Apakah ujian quantiferon itu

Uji kuantiferon adalah kaedah yang lebih baik untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang direka untuk menggantikan reaksi Mantoux dan Diaskintest yang sudah lapuk. Tuberculosis adalah meluas, patogennya adalah wakil individu mikobakteria (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), oleh itu, pengenalan kaedah analisa cepat baru tidak dapat dielakkan.

Jangkitan tuberkulosis disebarkan melalui kaedah udara dan sentuhan, tetapi tidak selalu menyebabkan penyakit. Sistem imun seseorang yang sihat dapat mengatasi patogen, tetapi kadang kala sebahagian bakteria disimpan di dalam tubuh dalam bentuk tersembunyi dan, pada kesempatan yang mudah, diaktifkan, menyebabkan gejala kerosakan. Sesiapa yang kelihatan sihat boleh menjadi pembawa jangkitan tabung dalam bentuk tidak aktif. Ejen penyebab dalam kes ini tidak dihantar kepada orang lain, tetapi peralihan penyakit dari keadaan terpendam kepada yang aktif boleh terjadi pada bila-bila masa. Ujian kulit Mantoux dan Diaskintest mempunyai beberapa batasan untuk dilakukan. Tidak seperti kaedah ini, ujian quantiferone tidak praktikalnya tidak ada contraindications.

Apakah ujian kuantiferon?

Di Eropah, klinik untuk diagnosis tuberkulosis digunakan terutamanya ujian quantiferon, yang mempunyai kelebihan jelas terhadap kaedah kulit kuno. Berbeza dengan ujian kulit, darah vena untuk tuberkulosis dianalisis semasa kaedah ini. Apakah ujian kuantiferon? Dalam analisis ini, kepekatan gamma-interferon tertentu, penanda jangkitan badan dengan tuberkulosis mycobacteria, dilepaskan, yang dikeluarkan dari sel T selepas ia dirangsang oleh protein spesies patogen.

Ujian quantiferon membolehkan anda mengesahkan atau menafikan adanya jangkitan tuberkulosis. Penggunaannya memungkinkan untuk:

1. Kenal pasti jangkitan tuberkulosis laten.
2. Selalunya memeriksa orang yang bersentuhan dengan pesakit, sebagai contoh, pekerja institusi perubatan.
3. Melakukan analisis dengan adanya kontraindikasi untuk ujian tuberculin kulit.
4. Cepat memeriksa pendatang untuk patogen.

Ciri-ciri kaedah diagnostik

Pensambilan darah dilakukan pada perut kosong; sekurang-kurangnya 8 jam jeda selepas makan diperlukan. Proses penyelidikan termasuk 3 tiub ujian untuk mencapai hasil yang jelas, memotong sampel positif dan negatif palsu.

Ujian quantiferon dilakukan mengikut kaedah yang agak rumit. Tiub pertama dan ketiga berfungsi sebagai kawalan negatif dan positif. Heparin ditambah kepada sampel 1, biasanya tidak boleh banyak interferon gamma. Phytohemagglutinin diperkenalkan ke dalam tiub 3 (Mitogen) untuk merangsang pembebasan interferon. Kedua-dua sampel ini membolehkan kita menubuhkan tindak balas normal sel-sel imun dari segi menghasilkan gamma-interferon. Antimik mikobakteri diperkenalkan ke dalam tiub kedua. Sekiranya terdapat jangkitan di dalam badan, akan ada pengeluaran penanda yang meningkat. Kaedah ini membolehkan untuk menilai hasilnya dengan menggunakan nilai kawalan individu.

Uji kuantiferon tidak membenarkan pembezaan tuberkulosis laten dan aktif, walaupun tidak sukar untuk membezakan 2 bentuk penyakit ini dengan gejala. Terdapat 3 varian hasil analisis: negatif, ragu dan positif. Dalam hal yang terakhir, rujukan kepada seorang ahli fisiologi dikeluarkan, yang menentukan tindakan yang harus diambil oleh pesakit.

Tahap gamma interferon tidak menunjukkan tahap jangkitan dan tahap penyakit, serta aktiviti sistem imun manusia dan, dengan itu, kebarangkalian peralihan tuberkulosis dari tersembunyi menjadi bentuk aktif.

Petunjuk untuk digunakan

Di Rusia, ujian quantiferone praktikalnya tidak digunakan untuk menganalisis kehadiran jangkitan tuberkulosis. Adalah dipercayai bahawa majoriti penduduk adalah pembawa patogen, tetapi hanya 2% mengembangkan fasa aktif, sehingga kaedah analisis ini akan menunjukkan hasil positif sangat sering.

Jika ujian quantiferone positif ditemui pada kanak-kanak, maka ia masih dibandingkan dengan ujian manta. Kaedah analisis ini membolehkan anda meneliti kanak-kanak dengan tindak balas yang kuat terhadap ujian kulit. Terdapat bukti bahawa penilaian gamma-interferon tidak boleh memberikan hasil yang tepat kepada kanak-kanak dalam 16% kes, jadi ia dilakukan selepas ujian kulit positif.

Analisis ini adalah penggantian penuh Mantoux atau Diaskintest, boleh digunakan untuk memperjelas data yang dipersoalkan mengenai ujian kulit.

Di bawah apa kontraindikasi hanya boleh menggunakan kaedah quantiferon?

1. Ketidakhadiran tuberculin.
2. Pembacaan penyakit kulit dan alahan.
3. Meningkatkan risiko tindak balas alahan yang kuat.
4. Pembacaan penyakit berjangkit.
5. Vaskulitis apa-apa jenis (keradangan pembuluh darah).
6. Epilepsi.

Decryption

Apakah hasil ujian quantiferone, bergantung kepada kepekatan gamma-interferon? Dengan keputusan negatif, kehadiran patogen tuberkulosis di dalam badan tidak sepenuhnya dikecualikan. Keputusan negatif palsu boleh berlaku apabila:

1. Immunodeficiency.
2. Pelanggaran penyediaan sebelum pengumpulan darah.
3. Tahap awal tuberkulosis.

Kadangkala hasil negatif palsu diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Hasil yang diragui dijumpai dengan kepekaan terhadap antigen TV dan pelanggaran penyediaan sebelum ini.

Dalam 3 tiub ujian, kaedah analisis yang berbeza digunakan, oleh itu penyahkodan ujian kuantiferon termasuk 3 nilai dan hasil akhir. Hasil negatif dan tindak balas normal organisma dari segi pengeluaran gamma-interferon dibentuk jika penanda dikesan:

1. Kurang daripada 8 ng / ml dalam tiub kawalan (NIL).
2. Kurang daripada 0.35 ng / ml dalam sampel kedua dengan antigen TV. Melebihi dibenarkan, tetapi angka itu harus 25% daripada NIL.
3. Lebih daripada 0.5 ng / ml dalam sampel dengan penambahan mitogen.

Kekuatan dan kelemahan

Ujian quantiferon adalah 6 kali lebih sensitif daripada ujian Mantoux. Analisis ini tidak bertindak balas kepada BCG (vaksin terhadap tuberkulosis), iaitu, pesakit sedemikian tidak akan mempunyai hasil positif palsu. Kelebihan utama analisis:

1. Kepelbagaian dan kepekaan tertinggi (89-99%).
2. Tiada contraindications dan reaksi buruk.
3. Pemegang keselamatan.
4. Tafsiran lebih objektif keputusan berbanding dengan ujian kulit.

Berbeza dengan negara-negara Eropah, ujian quantiferone di Rusia tidak termasuk dalam kategori analisis mandatori. Teknik ini dijalankan hanya dalam format berbayar, oleh itu ia digunakan hanya sebagai pilihan terakhir.
Hasil negatif palsu didapati dalam 11% kes, tetapi ini adalah hasil yang baik, kerana tidak ada penyelesaian diagnostik untuk pengesanan 100% kehadiran atau ketiadaan jangkitan. Jawapan yang tepat adalah ujian yang diberikan dalam kes jangkitan organisma M. tuberculosis. Ujian kuantiferon positif tidak semestinya menunjukkan bahawa organisma telah dijangkiti dengan mycobacterium tuberculosis, patogen lain mungkin "penyebab" hasil ini (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Secara ringkas - kelemahan ujian:

1. Kemungkinan hasil negatif palsu.
2. Hasil positif akibat aktiviti mycobacteria yang tidak berbahaya. Tiada batuk kering, tetapi analisis menunjukkan sebaliknya. Keputusan ini juga ditemui semasa menjalankan Mantoux atau Diaskintest.
3. Anda boleh menganalisa tidak di mana-mana bandar.
4. Kos antara 1,500 hingga 4,500 rubel, yang agak mahal.

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis di banyak negara, termasuk negeri-negeri di wilayah CIS, memberi tumpuan kepada penilaian tambahan kanak-kanak dengan tujuan menafikan atau meluluskan kemungkinan hasil positif. Oleh itu, ujian Mantoux akan menjadi lama cara utama untuk memeriksa jangkitan manusia dengan mikobakteria berbisa.

Ujian Quantiferon - apa itu? Kebaikan dan keburukan. Bolehkah ujian quantiferon menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis tuberkulosis? Petunjuk, persediaan dan peraturan penghantaran, di mana untuk membuat, harga

Ujian kuantiferon (kuantiferon) adalah kaedah diagnosis makmal bagi jangkitan M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kedua-dua bentuk laten bakteria asimtomatik dan tuberkulosis sebenar yang terbentuk daripada pelbagai organ (paru-paru, ginjal, dan sebagainya).

Ujian kuantiferon - ciri umum

Ujian quantiferon adalah kaedah tidak langsung makmal untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Kaedah tidak langsung adalah kerana ia bukan berdasarkan pengesanan mikobakteria, tetapi pada produk yang dihasilkan oleh sel imun sebagai tindak balas terhadap kehadiran mikroba dalam tubuh. Iaitu, kehadiran keputusan ujian mycobacteria membolehkan kita menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh sel-sel imun sebagai tindak balas kepada kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai pengesahan jangkitan dengan mikobakteria.

Prinsip dan intipati adonan quantiferone agak rumit, kerana pengeluarannya mengandungi dua tahap - budaya dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini dengan lebih terperinci. Pertama, dalam tiub ujian di mana ujian dilakukan, terdapat tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen ini terdapat pada permukaan mycobacteria, dan mereka diiktiraf oleh sistem imun manusia sebagai asing, mencetuskan tindak balas yang sesuai dengan pengeluaran antibodi untuk memusnahkan "alien" dalam badan.

Untuk pengeluaran tahap budaya pertama ujian, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Seterusnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tiub ini, yang menyerupai kemasukan tuberkulosis Mycobacterium ke dalam badan (hanya badan adalah sampel darah yang dikumpulkan). Dan jika terdapat mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, iaitu, dia telah dijangkiti dengannya pada masa lalu, maka dalam proses limfosit darah pengeraman mengeluarkan bahan yang disebut gamma-interferon.

Selepas inkubasi tiub yang mengandungi campuran darah ujian dan antigen mikobakteri, tahap kedua ujian quantiferon bermula, yang menentukan dalam menentukan kepekatan gamma-interferon. Kepekatan interferon ditentukan oleh enzyme immunoassay (ELISA). Iaitu, sampel plasma diambil dari tiub dan ELISA dijalankan untuk menentukan kepekatan interferon. Sekiranya kepekatan interferon adalah rendah (di bawah normal), maka hasil analisisnya adalah negatif, iaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam badan. Apabila kepekatan interferon berada di kawasan sempadan, hasilnya dianggap ragu, iaitu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada ada mikobakteria di dalam badan atau tidak. Dalam kes sedemikian, adalah disarankan untuk menjalankan kaedah diagnostik lain atau mengulangi ujian selepas beberapa ketika. Jika kepekatan interferon adalah tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahawa mikobakteria hadir di dalam tubuh manusia.

Walau bagaimanapun, keputusan positif ujian quantiferone tidak bermakna bahawa orang itu semestinya mempunyai tuberkulosis, dan ini adalah tolak minima analisis. Fakta adalah bahawa hasil positif hanya menunjukkan bahawa tubuh manusia "biasa" dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini boleh bermakna sama ada kehadiran penyakit (iaitu, seseorang sakit tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau jangkitan mudah dengan mikobakteria. Dalam amalan, ujian quantiferone positif hanya bermaksud jangkitan dengan mikobakteria, yang diperhatikan dalam 90% daripada penduduk dewasa Rusia dan negara-negara lain dari bahagian Eropah bekas USSR. Selain itu, 98% daripada tuberkulosis yang dijangkiti mikobakteria tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteria hanya tinggal di dalam badan, seperti virus herpes, yang, sekali dalam tisu, kekal di dalamnya untuk hidup. Dan seperti herpes, mycobacterium dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada di dalam tubuh sebagai mikroba patogen yang kondisional.

Ujian quantiferon tidak membezakan antara pengangkutan biasa Mycobacterium tuberculosis (didapati dalam 90% penduduk dewasa bekas USSR) dan penyakit tuberkulosis sebenar. Ujian ini memberikan pendapat hanya pada kehadiran atau ketiadaan mycobacterium tuberculosis dalam badan. Oleh itu, jika keputusan ujian adalah positif, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan supaya doktor dapat mengetahui proses yang berlaku dalam satu kes tertentu - jangkitan mudah dan pengangkutan mycobacteria atau tuberkulosis. Ujian Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalysis untuk mycobacteria ditetapkan sebagai tambahan kepada ujian quantiferon untuk membezakan pengangkutan mikobakteria dan tuberkulosis.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian quantiferone adalah sedikit penggunaan untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kebanyakan kes, kerana ia akan memberi kesan positif kepada 98% daripada mereka yang dijangkiti mikobakteria, tetapi yang tidak mempunyai batuk kering. Itulah sebabnya masih kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada kanak-kanak - ujian Mantoux dan / atau ujian diaskin. Sudah tentu, ujian Mantoux dan ujian diaskin juga mempunyai kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak terlalu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang yang sihat sakit.

Kepekaan dan kekhususan ujian quantiferone

Di bawah kekhususan ujian memahami peratusan kes apabila ia memberikan hasil yang positif jika tidak ada penyakit. Iaitu, kekhususan ujian mencerminkan hasil positif palsu apabila penyakit itu dikesan di mana tidak ada. Kekhususan ujian quantiferone adalah tinggi - 99%, yang bermaksud ia mengesan jangkitan dengan mikobakteria di mana ia tidak wujud, hanya dalam 1% kes. Sebagai peraturan, keputusan positif palsu itu disebabkan oleh jangkitan manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu ujian quantiferone apabila dijangkiti dengan mycobacteria tidak berbahaya disebabkan oleh fakta bahawa jenis mikrob ini, seperti mikobakteria tuberkulosis, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) di permukaan mereka.

Oleh itu, adalah jelas bahawa keputusan positif ujian kuantiferon tidak mengesahkan 100% bahawa seseorang dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis.

Kebaikan dan keburukan adunan quantiferone

Kelebihan spesifik ujian quantiferone adalah kekhususannya yang tinggi, yang mana ia tidak memberikan hasil positif palsu kepada orang yang sebelum ini divaksin dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang mempunyai reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen ujian Mantoux). Iaitu, jika terdapat reaksi positif palsu terhadap ujian Mantoux disebabkan oleh vaksinasi BCG yang dibuat pada masa lalu atau alergi terhadap tuberculin, maka ujian kuantiferon adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Di samping itu, ujian quantiferone boleh dijalankan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, yang atas sebab tertentu (contohnya, kehadiran penyakit kulit, dsb.) Adalah ujian kulit (Mantoux, Diaskintest) untuk batuk kering.

Tidak seperti ujian Mantoux dan yang diaskintest, ujian quantiferon tidak menghasilkan apa-apa tindak balas yang buruk, kerana ia dijalankan dalam tiub ujian dan hanya sampel darah diambil dari vena. Malangnya, ujian Mantoux dan Diaskintest boleh menyebabkan reaksi buruk, termasuk alahan, kerana kelakuan mereka dikaitkan dengan pengenalan dadah di bawah kulit (iaitu, ke dalam badan).

Juga, kelebihan ujian quantiferone boleh dikaitkan dengan fakta bahawa hasilnya lebih objektif berbanding dengan ujian Mantoux dan Diaskintest. Hasilnya, ujian kuantiferon adalah kepekatan gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk menilai ujian Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tapak suntikan diukur. Oleh itu, penilaian saiz dan keadaan papules bergantung sepenuhnya kepada pekerja perubatan yang menghasilkannya, dan oleh itu dalam keadaan sedemikian risiko subjektiviti dan penilaian yang berpatutan terhadap respons sangat tinggi.

Ujian kuantiferon, tidak seperti ujian Mantoux dan Diaskintest, boleh diambil pada bila-bila masa, kerana tidak ada kontra untuk itu, misalnya, tempoh jangkitan akut, pemburukkan penyakit kronik yang sedia ada (termasuk alahan), tempoh vaksinasi pasca vaksinasi), kuarantin di institusi, dll.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ujian quantiferone adalah sensitif dan memungkinkan untuk mengesan jangkitan dengan mikobakteria pada orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, contohnya, dalam jangkitan HIV, pesakit kanser, penyakit autoimun, alkoholisme, kencing manis, epilepsi, kegagalan buah pinggang, yang mengambil ubat imunosupresif, ubat dan t.d Dalam kumpulan ini (dengan imuniti yang dikurangkan), ujian Mantoux adalah, sebagai peraturan, tidak bermaklumat, dan memberikan hasil yang negatif bahkan terhadap latar belakang tuberkulosis aktif yang ada.

Oleh itu, meringkaskan, seseorang boleh menyenaraikan kelebihan ujian quantiferon seperti berikut:

• Ketiadaan keputusan positif palsu dalam vaksin sebelumnya dengan BCG atau individu dengan hipersensitiviti individu terhadap tuberculin;
• Keupayaan untuk menjalankan penyelidikan mengenai pengesanan awal jangkitan mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk menjalankan ujian kulit Mantoux dan Diaskintest;
• Tiada kesan sampingan, kerana darah diambil untuk penyelidikan, dan ubat tidak disuntik ke dalam badan;
• Tiada ubat disuntik ke dalam badan, jadi ujian quantiferone tidak menjejaskan kesejahteraan umum dan keadaan orang itu;
• Objektif (dan oleh itu lebih tepat daripada subjektif) penilaian keputusan;
• Ujian ini boleh diluluskan pada bila-bila masa dan hasilnya tidak bergantung pada penyakit kronik yang teruk yang ada pada seseorang, selesema atau suntikan baru-baru ini;
• Kajian ini memberikan hasil yang positif dalam kes jangkitan dengan mikobakteria orang dengan imuniti yang berkurang, di mana ujian kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai peraturan, adalah negatif.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kelebihan tersenarai, ujian quantiferone mempunyai beberapa kelemahan yang ketara.

Pertama, kelemahan kajian ini adalah sensitiviti yang agak rendah, akibatnya, secara purata, 16% daripada kes tidak mendedahkan tuberkulosis. Dan dalam beberapa kajian, peratusan negatif hasil negatif palsu (sehingga 25%) daripada ujian quantiferon pada orang yang pasti sakit dengan batuk kering ditunjukkan. Di samping itu, keputusan negatif palsu boleh disebabkan oleh fungsi sistem imun yang terjejas oleh seseorang, pengendalian tiub yang tidak betul selepas mengambil darah dari mereka, kesilapan semasa analisis itu sendiri, atau jangkitan sepenuhnya dengan mycobacteria ketika sel-sel imun belum memberi respons kepada mikrob. Ini bermakna bahawa dengan keputusan negatif kajian ini adalah mustahil untuk memastikan bahawa tidak ada batuk kering pada seseorang, yang, akhirnya, menyebabkan keperluan untuk melakukan ujian tambahan lain.

Kedua, keputusan positif ujian quantiferone tidak menunjukkan penyakit tuberkulosis manusia. Oleh itu, selepas menerima keputusan positif kajian, untuk membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan mesti dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteria dan pemeriksaan mikroskopik dan air kencing, sinar x dada, dsb.). Di samping itu, hasil positif palsu dari ujian kuantiferone mungkin disebabkan oleh penyelidikan atau jangkitan seseorang yang mempunyai mikobakteria yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan memandangkan fakta bahawa 90% penduduk Rusia dijangkiti mikobakteria, hampir semua orang dewasa akan mempunyai ujian quantiferone positif, tetapi hanya kira-kira 2% daripada orang-orang ini sebenarnya akan mengalami tuberkulosis. Ini bermakna apabila menggunakan kajian ini untuk diagnostik massa, adalah perlu untuk meneliti sejumlah besar orang yang tidak mempunyai tuberkulosis, yang dikaitkan dengan kos yang tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini terhadap latar belakang tekanan mereka dan lawatan yang tidak perlu ke institusi perubatan.

Ketiga, ujian quantiferone tidak membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis sebenar atau penyakit yang telah sembuh pada masa lalu. Tambahan pula, kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan dipanggil jangkitan tuberkulosis laten, dan bukan pengangkutan, iaitu, orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi seperti ini perlu menetapkan rawatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, secara semulajadi, mahal, menyusahkan, dan penuh dengan sejumlah besar kesan sampingan. Di samping itu, penggunaan antibiotik anti-bakteria seperti profilaksis boleh menyebabkan transformasi mikobakteria menjadi bentuk yang tahan terhadap kesan ubat-ubatan yang sedia ada. Dan dalam kes ini, jika pembawa mycobacteria benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko jangkitan yang akan menjadi antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian anda perlu menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan meningkatkan jumlah atau meningkatkan keterukan kesan sampingan ubat ini.

Keempat, walaupun pengeluar kit ujian quantiferonic mengesyorkannya sebagai kaedah yang baik untuk mengesan tuberkulosis dan jangkitan dengan mycobacteria pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes mellitus, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil imunosupresan ubat dan lain-lain), terdapat bukti bahawa penyelidikan tentang kategori orang ini mungkin memberikan hasil yang salah, dipersoalkan atau tidak betul sepenuhnya.

Kelima, darah untuk ujian quantiferone harus dimulai dalam waktu 12 jam, dan setiap kesalahan dalam sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Oleh itu, secara ringkas meringkaskan, kekalahan kuad kuantiferon dapat digambarkan seperti berikut:

• Risiko negatif akibat negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita batuk kering;
• Hasil negatif dari jangkitan baru dengan mycobacteria;
• Keperluan dalam banyak kes untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mengesan kemungkinan tuberkulosis, baik dengan negatif dan dengan hasil positif analisis;
• Kemungkinan untuk membezakan jangkitan mudah dengan mikobakteria dari proses tuberkulosis aktif dan dalam batuk kering yang lalu;
• Kemungkinan teori yang salah dan sukar untuk menafsirkan hasil ujian pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil ubat, ubat imunosupresif, dan sebagainya);
• Keperluan untuk melaksanakan arahan yang tepat untuk memproses sampel darah.

Berapa banyakkah ujian quantiferon berfungsi sebagai pengganti ujian Mantoux dan Diaskintest?

Walaupun banyak kemudahan perubatan swasta dan awam yang menjalankan ujian kuantitatif secara komersial, menyatakan bahawa ia menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandangan ramai doktor TB yang berpengalaman, kenyataan ini tidak benar.

Malangnya, diagnosis tuberkulosis adalah sukar, dan tiada satu pun kaedah yang sedia ada yang dapat mengesan penyakit berjangkit ini dengan ketepatan 100% dalam semua kes. Oleh itu, pelbagai kaedah mendiagnosis tuberkulosis tidak menggantikan dan tidak mengecualikan satu sama lain, tetapi adalah pelengkap. Dengan itu, ujian kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk ujian Mantoux atau Diaskintest, ia harus dianggap sebagai kajian pelengkap, kerana ia mempunyai kelebihan dan kekurangan atas kaedah lain.

Sebagai contoh, ujian Mantoux mempunyai sensitiviti hampir 100%, iaitu, membolehkan anda mengesan tuberkulosis dalam hampir semua kes. Selain itu, ujian Mantoux adalah satu-satunya ujian yang memberikan hasil positif untuk jangkitan awal jangkitan, apabila tiada tanda klinikal lagi, dan Diaskintest dan ujian quantiferon adalah negatif.

Tetapi, malangnya, ujian Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% daripada kes), dan dengan itu, apabila keputusan positif diperoleh, sampel itu juga perlu dilakukan kajian tambahan. Sebagai contoh, ujian Mantoux mungkin positif pada orang yang telah vaksin dengan vaksin BCG pada masa lalu atau mempunyai hipersensitiviti individu untuk tuberculin (komponen dari ujian Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberi tindak balas positif palsu di BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada peringkat awal jangkitan.

Oleh itu, apabila ujian Mantoux membongkok (apabila selepas penurunan, peningkatan besar dalam saiz papules muncul di tapak suntikan), disarankan untuk melakukan ujian di kuil dan ujian kuantiferon (atau hanya diatas). Dalam keadaan sedemikian, jika kedua-dua ujian diukur dan ujian kuantiferon adalah negatif, giliran ujian Mantoux dianggap diprovokasi oleh kepekaan individu terhadap tuberculin, alahan, atau ciri-ciri tertentu manusia.

Jika diaskintest adalah negatif, dan ujian kuantiferon adalah positif, maka, kemungkinan besar, orang itu dijangkiti dan proses berjangkit berlaku di dalam tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam keadaan sedemikian, doktor mungkin mencadangkan rawatan pencegahan atau, selepas dua bulan, ulangi diaskintest. Lagipun, jika dua bulan kemudian diaskintest adalah negatif, ia bermakna bahawa jangkitan dengan mikobakteria telah berlaku sekali, tetapi mereka berada dalam keadaan tidak aktif dalam badan, tidak ada batuk kering dan rawatan pencegahan tidak diperlukan.

Oleh itu, ujian quantiferon bukan merupakan pengganti untuk ujian Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagipun, ujian quantiferon hanya membolehkan untuk mendedahkan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan, tetapi untuk membezakan jangkitan dari proses tuberkulosis sebenar tidak. Ujian Mantoux juga memberi peluang untuk mengesan tindak balas terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan keadaan keberkesanan imuniti bersentuhan dengan mikobakteria. Dan Diaskintest membolehkan anda menilai aktiviti mycobacterium tuberculosis dalam badan pada masa sekarang dan, dengan itu, untuk menentukan perlantikan rawatan pencegahan. Oleh itu, adalah jelas bahawa ketiga-tiga analisis itu saling melengkapi, dan jika hasilnya membuat anda ragu-ragu sama ada seseorang memerlukan rawatan untuk tuberkulosis, maka sama ada kedua-duanya atau kedua-dua ujian yang perlu dilakukan, atau salah satunya.

Petunjuk untuk ujian quantiferone

Penyediaan dan peraturan untuk analisis ujian quantiferone

Walaupun pengilang sistem ujian menunjukkan bahawa hasilnya tidak bergantung pada penyakit berjangkit yang ada pada seseorang (ARVI, selesema, dan lain-lain) atau pembengkakan keabnormalan organ-organ dalaman, pekerja makmal mengesyorkan menunggu pemulihan daripada jangkitan, dan hanya selepas lulus analisis itu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, proses berjangkit akut di dalam badan boleh menjadi sumber hasil positif palsu dari ujian quantiferon, dan dalam hal ini diperlukan untuk mengambil darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Apa-apa penyediaan sebelum menderma darah untuk ujian quantiferone tidak diperlukan, oleh itu, seseorang boleh menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Walau bagaimanapun, darah perlu didermakan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Iaitu, anda boleh menderma darah untuk ujian quantiferone hanya selepas 8 jam selepas makan terakhir. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat.

Untuk mengendalikan dan mengevaluasi keputusan dengan betul, darah untuk ujian kuantiferon diambil ke dalam tiga tiub ujian khusus, salah satunya ialah kawalan negatif, kedua - kawalan positif, dan ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang betul dan tepat hasil analisis mungkin hanya apabila tindak balas ditubuhkan dalam ketiga-tiga tiub ujian dan jawapannya diambil kira dalam kawalan positif dan negatif.

Setiap tiub mengandungi 1 ml darah dari vena, selepas itu ditutup rapat dengan topi yang dibekalkan dan mudah digoncang kira-kira 10 kali sehingga darah sepenuhnya meliputi dinding tiub. Tidak mustahil untuk menggegarkan tiub dengan kuat dan terlalu keras, kerana ini boleh menyebabkan detasmen gel, dan dalam kes ini, pagar perlu dibuat ke dalam tiub baru.

Selepas mengisi darah, sebelum memulakan pengeluaran doh quantiferone, tiub ujian dengan darah boleh disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu bilik (17-25 o C). Jangan menyimpan tiub dengan sampel darah di dalam peti sejuk atau peti sejuk.

Jika atas sebab apa pun, adalah mustahil untuk mengumpul 1 ml darah terus ke dalam tiub ujian untuk ujian quantiferon, maka anda boleh mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung uji konvensional, sebelum mengisi dengan heparin litium antikoagulan. Anticoagulants lain (natrium sitrat, EDTA) tidak boleh digunakan, kerana ia boleh menjejaskan keputusan ujian. Darah dalam tiub ujian dengan natrium heparin boleh disimpan sebelum inkubasi dalam tiub ujian khas juga selama 12-16 jam pada suhu bilik. Iaitu, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tiub ujian dengan natrium heparinat, yang boleh dihantar ke makmal selama 12-16 jam dan dipindahkan ke dalam tiub ujian khusus untuk menjalankan ujian quantiferon.

Membaca Keputusan Ujian Quantiferone

Hasil dari uji kuantiferon mengandungi tiga parameter wajib, iaitu, kepekatan gamma-interferon dalam kawalan positif, kawalan negatif dan sampel ujian. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus mempertimbangkan parameter gamma-interferon dalam ketiga-tiga tiub ujian (dua kawalan dan sampel).

Tiub kawalan negatif dipanggil NIL, dengan kawalan positif Mitogen, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca keputusan ujian quantiferone yang dibentangkan dalam jadual di bawah.

Bagaimanakah ujian quantiferone untuk batuk kering?

Untuk diagnosis tuberkulosis, terdapat beberapa kaedah makmal dan instrumental. Tugas mereka adalah untuk mengetahui sama ada orang itu mempunyai hubungan dengan tongkat Koch atau tidak. Sekiranya terdapat jangkitan, diagnosis tepat pada masanya membantu memulakan rawatan pada peringkat awal, tanpa patologi bermula. Dalam perubatan moden, mereka mula menggunakan ujian quantiferone untuk tuberkulosis. Apakah itu dan apakah intinya akan dibincangkan di bawah.

Apakah ujian kuantiferon?

Ujian tuberculin ini adalah pensampelan darah dari vena, selepas itu diproses di bawah keadaan makmal. Jika seseorang dijangkiti, maka interferon gamma spesifik ditentukan. Ini adalah alternatif hebat untuk ujian Diaskintest atau Mantoux.

Kaedah ini bagus untuk kanak-kanak, kerana anda tidak perlu takut bahawa alahan akan mengikutinya. Tiada vaksin diperkenalkan ke dalam badan.

Adakah kaedah ini berkesan dalam mendiagnosis tuberkulosis?

Untuk pengesanan Koch melekat ujian interferon untuk tuberkulosis memberikan hasil yang boleh dipercayai dalam 90% kes. Ini adalah petunjuk yang baik, yang menunjukkan kecekapan tinggi kaedah. Jika manipulasi itu benar, mematuhi semua peraturan pra-vaksinasi, maka ketepatan hasilnya mencapai 100%.

Terdapat kes apabila keputusannya adalah positif palsu, atau, sebaliknya, palsu-negatif. Untuk mengelakkan kelebihan seperti itu, anda perlu mendengar cadangan doktor.

Perlu diingat! Vaksin BCG tidak bertindak balas terhadap vaksinasi.

Kontra dengan kaedah ini

Tiada kontraindikasi. Kaedah gamma interferon adalah diagnosis di luar tubuh manusia. Vaksin tidak disuntik, semua reaksi dilakukan di makmal dalam tiub ujian.

Bahan ini boleh dikumpulkan semasa penyakit pernafasan akut dan dalam patologi kronik yang diperburuk. Tiada kesan ke atas hasil pra-vaksinasi dengan BCG, diaskintest atau ujian Mantoux.

Faedah

Analisis Tuberculin mempunyai banyak perkara positif, iaitu:

• Kaedah yang sangat spesifik jarang menunjukkan hasil palsu;
• mengenal pasti bentuk laten dan aktif tuberkulosis;
• Tidak perlu memperkenalkan vaksin ke dalam badan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis kanak-kanak dari mana-mana umur, wanita hamil, pesakit dengan penyakit virus dan orang-orang yang terdedah kepada reaksi alergi;
• tiada kesan sampingan;
• boleh dianalisis selepas pelbagai vaksin dan sampel.

kepada kandungan ↑

Kelemahan

Di samping itu, ciri-ciri positif dapat dikenal pasti dan merugikan kaedah. Ini adalah:

• terdapat kemungkinan hasil negatif yang salah, kerana sensitiviti dari kaedah itu adalah rata-rata;
• dalam beberapa kes, terdapat hasil positif palsu (selepas sampel Mantoux atau Diaskintest);
• diagnosis ini tidak terdapat di semua bandar dan klinik;
• analisisnya mahal (kosnya berbeza dari 3,000 hingga 5,000 rubel);
• tidak membezakan antara patologi laten dan aktif (ia mentakrifkan mereka yang sama).

Analisis ini tidak tersedia di klinik awam secara percuma. Jika pesakit ingin menjalani diagnosis ini, maka dia perlu membayarnya dari dompetnya sendiri. Jumlahnya penting, dan jika manipulasi itu menipu, anda perlu melakukan ujian lain, dan ini adalah pembaziran wang, saraf dan masa tambahan.

Persiapan ujian

Agar analisa menunjukkan gambaran sebenar, darah mesti diberikan pada perut kosong. Biasanya pesakit tiba di hospital pada waktu pagi, tanpa terlebih dahulu sarapan pagi dan tanpa menggunakan sebarang minuman. Jika tidak ada kemungkinan sedemikian, maka mungkin untuk mengumpul bahan dalam tempoh masa yang berbeza, tetapi anda tidak boleh makan apa-apa 8 jam sebelum manipulasi.

Mengehadkan diri anda di mana-mana makanan pada waktu malam tidak perlu, anda boleh makan segalanya dan dalam kuantiti apa pun. Tidak menjejaskan hasil aktiviti fizikal dan situasi tertekan. Satu-satunya had ialah penyalahgunaan minuman beralkohol. Sehari sebelum analisisnya disyorkan untuk menjauhkan diri dari alkohol.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Untuk membuat ujian quantiferone, anda perlu pergi ke bilik sampel darah. Jika perlu, bawa sarung tangan pakai buang steril, bulu kapas, alkohol (biasanya tidak memerlukan apa-apa).

Jururawat mengambil jumlah darah yang diperlukan dan memasukkannya ke dalam tabung khas.

Terdapat kit khas yang digunakan khusus untuk ujian quantum-feron. Sejumlah tiga. Di dalamnya bahan itu adalah jumlah masa yang diperlukan.

Darah diletakkan di dalam tiub antigen (interbias diperkenalkan di sini). Akan ada kehadiran gamma interferon pada orang yang dijangkiti. Dalam tiub Mitogen dan Nil, tindak balas normal sel-sel imun diuji untuk pengeluaran interferon. Hasilnya dinilai secara agregat.

Selepas semua perkara di atas, proses pemprosesan komputer dilakukan.

Tetapi apa sebenarnya ujian kuantumeron dan bagaimana ia dilakukan? Inti prosesnya adalah seperti berikut:

1. Darah dikumpulkan dalam jumlah 1 ml dan diedarkan dalam tiub ujian.
2. Campuran, pengeraman pada 37 darjah Celsius selama 15-24 jam dilakukan.
3. Bahan diproses dalam sentrifuge selama seperempat jam.
4. Plasma boleh disimpan di dalam peti sejuk selama sebulan.
5. Antibodi berlabel enzim dan antigen itu sendiri dimasukkan ke dalam telaga, dan pengeraman dilakukan selama dua jam. Suhu hendaklah pada suhu bilik.
6. Akibatnya, pengiraan dibuat menggunakan teknologi komputer.

Keputusan penyahkodan

Hasil ujian kuantiferon bergantung kepada kepekatan interferon gamma. Jika hasilnya negatif, maka itu bukan fakta bahawa tidak ada bacillus tubercle di dalam badan. Kadang-kadang penunjuk ini wujud dalam:

• immunodeficiency;
• persediaan tidak wajar untuk analisis atau kelakuan tidak rasionalnya;
• tuberculosis terawal;
• penyakit kanak-kanak kurang daripada 5 tahun.

Untuk menilai hasilnya, anda perlu mengambil kira prestasi ketiga-tiga tiub tersebut. Ujian ini dianggap negatif sekiranya penunjuk berikut wujud:

• sehingga 8 ng / ml penanda dalam tiub kawalan NIL;
• Sehingga 0.35 ng / ml dalam tiub ujian, di mana antigen;
• Di atas 0.5 ng / ml (di mana mitogen ditambah).

Hanya seorang pakar yang berkelayakan dengan betul dapat menilai hasil ujian.

Adakah doktor TB menerima keputusan ujian ini dan adakah mereka akan mengeluarkan sijil?

Apabila memberi kanak-kanak ke taman atau sekolah, ibu bapa menghadapi keperluan untuk pemvaksinan mandatori. Antaranya ialah BCG. Sekiranya tidak ada (contohnya, ibu bapa menulis penepian), maka ketua tadika / kepala sekolah akan diminta membawa sijil dari pakar TB. Ia diperlukan walaupun dalam kes apabila tangan mempunyai hasil ujian quantiferon.

Phthisiatika menyediakan sijil jika kanak-kanak tidak mempunyai gejala batuk kering. Untuk tujuan ini, pakar meneliti kanak-kanak tanpa gagal. Jika sesuatu telah mencabar keputusan diagnosis, doktor TB mempunyai hak untuk menghantar pesakit untuk pemeriksaan lanjut.

Secara rasmi, kaedah ini tidak dikenali, seperti Mantu atau Diaskintest. Dalam kes keengganan untuk mengeluarkan sijil, ibu bapa tidak berhak menuntut sebaliknya.

Kos ujian di pusat yang berbeza

Harga adonan quantiferon cukup tinggi, jadi tidak semua orang mampu melakukan diagnosis sedemikian. Tetapi, jika keputusan itu dikategorikan, maka masuk akal untuk memilih pusat perubatan, di mana biaya adalah yang terendah. Penarafan klinik tidak boleh menjadi sifar, kerana pakar yang tidak layak tidak dapat menilai dengan betul hasil yang diperolehi. Di mana untuk melakukan analisis boleh menasihati doktor TB atau ahli pediatrik / ahli terapi. Doktor yang sama akan memberitahu anda ujian kuantiferon untuk tuberkulosis dan mengapa ia dilakukan. Sesetengah ibu bapa, kerana kekurangan maklumat, menolak sama sekali peperiksaan, yang dipenuhi dengan akibat yang serius. Tuberkulosis yang tidak dapat dikenal pasti cepat akan merosakkan organ-organ orang kecil itu.

Pertimbangkan di bawah tiga klinik popular yang menyediakan perkhidmatan ini.

Apakah ujian kuantiferon untuk tuberkulosis dan di mana saya boleh lakukan

Ujian quantiferon adalah kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis berketepatan tinggi. Kepekaannya sedemikian rupa sehingga ia menentukan tahap awal dan penyakit laten (bentuk tersembunyi) paru-paru. Ia selamat, tidak mempunyai kesan negatif. Ia telah digunakan di barat selama beberapa dekad, dan di Rusia orang hanya mula belajar mengenainya. Oleh itu, ujian quantiferon di banyak bandar belum tersedia. Oleh itu, alternatif yang tidak berkesan digunakan - ujian kulit atau fluorografi.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Untuk analisis kuanteron, darah vena dikumpulkan. Makmal menetapkan syarat untuk makan terakhir sekurang-kurangnya 8 jam sebelum manipulasi. Darah diambil pada perut kosong, masa ujian yang ideal adalah pagi. Jadi darah akan menunjukkan hasil yang tepat: kehadiran tuberkulosis dalam tubuh, penyakit aktif atau pasif, subspesies akut atau kronik.

Kajian mengenai kehadiran antibodi tertentu mikobakteria, yang dihasilkan oleh tuberkulosis, berlaku dalam persekitaran in vitro (tiub steril). Dalam 3 tangki dengan bantuan reagen reaksi berlaku dengan darah yang terpilih pesakit. Ini memberi jawapan kepada soalan sama ada ada antigen, antibodi dalam badan.

Mendapatkan hasil dalam tempoh 5 hari. Selepas analisis, sijil dikeluarkan, yang menunjukkan keadaan imuniti orang yang disiasat, kehadiran atau ketiadaan mikobakteria.

• Keselamatan dan kekurangan kontraindikasi untuk ujian. Risiko hanya semasa pensampelan darah. Tetapi instrumen boleh pakai steril dan tangan mahir juruteknik mengurangkannya kepada sifar;
• Hasilnya tidak diragukan atau positif jika vaksin ditadbir;
• Ketepatan dan kepekaan yang tinggi berbanding dengan ujian kulit;
• Tiada alergi. Kesan sampingan Mantoux - kerengsaan pada kulit. Mengendalikan ujian quantiferon adalah selamat dalam hal ini.

• Kekhususan tinggi: bereaksi terhadap semua jenis mikobakteria;
• Dalam 10% memberikan jawapan negatif palsu. Kemudian nilai itu diperiksa semula atau dengan kaedah lain, sehingga jangkitan ditentukan atau ketiadaannya disahkan;
• Harga Dibeli di luar negeri (kos perkhidmatan tinggi).

Siapa kajiannya?

Kaedah diagnosis tuberkulosis digunakan dalam kes:

1. Tindak balas alergi terhadap tuberculin;
2. Colds. Imuniti yang lemah apabila menggunakan ujian lain akan memberikan hasil yang salah. Oleh itu, perlu menunggu sehingga proses menular berakhir, atau menggunakan ujian kuantisasi;
3. Epilepsi;
4. Penyakit kulit;
5. Kemungkinan untuk melakukan Mantoux (sebagai contoh, kontraindikasi);
6. Bekerja di institusi yang berisiko tinggi jangkitan dengan tuberkulosis (hospital, dispensari, sanatoriums);
7. Survei pendatang (secara objektif menilai negeri).

Bagaimana untuk menilai keputusan analisis

Immunotest boleh menghasilkan salah satu daripada 3 hasil: positif, ragu, negatif. Ujian positif menunjukkan kehadiran Mycobacterium tuberculosis atau jenis bakteria lain di dalam badan. Dubious berlaku dengan beberapa penyakit autoimun atau melanggar syarat atau kaedah analisis. Ujian negatif menunjukkan ketiadaan agen penyebab tuberkulosis di dalam badan.

Pilihan negatif palsu berlaku apabila:

• Umur awal pesakit (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun);
• Jangkitan pada peringkat awal;
• Kekurangan imun dalam apa jua bentuk.

Dengan hasil ini, ahli fisiologi atau pakar diagnostik menggunakan kaedah tambahan untuk menentukan penyakit ini, untuk memilih rawatan.

Di manakah ujian quantiferone untuk batuk kering?

CFT belum lagi tersedia di banyak bandar. Diagnostik untuk batuk kering di Moscow:

1. Institut Penyelidikan Phthisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Tentera Soviet, 3.
3. Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Pusat Perubatan Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

Di St. Petersburg, pengesanan mikobakteria dijalankan di rangkaian pusat perubatan dan makmal LabTest sendiri. Telefon untuk maklumat: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Mereka akan memberikan alamat makmal terdekat.

Di Novosibirsk, ujian apartmen boleh dilakukan di Institut Penyelidikan Tuberkulosis Novosibirsk Kementerian Kesihatan Rusia, ul. Okhotskaya 81a. Telefon untuk maklumat: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sochi, Chelyabinsk, Kazan, Yekaterinburg, Krasnoyarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad tidak melakukan ujian kuantiferonik. Pusat diagnostik, makmal dan klinik swasta akan menawarkan Gold analog QuantiFERON®-TV

Berapakah kos ujian tuberkulosis? Ia bergantung kepada bekalan, dasar harga klinik atau makmal. Kos doh kuantiferon berkisar antara 40-70 dolar.

Apakah analog ujian?

Analog kuad kuantiferon adalah:

• Ujian Mantoux dan Diaskintest

Ujian kulit lebih murah, tetapi mereka tidak bermaklumat. Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah. Jika anda memecahkannya, hasilnya akan palsu, tidak boleh dipercayai. Analisis tuberkulosis dengan cara ujian kulit tidak dilakukan dengan penyakit kulit, pembengkakan selesema atau penyakit menular, intoleransi individu terhadap tuberculin, dengan kuarantin di institusi kanak-kanak atau awam. Dalam kes sedemikian, hasilnya akan positif palsu.

Pesakit mesti mengambil cecair biologi (darah, air kencing, najis, air liur) atau membuang air besar daripada membran mukus untuk analisis. Seterusnya, tentukan kehadiran mycobacteria dalam bahan. Diagnostik cepat, bermaklumat, mempunyai maklum balas positif. Ujian sedemikian untuk batuk kering digunakan bersama dengan kaedah lain untuk diagnosis yang tepat;

Kaedah ini mudah. X-ray menentukan gua dalam paru-paru. Tetapi hasilnya tidak selalu tepat. Proses keradangan yang tidak disebabkan oleh mycobacterium, neoplasma sifat jinak atau malignan, patologi tisu penghubung atau tulang sistem muskuloskeletal memberi keputusan yang dipersoalkan. Kaedah itu murah, segera, tetapi kajian itu tidak selalu bermaklumat. Kerana ia tidak menunjukkan batuk kering laten. Oleh itu, analog itu digantikan oleh kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit paru-paru.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Ujian kuantiferon

Uji kuantiferon adalah kaedah makmal moden untuk mendiagnosis tuberkulosis. Pada masa ini di luar negara untuk diagnosis semua jenis tuberkulosis digunakan secara kuantitamin ujian secara meluas, yang mempunyai beberapa kelebihan terhadap tes tuberculin kulit. Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah ujian yang membolehkan anda menentukan tahap interferon gamma tertentu dalam darah pesakit untuk mengesahkan atau membantah kehadiran jangkitan tuberkulosis.

Teknik ini disyorkan oleh pihak berkuasa kesihatan negara sebagai alternatif kepada ujian kulit di negara-negara yang mempunyai insiden tuberkulosis yang rendah (negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Australia). Di Rusia, ujian itu mula digunakan beberapa tahun lalu. Walau bagaimanapun, kami tidak mempunyai permintaan untuknya.

Pada masa ini, sebilangan besar garis panduan kebangsaan untuk penggunaan ujian ini telah dibangunkan dan dikeluarkan di pelbagai negara. Ujian kuantiferon berdasarkan penentuan INF-γ (gamma interferon) yang dikeluarkan oleh sel T yang sensitif, secara in vitro dirangsang dengan protein tertentu (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, yang merupakan sebahagian daripada kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, dll.). Protein-protein ini tidak terdapat dalam strain vaksin M. bovis BCG dan dalam kebanyakan mikobakteria tidak berbahaya, kecuali M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Dalam darah pesakit yang diperiksa (dari tiub dengan antigen TV), kandungan INFγ ditentukan, hasilnya dianalisis bersama-sama dengan data yang diperoleh daripada 2 tiub lain (memainkan peranan kawalan).

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mendedahkan tindak balas sel imun yang sama seperti Diaskintest. Tetapi dengan dua perbezaan:

• Dia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tiub ujian;
• bukan 2, tetapi 3 antigen bacillus tubercle digunakan.

Antigen protein ini tidak hadir dalam vaksin BCG. Atas sebab ini, analisis tidak memberikan tindak balas yang positif dalam kanak-kanak yang divaksinasi, iaitu bagaimana ia berbeza dengan Mantus.

Ujian kuantiferon positif menunjukkan kehadiran bacillus tubercle di dalam tubuh di peringkat laten yang dipanggil, apabila penyakit itu tidak muncul dengan sebarang gejala, atau kehadiran patogen tuberkulosis dalam proses tuberkulosis aktif. Oleh itu, ujian kuantiferon diberikan untuk mengetahui sama ada seseorang itu dijangkiti tuberkulosis atau tidak. Pada masa yang sama, ujian tidak menjawab persoalan sama ada jangkitan itu adalah tahap penderaan penyakit utama, laten, proses aktif atau bentuk yang telah dirawat.

Kaedah diagnostik mempunyai dua kriteria utama:

1. Sensitiviti menunjukkan sama ada kaedah ujian boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran penyakit ini. Penunjuk ini diukur dalam peratus untuk setiap kategori pesakit (pada awalnya dijangkiti, dengan bentuk laten, dan lain-lain) secara berasingan. Kemudian ia adalah purata dan dianggap bahawa semakin tinggi peratusan, kaedah yang lebih sensitif. Iaitu, sensitiviti 100% menunjukkan bahawa teknik tidak pernah menunjukkan keputusan negatif yang salah.
2. Keistimewaan, sebaliknya, mengehadkan parameter kepekaan, yang pada nilai hampir 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Sebagai contoh, Mantoux, sebagai tambahan kepada bacillus tubercle, memberi respons positif kepada individu yang divaksinasi. Iaitu, kekhususan tinggi kaedah menunjukkan bahawa ia tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah.

Siapa yang menunjukkan ujian itu. Masalahnya ialah di Rusia hampir 100% penduduk dewasa dijangkiti bacillus tubercle. Dalam hal ehwal ini, tidak masuk akal untuk melakukan ujian quantiferon untuk orang dewasa, sejak selaras dengan kepekaan purata kaedah ini, ia akan menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam satu atau lebih fasa dalam 84% orang. Tambahan pula, kira-kira 98% daripada orang-orang ini tidak pernah mendapat penyakit dalam bentuk yang aktif.

Pada kanak-kanak, ujian ini agak berkesan kerana kekhususan yang tinggi. Pada masa yang sama, sensitiviti kaedah tidak tinggi. Iaitu, hanya menggunakannya, anda boleh "ketinggalan" tuberkulosis dalam kira-kira 16% daripada kes. Atas sebab ini, kanak-kanak Rusia mula-mula diberi ujian Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, ujian kuantiferon dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Ujian ini ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan tindak balas yang kuat kepada Mantus atau dengan bendungan Mantoux.

Bahan untuk penyelidikan. Untuk analisis, darah diambil dari urat. Ujian darah untuk analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai kekurangannya:

• Boleh menunjukkan hasil negatif palsu kerana kepekaan purata kaedah;
• boleh menunjukkan kesan positif palsu apabila dijangkiti dengan mycobacteria tidak berbahaya (yang terdapat dalam ujian Mantoux dan Diaskintest juga);
• ujian tidak dilakukan di setiap bandar;
• Ini adalah analisis yang agak mahal - di rantau yang berbeza ia kos dari 1,500 hingga 4,500 rubel.

Penilaian keputusan. Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah immunoassay enzim. Ia berdasarkan kepada anggaran jumlah interferon gamma yang dibebaskan selepas rangsangan bacillus tubercle oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tiub:

1. Tiub Nil adalah kawalan negatif. Heparin ditambah kepadanya. Biasanya, gamma interferon tidak boleh dilepaskan.
2. Ujian tiub Mitogen positif kawalan. Di dalamnya menambah phytohemagglutinin. Sebagai tindak balas, gamma interferon dilepaskan. Dalam kedua-dua tiub ini, sambutan normal sel darah imun diperiksa untuk pengeluaran interferon.
3. Antigen mikroskopi dimasukkan ke dalam tiub antigen, yang mana sel-sel imun (dalam kes jangkitan) mesti bertindak balas dengan menghasilkan interferon. Reaksi itu dinilai dengan hasilnya dalam tiub kawalan.

Secara amnya, ini adalah teknik analisis rumit yang memerlukan penyediaan bahan biologi khusus untuk penyelidikan, peralatan tertentu, pemprosesan komputer maklumat yang diperolehi. Permintaan yang tinggi juga dibuat atas kelayakan juruteknik makmal.

Contraindications. Kaedah ini tidak ada contraindications. Ujian boleh dilakukan semasa penyakit pernafasan, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai beberapa kelebihan:

• Kekhususan yang tinggi.
• watak makmal penyelidikan, i.e. keputusan lebih objektif berbanding penilaian visual ujian kulit;
• boleh dilakukan kepada mana-mana orang, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit, dengan hipersensitiviti kepada tuberculin;
• tiada reaksi buruk;
• Tiada sekatan penggunaan - mungkin dalam jangkitan jangkitan virus akut, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Sekiranya ujian quantiferon adalah positif, ia bermakna bahawa tubuh telah dijangkiti bacillus tubercle. Tetapi ini tidak bermakna seseorang mempunyai tuberkulosis. Ujian ini mendedahkan jenis jangkitan berikut: bentuk tuberkulosis aktif dan jangkitan tuberkulosis laten (laten). Walau bagaimanapun, ia tidak membezakan (tidak membezakan) bentuk jangkitan aktif atau laten, serta batuk kering yang dirawat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ujian quantiferone menunjukkan tahap interferon gamma. Walau bagaimanapun, hanya magnitud tahap gamma interferon tidak boleh diadili pada tahap dan peringkat jangkitan tuberkulosis. Memecahkan keputusan ujian quantiferone dilakukan oleh doktor phthisiatrician hanya dibandingkan dengan data klinikal dan epidemiologi. Dalam kes yang positif, doktor TB menggunakan makmal dan data radiologi tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Ujian quantiferon digunakan untuk kanak-kanak dengan ujian Mantoux positif. Dalam kes ini, ujian quantiferone menghapuskan tindak balas pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk menentukan persoalan rawatan pencegahan untuk kanak-kanak. Ujian ini tidak digunakan untuk pemeriksaan diagnostik orang dewasa di Rusia, kerana kebanyakan orang di Rusia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Jangkitan dengan tongkat Koch tidak bermakna tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dengan faktor-faktor yang merugikan, peralihan jangkitan dari bentuk laten ke peringkat tuberkulosis aktif tidak dikecualikan.

Ujian quantiferon dilakukan apabila diperlukan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis selepas mendapat keputusan yang teruk dari ujian Mantoux atau Diaskintest. Kaedah ini digunakan untuk mengesan tuberkulosis di institusi kanak-kanak semasa kuarantin. Ujian ini juga digunakan untuk mengesan jangkitan pada orang yang berisiko - pekerja perubatan jabatan yang dijangkiti HIV, ubat-ubatan, penjara hospital, orang yang mengandung contraindications untuk ujian tuberkulin. Ujian quantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dinilai oleh seorang doktor dengan mengambil kira sejarah pesakit dan gambar klinikal.