Apakah embolisme pulmonari berbahaya?

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (bekuan darah). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini terdapat gangguan parsial atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari dengan pecahnya arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis "embolisme pulmonari" mempunyai diagnosis awal yang salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
Penyakit onkologi.
Penyakit darah.
Thrombophilia.
Ubat varikos.
Diabetes.
Obesiti.
Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinikal tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

Batuk kering dengan sputum bercampur dengan darah.
Sesak nafas.
Sakit Sternum.
Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
Menurunkan tekanan darah.
Tachycardia.
Bengkak pada leher di leher.
Pucat kulit.
Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dihantar ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mencegah terjadinya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan berehat rehat, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran darah beku). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thromboembolus, yang melibatkan penubuhan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering menjadi satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Embolisme paru - oklusi mematikan

Risiko sebenar kematian tiba-tiba timbul ketika sebuah kapal besar disekat dari ventrikel kanan hati. Embolisme pulmonari (PE), sebagai manifestasi trombosis vena, menyebabkan pemberhentian peredaran darah dalam lingkaran kecil: yang melanggar aliran darah paru-paru berlaku kegagalan jantung akut dengan permulaan kematian yang cepat.

Pemberhentian aliran darah di dalam batang paru-paru besar menyebabkan kematian

Varian PE

Kemasukan trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah punca utama timbulnya keadaan mengancam nyawa yang teruk: embolisme pulmonari dengan tumpang tindih lengkap kapal lumen (lebih daripada 85%) membawa kepada kematian. Peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan oklusi separa - penyumbatan daripada 50% hingga 80% daripada arteri menyebabkan pelanggaran fungsi penting, tetapi dengan rawatan resusitasi yang tepat pada masanya, anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pengambilan lumen arteri sampai 50%, peredaran darah terganggu, tetapi keadaan yang mengancam nyawa tidak berlaku - trombosis arteri perlu dirawat, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Di samping itu, anda perlu tahu - sejak berlakunya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran bekuan) diaktifkan, yang dapat membantu mengatasi masalah ini dari katil vaskular.

Faktor risiko yang ketara

Dalam embolisme pulmonari, faktor risiko primer dan sekunder adalah ciri-ciri tromboembolisme vena (VTE), tetapi jauh lebih buruk apabila seseorang mempunyai masalah kesihatan berikut:

trombosis vaskular yang berlaku sebelum usia 30 tahun;
sejarah strok miokardium atau infarksi miokardium;
embolisme pulmonari kedua;
kerap terjadi pembentukan trombus di mana-mana di dalam badan;
komplikasi post-traumatik dan postoperatif yang berkaitan dengan oklusi vaskular;
kehadiran bentuk keturunan tromboembolisme;
komplikasi trombotik pada wanita semasa hamil atau semasa mengambil pil kontraseptif;
kekurangan kesan daripada penggunaan terapi trombosis standard.

Sekiranya terdapat faktor risiko yang ketara, perlu dibuat dengan tepat dan tepat mengikut kesemua cadangan doktor untuk rawatan dan tindak balas profilaksis untuk mencegah episod embolisme pulmonari dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Embolisme paru - gejala biasa

Semua manifestasi luar dan dalaman oklusi batang pulmonari terbentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:

Penyumbatan kapal besar dengan pemberhentian aliran darah, peningkatan tekanan dan kegagalan jantung;
Kekejangan arteri koronari dengan iskemia progresif otot jantung;
Gangguan sistem pernafasan (bronkospasme total, infarction pulmonari).

Gejala patologi akut yang biasa akan menjadi tanda-tanda embolisme paru-paru berikut:

sakit dada akut;
meningkatkan sesak nafas, batuk darah;
penurunan tekanan darah;
gangguan irama jantung (tachycardia, arrhythmia);
iskemia miokardium sehingga serangan jantung;
pemberhentian aliran darah di kepala - strok;
sakit perut dengan mual, belching dan muntah.

Mana-mana kesakitan dada yang teruk adalah sebab yang baik untuk memanggil ambulans.

Keterlambatan cawangan kecil batang paru-paru mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas (badan itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan vaskular), tetapi keadaan ini tidak begitu biasa (10-20% daripada pesakit). Lebih kerap terdapat thromboembolism pulmonari yang besar dengan hasil yang menyedihkan.

Jenis embolisme pulmonari

Terdapat pilihan berikut untuk embolisme pulmonari:

Bentuk yang teruk (gangguan penting jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak baik untuk hidup);
Sederhana (kehadiran gejala tipikal yang biasa dinyatakan dalam patologi sistem kardiopulmonari);
Mudah (manifestasi adalah minimum, prognosis untuk kehidupan adalah baik).

Peperiksaan lengkap menggunakan semua kaedah yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah terapi yang optimum.

Prinsip rawatan

Apa-apa syak wasangka bagi batang paru-paru yang besar adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tromboembolisme pulmonari dirawat di unit penjagaan rapi. Rawatan mandatori termasuk:

terapi kursus dengan ubat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
penyelenggaraan dadah jantung;
peningkatan bekalan oksigen ke paru-paru (pengudaraan buatan, terapi oksigen);
anestesia perubatan;
terapi gejala;
pembedahan pembedahan darah dengan menggunakan angiosurgery.

Dalam setiap kes, rawatan tromboembolisme pulmonari dilakukan secara individu - doktor akan memilih rejimen yang optimum untuk membantu mencegah serangan jantung dan mengekalkan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mengelakkan embolisme paru-paru adalah mungkin menggunakan cadangan doktor untuk pencegahan tromboembolisme vena.

Embolisme paru - gejala dan rawatan

Ahli kardiologi, 30 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 14 Mei 2018

Kandungannya

Apakah embolisme pulmonari? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Grinberg, MV, pakar kardiologi yang mempunyai pengalaman selama 30 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Tromboembolisme arteri pulmonari (embolisme pulmonari) - penyumbatan arteri peredaran pulmonari dengan gumpalan darah yang terbentuk di dalam urat peredaran pulmonari dan jantung yang betul, yang dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, bekalan darah ke tisu paru-paru berhenti, nekrosis berkembang (kematian tisu), infarksi, radang paru-paru, dan kegagalan pernafasan berlaku. Beban di bahagian kanan jantung meningkat, kekurangan peredaran ventrikel kanan berkembang: sianosis (kulit biru), edema pada kaki bawah, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Penyakit ini boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau hari. Dalam kes yang teruk, perkembangan embolisme pulmonari berlaku dengan cepat dan boleh mengakibatkan kemerosotan mendadak dan kematian pesakit.

Setiap tahun, 0.1% penduduk dunia mati akibat embolisme paru-paru. Dari segi kadar kematian, penyakit ini hanya rendah kepada IHD (penyakit jantung iskemik) dan strok. Pesakit dengan emboli paru-paru mati lebih banyak daripada mereka yang mempunyai AIDS, kanser payudara, kelenjar prostat dan cedera dalam insiden kemalangan jalan raya. Majoriti pesakit (90%) yang mati akibat embolisme pulmonari tidak mempunyai diagnosis yang tepat pada waktunya, dan rawatan yang diperlukan tidak dilakukan. Embolisme paru sering berlaku di mana tidak dijangkakan - pada pesakit dengan penyakit bukan kardiologi (kecederaan, melahirkan), merumitkan kursus mereka. Kematian dalam embolisme pulmonari mencapai 30%. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kematian boleh dikurangkan kepada 2-8%. [2]

Manifestasi penyakit bergantung pada ukuran trombus, gejala gejala tiba-tiba atau bertahap, tempoh penyakit. Kursus ini boleh menjadi sangat berbeza - dari asimtomatik hingga cepat progresif, sehingga mati secara tiba-tiba.

Embolisme pulmonari adalah penyakit hantu yang memakai topeng untuk penyakit lain jantung atau paru-paru. Klinik ini mungkin seperti infarksi, menyerupai asma bronkial, pneumonia akut. Kadang-kadang manifestasi pertama penyakit adalah kegagalan peredaran ventrikel kanan. Perbezaan utama adalah permulaan yang teruk jika tidak ada sebab-sebab keterlaluan.

Embolisme pulmonari biasanya berkembang akibat trombosis urat dalam, yang biasanya mendahului 3-5 hari sebelum permulaan penyakit, terutama jika tidak ada terapi antikoagulan.

Faktor Risiko untuk Embolisme Pulmonari

Diagnosis ini mengambil kira faktor risiko untuk tromboembolisme. Yang paling penting dari mereka adalah: patah leher atau anggota femoral, prostetik pinggul atau sendi lutut, pembedahan utama, trauma atau kerosakan otak.

Faktor berbahaya (tetapi tidak begitu teruk) termasuk: arthroscopy sendi lutut, kateter vena pusat, kemoterapi, kegagalan jantung kronik, terapi penggantian hormon, tumor malignan, kontraseptif oral, strok, kehamilan, melahirkan anak, tempoh selepas bersalin, thrombophilia. Dalam tumor ganas, kekerapan tromboembolisme vena adalah 15% dan merupakan penyebab utama kematian kedua dalam kumpulan pesakit ini. Rawatan kemoterapi meningkatkan risiko tromboembolisme vena sebanyak 47%. Tromboembolisme vena yang tidak dibuktikan mungkin merupakan manifestasi awal neoplasma malignan, yang didiagnosis dalam tempoh setahun dalam 10% pesakit dengan episod embolisme paru-paru. [2]

Faktor yang paling selamat, tetapi masih berisiko termasuk semua keadaan yang berkaitan dengan imobilisasi yang berpanjangan (imobilitas) - rehat tidur yang berlarutan (lebih daripada tiga hari), perjalanan udara, usia tua, urat varikos, campur tangan laparoskopi. [3]

Sesetengah faktor risiko adalah perkara biasa dengan trombosis arteri. Ini adalah faktor risiko yang sama untuk komplikasi aterosklerosis dan hipertensi: merokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, serta kencing manis, hiperkolesterolemia, tekanan psikologi, penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, tahap aktiviti fizikal yang rendah.

Semakin besar umur pesakit, kemungkinan besarnya perkembangan penyakit ini.

Akhirnya, hari ini membuktikan kewujudan kecenderungan genetik terhadap embolisme pulmonari. Bentuk heterozigot polimorfisme faktor V meningkatkan risiko tromboembolisme vena awal sebanyak tiga kali, dan bentuk homozigot meningkat sebanyak 15-20 kali.

Faktor risiko yang paling penting yang menyumbang kepada perkembangan trombophilia yang agresif termasuk sindrom antiphospholipid dengan peningkatan antibodi anticardiolipin dan kekurangan antikoagulan semula jadi: protein C, protein S, dan antitrombin III.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala penyakit itu berbeza-beza. Tidak ada gejala tunggal, di mana terdapat kemungkinan untuk mengatakan bahawa pesakit mempunyai embolisme paru-paru.

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh merangkumi kesakitan seperti dada, sesak nafas, batuk, hemoptisis, hipotensi, sianosis, keadaan sintetik (syncope), yang juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit lain.

Selalunya diagnosis dibuat setelah pengecualian infark miokard akut. Ciri ciri disynea dalam embolisme pulmonari adalah kejadiannya tanpa komunikasi dengan penyebab luaran. Sebagai contoh, pesakit menyatakan bahawa dia tidak boleh memanjat ke tingkat dua, walaupun hari sebelum dia melakukannya tanpa usaha. Dengan kekalahan cawangan kecil gejala arteri paru-paru pada mulanya boleh dipadamkan, tidak khusus. Hanya selama 3-5 hari terdapat tanda-tanda infark paru: sakit dada; batuk; hemoptysis; penampilan efusi pleura (pengumpulan cecair dalam rongga dalaman badan). Sindrom demam berlaku antara 2 dan 12 hari.

Kompleks simptom yang lengkap hanya terdapat pada setiap pesakit ketujuh, tetapi tanda-tanda 1-2 didapati di semua pesakit. Dengan kekalahan cabang kecil arteri pulmonari, diagnosis biasanya dibuat hanya pada peringkat pembentukan infark paru, iaitu, selepas 3-5 hari. Kadangkala pesakit dengan embolisme pulmonari kronik diperhatikan oleh ahli pulmonologi untuk masa yang lama, sementara diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mengurangkan sesak nafas, meningkatkan kualiti hidup dan prognosis.

Oleh itu, untuk mengurangkan kos diagnosis, skala telah dibangunkan untuk menentukan kebarangkalian penyakit. Skala ini dianggap hampir setara, tetapi model Geneva lebih diterima untuk pesakit luar, dan skala P.S.Wells lebih sesuai untuk pesakit dalam. Mereka sangat mudah digunakan, termasuk kedua-dua penyebab utama (trombosis urat mendalam, sejarah neoplasma), dan gejala klinikal.

Selari dengan diagnosis embolisme pulmonari (PE), doktor mesti menentukan sumber trombosis, dan ini adalah tugas yang agak sukar, kerana pembentukan pembekuan darah di urat pada kaki yang lebih rendah sering asimptomatik.

Patogenesis thromboembolism pulmonari

Dasar patogenesis adalah mekanisme trombosis vena. Gumpalan darah dalam pembuluh darah terbentuk kerana penurunan dalam aliran darah vena akibat penutupan penguncupan pasif dinding vena apabila tidak ada kontraksi otot, pembengkokan varises pembuluh darah, dan mampatan lesi jumlah mereka. Hari ini, doktor tidak dapat mendiagnosis urat varikos pelvis (dalam 40% pesakit). Trombosis vena boleh berkembang dengan:

pelanggaran sistem pembekuan darah - patologi atau iatrogenik (diperoleh hasil daripada rawatan, iaitu, ketika mengambil GPTT);
kerosakan dinding vaskular akibat kecederaan, campur tangan pembedahan, trombophlebitis, kekalahannya oleh virus, radikal bebas semasa hipoksia, racun.

Gumpalan darah dapat dikesan oleh ultrasound. Berbahaya adalah mereka yang melekat pada dinding kapal dan bergerak dalam lumen. Mereka boleh keluar dan bergerak dengan darah ke arteri pulmonari. [1]

Kesan hemodinamik trombosis berlaku apabila lebih daripada 30-50% jumlah katil paru dipengaruhi. Embolisasi saluran paru-paru membawa kepada peningkatan rintangan dalam peredaran peredaran pulmonari, peningkatan beban pada ventrikel kanan, dan pembentukan kegagalan ventrikel kanan akut. Walau bagaimanapun, keterukan luka vaskular ditentukan bukan sahaja oleh jumlah trombosis arteri, tetapi oleh hiperaktivasi sistem neurohumoral, peningkatan pembebasan serotonin, tromboxane, histamin, yang membawa kepada vasoconstriction (penyempitan lumen pembuluh darah) dan tekanan yang mendadak dalam arteri pulmonari. Pengangkutan oksigen menderita, hypercapnia muncul (tahap karbon dioksida dalam peningkatan darah). Ventrikel kanan diluaskan (diluaskan), terdapat ketidakstabilan tricuspid, merendahkan aliran darah koronari. Output jantung menurun, yang mengakibatkan pengurangan pengisian ventrikel kiri dengan perkembangan disfungsi diastoliknya. Hipotensi sistemik (penurunan tekanan arteri) yang berkembang pada masa yang sama boleh diikuti oleh pengsan, keruntuhan, kejutan kardiogenik, sehingga kematian klinikal.

Mungkin penstabilan sementara tekanan darah mencetuskan ilusi kestabilan hemodinamik pesakit. Walau bagaimanapun, selepas 24-48 jam, gelombang kedua tekanan darah jatuh, disebabkan oleh tromboembolisme berulang, trombosis berterusan disebabkan oleh terapi antikoagulan yang tidak mencukupi. Hipoksia sistemik dan ketidakcukupan perfusi koronari (aliran darah) menyebabkan berlakunya lingkaran setan, yang membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran ventrikel kanan.

Emboli bersaiz kecil tidak memburukkan keadaan umum, mereka mungkin menunjukkan hemoptysis, infarksi pneumonia terhad. [5]

Tahap pengkelasan dan perkembangan embolisme pulmonari

Terdapat beberapa klasifikasi embolisme pulmonari: keparahan proses, jumlah saluran terjejas dan kelajuan perkembangan, tetapi semuanya sukar digunakan dalam klinikal.

Jenis embolisme pulmonari berikut dibezakan dengan jumlah katil vaskular yang terkena:

Massive - embolus dilokalkan di batang utama atau cawangan utama arteri pulmonari; 50-75% dari katil sungai terjejas. Keadaan pesakit sangat sukar, terdapat tekakardia dan penurunan tekanan darah. Perkembangan kejutan kardiogenik, kekurangan vaksin kanan akut, dicirikan oleh kematian yang tinggi.
Embolisme lobar atau cawangan arteri pulmonari segmental - 25-50% daripada saluran terjejas. Terdapat semua simptom penyakit ini, tetapi tekanan darah tidak dikurangkan.
Embolisme cawangan kecil arteri pulmonari - sehingga 25% daripada saluran terjejas. Dalam kebanyakan kes, ia adalah dua hala dan, paling sering, oligosimptomatik, serta berulang atau berulang.

Kursus klinikal embolisme pulmonari adalah paling akut ("fulminant"), akut, subacute (berlarutan) dan berulang kronik. Sebagai peraturan, kadar penyakit itu dikaitkan dengan jumlah trombosis cawangan arteri paru-paru.

Dengan keterukan, mereka menghidap penyakit yang teruk (dicatatkan pada 16-35%), sederhana (45-57%) dan ringan (15-27%) perkembangan penyakit.

Yang lebih penting untuk menentukan prognosis pesakit dengan embolisme pulmonari adalah stratifikasi risiko mengikut skala moden (PESI, sPESI), yang merangkumi 11 petunjuk klinikal. Berdasarkan indeks ini, pesakit itu tergolong dalam satu daripada lima kelas (I-V), di mana kematian 30 hari berbeza-beza dari 1 hingga 25%.

Komplikasi embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari akut boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Dengan perkembangan beransur-ansur hipertensi pulmonari thromboembolic kronik, kegagalan peredaran ventrikel kanan progresif.

Hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (CTELG) adalah satu bentuk penyakit di mana terdapat obstruksi trombotik cawangan paru pulmonari yang kecil dan sederhana, menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan peningkatan beban pada jantung kanan (atrium dan ventrikel). CTELG adalah satu bentuk penyakit yang unik, kerana ia boleh dipulihkan dengan cara pembedahan dan terapeutik. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data dari catheterization arteri pulmonari: tekanan dalam arteri pulmonari meningkat melebihi 25 mmHg. Art., Peningkatan rintangan vaskular paru-paru di atas 2 U Kayu, pengesanan emboli pada arteri pulmonari terhadap latar belakang terapi antikoagulan yang berpanjangan selama lebih dari 3-5 bulan.

Komplikasi yang teruk CTEPH adalah kegagalan peredaran ventrikel kanan progresif. Ciri-ciri kelemahan, berdebar-debar, toleransi beban yang berkurang, penampilan edema pada anggota bawah, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites), dada (hydrothorax), beg jantung (hydropericardium). Dalam kes ini, dyspnea dalam kedudukan mendatar tidak hadir, tiada stagnasi darah dalam paru-paru. Selalunya dengan gejala seperti itu pesakit pertama datang kepada ahli kardiologi. Data mengenai penyebab penyakit lain tidak tersedia. Dekompensasi berpanjangan peredaran darah menyebabkan distrofi organ dalaman, kelaparan protein, penurunan berat badan. Prognosis sering tidak stabil, penstabilan sementara keadaan mungkin di latar belakang terapi dadah, tetapi rizab jantung cepat habis, pembengkakan sedang berjalan, jangka hayat jarang jarang melebihi 2 tahun.

Diagnosis embolisme pulmonari

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk pesakit tertentu bergantung terutamanya pada penentuan kemungkinan embolisme pulmonari, keparahan keadaan pesakit dan keupayaan institusi perubatan.

Algoritma diagnostik dibentangkan dalam kajian PIOPED II 2014 (Siasatan Prospektif Diagnosis Embolisme Pulmonari). [1]

Di tempat pertama dari segi makna diagnostiknya ialah elektrokardiografi, yang perlu dilakukan untuk semua pesakit. Perubahan patologi pada ECG - beban atrium kanan dan ventrikel yang teruk, gangguan irama kompleks, tanda-tanda kekurangan aliran darah koronari - membolehkan anda mengesyaki penyakit itu dan memilih taktik yang betul, menentukan tahap keparahan prognosis.

Penilaian saiz dan fungsi ventrikel kanan, tahap ketidakseimbangan tricuspid oleh echocardiography memberikan maklumat penting mengenai keadaan aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari, tidak termasuk penyebab lain keadaan serius pesakit, seperti pericardium tamponade, dissection (dissection) aorta dan lain-lain. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berlaku kerana tingkap ultrasound sempit, obesiti pesakit, ketidakupayaan untuk menganjurkan perkhidmatan ultrasound sepanjang masa, selalunya dengan ketiadaan sensor transesophageal.

Kaedah untuk menentukan D-dimer telah terbukti sangat penting dalam kes-kes disyaki PE. Walau bagaimanapun, ujian itu tidak benar-benar spesifik, kerana peningkatan hasil juga dijumpai dalam ketiadaan trombosis, misalnya, pada wanita hamil, orang tua, dengan fibrilasi atrial, dan neoplasma malignan. Oleh itu, kajian ini tidak ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai kebarangkalian penyakit yang tinggi. Walau bagaimanapun, dengan kebarangkalian yang rendah, ujian itu cukup bermaklumat untuk mengecualikan trombosis dalam aliran darah.

Untuk menentukan trombosis vena yang mendalam, ultrasound pada kaki bawah adalah sangat sensitif dan spesifik, yang boleh dilakukan pada empat mata untuk pemeriksaan: kawasan inguinal dan popliteal di kedua-dua belah pihak. Meningkatkan kawasan kajian meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Tomografi komputasi dada dengan kontras vaskular adalah kaedah yang sangat menonjol untuk mendiagnosis embolisme pulmonari. Membolehkan anda memvisualisasikan kedua-dua cabang besar dan kecil arteri pulmonari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan imbasan CT dada (kehamilan, intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin, dll.), Adalah mungkin untuk melakukan perfumeri paru-paru pengudaraan (V / Q) planar. Kaedah ini boleh disyorkan kepada banyak kategori pesakit, tetapi hari ini ia masih tidak boleh diakses.

Bunyi hati yang betul dan angiopulmonografi kini merupakan kaedah yang paling bermaklumat. Dengan itu, anda boleh dengan tepat menentukan fakta embolisme, dan jumlah lesi. [6]

Malangnya, tidak semua klinik dilengkapi dengan isotop dan makmal angiografi. Tetapi pelaksanaan teknik penyaringan semasa rawatan utama pesakit - ECG, sinar-X kaji selidik dada, ultrasound jantung, ultrasound vena bahagian bawah kaki - membolehkan anda mengarahkan pesakit ke MSCT (multi-bahagian lingkaran tomografi yang dikira) dan pemeriksaan lanjut.

Rawatan embolisme pulmonari

Matlamat utama rawatan untuk tromboembolisme pulmonari adalah untuk mengekalkan kehidupan pesakit dan untuk mencegah pembentukan hipertensi pulmonari kronik. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan proses pembentukan thrombus di arteri pulmonari, yang, seperti yang dinyatakan di atas, tidak berlaku sekaligus, tetapi dalam masa beberapa jam atau hari.

Dengan trombosis besar-besaran, pemulihan patensi arteri tersekat, trombektomi, ditunjukkan, kerana ini membawa kepada normalisasi hemodinamik.

Untuk menentukan strategi rawatan, skala digunakan untuk menentukan risiko kematian pada awal PESI, sPESI. Mereka memungkinkan untuk membezakan kumpulan pesakit yang diberi rawatan pesakit luar atau dimasukkan ke hospital dengan pelaksanaan MSCT, terapi trombotik kecemasan, trombektomi pembedahan atau intervensi intravaskular transkutan.

Tanda-tanda kematian trombosis paru-paru

Gumpalan darah dalam paru-paru. Embolisme pulmonari: sebab, gejala, kesan, rawatan

Penyakit yang mengancam nyawa ialah embolisme pulmonari (PE). Lagipun, kita bercakap tentang pembekuan darah yang terbentuk. Di antara semua patologi embolisme pulmonari adalah statistik yang mengancam. Gumpalan darah dalam paru-paru boleh menyumbat arteri pada bila-bila masa. Malangnya, ia sering menyebabkan kematian. Hampir satu pertiga daripada semua kematian pesakit tiba-tiba akibat daripada penyumbatan arteri pulmonari dengan bekuan darah.

Ciri-ciri penyakit

Embolisme pulmonari bukanlah patologi bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat daripada trombosis.

Pembekuan darah, memisahkan diri dari tempat pembentukannya, dibawa sepanjang sistem dengan aliran darah. Selalunya pembekuan darah berlaku di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah. Kadang-kadang ia dilokalisasikan di sebelah kanan jantung. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel, dan memasuki peredaran pulmonari. Ia bergerak di sepanjang satu-satunya pasangan dalam badan arteri berpasangan dengan darah vena - paru-paru.

Trombus perjalanan dipanggil embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Pembekuan darah di dalam paru-paru boleh tiba-tiba menyekat lumen cawangan arteri. Kapal ini banyak jumlahnya. Walau bagaimanapun, diameter mereka menurun. Masuk ke dalam vesel yang tidak dapat dilalui oleh darah, ia menghalang peredaran darah. Ini sering membawa maut.

Sekiranya pesakit mempunyai trombus di dalam paru-paru, akibatnya bergantung pada kapal mana yang tersumbat. Embolus mengganggu bekalan darah normal ke tisu dan kemungkinan pertukaran gas di peringkat cawangan kecil atau arteri besar. Pesakit mempunyai hipoksia.

Keparahan penyakit

Gumpalan darah dalam paru-paru hasil daripada komplikasi penyakit somatik selepas keadaan generik dan operasi. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Ia berada di tangga ke-3 di antara punca kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Hari ini, embolisme pulmonari berkembang terutamanya disebabkan faktor-faktor berikut:

patologi teruk;
pembedahan rumit;
kecederaan.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang teruk, pelbagai gejala heterogen, kesukaran dalam diagnosis, dan risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan bedah bedah selepas bedah, bahawa darah beku di dalam paru-paru tidak didiagnosis pada waktu yang tepat pada hampir 50-80% daripada penduduk yang meninggal akibat embolisme paru-paru.

Penyakit ini sangat pesat. Sebab itulah penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan betul. Dan juga untuk melakukan rawatan yang mencukupi untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Jika bekuan darah dikesan di paru-paru pada masa yang tepat, peratusan survival meningkat dengan ketara. Kadar kematian di kalangan pesakit yang menerima rawatan yang diperlukan adalah kira-kira 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang mencukupi, ia mencapai 40-50%.

Punca penyakit

Pembekuan darah di dalam paru-paru, gambar yang terletak di dalam artikel ini, muncul sebagai hasil daripada:

trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah;
pembentukan bekuan darah di mana-mana kawasan sistem vena.

Patologi yang kurang kerap ini boleh diselaraskan dalam urat peritoneum atau ekstrem.

Faktor risiko yang menunjukkan perkembangan pesakit dengan embolisme pulmonari adalah 3 keadaan yang membangkit. Mereka dipanggil "triad dari virkhov". Faktor-faktor ini adalah:

Mengurangkan peredaran darah dalam sistem urat. Kesesakan di dalam kapal. Aliran darah perlahan.
Meningkatkan kecenderungan kepada trombosis. Pembekuan darah.
Kecederaan atau kerosakan pada dinding vena.

Oleh itu, ada keadaan tertentu yang mencetuskan kejadian di atas, akibatnya darah beku dijumpai di paru-paru. Punca boleh disembunyikan dalam keadaan berikut.

Untuk memperlahankan aliran darah vena boleh menyebabkan:

perjalanan panjang, perjalanan, akibatnya seseorang terpaksa duduk dalam pesawat, kereta, kereta api untuk masa yang lama;
hospital, yang memerlukan rehat tidur untuk masa yang lama.

Pembekuan darah yang berlebihan boleh menyebabkan:

merokok;
penggunaan ubat kontraseptif, estrogen;
kecenderungan genetik;
onkologi;
polycythemia - sebilangan besar sel darah merah dalam darah;
campur tangan pembedahan;
kehamilan

Kepada luka-luka yang menyebabkan dinding vena:

trombosis urat mendalam;
kecederaan kaki domestik;
pembedahan pada kaki bawah.

Faktor risiko

Doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi yang berikut di mana bekuan didapati paling kerap di dalam paru-paru. Akibat patologi sangat berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan kesihatan orang-orang yang mempunyai faktor-faktor berikut:

mengurangkan aktiviti fizikal;
berumur lebih 50 tahun;
patologi kanser;
campur tangan pembedahan;
kegagalan jantung, serangan jantung;
kecederaan traumatik;
urat varikos;
penggunaan kontraseptif hormon;
komplikasi buruh;
erythremia;
berat badan berlebihan;
patologi genetik;
sistemik lupus erythematosus.

Kadangkala pembekuan darah di dalam paru-paru boleh didiagnosis pada wanita selepas melahirkan anak, terutama yang teruk. Sebagai peraturan, keadaan ini didahului oleh pembentukan bekuan pada paha atau betis. Ia menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit, demam, kemerahan atau bengkak. Patologi semacam itu hendaklah segera dilaporkan kepada doktor agar tidak memburukkan lagi proses patologi.

Gejala ciri

Untuk mendiagnosis pembekuan darah di paru-paru pada masa itu, gejala-gejala patologi harus difahami dengan jelas. Perhatian yang melampau perlu dilakukan dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Malangnya, gambaran klinikal embolisme pulmonari agak berbeza. Ia ditentukan oleh keterukan patologi, kadar perkembangan perubahan dalam paru-paru dan tanda-tanda penyakit mendasar yang menimbulkan komplikasi ini.

Sekiranya terdapat bekuan darah di dalam paru-paru, simptom pesakit (mandatori) adalah seperti berikut:

Sesak nafas, tiba-tiba terjadi sebab-sebab yang tidak diketahui.
Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (dalam satu minit lebih daripada 100 denyutan).
Pucat kulit dengan warna abu-abu yang khas.
Sindrom nyeri yang berlaku di bahagian yang berlainan sternum.
Pergerakan usus yang terganggu.
Pengisi darah yang tajam pada urat serviks dan plexus solar, bulging mereka diperhatikan, denyutan aorta adalah ketara.
Peritoneum itu merengsa - dindingnya cukup tegang, rasa sakit berlaku semasa perut abdomen.
Murmur jantung.
Tekanan kuat dikurangkan.

Pada pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru, tanda-tanda di atas perlu hadir. Walau bagaimanapun, tiada gejala-gejala ini adalah khusus.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang diperlukan, keadaan-keadaan berikut mungkin berlaku:

demam;
hemoptysis;
pengsan;
sakit sternum;
muntah;
aktiviti kejang;
cecair di sternum;
koma.

Perkembangan penyakit

Oleh kerana patologi adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak membebaskan kematian, perlu mempertimbangkan gejala yang timbul dengan lebih terperinci.

Pesakit pada mulanya membangunkan sesak nafas. Kejadiannya tidak didahului dengan sebarang tanda. Penyebab gejala-gejala yang membimbangkan tidak hadir sepenuhnya. Sesak nafas muncul semasa anda menghembus nafas. Ia dicirikan dengan bunyi yang tenang, disertai dengan warna yang menonjol. Pada masa yang sama dia sentiasa hadir.

Selain itu, embolisme pulmonari disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Mendengar dari 100 ketukan dan lebih tinggi dalam satu minit.

Tanda penting seterusnya adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah. Tahap pengurangan penunjuk ini berkadar songsang dengan keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan menurun, lebih serius perubahan patologi yang dicetuskan oleh embolisme pulmonari.

Nyeri bergantung kepada keparahan penyakit, jumlah saluran darah yang rosak dan tahap gangguan yang berlaku di dalam badan:

Sakit Sternum dengan sifat tajam, tidak berterusan. Ketidakselesaan ini menerangkan penyumbatan batang arteri. Kesakitan akibat daripada meremas ujung saraf dinding kapal.
Angina tidak selesa. Kesakitan meremas. Disetempat di kawasan jantung. Seringkali memberi dalam sekop, tangan.
Kesakitan kesakitan sepanjang sternum. Patologi ini boleh mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidakselesaan sangat teruk oleh sebarang pergerakan - pernafasan mendalam, batuk, bersin.
Sakit di bawah tulang rusuk ke kanan. Lebih kurang kerap, ketidakselesaan boleh berlaku di kawasan hati, jika pesakit mempunyai gumpalan darah di paru-paru.

Di dalam kapal terdapat kekurangan peredaran darah. Ini boleh mencetuskan pesakit:

kesakitan menyakitkan;
ketegangan di dinding abdomen;
paresis usus;
membonjol urat besar pada leher, kaki.

Permukaan kulit menjadi pucat. Selalunya mengembangkan refluks ashen atau kelabu. Selepas itu, penyertaan bibir biru adalah mungkin. Gejala terakhir bercakap tentang tromboembolisme besar-besaran.

Kadang-kadang pesakit mempunyai murmur jantung yang ciri, arrhythmia dikesan. Dalam kes infarksi paru-paru, mungkin hemoptysis, digabungkan dengan sakit dada yang tajam dan suhu yang cukup tinggi. Hyperthermia dapat diperhatikan selama beberapa hari, dan kadang-kadang seminggu setengah.

Pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru mungkin mengalami peredaran darah yang tidak normal di dalam otak. Pesakit sedemikian sering hadir:

pengsan;
sawan;
pening;
koma;
cegukan

Kadang-kadang tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dalam bentuk akut, mungkin menyertai gejala yang dijelaskan.

Komplikasi embolisme pulmonari

Sangat berbahaya adalah seperti patologi di mana trombus disetempat di dalam paru-paru. Akibatnya untuk tubuh boleh menjadi sangat berbeza. Ia adalah komplikasi yang menentukan perjalanan penyakit, kualiti dan jangka masa kehidupan pesakit.

Akibat utama embolisme pulmonari adalah:

Tekanan kronik meningkat di dalam saluran paru-paru.
Serangan jantung paru-paru.
Embolisme paradoks di dalam kapal-kapal lingkaran besar.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sedih sekiranya pembekuan darah di dalam paru-paru didiagnosis tepat pada masanya. Prognosis, seperti yang dinyatakan di atas, adalah baik jika pesakit menerima rawatan yang mencukupi. Dalam kes ini, peluang adalah tinggi untuk meminimumkan risiko akibat yang tidak menyenangkan.

Berikut adalah patologi utama yang doktor mendiagnosis sebagai akibat daripada komplikasi embolisme pulmonari:

pleurisy;
infark paru;
pneumonia;
empyema;
abses paru-paru;
kegagalan buah pinggang;
pneumothorax.

Embolisme pulmonari yang berulang

Patologi ini boleh diulangi pada pesakit beberapa kali sepanjang hidup mereka. Dalam kes ini, ia adalah bentuk berulang thromboembolism. Kira-kira 10-30% pesakit yang telah menjalani penyakit sedemikian sekali terdedah kepada episod PE yang berulang. Satu pesakit mungkin mempunyai bilangan serangan yang berbeza. Rata-rata, bilangan mereka berbeza dari 2 hingga 20. Satu set patologi patologi yang dipindahkan adalah halangan cawangan kecil. Selepas itu, patologi ini membawa kepada pembentukan embolisasi arteri yang besar. Pembentukan embolisme paru-paru besar.

Penyebab bentuk yang berulang mungkin adalah:

patologi kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular;
penyakit onkologi;
pembedahan abdomen.

Borang ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas. Ia dicirikan oleh aliran terhapus. Mendiagnosis dengan betul keadaan itu sangat sukar. Selalunya, gejala-gejala yang tidak dideskripsikan diambil untuk tanda-tanda penyakit lain.

Embolisme pulmonari berulang mungkin nyata dalam keadaan berikut:

pneumonia berterusan yang berlaku tanpa sebab yang jelas;
pengsan;
pleurisy berlaku selama beberapa hari;
serangan asma;
runtuhan kardiovaskular;
sesak nafas;
peningkatan kadar jantung;
demam, tidak menghapuskan ubat antibakteria;
kegagalan jantung, jika tiada patologi kronik paru-paru atau jantung.

Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:

emfisema;
pneumosklerosis - tisu paru-paru digantikan dengan penyambung;
kegagalan jantung;
hipertensi paru-paru.

Embolisme paru berulang adalah berbahaya kerana mana-mana episod berikutnya boleh membawa maut.

Diagnosis penyakit ini

Gejala yang dinyatakan di atas, seperti yang telah disebutkan, tidak khusus. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini mustahil untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, dengan TELA, ada 4 gejala ciri:

sesak nafas;
takikardia - peningkatan penguncupan jantung;
sakit dada;
pernafasan pesat.

Jika pesakit tidak mempunyai empat tanda ini, maka dia tidak mempunyai tromboembolisme.

Tetapi tidak semuanya sangat mudah. Diagnosis patologi sangat sukar. Untuk mengesyaki embolisme pulmonari, anda harus menganalisis kemungkinan mengembangkan penyakit. Oleh itu, pada mulanya doktor menarik perhatian kepada kemungkinan faktor risiko: kehadiran serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini membolehkan anda menentukan punca penyakit itu, kawasan di mana darah beku masuk ke dalam paru-paru.

Peperiksaan mandatori untuk mengenal pasti atau tidak termasuk embolisme paru adalah kajian berikut:

ECG Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Elektrokardiogram memberikan idea mengenai keterukan patologi. Jika anda menggabungkan maklumat yang diperoleh dengan sejarah penyakit, embolisme pulmonari didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
X-ray Kajian ini untuk diagnosis embolisme pulmonari adalah tidak berformat. Walau bagaimanapun, ia membolehkan untuk membezakan penyakit dari banyak patologi lain dengan gejala yang sama. Sebagai contoh, dari pneumonia lobar, pleurisy, pneumothorax, aneurisme aorta, perikarditis.
Echocardiography. Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti lokalisasi tepat bekuan darah, bentuk, saiz, kelantangannya.
Scintigraphy paru-paru. Kaedah ini menyediakan doktor dengan "gambaran" kapal paru-paru. Ia jelas menandakan kawasan peredaran darah terjejas. Tetapi adalah mustahil untuk mencari tempat di mana bekuan darah terletak di dalam paru-paru. Kajian ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi hanya dalam patologi kapal besar. Untuk mengenal pasti masalah dalam cawangan kecil yang menggunakan kaedah ini adalah mustahil.
Ultrasound urat kaki.

Jika perlu, pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan.

Bantuan segera

Perlu diingat, jika darah beku dalam paru-paru telah hilang, gejala pesakit mungkin berkembang dengan kelajuan kilat. Dan seketika menjurus kepada kematian. Oleh itu, jika ada tanda-tanda embolisme pulmonari, pesakit harus diberikan ketenangan fikiran lengkap dan segera menghubungi kardiologi "Ambulans. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

Penjagaan kecemasan adalah berdasarkan aktiviti berikut:

Catheterization kecemasan urat pusat dan pentadbiran ubat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novokainik.
Pentadbiran dadah intravena dilakukan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
Kesan yang menyakitkan disingkirkan oleh analgesik narkotik, seperti "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Oxygenotherapy.
Pesakit disuntik dengan trombolytik: ertinya "Streptokinase", "Urokinase".
Dalam kes arritmia, ubat-ubatan berikut dimasukkan: Magnesium Sulfate, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
Jika pesakit mempunyai reaksi kejutan, mereka diberi Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Cara memerangi embolisme pulmonari

Langkah-langkah resusitasi membantu untuk memulihkan bekalan darah ke paru-paru, mencegah perkembangan sepsis dalam pesakit, dan juga melindungi terhadap pembentukan hipertensi pulmonal.

Walau bagaimanapun, selepas pertolongan cemas, pesakit perlu meneruskan rawatan. Perjuangan melawan patologi adalah bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit ini, resorpsi lengkap darah beku.

Hari ini, terdapat dua cara untuk menghapuskan pembekuan darah di dalam paru-paru. Kaedah merawat patologi adalah seperti berikut:

terapi trombolitik;
campur tangan pembedahan.

Terapi trombolitik

Rawatan dadah berasaskan ubat-ubatan seperti:

"Heparin";
"Streptokinase";
"Fraxiparin";
pengaktif plasminogen tisu;
"Urokinase".

Ubat-ubatan tersebut boleh membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Ubat "Heparin" diberikan kepada pesakit secara intravena selama 7-10 hari. Pada masa yang sama berhati-hati memantau pembekuan darah. 3-7 hari sebelum akhir rawatan, pesakit adalah salah satu ubat yang berikut dalam bentuk tablet:

Kawalan pembekuan darah berterusan. Penerimaan pil yang ditetapkan berlangsung (selepas mengalami embolisme pulmonari) selama lebih kurang 1 tahun.

Ubat-ubatan "Urokinase", "Streptokinase" diberikan pada hari intravena. Manipulasi ini diulang 1 kali sebulan. Pengaktif plasminogen kencing juga digunakan secara intravena. Satu dos perlu diberikan selama beberapa jam.

Terapi thrombolytic tidak dilakukan selepas pembedahan. Ia juga dilarang dalam kes patologi yang mungkin rumit oleh pendarahan. Contohnya, ulser peptik. Kerana dadah trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Rawatan pembedahan

Soalan ini dibangkitkan hanya dengan kekalahan kawasan yang besar. Dalam kes ini, perlu segera mengeluarkan trombus setempat dalam paru-paru. Rawatan disarankan berikut. Teknik khas membuang bekuan dari kapal. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan halangan sepenuhnya dengan cara aliran darah.

Pembedahan yang rumit dijalankan jika cawangan besar atau batang arteri disekat. Dalam kes ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah di hampir seluruh kawasan paru-paru.

Pencegahan embolisme pulmonari

Thromboembolism mempunyai kecenderungan untuk berulang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak melupakan langkah-langkah pencegahan khas yang dapat melindungi terhadap perkembangan semula patologi yang teruk dan hebat.

Langkah-langkah sedemikian amat penting bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan patologi ini. Kategori ini termasuk individu:

lebih tua dari 40 tahun;
selepas serangan strok atau jantung;
berat badan berlebihan;
sejarah yang mengandungi episod trombosis urat dalam atau embolisme paru;
menjalani pembedahan pada dada, kaki, organ pelvis, abdomen.

Pencegahan termasuk aktiviti kritikal:

Ultrasound urat kaki.
Suntikan teratur Heparin, Fraxiparin atau suntikan vena ke dalam vena Reopolyglukine dadah.
Memasukkan pembalut ketat pada kaki.
Memerah cuffs khas urat kaki.
Ligation vena kaki besar.
Penanaman penapis cava.

Kaedah yang terakhir adalah pencegahan tromboembolisme yang sangat baik. Hari ini, pelbagai penapis cava telah dibangunkan:

Pada masa yang sama, ingat bahawa mekanisme semacam itu sangat sukar untuk ditubuhkan. Penularan cava yang tidak betul tidak hanya menjadi pencegahan yang boleh dipercayai, tetapi juga boleh menyebabkan peningkatan risiko trombosis dengan perkembangan embolisme paru-paru. Oleh itu, operasi ini perlu dilakukan hanya di pusat perubatan yang lengkap, pakar eksklusif yang berkelayakan.