Bentuk tuberkulosis

Tuberkulosis adalah satu proses menular khusus yang merupakan agen penyebab, iaitu bacillus tubercle (tongkat Koch). Bentuk tuberkulosis (jenis manifestasi penyakit) boleh menjadi sangat berbeza. Prognosis penyakit, jenis rawatan, risiko kepada kehidupan pesakit dan lebih banyak bergantung kepada bentuk tuberkulosis. Pada masa yang sama, pengetahuan tentang ciri-ciri pelbagai bentuk tuberkulosis akan membantu untuk lebih memahami mekanisme perkembangan penyakit dan untuk memahami kerumitan spesifik tuberkulosis sebagai penyakit.

Membuka dan menutup tuberkulosis

Seperti yang anda ketahui, tuberkulosis adalah penyakit berjangkit, dan, seperti dalam kes penyakit berjangkit yang lain, pesakit dengan tuberkulosis boleh berjangkit atau tidak. Tidak seperti penyakit berjangkit lain (contohnya, hepatitis B atau C) yang mana pesakit menular dikekalkan hampir seluruh penyakit, dalam hal tuberkulosis status pesakit (berjangkit / tidak berjangkit) mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan keberkesanan rawatan yang dilakukan. Istilah tuberculosis terbuka bermaksud bahawa seorang pesakit melepaskan mikroba tuberkulosis patogens ke dalam alam sekitar. Istilah ini berlaku terutamanya kepada tuberkulosis pulmonari, di mana pembebasan mikrob berlaku ketika batuk, penderitaan dahak. Tuberkulosis terbuka juga dipanggil BK + (atau TB +) - ini bermakna pemeriksaan mikroskopik pesakit barah pesakit mendedahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Berbeza dengan bentuk CD + tuberkulosis, terdapat bentuk CD- (atau TB-), yang bermaksud bahawa pesakit tidak mengecilkan mikrob ke dalam alam sekitar dan tidak menular. Istilah "tuberkulosis tertutup" jarang digunakan, bersamaan dengan BK- (atau TB -) sering digunakan.
Pesakit dengan tuberkulosis tertutup tidak dapat menjangkiti orang lain.

Tuberkulosis primer dan sekunder

Adalah lazim untuk membincangkan tuberkulosis utama apabila penyakit ini telah berkembang pada hubungan pertama pesakit dengan mikrob. Dalam kes batuk kering utama, badan pesakit belum lagi biasa dengan jangkitan. Tuberkulosis utama berakhir dengan pembentukan tulang belakang keradangan, di mana mikrob tidak aktif masih lama. Dalam sesetengah kes (contohnya, dengan imuniti dikurangkan), jangkitan boleh diaktifkan semula dan menyebabkan episod baru penyakit. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai tuberkulosis sekunder. Dalam kes tuberkulosis sekunder, badan pesakit sudah biasa dengan jangkitan dan oleh itu penyakit itu berlanjutan secara berbeza daripada orang-orang yang menjadi sakit tuberkulosis buat kali pertama.
Tuberkulosis pulmonari boleh mengambil pelbagai bentuk:

- kompleks tuberkulosis utama (tumpuan radang paru-paru + lymphangitis + lymphadenitis mediastinal)
- kelenjar getah bening limfadenitis terpencil.

Berdasarkan tahap kelaziman tuberkulosis pulmonari, terdapat:

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dicirikan oleh kehadiran pelbagai penyakit tertentu pada paru-paru, pada permulaan penyakit ini, reaksi exudative-necrotic berlaku terutamanya dengan perkembangan seterusnya keradangan yang produktif. Varian tuberculosis disertasi dibezakan oleh patogenesis dan gambar klinikal. Bergantung kepada laluan mycobacterium tuberculosis, tuberkulosis disebarkan hematogen dan limfobronkogenik dibezakan. Kedua-dua pilihan ini mungkin mempunyai permulaan penyakit subakut dan kronik.
Tuberkulosis yang disebarkan subacute berkembang secara beransur-ansur, tetapi juga dicirikan oleh gejala parah mabuk. Dalam subakut genesis hematogenous disseminirovanogo batuk kering sama penyebaran jenis alopecia adalah setempat di kawasan atas dan kortikal paru-paru, manakala poket genesis limfa disusun dalam kumpulan basal dan lymphangitis paru-paru yang lebih rendah dinyatakan pada latar belakang dengan penglibatan dalam proses paru-paru rangkaian limfa yang dalam dan periferal. Pada latar belakang foci dengan tuberculosis yang disebarkan subacute, gua berdinding nipis boleh dikenalpasti dengan keradangan perifocal ringan. Selalunya, mereka terletak di kawasan simetri paru-paru, rongga ini dipanggil "dicop" rongga.

Tuberkulosis miliary paru-paru

Tuberkulosis miliary paru-paru dicirikan oleh pembentukan umum foci, kebanyakannya bersifat produktif, di dalam paru-paru, hati, limpa, usus, dan meninges. Kurang kerap, tuberkulosis miliary berlaku sebagai luka paru-paru sahaja. Tuberkulosis miliary paling kerap dikenal sebagai tuberkulosis akut penyebaran akut asal hematogen. Mengikut kursus klinikal, terdapat variasi kepialu yang ditandakan oleh demam dan ketara mabuk; pulmonari, di mana gambaran klinikal penyakit ini dikuasai oleh gejala kegagalan pernafasan akibat mabuk; meningeal (meningitis, meningoencephalitis), sebagai manifestasi tuberkulosis umum. Pemeriksaan sinar-X ditentukan oleh penyebaran jenis homogen padat dalam bentuk foci kecil, sering terletak pada keadaan simetri dan kelihatan lebih baik pada radiografi dan tomograms.

Tuberkulosis pulmonari yang fokal (terhad)

Tuberkulosis pulmonari fokus dicirikan oleh kehadiran beberapa foci, terutamanya sifat produktif, dilokalisasikan di kawasan yang terhad satu atau kedua-dua paru-paru dan menduduki 1-2 segmen, dan kursus klinikal yang lemah. Borang fokus termasuk kedua-dua proses baru (lembut) yang baru-baru ini dengan saiz fokus kurang daripada 10 mm, dan pembentukan lebih purba (berserabut) dengan tanda-tanda aktiviti dalam proses tersebut. Tuberkulosis fokus segar dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang tumpuan rendah (lembut) dengan tepi sedikit kabur. Dengan perifocal perubahan ketara yang telah dikembangkan di sepanjang pinggiran lesi dalam bentuk broncholobular merging foci; harus ditakrifkan sebagai tuberkulosis pulmonari infiltratif. Tuberkulosis fokus fibrous ditunjukkan oleh kehadiran padat padat, kadang-kadang dengan kemasukan limau, perubahan berserat dalam bentuk tali dan kawasan hipernematosis. Semasa tempoh pemusnahan, fokus, fokus lembut juga boleh dikesan. Dalam kes batuk kering fokal, keracunan dan gejala "toraks" lazimnya berlaku pada pesakit semasa keterukan, dalam fasa penyusupan atau perpecahan.
Apabila mengesan perubahan fokus berserabut oleh fluorografi sinar-X, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengecualikan aktiviti proses itu. Sekiranya tiada tanda-tanda aktiviti yang jelas, perubahan fokus berserat harus dianggap sebagai tuberkulosis yang sembuh.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif dicirikan oleh kehadiran perubahan keradangan di dalam paru-paru, terutamanya exudative dengan necrosis caseous di pusat dan dinamik cepat proses (resorpsi atau kerosakan). Manifestasi klinik tuberculosis infiltratif bergantung pada kelaziman dan keparahan perubahan infiltratif-radang (perifocal dan caseous-necrotic) dalam paru-paru. Varian klinikal dan radiologi berikut tuberkulosis pulmonari infiltratif dibezakan: lobular, bulat, seperti awan, periocissuritis, lobitis. Selain itu, pneumonia caseous tergolong dalam tuberkulosis infiltratif, yang dicirikan oleh perubahan kes yang lebih jelas di kawasan yang terjejas. Bagi semua varian klinikal dan radiologi tuberkulosis infiltratif, bukan sahaja kehadiran bayangan infiltratif adalah ciri, sering kali dengan kerosakan, tetapi juga penyebaran bronkogenik mungkin. Tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh berlaku dalam persepsi dan diiktiraf hanya dengan pemeriksaan sinar-X. proses yang paling klinikal berlaku di bawah berat penyakit-penyakit lain (pneumonia, influenza berpanjangan, bronkitis, coryza et al.), Majoriti pesakit terdapat bermulanya akut dan subakut. Salah satu gejala tuberkulosis infiltratif boleh hemoptisis dengan keadaan memuaskan umum pesakit).

Pneumonia Caseous dicirikan oleh kehadiran dalam tisu paru-paru reaksi keradangan jenis keruntuhan caseous akut. Gambar klinikal dicirikan oleh keadaan yang teruk pesakit, mabuk gejala, catarrhal banyak dalam paru-paru, satu anjakan kiri mendadak dalam formula leukocyte, leukocytosis, smear besar-besaran. Dengan pengenceran pesat massa kes itu, rongga gergasi atau beberapa rongga kecil terbentuk. Pneumonia Caseous boleh menjadi manifestasi bebas penyakit ini atau sebagai masalah rumit tuberkulosis paru-paru, penyebaran dan penyebaran yang rumit.

Tuberkuloma paru-paru menggabungkan pelbagai genesis yang dikemukakan oleh tiub caseous diameter lebih besar daripada 1 cm. Terdapat jenis tuberkulam inframerah-pneumonik, homogen, berlapis, konglomerat dan apa yang dipanggil "pseudotuberculomas" - gua-gua yang dipenuhi. Pada roentgenogram, tuberculomas dikesan sebagai bayangan bulat dengan kontur yang jelas. Tumpuannya boleh menjadi pencerobohan berbentuk sabit akibat kerosakan, kadang-kadang perifocal keradangan dan sebilangan kecil fon bronkogenik, serta tapak kalsifikasi. Tuberculomas adalah tunggal dan berganda. Terdapat tuberkulomas kecil (sehingga 2 cm diameter), sederhana (2-4 cm) dan besar (lebih daripada 4 cm diameter). Mendapat 3 tuberculoma varian klinikal: progresif, ciri-ciri penampilan pada satu peringkat pereputan penyakit perifocal keradangan di sekitar tuberculoma, pencemaran bronkogenik tisu paru-paru sekitar, stabil - tidak ada perubahan radiografi dalam pemantauan pesakit dengan tuberculoma akut atau jarang berlaku tanpa tanda-tanda perkembangan; regresif, dicirikan oleh pengurangan tuberkuloma yang perlahan diikuti oleh pembentukan di tempatnya sebagai tumpuan atau kumpulan lesi, medan induksi, atau gabungan perubahan ini.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

batuk kering gua mempunyai ciri-ciri telah membentuk rongga, sekitar yang kawasan yang kecil boleh menjadi reaksi nerifokalnoy - tanpa perubahan fibrotik teruk dalam tisu paru-paru yang mengelilingi rongga dan kemungkinan kehadiran perubahan fokus beberapa seperti di sekitar rongga, dan dalam paru-paru yang bertentangan. Membangunkan batuk kering cavitary pada pesakit dengan infiltrative, disebarkan batuk kering, fokus dengan tubercles pereputan dengan pengesanan akhir penyakit, apabila fasa pereputan melengkapkan pembentukan rongga, dan tanda-tanda acuan asal hilang. Radiologi, rongga di paru-paru ditakrifkan sebagai bayangan anulus dengan dinding nipis atau lebih lebar. Tuberkulosis Cavernous dicirikan oleh kehadiran di pesakit yang elastik, tegar, lebih jarang - gua berserabut.

Tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous

Tuberkulosis paru-paru paru-paru fibrous dicirikan oleh kehadiran gua berserat, perkembangan perubahan fibrotik di gua di sekeliling tisu paru-paru. Dicirikan oleh pertuturan pemeriksaan bronkogenik pelbagai resep, kedua-dua sekitar rongga dan paru-paru yang bertentangan. Sebagai peraturan, rongga perparitan bronkus terjejas. Perubahan morfologi lain dalam paru-paru juga berkembang: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. Tuberkulosis fibrous-cavernous terbentuk daripada proses infiltratif, rumit, atau tersebar di dalam progresif penyakit ini. Panjang perubahan dalam paru-paru boleh berbeza, prosesnya satu sisi dan dua sisi dengan kehadiran satu atau beberapa rongga.
Manifestasi klinikal tuberkulosis fibro-cavernous adalah berbeza-beza, ia bukan sahaja disebabkan oleh tuberkulosis sendiri, tetapi juga oleh perubahan dalam tisu paru-paru di sekeliling gua, serta oleh komplikasi yang dikembangkan. Terdapat tiga varian klinikal dalam perjalanan tuberkulosis paru-paru fibrosis: tuberculosis yang terinfeksi fibrosava yang terhad dan relatif stabil, apabila kemoterapi menimbulkan proses penstabilan tertentu dan keterlambatan mungkin tidak wujud selama beberapa tahun; tuberkulosis berserat-cavernous yang progresif, yang dicirikan oleh perubahan ketegangan dan remisi, dan tempoh di antara mereka mungkin berbeza - pendek dan panjang, kawasan baru keradangan dengan pembentukan "anak perempuan" rongga muncul dalam tempoh putus-putus, kadang-kadang paru-paru boleh dimusnahkan sepenuhnya di beberapa pesakit dengan rawatan yang tidak berkesan proses progresif proses itu berakhir dengan perkembangan pneumonia caseous; Tuberkulosis fibro-cavernous dengan kehadiran pelbagai komplikasi - selalunya pilihan ini juga dicirikan oleh kursus progresif. Selalunya, pesakit tersebut mengalami penyakit jantung paru-paru, amyloidosis, hemoptisis berulang yang kerap dan pendarahan paru, jangkitan bukan spesifik (bakteria dan kulat) semakin memburukkan.

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic dicirikan oleh pembiakan tisu penghubung kasar di paru-paru di dalam pleura sebagai akibat daripada penyebaran tuberkulosis paru-paru inframerah fibrosis, kronik yang tersebar, kronik nodus limfa intrathoracic, yang rumit oleh lesi bronchopulmonary. Untuk tuberkulosis kirrotik perlu dikaitkan dengan proses-proses yang meneruskan perubahan paru-paru pada paru-paru dengan tanda-tanda klinikal aktiviti proses, kecenderungan untuk pembesaran periodik, kadang-kadang terdapat kurang ekskresi bakteria. Tuberculosis Cirrhotic adalah segmental dan lobar, terhad dan biasa, satu sisi dan dua hala, ia dicirikan oleh perkembangan bronchiectasis, emphysema pulmonari, gejala paru-paru dan kekurangan kardiovaskular.
Perubahan Cirrhotic di mana kehadiran rongga berserabut ditubuhkan dengan pemeriksaan cacing broncho dan mengulangi perkumuhan bakteria jangka panjang harus dikaitkan dengan batuk kering fibrosis. Cirrhosis paru-paru perlu dibezakan daripada tuberculosis kirrotik, yang merupakan perubahan selepas tuberkulosis tanpa tanda-tanda aktiviti. Dalam klasifikasi sirosis paru-paru yang dikaitkan dengan perubahan sisa selepas mengubati klinikal.

Pleurisy tuberculous sering menyertai tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary. Ia berlaku terutamanya dalam kompleks tuberkulosis utama, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, penyebaran tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous dicirikan oleh kehadiran gua berserat, perkembangan perubahan fibrotik di gua di sekitar tisu paru-paru. Dicirikan oleh pertuturan pemeriksaan bronkogenik pelbagai resep, kedua-dua sekitar rongga dan paru-paru yang bertentangan. Sebagai peraturan, rongga perparitan bronkus terjejas. Perubahan morfologi lain dalam paru-paru juga berkembang: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. Tuberkulosis fibrous-cavernous terbentuk daripada proses infiltratif, rumit, atau tersebar di dalam progresif penyakit ini. Panjang perubahan dalam paru-paru boleh berbeza, prosesnya satu sisi dan dua sisi dengan kehadiran satu atau beberapa rongga. Pleurisy tuberculous adalah serofibrinous serous, purulent, kurang kerap - hemorrhagic. Diagnosis pleurisy ditentukan oleh gabungan tanda-tanda klinikal dan radiologi, dan jenis pleurisy ditentukan oleh tusukan rongga pleura atau biopsi pleura. Pneumopleuritis (kehadiran udara dan bendalir dalam rongga pleura) berlaku dengan pneumothorax spontan atau sebagai komplikasi pneumothorax terapeutik.

Tuberkulosis pleural, disertai dengan pengumpulan exudate purulen, adalah bentuk khas exudative pleurisy - empyema. Ia berkembang dengan luka caveny yang meluas dari pleura, serta sebagai akibat penebalan rongga atau fleksus yang terletak di pinggang, mungkin rumit oleh pembentukan fistula bronkial atau toraks dan mengambil kursus kronik. Empiema kronik dicirikan oleh aliran ikal. Perubahan morfologi dalam pleura ditunjukkan oleh degenerasi cicatricial, perkembangan tisu granulasi tertentu di bahagian dalam pleura yang telah kehilangan fungsinya. Empyema perlu ditunjukkan dalam diagnosis.

Apakah jenis tuberkulosis?

Dalam siri panjang paru-paru, tuberkulosis adalah salah satu tempat pertama. Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dianggap tidak dapat diubati. Dan bahkan ubat-ubatan moden, dalam abad nanoteknologi dan penciptaan persediaan perubatan yang berkesan, tidak boleh selalu memusnahkan penyakit.

Maklumat am

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit, paling kerap diletakkan di dalam paru-paru. Ejen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, atau Mycobacterium tuberculosis. Sekali dalam badan, ia tidak boleh selalu menyerang tisu-tisu badan. Dalam kebanyakan kes, mikroba dimusnahkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh atau kekal di dalam tubuh dalam bentuk terkandung. Dipercayai, sehingga 1/3 daripada populasi planet ini dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Bagaimana tuberkulosis dihantar dari orang ke orang akan dijelaskan lebih lanjut.

Laluan utama masuk ke dalam badan adalah udara. Berada di bilik yang sama dengan bentuk terbuka pesakit, anda boleh menghirup tetesan dahak dengan bakteria yang terkandung di dalamnya. Dan bahkan jalur hubungan sangat mungkin, jika anda hidup dengan pesakit berbisa dalam apartmen yang sama.

Tongkat Koch sangat kuat, tahan terhadap kesan suhu yang rendah dan tinggi, pemprosesan pembasmian kuman, pengaruh persekitaran berasid. Oleh itu, ia berterusan walaupun dalam susu yang ditapai, boleh ditransmisikan melalui produk yang dihasilkan daripada susu yang tercemar, yang disimpan untuk masa yang lama. Lagipun, seseorang terdedah kepada jangkitan bukan sahaja dengan mikobakteria manusia, tetapi juga lembu.

Satu-satunya perkara yang memusnahkan mycobacteria adalah 100% cahaya matahari langsung. Oleh itu, di sudut gelap berdebu tongkat Koch boleh kekal berdaya maju selama bertahun-tahun.

Faktor jangkitan

Walaupun penyebaran jangkitan pada 50-an abad yang lalu sedikit berkurang (1,4 juta orang), bagaimanapun, dengan pertumbuhan penduduk pada tahun 1995, jumlah kematian dari tuberkulosis di planet ini adalah 3,1 juta. Hal terburuk adalah tahunan pertumbuhan pesakit.

Dalam fenomena ini, beberapa faktor memainkan peranan penting:

• Program yang dirancang dengan baik untuk memerangi tuberkulosis (dan kedudukan pihak berkuasa memainkan peranan penting di sini);
• Hubungan antara HIV dan tuberkulosis - faktor utama yang menonjol untuk perkembangan tuberkulosis adalah penurunan tahap imuniti;
• Mengelak rawatan pesakit dengan bentuk terbuka penyakit dan ketidaksempurnaan rangka kerja pengawalseliaan untuk rawatan wajib.

Gaya hidup yang sihat, pematuhan piawai kebersihan dan profilaksis, kedudukan sosial yang aktif berhubung dengan pesakit mengelak rawatan, melaporkan kepada orang ramai tentang maklumat lengkap tentang penyakit ini - semua langkah ini dapat memperlahankan penyebaran jangkitan.

Etiologi dan patogenesis

Jangkitan udara biasanya berlaku di dalam bilik yang berventilasi dengan ketat dan berventilasi. Untuk tahun ini, seorang pesakit, yang menonjolkan sejumlah besar mikobakteria, boleh menjangkiti 10-15 orang.

Cara jangkitan lain adalah kurang biasa, tetapi apabila anda berada di dekat pesakit untuk masa yang lama, bahaya bertambah:

• Alimentary - melalui produk yang tercemar;
• Hubungi - melalui kerosakan pada kulit;
• Intrauterine - dari ibu hingga janin.

Apabila jangkitan utama mikobakteria menembusi kawasan yang paling jauh di paru-paru dan membentuk lesi. Kemudian nodus limfa dijangkiti. Mereka, bersama-sama dengan tumpuan keradangan di dalam paru-paru, membentuk kompleks tuberkulosis utama. Dari sini, mikobakteria tersebar ke semua tisu badan, dan perkembangan seterusnya penyakit ini bergantung kepada keadaan imuniti. Bagi kebanyakan orang, mikobakteria dimusnahkan. Dalam sesetengah kes, lesi di dalam paru-paru adalah terkandung. Dengan imuniti yang lemah selepas tempoh inkubasi, orang yang dijangkiti mula terluka.

Jangkitan sekunder boleh berlaku dalam beberapa tahun, akibat jangkitan semula atau pengaktifan semula jangkitan lama. Sebahagian besar (sehingga 85%) daripada tuberkulosis menjejaskan paru-paru, tetapi jangkitan pada tisu atau organ lain mungkin juga berlaku.

Tanda-tanda

Untuk menentukan permulaan penyakit ini adalah sangat bermasalah. Sehingga tempoh inkubasi selesai, ujian makmal boleh memberitahu anda sedikit. Walau bagaimanapun, apabila gejala awal muncul, anda pastinya perlu diperiksa:

• Tukar penampilan. Pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, melawan latar belakang selera makan sebelumnya, dan kulit menjadi pucat apabila demam, "konsumtif", merah pada pipi muncul;
• Peningkatan. Untuk masa yang lama (3-4 minggu) ada hyperthermia yang sedikit, terutamanya pada waktu malam. Biasanya disertai dengan menggigil dan berpeluh berlebihan;
• Batuk Di peringkat awal, kering dan mengganggu, kemudian ia berubah menjadi basah. Untuk mengesyaki kehadiran tuberkulosis membolehkan ketiadaan gejala lain yang sejuk;
• Kesakitan dada. Muncul di peringkat akhir, walaupun ia mungkin hadir pada permulaan penyakit, yang berada di bawah tulang rusuk.

Dengan perkembangan patologi, gejala-gejala semakin meningkat, dan pelepasan berdarah muncul di dalam dahak. Di samping itu, dengan perkembangan penyakit ini, mikobakteria menyebar ke seluruh badan, menyebabkan perkembangan keadaan patologi dalam organ dan sistem lain.

Menurut tahap penyebaran dan keparahan gejala di bahagian tertentu badan, bentuk paru-paru dan extrapulmonary penyakit dibezakan.

Tuberkulosis pulmonari

Penyakit ini dilokalisasikan di dalam paru-paru, yang dicirikan oleh perubahan keradangan sifat tertentu. Ia mempunyai banyak bentuk dan manifestasi. Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa hanya berlaku seperti yang diarahkan oleh doktor.

Miliary

Bentuk patologi ini berlaku tanpa tahap limfa yang jelas, dalam kebanyakan kes hanya paru-paru yang dijangkiti - banyak tubercle tuberculous kecil muncul di dalamnya. Walau bagaimanapun, bentuk ini adalah hematogen, oleh itu, kes jangkitan penembusan ke organ dan sistem lain tidaklah biasa. Sebagai akibat daripada jangkitan utama, ia mungkin berlaku pada kanak-kanak; kerosakan sekunder adalah lebih biasa pada orang dewasa.

Focal

Ia didiagnosis sebagai jangkitan sekunder, dengan beberapa usus yang produktif tidak lebih daripada 1 cm. Lesi, dalam kebanyakan kes, dilokalisasikan di lobus atas paru-paru, menangkap tidak lebih daripada 1-2 segmen di kawasan kortikal.

Pada peringkat awal, gejala tidak dinyatakan, cara diagnosis biasa adalah peperiksaan fluorografi pencegahan. Dari kes-kes tuberkulosis, borang ini menyumbang 15-20% kes.

Cavernous

Bentuk ini berkembang dengan latar belakang jenis penyakit lain: fokus, infiltratif, kompleks utama. Disifatkan oleh pembentukan rongga - rongga yang tahan keretakan tisu paru-paru. Sekiranya terdapat gejala-gejala yang kabur pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan adanya pendarahan dalam sputum, serta selepas pemeriksaan radiografi dan laboratorium dengung.

Disseminated

Penyebaran perkataan bermaksud penyebaran patogen dari sumber utama jangkitan dan organ dan sistem lain. Laluan boleh menjadi hematogen, limfa, limfoematogen. Oleh itu, dalam perjalanan penyakit itu, pelbagai pertumpahan dibentuk, berbeza-beza dalam saiz dan masa pembentukan, iaitu, mereka berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Infiltratif

Ia adalah satu bentuk tuberkulosis fokus, dengan tanda-tanda keradangan tisu paru-paru dan infiltrasi yang meluas. Pada masa yang sama, ada perubahan eksudatif dengan necrosis caseous di tengah dan, sering, kehadiran pemusnahan tisu paru-paru.

Bentuk infiltratif penyakit adalah manifestasi sekunder jangkitan tuberkulosis dan didiagnosis dalam 60-70% dari semua kes batuk kering.

Fibro-cavernous

Borang ini muncul apabila sebarang bentuk jangkitan lain berlaku. Ia dicirikan oleh rupa perubahan berserat dalam tisu paru-paru yang mengelilingi rongga. Fibrosis adalah percambahan tisu penghubung dengan rupa perubahan cicatricial, iaitu penggantian tisu paru-paru berfungsi dengan penyambung.

Cirrotic

Ia adalah peringkat terakhir penyakit, di mana prevalensi pneumocirrosis (penggantian tisu paru-paru dengan tisu penghubung) terhadap lesi tertentu diperhatikan. Dalam kes ini, gejala menampakkan diri dalam bentuk yang paling teruk: batuk, sesak nafas, pernafasan dan kegagalan jantung, hemoptisis.

Pleurisy tuberculous

Bentuk tuberkulosis ini dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam pleura - membran yang meliputi paru-paru dan lapisan rongga dada. Keradangan diiringi oleh pengumpulan exudate dalam rongga ini, dan dalam kebanyakan kes, proses ini adalah komplikasi dari jenis penyakit lain.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan dalam kes jangkitan utama dan, dengan itu, adalah yang paling biasa di kalangan orang muda.

Pulmonary tuberculoma

Apabila diagnosis tuberkulosis pulmonari dibuat, ia bermakna bahawa sel-sel mati dari konsistensi dadih telah dijumpai di paru-paru, berpagar dari seluruh paru-paru dengan kapsul. Kapsul sedemikian boleh dalam 3 peringkat pembangunan: progresif, stabil dan regresif. Dalam dua negeri terakhir, ia adalah masalah untuk mencari - kerana gejala menyerupai indisposition biasa. Dan hanya dengan radiografi, anda boleh membuat diagnosis dengan tahap ketepatan yang mencukupi.

Spesies extrapulmonary

Untuk penyakit jangka panjang, tidak boleh dirawat pelbagai organ dan sistem, doktor mungkin mengesyaki kehadiran tuberkulosis ekstrapulmonari. Untuk memastikan diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mendapatkan temu janji dengan pakar TB - seorang pakar yang hanya melayan tuberkulosis, serta menjalani satu siri peperiksaan. Rawatan tepat pada masanya dan rawatan lengkap biasanya menyembuhkan penyakit yang mempunyai beberapa bentuk dan memberi kesan kepada organ-organ penting.

Tuberkulosis nodus limfa

Jangkitan primer dengan tuberkulosis selalu berlaku dengan jangkitan nodus limfa. Jangkitan lanjut tidak boleh pergi - sekiranya imuniti yang kuat. Walau bagaimanapun, jika ia lemah, organ-organ ini diserang terlebih dahulu selepas paru-paru. Terlibat terutamanya ligamen di bawah rahang dan leher, dan jugular. Kadang-kadang jangkitan menembusi kawasan subclavian, axillary dan inguinal sistem.

Nodus limfa yang terkena tumbuh, menjadi keras dan mudah alih, tetapi apabila ditekan, mereka tidak menyakitkan. Sakit berlaku kemudian, jika penyakit itu tidak dirawat.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Dengan bentuk ini, pelbagai luka terbentuk di dalam paru-paru akibat penyebaran mikobakteria. Pathways boleh limfogenous, hematogenous, limfoematogenous dan, sangat jarang, limfobronkogenik. Dalam kes jangkitan utama, bentuk ini jarang berlaku - dalam 5-9%, di kalangan pesakit yang sudah berdaftar - dalam 12-15% kes. Selalunya, bentuk ini didiagnosis dengan penurunan ketara dalam imuniti - akibat daripada penyakit atau kerana usia.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Nefrotuberculosis paling kerap memberi kesan kepada buah pinggang, walaupun kadang-kadang tumpukan keradangan boleh disetempat di pundi kencing atau ureter. Individu yang mempunyai penyakit radang sistem urogenital yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan pesakit dengan tuberkulosis berisiko tinggi. Penembusan mikobakteria boleh berlaku melalui laluan hematogen daripada paru-paru atau melalui penembusan langsung patogen.

Bentuk ini dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala umum, ketidakselesaan semasa kencing, kesakitan lumbar kusam, penampilan pelepasan berdarah di dalam air kencing.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Dalam jenis tuberkulosis ini, sistem lokomotor terjejas, dengan pemusnahan tulang dan kerosakan fungsi bahagian terjejas kerangka. Antara bentuk penyakit ekstrapulmonary, spesies ini menyumbang 20% ​​kes, dan kejadian jumlah keseluruhan adalah 3.4%.

Fasa pertama, sebagai tambahan kepada gejala umum, dicirikan oleh penampilan perasaan berat di belakang, sedikit sakit di tulang belakang dan sendi. Mereka cepat berhenti selepas berehat. Peringkat ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kemudian, sensasi menyakitkan meningkat, mengganggu mobiliti biasa, kawasan yang terjejas menjadi meradang, fistula terbentuk, di mana nanah dirembeskan. Dengan rawatan tepat pada masanya dan lengkap mungkin pemulihan lengkap kawasan-kawasan yang terjejas.

Meningitis tuberculous

Ia berkembang sebagai jangkitan sekunder pada pesakit dengan tuberkulosis apabila mycobacteria menembusi sistem saraf dan terus ke meninges disebabkan oleh pelanggaran penghalang vaskular.

Individu yang mempunyai tahap imuniti dikurangkan berisiko tinggi disebabkan penyesuaian musim (musim luruh-musim gugur), umur (tua atau kebudak-budakan), kehadiran jangkitan dan kecederaan lain.

Pada peringkat awal, pada latar belakang kemerosotan umum keadaan pesakit (kelesuan, selera makan miskin, meningkat t), sakit kepala muncul, yang selepas beberapa hari meningkat. Muntah bermula, pada kanak-kanak tingkah laku resah, penurunan berat badan secara tiba-tiba, sembelit, paresis saraf muka dan oculomotor.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tetapi terdapat kes-kes yang pesat berkembang, terutama pada kanak-kanak.

Borang

Dengan penembusan mycobacterium ke dalam badan, ia dimasukkan ke dalam tisu (80%) paru-paru, atau pemusnahannya oleh sel-sel sistem imun. Setiap orang kesepuluh yang telah dijangkiti mendapat penyakit berbahaya ini. Dan semasa tempoh inkubasi (dari beberapa bulan hingga 2 tahun), penyakit ini dalam bentuk laten. Dalam tempoh ini, pesakit tidak berbahaya kepada orang lain, tetapi dengan peralihan kepada mycobacteria kehidupan aktif boleh dilepaskan ke alam sekitar. Bergantung pada penyetempatan fokus keradangan, terdapat bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup.

Tertutup

Status pesakit boleh berbeza-beza sepanjang perjalanan penyakit dan bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan terapi yang digunakan. Dalam bentuk tertutup tuberkulosis, sebagai peraturan, lesi terletak di kawasan periferal paru-paru. Jenis penyakit ini termasuk:

• Hampir semua bentuk tuberkulosis kanak-kanak;
• Kerosakan kepada nodus limfa di dalam dada;
• Tuberkulosis semua bentuk ekstrapulmonari;
• Tuberkuloma - tumpuan ini dikemas, tetapi selalu terdapat kemungkinan pembukaannya;
• Tahap permulaan penyakit, apabila bentuk usus kecil keradangan dan orang masih terasa sihat.

Untuk mengelakkan perkumuhan bakteria dan pengaktifan proses, perlu diperhatikan langkah-langkah pencegahan dan menguatkan imuniti.

Buka

Dalam bentuk ini, keradangan dilokalisasi berhampiran saluran pernafasan dan, sewajarnya, apabila penyakit itu berlanjutan, mikobakteria mula menyerap ke dalam alam sekitar. Ia mudah untuk mengesan bakteria dalam ujian makmal sputum.

Pesakit sedemikian perlu dirawat di hospital tanpa gagal untuk mengurangkan jangkitan orang di sekelilingnya.

Dalam kebanyakan kes, bentuk terbuka berlaku semasa jangkitan utama, apabila pesakit tidak menyedari kehadiran jangkitan dan untuk masa yang lama mengambil gejala tuberkulosis untuk manifestasi patologi lain. Gejala ciri bentuk terbuka adalah batuk kuat yang berterusan.

Pencegahan

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis? Keberkesanan pencegahan tuberkulosis bergantung kepada ketepatan masa dan tindakan selari dalam beberapa bidang:

• Vaksinasi (3-5 hari hidup) dan penyembuhan semula (pada usia 7, 14 dan 17 tahun) BCG;
• Chemoprophylaxis kenalan dan dijangkiti;
• Rawatan anti-berulang pada pesakit dengan batuk kering.

Di samping kegiatan utama ini, perhatian harus dibayar kepada beberapa perkara lagi:

• Imuniti berterusan;
• Peperiksaan fluorografi tetap;
• Memberi tabiat buruk;
• Pemakanan seimbang sepenuhnya;
• Kebersihan diri.

Komplikasi sinusitis diterangkan di sini.

Video

Kesimpulan

Tuberculosis adalah penyakit maut, dan mikobakteria sangat tahan terhadap alam sekitar. Oleh itu, adalah perlu untuk mengarahkan usaha maksimum untuk pencegahan penyakit, terutama untuk kanak-kanak.

Sekiranya terdapat sebarang gejala yang mencurigakan, pastikan anda menjalani fluorografi, lakukan ujian lain. Penyakit pada peringkat awalnya dapat disembuhkan sepenuhnya. Jangan dedahkan diri anda dan orang tersayang anda kepada risiko yang tidak perlu.

Juga baca tentang penyakit paru-paru yang serius seperti penyakit obstruktif kronik dan radang paru-paru asimptomatik.

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari, bentuk dan peringkatnya

Pada masa ini, tuberkulosis adalah antara penyakit berjangkit yang paling berbahaya dan biasa pada manusia. Untuk mengiktiraf penyakit pada peringkat awal, adalah penting untuk mengetahui bentuk tuberkulosis yang ada dan bagaimana ia dapat dilihat. Tetapi perlu diingati bahawa hari ini terdapat penyebaran tuberkulosis yang aktif, yang mewujudkan keadaan bagi kemunculan bentuk baru penyakit yang tidak diketahui sebelum ini dengan kursus biasa dan mempersulit diagnosis.

Punca dan tahap patologi

Agen penyebab penyakit ini di lebih dari 90% kes adalah tongkat Koch atau, kerana ia juga dipanggil, Mycobacterium tuberculosis. Ia merosakkan kedua-dua paru-paru itu sendiri dan organ-organ lain dalam penyetempatan extrapulmonary. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh disebabkan oleh patogen lain - mycobacteria bovine, yang merupakan spesies perantaraan.

Laluan utama jangkitan penyakit adalah udara (debu udara dan udara). Walau bagaimanapun, terdapat cara yang lebih jarang untuk penembusan mikobakteria ke dalam badan manusia - plasenta, pencernaan, hubungan. Apabila MBT menembusi saluran pernafasan atas dan bronkus dan memasuki alveoli, proses perlindungan pelepasan mukosa, surfaktan, lysozyme, immunoglobulin, dan sebagainya, dicetuskan.

Cara penyebaran tuberkulosis

Kereaktifan imun dan fisiologi organisma bergantung kepada manifestasi klinikal dan morfologi penyakit ini. Klasifikasi utama tuberkulosis pulmonari melibatkan peruntukan dua bentuk patologi utama, bergantung kepada jenis kursus dan bahaya kepada orang lain:

1. Terbuka - pesakit melepaskan patogen ke dalam alam sekitar dengan dahaga dan merupakan pengedar berpotensi jangkitan.
2. Tertutup - dalam kehadiran / ketiadaan simptom penyakit, pembawa mikobakteria bukanlah sumber penyakit (tidak dapat menghantar jangkitan kepada orang lain).

Bentuk klinikal penyakit ini

Terdapat tiga bentuk penyakit klinikal dan morfologi utama: primer, hematogen dan menengah.

Utama

Dalam bentuk utama, gejala muncul sejurus selepas patogen memasuki tubuh manusia. Ia dicirikan oleh tindak balas hiperensitiviti jenis segera. Risiko kejadian borang ini adalah sama di kalangan wakil-wakil kumpulan sosial dan umur yang berbeza.

Kompleks tuberkulosis utama

Bentuknya menonjol sebagai kompleks tuberkulosis utama yang terdiri daripada tiga pautan:

1. Kehadiran luka pada tisu paru-paru.
2. Proses keradangan saluran limfa pusat.
3. Keradangan kelenjar limfa periferal dan plexus choroid.

Kekhususan proses keradangan ditunjukkan dalam keupayaannya untuk beralih ke tisu yang terletak bersebelahan, dengan cara hematogen atau limfa. Tuberkulosis utama boleh pudar dengan penyembuhan, membawa kepada penyebaran proses atau memperoleh kursus kronik.

Hematogenous

Tuberkulosis pulmonari hematogenus berkembang dan berkembang selepas jangkitan utama dan inilah intipati proses menengah. Orang yang sembuh dari bentuk utama penyakit itu untuk masa yang lama tetap sensitif terhadap pengambilan semula mycobacterium. Dalam bentuk ini, tindak balas tisu diucapkan dengan generalisasi melalui sistem peredaran darah di seluruh tubuh manusia.

Tuberkulosis hematogen dengan lesi utama sistem paru-paru ditunjukkan dalam kebanyakan kes oleh ruam di dalam paru-paru. Aliran proses boleh:

Patogenetik, semasa proses akut proses, paru-paru memperoleh bentuk bengkak. Kebanyakan gejala patologi terletak di bahagian atas dan tengah paru-paru dan diwakili oleh bonggol berbisa. Keadaan ini, mengikut statistik, sangat kerap berakhir dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat dan meningitis berjangkit. Bagi tuberkulosis kronik dicirikan oleh lokasi berhampiran pleura lesi, simptom pneumosklerosis, emphysema.

Sekunder

Tuberkulosis sekunder berkembang pada orang dewasa yang mempunyai sejarah jangkitan utama. Ia dicirikan oleh penyetempatan terpilih proses dalam tisu paru-paru. Terdapat pelbagai jenis tuberkulosis sekunder:

• tumpuan akut;
• fokus berserabut;
• penyusupan;
• tuberculoma;
• kes;
• gua;
• cirrhotic.

Spesifik penyakit ini pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, kehadiran bentuk utama penyakit adalah ciri. Bentuk sekunder disebabkan oleh struktur anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak jarang berlaku. Lesi dari nodus limfa intrathoracic, yang terdiri daripada kompleks perubahan radang dalam tisu, juga khusus.

Sekiranya kanak-kanak menjadi sakit dengan bentuk tuberkulosis menengah, maka perlu diingat bahawa ia lebih teruk daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan peningkatan kepekaan badan kanak-kanak kepada patogen. Kehadiran perubahan perifocal dengan keruntuhan tisu paru-paru memerlukan rawatan antibakteria yang kompleks. Penutupan rongga pereputan juga sangat perlahan. Sisa yang tinggal dalam bentuk perubahan foci dan fibrotik kecil di dalam paru-paru adalah berterusan.

Penyetempatan tuberkulosis

Terdapat dua bentuk klinikal tuberkulosis pada orang dewasa, bergantung kepada lokasi jangkitan: paru dan extrapulmonary. Bentuk paru mempunyai beberapa subspesies:

1. Kompleks tuberkulosis utama - kompleks gejala, di mana fokus utama keradangan terletak pada paru-paru dan nodus limfa. Manifestasi bergantung pada reaksi imunologi organisma, ciri-ciri penyakit dan bentuknya. Hasil kompleks ini berlaku dengan kehadiran gejala yang minima. Terutamanya dikaitkan dengan keracunan, keadaan subfebril, dahak sederhana dan batuk sedikit.
2. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan - pelbagai luka terletak di kedua-dua lobus paru-paru. Proses ini boleh merebak melalui sistem peredaran darah, limfa dan kompleks tracheobronchial. Tidak seperti yang terdahulu, ia dicirikan oleh kehadiran gejala ketara mabuk. Bentuk penyakit ini dengan cepat boleh bergerak ke depan - fibro-cavernous.
3. Fokal - kawasan kerosakan terletak dalam segmen beberapa segmen. Perubahan boleh menjadi satu atau dua pihak. Pathomorphologically ditunjukkan oleh kehadiran pertunjukan yang agak padat yang terdiri daripada kapur, di pelbagai peringkat segmen. Pusat ini boleh mencapai saiz hingga 10-15 mm.

Penampilan infiltratif - kehadiran pelbagai luka di seluruh permukaan paru-paru. Plot yang lebih besar daripada 15 mm terdedah untuk bergabung. Kepelbagaian faktor patogenetik dan kepelbagaian lokalisasi menentukan gambaran klinikal dan radiologi heterogen mengenai penyakit ini.

Pneumonia Caseous adalah keradangan yang kerap berlaku di latar belakang pertumpahan tuberkulosis dan sklerosis pada orang yang kekurangan imun yang tinggi. Terdapat perubahan struktur dan fungsi yang mendalam dalam tisu paru-paru, mewujudkan keadaan yang baik untuk kehidupan bacillus tubercle.

Bentuk tuberkulosis ekstrapulmonary klinikal adalah lebih kerap sebagai komplikasi dalam bentuk bentuk penyakit primer atau menengah. Terdapat jenis sedemikian:

Tuberkulosis bronkus dan trakea adalah bentuk eksogen yang hampir selalu mengiringi jenis berserat-cavernous. Terdapat tiga bentuk utama:

• penyusupan;
• ulseratif;
• svischepodobnuyu. Kerosakan pada bronkus dan trakea dicirikan oleh batuk yang parah, disertai dengan pembebasan sejumlah kecil sputum mukus lendir yang berlumuran darah. Sekiranya proses itu dibenarkan mengambil kursus, maka sesak nafas diberikan.

Tuberkulosis rongga mulut - berlaku apabila penyebaran jangkitan endogen melalui sistem peredaran darah (dengan patologi yang sedia ada). Proses ini mungkin terhad atau tersebar di seluruh rongga mulut. Sifat kerosakan: kedua-dua kawasan padat dan lembut merah terang atau kelabu. Kehadiran satu atau lebih gejala bergantung kepada sifat proses, masa dan tempat penyetempatan di mulut.

Tuberkulosis oral

Tuberkulosis saluran limfatik intrathoracic - selalunya berlaku apabila mycobacterium memasuki badan tanpa melihat perubahan terdahulu. Terjadi pada orang muda. Dalam bentuk ini, terdapat peningkatan nodus limfa, serta perubahan infiltratif pada tisu berdekatan. Gambar klinikal dikuasai oleh tanda-tanda mabuk.

Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges adalah satu bentuk yang tersembunyi untuk masa yang lama. Tiada tanda awal dari penyakit ini, kecuali kelemahan umum, ketidakupayaan, berpeluh berlebihan, dan sakit kepala. Tambahan pula, klinik ini berkembang, yang merupakan ciri-ciri kerosakan kepada bahan-bahan otak - paresis, kelumpuhan.

Tuberkulosis tulang dan sendi - dicirikan oleh perkembangan sequesters dan petikan fistulous dalam tulang cancellous. Di peringkat terminal terdapat pembengkakan tulang.

Tahap dan komplikasi

Kehadiran simptom-simptom tertentu penyakit bergantung bukan sahaja pada bentuk, tetapi juga pada peringkat klinikal penyakit. Phthisiatricians mengenal pasti tiga peringkat tuberkulosis pulmonari:

• jangkitan awal;
• gambar klinikal tersembunyi;
• kambuh.

Apabila mycobacterium pertama kali terdedah, gejala penyakit peradangan tempatan diperhatikan. Juga, penampilan mereka mungkin dikaitkan dengan penyebaran sistem limfa. Akibatnya, kompleks tuberkulosis utama timbul. Fenomena ini pada mulanya tidak menunjukkan tanda-tanda yang memerlukan kemasukan segera ke hospital. Tahap ini sangat sukar untuk diiktiraf di peringkat awal.

Apabila patogen dari tumpuan terhad mula menyebar ke seluruh tubuh tanpa menunjukkan tanda-tanda klinikal, terdapat patologi paten yang tersembunyi. Ia adalah ciri khas orang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency. Tidak kira sama ada terdapat gejala luaran atau tidak, proses dalaman terus berkembang pesat.

Peringkat berulang dicirikan oleh kerosakan kepada bahagian tubuh yang sihat yang tidak digunakan dalam proses patologis. Perubahan utama adalah tertakluk kepada sel-sel tisu paru-paru. Tahap lesi dan manifestasi klinikal bergantung kepada jumlah sel yang rosak.

Tahap ini boleh masuk ke dalam bentuk terbuka apabila lesi paru-paru mencapai tahap sedemikian sehingga ia masuk ke dalam rongga bronkus.

Seperti mana-mana penyakit, tuberkulosis mempunyai komplikasi sendiri:

1. Pendarahan paru dan hemoptisis - berkembang akibat keretakan, kakisan dan kerosakan erosif pada tisu, arteri dan urat. Hemoptisis diwujudkan oleh kehadiran di dalam darah dahagakan darah segar. Dalam pendarahan paru-paru, kardi merah, darah berbuih dalam jumlah sehingga 100 ml sehari dikeluarkan. Pengekstrakan darah lebih daripada 100 ml dianggap pendarahan yang berlimpah dan memerlukan rawatan kecemasan.
2. Pneumothorax adalah penembusan udara ke dalam rongga pleura akibat daripada pelanggaran integriti pleura visceral. Memimpin kepada keruntuhan paru-paru.
3. Kegagalan pernafasan adalah keadaan di mana pertukaran darah normal dalam darah tidak dipastikan dan penyingkiran karbon dioksida yang mencukupi dari badan itu terjejas.
4. Heart pulmonary - peningkatan saiz ventrikel kanan jantung.

Tuberkulosis pulmonari - jenis dan bentuk penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacteria yang dipanggil Koch sticks. Penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza, mempengaruhi organ-organ yang berlainan, dan mempunyai tahap kelaziman yang berlainan. Bakteria yang menyebabkan proses patologi cenderung bermutasi, membina daya tahan terhadap ubat-ubatan. Jenis tuberkulosis banyak - perubatan moden membezakan sekurang-kurangnya 12 varian penyakit ini.

Tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary

Memandangkan kawasan lokalisasi proses patologi, terdapat tuberkulosis pulmonari dan extrapulmonary. Yang paling biasa ialah jenis penyakit pertama, yang membawa kepada kerosakan pada tisu satu atau kedua-dua paru-paru. Jenis penyakit ini berlaku dengan pembentukan penyakit keradangan tertentu dalam organ pernafasan, dan perkembangan sindrom mabuk umum.

Patologi extrapulmonary terutamanya memberi kesan kepada pesakit dengan batuk kering paru yang sedia ada. Kebanyakan bentuk penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak (sehingga 95%). Kira-kira 30% daripada jenis penyakit ekstrapulmonari bagi orang dewasa. Dengan perkembangan bentuk pelanggaran ini, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, nodus limfa, organ penglihatan dan pendengaran, sfera urogenital, kulit, membran luar jantung (pericardium) boleh terjejas.

Ciri-ciri khas tuberkulosis ekstrapulmonary adalah aliran panjang yang panjang, kepekaan yang rendah bakteria terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Penyakit paru-paru terbuka dan tertutup

Bergantung kepada tahap kelaziman batang Koch di dalam badan, tuberkulosis adalah:

Pada pesakit dengan bentuk terbuka penyakit ini, bakteria berbahaya didapati dalam pelbagai media cecair (dahak, air liur), kerana orang sakit menjadi ancaman serius kepada orang lain. Pengasingan mikrob patogen berlaku semasa batuk, penguraian rembesan bronkus mukosa, komunikasi lisan.

Bentuk tuberkulosis terbuka diberikan oleh doktor sebagai CD +. Perumusan ini menunjukkan bahawa dalam proses pemeriksaan mikroskopik smear itu dikesan patogen aktif.

Bentuk tertutup penyakit ini dienkripsi di bawah istilah BK-. Dengan jenis tuberkulosis ini, bakteria tidak dilepaskan dari tubuh manusia ke dalam persekitaran luar, dan pesakit tidak menjadi sumber jangkitan.

Dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital untuk tujuan pengasingan dari orang yang sihat dan menjalankan kursus rawatan intensif. Orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis tertutup boleh menerima rawatan di rumah, tetapi mereka mesti sentiasa dipantau oleh pakar.

Perbezaan antara tuberkulosis primer dan sekunder

Diagnosis "tuberkulosis utama" dibuat kepada orang-orang di mana penyakit itu timbul sebagai hasil untuk pertama kalinya dengan bakteria patogen. Dalam paru-paru pesakit tersebut, fosil keradangan fosil dibentuk, yang untuk jangka masa panjang memelihara mikroba "tidak aktif".

Tuberkulosis menengah (penginfeksi) berkembang pada individu yang sudah mengalami penyakit pada masa lalu. Kembalinya paling kerap berlaku pada latar belakang pertahanan imun yang lemah. Dalam kes ini, badan bertindak balas kepada jangkitan yang berbeza, dan perjalanan penyakit mengambil karakter tertentu.

Selalunya, bentuk tuberkulosis menengah ditemui pada pesakit lelaki berusia 45-50 tahun. Pakar mengaitkan corak ini dengan banyak tahun pemakanan tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan, pengalaman hebat perokok.

Bentuk tuberkulosis pulmonari klinikal

Tahap penyebaran proses patologi dalam tisu paru-paru membolehkan jenis tuberkulosis pulmonari berikut dibezakan:

• disebarkan;
• terhad (tumpuan);
• infiltratif;
• miliary

Disseminated

Dengan perkembangan tuberkulosis yang disebarkan, terdapat banyak tumpuan khusus dalam paru-paru. Gejala ciri bentuk penyakit ini adalah peningkatan suhu badan kepada 38 ° C, terjadinya sakit kepala, batuk kering dan sesak nafas, dan dengan itu penyakit ini boleh dikelirukan dengan pneumonia atau ARVI.

Symptomatology meningkat secara dramatik lebih dari 1-2 minggu, ditunjukkan dalam bentuk berkurang dan penyejukan kaki, jantung berdebar, kurang selera makan, hyperhidrosis (meningkat berpeluh). Kadang-kadang terdapat mabuk yang kuat badan, kecelaruan dan gangguan persepsi umum berkembang.

Ciri-ciri khas dari jenis penyakit berjangkit yang disebarkan ialah:

1. Penyetempatan dalam organ yang sama.
2. Tiada kerosakan pada bahagian lain badan (mycobacteria dijumpai di luar paru-paru hanya dalam 5-10% kes).
3. Dinamik pembangunan yang sederhana.
4. Kehadiran luka dengan diameter kurang dari 1 cm.
5. Ketiadaan perubahan fibrotik dan meterai tisu.

Satu jenis tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut yang berasingan adalah sepsis tuberkulosis. Keadaan ini berlaku dengan mabuk yang teruk, ciri fenomena kejutan yang berjangkit dan toksik.

Dalam kes patologi dengan demam, sesak nafas teruk, kegagalan jantung selama 1-1.5 bulan, kematian mungkin berlaku (terutamanya pada pesakit yang mengalami tahap akhir jangkitan HIV).

Focal

Tuberkulosis fokus dicirikan oleh kehadiran beberapa luka, selalunya terletak di kawasan yang terhad satu atau kedua paru-paru (dalam 1-2 segmen). Perwujudan utama jenis penyakit ini adalah kehadiran foci tuberculosis yang kecil dan padat pada permukaan paru-paru, yang dikesan oleh X-ray.

Patologi jenis ini tergolong dalam bentuk post-primary atau sekunder penyakit ini, dan ia berkembang terutamanya pada pesakit yang mempunyai tuberkulosis lebih awal. Jenis jangkitan fokus adalah kira-kira 50% daripada kes pengesanan semula penyakit.

Peringkat awal tuberkulosis fokal sering mengambil kursus asimptomatik, dan patologi dapat dikesan melalui rasuk x rutin. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai keadaan subfebril yang berterusan yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Disebabkan keanehan dalam perjalanan penyakit, ia sering kali tidak disedari oleh orang lain dan mengambil bentuk yang terabaikan.

Infiltratif

Bentuk infiltratif jangkitan tuberkulosis dibezakan oleh pelbagai luka tisu paru-paru, gabungan kawasan yang rosak. Tahap awal patologi ditunjukkan oleh simptomologi yang membosankan - kelemahan, peningkatan keletihan, rasa mengantuk, kekurangan selera, petunjuk suhu rendah (maksimum - sehingga 37.9 darjah).

Mengambil kira jenis penyusupan yang terbentuk, jenis patologi berikut dibezakan:

• bulat, di mana bayang-bayang pada sinar X mempunyai garis yang jelas dan bulat;
• mendung - kontur bintik-bintik kabur dan kabur;
• lobular, menunjukkan hubungan antara beberapa kumpulan;
• lobit - semua lobus paru-paru terdedah kepada penyusupan;
• perississurite - dari satu sisi bayangan kelihatan kabur, dari yang lain ia mempunyai tepi yang jelas.

Bentuk tuberkulosis ini membawa kepada kepekatan tinggi patogen dalam media cecair pesakit, oleh itu jangkitan boleh berlaku walaupun pada seseorang dengan tahap perlindungan imun yang tinggi.

Miliary

Dalam kes bentuk bilion penyakit ini, pembentukan berakar umbi watak produktif berlaku. Selain paru-paru, kawasan proses patologi sering dikesan dalam usus, hati, limpa, dan meninges.

Tuberkulosis miliaria boleh berlaku dalam beberapa cara:

• paru-paru, di mana terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan, mabuk;
• tipus, yang membawa kepada perkembangan demam dan sindrom mabuk yang teruk;
• meningitis, mempunyai ciri-ciri tanda meningitis atau meningoencephalitis.

Pemeriksaan sinar-X atau tomografi paru-paru dalam kes penyakit mililain menggambarkan rangkaian padat, homogen yang kecil, sering terletak secara simetrik.

TB pulmonari

Di bawah tuberkulosis paru-paru difahami jenis tuberkulosis bebas, yang membawa kepada kemunculan pertumpahan medium atau besar necrosis cheesy, dihadkan oleh kapsul berserabut. Jenis penyakit ini menjejaskan 4-6% pesakit dengan jangkitan tuberkulosis dalam organ pernafasan, terutamanya antara 25 dan 40 tahun.

Di peringkat awal tuberkulosis, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, dan ia sering dikesan secara tidak sengaja semasa fluorografi prophylactic rutin. Di peringkat perpecahan, ia menimbulkan gejala-gejala suntikan tuberculosis, kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dan meningkatkan tahap bahaya kepada orang lain.

Dalam 80% kes, tuberkulosis adalah akibat daripada rawatan yang buruk pada tuberkulosis pulmonari. Dalam baki 20%, patologi berlaku tanpa rawatan yang tidak berkesan sebelum ini.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Tuberkulosis Cavernous (merosakkan) dicirikan oleh kehadiran cavern (rongga) yang terbentuk di dalam paru-paru. Bentuk patologi ini sering didahului oleh jenis penyakit lain (infiltratif, fokus, disebarkan). Penyakit ini juga cenderung untuk membina latar belakang kejatuhan tuberkulosis.

Tuberkulosis merosakkan selalunya berkembang dalam satu paru-paru. Kemunculan gua itu disertai gejala kecil dalam bentuk:

• asthenia;
• kelemahan berterusan;
• kekurangan minat dalam makanan;
• kehilangan besar jisim badan dalam tempoh 1-2 bulan.

Penyakit, yang berada dalam fasa laten, boleh menyebabkan pendarahan pulmonari yang mengancam nyawa.

Rata-rata, tuberkulosis gondok diperhatikan selama 2 tahun, yang membawa kepada pembentukan parut, tuberkulosis atau rongga yang dibersihkan. Dalam ketiadaan proses ini, pesakit mengembangkan bentuk penyakit fibro-cavernous.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

Jenis gangguan paru-paru ini dikesan dalam 5% kes. Ciri khas patologi jenis ini adalah pembentukan rongga terpencil tunggal dalam paru-paru, ketiadaan peradangan dan perubahan berserat dalam saluran limfa, bronkus, dan tisu-tisu sekitarnya.

Manifestation tuberculosis fibro-cavernous boleh mempunyai karakter yang pelbagai, ditentukan oleh perubahan dalam bidang tisu paru-paru di sekitar rongga. Penyakit ini boleh berlaku dalam 3 cara:

1. Terhad, di mana kemoterapi membawa kepada proses penstabilan tertentu, ketiadaan keterlambatan panjang.
2. Progresif - lulus dengan penggantian kerapkali dan remisi, penampilan periodik patologi baru, pembentukan "anak perempuan" rongga, kadang-kadang - pemusnahan lengkap paru-paru.
3. Komplikasi yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung paru-paru, amyloidosis (pelanggaran metabolisme protein), hemoptisis yang kerap, pendarahan paru-paru, keterpaksaan jangkitan tidak spesifik (bakteria atau kulat).

Rawatan yang tidak efektif terhadap bentuk tuberkulosis fibro-cavernous progresif boleh mengakibatkan perkembangan pneumonia caseous. Patologi ini cenderung berlaku dengan petunjuk hiperthermik suhu badan, pemusnahan parenchyma pulmonari (tisu yang membentuk asas organ berpasangan), pembentukan rongga.

Penyakit paru-paru yang tidak boleh dipulihkan - tuberkulosis kirrotik

Dengan perkembangan tuberkulosis kirrotik, perubahan fibrotik tidak dapat dipulihkan, ubah bentuk bronkus dan saluran bersebelahan, percambahan tisu penghubung kasar pada paru-paru dan pleura berlaku.

Tuberculosis Cirrhotic ialah:

• segmental;
• lobar;
• terhad;
• biasa;
• unilateral;
• dua hala.

Jenis tuberkulosis ini penuh dengan perkembangan bronchiectasis, emphysema pulmonari, boleh mengakibatkan perkembangan kardiovaskular, kekurangan paru-paru.

Ia perlu membezakan batuk kering sirosis dan sirosis paru-paru. Yang terakhir adalah perubahan post-tuberculous yang tidak mempunyai tanda-tanda aktiviti.

Bagaimana untuk mengelakkan kekalahan dengan tongkat Koch

Langkah-langkah pencegahan yang berkaitan dengan kemungkinan tuberkulosis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang utama termasuk:

• gaya hidup yang sihat;
• x-ray petak tahunan dada;
• pengerasan secara beransur-ansur;
• kelas sukan sedia ada;
• diet yang lengkap, membayangkan kelaziman makanan protein dalam menu, makanan yang tinggi dalam karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral.

Langkah-langkah pencegahan sekunder menjadi relevan bagi pesakit yang mempunyai sebarang bentuk tuberkulosis pada masa lalu. Bagi pesakit kategori ini, peperiksaan perubatan biasa oleh doktor TB, kebersihan peribadi yang berhati-hati, dan pengecualian hubungan dengan pembawa jangkitan tuberkulosis menjadi mandatori.