Operasi untuk tuberkulosis

Campur tangan bedah untuk jangkitan tuberkulosis (FA) dilakukan pada pasien dengan bentuk patologi yang parah dan bergabung dengan komplikasi, serta dengan terapi tidak efektif dengan obat-obatan kimia. Pembedahan paru-paru untuk tuberkulosis adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan mempercepat pemulihan.

Petunjuk untuk pembedahan

Kaedah penambahbaikan membantu pesakit membantu pesakit dengan bentuk paru FA untuk lebih cepat menangani proses berjangkit. Petunjuk untuk pembedahan paru-paru untuk tuberkulosis adalah:

1. Ketidakhadiran terapi kimia. Ini berlaku dengan rintangan yang terhasil daripada patogen kepada ubat-ubatan yang diambil.
2. Perubahan struktur tisu paru-paru. Proses paru-paru morfologi mula memakai arah agresif.
3. Kemunculan komplikasi. Terdapat risiko keadaan yang mengancam (pendarahan paru-paru, proses kirrhotic, foci pembiakan bronkial, tumor, pembiakan tisu penghubung).
4. Operasi untuk tuberkulosis selalu berlaku mengikut pelan, kecuali situasi apabila bantuan kecemasan diperlukan (pneumothorax, pendarahan yang meluas).

Petunjuk bagi pembedahan boleh muncul dalam sebarang bentuk FA. Biasanya, ini adalah:

• mabuk kronik;
• penyakit berulang;
• memerah nodus limfa besar trakea dan bronkus;
• gua besar atau tuberkulomas;
• fistula bronkial;
• proses bronkodilator;
• stenosis bronkial sifat senaman, disertai dengan atelektasis atau sirosis;
• FA gergasi dengan terapi tidak berkesan selama lebih dari 4 bulan;
• rembesan mycobacteria yang berpanjangan.

PENTING! Intervensi pembedahan bukanlah akhir, tetapi tahap terapi terapi, ketika kemungkinan metode medis habis, dan waktu untuk memulihkan kesehatan pasien tidak hilang.

Jenis campur tangan

Sekiranya pakar melakukan pembedahan untuk tuberkulosis selepas pemerhatian dan pemeriksaan pesakit yang teliti. Sebelum campur tangan pakar bedah - pesakit yang menerima ubat anti-TB adalah penting.

Jenis-jenis operasi untuk tuberkulosis termasuklah:

1. Reseksi pernafasan.
2. Thoracoplasty.
3. Pembuangan adhesi dalam pleura (pleurectomy).
4. Thoracostomy
5. Pengasingan kelenjar getah bening sternum.
6. Penghapusan rongga cavernous.
7. Operasi pada bronkus.

Reseksi paru-paru untuk tuberkulosis terdiri daripada dua kaedah bedah utama:

• lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru yang terjejas);
• pulmonektomi (penyingkiran seluruh organ pernafasan).

Lobektomi memelihara fungsi pernafasan organ dan memastikan kelangsungan jangka panjang pesakit. Pulmonektomi digunakan sebagai cara terakhir, apabila pesakit tidak dapat diselamatkan dengan cara lain. Kaedah ini dianggap berbahaya kerana kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku. Operasi sedemikian digunakan dalam kes besar gua, pneumonia kes dengan penampilan total atau subtotal, bentuk fibrous-cavernous FA, proses polycavernous, penglibatan arteri pulmonari atau urat ke dalam proses berjangkit, empyemas pleura.

Pembuangan paru-paru dalam tuberkulosis, mengikut kaedah pembedahan, adalah radikal dan paliatif. Kaedah pertama membuang semua perubahan berjangkit dan foci, dan kedua menggunakan teknik bedah runtuh tanpa mengeluarkan organ dan tisu.

Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, kualiti hidup pesakit bertambah baik, tahap penyebaran epidemiologi jangkitan berkurangan dan berikut dihapuskan:

• pemusnahan di dalam paru-paru;
• komplikasi yang mengancam;
• proses tertentu yang tersisa.

Pembedahan paru-paru moden untuk tuberkulosis boleh berlaku dalam bentuk thoracoscopy atau thoracoscopy dibantu video, yang sering dilakukan dengan pleurisy eksudatif.

Kaedah ini menggunakan biopsi pleural disasarkan dan sanitasi rongga pleura. Untuk melakukan ini, kawasan obsumasi dibuka, pembentukan fibrin dan exudate perlu dikeluarkan, saliran dilakukan dan rongga dibasuh dengan antiseptik, serta agen antibakteria, ultrasonik dan kesan laser pada tisu digunakan.

PENTING! Ketepatan masa adalah penting untuk menjalankan operasi untuk semua jenis tuberkulosis, kerana ini akan menjadi amaran untuk proses peralihan kepada proses kronik dan akan menjadi sumber jangkitan bakteria.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Sebelum campur tangan, pesakit itu menjalani satu siri ujian dan menjalani terapi khusus dengan ubat anti-tuberculosis. Diagnostik (CT, X-ray, ultrasound, ujian darah, sputum dan air kencing) menentukan keadaan umum pesakit dan sistem pernafasannya, serta kerja-kerja organ dalaman (terutamanya jantung dan saluran darah).

Doktor menganalisis kesediaan tubuh untuk menahan operasi yang kompleks dan kemampuan paru-paru kedua untuk menggandakan beban dalam tempoh selepas operasi. Pastikan untuk mengkaji ubat-ubatan yang pesakit mengambil kursus terapeutik. Sekiranya perlu, ubat diganti atau dibatalkan. Semasa campur tangan pembedahan di bawah anestesia am, pakar bedah memotong dada dengan pisau bedah, membuka rongga pleura dan memberikan akses kepada luka.

Sepanjang alur interlobar, paru-paru dipotong, lobus yang terjejas atau seluruh organ dengan akar dikeluarkan, maka pelekatan dihapuskan dan hemostasis tapak pendarahan dilakukan. Kemudian menjalankan jahitan tisu, dan ketumpatan jahitan memeriksa rongga yang mengisi dengan garam. Jika ujian akan menghasilkan buih, ia memerlukan jahitan dengan lapisan tambahan.

Saline dikeluarkan oleh pam elektrik. Mencuci tisu dilakukan beberapa kali untuk menghapuskan pembekuan darah dan membasmi rongga pleura. Pemantauan pesakit dijalankan di unit rawatan intensif.

PENTING! Terima kasih kepada campur tangan, fokus berjangkit dikeluarkan dan sistem imun meningkat. Prognosis selepas pembedahan adalah baik dalam kebanyakan kes klinikal, kematian pesakit sangat jarang berlaku.

Kemungkinan komplikasi

Mana-mana pembedahan sentiasa disertai oleh risiko, terutamanya dalam paru-paru, apabila badan pesakit mengalami kerosakan sementara secara struktur dan hilang dengan gangguan fungsi pertukaran gas dan peredaran darah, disertai dengan kehilangan darah, sindrom nyeri dan tindakan anestetik.

Untuk beberapa waktu, pesakit mungkin terganggu oleh pampasan organ-organ pernafasan dan hemodinamik. Tetapi dari masa ke masa, semua fungsi dipulihkan, sehingga keupayaan bekerja. Hanya 5% daripada operasi yang mengakibatkan kematian pesakit.

Reaksi yang rumit selepas campur tangan adalah sindrom kesakitan jangka panjang. Oleh itu, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit. Fungsi pernafasan boleh disertai oleh kelaparan oksigen dari tisu, oleh itu kekurangan oksigen mungkin berlaku - kesukaran bernafas, sesak nafas, pening dan takikardia.

Semua jabatan kecemasan mempunyai jumlah ubat yang diperlukan untuk membantu pesakit sekiranya keadaan tersebut (ejen vaskular dan hemostatic, bronkodilator, glikosida jantung).

Fungsi pernafasan terjejas adalah selama 1 tahun. Secara beransur-ansur, kesihatan akan pulih.

Ia sangat jarang berlaku bagi pesakit untuk mempunyai sepsis, fistula bronkial, proses suppurative, pertemuan dada, pleurisy. Komplikasi baik dirawat dan diberi amaran.

PENTING! Operasi ini sentiasa ditunjukkan kepada pesakit dengan FA, jika ubat-ubatan tidak dapat menampung penyebaran proses patologi.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan berlangsung sehingga dua tahun, tetapi semuanya disalurkan sepenuhnya secara individu. Pesakit dalam tempoh ini diperhatikan oleh doktor, menerima terapi yang kompleks, mengikuti diet yang lengkap, mengambil vitamin, melakukan pernafasan dan senaman, dan juga menghabiskan banyak masa di udara segar. Pesakit harus menjalani semua jenis prosedur fisioterapi yang sesuai, menguatkan sistem imun, menjadi keras dan menyia-nyiakan tabiat buruk dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Dengan pemeliharaan sakit jangka panjang, pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit yang ditetapkan oleh doktor TB. Pesakit memerlukan emosi positif, sokongan orang tersayang dan penyertaan aktif mereka. Selepas campur tangan pembedahan dengan proses tuberkulosis, keadaan umum pesakit meningkat dengan ketara.

Rawatan pembedahan tuberkulosis

Dalam terapi kompleks tuberkulosis pulmonari, kaedah pembedahan sangat penting. Sesungguhnya, dalam beberapa pesakit, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan atau pemulihan lengkap tanpa intervensi radikal. Keadaan semasa masalah sedemikian sehingga sekurang-kurangnya 40% dari semua operasi di paru-paru dilakukan dengan tepat untuk alasan tuberkulosis. Dan terima kasih kepada peningkatan kaedah pembedahan dan penerapan teknologi baru, mungkin untuk mencapai petunjuk kecekapan yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Objektif campur tangan

Mana-mana operasi harus mempunyai hasil yang positif. Rawatan pembedahan tuberkulosis mempunyai objektif berikut:

1. Penghapusan gejala pemusnahan (kemusnahan) tisu paru-paru.
2. Penghapusan komplikasi berbahaya (pendarahan, pneumothorax, empyema).
3. Keluarkan perubahan baki besar untuk mengelakkan berulang.
4. Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan bahaya mereka kepada orang lain.

Pelaksanaan mata ini tidak mungkin dilakukan tanpa pendekatan bersepadu dalam rawatan batuk kering. Operasi ini tidak akan memberi kesan tanpa penggunaan ubat-ubatan khusus moden yang membunuh patogen - mycobacteria.

Petunjuk

Setelah dimasukkan ke hospital, setiap pesakit yang mengidap penyakit tuberkulosis diberi amaran tentang kemungkinan pembetulan segera. Sesungguhnya kaedah rawatan pembedahan mempunyai petunjuk yang sangat luas. Senarai keadaan yang mungkin termasuk hampir apa-apa bentuk proses patologi:

• Kompleks tuberkulosis utama dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic (kerapuhan yang kerap berlaku, keracunan yang berlarutan, pemampatan tisu bersebelahan, ateliasis, kecacatan cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• Tuberkulosis infiltratif (zon kerosakan).
• Pneumonia Caseous (terutamanya dengan perkembangan pesat).
• Tuberkulosis fokal (pertumpahan dan pelbagai foci, ketakutan yang teruk, perkumuhan bakteria).
• Tuberkuloma (foci besar, gua besar, rembesan mikobakteria).
• Tuberkulosis Cavernous (keberkesanan terapi konservatif, rintangan ubat mycobacteria, bronchus stenosis, rongga pereputan).
• Tuberculosis Cirrhotic (gegaran berulang dengan mabuk).

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pelbagai komplikasi penyakit. Pakar bedah menawarkan bantuan mereka kepada pesakit dengan bronchiectasis, stenosis bronkus besar, empyema, dan pleurisy perisai. Keadaan ini memerlukan pembetulan yang dirancang, tetapi ada juga yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan: pendarahan paru-paru parah, pneumothorax valvular, dan perkembangan dramatik proses jangkitan.

Operasi pada paru-paru disebabkan oleh tuberkulosis ditunjukkan untuk pelbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Contraindications

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang luas untuk campur tangan pembedahan, tuberkulosis harus mengambil kira faktor-faktor yang membatasi perlantikan rawatan pembedahan. Dan mereka boleh hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum proses patologi dalam paru-paru.
• Gangguan fungsi teruk sistem pernafasan, kardiovaskular, buah pinggang dan hati.

Tetapi berkaitan dengan aspek yang terakhir, perlu diperhatikan bahawa selepas penghapusan fokus tuberculosis, sering terdapat pemulihan fungsi terjejas, dan keadaan pesakit bertambah baik. Ini terutamanya kes dengan radang paru-paru, empyema, pneumothorax atau pendarahan. Oleh itu, setiap kes klinikal dan kemungkinan rawatan radikal tuberkulosis dianggap secara individu.

Jenis operasi

Selepas menimbangkan tanda-tanda dan keterbatasan utama, adalah penting untuk beralih kepada persoalan operasi yang dijalankan di tuberkulosis pulmonari. Dan terdapat banyak daripada mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Penguraian paru-paru.
• Operasi pada rongga (dissection, drainage, plastic).
• Pembuangan nodus limfa.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Sebagai tambahan kepada operasi akses terbuka, teknik endoskopik digunakan secara meluas. Sebagai contoh, dalam kes bronkoskopi, pengambilan batu bronkial dan penyingkiran granulasi dilakukan. Mereka cuba menghentikan pendarahan oleh oklusi endovaskular arteri yang rosak.

Mana-mana campur tangan pembedahan pada paru-paru dalam kes batuk kering memerlukan asas diagnostik pepejal dan latihan terapeutik yang berkualiti tinggi. Pertama, perlu mengecualikan patologi paru (kanser, sarcoidosis, parasitosis, dll). Kedua, rawatan bedah dilakukan di latar belakang kemoterapi awal dan berterusan dengan ubat-ubatan tertentu. Tetapi selalunya terdapat keperluan untuk pelantikan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi yang luas dengan toraksotomi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi dan pengudaraan paru-paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk tuberkulosis meluas. Mereka merupakan sebahagian besar daripada semua operasi dalam kategori pesakit ini. Inti intervensi pembedahan adalah untuk menghapus sebahagian daripada paru-paru dengan tumpuan patologi yang terletak di sini.

Jumlah perletakan adalah berubah-ubah secara meluas. Terdapat operasi yang dikatakan ekonomi, apabila satu atau beberapa segmen dikeluarkan, satu eksisi berbentuk baji, marjinal atau planar fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi ketepatan tinggi atau ketepatan telah digunakan secara meluas. Ia terdiri daripada membuang pembentukan patologi (gua-gua, tuberkulosa) dengan hanya lapisan kecil tisu yang sihat. Ini dicapai melalui elektrocoagulasi dan ligation kapal individu. Peranti mekanikal, kain silang silang dengan bahan tantalum membantu banyak. Di samping itu, pengecutan yang paling ekonomik boleh dilakukan secara invasively mini - dengan bantuan thoracoscopy dibantu video.

Dengan kelaziman proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobectomy, yang dicirikan oleh pengasingan lobus paru-paru. Ia biasanya dilakukan dalam bentuk bentuk fibro-cavernous penyakit, tuberkulomas besar, dan perubahan cirrhotic. Pembuangan lobus paru-paru sering dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangkan jumlah rongga dada di sebelah yang sama:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Thoracoplasty intrapleural.
3. Gerakkan diafragma.
4. Membuat pneumoperitoneum tiruan (udara di rongga perut).

Jika bahagian lobus bersebelahan atau segmen jauh terjejas, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ia melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Pemutihan tumpuan patologi dengan jumlah minimum tisu yang sihat dianggap pembedahan pilihan untuk banyak pesakit dengan batuk kering.

Pulmonektomi

Kadangkala pembedahan paru-paru yang lebih luas untuk batuk kering diperlukan. Petunjuk untuk pulmonaketomii menjadi: proses biasa dengan perubahan besar, penyaringan berganda atau rongga raksasa kerosakan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronchi dikeluarkan, dan dalam kes empyema, kantung pleura suppuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Intipati thorakoplasti ditentukan oleh penurunan jumlah yang diduduki oleh paru-paru di rongga dada. Oleh sebab had lawatan dan pengurangan ketegangan tisu, pengurangan dan penambahan besarnya rongga pereputan diperhatikan. Rawatan seperti ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pemecatan atau bentuk pemusnahan biasa. Kaedah thoracoplasty yang paling sering digunakan untuk mengeluarkan bahagian atas (sepenuhnya atau hanya bahagian belakang). Intervensi semacam itu lebih tepat pada usia muda dan menengah.

Operasi Gua

Sanitasi rongga boleh menggunakan salirannya. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga pembubaran, dan kandungan pertama disedut melaluinya, dan kemudian penyelesaian ubat disuntik. Jumlah exudate berkurangan, ia menjadi serous dan dibebaskan dari mycobacteria. Dan gua itu sendiri berkurang. Penyembuhan benar sejati masih tidak berlaku.

Cavernotomy dilakukan dalam kes di mana rongga gergasi peluruhan menjadi sumber tunggal dan kontaminasi bakterial dan mabuk yang kekal dan tunggal. Ia dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Selepas dinding rongga jatuh, peringkat kedua operasi dilakukan - thoracoplasty.

Sekiranya rongga pemusnah dibersihkan dengan baik dan tidak mengandungi mikobakteria, maka boleh dilakukan secara serentak. Rongga dibuka, dibersihkan, dibekalkan, dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan sutured. Teknik pembebasan semacam itu adalah alternatif kepada lebih radikal, contohnya, penghapusan paru-paru di rongga gergasi. Ia juga memberikan hasil yang baik dan lebih baik diterima oleh pesakit.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurectomy dengan penyahmampakan paru-paru boleh digunakan. Ia terpakai dalam kes empyema atau pleurisy purut kronik. Melepaskan pleura parietal dengan deposit fibrin dan pelekat pada risalah visceral. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru, berbeza dengan keadaan dengan thoracoplasty, meluruskan, yang menyumbang kepada peningkatan prestasi fungsinya.

Penyingkiran nodus limfa

Nod limfa intrathoracic, yang ditutup dengan massa kes yang menjadi sumber pencemaran bakteria dalam tuberkulosis pulmonari, memerlukan penyingkiran. Ini menghindari penembusan dalam bronkus dan penyebaran jangkitan selanjutnya. Akses oleh sternotomy median, dan operasi boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat (dengan lesi pada kedua-dua pihak).

Manipulasi dengan bronkus

Jika selepas tuberkulosis, pesakit telah mengembangkan stenosis cicatricial daripada bronchus, pakar bedah melakukan pembedahan dan pembedahan plastik dengan anastomosis. Ini membolehkan anda memperbaiki fungsi tisu paru-paru. Lebih kurang kerap, mereka menggunakan kaedah songsang - penciptaan atelectasis tiruan dengan memperoleh atau menghidupkan bronchus lobar (dengan tujuan menghentikan perkumuhan bakteria dari tumpuan dan penyembuhan gua).

Terdapat pelbagai kaedah rawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pesakit tertentu, doktor memutuskan.

Komplikasi

Sekiranya operasi dilakukan dengan betul dan mengambil kira semua faktor penting, maka tidak ada kesan negatif kepada pesakit. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang berkaitan dengan ciri-ciri individu badan atau kecacatan yang dibuat semasa campur tangan pembedahan. Ini termasuk akibat berikut:

• Pendarahan
• Jangkitan.
• Atelectasis.
• Fistula Bronchopleural.
• Pneumothorax.
• Pleurisy.

Pada mulanya, sakit dada dan gangguan fungsi yang dikaitkan dengan pengurangan pengudaraan (terutama selepas penyingkiran seluruh paru-paru) boleh berlaku: pening, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas. Tetapi dari masa ke masa mereka berlalu.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa yang berlainan, bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan. Untuk pengecutan ekonomi dengan menggunakan teknologi invasif yang minimum, ini akan mengambil masa 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi memerlukan tempoh yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau penstabilan kebolehan berfungsi boleh ditangguhkan sehingga satu tahun. Dalam tempoh pemulihan, pesakit disyorkan pemakanan yang kaya dengan nutrien asas dan vitamin, senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Campur tangan bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Apabila cara lain tidak berkesan, keutamaan diberikan kepada operasi. Ia membolehkan anda menghilangkan tumpuan patologi dan meningkatkan keupayaan fungsi paru-paru, yang bagi kebanyakan pesakit menjadi kunci kepada pemulihan yang berjaya.

Jenis utama peretasan paru-paru untuk tuberkulosis

Tuberculosis paling kerap memberi kesan kepada paru-paru pesakit. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinannya untuk mengelakkan pembedahan. Dalam kes yang lebih maju, reseksi paru-paru untuk batuk kering mungkin diperlukan - ini adalah penyingkiran separa organ.

Apakah reseksi paru-paru?

Paru manusia diatur supaya jika sebahagian organ hilang, selebihnya berjaya melakukan kerja. Oleh itu, jika tapak tuberkulosis yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif dikesan dalam segmen tertentu, doktor akan menjalani pembedahan. Pembuangan sebahagian daripada paru-paru dipanggil pemecatan. Selepas operasi ini, jumlah pertukaran gas dalam tubuh pesakit berkurang, tetapi anda boleh hidup bersamanya.

Jenis - jenis

Reseksi paru-paru untuk penyakit tuberkulosis atau penyakit lain dibahagikan kepada jenis berikut:

1. radikal - pneumonectomy dan lobectomy;
2. runtuh pembedahan - cavertonomy, thoracoplasty;
3. perantaraan - pneumolisis ekstrapleural, penguraian.

kepada kandungan ↑

Petunjuk

Keputusan untuk pemisahan dibuat oleh doktor pada konsultasi. Operasi diberikan dalam kes seperti berikut:

• jika ubat tidak memberi dinamik positif. Selalunya ia adalah satu bentuk tuberkulosis kronik, sekali tidak dirawat. Akibatnya, mikobakteria telah menimbulkan ketahanan terhadap ubat-ubatan anti-TB.
• Apabila di paru-paru memulakan proses tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh tindakan bakteria tuberkulosis.
• Apabila terdapat komplikasi, yang mana pesakit mungkin mati.

Tanda-tanda penembusan paru-paru adalah seperti berikut:

• Ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsinya sebagai sebahagian yang dihapuskan dari paru-paru.
• Apabila tumor muncul di dalam badan sebagai tumor, tidak kira sama ada ia benigna atau ganas.
• Apabila banyak nanah terkumpul dalam rongga pleura dan proses purulen berlaku.
• Dengan kecederaan yang melanggar keutuhan badan.

Tisu yang terjejas jarang mempunyai penyetempatan yang berterusan. Sebagai peraturan, tumpuan sentiasa mula berkembang dan, jika tidak diganggu, secara beransur-ansur melibatkan seluruh organ. Ia berlaku bahawa penyingkiran pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar.

Contraindications

Kaedah rawatan ini mempunyai kontraindikasi:

• Penyakit jantung, kecacatan, serangan jantung, menderita sehingga enam bulan lalu, hipertensi.
• Foci tuberkulosis di buah pinggang, yang menyebabkan kegagalan mereka, amiloidosis.
• Patologi darah.

Dalam 90% kes, operasi memberikan hasil yang positif dan peluang pesakit untuk memulakan kehidupan baru.

Persediaan

Pesakit yang dijadualkan untuk pemisahan memerlukan latihan khas. Ia adalah untuk memperbaiki keadaan fizikal dan ubat. Untuk kecergasan fizikal, pesakit telah berjalan selama beberapa minggu. Ia mesti lulus 3 km tanpa henti supaya paru-paru dapat digunakan untuk beban. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan antibiotik, ubat batuk dan ubat jantung.

Untuk operasi yang dirancang, persiapan mengambil masa sehingga sebulan. Dalam tempoh ini, pesakit mesti sepenuhnya menyerah merokok dan alkohol.

Juga, sebelum operasi, pesakit mesti menjalani siri peperiksaan:

• x-ray dada;
• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• Ultrasound paru-paru;
• kardiogram jantung.

Sebelum membuat keputusan mengenai operasi, doktor mesti memastikan bahawa bahagian paru-paru yang sihat mempunyai kekuatan yang cukup untuk berfungsi secara bebas.

Lobectomy

Ini adalah pembedahan pembedahan satu lobus organ yang terlibat dalam proses patologi. Apabila rongga atas terletak, bahagian atas atau bahagian depan paru-paru dikeluarkan, lobektomi bawah dilakukan jika segmen rosak di pangkal organ.

Pada resection atas, hirisan tisu dibuat di ruang intercostal ketiga. Di bahagian bawah - pada kelima. Kemudian dilator dimasukkan, arteri pulmonari diperuntukkan. Bahagian arteri yang akan dikeluarkan bersama dengan bahagian organ itu diapit. Mereka terikat, dan kemudian pleura dipotong, menyambung lobus paru-paru. Bronkus terdedah tetap dengan klip dan memotong tisu paru-paru yang terjejas. Sebelum suturing tiub longkang dimasukkan.

Selepas operasi ini, komplikasi mungkin berlaku:

• Pendarahan yang berlimpah selepas pembedahan, yang muncul dalam 2-3 jam pertama. Ia memerlukan berhenti seketika menggunakan operasi baru, jika tidak, pesakit akan mati akibat kehilangan darah.
• Atelectasis - udara tidak masuk ke dalam badan kerana hakikat bahawa terdapat penyumbatan bronkus dengan dahak. Akibatnya, paru-paru berkurangan dan perlu dinaikkan.
• Kegagalan pernafasan berkembang.
• Terdapat masalah dengan jantung.
• Pleurisy mungkin disebabkan pengumpulan cecair berlebihan selepas pembedahan.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Segmentectomy

Ini adalah penyingkiran satu segmen lobus paru-paru. Digunakan semasa:

• tuberkulosis segmen gua;
• kista paru-paru;
• luka purulent terhad yang tidak boleh dirawat dengan antibiotik;
• tumor benigna.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dengan segmentektomi, bahagian selebihnya dari lobus paru-paru boleh berfungsi dengan normal, kerana setiap segmen adalah bahagian yang berasingan dari organ.

Teknik operasi akses dibahagikan kepada kaedah berikut:

• Anterior-lateral dengan kaedah A.S. Kolesnikov, yang dimaksudkan untuk pemisahan mana-mana segmen.
• Sisi oleh N.I Gerasimenko membolehkan anda mengeluarkan segmen atas yang berada di bahagian atas dan bawah paru-paru, serta segmen basalt.
• Kaedah sisi posterior digunakan dalam kes yang sama dengan yang sebelumnya.

Semasa operasi, dada dibuka di tempat di mana perlu melakukan reseksi, salah satu kaedah yang dicadangkan.

Tindakan dilakukan pada arteri darah untuk menghentikan aliran darah ke organ. Arteri disambungkan dan dipintas. Kemudian pergi ke bronkus segmental. Ia disedut, diikat dan diselubungi dengan pisau bedah. Pisahkan dan potong segmen yang dikehendaki dan sutatkan katilnya. Segmen menonjol dari akar ke pinggir.

Pada akhir semua tindakan, tisu paru-paru meningkat untuk memastikan bahawa udara tidak mengalir melalui bronkus sutured. Jika gelembung tunggal keluar, ini adalah perkara biasa. Dengan pelepasan udara yang kuat pada bronkus mengenakan jahitan diikat.

Tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan bendalir dan dada dijadikan sutured. Pada akhir operasi, adalah penting untuk menjalankan x-ray untuk mengesan keadaan organ.

Dalam 48 jam pertama, paru-paru pesakit sentiasa dinaikkan dengan alat pernafasan khas, dan cecair yang terkumpul dipam keluar dari kawasan pleura. Pada masa ini, pesakit dirawat anti-tuberkulosis antibiotik. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti melakukan latihan pernafasan.

Operasi sedemikian dalam kes-kes yang jarang berlaku memberikan komplikasi. Selalunya, pesakit berasa baik. Dengan segmentektomi, pertukaran gas dan peredaran darah kurang terganggu daripada dengan lobektomi.

Bisegmentektomi dan polysegmentectomy

Pembuangan dua segmen paru-paru sekaligus dipanggil bisegmenektomi. Apabila lebih daripada dua segmen dikeluarkan, polysegmentectomy.

Petunjuk adalah beberapa usus keradangan kecil di paru-paru, yang terletak di tempat yang berbeza. Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan bahagian paru-paru yang tidak terjejas dan membolehkan pertukaran gas yang lebih besar di dalam organ daripada dengan penyingkiran lengkap lobus paru-paru. Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan penyingkiran satu kali, atau melakukan beberapa operasi secara berselang-seli.

Reka bentuk serantau, baji, ketepatan dan gabungan gabungan seragam

Kesemua jenis operasi ini berkaitan dengan penyingkiran separa paru-paru dan mendapatkan nama mereka dari penyetempatan dan bentuk reseksi:

1. Gabungan membuat proses keradangan di bahagian yang bersebelahan yang sama atau dalam lobus yang berbeza dari paru-paru.
2. Edge - reseksi segmen yang melampau.
3. Bentuk baji dilakukan apabila tepi perapian yang meradang kabur dan ada bahaya yang selama operasi normal tisu yang terkena akan tetap ada. Buat luka, sista, tuberkulosis, tumor.
4. Resection ketepatan adalah yang paling padat, dengan pembuangan tisu minimum di sekitar luka.

Operasi kecil di paru-paru dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan hampir tidak menyebabkan komplikasi.

Keberkesanan

Apabila pemisahan paru-paru dalam bentuk yang kecil, kecekapan operasi itu agak tinggi. Dalam hampir 100% kes, pemulihan penuh berlaku, terutamanya jika badan masih muda dan pesakit tidak merokok.

Antara warga tua, hasil operasi maut yang berkisar antara 2% hingga 48%, bergantung kepada keparahan penyakit. Perokok juga berisiko.

Akibat dan komplikasi

Jika pesakit tidak mengikuti rejimen yang betul, komplikasi mungkin berlaku selepas operasi:

• Yang paling biasa adalah keradangan purulen dengan demam.
• Dalam 5% kes fistula bronkus muncul. Mereka tidak muncul dengan serta-merta, tetapi beberapa bulan selepas pembedahan. Mereka dikesan oleh X-ray dan berjaya disembuhkan.
• Perdarahan mungkin berlaku, di mana keperluan bantuan perubatan segera diperlukan.
• Komplikasi jantung juga biasa.
• Komplikasi thromboembolic paling sering membawa maut.

Kesan pembedahan paru-paru adalah individu dan bergantung pada usia pesakit, keadaan umum badan dan gaya hidup selepas operasi. Pengambilan alkohol dan merokok amat berbahaya.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit mesti menjalani tempoh pemulihan. Dia berada di bawah pengawasan doktor yang sentiasa mengawasi sifat cecair dari saliran. Jika segala-galanya teratur, pada hari keempat paip saliran dikeluarkan.

Semua pesakit selepas pembedahan paru-paru mengalami kebuluran oksigen. Mereka mempunyai sesak nafas dan gejala kekurangan oksigen di dalam otak. Untuk memperbaiki keadaan umum, pesakit menghabiskan latihan pernafasan khas.

Setelah dibebaskan, pesakit mesti memenuhi semua preskripsi doktor dan meneruskan gimnastik terapeutik. Dalam dua tahun akan datang, senaman dikontraindikasikan.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Ia tidak dibenarkan untuk membebankan perut, kerana ia mengatasi paru-paru, dan menjadi sukar untuk bernafas. Di dalam diet termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, daging, ikan. Perlu dilindungi daripada jangkitan. Dengan sejuk yang paling mudah, anda perlu berjumpa doktor.

Tuberculosis tidak selalu dapat dirawat dengan ubat. Apabila luka tidak bertindak balas terhadap rawatan, reseksi paru-paru datang untuk menyelamatkan. Jangan takut operasi ini. Diadakan pada peringkat awal penyakit, ia membawa kepada penawar lengkap. Seperti pengalaman bertahun-tahun yang telah ditunjukkan, anda boleh hidup dengan satu paru-paru, selagi ia sihat.

Pembedahan tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis menjadi penyakit yang merebak pada kelajuan yang besar dan memberi kesan kepada lebih ramai orang. Rawatan itu dilakukan dengan pelbagai kaedah, salah satu pembedahan paling kardinal adalah pembedahan. Tetapi mereka menetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa apabila tidak mungkin untuk membantu pesakit dengan cara yang lain.

Petunjuk untuk

Pakar pakar telah membangunkan kompleks khas untuk menghapuskan gejala dan penyebab tuberkulosis. Terdapat dana yang termasuk dalam komposisi asas, iaitu, untuk masalah kesihatan standard. Lain-lain adalah sandaran, membantu dalam kes-kes khas. Tetapi tahap penyakit itu datang, apabila satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah campur tangan pembedahan. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakhadiran kemoterapi;
• rintangan dadah pelbagai spektrum;
• tuberkulosis menimbulkan perubahan tak berbalik pada pelbagai organ: paru-paru, bronkus, nodus limfa;
• terdapat komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Selalunya, satu operasi untuk tuberkulosis pulmonari ditetapkan dalam bentuk rutin, dilakukan selepas pemeriksaan menyeluruh, dan menyediakan pesakit. Jarang, tetapi ia berlaku bahawa campur tangan dijalankan di luar yang dirancang - kecemasan. Ini berlaku jika terdapat perkembangan pesat patologi, kemerosotan kesihatan, risiko kematian.

Bagaimana melakukan pembedahan pada paru-paru untuk tuberkulosis

Tidak banyak jenis manipulasi pembedahan dilakukan oleh pakar. Pilihan bergantung pada peringkat dan bentuk patologi. Di samping itu, pakar bedah akan mengkaji ciri-ciri individu badan. Operasi ini dipilih hanya dalam keadaan di mana kaedah ubat lain telah gagal, penyakit itu tidak merosot.

Buku teks perubatan membahagikan penjagaan pembedahan kepada tiga jenis:

1. Radikal.
2. Perantaraan.
3. Runtuhkan Pembedahan.

Campurtangan yang bersifat radikal mempunyai istilah khusus - pneumonectomy. Kaedah ini terdiri daripada melakukan operasi untuk menghapus paru-paru sepenuhnya. Kaedah ini juga termasuk kaedah lain - lobektomi. Semasa prosedur ini, sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan.

Pembedahan pertengahan atau runtuh dilakukan untuk membuka rongga. Kaedah pembedahan yang digunakan dalam kumpulan ini:

1. Thoracoplasty. Keluarkan kedua-dua segmen yang terjejas di kedua-dua paru-paru.
2. Thoracostomy Keluarkan 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang dijangkiti. Bentuk tetingkap di dinding dada, di mana rawatan dijalankan.
3. Toracocaustic Cauterization of adhesions.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Ia berlalu dengan tahap ketepatan yang tinggi, perlu mengeluarkan beg agar tidak merosakkan keutuhannya, ia mengandungi nanah, fibrin dan caseon.

Pembedahan pembuangan paru untuk batuk kering

Dalam banyak kes, tuberkulosis pulmonari tidak mempunyai kumpulan gejala tertentu. Semasa pengesanan patologi pada peringkat awal pembangunan, diperhatikan bahawa, darah pesakit yang dijangkiti tidak berbeza dari segi darah orang yang sihat.

Tempoh operasi untuk pemindahan paru-paru terdiri daripada 4 peringkat:

1. Pertama datang terapi antibakteria. Pada peringkat ini, ciri-ciri penyakit itu dikaji dengan teliti dan ubat-ubatan individu dan ubat-ubatan yang perlu dipilih.
2. Kemudian ada penyediaan dan pemilihan antibiotik. Di samping itu, pada peringkat ini pesakit boleh disambungkan ke peralatan khas. Ia akan menyokong pernafasan di bahagian paru-paru yang sihat.
3. Seterusnya datang pembedahan pada paru-paru. Pada masa dia pergi selama satu jam. Mengikut mengikut standard perubatan yang ditetapkan.
4. Tempoh pasca operasi mengambil masa 2 hingga 5 hari. Pada masa ini, pesakit perlahan-lahan bangun, doktor mula membenarkannya bergerak.

Selepas tindakan pakar bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Walau bagaimanapun, sebarang campur tangan perubatan adalah tekanan untuk seseorang. Kelemahan umum badan, keletihan, kehilangan selera makan, semua ini berlaku dengan terapi ubat yang betul.

Campur tangan itu sendiri dibahagikan menurut jumlah reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau menjimatkan (satu bahagian dikeluarkan). Dalam kes ini, keluarkan segmen, baji, kelebihan, atau menjalankan pemotongan lapisan rata kawasan yang terjejas.
2. Ketepatan (sangat tepat). Lesi ini tertumpu kepada reseksi dengan lapisan kecil tisu. Beroperasi dengan bantuan peralatan khas, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan seperti: laser, electrocoagulation.

Akibat pembedahan

Pesakit selepas prosedur pembedahan disiksa oleh kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk. Doktor boleh melihat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam yang dikendalikan. Kesan pembedahan paru-paru dinyatakan dalam sesak nafas, pening yang kerap, kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, ia benar-benar selamat untuk badan, kerana ia adalah tempoh postoperatif semulajadi untuk badan. Di samping itu, hospital-hospital moden dilengkapi dengan sistem penggera khas, terdapat bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke jawatan jururawat bertugas, akibatnya, jika pesakit tiba-tiba menjadi sakit, dia memberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Pelanggaran dalam bernafas selepas operasi pembedahan pada paru-paru dengan tuberkulosis akan mengejar kira-kira enam bulan. Semasa pneumoektomi, sternum yang dikendalikan dinyatakan. Lama kelamaan, ini hilang, tetapi, malangnya, tidak sepenuhnya.

Jika anda merujuk kepada statistik, anda boleh mengetahui angka berikut:

• lebih daripada 75% pesakit yang mengalami paru-paru dikeluarkan berasa sihat;
• Sekitar 3%, malangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan apa-apa perubahan;
• 11% perhatikan peningkatan separa dalam kesihatan.

Hanya ahli profesional perniagaan, doktor yang berkelayakan dalam pembedahan profil ini boleh beroperasi.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi bermula kompleks, bertujuan pemulihan pesakit. Doktor memahami bahawa ubat-ubatan dan pembedahan yang berkuasa tidak boleh lulus tanpa kesan. Apa pemulihan dibina daripada:

• latihan pernafasan;
• pembersihan saliran sistem paru;
• fisioterapi.

Semua langkah memulihkan mobiliti sistem, meningkatkan kapasiti, menghapuskan perekat.

Pemulihan boleh bertahan sehingga 3 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang perlu mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi asas untuk kembali ke keadaan yang sihat:

• makanan diet khas;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Kepentingan khusus di kalangan langkah-langkah anti-tuberkulosis diberikan kepada kebersihan udara di dalam bilik di mana pesakit berada dalam masa yang lama, penyaringan dan pengeringan tetap dijalankan.

Kecacatan postoperative dalam tuberkulosis pulmonari

Selepas pembedahan, penyingkiran memberikan kecacatan sementara, bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan keadaan pesakit. Selepas cuti sakit, hilang upaya ditubuhkan untuk batuk kering paru-paru. Untuk menubuhkan kumpulan penunjuk utama adalah yang berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan dalam badan;
• pengulangan patologi;
• keperluan untuk bantuan daripada orang yang tersayang atau orang luar;
• keupayaan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• keperluan untuk keadaan kerja baru.

1. Patologi pasca operasi sedang berkembang yang tidak membenarkan kerja lebih lanjut dalam keadaan kerja yang sama - kumpulan 2 kecacatan.
2. Pembuangan seluruh organ, pemisahan dua hala bahagian paru-paru, - 1.2 kumpulan.

Selepas pelantikan kumpulan tertentu, orang itu diberi masa untuk pemulihan. Selepas 1 - 3 tahun menjalankan pemeriksaan perubahan dalam negeri. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, hilang upaya itu dikeluarkan. Jika penambahbaikan diperhatikan tidak penting, masih terdapat kecacatan, meninggalkan kumpulan ke-3.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan untuk tuberkulosis pulmonari dan akibatnya

Tuberkulosis pulmonari kekal sebagai penyakit biasa di banyak negara. Walaupun peningkatan dalam kemoterapi yang tersedia dan berkesan, keadaan epidemiologi tidak bertambah baik. Jumlah bentuk baru yang sedang berkembang pesat telah meningkat. Kaedah pembedahan pada tahap moden sains TB menduduki tempat yang penting dalam rawatan kompleks penyakit ini. Pembedahan paru-paru untuk tuberkulosis bersempena dengan terapi antibiotik yang kompleks memberikan penawar dalam 90% kes.

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah dalam tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk menghilangkan lesi utama, yang merupakan sumber mabuk, dan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya. Tetapi adakah terdapat pembedahan untuk batuk kering pulmonari?

Rawatan pembedahan tidak sesuai untuk dilakukan dalam fasa akut, apabila terdapat manifestasi klinikal tuberkulosis. Selepas permulaan fasa remisi, tempoh yang baik untuk operasi bermula. Petunjuk untuk kaedah sedemikian dibahagikan kepada:

Pembacaan segera melibatkan perkembangan keadaan di mana terdapat potensi ancaman terhadap kehidupan. Kegagalan untuk melakukan operasi secepat mungkin boleh membawa maut. Ini termasuk:

Pendarahan paru-paru (selepas satu siri percubaan yang tidak berjaya untuk menghentikannya dengan cara yang konservatif).

Pneumothorax spontan yang rumit.

Untuk sebab-sebab yang mendesak, campur tangan pembedahan hanya dibenarkan untuk pesakit yang berusia di bawah 60 tahun dengan prestasi fungsi normal sistem kardiovaskular, buah pinggang dan hati.

Rawatan pembedahan segera ditunjukkan dalam kes berikut:

1. Pneumonia Caseous.
2. Bentuk kronik tuberkulosis fibro-cavernous.
3. Kehadiran kawasan purulen dalam pleura di latar belakang jangkitan tuberkulosis.

Jenis intervensi ini secara rasional dijalankan dalam kes apabila perlu untuk meringankan keadaan manusia. Dalam semua keadaan lain, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang. Petunjuk untuknya bergantung kepada bentuk tuberkulosis klinikal, tempoh kejadian, keadaan umum pesakit. Mereka boleh menjadi mutlak dan relatif.

Pembacaan mutlak adalah seperti berikut:

1. Rintangan patogen kepada rawatan antimikobakteria dengan kehadiran rongga selama sekurang-kurangnya 6 bulan.
2. Kesan sisa yang tidak boleh dirawat.
3. Banyak bronchiektasis.

Kemusnahan (lysis) tisu paru-paru.

Penyumbatan bronkus.

Kursus tuberkulosis di latar belakang penyakit tumor malignan dari mana-mana penyetempatan.

Kawasan kerosakan yang ketara jika tiada ekskresi bakteria.

Buang pendarahan paru-paru, mengancam nyawa.

Tanda-tanda relatif untuk rawatan pembedahan adalah:

1. Lesi yang diungkap dalam paru-paru, yang harus dibezakan antara tuberkulosis dan neoplasma.
2. Pertumpahan besar tanpa kemusnahan, tetapi dengan perkumuhan bakteria berkala, yang tidak dapat diterima oleh kemoterapi.
3. Hypoventilation atelectasis kawasan kecil paru-paru dengan kerosakan.
4. Lebar tanpa regresif dengan tanda-tanda kerosakan.
5. Penyakit paru-paru total unilateral.
6. Halangan bronkus utama dan lobar.
7. Pleurisy yang tidak ditentukan, yang merumitkan fungsi pernafasan.

Jenis rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari terbahagi kepada:

Radikal - operasi sedemikian merangkumi semua jenis reseksi pulmonari, pneumonectomy, lobectomy, segmentectomy. Mereka dijalankan untuk menghilangkan tumpuan utama penyakit dan sumber jangkitan dari badan. Pembedahan radikal digunakan pada pesakit yang mana sekurang-kurangnya 6 bulan penggunaan terapi etiotropik intensif tidak menyebabkan penyembuhan rongga.

Pada akhir operasi untuk mencapai penawar, perlu untuk terus memperbaiki terapi etiotropik selama 6 bulan lagi.

Operasi Kolapsokhirurgichesky - termasuk campur tangan pada saraf frenik, thoracoplasty dan pneumolisis ekstrapleural dengan pneumothorax ekstrapleural berikut. Dengan jenis rawatan ini, fokus patologi utama tidak dikeluarkan dari badan. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, keadaan yang menggembirakan dibuat untuk pemusnahan dinding rongga, diikuti dengan penyembuhan.

Perantaraan - ini termasuk operasi seperti cavernotomy, saliran gua, bronkus, ligation arteri pulmonari, pleurectomy, decortication paru-paru, penyingkiran nodus limfa intrathoracic diperbesar.

Pelbagai jenis operasi radikal

Persoalan rawatan pembedahan diselesaikan dalam setengah tahun jika petunjuk klinikal dan radiologi positif tidak ditentukan dalam tempoh ini. Jika keadaan yang mengancam nyawa berlaku, operasi dijalankan tanpa berlengah-lengah.

Reseksi dan penyingkiran lengkap paru-paru

Reseksi satu atau dua bahagian paru-paru dilakukan dalam bentuk yang paling teruk dalam proses suntikan: luas, bergerigi-cavernous dengan luka yang tidak lebih daripada dua bahagian, tuberkulomas besar dengan tumpukan dikumuhkan, sirosis lobus. Ia melibatkan pemindahan paru-paru dengan tuberkulosis lobar yang teruk.

Lobectomy

Lobectomy adalah sejenis rawatan pembedahan yang berdasarkan kepada penghapusan lobus paru-paru. Ia dijalankan pada lokalisasi tumpuan patologi dalam batasan satu lobus. Operasi boleh dilakukan hanya dengan gua-gua tunggal dalam satu lobus. Perlu diingat bahawa kawasan yang terkena saiz kecil yang tidak mencolok itu boleh terletak di lobus lain paru-paru.

Apabila proses itu disebarkan kepada cuping atas dan tengah paru-paru, bilobektomi boleh dilakukan. Apabila luka di bahagian tengah dan bawah bilobektomi boleh digabungkan dengan pneumoperitoneum intraoperatif.

Pneumotomy

Pemutihan seluruh tisu paru-paru - pneumoektomi - pembedahan terpaksa dengan luka unilateral eksklusif - tuberkulosis berserat-cavernous dengan pembenihan teruk dan bronchiectasis. Hasil daripada tuberkulosis pulmonari bergantung kepada bagaimana operasi dilakukan dan tahap pakar yang dilakukannya. Keberkesanan pneumonectomy mencapai 85-95%, kematian tidak melebihi 1%.

Pemulihan selepas operasi sedemikian berlangsung selama 5 bulan dengan pengecualian wajib dalam apa jua jenis aktiviti fizikal.

Pada masa ini, pemulihan berfungsi bermula dan kapasiti kerja dipulihkan.

Thoracoplasty

Thoracoplasty - mengurangkan jumlah rongga dada untuk mengurangkan ketegangan elastik tisu paru-paru. Semasa operasi, keadaan dicipta untuk pemusnahan rongga, fibrotization dirangsang. Menghasilkannya dalam kes berikut:

• aktiviti fungsi paru-paru dan sistem kardiovaskular yang rendah;
• kehadiran pencemaran di bahagian seberang paru-paru.

Thoracoplasty tidak boleh digunakan apabila pertumbuhan fibrous diucapkan ditentukan pada dinding rongga, dengan lokasi rongga pada lobus yang lebih rendah, dengan bentuk tuberkulosis extrapulmonary.

Thoracostomy

Thoracostomy - pembentukan "tetingkap" pada permukaan dada. Operasi ini terdiri daripada pengasingan dua tulang rusuk dan penciptaan stoma yang dipanggil, disebabkan oleh kehadiran yang membasuh secara berkala dan tamponade rongga untuk tujuan terapeutik, serta penyinaran laser dan langkah-langkah lain yang dijalankan.

Operasi gua

Melakukan saliran rongga besar dan gergasi. Inti dari operasi adalah bahawa saliran getah dimasukkan melalui trocar ke dalam rongga rongga. Melalui tiub saliran ini, jisim purulen sentiasa disedut, diikuti dengan membasuh dengan penyelesaian disinfektan dan pengenalan persiapan tuberculostatik ke dalam rongga.

Aspirasi dijalankan setiap hari selama 30-40 minit 4-5 bulan. Operasi ini sering merupakan peringkat perantaraan thoracoplasty berikut, yang dalam keadaan ini boleh dilakukan dalam keadaan yang lebih baik dengan kurang trauma.

Cavernotomy adalah autopsi gua tunggal dan berganda yang dikelilingi oleh dinding padat yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan. Ia dilakukan dalam kes apabila tumpuan patologi cavernous adalah medium utama untuk penyebaran toksin di seluruh badan dan perkembangan tuberkulosis, dan campur tangan radikal yang lain tidak dapat dilakukan kerana kelaziman proses dan fungsi pernafasan berkurangan.

Pembuangan adhesi pleural dan nodus limfa sternum

Pembuangan adhesi dilakukan bersama massa kes, fibrin. Meletakkan fibrin pada pleura membawa kepada pembentukan lapisan 3-4 cm tebal. Selepas pemindahan, paru-paru dibebaskan dari karap berserat, mempunyai keupayaan untuk meratakan dan mengisi rongga dada, dan juga untuk memulihkan fungsi pernafasan.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan dan kontraindikasi

Pilihan muktamad jenis campur tangan pembedahan dilakukan setelah penyiapan preoperative pesakit dan perakaunan kontraindikasi. Latihan harus merangkumi terapi etiopathogenetik, rawatan komplikasi patologi yang mendasari dan penyakit yang berkaitan.

Kriteria keberkesanan penyediaan preoperatif adalah pengurangan keracunan, peningkatan keadaan umum pesakit, penstabilan relatif dan beberapa penentuan proses patologi, penambahbaikan dan normalisasi penunjuk hemogram, kereaktifan imunologi, penambahbaikan atau pemulihan fungsi organ dalaman dan sistem. Jika selepas 6 minggu, tidak mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit, maka dengan proses progresif prosesnya perlu dilakukan untuk alasan yang mendesak.

Campur tangan bedah untuk tuberkulosis memiliki kontraindikasi sendiri. Jumlah mereka bergantung pada perjalanan penyakit. Sekatan untuk rawatan pembedahan adalah:

1. Keadaan terminal pesakit.
2. Gangguan yang tidak dapat dipulihkan kepada hati dan buah pinggang.
3. Kegagalan jantung, bukan kaedah konservatif pembetulan.
4. Postinfarction cardiosclerosis decompensated.
5. Kemalangan cerebrovaskular akut.

Beberapa kontraindikasi ini adalah relatif, sementara, kerana kaedah rawatan konservatif intensif dapat mengatasi keterukan mereka, dan kemudian operasi mungkin.