JMedic.ru

Proses kejururawatan dalam asma bronkial adalah salah satu komponen yang paling penting dalam sokongan pesakit, peranan utama untuk menjadikan hidupnya normal, walaupun penyakitnya.

Kerja jururawat dengan pesakit asma

Asma bronkial adalah penyakit yang, malangnya, tidak dapat diubati hari ini. Semua ubat yang boleh dilakukan adalah mengurangkan bilangan sawan dalam pesakit dan, sejauh mungkin, memperbaiki keadaan dan kualiti hidupnya. Tetapi, malangnya, selalunya selepas diagnosis dibuat oleh seorang ahli pulmonologi di klinik pesakit luar atau di dalam hospital pulmonari sebuah hospital, seseorang yang mengalami asma dalam bentuk ringan hanya dibenarkan pulang ke rumah tanpa berunding dengannya dengan cara bagaimana untuk berkelakuan lebih lanjut, cara hidup dengan penyakit, jenis penjagaan ia perlu dianjurkan semasa tempoh kemurungan. Atas sebab ini, penyakit ini sering bertambah teruk, serangan asma menjadi lebih kerap dan lebih sengit dan berpanjangan, pesakit lagi memerlukan perhatian perubatan. Negara psikologinya juga menderita - rasa asma yang ditinggalkan sendirian dengan penyakitnya, ketakutan serangan asma yang diperkosa oleh kejahilan atau kejahilan.

Sebaiknya, penjagaan pesakit asma perlu dijalankan mengikut pelan. Dalam pelaksanaan rancangan ini adalah peranan jururawat. Proses kejururawatan dalam asma bronkial pada orang dewasa dan kanak-kanak dimaksudkan untuk menormalkan keadaan pesakit dan kemudian melatihnya untuk memenuhi keperluan hariannya.

Ciri-ciri kerja jururawat dengan pesakit dengan asma bronkial

Proses kejururawatan dalam asma bronkial melibatkan tiga jenis campur tangan:

1. Ini, yang dilakukan secara eksklusif pada pelantikan doktor yang hadir, yang bergantung. Sebagai contoh, hanya doktor yang menetapkan ubat.
2. Satu yang boleh dilaksanakan oleh seorang jururawat mengikut budi bicara sendiri, iaitu, bebas. Kumpulan ini termasuk pengukuran nadi, tekanan, penyediaan cadangan pemakanan diet.
3. Satu yang dijalankan secara eksklusif oleh pasukan perubatan, iaitu, saling bergantung. Ini adalah konsultasi pakar dari pelbagai bidang, ujian makmal, dll.

Sebenarnya kerja seorang jururawat dengan pesakit yang asma berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Penilaian keadaan fizikal dan mental pesakit.

Peranan jururawat pada tahap ini, pertama, dikurangkan kepada mengumpulkan maklumat tentang pesakit dengan menemuinya dan sanak saudara. Dia bertanya soalan seperti ini:

• Berapa kerap berlaku serangan tercekik?
• apa keadaan sebelum ini?
• Adakah anda tahu apa yang menimbulkannya?
• bagaimana sengit mereka?
• Adakah kejang itu sendiri hilang?
• jika tidak, apa ubat-ubatan mereka diambil?
• apa alahan pesakit?

Kedua, tugas lain untuk jururawat adalah untuk memeriksa orang dewasa atau anak-anak dengan asma. Penunjuk informatif ialah:

• kehadiran atau ketiadaan postur paksa;
• kehadiran dan sifat sesak nafas;
• kehadiran tanda-tanda kegagalan pernafasan (pucat, sianosis, kecemasan, dan lain-lain).

Juga, jururawat harus mengukur nadi dan tekanan darah pesakit.

1. Kenal pasti masalah dan keperluan pesakit.

Penyakit yang teruk menjadikan penyesuaian dalam kehidupan orang dewasa dan kanak-kanak. Disebabkan risiko serangan asma dan serangan ini sebenarnya, mereka mempunyai banyak masalah fisiologi dan sosio-psikologi.

Kepada fisiologi termasuk:

• sekatan terhadap makanan (membuktikan peranan alergen makanan dalam perkembangan asma);
• kegagalan pernafasan (ia dinyatakan dalam sesak nafas dan serangan sesak nafas);
• gangguan tidur (serangan malam menjadikan sukar bagi ramai pesakit asma untuk tidur normal);
• sekatan terhadap aktiviti fizikal (kerap berlaku sawan semasa latihan).

Sosio-psikologi termasuk:

• tertekan disebabkan kehadiran penyakit ini;
• kehadiran takut akan serangan seterusnya;
• komunikasi terhad (halangan kepada komunikasi penuh pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan asma adalah sesak nafas, diperbetulkan semasa perbualan, serangan yang tercekik sebagai tindak balas kepada emosi yang kuat yang disebabkan oleh komunikasi, kemungkinan reaksi alergi terhadap bau roh pengantara, dan sebagainya);
• kecacatan (asthmatics dikontraindikasikan untuk kerja yang berkaitan dengan hubungan dengan alergen yang berpotensi dan bahan yang berbahaya, serta mereka yang memerlukan usaha fizikal yang besar atau overstrain emosi);
• kemurungan akibat kemustahilan diri;
• menjaga penyakit ini (pesakit hidup dari serangan ke serangan, meminta bantuan walaupun dia tidak memerlukannya, percaya bahawa kerana penyakit itu dia tidak dapat menjaga dirinya sendiri, dia memerlukan penjagaan yang berterusan daripada orang lain, dll.).

1. Menyediakan pesakit untuk peperiksaan.

Pada peringkat ini, peranan jururawat adalah untuk memaklumkan kepada pesakit mengenai keperluan untuk melakukan ini atau manipulasi itu (untuk mengambil darah, dada, dsb.), Untuk mendapatkan persetujuannya terhadap manipulasi ini, untuk mempersiapkan pesakit sendiri dan peralatan untuk prosedur tersebut.

Berdasarkan diagnosis, hasil peperiksaan yang dikumpulkan oleh jururawat, dia, bersama-sama dengan doktor dan pesakit dengan asma bronkial, membuat rencana sesuai dengan mana bantuan selanjutnya akan diberikan (untuk menyelesaikan masalah ini) dan perawatan yang tepat dianjurkan (untuk menstabilkan keadaan pasien dan mencegah dia serangan nafas baru).

Bagaimanakah pelan penjagaan asma yang dilaksanakan?

Proses kejururawatan dalam asma bronkial, dalam rangka penjagaan pesakit, bertujuan untuk membantunya menyelesaikan masalah fisiologi yang dia temukan dalam mengumpulkan informasi, serta menstabilkan keadaan psikologisnya. Jururawat melakukan tindakan berikut:

1. Maklumkan kepada pesakit. Jururawat melakukan perbualan dengan pesakit untuk memberikannya maklumat yang paling lengkap dan boleh diakses mengenai penyakit ini. Dia boleh mengesyorkan dia kesusasteraan yang relevan, filem pendidikan, sebagai contoh, "Hidup dengan asma".
2. Mengajar teknik pernafasan yang sesuai.

Pernafasan yang betul memainkan peranan penting dalam mencegah serangan asma baru. Di sini anda perlu mengajar orang dewasa dan kanak-kanak:

• dalam keadaan tenang dan dengan ketiadaan senaman fizikal menghirup udara dan menghembus nafas;
• membuat jeda kecil antara nafas dan seterusnya penyedutan;
• bernafas dengan mendalam.

1. Mengajar anda untuk menjalankan kawalan kendiri atas keadaan anda dan menggunakan alat ukur puncak.

Pikfluometr adalah peranti padat, dengan menggunakannya, pesakit yang mempunyai asma secara bebas boleh menentukan fungsi respirasi luaran. Peranti ini memberikan dua petunjuk tamat tempoh - puncaknya dan kelajuan maksimum.

Penggunaan secara tetap picfluometer memainkan peranan penting dalam menentukan pendekatan serangan berikutnya pada sesak nafas, serta seberapa berkesan perawatan medik yang disediakan.

Sekiranya pengukuran menunjukkan kenaikan progresif dalam kadar aliran ekspirasi, dapat disimpulkan bahawa bantuan itu mencukupi, rawatan itu mempunyai kesan.

Jika asma bronkial bertambah teruk, lumen bronkial semakin sempit, dan kadar expiratory berkurang. Dalam kes ini, ada peluang untuk membunyikan penggera sebelum serangan itu berlaku, dan mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya.

1. Memberi nasihat mengenai pemakanan.

Seorang jururawat harus berbincang dengan pesakit tentang pemakanan dalam asma bronkial, beritahu dia apa peranan penggunaan produk alergi yang boleh dimainkan dalam memburukkan keadaannya.

Adalah penting untuk menyesuaikan pesakit dengan hakikat bahawa sesetengah sekatan ke atas makanan tidak bermakna dia tidak dapat memenuhi keperluan makanan mereka sepenuhnya. Dietnya masih cukup dan pelbagai.

1. Mengajar untuk menghentikan serangan mati lemas, membantu menyingkirkan ketakutan kematian semasa mereka.

Sering kali pesakit takut bahawa dia mungkin mati semasa serangan mati lemas, kerana dia tidak akan dibantu atau akan diberikan lewat. Emosi hanya menguatkan dan memanjangkan serangan. Peranan jururawat adalah untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa ia bergantung kepada tingkah lakunya seberapa cepat dan berjaya keadaannya stabil. Dia mesti menjelaskan kepada beliau keperluan untuk menarik dirinya sendiri, untuk mengajar bagaimana dia dapat menolong dirinya sendiri (mengimbangi kerahnya, menghidupkan udara segar, berehat). Dia menunjukkan kepadanya cara menggunakan alat sedut poket untuk menghentikan serangan.

1. Mengajar bagaimana bertindak selepas serangan.

Seringkali, selepas serangan, batuk basah berterusan untuk beberapa waktu pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk membantu dahaga menonjol, anda boleh: minuman panas, mengambil mucolytics (Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin), penyedutan dengan bronkodilator (contohnya, dengan Ventolin). Sekiranya tekanan darah meningkat kerana serangan atau tekakardia telah muncul, lebih baik mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan diri dengan beta-blocker boleh menyebabkan serangan baru.

1. Menegaskan keperluan untuk mengikuti cadangan perubatan. Selalunya asma bronkial, ketidakmungkinan penyembuhannya, begitu menakutkan pesakit bahawa mereka tidak lagi mempercayai ubat tradisional dan mengambil rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Jururawat perlu menjelaskan kepada mereka dengan jelas bahawa dalam kes penyakit ini, sebarang kaedah tidak konvensional tidak berkesan. Jangan buang masa pada mereka dan memperbaikkan penyakit ini.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai asma, jururawat perlu memaklumkan kepada ibu bapanya bagaimana mereka boleh menghalang serangan asma, bagaimana mereka harus bertindak semasa serangan, berapa banyak yang dapat diberikan anak. Dia memberikan mereka memo.

Ia menjadi jelas bagaimana secara aktif jururawat mengambil dalam penjagaan dan pemulihan asma bronkial. Dalam kes ini, dia bukan sahaja sebagai pembantu kepada doktor yang hadir, tetapi juga sebagai pendidik dan sokongan moral untuk orang yang sakit.

Proses penjagaan dalam asma bronkial

Proses kejururawatan adalah kaedah saintifik untuk menganjurkan dan menyediakan penjagaan kejururawatan, melaksanakan pelan penjagaan untuk pesakit terapeutik, berdasarkan keadaan khusus di mana pesakit dan jururawatnya. Pelan penjagaan dibuat oleh jururawat dengan berunding dengan pesakit untuk menyelesaikan masalahnya.

Tujuan proses kejururawatan adalah menjaga dan memulihkan kemandirian pesakit dalam memenuhi keperluan asas badan sesuai dengan keperluan harian manusia dalam kegiatan sehari-harinya yang dikembangkan oleh psikolog Amerika A. Maslow dan dimodernisasi oleh B. Henderson.

Proses penjagaan dalam asma

Peringkat I: peperiksaan kejururawatan (pengumpulan maklumat)

Apabila pesakit diwawancara, jururawat menentukan keadaan permulaan serangan yang tercekik, apa yang menyebabkan mereka dan apa yang diambil, apa ubat-ubatan (makanan) pesakit tidak bertolak ansur.

Pada pemeriksaan, jururawat memberi tumpuan kepada kedudukan pesakit (duduk, berehat tangannya di pinggir katil, kerusi) mengenai sifat dyspnea (expiratory), kehadiran "jauh" mengerang, warna kulit wajah, bibir (sianosis, pucat)

Pemeriksaan objektif menilai sifat nadi (takikardia, pengisian dan ketegangan), mengukur tekanan darah (meningkat).

Tahap II: Mengenalpasti Masalah Pesakit

Mengenal pasti keperluan dan masalah pesakit yang terganggu.

Kemungkinan kerosakan yang diperlukan:

- makan (sekatan diet, pengecualian produk alergen)

- bernafas (tercekik, sesak nafas)

- tidur (serangan tersedak pada waktu malam, pada waktu pagi).

- bergerak (sesak nafas, tercekik semasa pengerjaan)

- elakkan bahaya (kemungkinan komplikasi)

- berkomunikasi (serangan asma, peningkatan sesak nafas ketika bercakap, kontak dengan alergen - bau parfum)

- pelanggaran realisasi diri (kecacatan, perubahan gaya hidup)

- kerja (kecacatan akibat kemerosotan semasa latihan emosi dan fizikal, hubungan dengan alergen)

Masalah pesakit yang mungkin:

- batuk dahak

- ketidakselesaan nasofaring

- penurunan dalam aktiviti fizikal

- kemurungan akibat penyakit yang diperoleh

- takut akan ketidakstabilan hidup

- meremehkan keterukan keadaan

- Kurang pengetahuan mengenai penyakit ini

- takut kerana kemungkinan serangan berulang

- ketidakselesaan kerana keperluan untuk sentiasa menggunakan ubat-ubatan, inhaler,

- perubahan gaya hidup

- kecacatan, kecacatan

- kesukaran bahan akibat berkurangnya kapasiti kerja

- kemustahilan untuk mengubah tempat kediaman

- kekurangan penyertaan rohani

- risiko komplikasi: status bronkostatik, pneumothorax spontan, emphysema pulmonari

Peringkat III: merancang campur tangan kejururawatan

Jururawat, bersama pesakit dan sanak saudara, menetapkan matlamat dan rancangan merawat campur tangan pada isu keutamaan.

Peringkat IV: pelaksanaan intervensi kejururawatan

- bergantung (dilakukan oleh preskripsi doktor): memastikan pentadbiran ubat, pelaksanaan suntikan, dan sebagainya;

- bebas (dilakukan oleh seorang jururawat tanpa kebenaran doktor): cadangan diet, pengukuran tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, pengorganisasian santai pesakit dan lain-lain;

- saling bergantung (dilakukan oleh pasukan perubatan): memberi nasihat kepada alergis, memberikan penyelidikan.

Peringkat V: penilaian keberkesanan intervensi kejururawatan

Jururawat menilai hasil intervensi kejururawatan, respons pesakit terhadap langkah penjagaan, penjagaan. Sekiranya matlamat tidak dicapai, jururawat membetulkan pelan intervensi kejururawatan: mungkin tidak semua campur tangan yang akan membantu mencapai matlamat yang dirancang, atau masalah keutamaan telah dikenal pasti dengan salah.

Matlamat, objektif dan ciri-ciri proses kejururawatan dalam asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Terapi pembesarannya dilakukan dalam suasana hospital. Dalam kes sedemikian, peranan seorang jururawat dalam rawatan asma bronkial adalah penciptaan syarat-syarat yang diperlukan untuk menormalkan keadaan pesakit.

Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang merasa lebih sukar daripada orang dewasa untuk menangani kejang. Oleh itu, pelaksanaan sistematik semua peringkat proses kejururawatan dalam asma bronkial akan memberi kesan yang bermanfaat ke atas terapi umum.

Ciri-ciri kerja jururawat dengan pesakit dengan asma bronkial

Pelaksanaan penjagaan asuhan untuk asma bronkial dikaitkan dengan tiga jenis campur tangan:

1. Bebas. Dilakukan oleh jururawat sendiri. Kategori ini termasuk prosedur untuk mengukur tekanan dan nadi, membantu dalam penyusunan menu diet, dan lain-lain.
2. Bergantung. Intervensi kejururawatan bergantung hanya dilakukan melalui konsultasi dengan dokter yang sedang merawat pesakit (misalnya, menetapkan obat-obatan tertentu).
3. Saling bergantung Campur tangan jenis saling bergantung hanya boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan. Ini termasuk mendapatkan nasihat daripada pakar profil yang berbeza, menjalankan ujian makmal, dan sebagainya.

Kerja jururawat dalam interaksi dengan pesakit dengan asma bronkial dijalankan secara berperingkat.

Matlamat dan Objektif Penjagaan Asma Penjagaan

Tugas utama jururawat ketika merawat pesakit dengan asma bronkial:

• maklum balas tepat pada masanya serangan;
• penyediaan bantuan yang berkelayakan;
• mengenal pasti punca serangan asma dan keperluan pesakit (maklumat digunakan untuk memberikan penyelesaian yang paling berkesan kepada masalah pesakit);
• mengajar kemahiran membantu diri pesakit untuk menghadapi serangan jika tidak ada pekerja kesihatan.

Matlamatnya adalah satu perkara: melegakan asma dan bantuan menyeluruh dalam mengatasi serangan asma.

Tahap proses kejururawatan

Dalam asma bronkial, proses kejururawatan termasuk langkah-langkah berikut:

• pengumpulan maklumat;
• pengenalan titik masalah;
• pengecualian penyakit dengan simptom yang sama;
• menjaga pesakit yang menjalani rawatan pesakit;
• melakukan pelantikan perubatan dan kemajuan rawatan pengesanan.

Hasil kerja semua harus menjadi penilaian terhadap keberkesanan perawatan yang diberikan.

Pengumpulan maklumat

Kaedah subjektif utama untuk mengumpul maklumat di peringkat awal rawatan ialah perbualan dengan pesakit. Pada masa yang sama, pesakit yang menghidap asma biasanya mengeluh tentang manifestasi penyakit berikut:

• kesukaran bernafas;
• batuk (menjadi sangat kuat pada waktu pagi dan petang);
• demam (permulaan penyakit adalah akut);
• sesak nafas;
• mengija (diperhatikan secara berkala).

Juga menjalankan kaji selidik saudara-mara untuk kehadiran penyakit ini untuk mengesahkan atau membantah anggapan bahawa kejadian asma dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Seterusnya, jururawat mendapati maklumat berikut mengenai serangan tercekik:

• berapa kerap mereka diulang;
• dalam keadaan apa;
• apa yang diprovokasi;
• bagaimana sengit boleh;
• sama ada mereka lulus tanpa campur tangan luar (jika tidak, ubat yang digunakan).

Dia juga menjelaskan sama ada asma alah.

Kaedah objektif pengumpulan data termasuk pemeriksaan pesakit pada masa serangan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai gejala berikut:

• bernafas kuat, diikuti dengan mengiu dan bersiul;
• sesak nafas;
• bengkak sayap hidung;
• sianosis (kulit biru) dalam segitiga nasolabial;
• batuk paru-paru;
• pelepasan dahak;
• kedudukan ciri badan (pesakit duduk dengan tangannya pada permukaan mendatar).

Adalah juga tanggungjawab kakak untuk mengukur tekanan darah dan nadi pesakit.

Akibatnya, berdasarkan data yang diperoleh hasil daripada tinjauan dan pemeriksaan, jururawat, bersama-sama dengan doktor yang hadir, harus membuat rancangan, mengikut yang mana pesakit akan diberikan bantuan dalam menyelesaikan masalah dan penjagaan yang diperlukan.

Pengesanan masalah

Pertama sekali, kita bercakap tentang masalah dengan penyediaan keperluan penting:

• keterbatasan menu (jika didapati bahawa alergen makanan telah menjejaskan asma);
• serangan asma dan sesak nafas yang mengganggu pernafasan biasa;
• gangguan tidur yang dikaitkan dengan serangan asma pada waktu malam;
• sekatan aktiviti fizikal (usaha fizikal boleh mencetuskan asphyxiation).

Juga mengambil kira aspek sosio-psikologi:

• kemurungan umum disebabkan kehadiran penyakit;
• ketakutan yang berkaitan dengan kemungkinan serangan tiba-tiba serangan lain;
• masalah dengan komunikasi (disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses bercakap, sesak nafas meningkat, dan emosi yang kuat memprovokasi serangan asma);
• ketidakupayaan (kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal atau emosi, hubungan dengan alergen, asma dikontraindikasikan);
• perkembangan kemurungan akibat kemustahilan diri.

Di samping itu, mungkin terdapat penjagaan penyakit: seseorang memerlukan penjagaan dan bantuan khas, walaupun tidak ada serangan atau masalah lain, dia percaya bahawa kerana penyakit itu dia tidak boleh menjaga dirinya sendiri.

Pendek kata, masalah utama pesakit dengan asma bronkial adalah ketidakupayaan untuk memenuhi sepenuhnya keperluan:

• dalam makanan;
• dalam mimpi;
• dalam pernafasan;
• berehat baik;
• dalam komunikasi.

Tugas jururawat adalah untuk membantu pesakit mengatasi kesulitan ini.

Memantau pesakit di hospital

Semasa tempoh pesakit dimasukkan ke hospital, proses kejururawatan bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, mod hari itu, makanan, masa lapang, asma adalah dipantau dan keadaan hidup di wad adalah baik untuknya.

Jika perlu, jururawat memberikan penjagaan tambahan kepada pesakit apabila dia makan atau melakukan prosedur kebersihan (biasanya untuk kanak-kanak). Anda juga perlu membuat temujanji dengan doktor yang hadir dan ambil perhatian betapa berkesan rawatan itu.

Organisasi dan kawalan ke atas pematuhan

Interaksi jenis ini dengan pesakit berkaitan dengan intervensi bebas dan termasuk perbualan dengan pesakit sendiri (jika dia dewasa) atau ibu bapanya (jika anak kecil).

Semasa perbualan, pesakit (atau ibu bapanya) dimaklumkan tentang maklumat tersebut:

• mengenai kemungkinan penyebab asma;
• mengenai ciri terapi;
• keperluan untuk mengikuti cadangan doktor;
• mengenai kaedah yang mungkin untuk mencegah komplikasi.

Ia juga sering diperlukan untuk meyakinkan pesakit asma dan sanak saudara bahawa rawatan pesakit, pemenuhan semua peraturan dan preskripsi adalah benar-benar perlu.

Untuk mengelakkan kemerosotan pesakit, perlu memastikan bahawa mereka dan saudara-mara mereka sedar betapa pentingnya mengikuti diet hypoallergenic, bukan hanya apabila tinggal di dalam dinding institusi perubatan, tetapi juga selepas keluar.

Organisasi keselesaan dan kawalan

Jururawat menyediakan pesakit dengan keadaan hidup yang selesa di wad dengan mengesan:

• ketepatan pembersihan basah;
• penyiaran sistematik;
• perubahan biasa linen tempat tidur.

Di samping itu, bilik perlu tenang dan tenang. Ini akan menormalkan tidur pesakit.

Perbualan dilakukan dengan pesakit (dan ibu bapanya, jika dia masih kecil) mengenai peraturan dan keperluan untuk prosedur kebersihan. Saudara-mara diminta untuk membawa pesakit:

• ubat gigi dan berus;
• sikat;
• seluar dalam yang boleh ditanggalkan bersih.

Anda juga harus mencadangkan ahli asma keluarga anda, menjalani rawatan di hospital, untuk membekalkannya dengan buku atau perkara lain yang boleh mengalihkan perhatian dan mencerahkan masa lapang. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang perlu secara aktif meneroka dan meneroka dunia walaupun dalam tempoh rawatan. Juga, jangan lupa tentang keperluan pesakit untuk komunikasi.

Dalam kes seorang kanak-kanak, pemerhatian berterusan pada masa ini apabila dia makan, pakaian, dan lain-lain, supaya jika masalah timbul, jururawat dapat memberikan bantuan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Melakukan temujanji perubatan

Komponen penting dalam proses kejururawatan dalam asma bronkial adalah terapi asas. Seorang jururawat bukan sahaja perlu mengikuti cadangan doktor sendiri, tetapi juga memberi perhatian kepada perhatian keluar betapa pentingnya mengambil ubat. Beliau juga dimaklumkan tentang kemungkinan kesan sampingan terapi dadah.

Di samping itu, jururawat itu:

• mengajar pesakit bagaimana untuk menyimpan diari kawalan kendiri dan penggunaan peranti penyedut;
• mengiringi pesakit untuk langkah diagnostik;
• memberi sokongan psikologi yang sesuai kepada asma dan sanak saudara;
• memantau dengan teliti keadaan wad untuk mengenali kesan sampingan penggunaan ubat-ubatan yang tepat pada masanya;
• memaklumkan kepada doktor tentang ketidakberkesanan terapi yang ditetapkan (jika ini adalah kesnya) dan meminta untuk membetulkan preskripsi.

Tugas seorang jururawat termasuk wawancara secara tetap terhadap pesakit mengenai keadaan kesihatannya. Di samping itu, dia setiap hari:

• Mendengarkan aduan pesakit;
• mengukur suhu badannya;
• menentukan bilangan denyutan jantung dan kadar pernafasan;
• Ia memantau keadaan asma dengan serangan sesak nafas dan batuk.

Kemerosotan keadaan pesakit harus segera memberitahu doktor yang merawatnya.

Dengan penjagaan kejururawatan yang tepat, rawatan berakhir dengan peningkatan dalam keadaan diikuti dengan pelepasan dari hospital. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan ketakutan dan komplikasi, walaupun ketika berada di rumah, pesakit harus mengikuti semua cadangan doktor.

Bantu dengan sawan dan status asma

Salah satu peringkat penting dalam proses kejururawatan ialah memberi bantuan semasa serangan asma.

Sekiranya pesakit berasa tercekik, jururawat perlu melakukan perkara berikut:

• menghapuskan alergen yang menyebabkan tindak balas alergi, dalam kes ini, lemas (jika ada);
• gunakan bronkodilator;
• berikan pesakit minuman alkali yang panas;
• buat mandi mustard untuk kaki.

Jika, selepas semua langkah diambil, serangan itu tidak berhenti, maka ubat antihistamin (antiallergik) diberikan kepada pesakit dengan asma dan sympathomimetika diberikan subcutaneously.

Kejang sederhana dan teruk dikawal oleh pentadbiran intravena glukokortikoid. Manipulasi ini dilakukan hanya di hospital dan di bawah pengawasan seorang doktor. Langkah-langkah ini akan membantu mencegah kemungkinan akibat yang serius.

Walau bagaimanapun, penjagaan kejururawatan dalam asma bronkial ini tidak terhad. Kadang-kadang tindakan terapeutik tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan serangan itu berlangsung secara berterusan selama beberapa hari, atau berulang lagi setelah pelepasan yang pendek tetapi ketara.

Ini menunjukkan bahawa bronchi pesakit disekat dengan lendir, yang boleh membawa kepada sindrom dumb-paru-paru dan perkembangan seterusnya status asma. Yang terakhir adalah bentuk lemas yang teruk yang disebabkan oleh pelanggaran tersebar patensi bronkus.

Bagi orang yang status asma tidak membantu ubat yang sebelum ini berkesan. Lebih-lebih lagi, mereka mungkin akan memburukkan lagi keadaan pesakit. Oleh itu, jururawat harus bertindak dengan tenang dan cepat:

• mencegah pesakit asma daripada menggunakan alat pernafasan poket;
• menawarkan minuman beralkali panas;
• menjadikan pesakit selesa mungkin;
• menyediakan bekalan oksigen lembap.

Sekiranya tidak ada bantuan, keadaan pesakit akan memburukkan lagi sehingga pesakit menjadi koma atau mati.

Ciri-ciri kanak-kanak dengan asma bronkial

Pelaksanaan penjagaan asuhan pada anak-anak dengan asma bronkial mempunyai beberapa ciri:

• perbualan dengan pesakit sentiasa dilakukan dalam nada yang meyakinkan tetapi lembut dan tenang (ini membantu untuk mengelakkan kemunculan ketakutan, yang akan mencetuskan nafas);
• kepercayaan antara jururawat dan anak;
• ibu bapa diajar bagaimana untuk mengatasi panik semasa serangan asma dalam bayi, menyesuaikan diri dengan bantuan operasi dan meredakan sendiri serangan;
• semasa asphyxiation, kanak-kanak itu bukan sahaja diberi kedudukan duduk, tetapi juga menyokongnya;
• untuk penyedutan menggunakan ubat dengan salbutamol.

Di samping itu, jururawat perlu menjadi perhatian khusus dengan kanak-kanak semasa serangan hypoxia, yang sering disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Sekiranya gejala sedemikian dikesan, disyorkan untuk menyuntikkan perangsang intramuskular sistem saraf pusat.

Kesimpulannya

Penjagaan pesakit yang betul membolehkan anda dengan cepat memperbaiki keadaannya. Selepas keluar dari hospital, asma perlu tetap dipantau oleh doktor, ahli alergi dan ahli terapi (atau pakar pediatrik, jika bercakap mengenai kanak-kanak itu).

Seorang pesakit yang bersedia harus dapat mengatasi ketakutan tersedak dan tahu apa tindakan yang perlu diambil pada masa serangan itu. Juga, dia harus sedar bagaimana dan bila ubat-ubatan harus digunakan, apa kesan (termasuk kesan sampingan) yang mereka ada.

Pada malam sebelum pelepasan, jururawat juga mengarahkan wad mengenai nutrisi yang sihat dan rasional, dan juga membuat cadangan mengenai pemeliharaan rejimen harian. Satu perkara penting - semak keupayaan pesakit untuk menggunakan alat pernafasan poket.

Proses penjagaan dalam asma bronkial

Proses penjagaan dalam asma bronkial. Maklumat tentang penyakit ini. Asma bronkial (BA) adalah penyakit kronik yang paling biasa di saluran pernafasan pada zaman kanak-kanak. Kekerapannya terus berkembang. Penyakit ini, yang bermula pada masa kanak-kanak, berterusan pada usia yang lebih tua. Asma semasa jangka panjang boleh membawa bukan sahaja kepada kecacatan kanak-kanak, tetapi juga kematian.
Asma bronkial adalah penyakit alahan, yang dicirikan oleh serangan berulang (bronkospasme). Asas penyakit ini adalah keradangan alergi pernafasan saluran pernafasan dari mukosa hidung hingga bronkus dan bronkiol terkecil. Perkembangan asma berkait rapat dengan kesan pelbagai faktor.
Faktor ramalan:
Atopy: badan menghasilkan peningkatan jumlah imunoglobulin E.
Hyperreactivity bronkial adalah tindak balas yang meningkat kepada rangsangan dalam bentuk paru-paru dan perkembangan pesat halangan.
Keturunan - risiko membangunkan BA dalam kanak-kanak, yang ibu bapa mempunyai tanda-tanda alergi 2-3 kali lebih tinggi daripada pada anak yang ibu bapanya sihat.
Faktor penyebab:
Alergen - makanan, domestik, epidermal, debunga, kulat, perubatan, virus, bahan kimia, vaksin. Di bawah pengaruh alergen pada kanak-kanak, pemekaan dan alergi terbentuk. Pembentukan pelbagai jenis pemekaan berlaku dalam urutan masa tertentu. Pada bayi, pemekaan pertama kepada alergen makanan dan dadah dibentuk. Pada usia 1 tahun dan sehingga 5 tahun, pemekaan kepada alahan rumah, epidermal, kulat dan debunga terbentuk. Pada usia 5 tahun, kanak-kanak itu telah mengalami asma bronkial dengan kepekaan polyvalent. Peranan utama dalam pembentukan asma di kalangan alergen isi rumah ditugaskan untuk menempatkan hama habuk. Keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mereka adalah udara yang lembap, suhu udara adalah dari 15 hingga 24 ° C. Tempat-tempat utama habitat mereka adalah perabot dan peralatan tempat tidur, tetapi mereka tersebar di seluruh apartmen: mainan lembut, permaidani, permaidani dinding, selipar, dan lain-lain. Mereka memakan hama dengan skala dari lapisan atas kulit manusia atau haiwan, acuan, rambut, bulu, makanan Ciri-ciri alergenik mempunyai perlindungan dan pelepasan kutu. Hidup kutu selama kira-kira 1 bulan. Alergi kutu mati berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan tahun. Laluan utama masuk alergen isi rumah ke dalam badan adalah penyedutan. Oleh itu, asma dengan kepekaan isi rumah dicirikan oleh keterpurukan sepanjang tahun, kehebatan serangan asma pada waktu malam atau ketika membersihkan sebuah apartmen.
Alergen epidermal termasuk bulu, bulu, bulu, kelemumur, kotoran, air liur haiwan dan serangga (lipas), makanan ikan kering. Perlu diingat bahawa haiwan yang tidak alergen tidak wujud.
Pemekaran serbuk sari disebabkan oleh debunga tumbuhan (oak, birch, poplar, maple, alder, bijirin, rumput, dll.).
Kesan faktor kausal diperparah oleh:
- Jangkitan virus pernafasan - virus merosakkan membran mukus, meningkatkan kebolehtelapannya kepada alergen, meningkatkan hiperaktiviti bronkial.
- Kursus kehamilan kehamilan - hubungan dengan alergen, bahaya pekerjaan, pemakanan yang buruk, penyakit berjangkit.
- Prematuritas, pemakanan yang lemah pada kanak-kanak - awal makanan buatan, sebelum ini diperkenalkan ke dalam diet produk makanan kanak-kanak yang mempunyai aktiviti sensitif.
- Kehadiran dermatitis alahan dan penyakit alahan lain.
- Pasif atau aktif merokok - 20% kanak-kanak dari keluarga di mana satu ibu bapa merokok, membangunkan asma pada usia muda.
- Faktor (pencetus) yang menyebabkan ketegangan BA: Alergen, jangkitan pernafasan virus, penuaan fizikal, tekanan emosi, perubahan dalam keadaan meteorologi.
- Pilihan untuk asma: atopik, infeksi, neuropsychiatric, pathoceptor dan dyshormonal.
Keterukan BA:
- Serangan asma ringan ringan - 1-3 kali sebulan apabila bersentuhan dengan alergen tertentu. Dikeluarkan oleh penggunaan tunggal bronkodilator;
- sederhana - serangan siang dan malam, 1 kali seminggu. Dihapuskan selepas kegunaan berulang bronkodilator dan hormon:
- kejang - kejang beberapa kali seminggu atau setiap hari, siang dan malam.
Kaedah diagnostik moden: kiraan darah lengkap: ujian kulit untuk mengenal pasti alergen yang signifikan: radioimmunoassays dan immunoassays enzim untuk penentuan jumlah immunoglobulin E dan immunoglobulin tertentu dalam serum; spirometri untuk menilai fungsi pernafasan pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun; ujian senaman untuk hiperreaktiviti bronkial; flowmetry puncak - pemantauan PSV (kadar aliran ekspirasi puncak) untuk menilai keterukan asma dan memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan; pemeriksaan dahak; radiografi paru-paru; bronkoskopi.

Rawatan asma bronkial

1. Langkah penghapusan dipilih untuk setiap kanak-kanak secara individu.
Diet hypoallergenic - pengecualian daripada diet makanan kanak-kanak yang mengandungi alergen: coklat, coklat, kopi; madu kacang, jus, mengandungi pelbagai pengawet dan pati; minuman berkarbonat; ikan dan makanan laut; telur ayam, susu lembu; cendawan dan makanan dalam tin; makanan pedas dan pedas; sayuran dan buah-buahan merah, kuning dan oren; nanas, kiwi, pisang, tembikai, currants hitam.
Hypoallergenic life - terutamanya kanak-kanak dengan pemekaan dalam negeri dan epidermis. Ia perlu untuk melaksanakan langkah-langkah yang bertujuan untuk memerangi hama habuk rumah dan mengubah ekologi perumahan: menggunakan pembersih udara khas untuk menghilangkan zarah alahan di udara: mengurangkan kelembapan akibat penyaringan biasa, pengeringan katil menggunakan pengering udara khas; keluarkan dari pangsapuri, terutamanya dari bilik tidur kanak-kanak, karpet dinding, permaidani, perabot tambahan, pembantu rumah: menggantikan bantal bulu dengan bantal dengan pengisi sintetik, gunakan penutup tilam anti-alergi dan tempat tidur lain; menyimpan buku di rak kaca; semasa pembersihan, adalah wajar untuk menggunakan kain khas dan pembersih vakum dengan penapis boleh guna boleh guna; kehadiran kanak-kanak pada waktu pembersihan tidak dapat diterima; menukar linen katil sekali seminggu; untuk membekukan atau bantal kering, tilam, selimut dan benda lain di bawah sinar matahari (udara sejuk dan cahaya matahari menyebabkan kematian tungau) atau kering dibersihkan sekali setahun, atau dibasuh bulanan dalam air panas; mainan lembut dibasuh dalam air panas 1 kali dalam 3 bulan. atau dimasukkan ke dalam peti sejuk untuk malam; mencari mainan lembut di atas katil semasa tidur kanak-kanak tidak boleh diterima; memohon pelbagai bahan kimia untuk pemusnahan kutu hidup - acricides (milbiol, dan lain-lain), tetapi selepas memproses bilik adalah dinasihatkan supaya tidak berada di dalamnya selama 24 jam, ventilasi dengan teliti dan menjalankan penyedutan kering, adalah dinasihatkan untuk membuang haiwan peliharaan; tidak termasuk merokok di pangsapuri; menghapuskan hubungan kanak-kanak dengan bahan kimia rumah tangga; Jangan gunakan bau yang kuat di hadapan kanak-kanak.
2. Terapi dadah.
- Terapi asas: ubat-ubatan biasa, harian dan jangka panjang untuk mengurangkan keradangan alergi mukosa bronkial, mencegah penguraian: natrium cromoglycate (Intal), nodokromil natrium (Guyled); bekotid, pulmicort dan lain-lain; salmeterol, salbutamol, yang mempunyai kesan bronkodilator yang panjang; inhalant gabungan; ubat-ubatan kumpulan theophylline tindakan yang berpanjangan.
Pilihan ubat dan dos untuk terapi asas bergantung kepada keparahan asma. Keberkesanan terapi asas bergantung kepada pemilihan yang betul dan penggunaan peranti untuk penyedutan. Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun adalah lebih baik menggunakan inhaler aerosol meterai (DAIs) dan spacer dengan topeng muka: untuk kanak-kanak 4-6 tahun - DAN dan spacer dengan mulut; kanak-kanak berusia lebih 6 tahun - DAI, DAI dengan spacer, inhaler serbuk dada (DPI). Jururawat harus mengajar kanak-kanak dan ibu bapa bagaimana menggunakan inhaler dan sentiasa memantau pemeliharaan kemahiran.
- Rawatan kepahitan (serangan akut atau halangan bronkial yang berpanjangan): bronchospasmolytics digunakan untuk memulihkan patron bronkial: salbutamol-DAI, ventolin-DAI, berotek-N DAI: atrovent-DAI, berodual, berodual DAI. Theophylline dan aminophylline digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena.

Tahap proses kejururawatan dalam asma bronkial:

Peringkat 1 Pengumpulan maklumat

- Kaedah pemeriksaan subjektif:
Aduan: sesak nafas, batuk.
Sejarah (anamnesis) penyakit: permulaan akut dengan demam.
Sejarah (anamnesis) kehidupan: kehadiran penyakit alahan pada ibu bapa dan / atau saudara-mara; Penyakit alahan bersampingan pada kanak-kanak (dermatitis, urticaria, angioedema, dan lain-lain); berulang-ulang bernafas, eksploitasi dyspnea; batuk malam dan pagi.
- Kaedah pemeriksaan objektif:
Pemeriksaan semasa serangan: kesejahteraan kanak-kanak terganggu, ketakutan, terpaksa berpose - duduk dengan ikat bahu yang dibangkitkan, berehat di pinggir kerusi / katil; dyspnea ekspirasi, bernafas bernafas, berdehit jauh, sianosis segitiga nasolabial. bengkak sayap hidung, pembengkakan pada leher urat; batuk paru-paru dengan lendir kental, likat. Pada auskultasi, mengeringkan dan mengering.

Peringkat 2 Kenal pasti masalah kanak-kanak yang sakit

Seorang pesakit dengan asma mengganggu keperluan: mengekalkan keadaan umum, bernafas, makan, tidur, berehat, berkomunikasi.
Masalah yang ada disebabkan oleh bronkospasme. edema membran mukus, hiperekresi lendir dalam lumen bronkus: expiatory dyspnea, penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan. takikardia, batuk dengan dahak likat.
Masalah berpotensi: risiko atelectasis, emphysema, pneumothorax. kegagalan jantung.

Peringkat 3-4. Perancangan dan pelaksanaan penjagaan pesakit di hospital

Tujuan penjagaan: untuk mempromosikan permulaan pengampunan, untuk mencegah perkembangan komplikasi

Proses penjagaan dalam asma bronkial.
Pelan penjagaan
1. Memberi organisasi dan mengawal pematuhan terhadap rejim.
Pelaksanaan penjagaan:
Campur tangan bebas: Untuk berbincang dengan pesakit dan / atau ibu bapa mengenai sebab-sebab perkembangan penyakit, ciri-ciri rawatan dan pencegahan komplikasi. Meyakinkan perlunya rawatan di hospital, pelaksanaan semua cadangan.
Motivasi:
Mewujudkan sistem schazheniya sistem saraf pusat dan sistem pernafasan. Pengembangan pengetahuan.
2. Menyediakan organisasi dan kawalan pemakanan.
Pelaksanaan penjagaan:
Campur tangan bebas. Melakukan perbualan dengan pesakit / ibu bapa tentang ciri-ciri diet hypoallergenic. keperluan untuk pematuhan yang ketat bukan sahaja di hospital, tetapi juga di rumah selepas keluar.
Motivasi:
Kepuasan, fisiologi, keperluan. Pencegahan pemisahan.
3. Organisasi masa lapang.
Pelaksanaan penjagaan:
Campur tangan bebas: Mengesyorkan ibu bapa untuk membawa buku, permainan, dan lain-lain anak kegemaran mereka.
Motivasi:
Mewujudkan syarat untuk pematuhan
4. Mewujudkan suasana yang selesa di wad.
Pelaksanaan penjagaan:
Campur tangan bebas: Memantau perlakuan pembersihan basah dan penyaringan biasa; perubahan biasa linen katil; menghormati kesunyian di wad.
Motivasi:
Memuaskan keperluan fisiologi dalam tidur. Meningkatkan pernafasan.
5. Membantu dengan kebersihan dan pengambilan makanan.
Pelaksanaan penjagaan:
Campur tangan bebas: Pegang perbualan tentang keperluan untuk kebersihan. Mengesyorkan ibu bapa untuk membawa ubat gigi, sikat, seluar keluar yang bersih.
Motivasi:
Memuaskan keperluan untuk menjadi bersih.
6. Untuk menjalankan perlantikan doktor.
Pelaksanaan penjagaan:
Intervensi bergantung: Terapi asas.
Campur tangan bebas: Jelaskan keperluan ubat untuk pesakit dan / atau ibu bapa. Untuk berbincang dengan pesakit dan / atau ibu bapa tentang kemungkinan kesan sampingan ubat. Ajarkan pesakit dan / atau ibu bapa tentang penggunaan DAI dan alat-alat lain untuk penyedutan, kaedah pemeteran haba dan menyimpan diari kendiri.
Memantau kemampanan kemahiran praktikal pesakit / ibu bapa. Mengiringi kajian diagnostik, menjelaskan tujuan dan keperluan. Memberi sokongan psikologi kepada pesakit dan ibu bapa.
Motivasi:
Normalisasi perubahan morfologi dalam bronkus dan parameter fungsian. Meningkatkan pengetahuan.
Keberkesanan rawatan. Pengesanan awal kesan sampingan dadah.
7. Memberi pemantauan dinamik tindak balas pesakit terhadap rawatan.
Pelaksanaan penjagaan:
Campurtangan bebas: Kajian mengenai keadaan kesihatan, aduan, pengukuran suhu badan pada waktu pagi dan petang; kawalan BH, kadar jantung; kehadiran dan sifat sesak nafas dan batuk; mengawal fungsi fisiologi. Jika keadaan umum merosot, beritahu doktor yang hadir atau bertugas dengan serta-merta.
Motivasi:
Memantau keberkesanan rawatan dan penjagaan. Pengesanan awal dan pencegahan komplikasi.

Peringkat 5 Penilaian keberkesanan penjagaan

Dengan organisasi penjagaan kejururawatan yang betul, pengampunan berlaku, pesakit dibuang di bawah pengawasan ahli pediatrik, alergen, pulmonologi di klinik kanak-kanak. Pesakit dan orang tuanya perlu mengetahui ciri-ciri organisasi rejim, diet, langkah penghapusan, keperluan pemerhatian pendispensan dan pematuhan ketat terhadap semua cadangan.

Proses penjagaan dalam asma bronkial

Etiologi dan faktor-faktor predisposisi asma bronkial. Ciri klinikal dan diagnostik. Penjagaan primer. Rawatan dan pencegahan penyakit ini. Contoh klinikal. Peruntukan utama proses kejururawatan.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

asma bronkus kejururawatan klinikal

Asma bronkial adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia moden. Menurut data terkini, jumlah pesakit yang menghidap asma di Rusia ialah 7 juta orang. Di antara populasi dewasa, penyakit ini direkodkan dalam lebih daripada 5% kes, dan kira-kira 10% berlaku pada kanak-kanak. Pesakit dengan asma bronkus hari ini boleh hidup dengan selesa, hampir tanpa mengetahui penyakit mereka. Belajar untuk hidup dengan diagnosis ini akan membantu di sekolah asma bronkial.

Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa. Separuh daripada pesakit, asma bronkial berkembang sebelum usia 10 tahun, dan masih dalam satu pertiga - sehingga 40 tahun.

Memandangkan kepentingan sosial selaras dengan Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30.07.94 No. 890, seorang pesakit yang mempunyai asma mempunyai hak untuk menerima ubat-ubatan percuma.

Pada tahun-tahun akan datang, kerajaan wilayah Russia mengguna pakai program sasaran serantau untuk rawatan dan pencegahan asma bronkial. Objektif program ini adalah untuk meningkatkan tempoh, meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengurangkan kecacatan dan kematian penduduk dari asma bronkial dan komplikasinya, mengatur sistem untuk mencegah asma bronkial dan komplikasinya, memastikan rawatan pesakit dengan asma bronkial tepat pada masanya dan berkesan.

Keberkesanan pelaksanaan Program dapat dinilai oleh tingkat kemasukan pasien dengan asma bronkial. Terdapat kecenderungan untuk mengurangkan hospitalisasi pesakit dengan asma bronkial, mengurangkan tempoh rawatan pesakit pesakit dengan penyakit ini.

Subjek: Proses penjagaan untuk asma bronkial.

Objek Penyelidikan: Asma Bronkial

Objektif: Untuk mengkaji proses kejururawatan dalam asma bronkial.

Untuk mencapai matlamat penyelidikan ini adalah perlu untuk belajar:

- faktor etiologi dan predisposisi asma bronkial;

- gambaran klinikal dan ciri diagnostik asma bronkial;

- prinsip penjagaan primer untuk asma bronkial;

- prinsip rawatan dan pencegahan penyakit ini;

Untuk mencapai matlamat penyelidikan ini adalah perlu untuk menganalisis:

- Hasil utama pemeriksaan dan rawatan pesakit yang diterangkan di hospital adalah perlu untuk mengisi satu helaian intervensi kejururawatan.

- analisis saintifik dan teori mengenai kesusasteraan perubatan mengenai topik ini;

- pemerhatian empirikal, kaedah penyelidikan tambahan:

- kaedah (komparatif, kompleks);

- kaedah subjektif pemeriksaan klinikal pesakit (mengambil sejarah);

- kaedah objektif pemeriksaan pesakit (instrumental, makmal);

- biografi (kajian rekod perubatan);

Nilai praktikal kerja kursus: Pendedahan terperinci bahan mengenai topik ini akan meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan.

BAB 1 CIRI-CIRI ALIRAN ASTHMA BRONCHIAL

Asma bronkus adalah penyakit yang berdasarkan keradangan saluran pernafasan, disertai oleh perubahan sensitiviti dan kereaktifan bronkus dan ditunjukkan oleh serangan asfyxiation. Dalam asma bronkial, bronkus meradang akibat kesan alergi, berjangkit atau neurogenik.

Ungkapan "pant" dan "gasp" pertama kali ditemukan dalam kesusasteraan Yunani purba dalam puisi Homer, karya Hippocrates. Aretemius of Cappadocia menggambarkan gambaran klinikal asma yang lebih terperinci dan tepat. Ibn Sina (Avicenna) dalam karyanya "The Canon of Medicine" memberikan gambaran asma sebagai penyakit kronik, disertai oleh serangan tiba-tiba sesak nafas, sama dengan watak spastik mereka.

Faktor dalaman dan luaran dianggap sebagai faktor etiologi. Sejarah keluarga menunjukkan bahawa saudara darah pesakit dengan asma bronkial mempunyai pelbagai penyakit alahan, termasuk asma bronkial.

Kecenderungan kongenital membentuk penyebab dalaman penyakit - faktor keturunan.

Penyebab asma dikaitkan dengan perkembangan keradangan bronkus, yang boleh:

dengan pembentukan obstruksi bronkus berikutnya, yang menunjukkan tanda-tanda klinikal asma bronkial.

Dalam pembentukan radang bronkus imun (alahan) dalam asma bronkial, tindak balas imun terlibat. Antigen terlarut berinteraksi dengan antibodi dalam sistem bendalir dengan pembentukan kompleks imun, yang disertai dengan pengaktifan sistem pelengkap, pengagregatan platelet dengan kerosakan tisu berikutnya, di mana kompleks imun telah ditetapkan [1, hlm. 46].

Gangguan endokrin, gangguan dalam fungsi sistem saraf, dan gangguan di kompleks reseptor membran sel bronkial dan paru-paru terlibat dalam etiologi asma.

1.1 Predisposing faktor asma bronkial

1. Kecenderungan keturunan, faktor genetik.

Kecenderungan keturunan dikesan pada 46.3% pesakit, dan ia lebih ketara dalam bentuk atopic. Jika salah seorang ibu bapa sakit, kebarangkalian mendapat asma untuk kanak-kanak adalah 20-30%, dan bagi kedua-duanya adalah 75%. Adalah dicadangkan bahawa mod resesif warisan BA dengan penetrasi 50%.

2. Patologi kehamilan dan umur ibu bapa: prematur janin, pemindahan pernafasan virus dan penyakit alergi semasa mengandung, ibu bapa yang lebih tua.

3. Perlembagaan badan: hypersthenic dan normostenichesky (dengan berat sebelah hipersenen).

4. Ciri-ciri pembangunan dan penyakit kanak-kanak:

- tahap IgE serum yang tinggi;

- makanan buatan awal;

- disfungsi gastrousus;

- alahan makanan dan ubat;

- jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;

5. Ciri-ciri kerja, nyawa dan penyakit orang dewasa:

- kerja yang dikaitkan dengan pengaruh faktor persekitaran yang agresif (penyedutan alergen industri, pengaruh bahan kimia dan kerengsaan mekanikal, sejuk, panas, udara kering);

- hubungan dengan alergen dan bahan kimia yang agresif dalam kehidupan seharian;

- episod akut dan eksaserbasi penyakit keradangan kronik sistem pernafasan;

- tekanan neuropsychiatrik dan gangguan fungsi sistem saraf pusat;

- otak otak;

- gangguan disovarial pada wanita;

- merokok dan aktif pasif;

- kulit positif dan ujian provokatif dengan alergen; tahap tinggi IgE; sensitiviti dan kereaktifan bronkus yang diubah.

6. Kecacatan biologi kongenital dan diperolehi:

- penurunan aktiviti beta2-adrenoreceptors bronchi;

- kekurangan IgA sekretori dalam bronchi;

- mengurangkan fungsi penindas T dan makrofaj alveolar;

- hipersensitiviti bronkus kepada kesan bahan aktif biologi, alergen, perengsa, kimia dan faktor fizikal;

- disfungsi surfaktan [6, ms. 2].

1.3 Patogenesis asma bronkial

Bergantung kepada jenis alergen yang menyebabkan kepekaan badan (berjangkit atau tidak berjangkit), terdapat tiga bentuk asma:

Peranan utama dalam patogenesis asma bronkial dimainkan oleh peningkatan kereaktifan bronkus, yang membawa kepada halangan berkala yang berkala. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

- peningkatan rintangan saluran udara;

- hipoksemia yang disebabkan oleh hipoventilasi fokal dan ketidakcocokan di antara pengudaraan dan perfusi paru-paru;

Patogenesis asma bronkial didasarkan pada peningkatan tidak spesifik dalam reaktiviti bronkial. Semakin tinggi kereaktifan bronkus, semakin teruk penyakit, semakin sukar rawatan, dan semakin tinggi risiko serangan malam dan pagi (disebabkan oleh turun naik harian yang signifikan dalam berfungsi paru-paru).

Peranan penting diberikan kepada sel mast, eosinofil, makrofaj, neutrofil dan limfosit. Mediator peradangan yang dikeluarkan semasa degranulasi sel mast - histamine, bradykinin, leukotriena C, leukotriena D, dan leukotriena E - platelet faktor pengaktifan dan prostaglandin E2, prostaglandin E2 alpha dan prostaglandin D2 - menyebabkan tindak balas radang akut: kekejangan otot yang licin dan sistem otot licin yang mengakibatkan tindak balas radang akut; Leukotrienes, sebagai tambahan, terlibat dalam mekanisme patogenetik lain - ia menyebabkan rembesan lendir dan pelanggaran arus lendir ke atas, yang mewujudkan keadaan untuk peralihan keradangan akut kepada kronik.

Di bawah tindakan faktor chemotaxis (leukotriena B4, faktor eosinofil anaphylactic chemotactic dan faktor chemotaxis neutrophil anaphylactic), penghijrahan eosinofil, platelet dan neutrofil ke dalam fokus keradangan berlaku. Sel-sel ini, serta makrofaj alveolar dan epitelium saluran udara, menjadi sumber tambahan perantara keradangan.

Peranan utama dalam perkembangan peristiwa lanjutan, nampaknya, adalah kepunyaan eosinofil. Protein yang terkandung dalam granul eosinophil, protein utama utama eosinofil dan protein kationik eosinofil, merosakkan epitelum saluran pernafasan. Ia diusir ke dalam lumen bronkus dan terdapat dalam dada dalam bentuk kluster sel epitelium. Kerosakan kepada epitelium membawa kepada kehilangan halangan dan fungsi penyembunyian, serta rembesan faktor chemotaxis dan peningkatan keradangan. Di samping itu, kerengsaan endapan saraf deria adalah mungkin, sebagai akibatnya tindak balas refleks bronkial umum kepada keradangan tempatan berlaku.

Satu peranan penting dalam perkembangan keradangan juga tergolong dalam T-limfosit. Sel-sel ini, terdapat dalam jumlah besar pada pesakit di bronkus, mengeluarkan sitokin dan terlibat dalam pengawalan imuniti selular dan humoral. Jenis 1 sel T helper, menyembuhkan IL-2 dan gamma interferon, merangsang percambahan dan pembezaan T-limfosit dan mengaktifkan makrofaj. Jenis 2 sel T helper, menyembuhkan IL-4 dan IL-5, merangsang pertumbuhan limfosit B dan sintesis imunoglobulin. IL-5, di samping itu, merangsang percambahan, pembezaan dan pengaktifan eosinofil, dan mungkin merendahkan basofil.

Sumbangan setiap faktor selular dan humoral yang disebutkan di atas kepada pembentukan peningkatan kereaktifan bronkial dan perkembangan asma bronkial tidak diketahui. Dengan sendirinya, tiada seorang pun daripada mereka boleh menyebabkan penyakit.

Pertama, bahan-bahan yang dikeluarkan semasa degranulasi sel mast ditemui dalam jumlah yang meningkat dalam darah pesakit urtikaria dan penyakit tiub sel lain yang diantarkan, dalam bronchi - pada orang yang menghidap penyakit atopik selain daripada asma. Kemungkinan bahan-bahan ini menimbulkan serangan asma bronkial, beberapa syarat khas diperlukan.

Kedua, infiltrasi inflamasi mukosa bronkial, yang dianggap pathognomonik untuk asma bronkial, juga dikesan pada pesakit yang mengidap penyakit atopik lain, dan oleh itu harus dikaitkan dengan tanda-tanda atopy yang tidak spesifik.

Akhirnya, pengenalan sitokin (persiapan IL-2, molgramostim, sargrammost) kepada pesakit onkologi untuk tujuan terapeutik menyebabkan eosinofilia di dalamnya dan pengaktifan sel imunokompeten, tetapi bukan asma bronkial [4, p. 487].

Faktor-faktor yang menyerang serangan asma boleh dibahagikan kepada tujuh kumpulan: alergen, dadah dan sebatian kimia, pencemar udara, bahaya pekerjaan, jangkitan, senaman, beban emosi.

Asma adalah jenis berikut: dengan dominasi komponen alahan, bukan alahan, bercampur-campur.

Diagnosis ini mengambil kira etiologi, keterukan, komplikasi.

Untuk penerangan yang paling lengkap mengenai penyakit ini, klasifikasi lain juga digunakan, iaitu:

- dengan keterukan sebelum rawatan;

- menurut keterukan, dengan mengambil kira terapi awal;

- mengikut tahap kawalan penyakit, iaitu bagaimana terapi yang dijalankan membolehkan untuk mempengaruhi penyakit untuk masa yang lama dan dengan apa cara ini dapat dicapai bergantung kepada tindak balas individu tubuh kepada rawatan;

- fasa aliran;

- mengenai varian klinikal dalam perjalanan penyakit - ciri-ciri penyakit ini, bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan asma bronkial;

- dengan adanya komplikasi.

Semua klasifikasi ini tidak wujud secara berasingan daripada satu sama lain, tetapi dikurangkan kepada satu keseluruhan dalam diagnosis, yang membolehkan anda menerangkan keadaan semasa pesakit yang paling lengkap dan tepat [7, ms. 30].

Bergantung kepada keterukan kursus, terdapat dua peringkat penyakit ini. Tahap pertama, apabila gejala muncul dari semasa ke semasa, dipanggil asma bronkial yang episodik, atau episodik. Tahap kedua, apabila gejala hadir untuk masa yang lama atau secara kekal, dipanggil asma bronkial berterusan (kekal). Bergantung pada keparahan gejala, tahap ini mempunyai tiga tahap keterukan: ringan, sederhana dan teruk (Lampiran 1).

1.5 Gambar klinikal

Di tengah gambar klinikal asma - sesak nafas.

Sering serangan asma mengganggu pesakit pada waktu malam. Dalam kes-kes kejang sederhana, serangan tercekik diperhatikan pada waktu pagi.

Dalam perkembangan serangan asma bronkial, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga tempoh:

- tempoh penyitaan berulang.

Tempoh prekursor (tempoh prodromal) adalah lebih biasa pada pesakit dengan asma bronkus alahan berjangkit dan ditunjukkan oleh reaksi vasomotor mukosa hidung (bersin, pelepasan berair yang banyak), batuk, sesak nafas. Di masa depan (kadang-kadang tiba-tiba, tanpa tempoh prekursor), pesakit mempunyai rasa kesesakan di dada, menghalang mereka daripada bernafas dengan bebas. Napas menjadi pendek. Dan menghembus nafas, sebaliknya, panjang, bising, disertai dengan keriuhan bersiul suara, mendengar dari jauh. Terdapat batuk dengan dahak likat yang berasingan. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit mengambil posisi terpaksa (sering duduk) dengan batang condong ke hadapan, bersandar siku di belakang kerusi atau lutut.

Semasa ketinggian serangan (semasa serangan), wajah menjadi bengkak, dan dalam fasa ekspirasi, urat leher mungkin membengkak. Sangkar rusuk seakan membeku dalam kedudukan penyedutan maksimum.

Dengan perkusi dada, bunyi yang berkotak dicatatkan, pergeseran yang lebih rendah dari sempadan paru-paru yang lebih rendah dan sekatan yang tajam terhadap pergerakan mereka. Di atas paru-paru, pernafasan vesikular yang lemah dengan pernafasan yang berpanjangan dan sebilangan besar teriakan kering yang biasa (kebanyakannya berdesir) didengar [2, ms. 20].

Kursus asma bronkus biasanya berlaku dengan penggantian tempoh eksaserbasi dan remisi. Dalam kes ini, keterukan kursus mungkin berbeza.

Dengan ringan dari masalah penyakit ini berlaku tidak lebih dari 2 - 3 kali setahun dan bertindak balas dengan baik kepada rawatan pesakit luar.

Dengan jangka masa yang lebih panjang dari masalah asma berlaku 3-4 kali setahun dan sudah memerlukan rawatan pesakit.

Asma yang teruk dicirikan dengan kerap (lebih daripada 5 kali setahun) dan penyakit yang bertambah lama yang berpanjangan dengan tempoh remisi yang singkat atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes-kes yang teruk, bentuk hormon yang bergantung kepada hormon dan tahan penyakit ini mungkin berlaku.

Asma bronkial sering rumit dengan berlakunya emfisema dengan penambahan penyakit jantung paru-paru.

Semua komplikasi asma boleh dibahagikan kepada tujuh kumpulan utama:

- status asma - serangan mati lemas yang teruk, yang sukar dihentikan dan memerlukan rawatan perubatan khusus;

- kegagalan pernafasan akut - keadaan di mana jumlah oksigen yang sangat rendah memasuki paru-paru. Satu-satunya bantuan yang benar dalam keadaan sedemikian adalah pengudaraan buatan paru-paru terhadap latar belakang terapi bronkodilator;

- pneumothorax spontan - kapsul paru-paru pecah kerana peningkatan tekanan yang mendadak di puncak serangan;

- Keruntuhan (keruntuhan, atelektasis) paru-paru, berlaku akibat penyumbatan lengkap bronkus oleh palam tebal, lendir akibat asma;

- pneumonia - apa-apa keadaan patologi di paru-paru menyumbang kepada pencerobohan jangkitan sekunder, yang menyebabkan keradangan tisu paru-paru dengan cepat, parah.

Komplikasi asma yang sangat serius adalah status asma. Suatu overdosis β-adrenostimulants, penurunan terlalu cepat dalam dos glucocorticosteroid, hubungan dengan dos besar alergen, dan lain-lain boleh membawa kepada pembangunannya. Terdapat tiga peringkat dalam perkembangan status asma:

- Tahap I (awal, atau peringkat pampasan relatif) adalah serangan asap kekejangan yang berlanjutan yang berlangsung lebih lama daripada 12 jam. Pesakit membangunkan daya tahan terhadap ubat bronkodilator, dahagakan berhenti. Hypocapnia dan alkaliosis pampasan berlaku akibat hiperventilasi.

- Tahap II (tahap penguraian) dicirikan oleh pelanggaran tajam fungsi saliran bronkus. Lumen mereka tersumbat dengan lendir likat, yang berkaitan dengan rale kering yang terdengar baik (peringkat, atau sindrom, "paru-paru bisu") hilang. Komposisi gas darah terganggu, hipoksemia berlaku (Rao2 menurun hingga 50-60 mm merkuri), hypercapnia (PaCO2 meningkat kepada 60-80 mm merkuri).

- Dalam ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang berkesan, tahap III status asma berkembang - peringkat koma hiperkasikal. Akibat kemajuan hipoksemia, hypercapnia, dan asidosis, neurologi teruk, termasuk gangguan serebral, gangguan, hemodinamik berlaku dan pesakit mungkin mati.

Komplikasi yang paling kerap ialah hiperinflasi paru-paru (meningkatkan kelicinan, emfisema paru-paru). Paru-paru ini tidak berfungsi sepenuhnya dan hasilnya - mereka membekalkan badan dengan jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Malangnya, keadaan semacam itu tidak dapat dirawat sama sekali, anda hanya boleh menghentikan perkembangannya.

Komplikasi jantung asma termasuk penurunan tekanan darah pada saat serangan, serangan jantung tiba-tiba, gangguan irama (arrhythmia). Adalah dipercayai bahawa semua ini berlaku refleks sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan di dada. Jarang, tetapi asma boleh mencetuskan infarksi miokardium. Dalam tempoh yang lebih jauh, asma kronik mungkin mengalami distrofi miokardium, jantung paru-paru (peningkatan saiznya, penebalan dinding, penurunan jumlah darah yang dikeluarkan). Penurunan tekanan darah kadang-kadang disertai oleh pengsan, kehilangan kesedaran. Sistem kardiovaskular dan terinfeksi beta2-adrenomimetics yang digunakan untuk mengubati asma boleh memberi kesan negatif.

Komplikasi gastrointestinal, seperti masalah jantung, adalah kesan sampingan rawatan asma. Mereka berlaku di latar belakang pentadbiran jangka panjang GCS, yang digunakan secara meluas untuk melegakan kelekapan. Ulser peptik yang paling biasa atau ulser duodenal. Dalam situasi yang tidak diingini, perforasi mungkin berlaku, diikuti dengan pendarahan gastrointestinal dan akibatnya sendiri.

Komplikasi berat badan asma adalah metabolik. Ini termasuk mengurangkan kadar kalium dalam darah (yang menyebabkan aritmia, gangguan pembekuan darah, merosakkan fungsi ginjal), asidosis metabolik atau pengasidan darah, hypercapnia, atau peningkatan kepekatan karbon dioksida di dalamnya. Semua ini melanggar kerja-kerja organisma yang diselaraskan, menyebabkan pelbagai patologi dalam pelbagai organ.

Komplikasi yang paling teruk ialah kerosakan otak atau ensefalopati pernafasan. Itulah sebabnya ia diperuntukkan kepada titik komplikasi yang berasingan dari asma bronkial. Otak sangat sensitif terhadap sebarang perubahan dalam darah, terutamanya untuk pengurangan kandungan oksigennya, peningkatan kadar karbon dioksida (iaitu apa yang berlaku dengan asma). Akibatnya, fungsi otak terganggu, jiwa, kepekaan, dan persepsi terhadap perubahan alam sekitar (di tahap yang lebih tinggi, BA) [11, ms. 387].

Komplikasi asma lain termasuk keadaan yang agak jarang dan penyebabnya dapat dijelaskan bukan sahaja oleh asma, tetapi kepentingan mereka untuk tubuh adalah sangat penting. Sebagai contoh: refluks gastro-esophageal. Patologi di mana kandungan perut, masam secara normal, memasuki esofagus dan menyebabkan ia membakar (persekitaran kerongkong biasanya neutral). Penyebab refluks boleh dijelaskan seperti berikut: dalam asma, apabila batuk kering yang bertambah, dinding abdomen anterior diperketatkan, ini menyumbang kepada pertumbuhan tekanan intra-perut. Sekiranya orang tersebut pada mulanya terdedah kepada pedih ulu hati, maka serangan yang tercekik dengan mudah boleh menyebabkan refluks gastro-esophageal. Meningkatkan tekanan di rongga abdomen dengan cara yang sama boleh menyebabkan ketidakseimbangan najis dan air kencing, sekali lagi, jika pengangkut rektum di rektum dan pundi kencing lemah pada pesakit ini, masing-masing [8, ms. 123].

Lebih kurang kerap, namun, prolaps rektum atau uterus mungkin berlaku (dengan kelemahan awal otot perineal), kadang-kadang inguinal, diafragma atau hernia lain berlaku pada ketinggian serangan asma ketika batuk. Dalam pesakit yang sakit dengan status asma, kes-kes pecah organ dalaman dengan pendarahan besar digambarkan.

1.7 Mendiagnosis Asma

Selepas permulaan serangan pertama bronkial asma, ia perlu diperiksa oleh ahli pulmonologi, yang mengumpulkan maklumat terperinci mengenai kursus dan tempoh penyakit, keadaan kerja dan kehidupan, tabiat buruk pesakit, dan menjalankan pemeriksaan klinikal penuh.

Kadang-kadang serangan asma adalah sukar untuk membezakan dari manifestasi penyakit lain. Contohnya, radang paru-paru, bronkitis, serangan jantung, trombosis arteri pulmonari, penyakit kord vokal, tumor juga boleh menyebabkan serangan akut dyspnea, asphyxiation dan rale kering.

Dalam diagnosis asma membantu kajian fungsi paru-paru (spirometry): untuk ini anda perlu menghembus udara ke dalam peranti khas. Penyelidikan mandatori adalah puncak fluometri - pengukuran kadar maksimum pernafasan. Kemudian ia perlu dijalankan dan di rumah, menggunakan alat pemancingan mudah alih. Ini adalah perlu untuk secara objektif memantau perjalanan asma bronkial dan menentukan dos ubat yang diperlukan.

Kaedah makmal untuk diagnosis asma bronkial termasuk ujian darah dan sputum.

Dengan bantuan radiografi dan tomografi komputasi paru-paru, anda boleh mengecualikan kehadiran jangkitan, luka lain saluran pernafasan, kegagalan peredaran darah kronik, atau badan asing di saluran pernafasan [3, ms. 777].

Anda juga harus menjalankan kajian dengan alergis menggunakan ujian kulit dengan pelbagai alergen. Kajian ini diperlukan untuk menentukan apa yang dapat menyebabkan serangan.

1.8 Rawatan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan harian. Hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung pada kejayaan pelaksanaannya. Penyembuhan asma kronik sepenuhnya tidak mungkin.

Terdapat satu konsep pendekatan bertingkat untuk rawatan asma bronkial. Maksudnya ialah mengubah dos ubat bergantung kepada keparahan asma. "Langkah ke atas" adalah peningkatan dos, "langkah ke bawah" adalah pengurangan dos. Dalam majoriti cadangan klinikal, terdapat 4 "peringkat" seperti yang berkaitan dengan 4 darjah keterukan penyakit. Rawatan mesti dilakukan di bawah penyeliaan doktor.

Ubat Asma

Digunakan beberapa kumpulan ubat untuk rawatan asma. Dalam pilihan cara merawat asma, gejala dan ubat asas terpencil. Ubat-ubatan simtomatik, tindakan yang bertujuan untuk pemulihan patriotik bronkial dan penyingkiran bronkospasm - ini adalah bronkodilator atau bronkodilator. Dana ini termasuk apa yang dipanggil. ubat "ambulans" untuk penyingkiran cepat serangan mati lemas. Mereka digunakan "apabila diminta."

Kumpulan kedua - ubat terapi anti-radang asas, tindakan yang bertujuan untuk menindas keradangan alergi di bronchi - ini adalah hormon glucocorticoid, cromone, antileukotriene dan ubat antikolinergik. Tidak seperti ubat ambulans, ubat terapi asas ditetapkan untuk pencegahan jangka panjang yang membesar-besarkan asma; mereka tidak mempunyai tindakan pantas dan pantas. Tanpa mengeluarkan serangan akut sesak nafas, ubat anti-radang bertindak atas sebab utama simptom penyakit - radang pada bronkus. Dengan mengurangkan dan menindasnya, ubat-ubatan ini, pada akhirnya, membawa kepada kekurangan kekerapan dan kekuatan serangan, dan akhirnya mereka berhenti sepenuhnya.

Kerana keradangan dalam bronkus dalam asma adalah kronik, penggunaan ubat anti-radang harus bertahan lama, dan kesan penggunaannya secara beransur-ansur meningkat selama tempoh 2 hingga 3 minggu.

Hormon glukokortikoid, khususnya tablet atau bentuk suntikan, mempunyai banyak kesan sampingan:

- imunosupresi (dan akibatnya, kecenderungan tubuh kepada pelbagai penyakit berjangkit);

- keradangan dan ulser saluran gastrousus;

- berat badan;

- gangguan hormon dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, industri farmaseutikal tidak wujud dan senarai ubat daripada merawat asma sentiasa dikemas kini. Hari ini, pencapaian penting industri farmaseutikal dihidap ubat glukokortikoid - tempatan, bukan tindakan sistemik. Glukokortikoid terikan - kumpulan besar ubat-ubatan asal sintetik, yang dihasilkan dalam bentuk inhaler peribadi, dispenser atau nebulizer nebulizers.

Penciptaan ubat-ubatan tersebut dan pengenalan mereka yang aktif ke klinik adalah langkah yang benar-benar revolusioner dalam memilih bagaimana merawat asma. Keberkesanan yang tinggi, toleransi yang baik dan sebilangan kecil kesan sampingan menjadikan ubat-ubatan ini pilihan ubat-ubatan dalam rawatan asma, termasuk pada kanak-kanak.

Antara ubat-ubatan anti-radang yang digunakan untuk mengubati asma hari ini, glucocorticoid mempunyai keseimbangan keselamatan dan keberkesanan yang terbaik. Harta unik mereka ialah, apabila digunakan sebagai terapi asas, glukokortikoid yang dihirup dapat mengurangkan tahap awal reaktiviti pohon bronkial, iaitu. kecenderungan untuk bertindak balas tidak cukup untuk pelbagai rangsangan yang menjengkelkan.

Di samping itu, penggunaan glucocorticoids yang terhidu secara teratur membolehkan anda memindahkan perjalanan asma ke tahap yang lebih ringan, dan, selalunya, mengurangkan pengambilan adrenostimulyatorov yang disedut (cara ambulans untuk asphyxiation) kepada minimum [3, p. 777].

Jangan lupa tentang rawatan asma bukan farmakologi, yang boleh menjadi sangat berkesan.

Ini termasuk:

- teknik pernafasan khas dan penggunaan pelbagai peranti pernafasan;

- pengubahsuaian akupunktur (akupunktur, electroacupuncture, cauterization cerut wormwood, dll);

- teknik latihan fizikal;

- climatotherapy (speleotherapy - rawatan dalam lombong garam, penggunaan kamera gala yang dipanggil), dan sebagainya.

Untuk rawatan asma bronkial yang kompeten, pesakit (dan idealnya, saudara-mara beliau) perlu melawat sekolah asma, di mana dia akan mempelajari langkah-langkah asas untuk mencegah serangan, mempelajari kaedah pernafasan rasional, kumpulan utama ubat anti-asisten dan anti-asma, dan, jika perlu, diet hypoallergenic individu.

Kepentingan sekolah-sekolah semacam itu sukar untuk dipandang tinggi. Lagipun, terima kasih kepada mereka, seseorang tidak kekal bersendirian dengan masalahnya dan terbiasa dengan idea bahawa asma bukan ayat sama sekali, tetapi cara hidup. Sebagai peraturan, sekolah asma beroperasi berdasarkan poliklinik dan hospital [8, ms. 145]. Alamat sekolah asma yang terdekat anda akan diminta oleh ahli terapi atau pulmonolog tempatan yang anda sedang memantau.

1.9 Pencegahan asma

Terdapat pencegahan asma bronkial yang utama, sekunder dan tersier.

- Pencegahan utama asma bertujuan untuk terjadinya asma pada orang yang sihat, yang bertujuan untuk mencegah perkembangan alergi dan penyakit pernafasan kronik (contohnya, bronkitis kronik).

- Pencegahan sekunder asma termasuk langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada individu yang sensitif atau pada pesakit di peringkat predastma yang belum mengalami asma. Ini adalah orang-orang yang mempunyai penyakit alergi (alahan makanan, dermatitis atopik, eksim, dll.), Orang yang mempunyai kecenderungan asma (misalnya, mempunyai saudara yang mempunyai asma), atau yang telah menunjukkan kepekaan menggunakan kaedah imunologi.

- Pencegahan jenazah asma adalah bertujuan untuk mengurangkan keterukan kursus dan pencegahan penyakit yang lebih besar pada pesakit yang sudah menderita asma bronkial. Kaedah utama untuk menghalang asma pada peringkat ini adalah untuk menghindari hubungan pesakit dengan alergen yang menyebabkan serangan asma (mod penghapusan).

Tempat yang penting dalam rawatan asma ialah mengunjungi pusat peranginan. Rawatan resort sanatorium mempunyai kesan pasca resort yang baik pada pesakit asma. Dalam amalan dunia, pengalaman yang cukup telah diperoleh dalam berjaya merawat asma bronkial dalam resort iklim. Keberkesanan rawatan spa asma bergantung kepada pilihan resort yang betul [12, ms. 327]. Doktor yang hadir akan memilih kawasan resort optimum untuk pemulihan pesakit dengan asma, yang akan memilih sanatorium untuk pesakit dengan kemungkinan merawat penyakit asma (bronchial asthma) dan berkaitan (atau bersaing).

BAB 2 PECULIARITI PENJAGAAN PENYAKIT UNTUK PESAKIT DENGAN ASTHMA BRONCHIAL

2.1 Contoh klinikal asma bronkial

Nama penuh: DNA, berusia 18 tahun yang terdaftar di jabatan terapi №1 oleh arahan doktor paru A. Trubitsina.

Diagnosis perubatan: asma bronkial, bentuk campuran

Sebab untuk dihubungi: Sesak nafas, kekurangan umur.

Penyakit ini bermula pada 26.11.2017 dengan kekurangan udara. Berjaya dengan keterukan sederhana. Kajian berterusan: Spirography, UAC, ujian darah untuk jangkitan HIV, sifilis, OAM.

Dilantik: Salbutamol 0.2 mg dengan serangan asma bronkial.

Sejarah hidup: tidak ada campur tangan pembedahan dan pemindahan darah, keturunan tidak diperburuk secara genetik, penyakit kronik - asma bronkial, alergi - paracetamol. Tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, tidak aneh dalam makanan, tidak mempunyai keutamaan tertentu.

Ketinggian 175 cm, berat 70 kg, suhu 36.7 turgor dipelihara, kelembapan normal, kelenjar getah bening warna merah muda tidak meningkat

Tiada perubahan suara, NPV 23, auscultation: mengi, pernafasan keras didengar.

Pulse 77, kadar jantung 77, A / D pada dua tangan: kiri - 120/75 kanan - 115/75

Keperluan yang dilanggar: Bernafas, berkomunikasi, melakukan kerja keras berat.

1. Nyata (fisiologi, psikologi, sosial): sesak nafas, pening, sesak nafas bercampur

2. Potensi: Pneumonia, HOS, emphysema pulmonari, atelektasis, pleurisy

3. Keutamaan: bedah bercampur

Matlamat jangka pendek: Pada hari ke-3, pengsan akan berkurang, akan ada masalah yang kurang

Matlamat jangka panjang: Pada masa keluar dari hospital, pesakit akan dapat melakukan aktiviti fizikal, dia akan kurang diganggu oleh sesak nafas

Pelan proses kejururawatan:

- Melantik temujanji doktor.

- Mengajar inhaler pesakit menggunakan sendiri.

- Kawalan hemodinamik (tekanan darah, kadar pernafasan, denyutan jantung, nadi).

- Kawalan penerimaan pesakit ubat.

- Memberi sokongan psikologi kepada pesakit. Ikuti rutin harian pesakit. Sediakan pesakit dengan kesusasteraan yang diperlukan mengenai penyakitnya.

- Memantau pematuhan dengan pemakanan. Bercakap tentang kepentingan pemakanan dan nutrisi yang betul.

- Mengendalikan pembersihan basah di bilik pesakit, ditayangkan. Kawalan pertukaran linen katil.

- Memantau kebersihan diri.

- Persediaan untuk kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal, penjelasan tentang keperluan dan prosedur mereka.

- Perbualan dengan pesakit dan saudara-mara tentang penyakit ini, pencegahan sekunder, rawatan, diet, komplikasi dari dadah.

- Memantau kesihatan pesakit, sifat sesak nafas, dahak, batuk. Untuk mengiktiraf aduan baru muncul, tindak balas buruk. Masa untuk bertindak balas terhadap komplikasi, kesan sampingan, yang segera melaporkan kepada doktor.

2.2 Prinsip penjagaan primer dalam serangan asma bronkial

Semasa pemeriksaan awal pesakit, keterukan serangan itu dinilai.

Mengeluarkan alergen sebab-sebab penting; penjelasan rawatan sebelumnya: bilangan dos ubat bronkospasmolytic, laluan pentadbiran; masa berlalu sejak pengambilan bronkodilator terakhir.

- Memberi penjagaan kecemasan bergantung kepada keterukan serangan.

- Pemerhatian dalam dinamik simptom klinikal.

- Mengajar pesakit atau saudara-mara untuk menggunakan inhaler aerosol.

Serangan asma bronkial.

Gejala utama serangan yang akan berlaku termasuk:

- Pesakit mula mengeluarkan sejumlah besar dahak.

- Dia tidak dapat menghembuskan nafas sepenuhnya. Dalam kes ini, nafas adalah 2 kali lebih pendek daripada nafas. Oleh itu, pesakit diperhatikan dengan kerap bernafas.

- Semasa penyedutan, bersiul dan berdengung didengar walaupun dari jauh.

- Seseorang mula mengambil postur yang selesa untuk bernafas yang tepat, melibatkan otot-otot bahu dan abs.

- Kulitnya menjadi pucat, dan selepas masa yang singkat, sianosis muncul kerana kekurangan udara.

- Untuk penyedutan yang perlu, pesakit bergantung pada sesuatu.

- Ucapan menjadi perlahan dan berselang-seli.

- Seseorang mengalami ketakutan dan kebimbangan.

Ia penting! Setelah mengenal pasti gejala ini, pesakit memerlukan bantuan segera, kerana serangan boleh menyebabkan kematian [13, ms. 549].

Penjagaan kecemasan dalam penyitaan:

1. Jika pesakit mempunyai serangan asma, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menenangkan pesakit, kerana panik dan ketakutan hanya membuat anda berasa lebih teruk. Anda boleh memberi minuman sedatif dalam bentuk tinja valerian, motherwort, serta Corvalol. Sekiranya penenang yang diresepkan oleh doktor, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan ini, kerana ia mempunyai kesan sedatif yang kuat dalam jangka masa yang singkat.

2. Jika pesakit memakai pakaian yang ketat, lepaskannya, juga lepaskan tali leher, selendang atau selendang untuk menghentikan mampatan arteri.

3. Buka lubang untuk menyediakan pesakit dengan udara segar.

4. Pesakit disarankan untuk duduk di atas kerusi dan memiringkan kepalanya. Seseorang mesti menggunakan postur di mana berat badan dipindahkan ke hadapan.

5. Dengan sedikit serangan, anda boleh memegang urut di tangan dan tapak tangan.

6. Pastikan anda mengeluarkan pesakit dari kawasan yang terdapat alergen atau perengsa yang menimbulkan serangan.

7. Sebelum memohon ambulans, gunakan 1-2 dos ubat yang melebarkan bronkus. Ini boleh berodual, ipratropium bromide, beta agonis.

8. Jika ubat tidak memberi kesan positif, buat penyedutan ventolin nebulizer.

9. Dengan serangan yang sedikit, anda boleh memberi pil pesakit: Ephedrine atau Eufillin.

Ia penting! Jika selepas 15 minit serangan itu tidak diluluskan, perlu menelepon ambulans.

1. Pengasingan pesakit daripada perengsa.

2. Membantu pesakit masuk ke dalam bilik jika serangan berlaku di jalan.

3. Buka tingkap untuk akses udara.

4. Jika serangan dikaitkan dengan alergi terhadap debunga, tingkap mesti ditutup.

5. Loji pesakit di permukaan yang keras.

6. Minum seseorang dengan air suam.

7. Panggil pakar ambulan.

8. Sebelum ketibaan doktor untuk memohon ubat-ubatan yang ditetapkan kepada pesakit.

9. Urutan tindakan ini mesti dilakukan dalam urutan yang ketat [15, ms. 1007].

Ia penting! Anda boleh menggunakan semula sedutan selepas 15 minit jika tiada kesan positif telah diperolehi.

Tugas pertolongan cemas sebelum ketibaan pakar adalah menghapus serangan atau mengurangkan keterukannya. Pesakit mesti mempunyai sesak nafas supaya dia boleh bernafas dengan baik. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menggunakan inhaler. Yang paling berkesan ialah:

Dalam kebanyakan kes, selepas satu permohonan, serangan itu mesti lulus, dan pernafasan akan pulih. Ini adalah semburan poket yang selalu ada. Seorang pesakit dengan asma bronkial juga harus membawa mereka ke dalam saku ketika pergi ke luar. Di samping itu, doktor mesti mengajar mereka untuk menggunakan bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara-mara yang tinggal bersama orang sakit bersama. Anda perlu tahu bahawa dos adalah apa yang ditetapkan oleh doktor. Jika tidak, kesan sampingan mungkin berlaku akibat lebihan. Juga dalam bentuk inhaler, penyelesaian dan serbuk boleh digunakan. Untuk penyediaan penyelesaian, pesakit mempunyai alat khas yang mana dia bernafas. Ubat yang berkesan dalam kategori ini adalah:

Semua ubat digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor [12, c. 387]!

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma yang teruk:

- Melaksanakan terapi penyedutan: bronchospasmolytics, agonists (berotek, salbutamol) digunakan secara berkala dengan selang 20 minit selama satu jam, kemudian setiap 1-4 jam yang diperlukan;

- Sekiranya tiada inhaler dos meteran atau dengan kesan yang tidak mencukupi daripada kaedah penyedutan, pengenalan penyelesaian aminofilline sebanyak 2.4% dalam / dalam jet perlahan-lahan melebihi 20-30 minit 4-5 mg / kg

- Pada masa yang sama dengan bronchospasmolytics masukkan glucocorticosteroids

- Mengendalikan terapi infusi;

- Rawatan selepas melegakan serangan yang teruk: teruskan terapi bronkospasmolytic dengan persediaan permulaan setiap 4 jam terjaga selama 3-5 hari, kemudian pindahkan ke bronchodilators yang berpanjangan (agonists, methylxanthines); glukokortikosteroid sebelum melegakan obstruksi bronkus; meneruskan terapi anti-radang asas (beclomethasone, ingacort, budesonide) dengan peningkatan dos di atas ubat gabungan terapeutik, atau menggunakan ubat gabungan dengan kesan anti-radang dan bronkospasmolytic.

2.3 Peruntukan utama proses kejururawatan

Semasa pemisahan asma bronkial, pesakit bimbang tentang batuk, sesak nafas, sesak pada serangan. Pada ketika ini, seseorang, sebagai tambahan kepada penderitaan fizikal, berada dalam tekanan yang teruk, oleh itu, campur tangan luar sangat diperlukan, terutamanya apabila serangan asma berlaku pada kanak-kanak.

Dalam kes ini, penjagaan kejururawatan yang paling disukai, kerana ia adalah bantuan profesional yang bertujuan untuk menormalkan keadaan pesakit.

Di samping itu, salah satu tugasnya adalah untuk membantu menyediakan pesakit untuk penjagaan diri dan tingkah laku yang betul di luar institusi perubatan. Ia perlu memahami apa yang membentuk proses kejururawatan dalam asma bronkial [14, c. 300]. Ia termasuk ciri-ciri berikut:

1. Kumpulkan maklumat tentang jenis penyakit dalam pesakit tertentu. Untuk tujuan ini, perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya dijalankan, gambaran yang paling lengkap tentang kejadian sawan, keadaan terdahulu, ciri-ciri individu, keadaan psikologi pesakit, dan kehadiran / ketiadaan reaksi alergi terhadap rangsangan tertentu yang diambil semasa permulaan ubat dikumpulkan. Ia juga membincangkan keadaan dan punca yang boleh menyebabkan masalah yang berpotensi bagi pesakit semasa pemburasan asma bronkial.

2. Pemeriksaan dan pemerhatian pesakit. Jururawat harus mengukur tekanan darah dan denyut jantung pesakit, memberi perhatian kepada kehadiran sesak nafas, wataknya, perhatikan sama ada pesakit mengambil ciri postur paksa serangan asma, perhatikan kehadiran / ketiadaan tanda-tanda kegagalan pernafasan dan manifestasi lain penyakit ini.

3. Penentuan keperluan pesakit untuk mendapatkan bantuan dan bidang yang harus diterapkan. Dengan kata lain, jururawat, dipandu oleh hasil tindakan yang dijelaskan dalam dua perenggan pertama, menentukan apa masalah utama pesakit semasa pemburukan, dan mengaitkan tindakan mereka kepada mereka. Sebagai contoh, seseorang yang menderita asma memerlukan kawalan pemakanan, organisasi tidur, sokongan psikologi. Kadang-kadang dia memerlukan bantuan untuk mengatasi ketakutan, sesak nafas terdahulu, kebimbangan umum, pengetaraan fizikal, dan sebagainya.

4. Persediaan ujian makmal dan prosedur lain. Semasa rawatan penyakit ini, pesakit secara teratur menjalani pelbagai ujian, menjalani fisioterapi, dsb. Tugas jururawat pada masa yang sama adalah untuk menyediakan pesakit, jelaskan kepadanya, jika perlu, makna tindakan yang akan datang, dapatkan persetujuannya, dan beri syarat untuk pelaksanaannya.

5. Penyertaan dalam penyediaan pelan rawatan, atau sebaliknya yang berkaitan langsung dengan fungsi jururawat dan dimasukkan dalam senarai tugas rasmi dan profesionalnya. Berdasarkan rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan dipandu oleh permintaan dan keinginan pesakit, dia merencanakan tindakannya yang bertujuan untuk melaksanakan proses ini dan menyumbang kepada peningkatan kondisi pasien.

6. Fungsi-fungsi asas ini, yang pada intinya adalah kejururawatan, lebih luas dalam amalan, dan termasuk pelbagai tindakan tambahan. Pendekatan yang kompeten dan memiliki maklumat lengkap mengenai penyakit ini membolehkan jururawat melakukan beberapa tugas kritikal. Paling tidak di kalangan mereka adalah sikap psikologi pesakit. Aspek ini lebih penting daripada yang sepertinya sepintas lalu.

Asma bronkial adalah penyakit berulang kronik dengan lesi utama saluran pernafasan, yang disifatkan oleh kereaktifan diubahsuai bronkus akibat mekanisme imunologi atau bukan imunologi. Manifestasi mandatori asma adalah serangan asma expiratory atau status asma, terutama disebabkan oleh bronkospasme, hypersecretion dan edema mukosa bronkial.

Dalam klinikal penyakit ini, predastm dan asma klinikal terbentuk (bentuk imunologi dan bukan imunologi) dibezakan. Di samping itu, varian patogenetik utama asma bronkial (atopik, berjangkit, autoimun, disleksia, neuropsychik) perlu dipertimbangkan. Dengan keterukan asma bronkial dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Dalam menentukan taktik rawatan, fasa perjalanan penyakit (pemisahan dan pengampunan) dan masalah komplikasi.

Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan kepada pendidikan pesakit. Oleh kerana asma bronkial adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan berterusan dan pembetulan terapi, pesakit mesti tahu dan dapat mengetahui banyak. Dari saat diagnosis, pesakit harus diberi maklumat terperinci mengenai sifat penyakit, penyebab-penyebabnya, mekanisme tindakan ubat-ubatan penting, kesan sampingan, untuk mengelakkannya jika mungkin, dan melatih kendali diri terhadap kesihatan. Tugas profesional perubatan adalah untuk mewujudkan sikap positif pesakit kepada penyertaan aktif dalam proses rawatan. Untuk tujuan ini, sekolah untuk pesakit dengan asma bronkial sedang diwujudkan di banyak kemudahan pesakit luar.

Pendekatan langkah demi langkah moden untuk rawatan asma bronkial termasuk kedua-dua terapi dan pencegahan penyakit-penyakit yang semakin membesar, dan juga mengurangkan risiko komplikasi. Penyertaan pesakit dalam proses rawatan membolehkan meminimumkan pengaruh faktor etiologi yang merugikan pada badan.

SENARAI LITERATUR YANG DIGUNAKAN

1. Alekseev V.G., Yakovlev V.N. Asma bronkial / VG Alekseev, V.N. Yakovlev // Bagi mereka yang merawat. - 2013 - № 2. - 48 p.

2. Novikov Yu.K. Sindrom broncho-obstruktif. / Yu.K. Novikov // Bagi mereka yang merawat. - 2013 - № 4. - 31 p.

3. Buku Panduan pengamal am / N.P.Bochkov, V.A. Nasonova dan lain-lain / Ed. N.P. Paleeva. - M.: Rumah penerbitan EKSMO-Press, 2014. - Dalam 2 jilid. V. 1. - 928 s.

4. Buku panduan diagnosis pembezaan penyakit dalaman / GP. Matveykov, G.A. Vechersky, L.S. Gitkina et al.; Comp. dan ed. G.P. Matveykov. - Minsk: Belarus, 2015 - 783 p.

5. Shishkin A.N. / Penyakit dalaman. Pengiktirafan, semiotik, diagnostik. - ed ed. stereotaip. Siri "Dunia Perubatan". // SPb.: Lan penerbitan rumah, 2015 - 384 p.

6. Perkara: "Predisposing factors of asthma bronchial" dari seksyen Penyakit Pernafasan // A. Chirkin, A. Okorokov, I. Goncharik., 2 p.

7. Buku Teks A Gerasimova edited oleh V.E. Oleinikova / Kementerian Pendidikan dan Sains Persekutuan Persekutuan Persekutuan Persekutuan Persekutuan Institusi Pendidikan Profesional Penza State University (PSU) Institut Perubatan Institut Terapi / / Penza, PGU Publishing House, 2012 - 37 p.

8. Kuramagomed Minkailov, Rukazhat Abueva, Eldar Minkailov, Nabi Chamsutdinov / asma bronkial dan penyakit alergi // Perubatan, 2014 - 200 p.

9. Lyudmila Moisyuk, asma Yuri Isaev / Bronchial. Kaedah rawatan konvensional dan bukan konvensional // KUDITS-Press Publishing House, 2013 - 168 p.

10. William Berger / Alahan dan Asma untuk Dummies // Williams Publishing House, 2015. - 464 p.

11. Alexander Chuchalin, Mikhail Ilkovich / Buku Rujukan mengenai pulmonologi // Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2014. - 928 ms.

12. Obukhovets, T.P. dengan ed. B.V. Karabukhina / Kejururawatan dalam terapi dengan kursus penjagaan primer: bengkel // Rostov n / D Phoenix, 2015 - 402 p.

13. E.V. Smoleva, A.A. Glukhova, ed. B.V. Karabukhina / Diagnostik dalam terapi MDK 01.01. Propaidutika disiplin klinikal // Rostov n / D "Phoenix", 2016 - 619 p.

14. Terapi (memberikan perkhidmatan perubatan dalam terapi): panduan belajar / T.V. Otvagin. - Ed. 8, tambahkan. dan pererabat. // Rostov n / a: Phoenix, 2017. - 385 p.

15. Penyakit dalaman dalam 2 jilid: buku teks / ed. N.A. Mukhina, A.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2012. - 1264 ms.

Dihantar pada Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Konsep dan keterangan umum tentang asma, sebab-sebab dan punca perkembangannya, gambaran dan gejala klinikal, prinsip-prinsip diagnosis dan rejimen rawatan. Pencegahan penyakit ini dan susunan proses kejururawatan dengannya.

kertas panjang [53,6 K], ditambah 11/21/2012

Etiologi dan faktor-faktor predisposisi leukemia. Gambar klinikal dan diagnosis, rawatan dan pencegahan. Prinsip penjagaan primer. Taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan pada pesakit dengan leukemia.

kertas panjang [64,7 K], ditambah 11/21/2012

Etiologi dan faktor-faktor predisposisi dari cholecystitis. Gambar klinikal dan diagnosis, rawatan dan pencegahan. Prinsip penjagaan primer. Taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan pada pesakit dengan cholecystitis.

kertas panjang [3,7 M], ditambah 11/21/2012

Gejala klinikal utama asma bronkial sebagai penyakit pernafasan alahan radang kronik. Etika penyakit ini, klasifikasi bentuknya. Proses kejururawatan dalam asma bronkial (ciri mengikut tempoh).

persembahan [864,6 K], tambah 12/13/2016

Etiologi, diagnosis dan rawatan asma bronkial. Jururawat taktik dalam pelaksanaan proses kejururawatan. Keputusan peperiksaan dan rawatan pesakit di hospital diperlukan untuk melengkapkan satu helaian intervensi kejururawatan.

abstrak [57,5 K], tambah 10/30/2014

Etiologi dan faktor predisposisi rematik, terutamanya proses kejururawatan. Gambar klinikal penyakit, kaedah diagnostik dan persediaan untuk mereka. Prinsip asas rawatan dan pencegahan. Manipulasi dilakukan oleh jururawat.

kertas panjang [1,1 M], ditambah 11/21/2012

Gambar klinikal dan tahap penyakit. Dyspnea, mengi, batuk dan kesesakan dada sebagai gejala utama asma. Prosedur jururawat semasa rawatan asma di luar serangan dan semasa serangan.

persembahan [562.3 K], tambah 12/28/2014

Mekanisme patogenetik utama asma bronkial. Klasifikasi dan bentuk etiologi penyakit ini. Gambar klinikal dan komplikasi. Diagnosis, diagnosis pembezaan dan garis panduan rawatan. Pendekatan moden terhadap rawatan yang diperbesar-besarkan.

Peperiksaan [34,5 K], ditambah pada 02/27/2010

Ciri-ciri umum, etiologi dan faktor-faktor predisposisi penyakit usus, gambaran klinikal dan ciri diagnostik, kaedah pemeriksaan. Prinsip penjagaan primer. Rawatan dan pencegahan penyakit usus.

kertas panjang [43,9 K], ditambah 11/21/2012

Konsep, sebab, tanda-tanda asma bronkial. Etiologi, patogenesis, gambaran penyakit klinikal. Mengkaji dan mencirikan kaedah rawatan bukan dadah asma bronkial. Kajian mengenai kesan gaya hidup sihat terhadap keadaan pesakit.

kertas panjang [44,9 K], ditambah 12/19/2015

Kerja-kerja dalam arkib itu dihiasi dengan indah mengikut keperluan universiti dan mengandungi lukisan, rajah, formula, dll.
Fail PPT, PPTX dan PDF hanya dipaparkan dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun kerja.