru dengan pertumbuhan endobronchial (dalam lumen) atau peribronchial (sepanjang dinding);
• tuberkulosis;
• stenosis (penyempitan lumen) bronkus;
• batuk sengit yang berpanjangan (untuk menjelaskan asal usul);
• kusam atau serangan dahagakan;
• jangkitan kronik, tidak disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular;
• proses keradangan yang lama dalam bronchi.

Semasa diagnosis, biopsi boleh dilakukan - mengambil bahan biologi untuk analisis: ia mungkin sebahagian daripada tumor, rembesan patologi (dahak), siram dari bronkus. Selanjutnya, tisu yang dikumpul dihantar untuk pemeriksaan bacteriological, histologi, dan sitologi. Bronkoskopi terapeutik adalah proses traumatik, masuk akal untuk:

• pentadbiran agen sebaliknya untuk tujuan menjalankan prosedur diagnostik lain berkenaan dengan organ-organ sistem pernafasan;
• penyingkiran badan asing;
• menghentikan pendarahan;
• penyingkiran tumor dalam lumen pokok tracheobronchial;
• saliran (cecair sedutan) abses paru (nidus dengan rembesan purulen);
• pentadbiran ubat ke kawasan tertentu (antibiotik, glucocorticosteroids, nitrofurans, mucolytics digunakan sebagai penyelesaian);
• pembersihan darah atau dentuman pokok tracheobronchial dengan mencuci;
• pemulihan patensi bronkus atau trakea terhadap latar belakang penyempitan atau halangan (penyumbatan) oleh parut;
• oklusi sementara (penutupan) daripada lumen bronkial semasa pneumothorax (pengumpulan patologi udara dalam rongga pleura), pyopneumothorax (yang sama, tetapi nanah hadir sebagai tambahan kepada udara);
• pementasan stent (pembinaan plastik anjal untuk mengembangkan lumen organ) pada pesakit dengan tumor atau stenosis cicatricial.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Gabungan prosedur diagnostik dan terapeutik untuk penderita tuberkulosis adalah prasyarat untuk bronkoskopi. Peperiksaan dijalankan dalam kes akibat negatif daripada kajian bakterologi lain, atau jika doktor gagal mendapatkan lendir untuk diperiksa. Hasilnya adalah kemungkinan:

• membuat diagnosis yang paling tepat;
• penentuan bentuk penyakit chemoresistant (tidak dapat menerima rawatan dengan ubat kemoterapi);
• Pelepasan massa yang menyusu (purulen) dari bronchi;
• penyingkiran granulations (tisu penghubung yang merangkumi lumen bronkus);
• merangka skim yang kompeten untuk rawatan lanjut.

Biopsi untuk tuberkulosis adalah elemen utama dalam diagnosis, ia boleh dilakukan dengan cara forsep (mereka memisahkan sebahagian dari membran mukus) atau berus (biomaterial dikikis dari dinding). Sekiranya pesakit dengan tuberkulosis dijadualkan menjalani pembedahan, prosedur ini memantau keadaan bronchi sebelum dan selepas itu, yang amat penting selepas reseksi (penyingkiran) sebahagian daripada paru-paru.

Untuk kanser paru-paru

Pemeriksaan menyeluruh pokok tracheobronchial dengan penekanan wajib pada bronchi menengah adalah tugas utama pemeriksaan bronkoskopik untuk disyaki kanser paru-paru. Kaedah maya disambungkan kepada kaedah klasik untuk mempelajari cawangan-cawangan kecil secara terperinci. Di samping itu, biomaterial diambil pada penyelidikan sitologi (selular) dan histologi (tisu) - ini perlu untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan jenis kanser. Tidak dikecualikan:

• Pengenalan kateter dalam bronkus kecil untuk mengambil smear (dalam diagnosis kanser periferal).
• Biopsi nodus limfa (untuk penentuan metastasis).

Dengan asma

Bronkoskopi dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan anggapan bahawa pesakit mempunyai asma bronkial dan untuk menentukan etiologi gangguan ini. Untuk tujuan diagnostik, doktor melakukan pengumpulan dahak, dan jika sejumlah besar eosinophils didapati, ini mungkin menandakan sifat alahan penyakit. Asma disifatkan oleh perkembangan edema membran mukus bronkus dengan penembusan darah ke dalam lumen organ tersebut. Jika perlu, selepas diagnosis, doktor melakukan:

• penghapusan obstruksi bronkial;
• mengurangkan keamatan proses keradangan;
• basuh dan saliran sistem bronchopulmonary.

Penyediaan bronkoskopi

Kandungan maklumat dan keselamatan prosedur akan maksimal jika pesakit itu melewati satu siri langkah permulaan. Skim persediaan umum direka untuk menghapuskan kemungkinan faktor fisiologi dan emosi yang menghalang bronkoskopi, dan menyiratkan:

• perundingan perubatan;
• pelaksanaan peperiksaan medikal awal;
• latihan psikologi (mendapatkan maklumat lengkap mengenai bronkoskopi, lawatan ke psikoterapi yang diperlukan);
• mengambil sedatif (sehari sebelum prosedur dan pada waktu pagi sebelum itu, jika diperlukan; sesetengah pesakit disuntik);
• berdiet;
• melakukan manipulasi tertentu pada hari prosedur (mengosongkan usus dan pundi kencing, mengeluarkan perhiasan menindik).

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang tidak kontraindikasi untuk pemeriksaan bronkoskopik, mereka memerlukan penyediaan yang berasingan. Ia bermula 2-3 minggu sebelum tinjauan dan terdiri daripada:

• penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung;
• mengambil beta-blockers;
• penggunaan ubat antihipertensi (jika perlu);
• mengambil heparin dan analognya untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah selepas prosedur.

Menyediakan pesakit untuk bronchoscopy semestinya termasuk senarai pemeriksaan perubatan yang membantu memperjelas skim prosedur utama, mengenal pasti kemungkinan risiko. Kajian ini termasuk:

• X-ray paru-paru - untuk penilaian permulaan keadaan saluran pernafasan, mengenal pasti kawasan yang memerlukan perhatian khusus semasa bronkoskopi;
• Kardiogram - untuk mengenal pasti kemungkinan kesan negatif ke atas jantung semasa pemeriksaan bronkoskopik;
• Coagulogram - ujian darah dari vena untuk memeriksa kelajuan pembekuan untuk mengelakkan risiko pendarahan serius semasa dan selepas prosedur;
• Ujian darah biokimia dan umum ditetapkan untuk mengesan jangkitan dan penyakit lain dalam tubuh yang mengganggu pemeriksaan bronkoskopik.

Diet khas

Beberapa hari sebelum prosedur awal diperlukan untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, untuk menyerah alkohol dan merokok. Hari sebelum bronkoskopi, pesakit dilarang meminum koko, kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein. Produk yang mencetuskan pembentukan gas dikecualikan daripada menu:

• kekacang;
• cendawan;
• apa-apa jenis kubis;
• pear, epal, pic;
• artichokes;
• minuman berkarbonat;
• susu dan derivatifnya (keju, keju cottage, minuman susu yang ditapai).

Pemeriksaan bronkoskopik dilakukan pada perut kosong; sehari sebelum pesakit dibenarkan untuk makan malam cahaya berdasarkan daging tanpa lemak, ikan atau sayur-sayuran. Sebelum prosedur itu mengambil masa 8 jam atau lebih, makan malam itu tidak lewat (hingga 21 jam). Pada waktu pagi, pergerakan usus diperlukan, memandangkan peningkatan tekanan intra-perut, yang berlaku semasa bronkoskopi, boleh mencetuskan perbuatan buang air besar. Jika perlu, lakukan enema. Minum air adalah dilarang.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di pejabat, yang, dengan tahap kemandulan, bersamaan dengan ruang operasi. Doktor mesti berkelayakan dalam pemeriksaan bronkoskopik. Pesakit menghilangkan gigi palsu, tindikan, pakaian luar, melemahkan kolar, mengambil posisi duduk atau berbaring. Kajian itu sendiri kelihatan seperti ini:

1. 40 minit sebelum pesakit ditadbir secara intramuskular, Atropine (untuk mencegah laryngospasm - kontraksi otot larynx), Seduxen (anticonvulsant), Dimedrol (antiallergic).
2. Selepas 20 minit, bronkodilator Euphilin disuntik secara intravena (untuk mengembangkan bronkus).
3. Sebelum memulakan kajian, aerosol dengan harta bronkodilator digunakan (Salbutomol, Oxprenolin) dan anestesia tempatan dilakukan pada mukosa hidung hidung dan oropharyngeal dengan larutan lidocaine. Bronkoskopi yang kurang kerap dilakukan di bawah anestesia umum.
4. Doktor memasuki bronkoskop melalui saluran hidung atau oropharynx, meminta pesakit sering dan tidak bernafas secara mendalam. Apabila menyedut, tiub melepasi glottis. Pesakit mungkin mengalami tekanan di kawasan yang diperiksa, tetapi tidak perlu merasa sakit.
5. Peranti diputar dengan pergerakan putaran. Pada mulanya, laring dan glottis diperiksa, maka trakea dan bronkus. Bronkiol nipis dan alveoli pulmonari tidak diperiksa.
6. Biopsi, manipulasi pembedahan dan terapeutik dilakukan seperti yang diperlukan, dan bronkoskop dikeluarkan.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Algoritma umum prosedur untuk kanak-kanak dari mana-mana umur adalah sama seperti untuk orang dewasa. Sebab yang paling biasa untuk mendapatkan arahan untuk bronkoskopi pada kanak-kanak adalah keperluan untuk mengekstrak badan asing: koin, zarah makanan, dan bahagian mainan. Dari keadaan patologi, pengesahan pokok tracheobronchial memerlukan:

• tuberkulosis;
• malformasi sistem bronchopulmonary;
• abses paru-paru;
• fibrosis cystic bronchopulmonary (sistemik sistem pernafasan);
• rupa tumor di dalam paru-paru;
• pendarahan pulmonari, hemoptysis;
• asma bronkial
• penyakit lain yang tidak diketahui etiologi.

Mengadakan kajian perubatan awal (ECG, ujian darah, X-ray) dipersetujui dengan doktor, seperti pelantikan sedatif. 8 jam sebelum peperiksaan bronkoskopik, kanak-kanak tidak lagi makan, dan selepas 4 jam, mereka berhenti memberikan minuman. Bayi diberi susu ibu menerima susu untuk kali terakhir 4 jam sebelum peperiksaan. Ciri-ciri acara:

• Kanak-kanak berumur 3 tahun diberikan anestesia penyedutan (melalui topeng), selebihnya sering diberi suntikan intravena.
• Prosedur ini dilakukan oleh alat fleksibel (ini adalah fibrobronchoscopy), diameternya kurang daripada 3 mm untuk bayi dan kurang daripada 6 mm untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Kanak-kanak berada dalam kedudukan mendatar.
• Oleh kerana risiko tinggi edema dan bronkospasme, doktor mesti bersedia untuk pengudaraan buatan paru-paru.
• Selepas prosedur, kanak-kanak itu ditetapkan sebagai antibiotik.

Jenis bronkoskopi

Prosedur sedemikian boleh diklasifikasikan mengikut tujuannya (diagnostik atau terapeutik), atau melalui kaedah pelaksanaan, di mana doktor membezakan maya, klasik dan fibrobronchoscopy. Yang terakhir ini dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), yang berdasarkan penggunaan serat optik. Ia terdiri daripada:

• tiub fleksibel lancar dengan panduan cahaya dan kabel optik;
• kamera video;
• tongkat kawalan;
• manipulator;
• kateter;
• peralatan ultrasonik atau pembedahan (pilihan).