Memperkukuh corak vaskular pada imej X-ray

X-ray dada adalah prosedur standard yang dilakukan setiap tahun untuk mengesan perubahan patologi di dalam paru-paru dan di jantung pada peringkat awal. Dengan kaedah diagnostik ini, anda boleh melihat tanda-tanda pertama penyakit serius seperti tuberkulosis, pneumonia dan onkologi. Menguatkan corak paru-paru pada fluorografi seringkali mengelirukan ahli radiologi, kerana hasil semacam itu tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit yang serius.

Apa maksudnya

Istilah "pola paru-paru" difahami bermaksud memaparkan rangkaian saluran yang melewati tisu paru-paru. Gambar seseorang yang sihat adalah lebih jelas rangkaian vaskular pada akar, kerana di bahagian ini adalah kapal terbesar. Lebih dekat ke sempadan medan paru-paru, paler gambar - sistem vaskular paru-paru di pinggir tidak dapat dilihat dengan jelas. Pada gambaran radiologi penyimpangan seperti pengukuhan atau ubah bentuk penguraian pulmonari boleh diperhatikan.

Biasanya, imbasan fluorografi kelihatan seperti ini:

• kejelasan gambar paru-paru kiri dan kanan sepatutnya sama;
• kapal cawangan dalam gambar hendaklah lurus;
• pandangan umum gambar itu harus menyerupai rama-rama dengan konturnya, cawangan kapal harus berbentuk kipas dan bahkan;
• keamatan pencitraan kapal menurun dari akar paru-paru ke pinggir dan bayang-bayang berakhir kira-kira pada jarak 1/3 dari sempadan luar dada;
• ketebalan kapal dalam gambar X-ray perlu mengurangkan seragam dari akar sistem paru-paru ke pinggir;
• grid vaskular tidak boleh dilihat lebih baik daripada bayangan tulang rusuk.

Pola paru-paru terbentuk oleh rangkaian arteri yang meluas dari akar paru-paru. Sistem broncho-pulmonari yang sihat adalah rangkaian vesel yang merata dari zon akar ke garis luar paru-paru.

Apakah peningkatan corak pada imej x-ray?

Menguatkan corak paru-paru adalah imej yang jelas dari kapal di sepanjang permukaan paru-paru dan akarnya. Gambar jelas menunjukkan pola cuping atas dan bawah paru-paru. Ini mungkin menunjukkan proses patologi seperti berikut:

• tuberkulosis;
• neoplasma onkologi;
• pneumonia;
• penyakit jantung (kongenital atau diperolehi);
• bronkitis akut, obstruktif dan kronik;
• edema pulmonari;
• beberapa penyakit pekerjaan - silicosis, pneumoconiosis.

Bergantung kepada jenis dan tahap proses patologi, penambahbaikan ini boleh menjadi tempatan dan meresap. Penyakit seperti pneumonia fokus, neoplasma malignan dipaparkan dalam gambar sebagai satu atau beberapa penyakit keradangan. Dengan proses sedemikian, corak ini dipertingkatkan dengan tepat di kawasan-kawasan di mana patologi berkembang. Ini dipanggil penambahan paru-paru tempatan.

Jika proses patologi yang luas berlaku di paru-paru, corak itu diperkuat di sepanjang permukaan pokok bronchopulmonary, dari akar ke sempadan luar dan di pinggir. Penyebaran corak pulmonari dalam gambar mungkin menunjukkan kehadiran penyakit seperti tuberkulosis miliaria, pneumonia lobar, bronkitis kronik dan obstruktif.

Sebab-sebab pengukuhan gambar ketika memeriksa orang yang sihat

Lukisan pulmonari boleh diperkuat dan di luar penyakit ini. Ia berlaku bahawa penyimpangan hanya dapat dilihat pada x-ray, tetapi orang itu tidak merasakan apa-apa gejala yang menyertainya. Dalam kes ini, paparan darah yang meningkat di zon akar tidak dianggap sebagai tanda penyakit. Kejelasan paparan grid vaskular boleh ditingkatkan kerana sebab-sebab berikut:

• perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi dalam tubuh manusia. Alasan peningkatan corak boleh meningkatkan tekanan darah, pengambilan vasodilator, dan sebagainya;
• baru-baru ini memindahkan penyakit bronchopulmonary. Kapal di zon basal paru-paru dapat dengan jelas dipaparkan dalam gambar, jika seseorang baru-baru ini sakit dengan bronkitis, pleurisy, atau SARS biasa;
• Ciri-ciri individu struktur rangkaian vaskular pokok bronchopulmonary.

Apabila seseorang baru-baru ini telah sejuk, batuk sisa boleh menyebabkan keradangan sedikit bronkus. Kadang-kadang ini dipaparkan pada imej x-ray sebagai penguat pola paru-paru basal. Ini tidak bermakna sebarang penyakit serius dan tidak memerlukan diagnosis menyeluruh. Ia cukup untuk melawat doktor supaya dia mendengar dengan teliti paru-paru dan menghilangkan nafas, dan kemudian merawat penyakit dengan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubah bentuk pola paru-paru

Memperkukuhkan pameran vaskular paru-paru tidak selalu menunjukkan kehadiran beberapa penyakit berbahaya, serta ubah bentuk pola paru pada fluorografi. Apakah perbezaan antara dua keabnormalan ini dalam sinar X?

1. Dengan corak yang dipertingkatkan, hanya terdapat peningkatan dalam kejelasan paparan grid vaskular di pinggir dan di zon akar paru-paru, tetapi cawangan-cawangan kapal adalah lurus dan betul.
2. Dengan ubah bentuk pola paru-paru, perubahan dalam lokasi semulajadi unsur-unsur dan garisan mereka dapat dilihat.

Dalam gambar dengan corak cacat, bayang-bayang yang tidak rata dan sempadan kapal diperhatikan, di zon yang berbeza garis besar mereka boleh berubah dan berkembang dari akar ke pinggir.

Seperti dalam kes amplifikasi, ubah bentuk boleh ditentukan di zon berasingan, dan boleh menyebarkan seluruh permukaan medan paru-paru:

• perubahan tempatan dalam garis besar dan pembesaran saluran darah yang paling sering bercakap tentang proses keradangan yang baru ditangguhkan;
• kontur yang tidak merata cawangan vaskular dalam jarak yang jauh diperhatikan dalam proses patologi yang meresap (luas).

Pengukuhan atau ubah bentuk corak vaskular pada fluorografi selepas mengalami bronkitis, radang paru-paru atau ARVI tidak diperhatikan secara berterusan. Fenomena ini biasanya hilang dalam masa beberapa minggu selepas pemulihan sepenuhnya.

Gejala berkaitan dan peperiksaan tambahan

Dalam lesi pulmonari yang meresap, yang diamati dalam imej fluoroscopy, terdapat tanda-tanda penyakit yang berkaitan dengan bentuk gejala-gejala berikut:

• ditinggikan kepada demam gred rendah;
• melepaskan dahak purna atau berdarah;
• sesak nafas teruk;
• serangan asma;
• sakit di hati;
• tekanan darah tinggi;
• batuk langka atau teruk.

Sekiranya imej X-ray diperhatikan untuk menguatkan corak ke atas kawasan besar grid vaskular, pesakit dihantar untuk pemeriksaan. Biasanya, dia ditugaskan untuk menganalisis sputum, darah dan air kencing, ECG dan pemeriksaan sinar-X berulang.

Apabila tidak ada aduan dan gejala lain, kecuali untuk memperkuat grid vaskular dalam gambar, diperhatikan, kemungkinan pemeriksaan lanjut akan dinilai oleh doktor. Jika ada penyelewengan tempatan yang kecil dalam bentuk dilatasi vaskular di zon akar atau ubah bentuk kontur vaskular dalam orang yang merokok, ahli pulmonologi boleh memerintahkan peperiksaan sinar-X berulang atau mempertimbangkan ini sebagai perubahan sementara atau perubahan yang berkaitan dengan usia normal dalam struktur paru-paru.

Pengukuhan corak pulmonari pada imej X-ray tidak selalu menunjukkan kehadiran sebarang masalah kesihatan. Kadang-kadang kapal diluaskan kerana proses keradangan yang ditangguhkan. Jika ubah bentuk meluas diperhatikan dalam imej, maka pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab sisihan ini.

Lukisan pulmonari diperkukuhkan. Apa artinya peningkatan ricihnya?

Sekiranya doktor mengatakan bahawa pola paru-paru anda diperkuat, ini bermakna anda menjalani fluorografi dan ahli radiologi menguraikan gambar itu dan mendapati terdapat beberapa penyelewengan dari norma statistik biasa. Tetapi ini tidak bermakna bahawa anda mempunyai penyakit paru-paru yang serius yang memerlukan rawatan segera. Jika tiada sebarang gejala dan aduan, perubahan pada radiografi memerlukan penjelasan yang lebih terperinci atau pemerhatian dinamik. Doktor boleh menetapkan snapshot berulang selepas beberapa waktu atau menghantar untuk pemeriksaan lanjut.

Dalam bahan yang dicadangkan, kita menimbangkan persoalan tentang apa yang dimaksudkan apabila corak paru-paru diperkuat, dalam apa penyakit terdapat kenaikan resap pada ketumpatan tisu alveolar.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada dianjurkan untuk lulus walaupun orang yang sihat sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini adalah sejenis saringan untuk berbahaya dan sukar untuk mengawal jangkitan seperti tuberkulosis, dan pemeriksaan untuk kanser paru-paru. Tetapi juga banyak penyakit pernafasan, sistem kardiovaskular, mediastinum, patologi sistemik boleh menjejaskan kesihatan paru-paru dan menyebabkan ketidaknormalan di dalamnya. Sebagai contoh, penyakit jantung kongenital menyebabkan peningkatan rangsangan pola paru-paru.

Perubahan yang menjejaskan seluruh medan paru-paru dipanggil menyebar. Juga menyerlahkan perubahan biasa dan terhad. Limited - menduduki tidak lebih daripada dua ruang antara ruang, meluas - lebih daripada dua bidang.

Pola paru-paru tidak lebih daripada bayang-bayang rangkaian saluran kecil di dalam katil arteri dan vena, yang boleh dilihat pada radiografi. Memandangkan bahawa kapal dari pusat ke pinggir menjadi lebih kecil dan lebih nipis, maka biasanya pola paru lebih jelas di zon akar paru-paru, kurang diucapkan di bahagian tengahnya dan hampir tidak dapat dilihat di pinggir. Ia bergerak radiasi dari akar dan berkurang secara merata ke pinggir.

Radiograf dada dengan sinar-X keras atau tomografi yang dikira memberi maklumat maksimum mengenai sistem peredaran paru-paru. Bronchi tidak juga, atau pembentukan sistem limfatik terlibat dalam pembentukan bayangan pola paru-paru seseorang yang sihat - ia terbentuk semata-mata oleh komponen vaskular. Kapal dari pautan vena dan arteri yang menghubungkan dalam bentuk bentuk gambar dari x-ray balok - bayang-bayang bertindih antara satu sama lain. Lobak yang lebih rendah paru-paru adalah lebih besar, terdapat lebih banyak saluran di dalamnya, oleh itu di bahagian bawah terdapat pola paru-paru yang lebih jelas.

Tiga jenis perubahan pola paru pulmonari

Perubahan dan peningkatan corak paru-paru berlaku dalam penyakit kongenital dan diperolehi yang disertai oleh peningkatan dalam bekalan darah paru-paru (tekanan darah tinggi paru-paru), penebalan radang dinding vaskular, perubahan radang dan pembiakan tisu penghubung dalam saluran bronkus dan limfatik.

Dalam kes ini, kapal dan bronkus menjadi lebih dekat, kelihatan bersuara dan berkedut, bayang-bayang vaskular kemudian diperkuatkan, kemudian terganggu - dengan mengubah paksi cawangan vaskular. Kapal limfa dilihat dalam bentuk bayang-bayang rectilinear sekejap. Oleh kerana meterai, pembentukan anatomi pada radiografi lebih jelas kelihatan. Pada masa yang sama, dalam rhomboid tengah dan luaran, struktur sel darah halus, dilihat sebagai menunjukkan bekalan darah yang berlebihan pada tisu penghubung, sel-sel, sel-sel dan gelung-gelung ciri-ciri muncul. Pada masa yang sama, bidang paru-paru menjadi kurang telus.

Kadang-kadang sukar untuk pakar dalam bidang radiologi untuk menguraikan gambaran paru-paru, kerana perlu memperhitungkan semua faktor individu pesakit dan betul menafsirkan gambar. Tetapi, dalam kebanyakan kes, seorang doktor khusus boleh melihat perubahan kasar dalam gambar, termasuk keuntungan atau ubah bentuk.

Penyakit di mana corak pulmonari dikuatkan pada satu atau kedua-dua belah pihak

Doktor mengasingkan penyakit di mana corak paru-paru boleh dikuatkan pada satu atau kedua-dua belah pihak.

• stenosis mitral yang terisolasi atau gabungan;
• kecacatan jantung kongenital;
• bronkitis akut atau kronik;
• pneumonia;
• edema pulmonari;
• tuberkulosis;
• peringkat awal barah;
• Silikotichesky atau silikotuberkulezny pneumosclerosis.

Jika pola paru-paru diperkuat di zon basal, tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit lain, maka ini tidak dianggap patologi yang memerlukan rawatan. Ini mungkin ciri individu atau umur. Di zon akar adalah bronkus dan saluran darah yang besar, yang menjadi cabang yang lebih kecil dan hampir hilang ke pinggiran. Dalam gambar, tempat cahaya menunjukkan bronchi, dan kapal gelap.

Menguatkan corak di bahagian basal ditentukan oleh kekurangan perbezaan di antara bronkus dan vesel (mereka menjadi tidak kelihatan), kehadiran kelengkungan ke arah parenchyma dan peningkatan di kawasan kawasan basal. Ini memberi kesaksian kepada proses keradangan di bronkus, fibrosis selulosa basal, yang berlaku dalam bronkitis akut atau kronik.

Nod limfa yang meradang dan membesar di radiografi ditakrifkan sebagai pembentukan bulat dengan litar berasingan. Kesesakan limfa di dalam saluran limfa didapati dalam bayang radial atau bayang berbentuk strata. Sekiranya ada gambar klinikal yang sesuai, perubahan pada filem menjadi pengesahan diagnosis dan membolehkan anda melihat imej-imej dalam rawatan, mengawal keberkesanannya.

Juga dalam bronkitis kronik, akar diperluas dan cacat.

Apa yang perlu dilakukan jika melambatkan bacaan paru-paru basal atau parenchymal?

Jangan sekali-kali membunyikan penggera jika, jika tiada aduan dan gejala, pada pemeriksaan rutin anda mendapati perubahan pada radiografi. Tetapi, juga tidak perlu untuk menolak peperiksaan tambahan, yang mana doktor boleh menawarkan. Ada kemungkinan bahawa tanda-tanda awal penyakit pertama mendapati diri mereka pada fluorografi. Apa yang perlu dilakukan jika corak pulmonari basal atau parenchymal diperkuat - bergantung kepada patologi yang disertakan.

Sekiranya anda mempunyai jangkitan virus pernafasan akut, anda juga mungkin mempunyai corak pulmonari basal yang diperkuatkan kerana keradangan bronkus. Dalam kes ini, anda perlu melawat doktor dan ikut cadangannya untuk merawat selesema biasa.

Doktor am Bavykina Catherine

Apakah maksudnya jika gambar menunjukkan bahawa corak paru-paru diperkuat

Fluorografi disarankan untuk diadakan setiap tahun untuk mengenal pasti dan mencegah penyakit pernafasan. Selalunya doktor-ahli radiologi mendapati dalam pesakit perubahan tertentu yang diterangkan dalam laporan perubatan dengan ungkapan "penguatan corak pulmonari." Apa artinya corak pulmonari dalam gambar dipertingkatkan? Ini mungkin menandakan sedikit kelalaian, serta penyakit yang serius. Tetapi jika doktor tidak menetapkan apa-apa rawatan, tiada apa yang perlu ditakuti.

Apakah corak pulmonari dan keuntungannya dalam gambar

Pola paru-paru adalah rangkaian saluran yang melewati tisu-tisu organ ini dan mewujudkan bayang-bayang ciri dalam gambar.

Norma adalah keadaan apabila imejnya cukup cerah pada akar paru-paru dan menyimpang apabila ia bergerak jauh dari mereka. Ini dijelaskan oleh penyempitan ketebalan lumen vaskular dalam arah dari pusat. Di bahagian bawah kawasan kajian adalah kapal terbesar, dan angka itu kelihatan jelas. Kelenjar getah bening dan bronkus dalam gambar tidak digambarkan, tetapi dinding bronkus yang meradang itu menebal dan menimbulkan bayangan. Di sepanjang pinggirnya, medan paru lebih telus, kerana kapal di sini sangat tipis, dan keseluruhan airiness organ lebih tinggi. Pemadaman intensiti tinggi boleh berlaku semasa keradangan di interlayers antara lobus paru-paru.

Menguatkan corak paru-paru adalah penunjuk yang lebih sengit mengenai definisi seragam dari kapal dan akar paru-paru dalam imej di semua bahagian dan di sepanjang tepi. Gejala sedemikian sama-sama menunjukkan penyakit keturunan dan diperolehi. Mereka dicirikan oleh bekalan darah yang banyak badan, keradangan dinding pembuluh darah, nodus limfa, tisu dalam bronkus (bersama dengan pertumbuhan mereka).

Dalam keadaan sedemikian, bronkus dan saluran darah berkumpul, menjadi sempit, writhing, bayang-bayang vaskular kadangkala meningkat, kemudian pecah. Kapal limfa adalah bayang-bayang rectilinear sekejap.

Jika peningkatan pola dilokalisasi di kawasan tertentu, ini bermakna tumpuan pembentukan patologi adalah tepat di mana ia tetap. Mungkin ada sebab lain: cecair di bahagian bawah, kerosakan dada, tumor malignan.

Situasi apabila lukisan sederhana diperkukuhkan amat jarang berlaku. Biasanya, ini adalah akibat tabiat buruk (merokok), atau kesimpulan radiologi dibuat secara salah.

Peningkatan penyebaran adalah perubahan dalam corak paru-paru, yang menjejaskan keseluruhan medan paru-paru dan menjadi patologi sistem pernafasan.

Penyebaran (penyebaran) penguatan corak pulmonari dalam gambar mempunyai tiga jenis: fokus, mesh-nodular, mesh.

Apabila pakar radiologi mengatakan bahawa lukisan paru-paru itu cacat, ia bermakna bahawa bayang-bayang dalam imej itu masuk ke arah yang tidak wajar, iaitu, "pecah".

Pengubahan corak pulmonari adalah pelanggaran struktur normal dan bentuk unsur paru-paru. Perubahan imej dalam kombinasi dengan peningkatannya muncul apabila doktor membuat diagnosis seperti bronkitis kronik, tuberkulosis, pneumokoniosis, pneumosklerosis.

Pola paru-paru dianggap biasa apabila memenuhi syarat berikut:

• dalam bentuknya menyerupai rama-rama;
• bayang-bayang jatuh dari pusat ke tepi paru-paru dan berakhir pada satu pertiga dari luaran dada. Ini bermakna bahawa pinggir medan paru-paru tidak mempunyai isipadu yang tinggi berbanding komponen pola paru-paru;
• bayang-bayang dari kapal harus agak lurus di kawasan-kawasan sebelum dan selepas pembahagian mereka menjadi kapal-kapal diameter dan kecil;
• lebar bayang-bayang dari kapal harus secara beransur-ansur berkurang dari akar ke pinggir, oleh itu intensitas bayang-bayang di tengah lebih tinggi daripada di sepanjang tepi;
• takrif semua bidang pada x-ray sepatutnya sama.

Apabila gambar dalam gambar diperkukuhkan di zon akar, ini menunjukkan perubahan berkaitan dengan umur, ciri fisiologi organisma, dan bukan penyimpangan dari norma. Di zon ini terdapat bronkus dan beberapa kapal besar, melewati lebih kecil dan menghilang di sepanjang tepi. Sekiranya ada tanda-tanda penyakit pernafasan (batuk, kesesakan dada), maka keradangan bronkial mungkin akan berlaku.

Dalam proses keradangan di bronkus, peningkatan corak ditentukan oleh ketiadaan perbezaan radiografi antara kapal dan bronkus, meningkatkan luas kawasan akar. Penyebabnya ialah fibrosis serat basal.

Dalam bentuk-bentuk patologi yang teruk di saluran pernafasan, sebagai contoh, radang paru-paru, bronkitis kronik, sebagai peraturan, corak itu diperkuat dari 2 sisi.

Perubahan unilateral atau dua hala pola paru menunjukkan adanya radang paru-paru, bronkitis akut atau kronik, tuberkulosis, stenosis mitral, peringkat pertama kanser.

Punca peningkatan pola paru-paru di sebelah kanan, kiri, dan bahagian bawah

Sebelum kesimpulan dibuat atas sebab-sebab keuntungan corak, usia pesakit, gaya hidup dan penyakit yang berkaitan selalu diambil kira.

Pengukuhan corak pulmonari di bahagian bawah adalah ciri pneumonia segmental dan rendah.

Perubahan tempatan dikesan pada tahap awal pneumonia, apabila kapal diperluaskan di sekitar tumpuan infiltratif. Gambar yang sama diperhatikan di sepanjang pinggir konglomerat tubercular. Kegagalan bahagian bawah pendidikan endobronchial mempunyai gejala yang sama, tetapi anda perlu menganalisis imej dengan teliti, kerana kerosakan bersih terbentuk.

Menguatkan corak paru-paru kerana komponen interstisial (infiltratif) mungkin menjadi norma untuk pesakit tertentu, dan tidak ada gunanya merisaukan. Ini adalah tanda komplikasi dalam rawatan radang paru-paru. Sekiranya pesakit merokok untuk masa yang lama, dia akan membasmi penyakit pulmonari obstruktif kronik. Separuh daripada perokok terdahulu, fungsi bronkus dipulihkan, dan penyakit itu hilang. Adalah disyorkan untuk membuat spirography dan membuat temujanji dengan ahli pulmonologi.

Apabila pola pulmonari dipertingkatkan oleh komponen vaskular, ini juga menunjukkan ciri-ciri individu fisiologi manusia. Mungkin terdapat peningkatan dalam nodus limfa, tetapi ini mungkin merupakan gejala penyakit lain.

Dalam kes apabila jenis campuran imej bayangan dipertingkatkan akibat keradangan akut dalam kes bronkitis, radang paru-paru, kanser, dan tidak ada tanda-tanda ciri, perlu mengambil gambar kedua selepas dua minggu dan tidak termasuk onkologi saluran respirasi.

Struktur tisu paru-paru boleh dinyatakan kerana komponen bronkial semasa keradangan lapisan luar bronkus dan berlaku terhadap latar belakang bronkitis kronik.

Apabila patut dibunyikan penggera

Apabila ahli radiologi meletakkan kesimpulan "pengukuhan litar paru-paru," jangan putus asa. Fluorografi dianggap sebagai kaedah berat sebelah untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, di mana semuanya bergantung kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Oleh itu, terdapat kesilapan yang kerap. Tetapi sekiranya penyakit tertentu ditunjukkan, sebagai contoh, pneumonia, tuberkulosis, anda tidak boleh diseret keluar dengan terapi.

Apabila terdapat peningkatan dalam gambaran bahagian akar paru-paru dalam gambar, ini menunjukkan proses keradangan di bronkus dengan penyakit selsema dan penyakit akut. Dengan penguatan menyebar, akar dipadatkan, di beberapa tempat - keras.

Fluorografi membantu mencegah perkembangan penyakit paru-paru yang serius apabila gejala-gejala dikesan pada peringkat awal. Jika doktor telah menghantar peperiksaan tambahan, adalah mustahil untuk menolak dan mengabaikan rawatan - ini penuh dengan komplikasi. Keadaan untuk orang dewasa dianggap sebagai keadaan di mana corak paru-paru dapat dilihat dalam semua lobus, kapal tidak diluaskan, tidak ada pengaburan setempat.

Memperkukuh pola paru-paru pada seorang kanak-kanak

Adakah berbahaya kepada bayi X-ray? Dalam sesetengah kes, sinar-X kanak-kanak di bawah usia lima belas tahun masih dijalankan, kerana tidak ada cara untuk menentukan keadaan sistem pernafasan, yang sama seperti maklumat. Jika kanak-kanak sangat kecil, kehadiran orang dewasa perlu. Gambar mungkin tidak berfungsi jika pesakit kecil menjerit, menangis atau tidak menahan nafasnya.

Bagaimana corak pulmonari dalam penyakit

Sejak pembuluh darah dan bronkus dengan tisu penghubung sekitar terlibat dalam pembentukan bayang-bayang, perubahan kontur hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Ini termasuk penyakit berikut:

• bronkitis kronik - kontur paru-paru dalam sinaran gambar X dalam semua bidang dikukuhkan, kadang-kadang tyazhistye, dalam kes-kes canggih - cacat;
• pneumonia - pada peringkat awal dan kali pertama selepas pemulihan imej pulmonari dipertingkatkan secara tempatan;
• Penyakit pernafasan dengan lesi bronkus dan bronkitis akut - ditentukan oleh imej bayangan yang lebih baik, terutamanya dalam zon akar;
• penyakit jantung, menyebabkan genangan darah dalam peredaran pulmonari, kegagalan jantung - pengukuhan dan pengayaan pola pulmonari terbentuk kerana pletora vaskular di bahagian bawah;
• asma bronkial. Juga ditentukan oleh penguatan ricih, berat pola paru-paru. Jika emfisema pulmonari berkembang, coraknya habis. Ini disebabkan oleh overstretching paru-paru dan peningkatan dalam airiness paru-paru, akar dipadatkan.

Dengan sarcoidosis

Perubahan radiosis dalam sarcoidosis paru-paru berlaku dalam 90% kes.

Sarcoidosis dibahagikan kepada lima peringkat:

• 0 - tidak ada gejala;
• 1 - limfadenopati toraks, parenchyma paru tidak berubah;
• Kedua - limfadenopati akar paru-paru dan mediastinum dalam kombinasi dengan perubahan parenchyma paru-paru;
• 3 - Parenchyma paru ditukar, limfadenopati akar paru-paru dan mediastinum tidak hadir;
• 4 - fibrosis paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.

Sebagai tambahan kepada gejala sarcoidosis yang biasa, terdapat juga bentuk pemusnahan penyakit, perubahan bullous dalam paru-paru, dan pneumothorax secara tiba-tiba.

Dengan emfisema

Perubahan ciri pada radiografi dengan emphysema dalam bentuk peningkatan airiness tisu paru-paru berlaku akibat merokok yang berpanjangan, kesan asma bronkial, atau bekerja dalam keadaan berbahaya (penyedutan debu).

Diafragma jatuh, kubah kanannya berada di tahap leher 10... ribut ke-11. Peluasan interstisial atau pembesaran sternum berlaku.

Dalam kes emfisema yang teruk, diafragma menyerupai khemah dalam bentuk, langkah-langkah yang tumbuh disebabkan oleh splicing dan mendedahkan diafragma ke tulang rusuk apabila meratakannya.

Dengan batuk kering

Dengan tuberkulosis pada X-ray, ada bekuan yang dipertingkatkan di kawasan yang terjejas, dan kontur paru-paru berubah secara tempatan. Tuberkulosis selalunya digabungkan dengan bronkitis kronik dan obstruktif, jadi perubahan tempatan ditunjukkan bersama dengan penguatan rangsangan.

Jenis tumpuan tuberkulosis dicirikan oleh penyebaran terhad di paru-paru, ketiadaan komplikasi dan simptom ringan, sementara tuberkulosis infiltratif tidak terhad kepada kawasan tertentu paru-paru. Ini boleh menjadi infiltrat kecil atau besar untuk seluruh lobus, satu atau dua paru-paru. Penyusupan adalah tumpuan keradangan, di mana limfosit dan leukosit berkumpul secara aktif.

Pola paru-paru diperkuat atau cacat: apakah yang ditunjukkan ini?

Apabila pemeriksaan sinar-X dada atau dengan fluorografi dalam penerangan boleh dilihat secara berkala - corak pulmonari diperkuat (atau cacat). Gejala ini adalah deskriptif. Doktor, membuat kesimpulan yang sama, menyatakan sisihan gambar X-ray dari norma.

Kepentingan klinikal peningkatan yang dikesan dari pola pulmonari bergantung kepada aduan pesakit, pada data kaji selidik dan peperiksaan, pada hasil peperiksaan lain. Perubahan dalam sinar X ini mencerminkan penyakit jantung, paru-paru dan bronkus yang berbeza. Dalam sesetengah keadaan, penguatan pola paru-paru pada umumnya tidak menunjukkan sebarang penyakit.

Prinsip diagnostik sinar-X adalah menggunakan keupayaan X-ray untuk menembusi tisu-tisu tubuh manusia. Apabila melalui tisu, sebahagiannya diserap oleh pelbagai struktur (tulang, tulang rawan, cecair). Tahap penyerapan sinar oleh tisu yang berlainan adalah berbeza. Berbagai organ bentuk tubuh manusia "bayang-bayang," seperti bayang-bayang benda lut sinar matahari.

Gambar diambil dengan membetulkan radiasi yang tersisa selepas melepasi badan pada filem X-ray atau menggunakan skrin sensitif. Oleh kerana bayang-bayang dari struktur yang berbeza bertindih, tafsiran gambar yang dihasilkan memerlukan kemahiran khusus dan mungkin berbeza dari satu doktor ke yang lain.

Corak paru-paru terbentuk oleh bayang-bayang saluran darah. Melalui fluida (dan darah juga) X-ray adalah buruk. Itulah sebabnya exudate dalam rongga pleura memberikan bayangan yang sangat sengit. Pada akar-akar paru-paru kapal lebih luas, jadi ketelusan keseluruhan di bawah. Di pinggir, medan paru-paru lebih telus, jadi terdapat kapal-kapal yang lebih kurus dan keseluruhan airiness paru-paru lebih besar.

Bronchi boleh dikatakan tidak dapat dikesan pada x-ray. Tetapi dengan penebalan dinding bronkus akibat keradangan atau perkembangan penyusupan di sekitar mereka, mereka juga memberikan bayangan. Bayang-bayang yang berintensitas tinggi mungkin muncul akibat keradangan pada interlayer tisu penghubung antara lobus paru-paru.

Corak paru-paru adalah koleksi bayang-bayang linear yang meluas dari akar paru-paru ke arah sempadan luar paru-paru, bercabang seperti akar atau mahkota dari pokok. Bayang-bayang ini biasanya terbentuk oleh saluran darah, dan dalam patologi, oleh bronkus yang tebal dan lapisan tisu penghubung yang dipadatkan atau menyusup di antara lobus paru-paru.

Sebelum kita bercakap tentang patologi, adalah penting untuk mengenali apa pola paru-paru harus normal. Untuk gagal, satu doktor menganggap lukisan itu diperkuat, dan yang lain tidak, mesti ada kriteria penilaian umum. Pola paru-paru normal diakui apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

1. 1. Bayang-bayang pergi dari akar ke pinggir dan berakhir pada jarak kira-kira 1/3 dari kontur luar dada. Iaitu, pinggiran medan paru-paru tidak sepatutnya mempunyai sejumlah besar elemen pola paru-paru.
2. 2. Bayang-bayang dari kapal (unsur-unsur pola pulmonari) sepatutnya agak lurus di kawasan-kawasan sebelum dan selepas bahagian mereka (apabila kapal berkaliber besar dibahagikan kepada kapal berkaliber kecil).
3. 3. Diameter kapal (lebar bayang-bayang) harus dikurangkan seragam dari pusat ke pinggir, kerana ini, keamatan bayang-bayang pada akar dalam agregat lebih besar daripada di pinggir.
4. 4. Gambaran keseluruhannya sepadan dengan rama-rama dalam konturnya.
5. 5. Keamatan unsur-unsur pola paru-paru tidak boleh lebih tinggi daripada intensiti bayang-bayang rusuk dan mediastinum.
6. 6. Ketepuan bayang-bayang itu harus bersifat simetris ke kanan dan kiri pada tahap ruang intercostal yang sama.

Sudah tentu, manusia bukan mesin, dibebaskan dari penghantar. Setiap pesakit yang menjalani fluorografi atau radiografi, mempunyai ciri-ciri sendiri organisma. Orang mempunyai berat yang berbeza (ini memberi kesan ketebalan dinding dada dan tahap penyerapan sinar), perlembagaan (struktur padat atau nipis dengan berat normal), umur (kanak-kanak mempunyai struktur yang lebih nipis daripada orang dewasa) dan perbezaan lain yang boleh menjejaskan gambar X-ray. Di samping itu, snapshot itu mesti dijalankan dengan tepat secara teknikal supaya ia boleh ditafsirkan dengan betul.

Jika dalam gambar gambar pulmonari tidak kelihatan seperti biasa, maka doktor dalam narasi kesimpulannya, sebelum membuat kesimpulan, harus mencerminkan apa perubahan ini. Apabila menggambarkan radiografi, kesimpulan tentang watak corak pulmonari hanya sebahagian daripada gambaran keseluruhan. Dan ia harus dinilai bersamaan dengan yang lain. Jenis corak pulmonari patologi:

1. 1. Penguatan adalah apabila bayang-bayang dari kapal (dan unsur-unsur lain) melanjutkan lebih dari 1/3 medan paru-paru. Mereka boleh sampai ke sempadan dada.
2. 2. Pengayaan. Pola paru-paru diperkayakan jika lebih banyak bayang-bayang dikesan per kawasan imej daripada biasa. Dalam keadaan ini, penebalan corak kadang-kadang diterangkan (jika terdapat tanda-tanda penurunan secara serentak dalam paru-paru).
3. 3. Berat. Ini adalah peningkatan dalam keamatan bayang-bayang, terutamanya batang, pengembangan mereka (seret akar). Kadang-kadang, sebaliknya, penurunan diameter normal dari pusat ke pinggir hilang, dan corak pulmonari kelihatan seperti garis kasar.
4. 4. Meshes dan mesh - persimpangan bayang-bayang linear dengan pembentukan gambar grid atau, lebih kasar, seperti sarang lebah.
5. 5. Kelemahan dan jarang berlaku - bayang-bayang dari kapal adalah lebih kurus, mereka lebih kecil berbanding peningkatan ketelusan paru-paru.
6. 6. Pengubahsuaian - bayang-bayang pergi ke arah yang tidak wajar, mereka "memecahkan," kerana itu.
7. 7. Kekurangan pola paru-paru di salah satu jabatan.

Pola paru-paru boleh diubah secara tempatan - di sesetengah kawasan medan paru-paru, ada juga perubahan sifat tersebar. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan manifestasi patologi lain (bayang-bayang fokus dan infiltratif, rongga, kehadiran cecair di bahagian bawah, pengembangan dan ubah bentuk dada, dan lain-lain).

Peningkatan pengasingan pola paru-paru agak jarang berlaku. Jika tidak ditentukan dari semasa ke semasa semasa peperiksaan (sebagai ciri seseorang atau hasil daripada penyakit), maka, jika tidak ada aduan dan prasyarat untuk penyakit ini (merokok), pilihan tafsiran yang tidak betul terhadap imej itu tidak dikecualikan.

Oleh kerana kapal dan bronk dengan tisu penghubung sekitarnya terlibat dalam pembentukan bayang-bayang, perubahan dalam pola itu hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Ini mungkin penyakit berikut:

1. 1. Bronkitis kronik (termasuk bronkitis perokok) - pola paru-paru di semua bidang (diffusely) diperkuat, kadang-kadang tyazh, cacat pada tahap yang jauh lebih maju.
2. 2. Pneumonia - pada peringkat awal dan kali pertama selepas pemulihan, ketika masih belum ada penyusupan atau sudah, corak paru-paru diperkuat dalam negeri.
3. 3. ARI dengan lesi bronkial, serta bronkitis akut terpencil - ditentukan oleh peningkatan pola paru-paru, terutamanya di zon akar.
4. 4. Kecacatan jantung menyebabkan genangan darah dalam peredaran pulmonal, kegagalan jantung disebabkan oleh sebab-sebab lain. Pengukuhan dan pengayaan pola pulmonari terbentuk kerana banyaknya pembuluh darah. Ia lebih jelas di bahagian bawah. Kadang-kadang digabungkan dengan penampilan cecair dalam sinus pleura.
5. 5. Penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial. Juga ditentukan oleh penguatan ricih, berat pola paru-paru. Jika emfisema paru-paru berkembang, angka itu, sebaliknya, habis. Ini disebabkan oleh overstretching paru-paru dan, dengan itu, peningkatan dalam airiness paru-paru. Dalam emfisema, dada berbentuk pernafasan kembung.
6. 6. Silicosis, sarcoidosis dan penyakit paru-paru yang serupa. Gambar itu diperkuat pada peringkat awal, kemudian menjadi kasar, menjadi berat, memperoleh struktur reticular, dan kemudian - selular. Bayang-bayang nodular mungkin dikesan.
7. 7. Tuberkulosis. Pola paru-paru biasanya berubah secara tempatan - dalam luka-luka itu sangat cacat. Kerana batuk kering kerap digabungkan dengan bronkitis kronik dan penyakit obstruktif, perubahan tempatan digabungkan dengan pengedaran tersebar.
8. 8. Kanser paru jarang ditemani oleh perubahan dalam pola paru, hanya fokus atau penyusupan yang ditentukan. Tetapi ciri ciri bayang-bayang fokus dalam kanser paru-paru adalah kehadiran "jalan ke akar" - kord yang kasar menyambung tumor dan akar paru-paru. Inilah bagaimana penyebaran sel kanser dari lesi utama ke kelenjar getah bening intrathoracic melalui pembuluh limfa diwujudkan.
9. 9. Kekurangan sebahagian daripada paru-paru selepas reseksi - lukisan ditipis dan lemah disebabkan oleh peregangan bahagian-bahagian yang lain.
10. 10. Pneumothorax - tidak ada corak paru-paru di kawasan di mana udara berkumpul.

Perlu diingat bahawa ahli radiologi tidak membuat diagnosis, walaupun berdasarkan pengalamannya dia menganggap jenis penyakit yang menyebabkan perubahan. Ia adalah tanggungjawabnya untuk menggambarkan secara kualitatif apa yang dilihatnya dalam gambar.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ahli radiologi tidak melihat pesakit (juruteknik makmal biasanya mengambil gambar). Sekiranya perlu, dia berkenalan dengan sejarah penyakit ini, tetapi ini tidak selalu cukup. Untuk mewajarkan diagnosis, untuk menggabungkan semua data (aduan, anamnesis, data pemeriksaan, hasil ujian x-ray dan pemeriksaan lain) sekiranya doktor yang hadir.

Antara penyakit di atas, kebanyakannya agak serius. Ya, dan dapatkan deskripsi pemeriksaan X-ray tentang kesimpulan patologi itu selalu tidak menyenangkan. Tetapi semua tidak selalu buruk. Sesetengah keadaan yang disertai oleh peningkatan pola paru-paru adalah tidak berbahaya - penyakit pernafasan akut yang sama atau bronkitis akut, dan ia berlaku paling kerap.

Di samping itu, terdapat beberapa situasi di mana kesimpulan mengenai peningkatan corak pulmonari dibuat secara salah dan apabila diperiksa semula ia disangkal. Hakikatnya, gambar boleh dijelaskan dengan tepat apabila ia dibuat dengan kualiti yang tinggi. Ini bermakna pesakit ditetapkan secara lurus di hadapan skrin, saiz kertas foto mencukupi untuk membina orang ini dan gambar itu sendiri adalah ketegaran biasa.

Keparahan imej ditentukan oleh sama ada keamatan optimum sinar x-ray adalah sama dengan badan pesakit. Sekiranya rasuk lebih kuat dari yang diperlukan, ia "memecahkan" tisu-tisu badan dan bayang-bayang menjadi lebih kuat. Gambar "lembut", sebaliknya, dibuat dengan intensiti radiasi yang tidak mencukupi, dan bahkan pembentukan yang biasanya tidak kelihatan pada radiografi muncul. Jika kesimpulan dibuat tanpa mengambil kira faktor ini, maka dalam "lembut" imej seseorang dapat melihat corak pulmonari yang dipertingkatkan, walaupun dalam imej yang berkualiti tinggi adalah normal.

Satu lagi keadaan di mana kesimpulan yang salah dibuat tentang peningkatan dan pengayaan pola pulmonari adalah apabila gambar diambil bukan pada ketinggian yang menyedut. Jika paru-paru tidak diluruskan cukup, airiness mereka lebih rendah. Dan corak paru-paru menebal dan menguatkan, terutamanya di kawasan basal. Tetapi penafsiran sedemikian tidak betul, kerana kesimpulan pada gambar sedemikian tidak boleh dilakukan sama sekali.

Satu lagi kes tafsiran yang salah - jika gambar itu diambil dengan pementasan salah pesakit - satu bahu lebih dekat ke skrin, yang lain lebih jauh. Di dalam gambar, ia dapat dilihat dengan cara yang satu setengah dada kelihatan lebih kecil daripada yang lain, dan corak paru-paru mengental dan diperkuat di dalamnya. Kadang-kadang corak yang sama diperhatikan pada pesakit dengan scoliosis yang teruk atau kecacatan dada yang lain. Sekiranya tidak memberi perhatian kepadanya, mungkin membuat kesimpulan yang salah tentang memperkuat corak pulmonari pada x-ray.

Mengikut imej "yang dipangkas", yang tidak masuk ke dalam imej sebahagian daripada bidang paru-paru, juga dapat membuat kesimpulan mengenai penguatan pola paru-paru. Dan apabila menerangkannya, anda boleh melangkau sebarang patologi, jika bayang-bayang berada di luar gambar.

Sekiranya doktor terpaksa membuat deskripsi imej berkualiti rendah, dia harus menunjukkan ini. Sebagai contoh, "pukulan peningkatan ketegaran" atau "menetapkan pesakit adalah salah." Tetapi jika ini tidak diambil kira, situasi overdiagnosis mungkin - apabila doktor melihat perubahan yang tidak wujud.

Semua yang tersebut di atas sepatutnya sekali lagi mengesahkan bahawa semua peperiksaan tambahan dipanggil kerana ia bertujuan untuk menambah gambar klinikal. Sekiranya keputusan peperiksaan bertentangan dengan gejala dan keputusan ujian lain, maka tugas doktor yang hadir adalah mencari penjelasan. Sama ada nilai kesimpulan sedemikian diiktiraf dan peperiksaan menjelaskan lain diberikan kepada pesakit (penyakit pada peringkat awal dan perubahan paru-paru boleh didapati). Sama ada kesimpulan mengenai peningkatan pola paru-paru dianggap salah, yang disahkan oleh peperiksaan berulang.

Perubahan dalam pola pulmonari 9579

Sebab utama peningkatan pola pulmonari adalah (Rajah 2.50):

1. peningkatan dalam saluran darah luminal, contohnya, dengan beberapa kecacatan jantung kongenital atau diperolehi, penyakit jantung koronari dan penyakit jantung lain (Rajah 2.50, a);

2. Edema radang septum interlobular dan ruang peribronchial (radang paru-paru, bronkitis, alveolitis, dan sebagainya), menyebabkan peningkatan dalam komponen interstisial pola paru-paru (Rajah 2.50, b);

3. perkembangan tisu penghubung di interstitium paru-paru (pneumosclerosis). Imej medan paru-paru dalam kes-kes yang terakhir ini dibezakan oleh retikulasi dan ketat yang jelas (Rajah 2.50, c).

Penurunan corak pulmonari (Rajah 2.51) diperhatikan:

1. dengan pengurangan aliran darah di dalam saluran paru pada pesakit dengan cacat jantung kongenital dengan pelepasan darah dari kanan ke kiri;

2. dengan hipertensi arteri paru dan stenosis arteri pulmonari;

3. Sekiranya berlaku pelanggaran patologis bronkial (badan asing, tumor bronkial, bronkitis obstruktif kronik, dll), sering disertai dengan perkembangan mikroatelekasis. Dalam kes ini, kemusnahan pola pulmonari adalah disebabkan oleh kejatuhan overwretching tisu paru-paru pada kawasan yang terhad, yang terletak bersebelahan dengan bahagian mikro-tektonik (Rajah 2.52).

Nilai diagnostik penguatan atau penipisan pola pulmonari dalam penyakit jantung dan saluran darah dijelaskan secara terperinci dalam Bab 3.

Perubahan bentuk pulmonari adalah perubahan pada kursus normal dan bentuk elemen pola paru-paru yang membentuk rangkaian cawangan secara rawak. Pengubahan corak pulmonari, sering digabungkan dengan peningkatannya, diperhatikan dalam banyak penyakit pernafasan: bronkitis kronik, tuberkulosis pulmonari, pneumokoniosis, alveolitis fibrosing, pneumosclerosis pelbagai etiologi (Rajah 2.50, c).

Foci dan penyebaran terhad

Relatif kecil (dari 0.3 hingga 1.5 cm diameter) dan bervariasi dalam bentuk foci di medan paru-paru - sindrom sinar-X yang paling biasa. Luka-luka focal sedemikian dalam paru-paru boleh disebabkan oleh infiltrasi keradangan tisu paru-paru dalam radang paru-paru akut, batuk kering dan penyakit paru-paru lain.

Golongan infiltrasi inflamasi dalam radang paru-paru akut dicirikan oleh kepelbagaian, saiz yang berlainan, intensiti bayangan rendah, garis besar unsharp dan, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan pola paru-paru (Rajah 2.53). Akar paru-paru sering diluaskan, tidak terstruktur, dengan kontur kabur. Selalunya, nodus limfa bronchopulmonary yang diperbesar didapati. Di bawah pengaruh rawatan anti-radang biasanya diperhatikan dinamik positif gambar x-ray.

Dalam batuk kering focal, kawasan kecil keradangan dilokalisasi terutamanya di kawasan puncak dan subclavian dari paru-paru (Rajah 2.54). Pada masa yang sama, kontur dan tiupan intensiti rendah yang tidak jelas, kabur "kabur" dan karakteristik rendah, adalah ciri-ciri, manakala foci yang lebih tua dibezakan dengan jelas, malah kontur dan semakin gelap. Lama kelamaan, selalunya terdapat penyerapan cecair tuberculosis, dan mereka menjadi sangat padat. Oleh itu, dalam kebanyakan pesakit yang mempunyai batuk kering utama pada masa lalu, pada radiografi seseorang dapat mencari lesi calcified lama di paru-paru (lesi Gon) dan nodus limfa berkalma di akar paru-paru (Rajah 2.55).

Ciri penting dalam penyebaran suntikan bronkogenik adalah kecenderungan mereka untuk bergabung (lihat rajah 2.54). Foci penyusupan menduduki hampir keseluruhan medan paru-paru, menjadi lebih besar, bayang-bayang mereka lebih sengit.

Pendidikan bulat dalam paru-paru

Beberapa dozen penyakit paru-paru boleh disertai dengan penampilan pada radiografi bayang-bayang tunggal atau berganda bulat dengan diameter sekurang-kurangnya 1 cm. Yang paling penting dalam penyakit ini adalah:

1. pneumonia akut;

2. penyusupan berbahaya;

4. kanser paru-paru utama;

5. metastasis tumor ke paru-paru;

6. sista pengekalan paru-paru;

7. echinococcus paru-paru;

8. tertutup pleurisy (tulang, mediastinal, diaphragmatic, interlobar);

9. penyusupan eosinophilic;

10. sista mediastinal;

11. Tumor mediastinal, dsb.

Lebih kerap, doktor berurusan dengan bayangan bulat tunggal di paru-paru. Dalam kes-kes ini perlu terlebih dahulu untuk menentukan tempat pembentukan bulat ini - dari tisu paru-paru atau dari dinding dada, mediastinum atau dari diafragma. Sekiranya dalam radiografi dalam unjuran lurus dan lateral, pembentukan bulat dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu paru-paru, ia adalah tumpuan patologi yang berasal dari paru-paru, atau interlebar pleurisy yang terbungkus. Dalam kes yang kedua, bayang-bayang biasanya sangat sengit dan homogen, yang agak besar dengan saiz tebal cembung ke arah medan paru-paru.

Adalah lebih sukar untuk menentukan sumber pembentukan bayangan dalam penyetempatan bayang berhampiran dinding (Rajah 2.57). Dalam kes ini, bayangan bulat mungkin datang dari tisu paru-paru, jika diameter terbesarnya terletak di medan paru-paru (Rajah 2.57, a). Jika diameter maksimum yang sama kerana ia melangkaui bidang pulmonari (Gamb. 2.57, b, c, d) adalah kes mungkin wabak patologis berpunca daripada dinding dada (tulang rusuk tumor), mediastinal (tumor atau sista mediastinum) atau aperture ( hernia diafragma, abses subfrenik, echinococcus atau tumor hati).

Dalam kes-kes di mana seolah-olah bayang bulat tunggal berasal dari paru-paru, pertama sekali perlu menilai konturnya. Unsharp "kabur" kontur bayang-bayang, lancar lulus ke dalam tisu paru-paru di sekitarnya, dan meningkat corak paru-paru sekitar perapian (Gamb. 2.58, b) merupakan ciri keradangan akut (radang paru-paru sfera, penyusupan eosinophilic, batuk kering pneumonic-infiltrative). Kehadiran pencerahan di dalam nidus menunjukkan perpecahan tisu paru-paru (pneumonia sfera abses, tuberkulosis pneumonik infiltratif dalam fasa perpecahan). Pencerahan sedemikian di tengah bayang bulat tidak berlaku dalam penyusupan eosinofilik, yang merupakan ciri diagnostik pembezaan yang penting.

Lebih kontur tajam dan jelas pekeliling naungan ciri sista mengandungi tuberculoma cecair (Gamb. 2.58 in), kanser paru-paru periferal (2.58 g), metastasis bersendirian tumor ke dalam paru-paru dan Echinococcus. Dalam tisu paru-paru sekitar tidak dikesan tanda-tanda keradangan seiring dan meningkat corak paru-paru dengan kehadiran sista, metastasis paru-paru, manakala tuberkulomah sering dijumpai dalam tisu paru-paru yang besar dan kecil tumpuan keradangan tertentu akibat bersakit paru-paru mengikut kekuatan paru-paru (Gamb. 2.58 dalam ).

Ia juga perlu diingat bahawa sista paru-paru lebih kerap berbentuk bujur atau berbentuk pir, karsinoma periferal adalah bulat dan nodular, dan tuberkuloma atau metastasis bersendirian adalah tetap, bulat. Pencerahan di tengah-tengah tumpuan patologi kadang-kadang dijumpai dengan kanser paru-paru peredaran dan tuberculoma, tetapi ini tidak tipikal untuk metastasis tumor. Dalam beberapa kes, penyerapan lesi adalah mungkin (tuberculoma, echinococcus paru-paru mati).

Peningkatan nodus limfa di akar paru-paru dalam kombinasi dengan bayang bulat hampir selalu pada orang dewasa menunjukkan kehadiran kanser paru-paru periferal (Rajah 2.58, d).

Dalam rajah. 2.59 secara skematik menunjukkan beberapa tanda-tanda radiologi yang penting dalam proses patologi yang menyebabkan pembentukan bayangan bulat pada radiografi.

Metastasis tumor ke paru-paru dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang bulat tunggal atau (kurang kerap) tunggal dengan kontur yang jelas, tanpa tanda-tanda keradangan dan pola meningkat di tisu paru-paru sekitarnya. Pencerahan di tengah bayang tidak tipikal (Rajah 2.59, a).

Kanser paru-paru periferal dibezakan dengan kontur yang jelas, tajam bayang nodular bulat, yang mungkin seragam atau mempunyai pencerahan di tengah (tumor yang disintegrasikan). Selalunya dari bayang-bayang bulat ke akar membengkokkan apa yang disebut "laluan vaskular", dan di akar paru-paru terdapat nodus limfa yang diperbesar (Rajah 2.59, b).

Zhidkostsoderzhaschaya paru-paru sista mempunyai ciri-ciri memotong jelas (jelas kelihatan) bayangan garis kasar, yang mempunyai bujur atau berbentuk pir, tanpa pencerahan di pusat dan perubahan dalam tisu sekeliling (Gamb. 2.59 in).

Tuberculoma juga mempunyai kontur tajam, bentuk bulat biasa dan boleh menjadi seragam atau dengan pencerahan di tengah. Pertumpuan tuberkulosis besar atau kecil dan "laluan bronkial" yang disebut dengan akar paru-paru boleh didapati di sekitar bayang tuberkuloma (Rajah 2.59, d).

Bayangan bulat dengan tuberkulosis infiltratif-pneumonik dicirikan oleh kontur kabur kabur, peningkatan pola paru-paru di sekitar zon keradangan tertentu (Rajah 2.59, d). Dengan pereputan, pencerahan muncul di tengah pembentukan bulat.

Pneumonia sfera juga dicirikan oleh garis besar kabur dan penguatan corak pulmonari (Rajah 2.59, f). Apabila abses di tengah bayang-bayang, satu pencerahan muncul dengan tahap cecair mendatar (Rajah 2.59, f).

Penyebab yang paling biasa dari bayangan berbentuk cincin dalam bidang paru-paru adalah:

1. Abses paru-paru.

2. Gua tuberkulosis.

3. Kanser paru-paru periferal di peringkat pembusukan.

4. Sakit udara paru-paru tunggal.

Apabila abses paru-paru pada radiografi kelihatan rongga ditakrifkan dengan jelas, yang mengandungi gas dan cecair (pus). Tahap cecair mendatar jelas kelihatan di dalam rongga. Dalam peringkat penyakit akut, dinding rongga tebal; di sekelilingnya, seseorang dapat melihat penyusupan keradangan tisu paru-paru (Rajah 2.60, a). Dalam kronik penyakit ini, dinding rongga menjadi lebih nipis, dan penyusupan tisu paru-paru di sekitarnya berkurang (Rajah 2.60, b).

Dalam amalan klinikal, terdapat juga kes-kes apabila beberapa rongga yang agak kecil (pneumonia abses) terbentuk di paru-paru dengan latar belakang infiltrasi radang yang ketara (Rajah 2.60, c).

Rongga tubercular sering mempunyai bentuk bulat yang tidak teratur, kontur yang tidak rata dan dinding tebal (Rajah 2.61, a, b). Lebih jarang (dengan tuberkulosis yang disebarkan hematogen) rongga berdinding nipis (yang dipanggil "dicelup") yang terdapat pada rongga bentuk biasa (Rajah 2.61, c). Dalam kedua-dua kes, ketiadaan atau jumlah yang sangat kecil dalam rembesan cecair dalam rongga adalah tipikal. Dalam medan paru-paru yang mengelilingi rongga dan di kawasan terpencil paru-paru, sebagai peraturan, pelbagai pertumpahan tuberculosis didapati dalam bentuk saiz dan intensiti bayang-bayang fokus dengan garis besar yang tidak jelas. Ciri khas rongga tubercular adalah kehadiran "laluan bronkial" yang mengalihkan kepada akar paru-paru.

Kanser paru-paru periferi pada radiografi sering kelihatan seperti bayang bulat (lihat di atas). Bayangan anulus di paru-paru terbentuk apabila tumor kanser hancur dan massa nekrotik dipisahkan melalui bronkus (Rajah 2.62). Dalam kes ini, rongga itu, sebagai peraturan, dinding tebal dan kontur dalaman yang tidak rata. Selalunya dari tumor ke akar paru-paru membentangkan laluan "vaskular", tetapi di luka faraj tisu paru-paru sekitarnya hilang. Sangat ciri adalah peningkatan nodus limfa pada akar paru-paru akibat lesi metastatik mereka.

Kista paru-paru tunggal yang jarang dijumpai. Ia dicirikan oleh dinding yang nipis dan ketiadaan kandungan cecair di dalamnya, serta perubahan dalam akar paru-paru dan di dalam tisu paru-paru sekitarnya.

Total dan subtotal kegelapan tisu paru-paru

Keseluruhan gelap dan subtotal gelap medan paru boleh berlaku dengan dua lokalisasi proses patologi - dalam rongga pleura dan di paru-paru. Dalam kes pertama, punca pemadaman adalah:

1. Cecair dalam rongga pleura (exudative pleurisy atau hydrothorax).

2. Salutan pleural besar-besaran (garis mooring).

4. Hernia diafragma dengan penembusan organ perut (usus dan perut) ke dalam rongga pleura.

Sekiranya penyetempatan intrapulmonary proses, jumlah dan subtotal dimming bidang paru boleh disebabkan oleh:

1. Atelectasis paru-paru (kanser paru-paru dengan penyumbatan bronkus utama, badan asing dalam bronkus utama atau detasmen trauma).

2. Keradangan besar paru-paru (lobar pneumonia, radang paru-paru staphylococcal, pneumonia cheesy, gangren paru-paru).

3. Cirrhosis paru-paru (batuk kering atau bukan batuk kering).

Oleh itu, punca-punca total dan subtotal peredupan medan paru-paru adalah bilangan penyakit yang agak kecil, perbezaan yang biasanya tidak menimbulkan kesukaran yang besar. Diagnosis pembezaan adalah berdasarkan tanda-tanda radiologi berikut:

1. anjakan mediastinum dalam satu arah atau yang lain;

2. meningkatkan atau mengurangkan saiz separuh bahagian dada yang terjejas;

3. struktur meredam homogen atau tidak seragam.

Kehelan mediastinal. Dalam orang yang sihat dalam unjuran langsung, kontur jantung yang betul terletak 1.5-2.0 cm ke luar dari pinggir tulang belakang, dan di bahagian atas bayang tengah, di pinggir kanan tulang belakang. Bahagian protruding maksimum kontur kiri mediastinum, yang terbentuk oleh ventrikel kiri, dilokalisasi 1.0-1.5 cm secara medial dari garis tengah klavikular kiri (Rajah 2.63).

Dalam kes keseluruhan atau subtotal dimming medan paru-paru, bayang-bayang mediastinum beralih ke arah lesi dengan: 1) atelektasis paru-paru (kanser, dan lain-lain); 2) sirosis paru-paru; 3) fibrotorax; 4) lapisan pleural besar-besaran.

Pemindahan bayang-bayang medial ke arah yang bertentangan dengan kegelapan diperhatikan dengan: 1) satu effusi pleural besar-besaran dan 2) hernia diafragma dengan penembusan usus dan perut ke dalam rongga pleura.

Keradangan besar paru-paru (jumlah pneumonia, gangren paru-paru) tidak disertai oleh pergeseran organ mediastinum.

Dimensi separuh terjejas mengenai perubahan thorax pada semua pesakit dengan jumlah dan jumlah kecil bidang gelap paru-paru (kecuali pesakit dengan keradangan besar tisu paru-paru) dengan atelectasis, sirosis, paru-paru dan fibrothorax mereka berkurangan (Rajah 2.64.), Dan di hadapan cecair di dalam rongga pleural - meningkat (Rajah 2.65).

Sifat kegelapan medan paru-paru dan struktur bayangan juga mempunyai nilai diagnostik yang penting. Total dan subtotal gelap adalah seragam dengan 1) effusion effusion dan 2) atelectasis paru-paru disebabkan oleh penyumbatan bronkus utama. Dalam kes-kes lain (sirosis paru-paru, moorings besar-besaran, fibrotorax, jumlah pneumonia, hernia diafragma), struktur bayangan biasanya heterogen.

Dalam rajah. 2.64-2.66 adalah contoh dari jumlah dan subtotal dimming medan paru-paru yang berlainan.