Serangan asma pada kanak-kanak. Pertolongan cemas

Serangan asma bronkial (BA) - berkembang pesat dan / atau semakin memburuk asphyxiation ekspirasi, kesukaran dan / atau berdeham, batuk spastik, atau gabungan gejala-gejala ini dengan penurunan mendadak dalam kadar aliran ekspirasi puncak.

Kriteria diagnostik dan algoritma rawatan kecemasan yang digariskan dalam bahagian ini adalah berdasarkan Program Negara 1997 "Asma Bronkial pada Kanak-kanak. Strategi rawatan dan pencegahan "dan manual metodologi Kementerian Kesihatan dan Kesatuan Pediatrik Rusia" Rawatan kecemasan asma bronkial pada kanak-kanak "(1999).

Diagnosis klinikal

Serangan akut asma dikelaskan sebagai ringan, sederhana, dan teruk berdasarkan gejala klinikal dan beberapa parameter fungsi. Dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu kriteria darjah yang lebih teruk, serangan dianggap lebih parah.

Status asma adalah serangan yang berlarutan asma bronkial, yang tidak dapat dihentikan oleh pengenalan bronkospolitikitik, berdasarkan refractoriness dari 2-adrenoreceptors dari pokok bronkial. Sebab-sebab utama untuk kedua termasuk: penggunaan β-adrenomimetics tidak rasional, kegagalan kongenital, jangkitan virus atau bakteria bronkopulmonari.

Faktor-faktor berikut menunjukkan peningkatan risiko akibat buruk:

penyakit teruk dengan kembalian kerap;
asma bergantung kepada steroid;
mengatasi status asma dalam sejarah, terutamanya pada tahun lepas;
lebih daripada 2 permintaan untuk rawatan perubatan pada hari terakhir atau lebih daripada 3 dalam masa 48 jam;
remaja dari pesakit dengan panik dan takut mati semasa serangan;
gabungan asma dengan epilepsi, diabetes mellitus;
tahap sosial, kebudayaan, ekonomi keluarga yang rendah;
ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan dan preskripsi oleh ibu bapa dan pesakit.

Prinsip umum penjagaan kecemasan

semasa peperiksaan awal kanak-kanak itu, keparahan serangan itu dinilai, fluometri puncak dilakukan;
penyingkiran alergen sebab atau penting atau faktor pencetus;
penjelasan rawatan sebelumnya: bilangan dos ubat bronkospasmolytic, laluan pentadbiran; masa berlalu sejak pengambilan bronkodilator terakhir; sama ada kortikosteroid digunakan dan dalam apa dos;
penjagaan kecemasan bergantung kepada keterukan serangan (dalam proses terapi dan pemerhatian, keterukan boleh disemak semula);
memantau gejala klinikal, mengawasi kadar aliran ekspirasi puncak (PSV);
mengajar kanak-kanak yang sakit dan / atau ibu bapa untuk menggunakan penyedut dan alat inhalerDvioHiHM norma dengan spacer.

Penjagaan kecemasan sekiranya asma ringan

1. Untuk menetapkan 1-2 dos salah satu ubat bronkodilator dengan bantuan alat sedut aerosol dosis meter melalui spacer atau peranti cawan plastik dengan lubang di bahagian bawah untuk inhaler atau melalui penyusup nebulizer:

β2-agonist (berotek H, salbutamol) - disukai pada kanak-kanak yang lebih tua dan dengan tidak berkesan bronchodilators yang disedut atau
M-cholinomimetic (atrovent) - disukai di kalangan kanak-kanak atau semasa sawan malam atau
Gabungan bronchospasmolytic (β2-agonis dan M-cholinomimetic - berodual) adalah ubat yang paling serba boleh dengan profil keselamatan yang tinggi.

2. Untuk menilai kesan terapi selepas 20 minit.

3. Rawatan selepas penghapusan serangan:

terus terapi bronkospasmolytik bronkodilator permulaan setiap 4-6 jam selama 24-48 jam melalui penyedutan, mungkin secara lisan, atau pendek (aminophylline) atau jangka panjang (teopek, teotard, dll) pentadbiran mulut metil;
menetapkan atau terus mengambil ubat anti-radang asas.

Penjagaan kecemasan untuk permulaan asma yang sederhana

1. Berikan penyedutan 1-2 dos salah satu ubat bronkospasmolytic (lihat penjagaan kecemasan untuk serangan asma ringan). Gabungan bronkospasmolytic (β 2-agonis dan M-anticholinergic) - berodual lebih disukai;

2. Jika tiada inhaler aerosol atau penyebaran asap dos meter, adalah mungkin untuk menguruskan larutan aminoofylline sebanyak 2.4% pada dos 4-5 mg / kg (0.15-0.2 ml / kg) pada larutan isotonik natrium klorida dalam / dalam aliran jet perlahan-lahan melebihi 10 -15 min

Euphyllinum dalam minyak, penyedutan dan dalam lilin tidak terpakai!

3. Menilai kesan terapi selepas 20 minit.

4. Rawatan selepas penghapusan serangan:

meneruskan terapi bronkospasmolytik dengan memulakan bronkodilator setiap 4 jam terjaga selama 1-2 hari dalam bentuk aerosol dos atau melalui nebulizer, kemudian pindahkan kepada bronchodilators yang berpanjangan (β 2 agonists, methylxanthines);
meneruskan terapi anti-radang asas (nodokromil natrium, natrium cromoglycate, Ingacort, budesonide, beclomethasone) dengan peningkatan dos ubat sebanyak 1.5-2 kali selama 7-10 hari atau menggunakan ubat gabungan dengan tindakan anti-radang dan bronchospasmolytic (ditec).

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma yang teruk

1. Rawatan hospital segera.

2. Terapi oksigen melalui topeng atau kateter hidung.

3. Menjalankan terapi penyedutan:

bronchospasmolytics melalui nebulizer: digunakan

Arahan untuk penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah sesak nafas. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

Punca dan faktor pencetus serangan

Merokok (termasuk pasif). Penyedutan bahan karsinogenik yang kerap oleh asap tembakau secara langsung merosakkan mukus lapisan, menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Oleh itu, organ-organ ini menjadi sangat terdedah kepada pelbagai alergen.
Ekologi buruk (udara tercemar). Mengikut statistik perubatan, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih banyak berlaku di penduduk kawasan industri dan bandar-bandar besar.
Aktiviti profesional. Pekerja dalam profesion tertentu (pembinaan, perlombongan, pengeluaran kimia, dobi) dipaksa menghadapi alergen agresif setiap hari (habuk, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini peratusan asma adalah lebih tinggi daripada pekerja dalam profesi lain.
Bahan kimia isi rumah. Komposisi banyak bahan pencuci dan pembersih termasuk bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk dan tercekik.
Produk penjagaan diri (terutamanya semburan!). Eau de toilette, semburan rambut, penyegar udara terdiri daripada titisan halus yang mudah menembusi paru-paru dan boleh menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernafasan dalam bentuk serangan asma.
Sesetengah ubat (penyekat beta bukan selektif, NSAID, bahan radiasi, dan sebagainya) boleh mengganggu aktiviti yang mencukupi pokok bronkus, yang membawa kepada perkembangan asma.
Alergen makanan. Diet rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam badan, menindas risiko perkembangan prasyarat untuk hiperreaktif sistem pernafasan dan sistem imun. Makanan yang memudaratkan (makanan segera, makanan yang kaya dengan protein dan lemak, gula-gula, makanan dalam tin) mengandungi suplemen pemakanan yang memburukkan lagi reaktif sistem imun, yang boleh membawa kepada asma bronkial (ia juga boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal).

Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma.

Tekanan. Ketidakupayaan untuk mengawal diri dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengalirnya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh.

Berbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering mengakibatkan permulaan asphyxiation.

Keturunan. Kadar faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana peringkat umur.

Prekursor dan gejala

Sebelum atau semasa permulaan serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

Keletihan, keadaan letih pesakit;

Rash (urticaria);

Bersin;

Mukuk mata gatal;

Kemungkinan sakit kepala, loya;

Mengeringkan;

Batuk (sering kering, asma);

Pelepasan sputum yang mungkin (likat);

Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);

Kejadian sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);

Ketakutan di dada, rasa kesesakan;

Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit bertambah teruk;

Palpitasi jantung (takikardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;

Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas

Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

Jadi, apa yang perlu dilakukan:

Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke jalan).
Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, ia patut bertanya jika dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

Apakah penjagaan kejururawatan termasuk?

Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberi pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten sepenuhnya);
Jangan panik dan tenang pesakit, lepaskan (atau lepaskan) pakaian luar, ventilasi bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asma);
Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
Sediakan pesakit dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangkan hipoksia);

Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);

Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan alat pernafasan poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk menghentikan serangan itu);

Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);

Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; dari 60 hingga 90 mg prednisolone;

Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan buatan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).

Apakah status asma?

Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukus bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

Punca pembangunan

Penerimaan dos sympathomimetika yang berlebihan (setiap hari perlu diambil tidak melebihi 6 kali);
Pemberhentian glucocorticosteroids ("sindrom penarikan");
Hubungi dengan dos alahan yang besar;
Pembacaan penyakit pernafasan;
Overstrain (kedua-dua bingkai otot dan sistem saraf);
Iklim (kelembapan tinggi atau kandungan habuk, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
Rawatan dadah yang tidak betul.

Peringkat dan gejala

Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

Berkeringat;
Pesakit cemas dan takut;
Kadar jantung meningkat (takikardia);
Pesakit menghembus dengan kesukaran;
Nasolabial triangle blue color;
Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
Batuk yang kuat tanpa dahak;
Apabila anda menyedut, ruang intercostal menarik balik;
Di dalam dada, dada yang agak kuat didengar.

Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih ketara, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
Dyspnea lebih ketara;
Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kegembiraan berlaku secara sporadis;
Bibir dan kulit menjadi biru;
Dada diperbesar (seolah-olah pada puncak penyedutan);
Pulse sering, tetapi lemah;
Tekanan darah berkurangan;
Supra dan subclavian fossa sunken.

Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau menyerahkan pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

Nada denyut patah, nadi itu sendiri lemah;
Kejang;
Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
Pernafasan jarang berlaku, mungkin tidak hadir;
Kesedaran tidak.

Bantuan Pertama

Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

Hubungi kereta ambulans.

Melepaskan saluran udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).

Memberi kedudukan yang paling selesa untuk asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di lutut dan bersandar ke hadapan.

Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.

Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

Pelepasan status asma

Terapi oksigen (terapi oksigen).
Pentadbiran dadah intravena dengan kesan bronkodilator dan antihistamin.
Infus intravena.
Sekiranya diperlukan, sambungkan pesakit ke pengudaraan perubatan (ALV).

Rawatan ubat

Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti penerima beta-adrenergik. Kelompok hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya, serangan mati-matian dihapuskan.

Oxy-uap penyedutan cecair liquefy.

Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum bersifat purulen, yang sering terjadi semasa pembengkakan bronkitis kronik.

Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

Komplikasi yang mungkin

Pneumothorax berlaku kerana pelanggaran integriti alveoli, yang membawa kepada pergeseran udara ke dalam rongga pleura.

Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

Emfisema dikesan oleh peperiksaan X-ray.

Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

Kematian adalah mungkin.

Kesimpulannya

Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dan jujur menjalankan cadangannya.

Yang pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Juga, pesakit asma harus sentiasa memakai alat pernafasan poket.

Video berkaitan

Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

Penjagaan kecemasan untuk anak semasa serangan asma

Masalah serangan asma pada anak asma adalah sangat relevan dan menyebabkan tekanan kepada ibu bapa. Serangan asma adalah lemas akibat penyempitan lumen dalam bronkus. Tidak semua orang tahu bagaimana bertindak untuk meringankan keadaan kanak-kanak dalam keadaan yang sukar.

Bagaimana untuk mengenali serangan terhadap kanak-kanak?

Asma bronkial pada kanak-kanak boleh menjadi lebih teruk akibat peningkatan kerentanan dan halangan bronkus. Ini disebabkan oleh peningkatan keradangan, pengumpulan dada berlebihan dan penyempitan kapasiti aliran bronkial.

Salah satu penyebab utama terjadinya bronkospasme pada kanak-kanak: kecenderungan alergik, penyakit berjangkit akut di alam pernafasan.

Terdapat kekejangan dinding otot bronkus, fungsi pernafasan terjejas, pesakit mengalami kesukaran yang teruk dengan pergerakan aliran udara. Ini menghasilkan banyak lendir tebal, yang tidak dikeluarkan dengan batuk. Ini menjadikannya lebih sukar bagi anak untuk bernafas. Serangan dibahagikan dengan keterukan:

Serangan ringan dicirikan oleh hakikat bahawa ada denyut sedikit di dalam paru-paru dan sedikit keterlaluan dari pernafasan, sesak nafas hampir tidak muncul.
Keterukan rata-rata serangan disifatkan oleh penglibatan tempat yang patuh di dada, bersiul rales jelas dibezakan, pernafasan lebih lama daripada yang menyedut, dan nafasnya meningkat sebanyak lima puluh peratus. Ada takikardia, bunyi perkusi mempunyai nada berkotak. Anak itu secara naluriah mengambil posisi duduk.
Dalam serangan asma yang teruk, semua tanda-tanda kegagalan pernafasan berlaku. Terdapat sianosis lobus telinga, segitiga nasolabial, sayap hidung. Panjang pernafasan, kekerapan pernafasan semakin meningkat. Whirling whirling didengari pada menghirup dan menghembus nafas. Thorax ditarik balik.

Dalam serangan asma awal, gejala berlaku sebelum tercekik. Kanak-kanak mula menyeksa batuk dan bersin, ada sesak nafas sedikit. Serangan berulang dicirikan oleh:

tanda-tanda kerengsaan pada kanak-kanak;
mulut kering;
poliuria;
gangguan tidur;
menurunkan nafsu makan dan meningkatkan rasa dahaga.

Terdapat serangan pada kanak-kanak, biasanya pada waktu malam. Kanak-kanak mengambil posisi duduk paksa, sianosis kulit yang kelihatan. Batuk kental dan tebal pada kanak-kanak kecil boleh disertai dengan muntah. Bernafas dengan wisel dan wheeze, dan menghembus nafas diberikan dengan kesukaran.

Dalam masa untuk mengesan serangan asma yang menghampiri, anda perlu melihat pernafasan anak. Anda boleh melakukannya semasa tidurnya. Kira bilangan nafas dalam lima belas saat. Jumlah yang terhasil didarabkan dengan empat dan mendapatkan kadar pernafasan anak setiap minit. Penunjuk ini membantu untuk mencegah serangan yang akan berlaku.

Penjagaan pra-perubatan dan perubatan yang pertama

Bantuan pertolongan pertama untuk asma perlu diberikan tanpa berlengah-lengah. Pertama, anda mesti mengasingkan kanak-kanak itu dari bahan yang menyebabkan tindak balas alergi. Jika ia adalah debunga tumbuhan, maka adalah perlu untuk memimpinnya ke dalam bilik dan menutup tingkap.

Sekiranya alergen itu belum diketahui, segala kemungkinan yang perlu dilakukan untuk mengecualikan kehadiran perengsa di zon tempat kanak-kanak berada.

Bantal bulu, permaidani, haiwan perlu dikeluarkan dari bilik. Anda boleh cuba menyemburkan udara dari senapang semburan supaya udara sedikit dibersihkan daripada perengsa. Sekiranya serangan itu dipicu oleh makanan, maka sorben harus diberikan kepada pesakit, contohnya, karbon diaktifkan, Enterosgel.

Juga membantu untuk minum air dalam bahagian-bahagian kecil. Semasa serangan BA, mayat dehidrasi, dan ini akan memperburuk keadaan bronkus. Adalah disyorkan untuk membuat mandi kaki dengan air panas dan mustard. Anda boleh melakukan senaman khas untuk mengembangkan bronkus. Langkah seterusnya adalah untuk membawa kanak-kanak ke keadaan tenang. Kita perlu membantunya duduk dengan lebih selesa, dengan kakinya turun. Dalam kes ini tidak dapat menunjukkan kepadanya pengalaman mereka, lebih baik mengarahkan segala usaha untuk memulihkan pernafasannya.

Di dalam rumah mesti menghentikan serangan dadah. Ubat-ubatan seperti Salbutamol, Ventolin, Alupente, Fenoterol dan lain-lain digunakan untuk mengembangkan bronchi. Penyedutan satu atau dua dos dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Ia perlu untuk membantu kanak-kanak mengambil dua nafas ubat, mengekalkan selang selama 1 atau 2 minit. Dalam ketiadaan kelegaan, penyedutan akan berterusan dalam masa lima minit, sehingga lapan kali. Jika serangan tidak dipotong, anda perlu memanggil doktor.

Bagaimana untuk menghentikan serangan yang sederhana dan teruk?

Dengan keterukan yang sederhana, satu pasukan perubatan dipanggil. Sebelum ketibaan pakar, kanak-kanak itu harus dihirup dengan ubat yang bertujuan menghilangkan kekejangan. Kanak-kanak dalam tempoh eksaserbasi asma mesti terlebih dahulu menggunakan Ventolin dan Berodual dalam bentuk terapi nebulizer. Berodual adalah lebih berkesan sekiranya jangkitan virus pernafasan akut telah menjadi penyebab BA akut.

Sekiranya tidak ada ubat, atau apabila ia tidak berkesan, perlu membuat pentafsiran intravena Eufilin. Infusi yang perlahan dibuat selama lima belas minit pada kadar empat atau lima miligram per kilogram.

Tim ambulans yang tiba akan memberikan rawatan yang diperlukan:

Dalam serangan ringan, Salbutamol dan Ipratropium bromida digunakan melalui penggunaan penyusup. Jika selepas dua puluh minit pembaikan tidak datang, anda perlu mengulangi prosedur.
Tahap purata serangan memerlukan penambahan Pulmicort (Budesonide) kepada persiapan di atas. Dua puluh minit kemudian, keadaan kanak-kanak dianalisis dan, jika perlu, ubat diulang.
Penyakit yang teruk dirawat, serta sederhana, tetapi dengan pentadbiran subkutaneus yang mengandungi agen yang mengandungi adrenalin. Dengan ancaman pemberhentian pernafasan yang disuntikkan oleh ubat hormonal tindakan sistemik (Prednisolone).

Serangan asma pada kanak-kanak yang teruk memerlukan rawatan khusus dan algoritma hospital tanpa berlengah-lengah. Di hospital, kanak-kanak akan berventilasi untuk menyerap paru-paru dengan oksigen dan manipulasi anti-alahan akan dilakukan.

Serangan asma bronkial pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus dan rawatan yang berhati-hati. Anda tidak boleh memberinya antihistamin, seperti Suprastin, Tavegil dan lain-lain. Anda juga tidak harus menggunakan mucolytics, sedatif dan antibiotik. Ubat-ubatan yang mengandungi Ephedrine, seperti Bronholitin, adalah kontraindikasi. Jangan gunakan plaster sawi dan letakkan bank.

Status asma: bagaimana untuk membantu?

Status asma pada dasarnya adalah serangan asma bronkial yang berpanjangan. Ia sering timbul dari fakta bahawa bukan rawatan asas, hanya persediaan pertolongan pertama digunakan. Sekiranya tidak dirawat, ubat bronkodilator meningkat.

Perkembangan buatan tetap bronkus dengan bantuan ubat membuat mereka tidak sensitif terhadap ubat, dan pesakit mungkin mati walaupun menerima ambulans.

Serangan tersedak juga mungkin berlaku kerana

hubungan yang berpanjangan dengan kerengsaan;
komplikasi daripada luka yang berjangkit;
rawatan tidak mencukupi, pelanggaran algoritma;
kemerosotan keadaan ekologi, yang juga meningkatkan risiko status asma.

Oleh itu, anda harus segera menghubungi ahli pulmonologi untuk pelantikan terapi asas, jika kadang-kadang walaupun pemecahan kecil diperhatikan. Rawatan ini membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan keradangan mukosa bronkial, sebagai punca kekejangan.

Pertolongan cemas dalam pembangunan status asma disediakan di dalam kereta ambulans atau hospital. Terapi pernafasan intensif sangat penting:

Oksigen yang lembap dibekalkan melalui probe topeng atau intranasal.
Adrenalin sedang diperkenalkan ke dalam aliran darah.
Gunakan bronkodilator seperti Eufillin, Theofilin.
Dos yang tinggi glucocorticosteroids (hidrocortisone, prednisolone, dexamethasone) digunakan.
Ubat penyedutan mandatori untuk pengembangan bronkus, sebagai contoh, Salbutamol.
Terapi infusi mandatori terhadap dehidrasi kanak-kanak.

Kanak-kanak yang mengalami serangan asma sentiasa diperiksa oleh doktor dan sentiasa menerima terapi asma asas untuk mengelakkan serangan berulang.

Tiada alahan!

buku rujukan perubatan

Penjagaan kecemasan pada kanak-kanak dengan asma bronkial

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial pada kanak-kanak mempunyai urutan tindakan tertentu.

Tetap tenang dan tenanglah bayi. Sekiranya serangan berlaku buat kali pertama - anda perlu menghubungi ambulans!
Melegakan fungsi pernafasan bayi - bebas daripada pakaian leher dan dada dan memberi akses kepada udara segar.
Adalah lebih baik untuk duduk kanak-kanak, condong badan sedikit ke hadapan dan bersandar tangan anda di atas kerusi, lutut, ia akan menjadi lebih mudah untuk bernafas.
Ia adalah perlu untuk menghentikan serangan asma bronkial pada kanak-kanak dengan inhaler, nebulizer, atau yang tidak berjadual untuk mengambil bronchospasmolytic yang ditetapkan oleh doktor. Cara semacam itu boleh menjadi ubat yang kuat - β2-adrenomimetics, contohnya: salbutamol, terbutaline, clenbuterol. Kekuatan untuk menangkap gejala sengit pada kanak-kanak dengan penyekat M-cholinergic, contohnya: Ipratropium bromida. Penggunaan penyedutan ubat ini dalam masa yang sesingkat mungkin untuk mengurangkan aktiviti sistem saraf, yang mana ia mungkin dapat mencapai kelonggaran tisu bronkial.
Memudahkan lampiran plaster sawi, tin, botol air panas, atau mandi kaki.
Anda juga boleh memberi minuman panas dan balut kanak-kanak dengan selimut, selimut.
Jika simptom-simptom berlarutan, atau bertambah buruk - panggil ambulans segera!

Dengan serangan asma bronkial pada kanak-kanak, glucocorticosteroids juga digunakan, yang mengurangkan pembengkakan membran mukus organ-organ pernafasan dan menghalang aktiviti penyembunyian kelenjar. Mucolytics, contohnya: Ambroxol, akan membantu kanak-kanak itu batuk bebas dan lebih produktif.

Perhatian! Terapi untuk serangan asma yang teruk pada kanak-kanak dijalankan secara eksklusif di dalam unit pesakit dalam.

Alasan untuk memindahkan pesakit ke unit rawatan intensif adalah kehadiran gejala pada kanak-kanak:

sesak nafas teruk;
takikardia; warna kebiruan kulit;
melemahkan pernafasan;
kelemahan umum;
agitasi psikomotor;
kesukaran bernafas.

Serangan asma bronkial pada kanak-kanak adalah satu krisis biasa penyakit, yang diiktiraf di Rusia antara 5-12% kanak-kanak. Kemelesetan kritikal dalam keadaan memburukkan kualiti kehidupan kanak-kanak. Serangan asma pada kanak-kanak menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan mereka.

Perhatian! Penyediaan rawatan kecemasan yang tepat pada masanya kepada kanak-kanak dan melegakan gejala penyakit dapat menghalang perkembangan komplikasi berbahaya penyakit.

Dalam rawatan penyakit yang semakin membesar di zaman kanak-kanak, pelbagai kumpulan ubat sedang digunakan, dipilih oleh doktor secara individu dan ditetapkan kepada setiap pesakit dalam dos yang ditetapkan khusus. Untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam serangan asma bronkial pada kanak-kanak, anda harus sentiasa ada: ubat bronkospasmolytic, glucocorticosteroid sistemik dan terhidu, ubat kelompok mucolytic.

Faktor-faktor berikut menunjukkan peningkatan risiko akibat buruk:

penyakit teruk dengan kembalian kerap;
asma bergantung kepada steroid;
mengatasi status asma dalam sejarah, terutamanya pada tahun lepas;
lebih daripada 2 permintaan untuk rawatan perubatan pada hari terakhir atau lebih daripada 3 dalam masa 48 jam;
remaja dari pesakit dengan panik dan takut mati semasa serangan;
gabungan asma dengan epilepsi, diabetes mellitus;
tahap sosial, kebudayaan, ekonomi keluarga yang rendah;
ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan dan preskripsi oleh ibu bapa dan pesakit.

Penjagaan kecemasan sekiranya asma ringan

2. Untuk menilai kesan terapi selepas 20 minit.

3. Rawatan selepas penghapusan serangan:

terus terapi bronkospasmolytik bronkodilator permulaan setiap 4-6 jam selama 24-48 jam melalui penyedutan, mungkin secara lisan, atau pendek (aminophylline) atau jangka panjang (teopek, teotard, dll) pentadbiran mulut metil;
menetapkan atau terus mengambil ubat anti-radang asas.

1. Berikan penyedutan 1-2 dos salah satu ubat bronkospasmolytic (lihat penjagaan kecemasan untuk serangan asma ringan). Gabungan bronchospasmolytic (β2-agonist dan M-anticholinergic) - berodual lebih disukai;

Euphyllinum dalam minyak, penyedutan dan dalam lilin tidak terpakai!

3. Menilai kesan terapi selepas 20 minit.

4. Rawatan selepas penghapusan serangan:

Teruskan bronchospasmolytic terapi dengan memulakan bronkodilator setiap 4 jam terjaga selama 1-2 hari dalam bentuk aerosol dos atau melalui nebulizer, kemudian pindahkan ke bronchodilators yang berpanjangan (β2-agonists, methylxanthines);
meneruskan terapi anti-radang asas (nodokromil natrium, natrium cromoglycate, Ingacort, budesonide, beclomethasone) dengan peningkatan dos ubat sebanyak 1.5-2 kali selama 7-10 hari atau menggunakan ubat gabungan dengan tindakan anti-radang dan bronchospasmolytic (ditec).
bronchospasmolytics melalui nebulizer: digunakan

Asma bronkial merujuk kepada penyakit kronik sistem pernafasan dengan keadaan yang lebih teruk, yang wujud dalam bentuk serangan asma. Serangan baru boleh dicetuskan oleh hubungan dengan alergen, keradangan bronkus, keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan. Bantuan kecemasan dalam asma bronkial harus disediakan pada menit pertama dari disfungsi, jika tidak, keterlambatan akan dikeluarkan untuk waktu yang lama dan boleh berubah menjadi status asma, dicirikan oleh beberapa komplikasi yang serius.

Seorang pesakit dengan penyakit yang mengambil dadah yang disedut dan ubat-ubatan sistemik secara praktikal membawa kehidupan normal, iaitu, dia tidak mempunyai gejala penyakit. Serangan asma bronkus biasanya bermula dalam beberapa minit, pertama batuk kering, menyakitkan muncul, maka sesak nafas bergabung, ketidakupayaan untuk membuat nafas penuh. Dalam kes serangan, bantuan pra-perubatan pertama mesti diberikan sebelum kedatangan ambulans, jika gejala berikut ditentukan:

ada sesak nafas teruk;
bernafas menjadi berisik, berdengung dan wisel terdengar dari jarak jauh;
kulit segitiga nasolabial menjadi kebiruan;
pesakit mengambil pose paksa - duduk, berehat tangannya di atas kerusi atau katil.

Dalam kanak-kanak kecil, permulaan serangan boleh dinyatakan oleh kebimbangan yang kuat, batuk, tergesa-gesa, menangis. Sputum sukar, lendirnya likat, berkilau, ia menyumbat bronkus. Pelepasan asma bronkial paling mudah dilakukan pada permulaan perkembangannya dan untuk melakukan pada masa ini cukup mampu menggunakan inhaler yang digunakan oleh pesakit, perkara utama adalah untuk mencari keterlaluan pada awalnya. Ia juga perlu dibezakan jantung dan asma bronkial. Dengan perkembangan kegagalan jantung, sangat sukar bagi pesakit untuk menyedap udara, untuk asma bronkial, ia adalah pernafasan yang sukar, dan penyedutan tidak sukar.

Bantuan pertama kepada pesakit harus disediakan oleh beberapa orang, kelakuannya yang cekap sangat memudahkan keadaan manusia. Jangan takut, untuk mengeluarkan batuk dan sesak nafas teruk boleh dengan bantuan manipulasi mudah.

Sekiranya semua langkah ini tidak mengurangkan tahap serangan, pesakit masih bernafas berat, sianosis diucapkan dan terutamanya jika peningkatan dalam semua tanda-tanda dicatatkan, maka ambulans perlu dipanggil. Pertolongan cemas untuk asma oleh doktor disediakan dengan penggunaan persediaan khas yang tidak ada pesakit. Untuk melepaskan serangan, gunakan:

Euphyllinum secara intravena. Ubat ini meluaskan lumen bronkus dan melegakan sesak nafas.
Prednisone adalah ubat hormon. Penggunaannya membantu mengeluarkan bengkak, mengurangkan kesan alergen, menimbulkan tekanan. Prednisolone pertama kali dimasukkan secara intravena, maka ia digunakan titisan.
Terapi oksigen. Pesakit dibenarkan untuk bernafas oksigen yang lembab.
Bronkodilator - adrenalin atau ephedrine ditetapkan subcutaneously.
Jika aktiviti jantung menderita, maka glikosida jantung juga ditetapkan.
Berulang kali berulang-ulang memberikan bronkodilator yang disedut, tetapi supaya tidak menyebabkan takikardia.
Dalam kes-kes yang teruk, trakeostomi dilakukan dengan sedutan seterusnya lendir.

Pesakit dimasukkan ke hospital yang memerlukan kawalan semua fungsi penting. Rumah-rumah itu ditinggalkan kepada orang-orang yang mempunyai strok sepenuhnya, dan ada ubat-ubatan untuk rawatan.

Serangan asma menyebabkan panik yang teruk pada kanak-kanak, terutamanya bagi bayi yang menghadapi penyakit buat pertama kalinya. Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri sendiri. Perkara utama untuk ibu bapa bukanlah untuk mengelirukan dan menjaga diri mereka sendiri, menunjukkan kanak-kanak panik mereka, mereka hanya meningkatkan lagi keterukan keadaan mereka.

Untuk membuang serangan itu cukup mudah jika anak sudah menggunakan inhaler. Berodual ditunjukkan kepada kanak-kanak berusia 3 tahun, penyedutan dua dos dilakukan sekali gus, selepas lima minit penyedutan boleh diulang. Salbutamol diluluskan untuk kegunaan dengan satu setengah tahun. Sehingga 6 tahun dengan serangan, pertolongan pertama adalah untuk menyampaikan satu dos, selepas 6 tahun - dua dos.
Bantuan darurat adalah dalam menjalankan kegiatan yang mengganggu. Kanak-kanak itu diurutkan ke dada dan belakang, dan kaki dibenamkan dalam air suam dengan suhu 38-40 darjah. Ia adalah perlu untuk menyediakan akses kepada udara segar, mengeluarkan baju yang sempit, menghapuskan kesan alergen yang berterusan.

Adalah mungkin untuk menggantikan aerosol dengan menghirup penyelesaian persediaan dengan kesan bronkodilator melalui penyebaran, terutamanya penjagaan segera seperti ditunjukkan kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Dos penyelesaian adalah satu penurunan setiap kilogram berat badan, anak-anak menyedut dadah melalui topeng.

The nebulizer memberikan pemisahan mikroskopik dadah, yang membantu ia dengan cepat menembusi tisu bronkus dan secara efektif memperluas lumen.

Artikel pengarang: Ruslana Alexandrova

Asma bronkial pada kanak-kanak tidak biasa, dan akibat penyakit ini agak serius. Semasa pemisahan asma bronkial, batuk teruk dan sesak nafas boleh bermula, dalam kes-kes yang teruk, sesak nafas diperhatikan, ketidakupayaan untuk bernafas secara bebas. Ibu bapa perlu tahu bagaimana bertindak semasa serangan, kerana dari ketepatan bantuan yang disediakan dapat menggantungkan kehidupan anak-anak.

Selalunya, keadaan hidup yang buruk, ekologi yang kurang baik, pencemaran udara dan air, kesan alergen menyebabkan keputihan asma. Malah, dalam kes ini terdapat peningkatan dalam kerentanan bronkus.

Hubungan berterusan dengan alergen boleh menyebabkan keterukan asma yang teruk.

Pemburasan asma dapat disebabkan oleh debu, serbuk sari, bulu binatang, bulu bantal, makanan, keadaan cuaca yang buruk dan konflik dalam keluarga.

Selalunya, doktor tidak dapat mengenal pasti alergen yang menyebabkan pembesaran asma bronkial.

Di samping faktor-faktor di atas, penyebab kerengsaan dan kekejangan saluran pernafasan boleh:

jangkitan pernafasan;
asap tembakau;
asap ekzos;
bau sabun, detergen, deodoran atau penyegar udara;
mengambil ubat-ubatan yang mengandungi alergen untuk kanak-kanak tertentu;
bau wangi yang tajam.

Seringkali, tindak balas kepada alergen mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi berkembang secara beransur-ansur.

Ia penting! Penyebab asma yang paling biasa menjadi alergi kepada bahan tertentu, seperti debu.

Bergantung pada penyebab asma, terdapat beberapa jenis asma, iaitu asma makanan, aspirin (yang berasal dari ubat-ubatan), usaha fizikal (apabila udara sejuk memasuki bronkus). Juga, bercampur (timbul apabila beberapa faktor terjejas) dan asma bronkus tidak halus, punca yang tidak dapat ditentukan, diasingkan.

Menurut keparahan gejala, terdapat tiga derajat keparahan serangan asma bronkial: ringan, sederhana dan teruk. Kira-kira setengah jam sebelum keadaan bertambah buruk, terdapat tanda-tanda tertentu.

Sebelum berlaku serangan alahan:

batuk teruk;
bersin berterusan;
sakit tekak dan hidung;
pelepasan lendir yang banyak dari hidung;
sakit kepala.

Sekiranya serangan itu mencetuskan tindakan tidak alergen, seperti pengambilan fizikal yang berlebihan, batuk, pening, keletihan yang teruk, kecemasan dan kebimbangan, denyutan jantung cepat dan pernafasan mungkin muncul.

Serangan malam mungkin disertai oleh batuk yang kuat, kanak-kanak mungkin mengalami kesulitan tidur, mereka diseksa oleh insomnia.

Semasa serangan itu sendiri, gejala berikut muncul:

kekurangan udara, sesak nafas, atau lemas;
sesak nafas teruk;
perasaan sesak dan sesak dalam dada;
batuk;
berdehit semasa bernafas dan batuk di dada.

Pembacaan asma dalam sesetengah kes mungkin nyata sebagai urtikaria atau hidung berair. Ibu bapa perlu mengambil tindakan segera apabila gejala pertama timbul serangan asma bermula.

Sering kali, kehidupan kanak-kanak boleh bergantung kepada kelajuan dan celik huruf membantu, terutamanya dalam kes-kes kejang yang teruk. Oleh itu, adalah penting untuk ibu bapa kanak-kanak dengan asma mengetahui apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba.

Untuk membantu ibu bapa mesti memperoleh dan dapat menggunakan penyedut dan alat pernafasan aerosol, kerana ia akan membantu menyelamatkan nyawa anak-anak mereka.

Ia penting! Semasa serangan keterukan yang sederhana dan parah, anda perlu memanggil doktor, kerana penjagaan kecemasan hanya akan membantu untuk sementara waktu meringankan keadaan kesihatan.

Tindakan tindak balas kecemasan adalah seperti berikut:

Segera hubungi ambulans (dengan serangan yang teruk).
Hilangkan kesan alergen (jika diketahui).
Berikan pernafasan percuma, lakukan ini, buka baju kolar atau lepaskan pakaian yang memerah leher.
Gunakan inhaler (jika ada). Anda boleh menggunakannya beberapa kali setiap 20 minit. Ubat bronkodilator seperti Atrovent, Ventolin, Berotek sesuai untuk penyedutan.
Buka tingkap untuk menyediakan udara segar.
Untuk membantu kanak-kanak mengambil kedudukan yang betul: duduk atau berdiri, berehat tangannya di mana-mana permukaan. Ia merangsang aktiviti pernafasan.
Pastikan anak itu, pastikan dia bernafas dengan lancar.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan serangan mudah dengan bantuan mandi panas untuk tangan dan kaki.

Pada masa serangan itu, perkara utama bukan untuk panik kepada ibu bapa, kerana ia akan membuat kanak-kanak bimbang dan memperburuk kekurangan udara. Dalam kit pertolongan pertama dalam keluarga di mana kanak-kanak menderita asma bronkial, selalu ada ubat bronkodilator.

Dengan keterukan yang sederhana, sebelum ambulans tiba, kanak-kanak perlu perlahan-lahan memperkenalkan eufillin intravena 2.4%, dicairkan dengan larutan natrium klorida dalam dos 4-5 mg / kg. Jika ini tidak mungkin, sekurang-kurangnya anda perlu melakukan penyedutan Berodual dalam dos yang double. Dalam masa 20 minit, pelepasan harus datang.

Ia penting! Penyelesaian Euphyllinum untuk kanak-kanak boleh digunakan hanya untuk pentadbiran intravena.

Semasa serangan, sejumlah besar cecair hilang. Untuk mengelakkan dehidrasi, kanak-kanak mesti sentiasa diberi minum air dalam bahagian-bahagian kecil.

Ibu bapa perlu tahu bahawa untuk bertindak semasa serangan apa-apa keterukan harus segera. Bantuan tepat pada masanya akan membantu meminimumkan kemungkinan komplikasi, seperti status asma, yang hanya boleh dirawat di hospital.

Untuk mengelakkan komplikasi asma pada kanak-kanak, ibu bapa perlu sentiasa memantau pernafasannya.

Dengan keterlaluan asma bronkial di rumah, pertolongan cemas sebelum ketibaan doktor adalah serupa dengan tahap keterukan yang lain.

Keterukan asma yang teruk menimbulkan ancaman kepada kehidupan, jadi kemasukan segera anak itu diperlukan.

Penjagaan kecemasan adalah seperti berikut:

Pernafasan paksa melalui topeng atau kateter hidung.
Penyedutan dadah bronkodilator.
Pentadbiran intravena bronkospasmolytics atau glucocorticosteroids untuk mengurangkan keterukan gejala.

Bilakah anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan perubatan? Kanak-kanak dimasukkan ke hospital semasa serangan dalam kes berikut:

serangan yang teruk;
ketidakberkesanan penjagaan rumah selama lebih dari satu jam;
pemutihan asma bronkial, yang berlangsung lebih dari dua minggu;
kanak-kanak tinggal di kawasan terpencil;
ancaman hidup atau risiko mengembangkan status asma.

Apabila memberi rawatan, penting untuk tidak memburukkan keadaan kanak-kanak. Kanak-kanak semasa serangan tidak boleh diberikan antihistamin, mucolytics (Ambroxol atau Trypsin), sedatif, serta ubat yang mengandungi ephedrine (Bronholitin). Meletakkan plaster sawi atau bank juga dilarang sama sekali.

Menghentikan serangan tanpa inhaler kadang-kadang sangat sukar, jadi ia mesti hadir dalam setiap kit pertolongan cemas seorang kanak-kanak asma.