Tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya kepada semua orang, terutamanya kanak-kanak dan remaja. Jangkitan memberi kesan kepada mana-mana organ, sering berkembang dalam bentuk yang terpendam. Anda perlu tahu apa gejala pertama, mulakan rawatan kecemasan, kerana penyakit itu berlangsung secara beransur-ansur, terdapat jenis tuberkulosis yang teruk dan tidak semestinya. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, kanak-kanak diberikan vaksin BCG. Ibu bapa perlu memahami maksudnya, sama ada ia perlu dilakukan buat kali kedua, dalam apa keadaannya.

Cara menjangkiti kanak-kanak dengan tuberkulosis

Bakteria tuberkulosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Mereka dapat lama berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", apabila aktiviti penting mereka hampir digantung sepenuhnya. Dalam bentuk ini, jangkitan tidak sensitif walaupun kepada tindakan ubat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteria bermula jika keadaan yang sesuai dicipta apabila tubuh manusia lemah, perlindungan imun yang diperlukan tidak hadir. Pada kanak-kanak, imuniti dibentuk dalam beberapa peringkat sehingga umur 16, oleh itu, bayi dari lahir menjadi berisiko terkena tuberkulosis. Di samping itu, kemudahan penembusan jangkitan dalam badan kanak-kanak dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ sistem pernafasan. Mereka lebih teruk daripada orang dewasa, terdapat pengudaraan paru-paru, refleks batuk yang kurang maju, kelenjar tidak berkembang, menghasilkan lendir dalam bronkus, yang memudahkan penembusan bakteria.

Jangkitan ini merebak melalui titisan udara dan memasuki badan kanak-kanak seperti berikut:

Semasa penyedutan debu jalanan atau udara di kawasan yang tidak dapat diasingkan, di mana Koch melekat pada waktu batuk dan bersin dengan orang yang sakit. Apabila bakteria batuk dapat dikesan pada jarak 2 m, dan ketika bersin - pada jarak hingga 9 m. Jangkitan memasuki paru-paru dan mempengaruhi pelbagai tisu badan. Anda juga boleh dijangkiti pengangkutan awam atau kedai.
Apabila makan daging dan susu haiwan yang dijangkiti tuberkulosis. Penyebaran bakteria berlaku melalui esofagus.
Apabila habuk yang tercemar masuk ke dalam mata, jangkitan menjejaskan konjunktiva, kantung lacrimal, dari mana ia memasuki organ-organ lain.
Apabila menggosok debu yang terkontaminasi ke dalam kulit atau memasukkannya ke dalam mulut kanak-kanak dengan tangan yang kotor.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitari dan kehidupan yang kurang baik (kawasan yang kotor, lembap, tidak dapat diasingkan), mengalami kekurangan makanan, dengan perkembangan fizikal yang lemah. Seorang kanak-kanak yang hidup dalam keadaan biasa tetapi bersentuhan dengan orang yang sakit juga boleh dijangkiti. Terutama berbahaya adalah penyakit tuberkulosis pada bayi, kerana di dalamnya penyakit sangat cepat mengambil bentuk yang aktif, yang membawa kepada akibat yang serius.

Klasifikasi Tuberkulosis

Bergantung pada tahap jangkitan di dalam badan, jenis tuberkulosis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

utama;
batuk kering pernafasan;
tuberkulosis organ-organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, ia boleh menjejaskan mana-mana organ).

Terdapat jenis penyakit awal dan kronik. Pada kanak-kanak kecil yang paling sering terdapat pandangan utama. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk adalah lebih cepat dan lebih sukar untuk dirawat berbanding pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis miliaria (kerosakan kepada paru-paru, nodus limfa, buah pinggang) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak. Diagnostik

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Penampilan pada kanak-kanak dari gejala pertama tuberkulosis dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke dalam mukosa faringin hidung. Dari sini mereka masuk ke sistem limfa, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem imun yang menyerap bakteria). Walau bagaimanapun, mikobakteria dapat melipatgandakan dengan cepat, dan sistem kekebalan tubuh tidak dapat menampungnya. Kayu yang berniat jahat masuk ke dalam aliran darah, merebak melalui badan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Dalam tempoh 2 bulan pertama, antibodi untuk mikobakteria dihasilkan di dalam badan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak mempunyai tanda-tanda yang sama seperti jangkitan pernafasan akut (demam ringan, batuk, peningkatan kebimbangan). Yang lebih muda dia, semakin jelas manifestasi itu. Walaupun penyakit ini, bayi masih aktif.

Ujian Mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin menunjukkan jangkitan. Perkembangan lanjut penyakit ini bergantung kepada jumlah bakteria yang ada di dalam tubuh. Sekiranya terdapat beberapa daripada mereka, maka antibodi memusnahkan bakteria. Dalam kes keputusan yang positif, ujian Mantoux kanak-kanak itu diperiksa dengan teliti dan dirawat di hospital khusus.

Sekiranya terdapat banyak bakteria, mereka terus membiak, kemudian selepas kira-kira enam bulan pembentukan tabung tuberkulanya bermula (pengumpulan mikobakteria di sekeliling pusat tisu nekrosis). Secara beransur-ansur, mereka bergabung, membentuk kawasan yang berasingan kerosakan tisu di paru-paru dan nodus limfa thoracic. Dalam sesetengah kes, benjolan dibubarkan sendiri, dan perkembangan bakteria berhenti.

Tetapi yang paling sering dikalsumkan lesi berlaku, mereka berlebihan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada pembentukan parut. Jika luka itu benar-benar terasing, bakteria boleh mati. Jika tidak, penyakit itu menjadi bentuk laten (tidak aktif, tidak aktif). Ada apa yang dipanggil "tuberkulosis utama." Dari masa reaksi positif ke ujian Mantoux, kanak-kanak itu kemudiannya berada di bawah pengawasan doktor selama 1 tahun dan menjalani rawatan.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada permulaan gejala batuk kering pada kanak-kanak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat Mantus, maka batuk kering aktif akan bermula dalam pelbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui tahap jangkitan utama melepasi kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, kira-kira 25-30% kanak-kanak dijangkiti. Menjelang usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30 tahun, kira-kira 70% orang dijangkiti.

Gejala batuk kering

Mereka muncul akibat keracunan badan dengan produk kehidupan mycobacterial, serta pemusnahan tisu pelbagai organ.

Ketoksikan tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis pertama adalah kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kanak-kanak itu melemahkan, ketinggalan dalam pembangunan. Dia telah meningkat peluh. Palma dan tapak kaki sentiasa basah. Suhu sentiasa berada di sekitar 37.2 ° -37.5 °. Terdapat degupan jantung yang cepat, pucat dengan kemunculan kemerahan yang tidak alami di pipi, mata bergemerlapan, keadaan demam.

Gejala kerosakan kepada organ individu. Ini termasuk:

kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening;
batuk, hemoptysis (dengan kerosakan paru-paru);
sesak nafas dan sakit dada (dengan lesi pleura);
sakit belakang dan gangguan kencing (dengan kerosakan buah pinggang);
sakit belakang, ubah bentuk tulang, sekatan pergerakan (dengan penyakit tulang belakang);
mual, muntah, sakit di pusar (dengan luka pada usus atau nodus limfa yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah antara tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Tanda-tanda seperti konjungtivitis dan keradangan kelopak mata, yang disertai dengan photophobia dan mengoyak. Terdapat sakit di sendi yang mudah dikelirukan untuk arthritis. Tompok merah berbentuk cincin muncul pada kulit tangan, punggung, kaki dan bahagian badan yang lain.

Dengan jangkitan jangkitan jangkitan tuberkulosis dapat ditentukan hanya oleh reaksi Mantoux dan ujian darah. Ibu bapa boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis dalam kanak-kanak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

suhu yang tidak tahan lama tidak melebihi 38 ° (ubat antipiretik tidak membantu);
batuk tahan lebih dari 2 minggu;
kehilangan berat badan, kekurangan selera makan, kelemahan, warna biru di bawah mata, kemerahan yang tidak alami, bersinar di mata;
ketiadaan reaksi badan kepada antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat dalam pelbagai bidang badan. Secara beransur-ansur dari lembut dan kenyal mereka menjadi semakin padat. Kursus akut tuberkulosis adalah serupa dengan gejala influenza atau radang paru-paru.

Manifestasi pelbagai bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak

Bergantung pada organ di mana perkembangan jangkitan tuberkulosis berlaku, terdapat beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinikal tertentu.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Penyakit ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Dalam jangkitan yang tidak rumit, beberapa nodus limfa terjejas, dan tiada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsin, tiada pendaraban lagi mikobakteria berlaku. Dalam bentuk yang rumit, jangkitan itu merebak ke nodus limfa dan tisu bersebelahan. Bentuk ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang mempunyai imuniti yang paling lemah.

Lesi tuberculous daripada bronchi. Akibat penyakit ini, laluan udara melalui bronkus mengalami gangguan, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas bermulanya gejala dan ujian diagnostik, perubahan tak dapat dipulihkan akan berlaku dalam struktur bronkus, dan kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Pleurisy tuberculous. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak 2-6 tahun. Ditunjukkan oleh demam (37.0 ° -37.5 °), sesak nafas dan sakit dada. Dengan rawatan tepat pada masanya datang pemulihan.

Tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis fokus (luka tunggal) atau disebarkan (dalam bentuk pelbagai bidang tisu nekrosis) mungkin muncul di dalam paru-paru. Gejala-gejala tuberculosis seperti ini berlaku terutamanya pada remaja 14-16 tahun.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Ia membawa kepada kemusnahan rawan di sendi, serta vertebra. Terdapat keradangan purulen, pembentukan fistula mungkin, lumpuh anggota badan mungkin berlaku disebabkan oleh pemampatan endings saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberculous. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak yang tidak diberi vaksin dengan BCG. Jenis penyakit ini paling teruk pada bayi. Terdapat konvoi, lumpuh. Springwell menonjol menunjukkan tekanan intrakranial yang meningkat. Ciri-ciri postur meningitis, yang diambil oleh bayi kerana ketegangan otot-otot leher dan belakang, memberi kesaksian kepada penyakit itu.

Kerosakan buah pinggang. Terdapat kira-kira separuh daripada kes batuk kering ekstrapulmonari utama. Lesi bermula dengan pembentukan rongga di dinding badan, menyebar ke dalam, pergi ke pundi kencing, saluran kencing. Selepas penyembuhan, lekatan dan parut terbentuk.

Diagnosis Reaksi Mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan memeriksa tindak balas badan terhadap ujian Mantoux (juga dikenali sebagai ujian Perke). Reagen Tuberculin termasuk campuran antigen kepada batang tuberkulosis. Apabila ditadbir di bawah kulit atau digunakan untuk permukaannya dalam organisma yang dijangkiti dengan batang atau vaksin dengan vaksin BCG, tindak balas alergi terhadap tuberculin berlaku. Ia tidak muncul dengan segera, tetapi dalam masa 72 jam.

Di tempat suntikan tuberkulin, edema muncul dan bentuk papule. Selepas 3 hari menggunakan pemerukur mengukur diameter meterai. Ujian negatif adalah apabila papule tidak hadir sepenuhnya, dan terdapat kemerahan tidak lebih daripada 1 mm diameter di sekitar tapak suntikan.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan bengkak sedikit, sampel itu dianggap ragu. Untuk saiz infiltrasi yang lebih besar daripada 5 mm, sampel adalah positif. Hasil positif tidak bermakna bahawa kanak-kanak semestinya sakit. Dia dirujuk kepada seorang doktor TB untuk rawatan jika terdapat pesakit dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan tajam dalam papules diperhatikan hingga 10-16 mm.

Hasil positif dalam kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin BCG lebih awal menunjukkan bahawa vaksinasi telah berjaya dilaksanakan. Jika hasilnya negatif, maka vaksin itu adalah berkualiti rendah.

Tujuan kajian sedemikian adalah mengesahkan kehadiran jangkitan dengan tuberkulosis atau kewujudan risiko penyakit. Di samping itu, kajian ini membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu perlu diberi vaksin semula.

Untuk diagnosis tuberkulosis juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan sputum, pemeriksaan x-ray organ.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan ini berlaku dalam 2 peringkat. Untuk menghapuskan gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, rawatan intensif secara serentak dilakukan serentak dengan beberapa ubat yang menyekat tindakan kedua-dua mikobakteria aktif dan tidak aktif. Mikroorganisma kadang-kala menunjukkan ketahanan terhadap sesetengahnya, membiasakan diri dengan tindakan mereka. Oleh itu, sekumpulan ubat tersebut digunakan dengan serta-merta.

Peringkat kedua rawatan adalah pemulihan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ yang terjejas dan menghalang pembiakan mikroorganisma yang tersisa. Persediaan vitamin digunakan dalam rawatan, dalam beberapa kes ubat hormon. Pesakit disarankan meningkatkan pengambilan kalori.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan oleh Dr. E. Komarovsky, terdapat pelbagai jenis langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis. Langkah-langkah yang perlu diambil oleh kerajaan: vaksinasi kanak-kanak berkualiti tinggi, penciptaan keadaan kebersihan dan kehidupan yang biasa di institusi dan tempat awam, penyediaan standard hidup yang layak dan penjagaan perubatan yang biasa. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh ibu bapa: menjaga kebersihan di rumah, mengajar kanak-kanak untuk menjaga kebersihan, memperkuat daya tahan, mengeras, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi kanak-kanak daripada jangkitan di hadapan seorang saudara yang sakit

Semua ahli keluarga pesakit, termasuk kanak-kanak, secara berkala menyampaikan cek pencegahan untuk kehadiran mikobakteria di dalam badan. Sekiranya risiko penyakit itu tinggi, rawatan prophylactic dijalankan. Penjagaan harus diambil untuk memastikan pesakit menggunakan hidangan berasingan (ia mesti dibasmi kuman), aksesori rumah dan mandi, dan mempunyai sedikit hubungan dengan kanak-kanak.

Pangsapuri mesti kerap melakukan pembersihan basah dengan menggunakan agen antiseptik. Terutamanya berguna dalam kes ini, tinggal kanak-kanak di udara gunung tulen, di hutan konifer.

Video: Punca-punca tuberkulosis. Peranan vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keanehan jangkitan tuberkulosis adalah bahawa walaupun antigen sendiri tidak dapat menampungnya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak dikembangkan. Oleh itu, vaksinasi kanak-kanak melalui pentadbiran vaksin BCG sangat penting.

Doktor menekankan bahawa tiada ubat universal yang melindungi anak-anak dari tuberkulosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, vaksin melindungi daripada terjadinya bentuk yang paling teruk dan mematikan penyakit ini (meningitis yang menyebarkan, berbahaya, meningitis).

Vaksin ini boleh didapati sebagai penyelesaian yang mengandungi bacilli hidup. Ia ditadbir pada hari ke-3 kehidupan bayi, sehingga dia berjaya masuk ke dalam persekitaran yang tidak menyenangkan yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan.

Peninjauan semula dilakukan hanya jika ujian Mantoux kemudian memberikan hasil yang negatif. Sekiranya vaksin BCG tidak diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin (ibu bapa membantah atau kanak-kanak dilahirkan terlalu lemah), maka boleh dilakukan kemudian, sekali lagi, dengan mengambil kira keputusan reaksi Mantoux.

Di tapak suntikan, gelembung yang dipenuhi dengan bendalir muncul dalam beberapa minggu, yang secara beransur-ansur mengering, meninggalkan hem dengan diameter beberapa milimeter.

Adalah penting untuk mengetahui: Laman vaksin tidak boleh diproses, disikat, disapu, dikeluarkan dari kerak.

Oleh kerana myobobia hidup disuntik, dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi sedemikian boleh menjadi ulser kulit, kelenjar getah bengkak, penyakit tulang. Jika terdapat tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak atau apa-apa komplikasi selepas vaksinasi, perlu segera memaklumkan kepada doktor, dan memulakan rawatan dengan ubat anti-tuberculosis.

Tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak

Penyakit yang telah datang kepada kita dari kedalaman berabad-abad, setiap tahun menyebabkan lebih banyak kerosakan kepada sebilangan besar orang di seluruh dunia, tanpa mengira status material atau sosial mereka. Tuberculosis adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling serius yang memerlukan beratus-ratus nyawa dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan orang dewasa dan bayi yang kuat. Penyakit ini boleh menjejaskan banyak organ penting.

Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak boleh dinyatakan, tetapi mereka tidak dapat menonjolkan diri sehingga saat yang sangat kritikal ketika menjadi sulit untuk membantu bayi. Semua licik penyakit itu boleh dilakukan dalam bentuk laten. Setiap ibu bapa mesti tahu bagaimana penyakit dahsyat ini bermula dan rawatan batuk kering pada kanak-kanak.

Penipuan Tuberculosis

Penyakit berjangkit disebarkan melalui titisan udara dan berbahaya kerana ia dapat menghalang semua organ penting dan sistem seseorang, tetapi paru-paru orang itu masih merupakan tempat yang paling popular untuk penyelesaian penyakit tuberkulosis. Sesiapa yang menonton filem-filem bersejarah mesti melihat kematian pengambilan, jadi inilah tuberkulosis moden. Perkataan "memakan" berasal daripada "lelah", kerana dalam penyakit ini pesakit itu habis dan secara harfiah mereda sebelum matanya, kelemahan dan batuk adalah sahabat tetap batuk kering pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit ini tidak dapat menampakkan diri dan berkembang untuk masa yang lama, tanpa membiarkan dirinya diketahui. Semuanya berubah menjadi lebih baik ketika Robert Koch pada tahun 1982 mendapati agen penyebab bacillus yang digunakan.

Tongkat ini mempunyai daya hidup dan kestabilan khusus dalam semua keadaan, walaupun yang paling agresif. Dia menyelamatkan nyawanya ketika dia mendapati:

dalam air sehingga 5 bulan;
dalam dahak kering sehingga 2 bulan;
dalam habuk sehingga 2 bulan;
dalam larutan klorin sehingga 6 jam.

Malah interaksi dengan ubat-ubatan kuat tidak menakutkan tongkat Koch, kerana ia menyesuaikan diri dengan hampir semua komponen yang diketahui oleh dadah.

Kualiti sedemikian menyumbang kepada jangkitan cepat dan rawatan jangka panjang yang bermasalah. Satu-satunya perkara yang bacillus tubercle tidak suka adalah cahaya matahari, dan apabila ia terdedah, virus itu mati dalam beberapa minit. Juga sangat menggalakkan adalah hakikat bahawa tidak setiap orang yang menangkap bacillus tubercle akan sakit dengan penggunaan. Semua licik penyakit ini terletak pada keupayaan jangkitan untuk terletak di dalam tubuh manusia dan, selepas beberapa tahun, teruja oleh faktor-faktor tertentu, memulakan misi yang merosakkan. Jika tidak tepat pada masanya untuk mengesan tuberkulosis pada kanak-kanak, ia boleh merebak ke organ-organ lain bayi.

Cara jangkitan di dalam badan

Adalah mungkin untuk dijangkiti dengan penggunaan dari seseorang atau binatang yang penyakitnya berada di tahap aktif. Apabila batuk, pesakit batuk sehingga kahak yang mengandungi mikrob bakteria atau MBT.

Menurut statistik, hanya satu pembawa tuberkulosis setahun yang menjangkiti sehingga 25 orang. Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti dengan pelbagai cara:

Melalui sentuhan dengan habuk jalan. Koch melekat dalam cuaca berangin ke udara dan menembusi paru-paru bayi dengan aliran udara.
Titisan udara. Cara yang paling biasa, kerana lebih daripada 95% kanak-kanak yang dijangkiti dijangkiti. Keputusan sedemikian mungkin jika sekurang-kurangnya seorang yang sakit berada di dalam bilik bersama dengan orang yang sihat. Anda juga boleh menjangkiti daripada batuk kering batuk yang berlalu, kerana bakteria dapat terbang hingga jarak 2 meter ketika batuk dan hingga 10 meter ketika bersin.
Melalui konjunktiva mata, kantung lacrimal, atau dengan menggosok kulit dengan cams, yang sudah mempunyai bacillus tubercle.
Dengan makanan melalui esofagus, apabila makan daging atau susu haiwan yang sakit.

Dalam hal ini, perkara utama adalah tidak mengabaikan tanda-tanda tuberkulosis pertama kanak-kanak dan bunyi penggera.

Apabila badan kanak-kanak paling terdedah

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis mudah terdedah kepada orang-orang yang kurang berkhasiat, hidup dalam keadaan tidak bersih, dalam kelembapan yang kerap, atau yang bekerja dalam keadaan di mana ia perlu bersentuhan langsung dengan orang yang dijangkiti. Faktor-faktor ini adalah relevan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Tetapi kerana kerapuhan dan ketidaksempurnaan badan, kanak-kanak kecil lebih cenderung menjadi dijangkiti oleh orang dewasa. Peranan terakhir dimainkan oleh ketidakstabilan sistem kekebalan bayi kepada persekitaran tubercular yang agresif.

Kursus terkecil penyakit berkembang dengan beberapa ciri. Bagi bayi yang baru lahir, penyakit ini amat berbahaya, kerana ia mudah melangkah ke tahap yang aktif dan berbahaya dan menyebabkan akibat yang serius.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dapat dikelirukan dengan selesema biasa, dan tanpa memberi perhatian yang cukup terhadap manifestasi penyakit yang pertama, anda dapat kehilangan bayi.

Kenapa anak-anak sangat terdedah:

Pengudaraan paru masih kurang maju;
sistem imun masih sangat terdedah, phagocytes tidak dapat menahan jangkitan serius dan memusnahkannya;
refleks batuk mungkin kurang dinyatakan;
Kelenjar mukosa masih belum berkembang, dan permukaan kering bronkus mempromosikan perkembangan aktif penyakit ini.

Permulaan tuberkulosis pada kanak-kanak

Manifestasi pertama penyakit pada kanak-kanak adalah sukar untuk mengenali. Mudah menembusi badan serbuk, tuberkulosis bertopeng di bawah penyakit selesema biasa dan sukar dirawat. Organ utama yang menjangkiti jangkitan adalah paru-paru. Simptomologi penyakit bergantung kepada aktiviti perjalanan penyakit, serta fungsi gangguan organ yang terjejas atau sistem seluruh tubuh. Bahaya adalah bahawa manifestasi penyakit sedikit kabur, jadi sangat sukar untuk mengenal pastinya pada peringkat awal.

Apabila seorang bayi belum tahu bagaimana bercakap dan tidak memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, ini sangat merumitkan keadaan, oleh itu satu-satunya perkara yang boleh dipercayai adalah sikap perhatian dan perhatian ibu bapa terhadap kesihatan mereka.

Tanda-tanda tuberkulosis kanak-kanak adalah seperti berikut:

bayi tidak tidur nyenyak;
kegelisahan yang tidak munasabah dan air mata, kebimbangan yang berterusan ketara;
intoksikasi umum badan, dinyatakan pada latar belakang kemurungan sistem saraf;
mual, muntah, senak, pedih ulu hati;
penolakan lengkap untuk dimakan;
bayi berpeluh berat semasa tidur (belakang, telapak tangan dan muka sentiasa basah);
kanak itu mempunyai jenis batuk khas - bitonic, iaitu, pada masa yang sama di padang yang tinggi dan rendah;
suhu tidak stabil, turun naik yang tidak munasabah: pada waktu pagi di bawah 36 darjah, pada waktu malam 37-38 darjah. Suhu badan ini diperhatikan untuk masa yang lama dan tidak diselaraskan oleh ubat;
nodus limfa diperbesar, tetapi bayi tidak merasakan apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan semasa palpation.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Pada bayi, tuberkulosis mempunyai ciri-ciri sendiri bahawa seorang ibu muda dapat mengesan ketika makan. Sekiranya bayi yang baru lahir sakit dengan tuberkulosis, setiap pemberian makanan berakhir dengan perut dan regurgitasi yang hampir sama dengan hampir semua yang telah dimakan.

Sistem kekebalan kanak-kanak kecil diatur sedemikian rupa sehingga hingga usia tiga hingga empat tahun, perjalanan penyakit ini sangat parah, dan ini dapat mengakibatkan komplikasi serius:

tuberculosis sepsis - jangkitan darah dengan mikrobakteria tuberkulosis;
meningitis tuberkular - keradangan membran otak dan saraf tunjang;
pleurisy - keradangan membran paru;
Tuberkulosis miliary - pendidikan dalam sistem dan organ penting vesikel tabung dan tubercles.

Ini adalah senarai pendek komplikasi yang mungkin menanti kanak-kanak dengan tuberkulosis sebelum usia tiga tahun.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak: bagaimana untuk mengelakkan jangkitan

Manifestasi pertama penyakit pada peringkat awal dinyatakan sangat lemah dan ibu bapa sering mengabaikannya. Ibu bapa yang menyihatkan pasti perlu memberi perhatian kepada keletihan pesat bayi, mengantuk, kelesuan. Remaja dan kanak-kanak berusia 7 hingga 9 tahun yang mengidap tuberkulosis mungkin mempunyai tanda jangkitan virus atau bronkitis yang menyamar sebagai tuberkulosis. Sering kali, walaupun simptom standard penyakit tiba-tiba muncul dan tiba-tiba. Tanda pertama bahawa kanak-kanak sakit tuberkulosis:

Lebih teruk dengan masa;
melompat suhu, sedikit peningkatan di dalamnya, hingga 37.5 darjah. Untuk menurunkan suhu sedemikian adalah sangat sukar, suhu itu sendiri tidak jatuh untuk masa yang lama;
pada suhu bilik normal, kanak-kanak berasa menggigil;
semasa tidur, kanak-kanak mempunyai badan lembap, bantal, selimut, pada suhu bilik biasa;
kelemahan, kelemahan, sikap tidak peduli, kurang selera makan;
batuk yang tidak pergi selama berminggu-minggu;
Sputum kadang-kadang di expectorated dengan darah;
kehilangan berat badan yang tidak munasabah;
sakit dada, diperparah dengan batuk.

Tiada gejala yang boleh diabaikan, kerana tidak ada banyak masa untuk merawat bayi. Adalah perlu untuk mengambil tindakan segera dan mencukupi dalam keadaan ini.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak dapat disembuhkan, jangan panik mengenainya. Sudah tentu, kita tidak bercakap tentang kes-kes yang sama sekali tidak diabaikan apabila bayi mengalami fasa aktif penyakit selama beberapa bulan, dan ibu bapa menyembuhkannya dengan ubat batuk. Apabila gejala pertama ditemui, kanak-kanak harus dibawa ke ahli fisioterapi yang akan menjalankan pemeriksaan, mengambil ujian yang diperlukan dan menetapkan rawatan. Tidak ada yang menjanjikan pemulihan cepat, jadi ibu bapa perlu bersabar. Sekiranya masa yang berharga itu terlepas dan kanak-kanak itu sakit dengan tuberkulosis terlalu lama, tanpa menerima apa-apa rawatan, tisu paru-paru pecah dan jangkitannya merebak ke organ-organ lain, maka bayi tidak dapat diselamatkan.

Tulang tuberkulosis pada kanak-kanak: gejala

Pada sebutan tuberkulosis, kebanyakan orang dengan segera membentangkan paru-paru sebagai organ yang terjejas. Harus diingat bahawa tongkat Koch tidak hanya mempengaruhi organ ini, tetapi juga sistem lain dan organ penting seseorang. Selalunya, sistem pernafasan menderita, tetapi di tempat kedua adalah tuberkulosis sendi dan tulang.

Dengan kekalahan bacillus dan sendi tuberkulosis, penyakit ini sangat perlahan. Ibu bapa tidak boleh mengabaikan aduan kanak-kanak tentang kesakitan semasa berjalan dan sebarang pergerakan, kerana gejala pertama dan tuberkulosis tulang pada kanak-kanak adalah sakit semasa aktiviti fizikal. Bayi mungkin merasa sakit di tulang belakang walaupun dengan nafas dalam. Kesakitan ini tidak memberi rehat dan mengejar sepanjang tempoh penyakit ini. Dengan perkembangan penyakit ini, kanak-kanak mungkin menghadapi kelainan atau gangguan pergerakan.

Seorang anak yang sakit akan terpaksa hidup dengan manifestasi yang menyakitkan:

tulang rapuh, kerana kanak-kanak itu akan dikejar oleh keretakan kerap;
sakit pada aktiviti fizikal yang sedikit, dan akibatnya - kekakuan pergerakan;
kesakitan yang tidak dapat ditanggung dalam sendi dan tulang belakang;
sendi dan tulang yang cacat, edema kawasan yang terjejas.

Untuk mencegah tuberkulosis tulang daripada menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, ibu bapa perlu memantau dengan teliti anak-anak mereka agar dapat mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit pada masa itu. Sebaik sahaja keadaan normal bayi tidak diperhatikan, ia harus segera ditunjukkan kepada pakar, yang akan membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang diperlukan untuk kanak-kanak itu. Hanya ini yang akan menyelamatkannya dari kecacatan pada masa akan datang.

Terapi Tuberkulosis

Selepas pemeriksaan kanak-kanak, ubat-ubatan ditetapkan, dan, jika perlu, prosedur. Dos ubat dikira mengambil berat berat dan ciri fisiologi pesakit kecil. Biasanya, dalam kes penyakit yang teruk, kemasukan segera diperlukan. Jika kanak-kanak mempunyai bentuk ringan atau peringkat awal, dia boleh menerima rawatan di rumah, sudah tentu, jika dia hidup dalam keadaan yang kondusif untuk pemulihan. Isonoazid dan Streptomycin diberikan secara percuma untuk keseluruhan tempoh rawatan di pejabat phthisiatrician. Dadah mesti diambil bersempena dengan produk tenusu. Ini dilakukan untuk mengurangkan kesan negatif komponen dadah pada membran mukus dan dinding perut.

Sekiranya rawatan ditetapkan tepat pada masanya, maka keputusan positif tidak akan mengambil masa yang lama. Hal ini disebabkan oleh kemampuan untuk cepat meregenerasi tisu yang rosak, yang mungkin hanya pada zaman kanak-kanak.

Dalam kes reaksi Mantoux yang positif, yang dibuat kepada setiap pelajar, doktor mengesyorkan rawatan chemoprophylactic, tetapi hanya jika tiada gejala fasa aktif penyakit.

Pencegahan tuberkulosis kanak-kanak

Ia adalah lebih mudah untuk melindungi bayi dari penyakit daripada menjalani rawatan yang panjang dan menyakitkan. Langkah-langkah pencegahan yang betul dapat menyelamatkan bayi dari penyakit pada usia yang lembut dan rapuh. Semua kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda penyakit dengan cara yang berbeza, jadi ibu bapa perlu memberi perhatian kepada perubahan tingkah laku atau kesihatan anak mereka.

Senarai langkah pencegahan wajib termasuk:

Gizi seimbang dan seimbang.
Keselesaan moral dan kedamaian dengan sekurang-kurangnya situasi tertekan.
Rejimen hari biasa dan tidur bunyi stabil.
Vaksin BCG, serta pembaikan semula, mengikut jadual vaksinasi.
Ujian untuk kehadiran bacilli tuberkulosis dijalankan setiap tahun sehingga usia 18 tahun untuk remaja yang diberi vaksin dan 2 kali setahun untuk kanak-kanak yang belum divaksinasi.
Jika kanak-kanak yang sihat mempunyai hubungan langsung dengan orang yang sakit, dia berhak mendapat rawatan dengan ubat-ubatan chemoprophylactic khas.

Langkah-langkah sedemikian akan menguatkan imuniti kanak-kanak dan meningkatkan daya tahan tubuh bayi kepada agen penyebab penyakit ini. Sekalipun keluarga mengalami kesedihan seperti penyakit anak, anda tidak boleh berputus asa dan menyerah, kerana batuk kering moden bukan penggunaan zaman pertengahan dan sudah mungkin untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, anda hanya perlu berkonsultasi dengan pakar.

Calon Sains Perubatan menceritakan tentang tanda awal dan 12 bentuk tuberkulosis klinikal pada kanak-kanak

Pada tahun 2015, satu juta kanak-kanak di bawah umur 14 tahun menjadi sakit tuberkulosis. Antaranya, 170,000 kanak-kanak tidak dapat bertahan hidup.

Tuberkulosis adalah penyakit serius yang boleh membawa maut dalam keadaan aktifnya. Walau bagaimanapun, jika dikesan awal, anda boleh menghalangnya daripada menyebabkan sebarang bahaya sebenar kepada kesihatan kanak-kanak. Ketahui lebih lanjut mengenai TB anak, gejala, sebab, dan rawatan dalam artikel ini.

Tuberkulosis dan jenisnya

Tuberculosis adalah jangkitan berjangkit yang disebabkan oleh bakteria - Mycobacterium tuberculosis. Bakteria boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, tetapi jangkitannya terutamanya memberi kesan kepada paru-paru. Kemudian penyakit itu dipanggil tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis utama. Apabila bakteria tuberkulosis menyebarkan jangkitan di luar paru-paru, ia dikenali sebagai tuberkulosis bukan paru-paru atau extrapulmonary.

Terdapat banyak jenis tuberkulosis, tetapi kedua-dua jenis utama adalah jangkitan tuberkulosis aktif dan laten (tersembunyi).

Tuberkulosis aktif adalah penyakit yang sangat ditunjukkan oleh gejala dan boleh disebarkan kepada orang lain. Penyakit laten adalah apabila bayi dijangkiti dengan mikrob, tetapi bakteria tidak menyebabkan perkembangan gejala dan tidak hadir di dalam dahak. Ini disebabkan kerja imuniti, menghalang pertumbuhan dan penyebaran patogen.

Kanak-kanak dengan tuberkulosis laten biasanya tidak boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain jika sistem imunnya kuat. Kelemahan yang terakhir menyebabkan pengaktifan semula, imuniti tidak lagi menghalang pertumbuhan bakteria, yang menyebabkan peralihan ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi menular. Tuberkulosis tersembunyi adalah sama dengan jangkitan cacar air, yang tidak aktif dan boleh diaktifkan semula selepas bertahun-tahun.

Banyak jenis tuberkulosis lain juga boleh menjadi aktif atau laten. Spesies ini dinamakan untuk ciri dan sistem badan yang menjangkiti Mycobacterium tuberculosis, dan gejala jangkitan adalah berbeza bagi setiap orang.

Oleh itu, tuberkulosis pulmonari terutamanya memberi kesan kepada sistem paru-paru, tuberkulosis kulit mempunyai manifestasi kulit, dan tuberkulosis miliaria melibatkan kawasan-kawasan kecil yang dijangkiti kecil (lesi atau granulomas sekitar 1 hingga 5 mm) yang terdapat dalam semua organ. Sesetengah orang sering mengalami lebih daripada satu jenis tuberkulosis aktif.

Bagaimana jangkitan dan perkembangan jangkitan?

Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin dan bersentuhan dengan dahak. Oleh itu, jangkitan badan kanak-kanak berlaku dengan interaksi yang ketat dengan yang dijangkiti. Wabak berlaku di tempat-tempat yang rapat dengan orang ramai.

Apabila zarah berjangkit mencapai alveoli dalam paru-paru, sel lain, dipanggil makrofaj, menyerap bakteria tuberkulosis.

Kemudian bakteria ditularkan ke sistem limfa dan aliran darah, bergerak ke organ lain.

Selanjutnya, mikroba berkembang biak dalam organ dengan kandungan oksigen yang tinggi, seperti lobus atas paru-paru, buah pinggang, sumsum tulang dan membran lembut otak dan saraf tunjang.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai semua peluang untuk dijangkiti, tetapi mereka menghalang jangkitan dan menunjukkan gejala selepas bertahun-tahun. Dalam sesetengahnya, gejala tidak pernah berkembang atau mereka tidak menjadi berjangkit.

Gejala tuberkulosis pada kanak-kanak

Yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak, tetapi penyakit ini boleh menjejaskan organ-organ lain badan. Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan penyakit jangkitan tuberkulosis. Bayi, kanak-kanak dan kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (contohnya, kanak-kanak dengan HIV) lebih berisiko untuk membangunkan tuberkulosis yang paling serius - meningitis tuberkulosis atau tuberkulosis yang disebarkan.

Tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal kanak-kanak mungkin tidak hadir.

Dalam sesetengah kes, terdapat tanda-tanda tuberkulosis pertama di kalangan kanak-kanak.

Berpeluh berlebihan pada waktu malam. Manifestasi tuberkulosis ini sering terjadi lebih awal daripada yang lain dan berterusan sehingga terapi anti-tuberkulosis dimulakan.
Peningkatan keletihan, kelemahan, mengantuk. Pada mulanya, gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak di peringkat awal kurang jelas, dan ramai ibu bapa percaya bahawa punca penampilan mereka adalah keletihan biasa. Ibu bapa cuba untuk membuat anak itu tidur dan tidur lebih banyak, tetapi jika kanak-kanak mempunyai tuberkulosis, langkah-langkah sedemikian akan menjadi tidak berkesan.
Batuk kering. Untuk peringkat lanjut tuberkulosis pulmonari (dan juga dalam sesetengah kes batuk kering ekstrapulmonary), batuk yang produktif adalah biasa apabila pendedahan diperhatikan, kadang-kadang dengan darah. Pada peringkat awal, pesakit mula batuk kering, yang dengan mudah boleh dikelirukan dengan tanda selesema biasa.
Suhu subfebril. Ini adalah keadaan di mana suhu badan naik sedikit, biasanya tidak melebihi 37.5 ºї. Bagi kebanyakan kanak-kanak, suhu ini berterusan di peringkat kemudian, tetapi kebanyakannya suhu badan naik hingga 38 ºC atau lebih dengan proses yang jauh lebih maju.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak hampir sama dengan manifestasi pada orang dewasa, walaupun pada pesakit muda terdapat penurunan selera makan dan, akibatnya, penurunan berat badan diperhatikan.

Tuberkulosis pulmonari utama

Tanda-tanda dan tanda-tanda fizikal tuberkulosis pulmonari utama di kalangan kanak-kanak sangat mengejutkan. Dengan pengesanan aktif - sehingga 50% bayi dan kanak-kanak dengan tuberkulosis pulmonari teruk tidak mempunyai manifestasi fizikal. Bayi lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda dan gejala yang tersirat.

Batuk tidak produktif dan pendarahan ringan adalah gejala tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak.

Aduan sistemik seperti demam, peluh malam, penurunan berat badan dan aktiviti kurang kerap.

Adalah sukar bagi sesetengah bayi untuk mendapatkan berat badan atau mengembangkan mengikut norma. Dan trend ini akan dikesan sehingga beberapa bulan rawatan berkesan telah selesai.

Gejala paru-paru lebih jarang berlaku. Sesetengah bayi dan kanak-kanak kecil dengan halangan bronkial telah mengidap nafas bernafas atau bernafas yang bising, yang mungkin disertai dengan peningkatan respirasi atau (kurang kerap) tekanan pernafasan. Gejala-gejala paru-paru pada intipati tuberkulen yang utama kadang-kadang dikurangkan oleh antibiotik, yang menunjukkan superinfeksi bakteria.

Tuberkulosis reaktif

Bentuk tuberkulosis ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi boleh berlaku semasa remaja. Kanak-kanak dengan jangkitan tuberkulosis yang sembuh sebelum berusia 2 tahun jarang mengalami penyakit paru-paru yang berulang. Ia adalah lebih biasa pada mereka yang memperoleh jangkitan awal pada usia 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya kekal setempat dalam paru-paru kerana tindak balas imun yang mantap menghalang penyebaran ekstrapulmonari lebih lanjut.

Remaja dengan pengaktifan semula tuberkulosis lebih cenderung mempunyai demam, kelesuan, penurunan berat badan, berpeluh malam, batuk produktif, hemoptisis, dan sakit dada daripada kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis pulmonari utama.

Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pulmonari reaktif di kalangan kanak-kanak berkurang dalam tempoh beberapa minggu dari permulaan rawatan yang berkesan, walaupun batuk boleh berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk tuberkulosis ini boleh menjadi sangat berjangkit jika terdapat pengeluaran dan batuk yang besar.

Prognosis adalah pemulihan lengkap jika pesakit diberi terapi yang sesuai.

Pericarditis

Bentuk tuberkulosis jantung yang paling biasa adalah perikarditis, keradangan perikardium (baju kardiak). Ini jarang dilihat di kalangan episod tuberkulosis pada kanak-kanak. Gejala tidak spesifik, termasuk demam gred rendah, malaise, dan penurunan berat badan. Kesakitan dada pada kanak-kanak tidak tipikal.

Tuberkulosis limfoematogenous

Bakteria tuberkulosis merebak melalui sistem darah atau limfa dari paru-paru ke organ dan sistem lain. Gambar klinikal yang disebabkan oleh penyebaran limfoematogen bergantung kepada jumlah mikroorganisma yang dikeluarkan dari tumpuan utama dan kecukupan tindak balas imun pesakit.

Penyebaran limfoematogen biasanya tidak berfaedah. Walaupun gambar klinikal adalah akut, lebih kerap ia adalah lembab dan berpanjangan, dengan demam yang mengiringi pembebasan mikroorganisma ke dalam aliran darah.

Selalunya, penglibatan beberapa organ berlaku, yang membawa kepada hepatomegali (hati yang diperbesarkan), splenomegali (limpa yang diperbesar), limfadenitis (keradangan) nod limfa yang cetek dan dalam dan tuberkuloma papulonecrotik yang terdapat pada kulit. Tulang, sendi atau buah pinggang juga mungkin terjejas. Meningitis berlaku hanya pada peringkat akhir penyakit ini. Luka paru-paru adalah mengejutkan ringan, tetapi menyebar, penglibatan menjadi jelas dengan jangkitan berpanjangan.

Tuberkulosis miliary

Bentuk tuberkulosis yang paling penting secara klinikal adalah penyakit miliary, yang berlaku apabila sejumlah besar bakteria tuberkulosis menembusi aliran darah, menyebabkan penyakit di 2 atau lebih organ. Tuberkulosis miliary biasanya merumitkan jangkitan utama yang berlaku dalam tempoh 2 hingga 6 bulan dari awal jangkitan awal. Walaupun bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak, ia juga berlaku pada remaja, yang merupakan akibat dari lesi paru-paru primer yang disebabkan sebelumnya.

Permulaan tuberculosis miliary biasanya teruk dan, selepas beberapa hari, pesakit mungkin menjadi sakit parah. Selalunya, manifestasi itu berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam gred rendah. Pada masa ini, tanda-tanda fizikal patologi biasanya tidak hadir. Lymphadenopathy dan hepatosplenomegaly berkembang dalam masa beberapa minggu dalam kira-kira 50% kes.

Demam dengan perkembangan penyakit menjadi lebih tinggi dan lebih stabil, walaupun radiografi dada biasanya normal, dan gejala pernafasan adalah ringan atau tidak. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru dijajah dengan berbilion-bilion pemeriksaan berjangkit, batuk, sesak nafas, mengi, atau mengi.

Apabila fokus ini mula kelihatan pada radiografi dada, saiznya kurang dari 2 - 3 mm. Luka kecil bergabung untuk membentuk yang lebih besar. Tanda-tanda atau tanda-tanda meningitis atau peritonitis berlaku dalam 20 hingga 40% pesakit dengan penyakit maju. Sakit kepala kronik atau berulang dalam pesakit dengan tuberkulosis miliary sering menunjukkan kehadiran meningitis, sedangkan sakit perut atau kelembutan untuk palpasi adalah tanda peritonitis yang berbahaya. Lesi kulit termasuk tuberkulomas papulonecrotic.

Penyembuhan tuberkulosis miliary adalah perlahan, walaupun dengan terapi yang betul. Demam biasanya berkurangan dalam tempoh 2 hingga 3 minggu dari awal kemoterapi, tetapi tanda-tanda radiografi penyakit tidak mungkin hilang selama berbulan-bulan. Prognosis sangat baik jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan kemoterapi yang memadai dilakukan.

Tuberkulosis saluran pernafasan atas dan organ pendengaran

Tuberkulosis saluran pernafasan atas jarang ditemui di negara maju, tetapi masih diperhatikan di negara-negara membangun. Kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis laring mempunyai batuk seperti croup, sakit tekak, serak, dan disfagia (kesukaran menelan).

Tanda-tanda tuberkulosis yang paling biasa di telinga tengah adalah otorreya unilateral yang tidak menyakitkan (pelepasan cecair dari telinga), tinnitus, kehilangan pendengaran, kelumpuhan muka dan penembusan (pelanggaran integriti) dari gendang telinga.

Tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa cetek adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Gejala utama jenis tuberkulosis ini adalah peningkatan beransur-ansur dalam nodus limfa, yang dapat diperhatikan selama beberapa minggu atau bulan. Apabila mengklik pada nodus limfa yang diperbesar, pesakit mungkin mengalami kesakitan ringan atau sederhana. Dalam sesetengah kes, di peringkat akhir penyakit terdapat tanda-tanda mabuk umum: demam, penurunan berat badan, keletihan, berpeluh kuat pada waktu malam. Batuk yang kuat sering merupakan gejala batuk kering nodus limfa mediastinal.

Pada peringkat awal penyakit, nodus limfa elastik dan mudah alih, kulit di atasnya kelihatan normal. Kemudian, perekatan (adhesi) membentuk antara nodus limfa, dan proses keradangan berlaku pada kulit di atasnya. Pada peringkat kemudian, nekrosis (kematian) bermula di nodus limfa, sehingga sentuhan menjadi lembut, abses berlaku. Kelenjar getah bening yang sangat diperbaiki kadang-kadang memberi tekanan kepada struktur jiran, dan ini boleh menyulitkan perjalanan penyakit.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis CNS adalah komplikasi yang paling serius pada kanak-kanak, dan tanpa rawatan yang tepat dan sesuai, ia membawa kepada kematian.

Meningitis tuberculous biasanya berlaku kerana pembentukan lesi metastatik dalam korteks serebrum atau meninges, yang berkembang dengan penyebaran limfoematogen terhadap jangkitan utama.

Meningitis tuberkulosis menyerang kira-kira 0.3% daripada jangkitan tuberkulosis yang tidak dirawat di kalangan kanak-kanak. Ini selalunya berlaku pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Kadangkala meningitis berbahaya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Kemajuan klinikal meningitis berbahaya adalah pesat atau beransur-ansur. Perkembangan pesat sering terjadi pada bayi dan anak kecil, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum perkembangan hidrosefalus akut, sawan dan edema serebral.

Sebagai peraturan, tanda-tanda dan gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu dan boleh dibahagikan kepada 3 tahap:

Tahap 1 biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu dan ditandakan dengan manifestasi tidak spesifik, seperti demam, sakit kepala, kerengsaan, mengantuk dan sakit hati. Tiada tanda neurologi yang spesifik, tetapi pada bayi adalah mungkin untuk menghentikan pembangunan atau kehilangan kemahiran asas;
Peringkat kedua biasanya bermula lebih tiba-tiba. Gejala yang paling biasa adalah keletihan, leher kaku, sawan, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda-tanda neurologi lain. Penyakit progresif berlaku dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial yang tinggi dan vaskulitis (keradangan pembuluh darah). Sesetengah kanak-kanak tidak mempunyai tanda-tanda kerengsaan meninges, tetapi ada tanda-tanda encephalitis, seperti disorientasi, pergerakan terjejas, atau gangguan bunyi;
peringkat ketiga dicirikan oleh koma, hemiplegia (lumpuh unilateral anggota) atau paraplegia (lumpuh dua hala), hipertensi, kepupusan refleks penting dan, akhirnya, kematian.

Prognosis meningitis tuberkulosis paling berkaitan dengan peringkat klinikal penyakit pada masa permulaan rawatan. Kebanyakan pesakit di peringkat 1 mempunyai keputusan yang sangat baik, manakala kebanyakan pesakit di peringkat 3 yang masih hidup mempunyai masalah kekal, termasuk buta, pekak, paraplegia, diabetes insipidus, atau kelemahan mental.

Prognosis untuk bayi biasanya lebih buruk daripada kanak-kanak yang lebih tua.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Jangkitan tulang dan sendi, membasahkan tuberkulosis, dalam kebanyakan kes berlaku dengan kerosakan pada vertebra.

Ia lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Lesi tulang tubercular mungkin menyerupai jangkitan purba dan kulat atau tumor tulang.

Tuberkulosis rangka adalah komplikasi tuberkulosis lewat dan sangat jarang berlaku sejak perkembangan dan pelaksanaan terapi anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis peritoneum dan saluran gastrousus

Tuberkulosis rongga mulut atau pharynx agak luar biasa. Lesi yang paling biasa adalah ulser yang tidak menyakitkan pada membran mukosa, palatum atau tonsil dengan peningkatan nodus limfa serantau.

Tuberkulosis esofagus pada kanak-kanak jarang berlaku. Bentuk tuberkulosis ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan pengambilan sputum yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, mereka boleh berkembang dengan ketiadaan penyakit paru-paru.

Peritonitis tuberculous adalah lebih biasa pada lelaki muda dan jarang di kalangan remaja dan kanak-kanak. Manifestasi tipikal adalah sakit perut atau kelembutan untuk palpation, ascites (pengumpulan cairan di rongga perut), penurunan berat badan dan demam gred rendah.

Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh penyebaran hematogen atau pengambilan bakteria tuberkulosis yang dikeluarkan dari paru-paru pesakit. Manifestasi tipikal adalah ulser kecil yang disertai oleh rasa sakit, cirit-birit atau sembelit, penurunan berat badan dan demam rendah. Gambaran klinikal enteritis yang berbahaya tidak menonjol, meniru jangkitan dan keadaan lain yang menyebabkan cirit-birit.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Tuberkulosis buah pinggang jarang terjadi pada kanak-kanak kerana tempoh inkubasi adalah beberapa tahun atau lebih. Bakteria tuberculosis biasanya mencapai buah pinggang dengan penyebaran limfoematogen. Tisu ginjal secara klinikal sering tanpa asimtomatik pada peringkat awal.

Dengan perkembangan disuria penyakit (gangguan kencing), sakit di bahagian tepi atau perut, hematuria (darah di dalam air kencing) berkembang. Superinfeksi dengan bakteria lain adalah fenomena biasa yang mungkin melambatkan diagnosis tuberkulosis yang mendasari kerosakan buah pinggang.

Tuberkulosis saluran genital jarang berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan sebelum akil baligh. Keadaan ini berkembang akibat pengenalan mikobakteria limfoematogen, walaupun terdapat kes penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan tuberkulosis saluran kemaluan semasa jangkitan utama. Yang paling biasa ialah tiub fallopi (90-100% daripada kes), kemudian endometrium (50%), ovari (25%), dan serviks (5%).

Gejala-gejala yang paling biasa adalah sakit di perut bawah, dysmenorrhea (sakit semasa haid) atau amenorrhea (ketiadaan haid selama lebih daripada 3 bulan). Tuberkulosis genital pada lelaki remaja menyebabkan perkembangan epididymitis (keradangan epididimis) atau orchitis (keradangan testis). Keadaan ini biasanya menjadi manifestasi sebagai pembengkakan lutut nodular tanpa hulu skrotum.

Tuberkulosis kongenital

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital mungkin berlaku semasa kelahiran, tetapi lebih kerap bermula dengan minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda-tanda dan gejala-gejala yang paling biasa adalah sindrom kesusahan pernafasan (pelanggaran fungsi paru-paru berbahaya), demam, hati atau limpa, selera tidak enak, kelesuan atau kerengsaan, limfadenopati, distensi perut, penangkapan perkembangan, lesi kulit. Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada lokasi dan ukuran lesi.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Selepas menerima sejarah perubatan dan data peperiksaan fizikal, ujian normal seterusnya ialah ujian Mantoux. Ia adalah suntikan intradermal tuberculin (bahan dari mycobacteria yang mati). Selepas 48 hingga 72 jam, penilaian visual tapak suntikan berlaku.

Ujian positif menunjukkan bahawa kanak-kanak telah terdedah kepada mikobakteria hidup atau secara aktif dijangkiti (atau telah dijadikan vaksin); Kekurangan respons tidak menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai keputusan negatif untuk tuberkulosis. Ujian ini boleh menyebabkan keputusan positif yang salah, terutama pada individu yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis. Hasil negatif palsu boleh dilakukan dalam pesakit imunokompromi.

X-ray dada mungkin menunjukkan jangkitan di dalam paru-paru;
budaya dahak, penanaman untuk memeriksa aktiviti bakteria. Ia juga akan membantu para doktor mengetahui bagaimana anak akan bertindak balas kepada antibiotik.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip utama rawatan penyakit tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa. Beberapa ubat digunakan untuk pendedahan yang agak pesat dan untuk mencegah kemunculan rintangan dadah sekunder semasa terapi. Pilihan rejimen bergantung kepada kejadian tuberkulosis, ciri-ciri individu pesakit dan kemungkinan rintangan dadah.

Terapi standard untuk tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak adalah kursus 6 bulan Isoniazid dan Rifampicin, ditambah pada bulan pertama dan rawatan kedua dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.