Emfisema pulmonari adalah penyakit serius sistem pernafasan, yang dicirikan oleh pengumpulan udara di dalam paru-paru dan pelanggaran fungsi mereka. Proses patologi membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma, dan pada masa yang diperparah adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Gejala ciri emfisema adalah sesak nafas, di mana terdapat kesukaran untuk mencuba setiap nafas berikutnya.
Keterangan penyakit ini
Emphysema adalah patologi yang dicirikan oleh kursus kronik, nama yang berasal dari kata emphysao Yunani. Dalam terjemahan, ia bermaksud "mengembung." Dalam proses membangunkan penyakit ini, dada berkembang kerana peningkatan saiz paru-paru akibat udara yang terkumpul di dalamnya. Akibatnya, pertukaran gas dalam sistem pernafasan terganggu. Proses ini disertai oleh pemusnahan septum alveolar. Selain paru-paru, cawangan bronkial berkembang dan meregang. Dalam emphysema, seluruh badan mengalami, khususnya, sistem pernafasan, peredaran dan otot: dinding vaskular menjadi lebih nipis, otot licin meregangkan, kapilari kosong, dan tisu kurang mendapat pemakanan.
Udara yang terkumpul dalam lumen alveolar, terdiri daripada bukan oksigen, tetapi massa gas dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Pada masa yang sama, pesakit merasakan kekurangan oksigen yang tajam. Tisu yang terbentuk ditekan pada kawasan tisu yang sihat, mengakibatkan pengudaraan paru-paru terjejas, disertai oleh sesak nafas dan tanda-tanda emfisema yang lain.
Peningkatan tekanan di dalam paru-paru menyebabkan meretas arteri organ. Bahagian kanan otot jantung dikenakan beban berat, yang menyebabkan penyusunan semula dan perkembangan penyakit jantung pulmonari kronik.
Menghadapi latar belakang emphysema, kebuluran oksigen dan kegagalan pernafasan berkembang.
Kursus penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran keluar udara dari alveoli dan kemasukan udara ke dalamnya dengan kekuasaan kegagalan fungsi pertama. Udara terkumpul di dalam paru-paru, tidak boleh keluar sepenuhnya. Pada peringkat lanjut, paru-paru membengkak sangat, seperti di dalam rongga mereka adalah massa udara dengan peratusan besar karbon dioksida. Fungsi organ-organ itu terganggu, dan pada akhirnya mereka berhenti menyertai proses pernafasan.
Punca emfemaema pulmonari
Kejadian emphysema adalah disebabkan oleh pelbagai sebab. Penyakit ini boleh dikembangkan akibat gangguan struktur tisu paru-paru dan kehilangan kualiti elastik. Ini boleh berlaku kerana:
- kehadiran kecacatan kongenital yang mengakibatkan keruntuhan bronkiol dan peningkatan tekanan dalam alveoli;
- ketidakseimbangan hormon di antara androgens dan estrogen, akibatnya bronkus meregang, dan lompang terbentuk dalam parenchyma pulmonari;
- ekologi buruk dan pengaruh berterusan ke atas bahan berbahaya, yang mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional. Ini termasuk toksin, sebatian kimia dan kekotoran, asap tembakau, habuk, pelepasan kilang dan gas ekzos. Zarah-zarah yang terperangkap dalam badan semasa pernafasan disimpan di dinding bronkial, yang menjejaskan arteri pulmonari dan sel epitelium organ. Akibatnya, makrofag alveolar diaktifkan, pengeluaran enzim proteolitik bertambah, dan peningkatan neutrofil. Semua ini membawa kepada pemusnahan dinding alveolar;
- keabnormalan kongenital yang disebabkan oleh kekurangan antithrypsin alpha-1. Daripada menghilangkan bakteria, enzim menghancurkan alveoli. Fungsi normal antitrypsin adalah peneutralan manifestasi ini;
- gangguan peredaran darah dan kehilangan keupayaan tisu paru-paru untuk menjana semula dan pulih akibat perubahan berkaitan umur;
- penyakit berjangkit sistem pernafasan, seperti radang paru-paru, bronkitis, dan lain-lain. Dalam proses penyakit, protein alveoli larut, dan dahaga mengeluarkan udara dari mereka. Hasilnya, tisu meregangkan dan kehilangan keanjalan, dan limpa alveolar meluap.
Emfisema paru-paru akut boleh berkembang dengan peningkatan tekanan paru-paru. Penyebab patologi adalah seperti berikut:
- bronkitis obstruktif kronik;
- halangan lumen bronkial dengan objek asing.
Gejala
Pengembangan emfisema disertai oleh beberapa tanda-tanda ciri yang nampak jelas. Salah satu gejala penyakit yang paling ketara adalah mengaburkan kulit: piring kuku, telinga dan ujung hidung menjadi kebiruan. Dalam istilah perubatan, manifestasi ini disebut sianosis, yang disebabkan oleh kebuluran oksigen badan, disertai dengan pendarahan kapilari kecil.
Emfisema paru-paru hampir selalu diiringi oleh expiatory dyspnea, di mana pesakit mengalami kesukaran untuk membuat nafas. Dan jika pada awal kesukaran penyakit dalam pernafasan lemah, dalam proses perkembangannya cenderung meningkat. Pada masa yang sama, nafas pendek diperhatikan, dan masa tamat tempohnya meningkat akibat lendir terkumpul di dalam paru-paru.
Pada pesakit dengan emphysema, terdapat keperluan tambahan ketegangan pada otot abdomen apabila menurunkan dan mengangkat diafragma. Akibat peningkatan tekanan toraks, mereka mengalami peningkatan pada leher leher semasa pembuangan dan batuk. Dalam kes-kes di mana penyakit itu rumit oleh kegagalan jantung, urat meningkat semasa inspirasi. Batuk emfisema hampir selalu diiringi dengan muka merah jambu. Dalam kes ini, sputum diekskresikan pada pesakit dalam jumlah kecil.
Ciri ciri penyakit ini adalah penurunan berat badan yang tajam, yang disebabkan oleh ketegangan yang kuat dari kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk proses pernafasan. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit mengalami peningkatan dalam hati akibat genangan darah dan penurunan diafragma.
Di antara tanda-tanda luar semasa proses penyaringan, kita boleh membezakan: melegakan perut, rupa leher lembut, penonjolan lubang supraclavicular dan dada. Pada masa yang sama bukaan intercostal diambil semasa nafas.
Pengkelasan
Emfisema paru-paru dikelaskan bergantung kepada sifat aliran, etiologi, kelaziman dan ciri-ciri struktur anatomi sistem pernafasan.
Ada penyakit akut dan kronik. Emfisema akut paru-paru boleh berlaku dengan peningkatan tenaga fizikal, terhadap latar belakang asma bronkial, atau jika badan asing memasuki bronkus. Keistimewaan ciri-cirinya adalah bengkak paru-paru dan regangan alveoli. Penyakit ini boleh dirawat tertakluk kepada penggunaan langkah kecemasan.
Peralihan penyakit kepada bentuk kronik berlaku secara beransur-ansur dan tanpa rawatan yang betul pada peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, proses itu berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.
Bergantung kepada asal usul, emphysema primer dan sekunder terpencil. Bentuk utama penyakit ini adalah disebabkan kecenderungan kongenital. Patologi adalah penyakit dengan kursus bebas yang boleh didedahkan kepada orang-orang di mana-mana umur. Tiada pengecualian dan bayi. Ciri-ciri emfisema utama dianggap sebagai perkembangan pesat.
Emfisema menengah berkembang pada latar belakang patologi paru-paru obstruktif bentuk kronik. Untuk beberapa ketika, penyakit itu adalah tanpa gejala. Apabila pembangunan berkembang, penyakit menjadi lebih ketara. Dan jika anda tidak mengambil rawatan tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan proses kronik.
Penyebaran kelenjar tersebar dan emphysema fokus. Untuk bentuk pertama, kekalahan kawasan besar tisu paru-paru atau seluruh organ adalah ciri. Proses ini disertai dengan kemusnahan alveoli. Bentuk penyakit yang teruk selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Satu-satunya jalan keluar ialah pemindahan organ penderma.
Bentuk fokus emphysema pada latar belakang tuberkulosis pulmonari. Perubahan parenchinal dicatatkan dalam bidang keradangan, di tapak halangan parut dan bronkial. Gejala penyakit adalah ringan.
Bergantung pada ciri-ciri anatomi emfisema pulmonari terbahagi kepada:
- Tanda-tanda vesikular yang merupakan kegagalan pernafasan dan kekurangan keradangan. Penyakit ini teruk.
- Centrilobular. Ciri khas penyakit ini adalah kekalahan alveoli lobus pusat paru-paru dan peningkatan dalam saiz seluruh organ. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang aktif, disertai dengan rembesan mukus berlebihan. Dinding terkesan acini digantikan oleh tisu berserabut, dan kawasan parenchyma utuh terus berfungsi.
- Paraseptal, membangunkan bentuk aktif tuberkulosis dan dicirikan oleh kekalahan jabatan paru-paru yang melampau, terletak di sebelah yang pertama. Komplikasi bentuk penyakit ini adalah pneumothorax - pecah bahagian organ yang terjejas.
- Near-circumferential, di mana perubahan patologi diperhatikan berhampiran parut dan fasa pulmonari berserabut. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dan manifestasi tanda-tanda ringan.
- Bullosa. Bentuk emphysema ini dicirikan oleh pelanggaran struktur paru-paru, disertai dengan pemusnahan septal interalveolar. Apabila penyakit bullous di permukaan organ atau di seluruh parenchyma, termasuk kawasan berhampiran pleveny, lembu dibentuk - gelembung, diameternya boleh mencapai 20 cm. Pesakit mempunyai semua gejala-gejala emfemaema pulmonal, termasuk kegagalan pernafasan.
- Instertional, di mana terdapat rehat di dinding alveolar dan pembentukan gelembung di bawah kulit. Mereka boleh diangkut ke leher dan menuju melalui laluan limfa. Pada masa yang sama, beberapa gelembung kekal di dalam paru-paru. Bentuk ini berbahaya untuk permulaan pneumothorax secara tiba-tiba.
- Senile, menerima perkembangannya akibat perubahan usia dalam struktur paru-paru.
- Lobar, membangunkan bayi baru lahir dengan halangan bronkial.
Pengelasan emfisema ini adalah yang paling lengkap.
Diagnostik
Emfisema paru-paru memerlukan diagnosis kualitatif, peringkat pertama yang terdiri daripada mengumpul anamnesis. Penyiasatan pesakit terperinci dijalankan dengan mengambil kira semua aduannya, di mana semua perkara penting dijelaskan. Semasa peperiksaan, kaedah periscussion digunakan - mengetuk dada melalui telapak tangan untuk menentukan tahap pergerakan paru-paru, kehadiran rasa lapar di dalam organ dan mengesahkan kemungkinan menurunkan pinggiran bawah mereka. Ia adalah wajib untuk mendengar dengan bantuan fundescope, dengan cara yang bersifat pernafasan ditentukan dan irama jantung dinilai.
Jika disyaki emphysema disahkan, ujian tambahan diberikan kepada pesakit menggunakan kaedah instrumental dan makmal, seperti:
- X-ray Ia diandaikan mengambil snapshot paru-paru dalam pandangan langsung. Kehadiran patologi dan sejauh mana penyebaran proses ditentukan dari medan paru-paru.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI) paru-paru, yang dijalankan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan bronkus dan tisu paru-paru dan untuk mengenal pasti penyakit patologi.
- Computed tomography (CT) dengan pengenalan agen kontras. Membolehkan anda untuk menggambarkan imej berlapis organ yang terjejas, di mana anda dapat melihat strukturnya dalam versi komputer.
- Scintigraphy Kajian itu dilakukan dengan memutar kamera di sekitar pesakit selepas pengenalan isotop radioaktif ke dalam paru-paru pesakit. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan kapal, menilai bidang pembedahan dan tidak termasuk kehadiran kanser.
- Spirometry Dilakukan untuk menentukan jumlah respirasi dengan mendaftarkan udara semasa penyedutan dan pernafasan.
- Picklometry. Menggunakan kaedah ini, kadar expiratory maksimum ditentukan untuk mengenal pasti halangan bronkial.
Pesakit diberi ujian darah untuk menilai penunjuk utama dan menentukan komposisi gasnya.
Rawatan
Emphysema adalah proses yang boleh dibalikkan hanya pada peringkat awal perkembangannya. Rawatan penyakit ini melibatkan penghapusan faktor penyebab, mengehadkan senaman, berhenti merokok, membetulkan gaya hidup dan pemakanan. Untuk mempercepatkan proses pemulihan dalam keadaan ini mungkin dilakukan dengan bantuan latihan bernafas dan rawatan rakyat.
Di masa depan, apabila pelanggaran dalam emphysema membawa kepada gangguan struktur dan fungsional di dalam paru-paru, perkembangan terbalik yang tidak mungkin, adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan gejala.
Dalam kes ini, terapi ubat akan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, mencegah perkembangan lanjut penyakit, mencegah komplikasi seperti kegagalan jantung, jangkitan pernafasan akut, dan lain-lain. Tindakan seperti memberi tabiat buruk dan meminimumkan pengaruh lain harus diambil.
Apabila merawat emphysema, kumpulan ubat berikut digunakan:
- Antitrypsin dan inhibitor fosfodiesterase (bronkodilator). Dilantik untuk menghalang pemusnahan tisu penghubung di paru-paru, melonggarkan otot-otot bronkus, meningkatkan lumen mereka dan menghilangkan edema mukosa pernafasan. Dalam rawatan emphysema digunakan Prolastin dan Teopek.
- Antioksidan. Bertindak sebagai pengawal selia sintesis protein dan tisu elastik di dalam paru-paru, menghalang pemusnahan alveoli dan memperbaiki proses metabolik. Selalunya, pesakit diberi vitamin E.
- Ubat antikolinergik. Ini adalah antispasmodik untuk bronkus, yang mana pernafasan dipulihkan.
- Glucocorticosteroids. Melegakan keradangan dan mengembangkan bronkus. Dalam kes ini, prednison ditadbir kepada pesakit.
- Theophyllines. Mengurangkan manifestasi hipertensi pulmonari, merangsang kencing dan digunakan sebagai bronkodilator.
- Antitussives dengan kesan expectorant. Mucolytics nipis lendir, memperbaiki penyingkiran daripada bronkus, membantu meneutralkan toksin, mengurangkan batuk, mencegah perkembangan jangkitan bakteria. Dadah yang paling popular ialah ACC dan Lasolvan.
Jika emphysema adalah rumit oleh penyakit berjangkit, antibiotik akan ditetapkan.
Di samping rawatan konservatif, langkah-langkah berikut diambil untuk memperbaiki keadaan pesakit:
- elektrostimulasi oleh arus denyut;
- penyedutan oksigen;
- latihan pernafasan.
Dengan bantuan mereka, anda boleh menyingkirkan keadaan kritikal, memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran darah dan oksigenasi otot pernafasan.
Rawatan rakyat
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat secara aktif digunakan untuk emphysema. Terdapat sejumlah besar ubat yang berkesan dibuat berdasarkan komponen semulajadi, dengan mana anda boleh memperbaiki keadaan umum pesakit dan melegakan gejala kebimbangan.
Sesetengah resipi perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci:
- Infusi bawang putih. Untuk penyediaannya, 10 kepala bawang putih bersaiz sederhana, 1 kg madu lebah semulajadi dan 10 lemon diambil. Bawang putih dipotong menjadi kepingan, diperah jus dari lemon. Komponen bercampur dan dipindahkan ke dalam balang kaca. Dadah mesti diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Ambil harian 2 sudu besar. l
- Jus dari puncak katofelnoy. Dari puncak hijau diperas jus. Pada hari pertama, dos hendaklah 1/2 sudu teh. Pada hari kedua, ia mesti empat kali ganda, jadi setiap hari. Selepas 10 hari, kadar harian sepatutnya setengah gelas.
- Infusi herba. Disediakan seperti berikut: adonis musim semi, buah adas, biji jintan dan ekor kuda diambil di bahagian yang sama. Horsetail boleh mengambil dua kali lebih banyak. Campuran satu sudu tuang segelas air mendidih, tutup dengan tudung dan biarkan tuang sehingga sejuk. Ambil 1/3 cawan tiga kali sehari untuk kursus rawatan selama tiga bulan.
- Merebus ubat. Dengan alat ini, anda dapat menyingkirkan sesak nafas. Sediakan seperti berikut: ambil 1 sudu besar. l warna kentang dan dituangkan 250 ml. air mendidih. Disedut 2 jam, ditapis. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan selama setengah gelas. Kursus rawatan adalah sebulan.
Diet
Sama pentingnya dalam emphysema ialah organisasi pemakanan terapeutik. Dalam kes ini, makanan khas disediakan, bertujuan untuk menguatkan sistem imun dan membersihkan tubuh.
Makanan perlu dibahagikan dan dimakan sekurang-kurangnya enam kali sehari. Produk mestilah tinggi kalori, mengandungi jumlah lemak, protein, karbohidrat, vitamin dan mineral yang mencukupi. Pengambilan kalori setiap hari perlu sekurang-kurangnya 3500 kcal.
Pesakit dibenarkan menggunakan minyak mentega dan sayur-sayuran, susu, produk tenusu, daging, ikan, telur. Makanan laut, sosej dan hati tidak dikecualikan.
Pastikan untuk dimasukkan ke dalam bubur pemakanan, roti putih, dedak, madu, pasta, serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Anda boleh minum jus, susu dan jeli.
Ia perlu untuk tidak memasukkan hidangan goreng dan pedas, kuih-muih, minuman beralkohol dan kopi. Hadkan pengambilan garam.
Prognosis penyakit ini
Perhatikan bahawa emphysema adalah penyakit yang tidak boleh diubati, yang tidak mustahil untuk disingkirkan. Prognosis secara langsung bergantung kepada tempoh proses patologi, ketepatan masa rawatan yang dimulakan, tahap perubahan obstruktif dalam paru-paru dan jenis penyakit.
Sekiranya penyakit itu, yang menyebabkan emphysema pulmonari, stabil, maka prognosis boleh dianggap baik. Untuk meminimumkan manifestasi kegagalan pernafasan, perlu mematuhi semua cadangan perubatan, menjalankan rawatan dalam masa dan mematuhi gaya hidup yang betul. Pesakit sedemikian boleh hidup cukup lama. Menurut statistik, kadar kematian untuk emphysema adalah 2.5% daripada jumlah pesakit.
Sekiranya penyakit bronkus decompensated disertai dengan emphysema, prognosis tidak menguntungkan dalam mana-mana keadaan. Orang-orang seperti itu ditunjukkan terapi sokongan berterusan, di mana peningkatan keadaan sangat jarang berlaku. Tempoh hidup mereka bergantung pada ciri-ciri individu organisma dan kebolehan kompensasinya.
Emfisema - gejala mengikut bentuk, rawatan dan prognosis
Penyakit sistem pernafasan adalah sangat biasa - kebanyakan mereka, dengan rawatan yang betul, pergi tanpa jejak, tetapi tidak semua patologi tidak berbahaya.
Oleh itu, dengan emphysema paru-paru, tisu yang rosak sekali tidak akan pulih. Ketidakseimbangan penyakit ini adalah dengan mengembangkan secara beransur-ansur, ia mampu memukul seluruh paru-paru sepenuhnya.
Peralihan pantas pada halaman
Apa itu?
Emfisema paru-paru adalah perubahan organ patologi yang berkaitan dengan perkembangan alveoli dan peningkatan "airiness" tisu paru-paru. Terutama penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan, oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, kebanyakannya orang tua yang menderita.
Emfisema, foto
Penyakit paru-paru sering merupakan komplikasi patologi pekerjaan (silicosis, anthracosis) pada individu yang bekerja dengan produk beracun beracun yang menghirup debu. Patologi dan perokok terjejas, termasuk pasif.
Dalam kes yang jarang berlaku, emphysema boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Sebagai contoh, ia berkembang dengan kekurangan antitrypsin α-1, yang mengakibatkan pemusnahan alveoli. Perubahan pada sifat normal surfaktan, alveoli pelumas yang meliputi untuk mengurangkan geseran di antara mereka, juga boleh menimbulkan patologi.
- Sering menyebabkan penyakit paru-paru emfisema - asma, bronkitis obstruktif kronik, batuk kering.
Patogenesis
Terdapat dua mekanisme utama untuk perkembangan patologi. Yang pertama dikaitkan dengan pelanggaran keanjalan tisu paru-paru, dan yang kedua ditentukan oleh peningkatan tekanan udara di dalam alveoli.
Paru-paru sendiri tidak dapat mengubah jumlah mereka. Mampatan dan pengembangan mereka hanya ditentukan oleh pergerakan diafragma, tetapi tidak mungkin jika tisu organ ini tidak berbeza dalam keanjalan.
Penyedutan debu, perubahan yang berkaitan dengan usia mengurangkan keanjalan paru-paru. Akibatnya, udara tidak sepenuhnya meninggalkan badan semasa penghembusan. Bahagian akhir bronkiol berkembang, paru-paru membesar.
Bahan-bahan gas toksik, termasuk rokok nikotin, menyebabkan keradangan dalam alveoli, akhirnya membawa kepada kemusnahan dinding mereka. Pada masa yang sama besar rongga terbentuk. Sebagai hasil daripada proses patologi, alveoli bergabung bersama, permukaan dalaman paru-paru berkurang disebabkan oleh pemusnahan dinding interalveolar dan, akibatnya, pertukaran gas menderita.
Mekanisme kedua emphysema, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam unsur-unsur struktur paru-paru, diperhatikan terhadap latar belakang penyakit obstruktif kronik (asma, bronkitis). Tisu badan diregangkan, ia meningkatkan jumlah, kehilangan keanjalannya.
Terhadap latar belakang ini, mungkin rehat spontan paru-paru.
Klasifikasi penyakit
Bergantung pada punca penyakit itu, emphysema primer dan sekunder terpencil. Yang pertama berkembang sebagai patologi bebas, yang kedua adalah komplikasi penyakit lain.
Dengan sifat lesi paru-paru, patologi boleh diselaraskan atau tersebar. Yang terakhir ini membayangkan perubahan dalam keseluruhan rangkaian paru-paru. Dalam bentuk setempat, hanya kawasan tertentu yang terjejas.
Walau bagaimanapun, tidak semua jenis emphysema adalah amat dahsyat. Oleh itu, dengan bentuk pendeta, peningkatan pampasan di kawasan atau seluruh paru-paru berlaku, contohnya, selepas penyingkiran yang kedua. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi, kerana alveoli tidak terjejas.
Bergantung kepada bagaimana teruk terjejas elemen struktur paru - acini - emphysema dikelaskan kepada jenis ini:
- perilobular (elemen terminal acini terjejas);
- pucuk (semua acini terjejas sepenuhnya);
- centrilobular (pusat alveoli acini terjejas);
- tidak teratur (bahagian berbeza dari acini berbeza).
Dalam bentuk lobar, perubahan patologi merangkumi lobus seluruh paru-paru. Apabila interstitial disebabkan penipisan dan pecah tisu paru-paru, udara dari alveoli memasuki rongga pleura, terkumpul di bawah pleura.
- Apabila bullae atau cysts terbentuk, mereka bercakap mengenai emphysema bullous.
Emfisema Bullous
Jika tidak, bentuk emfisema ini dirujuk sebagai "sindrom paru-paru yang terancam". Bullami dipanggil rongga udara dengan diameter 1 cm atau lebih. Dinding mereka ditutup dengan epitel alveolar. Radysema bullous yang paling berbahaya bagi paru-paru adalah komplikasinya - pneumothorax spontan.
Pada masa yang sama, melalui pecah udara paru-paru menembus rongga pleura, menduduki jumlahnya dan dengan itu memerah organ yang rosak. Pneumothorax secara spontan sering berkembang tanpa sebab yang jelas.
Bullae dalam paru-paru boleh menjadi kongenital atau bentuk semasa hidup. Dalam kes pertama, proses pembentukan sisti udara dikaitkan dengan perubahan dystrophik pada tisu penghubung atau kekurangan antitrypsin α-1. Lembu yang dibeli dibentuk semasa emfisema, terhadap latar belakang pneumosklerosis.
Perubahan tisu sclerosis berkembang pada latar belakang bertahun-tahun proses menular dan degeneratif-dystropatik dengan kursus kronik. Dalam kes pneumosklerosis, penggantian tisu paru-paru yang normal dengan tisu penghubung, yang tidak dapat menghulurkan, dan melakukan pertukaran gas, terjadi.
- Ini adalah bagaimana "sistem injap" dibentuk: udara bergegas ke bahagian tubuh yang sihat, meregangkan alveoli, yang akhirnya berakhir dengan pembentukan lembu.
Emfisema Bullous memberi kesan terutamanya kepada perokok. Selalunya penyakit itu tidak gejala, kerana fungsi-fungsi kawasan yang tidak mengambil bahagian dalam pertukaran gas diasumsikan oleh acini yang sihat. Dengan berbilang lembu, kegagalan pernafasan berkembang dan, dengan itu, risiko peningkatan pneumothorax spontan.
Gejala emfisema, batuk dan sesak nafas
Gambar klinikal dalam emphysema ditentukan oleh tahap kerosakan organ. Pertama, pesakit mempunyai sesak nafas. Ia timbul, sebagai peraturan, secara sporadis, selepas beban dipindahkan. Serangan dyspnea meningkat pada musim sejuk.
Oleh kerana penyakit itu berlanjutan terhadap latar belakang peningkatan jumlah paru-paru, tanda-tanda emfisema lain juga muncul:
- bentuk berbentuk tong di dada, mengingatkan bentuk semasa nafas;
- ruang intercostal yang diperbesarkan;
- kawasan supraclavicular, melicinkan latar belakang bulging bahagian atas paru-paru;
- kuku biru, bibir, membran mukus pada latar belakang hipoksia (kekurangan udara);
- bengkak pada leher di leher;
- jari dalam bentuk kayu drum dengan falang end menebal.
Walaupun kulit pesakit yang disebabkan oleh kebuluran oksigen memperoleh warna hitam, pada masa serangan dyspnea, wajah orang itu menjadi merah jambu. Dia cenderung untuk mengambil posisi terpaksa - untuk bersandar ke depan, sementara pipinya bengkak dan bibirnya dikompresi ketat. Ini adalah gambaran umum emfisema.
Pesakit tidak boleh bernafas semasa serangan dyspnea. Dalam proses ini, otot pernafasan, serta otot-otot leher, tidak terlibat secara aktif dalam orang yang sihat apabila ia dihembuskan. Kerana peningkatan tekanan, kejang melemahkan, pesakit dengan emphysema menurunkan berat badan, kelihatan letih.
Batuk dengan emphysema diperhatikan selepas serangan dan disertai dengan sputum telus kecil. Di samping itu, terdapat sakit di belakang sternum.
Pada mulanya ia lebih selesa bagi pesakit untuk berbaring dalam kedudukan yang rawan dengan kepalanya turun, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, postur ini menyebabkan ketidakselesaan. Orang yang mempunyai lesi paru-paru yang besar dengan emphysema walaupun tidur dalam kedudukan separuh duduk. Jadi cara paling mudah untuk diafragma untuk "bertindak" pada paru-paru.
Bagaimana merawat emfisema?
Selalunya, pesakit jatuh tertegun, setelah mendengar diagnosis "emfisema paru-paru" - apakah itu dan bagaimana merawat penyakit itu - soalan pertama yang didengar oleh doktor. Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa apabila tisu paru-paru mati tidak dipulihkan, oleh itu, taktik terapi utama bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi.
Pengaruh faktor berbahaya harus dikecualikan, jika perlu, mengubah pekerjaan. Perokok sangat disyorkan untuk berhenti tabiat, kerana jika tidak kesan rawatan tidak akan.
Sekiranya emfisema telah dibangunkan dengan latarbelakang mana-mana penyakit yang mendasari, perlu segera mengurusnya. Dengan bronkitis dan asma, ubat-ubatan yang mengembangkan bronchi (salbutamol, berodual), serta mucolytics yang diperlukan untuk mengeluarkan sputum (persediaan ambroxol) adalah ditetapkan. Patologi berjangkit dirawat dengan terapi antibiotik.
Untuk mengembangkan bronkus dan merangsang ekskresi dahak, urut khas (tempat atau segmen) ditunjukkan. Secara mandiri, tanpa bantuan doktor, pesakit boleh melakukan latihan pernafasan khas. Ia merangsang kerja diafragma dan dengan itu meningkatkan "kontraksi" paru-paru, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi pertukaran gas. Untuk tujuan yang sama, kompleks terapi senaman digunakan.
Dalam kes-kes yang teruk, dalam rawatan emphysema paru-paru, terapi oksigen kursus boleh digunakan untuk menghapuskan episod hipoksia. Pertama, pesakit diberi udara yang habis oksigen, dan kemudian diperkaya atau dengan kandungan normal. Terapi dijalankan di hospital dan di rumah. Untuk tujuan ini, pesakit mungkin memerlukan konsentrator oksigen.
Emphysema paru-paru adalah satu sebab untuk pemerhatian berterusan oleh seorang ahli pulmonologi, dan rawatan patologi ini memerlukan banyak kesedaran dari pesakit: menyesuaikan gaya hidup, mengambil ubat-ubatan, pada peringkat awal anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk memudahkan pernafasan dan kahak, tetapi jika patologi menjadi lebih parah, pembedahan diperlukan.
Kursus kronik emphysema, yang rumit oleh pneumothorax, pembentukan lembu, pendarahan paru-paru - adalah petunjuk untuk pembedahan.
Pada masa yang sama, kawasan patologi dikeluarkan, dan sebahagian sisa paru-paru yang meningkat meningkatkan pampasan untuk mengekalkan fungsi pertukaran gas.
Ramalan dan Kematian
Prognosis untuk kehidupan, sebagai peraturan, adalah tidak baik untuk perkembangan emphysema sekunder terhadap latar belakang paten kongenital pada tisu penghubung, α-1 antitrypsin kekurangan. Apabila pesakit kehilangan berat badan secara dramatik, ini juga merupakan tanda risiko yang tinggi terhadap kehidupan.
Biasanya, tanpa rawatan, emphysema pulmonari progresif boleh membunuh seseorang dalam masa kurang dari 2 tahun. Penunjuk yang baik untuk bentuk penyakit paru-paru yang teruk adalah pesakit selama 5 tahun. Dalam kes-kes yang teruk, tidak lebih daripada 50% pesakit boleh menyeberangi garisan ini. Walau bagaimanapun, jika patologi itu dikesan pada peringkat awal, pesakit mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, dia boleh hidup selama 10 tahun atau lebih.
Pada latar belakang emfisema, sebagai tambahan kepada kegagalan pernafasan, komplikasi seperti berikut:
- kegagalan jantung;
- tekanan darah tinggi pulmonari;
- luka berjangkit (pneumonia, abses);
- pneumothorax;
- pendarahan paru-paru.
Untuk mengelakkan semua keadaan ini akan membantu berhenti merokok, mengawal kesihatan anda, terutama penyakit kronik sistem pernafasan, pematuhan peraturan keselamatan semasa bekerja dalam industri berbahaya.
Emfisema - apakah itu, gejala, rejimen rawatan, prognosis
Menurut WHO, emphysema (emphysao - "mengembung") - peningkatan patologi dalam jumlah paru-paru, menjejaskan sehingga 4% penduduk, kebanyakannya lelaki tua. Terdapat patologi akut dan kronik, serta vikaris (focal, setempat) dan difisema. Penyakit ini berlaku dengan pengudaraan paru-paru dan peredaran darah dalam organ pernafasan. Mari kita lihat lebih dekat mengapa emphysema muncul, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya.
Apakah emfisema?
Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panasnya, disebabkan pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar.
Emfisema paru-paru adalah keadaan patologi, sering berkembang dalam pelbagai proses bronchopulmonary dan sangat penting dalam pulmonologi. Risiko mengembangkan penyakit dalam beberapa kategori adalah lebih tinggi daripada orang lain:
- Bentuk emfisema kongenital yang berkaitan dengan kekurangan protein whey lebih sering dikesan di Eropah Utara.
- Lelaki semakin sakit. Emphysema dikesan pada autopsi dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
- Dalam perokok, risiko menguatkan emfisema adalah 15 kali lebih tinggi. Rokok pasif juga berbahaya.
Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru dengan emphysema boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.
Punca yang membawa kepada perkembangan emfisema
Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:
- kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
- penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
- gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
- asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
- ciri-ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.
Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh.
Emfisema boleh dianggap sebagai patologi yang ditentukan secara profesional. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang bernafas dalam pelbagai aerosol. Dalam peranan faktor etiologi mungkin pulmonektomi (penyingkiran satu paru-paru) atau kecederaan. Pada kanak-kanak, penyebabnya mungkin terletak pada penyakit keradangan paru-paru pada paru-paru (radang paru-paru).
Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:
- Peregangan bronkiol dan alveoli - saiznya dua kali ganda.
- Otot licin menghulurkan, dan dinding saluran darah nipis. Kapilari menjadi kosong dan makanan di acini terganggu.
- Serat elastik merosot. Pada masa yang sama, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
- Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku menurun. Tubuh kekurangan oksigen.
- Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya merosakkan fungsi pengudaraan paru-paru. Dyspnea dan gejala emfisema lain muncul.
- Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan disambungkan secara aktif.
- Meningkatkan beban pada peredaran pulmonari - kapal paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam kerja jantung yang betul.
Jenis penyakit
Jenis-jenis emfisema berikut dibezakan:
- Alveolar - disebabkan oleh peningkatan jumlah alveoli;
- Interstitial - berkembang akibat penembusan zarah udara ke tisu penghubung interstitial - interstitium;
- Emfisema idiopatik atau primer berlaku tanpa penyakit pernafasan yang terdahulu;
- Emfisema obstruktif atau sekunder adalah komplikasi bronkitis obstruktif kronik.
Dengan sifat aliran:
- Pedas Ia boleh menyebabkan kekerasan fizikal, serangan asma bronkial, objek asing memasuki rangkaian bronkial. Penggantungan paru-paru dan penyusunan semula alveolar berlaku. Keadaan emphysema akut boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.
- Emmisema kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.
Dengan ciri-ciri anatomi, mengeluarkan:
- Borang Panacinar (vesicular, hypertrophic). Diagnosis pada pesakit dengan emphysema yang teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan.
- Bentuk sentrilobular. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses radang berkembang, lendir dirembes dalam jumlah besar.
- Borang Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dibangunkan dengan batuk kering. Boleh menyebabkan komplikasi - pecah kawasan terjejas paru-paru (pneumothorax).
- Bentuk berdekatan. Ia dicirikan oleh simptom-simptom kecil, muncul berhampiran foci berserabut dan parut di paru-paru.
- Borang intersionalnaya (subkutaneus). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit.
- Borang bullous (lepuh). Bullae (lepuh) dengan diameter 0.5-20 cm dibentuk berhampiran pleura atau di seluruh parenchyma. Mereka berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh koyak, dijangkiti, meremas tisu sekitarnya. Emfisema Bullous, sebagai peraturan, berkembang akibat kehilangan keanjalan tisu. Rawatan emphysema bermula dengan penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan penyakit.
Gejala emfisema
Gejala emfisema adalah banyak. Kebanyakannya tidak khusus dan boleh diperhatikan dalam patologi lain sistem pernafasan. Tanda-tanda emfisema subjektif termasuk:
- batuk tidak produktif;
- dyspnea expiratory;
- rupa rale kering;
- berasa nafas pendek;
- berat badan
- seseorang mempunyai sindrom kesakitan yang kuat dan tiba-tiba di salah satu bahagian dada atau belakang tulang belakang;
- terdapat takikardia yang melanggar irama otot jantung apabila terdapat kekurangan udara..
Pesakit dengan emphysema terutamanya mengadu mengenai sesak nafas dan batuk. Sesak nafas, bertambah secara beransur-ansur, mencerminkan tahap kegagalan pernafasan. Pada mulanya, ia berlaku hanya dengan senaman fizikal, maka ia muncul semasa berjalan, terutamanya dalam cuaca sejuk, lembap, dan meningkat secara dramatik selepas serangan batuk - pesakit tidak boleh "menangkap nafasnya". Dyspnea dengan emphysema paru-paru tidak stabil, berubah ("hari demi hari tidak perlu") - hari ini lebih kuat, esok lemah.
Tanda ciri emfisema adalah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang berfungsi dengan kuat untuk melepaskan nafas. Pengurangan berat badan adalah salah satu tanda perkembangan perkembangan penyakit ini.
Diperhatikan adalah warna kebiruan kulit dan membran mukus, serta perubahan karakteristik jari seperti tongkat drum.
Orang yang mempunyai emfisema tahan lama kronik membuktikan tanda-tanda luar penyakit ini:
- leher pendek;
- meluaskan saiz dada anteroposterior (berbentuk tong);
- bulu fossa supraclavicular;
- semasa penyedutan, ruang intercostal ditarik balik kerana ketegangan otot pernafasan;
- perut sedikit kendur akibat daripada peninggalan diafragma.
Komplikasi
Kekurangan oksigen dalam darah dan peningkatan tidak produktif dalam jumlah paru-paru mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi di atas semua - sistem jantung dan saraf.
- Beban yang meningkat pada jantung juga merupakan reaksi pampasan - keinginan badan untuk mengepam lebih banyak darah akibat hipoksia tisu.
- Arrhythmias, mengatasi kecacatan jantung, penyakit jantung koronari - kompleks gejala, yang biasanya dikenali sebagai kegagalan jantung, mungkin berlaku.
- Pada tahap yang melampau penyakit, kekurangan oksigen menyebabkan kerosakan kepada sel-sel saraf di otak, yang ditunjukkan oleh penurunan kecerdasan, gangguan tidur, dan penyakit mental.
Diagnosis penyakit ini
Pada gejala pertama atau kecurigaan of emphysema paru-paru pesakit, seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi meneliti. Menentukan kehadiran emphysema pada peringkat awal adalah sukar. Sering kali, pesakit pergi ke doktor apabila proses berjalan.
Diagnosis termasuk:
- ujian darah untuk diagnosis emfisema
- kaji selidik terperinci pesakit;
- pemeriksaan kulit dan dada;
- perkusi dan auscultation paru-paru;
- definisi sempadan hati;
- spirometri;
- radiografi am;
- CT atau MRI;
- penilaian komposisi gas darah.
Kajian sinar-x organ-organ dada amat penting untuk diagnosis emfemaema pulmonari. Pada masa yang sama di pelbagai bahagian paru-paru diluaskan rongga dikesan. Di samping itu, peningkatan dalam jumlah paru-paru ditentukan, bukti tidak langsung yang kedudukan rendah kubah diafragma dan perutnya. Komputasi tomografi juga membolehkan anda untuk mendiagnosis rongga di dalam paru-paru, serta peningkatan hawa nafsu mereka.
Bagaimana merawat emfisema pulmonari
Program rawatan tertentu untuk emphysema tidak dijalankan, dan prosedur tidak jauh berbeza daripada yang disarankan dalam kumpulan pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif kronik.
Dalam program rawatan untuk pesakit dengan emphysema paru-paru, aktiviti umum yang meningkatkan kualiti hidup pesakit harus keluar di atas.
Rawatan emphysema mempunyai objektif berikut:
- penghapusan simptom utama penyakit;
- meningkatkan fungsi jantung;
- peningkatan patensi bronkial;
- memastikan tepu darah normal dengan oksigen.
Untuk melegakan keadaan akut, penggunaan terapi ubat:
- Euphyllinum untuk melegakan serangan sesak nafas. Ubat ini diberikan secara intravena dan melegakan sesak nafas dalam beberapa minit.
- Prednisone sebagai agen anti-radang yang kuat.
- Dengan kegagalan pernafasan yang ringan atau sederhana menggunakan penyedutan oksigen. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memilih kepekatan oksigen dengan jelas, kerana ia boleh memberi manfaat dan membahayakan.
Semua pesakit dengan emphysema ditunjukkan program fizikal, terutamanya urut dada, senaman pernafasan, dan latihan kinesitherapy pesakit.
Adakah anda memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan emfisema? Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan emphysema dirawat di rumah. Ia cukup untuk mengambil ubat-ubatan mengikut skema, berpegang kepada diet dan ikut cadangan doktor.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:
- peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas berehat, kelemahan yang besar)
- kemunculan tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptysis)
- tidak berkesan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurang, petunjuk metering aliran masuk terputus)
- penyakit bersamaan yang teruk
- Kesan aritmia yang pertama kali dibangunkan dalam menentukan diagnosis.
Emfisema paru-paru mempunyai prognosis yang menggalakkan jika syarat-syarat berikut dipenuhi:
- Pencegahan jangkitan paru-paru;
- Penolakan tabiat buruk (merokok);
- Menyediakan diet seimbang;
- Hidup dalam persekitaran udara bersih;
- Kepekaan kepada ubat dari kumpulan ubat bronkodilator.
Senaman pernafasan
Apabila merawat emphysema, disyorkan untuk menjalankan pelbagai latihan bernafas secara berkala untuk meningkatkan pertukaran oksigen ke rongga paru-paru. Pesakit hendaklah selama 10 - 15 minit menghirup udara yang mendalam, kemudian cuba, selama mungkin untuk melambatkan untuk menahannya dengan menghembus nafas secara berangsur-angsur. Prosedur ini disyorkan setiap hari, sekurang-kurangnya 3 - 4 p. setiap hari, dalam sesi kecil.
Urut dengan emfisema
Urut mempromosikan pelepasan dahak dan pengembangan bronkus. Digunakan klasik, segmental dan akutekanan. Adalah dipercayai bahawa akupresur mempunyai kesan bronkodilator yang paling ketara. Tugas urut:
- mengelakkan perkembangan lanjut proses;
- menormalkan fungsi pernafasan;
- mengurangkan (menghapuskan) hipoksia tisu, batuk;
- meningkatkan pengudaraan tempatan paru-paru, metabolisme dan tidur pesakit.
Dengan emphysema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, sehingga mereka menjadi letih dengan cepat. Untuk mencegah kelebihan otot, terapi fizikal mempunyai kesan yang baik.
Penyedutan oksigen
Prosedur yang panjang (sehingga 18 jam berturut-turut) bernafas melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.
Rawatan bedah emfisema
Rawatan bedah emfisema tidak selalunya diperlukan. Ia perlu dalam kes apabila luka-luka itu penting dan ubat tidak mengurangkan simptom penyakit. Petunjuk untuk pembedahan:
- Pelbagai lembu (lebih daripada satu pertiga daripada kawasan dada);
- Dyspnea yang teruk;
- Komplikasi penyakit: pneumothorax, proses onkologi, dahak berdarah, penyusuan jangkitan.
- Rawatan hospital yang kerap;
- Peralihan penyakit menjadi bentuk yang teruk.
Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi keletihan teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, dan bronkitis yang teruk.
Kuasa
Pematuhan penggunaan makanan rasional dalam rawatan emphysema memainkan peranan yang sangat penting. Adalah disyorkan untuk memakan buah-buahan dan sayur-sayuran segar sebanyak mungkin, yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mikro-mikro yang bermanfaat untuk tubuh. Pesakit harus mematuhi penggunaan makanan rendah kalori, supaya tidak mencetuskan beban yang signifikan terhadap fungsi sistem pernafasan.
Kalori harian harian tidak boleh melebihi 800 - 1000 kcal.
Dari diet harian harus dikecualikan makanan goreng dan lemak yang menjejaskan fungsi organ dan sistem dalaman. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan kepada 1-1,5 l. setiap hari.
Walau apa pun, anda tidak boleh merawat penyakit itu sendiri. Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mempunyai emphysema dalam saudara atau saudara anda, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan.
Ramalan hidup untuk emfisema
Penyembuhan penuh untuk emphysema adalah mustahil. Ciri penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan, walaupun terhadap latar belakang rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pematuhan dengan tindakan pemulihan, penyakit ini boleh diperlahankan sedikit, meningkatkan kualiti hidup, dan melambatkan kecacatan. Dengan perkembangan emfisema pada latar belakang kecacatan kongenital sistem enzim, prognosis biasanya tidak menguntungkan.
Walaupun pesakit dijadikan prognosis yang paling tidak baik kerana keterukan penyakit itu, dia masih dapat hidup sekurang-kurangnya 12 bulan dari masa diagnosis.
Tempoh kewujudan pesakit selepas diagnosis penyakit ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Keadaan umum pesakit.
- Penampilan dan perkembangan penyakit sistemik seperti asma bronkial, bronkitis kronik, batuk kering.
- Peranan besar dimainkan oleh bagaimana pesakit hidup. Dia memimpin cara hidup yang aktif atau dia mempunyai mobiliti rendah. Dia memerhatikan sistem pemakanan yang rasional atau menggunakan makanan secara sembarangan.
- Peranan penting dimainkan oleh usia pesakit: orang muda hidup selepas diagnosis lebih lama daripada orang tua dengan keparahan penyakit yang sama.
- Sekiranya penyakit itu mempunyai akar genetik, maka ramalan jangka hayat dengan emfisema ditentukan oleh keturunan.
Walaupun fakta bahawa proses tak berbalik berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhalans.
Emfisema pulmonari
Apa itu?
Istilah "emphysema pulmonari" merujuk kepada proses patologi dalam paru-paru yang dicirikan oleh peningkatan kandungan udara dalam tisu paru-paru, ini adalah penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh pernafasan terjejas dan pertukaran gas dalam paru-paru. Nama penyakit itu berasal dari bahasa Yunani. emphysao "inflate", "inflate".
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, frekuensi emphysema meningkat, terutamanya di kalangan orang tua.
Penyakit utama penyakit ini, kursus progresif, ketidakupayaan sementara dan kecacatan awal pesakit disebabkan oleh perkembangan kegagalan pernafasan dan jantung paru menyebabkan kerosakan ekonomi yang besar. Emfisema paru-paru bersama-sama dengan bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Semua penyakit ini disertai oleh pelanggaran patriotik bronkial, yang mana terdapat beberapa kesamaan dalam gambar klinikal mereka. Walau bagaimanapun, setiap bentuk COPD mempunyai ciri-ciri khususnya sendiri, dan diagnosis yang betul, tepat pada masanya penyakit ini membolehkan pencegahan dan rawatan terapi yang rasional.
Punca emfemaema pulmonari
Penyebab utama penyakit ini adalah bronkitis kronik, yang membayangkan jangkitan kronik. Bronkitis kronik biasanya berkembang antara usia 30 hingga 60 tahun dan lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Malah, hasil bronkitis kronik adalah pembentukan emfisema.
Dalam perkembangan emphysema bullous, peranan penting dimainkan oleh faktor keturunan, serta penyakit paru-paru lalu (tuberkulosis, dsb.).
Merokok, pencemaran udara dengan pelbagai zarah habuk, dan beberapa keadaan kerja yang berkaitan, misalnya dengan penyedutan berterusan habuk arang batu atau zarah asbestos dan silikon, juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.
Pada masa yang sama, emphysema, yang membawa kepada kegagalan pernafasan yang teruk, boleh berkembang tanpa penyakit pernafasan sebelum ini, iaitu, menjadi primer.
Apa yang berlaku di dalam paru-paru?
Pengembangan emphysema dikaitkan dengan perubahan tidak dapat dipulihkan di dinding bronkus dan paru-paru di bawah pengaruh keradangan yang berpanjangan, penyempitan saluran pernafasan yang berpanjangan. Ciri-ciri elastik paru-paru terganggu: jumlah udara yang lebih besar mula tinggal di dalamnya selepas tamat tempohnya daripada biasa, yang menyebabkan keterlaluan (bengkak) paru-paru. Udara berlebihan seperti ini tidak mengambil bahagian dalam pernafasan dan tisu paru-paru yang terlalu besar tidak berfungsi sepenuhnya. Itu pula, disertai dengan kehilangan keupayaan untuk mencukupi dan menghembuskan halangan yang terhalang, hasilnya bekalan oksigen ke darah dan penyingkiran karbon dioksida daripadanya terganggu. Kompensasi, untuk meningkatkan pengoksidaan karbon dioksida, sesak nafas berlaku.
Juga di bronkus dan di dalam paru-paru, jumlah tisu penghubung mula meningkat secara progresif, yang "menggantikan" kawasan lapang tisu paru-paru, serta menyumbang kepada penyempitan jangka panjang bronkus, tanpa menghiraukan keradangan yang ada.
Akibat perubahan ini, pelbagai jenis kantung udara yang terbentuk dalam paru-paru, yang boleh disebarkan di seluruh paru-paru (bentuk emfisema tersebar). Kadang-kadang kawasan kembung paru-paru digabungkan dengan tisu paru-paru normal (bentuk emfisema tempatan). Emulsi bullous yang terisolasi secara berasingan (bulla adalah kawasan empar (bengkak) yang melebihi saiz 1 cm).
Gejala emfisema
Kepentingan "klasik" emfisema tersebar termasuk:
Emfisema pulmonari
Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru bukan kronik, yang berdasarkan pengembangan ruang udara yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan peningkatan pembengkakan tisu paru-paru distal ke bronchioles terminal. Emfisema paru-paru ditunjukkan oleh dyspnea ekspirasi, batuk dengan sedikit sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan, pneumothorax spontan berulang. Diagnosis patologi dijalankan dengan mengambil kira data auscultation, radiography dan CT paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Rawatan konservatif terhadap emphysema termasuk mengambil bronchodilators, glucocorticoids, terapi oksigen; dalam beberapa kes, pembedahan reseksi ditunjukkan.
Emfisema pulmonari
Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panasnya, disebabkan pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Emfisema pulmonari dikesan dalam 4% pesakit, dan pada lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Risiko mengembangkan emfisema adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, terutamanya selepas 60 tahun. Kepentingan klinikal dan sosial emphysema dalam pulmonologi praktikal ditentukan oleh peratusan tinggi komplikasi kardiopulmoner, ketidakupayaan, ketidakupayaan pesakit dan peningkatan kematian.
Sebabnya
Apa-apa punca yang membawa kepada keradangan kronik alveoli merangsang perkembangan perubahan-perubahan khusus. Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:
- kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
- penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
- gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
- asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
- ciri-ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.
Patogenesis
Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh. Paru-paru yang diisi udara menyebabkan lekatan bronkus kecil semasa tamat dan pengudaraan paru-paru yang menghalang. Pembentukan mekanisme injap dalam emphysema paru-paru menyebabkan pembengkakan dan kelebihan penarikan tisu paru-paru dan pembentukan sisti udara - lembu jantan. Urat air mata boleh menyebabkan episod pneumothorax spontan berulang.
Emfisema paru-paru diiringi oleh peningkatan yang ketara dalam paru-paru dalam ukuran, yang makroskopinya menjadi serupa dengan span liang besar. Dalam kajian tisu paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, pemusnahan septa alveolar diperhatikan.
Pengkelasan
Emfisema paru-paru dibahagikan kepada primer atau kongenital, berkembang sebagai patologi bebas, dan menengah, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain paru-paru (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif). Mengikut kelaziman dalam tisu paru-paru, bentuk dan emosi yang disenarai dalam emfema pulmonari dibezakan.
Mengikut tahap penglibatan dalam proses patologi acinus (unit struktur dan fungsi paru-paru, menyediakan pertukaran gas, dan terdiri daripada cawangan bronkus terminal dengan alveolar passages, alveolar sacs dan alveoli), jenis-jenis emmisema pulmonari berikut dibezakan:
- panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh acini;
- centrilobular (centriacinar) - dengan luka alveoli pernafasan di bahagian tengah acini;
- perilobular (periasinar) - dengan kerosakan pada bahagian tepi acinus;
- peri-pekeliling (tidak teratur atau tidak merata);
- bullous (penyakit paru-paru bullous di hadapan cysts - bull).
Terutama bawaan lobar kongenital (lobar) emphysema pulmonari dan sindrom MacLeod - emphysema dengan etiologi yang tidak jelas, yang mempengaruhi satu paru-paru.
Gejala emfisema
Gejala utama emfisema ialah penyedaran dyspnea, dengan kesukaran menghembuskan udara. Dyspnea bersifat progresif, timbul pertama semasa bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Pesakit dengan emfisema membuat pernafasan melalui bibir tertutup, pada masa yang sama menyemburkan pipi mereka (seolah-olah "mengembus"). Dyspnea disertai dengan batuk dengan selaput lendir kecil. Sianosis, bengkak pada muka, bengkak pada leher leher menunjukkan tahap kegagalan pernafasan.
Pesakit dengan emfisema paru-paru dengan ketara mengurangkan berat badan, mempunyai penampilan yang cekatan. Kehilangan berat badan semasa emfisema paru-paru adalah disebabkan oleh penggunaan tenaga yang besar yang dibelanjakan untuk kerja intensif otot pernafasan. Dalam kes emphysema bullous, episod berulang berlaku pneumothorax spontan.
Komplikasi
Kursus progresif emphysema membawa kepada perkembangan perubahan patofisiologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiopulmonari. Keruntuhan bronkiol kecil pada masa tamat menyebabkan pengudaraan paru-paru yang terhalang. Pemusnahan alveoli menyebabkan penurunan permukaan pulmonari fungsional dan fenomena kegagalan pernafasan yang ditandai.
Pengurangan rangkaian kapilari dalam paru-paru membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada jantung yang betul. Dengan peningkatan kekurangan ventrikel kanan, edema anggota kaki, ascites, dan hepatomegali berlaku. Satu keadaan yang mendesak untuk emphysema ialah perkembangan pneumothorax spontan, yang memerlukan perparitan rongga pleura dan aspirasi udara.
Diagnostik
Dalam sejarah pesakit dengan emphysema paru-paru, terdapat sejarah panjang merokok, bahaya pekerjaan, penyakit paru-paru atau penyakit keturunan. Apabila memeriksa pesakit dengan emphysema, perhatian ditarik ke dada berbentuk tong (berbentuk silinder), ruang intercostal yang diluaskan dan sudut epigastrik (bodoh), penonjolan fossae supraclavicular, pernafasan cetek dengan penyertaan otot pernafasan tambahan.
Perkutorno ditentukan oleh anjakan sempadan bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, bunyi kotak di seluruh permukaan dada. Auscultation of emphysema pulmonari diikuti oleh pernafasan vesikular ("wadded") yang lemah, bunyi jantung pekak. Dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang teruk, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin dikesan.
Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru, corak vaskular yang habis, pembatasan mobiliti kubah diafragma dan lokasi yang rendah (anterior di bawah paras tulang rusuk VI), kedudukan tulang belakang yang mendatar, menyempitkan bayang jantung, pengembangan ruang retrosternal. Dengan bantuan CT scan paru-paru, kehadiran dan lokasi lembu jantan dalam keadaan emphysema paru-paru dijelaskan.
Sangat bermaklumat dalam kes emfisema, kajian fungsi pernafasan luar: spirometri, flowmetry puncak, dan sebagainya. Pada peringkat awal perkembangan emfisema, halangan dari segmen distal saluran pernafasan dikesan. Menjalankan ujian dengan inhaler-bronchodilators menunjukkan ketidakpatuhan ciri-ciri halangan emfisema pulmonari. Juga, dengan fungsi pernafasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.
Analisis gas darah mendedahkan hipoksemia dan hypercapnia, analisis klinikal - polycythemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kelikatan darah). Satu analisis perencat α -1 -1 trypsin perlu disertakan dalam reka bentuk tinjauan.
Rawatan emfisema
Tiada rawatan khusus. Yang paling penting ialah penghapusan faktor predisposisi kepada emphysema (merokok, penyedutan gas, bahan toksik, rawatan penyakit kronik organ pernafasan).
Terapi ubat untuk emphysema adalah gejala. Pentadbiran seumur hidup bronkodilator yang disedut dan tablet (salbutamol, fenoterol, theophylline, dll) dan glucocorticoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Sekiranya kegagalan jantung dan pernafasan, terapi oksigen dijalankan, diuretik ditetapkan. Dalam rawatan kompleks emphysema termasuk gimnastik pernafasan.
Rawatan pembedahan emphysema pulmonari adalah untuk melakukan operasi pengurangan jumlah paru-paru (bullectomy thoracoscopic). Intipati kaedah ini dikurangkan kepada pemisahan kawasan pinggiran tisu paru-paru, yang menyebabkan "penyahmampatan" dari seluruh paru-paru. Pesakit pesakit selepas bultectomy ditangguhkan menunjukkan peningkatan dalam fungsi paru-paru. Transplantasi paru ditunjukkan pada pesakit dengan emphysema.
Prognosis dan pencegahan
Kekurangan rawatan emphysema yang mencukupi menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan ketidakupayaan awal disebabkan oleh perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun fakta bahawa proses tak berbalik berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhalans. Rawatan pembedahan emphysema bullous paru-paru agak menstabilkan proses dan melegakan pesakit daripada pneumothorax spontan berulang.
Titik penting pencegahan emfisema adalah propaganda anti tembakau yang bertujuan untuk mencegah dan memerangi merokok. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik juga perlu. Pesakit dengan COPD tertakluk kepada susulan oleh seorang ahli pulmonologi.