Pneumonia dalam HIV: penyebab dan kaedah rawatan

Pneumonia dalam HIV berlaku dalam 60-75% kes. Penyakit ini sangat berbahaya yang boleh mengakibatkan pesakit menjadi maut. Dalam kes ini, penting untuk memberi respons tepat pada masanya dan permulaan rawatan.

Punca radang paru-paru dalam jangkitan HIV

Radang paru-paru dalam HIV sudah sendiri ditentukan oleh keadaan penyakit badan. Sistem imun yang lemah menyebabkan risiko tinggi proses keradangan, kerana pesakit dikelilingi oleh mikroorganisma patogen yang hidup di alam semula jadi. Sekiranya untuk orang yang sihat mereka tidak selalu mewakili bahaya, maka untuk orang yang dijangkiti HIV pertemuan dengan mereka paling sering berakhir dalam perkembangan penyakit. Pneumonia dalam kes ini berlaku apabila bakteria Pneumocystis carinii masuk ke dalam badan, yang berbuat demikian di udara dalam kuantiti yang cukup besar.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan perkembangan pneumonia pesat dalam HIV:

• Penyakit viral. Sebagai contoh, cacar air, ARVI;
• Jangkitan yang disebabkan oleh bacaan pneumococci, pyocyanic dan hemophilic;
• Reaksi alahan;
• Flu.

Malah, banyak lagi keadaan patologi yang boleh menjadi dorongan untuk perkembangan radang paru-paru dalam pesakit yang dijangkiti HIV, jadi ini agak kerap berlaku. Dalam sesetengah kes, pneumocystosis boleh menjadi tanda di mana virus immunodeficiency yang terdahulu tidak dapat dijumpai dalam pesakit.

Gejala radang paru-paru dalam jangkitan HIV

Beberapa dekad yang lalu, radang paru-paru pneumokokus dengan HIV mendedahkan kehidupan lebih daripada 60% orang yang menjumpainya. Kaedah diagnosis dan rawatan moden telah mengurangkan angka ini kepada 10-25%.

Salah satu gejala pneumonia pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah batuk yang tidak produktif.

Gejala yang disebabkan oleh manifestasi penyakit ini adalah seperti berikut:

• Kehadiran tempoh inkubasi. Tempohnya boleh berubah dari 7 hingga 28 hari;
• Sesak nafas. Ia dicirikan dengan peningkatan kesan. Jika pada permulaan penyakit itu berlaku hanya dengan usaha yang dilakukan secara fizikal, maka kemudiannya diperhatikan walaupun dalam keadaan tenang;
• Peningkatan suhu. Selain itu, ia tidak selalu mencapai kadar yang sangat tinggi;
• Batuk tidak produktif, selalunya dengan watak paroki;
• Pernafasan keras dan rales kering boleh didengar;
• Tanda demam;
• Dalam sesetengah kes, lendir boleh muncul dari mulut, seperti busa.

Seperti yang dapat dilihat, tanda-tanda radang paru-paru dalam HIV tidak begitu berbeza dengan manifestasi penyakit lain saluran pernafasan, termasuk SARS biasa. Semua ini menjadikannya sukar untuk mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal.

Diagnosis pneumonia dalam jangkitan HIV termasuk prosedur berikut:

• Pemeriksaan fizikal. Doktor boleh mengesan menghidu atau bernafas berubah, tetapi tidak dalam semua kes;
• X-ray. Menunjukkan perubahan dalam paru-paru dalam bentuk bintik gelap pada imej. Dalam 30% kes, kaedah ini tidak dapat mendiagnosis penyakit pada peringkat awal;
• Ujian darah Membolehkan anda untuk mengenal pasti peningkatan jumlah leukosit dan platelet, serta tanda-tanda anemia;
• Lavage Bronchoalveolar. Membolehkan anda mendapatkan bahan dalam bentuk sputum dan cecair untuk ujian makmal selanjutnya untuk kehadiran mikroorganisma patogenik.

Di samping kaedah ini mengesahkan jangkitan, tindak balas rantai polimerase, biopsi transbronchial, dan diagnostik imunofluoresen boleh digunakan.

Kaedah seperti pemeriksaan dahak bukan sahaja dapat mendiagnosis radang paru-paru, tetapi juga mengenal pasti antibiotik yang tahan terhadap patogen patogen.

Rawatan pneumonia dalam jangkitan HIV

Rawatan terapeutik pneumonia dalam HIV ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh membawa bukan sahaja kepada kemerosotan keadaan pesakit, tetapi juga kepada kemungkinan hasil mautnya. Malangnya, ia tidak selalu mudah untuk menyembuhkan radang paru-paru dengan virus immunodeficiency. Penyakit ini memerlukan pendekatan yang berhati-hati dan ubat-ubatan yang dipilih dengan betul.

Rawatan terapeutik pneumonia dalam HIV ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes

Cara rawatan yang mungkin:

• Co-trimoxazole. Ia adalah gabungan trimethoprim dan sulfometaxosol. Kursus biasanya berlangsung selama 3 minggu. Dengan versi penyakit yang rumit, kaedah pentadbiran ubat dapat diberikan secara intravena, dalam keadaan lain, penggunaan tablet dibenarkan, disediakan 3-4 kali sehari. Kesan sampingan mungkin termasuk: ruam, kelainan pada hati, manifestasi demam;
• Pentamidin. Alat ini hanya diberikan kepada orang tua, iaitu intramuskular atau intravena. Kesan sampingan yang mungkin termasuk disfungsi buah pinggang, hipotensi, neutropenia;
• Gabungan Clindamycin dan Primakhin. Rawatan boleh menyebabkan ruam atau cirit-birit kulit;
• Atovakvon. Bukan ubat yang paling kuat, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kesan sampingan yang sedikit berbanding dengan ubat lain;
• Trimetrexate. Rawatan semacam itu adalah wajar jika berlaku masalah rumit penyakit ini, apabila ubat-ubatan lain tidak mempunyai hasil yang positif. Ubat ini diberikan sebagai infusi intravena.

Rawatan Pneumonia boleh ditambah dengan penggunaan glukokortikoid. Mereka perlu untuk penyakit yang sederhana dan teruk kerana mereka dapat menahan kegagalan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Prognosis dan pencegahan

Seperti yang disebutkan di atas, kaedah moden merawat pneumonia, ditambah dengan terapi antiretroviral, penyakit imunodefisiensi memberi prognosis yang agak positif, kerana mereka mengurangkan risiko kematian hingga hampir 10-25%. Dalam kes diagnosis lewat pneumonia, risiko ini meningkat kepada 40%. Dengan ketiadaan lengkap rawatan atau pelaksanaan yang tidak betul, prognosis itu benar-benar mengecewakan, penyakit itu tidak hilang sendiri, dan hasilnya adalah kematian pesakit.

Sudah tentu, jarang penyakit itu hilang tanpa sebarang kesan kepada badan. Antara kemungkinan komplikasi pada latar belakang pneumonia pneumocyst, fenomena berikut boleh dibezakan:

• Pleurisy akut;
• Gangguan serius proses pertukaran gas;
• Tanda-tanda hipoksia;
• Abses paru-paru.

Antara simptom gejala paling kerap berlaku:

• Reaksi alergi, biasanya dinyatakan dalam ruam kulit;
• Pelanggaran saluran gastrousus. Ini mungkin cirit-birit, sembelit, mual dan manifestasi lain.

Untuk mengelakkan radang paru-paru dalam pesakit yang dijangkiti HIV, diet seimbang adalah disyorkan.

Sekiranya penyakit itu sembuh, hanya 40% pesakit boleh mengharapkan hasil yang baik. Peratusan yang rendah ini adalah disebabkan oleh kesan sampingan yang teruk dalam pesakit yang menerima ubat-ubatan perubatan semasa kambuh.

Untuk mencegah radang paru-paru dalam radang paru-paru agak sukar. Tetapi pesakit masih digalakkan untuk mengekalkan gaya hidup sihat yang paling tinggi, mematuhi diet seimbang yang seimbang, terlibat dalam sukan yang boleh diterima. Sangat penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor sebagai sebahagian daripada terapi rawatan terhadap HIV.

HIV dan radang paru-paru

Jangkitan HIV itu sendiri tidak membunuh seseorang, tetapi memusnahkan imuniti pengangkutnya, membukanya ke semua mikroorganisme lain.

Pneumonia adalah penyakit mematikan paru-paru mana-mana jangkitan. Ia adalah salah satu penyakit yang paling biasa untuk jangkitan HIV. Sebenarnya, terima kasih kepada beliau, HIV dan AIDS telah ditemui buat kali pertama, kerana doktor bingung dengan kekalahan secara tiba-tiba sistem pernafasan oleh organisma yang hampir tidak berbahaya individu, nampaknya orang yang sihat yang tidak dapat dirawat.

HIV dan radang paru-paru. Apakah hubungannya?

Peratusan pneumonia pada individu yang dijangkiti HIV adalah 80% daripada jumlah pesakit. Ini disebabkan oleh virus imunodefisiensi, pesakit tidak dapat mengatasi walaupun dengan mikroflora yang tidak patogenik yang memasuki tubuh melalui darah, sistem pencernaan, sistem pernafasan dan kulit.

Penyakit kulit agak mudah sembuh sebagai regenerasi kulit yang cepat, dan dengan bantuan persediaan topikal dan sangat jarang menembusi. Orang yang dijangkiti HIV juga berjaya mendapatkan sesuatu yang lain melalui darah yang agak jarang, kerana kini mereka perlu mengawasi keutuhan kulit mereka dengan teliti dan, setelah mengalami pengalaman pahit, menjalani gaya hidup yang kemas. Sebagai tambahan kepada imuniti, sistem penghadaman mempunyai mekanisme pertahanan sendiri dalam bentuk air liur, yang membunuh bakteria dan jerneh gastrik yang tidak bersalah, yang secara efektif membubarkan hampir semuanya tanpa penyertaan sel imun.

Paru-paru adalah jenis penyaring udara yang mengelilingi atmosfera manusia, yang mengandung berbilion zarah-zarah yang berlainan debu, mikroorganisma dan virus. Perlindungan mereka sepenuhnya diamanahkan kepada sel-sel imun, dalam jumlah yang banyak di dalam darah yang sentiasa beredar di dalamnya, tanpa sebarang alat tambahan. Dengan pecahan kekebalan semulajadi, paru-paru menjadi dapat diakses dengan apa-apa kesan dan pintu terbuka kepada badan pesakit, yang menerangkan peratusan besar pneumonia dalam HIV.

Pneumonia adalah luka radang pada tisu paru-paru dengan edema besar dan kadang-kadang dengan abses bernanah. Penyakit ini boleh dirangsang oleh reaksi alergi yang kuat, jangkitan hemofilik, bakteria pneumokokus, selesema, cacar air dan virus lain, serta organisma patogenik yang teruk seperti kayu pyocyanic dan banyak lagi.

Walau bagaimanapun, dengan pelbagai patogen, radang paru-paru dalam HIV hampir selalu disebabkan oleh Pneumocystis carinii, mikroorganisma yang paling tidak bersalah di peringkat pertengahan antara kulat dan bakteria. Pneumocystis carinii adalah organisma bersel tunggal, secara rasmi disenaraikan selepas banyak pertikaian dalam lingkaran saintifik ke kerajaan kulat, mempunyai RNA jamur dan menghasilkan semula oleh pembentukan spora, tetapi, tidak seperti kulat, ia sensitif terhadap antibiotik dan mempunyai beberapa keunikan dalam tingkah laku bakteria. Organisme ini bersifat patogenik dan tidak mendatangkan kemudaratan kepada manusia, dalam jumlah besar di udara dan organ sistem pernafasan.

Dengan tahap imuniti yang biasa, populasi agen penyebab pneumocystosis seimbang oleh sel-sel imun, sedangkan dengan HIV tidak ada yang menghalang mereka dari mereproduksi bebas dan menggunakan paru-paru mereka sebagai medium nutrien.

HIV dan pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii adalah penyakit bersamaan, hampir tidak dapat dipisahkan. Rawatan radang paru-paru yang berkesan dalam jangkitan HIV telah diselaraskan secara relatif baru-baru ini. Terdahulu, sebelum dua puluhan, prognosis bagi orang yang menghidap HIV dan radang paru-paru adalah mengecewakan - hasil yang sangat cepat maut daripada 60-80% pesakit yang disebabkan oleh kegagalan pernafasan akut. Sekarang rawatan moden pneumocystosis dapat memanjangkan umur pesakit dan mengurangkan kematian hingga 10-30% daripada kes.

Pneumocystosis sering dilihat sebagai tanda jangkitan HIV, dan kadang-kadang walaupun tahap awalnya, kerana penyakit ini muncul terutama selepas jangkitan.

Dengan satu-satu penyakit radang paru-paru dan rawatan HIV memerlukan pentadbiran sejumlah besar ubat-ubatan. Pneumocystosis itu sendiri berlangsung selama 21 hari dan jika anda menggabungkan kedua-dua jenis terapi, kesannya akan menjadi lebih baik. Walau bagaimanapun, gabungan penggunaan ubat-ubatan seperti itu menyebabkan keracunan badan yang teruk, oleh itu, di beberapa negara, mereka pertama kali merawat pneumosistosis, kemudian beralih kepada terapi antiviral.

Gejala

Simptomologi dan perjalanan radang paru-paru dalam HIV adalah sama dengan yang tidak dijangkiti, namun, pneumocystosis mempunyai beberapa ciri:

1. Tempoh pengeraman yang panjang dari 7 hingga 28 hari.
2. Keupayaan untuk mengalir dalam bentuk jangkitan pernafasan akut, bronkitis atau laringitis
3. Hampir selalu bentuk kronik dengan kambuh.
4. Semasa penyakit laten, busa lendir putih dapat dilepaskan dari mulut pesakit.
5. Demam lemah yang berpanjangan boleh menjadi tanda pneumocystis.

Mengenal pasti penyakit ini agak sukar, kerana ia boleh berkembang, menyamar sebagai batuk kering yang kecil selama beberapa bulan, dan kemudian sangat mendadak menjadi fasa yang sangat akut.

Rawatan dan Pencegahan

Asas rawatan pneumocystosis pada pesakit yang dijangkiti HIV terletak terutamanya dalam penindasan virus jangkitan HIV dan sedikit peningkatan imuniti, di mana agen penyebab penyakit (sista) sangat cepat dikeluarkan dari tubuh. Dadah khusus (Bactrim, Biseptol, Pentamidine, dan lain-lain) adalah bertujuan menghentikan penghasilan semula mereka.

Pencegahan pneumocystosis bermula pada usia tiga bulan dari pesakit yang dijangkiti HIV dan berterusan sehingga akhir hayat. Sebelum penyakit pertama, ia mengambil Biseptol sekali setiap tiga hari selepas bilangan limfosit jatuh ke 300 keping setiap 1 ml darah, dan selepas pneumocystosis pertama, dos harian dadah.

Akibat penyakit ini

Akibat pneumocystosis dapat direpresentasikan sebagai abses pleurisy atau paru-paru, tetapi mereka terutamanya dinyatakan oleh gangguan yang sangat kuat dan tajam pertukaran gas dan menyatakan hypoxia terhadap latar belakang kesan toksik yang kuat dari ubat-ubatan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan reaksi kulit dan reaksi gastrointestinal. saluran usus, dan tindak balas alahan akut, yang merupakan punca salah satu jenis radang paru-paru dan boleh memburukkan lagi penyakit.

Pencegahan yang paling penting dari mana-mana jenis radang paru-paru akan menjadi gaya hidup yang betul dan pemakanan yang baik dengan sukan, bersama dengan pematuhan sempurna semua preskripsi doktor dan terapi yang ditetapkan mereka terhadap jangkitan HIV, akan membantu untuk menunda penyakit radang paru-paru pertama untuk masa yang lama dan membuat selang-seling antara jangkitan selagi mungkin. Ini sangat penting bukan sahaja untuk meminimumkan akibat penyakit, tetapi juga untuk mengelakkan atau memaksimumkan penangguhan kematian.

Pneumonia HIV

Pneumonia pada orang yang dijangkiti HIV dicirikan oleh ciri-ciri agen berjangkit, perjalanan penyakit dan rawatan. Selalunya, gambaran klinikal tidak berbeza dengan jenis keradangan paru-paru lain, tetapi kerana doktor tidak berwaspada terhadap jangkitan HIV, diagnosis penyakit radang paru-paru abnormal adalah sukar.

Di hospital Yusupov, ahli pulmonologi menggunakan peralatan moden dan kaedah pemeriksaan inovatif yang membolehkan anda dengan cepat membuat diagnosis yang tepat. Untuk rawatan pesakit, pulmonologists menggunakan ubat-ubatan moden yang berkesan di bawah keadaan immunodeficiency. Doktor yang mempunyai pengalaman luas dalam rawatan pneumonia immunodeficient bekerja di klinik terapi. Kes rumit radang paru-paru dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar.

Punca radang paru-paru dalam jangkitan HIV

Pneumonia dalam jangkitan HIV menyebabkan bakteria gram-negatif. Selalunya kehadiran imunodeficiency dalam bentuk tuberkulosis pneumonia berlaku. Salah satu patogen pneumonia yang paling terkenal dan penting dalam pesakit yang dijangkiti HIV dalam era terapi retroviral adalah pneumocyst.

Pengembangan pneumonia pneumocystic bukan sahaja menentukan keterukan immunodeficiency, tetapi juga sifatnya. Kekerapan purata Pneumonia dalam jangkitan HIV pada masa ini adalah 50%, manakala dalam keadaan lain yang immunodeficient ia tidak melebihi 1%. Perkembangan radang paru-paru menyumbang kepada pelanggaran imuniti selular dan humoral.

Kriteria klinikal dan diagnostik untuk radang paru-paru

Diagnosis radang paru-paru pada orang yang dijangkiti HIV adalah sukar disebabkan oleh tiada tanda-tanda klinikal pathognomonic, dan kursus gabungan yang kerap beberapa penyakit oportunis serentak terhadap latar belakang kerosakan mendalam terhadap sistem imun. Tidak ada kriteria makmal yang tepat yang akan mengesahkan diagnosis.

Pneumonia dalam subacute yang dijangkiti HIV bermula. Selama beberapa minggu, gejala berikut meningkat:

• demam;
• sesak nafas;
• batuk kering;
• perasaan berat di dada;
• keletihan;
• berat badan

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengesan demam dan pernafasan pesat, perkusi dan auscultation perubahan dada tidak dikesan. Di hospital Yusupov, pesakit yang disyaki mengalami radang paru-paru yang mengalami immunodeficient menjalani fluorografi berskala besar atau radiografi dalam dua unjuran. Di dalam radiografi, anda boleh melihat perubahan dua hala - kegelapan terhad dari medan paru-paru atau penstrukturan jejaring pola paru-paru. Kadang-kadang ahli pulmonologi melihat pelbagai bayang-bayang fokus atau rongga bulat. Dalam sesetengah pesakit yang dijangkiti HIV, perubahan yang menjadi ciri pneumonia mungkin tidak berlaku sama sekali. Dalam kes ini, pesakit menjalani tomografi yang dikira di hospital Yusupov.

Perubahan dalam parameter makmal tidak khusus. Dalam kebanyakan kes pneumonia pada orang yang dijangkiti HIV, aktiviti peningkatan dehidrogenase laktat, tetapi ini juga berlaku dengan penyakit pernafasan yang lain di latar belakang AIDS. Apabila mengukur komposisi gas darah, doktor kadang-kadang mendapati hipoksemia, peningkatan tekanan separa oksigen dan alkalosis pernafasan (perubahan dalam pH ke sisi berasid). Tanda ciri jangkitan adalah penurunan tekanan separa oksigen semasa latihan.

Sejak pneumonia pneumocystic mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang dijangkiti HIV, dan rawatan itu lama dan mempunyai kesan sampingan yang serius, doktor di Hospital Yusupov menggunakan kaedah makmal untuk mengesahkan diagnosis. Pertama, pewarnaan imunofluoresen menggunakan antibodi monoklonal digunakan. Jika patogen tidak dijumpai, lakukan bronkoskopi diagnostik dan biopsi paru-paru transbronchial. Jika bronkoskopi tidak bermaklumat atau keadaan pesakit bertambah buruk, doktor klinik pasangan melakukan biopsi paru-paru terbuka.

Taraf emas untuk diagnosis pneumonia pada individu yang dijangkiti HIV adalah visualisasi mikroskopik patogen. Pada masa ini, diagnostik immunofluorescent menggunakan antibodi monoklonal sering digunakan. Kaedah serologi boleh menjadi tidak disedari kerana kekurangan immunodeficiency. Klinik rakan kongsi menjalankan diagnostik molekul daripada radang paru-paru immunodeficient.

Pada penyelidikan darah periferi perubahan tertentu pada radang paru-paru pneumocystic tidak diperhatikan. Tahap kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi membantu untuk mendiagnosis pneumonia pneumocystic. Sering terdapat perubahan dalam ciri darah tahap AIDS yang kemudian.

Rawatan radang paru-paru dalam jangkitan HIV

Ubat utama untuk rawatan radang paru-paru pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah co-trimoxazole (gabungan trimethoprim dan sulfamethoxazole). Dengan kekurangan keberkesanan atau intolerans terhadap co-trimoxazole, pentamidin diberikan kepada pesakit di negara-negara Eropah untuk pentadbiran intravena. Ubat ini tidak didaftarkan di Persekutuan Rusia dan doktor-doktor hospital Yusupov tidak menggunakannya.

Rejimen sandaran untuk rawatan radang paru-paru pneumocystic yang sederhana adalah gabungan dari clindamycin dengan primaquine. Rejimen rawatan untuk radang paru-paru dalam pesakit yang dijangkiti HIV semestinya termasuk terapi antiretroviral kombinasi jika pesakit belum menerimanya sebelum ini. Hormon kortikosteroid diberikan terhadap latar belakang permulaan terapi antibiotik untuk mengelakkan peningkatan kegagalan pernafasan.

Buat temujanji dengan ahli pulmonologi dengan menghubungi klinik. Pusat hubungan Hospital Yusupov beroperasi sepanjang masa. Pesakit yang mengalami gejala radang paru-paru, bergantung kepada keparahan penyakit, dimasukkan ke hospital di klinik rawatan atau unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi. Ahli paru-paru merawat pesakit dengan pneumonia mengikut garis panduan Eropah, menggunakan rejimen individu.

Pneumonia pneumocystic pada pesakit yang dijangkiti HIV: ciri kursus dan rawatan

Pneumonia pneumocystic adalah penyakit berjangkit oportunis yang meluas di kalangan orang yang dijangkiti HIV dan, jika tidak dirawat, adalah maut. Pada masa ini, istilah "pneumocystosis" sering digunakan untuk merujuknya, yang dikaitkan dengan kekalahan penyakit itu, bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ-organ lain.

Perlu diingat bahawa patologi ini tidak hanya dapat dijumpai pada pesakit AIDS. Kumpulan risiko untuk pembangunan radang paru-paru pneumocystis termasuk orang yang mempunyai immunodeficiencies yang berbeza, pesakit leukemia, tuberkulosis, pesakit kanser, bayi pramatang, dan sebagainya.

Etiologi

Ejen penyebab penyakit ini adalah Pneumocystis jiroveci. Ia adalah parasit ekstraselular dengan tropisme untuk tisu paru-paru. Kebanyakan saintis menyifatkannya sebagai jenis yang paling mudah. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa ia lebih dekat kepada kulat dalam struktur RNA. Ia mempunyai kitaran pembangunan yang kompleks dan boleh wujud dalam beberapa bentuk morfologi. Yang pertama adalah trophozoite, yang mempunyai badan yang mirip amobia dengan tumbuhan, yang mana ia melekat erat dengan epitel. Dua lagi adalah pretista dan sista, mereka tidak mempunyai pertumbuhan dan dikelilingi oleh membran tiga lapisan. Badan-badan intracystic terbentuk di dalamnya. Apabila dinding sel pecah, mereka keluar dan menjadi trophozoit ekstrasel.

Pneumocysts tidak ditanam pada media nutrien. Tidak diketahui berapa lama mereka dapat mengekalkan daya hidup mereka di alam sekitar.

Pembawa Pneumocyst banyak spesies haiwan dan orang. Jangkitan berlaku oleh udara oleh orang sakit atau pembawa. Adalah dipercayai bahawa ia berlaku pada zaman kanak-kanak awal. Walau bagaimanapun, dengan fungsi normal sistem imun, penyakit ini tidak berkembang. Pneumocysts boleh tinggal di dalam badan untuk masa yang lama tanpa menunjukkan diri mereka. Dalam radang paru-paru pneumokokus yang dijangkiti HIV berkembang kerana pengaktifan jangkitan laten atau jangkitan baru. Menurut statistik di jabatan untuk pembawa HIV yang dijangkiti pneumocystosis adalah lebih daripada 90% pesakit dan sekitar 80% dari kakitangan perubatan.

Patogenesis

Pada pesakit dengan keadaan imunodeficiency, pengurangan T-pembantu dalam badan di bawah 0.2 × 109 / l dianggap kritikal untuk perkembangan pneumosis. Apabila ini terjadi, pengaktifan endogen patogen atau penembusannya dari luar. Keseluruhan kitaran hidupnya berlaku di alveoli. Akibat pembiakan aktif, pneumocysts menduduki seluruh ruang alveolar dan menangkap sebahagian besar tisu paru-paru. Ini meningkatkan ketebalan membran alveolar beberapa kali, yang membawa kepada blok kapilari alveolar dan hipoksia.

Di samping itu, di tempat-tempat penempatan trophozoit yang aktif ke dinding alveolar, kerosakan dan penyusupan oleh sel-sel sistem imun interstitium diperhatikan. Ketegangan paru-paru secara beransur-ansur berkurang dan pertukaran gas terganggu. Semua ini membawa kepada atelectasis (keruntuhan) tisu paru-paru dan kegagalan pernafasan yang teruk.

Dalam AIDS, akibat gangguan imuniti yang teruk, proses penyebaran adalah mungkin, yang membawa kepada kerosakan organ-organ lain.

Ciri aliran

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Untuk jangkitan eksogen, tempoh inkubasi adalah 7 hingga 30 hari, tetapi kadang kala ia berlangsung sehingga 6 minggu. Sebagai peraturan, pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama. Pada debut mereka mungkin mengganggu:

• selera makan miskin;
• kelemahan umum;
• berpeluh;
• berat badan;
• kenaikan berkala dalam suhu badan.

Gejala kerosakan paru-paru muncul kemudian. Salah satu manifestasi paling awal penyakit ini adalah sesak nafas. Pada mulanya, ia berlaku hanya semasa latihan fizikal, selepas beberapa minggu, sesak nafas bertambah dan bimbang seseorang pun berehat.

Satu lagi tanda ciri kerosakan paru-paru dalam pneumocystosis adalah batuk yang tidak produktif. Sputum boleh berlaku hanya di perokok aktif, di pesakit lain ia tidak hadir. Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, batuk obsesif dan perasaan kerengsaan di belakang sternum muncul. Kemudian, batuk menjadi kekal dan parut. Kadang-kadang pada latar belakang ini terdapat rasa sakit di dada, yang menunjukkan perkembangan komplikasi (pneumothorax).

Di samping itu, perjalanan penyakit sentiasa diiringi oleh demam. Orang yang dijangkiti HIV mempunyai lengkung suhu yang lebih rendah berbanding pesakit lain. Suhu badan mungkin kekal subfebrile sepanjang penyakit. Dalam sesetengah pesakit, ia meningkat kepada 38-39 darjah pada peringkat seterusnya. Keluk suhu mungkin menyerah atau tidak betul.

Pada pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, doktor mengenal pasti perubahan berikut:

• pucat kulit;
• warna biru bibir dan segitiga nasolabial;
• peningkatan pernafasan dan kadar jantung;
• hati yang diperbesarkan, kurang limpa;
• dengan auskultasi - pernafasan keras, rales kering tersebar.

Kemajuan penyakit membawa kepada peningkatan tanda-tanda pernafasan (peningkatan dyspnea, sianosis) dan kegagalan jantung.

Komplikasi

Pneumonia pneumokokus yang berulang kali sering menyebabkan komplikasi:

• pneumothorax (ia diprovokasi oleh usaha fizikal yang kecil, prosedur diagnostik, seperti tusukan);
• pembentukan sista menyerupai rongga tuberkulosis (nekrosis infiltrat pulmonari);
• "Kejutan paru-paru."

Dengan immunodeficiency yang mendalam, pneumocystosis extrapulmonary berkembang. Ini memberi kesan kepada:

• kelenjar getah bening;
• hati (peningkatan aktiviti enzim hati, koagulopati);
• limpa;
• saluran gastrousus (sakit perut, najis yang tidak normal, mual, muntah yang mungkin);
• kelenjar tiroid (hypothyroidism, peningkatan saiz kelenjar dan mampatan organ leher);
• mata (mengurangkan penglihatan);
• telinga (otitis media, mastoiditis);
• sumsum tulang (pelanggaran proses pembentukan darah).

Prinsip diagnosis

Diagnosis Pneumonia pada orang yang dijangkiti HIV adalah berdasarkan:

• atas aduan pesakit;
• sejarah penyakitnya;
• data objektif;
• keputusan kaedah kaji selidik tambahan.

Dalam kajian darah periferal pada pesakit-pesakit ini mendedahkan perubahan tidak spesifik dalam bentuk:

• leukopenia;
• anemia;
• thrombocytopenia;
• ESR dipercepatkan;
• mengurangkan jumlah protein dan albumin;
• meningkatkan aktiviti laktat dehidrogenase (refleksi darjah gangguan pernafasan).

Maklumat penting menyediakan pemeriksaan x-ray dada. Ia mendedahkan tanda-tanda radang paru-paru interstitial:

• ketuhanan berkurang;
• corak interstitial yang meningkat;
• bayang-bayang fokus kecil.

Perubahan sedemikian dalam paru-paru dipanggil "awan menyusup" atau "paru-paru kapas." Mereka bukan sahaja merupakan ciri pneumocystosis, tetapi juga penyakit lain, seperti jangkitan sitomegalovirus atau pneumonia atipikal. Oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis pneumonia pneumocystic, data ini tidak mencukupi. Di samping itu, satu pertiga daripada pesakit di radiografi tidak mempunyai apa-apa perubahan atau tanda-tanda atipikal dikesan:

• asimetri menyusup di paru-paru atas;
• rongga seperti sengit berdinding nipis, dsb.

Pengesanan patogen adalah penting untuk diagnosis. Untuk melakukan ini, siasat:

• sputum;
• pembasuhan bronkial;
• rembesan bronkial;
• bahan biopsi.

Kaedah diagnosis yang paling mudah dicapai ialah analisis dahak. Untuk meningkatkan kuantiti, sebelum pemeriksaan, natrium klorida dihidupkan kepada pesakit. Bagaimanapun, berdasarkan hanya satu analisis sputum, pneumocystosis tidak boleh disahkan atau dikecualikan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk diagnostik yang lebih tepat, kaedah analisis PCR dan immunofluorescence telah dibangunkan yang dapat mengesan antigen dalam dahak.

Tahap kegagalan pernafasan dapat dinilai dengan memeriksa fungsi respirasi luar. Ini mengurangkan kapasiti vital paru-paru dan jumlah jumlah pasang surut.

Diagnosis perbezaan di kalangan pesakit AIDS sangat sukar. Ia dilakukan dengan luka sekunder yang lain dengan gejala yang sama:

Taktik terapeutik

Untuk rawatan Pneumonia dalam pesakit AIDS boleh digunakan:

• persiapan yang mengandungi trimethoprim dan sulfametaxosol;
• alpha-difluoromethylornithine (menghalang replikasi retrovirus, pneumocyst, cytomegalovirus, adalah immunomodulator);
• pentamidine isothionate (merosakkan sistem pembiakan patogen);
• clindamycin.

Terapi ini berlangsung selama 3 minggu dan harus digabungkan dengan kaedah patogenetik, serta terapi antiretroviral. Yang terakhir ini dilantik semasa tempoh pemulihan.

Terapi patogenetik bertujuan meningkatkan aktiviti sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya kegagalan pernafasan, pesakit dirujuk sebagai kortikosteroid, terapi oksigen, dan, jika perlu, pengudaraan mekanikal.

Selepas pemulihan, orang tersebut tertakluk kepada susulan dan rawatan pencegahan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya gejala di atas muncul, anda perlu berunding dengan ahli pulmonologi. Rawatan itu berlaku di hospital. Semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital akan diuji untuk jangkitan HIV; Dengan cara ini, seseorang belajar tentang status HIV positifnya. Di samping itu, perundingan pakar penyakit berjangkit adalah perlu. Pesakit sedemikian boleh dirawat di hospital umum kerana mereka tidak menimbulkan bahaya wabak kepada mereka di sekeliling mereka.

Kesimpulannya

Prognosis pneumonia pneumocystic pada orang yang dijangkiti HIV sentiasa serius. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut. Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, bilangan mangsa yang selamat selepas penyakit itu adalah 75-90%, tetapi pada masa akan datang mereka mungkin mengalami kambuh yang sukar dirawat.

Penyakit pneumonia dalam jangkitan HIV

Pneumonia dalam HIV adalah penyakit bersamaan yang mengancam nyawa. Adalah sukar untuk mendiagnosis dan merawat, dan penyakit yang teruk sangat memburukkan keadaan yang sudah tidak memuaskan pesakit HIV. Proksiaksis hidup dan terapi antiretroviral yang kompeten akan membantu menghilangkan seperti diagnosis.

Punca radang paru-paru dalam HIV

Pneumonia pada HIV berlaku pada 80% pesakit. Oleh kerana peratusan yang tinggi faktor-faktor berikut:

• fungsi utama paru-paru adalah pernafasan: zarah terkecil debu, bakteria dan virus memasuki udara bersama-sama dengan udara, oleh itu kepekatan patogen pelbagai penyakit di paru-paru adalah lebih tinggi daripada organ-organ lain;
• paru-paru tidak mempunyai imunitas lokal, hanya imunitas umum tubuh bertanggung jawab untuk perlindungan mereka, yang dilemahkan oleh HIV dan tidak dapat mengatasi agen infeksi yang telah memasuki paru-paru;
• sebagai tambahan kepada mikroorganisma luaran "keluar dari udara", ada mikroflora di dalam paru-paru, yang tidak berbahaya bagi orang yang sihat, tetapi disebabkan oleh kekebalan yang tertekan, bakteria atau kulat yang tidak berbahaya ini dapat memprovokasi perkembangan radang paru-paru.

Pneumonia pneumocystic dalam jangkitan HIV

Agen penyebab radang paru-paru dalam pesakit dengan HIV boleh:

• pneumococci
• aspergilla (kulat cetakan)
• Koch melekat
• E. coli
• staphylococcus
• streptococci
• mycoplasma
• cendawan Candida genus

Selalunya, radang paru-paru dalam jangkitan HIV disebabkan oleh mikroorganisma patogenik - Pneumocystis carinii. Kulat seperti jamur ini dikesan dalam hampir semua orang yang sihat dalam tisu paru-paru, tetapi tidak menyebabkan keradangan dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Ia menjadi agen penyebab pneumonia pneumocystic hanya pada pesakit yang dijangkiti HIV, yang merupakan petunjuk bersyarat untuk imuniti lemah dan kemungkinan pemindahan HIV ke AIDS.

Dalam proses pembiakan dan aktiviti penting, pneumocystis membawa kepada perubahan berikut dalam tisu paru-paru pesakit dengan HIV:

• bengkak dan penebalan septal interalveolar;
• pengurangan lumen alveolar;
• mengisi alveoli dan bronkus kecil dengan lendir;
• peningkatan pengeluaran surfaktan (filem khas yang menghalang lekatan alveoli semasa tamat), yang "memberi makan" pada kulat, yang menyebabkan pengisian alveoli dengan surfaktan yang digunakan dengan kandungan toksin yang tinggi;
• bengkak, mukus, pengurangan lumen alveoli - semua ini membawa kepada penutupan kawasan besar paru-paru dari proses pernafasan;
• pelanggaran pertukaran gas, kelaparan oksigen, kegagalan pernafasan.

Terdapat beberapa ujian standard dan kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis pneumonia pneumocystic dalam HIV:

• radiografi dada dalam dua unjuran;
• computed tomography dada dengan penilaian keabsahan tisu paru-paru dan oksigenasi darah arteri;
• budaya dahak untuk menentukan agen penyebab;
• bronkoskopi dengan biopsi tisu paru-paru;
• ujian darah untuk antibodi kepada Pneumocystis carinii;
• ujian darah untuk menentukan tahap limfosit CD4.

Manifestasi klinikal

Pneumonia pneumocystic pada pesakit yang dijangkiti HIV mungkin mempunyai gambaran klinikal yang kabur, yang biasanya disebabkan oleh adanya jangkitan bersama lain atau keadaan serius keseluruhan pesakit.

Tempoh inkubasi selepas jangkitan paru-paru oleh pneumocysts pada orang yang dijangkiti HIV boleh bertahan sehingga 15 minggu, apabila terdapat pendaraban aktif kulat, tetapi tidak ada manifestasi klinikal.

Tanda pertama pneumonia pneumocystic dalam HIV boleh dikelirukan dengan jangkitan pernafasan akut atau sejuk: kelemahan, keletihan, mengantuk, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan hingga 38 darjah. Oleh sebab penyakit ini tidak spesifik, ia biasanya didiagnosis di peringkat kemudian.

Secara purata, satu bulan selepas bermulanya penyakit, gejala paru-paru muncul:

• sesak nafas semasa latihan fizikal, lulus dengan rehat;
• batuk yang tidak produktif kering yang tidak basah kerana kelikatan yang tinggi dari dahak;
• sakit dada, yang sering menghalang pesakit untuk bernafas penuh;
• manifestasi kegagalan pernafasan dan kebuluran oksigen: kehalusan jari, bibir, hujung hidung; pucat kulit; pernafasan yang cepat dan degupan jantung.

Di samping tanda-tanda kerosakan pada organ dada, gejala mabuk tubuh dipertingkatkan: berkeringat malam, penurunan berat badan, demam, cachexia, dan sakit kepala.

Kaedah rawatan untuk radang paru-paru dalam jangkitan HIV

Matlamat utama merawat radang paru-paru pada orang yang dijangkiti HIV adalah terapi antiretroviral dan kemungkinan pemulihan imuniti maksimum - dengan peningkatan tahap limfosit CD4, pneumocystis berhenti berkembang biak tanpa kesan ubat tertentu.

Dengan AIDS, hampir mustahil untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, jadi pesakit dirawat sebagai terapi kompleks:

• antibiotik spektrum luas (Biseptol, Co-trimoxazole);
• ubat anti-radang (glucocorticosteroid - Dexamethasone, Prednisolone);
• expectorant dan ubat mencairkan kahak (Bromhexine, Carbocysteine);
• antihistamin (Suprastin, Diazolin);
• ubat bronkodilator (eufilin);
• topeng oksigen untuk oksigenasi darah.

Sekiranya anda tidak merawat radang paru-paru pneumokokus dengan AIDS, maka dalam 100% kes akan membawa maut akibat kegagalan pernafasan yang mendalam dan terutamanya disebabkan oleh hipoksia otak.

Pencegahan radang paru-paru dalam status positif HIV harus diteruskan sepanjang hayat. Dengan penurunan tahap limfosit CD4 yang kurang daripada 300 mm padu, Biseptol diperlukan (1 kali dalam 3 hari). Sekiranya pesakit sudah mengalami radang paru-paru pneumocystis, Biseptol diambil setiap hari.

Di samping pencegahan dadah, penyelenggaraan diet dan regimen, mengelakkan tabiat buruk dan lawatan biasa ke doktor yang diperlukan.

Punca, simptom dan rawatan radang paru-paru pada orang dengan HIV dan AIDS

Pneumonia adalah salah satu penyebab utama morbiditi dan kematian di kalangan pesakit HIV-positif dalam era penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART). Di negara-negara maju, kira-kira 10% daripada kes penyakit serius dan 5% kematian di kalangan orang yang dijangkiti virus imunodeficiency dikaitkan dengan radang paru-paru.

HIV / AIDS dan jangkitan oportun lain

HIV (virus immunodeficiency manusia) menyerang sel darah putih, iaitu sel-sel CD4 atau T-helper. Ini membolehkan jangkitan oportunistik untuk menjangkiti sistem imun yang lemah, menyebabkan penyakit yang serius, radang paru-paru, kanser, atau gangguan neurologi.

Orang yang mempunyai status HIV dan mereka yang telah mengambil jangkitan oportunistik dengan cepat dapat mencapai tahap AIDS (memperoleh sindrom imunisiensi). Tetapi dengan pengawasan yang teliti, penjagaan dan rawatan peribadi, mudah untuk mencegah banyak jangkitan dan menjalani kehidupan yang sihat untuk masa yang lama.

Cara Jangkitan dengan Orang Kurang Upaya

Pelbagai patogen dapat menyerang organisme yang lemah. Ini adalah virus, bakteria, protozoa atau kulat. Malah sebelum jangkitan HIV, orang adalah pembawa agen yang tidak menyebabkan penyakit itu. Sistem imun yang sihat membuat mereka terkawal.

Ambil jangkitan oportunistik dalam kes ini:

1. Makan makanan mentah yang belum diproses;
2. Hubungi dengan tanah dan air;
3. Pada sentuhan dengan najis haiwan;
4. Dengan seks yang tidak selamat dengan orang lain;
5. Dalam bidang jangkitan nosokomial (hospital, tadika, sekolah);
6. Hubungi dengan darah melalui perkongsian jarum suntik semasa pentadbiran ubat intravena.

Penyebab pneumonia dalam kes HIV

Foto dari ru.wikipedia.org. Pneumococcus

Sistem imun melindungi tubuh dari jangkitan. Pada orang yang mempunyai diagnosis HIV / AIDS, sistem kekebalan tubuh rosak, yang meningkatkan kecenderungan mereka kepada pelbagai patogen, termasuk yang menyebabkan radang paru-paru.

Mikroorganisma yang sama yang menimbulkan radang paru-paru pada orang yang sihat menimbulkan risiko yang lebih tinggi untuk pesakit HIV. Di samping itu, orang yang mempunyai sistem imun yang sihat dapat dengan mudah mempertahankan diri terhadap serangan virus dan bakteria, yang pada pesakit dengan kekurangan imunisasi menyebabkan perkembangan radang paru-paru yang mengancam nyawa.

Pneumonia dengan AIDS disebabkan oleh patogen seperti:

• pneumococci,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis)
• kulat parasit daripada genus Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococcus adalah salah satu daripada agen penyebab radang paru-paru.

Streptococcus pneumoniae atau pneumococcus kekal menjadi punca utama radang paru-paru bakteria di kalangan pesakit immunodeficient mengikut kajian oleh Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Orang yang dijangkiti HIV mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengidap penyakit pneumokokus daripada populasi umum. CDC mencadangkan vaksinasi terhadap pneumococcus untuk orang yang telah hidup dengan HIV selama lebih dari 2 tahun.

Pneumocystis jirovecii menimbulkan pneumonia Pneumocystis.

Pneumocystis jirovecii atau Pneumocystis carinii adalah kulat yang meluas dalam banyak persekitaran. Orang ramai menghubungi dan memperoleh imuniti kepada kulat pada umur 3-4 tahun, kerana spora mudah ditransmisikan melalui udara. Bagi seseorang yang mempunyai imuniti yang sihat, ia tidak berbahaya, tetapi ia merupakan risiko yang signifikan untuk pesakit HIV dan bilangan sel darah putih yang rendah (kiraan CD4 kurang daripada 200).

Baru-baru ini, terima kasih kepada sambutan gabungan HAART dan antibiotik, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko radang paru-paru. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, patogen itu akan menjejaskan nodus limfa, hati dan sumsum tulang. Kulat Pneumocystis jiroveci adalah penyebab utama kematian pesakit AIDS di Amerika Syarikat.

Tubercle bacillus menyebabkan tuberkulosis pulmonari.

Foto dari ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Orang yang hidup dengan HIV boleh dengan mudah menjadi sakit dengan tuberkulosis pulmonari yang aktif.

Tidak seperti jangkitan oportunistik lain yang mempengaruhi pesakit dengan paras T-sel yang rendah, tuberkulosis pulmonari boleh berkembang pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan tahap sel imun yang tinggi. Tanpa rawatan untuk tuberkulosis, bakteria merebak ke bahagian lain badan, termasuk otak dan tulang.

Coccidioides kulat sebagai penyebab pneumonia.

Cendawan genus Coccidioides mendiami tanah. Spora kulat biasanya terbang di udara dan boleh menyebabkan penyakit radang paru-paru dan sistemik dalam pesakit AIDS dengan tahap sel T rendah. Pada mulanya, jangkitan itu berlaku di dalam paru-paru, menyebabkan sakit dada dan batuk sesuai. Pada pesakit HIV yang mengabaikan rawatan, kulat mempengaruhi sistem saraf dan tulang.

Kulat Aspergillus berbahaya bagi pesakit yang dijangkiti HIV.

Aspergillus biasanya ditemui di alam sekitar, menyebabkan radang paru-paru yang teruk, dalam kes imunodefisiensi. Kulat boleh merebak dari paru-paru ke tempat lain di dalam badan, seperti:

Siapa yang lebih terdedah kepada penyakit ini

Terdapat beberapa perbezaan antara wanita dan lelaki dalam pematuhan kepada jangkitan oportunistik dalam HIV. Sekiranya lelaki dengan status HIV adalah lapan kali lebih mungkin untuk mengembangkan sarcoma Kaposi, maka wanita paling sering mengalami jangkitan virus pneumonia bakteria dan herpes.

Pesakit AIDS sering dipanggil radang paru-paru "sahabat baik orang tua", kerana ia menyebabkan pukulan maut yang tidak menyakitkan pada akhir hayat. Tetapi sejak kebelakangan ini, semakin banyak orang yang menderita HIV mati pada usia muda dari radang paru-paru, tidak mengambil rawatan tepat pada masanya.

Pneumocystis pneumonia

Apabila radang paru-paru terganggu pertukaran gas di dalam paru-paru, keradangan merangkumi struktur saluran pernafasan yang lebih rendah. Terdapat sejenis penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang luar biasa. Ia tahan terhadap kesan ubat, jadi penyakitnya sukar. Bentuk radang paru-paru ini dipanggil pneumonia pneumonia (pneumocystis). Ia jarang berlaku, tetapi semua orang berisiko menjadi dijangkiti dengannya.

Fungus Pneumocystis Jirovecii

Ciri-ciri penyakit ini

Agen penyebab pneumocystosis adalah mikroorganisma (kulat seperti jamur Pneumocystis Jirovecii), yang merupakan penghubung antara kulat dan protozoa. Bentuk kewujudan yang jarang berlaku ini membantu beliau untuk menahan kesan ubat. Parasit ini telah dikenal pasti hanya pada manusia, ia tidak dapat menjangkiti haiwan.

Ejen penyebab sesuatu bentuk radang paru-paru sering dijumpai dalam paru-paru yang sihat. Ia mampu menyebabkan proses keradangan hanya dalam organisma dengan pertahanan imun yang lemah. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan penyakit serius, dijangkiti HIV, kanak-kanak lemah.

Dalam pesakit yang dijangkiti HIV

Proses patologi di paru-paru pesakit dengan jangkitan HIV adalah perlahan. Dari jangkitan kepada tanda-tanda jelas pneumonia, ia mengambil masa sehingga 12 minggu. Untuk mengecualikan kes tersebut, dengan setiap kecurigaan jangkitan, pesakit tersebut menjalani fluorografi.

Tanda utama pneumocystosis pada pesakit dengan jangkitan HIV:

Suhu badan tinggi

• jangka panjang (dari 2 hingga 3 bulan) suhu tinggi sehingga 40 ° C;
• penurunan berat badan yang tajam;
• batuk kering;
• sesak nafas;
• kegagalan pernafasan yang teruk.

Manifestasi serupa mempunyai keradangan biasa paru-paru pada orang yang dijangkiti AIDS, oleh itu, tidak mungkin mengenal pasti jenis pneumocystis tertentu dengan segera. Masa hilang, imuniti yang lemah adalah sukar untuk bertarung dengan patogen atipikal. Selalunya jangkitan bakteria menyerang badan yang lemah. Batuk bermula dengan sputum, suhu meningkat.

Mempunyai anak

Penyakit ini boleh menjejaskan kanak-kanak dari 6 bulan. Selalunya ini adalah bayi yang lemah dengan keterlaluan, riket, penyakit sistem saraf pusat, onkologi, dan jangkitan HIV.

Batuk kanak-kanak

Ciri khas adalah perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini; pada bayi yang baru lahir, pneumosistosis dapat terjadi tanpa manifestasi yang terlihat. Kanak-kanak mula makan dengan buruk, tidak mendapat berat badan, menjadi lembap, tetapi suhu tidak meningkat. Sesak nafas bermula, batuk kuat, berpanjangan, kulit biru.

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat risiko edema pulmonari, di mana bayi boleh mati. Dalam imej X-ray, bayangan fokus diperhatikan.

Symptomatology

Dalam gambaran klinikal pneumocystosis, terdapat beberapa peringkat dengan manifestasinya. Di sesetengah pesakit, penyakit ini boleh menyamar sebagai laringitis, bronkitis dan patologi lain. Gejala-gejala patologi adalah sama, tetapi pengetahuan tentang ciri-ciri radang paru-paru atipikal membantu dalam pembezaan.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 7 hingga 10 hari. Tanda-tanda setiap peringkat dibentangkan dalam jadual.

Tanpa terapi yang tepat pada masanya, patogen boleh merebak dari bahagian bawah paru-paru ke organ-organ dalaman yang lain. Ini adalah komplikasi serius yang berbahaya.

Kumpulan risiko

Kebarangkalian menangkap jangkitan atipikal adalah dalam pelbagai kategori orang dewasa dan kanak-kanak. Pada risiko adalah:

Jangkitan HIV

• kanak-kanak di bawah 8 tahun disebabkan kekurangan imuniti;
• pesakit batuk kering, dijangkiti HIV;
• bayi pramatang;
• pesakit kanser yang menjalani kemoterapi, radiasi, mengambil imunosupresan;
• pengangkut organ pemindahan;
• orang tua;
• orang yang mempunyai patologi yang teruk yang menahan imuniti (sirosis hati, jangkitan sitomegalovirus, arthritis rheumatoid, penyakit lain);
• pesakit yang mengambil hormon.

Pada risiko adalah orang yang mempunyai imuniti yang lemah yang bekerja di institusi perubatan. Patogen disebarkan oleh titisan udara, oleh itu, menjadi semakin meluas. Jangkitan masyarakat yang diperolehi jarang berlaku.

Punca pembangunan

Ejen penyebab jenis pneumonia tertentu, Pneumocystis Jirovecii, dikenali sebagai "pneumocyst". Ini parasit uniselular tinggal di tisu paru-paru, untuk orang yang sihat tidak berbahaya. Dengan penurunan imuniti, dia mendapat peluang untuk penghasilan semula. Selain penghantaran virus di udara, jangkitan mungkin berlaku semasa kehamilan dari ibu ke janin.

Produk sisa patogen memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan badan. Penyakit ini tidak membawa kepada pembentukan imuniti. Etiologi (sains penyebab penyakit) mendedahkan beberapa genotip pneumocystis. Kembalian radang paru-paru adalah mungkin apabila bersentuhan dengan setiap spesies baru. Pneumocystosis berlaku dalam 25% kes di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar penyakit berjangkit dan pulmonologists. Adalah penting untuk menentukan punca jangkitan. Untuk ini, pesakit disiasat dengan teliti, data mengenai kerja, persekitaran, hubungan dengan pesakit yang terkumpul, pemeriksaan anatomi dilakukan, yang menunjukkan takikardia, sesak nafas, kegagalan pernafasan.

Diagnostik termasuk langkah-langkah berikut:

Mendengar paru-paru

• mendengar paru-paru;
• reaksi rantai polimerase, yang membolehkan untuk mengenal pasti residu genetik jangkitan dalam darah;
• kiraan darah yang lengkap, membolehkan anda melihat kehadiran keradangan di dalam badan;
• X-ray untuk menentukan kawasan gelap (untuk PCP dicirikan oleh jenis khas paru-paru dalam gambar);
• Ujian dahak untuk kecenderungan antibiotik.

Menurut cadangan doktor, kajian lain dijalankan untuk gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan pesakit.

Kaedah rawatan

Prinsip terapi adalah untuk mengurangkan perkembangan komplikasi yang sering mengakibatkan kematian. Agen penyebab pneumosistosis adalah tahan terhadap kebanyakan antibiotik. Ubat-ubatan yang membantu melawannya mempunyai ketoksikan yang tinggi, menyebabkan kesan sampingan yang serius dalam pesakit dan anak-anak yang lemah. Mereka sering menyebabkan gangguan dalam sistem pencernaan, demam, ruam kulit, hepatitis, neuropati.

5 hari selepas permulaan rawatan radang paru-paru, keadaan orang sakit semakin merosot, ini disebabkan oleh kematian sejumlah besar pneumocysts. Keadaan kesihatan dipulihkan dengan mengorbankan ubat-ubatan.

Untuk melegakan simptom-simptom penyakit tersebut, ubat-ubatan expectorant, bermakna cecair cecair, ubat-ubatan anti-inflamasi. Antibiotik digunakan untuk memudahkan pernafasan dan mengurangkan proses keradangan. Kaedah rawatan tradisional tidak digunakan. Mereka boleh berguna dalam tempoh pemulihan untuk memperbaiki keadaan dan meningkatkan imuniti.

Kadar survival untuk pneumonia pneumocystic mencapai 90%, tetapi kambuhan kerap menurunkan indikator ini kepada 60%. Lebih separuh daripada pesakit HIV mempunyai jangkitan berulang dalam tempoh setahun. Mereka perlu menjalani kemoterapi.

Tempoh terapi bergantung kepada keadaan pesakit. Skim purata sesuai dalam 14 hari. Orang dengan AIDS perlu dirawat selama 3 minggu.

Ramalan

Ramai meramalkan hasil rawatan Pneumonia adalah sukar. Penyakit ini cepat menjadi kronik jika sistem imun tidak dipulihkan. Selalunya terdapat tindak balas yang menjejaskan keadaan sistem pernafasan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Kes yang dijalankan menyebabkan kematian sehingga 60% pada masa kanak-kanak, sehingga 90% pada pesakit dewasa. Punca kematian sering kegagalan pernafasan.

Pencegahan

Pencegahan radang paru-paru Pneumocystis beberapa kali mengurangkan kejadian. Profilaksis yang kerap dilakukan di institusi perubatan kanak-kanak, di jabatan pegun untuk pesakit hematologi dan onkologi. Semua kakitangan sedang ditayangkan untuk agen penyebabnya.

Bagi orang yang berisiko, disarankan untuk menghadkan hubungan dengan orang yang berpenyakit, dan mengambil antibiotik terlebih dahulu semasa mengurangkan limfosit dalam ujian darah. Selepas pemulihan, profilaksis khas dijalankan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh.

Pembasmian kuman dengan kloramina di tapak penyakit mengurangkan risiko menjangkiti orang dengan status imun yang lemah. Pengasingan pesakit dengan pneumonia Pneumonia tepat pada masanya menghalang laluan ke jangkitan.

Komplikasi

Penyakit ini mesti panjang dan serius dirawat. Ia dikehendaki untuk sentiasa memperbaiki imuniti, untuk melawan penyakit utama, yang memusnahkan pertahanan semula jadi tubuh. Akibat negatif pneumonia pneumocystic adalah sangat serius. Mereka disebabkan oleh pelanggaran yang menyebabkan patologi patogen sistem pernafasan.

Pneumothorax

• pneumothorax;
• kegagalan pernafasan akut;
• abses paru-paru;
• pleurisy;
• sindrom obstruksi bronkial.

Penyakit itu cepat berubah menjadi pneumonia dua hala, pneumocysts menyebar ke organ dalaman, termasuk otak dan jantung.

Kekebalan yang kuat dapat melindungi tubuh daripada banyak penyakit serius, misalnya, Pneumonia. Manusia harus sentiasa menguatkan pertahanan semula jadinya. Faktor lain dalam pencegahan pneumocystosis adalah laluan biasa fluorography, yang mana ramai yang tidak berfikir.