Beberapa kaedah pembedahan untuk mengeluarkan tuberkulosis pulmonari

Tuberculoma (caseoma pulmonary) adalah bentuk klinikal tuberkulosis, yang dicirikan oleh kehadiran di dalam paru-paru pembentukan bulat yang lebih besar daripada diameter 1 sentimeter.

Ia mewakili tumpuan khusus dan sering diasingkan dari paru-paru dengan kapsul dua lapisan, yang menerangkan kestabilan panjang dan keterukan gejala penyakitnya.

Pembedahan untuk membuang pulmonary tuberculoma

Tuberculoma kerap tidak bertindak balas terhadap terapi antibakteria, kerana tidak terdapat pembuluh darah di dalam kes ini dan ini memerlukan campur tangan pembedahan.

Tetapi adakah ia selalu dalam rawatan penyakit-penyakit seperti resort ke pembedahan? Sebenarnya, tidak. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri penyakit ini.

Petunjuk untuk rawatan bedah tuberkulosis adalah:

1. diameter paru-paru yang melampau melebihi diameter 2 cm;
2. sering memburukkan lagi pembentukan bulat saiz yang lebih kecil, ancaman perpecahan dan mabuk bahaya;
3. peruntukan bacilli;
4. lesi bronkial;
5. kehadiran beberapa tuberkulomas dalam paru-paru;
6. fasa tuberkulosis aktif, di mana tuberculoma dapat berjangkit.

Hari ini, operasi bersamaan dengan rawatan pra-operasi dan postoperative adalah kaedah rawatan yang paling berkesan untuk tuberkulosis dan dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan penuh pesakit.

Tahap prosedur

Rawatan tuberkulosis pulmonari menggunakan pembedahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Terapi antibakteria. Pada peringkat pertama rawatan, doktor TB memilih senarai ubat yang diperlukan dan menetapkan dos. Tanda khas untuk prosedur ini adalah mabuk pesakit yang teruk.

Bantuan! Sekiranya rawatan penyakit itu terlalu panjang, peringkat ini tidak digalakkan. Ia ditangguhkan sehingga tempoh pemulihan.

2. Menyediakan pesakit untuk pembedahan. Peringkat ini termasuk pemilihan dan pelantikan antibiotik oleh phthisiatrician (Pyrazinamide). Sebelum operasi, pesakit menjalani beberapa prosedur diagnostik: x-ray, CT scan, bronchoscopy dan analisis dahak. Pesakit diberi anestesia umum dan peralatan khusus disambungkan yang menyokong proses pernafasan paru-paru.

Foto 1. Pyrazinamide dadah, 50 tablet 500 mg dari pengilang Darnitsa.

Secara keseluruhan, peringkat persediaan mengambil masa kira-kira 2 bulan. Tetapi penting untuk diingat bahawa persediaan untuk pembedahan adalah satu proses individu, dan dalam sesetengah kes, pesakit tidak memerlukan kemoterapi. Taktik penyediaan ditentukan oleh doktor.

3. Operasi secara langsung. Tempoh tidak melebihi satu jam.

4. Pemulihan selepas anestesia (sehingga 5 hari). Selepas anestesia, pesakit diberi masa untuk pulih dan berehat. Kemudian, fluorografi ditugaskan untuk memeriksa keberkesanan operasi.

Bergantung kepada bentuk penyakit klinikal, kaedah penyingkiran tuberkula berikut dipilih:

1. Reseksi segmen.

Biasanya, kaedah ini digunakan apabila tidak dapat menentukan diagnosis secara tepat, kerana tuberkulosis sering serupa dengan neoplasma lain. Tugas operasi ini adalah menghapus sebahagian kecil tisu paru-paru yang terjejas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung secara purata tidak melebihi 40 minit. Cubaan kecil dibuat di antara paru-paru, di mana peranti khas dimasukkan, yang memungkinkan untuk menyebarkan tulang rusuk. Pakar bedah itu mengkaji secara terperinci semua segmen paru-paru dan mengeluarkan kawasan yang rosak. Ia adalah jenis penyingkiran TB yang paling biasa dan berkesan.

1. Reseksi bisegmental.

Kaedah ini dijalankan dengan diagnosis yang tepat dan melibatkan penyingkiran sebahagian besar atau bahagian-bahagian segmen pulmonari. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum berdasarkan prinsip resection segmental, tetapi memerlukan pemulihan yang lebih lama: beberapa kursus rawatan sanatorium dan kursus kemoterapi pasca operasi diperlukan. Statistik menunjukkan keberkesanan operasi yang tinggi, lebih daripada 90 peratus pesakit menerima toleransi prosedur tanpa komplikasi yang ketara.

Kaedah Lobectomy dilakukan dalam kes di mana seluruh paru-paru terjejas dan membayangkan penyingkiran lengkap. Lobektomi terbuka dan ditutup. Lobektomi terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dengan membuka dada untuk mendapatkan akses kepada paru-paru. Paparan tertutup dengan menggunakan lubang kecil.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kecekapan Lobektomi adalah agak tinggi dan prognosisnya menguntungkan: dalam 85-90 peratus kes, operasi itu berjaya dan tanpa komplikasi.

Rawatan selepas pembedahan

Selepas operasi, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya, tetapi prosedur itu sendiri adalah tekanan yang besar untuk badan. Pesakit lemah dan keadaan ini rumit dengan mengambil ubat, jadi semasa tempoh postoperative, orang memerlukan pemulihan dan penyembuhan yang lama.

Untuk menguji kecekapan operasi selepas penyingkiran tuberculoma diberikan fluorography, dan untuk memulihkan penuh - kemoterapi, rawatan profilaktik bersama-sama dengan fisioterapi dan penerimaan ubat-ubatan anti-radang. Dalam gambar selepas operasi yang berjaya, paru-paru bersih, dan tiada tanda-tanda lesi.

Rejimen dos anggaran

1. Minggu pertama adalah Ftivazid (0.5 U) dan Streptomycin (0.375 U) 2 kali sehari, bersama-sama dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit (Ketorol). Jika ubat-ubatan ini telah diambil, doktor akan meningkatkan dos.

Foto 2. Streptomycin, serbuk kering dalam ampul dari pengilang "Biokimia".

1. Jika sepanjang minggu suhu badan normal, doktor menggantikan Ftivazid dengan asid Para-aminosalicylic. Sekiranya pesakit mempunyai demam pascaoperasi selepas seminggu, doktor menetapkan dua antibiotik dan membatalkan satu daripada mereka hanya selama 20-25 hari.

Ia penting! Walaupun pesakit tidak mengalami demam dan berulang, ubat adalah wajib untuk 4 bulan selepas pembedahan. Sekiranya ada fokus aktif - enam bulan. Tetapi perlu diingat bahawa kursus pemulihan dipilih oleh doktor secara individu dan mengambil kira keadaan pesakit.

Ia adalah sangat penting untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit. Mereka akan mengeluarkan suhu badan tinggi dan membantu pesakit dalam pemulihan. Belon mengalir, tilam dan lain-lain juga akan membantu badan dalam proses pemulihan dan akan kembali kepada kebolehan paru-paru.

Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk memerhatikan kemandulan jahitan tersebut, untuk makan dengan betul dan melakukan senaman khas untuk menghapuskan perekatan. Sepanjang masa ini (dari 4 bulan) pesakit perlu dimasukkan ke hospital: sehingga 2 bulan di hospital, sepanjang masa - di sanatorium.

Selepas penyingkiran tuberkulosis, seperti selepas operasi lain, terdapat risiko komplikasi yang kecil. Dalam 5% kes, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk:

• pneumonia;
• kegagalan jantung;
• pendarahan yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.

Untuk mengelakkan komplikasi, satu kursus antibiotik dan kemoterapi dijalankan. Taktik adalah individu dan doktor mengambilnya. Kes-kes kambuhan penyakit jarang berlaku, tetapi kebarangkalian mereka tidak dikecualikan, oleh itu, pesakit harus selalu didiagnosis untuk mengenal pasti penyimpangan mungkin tepat pada masanya.

Tuberculosis bukan ayat

Keberkesanan rawatan bedah tuberkulosis bersama-sama dengan rawatan pra-operasi dan postoperative dalam 95% kes membawa kepada pemulihan sepenuhnya badan. Perkara utama adalah dengan bertanggungjawab merawat kesihatan anda dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi perubatan.

Video berguna

Video kecil, di mana anda dapat melihat bagaimana melakukan pembekuan plasma argon, membakar pancang paru-paru.

Rawatan pembedahan tuberkulosis

Dalam terapi kompleks tuberkulosis pulmonari, kaedah pembedahan sangat penting. Sesungguhnya, dalam beberapa pesakit, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan atau pemulihan lengkap tanpa intervensi radikal. Keadaan semasa masalah sedemikian sehingga sekurang-kurangnya 40% dari semua operasi di paru-paru dilakukan dengan tepat untuk alasan tuberkulosis. Dan terima kasih kepada peningkatan kaedah pembedahan dan penerapan teknologi baru, mungkin untuk mencapai petunjuk kecekapan yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Objektif campur tangan

Mana-mana operasi harus mempunyai hasil yang positif. Rawatan pembedahan tuberkulosis mempunyai objektif berikut:

1. Penghapusan gejala pemusnahan (kemusnahan) tisu paru-paru.
2. Penghapusan komplikasi berbahaya (pendarahan, pneumothorax, empyema).
3. Keluarkan perubahan baki besar untuk mengelakkan berulang.
4. Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan bahaya mereka kepada orang lain.

Pelaksanaan mata ini tidak mungkin dilakukan tanpa pendekatan bersepadu dalam rawatan batuk kering. Operasi ini tidak akan memberi kesan tanpa penggunaan ubat-ubatan khusus moden yang membunuh patogen - mycobacteria.

Petunjuk

Setelah dimasukkan ke hospital, setiap pesakit yang mengidap penyakit tuberkulosis diberi amaran tentang kemungkinan pembetulan segera. Sesungguhnya kaedah rawatan pembedahan mempunyai petunjuk yang sangat luas. Senarai keadaan yang mungkin termasuk hampir apa-apa bentuk proses patologi:

• Kompleks tuberkulosis utama dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic (kerapuhan yang kerap berlaku, keracunan yang berlarutan, pemampatan tisu bersebelahan, ateliasis, kecacatan cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• Tuberkulosis infiltratif (zon kerosakan).
• Pneumonia Caseous (terutamanya dengan perkembangan pesat).
• Tuberkulosis fokal (pertumpahan dan pelbagai foci, ketakutan yang teruk, perkumuhan bakteria).
• Tuberkuloma (foci besar, gua besar, rembesan mikobakteria).
• Tuberkulosis Cavernous (keberkesanan terapi konservatif, rintangan ubat mycobacteria, bronchus stenosis, rongga pereputan).
• Tuberculosis Cirrhotic (gegaran berulang dengan mabuk).

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pelbagai komplikasi penyakit. Pakar bedah menawarkan bantuan mereka kepada pesakit dengan bronchiectasis, stenosis bronkus besar, empyema, dan pleurisy perisai. Keadaan ini memerlukan pembetulan yang dirancang, tetapi ada juga yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan: pendarahan paru-paru parah, pneumothorax valvular, dan perkembangan dramatik proses jangkitan.

Operasi pada paru-paru disebabkan oleh tuberkulosis ditunjukkan untuk pelbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Contraindications

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang luas untuk campur tangan pembedahan, tuberkulosis harus mengambil kira faktor-faktor yang membatasi perlantikan rawatan pembedahan. Dan mereka boleh hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum proses patologi dalam paru-paru.
• Gangguan fungsi teruk sistem pernafasan, kardiovaskular, buah pinggang dan hati.

Tetapi berkaitan dengan aspek yang terakhir, perlu diperhatikan bahawa selepas penghapusan fokus tuberculosis, sering terdapat pemulihan fungsi terjejas, dan keadaan pesakit bertambah baik. Ini terutamanya kes dengan radang paru-paru, empyema, pneumothorax atau pendarahan. Oleh itu, setiap kes klinikal dan kemungkinan rawatan radikal tuberkulosis dianggap secara individu.

Jenis operasi

Selepas menimbangkan tanda-tanda dan keterbatasan utama, adalah penting untuk beralih kepada persoalan operasi yang dijalankan di tuberkulosis pulmonari. Dan terdapat banyak daripada mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Penguraian paru-paru.
• Operasi pada rongga (dissection, drainage, plastic).
• Pembuangan nodus limfa.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Sebagai tambahan kepada operasi akses terbuka, teknik endoskopik digunakan secara meluas. Sebagai contoh, dalam kes bronkoskopi, pengambilan batu bronkial dan penyingkiran granulasi dilakukan. Mereka cuba menghentikan pendarahan oleh oklusi endovaskular arteri yang rosak.

Mana-mana campur tangan pembedahan pada paru-paru dalam kes batuk kering memerlukan asas diagnostik pepejal dan latihan terapeutik yang berkualiti tinggi. Pertama, perlu mengecualikan patologi paru (kanser, sarcoidosis, parasitosis, dll). Kedua, rawatan bedah dilakukan di latar belakang kemoterapi awal dan berterusan dengan ubat-ubatan tertentu. Tetapi selalunya terdapat keperluan untuk pelantikan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi yang luas dengan toraksotomi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi dan pengudaraan paru-paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk tuberkulosis meluas. Mereka merupakan sebahagian besar daripada semua operasi dalam kategori pesakit ini. Inti intervensi pembedahan adalah untuk menghapus sebahagian daripada paru-paru dengan tumpuan patologi yang terletak di sini.

Jumlah perletakan adalah berubah-ubah secara meluas. Terdapat operasi yang dikatakan ekonomi, apabila satu atau beberapa segmen dikeluarkan, satu eksisi berbentuk baji, marjinal atau planar fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi ketepatan tinggi atau ketepatan telah digunakan secara meluas. Ia terdiri daripada membuang pembentukan patologi (gua-gua, tuberkulosa) dengan hanya lapisan kecil tisu yang sihat. Ini dicapai melalui elektrocoagulasi dan ligation kapal individu. Peranti mekanikal, kain silang silang dengan bahan tantalum membantu banyak. Di samping itu, pengecutan yang paling ekonomik boleh dilakukan secara invasively mini - dengan bantuan thoracoscopy dibantu video.

Dengan kelaziman proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobectomy, yang dicirikan oleh pengasingan lobus paru-paru. Ia biasanya dilakukan dalam bentuk bentuk fibro-cavernous penyakit, tuberkulomas besar, dan perubahan cirrhotic. Pembuangan lobus paru-paru sering dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangkan jumlah rongga dada di sebelah yang sama:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Thoracoplasty intrapleural.
3. Gerakkan diafragma.
4. Membuat pneumoperitoneum tiruan (udara di rongga perut).

Jika bahagian lobus bersebelahan atau segmen jauh terjejas, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ia melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Pemutihan tumpuan patologi dengan jumlah minimum tisu yang sihat dianggap pembedahan pilihan untuk banyak pesakit dengan batuk kering.

Pulmonektomi

Kadangkala pembedahan paru-paru yang lebih luas untuk batuk kering diperlukan. Petunjuk untuk pulmonaketomii menjadi: proses biasa dengan perubahan besar, penyaringan berganda atau rongga raksasa kerosakan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronchi dikeluarkan, dan dalam kes empyema, kantung pleura suppuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Intipati thorakoplasti ditentukan oleh penurunan jumlah yang diduduki oleh paru-paru di rongga dada. Oleh sebab had lawatan dan pengurangan ketegangan tisu, pengurangan dan penambahan besarnya rongga pereputan diperhatikan. Rawatan seperti ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pemecatan atau bentuk pemusnahan biasa. Kaedah thoracoplasty yang paling sering digunakan untuk mengeluarkan bahagian atas (sepenuhnya atau hanya bahagian belakang). Intervensi semacam itu lebih tepat pada usia muda dan menengah.

Operasi Gua

Sanitasi rongga boleh menggunakan salirannya. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga pembubaran, dan kandungan pertama disedut melaluinya, dan kemudian penyelesaian ubat disuntik. Jumlah exudate berkurangan, ia menjadi serous dan dibebaskan dari mycobacteria. Dan gua itu sendiri berkurang. Penyembuhan benar sejati masih tidak berlaku.

Cavernotomy dilakukan dalam kes di mana rongga gergasi peluruhan menjadi sumber tunggal dan kontaminasi bakterial dan mabuk yang kekal dan tunggal. Ia dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Selepas dinding rongga jatuh, peringkat kedua operasi dilakukan - thoracoplasty.

Sekiranya rongga pemusnah dibersihkan dengan baik dan tidak mengandungi mikobakteria, maka boleh dilakukan secara serentak. Rongga dibuka, dibersihkan, dibekalkan, dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan sutured. Teknik pembebasan semacam itu adalah alternatif kepada lebih radikal, contohnya, penghapusan paru-paru di rongga gergasi. Ia juga memberikan hasil yang baik dan lebih baik diterima oleh pesakit.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurectomy dengan penyahmampakan paru-paru boleh digunakan. Ia terpakai dalam kes empyema atau pleurisy purut kronik. Melepaskan pleura parietal dengan deposit fibrin dan pelekat pada risalah visceral. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru, berbeza dengan keadaan dengan thoracoplasty, meluruskan, yang menyumbang kepada peningkatan prestasi fungsinya.

Penyingkiran nodus limfa

Nod limfa intrathoracic, yang ditutup dengan massa kes yang menjadi sumber pencemaran bakteria dalam tuberkulosis pulmonari, memerlukan penyingkiran. Ini menghindari penembusan dalam bronkus dan penyebaran jangkitan selanjutnya. Akses oleh sternotomy median, dan operasi boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat (dengan lesi pada kedua-dua pihak).

Manipulasi dengan bronkus

Jika selepas tuberkulosis, pesakit telah mengembangkan stenosis cicatricial daripada bronchus, pakar bedah melakukan pembedahan dan pembedahan plastik dengan anastomosis. Ini membolehkan anda memperbaiki fungsi tisu paru-paru. Lebih kurang kerap, mereka menggunakan kaedah songsang - penciptaan atelectasis tiruan dengan memperoleh atau menghidupkan bronchus lobar (dengan tujuan menghentikan perkumuhan bakteria dari tumpuan dan penyembuhan gua).

Terdapat pelbagai kaedah rawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pesakit tertentu, doktor memutuskan.

Komplikasi

Sekiranya operasi dilakukan dengan betul dan mengambil kira semua faktor penting, maka tidak ada kesan negatif kepada pesakit. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang berkaitan dengan ciri-ciri individu badan atau kecacatan yang dibuat semasa campur tangan pembedahan. Ini termasuk akibat berikut:

• Pendarahan
• Jangkitan.
• Atelectasis.
• Fistula Bronchopleural.
• Pneumothorax.
• Pleurisy.

Pada mulanya, sakit dada dan gangguan fungsi yang dikaitkan dengan pengurangan pengudaraan (terutama selepas penyingkiran seluruh paru-paru) boleh berlaku: pening, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas. Tetapi dari masa ke masa mereka berlalu.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa yang berlainan, bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan. Untuk pengecutan ekonomi dengan menggunakan teknologi invasif yang minimum, ini akan mengambil masa 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi memerlukan tempoh yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau penstabilan kebolehan berfungsi boleh ditangguhkan sehingga satu tahun. Dalam tempoh pemulihan, pesakit disyorkan pemakanan yang kaya dengan nutrien asas dan vitamin, senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Campur tangan bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Apabila cara lain tidak berkesan, keutamaan diberikan kepada operasi. Ia membolehkan anda menghilangkan tumpuan patologi dan meningkatkan keupayaan fungsi paru-paru, yang bagi kebanyakan pesakit menjadi kunci kepada pemulihan yang berjaya.

Bagaimana operasi untuk batuk kering paru-paru

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh pembentukan penyakit keradangan tertentu dan mempengaruhi kesihatan umum.

Penyakit ini memerlukan rawatan yang berkelayakan, yang terdiri daripada mengambil ubat anti-tuberkulosis ubat.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang terapi konservatif tidak mencukupi. Dalam kes ini, pembedahan digunakan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk batuk kering pulmonari ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• Kekurangan dinamik positif dalam rawatan ubat-ubatan anti-TB, yang mungkin disebabkan oleh ketahanan bakteria terhadap ubat-ubatan yang digunakan.
• Perkembangan komplikasi (perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan) dengan bentuk penyakit yang terabaikan, keadaan umum yang lemah dan dalam kes jangkitan infeksi sekunder.
• Kemunculan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Keadaan ini termasuk: proses purulen dalam bronkus, pendarahan di paru-paru, peningkatan tisu penghubung, yang mengganggu fungsi normal organ dan sebagainya.

Dalam 90% kes, pembedahan paru-paru untuk batuk kering dijalankan mengikut pelan. Keperluan untuk campur tangan pembedahan kecemasan sangat jarang, contohnya, dengan pendarahan yang teruk atau pengumpulan udara di kawasan pleura.

Jenis pembedahan

Untuk rawatan tuberkulosis pulmonari dalam pembedahan boleh digunakan pelbagai jenis operasi, bergantung kepada bentuk penyakit, tahap lesi dan kehadiran komplikasi.

Lobectomy adalah prosedur pembedahan di mana lobus paru-paru dikeluarkan jika fungsi pernafasan selebihnya organ tetap normal.

Untuk operasi ini boleh digunakan kaedah terbuka atau minimal invasif. Dalam kes pertama, doktor membuat pemotongan pada bahagian sisi dada (apabila lobus posterior dikeluarkan, pemotongan dibuat dari pemotongan posterior-lateral).

Jika perlu, tulang rusuk dikeluarkan untuk menyediakan pakar bedah dengan akses penuh ke organ.

Menggunakan teknik invasif yang minimum, doktor membuat beberapa incisions di dada. Melalui mereka, alat pembedahan dan kamera video mini diperkenalkan, yang dibenarkan untuk mengikuti kemajuan operasi.

Selepas campur tangan sedemikian, kurang masa diperlukan untuk pemulihan. Walau bagaimanapun, penggunaannya memerlukan profesionalisme tinggi dan kelayakan doktor.

Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru, saluran darah, kelenjar, dan menutup saluran pernafasan.

Dia kemudian meluruskan lobus paru-paru yang tersisa dengan menyuntik oksigen tekanan tinggi. Untuk mengeluarkan cecair yang mungkin terkumpul di dalam badan, parit dipasang.

Pneumoektomi adalah sejenis pembedahan yang melibatkan pembuangan paru-paru. Ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa apabila perubahan tidak dapat dipulihkan diperhatikan di kebanyakan bahagian badan.

Pneumoectomy sering menyebabkan beberapa komplikasi serius yang berbahaya kepada kesihatan pesakit dan kehidupan (kegagalan pernafasan), dan oleh itu digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Satu lagi jenis pembedahan paru-paru adalah thoracoplasty. Ia digunakan dalam kes-kes di mana memegang reseksi pada organ itu adalah kontraindikasi. Intinya adalah penghapusan tulang rusuk dari paru-paru yang terjejas.

Manipulasi ini membawa kepada penurunan jumlah dada, mengurangkan ketegangan dan keanjalan tisu paru-paru. Ini menyumbang kepada pengurangan penyerapan toksin oleh badan.

Selepas thoracoplasty, disarankan memakai pembalut ketat selama beberapa bulan. Pada masa ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, kekurangan oksigen, sesak nafas, dan degupan jantung yang cepat.

Thoracoplasty ialah kaedah intervensi pembedahan yang sedikit invasif, yang sering digunakan dalam kes-kes apabila perlu untuk menyusun semula organ tanpa memerlukan reseksi.

Kaedah ini membawa kelegaan cepat, tidak memerlukan pemulihan jangka panjang dan penyembuhan luka.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan paru-paru adalah kontraindikasi yang melanggar fungsi pernafasan, peredaran darah, penyakit sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang, dan juga jika kerosakan organ yang luas telah berlaku.

Dalam kes sedemikian, risiko komplikasi atau kematian terlalu tinggi.

Jika anda menghentikan proses patologi dan mencapai remisi dengan bantuan rawatan konservatif, pembedahan juga dikontraindikasikan.

Kursus pembedahan di paru-paru dengan tuberkulosis

Operasi didahului oleh diagnosis menyeluruh pesakit. Pastikan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular dan gambar darah klinikal.

Doktor dengan teliti mengkaji sejarah kehidupan dan penyakit pesakit.

Jelaskan senarai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Jika perlu, terapi dadah diselaraskan, khususnya, ubat-ubatan yang menggalakkan penipisan darah dibatalkan.

Komponen wajib diagnosis adalah kajian fungsi pernafasan pesakit dan penilaian keupayaan bahagian tubuh yang sihat untuk melaksanakan "kerja "nya.

Campur tangan bedah diperbolehkan dalam tahap remisi penyakit, yang dapat dicapai dengan obat-obatan.

Pesakit harus dirawat dengan ubat anti-tuberkulosis khas yang menghalang penyebaran penyakit dan menyokong kesihatan pesakit.

Dalam kes ini, pesakit mesti berada di bawah penyeliaan doktor yang tetap, kerana kekurangan kesan positif dari ubat untuk masa yang lama dan kelewatan dalam pembedahan boleh mengakibatkan akibat serius yang tidak dapat dipulihkan.

Pada peringkat persiapan, ubat analgesik, penenang, pil tidur dan antihistamin ditetapkan kepada pesakit.

Ubat-ubat ini menyediakan badan untuk anestesia. Beberapa jam sebelum prosedur, penenang, promedol dan atropin ditetapkan.

Operasi untuk tuberkulosis pulmonari bermula dengan pengenalan pesakit menjadi anestesia umum. Untuk tujuan ini, derivatif asid barbiturik digunakan.

Apabila memilih kaedah intubasi, anestesi pakar lebih suka yang dapat memastikan pertukaran gas yang optimum, untuk mengekalkan bahagian yang sihat atau lobus paru-paru dari penembusan elemen patologi ke dalamnya dan tidak akan mengganggu operasi.

Kursus seterusnya bergantung kepada jenis operasi.

Apabila rongga dibuka, dada dibuka dan tulang rusuk dikeluarkan untuk memaksimumkan akses kepada organ.

Kemudian, insisi dibuat dalam rongga pleura dan reseksi bahagian terjejas (umbi) paru-paru yang dilakukan. Cauterisasi saluran darah, tumpang tindih saluran pernafasan dan pembekuan darah beku.

Untuk memeriksa sesak jahitan, rongga dipenuhi dengan garam. Sekiranya gelembung udara, jahitan tambahan digunakan.

Pada akhir operasi, dada dada dijahit dan saliran dimasukkan untuk mengalirkan bendalir.

Dengan kaedah invasif yang minimum, beberapa insisi dibuat untuk instrumen pembedahan. Operasi ini dijalankan di bawah kawalan kamera video.

Risiko dan komplikasi selepas pembedahan

Pembedahan adalah risiko bagi pesakit, yang merupakan kehilangan darah yang besar, gangguan fungsi tubuh, komplikasi selepas anestesia, gangguan pertukaran gas, lesi berjangkit, sepsis, dan sebagainya.

Selepas pembedahan, fenomena berikut mungkin berlaku:

• kegagalan pernafasan;
• kebuluran oksigen;
• sesak nafas yang berlaku walaupun pada rehat;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala dan pening.

Selalunya, semua gejala postoperative negatif hilang selepas 3-6 bulan.

Sebagai komplikasi boleh terjadi pertemuan dada, pembentukan fistula bronkial, perkembangan pleurisy.

Dalam kes ini, diagnosis tambahan pesakit dan penggunaan terapi ubat, dan dalam kes-kes yang luar biasa - campur tangan semula pembedahan.

Selepas pneumoectamy, bentuk rongga kosong, yang diisi dengan cecair bercampur dengan darah dan udara.

Lama kelamaan, hanya kandungan protein telus kekal atau percambahan tisu berlaku.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, rongga yang terhasil diisi secara buatan. Untuk melakukan ini, ia diletakkan di dalam silinder, yang dipenuhi dengan cecair. Selepas beberapa hari, ia akan dikeluarkan.

Dengan operasi yang cekap dan berkelayakan, operasi normal bahagian tubuh yang sihat dikekalkan dan orang itu pulih dengan cepat.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan semasa makan.

Sekiranya selepas mengeluarkan paru-paru dalam tuberkulosis, organ yang sihat kedua terjejas, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah kecemasan yang diperlukan untuk menyelamatkannya.

Pembuangan paru-paru kedua adalah mustahil.

Dalam kes ini, pesakit diresepkan ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun dan membantu memerangi penyakit berjangkit virus atau bakteria.

Pemulihan

Operasi ini tidak menjamin pemulihan lengkap, oleh itu, selepas itu, adalah penting untuk meneruskan terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Pada mulanya, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Untuk meringankan keadaannya, ubat sakit akan ditetapkan.

Pemulihan lanjut bergantung pada jenis operasi, umur, kesihatan umum dan faktor-faktor lain.

Cadangan untuk masa pemulihan:

• Pelarasan nutrien mengikut cadangan doktor yang menghadiri. Diet harus termasuk makanan yang kaya dengan vitamin, unsur mikro dan makro yang akan menguatkan tubuh.
• Penerimaan kompleks vitamin-mineral dan persiapan imunostimulasi.
• Melakukan latihan pernafasan khas yang akan membantu meningkatkan jumlah paru-paru, menghapuskan sesak nafas dan membantu mengelakkan kegagalan pernafasan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menghadkan latihan fizikal intensif agar tidak meningkatkan beban pada organ.
• Di bawah tabu mutlak selamanya mendapat alkohol dan merokok (termasuk pasif).
• Mengekalkan bentuk fizikal badan, menghalang pengumpulan berat badan berlebihan.
• Prosedur fisioterapeutikal khas.

Rawatan pembedahan tuberkulosis pulmonari adalah langkah melampau yang digunakan dalam ketiadaan kesan terapeutik dari rawatan ubat untuk masa yang lama.

Operasi mesti didahului oleh diagnosis yang teliti terhadap pesakit, pengenalan penyakit ke tahap remisi dan penyediaan pesakit (fizikal dan psikologi).

Selepas prosedur, pesakit menjangkakan tempoh pemulihan yang panjang, yang memerlukan pematuhan kepada arahan doktor, keinginan dan kesabaran.

Rawatan pembedahan tuberkulosis pulmonari

Dengan tahap perkembangan ubat hari ini, banyak bentuk tuberkulosis yang disembuhkan dengan cara yang konservatif. Walau bagaimanapun, jika terapi itu tidak berkesan, perlu dilakukan rawatan pembedahan. Di samping itu, pembedahan paru-paru untuk tuberkulosis ditunjukkan untuk rintangan ubat mycobacterium tuberculosis, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan keadaan yang mengancam nyawa.

Jenis pembedahan

Bergantung kepada tahap kerosakan organ oleh proses tuberkulosis dan kehadiran komplikasi, pakar bedah memilih satu daripada operasi berikut:

1. Lobectomy - penyingkiran satu lobus paru-paru, dengan syarat yang lain mengekalkan pernafasan pernafasan. Apabila memilih jenis pembedahan ini, operasi dilakukan dari sisi sisi atau belakang akses, dan, jika perlu, kelebihannya dikeluarkan. Kini kaedah invasif yang minimum digunakan - penghapusan paru-paru paru-paru dari akses kecil di bawah kawalan laparoskop dengan pemasangan parit seterusnya.
2. Pneumotomy adalah penghapusan seluruh paru-paru. Mungkin kemudiannya membawa kepada kegagalan pernafasan, oleh itu ia digunakan dalam kes-kes di mana kebanyakan organ telah mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, saluran paru-paru terjejas, serta dengan saiz besar rongga.
3. Thoracoplasty - penyingkiran satu atau beberapa rusuk pada satu setengah dada dari sisi paru-paru yang terjejas. Operasi ini untuk tuberkulosis digunakan untuk merawat penyakit fibrous-cavernous penyakit dan mempunyai banyak kontraindikasi. Thoracoplasty adalah extrapleural dan intrapleural; yang terakhir dilakukan jika proses purulen telah menjejaskan otot, dan pleura dan mereka akan dikeluarkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk bagi pemindahan paru-paru dalam tuberkulosis:

• diteruskan, walaupun kemoterapi berterusan, pembebasan mikobakteria atau kemunculan bentuk yang tahan narkoba, yang menjadikannya perlu untuk menghilangkan tuberculoma pulmoner;
• empyema tuberkulosis tidak diselesaikan oleh rawatan konservatif;
• hemoptisis berulang dari rongga atau bronchiectasis, serta pendarahan paru-paru paru-paru;
• pneumothorax injap yang sengit;
• hiperplasia nodus limfa mediastinal dan mampatan saluran paru-paru;
• sirosis metatuberculosis;
• pleurisy dan empyema.

Kontra untuk penyingkiran dan pemisahan paru-paru dalam tuberkulosis:

• 2-3 bulan pertama rawatan dadah;
• gangguan darah;
• kegagalan organ yang teruk, amyloidosis organ dalaman dan keadaan lain apabila pembedahan dikontraindikasikan kerana keadaan badan yang lemah;
• infarksi miokardium;
• kurang dari setahun yang lalu, hepatitis virus.

Kursus operasi dan risiko komplikasi

Tujuan rawatan pembedahan tuberkulosis pulmonari adalah menghilangkan tumpuan pemusnahan tisu paru-paru, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Penyediaan pra operasi adalah langkah wajib. Dalam tempoh ini, doktor phthisiatrician mengkaji sejarah hidup pesakit, mengumpul maklumat tentang diagnostik terdahulu, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, membetulkan terapi perubatan, khususnya membatalkan heparin dan ubat penipisan darah yang lain. X-ray ditetapkan untuk menganggarkan jumlah campur tangan susulan. Fungsi pernafasan paru-paru dan keupayaan bahagian yang sihat untuk mengambil alih kerja untuk seluruh organ juga dinilai.

Secara langsung dalam tempoh praoperasi, pesakit dirawat terlebih dahulu - sedatif, analgesik dan antihistamin.

Dengan operasi terbuka, segera selepas memproses medan pembedahan, thoracotomy anterolateral atau posterolateral dilakukan. Untuk ketersediaan maksimum bidang pembedahan, reseksi rusuk dilakukan. Pakar bedah membuka rongga pleura. Jika pleura mempunyai pelekatan atau deposit berserabut, ia akan dikeluarkan jika perlu, yang meningkatkan pergerakan paru-paru.

Doktor ligates dan melintasi arteri pulmonari dan urat. Kemudian bronkus utama berpotongan dan jahitan. Dalam sesetengah kes diperlukan untuk membuat atelectasis buatan atau, sebaliknya, untuk mengenakan anastomosis.

Nodus limfa serantau dikeluarkan; jika mereka diliputi oleh orang ramai kes, mereka boleh menjadi sumber penyebaran bakteria seterusnya ke seluruh badan.

Jika terdapat rongga dalam paru-paru yang perlu dibersihkan, kateter dimasukkan ke dalam rongga. Melaluinya, kandungannya mula disedut, kemudian penyelesaian ubat diperkenalkan. Jika selepas ini, bakteria kekal di rongga, yang berfungsi sebagai sumber jangkitan pada badan, rongga dibuka dan dirawat secara terbuka sehingga dinding mereda.

Pada akhir operasi, pakar bedah melakukan pengusiran kawasan terjejas paru-paru. Dinding dada dijahit dalam lapisan, saliran dipasang.

Tempoh pasca operasi berlangsung dari 2-3 minggu dengan intervensi yang sedikit invasif hingga beberapa bulan dengan pembedahan terbuka. Pemulihan penuh boleh mengambil masa sehingga setahun jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor dan melakukan senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin timbul dalam tempoh ini:

1. Pendarahan dari arteri pulmonari dan urat apabila ligatur rosak atau tergelincir dari tunggul pendek dan luas kapal. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan yang ketara dan berhenti bernafas.
2. Emfisema subkutaneus, yang berkembang akibat jahitan insolvensi atau pembentukan fistula bronkial.
3. Sekiranya mikobakteri berjaya menembusi saluran darah atau limfa, jangkitan pertumpahan menengah muncul dan pneumonia atau penyakit lain berkembang - sinusitis, rinitis, sinusitis.
4. Atelectasis.
5. Perkembangan kegagalan pernafasan atau jantung.

Pemulihan

Pemulihan selepas pneumektomi mengambil masa sehingga 2 tahun. Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu menguatkan sistem imun dan menjalani fisioterapi, mengambil vitamin dan ikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.

Bergantung pada jumlah pembedahan yang dilakukan, kekerapan gegaran dan tempoh selepas operasi, pesakit mungkin menjadi kurang upaya.

Ketidakupayaan dalam tuberkulosis pulmonari selepas pembedahan adalah tiga kumpulan:

• Kumpulan 3 diberikan jika pesakit boleh bekerja, tetapi memerlukan keadaan kerja yang ringan;
• Kumpulan 2 diberikan kepada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan ringan;
• Kumpulan 1 diterima oleh pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, mereka diberi satu kepingan kecacatan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik pembedahan untuk tuberkulosis pulmonari telah dibawa ke kesempurnaan oleh pakar bedah. Dengan pengurusan pesakit yang betul dalam tempoh selepas operasi, pemulihan penuh dapat dijangkakan.

Pembedahan tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis menjadi penyakit yang merebak pada kelajuan yang besar dan memberi kesan kepada lebih ramai orang. Rawatan itu dilakukan dengan pelbagai kaedah, salah satu pembedahan paling kardinal adalah pembedahan. Tetapi mereka menetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa apabila tidak mungkin untuk membantu pesakit dengan cara yang lain.

Petunjuk untuk

Pakar pakar telah membangunkan kompleks khas untuk menghapuskan gejala dan penyebab tuberkulosis. Terdapat dana yang termasuk dalam komposisi asas, iaitu, untuk masalah kesihatan standard. Lain-lain adalah sandaran, membantu dalam kes-kes khas. Tetapi tahap penyakit itu datang, apabila satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah campur tangan pembedahan. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakhadiran kemoterapi;
• rintangan dadah pelbagai spektrum;
• tuberkulosis menimbulkan perubahan tak berbalik pada pelbagai organ: paru-paru, bronkus, nodus limfa;
• terdapat komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Selalunya, satu operasi untuk tuberkulosis pulmonari ditetapkan dalam bentuk rutin, dilakukan selepas pemeriksaan menyeluruh, dan menyediakan pesakit. Jarang, tetapi ia berlaku bahawa campur tangan dijalankan di luar yang dirancang - kecemasan. Ini berlaku jika terdapat perkembangan pesat patologi, kemerosotan kesihatan, risiko kematian.

Bagaimana melakukan pembedahan pada paru-paru untuk tuberkulosis

Tidak banyak jenis manipulasi pembedahan dilakukan oleh pakar. Pilihan bergantung pada peringkat dan bentuk patologi. Di samping itu, pakar bedah akan mengkaji ciri-ciri individu badan. Operasi ini dipilih hanya dalam keadaan di mana kaedah ubat lain telah gagal, penyakit itu tidak merosot.

Buku teks perubatan membahagikan penjagaan pembedahan kepada tiga jenis:

1. Radikal.
2. Perantaraan.
3. Runtuhkan Pembedahan.

Campurtangan yang bersifat radikal mempunyai istilah khusus - pneumonectomy. Kaedah ini terdiri daripada melakukan operasi untuk menghapus paru-paru sepenuhnya. Kaedah ini juga termasuk kaedah lain - lobektomi. Semasa prosedur ini, sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan.

Pembedahan pertengahan atau runtuh dilakukan untuk membuka rongga. Kaedah pembedahan yang digunakan dalam kumpulan ini:

1. Thoracoplasty. Keluarkan kedua-dua segmen yang terjejas di kedua-dua paru-paru.
2. Thoracostomy Keluarkan 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang dijangkiti. Bentuk tetingkap di dinding dada, di mana rawatan dijalankan.
3. Toracocaustic Cauterization of adhesions.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Ia berlalu dengan tahap ketepatan yang tinggi, perlu mengeluarkan beg agar tidak merosakkan keutuhannya, ia mengandungi nanah, fibrin dan caseon.

Pembedahan pembuangan paru untuk batuk kering

Dalam banyak kes, tuberkulosis pulmonari tidak mempunyai kumpulan gejala tertentu. Semasa pengesanan patologi pada peringkat awal pembangunan, diperhatikan bahawa, darah pesakit yang dijangkiti tidak berbeza dari segi darah orang yang sihat.

Tempoh operasi untuk pemindahan paru-paru terdiri daripada 4 peringkat:

1. Pertama datang terapi antibakteria. Pada peringkat ini, ciri-ciri penyakit itu dikaji dengan teliti dan ubat-ubatan individu dan ubat-ubatan yang perlu dipilih.
2. Kemudian ada penyediaan dan pemilihan antibiotik. Di samping itu, pada peringkat ini pesakit boleh disambungkan ke peralatan khas. Ia akan menyokong pernafasan di bahagian paru-paru yang sihat.
3. Seterusnya datang pembedahan pada paru-paru. Pada masa dia pergi selama satu jam. Mengikut mengikut standard perubatan yang ditetapkan.
4. Tempoh pasca operasi mengambil masa 2 hingga 5 hari. Pada masa ini, pesakit perlahan-lahan bangun, doktor mula membenarkannya bergerak.

Selepas tindakan pakar bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Walau bagaimanapun, sebarang campur tangan perubatan adalah tekanan untuk seseorang. Kelemahan umum badan, keletihan, kehilangan selera makan, semua ini berlaku dengan terapi ubat yang betul.

Campur tangan itu sendiri dibahagikan menurut jumlah reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau menjimatkan (satu bahagian dikeluarkan). Dalam kes ini, keluarkan segmen, baji, kelebihan, atau menjalankan pemotongan lapisan rata kawasan yang terjejas.
2. Ketepatan (sangat tepat). Lesi ini tertumpu kepada reseksi dengan lapisan kecil tisu. Beroperasi dengan bantuan peralatan khas, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan seperti: laser, electrocoagulation.

Akibat pembedahan

Pesakit selepas prosedur pembedahan disiksa oleh kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk. Doktor boleh melihat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam yang dikendalikan. Kesan pembedahan paru-paru dinyatakan dalam sesak nafas, pening yang kerap, kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, ia benar-benar selamat untuk badan, kerana ia adalah tempoh postoperatif semulajadi untuk badan. Di samping itu, hospital-hospital moden dilengkapi dengan sistem penggera khas, terdapat bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke jawatan jururawat bertugas, akibatnya, jika pesakit tiba-tiba menjadi sakit, dia memberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Pelanggaran dalam bernafas selepas operasi pembedahan pada paru-paru dengan tuberkulosis akan mengejar kira-kira enam bulan. Semasa pneumoektomi, sternum yang dikendalikan dinyatakan. Lama kelamaan, ini hilang, tetapi, malangnya, tidak sepenuhnya.

Jika anda merujuk kepada statistik, anda boleh mengetahui angka berikut:

• lebih daripada 75% pesakit yang mengalami paru-paru dikeluarkan berasa sihat;
• Sekitar 3%, malangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan apa-apa perubahan;
• 11% perhatikan peningkatan separa dalam kesihatan.

Hanya ahli profesional perniagaan, doktor yang berkelayakan dalam pembedahan profil ini boleh beroperasi.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi bermula kompleks, bertujuan pemulihan pesakit. Doktor memahami bahawa ubat-ubatan dan pembedahan yang berkuasa tidak boleh lulus tanpa kesan. Apa pemulihan dibina daripada:

• latihan pernafasan;
• pembersihan saliran sistem paru;
• fisioterapi.

Semua langkah memulihkan mobiliti sistem, meningkatkan kapasiti, menghapuskan perekat.

Pemulihan boleh bertahan sehingga 3 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang perlu mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi asas untuk kembali ke keadaan yang sihat:

• makanan diet khas;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Kepentingan khusus di kalangan langkah-langkah anti-tuberkulosis diberikan kepada kebersihan udara di dalam bilik di mana pesakit berada dalam masa yang lama, penyaringan dan pengeringan tetap dijalankan.

Kecacatan postoperative dalam tuberkulosis pulmonari

Selepas pembedahan, penyingkiran memberikan kecacatan sementara, bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan keadaan pesakit. Selepas cuti sakit, hilang upaya ditubuhkan untuk batuk kering paru-paru. Untuk menubuhkan kumpulan penunjuk utama adalah yang berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan dalam badan;
• pengulangan patologi;
• keperluan untuk bantuan daripada orang yang tersayang atau orang luar;
• keupayaan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• keperluan untuk keadaan kerja baru.

1. Patologi pasca operasi sedang berkembang yang tidak membenarkan kerja lebih lanjut dalam keadaan kerja yang sama - kumpulan 2 kecacatan.
2. Pembuangan seluruh organ, pemisahan dua hala bahagian paru-paru, - 1.2 kumpulan.

Selepas pelantikan kumpulan tertentu, orang itu diberi masa untuk pemulihan. Selepas 1 - 3 tahun menjalankan pemeriksaan perubahan dalam negeri. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, hilang upaya itu dikeluarkan. Jika penambahbaikan diperhatikan tidak penting, masih terdapat kecacatan, meninggalkan kumpulan ke-3.

Tuberkulosis dan semua yang paling penting mengenai operasi untuk pesakit yang gelisah

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit yang memberi kesan kepada peningkatan jumlah orang. Terapi penyakit ini dijalankan dengan pelbagai cara, yang paling utama adalah pembedahan untuk tuberkulosis. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya ditetapkan dalam kes-kes yang tidak dapat dipulangkan apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Antara tanda-tanda yang jelas untuk melakukan operasi paru-paru manusia untuk tuberkulosis:

• kekurangan hasil terapi dengan ubat anti-tuberculosis;
• kemunculan komplikasi di peringkat akhir penyakit (kita bercakap tentang perubahan tak berbalik dalam sifat morfologi)
• perkembangan keradangan purulen;
• pembiakan tisu;
• pendarahan dalam sistem pernafasan

Perhatian! Selalunya, pembedahan tersebut dijalankan secara terancang. Operasi kecemasan dalam amalan sangat jarang berlaku.

Bilakah operasi tidak dilakukan?

Pembedahan paru-paru untuk tuberkulosis tidak dilakukan untuk orang kurang upaya dalam proses pernafasan, meredakan peredaran darah, penyakit jantung, penyakit ginjal dan hati, dan dalam hal kerosakan volume pada organ.

Dalam kes yang dijelaskan, kebarangkalian akibat negatif dari prosedur dan kematian pesakit meningkat.

Varieti pembedahan

Jenis operasi dipilih berdasarkan bentuk penyakit, sejauh mana lesi dan risiko komplikasi. Antara kemungkinan prosedur pembedahan untuk tuberkulosis adalah jenis operasi berikut:

• reseksi atau penyingkiran lesi;
• pulmonektomi - penyingkiran seluruh paru-paru dalam tuberkulosis;
• thoracoplasty - pengurangan ruang yang diduduki oleh organ di dada;
• pleurectomy (keluarkan pleura parietal dengan deposit fibrinous dan adhesi);
• pembubaran organ berpasangan;
• pembedahan rongga (pembedahan, pembedahan plastik, saliran);
• pembetulan nodus limfa;
• pembedahan bronkial (penyingkiran, pembedahan plastik, oklusi).

Ciri campur tangan pembedahan

Reseksi tuberkulosis pulmonari dijalankan mengikut pelan pasti, termasuk empat peringkat:

1. Rawatan antibakteria dijalankan. Petunjuk yang kerap untuk ukuran sedemikian adalah mabuk badan.
2. Seseorang sedang bersedia untuk pembedahan - agen antibakteria ditetapkan. Anestesia diperkenalkan, kadang-kadang termasuk peralatan, yang direka untuk mengekalkan fungsi bahagian kedua organ berpasangan.
3. Jenis operasi yang dipilih dilakukan (biasanya proses tidak melebihi satu jam).
4. Pesakit pulih selepas anestesia (untuk 1-5 hari). Memulakan aktiviti lokomotif.

Tempoh pemulihan

Pembedahan untuk tuberkulosis pulmonari tidak menjamin pemulihan sepenuhnya organ yang terjejas. Itulah sebabnya pesakit mempunyai lebih banyak masa untuk meneruskan rawatan dengan ubat-ubatan. Dalam tempoh ini, pesakit boleh mengadu sindrom kesakitan yang jelas, yang lazimnya muncul semasa makan. Dalam kes yang dijelaskan, doktor menetapkan ubat penahan sakit (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Kursus pemulihan selepas operasi paru-paru bergantung kepada penunjuk umur, keadaan pesakit dan nuansa lain.

Cadangan perubatan sepanjang tempoh ini dirumuskan seperti berikut:

1. Laraskan kuasa. Termasuk vitamin dan makanan kaya nutrien pada menu.
2. Gunakan kompleks vitamin dan imunostimulasi ubat.
3. Buat senaman pernafasan khas. Mereka direka untuk meningkatkan jumlah badan, menghapus kegagalan pernafasan dan sesak nafas. Walau bagaimanapun, senaman substansial adalah dilarang. Jika tidak, oksigen terlalu banyak melalui saluran pernafasan - beban paru-paru.
4. Menghapuskan minuman beralkohol, melupakan rokok, termasuk merokok pasif.
5. Mengekalkan kecergasan fizikal, mengawal berat badan.
6. Melalui langkah-langkah fisioterapi khas yang ditetapkan oleh pakar.

Kecacatan pasca operasi

Ketidakupayaan selepas pembedahan untuk pesakit tuberkulosis memberikan kecacatan sementara pesakit. Untuk pemasangan kumpulan, petunjuk klinikal yang berikut diambilkira di antara yang utama:

• ramalan patologi;
• ciri-ciri perubahan yang berlaku di dalam badan;
• pengulangan penyakit;
• keperluan untuk bantuan daripada orang lain;
• keupayaan untuk tidak menjadi bekas tempat kerja;
• memerlukan syarat kerja yang dikemas kini.

Pesakit perlu memilih keadaan kerja ringan - menamakan kumpulan kecacatan ketiga. Dari masa ke masa, keadaan bertambah bergantung kepada kelajuan pemulihan seseorang.

Di bawah keadaan yang sama, terdapat 2 pilihan untuk transformasi gambar klinikal:

1. Terdapat penyakit tambahan yang dicetuskan oleh pembedahan. Mereka tidak membenarkan pesakit untuk terus bekerja - diberikan kepada kumpulan ke-2.
2. Pembuangan organ atau pemecahan bahagian paru-paru dari dua pihak dilakukan - kumpulan pertama atau ke-2 ditunjukkan.

Takrif kumpulan diikuti dengan tempoh pemulihan. Selepas 1-3 tahun, pemeriksaan dinamik keadaan pesakit dilakukan. Sekiranya pemulihan penuh pesakit hilang upaya dibatalkan. Sekiranya tidak ada peningkatan yang ketara, orang itu tidak dapat terus bekerja, kumpulan kecacatan ketiga ditinggalkan.

Kemungkinan komplikasi selepas operasi

Mana-mana campur tangan pembedahan, termasuk pembedahan pada paru-paru manusia dalam kes batuk kering, disertai oleh kehilangan darah yang signifikan, gangguan dalam aktiviti fungsional organ, akibat yang mungkin selepas anestesi, kegagalan pertukaran gas, dan sebagainya.

Selepas pembedahan pada paru-paru untuk tuberkulosis, fenomena seperti:

• gangguan dalam proses pernafasan;
• kekurangan oksigen;
• sesak nafas walaupun dalam ketiadaan aktiviti fizikal;
• kadar denyutan pesat;
• migrain;
• pening;
• suhu selepas pembedahan untuk batuk kering.

Selalunya, semua gejala postoperative yang tidak menyenangkan hilang selepas 3-6 bulan.

Antara komplikasi yang mungkin adalah: pertemuan dada, pembentukan fistula dalam bronkus, rupa pleurisy. Dalam mana-mana kes yang disebutkan, pesakit mesti menjalani diagnostik tambahan dan dirawat dengan ubat-ubatan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka menjalani pembedahan sekunder, sebagai contoh, reseksi pulmonari untuk tuberkulosis.

Jika, sebagai akibat daripada pemindahan organ yang terjejas, paru-paru kedua telah menderita, adalah perlu mengambil langkah-langkah kecemasan untuk pemulihan segera. Pembuangan bahagian kedua organ berpasangan adalah mustahil untuk alasan yang jelas. Di bawah keadaan yang sama, pesakit ditunjukkan ubat untuk menguatkan sistem imun dan menyokong badan dalam memerangi jangkitan yang disebabkan oleh virus atau bakteria.

Sekiranya operasi itu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, fungsi bahagian paru-paru yang sihat sebahagiannya dipulihkan.

Oleh itu, pembedahan paru untuk tuberkulosis adalah langkah melampau kursus rawatan. Campur tangan bedah dilakukan dalam berbagai bentuk dan ditentukan bergantung pada gambaran klinis dan kondisi pasien. Tempoh pemulihan berjalan dengan selamat, dengan syarat orang itu mematuhi semua cadangan perubatan. Ketidakupayaan kumpulan 3 selepas pembedahan untuk penyakit tuberkulosis pulmonari ditetapkan dalam hal pemindahan yang dikendalikan kepada tenaga kerja ringan.