Tafsiran CT selepas radang paru-paru

Sinusitis

Dalam diagnosis pneumonia, kaedah penyelidikan pengimejan adalah sangat penting. Sebagai peraturan, penyakit itu dikesan semasa pemeriksaan klinikal, dan disahkan oleh radiografi di depan dan sampingan. Tetapi terdapat juga kes-kes apabila perlu untuk menjalankan tomografi yang dikira (CT).

Intipati kajian ini

Tomography adalah kaedah yang sangat bermaklumat pemeriksaan lapisan demi lapisan tisu dan organ dalaman, yang memungkinkan untuk melihat dalam gambar walaupun butiran yang paling kecil - fokus saiz 1-2 mm dapat dilihat dengan baik. Ia merujuk kepada kajian sinar-X, apabila suatu imej dibentuk dengan memeriksa setiap kepingan, ketebalan dan arah yang boleh diselaraskan berdasarkan sifat patologi paru-paru.

Melalui tisu ketumpatan yang berlainan, sinaran melemahkan, dan tahap perubahannya direkodkan oleh sensor sensitif. Maklumat yang diperoleh dianalisis oleh komputer dan sering dibentangkan sebagai imej tiga dimensi. Kajian tomografi paru-paru boleh dilakukan dalam beberapa mod:

  • Berterusan - buat semua bahagian badan.
  • Diskret - selang antara kepingan meningkat.
  • Mengintai - hanya menganalisis bahagian tertentu badan.

Membandingkan CT scan paru-paru dalam pneumonia dengan pemeriksaan sinar-X konvensional, kelebihan tomografi adalah jelas: sensitiviti dan ketepatan yang lebih tinggi. Ia membolehkan anda untuk mengesan butiran terkecil proses patologi, tidak memberikan keraguan dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak begitu mudah dicapai dan dikaitkan dengan beban radiasi yang lebih penting pada pesakit.

Imbasan CT adalah kaedah penyelidikan moden dan sangat tepat, skop yang merangkumi juga patologi pernafasan.

Petunjuk

Telah diketahui bahawa radang paru-paru didirikan berdasarkan tanda-tanda klinikal dan radiologi. Jika gambar biasa menjadi tidak mencukupi (ia tidak diketahui atau diragukan), maka imbasan CT dilakukan. Kajian ini terutama dilakukan dalam situasi berikut:

  • Pengiktirafan perubahan fokus kecil.
  • Pengesanan komplikasi (abses, atelectasis, pyothorax).
  • Diagnosis keseimbangan dengan penyakit lain (kanser paru-paru, batuk kering, pneumoconiosis, sarcoidosis).

Apabila tiada dinamika proses peradangan pada radiografi, penyakit ini menjadi berlarutan dan tidak bertindak balas terhadap terapi piawai, isu tomografi juga dipertimbangkan. Pada CT scan, adalah mungkin untuk menentukan infarksi-pneumonia yang telah timbul semasa embolisme pulmonari. Di samping itu, ia membolehkan anda mengenal pasti penyusupan pada peringkat terdahulu, yang akan membolehkan anda segera memulakan rawatan yang sesuai.

Pelaksanaan

CT paru-paru dilakukan pada mesin - tomografi. Selepas mengeluarkan barangan perhiasan dan logam pakaian yang terletak di dalam dada, pesakit terletak di atas meja bergerak. Cincin dengan tiub sinar-X akan berputar di sekitarnya. Semasa kajian, anda mesti benar-benar pegun, tetapi pernafasan pernafasan tidak menjejaskan hasilnya.

Dalam sesetengah keadaan, terdapat keperluan untuk penyelidikan dengan agen kontras. Selepas ujian awal untuk kepekaan individu, ia disuntik secara intravena. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengesan foci dengan vascularization yang sengit, termasuk kawasan keradangan.

Kajian ini tidak memerlukan persiapan awal dari pesakit - cukup untuk menerima rujukan dan mendaftar untuk tomografi.

Keputusan

Perubahan dalam tomogram dengan radang paru-paru yang berbeza mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Proses staphylo atau pneumococcal dicirikan oleh kerosakan pada lobus yang lebih rendah paru-paru, infiltrat terletak sublobarno, terdedah kepada perpecahan dan perkembangan pleurisy reaktif. Dalam radang paru-paru yang besar, rongga udara divisualisasikan dengan jumlah minimum bendalir.

Penyusupan Mycoplasmal merebak di seluruh bidang paru-paru, mengambil bentuk nod centrolobular. Terhadap latar belakang ini, penurunan ketelusan tisu alveolar (satu gejala "kaca beku"), pembentukan struktur tisu cawangan yang cawangan dengan sambungan di hujung (satu gejala "pokok dengan tunas") ditentukan. Yang kedua terletak subpleurally.

Lesi legionella dicirikan oleh pembentukan pusat pneumonic segmental di lobus atas. Proses ini dapat menyebar dengan cepat, memperoleh watak yang tersebar. Radang paru-paru virus kelihatan seperti penyakit acinar bertaburan yang terletak pada latar belakang corak pulmonari yang lemah.

Menurut hasil tomografi, jelas kelihatan bagaimana umum adalah proses patologi dalam radang paru-paru. Ia mungkin:

Proses yang terhad seperti pemadaman, dan pelbagai luka di dalam paru-paru mengambil rupa jerawatan. Jika infiltrat peribronchial yang terletak di beberapa segmen digabungkan, maka diagnosis pneumonia konvensional dibuat. Komplikasi yang lazim adalah pembentukan rongga pereputan (abses), dan komunikasi dengan bronkus penyerapan ditentukan.

Dalam kajian dinamik rawatan, proses normal proses disertai dengan penyerapan penyusupan dari akar ke pinggir. Sekiranya latar belakang pembetulan yang mencukupi, perubahan radikal kekal, iaitu, ada alasan untuk menganggap kanser paru-paru pusat. Dan perubahan ricih mesti dibezakan dari tuberkulosis miliaria, sarcoidosis, alveolitis, silicosis.

Hasil CT scan paru-paru dianalisis dan dinilai oleh seorang doktor, dan setelah itu kesimpulan dibuat tentang sifat proses patologis.

CT scan paru-paru di radang paru-paru bukan pemeriksaan rutin. Ia terpakai apabila radiografi biasa ternyata tidak berformat. Pada masa yang sama, mungkin untuk menentukan saiz, lokasi, struktur dan asal usus pneumonik dengan tepat, untuk mengenal pasti komplikasi atau mencegah perkembangan mereka.

Pneumonia (radang paru-paru) - penyebab, jenis dan bentuk (virus, bakteria, kulat, akut, dua hala, atipikal), tanda-tanda dan gejala, kaedah diagnosis penyakit

Keradangan paru-paru atau radang paru-paru istilah perubatan adalah keradangan tisu paru-paru, iaitu paru-paru alveoli atau tisu perantaraan (interstitial), yang menyebabkan kegagalan pernafasan, terdedah kepada komplikasi, dicirikan oleh adanya perubahan pada paru-paru pada radiografi.

Keradangan paru-paru dari zaman dahulu lagi menjadi salah satu penyakit paling mendesak semua manusia. Pada zaman kita, ubat mempunyai jumlah antibiotik, vaksin dan ubat lain yang mengagumkan. Doktor telah lama membina rejimen rawatan yang berkesan untuk pesakit dengan radang paru-paru, kaedah diagnostik bermaklumat dan sedang berusaha untuk langkah pencegahan yang berkesan untuk penyakit ini. Dan dalam kebanyakan kes, dengan pendekatan yang betul, pesakit sedemikian pulih, tanpa komplikasi dan akibatnya. Tetapi aktiviti-aktiviti ini tidak dapat mengatasi masalah kematian akibat radang paru-paru di seluruh dunia.

Beberapa statistik!

Statistik morbiditi dan pneumonia kematian adalah menakutkan. Setiap tahun, sehingga 1.5 juta kanak-kanak mati akibat radang paru-paru di dunia, dan ini lebih daripada semua jangkitan digabungkan (tuberkulosis, radang paru-paru, campak, malaria, dan lain-lain). Juga, pneumonia adalah punca kematian kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dalam setiap kes keenam. Pada orang dewasa, statistik tidak kurang menarik.

Setiap tahun jumlah kes penyakit ini semakin meningkat. Masalah ini amat teruk di negara-negara Asia dan Afrika yang "miskin", di mana masih ada masalah dengan akses kepada antibiotik dan rawatan perubatan secara umum.

"Bahan bakar untuk api" disebarkan dengan wabak influenza, penyebaran jangkitan HIV dan penyakit lain yang menurunkan imuniti, dan perkembangan penentangan banyak bakteria terhadap pelbagai antibiotik.

Sedikit tentang struktur paru-paru

Paru-paru adalah organ berpasangan, mereka terletak di rongga thoracic manusia dan melakukan salah satu fungsi yang paling penting dari pertukaran badan - gas.

Paru-paru kanan lebih luas dan lebih pendek daripada kiri, kerana lokasi di bahagian kiri rongga dada jantung. Paru kanan mempunyai tiga lobus dan 10 segmen, dan kiri mempunyai dua lobus dan 9 segmen. Dalam penerangan, segmen ditunjukkan oleh huruf S dan bilangan segmen (contohnya, S1, 2, dan lain-lain). Semua segmen dan lobak dipisahkan oleh tisu penghubung septa.

Ciri-ciri sistem pernafasan, peranan mereka dalam radang paru-paru

Acinus adalah unit struktur paru-paru.

Komponen Acinus:

  • bronkiole;
  • pembuluh darah;
  • alveoli.

Punca radang paru-paru

Jangkitan

Penyebab utama radang paru-paru adalah jangkitan. Jangkitan ke dalam paru-paru boleh datang dari peradangan pada saluran pernafasan atas atau dalam bentuk aerosol dari alam sekitar. Kurang biasa, jangkitan itu masuk dari saluran darah semasa sepsis (jangkitan darah).

Jangkitan yang paling biasa menyebabkan radang paru-paru:

1. Bakteria:

  • pneumococci;
  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • hemofilus bacillus;
  • Klebsiella.
2. Virus:
  • selsema;
  • adenoviruses;
  • parainfluenza;
  • rhinoviruses;
  • virus rhinosyncytial dan lain-lain.
3. Mikroorganisma intraselular:
  • mycoplasma;
  • klamidia;
  • legionella.
4. Cendawan:
  • Candida;
  • pnevmotsisty;
  • actinomycetes (aspergillosis).
5. Jangkitan khusus:
  • tuberkulosis;
  • sifilis

Selain jangkitan, penyebab pneumonia boleh:
  • serangan cacing (ulat cacing, giardia, dan sebagainya);
  • badan asing dalam bronkus dan paru-paru;
  • alahan;
  • penyakit autoimun (apabila imuniti memusnahkan tisu sendiri, mengambilnya untuk orang lain);
  • luka bakar kimia dan haba paru-paru (selepas kebakaran, penyedutan pelbagai bahan kimia dan aerosol).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membasmi radang paru-paru

  • kanak-kanak dan tua;
  • kehamilan;
  • kehadiran penyakit kronik keradangan (tonsilitis kronik, bronkitis, karies, dan banyak lagi);
  • Jangkitan HIV dan lain-lain immunodeficiencies;
  • avitaminosis;
  • kencing manis;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • patologi kanser;
  • penyakit autoimun, dan sebagainya.
2. Kehadiran tabiat buruk: merokok, alkohol, ketagihan dadah. Selain mengurangkan imuniti, mabuk alkohol dan dadah boleh menyebabkan muntah-muntah di dalam paru-paru.

3. Negeri persekitaran:

  • overcooling atau overheating;
  • draf;
  • udara kering atau terlalu lembap;
  • berdebu, udara tercemar;
  • keadaan pengeluaran yang berbahaya.
4. Anomali perkembangan paru-paru, termasuk fibrosis kistik.

5. Penyakit bronkus kronik, termasuk bronchiectasis dan asma bronkial.

7. Penyakit kardiovaskular yang menunjukkan kegagalan jantung.

8. Gaya hidup sedentari - membawa kepada pneumonia yang disebut stagnant.

9. Penyakit sistem saraf, disertai dengan pelanggaran menelan, membawa kepada pneumonia aspirasi.

Pneumonia (radang paru-paru): definisi, penyebab, cara penghantaran, akibat dan komplikasi - video

Jenis dan bentuk radang paru-paru

Hospital dan pneumonia di luar hospital

Pneumonia tipikal dan atipikal

Pneumonia akut dan kronik

Pneumonia bakteria

Pneumonia purulen

Pneumonia virus

  • Pneumonia virus utama disebabkan secara langsung oleh virus. Varian radang paru-paru sememangnya sukar, dan untuk masa yang singkat (beberapa jam atau hari) boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, termasuk edema paru. Selalunya, radang paru-paru ini berkembang ke latar belakang selesema. Sukarnya antibiotik dengan pneumonia seperti itu tidak berkesan.
  • Pneumonia virus sekunder dikaitkan dengan penambahan jangkitan bakteria terhadap latar belakang virus. Iaitu, ia adalah versi campuran radang paru-paru.

Pneumonia kulat (mycosis)

Kerosakan pada paru-paru oleh kulat jarang terjadi, terutamanya dalam individu imunokompromi. Ini adalah salah satu varian radang paru-paru yang paling teruk. Lesi jamur paru-paru boleh menjadi primer (dengan imunodefisiensi) dan menengah (terhadap latar belakang patologi paru-paru kronik, contohnya, dengan bronchiectasis). Radang paru-paru tersebut mempunyai kursus atipikal, gejala-gejala penyakit tidak akut, penyakit itu sendiri berkembang secara perlahan-lahan dan meneruskan jangka masa yang lama. Selalunya gambar klinikal itu merumitkan diagnosis, penyebab pneumonia kulat cukup sukar untuk dibuktikan. Tidak seperti jenis radang paru-paru lain, dengan pneumonia jamur, antibiotik boleh merosakkan dan memperburuk mycosis. Untuk rawatan hanya menggunakan ubat antikulat dan ubat-ubatan yang digunakan untuk pembetulan imuniti.

Salah satu varian radang paru-paru adalah pneumonia pneumocystic, yang hanya berlaku pada pesakit HIV-positif dan menunjukkan perkembangan tahap AIDS. Dan, malangnya, ini adalah salah satu penyebab kerap dijangkiti HIV.

Radang paru-paru

Pneumonia unilateral dan dua hala

Pneumonia fokus

Pneumonia kronik

Pneumonia interstisial

Gejala radang paru-paru

  • Pucat kulit yang teruk;
  • sianosis (sianosis) di kawasan kelopak mata dan segitiga nasolabial;
  • kelemahan, pening;
  • palpitasi jantung dan gejala lain.

Pneumonia biasanya bermula akut, jarang beransur-ansur, dengan penampilan dan intensifikasi gejala klasik.

Varian radang paru-paru:

  • aliran mudah;
  • keterukan sederhana;
  • kursus teruk.

Keparahan radang paru-paru biasanya dipengaruhi oleh sebab perkembangan, tahap penyebaran keradangan pada tisu paru-paru, kehadiran komorbiditas, kegagalan pernafasan dan komplikasi.

Bagaimana untuk mengenali bermulanya radang paru-paru?

Secara tidak langsung mengakui permulaan radang paru-paru hampir mustahil, kerana gejala utama bertepatan dengan mereka yang mempunyai bronkitis, tracheitis dan selsema yang lain. Diagnosis pneumonia hanya boleh membuat doktor. Hanya selepas mendengar mengiakkan paru-paru, setelah melakukan pemeriksaan dan analisis sinar-X, bolehkah kita bercakap mengenai permulaan atau ketinggian radang paru-paru.

Tetapi ramai orang yang selesema tidak segera berpaling kepada doktor, cuba mengatasi penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan rakyat dan cadangan ahli farmasi. Kami menentukan petunjuk utama untuk rawatan mandatori kepada doktor:

Keradangan paru-paru - manifestasi dan gejala klinikal (demam, batuk, sakit dada, sesak nafas, dan sebagainya). Pneumonia asymptomatic. Hospital dan masyarakat yang diperolehi, aspirasi, radang paru-paru atipikal - video

Diagnosis radang paru-paru

Pemeriksaan perubatan

  • Perubahan catarrhal yang mungkin (kemerahan tekak, pelepasan hidung);
  • kulit sering hiperemik atau pucat, lembab ke sentuhan;
  • Sianosis boleh berlaku di sekitar mata dan mulut;
  • meningkat pernafasan lebih daripada 20-24 seminit;
  • kesukaran bernafas, menghirup dan / atau menghembuskan nafas;
  • Rasa ke atas kawasan yang terjejas di dalam paru-paru (kicap, rale basah atau kering) didengar;
  • apabila mengetuk dada (perkusi), terdapat bunyi membosankan di kawasan yang meradang;
  • palpitasi jantung (lebih daripada 90 denyutan seminit);
  • murmur jantung berfungsi mungkin.

X-ray dalam radang paru-paru

Mengubah gambar x-ray paru-paru adalah prasyarat untuk diagnosis pneumonia, tanpa sinar-X. Biasanya menjalankan radiografi kajian dada.

Radang paru-paru pada x-ray ditunjukkan dengan adanya kegelapan tisu paru-paru, kelihatan seperti bintik-bintik putih. Perubahan sedemikian boleh berlaku dalam satu, dan di kedua-dua paru-paru.

Perubahan radiologi dalam radang paru-paru:

1. Kehadiran penyusupan tisu pulmonari bentuk yang tidak teratur, tanpa sempadan yang jelas, yang boleh terdiri daripada pelbagai saiz:

  • pneumonia fokus - perubahan tunggal dalam saiz sehingga 1 cm diameter;
  • radang paru-paru segmental - penyusupan, yang menduduki 1 segmen paru-paru;
  • lobar atau pneumonia lobar - penyusupan boleh mengambil lobus keseluruhan;
  • jumlah radang paru-paru - perubahan paru-paru menduduki keseluruhan paru-paru;
  • radang paru-paru - kehadiran pencerahan (tempat gelap) pada latar belakang penyusupan, paras cecair mendatar (nanah) dapat dikesan;
  • Pneumonia interstisial - luka dua hala yang lebih biasa pada paru-paru, kelihatan seperti corak linear, boleh menyerupai jejaring halus, biasanya terletak di bahagian bawah paru-paru.
2. Perubahan pola paru-paru. Lukisan pulmonari biasanya merupakan bayangan dari bronkus dan saluran darah. Dengan radang paru-paru, terdapat pengembangan kapal dan penebalan dinding bronkus, yang ditunjukkan oleh penguatan dan ubah bentuk pola paru-paru.

3. Perubahan kepada akar paru-paru. Akar paru-paru adalah bronkus utama, arteri pulmonari dan vena, nodus limfa intrathoracic, biasanya pada sinar-x kelihatan seperti arka halus. Dengan radang paru-paru, akar akan mengekalkan bentuknya, tetapi kekerasannya muncul, yang dikaitkan dengan pembesaran pembuluh darah. Jarang sekali, terutamanya pada zaman kanak-kanak, nodus limfa intrathoracic dapat meningkat, sementara akar paru-paru mereda dan berkembang.

4. Perubahan apertur. Dalam kes radang paru-paru atau radang radang segmental, lobus paru-paru memampatkan, jadi diafragma di bahagian yang terkena meningkat.

5. Perubahan dalam pleura biasanya berlaku dengan pleuropneumonia di kawasan yang dipengaruhi oleh radang paru-paru, manakala rongga rongga pleura tidak dapat dilihat, tahap bendalir dalam rongga pleura dan perpindahan jantung ke arah yang sihat dapat ditentukan.

Foto: Radiografi tinjauan organ dada dalam unjuran langsung untuk radang paru-paru.
1. Penyusupan tisu paru-paru di bahagian bawah paru-paru kanan.
2. Memperkukuh corak paru-paru.
3. Ketebalan akar paru-paru.
4. Kedudukan tinggi kubah diafragma.

Diagnosis: Radang paru-paru bawah paru-paru kanan (lobar pneumonia).

Adakah fluorografi ditetapkan untuk radang paru-paru yang disyaki?

Adakah mereka menggunakan tomografi yang dikira (CT) dalam diagnosis radang paru-paru?

Tomography yang dikira adalah, tentu saja, satu kaedah yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda menilai keadaan tisu paru-paru dan mengesan perubahan yang terkecil. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang disyaki radang paru-paru, radiografi umum biasanya digunakan, kerana beban radiasi yang besar digunakan di CT. Tetapi tomografi disyorkan dalam semua kes yang tidak dapat difahami dan diabaikan, untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain. Juga tomografi yang dikira hanya diperlukan untuk radang paru-paru interstitial.

Foto: pengiraan tomografi (CT) yang diimbas oleh paru-paru dalam radang paru-paru interstitial.
Maklumat lanjut mengenai tomografi terkomputer

Adakah saya memerlukan kawalan x-ray selepas radang paru-paru?

Pemeriksaan kawalan X-ray paru-paru selepas terapi antibiotik pneumonia diperlukan. Ini akan membolehkan tidak terlepas patologi lain yang disembunyikan oleh radang paru-paru (contohnya, batuk kering, kanser paru-paru), serta mengawal pemulihan tisu paru-paru.

X-ray paru biasanya disyorkan untuk diulang selepas 10-21 hari. Sekiranya tiada peningkatan dalam keadaan umum rawatan, radiografi boleh dilakukan dalam tempoh yang lebih awal untuk menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Dalam dinamika rawatan radang paru-paru secara beransur-ansur diselesaikan. Biasanya pada hari ke-21 terdapat pemulihan sepenuhnya tisu paru-paru. Selepas radang paru-paru, kawasan pneumosklerosis mungkin kekal (pembentukan tisu penghubung, pada asasnya "parut").

Ujian darah umum untuk radang paru-paru

Ujian makmal yang paling bermaklumat untuk radang paru-paru adalah kiraan darah lengkap, yang memaparkan tindak balas imun terhadap proses keradangan.

Kemungkinan menggunakan MRI dan CT dada dengan radang paru-paru

Kaedah moden diagnostik penyakit termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) dan pengiraan tomografi (CT). Ini adalah kaedah asas pemeriksaan tambahan yang berbeza, yang digunakan dalam situasi yang sama sekali berbeza.

Pencitraan resonans magnetik - kaedah diagnostik berdasarkan sifat tarikan magnet proton dalam tubuh manusia. Seorang pesakit di ruang tomografi terdedah kepada medan magnet berselang atau kekal dengan kemunculan resonans magnetik nuklear. Tenaga yang diserap atau dipancarkan oleh proton boleh direkodkan dengan bantuan penguat. Oleh itu, MRI tidak membuat beban radiasi untuk pesakit.

Petunjuk untuk MRI dada

  1. Suspek kehadiran tumor dalam mediastinum, percambahan dalam struktur vaskular.
  2. Diagnosis pencerobohan tumor paru-paru di akar mediastinum, paru-paru, dinding dada.
  3. Kanser paru-paru perifer dengan percambahan dalam rongga pleura dan rongga pleura, pengesahan dan penjelasan diagnosis.
  4. Sista dengan paras cecair.
  5. Tumor pleura.
  6. Exudate pleurisy dari etiologi yang tidak diketahui.
  7. Anomali kardiovaskular bersifat kongenital.
  8. Diagnosis pericarditis konstruktif.
  9. Proses tumor dan trombosis dalam rongga jantung.
  10. Keadaan patologi lain dalam sistem kardiovaskular.

Secara ringkas, MRI lebih baik digunakan di mana terdapat rongga dengan dinding (vesel, jantung, rongga pleura), paras cecair dalam rongga ini. Dalam kes ini, kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan dinding rongga ini, struktur mereka, "pertumbuhan" patologi di dalam dan di luar mereka.

Menurut data saintifik (2), dalam diagnosis penyakit paru-paru tidak spesifik, MRI sangat dapat diandalkan dalam mengesan alveolitis, fokus penyusupan pada radang paru-paru, perubahan keradangan granulomatosis pada tisu paru-paru. Pada masa yang sama, dalam kajian ini, pengurangan paras air parenchyma pulmonari, nod parenchymal, dan penebalan septel interlobular ditentukan.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan mengesan lesi fokus pada paru-paru, yang terbaik dari semua, saiz lebih besar daripada 5 mm, dan melakukan diagnosis antara atelectasis obstruktif dan tidak obstruktif.

Menurut Goncharov V.V. dan penulis bersama (2), MRI tidak cukup bermaklumat dalam diagnosis proses fibrotik dalam parenchyma pulmonari, perubahan khusus.

Kes penggunaan KT

Tomography yang dikira adalah kaedah x-ray dengan beban radiasi yang cukup besar pada pesakit, berdasarkan pergerakan segerak tiub x-ray dan pengesan radiasi dalam arah yang berbeza berbanding dengan badan pegun. Mekanisme utama dalam pembentukan gambar-slice adalah ketumpatan berbeza tisu manusia.

Manifestasi saluran pernafasan bronkus pada CT dengan radang paru-paru lobus yang lebih rendah.

Petunjuk untuk dada CT:

  1. Kehadiran bronchiectasis, klarifikasi kedudukan dan saiz mereka, atau pengesahan mereka.
  2. Kanser paru-paru periferal dan pusat, metastasis tisu paru-paru (mts).
  3. Neoplasma daripada pleura, mediastinum.
  4. Penilaian nodus limfa dalam mediastinum dan akar paru-paru.
  5. Diagnosis lesi interstitial pada tisu paru-paru.
  6. Kawalan semasa biopsi paru-paru.
  7. Pneumothorax asal tidak diketahui.
  8. Tiada perubahan dalam radiografi konvensional, jika data klinikal mencadangkan sebaliknya (1).
  9. Tromboembolisme arteri pulmonari dan cawangannya.

Apabila kedua-dua kaedah diagnostik diperlukan

Di bawah ini radang paru-paru adalah penggunaan MRI dan CT:

  1. Kurangnya kesan terapi, dinamik negatif atau sifar pada radiografi.
  2. Pneumonia berlarutan dengan dinamik radiologi yang lemah, dengan tempoh pemulihan yang panjang, demam gred rendah berterusan.
  3. Suspek tuberkulosis (contohnya, penyetempatan proses infiltratif patologi di puncak paru-paru, zon subclavian, segmen keenam).
  4. Diagnosis pembezaan pneumonia fokus dengan kanser tengah dan periferal, mts. Paracancrosis pneumonia.
  5. Pleurisy eksudatif, sumber yang tidak boleh dinilai oleh radiografi.
  6. Pneumonia Abscess.
  7. Pneumonia kesak di peringkat kerosakan (tuberkulosis).
  8. Pneumonia yang rumit: pyothorax (empyema pleura).
  9. Diagnosis paru-paru dielektrik.

Visualisasi pneumonia dengan CT

Pneumonia adalah proses radang pada tisu paru-paru. Proses keradangan biasanya menjejaskan tisu paru-paru dan alveoli interstitial dengan perkembangan exudation radang dalam alveoli.

Agen penyebab radang paru-paru adalah kumpulan besar bakteria, virus, kulat. Yang paling kerap ialah:

1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Kulat daripada genus Candida
8) Aspirgillosis
9) Virus pneumonia (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)

Biasanya, jika disyaki radang paru-paru, berdasarkan data klinikal dan makmal, pesakit akan melakukan sinar x dalam unjuran langsung dan lateral. Komputasi tomografi dilakukan untuk mengenal pasti komplikasi dan memilih taktik rawatan lanjut.

Matlamat ini termasuk:

1) Pleurisy
2) Edema pulmonari
3) Halangan bronkus
4) Sindrom gangguan yang dicirikan oleh penyusupan menyebar dan hipoksemia
5) Atelectasis
6) Untuk menjelaskan penyetempatan patologi sebelum manipulasi endoskopik
7) Menilai rawatan

Komponen tomografi rongga dada. Diagnosis pneumonia pneumocystis.
Pneumonia dikesan dalam pesakit ini dengan 25 tahun jangkitan HIV. Lobak bawah paru-paru dan zon akar paru-paru terjejas. Dalam lobus atas paru-paru kiri mendedahkan pneumocele.

Gambaran CT pneumonia

Setiap jenis radang paru-paru mempunyai perubahan sendiri pada tomogram komputer. Untuk radang paru-paru bakteria dicirikan oleh kerosakan pada cuping bawah paru-paru dengan meterai. Pneumonia ini cepat merebak melalui paru-paru dan sublobarno setempat. Pada kanak-kanak, perubahan biasanya dibulatkan. Sekiranya tisu paru-paru rosak oleh staphylococcus (selalunya selepas selesema), rongga pereputan dan efusi pleura dapat divisualisasikan.

CT pulmonari dan tingkap mediastinal. Diagnosis pneumonia yang besar. Pesakit mempunyai rongga di bahagian atas paru-paru di bahagian atas paru-paru. Ruang siklik yang dipenuhi dengan udara dan kandungan cecair yang minimum adalah gejala khas untuk radang paru-paru yang besar.

CT scan paru-paru di radang paru-paru.

Dalam kes-kes lesi paru-paru dengan mycoplasma, infiltrat radang tersebar luas di seluruh kawasan paru-paru dalam bentuk nodul centrolobular. Ciri-ciri juga adalah gejala kaca fros dan gejala pokok buah pinggang. Gejala pokok di buah pinggang atau pokok dengan patung bengkak secara patologis bersesuaian dengan struktur nipis ketumpatan tisu lembut, yang cawangan dan pada akhirnya mempunyai ujung bulbous kecil yang terletak di kawasan subpleural. Simptom kaca es terbelah di dalam paru-paru sebagai pengurangan beku (berkabut) dari ketelusan tisu paru-paru dengan corak bronkus dan saluran darah, yang dapat dilihat dengan mudah terhadap latar belakang ini.

Mycoplasma pneumonia. Imbas CT dengan jelas mendedahkan gejala kaca buram (ditunjukkan oleh anak panah).

Agen penyebab Legionella sering memberi kesan kepada pekerja pejabat, seperti habitat penghawa dingin dan ekstrak (di mana basah). Legionella juga boleh menyebabkan keradangan di dalam paru-paru. Ciri khas legionella disebabkan radang paru-paru:

1) Kekalahan lobus atas paru-paru.
2) Kerosakan terhad kepada segmen.
3) Pengedaran cepat.
4) Ketika proses berlangsung, hasilnya merusak kerusakan paru-paru.

Dikira tomogram dada. Diagnosis pneumonia atipikal (legionellosis). Imbasan CT mendedahkan lesi di zon akar. Apabila proses keradangan berkembang, luka yang tersebar di paru-paru kiri digambarkan di CT.

Pneumonia viral CT

Dalam luka-luka virus tisu paru-paru dicirikan oleh:

1) Acinar foci terletak di dalam peredaran paru-paru.
2) Seals dalam paru-paru dengan jenis kaca beku.
3) Edema pulmonari atau penyatuan pulmonari. Gejala ini adalah kerana pemadatan dalam tisu paru-paru kerana alveoli dipenuhi dengan darah, exudate atau transudate.
4) Kelemahan atau ketiadaan tisu vaskular tisu paru-paru.

Nama virus yang menjangkiti tisu paru-paru adalah:

1) Influenza A dan B
2) Paragon
3) Adenovirus

Dalam pesakit ini dengan jangkitan HIV, kerosakan paru-paru adalah genesis virus. Satu tomogram dikira rongga dada mendedahkan luka dua hala paru-paru jenis kaca beku, emfisema di lobus atas paru-paru.

Tanda-tanda pneumonia CT.

Pneumonia, bergantung kepada jumlah tisu paru-paru yang terjejas, dikelaskan seperti berikut:

1) Pneumonia fokus adalah proses radang di paru-paru yang terhad kepada fokus pada paru-paru.
2) Saluran radang paru-paru adalah proses keradangan di paru-paru yang ditandakan oleh gabungan ke arah tumpuan yang lebih besar dari tumpuan kecil. Ini sering disebabkan oleh perkembangan pneumonia fokus.
3) Segmental pneumonia adalah proses radang di paru-paru yang terhad kepada satu atau lebih segmen paru-paru.
4) Radang paru-paru Lobar adalah proses keradangan di paru-paru yang terbatas pada lobus paru-paru.
5) Jumlah radang paru-paru adalah proses radang di paru-paru yang menyebar ke seluruh paru-paru.

Komponen tomografi rongga dada. Jumlah pneumonia paru-paru kanan dalam pesakit (ditunjukkan oleh anak panah).

Kenapa CT dalam radang paru-paru.

Dalam banyak kes, untuk diagnosis pneumonia menggunakan sinar-x, tetapi dalam beberapa kes, kaedah tidak cukup kerana kandungan maklumat yang lebih rendah berbanding dengan tomografi yang dikira. Imbasan CT diresepkan dalam kes-kes di mana doktor yang hadir dikhuatiri oleh fakta bahawa gejala klinikal pesakit tidak hilang semasa rawatan, tetapi sebaliknya, keadaan umum bertambah buruk. Selalunya, radang paru-paru perlu dibezakan daripada neoplasma dan tuberkulosis malignan. Radang paru-paru Lobar pada radiografi kelihatan seperti bayang-bayang lobar di paru-paru. Juga majoriti adenokarsinoma (karsinoma bronchoalolar) dari paru-paru dan limfoma paru-paru kelihatan seperti.

Dalam kedua-dua pesakit yang berlainan, radang paru-paru (kiri) dan karsinoma bronchoalveolar (kanan). Jika di dalam radiograf dua data proses itu ragu, maka imbasan CT menghilangkan keraguan.

Ini adalah bagaimana radang pneumonia (di sebelah kiri) dan kanser paru-paru (di sebelah kanan) muncul di radiografi. Untuk menjelaskan diagnosis selalu dan syarat wajib adalah pesakit untuk melakukan CT.

Hasilnya ialah radang paru-paru CT.

Pesakit menjalani tomografi yang dikira dalam kes di mana pesakit mempunyai ciri-ciri gejala penyakit radang paru-paru, seperti demam, batuk, sesak nafas, dan tiada perubahan dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan dada klasik yang standard. Juga, CT digunakan apabila perubahan atipikal didedahkan semasa ujian X-ray:

1) Embolisme pulmonari.
2) atelectasis obstruktif.
3) Serangan jantung paru-paru.
4) Abses paru-paru.

CT digunakan dalam kes-kes pengulangan yang berterusan keradangan paru-paru, yang pada pesakit dengan jangkitan HIV disebabkan oleh imuniti yang lemah, pada pesakit tanpa kekurangan immunodeficiency ahli radiolog harus kagum dengan kehadiran proses tumor atau tuberkulosis pulmonari.

Biasanya dengan radang paru-paru bakteria, tiang-tiang bintik-bintik yang dikesan dikesan. Pneumonia parit dibentuk oleh penggabungan segel peribronchial pelbagai, yang mempengaruhi segmen atau lobus. Sekiranya proses radang di paru-paru di peringkat perkembangan ini tidak berhenti secara perubatan, maka ada kemungkinan untuk membina rongga nekrosis, serta abses, di mana paras cecair divisualisasikan. Selalunya dalam rongga yang terbentuk, mesej dengan penyingkiran bronchi dan tahap bendalir digambarkan. Di sepanjang tepi rongga, rim hipoden, yang sepadan dengan pendarahan ke dinding rongga, dikesan.

CT Pneumocystis pneumonia. Luka tisu paru-paru pada jenis kaca frosted.

CT scan selepas radang paru-paru.

Untuk menilai rawatan, tomografi yang dikira sering dilakukan selepas gejala klinikal mereda, seperti batuk, sesak nafas, demam. Sekiranya proses patologi lebih kerap merebak dari pinggiran ke akar paru-paru, maka dengan rawatan dalam dinamika pada pesakit dengan proses penyerapan berlaku dari akar paru-paru ke pinggir. Sekiranya proses akar tidak berubah semasa rawatan, ahli radiologi harus mengesyaki terutamanya kanser paru-paru pusat.

Sekiranya proses itu berdifusi dan miliari dalam radang paru-paru, maka pembezaan adalah terutamanya diperlukan dengan tuberkulosis berbahaya atau disebarkan, sarcoidosis, pneumoconiosis, carcinomatosis miliary, alveolitis.

Justeru, banyak penyakit paru-paru dapat disembunyikan di bawah radang paru-paru, jadi jika anda mempunyai keraguan tentang diagnosis anda, minta perkhidmatan pendapat kedua.

Pesakit berusia 58 tahun. Pemeriksaan CT kanan selepas rawatan dua minggu, dan dibiarkan pada hari kedua selepas dimasukkan ke hospital.

Dapatkan pendapat seorang doktor bebas pada gambar anda

Hantar data penyelidikan anda dan dapatkan bantuan pakar dari pakar kami.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Tomography dalam kajian paru-paru

Kaedah tomografi visualisasi organ dalaman dalam perubatan moden semakin meningkat populariti. Tomografi membolehkan anda menentukan dengan tepat pelbagai struktur badan dan tidak menyebabkan kesukaran dalam penyahkodan.

Kini di kalangan kaedah penyelidikan tomografi secara aktif digunakan resonans magnetik, komputer, pelepasan positron, tomografi impedans elektrik. Dalam artikel ini, kita melihat tomografi paru-paru.

Keupayaan diagnostik kaedah

Apa yang menunjukkan pengimejan paru-paru? Kemungkinan MRI dalam diagnosis penyakit sering dihadkan oleh kepadatan relatif paru-paru tisu paru-paru. Fakta adalah bahawa isyarat MR secara langsung bergantung kepada kepadatan proton tisu. CT, pada gilirannya, menunjukkan kepadatan tisu itu sendiri. Oleh itu, untuk visualisasi proses volumetrik, kaedah radiologi digunakan terlebih dahulu.

Pencitraan resonans magnetik sering digunakan untuk menentukan kekurangan fungsian saluran paru-paru, untuk mengesan penyakit radang, membezakan peringkat kanser, dengan penggunaan tomografi yang tidak dikehendaki. Walau bagaimanapun, kajian ini juga mungkin menunjukkan beberapa tanda tidak langsung yang boleh digunakan untuk menilai penyakit lain dari tisu paru-paru.

Resonans magnetik dan semiotika tomografi yang dikira penyakit utama

Pneumonia

Pleuropneumonia

Penyakit ini adalah tumpuan keradangan tisu paru-paru dengan penglibatan pleura visceral. Perapian ini sering mengambil lobus seluruh paru-paru, yang mempunyai bentuk kerucut: puncaknya menghadap akar paru-paru, dan pangkal ke pleura visceral, yang oleh itu juga terlibat dalam proses keradangan. Jika pleura terlibat dalam proses sulcus interlobar, tanda x-ray ini dipanggil perississuritis.

Gambar tomografi pneumonia bergantung kepada peringkat proses. Di peringkat pertama dalam lumen cairan serous alveoli berkumpul, pada kedua dan ketiga protein lumen fibrin mereka jatuh (pertama dengan kehadiran sel darah merah, dan kemudiannya dimusnahkan), kemudian protein dan cairan ini adalah resistan, mengulangi panggung dalam urutan terbalik.

Tomografi yang dikumpulkan pada peringkat pertama mendedahkan pemadatan tisu paru-paru, yang dikaitkan dengan pengurangan pneumatisasi. Satu tanda tahap pertama adalah keseragaman tumpuan apabila sinar-X adalah x-ray.

Penampilan di pusat pusat pemadatan dan heterogeneity menunjukkan permulaan tahap kedua pleuropneumonia. Apabila gejala cairan serous di sekeliling pinggir wabak hilang, proses keradangan membalikkan.

MRI dapat menggambarkan keradangan di dalam paru-paru hanya kerana pengumpulan cecair, yang jelas dikesan dalam fasa pertama keradangan dan menunjukkan aktiviti proses. Isyarat tinggi dikesan pada T2.

Bronchopneumonia

Penyakit ini biasanya merebak ke tisu paru-paru yang lebih kecil dan tidak melibatkan pleura visceral. Tumpuan terletak peribronchial, terdapat keradangan utama bronkus.

Di CT, fokus intensif tinggi intensiti ditentukan dengan dinding tebal bronkus terkemuka. Pusat ini terletak di sekitar bronkus.Jika alveoli padat dipenuhi dengan exudate, maka dalam CT scan hanya lumen bronkial ditentukan kerana kepadatan tinggi pusat; jika tidak sepenuhnya, maka terdapat juga penebalan dinding bronkus, pola paru-paru yang diubah suai.
Pada MRI, isyarat yang meningkat dalam bidang eksudasi dikesan, dan isyarat dari bronkus yang meradang itu lebih tinggi.

Pneumonia interstisial

Ia adalah luka yang tersebar pada tisu penghubung paru-paru.

Tomografi komputasi paru-paru mendedahkan pertumpahan ketumpatan yang meluas, yang mempunyai bentuk nodul. Sekatan interalveolar tebal juga dikesan pada CT. Foci alveolitis ditakrifkan sebagai perubahan fokal pada tisu paru-paru peningkatan ketumpatan, mempunyai penampilan kaca yang dipanggil frosted.

Kemudian, yang merupakan tanda prognostik yang tidak baik, terdapat kecacatan pokok bronkial di dalam bentuk bronchiectasis - diperluas, lumen bronkial yang cacat, dengan visualisasi yang mungkin dalam lumen yang gelap - nanah.

MRI paru-paru juga mentakrifkan tumpuan eksudasi ke dalam lumen alveoli, edema bronkial sebagai isyarat yang meningkat.

Kepekaan MRI dalam diagnosis pneumonia adalah setanding dengan tomografi yang dikira, ia boleh digunakan untuk membuat diagnosis pembedahan radang paru-paru dan perubahan fibrotik dalam tisu paru-paru.

Perbezaannya juga adalah ketiadaan pendedahan radiasi, bagaimanapun, MRI dijalankan sedikit lebih lama dan dengan sendirinya lebih mahal.

Bronchiectasis

Bronchiectasis menggunakan tomografi yang dikira adalah didefinisikan dengan baik sebagai pengembangan bronchi, berbilang atau tunggal, dalam satu paru-paru atau kedua-duanya. Beberapa lesi bronkial dalam bentuk ektasia dalam satu paru-paru adalah lebih sering proses menengah selepas penyakit lain. Luka merebak dari bronkus kedua-dua paru-paru - bronchiectasis - adalah utama. Bronchi membesar mungkin cacat, tidak meruncing ke pinggir, mengandungi massa positif rembung bronkial dan nanah dalam lumen.

Gambar ini menunjukkan bronchiectasis

MRI juga dapat menggambarkan penebalan dinding bronkus, pengembangan lumen mereka dan kehadiran kandungan di dalamnya. Sebagai tambahan kepada ketiadaan pendedahan radiasi, perbezaan penting adalah melakukan kajian dengan kontras, yang membolehkan perbezaan jelas antara dinding bronkus dan kandungan purulen.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang berasal dari epitel bronkus. Dengan lokasi itu adalah pusat atau persisian. Yang pertama bermakna bahawa bronkus dipengaruhi berkaliber yang agak besar, yang kedua - lebih jauh dari akar paru-paru. Manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kemungkinan memperolehi lumen bergantung pada ini.

Dengan jenis pertumbuhan, tumor endobronchial (pertumbuhan kepada lumen) diasingkan, disebabkan oleh pengudaraan paru-paru dan atelektasis dengan kemungkinan radang paru-paru yang sering terjadi dan infiltrasi secara beransur-ansur berlaku, yang secara klinikalnya lebih buruk, tetapi yang lebih sukar untuk digambarkan menggunakan diagnostik instrumental.

Apabila mendiagnosis tumor dalam amalan thoracic, algoritma berikut diperhatikan: menentukan fokus patologi → menentukan sifatnya (keganasan) → menentukan tahap tumor jika ia ganas (dengan saiz tumor dan kelaziman penyusupan tisu bersebelahan, metastasis ke kelenjar getah bening dan organ-organ lain) → penentuan komplikasi → penentuan petunjuk untuk rawatan tertentu (pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau kombinasi, yang lebih umum).

Dengan bantuan tomografi dikira dari paru-paru, tumpuan tumor, bentuknya, saiz, lokasi relatif kepada bronkus dan akar paru-paru, kemungkinan rongga pereputan ditentukan. Tumor kelihatan di latar belakang alveoli biasa, dipenuhi dengan udara, sebagai lesi dengan ketumpatan dekat dengan tisu lembut biasa.

Jika ia adalah kanser pusat yang cukup besar pada bronkus, maka atelectasis dikesan. Atelectasis (keruntuhan alveolar akibat pengudaraan yang mengganggu kawasan) kelihatan seperti kord dari bronkus, di mana terdapat lesi yang meluas ke pleura visceral. Ketumpatan untai ini dapat dibandingkan dengan ketumpatan tisu lembut, kerana ia tidak mengandungi campuran alveolar. Kawasan atelectasis adalah yang lebih besar, semakin rendah susunan bronkus yang terjejas. Juga, tumor besar boleh menggantikan organ mediastinal dalam arah yang sihat. Sesetengah tumor malignan mungkin mempunyai kawasan pereputan dalam ketebalan mereka, yang kelihatan seperti rongga terhad, atau sebaliknya, mungkin mengandungi kawasan pemadatan. Pada tomogram ditentukan oleh gejala pemecahan bronkus.

Tomografi magnetik

Oleh kerana MRI tidak ditentukan oleh ketumpatan tisu, dan ketumpatan proton, tumor lebih mudah dibezakan daripada tisu lain, termasuk atelektasis paru-paru, dari efusi pleura, dari organ-organ mediastinum. Mungkin definisi metastasis ke nodus limfa. Diagnosis ini boleh dilakukan tanpa berbeza. Juga, angiografi resonans magnetik membenarkan penentuan bekalan darah ke tumor yang tidak invasif. MRI mampu mengesan foci dari diameter 4 mm. Disebabkan oleh ciri-ciri pencitraan resonans magnetik yang tersenarai, adalah mungkin, berdasarkan datanya, untuk menentukan tahap tumor dan untuk mengklasifikasikannya oleh TMN.

MRI Berat Penyebaran

Pemeriksaan sedemikian membolehkan membezakan tumor dan membezakannya dengan tisu tidak berubah dengan ketepatan yang tinggi. Ia juga sangat penting bahawa kajian sedemikian boleh digunakan dalam kontinjen yang tidak disyorkan tambahan pendedahan tambahan - kanak-kanak, hamil.

Tomografi pelepasan Positron

Ini adalah kaedah yang agak muda, yang membolehkan penglihatan kawasan lapisan manusia oleh lapisan dan membezakan tumor dengan ketepatan yang tinggi. Kaedah ini berjaya digunakan dalam onkologi toraks dan berdasarkan pencirian tumor untuk menyerap glukosa secara intensif. Glukosa berlabel isotop radioaktif disuntik ke dalam badan, dan selepas beberapa waktu sinaran direkodkan secara tomografi. Tumor ditentukan oleh fokus kepekatan tinggi glukosa berlabel. Kaedah ini sangat sensitif, tetapi juga memberikan pendedahan radiasi. PET juga invasif.

Imej itu menunjukkan tangkapan gambar semasa PET

Embolisme pulmonari adalah keadaan klinikal akut yang disebabkan oleh embolus arteri atau cabangnya. Embolus adalah selalunya bahagian terpisah dari trombus dari urat trombosis pada hujung bawah. Manifestasi klinikal bergantung pada penutupan bed arteri yang luas, karena ini tidak hanya menyebabkan ketidaksempurnaan perfusi paru-paru, tetapi juga tindak balas refleks yang mengancam jiwa, terutama yang berkaitan dengan kapal koronari dan jantung. Keadaan ini memerlukan diagnosis dan rawatan yang sangat cepat. Walau bagaimanapun, kesukaran untuk membuat diagnosis embolisme pulmonari adalah bahawa secara klinikal ia tidak mempunyai manifestasi ketat yang jelas, meniru banyak penyakit lain. Paling tepat, adalah mungkin untuk memberitahu tentang gangguan peredaran akut di paru-paru selepas pencitraan kapal. Untuk tujuan ini, CT dengan kontras dan MR angiografi digunakan.

Pada imbasan CT dalam embolisme pulmonari, adalah mungkin untuk mengenal pasti massa trombosis dalam lumen cawangan besar arteri pulmonari, yang mewujudkan kecacatan pengisian terhadap latar belakang agen kontras yang sangat sengit. Di samping itu, infark paru dan pengaliran pleura secara tidak langsung menunjukkan gangguan peredaran akut. Infarksi paru-paru kelihatan seperti tumpuan kepadatan tinggi yang sepadan dengan kawasan bekalan darah arteri tersumbat ini, yang mempunyai bentuk baji (nilai secara langsung bergantung kepada tahap halangan).

Gambaran dari paru-paru yang dipengaruhi oleh tromboembolisme

Kemungkinan MRI dalam diagnosis embolisme pulmonari tidak kalah dengan CT. Dengan bantuannya, gumpalan darah divisualisasikan, serta tanda-tanda gangguan perfusi, seperti infark pulmonari dan efusi pleura. Apabila melakukan angiografi resonans magnetik ditentukan oleh pelanggaran perfusi kawasan tertentu paru-paru, diberi oleh arteri tersekat yang sesuai. Kerumitan diagnosis MRI embolisme pulmonari adalah dalam keadaan klinikal pesakit: sesak nafas, batuk, sakit. Untuk menghapuskan faktor-faktor ini pada corak MRI, TrueFISP digunakan, kerana ia dilakukan dengan lebih cepat, kepekaan yang lebih rendah untuk pergerakan dada.

Abses paru-paru

Abses adalah penyakit keradangan yang terhad yang berlaku sebagai komplikasi penyakit radang paru-paru dengan reaktifiti badan yang tidak mencukupi atau tidak rasional, termasuk rawatan lewat. Abses adalah rongga purulent dengan kapsul yang jelas. Abses mungkin terpencil dari persekitaran luaran atau mempunyai hubungan dengan bronkus dan disingkirkan olehnya.

Dengan penggunaan tomografi yang dikira, pusat ketumpatan yang meningkat diturunkan terhadap latar belakang alveoli dengan kapsul yang lebih sengit. Isi abses dekat ketumpatan kepada tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat komunikasi rongga dengan bronchus tambahan, gas dengan intensitas yang sangat rendah ditentukan, dan nanah itu sendiri mempunyai tahap, kerana tekanan itu disamakan. MRI dapat mengenalpasti lesi, membezakannya dari tisu di sekitarnya dan menentukan rongga dan nanah di dalamnya. Lebih baik lagi, tumpuan ditentukan selepas berlainan.

Imej abses paru-paru

Tuberkulosis pulmonari

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang paling sering memberi kesan kepada paru-paru. Penyakit ini tidak selalu bermula dengan manifestasi gejala pneumonia fokus, selalunya berterusan tersembunyi. Dengan usia, hampir setiap orang mempunyai antibodi terhadap patogen, dan dengan itu, bersentuhan dengannya. Dalam hal ini, untuk pengesanan awal tuberculosis pernafasan, fluorografi biasa rutin dilakukan. Ia sesuai untuk penggunaan jisim, tetapi kaedah diagnosis lain dilakukan untuk menjelaskan: radiografi - untuk diagnosis dan bentuk.

Untuk pembetulan bentuk, pengesanan dengan ketepatan semua foci, penentuan petunjuk untuk rawatan pembedahan, penentuan komplikasi kaedah tomografi penyelidikan boleh digunakan, walaupun kadang-kadang difraksi sinar-x cukup.

Untuk bentuk tuberkulosis yang berlainan, gambar tomografinya bersesuaian. Pada CT dan MRI untuk tuberkulosis infiltratif, tumpuan intensiti tinggi dengan garis besar kabur ditakrifkan, yang menyerupai gambar pneumonia fokus, jalan dari tumpuan kepada akar paru-paru yang dikesan. Dalam tuberculoma, laluan kekal, tumpuan menjadi lebih dihiasi. Apabila disintegrasi muncul, rongga ditakrifkan - rongga dengan luas, dinding infiltrat yang menyusup, tetapi tanpa kapsul yang jelas, yang terbentuk semasa abses. Dalam tuberkulosis miliary, lesi adalah berbilang dan kecil, terletak di semua bahagian paru-paru.

Dalam tuberkulosis nodus limfa intra tuberous, mereka sering diperbesarkan, dimeteraikan. Perubahan sedemikian lebih dikenal pasti oleh pengimejan resonans magnetik. Dengan jangka panjang tuberkulosis, fokus pada kedua-dua paru-paru dan nodus limfa boleh dikalsum, memperoleh ketumpatan yang agak tinggi, yang lebih baik ditentukan oleh CT.

Tangkapan tuberkulosis pulmonari

Ciri pengimejan resonans magnetik paru-paru

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk MRI:

  • penyakit purulen paru-paru: abses, bronchiectasis, empyema pleura
  • penyakit tumor paru-paru dan pleura dan diagnosis keadaan kelenjar getah bening
  • tromboembolisme arteri pulmonari (sebagai alternatif kepada CT, sempena peperiksaan lain)
  • penyetempatan fokus pada tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa intrathoracic
  • pneumonia - dengan kesukaran mendiagnosis dengan cara lain, yang jarang berlaku.

Kontra untuk MRI:

  • dipasang stent, klip, alat pacu jantung, pam insulin, dan sebagainya, jika produk dibuat daripada bahan bukan magnet seperti titanium, tantalum
  • kehamilan: trimester pertama dan ketiga
  • berat badan yang tinggi: lebih daripada 130 kg
  • kanak-kanak, orang dengan mentaliti yang tidak stabil sering memerlukan penenang.

Menyediakan untuk pencitraan resonans magnetik

Tiada ciri istimewa dalam persediaan untuk MRI paru-paru. Sebelum prosedur ini, anda mungkin memerlukan ubat pelali perubatan. Juga, kegagalan pernafasan harus dihentikan sebanyak mungkin, jika ada: pertama, untuk sebab-sebab kesihatan, dan kedua, dyspnea dapat mengganggu visualisasi yang berkualiti tinggi.

MRI dengan peningkatan kontras 5 jam sebelum prosedur itu menghapuskan pengambilan makanan; sebelum tomografi, kontras disuntik secara intravena.

Bagaimana peperiksaan

Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengeluarkan dari diri mereka produk yang mempunyai logam dalam komposisi mereka. Pesakit semasa pengimejan resonans magnetik tidak boleh bergerak, yang boleh menjadi sukar bagi penyakit pernafasan dengan kegagalan pernafasan. Ia juga boleh menyebabkan kesukaran disebabkan oleh pengimejan resonans magnetik paru-paru berlangsung sekitar 35-40 minit.

Kesimpulannya

MRI bukanlah kajian diagnostik asas penyakit paru-paru, kerana ia tidak menggambarkan parenchyma paru-paru yang lebih teruk, dan ia agak panjang. Walau bagaimanapun, kelebihan MRI dalam menentukan keadaan aliran darah, penyekatan tisu lembut, terutamanya yang telah diubah secara patologi, membolehkan menggunakan kaedah ini dalam diagnosis penyakit paru-paru.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis