Klinik pneumonia fokus pada kanak-kanak biasanya berkembang pada hari ke-5 SARS. Gejala-gejala berjangkit umum dicirikan oleh suhu badan demam (> 38 ° C), tanda-tanda mabuk (kelesuan, gangguan tidur, pucat kulit, anoreksia selera makan, bayi, regurgitasi dan muntah). Gejala pernafasan pneumonia pada kanak-kanak termasuk batuk (basah atau kering), sesak nafas, sianosis perioral; kadang-kadang - penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, ketegangan intercostal. Kursus pneumonia foci-confluent pada kanak-kanak sentiasa lebih teruk; selalunya dengan kegagalan pernafasan, sindrom toksik, perkembangan pleurisy atau penghancuran tisu paru-paru.
Pneumonia segmen pada kanak-kanak berlaku dengan demam, mabuk dan kegagalan pernafasan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Proses pemulihan boleh mengambil masa 2-3 bulan. Di masa depan, di tempat keradangan, fibroatelectasis segmental atau bronchiectasis boleh terbentuk.
Klinik pneumonia lobar pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan ribut, demam panas dengan menggigil, sakit ketika batuk dan pernafasan di dada, pendarahan "dahak" dahak, kegagalan pernafasan yang teruk. Selalunya, pada kanak-kanak dengan radang paru-paru, sindrom perut berkembang dengan muntah, dan sakit perut dengan gejala kerengsaan peritoneal.
Pneumonia interstisial pada kanak-kanak dicirikan oleh gejala utama peningkatan kegagalan pernafasan: sesak nafas, sianosis, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang lemah, melemahkan pernafasan; sering - tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kanan. [18, c.65]
Komplikasi pneumonia yang berlaku pada kanak-kanak termasuk kejutan toksik, abses tisu paru-paru, pleurisy, empyema pleura, pneumothorax, kekurangan kardiovaskular, sindrom kesusahan pernafasan, kegagalan organ banyak, DIC.
Dasar diagnosis klinikal pneumonia pada kanak-kanak adalah gejala umum, perubahan auskultori pada paru-paru dan data radiologi. Semasa pemeriksaan fizikal kanak-kanak ditentukan oleh pemendekan bunyi perkusi, melemahkan pernafasan, menggelegak halus atau mengepam crepitus. "Standard emas" untuk pengesanan pneumonia pada kanak-kanak masih menjadi radiografi paru-paru, yang membolehkan untuk mengesan perubahan keradangan infiltratif atau interstisial.
Diagnostik Etiologi termasuk ujian virologi dan bacteriological lendir dari hidung dan pharynx, buccosis dahak; Kaedah ELISA dan PCR untuk mengesan patogen intrasel.
Hemogram mencerminkan perubahan keradangan (leukocytosis neutrofil, peningkatan ESR). Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru yang teruk harus menjalankan kajian tentang parameter biokimia darah (enzim hati, elektrolit, kreatinin dan urea, KOS), oximet nadi.
Pneumonia pada kanak-kanak mesti dibezakan daripada jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis akut, bronchiolitis, tuberkulosis, dan fibrosis kistik. Dalam kes-kes yang biasa, diagnosis pneumonia pada kanak-kanak dijalankan oleh pakar pediatrik daerah; dalam keadaan ragu-ragu, kanak-kanak memerlukan konsultasi dengan ahli psikologi pediatrik atau ahli fisiologi, CT scan paru-paru, fibrobronchoscopy, dll.
Pertimbangkan ciri-ciri rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak.
Sebab-sebab penghospitalan kanak-kanak dengan radang paru-paru adalah: umur sehingga 3 tahun, penglibatan dua atau lebih lobus paru-paru dalam keradangan, kegagalan pernafasan yang teruk, pleurisy, encephalopathy yang teruk, malnutrisi, jantung kongenital dan kecacatan vaskular, penyakit paru-paru kronik (asma bronkial, displasia bronkopulmonari, dan lain-lain), buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis), keadaan immunodeficiency. Dalam tempoh demam, kanak-kanak ditunjukkan rehat tidur, diet seimbang dan beban minum.
Kaedah asas rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah empirikal dan kemudian sebab-musabab terapi antibiotik yang mana boleh digunakan beta-lactams (Amoxicillin asid + Klavutanik), cephalosporins (cefuroxime, cefamandole), macrolides (midecamycin, azithromycin, clarithromycin), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin ), imipenem (imipenem). Dengan terapi tidak berkesan untuk 36-48 jam, antibiotik permulaan digantikan dengan ubat dari kumpulan lain. [9, c.100]
Terapi gejala dan patogenetik pneumonia pada kanak-kanak termasuk preskripsi antipiretik, mucolytic, bronchodilator, ubat antihistamin. Selepas demam hilang, fisioterapi ditunjukkan: microwave, induktothermy, elektroforesis, sedutan, urut dada, urutan perkusi, terapi senaman.
Prognosis dan pencegahan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah seperti berikut.
Dengan pengiktirafan dan rawatan tepat pada masanya, hasil pneumonia pada kanak-kanak adalah baik. Pneumonia, yang disebabkan oleh flora yang sangat ganas, yang rumit oleh proses pemusnah purulen mempunyai prognosis yang tidak baik; yang berlaku di latar belakang penyakit somatik teruk, keadaan imunodeficiency. Pneumonia yang berpanjangan di kalangan kanak-kanak masih dipenuhi dengan pembentukan penyakit bronchopulmonary kronik.
Oleh itu, pencegahan radang paru-paru pada kanak-kanak terdiri daripada menganjurkan penjagaan kanak-kanak yang baik, pengerasan, mencegah ARVI, merawat patologi ENT, vaksinasi terhadap influenza, jangkitan pneumokokus, jangkitan hemofilik. Semua kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru adalah tertakluk kepada pendaftaran pendispensan dengan pakar pediatrik selama 1 tahun dengan X-ray dada, OAK, pemeriksaan kanak-kanak oleh seorang pneumonia pneumatik, kanak-kanak alahan-imunologi dan pakar otolaryngologian pediatrik.
2. PERANAN SISTER PERUBATAN DALAM RAWATAN PNEUMONIA DALAM ANAK-ANAK DI BAWAH SYARAT HOSPITAL
2.1. Ciri-ciri kerja jururawat dengan kanak-kanak dengan radang paru-paru di hospital
Seorang kanak-kanak yang sakit memerlukan penjagaan yang lebih teliti. Jika atas sebab tertentu dia tinggal di rumah, jururawat yang melakukan penyeliaan mengarahkan ibu bapa secara terperinci tentang mod dan kebersihan pesakit, mengajar manipulasi yang paling mudah, dan mengawal ketepatan pelaksanaannya. Penjagaan pesakit mengambil kira banyak faktor: penyelenggaraan bilik dan katil, linen dan pakaian, pelaksanaan yang tepat dan tepat dari semua pelantikan doktor, penyediaan hiburan dan mainan yang boleh diakses kepada kanak-kanak. Bilik di mana pesakit terletak harus diudarakan setiap hari dengan membuka tingkap atau tingkap selama 20-30 minit, bergantung kepada cuaca pada waktu pagi, tengah hari dan petang sebelum tidur. Kanak-kanak pada masa ini dilindungi dengan baik atau dibawa ke bilik lain. Linen dan bantal katil berventilasi dan terlepas. Habuk dari perabot dan lantai dibersihkan basah pada waktu menayangkan bilik. Tempat tidur tidak sepatutnya mempunyai apa-apa tambahan. Di bawah kepingan itu mesti diletakkan kain minyak, ia membolehkan anda membasuh bayi dan berkhidmat dengan kapal atau periuk, tanpa rasa takut bahawa tilam akan basah. Kanak-kanak ditutup dengan selimut cahaya hangat atau selimut bergantung kepada suhu bilik. Penjagaan kebersihan katil harus sempurna, kerana pencemaran yang sedikit dari kain dengan urin, najis dan muntah boleh menyebabkan pengenalan pelbagai jangkitan. Selimut berubah kerana ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya sekali seminggu, dan seluar dalam berubah setiap hari. Basuh kotor sebelum basuh bersih dalam laci atau beg berasingan. Cucian kotor dengan muntah atau najis hendaklah segera dimasukkan ke dalam baldi atau lembangan dengan cecair disinfektan - larutan 3% larutan asid carbolic atau 0.25% larutan peluntur klorin. Sebelum membasuh, penyelesaian harus disalirkan. Linen itu direbus, baldi dan periuk ditutup dengan tudung sehingga lalat yang dapat menyebarkan jangkitan tidak sampai di sana. Kaedah-kaedah ini terutama diikuti dengan teliti jika kanak-kanak itu mempunyai disentri dan penyakit gastrousus lain, penyakit berjangkit.
Rejimen di hospital dikawal oleh rutin harian. Mod biasa ini dilakukan oleh semua pesakit berjalan. Di samping itu, doktor menetapkan rehat tidur, katil separuh, dan individu. [7, p.76]
Rehat tempat tidur menyediakan tempat tinggal kanak-kanak sepanjang hari. Pesakit tidak dibenarkan bangun, duduk, pergi ke bilik mandi. Fungsi fisiologi dibuat di atas kapal. Mengubah kedudukan di tempat tidur biasanya dibenarkan, kecuali untuk kes-kes khas, yang ditetapkan oleh doktor, sebagai contoh: "rehat tidur yang ketat, berdiri di belakang" (atau di sebelah, duduk separuh). Rehat tempat tidur ditetapkan untuk bentuk yang teruk penyakit influenza dan pernafasan, radang paru-paru, darah dan buah pinggang, serta untuk beberapa hari pertama selepas operasi dan pesakit yang sakit dengan pendarahan gastrousus.
Mod setengah katil memerlukan anda menginap di tempat tidur untuk masa yang berfaedah. Dibenarkan untuk duduk semasa makan, pergi ke bilik mandi. Rejimen sedemikian ditetapkan untuk memulihkan kanak-kanak yang lebih tua, dan juga dimasukkan untuk pemeriksaan diagnostik.
Mod individu menyediakan pengecualian tertentu kepada peraturan mod umum, apabila kanak-kanak memerlukan jalan tambahan, mengubah jam tidur, mandi atau mandi pada waktu jam sejam. Dia ditetapkan untuk kanak-kanak pemulihan yang lemah.
Rejimen kebersihan adalah nilai terapeutik dan propilaksis yang hebat. Peranan utama diberikan kepada penjagaan kulit, yang terutama pada bayi, sangat sensitif terhadap semua pelanggaran aturan penjagaan. Perubahan kain dan lampin yang tidak kerap berlaku dan terlalu panas menyebabkan penampilan ruam lampin, yang selalunya terletak di lipatan semula jadi kulit pada permukaan sentuhan, di bawah lengan, di leher. Di tempat yang dibasuh dengan air kencing dan terkontaminasi dengan najis, lesi mudah pustular atau pyoderma berlaku. Ruam lampin dan pyoderma menjejaskan perjalanan penyakit yang mendasari, jadi sangat penting untuk menghalangnya: mencuci bayi pada waktunya, mandi, menukar lampin dan seluar dalam.
Semua kanak-kanak di jabatan mesti sentiasa mencuci di pagi hari, berus gigi, berus rambut mereka. Anak-anak yang lebih tua melayani diri mereka sendiri, yang lebih muda memerlukan bantuan di luar. Dalam urutan yang dirancang, seminggu sekali, kanak-kanak dibasuh di bilik mandi atau di bilik mandi. Kakak bertanggungjawab untuk organisasi "hari mandi" yang betul, keadaan bilik mandi, dan terlibat secara langsung dalam basuh. Selepas setiap pesakit, mandi dicuci dan disucikan dengan larutan kloramine 2% atau larutan pemutihan yang jelas. Pesakit yang teruk yang tidak boleh mencuci diri mengelap muka dan lehernya dengan tuala dibasahkan dengan air rebus atau tandas. Beri perhatian khusus kepada keadaan mata dan telinga. Dalam pesakit sedemikian, lendir seringkali stagnasi di sudut mata, jadi semasa tandas pagi mereka perlu mengelap mata mereka dengan bola kapas yang dibasahi dengan larutan 2% asid borik.
Pada pesakit yang lemah, masa yang lama terhad kepada katil, boleh ada lendir. Mereka biasanya terbentuk di tempat-tempat tekanan yang berpanjangan - di kawasan sakrum, tubatik sciatic, trochanter besar femur, proses spinous vertebra. Untuk menghapuskan tekanan di bawah tempat-tempat ini secara proporsional melampirkan bulatan getah yang dilipat dengan baik dalam penutup kain. Adalah perlu untuk mengubah kedudukan pesakit beberapa kali sehari dan berhati-hati bahawa katil itu lembut, tanpa anggaran, dan bukit-bukit, dan lembaran diletakkan tanpa lipatan dan kering sepanjang masa. [12, ms 176]
Pemakanan pesakit adalah bahagian yang paling penting dalam rawatannya (terapi diet). Apabila menetapkan diet, beberapa isu diambil kira, termasuk umur kanak-kanak, jenis penyakit yang mendasari dan kehadiran patologi bersamaan. Semua institusi perubatan negara kita dipandu oleh skim tunggal yang dibangunkan oleh Institut Pemakanan, Akademi Sains Perubatan Persekutuan Rusia. Dasar sistem pemakanan adalah berdasarkan prinsip pengelompokan pesakit mengikut penyakit yang paling khas. Setiap kumpulan memerlukan pilihan produk khas dengan rawatan masakan tertentu. Di samping itu, makanan bayi mempunyai beberapa pilihan umur. Semasa rawatan, diet mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan jadual individu yang dipanggil. Ini terpakai terutamanya kepada pesakit yang sakit parah, apabila, mengikut permintaan masing-masing, hidangan satu atau yang lain ditambah ke meja yang dihasilkan, diganti dengan satu sama lain.
Mod kuasa dilakukan mengikut mod yang ditetapkan dalam petak. Makanan diambil sakit 4-5 kali sehari, dengan pengecualian bayi yang baru lahir dan bayi yang diberi makan lebih kerap. Dalam kumpulan umur ini, pemakanan adalah berdasarkan pelan individu. Ini memerlukan pematuhan ketat kepada peraturan berikut:
1) jenis makanan baru harus ditetapkan, bermula dengan dosis kecil, supaya tidak menyebabkan gangguan pencernaan pada anak;
2) tidak boleh dimasukkan ke dalam diet anak pada masa yang sama dua jenis makanan baru, serta tambahan baru semasa keadaan febrile akut atau gangguan dyspeptik.
Jururawat tidak berhak untuk secara sukarela menggantikan satu formula dengan yang lain, menambah atau mengurangkan bahagian atau bilangan penyusuan. Semua perubahan dalam diet bayi dibuat hanya oleh doktor. Kakak diwajibkan untuk memeriksa kualiti campuran dan suhu pemanasan, untuk memantau simpanan campuran yang betul di tempat yang sejuk.
Untuk memberi makan bayi dari botol menggunakan botol yang disterilkan, berasingan untuk setiap kanak-kanak. Puting yang digunakan dibasuh dengan air yang mengalir, direbus, dikeringkan dan kemudian dipindahkan ke balang atau periuk dengan tudung, di mana ia disimpan sehingga digunakan. Kakak mendapat puting keluar dari pinggan dengan pinset khas. Botol selepas makan, dibilas dan direndam dalam tangki dengan larutan soda, dan kemudian dibasuh dengan berus. Selepas itu, botol dihantar dalam jaring ke dapur tenusu, di mana mereka disterilkan sebelum mengisi dengan campuran susu. [9, hlm.65]
Oleh itu, radang paru-paru, radang paru-paru akut mengambil salah satu tempat utama dalam patologi zaman kanak-kanak, dan kursus sederhana dan teruknya lebih sering diperhatikan. Seorang pesakit dengan radang paru-paru akut harus berada di tempat tidur dengan ujung kepala yang dibangkitkan katil, dan kepala sedikit dibuang belakang, yang memudahkan pernafasan pernafasan. Bayi membuat mod latihan. Kanak-kanak yang tidak sihat diberikan sedatif. Jururawat rapat memantau keadaan pernafasan hidung dan, apabila sukar, menghasilkan tandas saluran hidung dengan tampon basah. Semasa pneumonia akut, kanak-kanak dibekalkan secara fraksional, selalunya dalam bahagian-bahagian kecil. Bayi dalam kes-kes yang teruk, apabila kanak-kanak itu merasa sukar untuk menghisap payudara, dipindahkan ke makanan pada susu ibu yang dinyatakan.
Semasa penyakit, mungkin ada tanda-tanda hipoksia (kekurangan oksigen), dan oleh itu, secara sedar secara teratur menyedapkan penyedutan campuran oksigen sebanyak 60% melalui kateter hidung atau corong. Sekiranya berlaku bahaya edema pulmonari, oksigen akan melalui 30% alkohol dan dibenarkan bernafas selama 15-20 minit setiap 3-4 jam. Jangan takut kanak-kanak dengan radang paru-paru dalam udara yang segar dan sejuk. Sebaliknya, udara sejuk mengurangkan pembengkakan selaput lendir bronkus dan menggalakkan pertukaran gas yang lebih baik.
Terapi kompleks pneumonia akut termasuk pelbagai ubat (antibiotik, sulfonamida, vitamin), serta rawatan fisioterapeutik (mandian terapeutik, penyedutan, terapi UHF, tin dan mustard), cecair intravena. Dari pelaksanaan yang jelas dan konsisten pelantikan perubatan oleh seorang jururawat sebahagian besarnya bergantung pada keberkesanan rawatan. [13, c.93]
Ini adalah kesimpulan atau kaitan topik: Oleh itu, walaupun pencapaian diagnostik dan farmakoterapi, insiden, komplikasi dan kematian akibat pneumonia di kalangan kanak-kanak tetap tinggi secara konsisten. Semua ini menjadikan kajian radang paru-paru pada kanak-kanak masalah masalah pediatrik dan pneumonia pulmonologi.
Pada masa ini, para saintis berusaha keras untuk membuat vaksin terhadap jangkitan adenoviral. Keluarkan.
2.2. Aktiviti-aktiviti jururawat dalam organisasi penjagaan kanak-kanak dengan radang paru-paru di hospital
Jururawat melakukan pelbagai jenis preskripsi perubatan, prosedur diagnostik.
Penyakit pernafasan dalam struktur morbiditi kanak-kanak merupakan lebih daripada 60%. Tidak di sini! Inilah perkaitan topik ini! Kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dengan radang paru-paru yang tidak rumit boleh dirawat secara pesakit luar dalam suasana "rumah pesakit". Petunjuk untuk kemasukan ke hospital: kanak-kanak dari separuh pertama kehidupan; kanak-kanak, tanpa mengira umur, dengan penyakit yang teruk dan rumit; jika tiada kesan rawatan dalam keadaan pesakit luar; dalam ketiadaan keadaan untuk rawatan di rumah; kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik.
Prinsip rawatan: rehat tidur untuk tempoh febril keseluruhan; pemakanan penuh, mengikut umur; terapi ubat: antibiotik, ubat mucolytic, terapi infusi. Rawatan fisioterapi. Terapi senaman, urut. [18, c.63]
Tahap proses kejururawatan dalam radang paru-paru akut:
Peringkat 1 Pengumpulan maklumat.
- Kaedah pemeriksaan subjektif:
Aduan tipikal: hyperthermia dengan menggigil dengan radang paru-paru yang berkulit; kehilangan selera makan, kelemahan, rasa sakit; batuk kering atau basah, dahak berkarat di radang paru-paru yang berkulit; sakit dada, sesak nafas.
Sejarah (anamnesis) penyakit: permulaan akut dengan demam.
- Kaedah pemeriksaan objektif:
Pemeriksaan: kesihatan kanak-kanak pecah, lembab, demam; kulit pucat, sianosis segitiga nasolabial; pernafasan mengerang, sesak nafas (40 per minit pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, 60 per minit pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun), penyertaan dalam pernafasan otot-otot tambahan dengan penanda ruang intercostal, takikardia. Dengan perkusi - memendekkan bunyi paru-paru; dengan auskultasi - pernafasan yang lemah, kehadiran rale lembap.
Keputusan kaedah diagnostik (dari kad pesakit luar atau sejarah kes): kiraan darah lengkap: leukositosis neutrofil dan peningkatan ESR; X-ray paru-paru - kehadiran focal, segmental, penyusupan polysegmental atau menduduki sebahagian atau semua lobus.
Peringkat 2 Kenal pasti masalah kanak-kanak yang sakit.
Pesakit yang mengalami radang paru-paru mempunyai masalah yang merosot: mengekalkan suhu badan, mengekalkan keadaan umum, bernafas, makan, tidur, berehat, berkomunikasi.
Masalah yang ada disebabkan oleh keracunan: demam, kelemahian, kelemahan, sakit kepala, kehilangan selera makan.
Masalah yang ada. disebabkan perkembangan kegagalan pernafasan: sesak nafas, penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan, takikardia.
Masalah berpotensi: kegagalan pernafasan akut; kekurangan kardiovaskular akut: kursus berlarutan dan kronik.
Peringkat 3-4. Perancangan dan pelaksanaan penjagaan pesakit di hospital.
Tujuan penjagaan: untuk mempromosikan penyembuhan, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Marilah kita menetapkan pelan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dalam rawatan "rumah pesakit". Jururawat menyediakan:
- Organisasi rehat tidur untuk seluruh tempoh demam, untuk memperbaiki kesejahteraan dan keadaan umum.
- Catering: diet susu dan sayur-sayuran. Sekiranya tiada selera makan, jumlah makanan harian harus dikurangkan sebanyak 1/2 atau 1/3, dengan menambah banyak cecair.
- Selaras dengan preskripsi doktor: terapi antibakteria, penggunaan ubat ekspektoran dan ubat, terapi gejala, fisioterapi rumah [5, hal.21]
- lawatan aktif kepada anak yang sakit sehingga pemulihan penuh:
- memantau tindak balas kanak-kanak terhadap rawatan;
- dinamik pemantauan dan penilaian keadaan umum kanak-kanak itu: kedudukan di tempat tidur, rasa warna kulit dan membran mukus, selera makan, kehadiran dan sifat batuk, suhu badan, nadi, kadar pernafasan dan kedalaman;
- pendidikan kanak-kanak dan teknik batuk ibu bapa ", bergetar urut untuk kahak pemindahan, mewujudkan kedudukan saliran, memegang rumah fisioterapi - mustard, mustard balut, penyedutan;
- memberi nasihat kepada anak dan ibu bapanya mengenai kesihatannya;
- mengadakan ceramah pendidikan kesihatan mengenai penyakit ini, pencegahan komplikasi.
Proses kejururawatan untuk pneumonia akut adalah seperti berikut:
1. Memastikan organisasi dan kawalan ke atas pematuhan terhadap rejim rawatan dan perlindungan
Campur tangan bebas: Untuk berbincang dengan pesakit dan / atau ibu bapa tentang penyakit dan pencegahan komplikasi; terangkan kepada pesakit dan / atau ibu bapa mengenai keperluan pematuhan terhadap rejimen; menaikkan hujung kepala tempat tidur: saliran pos 2-3 kali sehari; mengesyorkan agar ibu bayi lebih kerap membawanya ke dalam lengannya dan menukar kedudukannya di dalam katil bayi.
Perlindungan sistem saraf pusat dari rangsangan luaran yang berlebihan. Mewujudkan mod kuasa, memastikan keadaan keselesaan maksimum. Pelepasan bernafas. Pemindahan dahak.
2. Menyediakan organisasi dan kawalan pemakanan.
Intervensi Bebas: Melakukan perbualan dengan pesakit / ibu bapa tentang pemakanan; Mengesyorkan ibu bapa untuk membawa produk dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, buah-buahan, sayur-sayuran; tidak memberi makanan kepada kanak-kanak dengan paksa, sekiranya berlaku penolakan makanan, mengisi jumlah harian yang hilang dengan cecair.
Kepuasan, fisiologi, keperluan.
3. Organisasi masa lapang.
Campur tangan bebas: Mengesyorkan ibu bapa untuk membawa buku kegemaran mereka, permainan.
Mewujudkan syarat untuk pematuhan.
4. Mewujudkan suasana yang selesa di wad.
Campur tangan bebas: Memantau perlakuan pembersihan basah dan penyaringan biasa; perubahan biasa linen katil; mengekalkan keheningan di wad [3, c.22]
Meningkatkan pernafasan. Memuaskan keperluan fisiologi dalam tidur
5. Membantu dengan kebersihan dan pengambilan makanan.
Campur tangan bebas: Pegang perbualan tentang keperluan untuk kebersihan; Mengesyorkan ibu bapa untuk membawa ubat gigi, sikat, seluar keluar yang bersih.
Menyediakan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan. Keperluan untuk menjadi bersih.
6. Untuk menjalankan perlantikan doktor.
campur tangan bergantung: Pengenalan antibiotik menyediakan ubat: menjalankan terapi infusi campur tangan bebas: Mengarahkan pesakit dan / atau ibu bapa mengenai keperluan untuk pentadbiran antibiotik, rawatan dengan ubat-ubatan lain; untuk berbincang dengan pesakit dan / atau ibu bapa mengenai kemungkinan kesan sampingan terapi; menemani prosedur fisioterapeutik.
Rawatan etiotropik. Pencegahan komplikasi. Pengesanan awal kesan sampingan. Detoksifikasi.
7. Memberi pemantauan dinamik tindak balas pesakit terhadap rawatan.
Intervensi bebas: Kajian mengenai kesejahteraan, aduan, pendaftaran batuk; pengukuran suhu badan pagi dan petang; BH. Kadar jantung Sekiranya keadaan umum merosot, beritahu doktor dengan serta-merta.
Memantau keberkesanan rawatan dan penjagaan. Pengesanan awal dan pencegahan komplikasi.
Peringkat 5 Penilaian terhadap keberkesanan penjagaan.
Oleh itu, dengan bayi yang menyusu betul datang pemulihan, pesakit dilepaskan di bawah pengawasan pakar kanak-kanak. Pesakit dan ibu bapanya perlu tahu tentang ciri-ciri rejim, pemakanan, aktiviti fizikal, untuk diikuti oleh kanak-kanak itu selepas penyakit, penyeliaan keperluan klinikal dan pematuhan ketat dengan semua cadangan.
KESIMPULAN Mencerminkan hasil kerja, merumuskan kesimpulan. Jangan menduplikasi teori itu. Sebagai contoh:
Profil melintang dari benteng dan jalur pantai: Di kawasan bandar, perlindungan bank direka untuk memenuhi keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi yang estetika adalah sangat penting.
Pemegang jentera mekanikal massa: Pemetaan mekanik jisim tanah di lereng menyediakan struktur yang menentang pelbagai reka bentuk.
Corak papillary jari adalah penanda keupayaan olahraga: tanda dermatoglikik terbentuk pada 3-5 bulan kehamilan, tidak berubah semasa hidup.
Keadaan umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung kepada jenis yang dilindungi.
Pneumonia
Pneumonia
Pneumonia adalah nama saintifik untuk radang paru-paru, yang paling biasa disebabkan oleh bakteria. Penyakit radang ini menjejaskan beratus-ratus juta orang setiap tahun. Secara global, penyakit ini sangat serius yang membunuh tiga hingga lima juta orang setiap tahun. Terdapat beberapa jenis radang paru-paru, berbeza dengan patogen yang menyebabkan mereka, lokalisasi dan saiz fokus keradangan. Terdapat dua jenis radang paru-paru utama: bronchopneumonia dan radang paru-paru lobar. Kedua-dua jenis mempunyai ciri umum, tetapi terdapat beberapa perbezaan yang menarik. Ketiga, jenis radang paru-paru yang sama sekali berbeza, adalah radang paru-paru interstitial, yang tidak mempengaruhi alveoli, tetapi tisu penghubung di antara mereka.
Bronchopneumonia
Pada mulanya terdapat bronchopneumonia keradangan bronkial (bronchitis) yang kemudian melanjutkan ke tisu paru-paru, yang bertanggungjawab secara langsung untuk pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) antara darah dan udara diilhamkan. Bakteria memasuki saluran udara dari udara dan menyebabkan tindak balas keradangan di dinding bronkus. Keradangan adalah reaksi pelindung tubuh sebagai tindak balas terhadap kerosakan yang paling kerap disebabkan oleh bakteria atau virus. Keradangan ditunjukkan oleh bengkak, kemerahan dan kesakitan.
Tanda dan perjalanan bronkopneumonia
Pada awal penyakit ini sama dengan pneumonia influenza atau bronkitis dengan satu set tanda-tanda biasa, seperti keletihan, sakit otot, demam dan batuk menjengkelkan kering. Apabila jangkitan mula merebak ke tiub bronkial dalam tisu paru-paru dan radang paru-paru, keadaan pesakit merosot dengan cepat. Suhu tinggi meningkat, batuk menjadi basah, mungkin terdapat campuran darah dalam dahak. Untuk radang paru-paru penyakit biasa tumpuan paru-paru, di mana keradangan berlaku hanya sekitar bronkiol terjejas, dan seluruh tisu paru-paru tidak terjejas. Foci mempunyai dimensi hanya beberapa milimeter, tetapi kadang-kadang mereka boleh bergabung dan kawasan besar lesi muncul.
Lobar pneumonia
Pneumonia Lobar berlaku dengan segera di dalam paru-paru tanpa kerosakan bronkus sebelum ini. Keradangan bebas merebak melalui paru-paru, tetapi sentiasa ketat di dalam lobus tertentu paru-paru. Tisu yang terkena dipenuhi dengan cecair dan sel-sel radang, ia menjadi gelap, berat dan kelihatan seperti hati. Kehadiran cecair dalam alveoli menghalang pertukaran gas, oleh sebab itu pesakit mengalami masalah pernapasan.
Tanda dan kursus pneumonia lobar
Pneumonia Lobar mempunyai tanda-tanda dan ciri-ciri pneumonia. Tiba-tiba, demam dengan gemuruh naik, sesak nafas dan kelesuan muncul. Pesakit batuk kahak, kadang-kadang dengan darah. Pesakit juga merasakan kesakitan dada, diperparah dengan pernafasan mendalam dan batuk. Batuk pertama kering, kemudian menjadi basah. Jika radang paru-paru yang tidak dirawat atau tidak dirawat, ia boleh muncul gejala yang sama, seperti sakit sendi dan otot, sakit kepala, hilang selera makan dan keletihan. Kadang-kadang ada tanda-tanda kekurangan oksigen - sianosis dan disorientasi. Sianosis adalah biru kulit dan membran mukus, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam darah. Secara beransur-ansur, cecair peradangan digantikan oleh tisu penghubung, dan paru-paru kehilangan keanjalan dan kefungsiannya. Pneumonia Lobar berkembang dengan cepat, tetapi dalam keadaan yang baik, ia dirawat selama dua minggu.
Diagnosis dan rawatan radang paru-paru
Diagnosis radang paru-paru dilakukan berdasarkan sinar-X dada. Di tapak keradangan dalam gambar, anda dapat melihat tempat putih. Jika ini adalah satu tempat yang besar dengan sempadan yang jelas, maka, kemungkinan besar, kita bercakap mengenai radang paru-paru lobar. Banyak tumpuan kecil, sebaliknya, adalah ciri bronkopneumonia. Bergantung pada jenis radang paru-paru, serta komplikasi yang timbul dan keadaan umum badan, adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit yang munasabah. Untuk menetapkan antibiotik yang sesuai, ia juga perlu untuk menjalankan kajian mikrobiologi daripada dahagakan expectorated dan menentukan agen penyebab penyakit ini. Patogen yang paling biasa adalah bakteria, terutamanya pneumokokus. Kurang kerap terdapat bakteria atau virus lain, dan jarang sekali kulat mikroskopik. Kadang-kadang punca radang paru-paru boleh menjadi kerosakan kimia atau fizikal pada tisu paru-paru, sebagai contoh, jika badan asing atau kandungan perut masuk ke dalam paru-paru. Jika anda tidak dapat menentukan penyebab keradangan tertentu, pneumonia dipanggil idiopatik.
Dan kesimpulan tentang radang paru-paru...
Radang paru-paru adalah perkara biasa pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, maka kejadiannya berkurang. Di kalangan orang dewasa yang paling sering berlaku sebagai komplikasi penyakit serius yang lain, dengan kelemahan imuniti, atau apabila anda bergerak ke satu tempat yang mempunyai keadaan iklim yang lain, dan lain-lain.. Walaupun rawatan dengan antibiotik, pneumonia mati Sebilangan besar pesakit, terutamanya yang mempunyai imuniti terjejas selepas pemindahan dan pada usia tua. Faktor risiko yang boleh meningkatkan kemungkinan untuk mengalami radang paru-paru adalah merokok. Ramalan pembangunan penyakit ini memainkan peranan yang besar umur pesakit, perubahan dalam fungsi penting badan, saiz dan jenis patologi yang dikenal pasti pada x-ray, dan pembangunan gejala yang teruk adalah mudah. Juga penting adalah vaksinasi terhadap influenza, yang secara berkesan mengurangkan bilangan penyakit saluran pernafasan, termasuk di kalangan orang yang berisiko.
Artikel yang berkaitan
Diskuze:
INSTAGRAMMt: Apabila akaun perniagaan anda tidak mempunyai definisi gaya dan mempromosikan penerbitan anda, tidak berminat dengan gambar atau mempunyai sebahagian besar penerbitan,
pengguna cukup untuk "mempromosikan" selama-lamanya.
Oleh itu, perkara pertama yang kami lakukan ialah menarik pelanggan. Instagram untuk memformat log masuk anda. Kami menyemak prestasi kami, oleh itu kami dapat memberi jaminan kepada anda
berapa banyak akaun anda cukup sesuai dengan nombor maksimum. Orang, rasa dan foto berkualiti tinggi log masuk anda tidak dapat dihubungi.
Mana-mana kaedah teknikal menggantikan pengguna di Instagram boleh menyebabkan keputusan yang tidak perlu. Makan beberapa syarikat yang menawarkan pengguna Instagram,
Instagram Instagram Moscow DI SINI
yang mengharamkan alias "keliru" pengguna yang tidak perlu. Menipu rancangan sedemikian tidak ada kaitan dengan promosi berkualiti yang kami sediakan.
Pelanggan yang dielekkan secara automatik membuat akaun yang tidak dikaitkan dengan orang sebenar. Dengan perkhidmatan yang sesuai, anda boleh membuat sebuah gudang
Peserta yang baik dan tidak berguna di Instagram.
Jika anda seorang majikan dan mahu bertemu dengan pelanggan sebenar, ini bukan untuk anda. Pengetahuan tentang para peserta melalui promosi pelanggan Instagram melalui kumpulan pengguna - peralihan untuk mengisi bahan-bahan berkualiti tinggi dan tetap berhubung dengan pelanggan Instagram yang ada.
http://moskva-instagram.ru - Promosi halaman di Instagram
18 Januari 2019 16:41
TANYAKic: Pembangunan dan Promosi tapak di Yandex murah
Semua firma firma tapak meningkatkan cara profesional profesional: pertanyaan secara manual.
Tanpa sebab, tiba-tiba ia sepatutnya ditaburkan untuk mengasimilasikan hasil yang boleh dipercayai.
Promosi laman web adalah koleksi perkhidmatan yang bertujuan meningkatkan kedudukan dalam enjin carian mengikut kata kunci.
Tujuan utama pengiklanan laman web mengikut wilayah Moscow adalah untuk mengoptimumkan kandungan dan memperbaiki eksperimen supaya lebih baik daripada pesaingnya.
Segala-galanya mudah - kami bekerja mengikut ketat dengan keperluan cadangan dengan jenis kata kunci carian dan Odnoklassniki.
Yandex dan Google telah lama membuat Internet memahami bahawa pengoptimuman penulisan teknik teknikal tidak begitu penting bagi mereka. Kos kedudukan teratas
kos promosi laman web di Yandex
Sekarang semuanya disebarkan di sekitar kemudahan pengguna dan kelakuannya untuk halaman. Oleh itu, kita melakukan segala-galanya, penonton sasaran gembira dengan saraf yang digalakkan dan projek itu.
Dan ia membantu dia untuk memenangi iman algoritma carian dan berkembang dalam terbitan.
penciptaan kedai adalah asas pengoptimuman luaran kami
-Menyelesaikan tapak pelanggan: Menemukan ralat dan kelemahan dalam kerja pengoptimasi lain, mengiringi pengalaman. Pembeli terakhir individu bekerja secara semula jadi selama bertahun-tahun dan membayar penyesuaian tapak. Kami memberi penghormatan kepada perkara kecil yang kebanyakan pakar tidak memberi perhatian - kami mendedahkan rahsia secara peribadi kepada ANDA.
memerintahkan penciptaan dan promosi kedai di Moscow http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - masuk!
20 Disember 2018 7:30 petang
IRINAelord: Sentiasa semakin ramai masyarakat aktif mempromosikan di Instagram.
Antara pelanggan kami untuk mendorong mereka, Realtors,
tanpa alasan dan orang yang terlibat dalam penjualan pakaian wanita.
Dalam hal ini, kami dengan selamat boleh mengatakan bahawa kebanyakan akaun adalah sesuai untuk promosi halaman Instagram.
Matlamat kami adalah untuk menarik pelanggan sasaran ke akaun Instagram anda,
berminat dengan produk anda, sebab yang tulen hanya pendekatan sedemikian
akan membolehkan anda menerima aplikasi dan jualan daripada komuniti Instagram.
Oleh itu, kami sedang mengendalikan isu ini dengan kualiti tertinggi.
Untuk dipromosikan dalam perniagaan Instagram, kami membuat gambar penonton sasaran anda,
kami mengenal pasti "habitat" dan mula menghubunginya tentang bantuan pengiklanan dalam komuniti tematik di mana penonton sasaran anda menonton, dan lain-lain
Semua ini membolehkan para pelanggan untuk membeli sebagai pelanggan yang hidup, benar-benar berminat dengan produk mereka.
http://instagram99.ru - Laman promosi di instagram
17 November 2018 18:27
SvetaOrib: Syarikat menawarkan promosi dan promosi komprehensif dan maju laman anda di enjin carian - Yandex dan Google, dan Mail Ru dan Rambler. Lebih dari 8 tahun ujian kerja, kami telah berjaya mempromosikan laman web lebih daripada 84 kedai dalam mata pelajaran yang paling topikal. Pembayaran fleksibel dan doktrin diskaun. Kami jawab untuk hasilnya.
Untuk imej pertama, iklan kontekstual diserlahkan.
Promosi laman web di enjin carian adalah satu set peristiwa SEO yang membantu meningkatkan kedudukan tapak melalui pengoptimuman dalaman dan luaran.
metrik diukur oleh trafik sasaran dan kedudukan mengikut kata kunci sasaran. Adalah perlu untuk melihat berapa banyak iklan kontekstual yang pergi ke enjin carian sebelum ini, dan hanya hasil semulajadi.
SEO adalah kompleks kerja-kerja di pengoptimuman laman web untuk kemunculan penglihatan di enjin carian. Kerja-kerja termasuk:
Berapa banyak termasuk promosi laman web
Audit portal anda, analisis semasa dan pemilihan teras semantik baru.
Membina jujukan rujukan luaran dan relinking.
penyiasatan pesaing;
analisis hasil carian;
pembaharuan tapak (pengoptimuman dalaman);
Diploma - Keberkesanan terapi latihan kompleks untuk pneumonia pada kanak-kanak - fail n1.docx
n1.docx
Pengenalan
Menentukan relevansinya topik yang dipilih, perlu diperhatikan beberapa fakta berikut.
Pertama, sejak akhir abad kedua puluh, ubat telah menyaksikan kecenderungan yang tinggi untuk peningkatan kejadian radang paru-paru dan kematian akibat penyakit ini, bukan sahaja di Rusia, tetapi juga di banyak negara maju di dunia. Penyakit serius yang menjejaskan salah satu organ utama kehidupan manusia, telah mencapai kedudukan kelima dalam kedudukan penyakit dunia yang membawa maut.
Kedua, penyakit ini mungkin disertai dengan komplikasi. Komplikasi radang paru-paru perlu dipertimbangkan sebagai perkembangan proses patologi dalam sistem bronkopulmonari atau lain-lain yang bukannya langsung peradangan paru-paru, tetapi secara etiologi dan patogenetik dikaitkan dengannya, dicirikan oleh manifestasi tertentu (klinikal, morfologi dan fungsional) yang menentukan kursus, prognosis.
Sehubungan dengan fakta-fakta di atas, segera mencari dan mengembangkan pendekatan baru dalam pemulihan kanak-kanak yang telah mengalami radang paru-paru.
Budaya fizikal dan unsur-unsur sukan digabungkan dengan aktiviti pembajaan dan urutan meningkatkan kedua-dua imuniti tempatan dan amnya kepada kesan buruk dari persekitaran luaran, mengurangkan kepekaan kepada alergen, dan menyembuhkan tubuh. Latihan kitaran (berjalan pantas, berjalan, berenang, dan sebagainya) menyumbang kepada peningkatan kerja kardiovaskular dan sistem pernafasan melalui sambungan refleks kompleks. Nada pusat pernafasan meningkat, pengawalan diri terhadap fasa pernafasan, inspirasi dan habis tempoh berlaku. Kekejangan otot di bronkus dikeluarkan, sebagai akibat daripada peningkatan lumen mereka, aliran udara ke paru-paru bertambah baik. Saluran pernafasan dibersihkan dari dahak.
Analisis kesusasteraan perubatan menunjukkan bahawa terdapat banyak pendekatan untuk rawatan dan pemulihan pneumonia pada kanak-kanak. Tetapi semua penulis bersatu dalam satu perkara - pendidikan fizikal adaptif diperlukan untuk pesakit dengan penyakit ini.
Walau bagaimanapun, program-program latihan ini mesti dipilih secara individu, kerana dengan keparahan melampau gangguan pernafasan adalah perlu untuk tidak memuat, tetapi untuk berehat diafragma, supaya tidak memburukkan lagi keparahan gangguan pernafasan. Program kompilasi terapi fizikal yang disusun dapat memberi kesan yang menguntungkan walaupun dalam kes-kes di mana, walaupun rawatannya, dyspnea yang teruk tetap berlaku, secara signifikan membatasi aktiviti fizikal pesakit.
Matlamat kerja ini adalah untuk mengkaji keberkesanan terapi latihan kompleks untuk pneumonia pada kanak-kanak.
Objek kajian ini adalah kesan kompleks terapi senaman terhadap penstabilan status kesihatan pesakit dengan radang paru-paru.
Subjek kajian - kompleks terapi latihan untuk pneumonia pada kanak-kanak.
Hipotesis: Terapi terapi senaman yang dipilih dengan betul menyumbang kepada peningkatan daya tahan terhadap jangkitan pada kanak-kanak.
Selaras dengan hipotesis untuk mencapai matlamat kajian, tugas berikut telah ditakrifkan:
1. Meneliti keadaan masalah dalam kesusasteraan perubatan-pedagogi dan perubatan.
2. Untuk mengkaji patogenesis dan etiologi pneumonia pada kanak-kanak.
3. Untuk menilai keberkesanan kompleks terapi senaman yang digunakan dalam rawatan radang paru-paru.
Untuk menyelesaikan masalah ini dalam kerja-kerja kelayakan akhir harus digunakan kaedah berikut:
- analisis teoretikal kesusasteraan khas;
- Kaedah statistik matematik pelajar.
Kerja ini terdiri daripada pengenalan, tiga bab, kesimpulan, senarai rujukan dan aplikasi. Analisis data disertakan dengan ilustrasi dalam jadual dan gambar rajah.
Bab pertama berkait dengan aspek teori diagnosis dan rawatan pneumonia, terutamanya kursus kanak-kanak, tugas dan kaedah budaya fizikal adaptif dalam rawatan pneumonia pada kanak-kanak, membentangkan pelbagai kompleks terapi fizikal yang digunakan dalam penyakit ini.
Bab ketiga membentangkan hasil praktikal kajian penggunaan terapi senaman untuk pneumonia pada anak-anak di GU "NODKB".
Bab 1. Analisis kesusasteraan mengenai penggunaan budaya fizikal adaptif dan kompleks terapi latihan dalam pneumonia pada anak-anak
1.1 Konsep, etiologi, patogenesis dan klasifikasi pneumonia paru-paru
Istilah "radang paru-paru" menggabungkan sekumpulan penyakit yang besar, disertai oleh radang paru-paru, yang boleh berlaku sebagai penyakit bebas, serta komplikasi penyakit lain.
Walau bagaimanapun, hari ini terdapat lebih daripada satu definisi radang paru-paru.
Pneumonia (Greek kuno. Ί Dari. Ύ - "cahaya") (keradangan paru-paru) - keradangan tisu paru-paru dari penyakit berjangkit dengan luka utama alveoli (perkembangan eksudasi radang di dalamnya) dan tisu paru-paru interstisial. [47; 48]
Sejak tahun 1980, radang paru-paru di Rusia telah ditakrifkan sebagai "penyakit berjangkit akut parenchyma pulmonari yang didiagnosis oleh sindrom gangguan pernafasan dan / atau data fizikal dengan adanya perubahan fokal atau infiltratif pada radiografi" [46].
A.A. Baranov mendefinisikan radang paru-paru sebagai "penyakit peradangan inflamasi akut parenkim pulmonari yang melibatkan semua elemen struktur, terutamanya bahagian pernafasan paru-paru, dalam proses" [12].
Walau bagaimanapun, pneumonia paru-paru adalah proses keradangan dalam tisu paru-paru yang sangat mempengaruhi alveoli dan tisu paru-paru interstisial, yang berlaku akibat jangkitan, tindak balas autoimun dan rangsangan kimia luaran.
Istilah "radang paru-paru" tidak termasuk lesi paru-paru yang disebabkan oleh faktor fizikal dan kimia, penyakit yang disebabkan oleh perubahan vaskular dan alahan, bronkitis, bronchiolitis, dan fibrosis pulmonari yang meresap.
Dalam struktur patologi paru-paru anak-anak, pneumonia akut adalah kira-kira 80%. Sehingga kini, radang paru-paru adalah antara 10 penyebab utama kematian. Kejadian radang paru-paru di kawasan-kawasan yang berbeza purata dari 4 hingga 17 kes bagi setiap 1000 penduduk kanak-kanak [12].
Klasifikasi radang paru-paru sangat meluas dan termasuk pembahagian mengikut tanda-tanda morfologi yang teruk, jangka masa dan sinar-X yang bermacam-macam bentuk penyakit. Pneumonia pada kanak-kanak dan radang paru-paru pada orang dewasa mempunyai etiologi dan penyebab jangkitan yang sama. Klasifikasi mengambil kira etiologi radang paru-paru, keadaan jangkitan kanak-kanak, serta latar belakangnya yang terawal (keadaan immunodeficiency, ventilasi mekanikal, dan sebagainya):
Syarat jangkitan kepada kanak-kanak.
Radang paru-paru yang dibiasakan oleh komuniti berkembang di rumah, paling sering sebagai komplikasi ARVI.
Pneumonia Hospital (nosokomial) dianggap tidak berkembang lebih awal daripada 72 jam selepas dimasukkan ke hospital dan dalam masa 72 jam selepas keluar.
Intrauterine, atau kongenital, dipanggil radang paru-paru yang berlaku dalam 72 jam pertama selepas kelahiran anak; Mereka yang maju kemudiannya dianggap memperoleh atau selepas bersalin.
Menurut ciri-ciri morfologi x-ray, fokus, segmental, lobar dan interstitial pneumonia diasingkan.
Bronkopneumonia focal dicirikan oleh keradangan catarrhal tisu paru-paru dengan pembentukan exudate dalam lumen alveoli. Tapak penyusupan berukuran 0.5-1 cm boleh ditempatkan dalam satu atau beberapa segmen paru-paru, lebih jarang - bilateral. Salah satu varian pneumonia focal adalah bentuk falk-drain. Dalam bentuk ini, kawasan individu penyusupan bergabung, membentuk besar, tidak seragam dalam lesi ketumpatan, sering menduduki seluruh pecahan dan mempunyai kecenderungan untuk kemusnahan.
Bronchopneumonia segmen (mono- dan polysegmental) dicirikan oleh keradangan segmen keseluruhan, udara yang berkurang disebabkan oleh komponen atelectatic yang ketara. Pneumonia seperti ini sering terdedah kepada kursus berlarutan. Hasil daripada radang paru-paru yang berpanjangan boleh menjadi fibrosis paru-paru dan kecacatan bronkial.
Pneumonia kronik (biasanya pneumokokus) dibezakan oleh keradangan kronik hiperergik, yang mempunyai kursus kitaran dengan pasang surut, merah, kemudian pemanasan dan resolusi putih. Keradangan mempunyai penyebaran lobar atau sublobar yang melibatkan pleura.
Pneumonia akut interstisial dicirikan oleh perkembangan penyusupan sel mononuklear atau plasma dan percambahan tisu paru-paru interstisial yang bersifat fokus atau meluas. Pneumonia seperti ini paling sering disebabkan oleh patogen tertentu (virus, pneumocystis, kulat, dan lain-lain).
Menurut manifestasi klinikal, bentuk pneumonia tidak teruk (tidak rumit) dan teruk (rumit) dibezakan. Keterukan yang kedua mungkin disebabkan oleh perkembangan sindrom toksik, kegagalan pernafasan, gangguan kardiovaskular, edema pulmonari, pemusnahan tisu paru-paru, kejadian pleurisy atau extrapulmonary septic foci, dll. Pneumonia boleh menjadi akut dan berlarutan.
Dalam kursus akut klinikal dan radiologi resolusi pneumonia berlaku dalam masa 4-6 minggu dari permulaan penyakit.
Tempoh purata pneumonia berpanjangan adalah 2-4 bulan atau lebih (sehingga 6 bulan), selepas itu, dengan rawatan yang mencukupi, pemulihan bermula.
Asas klasifikasi radang paru-paru moden adalah faktor etiologis. Mencari etiologi pneumonia adalah penting bukan sahaja untuk pilihan rawatan ubat yang betul, antibiotik tertentu, tetapi juga untuk pelantikan terapi latihan, fisioterapi tepat pada masanya. Pengetahuan mengenai perubahan morfologi dalam tisu paru-paru dan bronkus dalam radang paru-paru yang disebabkan oleh satu atau patogen lain, bentuk dan tahap penyakit menyumbang kepada pelantikan fisioterapi yang tepat dan tepat pada masanya dan pilihan cara yang mencukupi.
Terdapat beberapa jenis pneumonia yang disebabkan oleh patogen yang berlainan. Pneumonia boleh disebabkan oleh yang luas organisma pelbagai: bakteria (pneumococci, streptococci, staphylococci, Haemophilus influenzae), virus (influenza, varicella, dan lain-lain), kulat patogenik dan mikroflora patogenik, yang biasanya aman wujud dalam tubuh manusia dan menjadi menghakis dalam keadaan tertentu. [12; 36; 47; 48]
Penyebab pneumonia pada kanak-kanak berbeza daripada pneumonia pada orang dewasa:
Kanak-kanak kecil tertakluk kepada penyakit akibat hipoksia intrauterin, asfiksia, trauma kelahiran, kecacatan jantung kongenital, keturunan immunodeficiencies, hypotrophy dan hypovitaminosis.
Penyebab penyakit kronik jangkitan nasofaring, penyakit jantung yang diperoleh, bronkitis berulang dan kekurangan immunodeficiency adalah ciri-ciri anak usia sekolah.
Pada orang dewasa, perkembangan penyakit ini dicirikan oleh merokok, bronkitis kronik, pembedahan dada, penyakit endokrin, penyakit paru-paru kronik, kekurangan darah, kegagalan jantung, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.
A.A. Baranov menyatakan bahawa "agen penyebab radang paru-paru adalah pelbagai: virus, bakteria, kulat patogen, protozoa, mycoplasma, klamidia dan mikroorganisma lain yang sering membentuk persatuan.
Jangkitan virus selalunya memainkan peranan sebagai faktor yang menyumbang kepada kejadian radang paru-paru. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak kecil, terutamanya pada bayi baru lahir dan bayi prematur, virus influenza, parainfluenza dan virus pernafasan pernafasan mungkin mempunyai kepentingan etiologi yang bebas dalam perkembangan pneumonia semasa tempoh wabak bermusim. Dalam pneumonia kongenital, proses interstitial sitomegalovirus sering didiagnosis. Pneumonia awal campak juga didaftarkan "[12].
Etiologi radang paru-paru sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan kejadiannya (rumah, hospital, dll.), Dan juga pada usia kanak-kanak, jadi faktor-faktor ini mesti diambil kira ketika menetapkan terapi antibakteria.
1.2 Ciri-ciri rawatan pneumonia pada kanak-kanak
Mengikut klasifikasi yang diterima pakai di Rusia, pneumonia pada kanak-kanak ditakrifkan sebagai penyakit berjangkit akut parenchyma paru-paru, didiagnosis oleh sindrom gangguan pernafasan dan / atau data fizikal dengan adanya perubahan fokal atau infiltratif pada radiografi. Kehadiran tanda-tanda ini radiologi ( "standard emas", menurut WHO) dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan proses etiologi bakteria dan membolehkan untuk mengecualikan daripada bulatan penyakit, yang ditakrifkan sebagai pneumonia, sebahagian besar daripada luka-luka saluran pernafasan (bronchitis, termasuk obstruktif) yang disebabkan oleh pernafasan virus dan tidak memerlukan rawatan antibakteria [36].
Menurut V.K. Tatochenko, kejadian radang paru-paru pada kanak-kanak: di Rusia (dengan kriteria radiologi yang tepat), angka ini berkisar antara 4 hingga 12 setiap 1,000 kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 15 tahun [36]; Sumber-sumber asing memetik data yang sama mengenai kejadian "pneumonia sinar-X" (4.3 per 1000 kanak-kanak [36]), tetapi dengan kriteria yang lebih luas untuk menentukan pneumonia, kadar kejadian lebih tinggi [36].
Untuk rawatan radang paru-paru yang berjaya, organisasi rejim pelindung diperlukan: semua manipulasi dan kajian mestilah sebati mungkin, penjagaan individu kanak-kanak adalah perlu, sebaik-baiknya ibu. Kanak-kanak ditetapkan rehat tempat tidur, manakala pada masa yang sama dia perlu menukar kedudukan kerap dan mengambil dia di tangannya. Ia harus mengehadkan aktiviti fizikal kanak-kanak pada masa penyakit akut dengan peningkatan beban secara beransur-ansur selepas pembaikan. Seorang kanak-kanak boleh menghadiri tadika atau sekolah tidak lebih awal daripada 3-4 minggu selepas pemulihan. Latihan selepas radang paru-paru yang teruk contraindicated selama 6-12 minggu lagi.
Pemakanan anak mesti memenuhi keperluan umur tenaga, protein, lemak dan karbohidrat. Walau bagaimanapun, memandangkan penurunan selera makan dalam tempoh yang teruk penyakit itu, pesakit perlu diberi makan, dalam bahagian kecil, untuk menawarkan hidangan kegemarannya. Selepas memperbaiki kesejahteraan, normalisasi suhu badan, selera makan segera dipulihkan. Bayi di bawah 6 bulan dinasihatkan untuk memberi susu ibu atau campuran susu yang ditapai. Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah karbohidrat, kerana ia meningkatkan proses penapaian dalam usus, dan kembung, kedudukan tinggi diafragma menghalang pernafasan pernafasan, meningkatkan sesak nafas. Rejim minuman yang sangat rasional sangat penting memandangkan keperluan bendalir harian fisiologi. Jumlah cecair yang dihasilkan perlu diperbetulkan sewajarnya dengan kerugian tambahan yang tidak bertanggungjawab (peningkatan suhu badan dan sesak nafas).
Peningkatan keadaan dan selera makan umum, pengurangan suhu badan kepada nilai subfebril, pengurangan dyspnea, dan kekurangan dinamik negatif proses radang dalam paru-paru harus dianggap sebagai hasil positif rawatan antibakteria.
Pemeliharaan demam demam semasa memperbaiki keadaan umum, mengurangkan gejala mabuk dan sesak nafas, dan ketiadaan dinamik negatif perubahan dalam paru-paru menunjukkan kesan terapeutik yang tidak lengkap [12]. Dalam keadaan ini, perubahan wajib ubat antibakteria tidak diperlukan.
Pemeliharaan demam tinggi, kemerosotan keadaan umum dan / atau dinamik negatif perubahan dalam paru-paru atau rongga pleura menunjukkan ketiadaan kesan daripada terapi antibiotik yang sedang berjalan. Ia adalah penting untuk menukar antibiotik.
Persiapan pilihan pertama dalam rawatan paru-paru (rumah) pneumonia di kalangan kanak-kanak - penisilin, cephalosporins generasi I-II dan makrolida. Persediaan penisilin, keutamaan diberikan kepada aminopenicillin semisynthetic, serta ubat-ubatan yang dilindungi oleh perencat. Rawatan ringan dan sederhana tidak rumit bentuk pneumonia domestik boleh dilakukan dengan antibiotik oral tunggal. Juga, jika perlu, boleh menggunakan "langkah" kaedah memperkenalkan ubat anti-bakteria: 2-3 hari pertama sehingga kesan terapeutik, antibiotik ditadbir intramuscularly, dan kemudian menggunakan bentuk lisan ubat yang sama [cth sulbactam + ampicillin untuk kegunaan lisan dan parenteral; cefuroxime untuk kegunaan intramuskular dan oral (zinnat), dan sebagainya. Untuk komplikasi yang teruk dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, inefektifan ubat pilihan pertama disukai oleh cephalosporins generasi ketiga dan gabungan antibiotik dari kumpulan yang berlainan (misalnya, penisilin atau cephalosporins generasi kedua dengan aminoglikosida). Rumusan sebaik-baiknya ditadbir parenterally (intravena atau intraotot) [12; 36].
Rawatan pneumonia hospital, yang sering disebabkan oleh patogen gram-negatif dan staphylococcus yang tahan methicillin, memberikan kesukaran yang besar. Dalam rawatan bentuk radang paru-paru yang tidak rumit, penisilin yang dilindungi semisynthetic semisynthetic dan cephalosporin generasi II-III telah berjaya digunakan. Kesan terapeutik yang baik dalam bentuk radang paru-paru yang teruk dalam kebanyakan kes boleh didapati daripada penggunaan antibiotik penisilin pada generasi terkini (azlocillin, piperacillin) atau cephalosporins III-IV yang digabungkan dengan aminoglycosides [gentamicin, amikacin, netilmicin (nethromycin)].
Untuk rawatan radang paru-paru yang menerus secara berurutan, makrolida (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin, dan lain-lain) adalah ubat permulaan.
Rawatan Pneumonia dengan antibiotik tidak berjaya. Dalam kes ini, penggunaan ubat dengan aktiviti antiprotozoal [cotrimoxazole, sulfametrol + trimethoprim (lidaprim)], metronidazole boleh menjadi berkesan. Terapi oksigen jangka panjang ditunjukkan.
Setelah menormalkan suhu badan dan kehilangan tanda-tanda mabuk umum, disarankan untuk memperluaskan rejimen, menetapkan prosedur fisioterapeutik (diathermy, inductothermia, microwave, UHF, urut, elektroforesis kalsium klorida, kalium iodida, lidaza), terapi fizikal.
1.3 Kebudayaan fizikal yang disesuaikan sebagai satu set langkah sukan dan rekreasi yang bertujuan untuk pemulihan dan penyesuaian kepada kehidupan normal orang kurang upaya
Budaya fizikal adaptif (terapi latihan) adalah satu set langkah sukan dan rekreasi yang bertujuan untuk pemulihan dan penyesuaian orang kurang upaya ke persekitaran sosial yang normal, mengatasi halangan psikologi yang menghalang perasaan penuh kehidupan, serta mengiktiraf keperluan untuk sumbangan peribadi kepada pembangunan sosial masyarakat..
Peningkatan ketidakupayaan penduduk di kebanyakan negara di dunia, yang dikaitkan dengan peningkatan kompleksnya proses pengeluaran, meningkatkan aliran lalu lintas, kemunculan konflik ketenteraan, kemusnahan alam sekitar dan sebab-sebab lain, telah membawa kepada kemunculan bidang baru pengetahuan manusia, disiplin akademik dan saintifik, kepakaran baru dalam sistem pendidikan profesional yang lebih tinggi. Oleh itu, selaras dengan keputusan Majlis Pakar Interdepartmental mengenai Piawaian Pendidikan Negeri Jawatankuasa Negeri Persekutuan Rusia pada 13.06.96, khusus baru N 022500 - "Budaya fizikal bagi orang kurang upaya dalam status kesihatan (budaya fizikal Adaptif ) "(Perintah No. 1309 dari 24 Julai 1996) [14].
S.P. Evseev dan L.V. Shapeova membezakan tugas berikut pendidikan jasmani penyesuaian. Dalam orang yang kurang upaya dalam kesihatan fizikal atau mental, bentuk pendidikan fizikal penyesuaian:
sikap sedar kepada kekuatan mereka sendiri berbanding dengan kekuatan orang yang rata-rata sihat;
keupayaan untuk mengatasi bukan sahaja fizikal, tetapi juga halangan psikologi yang menghalang kehidupan penuh;
kemahiran pampasan, iaitu, membolehkan anda menggunakan fungsi sistem dan organ yang berbeza dan bukannya hilang atau terjejas;
keupayaan untuk mengatasi penuaan fizikal yang diperlukan dalam masyarakat;
keperluan untuk sihat yang mungkin dan menjalani gaya hidup yang sihat;
kesedaran tentang keperluan untuk sumbangan peribadi mereka kepada masyarakat;
keinginan untuk memperbaiki kualiti peribadi mereka;
keinginan untuk meningkatkan prestasi mental dan fizikal [15].
Menurut S.P. Yevseyev, matlamat budaya fizikal adaptif sebagai satu jenis budaya fizikal boleh ditakrifkan sebagai berikut: "pembangunan maksimum kemungkinan daya hidup seseorang, yang mempunyai penyimpangan yang stabil dalam status kesihatan, dengan memastikan cara optimum berfungsi yang dilepaskan oleh alam semula jadi dan tersedia dalam tubuh (dibiarkan dalam proses hidup) ciri-ciri motor dan daya rohani, harmonisasi mereka untuk pencapaian diri maksimum sebagai subjek yang penting secara sosial dan individu "[14].
Matlamat budaya fizikal adaptif membolehkan kita merumuskan prinsip asas aktiviti dalam bidang ini, baik untuk pelajar dan guru (guru, pelatih, ahli metodologi, dll.).
Perkembangan maksimum dengan bantuan cara dan kaedah budaya fizikal yang menyesuaikan diri dengan daya hidup manusia, penyelenggaraan keadaan psikofizik optimumnya membentangkan kepada setiap orang kurang upaya peluang untuk merealisasikan potensi kreatif mereka dan mencapai hasil yang luar biasa, bukan hanya sepadan dengan hasil orang yang sihat, tetapi juga melampaui mereka. Dan langkah pertama di jalan ini (baru bagi mereka yang telah memperoleh kecacatan dalam proses kehidupan) boleh dan harus menjadi budaya fizikal yang menyesuaikan diri, yang membolehkan seseorang memperoleh kemahiran dan kebolehan, sifat dan kebolehan yang diperlukan dalam apa-apa jenis aktiviti manusia, dalam komunikasi subjek di kalangan mereka sendiri.
S.P. Evseev dan L.V. Shapeova membezakan tugas berikut pendidikan jasmani penyesuaian. Dalam orang yang kurang upaya dalam kesihatan fizikal atau mental, bentuk pendidikan fizikal penyesuaian:
sikap sedar kepada kekuatan mereka sendiri berbanding dengan kekuatan orang yang rata-rata sihat;
keupayaan untuk mengatasi bukan sahaja fizikal, tetapi juga halangan psikologi yang menghalang kehidupan penuh;
kemahiran pampasan, iaitu, membolehkan anda menggunakan fungsi sistem dan organ yang berbeza dan bukannya hilang atau terjejas;
keupayaan untuk mengatasi penuaan fizikal yang diperlukan dalam masyarakat;
keperluan untuk sihat yang mungkin dan menjalani gaya hidup yang sihat;
kesedaran tentang keperluan untuk sumbangan peribadi mereka kepada masyarakat;
keinginan untuk memperbaiki kualiti peribadi mereka;
keinginan untuk meningkatkan prestasi mental dan fizikal [15].
Menurut S.P. Yevseyev, matlamat budaya fizikal adaptif sebagai satu jenis budaya fizikal boleh ditakrifkan sebagai berikut: "pembangunan maksimum kemungkinan daya hidup seseorang, yang mempunyai penyimpangan yang stabil dalam status kesihatan, dengan memastikan cara optimum berfungsi yang dilepaskan oleh alam semula jadi dan tersedia dalam tubuh (dibiarkan dalam proses hidup) ciri-ciri motor dan daya rohani, harmonisasi mereka untuk pencapaian diri maksimum sebagai subjek yang penting secara sosial dan individu "[14].
Matlamat budaya fizikal adaptif membolehkan kita merumuskan prinsip asas aktiviti dalam bidang ini, baik untuk pelajar dan guru (guru, pelatih, ahli metodologi, dll.).
Perkembangan maksimum dengan bantuan cara dan kaedah budaya fizikal yang menyesuaikan diri dengan daya hidup manusia, penyelenggaraan keadaan psikofizik optimumnya membentangkan kepada setiap orang kurang upaya peluang untuk merealisasikan potensi kreatif mereka dan mencapai hasil yang luar biasa, bukan hanya sepadan dengan hasil orang yang sihat, tetapi juga melampaui mereka. Dan langkah pertama di jalan ini (baru bagi mereka yang telah memperoleh kecacatan dalam proses kehidupan) boleh dan harus menjadi budaya fizikal yang menyesuaikan diri, yang membolehkan seseorang memperoleh kemahiran dan kebolehan, sifat dan kebolehan yang diperlukan dalam apa-apa jenis aktiviti manusia, dalam komunikasi subjek di kalangan mereka sendiri.
Sebagai sebahagian daripada kajian ini, kaedah latihan fizikal penyesuaian am harus dibentangkan, yang mana matlamat AFC akan dicapai:
1. pendidikan jasmani penyesuaian (pendidikan);
2. sukan penyesuaian;
3. rekreasi fizikal adaptif;
4. pemulihan motor penyesuaian.
Perlu diingatkan di sini bahawa kandungan pemulihan motor penyesuaian bertujuan untuk memulihkan fungsi sementara yang hilang atau terjejas (selain daripada yang hilang atau dimusnahkan untuk masa yang lama disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan ketidakupayaan) untuk orang kurang upaya selepas mengalami pelbagai penyakit, kecederaan, fizikal dan mental overvoltage yang timbul dalam proses apa-apa jenis aktiviti atau mereka atau keadaan kehidupan yang lain.
Tugas utama pemulihan motor penyesuaian adalah untuk membentuk tindak balas mental yang mencukupi bagi orang kurang upaya kepada penyakit tertentu, mengingatkan mereka kepada penggunaan semula jadi, cara bunyi alam yang merangsang pemulihan badan yang cepat; dalam mengajar kemahiran mereka untuk menggunakan kompleks latihan fizikal yang sesuai, hidro-vibromassage dan teknik mengurut diri, pembajaan dan prosedur terma dan lain-lain cara (su jok akupunktur, dsb.).
Alat terapeutik utama untuk AFC adalah senaman. Salah satu ciri ROS adalah penyertaan khusus langsung pesakit itu sendiri dalam proses rawatannya.
AFC digunakan dalam pelbagai bentuk: gimnastik kebersihan, gimnastik terapeutik (terapi latihan), permainan luar, pelbagai bentuk berjalan, hiburan sukan.
Terapi latihan bermaksud faktor terapeutik yang aktif, seperti latihan gimnastik, senaman dalam air, berjalan kaki, dan latihan pada simulator.
Jadual 1 - Klasifikasi cara, bentuk dan kaedah terapi fizikal