Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pleura (tisu yang mengelilingi paru-paru) yang dicirikan oleh pembentukan deposit fibrin pada permukaannya atau pengumpulan cecair di antara lapisannya.

Jenis dan sebab

Terdapat berjangkit berjangkit dan tidak berjangkit. Yang pertama adalah hasil penyebaran jangkitan ke pleura dari perapian penyakit paru-paru yang mendasari - pneumonia, tuberkulosis, dll.

Sebabnya

Penyebab keradangan tidak berjangkit pada pleura boleh menjadi pelbagai proses:

• Tumor dan metastasis mereka
• Penyakit tisu sistemik penyambung
• Sistemik vasculitis
• Kecederaan dan pembedahan
• Embolisme pulmonari dan infark paru-paru
• Pancreatitis
• Sindrom Dressler
• Hypothyroidism
• Patologi subfrenik
• Sindrom Nefrotik
• Kegagalan jantung
• Sirosis hati

Secara berasingan, hydrothorax diasingkan - pengumpulan cecair yang tidak keradangan disebabkan penurunan tekanan onkotik darah (penurunan kepekatan garam dalam darah dan aliran keluar cecair dari kapal).

Akibatnya

Pleurisy kering tanpa membebankan dan rawatan yang mencukupi melepasi sepenuhnya dalam 1-2 minggu. Kekurangan rawatan sekiranya pleurisy serous dan purulen boleh menyebabkan perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung yang teruk, pecah pleura, bakteria teruk (peredaran sebilangan besar mikrob dalam darah) dan kematian.

Gejala

Dalam gambaran klinikal pleurisy, tiga kompleks gejala (sindrom) dibezakan: sindrom pleurisy kering, sindrom effusion pleural effusion, sindrom pleurisy purulen. Dalam sindrom pleurisy kering, pesakit mengadu tentang:

• Kesakitan akut di dada ketika bernafas, membungkuk, batuk
• Ketinggalan separuh dada yang terkena dalam pernafasan
• Keperluan untuk mengambil posisi terpaksa - di sebelah yang terjejas.

Dalam sindrom gejala efusi purulen lebih ketara:

• Demam
• Sesak nafas
• Bengkak muka dan leher
• Vena leher yang membongkok
• Merasakan berat badan, kesesakan di bahagian dada yang terjejas
• Lagilah bahagian sakit dalam pernafasan.

Dengan pleurisy purulen, gejala di atas dilengkapi dengan peningkatan ketara dalam suhu, menggigil, dan berpeluh.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, ahli terapi menjalankan:

• Palpasi dada
• Auscultation (mengetuk)
• Ujian darah umum dan biokimia
• X-ray dada
• Kajian makmal tentang efusi (sitologi, budaya media kultur).

Rawatan

Ia bermula dengan mengenal pasti sebab utama dan memeranginya. Juga diadakan:

• Terapi antimikrob
• Berjuang dengan keradangan (NSAIDs, ubat glucocorticoid, antihistamin)
• Tenggorokan pleural dalam penyakit yang teruk dan perkembangan kegagalan pernafasan, gangguan peredaran darah dan tiada kecenderungan penyerapan exudate (tidak lebih daripada 1-1.5 liter cecair boleh dikeluarkan pada satu masa).

Pencegahan

Pleurisy primer yang timbul daripada proses tidak berjangkit tidak boleh dicegah. Radang peradangan berjangkit boleh dihalang oleh rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari - ketepatan masa, pengekalan katil, terapi dadah rasional.

Kepada doktor untuk merawat pleurisy?

Dengan manifestasi klinikal ciri-ciri pleurisy, adalah perlu untuk berunding dengan ahli pulmonologi.

Pleurisy

Pleurisy adalah penyakit inflamasi daun pleura, yang dicirikan oleh pemendapan fibrin pada permukaannya (pleurisy fibrinous atau kering), atau oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura (exudative pleurisy).

Biasanya, pleura adalah cangkang telus yang tipis. Pleura luar meliputi permukaan dalaman dada (pleura parietal), manakala bahagian dalamnya meliputi paru-paru, organ mediastinum dan diafragma (pleural visceral). Di bawah keadaan normal di antara kepingan pleura ada sedikit cecair.

Punca pleurisy

Bergantung pada sebab itu, semua pleurisy dibahagikan kepada dua kumpulan: berjangkit dan tidak berjangkit. Pleurisy berjangkit dikaitkan dengan aktiviti penting patogen. Agen penyebab pleurisy berjangkit boleh:

• bakteria (pneumokokus, streptokokus, staphylococcus, bacillus hemofilia dan lain-lain).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoa, contohnya, amoeba.
• kulat.
• parasit, sebagai contoh, echinococcus.

Sebagai peraturan, pleurisy seperti itu berlaku pada latar belakang pneumonia, tuberkulosis pulmonari yang aktif, jarang dengan abses paru-paru atau ruang subfrenik.

Pleurisy tidak menular berlaku dalam penyakit berikut:

• tumor malignan. Ini boleh menjadi tumor utama pleura, atau lesi metastatik dalam tumor organ lain.
• Penyakit sistemik seperti lupus erythematosus sistematik, arthritis rheumatoid dan vasculitis sistemik yang lain.
• kecederaan dada dan pembedahan.
• infark paru selepas thromboembolism pulmonari.
• Infark miokardium (sindrom Dressler postinfarction).
• Pleurisy enzimatik dalam pankreatitis akut, apabila enzim pankreas membubarkan pleura dan menjadi rongga pleura.
• Terminal terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremic pleurisy).

Untuk kejadian pleurisy berjangkit memerlukan penembusan mikroorganisma ke dalam rongga pleura. Ini boleh berlaku dengan sentuhan dari jangkitan jaringan paru-paru, limfa, melalui arus limfa, hematogenous - dengan peredaran patogen dalam darah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penembusan langsung patogen dari alam sekitar adalah mungkin dengan kecederaan dada, serta semasa operasi. Mikroorganisma yang ditindih menyebabkan keradangan pleura dengan peluh cairan (exudate) ke dalam rongga pleura. Sekiranya kapal pleura berfungsi dengan normal, maka cairan ini disedut kembali. Fibrin menetap pada helaian pleura (protein, dalam jumlah yang banyak terdapat dalam efusi), pleurisy kering terbentuk. Dengan intensiti proses yang tinggi, kapal pleura tidak dapat menampung sejumlah besar exudate, ia terkumpul dalam rongga tertutup. Dalam kes ini, pleurisy eksudatif didiagnosis.

Perwakilan skematis pleurisy exudative sebelah kanan.

Dalam tumor, produk toksik tumor merosakkan pleura, yang mengakibatkan pembentukan exudate dan secara signifikan menghalang reabsorpsi. Dalam penyakit sistemik, dan juga dalam vasculitis, pleurisy disebabkan oleh kekalahan kapal kecil pleura. Pleurisy traumatik berlaku sebagai reaksi pleura kepada pendarahan. Pleurisy dalam kegagalan buah pinggang kronik dikaitkan dengan tindakan toksin uremik. Pleurisy enzimatik dikaitkan dengan kerengsaan pleura dengan enzim daripada pankreas yang rosak. Sekiranya berlaku infark paru-paru, keradangan tidak berjangkit melalui sentuhan kepada pleura. Dan dengan infarksi miokardium peranan utama dalam kejadian pleurisy adalah imuniti terjejas.

Gejala pleurisy

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering berkembang dengan ketara. Pesakit biasanya menunjukkan masa berlakunya penyakit. Aduan kesakitan dada, demam, kelemahan umum yang dinyatakan adalah ciri.

Kesakitan dada dikaitkan dengan kerengsaan endings saraf pleural dengan fibrin. Kesakitan sering menjadi satu sisi pada bahagian yang terkena, agak sengit, dengan kecenderungan meningkat dengan nafas dalam, batuk, bersin. Suhu badan naik hingga 38 ° C, jarang tinggi. Dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur pada mulanya, suhu badan mungkin normal. Juga bimbang tentang kelemahan umum, berpeluh, sakit kepala, sakit berselang-seli dalam otot dan sendi.

Dalam pleurisy eksudatif, gejala disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Aduan berbeza bergantung pada permulaan penyakit. Jika pleurisy eksudatif berlaku selepas fibrin, maka adalah mungkin untuk mengesan kronologi peristiwa yang jelas. Pada permulaan penyakit itu, pesakit berasa bimbang tentang kesakitan sepihak yang kuat di dada, yang diperburuk dengan menarik nafas panjang. Kemudian, apabila exudate terbentuk, rasa sakit hilang, dan rasa berat, tekanan di dada, sesak nafas datang ke tempatnya. Batuk kering, demam, dan kelemahan umum juga mungkin berlaku. Sekiranya pleurisy eksudatif berlaku terutamanya, maka dalam kes ini sindrom kesakitan tidak menjadi ciri. Pada masa yang sama, pesakit mengadu kelemahan umum, berpeluh, demam, sakit kepala. Selepas beberapa hari, sesak nafas muncul, perasaan berat di dada dengan tenaga yang sedikit, dan dengan banyak exudate - berehat. Pada masa yang sama, gejala-gejala mabuk yang tidak spesifik dipertingkatkan.

Sekiranya terdapat aduan di atas, perlu segera menghubungi ahli terapi. Dengan kemerosotan keadaan yang progresif (peningkatan dalam suhu badan, kesukaran bernafas, peningkatan disfungsi), dimasukkan ke hospital.

Diagnosis pleurisy

Pemeriksaan luaran, yang dijalankan oleh doktor, sangat penting untuk diagnosis pleurisy dan penentuan sifatnya. Semasa auscultation (mendengar paru-paru dalam pelbagai fasa pernafasan dengan stetoskop), bunyi geseran pleural dapat dikesan, yang khusus untuk pleurisy fibrinus, dalam pleurisy eksudatif semasa perkusi (mengetuk kawasan tertentu untuk mengesan fenomena bunyi ciri), bunyi perkusi dinyatakan di atas kawasan efus. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan pembahagian exudate dalam rongga pleura.

Secara umum, dan ujian darah biokimia diperhatikan perubahan radang bukan spesifik: ESR dipercepatkan, jumlah sel darah putih meningkat; penampilan atau peningkatan dalam kepekatan protein keradangan-CRP, seromukoid dan lain-lain.

Kaedah instrumental memainkan peranan penting dalam diagnosis pleurisy, kerana ia membolehkan anda melihat kawasan lesi dan menentukan sifat proses keradangan. Apabila radiografi paru-paru dalam kes pleurisy fibrinus, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan kubah diafragma yang tinggi di bahagian yang terjejas, mengehadkan mobiliti rim pulmonal semasa bernafas, serta pemadatan daun pleura.

Radiografi paru-paru dalam pleurisy fibrinus. Anak panah menunjukkan pleura yang menebal.

Dalam pleurisy eksudatif, preloaded, saiz paru-paru yang dikurangkan di bahagian yang terjejas adalah ciri, di mana lapisan cecair kelihatan, homogen atau dengan kemasukan.

Radiografi paru-paru dengan pleurisy eksudatif. Anak panah menunjukkan lapisan cecair.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga pleura dengan pleurisy fibrinus mendedahkan pemendapan fibrin pada pleura dengan penebalan, dan dengan lapisan alkohol yang diuji di bawah paru-paru. Sifat pengusiran, dan selalunya penyebab pleurisy, ditentukan berdasarkan analisis eksudat yang diperolehi akibat tusukan pleura.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy harus komprehensif, individu dan bertujuan untuk menyebabkan akar penyakit. Dalam kes pleurisy yang disebabkan oleh jangkitan, penggunaan ubat antibakteria spektrum luas dalam beberapa hari pertama ditunjukkan. Kemudian, selepas menentukan patogen, terapi khusus disyorkan. Ubat antiradang (voltaren, indomethacin) dan terapi desensitizing juga digunakan.

Pleurisy bukan berjangkit biasanya merupakan komplikasi penyakit lain. Oleh itu, bersama-sama dengan rawatan yang tidak spesifik, rawatan kompleks penyakit mendasari adalah perlu.

Pemindahan pembedahan exudate dilakukan dalam kes berikut:

• sejumlah besar exudate (biasanya mencapai tulang rusuk II);
• dalam kes mampatan dengan mengeluarkan organ-organ di sekitarnya;
• untuk mencegah perkembangan empyema (pembentukan nanah dalam rongga pleura) dari pleura.

Pada masa ini disyorkan penyingkiran peringkat tunggal tidak lebih daripada 1.5 liter exudate. Dengan perkembangan empyema selepas pemindahan nanah di rongga pleura, penyelesaian dengan antibiotik disuntik.

Pukulan pleural biasanya dilakukan dalam keadaan pegun. Manipulasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di atas kerusi dengan sokongan ke depan pada lengan. Sebagai peraturan, tusukan dilakukan di ruang intercostal kelapan di sepanjang permukaan posterior dada. Anestesia dilakukan di tapak tusukan yang dicadangkan dengan penyelesaian novocaine. Dengan jarum yang panjang dan tebal, pakar bedah menembusi tisu dalam lapisan dan memasuki rongga pleura. Jarum itu mula mengalir exudate. Selepas mengeluarkan jumlah cecair yang betul, pakar bedah menghilangkan jarum dan pakaian steril dikenakan ke tapak tusuk. Selepas tusukan, pesakit berada di bawah pengawasan pakar selama beberapa jam kerana bahaya penurunan tekanan atau perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan teknik tusukan (hemothorax, pneumothorax). Keesokan harinya, radiografi kawalan organ dada adalah disyorkan. Selepas itu, dengan kesihatan yang baik, pesakit boleh dihantar ke rumah. Pukulan pleural bukan prosedur perubatan rumit. Penyediaan praoperasi, dan juga pemulihan berikutnya, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Pleurisy fibrinous dicirikan oleh kursus yang menggalakkan. Biasanya, selepas rawatan 1-3 minggu, penyakit itu berakhir dengan pemulihan. Pengecualian adalah pleurisy dalam tuberkulosis, yang dicirikan oleh kursus yang lembap.

Semasa exurative pleurisy beberapa peringkat dibezakan: pada peringkat pertama, exudate intensif terbentuk dan keseluruhan gambaran klinikal yang diterangkan di atas dinyatakan. Tahap ini, bergantung kepada penyebab keradangan dan keadaan bersamaan pesakit, mengambil masa 2-3 minggu. Kemudian datang tahap penstabilan, apabila exudate tidak lagi terbentuk, tetapi sedutan terbalik juga. Pada akhir penyakit, exudate dikeluarkan dari rongga pleura melalui cara semula jadi atau buatan. Selepas penyingkiran eksudat, filamen tisu penghubung - pelekatan sering terbentuk antara helaian pleura. Sekiranya perekatan diucapkan, ini boleh membawa kepada pergerakan terjejas paru-paru semasa bernafas, perkembangan kejadian-kejadian stagnan, di mana risiko jangkitan semula meningkat. Pada umumnya, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan pleurisy eksudatif selepas rawatan mengalami pemulihan penuh.

Komplikasi pleurisy

Komplikasi pleurisy termasuk: pembentukan adhesi rongga pleura, empyema pleural, gangguan peredaran darah akibat pemampatan kapal dengan jumlah yang besar exudate. Menghadapi latar belakang keradangan, terutamanya dengan jangka panjang atau pleurisy berulang, penebalan daun pleura, gabungan mereka antara satu sama lain, serta pembentukan adhesi. Proses ini mengubah bentuk rongga pleura, yang membawa kepada pernafasan pernafasan terjejas paru-paru. Di samping itu, disebabkan oleh perekat perikardium dengan risalah pleura, jantung boleh beralih. Dengan proses perekatan yang jelas, risiko pernafasan dan kegagalan jantung adalah tinggi. Dalam kes ini, pemisahan pembedahan lembaran pleura, penyingkiran adhesi ditunjukkan. Empyema berlaku dengan suppuration daripada exudate.

Prognosis untuk perkembangan empyema pleura sentiasa serius, kematian pada pesakit tua dan lemah adalah sehingga 50%. Suspect suppuration eksudat dalam kes berikut:
• sambil mengekalkan suhu badan yang tinggi atau kembalinya demam pada latar belakang terapi antibiotik.
• dengan penampilan atau menguatkan rasa sakit di dada, sesak nafas.
• sambil mengekalkan tahap leukosit darah yang tinggi pada latar belakang terapi antibiotik, serta penambahan anemia.

Untuk diagnosis empyema pleura, perlu melakukan pukulan pleura. Sekiranya terdapat nanah di dalam punctate, sebilangan besar leukosit dan bakteria, diagnosis empyema pleura tidak dapat diragui. Rawatan pembedahan terdiri daripada memindahkan kandungan purulen, mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik, serta terapi antibiotik yang besar.

Satu lagi komplikasi berbahaya eksploratif pleurisy adalah mampatan dan pencampuran saluran darah semasa pengumpulan jumlah besar cecair. Sekiranya aliran darah ke jantung sukar, kematian berlaku. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit secara kecemasan, penyingkiran cecair dari rongga pleura ditunjukkan.

Doktor apa yang merawat pleurisy

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan pulmonari dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

• pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
• Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

• mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
• jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis, dan lain-lain);
• virus;
• jangkitan parasit;
• tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
• pembedahan sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

• kanser payudara di kalangan wanita;
• neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
• infarksi miokardium atau paru-paru;
• Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rematik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti pernafasan paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan yang diterima, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh membina latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, kekurangan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cecair pleura boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih awal daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudat bergantung kepada tahap pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

• sakit di dada,
• dyspnea
• batuk
• kelesuan
• peningkatan suhu
• meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung pada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur-campur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru, dan pemindahan organ-organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahagakan, dan sebagai penyakit berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna mukus mukus dan kulit yang kelihatan berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Sekiranya cecair berkumpul secara serentak dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak yang ketara leher dan muka, serta perubahan suara.

Semasa pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan yang kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak simetris - bahagian yang terjejas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa perut dada, pesakit mengadu sakit. Bahagian yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

• Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
• Dengan sifat cecair terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
• Adrift - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh ditentukan oleh mana perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas dapat ditentukan.

Semasa auscultation (mendengar) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan dengan permulaan yang tajam. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan disetempat di ketiak. Penyakit ini disifatkan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke bahu, axilla, dan abdomen. Selari dengan rasa sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit ini disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering adalah sukar untuk didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat bahawa pesakit itu kelihatan melampaui bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh mengambil masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy sangat kerap dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah meningkatkan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

• perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
• pemadatan dengan pleura,
• tambatan,
• perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Sekiranya pleurisy berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan batuk kering, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik dan ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan pesakit pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon terus ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya pleurisy eksak, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan talcum khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan yang dirawat yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit dirawat untuk melakukan senaman pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

• Campurkan bahagian daun sage yang sama, akar Altea, akar licorice dan buah aniseed. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
• Dalam bekas, campurkan 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke dalam bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
• Satu sudu teh dari horsetail tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas ini, laraskan penyelesaian dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari dalam bentuk haba.
• Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu Linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan rebo berwarna limau. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil terapi yang berjaya bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

• Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
• Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
• Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
• Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan!

Pleurisy

Apa itu pleurisy

Pleurisy paru-paru adalah proses keradangan lembaran pleura, yang dicirikan oleh efusi eksut ke dalam rongga pleura.

Perlu diperhatikan bahawa pleurisy bukan penyakit bebas, saya patologi, yang merupakan komplikasi proses di paru-paru.

Walaupun fakta bahawa pleurisy bukan penyakit utama, terdapat beberapa tanda klinikal yang menunjukkan bahawa ia adalah patologi ini, dan bukan penyakit yang berbeza. Ia adalah dengan gejala-gejala ini bahawa ciri-ciri kursus serta tahap penyakit mendasar dapat ditentukan. Ini akan membantu menetapkan rawatan yang mencukupi dan perlu.

1. Menurut etiologi:

• Berjangkit;
• Tidak berjangkit;
• Idiopatik.

1. Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

• Exudative;
• Fibrinous.

1. Mengikut keradangan:

• Akut;
• Subacute;
• Kronik.

1. Dengan penyetempatan efusi:

• Merebak;
• Terhad.

Punca

Penyebab perkembangan pleurisy secara langsung bergantung kepada bagaimana patogen telah memasuki tubuh manusia.

Faktor penyesalan untuk perkembangan penyakit ini boleh dipanggil:

• Jangkitan tertentu: patogen batuk kering, treponema pucat;
• Jangkitan tidak spesifik: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

Patogen boleh masuk ke dalam badan melalui titisan darah, hubungan darah atau udara. Selalunya, pleurisy berkembang apabila terdapat penyakit sistemik dalam tisu penghubung - rematik, lupus erythematosus.

Juga salah satu punca pleurisy boleh menjadi trauma dada, kecederaan menembusi dan patah tulang rusuk.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sering dikelirukan dengan tuberkulosis, pneumothorax dan tumor malignan di dalam paru-paru.

Gejala pleurisy

Simptom utama dan utama pleurisy boleh dipanggil sakit sampingan. Mereka diperburuk dengan penyedutan dan batuk. Tetapi mereka juga boleh mereda jika seseorang menganggap kedudukan berbaring di sebelah yang terjejas.

Juga tanda-tanda pleurisy dapat dipertimbangkan:

• Kesakitan dada;
• Hiccups;
• Kesakitan abdomen;
• Perut kembung;
• Sakit apabila menelan;
• Ketegangan otot abdomen.

Diagnosis penyakit ini

Jika diagnosis awal seseorang terdengar seperti pleurisy eksudatif, maka selain memeriksa pesakit, satu kajian dilakukan pada mengenalpasti asimetri dada, ruang intercostal membonjol. Juga menjalankan x-ray paru-paru dan pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura.

Untuk menjelaskan penyebab thoracoscopy kelakuan pleurisy dengan biopsi pleura.

Kaedah rawatan

Rawatan pleurisy harus komprehensif dan konsisten. Pengaruh yang paling aktif dalam kes ini diarahkan kepada penyakit utama, yang menjadi punca perkembangan patologi ini.

Rawatan pleurisy terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Terapi antibakteria. Ia ditetapkan untuk pleurisy berjangkit dan alahan. Kemoterapi dijalankan dengan pleurisy dari tumor asal;
• Sanitasi rongga pleura. Teknik ini membolehkan untuk mencapai pemindahan exudate;
• Penggunaan ubat desensitizing dan anti-radang;
• Penggunaan dana bertujuan untuk memulihkan reaksi pelindung dan imunobiologi tubuh manusia. Iaitu, untuk meningkatkan imuniti.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Dengan sedikit exudate boleh resorpsi diri dalam masa dua hingga empat minggu.

Perlu diperhatikan bahawa orang yang mempunyai pleurisy, berada di bawah pemerhatian perubatan selama dua hingga tiga tahun. Doktor mengesyorkan untuk menghapuskan bahaya pekerjaan, menetapkan makanan kalori tinggi dan vitamin, dan juga memberi amaran terhadap hipotermia dan selsema.

Peranan utama pencegahan pleurisy diberikan kepada pencegahan dan rawatan penyakit-penyakit yang membawa kepada perkembangan patologi ini, iaitu, tuberkulosis, rematik, radang paru-paru, dan sebagainya.

Rawatan rakyat pleurisy

Rawatan rakyat juga mempunyai tempat untuk dijadikan. Tetapi anda harus memahami bahawa ini tidak bermakna anda tidak perlu berunding dengan doktor dan dilayan oleh kaedah klasik. Sebelum menggunakan resipi-resipi popular ini atau yang lain, anda harus berunding dengan doktor anda.

Rawatan ubat pleurisy

Ambil seratus lima puluh gram akar lobak cincang. Sapu jus tiga lemon. Campuran yang dihasilkan menggunakan setengah sudu pada waktu pagi pada perut kosong dan pada petang sebelum tidur.

Rawatan pleurisy eksudatif

Ambil seratus gram madu pada bulan Mei, mencairkan lemak. Mengisar daun lidah buaya. Masukkan koko dan gula ke bahan yang dinamakan. Panaskan bahan-bahan dalam mandi air di atas api yang rendah, kacau sentiasa dengan sudu kayu. Hasilnya mestilah massa homogen. Ambilnya selepas menyejukkan satu sudu tiga kali sehari selama satu bulan. Selepas berehat selama kira-kira dua minggu dan memulakan rawatan lagi. Untuk mengambil kursus seperti ini, anda perlu tiga kali setahun. Susunannya hendaklah disimpan di dalam peti sejuk.

Merawat lemak badak pleurisy

Ambil dua ratus lima puluh gram lemak teruk, yang boleh dibeli di mana-mana farmasi, tiga ratus gram daun aloe, yang perlu dibersihkan dari duri dan dihancurkan. Campurkan bahan dan tambah satu cawan madu. Letakkan campuran di dalam ketuhar selama lima belas minit. Strain. Ramuan mengambil satu sudu tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Rawatan pleurisy dengan bawang

Ambil bawang kecil, potong ke dalam bekas. Pesakit pleurisy perlu memiringkan kepalanya di atas pinggan dan meletakkan tuala pada mahkota. Bowl dengan bawang harus terletak tepat di sebelah mulut. Tutup mata, nafas supaya udara dari busur jatuh ke dalam. Untuk membuat operasinya kira-kira lima hingga sepuluh minit.

Rawatan pleurisy dengan herba

Ambil akar ginseng Caucasian, cincangnya. Harus diingat bahawa tumbuhan ini mestilah sekurang-kurangnya tiga tahun. Ambil kertas, letakkan campuran di atasnya, letakkan kain kasa di atas dan letakkan sebagai memampatkan ke tempat di perut. Selepas mengenakan bulu kapas dan balut kain hangat. Rawatan tersebut harus dilakukan selepas penyingkiran cecair, untuk mengelakkan pengumpulan exudate dalam tubuh manusia. Begitu juga, untuk resipi ini, anda boleh menggunakan radish hitam dan bukannya ginseng. Selepas rawatan, pernafasan bermula.

Rawatan pleurisy dengan keju kotej

Apabila pleurisy, anda boleh menggunakan kompres dari dadih. Ia perlu memohon di belakang seseorang yang sakit. Adalah perlu untuk menjalankan operasi sedemikian tiga kali sehari. Selepas prosedur ini, anda perlu makan seratus gram paru-paru rebus. Anda juga perlu melakukan urutan bawah air dan mandi mandian oksigen.

Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari

Pleurisy merujuk kepada keadaan patologi yang paling biasa sistem pernafasan. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ia tidak begitu. Pleurisy paru bukanlah penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit kanser di latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pesakit pleurisy tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan secara terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apa bentuk rawatan yang ada untuk keadaan patologi ini.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy dipanggil radang pleura - membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleura mempunyai bentuk daun tisu perantara lut. Salah satunya adalah bersebelahan dengan paru-paru, lapisan lain rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahawa kedua lapisan pleura itu tergelincir semasa penyedutan dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Apabila cairan pulmonari pleural berkumpul berlebihan. Fenomena ini disebut effusion pleura. Bentuk pleurisy ini disebut effusion, atau exudative. Ia adalah perkara biasa. Pleurisy mungkin kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, membran membebaskan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinus) hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan selanjutnya exudate. Di samping itu, apabila jangkitan exudate rongga pleura mungkin purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak termasuk pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya sebagai komplikasi proses patologi yang lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis cytological cairan pleural, bersama-sama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit mendasar dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat datang ke hadapan dalam gambar klinikal. Itulah sebabnya dalam praktik pleurisy sering dipanggil penyakit pernafasan yang berasingan.

Oleh itu, bergantung kepada keadaan cecair pleura, mereka melepaskan:

• pleurisy purulen;
• pleurisy serous;
• pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai oleh mabuk seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam kehidupan pesakit.

Pleurisy juga boleh:

• akut atau kronik;
• teruk atau sederhana;
• menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifes di satu pihak sahaja;
• Perkembangan sering menimbulkan jangkitan, di mana ia dipanggil berjangkit.

Senarai penyebab pulmonari pulmonari yang tidak berjangkit adalah luas:

• penyakit tisu penghubung;
• vasculitis;
• embolisme pulmonari;
• kecederaan dada;
• alahan;
• onkologi

Dalam kes ini, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan sebagainya. Dengan penembusan kelenjar getah bening di nodus limfa dada, aliran keluar limfa menjadi lebih perlahan dan pleura meninggalkan lebih telap. Cecair meresap ke dalam rongga pleura. Ia mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan exudate.

Dalam kanser paru-paru sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis di lebih daripada separuh daripada kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan karsinoma sel squamous paru - 10%. Kanser bronchiolar-alveolar membawa kepada pengaliran pleura di peringkat awal, di mana pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuk, manifestasi klinikal pleurisy berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, untuk menentukan pleurisy paru-paru tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mencari sebab sebenar, yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan effusion pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit di dada, terutamanya apabila bernafas, batuk yang tidak melegakan, sesak nafas, perasaan keterlambatan di dada. Bergantung kepada sifat keradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak hadir. Dengan pleurisy kering, pesakit berasa kesakitan di sisi, yang meningkat dengan batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau bertambah sedikit - tidak melebihi 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan rasa tidak sihat lebih jelas. Cecair berkumpul di rongga pleura, memerah paru-paru, menghalang mereka daripada meluruskan. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalaman pleura (dalam paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk gejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang pengaliran darah dari urat leher, mereka mula membesar, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian pleural dada adalah terhad dalam pergerakan.

Sekiranya pleurisy purulen, semua tanda di atas menambah turun naik suhu yang ketara: sehingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya rawatan segera kepada doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan dan mempersoalkan pesakit. Doktor mendapati manifestasi klinikal, tempoh kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auscultation (mendengar dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cecair), palpasi (palpation untuk menentukan kawasan yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray boleh menggambarkan pleurisy, mengira isipadu cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis dalam kelenjar pleura dan limfa. Tomography yang dikira membantu menubuhkan kadar prevalensi lebih tepat.
4. Ujian darah Apabila proses keradangan dalam badan meningkatkan ESR, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini perlu untuk diagnosis pleurisy berjangkit.
5. Pukulan pleural. Ini adalah pengambilan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, pleurosentesis dilakukan dengan segera (thoracocentesis) - penyingkiran exudate melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika, selepas semua langkah, gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh memerintahkan thoracoscopy video. A thorascop dimasukkan ke dalam dada - ia adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda untuk memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Rawatan terhadap keadaan ini

Rawatan pleurisy pulmonari perlu menyeluruh, bertujuan untuk membasmi penyakit yang menyebabkannya. Rawatan pleurisy biasanya gejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleural dan cecair "beg", untuk memudahkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik ditetapkan untuk pesakit, dan untuk sakit, NSAID analgesik ditetapkan. Semua tindakan ini membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan melaksanakan terapi yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan adalah mungkin di rumah, di kompleks - hanya di hospital. Ia mungkin termasuk pelbagai kaedah dan teknik.

1. Thoracentesis. Ini adalah prosedur di mana terkumpul cecair dikeluarkan dari rongga pleura. Berikan dalam semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan daripada penyakit pembekuan darah, tekanan tinggi dalam penyakit pulmonari obstruktif arteri paru-paru atau peringkat yang teruk di hadapan hanya satu paru-paru berfungsi. Untuk prosedur, gunakan anestesia tempatan. Dalam rongga pleural daripada sisi bilah bawah ultrasound ditadbir dan jarum pagar hasil exudate itu. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
2. Selalunya, prosedur yang diperlukan untuk menjalankan semula direka untuk ini sistem pelabuhan intraplevralnye moden dan selamat sepenuhnya, menyediakan akses segera kepada rongga pleural untuk pemindahan kemasukan cecair dan ubat-ubatan, termasuk dalam rangka kemoterapi.
   Ia adalah sistem yang terdiri daripada kateter, yang disuntik ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil kurang dari satu jam. Hari berikutnya selepas memasang pelabuhan, pesakit boleh pulang ke rumah. Apabila perlu untuk mengosongkan exudate lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada penjagaan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, walaupun saudara-mara dapat bebas melepaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui pelabuhan.
3. Satu lagi jenis campur tangan adalah pleurodesis. Operasi ini untuk penciptaan tiruan perekatan antara lembaran pleura dan kemusnahan rongga pleural kepada cecair tempat untuk berkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit onkologi dengan tidak berkesan kemoterapi. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam hal onkologi. Ini boleh menjadi immunomodulators (contohnya, interleukin), kortikosteroid, antimikrobial, radioisotop dan alkylating cytostatics (derivatif oksazafosforinov dan bis - - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, sebatian platinum, Sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang bergantung semata-mata kepada kes klinikal tertentu.
4. Sekiranya kaedah yang dinyatakan di atas gagal, penyingkiran pleura dan pemasangan peredaran ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh sebab itu, mereka akan menggunakannya.
5. Rawatan ubat. Dalam kes di mana sifat berjangkit mempunyai pleurisy atau rumit jangkitan, antibiotik digunakan, pemilihan yang betul-betul bergantung kepada jenis ejen dan kepekaannya kepada antibiotik tertentu. Dadah, bergantung kepada jenis tumbuhan patogen, boleh:

• semulajadi, sintetik, penisilin semi-sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporins ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluoroquinolones ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
• makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycin ("rifampicin");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporins semasa terapi serentak;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteria sintetik lain (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

juga anti-radang dan menyahsensitiviti ditetapkan dadah (elektroforesis penyelesaian 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, penyelesaian 10 peratus kalsium klorida, 0.2 peratus penyelesaian platifillina tartrate, indomethacin, dan lain-lain), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit untuk rawatan keradangan pleural ( masin dan larutan glukosa), diuretik ( "Furosemide") elektroforesis lidazy (64 IU setiap 3 hari, pada 10-15 prosedur rawatan). Boleh menyerahkan sumber untuk mengembangkan bronkus dan jantung glikosida meningkatkan contractility miokardium ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy pulmonari dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Dadah diberikan secara sistematik - melalui suntikan atau intrapleurally melalui injap diafragma port-sistem.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu untuk menghapuskan pleurisy pada kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap ubat kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi penyelenggaraan. Selepas menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan selepas beberapa minggu untuk menunjuk semula.

Prognosis penyakit ini

Dilancarkan bentuk pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang serius: berlakunya pelekatan pleura, fistula bronchopleural, peredaran darah terjejas akibat pemampatan kapal.

Dalam pembangunan pleurisy bertekanan cecair arteri, urat, dan juga jantung boleh dipindahkan ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrathoracic dan aliran darah terjejas ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru-paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk pleurisy. Pada pengesanan anjakan pesakit ditunjukkan pleurosentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penghalang terakhir paru-paru. Penembusan exudate purulen dalam tisu paru-paru adalah membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya dalam pesakit kanser. Kesan dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak nafas tambahan, menimbulkan kesakitan. Apabila memerah kapal itu melanggar pengudaraan tisu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit ini dan kemungkinan pemulihan bergantung kepada diagnosis utama. Dalam pesakit kanser, bendalir dalam rongga pleura biasanya berkumpul di peringkat akhir kanser. Ini menjadikan rawatan sukar, dan prognosisnya sering menjadi lemah. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan teratur untuk mendiagnosis kambuh pada masa apabila ia muncul.