Punca stenosis trakea

Stenosis trakea adalah keadaan yang menyakitkan yang dicirikan oleh kesulitan dalam laluan udara dari rongga hidung ke bahagian bawah sistem pernafasan. Kedua-dua faktor organik dan berfungsi boleh mencetuskan penyakit. Patologi adalah kongenital atau diperolehi. Menurut statistik, stenosis trakea didiagnosis dalam 0.4-21% daripada semua kes lesi saluran pernafasan atas.

Patologi ini berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, jadi anda perlu berurusan dengannya dengan segera. Tetapi pertama-tama anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan penyakit ini. Penyebab stenosis trakea adalah:

• Mekanis mampatan organ dengan tumor atau nodus limfa yang diperbesar. Perubahan saiz kelenjar tiroid juga boleh mencetuskan masalah.
• Patologi purulen.
• Intervensi pembedahan di mana parut muncul di permukaan trakea.
• Pembakaran hablur kimia atau haba membran mukus.
• Keabnormalan kongenital struktur saluran pernafasan.
• Tuberkulosis atau penyakit berjangkit lain, proses keradangan.
• Kehadiran badan asing di kawasan laring.

Reaksi alergi boleh menimbulkan stenosis trakea jika disertai oleh angioedema. Kesan negatif pada intubasi saluran pernafasan yang berpanjangan. Kain, tidak memenuhi fungsi mereka, mula menjadi atrofi.

Jadi, jika jelas apa yang menyebabkan stenosis trakea, ia juga perlu untuk mempertimbangkan peringkat perkembangannya. Mereka adalah:

1. Pampasan. Pada peringkat ini, gejala hampir tidak kelihatan. Seseorang kadang-kadang mengalami sesak nafas dan kesukaran bernafas. Ini berlaku lebih kerap selepas bersenam.
2. Subcompensated. Dalam kes ini, masalah pernafasan muncul walaupun dengan sedikit beban. Seseorang tidak dapat menaiki tangga untuk jangka masa yang panjang untuk berjalan.
3. Decompensated. Pada peringkat ini, gejala muncul walaupun pada rehat. Untuk memudahkan mereka, seseorang perlu mengambil sikap paksa.
4. Asphyxia peringkat. Ini adalah keadaan maut. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan, seseorang mati dalam masa beberapa minit.

Semakin cepat stenosis trakea berkembang, semakin tinggi kemungkinan kematian, jadi anda tidak boleh mengabaikan gejala.

Patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam kes pertama, gejala berkembang pesat, bahaya kepada kehidupan bertambah. Bentuk akut sering memerlukan pemulihan.

Di samping itu, klasifikasi trakeal stenosis menyediakan jenis berikut:

1. Kongenital (muncul akibat malformasi intrauterin).
2. Utama. Ia disebabkan oleh perubahan patologi dalam tisu trakea itu sendiri disebabkan kerosakan mekanikal, kimia atau haba.
3. Sekunder. Di sini faktor luaran boleh menyebabkan stenosis: tumor, nodus limfa yang diperbesar.
4. Idiopatik. Dalam kes ini, mustahil untuk menentukan sebabnya.
5. Expiratory. Ia berkembang disebabkan oleh limpahan tisu paru-paru dengan udara.
6. Scar. Sebabnya ialah penampilan ketat selepas pembedahan.

Jika proses patologi menangkap hanya kawasan tertentu, maka ia adalah terhad. Dalam bentuk yang sama, seluruh organ terjejas. Klasifikasi stenosis trakea akan menentukan jenis patologi dengan tepat dan memohon rawatan yang berkesan.

Manifestasi penyakit bergantung kepada bentuk perkembangannya. Terdapat simptom stenosis trakea:

• Perubahan dalam irama pernafasan.
• Kemunculan berdesir tanpa sebab jika tiada luka berjangkit sistem pernafasan.
• Turunkan tekanan darah.
• Perubahan warna kulit: ia menjadi kebiruan.
• Tenggelam batuk.
• Kemurungan kesedaran

• Serangan berkekalan berkekalan berkala.
• Sesak nafas.
• Ketidakupayaan untuk menahan beban sengit.
• Kemasukan dalam proses pernafasan tambahan otot intercostal.
• Masalah dengan pembangunan fizikal kanak-kanak

Stenosis trakeal kongenital muncul secara langsung. Kanak-kanak itu tidak sihat, sukar untuk dia mengambil payudara, dia tidak boleh makan secara normal.

Sebelum memulakan rawatan stenosis trakea, anda perlu diperiksa dengan teliti. Diagnosis melibatkan penggunaan teknik sedemikian:

1. Ujian darah (umum dan biokimia), air kencing. Juga, diagnosis makmal melibatkan menganalisis kandungan trakea. Terdapat menaip organisme yang hadir, serta menguji kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan.
2. Spirography Terima kasih kepadanya, kadar laluan udara melalui trakea ditentukan, serta tahap penyempitannya.
3. Laryngoscopy langsung.
4. Stroboscopy.
5. Fibrobronchoscopy Di sini pemeriksaan tisu trakeal dilakukan menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera video mini. Pada masa yang sama, doktor boleh mengambil serpihan untuk analisis histologi berikutnya.
6. Arteriografi. Kajian semacam itu dilakukan menggunakan agen kontras. Ia perlu untuk mengesahkan atau membantah kehadiran angioma.
7. CT atau MRI. Teknik-teknik ini akan membantu menentukan sebab dan jenis patologi tepat.
8. Plethysmography badan. Kajian ini digunakan untuk menentukan tahap penguncupan trakea, kehilangan fungsi pernafasan.

Hanya peperiksaan yang komprehensif akan menubuhkan diagnosis yang tepat. Rawatan pilihan yang salah menyumbang kepada perkembangan lanjut proses patologi.

Sekiranya ia tidak mempunyai serangan akut, dia akan mati. Lebih-lebih lagi, semua aktiviti lebih baik dijalankan pada tahap pertama proses patologi, sejak itu mereka tidak akan membantu. Adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

1. Aturkan aliran udara. Ia sepatutnya di dalam bilik untuk membuka tingkap, mengeluarkan semua pakaian yang mengganggu pernafasan, menghalang pergerakan.
2. Nikmati pesakit. Semakin kekhuatirannya, semakin kuat kekejaman.
3. Sekiranya serangan bermula pada kanak-kanak, ia dibenarkan meletakkan plaster sawi untuk mengalih perhatian perhatiannya pada kaki.
4. Pesakit boleh diberikan minuman teh hangat, dan dalam sate kecil.

Memanggil ambulans perlu, walaupun keadaan mangsa bertambah baik.

Rawatan stenosis trakea dilakukan dengan cara yang berbeza. Jika patologi itu kronik, maka terapi konservatif akan membantu pada peringkat awal. Ubat berikut diberikan kepada pesakit:

1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Kompleks vitamin, antioksidan: "Tocopherol".
4. NSAIDs: Nimesil.
5. Immunostimulants.

Rawatan stenosis cicatricial trakea dilakukan menggunakan tracheoscopy. Penyediaan khusus dimasukkan ke dalam ketetapan yang dihasilkan, yang mengandungi enzim, glucocorticoid. Pengairan dengan antiseptik dan ubat antibakteria juga diamalkan.

Cara yang kurang berguna untuk merawat patologi adalah akupunktur, fisioterapi, dan urut. Latihan khas untuk stenosis trakea juga membantu. Berikut adalah beberapa daripada mereka:

Bagi bentuk penyakit akut, ubat steroid disuntik secara intravena untuk memperbaiki keadaan pesakit. Terapi ini berlangsung selama 3-4 hari, selepas rawatan untuk seminggu yang lain dijalankan dengan cara lisan.

Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif, pesakit dirawat sebagai rawatan pembedahan stenosis trakea. Selain itu, operasi mungkin berbeza. Sesetengah daripada mereka ditujukan untuk memelihara organ dan memulihkan fungsinya, sementara yang lain adalah radikal dan menyediakan pemasangan prostesis buatan.

Untuk operasi pemeliharaan organ termasuk:

• Bougienage dengan endoskopi.
• Pembuangan parut dan perekatan mereka.
• Dilatasi menggunakan belon.
• Pengewapan laser.

Tidak kurang popular adalah pemasangan stent. Walau bagaimanapun, campur tangan sedemikian adalah sementara. Selepas 1.5 tahun, peranti dikeluarkan. Jika prosedur sedemikian tidak berkesan, maka serpihan trakea yang sempit dikeluarkan dari orang itu, diikuti oleh pengenaan anastomosis.

Jika punca perkembangan stenosis adalah tumor, maka ia mesti dikeluarkan. Di sini sifat neoplasma dan risiko kanser telah diambil kira. Kadangkala transplantasi trakea digunakan.

Mana-mana pembedahan memerlukan persiapan. Dengan pelaksanaan yang sepatutnya, risiko komplikasi dikurangkan. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman yang harus melakukan operasi. Dalam kes ini, pesakit menjalani diagnosis awal yang komprehensif.

Jika bentuk stenosis akut telah berlaku, maka trakostomi perlu dilakukan dengan segera. Pada masa yang sama, untuk mengelakkan jangkitan luka, tapak incision perlu disucikan dengan teliti.

Prosedur ini sangat serius. 2 hari sebelum mesyuarat, pesakit akan menjalani kursus terapi antibiotik. Ia akan membantu mengelakkan komplikasi yang teruk, serta jangkitan permukaan luka. Sekiranya keadaannya teruk dan trakeostomi kecemasan perlu dilakukan, antibiotik diberikan tepat semasa campur tangan.

Dalam melantik operasi, doktor menilai ciri-ciri anatomi pesakit, tahap hipoksia. Sebarang campur tangan jenis ini dijalankan di bawah anestesia umum.

Pembedahan laring dan tracheal memerlukan kemahiran yang tinggi dari doktor. Ia adalah kompleks dan teknologi. Jika anda perlu memasang prostesis, maka anda perlu menentukan sama ada ia kekal atau sementara. Dalam kes kedua, produk dikeluarkan dari trakea setelah mencapai hasil yang positif.

Apabila memilih prostesis, anda perlu memberi perhatian kepada bahan-bahan hipoallergenik, berkualiti (mereka mesti bersesuaian secara biologi, tidak toksik, mesra alam). Juga, tiub buatan mestilah agak fleksibel, tetapi elastik, untuk menahan kesan negatif faktor dalaman dan luaran.

Tempoh penggunaan prostesis sementara ditentukan secara individu. Ia semua bergantung kepada berapa cepat fungsi organ akan dipulihkan.

Selepas pesakit disingkirkan dari hospital, dia terus berada di bawah pengawasan pakar bedah yang mengendalikannya. Setiap 2-3 minggu, fungsi pernafasan seseorang didiagnosis. Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, pesakit dirawat fisioterapi, penyedutan, dan latihan pernafasan.

Seseorang boleh memulakan kerja tidak lebih awal daripada dalam 2-3 minggu. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan patologi kronik, maka tempoh ketidakupayaan lebih lama. Adalah penting untuk diingat bahawa semasa pemulihan latihan fizikal berat, alkohol dan rokok adalah kontraindikasi. Latihan sukan boleh disambung semula sebaik sahaja doktor dibenarkan.

Untuk mengelakkan serangan semula atau menghalang perkembangan bentuk penyakit yang diperolehi. Untuk melakukan ini, perhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

• Dalam masa untuk merawat apa-apa proses radang dan berjangkit dalam badan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada sistem limfa dan kelenjar tiroid.
• Mencegah penyakit sistem pernafasan, jangkitan pernafasan.
• Setiap tahun untuk menjalani pemeriksaan rutin, lakukan fluorografi.
• Elakkan bernafas asap tembakau atau bahan kimia.
• Sekiranya anda mempunyai tiub tracheostomy, anda perlu berhati-hati.

Stenosis adalah patologi teruk di mana lendiran bahagian atas sistem pernafasan sempit. Ia sangat berbahaya untuk kehidupan, oleh itu, dengan adanya gejala, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Dalam struktur patologi pernafasan terdapat penyakit yang menimbulkan penyempitan saluran pernafasan. Pelbagai jabatan terdedah kepada ini, termasuk trakea. Mengapa stenosis berlaku, bagaimana ia muncul dan dirawat - pakar yang kompeten akan menjawab soalan-soalan ini dengan lebih baik.

Trakea adalah tiub berongga, sebahagian daripada saluran pernafasan yang menghubungkan laring dengan bronchi utama. Pada manusia, ia terdiri daripada cincin cartilaginous yang tidak saling terhubung dengan tisu penghubung yang padat. Yang terakhir membentuk asas membran membran posterior, yang termasuk serat otot. Trakea yang lewat di depan esofagus, mempunyai kawasan serviks dan toraks.

Penyempitan tracheal berlaku untuk pelbagai sebab. Halangan kepada aliran udara biasa dibuat oleh keadaan organik atau berfungsi. Dan yang paling biasa adalah yang pertama. Perubahan morfologi dalam dinding trakeal berlaku dalam keadaan berikut:

• Intubasi berpanjangan dan pengudaraan mekanikal.
• Trakeostomi.
• Burns dan kecederaan.
• Campur tangan pembedahan.
• Badan asing.
• Proses keradangan kronik.

Faktor ini membawa kepada stenosis keperitan, apabila lendir trakea pada orang dewasa atau kanak-kanak sempit disebabkan oleh tisu penghubung berserabut kasar. Ia menggantikan kecacatan dinding, tetapi pada masa yang sama menjadikannya lebih tegar. Dan meliputi trakea dari semua pihak, parut pepejal menghalang laluan udara di kawasan setempat, mewujudkan aliran bergelora.

Sumber sekatan boleh terletak di trachea sendiri dan di luar. Tekan saluran pernafasan dari luar kelenjar tiroid dan tiroid, nodus limfa yang diperbesar, massa sista. Antara punca stenosis, terdapat perubahan fungsi yang berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal. Kelemahan membran membran adalah ciri dari displasia tisu penghubung dan dyskinesia tracheobronchial, apabila dinding prolaps berlaku semasa laluan udara. Tetapi masalah yang lebih serius, seperti hipoplasia tulang rawan, juga kongenital, di mana mereka tidak sepenuhnya rapat bersama, membawa kepada stenosis keadaan.

Penyebab stenosis trakea boleh menjadi pelbagai keadaan yang berfungsi dan organik. Kes yang paling biasa penyempitan cicatricial.

Diagnosis stenosis saluran pernafasan, dan trakea khususnya, dibuat mengikut klasifikasi moden. Mereka mengambil kira pelbagai ciri proses patologi: asal, penyetempatan, alam, darjah, dll. Penyempitan lumen trakea adalah utama apabila kecacatan telah terbentuk di dinding trakea itu sendiri, dan menengah (mampatan) - oleh pemampatan dari luar.

Berdasarkan asal-usul, stenosis kongenital dan diperolehi dibezakan. Sebaliknya, kedua-duanya dibahagikan kepada posttracheostomy, post-intubation, postoperative, post-traumatic dan idiopathic. Jika kita menganggap panjang penyempitan, ia adalah terhad dan biasa (lebih daripada 20 mm). Perubahan morfologi dilokalisasi pada titik peralihan laring (ruang simpanan), trakea serviks atau toraks. Dan keterukan patologi dikelaskan sebagai berikut:

• 1 darjah - menyempitkan kepada 1/3 daripada garis pusat.
• 2 darjah - menyempitkan dengan diameter 2/3.
• 3 darjah - menyempitkan lebih daripada 2/3 daripada garis pusat.

Memandangkan jenis stenosis klinikal, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan tahap pampasan, subkompensasi dan penguraian. Mereka ditentukan oleh keterukan pengudaraan dan gangguan pernafasan dalam pesakit.

Gambar klinikal ditentukan oleh asal kecacatan dan pengaruhnya terhadap pergerakan udara. Stenosis cicatricial trachea, bagaimanapun, juga berfungsi, disertai oleh gejala yang jelas dalam kes-kes apabila lumen organ disekat oleh setengah dan lebih. Keabsahan kongenital berlaku sebaik sahaja selepas lahir. Kanak-kanak sering tercekik apabila makan, dia mempunyai episod sianosis, batuk dan serangan asma. Kemudian dia mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal, dan dalam kes-kes yang teruk asphyxia diperhatikan.

Dewasa dengan stenosis yang diperolehi mengalami gangguan pernafasan. Tanda klinikal adalah obstruktif dan tipikal untuk menyempitkan lumen saluran pernafasan:

• Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
• Sesak nafas.
• Sianosis
• Kedudukan paksa.

Serangan asma ditimbulkan oleh penuaan fizikal atau penyakit katarak. Dan steno fungsional boleh muncul walaupun terhadap latar belakang perubahan postur atau ketawa. Dalam kes sedemikian, orang berasa batuk menyalak, pening, dengan pengsan yang semakin pingsan dan berhenti bernafas jangka pendek. Serangan seperti ini berakhir dengan pembuangan khemah dan agitasi likat.

Di bawah penyempitan pelanggaran pengudaraan tapak akan sentiasa berkembang. Mereka menyebabkan perkembangan keradangan dalam bentuk trakeitis, bronkitis dan radang paru-paru. Kemudian ada gejala baru yang memperburuk keadaan pesakit: batuk dengan demam, demam dan mabuk. Sekiranya stenosis memanjang ke saluran pernafasan yang lebih rendah, patologi radang menjadi berulang.

Stenosis trakea menampakkan diri dalam gangguan pernafasan yang menghalangi keparahan yang berbeza. Selalunya ia adalah rumit oleh patologi keradangan di saluran pernafasan.

Malangnya, gejala klinikal mempunyai tahap khusus. Oleh itu, diagnosis disahkan oleh kaedah tambahan. Dan peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

• X-ray.
• Tomography (dikira dan resonans magnetik).
• Tracheography
• Tracheoscopy dengan biopsi.
• Ujian fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi radang dikesan, maka senarai langkah-langkah yang diperlukan juga termasuk jumlah darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Taktik rawatan untuk stenosis trakea ditentukan secara individu. Dalam soalan ini, mereka dibimbing oleh sebab penyempitan, panjang proses, penyetempatan dan tahap gangguan pernafasan. Kaedah konservatif dan operasi digunakan.

Di antara tanda-tanda untuk terapi konservatif boleh menjadi stenosis fungsional atau peringkat awal organik (pampasan). Kemudian taktik perubatan menjadi harapan dengan penggunaan ubat:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Anti-radang nonsteroid (Nimesil).
• Vitamin dan antioksidan (tocopherol).
• Immunomodulators.

Tracheoscopy perubatan diamalkan secara meluas, di mana enzim proteolitik (trypsin), glucocorticoids (triamcinolone) disuntik ke dalam parut, dan membran mukus diiringi dengan penyelesaian antibakteria. Pendedahan bukan ubat dilakukan dengan bantuan akupunktur, fisioterapi, urut.

Rawatan konservatif boleh berkesan hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal sifat organik.

Rawat stenosis yang tinggal haruslah menjadi kaedah pembedahan. Tetapi ada beberapa jenis campur tangan - pemeliharaan organ dan radikal. Yang pertama termasuk:

• Bougienage endoskopik.
• Pemadaman pelekat parut.
• Dilanda belon.
• Pengewapan laser.
• Stroke trakea.

Jika kaedah di atas ternyata tidak berkesan, maka satu-satunya pilihan akan menjadi campur tangan radikal, yang melibatkan pemutihan trakea yang terjejas dengan anastomosis lebih lanjut. Dengan kecacatan yang meluas, perlu dilakukan plak organ atau bahkan transplantasi. Struktur patologi yang memerah trachea di luar juga harus dikeluarkan.

Pencegahan stenosis yang diperoleh adalah penting. Untuk mengurangkan risiko penyempitan trakea, perlu mematuhi peraturan untuk memasukkan tiub endotrakeal dan masa penggunaannya, untuk menghapuskan badan-badan asing dalam masa dan mengeluarkan tumor. Mengelakkan kecederaan dan luka bakar ke saluran pernafasan, merawat patologi radang secukupnya adalah satu lagi aspek langkah pencegahan. Tetapi stenena kongenital jauh lebih sukar untuk dielakkan, di sini gaya hidup sihat wanita hamil dan diagnosis perinatal mengenai anomali perkembangan janin.

Stenosis trakea adalah patologi serius di mana terdapat penyempitan lumen saluran pernafasan. Ini disertai dengan kerosakan pernafasan yang menghalang dan memerlukan pembetulan yang tepat pada masanya. Menurut hasil diagnostik, ia akan menjadi jelas apa penyebab stenosis, apa ciri yang ada dan apa yang boleh dilakukan untuk menghapuskannya.

Stenosis trakea adalah penyempitan patologi lumen tiub. Ini membawa kepada kemerosotan laluan aliran udara di organ pernafasan yang lebih rendah. Keadaan ini boleh menyebabkan kekurangan oksigen dan juga asfiksia. Gambar klinik ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk tidak produktif, kesukaran bernafas dan sianosis mukosa. Penyakit ini boleh berkembang secara beransur-ansur atau cepat, menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular yang serius. Patologi memerlukan rawatan segera, kelewatan dalam membantu boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan, bahkan kematian.

Stenosis trakeal utama pada orang dewasa berlaku paling kerap disebabkan oleh kecacatan trakeal cicatricial. Penyebab utama penyumbatan trakea adalah:

• intubasi berpanjangan atau pengudaraan paru;
• trakeostomi;
• pelbagai operasi di trachea atau berdekatan;
• pelbagai kecederaan organ pernafasan - luka bakar, pecah dan kecederaan oleh badan asing;
• kehadiran kemasukan asing yang berpanjangan di bahagian membran tiub;
• proses inflamasi yang tidak berjangkit dalam sistem pernafasan;
• tuberkulosis.

Stenosis trakea boleh disebabkan oleh mampatan saluran pernafasan oleh nodus limfa yang diperbesarkan, yang mengubah saiz dalam patologi tertentu.

Penguncupan kongenital trakea timbul akibat perkembangan abnormal dinding trakea, dalam hal ini ada hipoplasia dari segmen tabung membran, dengan penutupan sebagian atau mutlak ringlets tulang rawan. Banyak kes stenosis kongenital menengah dikaitkan dengan struktur khas kelengkang aortik atau sista embrio yang memerah sebahagian besar trakea.

Stenosis kongenital sifat berfungsi berlaku disebabkan oleh perubahan dalam membran trakea, disebabkan oleh displasia tisu penghubung. Pada kanak-kanak, stenosis trakeal expiratory sering digabungkan dengan patologi tulang belakang, gigitan yang tidak normal, kaki rata, astigmatisme, hernia umbilical, dan penyakit-penyakit umum yang timbul akibat tisu penyambung yang lemah.

Penyempitan trakea boleh menyebabkan keterlaluan kanak-kanak dalam pembangunan!

Steno trakea dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, tetapi sebagai tambahan kepada ini, mereka juga diklasifikasikan secara bersifat. Pakar membezakan antara stenosis organik, fungsional atau campuran. Steno organik adalah primer, dalam kes ini terdapat kecacatan morfologi sistem pernafasan, dan menengah, mereka juga dipanggil pemampatan. Dalam kes yang kedua, gangguan pernafasan dikaitkan dengan memerah trakea di luar.

Bahagikan stenoses dan sepanjang lamanya, yang mempengaruhi proses patologi. Sekatan adalah terhad, apabila seksyen yang sempit tiub itu adalah sehingga 2 cm dan diperluaskan, dalam kes ini penyempitan patologi diperhatikan pada panjang lebih daripada 2 cm. Sekiranya kita mengambil kira etiologi kecacatan, stenosis boleh dibahagikan kepada idiopathic, posttracheostomy, postintubational, posttraumatic dan sebagainya.

Bergantung kepada tahap penyempitan lumen tiub, semua stena dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• 1 darjah. Dalam kes ini, lumen disempitkan oleh hanya satu pertiga daripada diameter tiub.
• 2 darjah. Diameter tiub dikurangkan oleh 2/3 diameter.
• 3 darjah. Lumen disempit oleh lebih daripada 2/3 diameter biasa.

Mengikut kecerahan gejala muncul, mereka memisahkan peringkat pampasan, subkompensasi dan penguraian. Dengan penyembuhan trakea yang dikompensasi, gejala-gejala adalah ringan, dalam tahap subcompensation penyakit muncul hanya selepas penuaan fizikal, dan dengan stenosis decompensated, gangguan pernafasan bahkan dalam keadaan rehat lengkap.

Stenosis expiratory atau fungsional trakea berkembang disebabkan oleh kecacatan kongenital tisu membran saluran udara. Perlu diingat bahawa stenosis cicatricial trakea adalah lebih biasa daripada kongenital.

Kadang-kadang punca stenosis trakea tidak dapat dikenalpasti. Patologi ini dipanggil idiopatik, ia berlaku terutamanya pada wanita selepas 40 tahun.

Gambar klinikal bergantung kepada tahap stenosis, asal dan tahap pampasan. Perwujudan penyakit yang paling menarik berlaku jika lumen tiub disempit oleh separuh atau lebih. Namun, dalam semua kes dengan stenosis, terdapat pelanggaran fungsi pernafasan, hypoventilation dan emphysema paru-paru. Selalunya tracheitis atau bronkitis menjadi komplikasi. Proses keradangan sentiasa berkembang di bawah penyempitan tiub.

Simptom yang paling tipikal stenosis trakea adalah pernafasan yang sangat bising, yang dipanggil stridor ekspirasi. Sekiranya kegagalan pernafasan kuat, maka pesakit terpaksa mengambil postur bersifat di mana kepala disengetkan sedikit ke hadapan. Dalam kes ini, otot tambahan sentiasa terlibat dalam proses pernafasan, pada manusia terdapat sesak nafas yang kuat dan sianosis pada kulit.

Stenosis kongenital dalam bayi yang baru lahir menjadikan dirinya dirasai hampir sejurus selepas kelahiran pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi dengan stenosis tidak makan, ia mencekik dan batuk sepanjang masa, kadang-kadang ada serangan kulit biru dan asma. Apabila kanak-kanak itu tumbuh, dia tertinggal di belakang rakan-rakannya dalam pembangunan, dan dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu mungkin mati akibat SARS atau asphyxia.

Stenosis fungsional dicirikan oleh sindrom batuk-pengsan tertentu, yang berterusan seperti berikut:

• Seseorang bermula dengan serangan batuk, yang boleh dicetuskan oleh emosi yang kuat, perubahan kedudukan badan, atau kerja keras.
• Apabila serangan batuk mencapai puncak, pesakit itu mempunyai pening, pengsan, dan lemas;
• Pesakit kehilangan kesedaran. Syncope boleh berlangsung dari 30 saat hingga 5 minit.
• Pernafasan menjadi berisik dan beransur-ansur menormalkan.

Selepas tamatnya serangan, pesakit itu mempunyai sedikit dahak likat dan rangsangan motor yang berlebihan diperhatikan.

Dengan keterlaluan proses keradangan, suhu badan mungkin meningkat dan keadaan umum bertambah buruk. Cirit-birit dengan nanah agak kerap pergi, nafas pada tahap kecemasan yang sangat bising.

Manifestasi klinikal stenosis trakea sangat mirip dengan patologi lain organ-organ pernafasan. Ahli pulmonologi mendiagnosis penyakit ini, dan mereka cuba bergantung kepada beberapa kaedah penyelidikan objektif, termasuk x-ray, endoskopi, dan beberapa kajian fungsional.

Untuk memulakan, pesakit dirujuk kepada x-ray dan tomografi trakea, serta paru-paru. Pada imej radiologi, anda dapat melihat tanda ciri penyempitan trakea - tiub kelihatan seperti jam pasir. Pada masa yang sama, bahagian membran kekal tetap dan lumen kuat melebar di bawah kawasan penyempitan. Patologi paru-paru, jabatan yang sepadan dapat diperhatikan. Untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada trakea menggunakan kaedah diagnostik dengan pengenalan agen kontras.

Untuk mengenal pasti patologi vaskular yang boleh mencetuskan stenosis trakea, aortografi boleh ditunjukkan.

Untuk pernyataan atau spesifikasi diagnosis endoskopi nasofaring pasti dilakukan. Prosedur ini membolehkan anda mengesahkan secara visual ubah bentuk bahagian membran dinding. Dengan endoskopi mengambil biomaterial untuk biopsi. Ini membantu mengenal pasti punca sebenar stenosis. Etiologi boleh menjadi cicatricial, neoplastic atau tuberculous.

Pada orang yang mempunyai stenosis organik, beberapa kaedah diagnostik adalah kepentingan kedua. Tetapi kebanyakan kaedah yang digunakan untuk mengenal pasti stenosis ekspirasi.

Jika stenosis adalah sifat organik, rawatan itu adalah pembedahan yang paling kerap. Pakar lebih suka pembedahan endoskopik, jika mereka boleh dilakukan dalam satu cara atau yang lain. Apabila stenosis cicatricial trakea sering dijadikan suntikan ubat hormon dalam tisu yang terjejas atau melakukan pengewapan laser. Kadangkala lumen dipulihkan dengan teknik endoskopik, menggunakan tiub dan endoprosthetics kawasan masalah dengan stent.

Dalam rawatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Sekiranya rawatan endoskopi tidak memberi kesan, atau atas sebab tertentu ia tidak boleh dilakukan, gunakan pemisahan pekeliling kawasan masalah. Anastomosis kemudiannya digunakan pada trakea.

Dalam rawatan stenosis mampatan trakea, sista dan tumor pada mulanya dikeluarkan, yang menyebabkan penyempitan. Keutamaan pertama rawatan ini adalah untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Jika kecacatan trakea diperhatikan pada tapak yang terlalu besar, maka pemindahan organ ini ditunjukkan.

Jika penyempitan tiub pelan berfungsi, maka taktik konservatif-menunggu boleh digunakan oleh doktor. Tetapi selalunya ia adalah gejala. Apabila memburukkan lagi gejala-gejala penyakit ini boleh diresepkan ubat-ubatan tersebut:

• Persiapan antitussive, sebagai contoh, Codeine.
• Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
• Ubat anti-radang.
• Persediaan vitamin.
• Immunostimulants.
• Ubat antibakteria.
• Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan - akupunktur, urut, elektroforesis dan lain-lain lagi. Kesan yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernafasan khas, yang menunjukkan instruktur.

Rawatan penyakit ini boleh dilakukan di hospital dan di rumah. Ia bergantung kepada tahap stenosis dan keparahan kegagalan pernafasan. Kanak-kanak kecil perlu diawasi oleh kakitangan perubatan sepanjang rawatan.

Prolaps bahagian membran trakea boleh dihapuskan kerana pembedahan plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip auto atau dengan kepak khas.

Stenosis trakea

Stenosis trakea adalah keadaan patologi di mana saluran udara dari rongga hidung ke saluran pernafasan yang lebih rendah terhalang. Dia menunjukkan sesak nafas, batuk, serangan asma. Fibrobronchoscopy, spirography, MRI, CT digunakan untuk menubuhkan diagnosis. Adalah mungkin untuk menghapuskan penyempitan trakea dengan bantuan kaedah pembedahan moden.

Punca

Stenosis trakea boleh berlaku di bawah pengaruh faktor seperti berikut:

• mampatan mekanikal. Organ berongga dapat dikompresi oleh tumor yang berasal dari tisu bersebelahan atau tumbuh di sisi lapisan mukus. Halangan kepada laluan udara boleh diperbesar nodus limfa, hypertrophy tiroid (goiter), sista mediastinal. Selepas campur tangan pembedahan atau trakeostomi di saluran pernafasan, pembetulan terbentuk, yang juga melanggar ketegasan trakea;
• faktor kimia. Untuk menyempitkan trakea ke arah membakar saluran pernafasan dengan penyedutan bahan toksik;
• kecacatan kongenital trakea;
• jangkitan. Selepas batuk kering trakea, penyempitan lumennya juga diperhatikan.

Tahap penyakit

Bergantung kepada diameter trakea yang melaluinya udara, tahap stenosis berikut dibezakan:

1. Pampasan. Ia dicirikan oleh manifestasi minimal (disfungsi ringan).
2. Subcompensated. Terdapat kesukaran bernafas semasa melakukan senaman ringan.
3. Decompensated. Gejala mengganggu walaupun berehat. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit mengambil posisi terpaksa - menundukkan kepala mereka ke hadapan.
4. Asphyxia. Ia merujuk kepada keadaan kecemasan dan boleh membawa maut.

Bergantung pada diameter penyempitan trakea, darjah berikut dibezakan: yang pertama (menyempitkan kepada 50% dari lilitan), yang kedua (50-70%), ketiga (di atas 70%) dan keempat (halangan lengkap organ berongga).

Pengkelasan

Bergantung kepada sebab-sebab yang membawa kepada penyakit ini, stenosis boleh menjadi primer dan menengah. Penguncupan primer berlaku dalam patologi kongenital dan keturunan. Stenosis sekunder disebabkan oleh pendedahan kepada faktor luaran atau dalaman.

Gejala stenosis trakea

Tanda stenosis trakea berbeza bergantung pada masa kejadian. Dalam keadaan akut, aduan tersebut timbul:

• perubahan dalam irama pernafasan: stridor - bernafas bernafas, di mana terdengar bunyi berdenging dan menghembuskan nafas;
• tekanan darah rendah;
• perubahan warna kulit. Pertama, bibir menjadi kebiruan, maka seluruh wajah. Apabila kegagalan pernafasan berlangsung, sianosis merebak ke seluruh kulit;
• batuk paru-paru;
• kemurungan kesedaran.

Perkembangan stenosis perlahan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• serangan kerap sesak nafas;
• Dyspnea adalah perasaan kekurangan udara dalam keadaan yang selesa untuk orang yang sihat (memanjat tangga ke tingkat 2, berjalan jarak kira-kira 500 meter pada kadar yang tenang). Boleh mengganggu berehat dan ketika berjalan;
• pembangunan fizikal terjejas pada kanak-kanak;
• penyertaan dalam pernafasan otot tambahan (otot intercostal).

Diagnostik

Untuk mengenal pasti sebab dan tahap stenosis menggunakan kaedah pemeriksaan ini:

• Bronkoskopi serat - pemeriksaan saluran pernafasan menggunakan probe yang menghantar gambar ke skrin. Membolehkan anda mengkaji relief dari lendir dan mengambil sampel tisu yang diperlukan untuk biopsi.
• Spirography - penentuan kadar aliran udara. Membolehkan anda menilai fungsi respirasi luaran dan tahap stenosis.
• Laryngoscopy langsung.
• Arteriografi adalah kajian kontras bagi kapal yang terletak berhampiran trakea. Membolehkan untuk mengecualikan anomali vaskular, neoplasma (angiomas).
• Komputasi tomografi dan MRI adalah kaedah yang paling tepat untuk menilai struktur sistem pernafasan dan organ bersebelahan.

Rawatan stenosis trakea

Rawatan pemulihan tertakluk kepada stenosis, yang timbul dalam masa yang lama. Kaedah berikut digunakan untuk memulihkan pernafasan:

• bougienage;
• cryo, laser, kemusnahan ultrasonik;
• pembedahan elektrik;
• penyingkiran tumor, nodus limfa, badan luar oleh endoskopi atau akses langsung;
• implantasi tulang rawan dari badan pesakit (tulang rawan kosus);
• penubuhan stent, apabila tidak mungkin untuk melaksanakan kaedah lain. Kelemahan stenting adalah kesan sementara. Selepas 18 bulan, stent dikeluarkan;
• pemindahan trakea.

Kesukaran yang paling besar dalam memilih kaedah timbul daripada tumor malignan. Dalam kes ini, sukar untuk mengekalkan integriti trakea. Dalam kanser yang tidak boleh digunakan, pembedahan paliatif digunakan - trakeostomi.

Pertolongan cemas

Ia perlu sekiranya penyempitan saluran udara akut. Selalunya diperlukan pada zaman kanak-kanak. Ini disebabkan oleh sempit saluran pernafasan pada kanak-kanak dan lapisan submucosal longgar, yang terdedah kepada edema. Apabila stenosis 2-4 peringkat hospitalisasi diperlukan. Bantuan pertolongan pertama boleh disediakan pada peringkat pertama. Ia terdiri daripada peringkat berikut:

1. Menyediakan aliran udara.
2. Melegakan kanak-kanak, sebagai tekanan meningkatkan kekejangan otot.
3. Letakkan plaster sawi pada kaki untuk tujuan mengganggu.
4. Berikan teh hangat untuk minum dalam sate kecil.

Pastikan untuk memanggil ambulans, walaupun jika anda menganggap bahawa selepas tindakan diambil, keadaan pesakit kembali normal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan stenosis, perlu menghapuskan badan-badan asing, tumor, menghapuskan keabnormalan perkembangan, segera selepas diagnosis. Adalah penting untuk menjalankan penjagaan yang mencukupi bagi trakeostomi atau tiub intubasi.

Pencegahan penyakit tiroid, timus, organ mediastinal, adalah peperiksaan fizikal tahunan. Pastikan untuk menjalankan fluorografi, untuk mengecualikan penyakit paru-paru dan bronkus. Ia adalah perlu untuk mengelakkan kesan berbahaya (merokok, penyedutan bahan toksik).

Sebagai kesimpulan, ia mesti dikatakan bahawa stenosis trakea harus dijaga dengan jayanya dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Jaga kesihatan anda!

Adakah laman membantu? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda!

Gejala dan rawatan stenosis trakea

Dalam struktur patologi pernafasan terdapat penyakit yang menimbulkan penyempitan saluran pernafasan. Pelbagai jabatan terdedah kepada ini, termasuk trakea. Mengapa stenosis berlaku, bagaimana ia muncul dan dirawat - pakar yang kompeten akan menjawab soalan-soalan ini dengan lebih baik.

Maklumat am

Trakea adalah tiub berongga, sebahagian daripada saluran pernafasan yang menghubungkan laring dengan bronchi utama. Pada manusia, ia terdiri daripada cincin cartilaginous yang tidak saling terhubung dengan tisu penghubung yang padat. Yang terakhir membentuk asas membran membran posterior, yang termasuk serat otot. Trakea yang lewat di depan esofagus, mempunyai kawasan serviks dan toraks.

Punca dan mekanisme

Penyempitan tracheal berlaku untuk pelbagai sebab. Halangan kepada aliran udara biasa dibuat oleh keadaan organik atau berfungsi. Dan yang paling biasa adalah yang pertama. Perubahan morfologi dalam dinding trakeal berlaku dalam keadaan berikut:

• Intubasi berpanjangan dan pengudaraan mekanikal.
• Trakeostomi.
• Burns dan kecederaan.
• Campur tangan pembedahan.
• Badan asing.
• Proses keradangan kronik.

Faktor ini membawa kepada stenosis keperitan, apabila lendir trakea pada orang dewasa atau kanak-kanak sempit disebabkan oleh tisu penghubung berserabut kasar. Ia menggantikan kecacatan dinding, tetapi pada masa yang sama menjadikannya lebih tegar. Dan meliputi trakea dari semua pihak, parut pepejal menghalang laluan udara di kawasan setempat, mewujudkan aliran bergelora.

Sumber sekatan boleh terletak di trachea sendiri dan di luar. Tekan saluran pernafasan dari luar kelenjar tiroid dan tiroid, nodus limfa yang diperbesar, massa sista. Antara punca stenosis, terdapat perubahan fungsi yang berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal. Kelemahan membran membran adalah ciri dari displasia tisu penghubung dan dyskinesia tracheobronchial, apabila dinding prolaps berlaku semasa laluan udara. Tetapi masalah yang lebih serius, seperti hipoplasia tulang rawan, juga kongenital, di mana mereka tidak sepenuhnya rapat bersama, membawa kepada stenosis keadaan.

Penyebab stenosis trakea boleh menjadi pelbagai keadaan yang berfungsi dan organik. Kes yang paling biasa penyempitan cicatricial.

Pengkelasan

Diagnosis stenosis saluran pernafasan, dan trakea khususnya, dibuat mengikut klasifikasi moden. Mereka mengambil kira pelbagai ciri proses patologi: asal, penyetempatan, alam, darjah, dll. Penyempitan lumen trakea adalah utama apabila kecacatan telah terbentuk di dinding trakea itu sendiri, dan menengah (mampatan) - oleh pemampatan dari luar.

Berdasarkan asal-usul, stenosis kongenital dan diperolehi dibezakan. Sebaliknya, kedua-duanya dibahagikan kepada posttracheostomy, post-intubation, postoperative, post-traumatic dan idiopathic. Jika kita menganggap panjang penyempitan, ia adalah terhad dan biasa (lebih daripada 20 mm). Perubahan morfologi dilokalisasi pada titik peralihan laring (ruang simpanan), trakea serviks atau toraks. Dan keterukan patologi dikelaskan sebagai berikut:

• 1 darjah - menyempitkan kepada 1/3 daripada garis pusat.
• 2 darjah - menyempitkan dengan diameter 2/3.
• 3 darjah - menyempitkan lebih daripada 2/3 daripada garis pusat.

Memandangkan jenis stenosis klinikal, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan tahap pampasan, subkompensasi dan penguraian. Mereka ditentukan oleh keterukan pengudaraan dan gangguan pernafasan dalam pesakit.

Gejala

Gambar klinikal ditentukan oleh asal kecacatan dan pengaruhnya terhadap pergerakan udara. Stenosis cicatricial trachea, bagaimanapun, juga berfungsi, disertai oleh gejala yang jelas dalam kes-kes apabila lumen organ disekat oleh setengah dan lebih. Keabsahan kongenital berlaku sebaik sahaja selepas lahir. Kanak-kanak sering tercekik apabila makan, dia mempunyai episod sianosis, batuk dan serangan asma. Kemudian dia mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal, dan dalam kes-kes yang teruk asphyxia diperhatikan.

Dewasa dengan stenosis yang diperolehi mengalami gangguan pernafasan. Tanda klinikal adalah obstruktif dan tipikal untuk menyempitkan lumen saluran pernafasan:

• Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
• Sesak nafas.
• Sianosis
• Kedudukan paksa.

Serangan asma ditimbulkan oleh penuaan fizikal atau penyakit katarak. Dan steno fungsional boleh muncul walaupun terhadap latar belakang perubahan postur atau ketawa. Dalam kes sedemikian, orang berasa batuk menyalak, pening, dengan pengsan yang semakin pingsan dan berhenti bernafas jangka pendek. Serangan seperti ini berakhir dengan pembuangan khemah dan agitasi likat.

Di bawah penyempitan pelanggaran pengudaraan tapak akan sentiasa berkembang. Mereka menyebabkan perkembangan keradangan dalam bentuk trakeitis, bronkitis dan radang paru-paru. Kemudian ada gejala baru yang memperburuk keadaan pesakit: batuk dengan demam, demam dan mabuk. Sekiranya stenosis memanjang ke saluran pernafasan yang lebih rendah, patologi radang menjadi berulang.

Stenosis trakea menampakkan diri dalam gangguan pernafasan yang menghalangi keparahan yang berbeza. Selalunya ia adalah rumit oleh patologi keradangan di saluran pernafasan.

Diagnostik tambahan

Malangnya, gejala klinikal mempunyai tahap khusus. Oleh itu, diagnosis disahkan oleh kaedah tambahan. Dan peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

• X-ray.
• Tomography (dikira dan resonans magnetik).
• Tracheography
• Tracheoscopy dengan biopsi.
• Ujian fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi radang dikesan, maka senarai langkah-langkah yang diperlukan juga termasuk jumlah darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Rawatan

Taktik rawatan untuk stenosis trakea ditentukan secara individu. Dalam soalan ini, mereka dibimbing oleh sebab penyempitan, panjang proses, penyetempatan dan tahap gangguan pernafasan. Kaedah konservatif dan operasi digunakan.

Konservatif

Di antara tanda-tanda untuk terapi konservatif boleh menjadi stenosis fungsional atau peringkat awal organik (pampasan). Kemudian taktik perubatan menjadi harapan dengan penggunaan ubat:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Anti-radang nonsteroid (Nimesil).
• Vitamin dan antioksidan (tocopherol).
• Immunomodulators.

Tracheoscopy perubatan diamalkan secara meluas, di mana enzim proteolitik (trypsin), glucocorticoids (triamcinolone) disuntik ke dalam parut, dan membran mukus diiringi dengan penyelesaian antibakteria. Pendedahan bukan ubat dilakukan dengan bantuan akupunktur, fisioterapi, urut.

Rawatan konservatif boleh berkesan hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal sifat organik.

Operasi

Rawat stenosis yang tinggal haruslah menjadi kaedah pembedahan. Tetapi ada beberapa jenis campur tangan - pemeliharaan organ dan radikal. Yang pertama termasuk:

• Bougienage endoskopik.
• Pemadaman pelekat parut.
• Dilanda belon.
• Pengewapan laser.
• Stroke trakea.

Jika kaedah di atas ternyata tidak berkesan, maka satu-satunya pilihan akan menjadi campur tangan radikal, yang melibatkan pemutihan trakea yang terjejas dengan anastomosis lebih lanjut. Dengan kecacatan yang meluas, perlu dilakukan plak organ atau bahkan transplantasi. Struktur patologi yang memerah trachea di luar juga harus dikeluarkan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis yang diperoleh adalah penting. Untuk mengurangkan risiko penyempitan trakea, perlu mematuhi peraturan untuk memasukkan tiub endotrakeal dan masa penggunaannya, untuk menghapuskan badan-badan asing dalam masa dan mengeluarkan tumor. Mengelakkan kecederaan dan luka bakar ke saluran pernafasan, merawat patologi radang secukupnya adalah satu lagi aspek langkah pencegahan. Tetapi stenena kongenital jauh lebih sukar untuk dielakkan, di sini gaya hidup sihat wanita hamil dan diagnosis perinatal mengenai anomali perkembangan janin.

Stenosis trakea adalah patologi serius di mana terdapat penyempitan lumen saluran pernafasan. Ini disertai dengan kerosakan pernafasan yang menghalang dan memerlukan pembetulan yang tepat pada masanya. Menurut hasil diagnostik, ia akan menjadi jelas apa penyebab stenosis, apa ciri yang ada dan apa yang boleh dilakukan untuk menghapuskannya.

Punca stenosis trakea cicatricial dan expiratory pada orang dewasa

Kandungan artikel

Tahap pelanggaran pengangkatan tracheobronchial ditentukan oleh pemeriksaan endoskopik, spirometri dan teknik sinaran - tomografi, sinar-x.

Dasar perubahan patologi dalam tisu trakea adalah kecacatan fungsi dan organik saluran pernafasan.

Penyebab sebenar terjadinya lesi stenosis organik pada saluran pernafasan atas tidak diketahui, sedangkan penurunan fungsi hanya 1/5 dari jumlah tracheostenosis yang didiagnosis.

Etiologi

Trakea adalah tiub berongga kartilaginus yang terletak di antara laring dan pokok bronkial. Ia memainkan peranan penting dalam pengaliran udara dari mulut dan rongga hidung ke paru-paru. Di dalam organ berongga adalah tisu limfoid dan kelenjar khusus yang melindungi membran mukus saluran pernafasan atas dari pengeringan. Penyempitan diameter dalaman tiub membawa kepada kegagalan pernafasan. Menghadapi latar belakang kekurangan oksigen dalam badan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, saraf dan pernafasan berlaku.

Mengapa penyempitan trakea berlaku? Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada lesi stenosis saluran saluran udara:

• anomali kongenital;
• keradangan kronik saluran pernafasan atas;
• membakar haba dan bahan kimia membran mukus;
• perubahan cetatricial dalam tisu;
• tumor mediastinal;
• tumor pada kelenjar timus (tiroid);
• komplikasi selepas trakeostomi.

Kecederaan mekanikal selalunya menyebabkan stenosis cicatricial. Kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan melibatkan pelanggaran tisu tropis.

Selepas pemulihan trakea, parut dibentuk di dalamnya, yang sempit diameter dalaman saluran udara dan dengan itu menghalang pernafasan normal.

Luka bakar kimia dan termal, kerapkali penyakit pernafasan, neoplasma dalam tekak dan trakeostomi adalah punca utama trakeostenosis.

Gambar simptomatik

Manifestasi stenosis ditentukan oleh tahap penyempitan lumen di saluran pernafasan, etiologi penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Gambaran terang trakeostenosis diperhatikan jika diameter dalaman organ berongga menyempit oleh lebih daripada 2/3. Dalam sebarang kes, lesi stenosis saluran pernafasan atas disertai dengan gangguan fungsi pernafasan, keradangan dalam membran mukus trakea dan hipoventilasi paru-paru.

Manifestasi khas stenosis meliputi:

• stridor (bernafas dengan berdesir);
• batuk paru-paru;
• sianosis bibir dan kaki;
• "Marbling" pada kulit;
• tekanan darah rendah;
• dyspnea (sesak nafas);
• peningkatan dalam jumlah dahak di kerongkong.

Penyempitan lumen di trakea membawa kepada gangguan pertukaran gas akibat kekurangan oksigen dalam tisu dan pengumpulan karbon dioksida di dalamnya. Untuk mengimbangi kekurangan O2 dalam badan, seseorang mula bernafas lebih kerap.

Latihan hanya memperburuk kesejahteraan pesakit dan menyebabkan pening, loya, kelemahan otot, dan sebagainya.

Apabila gangguan fungsian terjejas berfungsi, sindrom batuk-lemah muncul pada pesakit. Dengan sedikit penyempitan trakea, batuk spasmodik berlaku, yang bertambah dengan masa.

Pada puncak serangan batuk muncul mual, pening, penangkapan pernafasan, dan juga kehilangan kesedaran. Rata-rata, tempoh pewarnaan adalah dari 2 hingga 5 minit.

Dalam kes-kes yang teruk, batuk yang teruk menyebabkan keruntuhan paru-paru dan kematian.

Varieti trakeostenosis

Bergantung pada etiologi penyakit, tracheostenosis boleh berfungsi atau organik. Stenena organik dibahagikan kepada stena primer, yang dikaitkan dengan perubahan morfologi dalam trakea, dan menengah, iaitu. yang timbul daripada mampatan saluran pernafasan dari luar.

Sebagai peraturan, lesi stenosis utama trakea disebabkan oleh pembentukan parut dalam tisu cartilaginous dan lembut. Kecacatan cicatricial sering berlaku selepas pembedahan, trakeostomi, dan badan-badan asing memasuki organ ENT.

Kadangkala trakeostenosis berlaku disebabkan oleh keradangan bukan spesifik saluran pernafasan. Stena fungsional sering berkembang di latar belakang kecacatan tulang belakang, perubahan gigitan dan kaki rata.

Stenosis mampatan berkembang sebagai hasil pemampatan saluran pernafasan oleh tumor mediastinal, nodus limfa submandibular yang diperbesar, kelenjar tiroid hypertrophied atau sista bronkogenik. Trakeostenosis kongenital berlaku disebabkan oleh penutupan separa cincin tulang rawan atau hipoplasia bahagian-bahagian membran trakea.

Trakeostenosis cicatricial

Stenosis trakeal cicatricial adalah kecacatan kerangka trakea yang berkaitan dengan penggantian unsur-unsur struktur organ dengan jaringan parut. Patologi kerap berkembang sebagai hasil daripada meretas dinding organ kartilag kanal trakeostomi atau tiub endotrakeal. Dalam erti kata lain, stenosis cicatricial berlaku disebabkan oleh pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru pesakit.

Kerosakan pada tisu limfadenoid dan tulang rawan saluran pernafasan mengganggu peredaran darah dan menyebabkan perkembangan proses nekrotik dalam trakea.

Reaksi keradangan memainkan peranan penting dalam menyempitkan garis pusat saluran saluran udara.

Parut keloid yang terbentuk dalam organ ENT boleh mencapai panjang 3 cm.

Mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh V.D. Parshin, jenis stenosis berikut dibedakan mengikut tahap lesi stenosis trakea:

• 1 darjah - pengurangan diameter trakea tidak melebihi 30%;
• 2 darjah - mengurangkan diameter trakea hingga 60%;
• Gred 3 - penurunan dalam diameter trakea dengan lebih daripada 60%.

Harus diingat bahawa walaupun selepas menjalankan operasi rekonstruktif yang lembut, risiko pembentukan semula parut dalam tiub rawan masih cukup tinggi.

Oleh itu, dalam skema rawatan patologi termasuk ubat corticosteroid, dengan bantuan yang mana ia mungkin untuk menghentikan proses-proses nekrotik yang purulen dalam tisu dan, dengan itu, pembentukan bekas parut.

Tracheostenosis ekspirasi

Stenosis ekspirasi trakea (ES) adalah pengurangan fungsi dalam diameter trakea, yang dikaitkan dengan perendaman filem atonic dalam lumen tiub rawan. Keterukan gejala diperhatikan semasa serangan batuk suffocative atau pernafasan intensif selepas penuaan fizikal. Dalam otolaryngology, terdapat dua jenis stenosis ekspirasi:

• primer - berlaku akibat keradangan septik akar saraf di dinding trakea; Perkembangan penyakit sering didahului oleh influenza, faringitis bakteria, laringitis, dan sebagainya;
• menengah - berkembang dengan emphysema, iaitu. penyakit yang disertai dengan perkembangan bronkiol distal dan pemusnahan dinding alveolar.

Dyspnea yang berlaku semasa stenosis ekspirasi kurang ditangkap dengan bantuan bronchodilators, oleh itu, apabila serangan berlaku, anda perlu memanggil pasukan ambulans.

Sebagai peraturan, ES paling kerap didiagnosis pada orang dewasa selepas 30 tahun. Perwujudan ciri trakeostenosis adalah batuk menyalak kering, pernafasan cetek, serangan sesak nafas, pengsan. Sering kali, batuk tersedak disertai dengan mual dan muntah.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan sebab dan tahap penyempitan saluran udara dengan tepat, perlu menjalani peperiksaan perkakasan oleh ahli otolaryngolog. Gejala patologi tidak spesifik, oleh itu, perlu membezakan tracheostenoses dengan asma bronkial atau penembusan objek asing ke dalam tekak. Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, doktor paru bergantung kepada hasil kaedah penyelidikan objektif, yang termasuk:

• spirography - penilaian keadaan saluran pernafasan, yang mengukur jumlah dan kelajuan pergerakan udara yang dihembuskan oleh pesakit;
• arteriografi - pemeriksaan x-ray bagi saluran darah, yang menentukan keadaan fungsi arteri berhampiran saluran udara;
• fibrobronchoscopy - pemeriksaan visual pokok tracheobronchial, yang mana membantu menentukan tahap ketangguhan saluran udara;
• endoskopi - pengimejan instrumental sistem pernafasan, yang membolehkan untuk menilai tahap lesi stenosis trakea;
• computed tomography - penilaian keadaan tisu lembut dan cartilaginous trakea menggunakan imej berlapis organ ENT.

Semasa diagnosis, pakar menegaskan atau menafikan adanya perubahan morfologi dalam tisu saluran pernafasan. Jika perlu, biomas bahan trakeal diambil untuk biopsi untuk menentukan dengan tepat etiologi trakeostenosis.

Stenoses asal organik memerlukan rawatan pembedahan diikuti oleh pengambilan ubat kortikosteroid. Tracheostenoses cicatricial dirawat dengan pengewapan laser, dilabel belon atau bougienage. Dengan tidak berkesan terapi endoskopi, reseksi pembentukan cicatricial dilakukan.

Tracheosthenosis mampatan adalah lebih mudah untuk dirawat berbanding cicatricial. Semasa pembedahan, tumor mediastinal, tumor jinak dalam kelenjar tiroid atau sista yang memampatkan trakea dikeluarkan. Tracheostenosis subtotal yang meluas boleh dihapuskan hanya oleh pemindahan trakea.