Peringkat terakhir tuberkulosis dan keruntuhan paru-paru

Tuberculosis adalah penyakit berbahaya, bahayanya terletak pada bentuk-bentuk tersembunyi yang ciri bukan sahaja dari jangkitan utama, tetapi juga dari peringkat pertama penyakit. Ia dijangkiti dan pesakit dengan bentuk awal pesakit mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan atau penstabilan keadaan. Tetapi bentuk tersembunyi adalah sukar untuk didiagnosis.

Selalunya, diagnosis dahsyat dibuat apabila pesakit bertukar menjadi gejala yang serius, dan mereka menunjukkan diri mereka sendiri jika penyakit itu berlangsung. Tetapi batuk dengan selsema tidak selalu menakutkan pesakit yang menganggapnya tanda selesema biasa atau rumit dan lebih suka dirawat sendiri. Dalam kes sedemikian, tuberkulosis dapat dikesan apabila keruntuhan paru-paru sudah bermula. Walaupun pada tahap ini, rawatan adalah mungkin, tetapi keberkesanannya akan jauh lebih rendah.

Gejala-gejala tuberkulosis pada peringkat terakhir

Tidak menyedari keruntuhan paru-paru dalam tuberkulosis adalah sukar, kerana gambaran klinikal sangat serupa dengan bentuk radang paru-paru yang teruk:

• demam rendah berterusan;
• batuk dengan dahak serous dan kekotoran darah;
• sakit dada yang teruk;
• berpeluh berlebihan, lebih banyak pada waktu malam dan pada waktu pagi;
• sesak nafas (lebih daripada 20 gerakan pernafasan setiap minit, walaupun ketika berbaring).

Fasa awal perpecahan dalam batuk kering memerlukan diagnosis pembeda mandatori menggunakan kajian klinikal:

• bronkoskopi, akibatnya endobronchitis akan dikesan di sisi mana infiltrat berkembang;
• Ujian darah klinikal - batuk kering dalam peringkat pembusukan disertai dengan leukositosis, peningkatan ESR dan pengurangan bilangan limfosit;
• analisis bakteria pada sputum, yang membolehkan anda menentukan jenis jangkitan sekunder yang mungkin dan memilih rejimen rawatan yang optimum;
• radiografi, yang boleh digunakan untuk menentukan jenis tuberkulosis infiltratif.

Radiografi ini adalah yang paling bermaklumat. Tahap terakhir tuberkulosis disertai dengan gejala-gejala atipikal, dan hanya lokasi dan derajat lesi paru yang jelas terlihat pada imej.

Penyebaran Paru-paru: Jenis Tuberkulosis Infiltratif

Proses pembusukan bermula dengan melicinkan tisu paru-paru dengan kehadiran penyusupan: pada masa yang sama, mikobakteria aktif memasuki aliran darah secara bebas, yang mengakibatkan mabuk umum. Pada ketika ini, tubuh pesakit cukup habis oleh komorbiditi, jadi peringkat terakhir tuberkulosis boleh didiagnosis tepat secara radiologi. Jenis infiltrat berikut ditentukan dalam gambar:

1. caseous - walaupun dalam gambar ia sama dengan proses nekrotik dalam radang paru-paru, apabila besar dan banyak rongga tisu pembusukan terbentuk;
2. bulat - bentuk infiltrat adalah bulat, tetapi tidak lebih daripada 6 cm diameter, dengan bayang-bayang aliran progresif muncul ke arah akar paru-paru;
3. suka - kerosakan yang luas ke lobus atau beberapa lobus paru-paru, disertai dengan pembentukan rongga besar dan besar perpecahan tisu paru-paru;
4. lobular - luka bergabung, bayang-bayang yang kelihatan ke arah akar paru-paru;
5. mendung - dalam gambar garis besar rongga lemah dinyatakan, bayang-bayang kabur;
6. periocissurite - penyusupan dilokalisasi di lobus atas paru-paru, bayang-bayang mempunyai sempadan yang jelas dan lebih rendah.

Pemeriksaan ini membolehkan bukan sahaja mendiagnosis tuberkulosis secara tepat dengan keruntuhan paru-paru, tetapi juga untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Ciri-ciri rawatan

Tahap terakhir tuberkulosis adalah yang paling sukar dari segi rawatan, yang dijalankan di hospital, kerana ia memerlukan pengawasan klinik yang tetap keberkesanan. Kaedah wajib dipamalkan kemoterapi.

Pada peringkat pertama, ubat bacteriostatic ditetapkan untuk menghentikan pembiakan aktif dan penyebaran mycobacteria (isoniazid dan rifampicin). Pada masa yang sama, terapi antibakteria khusus dengan streptomycin, kanamycin, pyrazinamide atau etambutol ditetapkan tambahan - ini membolehkan mengelakkan rintangan kemungkinan mikroflora patogen kepada ubat-ubatan yang digunakan. Pada masa yang sama imunostimulasi dan terapi gejala dijalankan. Jika infiltrat diserap perlahan-lahan, maka pembedahan nanah dari paru-paru dan pengenalan dadah ke dalam tisu-tisu yang terpakai digunakan. Untuk mencegah pendarahan paru-paru, terapi runtuh ditetapkan - mengisi rongga pleura dengan udara. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan tisu nekrotik dan nodus limfa dilakukan dengan menggunakan pembedahan paru-paru atau pembedahan osteoplastik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk memisahkan pesakit dengan batuk kering aktif dari orang yang sihat. Pemisahan ini penting bukan sahaja di hospital, di mana ia mudah dilakukan. Adalah lebih penting untuk menyediakan kuarantin separa bagi pesakit yang menerima rawatan pesakit luar.

Jenis dan rawatan batuk kering pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan

• Jenis tuberkulosis infiltratif
• Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan
• Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa pereputan dicirikan oleh kursus pantas dengan mabuk umum badan dan kemunculan kegagalan pernafasan. Nekrosis patologi alveoli dan kerosakan tisu dalaman semasa tempoh penyakit menimbulkan ancaman besar kepada tubuh manusia. Lebih daripada 70% pesakit mengalami penyakit ini. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai bahaya sosial. Keluarga yang tidak berjaya, orang yang menderita alkohol, penagihan dadah, penyakit berjangkit yang lembap dan kronik jatuh ke dalam kategori risiko. Penyakit ini mula mengaktifkan Mycobacterium tuberculosis, yang terdapat dalam tubuh setiap orang. Oleh itu, vaksinasi dilakukan, setiap pesakit mempunyai peluang untuk mempunyai beberapa jenis alat untuk memerangi penyakit tersebut - imuniti utama.

Jenis tuberkulosis infiltratif

Secara klinikal, tuberkulosis dalam fasa perpecahan menyerupai radang paru-paru akut dalam bentuk yang teruk. Jangkitan ini juga hilang dalam satu lobus paru-paru. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan dalam fasa pereputan mencairkan tisu paru-paru dan membolehkan toksin memasuki darah. Dyspnea, kemerahan dan kelembutan kulit, penurunan berat badan, batuk yang berpanjangan tanpa demam, dada dengan darah muncul. Menyusup yang mengandungi kemasukan kesilapan, bermula tahap kerosakan.

Bahan yang terdapat di dalam kapsul boleh berterusan dalam tisu paru-paru sepanjang hayat. Mereka tidak terhad kepada bidang indurasi, jadi fasa pembusukan bermula dengan cepat dan berlangsung di seluruh badan. Rawatan jangka panjang bentuk tuberkulosis utama boleh membawa kepada pembentukan borang yang disebarkannya, apabila jangkitan itu menyebar ke semua organ dan sistem. Menurut kajian klinikal dan radiologi mengenai tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa pembusukan dan pembenihan, jenis berikut dibezakan:

1. Lobular (luka besar atau kecil tisu paru-paru bergabung menjadi satu atau lebih konglomerat, dalam gambaran bayangan linear peribronchial dan perivaskular yang diarahkan ke arah akar paru-paru).
2. Pusingan (menyusup mempunyai gambarajah yang jelas, diameternya 3-6 cm, jika ada jalan ke akar paru-paru, maka aktiviti Mycobacterium tuberculosis bermula dan anda perlu mencari tapak baru penyebaran).
3. Mendung (bayangan rongga sangat halus, menyerupai awan, garis besar yang kabur, tidak jelas).
4. Periocissurite (lesi diselaraskan di lobus atas di sepanjang celah tengah, garis bawah bayangan yang lebih rendah diarahkan kepada pleura interlobar dan mempunyai kontur yang jelas, dan sempadan atasnya kabur dan kabur).
5. Suka (proses luas luka seluruh lobus paru-paru, kehadiran rongga perut yang sangat besar atau banyak diperhatikan).
6. Pneumonia Caseous (peningkatan dalam proses nekrotik dalam tisu paru-paru dan pembentukan sejumlah besar rongga kerosakan paru-paru).

Untuk semua jenis di atas dicirikan bukan sahaja kehadiran penyusupan, tetapi juga penyebaran bronkogenik. Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku di bawah pelbagai penyakit lain dan adalah persepsi dan boleh diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan

Permulaan penyakit ini boleh menjadi akut dan tiba-tiba atau tanpa gejala. Antara negeri-negeri ini ada bentuk peralihan. Di bawah nama selesema, jangkitan virus pernafasan akut, pneumonia, tuberkulosis infiltratif tersembunyi. Gejala mabuk umum muncul. Suhu badan meningkat, penurunan prestasi, berpeluh, batuk produktif, dalam beberapa kes disertai dengan hemoptisis. Apabila mendengar, siasatan terdengar, yang hilang apabila rawatan dimulakan.

Pemeriksaan bronkologis pesakit dengan tuberkulosis infiltratif di peringkat kerosakan menunjukkan kehadiran endobronchitis pada bahagian lesi.

Ujian darah menunjukkan peningkatan leukositosis, yang disebabkan oleh peningkatan neutrophil stab, bilangan limfosit yang dikurangkan, dan peningkatan penunjuk ESR.

Rawatan yang berkesan dengan ubat anti-tuberkulosis menormalkan gambaran darah, gejala penyakit klinikal secara beransur-ansur hilang. Tuberkulosis infiltratif dalam fasa benih selama tiga bulan pertama dari permulaan ubat menunjukkan kehilangan gejala toraks. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit dinormalkan, pembebasan MBT berhenti.

Perubahan morfologi dalam paru-paru adalah lebih sukar untuk dirawat. Mereka dicirikan oleh resorpsi foci keradangan dan penutupan kemusnahan yang terbentuk. Di tapak penyusupan perubahan berserat atau formasi dalam bentuk beg terbentuk, yang berubah menjadi tuberculomas. Kemudian menetapkan terapi pembedahan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Ubat-ubatan anti-TB moden (kemoterapi) memberikan hasil yang positif dalam rawatan semua bentuk tuberkulosis infiltratif. Kesemua mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan. Ini termasuk:

• kumpulan pertama: Isoniazid dan Rifampicin;
• kumpulan kedua: Ethambutol, Streptomycin, Prothionamide, Pyrazinamide, Cycloserine, Kanamycin, Biomitsin;
• kumpulan ketiga: PASK dan Tibon.

Pertama, rawatan dilakukan dengan kumpulan pertama ubat untuk menghentikan pendaraban mycobacterium tuberculosis. Pada masa yang sama, dari 1 hingga 4 ubat ditetapkan pada masa yang sama untuk mengelakkan kelestarian dan rawatan mempunyai hasil yang positif.

Untuk cepat membendung keupayaan untuk menyebarkan mikobakteria, rawatan itu dilakukan di hospital. Sekiranya gambar klinikal dinormalkan, rawatan sanatorium dan rawatan pesakit ditetapkan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, cara selari ditetapkan untuk meningkatkan imuniti - levamisole Etimizol, Methyluracil, ubat-ubatan yang menghalang pembangunan tisu penghubung - Pyrogenalum, Lidaza, prednisolone, Tuberculin meningkatkan rintangan tisu paru-paru untuk mengalahkan - tokoferol, natrium tiosulfat, antipyretics, antiallergics, hemostatik, ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular, terapi oksigen.

Pada kadar resorpsi yang lebih perlahan, prosedur untuk mengeluarkan cecair ditetapkan, dan untuk keradangan purulen, penghapusan nanah dari rongga pleura dengan mencuci secara serentak dengan ubat-ubatan.

Rawatan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari infiltratif di peringkat perpecahan, sebagai tambahan kepada terapeutik dan pembedahan, juga termasuk terapi keruntuhan. Teknik ini mencegah hemoptisis, pendarahan paru dan pengenalan udara ke dalam rongga pleura.

Pembuangan kelenjar getah bening necrotic hilar dilakukan secara pembedahan. Untuk melakukan ini, reseksi lobus paru-paru yang terjejas dilakukan, rongga dan tisu mati dikeluarkan. Kadangkala pembedahan osteoplastik dilakukan.

Paling penting ialah pencegahan tuberkulosis. Tugas pertama dan utama adalah untuk melindungi pesakit dari pesakit yang sihat. Ia diurus secara berkesan oleh klinik tuberkulosis, yang memantau keadaan hidup dan menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan.

Seseorang yang mengamalkan gaya hidup yang sihat, masuk untuk bersukan, mengganggu, makan makanan yang kaya dengan vitamin kurang terdedah kepada jangkitan dengan mikroorganisma tuberkulosis.

Paling penting ialah vaksinasi dan pembaikan semula. Sinar matahari, udara bersih, kebersihan diri harian adalah syarat yang perlu bagi penindasan jangkitan tuberkulosis.

Pulmonary tuberculosis dalam fasa runtuh

Perkembangan patologi pesat akibat kerusakan mycobacterium menyebabkan kemusnahan tisu, di tempat yang gua terbentuk. Bentuk penyakit ini dikenali sebagai tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Langkah jenis perifocal radang, yang disertai oleh hipersensitiviti, perubahan patologi sistem endokrin. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan itu merebak ke organ-organ lain melalui aliran darah. Therapeutic tentu cukup lama, ramalan yang menggalakkan dalam hal tindakan yang tepat pada masanya apabila ILO (Mycobacterium tuberculosis) tidak mempunyai masa untuk membangunkan rintangan kepada semua kumpulan dadah.

Etiologi

Asas untuk pembangunan borang yang disebarkan adalah jangkitan endogen atau eksogen. Reaktivasi terjadi apabila perkembangan dalam fokus utama kawasan lama atau baru dibentuk di mana terdapat proses eksudatif. Dengan penembusan MBT secara berulang, hipertensi berlaku - tindak balas akut badan kepada kesan patogen yang membangkitkan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita patologi dan syarat berikut:

• Pesakit dengan jangkitan MBT sebelumnya
• Apabila kecanduan alkohol dan dadah
• Orang yang mengetuai gaya hidup yang asos
• Dengan diabetes
• Untuk penyakit kronik yang serius dalam sistem pernafasan
• Orang yang mempunyai jangkitan HIV.

Patogenesis

Sistem pertahanan tubuh dalam pelepasan mukosa, apabila rahsia tertentu dihasilkan, merekatkan MBT yang menyerang. Pada masa akan datang, patogen itu dihapuskan. Jika imuniti di bawah pengaruh beberapa sebab tidak mempunyai masa untuk membentuk, bakteria mula berkumpul di jabatan dengan saluran mikro peredaran yang paling maju - di dalam paru-paru dan nodus limfa. Pada masa yang sama, penduduknya meningkat dengan ketara.

Di tempat pembentukan koloni luas, proses fagositosis dengan penyertaan makrofaj berkembang. Tetapi patogen ini mencipta faktor-faktor yang menimbulkan kemusnahan kepada kemusnahan sebatian lysosomal. Akibatnya, bakteria terus berkembang biak, tetapi sudah melampau.

Dalam kes pengabaian makrofaj, proses fagositosis tidak berkesan, jadi pertumbuhan koloni mbt tidak terkawal. Sel-sel tidak dapat menampung apa-apa jumlah kerosakan, ada kematian besar-besaran. Banyak mediator dan proteolitik dilepaskan, yang membawa kepada kemusnahan tisu. Pada masa ini, medium nutrien dihasilkan yang menyumbang kepada fungsi MBT.

Keradangan mengambil kapal watak menyeluruh menjadi dinding telap, di mana protein, plasma, kompaun buffy membentuk granuloma dalam tisu. Nekrosis bermula dalam pembentukan ini, terjadi kasusosis. Peningkatan penyusupan, fokus individu bergabung ke kawasan yang besar.

Perkembangan patologi terdiri daripada tiga peringkat: penyusupan, pembusukan, pembenihan, yang menunjukkan tahap aktif. Selain itu, dalam sesetengah pesakit salah satu fasa boleh diperhatikan, manakala di lain-lain - dua atau tiga. Setiap mempunyai simptom tersendiri yang membantu untuk menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.

Ciri utama adalah proses eksudatif. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan atau bahagian kiri sistem dicirikan oleh pembentukan cecair dalam lumen alveolar. Rahsia ini terdiri daripada fibrin protein dan sel epitelium mati. Komplikasi adalah radang paru-paru dengan kerosakan pada kawasan lobar dan pembentukan rongga cavernous.

Phthisiatricians membahagikan beberapa jenis patologi dengan pembenihan dipercepat:

• Tuberkulosis paru-paru kanan atau kiri dengan penyusupan seperti awan dicirikan oleh proses cepat perpecahan dan kemunculan rongga baru. Pada radiografi disebutkan dalam idea bayang-bayang yang samar-samar.
• Lesi dengan sempadan yang jelas, yang dilokalisasi di zon subclavian dan mempunyai kawasan terang di tengah - penyusupan bulat.
• Shading yang tidak teratur dalam bentuk menggabungkan beberapa lokalisasi mempunyai ciri-ciri kerosakan di tengah - ini adalah peringkat lobular.
• Bayangan segitiga dengan ujung tajam yang menghadap akar dan mempunyai sekatan furrow di sepanjang pinggirnya yang lebih rendah adalah peringkat perisissouritic decay.
• Penyebaran luas dan kerosakan pada kawasan besar infiltrat yang bergabung ke rongga umum, menduduki seluruh lobus paru kiri atau kanan, adalah bentuk lobar.

Semua spesies, tanpa pengecualian, mempunyai ciri umum - kehadiran penyusupan dan pembibitan jenis bronkogenik. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa, sehingga ke titik tertentu, patologi mempunyai simptom khas pneumonia dan jangkitan pernafasan influenza. Oleh itu, tuberkulosis di peringkat keruntuhan diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang dari 14 hingga 120 hari. Tanda-tanda berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangan:

Fasa penyusupan

Dalam bentuk ini, masih tiada perubahan yang merosakkan, tetapi terdapat proses keradangan yang disertai dengan eksudasi. Gejala dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• Kelemahan, keletihan
• Mengurangkan selera makan
• Kesakitan dada
• Batuk kering dengan berdehit basah
• Pyoderma
• Tekanan otot
• Bunyi geseran pleura.

Fasa pemisahan

Permukaan lapisan epitelium dengan pembentukan nekrotik berkala bermula. Orang ramai yang disintegrasikan ditolak, diekskresikan melalui bronkus melalui udara. Rongga pneumiogenik mencirikan tahap kerosakan. Sekiranya nodus limfa dilibatkan, rembesan caseous melalui fistula berlaku. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• Batuk dengan mengiatkan intensiti yang berbeza-beza dan dahak
• Hemoptysis
• Spekulasi yang berterusan
• Merasa tekanan di dada
• Berpeluh berlebihan
• Suhu melompat dari subfebril hingga sangat tinggi
• Gangguan tidur
• Sianosis mukosa lisan
• Mengurangkan turgor kulit.

Pencemaran Fasa

Selalunya, pecahan tisu membawa kepada penyebaran infeksi kepada organ yang tidak terjejas. Mereka masuk ke kawasan yang sihat paru-paru bersama dengan dahak semasa batuk. Tanda-tanda mabuk yang teruk ditambah kepada semua gejala ciri. Pertama, penyakit itu merebak ke kawasan berhampiran, kemudian bergerak.

Foci mempunyai bentuk yang tidak teratur, peralihan proses keradangan melalui saluran alveolar dan bronchioles. Tahap tuberkulosis ini juga dipanggil terbuka.

Diagnostik

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mengumpul data mengenai keadaannya, mengetahui maklumat mengenai jangkitan utama. Auskultur dan perkusi diperlukan untuk menilai pernafasan dan mengi, mereka lebih jelas dalam bentuk lobar.

Cara yang paling berkesan untuk menentukan apa-apa bentuk tuberkulosis adalah ujian tuberculin. Teknik ini direka bentuk untuk menentukan tindak balas sistem imun badan untuk membuktikan, yang membantu dalam rawatan. Setelah menerima keputusan positif, ujian dan analisis berikut dilakukan:

• Radiografi dalam 3 unjuran
• Pemeriksaan tomografi
• Bronkoskopi untuk analisis dahak
• Ujian biokimia untuk menentukan tahap unsur leukosit.

Kaedah rawatan

Sekiranya tuberkulosis dikesan dalam fasa pereputan, terapi dilakukan dalam keadaan hospital. Taktik yang bertujuan untuk penyerapan infiltrat, penutupan gua dan keputusan ujian tuberkulin negatif. Ubat anti-TB untuk kemoterapi ditetapkan secara komprehensif untuk mengelakkan perkembangan rintangan. Terdapat prinsip tiga kumpulan, yang melibatkan penggunaan antibiotik berikut:

Skim pertama

Kursus rawatan termasuk dua ubat. Yang pertama, Isoniazid, adalah sebatian yang boleh menghalang pengeluaran asid mycolic, yang merupakan bahan binaan untuk dinding MBT. Ejen bakterisida bertindak pada patogen dalam peringkat pembiakan dan bacteriostatic pada patogen dalam fasa rehat. Dosanya adalah 5-10 mg / kg berat badan. Tempoh rawatan untuk kanak-kanak adalah dua bulan, untuk orang dewasa - 6-12 bulan.

Regimen ubat kedua - Rifampicin, yang tergolong dalam kumpulan antibiotik spektrum luas. Ia mengganggu pengeluaran unsur ribonuclea secara langsung dalam sel bakteria. Mewujudkan kepekatan maksimum dalam darah selepas 2 jam selepas pentadbiran, menyimpannya sepanjang hari. Dos harian purata adalah 0.45 g, tetapi pada fasa disintegrasi tisu ia boleh mencapai 0.6 g / kg berat badan. Jumlah tempoh rawatan adalah 12 bulan.

Litar kedua

Kaedah ini bertujuan untuk mencegah pencemaran, melibatkan penggunaan 4 dadah. Yang pertama adalah Ethambutol, yang menghancurkan patogen yang telah menimbulkan ketahanan terhadap Isoniazid. Bahan aktifnya menembusi sel-sel patogen, melanggar metabolisme selular, tetapi hanya dalam strain yang berada di tahap pembiakan. Ia ditetapkan dalam dos 25 mg / kg berat badan selama dua bulan, jumlah tempoh rawatan adalah 6-12 bulan.

Pengobatan kedua skim ini ialah Protionamide, yang menghentikan penghasilan unsur-unsur protein dalam struktur mikobakteria. Ia berfungsi terhadap kedua-dua patogen intrasel dan ekstraselular. Mempengaruhi ketegangan di peringkat rehat, pembiakan dan bentuk atipikal. Orang dewasa melantik 0.5 - 1 g, dibahagikan kepada 3 dos sehari, kanak-kanak - 20 mg / kg berat badan.

Yang ketiga dalam kumpulan ini ialah Pyrazinamide, yang menembusi ke dalam tuberculous foci. Paling aktif dalam persekitaran berasid, boleh berfungsi bakterostatik dan bakterisida. Dos harian - 1.5-2 g.

Satu lagi ubat yang termasuk dalam rejimen rawatan ialah Streptomycin. Ini adalah salah satu daripada antibiotik aminoglycoside yang pertama, yang mula digunakan dalam rawatan batuk kering. Menghalang sintesis protein patogen, kerana pembahagian bakteria ditindas, dan perkembangan mereka berhenti. Dos adalah 0.5-1 g sehari. Hanya dengan penggunaan semua 4 ubat boleh menghalang rintangan terikan.

Skim ketiga

Dilantik dalam kes kegagalan kaedah rawatan lain. Asid Para-aminosalicylic mempunyai keupayaan rendah untuk membentuk rintangan. Susunannya mengalihkan molekul unsur-unsur benzoik asid folik, yang disebabkan oleh pelanggaran peniru dalam struktur-struktur sebatian ribonukleat. Dos biasa meninggalkan 10-12 g sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Untuk rawatan kanak-kanak memerlukan 200 mg / kg berat badan setiap hari. Memerlukan terapi jangka panjang untuk 6 hingga 12 bulan.

Dadah kedua dalam kumpulan itu adalah Tibon (thioacetazone), yang mempunyai keupayaan untuk mencegah pertumbuhan mikobakteria. Ia menghalang rintangan patogen, berkesan dengan kehadiran fistulas atau penglibatan nodus limfa dalam proses patologi. Produk ini dianggap toksik, oleh itu ia jarang digunakan. Ia juga digunakan dalam skim pertama dan kedua, jika perlu. Dosis bermula dengan 0.01 g dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkat kepada 0.5 g lebih daripada 6 bulan.

Di samping itu, rawatan tuberkulosis mengesyorkan penggunaan agen imunomodulator, kortikosteroid, sebatian anti-radang. Untuk batuk kering dalam fasa pereputan, ubat berikut biasanya ditetapkan:

• Methyluracil merangsang faktor perlindungan di peringkat selular, membantu tisu-tisu untuk tumbuh semula. Dos - 0.5 g 4-6 kali sehari.
• Etimizol tergolong dalam kumpulan ubat analitik. Ia merangsang pusat pernafasan, meningkatkan tahap kortikosteroid dalam darah. Digunakan dengan komplikasi - atelektasis, pengudaraan yang mengganggu dan pertukaran gas paru-paru. Berkesan dengan pembenihan bronkiole. Dilantik dalam jumlah 0.1 g tiga kali sehari.
• Levamisole adalah immunostimulant yang mengaktifkan tindakan makrofaj dan sebatian leukosit. Dos adalah 150 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos.
• Pyrogenal adalah liposakarida dengan sifat interferonogenik. Ia meningkatkan proses pemulihan, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan kemoterapi. Dos terapeutik maksimum sehari ialah 1000 unit.
• Prednisolone adalah kesan hormon, anti-radang, anti-eksudatif. Mengganggu perkembangan keadaan kejutan dan reaksi alergi. Membantu dengan luka meresap tisu penghubung. Untuk rawatan, 20-30 mg sehari digunakan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil yang baik dari rawatan patologi adalah penyerapan penyusupan. Pada masa yang sama, perubahan tisu berserabut dan focal kekal. Dengan prognosis yang lebih teruk, tuberculoma boleh terbentuk, dan pneumonia caseous berkembang. Bagi pesakit yang mengalami mabuk yang semakin meningkat, risiko kematian cukup tinggi, tetapi dengan kaedah terapeutik moden hasilnya sangat jarang berlaku.

Untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti berikut dijalankan:

• Vaksinasi tepat pada masanya
• Pengasingan pesakit dengan patologi yang sedang berkembang
• Pemeriksaan mandatori untuk kemasukan ke tempat kerja
• Pengesanan awal orang yang berisiko
• Mengendalikan langkah-langkah anti-wabak.

Tuberculosis kurang terdedah kepada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat dan memuaskan. Peranan yang besar dimainkan oleh pemakanan biasa, penolakan tabiat buruk, pengerasan, tinggal di udara terbuka, senaman dan sukan. Untuk mengekalkan daya ketahanan badan, perlu menambah kekurangan vitamin.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Untuk memahami diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif, apakah itu dan sama ada ia berjangkit atau tidak untuk orang lain, anda perlu tahu bahawa penyakit ini memberi kesan kepada tisu paru-paru dengan pembentukan pusat penyusupan dan perpecahan seterusnya.

Penyusupan bermaksud penetrasi ke zon di mana bacillus tubercle terletak, sel darah (leukosit dan monosit), protein.

Terdapat proses keradangan, berakhir dengan kematian sebahagian daripada paru-paru. Tuberkulosis di peringkat perpecahan merujuk kepada penyakit berbahaya bagi pesakit dan semua orang yang bersentuhan dengannya.

Punca batuk tuberkulosis infiltratif

Perkembangan bentuk lesi tuberkul paru ini boleh menjadi dua pilihan - penambahan semula penyakit yang sedia ada atau kemasukan baru mikroba ke dalam organisma yang sebelumnya dijangkiti.

Penyelenggaraan semula aktiviti bermakna reaksi penyusupan terjadi di zon lokasi pertumpuan lama atau baru - merendam tisu dengan sel-sel sistem imun.

Sekiranya terdapat jangkitan besar-besaran dengan mycobacterium seseorang yang telah pernah berjumpa dengannya pada masa lalu, maka tindak balas keradangan alahan terbentuk - hiperemia.

Walau bagaimanapun, bentuk tuberkulosis infiltratif hanya berlaku pada pesakit yang mempunyai imuniti selepas jangkitan pada masa jangkitan baru.

Kategori ini mungkin termasuk:

• bersentuhan dengan pesakit yang menyembuhkan mikobakteria;
• mengalami tekanan yang teruk;
• mempunyai kecanduan alkohol, dadah atau nikotin;
• dijangkiti virus imunodeficiency;
• ahli kumpulan sosial (yang tinggal dalam keadaan yang tidak bersih, orang kehilangan tempat tinggal, tahanan);
• menderita penyakit kronik, terutamanya kencing manis, bronkitis atau radang paru-paru;
• bekerja di industri berbahaya.

Mekanisme pembangunan tuberkulosis infiltratif

Peringkat pertama disertai dengan pembentukan periuk yang mempunyai dimensi sehingga 3 cm. Sempadan mereka boleh berkembang untuk menduduki seluruh segmen atau bahkan sebahagian kecil daripada tisu paru-paru.

Dalam kes sedemikian, diagnosis adalah tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan (atau kiri). Infiltrat adalah pengumpulan leukosit darah, makrofag, sel alveolar, filamen tisu penghubung.

Apabila mereka bergabung, pneumonia berlaku. Fasa seterusnya (kerosakan) disertai dengan lebur tisu, ia boleh diselesaikan dengan pembentukan rongga (rongga).

Jika rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis berjaya, maka infiltrat diserap, parut atau bentuk kapsul di sekelilingnya.

Klasifikasi penyakit

Untuk memahami bagaimana radiografi boleh kelihatan dan apa bentuk penyusupan adalah untuk tuberkulosis pulmonari infiltratif, jenis-jenis fokus berikut dikenalpasti:

• berawan - bayangan homogen yang lemah dengan kontur kabur. Mereka cepat mereput dan membentuk gua;
• bulat - sempadan yang jelas dan jelas, bentuknya bulat, jika kain mulai hancur, maka pencerahan muncul di tengah;
• lobular - struktur heterogen, dibentuk oleh penggabungan beberapa foci;
• marginal - luas dalam bentuk segitiga, satu sudut yang menghadap ke akar;
• Lobit - kawasan penyusupan menduduki seluruh bahagian.

Tuberkulosis infiltratif paru kanan (atau kiri) boleh berlaku dalam bentuk pneumonia caseous. Luka-luka luas seperti ini meliputi sepenuhnya lobus atau seluruh medan paru-paru.

Penyakit ini berlaku pada pesakit kencing manis semasa kehamilan.

Gejala yang menyertakan batuk kering infiltratif

Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa permulaan yang akut, yang memberikan alasan untuk mengesyaki tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa disintegrasi, hanya berlaku pada seperlima pesakit.

Setiap patologi keempat mempunyai kursus asymptomatic, jadi seseorang boleh hidup dan tidak menyedari apa yang tuberkulosis infiltratif, dan rembesan mycobacteria dalam fasa perpecahan dan pembiakan menjadikannya sangat berbahaya bagi orang lain.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, mereka sering disalah anggap sebagai manifestasi klinikal jangkitan influenza, bronkitis atau pneumonia:

• suhu meningkat sehingga 38 darjah;
• meningkat peluh;
• sakit di sendi dan otot;
• batuk dengan dahak;
• kesakitan dada kanan atau kiri;
• kehilangan selera makan;
• tidur atau insomnia;
• kelemahan yang teruk;
• pendarahan jantung.

Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan boleh bermula dengan pendarahan paru-paru.

Dengan teruk, paling kerap dengan pneumonia caseous, suhu meningkat hingga 40 darjah, jatuh tajam dan naik semula.

Pesakit melaporkan kesukaran bernafas, melepaskan nanah apabila batuk, penurunan berat badan.

Kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis boleh menjadi rumit dengan penembusan udara ke rongga dada (pneumothorax), terjatuh pada bahagian paru-paru (atelectasis), keradangan otot jantung, dan membran otak.

Bentuk asimtomatik penyakit dikesan semasa pemeriksaan pencegahan.

Oleh itu, selepas beberapa fluorografi, sesetengah orang mungkin terkejut dengan diagnosis "tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kiri".

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana manifestasi tuberkulosis tidak berbeza dalam kekhususan atau tidak hadir sama sekali, kaedah penyelidikan instrumental dan makmal mempunyai nilai diagnostik:

• radiografi membantu mengesan infiltrat, bentuknya, memantau proses rawatan;
• ujian dengan tuberkulin, sebagai peraturan, positif;
• Analisis sputum dan budayanya mendedahkan mycobacteria.

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari infiltratif dilakukan dengan pneumonia bakteria atau virus, kanser, sista, jangkitan parasit.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Sekiranya pesakit didiagnosis, maka kemasukan segera akan ditunjukkan. Perlu diingat bahawa tuberkulosis pulmonari menular dan dirawat di institusi khas.

Oleh itu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah hanya dapat memperburuk penyakit dan mempromosikan penyebaran (penyebaran) mikobakteria ke seluruh tubuh.

Dengan kekalahan paru-paru, rawatan dilakukan dengan ubat anti-tuberculosis (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulants, ubat hormon dan antioksidan.

Berapa lama terapi akan diteruskan ditentukan oleh data x-ray. Kriteria untuk menyembuhkan ialah penyerapan infiltrat.

Jika ubat-ubatan ditetapkan tepat pada masanya dan dalam kuantiti yang mencukupi, maka gejala-gejala hilang dalam masa sebulan.

Tuberkulosis infiltratif menular kepada orang lain selagi bakteria dikeluarkan dari badan. Ini boleh berlangsung dari satu hingga empat bulan.

Caverns dalam tisu paru-paru juga hampir sepanjang tempoh ini. Setelah keluar, pesakit mengambil kursus pencegahan untuk mencegah berulangnya.

Prognosis untuk pesakit

Tuberkulosis pulmonari kini boleh disembuhkan. Pesakit selepas terapi boleh hidup untuk jangka masa yang panjang, tertakluk kepada cadangan doktor TB.

Resorpsi penuh infiltrat kurang biasa, lebih kerap dalam tisu paru-paru terdapat segel sisa.

Variasi penyakit yang tidak menguntungkan dianggap sebagai peralihan kepada pneumonia caseous, pembentukan rongga besar, tubercle.

Bentuk-bentuk keadaan yang teruk boleh berakhir dengan kematian. Hasil seperti itu berlaku apabila pesakit enggan rawatan.

Pencegahan tuberkulosis

Oleh kerana penyakit ini secara langsung berkaitan dengan cara dan keadaan hidup, faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dalam bilangan kes termasuk:

• keadaan sosio-ekonomi
• taraf hidup
• bilangan orang tanpa kediaman dan kerja,
• penghijrahan penduduk.

Oleh itu, keadaan epidemiologi dianggap sangat tidak menyenangkan. Untuk memperbaikinya, perlu mengenal pasti pengedar jangkitan sedini mungkin.

Untuk tujuan ini, peperiksaan perubatan mandatori dijalankan, termasuk fluorografi. Vaksinasi ditunjukkan untuk kanak-kanak bulan pertama kehidupan.

Semua tentang kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, fasa disintegrasi adalah patologi yang serius, perbezaan dalam perkembangan pesat. Gejala-gejala mabuk umum organisma, perkembangan gangguan dalam sistem pernafasan, sehingga kegagalan pernafasan, ciri-ciri jenis penyakit ini. Tuberkulosis pulmonari dalam fasa perpecahan dicirikan oleh keruntuhan seterusnya dan gangguan struktur tisu paru-paru, alveoli mula necrotize, dan ini adalah bahaya bukan sahaja untuk kesihatan tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah penyakit sosial yang berbahaya. Dia tertakluk kepada orang-orang dari 20 hingga 40 tahun, lebih kerap hidup dalam keadaan buruk, menggunakan alkohol atau dadah. Pada risiko juga individu yang menderita penyakit berjangkit kronik.

Syarat provokatif

Terdapat beberapa faktor provokatif yang menyebabkan kerosakan paru-paru dalam tuberkulosis. Risiko untuk membangunkan penyakit paru-paru meningkat dengan keadaan-keadaan buruk yang berikut:

• HIV;
• penyalahgunaan rokok (merokok lebih daripada dua pek sehari);
• kehadiran penyakit autoimun (contohnya diabetes);
• penggunaan dadah;
• penyalahgunaan alkohol;
• tekanan tetap;
• hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti;
• pelbagai patologi bagi satu atau kedua-dua paru-paru.

Patogen boleh berada dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun. Tetapi dengan hipotermia yang kerap, dengan sistem imun yang lemah atau tanpa diet seimbang, patogen diaktifkan.

Tanda-tanda klinikal

Proses jangkitan di peringkat perpecahan dalam ciri-cirinya menyerupai tahap radang paru-paru yang teruk. Oleh kerana proses keradangan, agen berjangkit membiak dengan cepat di ruang paru-paru, menangkap struktur yang sihat.

Masa yang seseorang boleh hidup dengan penyakit ini bergantung kepada pengesanan patologi dan masa rawatan bermula. Tuberkulosis infiltratif dengan cepat dapat memusnahkan tisu paru-paru, yang mencetuskan penembusan bahan toksik ke dalam aliran darah. Akibatnya, gejala berikut berlaku:

• sianosis kulit;
• sesak nafas;
• kelemahan umum;
• kesukaran bernafas.

Dengan rawatan yang berpanjangan, fasa yang tersebarkan sering berkembang, yang dicirikan oleh penyebaran aktif agen berjangkit ke rongga organ-organ dalaman. Selalunya, sumber pencemaran dan kerosakan diselaraskan dalam satu lobula organ, manakala yang kedua tidak mempengaruhi fokus patologi.

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, tanda-tanda tertentu muncul dalam peringkat pembusukan yang tidak begitu ciri penyakit:

• sakit di dada, rawatan yang berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan;
• kelemahan umum dan keletihan;
• gangguan tidur;
• kesakitan dalam sistem otot, rasa kekakuan;
• palpitasi jantung;
• batuk kering yang berpanjangan dan serak apabila berkomunikasi;
• berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.

Terapi

Terima kasih kepada penggunaan ubat-ubatan berkelajuan tinggi moden, proses keradangan di dalam paru-paru, yang berada dalam fasa pembenihan, boleh sembuh. Keadaan pesakit bertambah baik, manifestasi klinikal yang tidak menyenangkan dihapuskan.

Adalah penting untuk diingat bahawa kesan ubat dirasai tidak lebih awal daripada dua bulan selepas permulaan terapi kompleks.

Pada masa yang sama, sangat penting untuk mematuhi semua cadangan perubatan, untuk mengambil ubat yang ditetapkan, bukan untuk menyimpang dari regimen Dengan pendekatan yang betul, anda boleh menormalkan keadaan, memperlahankan pembiakan patogen, ini membolehkan pesakit menjalani hidup lebih lama. Rawatan patologi sangat terhambat jika pelbagai perubahan morfologi berlaku di dalam tisu paru-paru. Komplikasi ini dirangsang oleh fakta bahawa sentuhan proses radang mula membubarkan, menyebabkan beg yang berkembang menjadi tuberkulosis. Rawatan keadaan ini melibatkan pembedahan.

Tempoh

Dengan bantuan penggunaan produk perubatan moden, kesan kesan terapeutik yang positif sudah berlaku selepas enam bulan.

Pemakanan dalam tuberkulosis pulmonari sangat penting. Dari diet, perlu untuk mengecualikan jenis makanan berikut: asin, asap, makanan jeruk, gula-gula. Termasuk sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri dalam menu. Dengan bantuan mengambil sejumlah besar bahan vitamin, mungkin untuk memperkuat mekanisme pertahanan semulajadi tubuh, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang akan membolehkan tubuh memberikan penolakan yang lebih kuat terhadap penyakit ini dan memperbaiki kesejahteraan secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut mengenai pemakanan dalam artikel Diet untuk Tuberkulosis.

Produk ubat jenis berikut ditetapkan:

1. Hentikan penyebaran patogen: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Bakteria dihilangkan dari badan: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Pulihkan struktur organ terjejas - Tibon.

1. Untuk memulakan, ubat-ubatan yang menghentikan aktiviti patogen dalam tubuh digunakan, maka ubat-ubatan yang mengeluarkan bahan toksik digunakan.
2. Untuk mencegah penyakit ini berulang, ubat berikut digunakan: Levamisole, Etimizol.
3. Obat-obatan yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan tisu penghubung: Lidaza, Prednisolone.
4. Sekiranya perlu, ubat antipiretik, antihistamin dan agen hemostatic ditetapkan.

Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan secara eksklusif di institusi perubatan khusus dengan menggunakan bukan sahaja kaedah konservatif, tetapi juga prosedur fisioterapeutik.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, doktor menganggap kemungkinan intervensi pembedahan di mana formasi limfatik intrathoracic dikeluarkan. Di samping itu, prosedur boleh diberikan untuk mengeluarkan cecair atau nanah dari kawasan pleura. Ia ditunjukkan dalam kes penyerapan lambat. Selepas mengeluarkan kandungan rongga itu dibasuh dengan ubat-ubatan.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah luka sekunder paru-paru oleh jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh perkembangan proses peradangan-pneumonik exudative.

Ciri tersendiri adalah adanya necrosis caseous dengan pemusnahan tisu paru-paru. Antara kes diagnosis utama tuberkulosis pada separuh borang ini berlaku.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Ejen penyebab jangkitan adalah bacillus tubercle atau mycobacterium. Ia dibezakan oleh patogenikiti yang tinggi, virulence (contagion), dan sifat perubahan manifestasi bergantung kepada faktor-faktor eksogen.

Bentuk penyakit ini berlaku:

• secara bebas;
• terhadap latar belakang perkembangan proses patologi (focal, fibro - focal) dalam tisu paru-paru.

Ciri ciri diagnosis adalah kehadiran infiltrasi - fokus tuberculous dengan luka perifocal pada lilitan dari beberapa sentimeter hingga saiz lobus penuh.

Infiltrat ialah rantau exudate polimorf, yang terdiri daripada:

• fibrin - protein yang terbentuk daripada fibrinogen, sintesis yang berlaku di dalam sel hati, plasma darah, dikawal oleh enzim thrombin;
• fagosit mononuklear (makrofaj) - sel-sel sistem imun yang menyokong homeostasis tisu;
• sel mononuklear pelbagai jenis - analog morfologi monosit, menunjukkan kehadiran jangkitan;
• granulosit (leukosit polimorfik dan nuklear) dalam kepekatan sederhana - sel darah putih (basofil, eosinofil, neutrofil) dengan struktur multi-teras;
• lapisan epitelium alveoli yang disingkirkan.

Di kawasan yang terjejas juga boleh dikesan:

• necrosis caseous (koagulan) tempatan - kematian struktur biologi, yang mempunyai rupa jisim lembut konsisten kekusutan;
• Radang pneumonia lobar dengan bronkodilar menyusup ke dalam fusi, meluas ke beberapa segmen, dalam kes yang teruk - meliputi kawasan seluruh lobus paru-paru.

Punca dan gejala lesi fokus:

1. Jangkitan eksogen - pengambilan patogen dari persekitaran luaran, yang mengambil masa yang lama untuk mengeram, jadi peringkat permulaan adalah tanpa gejala.
2. Faktor-faktor endogenous reactivation - aktiviti yang dipelihara, diperkuatkan utama, fikiran sekunder. Kursus akut, gejala keradangan organ-organ pernafasan.

Kemunculan penyusupan menyumbang kepada:

• hipersensitiviti organ-organ sistem pernafasan;
• penurunan umum dalam fungsi pelindung badan;
• kekurangan endokrin, rintangan sistem saraf terhadap patogen.

Mereka yang terjejas oleh necrosis caseous, mereka praktikal tidak membubarkan, lebih sering cair, menyumbang kepada pembentukan rongga (rongga) dengan parut berikutnya.

Tonton video mengenai topik ini.

Manifestasi ciri dalam fasa pembusukan dan pembenihan

Terapi patologi yang berjaya hanya boleh dilakukan dengan definisi fasa penyakit berjangkit yang jelas.

Perkembangan patologi dibahagikan kepada:

• fasa penyerapan adalah peningkatan sebenar dalam keadaan di mana kehilangan atau pengurangan jumlah pembentukan purulen berlaku, parut dari rongga kasus;
• pemadatan - dicirikan oleh penukaran nanah ke dalam tisu dengan ketumpatan yang lebih tinggi dengan memasukkan fibrovolokon;
• Keruntuhan - mengandungi bahaya tersembunyi, kerana nod boleh tiba-tiba memecah, dan kandungannya boleh mencetuskan perkembangan menengah proses patologi pemusnahan;
• penyebaran (penyebaran) - pembentukan pelbagai foci di kawasan terdekat pengumpulan utama kelenjar getah bening dan kekotoran berdarah.

Fasa terakhir disertai oleh kenaikan suhu badan yang mendadak. Pada masa yang sama, kelaziman penunjuk subfebril dikesan.

Tuberkulosis infiltratif yang menular atau tidak

Agen penyebab penyakit ini mempunyai tahap keterukan yang tinggi.

Jangkitan berlaku seperti berikut:

• titisan udara di 70% daripada kes klinikal;
• hubungi (melalui item kegunaan umum) - dalam 25%;
• pencernaan (dengan rembesan yang dijangkiti) - 5%.

Tuberkulosis fokal-infiltratif merebak kerana faktor luaran:

• pelanggaran taraf kebersihan di perumahan, tempat awam;
• kekurangan kebersihan diri;
• pengabaian peraturan keselamatan dan standard kebersihan di institusi perubatan, tempat pemenjaraan, organisasi lain;
• kekurangan vaksinasi.

Masalah wabak tuberkulosis telah lama diluar perubatan, menjadi sosial. Ini disebabkan kesedaran rakyat yang rendah, sebilangan besar orang miskin yang berada dalam keadaan perumahan yang lemah.

Adakah tuberkulosis pulmonari berjangkit berjangkit atau tidak? Penyakit yang sangat berjangkit dianggap sebagai fasa pembusukan dan pembenihan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Terapi dijalankan dalam keadaan pesakit di dispenser tuberkulosis. Prasyarat untuk rawatan berkesan adalah kebersihan dan rejim diet (jadual 11).

Pendedahan dadah melibatkan mengambil ubat anti-TB (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, dan lain-lain) dalam kombinasi yang berbeza. Gejala dan rawatan saling berkaitan, perlantikan ubat simtomatik bergantung kepada keterukan manifestasi.

Apabila keterukan keradangan eksudatif ditetapkan:

• imunomodulator;
• kortikosteroid;
• antioksidan.

Diagnosis perbezaan di tuberkulosis infiltratif

Kaedah diagnostik pembezaan digunakan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama. Bentuk tuberkulosis infiltratif tidak dicirikan oleh manifestasi tertentu dan mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Penyakit dengan gambar klinikal yang serupa termasuk:

• croupous (pleuropneumonia);
• radang paru-paru virus dengan kursus atipikal;
• ARVI;
• infark paru;
• Sindrom Leffler atau eosinofilia pulmonari;
• limfogranulomatosis;
• onkologi (bentuk pusat, kanser periferal) paru-paru;
• echinococcosis;
• candidiasis;
• actinomycosis.

Perhatian khusus diberikan kepada hasil penyelidikan makmal, instrumental.

Yang paling bermaklumat adalah:

• langsung, tidak langsung (menggunakan stetoskop) auscultation - membolehkan anda untuk mengesan mengija-ayam yang lembut;
• perkusi - menentukan kehadiran bunyi yang membosankan terus di atas tapak penyetempatan infiltrat, manifestasi khas distorsi bunyi dicatat dengan lobitite, keruntuhan yang menyusup dengan pembentukan rongga;
• Ujian tuberkulosis Pirke, ujian Mantoux - dalam kebanyakan kes klinikal memberikan hasil positif;
• X-ray dada - membantu mengenal pasti perubahan patologi (infiltratif) dalam struktur, sifat kegelapan, untuk menilai keberkesanan terapi dalam dinamik;
• pemeriksaan bacteriological (mikroskopik) sputum, air siram bronkial - diperolehi semasa bronkoskopi.
• ujian kuantum;
• t-spot.

Diagnosis pembezaan membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang serius dan mendapat ramalan rawatan yang lebih baik.

Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif paru kanan dan kiri

Ciri khas luka di sebelah kanan - kursus yang lebih akut daripada dengan kekalahan paru-paru kiri.

• leukositosis;
• pengurangan bilangan limfosit;
• mabuk badan bersama dengan peluh yang tidak normal, mengurangkan prestasi.

Paru kanan lebih cenderung kepada perkembangan proses patologi. Ini mungkin menjelaskan kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan lesi tabung kanan.

Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru kanan

Luka yang berjangkit pada lobus atas paru-paru kanan kerana kerentanan tinggi bahagian badan ini. Patologi didiagnosis dalam 97% pesakit, dalam 3% - keradangan lobus bawah dikesan. Pembentukan pembentukan tumor berbeza saiz, kontur kabur.

• tempoh pengeraman yang panjang;
• kursus asimptomatik;
• hyperthermia semasa peralihan ke fasa akut;
• batuk sedikit.

Selepas pengesanan patologi dan rawatan yang sesuai, pesakit didaftarkan di ubat TB. Peperiksaan fizikal biasa membolehkan anda untuk mendiagnosis dan menghentikan kambuh pada waktu yang tepat.

Perbezaan antara tuberkulosis fokal dan infiltratif

Tuberkulosis fokus berbeza dalam satu, jarang lesi dua hala, yang dicirikan oleh:

• asimetri;
• saiz fokus yang berbeza;
• pelbagai jenis, sifat perubahan keradangan.

Fenomena perifocal yang dinyatakan di sepanjang lilitan foci, perpaduan, perpecahan memberi hak untuk mengaitkan penyakit itu ke bentuk infiltratif. Yang paling umum adalah tumpuan - bersifat infiltratif.

Tipologi tuberkulosis infiltratif

Bergantung pada manifestasi klinikal dan radiologi, infiltrat dibahagikan mengikut jenis ke dalam:

1. Bulat - bayang-bayang homogen (homogen) yang mempunyai keamatan yang rendah, mempunyai kontur yang jelas. Menentukan kemusnahan paru-paru pada peringkat awal adalah mungkin dengan bantuan imbasan CT, yang menunjukkan dirinya sebagai kawasan pencerahan.
2. Lobular - sifat tidak konkrit bayang-bayang, mempunyai rupa tumpuan pelbagai saiz, digabungkan menjadi satu atau lebih konglomerat dengan keruntuhan di kawasan tengah.
3. Lobit - mempunyai bayangan yang tidak berperikemanusiaan dengan satu punca, banyak laman reputasi, gua saiz yang berbeza. Paling kerap dilokalisasikan di bahagian atas sebelah kanan. Disifatkan oleh luka infiltratif seluruh lobus.
4. Seperti awan atau Rubinstein - ia dibezakan oleh peredupan seragam yang lemah tanpa sempadan yang jelas. Selalunya disertai oleh kemusnahan tisu pesat, pembentukan lompang.
5. Perisisouritis - bayangan luas dengan kontur yang jelas satu sisi. Bahagian kedua kabur. Gambar ini disebabkan oleh kekalahan antara pleura interpartik, selalunya dengan suppuration, kerosakan tisu.

Dalam kebanyakan kes, terdapat lesi infiltratif atas. Kira-kira pada 3% susunan di kawasan yang lebih rendah dicatatkan, yang ciri adalah kesukaran untuk membuang formasi kesesakan melalui bronchi dalam kombinasi dengan gua. Akibatnya, usus baru terbentuk, tuberkulosis bronkus berkembang.

Langkah pencegahan dan prognosis

Pencegahan termasuk satu set aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan biasa - setiap tahun;
• menganjurkan kuarantin apabila kes jangkitan pertama muncul;
• menjalani vaksin wajib;
• untuk mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan di rumah dan di tempat kerja.

Terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi menyumbang kepada penyerapan exudate.

Gambar berikut mempunyai beberapa pilihan pembangunan:

• pemulihan penuh struktur terjejas;
• parut di kawasan terpilih;
• dalam hal dominasi perubahan dalam sifat sclerosis, bidang induksi terbentuk.

Prognosis yang kurang baik ialah apabila kapsul dengan kebarangkalian tinggi tuberkuloma pneumonik infiltratif terbentuk di kawasan penyusupan.

Bentuk progresif mempunyai dua pilihan untuk pembangunan:

1. Pneumonia Caseous - pengkhususan kes terhadap proses radang eksudatif.
2. Pemisahan dan pembentukan rongga, yang merupakan peringkat seterusnya penyakit ini.

Dengan tiada fibrosis yang luas, rongga berkesan dihapuskan dengan bantuan terapi runtuh, yang sering menyebabkan parut. Pendedahan dadah terhadap ubat anti-tuberkulosis menormalkan penunjuk kualiti darah.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Dengan keadaan umum kanak-kanak yang memuaskan, batuk boleh bertahan dengan pembebasan sputum dengan darah. Imej radiografi menunjukkan bayangan infiltratif, dalam beberapa kes - kerosakan.

• kursus akut, dengan mabuk yang teruk;
• hyperthermia;
• kulit pucat dengan kelabu abu-abu;
• menangis membosankan;
• jerking anggota badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda bronchoadenitis muncul.

Tuberkulosis infiltratif adalah satu bentuk penyakit yang sangat berbahaya dan cepat berkembang, yang pada peringkat awalnya tidak mempunyai gambaran klinikal biasa. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai, prognosis adalah positif. Dalam kes kegagalan terapi dadah atau pengabaian penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan.