Sindrom broncho-obstruktif bukanlah penyakit, tetapi gabungan gejala yang tidak boleh bertindak sebagai diagnosis bebas. Gejala menunjukkan gambaran jelas mengenai masalah sistem pernafasan, iaitu, pelanggaran patriosis bronkial, yang disebabkan oleh pendidikan organik atau berfungsi.
Maklumat am
BOS (nama pendek) sering didiagnosis pada anak-anak dari kumpulan usia dini. Kira-kira 5-50% daripada semua kanak-kanak berusia antara satu hingga tiga tahun menunjukkan beberapa tanda-tanda sindrom broncho-menghalang. Doktor harus memberi tumpuan kepada gejala-gejala ini dan segera mula mengenal pasti punca BOS, dan kemudian menetapkan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan dan rawatan yang sesuai.
Pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih kerap - kira-kira 30-50% daripada semua kes. Juga, kompleks gejala ini sering diwujudkan di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada serangan berulang pernafasan pernafasan setiap tahun.
Mengikut tahap kerosakan terdapat empat jenis biofeedback:
Setiap jenis dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah ciri penting dari setiap jenis BOS.
Tahap tempoh membezakan jenis-jenis sindrom broncho-obstruktif yang berulang, berterusan, berulang dan berterusan.
- bentuk akut ditunjukkan oleh gejala berbahaya dan aspek klinikal yang berlaku di dalam badan selama lebih dari sepuluh hari;
- sindrom berpanjangan yang dicirikan oleh gambar klinikal yang tidak dinyatakan dan rawatan jangka panjang;
- dalam bentuk berulang, gejala boleh muncul dan hilang tanpa sebarang sebab;
- Akhir sekali, BFB berulang yang berterusan dicirikan oleh peremasan yang kelihatan dan manifestasi berkala yang membesar.
Sindrom Broncho-obstruktif terdiri daripada empat jenis: alergi, infeksi, hemodinamik dan obstruktif.
- BOS alergi disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada pengambilan bahan tertentu;
- berjangkit - akibat penembusan patogen ke dalam tubuh;
- hemodinamik - disebabkan aliran darah rendah di dalam paru-paru;
- obstruktif - kerana mengisi lumen bronkial dengan rahsia likat.
Sebabnya
Menurut patologi utama, adalah mungkin untuk membahagikan punca kemunculan biofeedback dalam kategori seperti:
- masalah gastrointestinal;
- masalah sistem pernafasan;
- jangkitan dengan pelbagai parasit;
- keturunan serta faktor genetik;
- kesan alam sekitar negatif;
- Masalah PNS dan CNS;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- masalah dengan sistem imun;
- sebab lain (gangguan dalam sistem endokrin, dsb.).
Penyakit saluran gastrousus termasuk:
- ulser;
- achalasia, chalasia dan masalah lain dengan esofagus;
- hernia diafragma;
- fistula tracheoesophageal;
- HPP (atau refluks gastroesophageal).
Masalah sistem pernafasan termasuk:
- displasia bronkopulmonary;
- aspirasi saluran udara;
- bronchiolitis obliterans;
- penyakit berjangkit saluran pernafasan;
- kecacatan kongenital;
- asma bronkial pelbagai jenis.
Genetik serta patologi keturunan termasuklah cerebral palsy, fibrosis sista, riket, mucopolysaccharidosis, kekurangan protein seperti AAT, alpha-1-antitripsing, dan sebagainya.
Sinaran suria, atmosfera tercemar, kualiti air minuman yang tidak baik - ini dan banyak faktor lain di sekelilingnya menjejaskan tubuh, melemahkan sistem kekebalan tubuh dan menjadikannya sangat terdedah kepada pelbagai penyakit.
Gejala
Terdapat banyak gejala penyumbatan bronkus.
- Aspiratory dyspnea, di mana penghembus adalah lebih lama dan lebih sukar. Kadang-kadang sesak nafas mencapai serangan asma, yang dipanggil asma. Serangan ini berakhir, sebagai peraturan, dahak likat. Serangan berlaku terutamanya pada waktu malam atau selepas melakukan senaman fizikal yang aktif.
- Whistling, nafas bernafas, didengar walaupun pada jarak yang mencukupi.
- Batuk disertai oleh membran mucopurulent atau mukosa, dengan kelikatan yang tinggi dari dahak.
- Otot pernafasan bantu mengambil bahagian dalam proses pernafasan.
- Gembala suara sangat dilemahkan.
- Dengan halangan yang berpanjangan - berat badan yang tidak mencukupi, serta dada emphysematous.
- Semasa serangan asma, pesakit terpaksa mengambil posisi duduk, bersandar di tangannya.
- Sianosis Nasolabial.
- Batuk yang mengganggu dan tidak berkesan.
- Sedikit penurunan indeks fungsi pernafasan dengan manifestasi sederhana sindrom dan berkurang dengan serangan akutnya.
- Kesejahteraan pesakit yang kelihatan.
Komplikasi
Dengan kualiti yang tidak baik, rawatan tidak lama atau tidak lengkap dengan sindrom broncho-menghalang, komplikasi berikut adalah yang paling biasa:
- kegagalan jantung akut;
- gangguan irama jantung yang mengancam nyawa;
- keadaan paralitik pusat pernafasan;
- pneumothorax;
- dengan serangan asma yang sangat kerap - kejadian emphysema pulmonari sekunder;
- atelectasis paru-paru;
- pembentukan jantung akut paru;
- asphyxiation (asphyxiation), yang telah timbul, sebagai contoh, akibat aspirasi sputum lendir aspirasi bronkus kecil.
Diagnostik
Seperti yang disebutkan di atas, sindrom obstruktif bronkial bukanlah penyakit, tetapi sejenis penunjuk apa-apa gangguan dalam badan. Ini terpakai kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Akibatnya, doktor mesti menetapkan punca sebenar gejala-gejala ini dan juga membuat diagnosis yang betul sebelum meneruskan rawatan pesakit.
Hakikatnya ialah halangan bronkus itu mampu "menyamar" secara sempurna di bawah selesema dingin yang biasa. Itulah sebabnya ia tidak mencukupi untuk mendiagnosis hanya parameter klinikal; ia perlu membentuk pemeriksaan lanjutan pesakit.
Sebagai peraturan, ujian diagnostik berikut diberikan kepada BOS pesakit, seperti berikut:
- ujian alergi;
- analisis untuk kehadiran herpes, klamidia, sitomegalovirus dan mycoplasma, pneumocystis;
- analisis helminth;
- pada sekumpulan ujian serologi;
- radiografi;
- kanak-kanak - analisis sputum, smear nasofaring, penyelidikan mikrobiologi dan lain-lain.
Rawatan
Rawatan ini merangkumi beberapa bidang utama, seperti bronkodilator dan terapi anti-radang, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktiviti saliran bronkus. Untuk meningkatkan kecekapan fungsi saliran, adalah penting untuk menjalankan prosedur seperti:
- terapi mucolytic;
- rehidrasi;
- urut;
- saliran postural;
- latihan pernafasan terapeutik.
Terapi molekul ditujukan untuk menipis dan meningkatkan produktiviti batuk. Ia dilakukan dengan mengambil kira faktor-faktor pesakit seperti umur, keparahan biofeedback, kuantiti dahak, dan sebagainya. Dengan batuk yang tidak berkesan dan dahak likat pada kanak-kanak, mucolytics oral dan penyedutan biasanya ditetapkan. Yang paling popular di antara mereka adalah Ambrobene, Lasolvan, dan sebagainya.
Penggunaan kumulatif yang boleh diterima oleh ejen mucolytic dengan ubat expectorant. Selalunya, mereka diresepkan kepada kanak-kanak dengan batuk jangka panjang, kering, tanpa dahagakan. Ubat-ubatan rakyat juga memberi kesan yang baik - sirap dari tanaman, rebus dari coltsfoot, dan sebagainya. Jika seseorang kanak-kanak didiagnosis dengan tahap sederhana BOS, dia boleh dirawat asetilcysteine, sekiranya teruk, bayi tidak harus diberi ubat mucolytic pada hari pertama.
Semua pesakit, tanpa mengira umur dan keterukan sindrom broncho-menghalang, diberikan antitussives.
Terapi bronkodilator
Terapi bronkodilator pada kanak-kanak termasuk mengambil antagonis bertindak pendek beta-2, ubat theophylline
juga agen bertindak dan antikolinergik pendek.
Beta-2 antagonis memberikan kesan yang lebih cepat jika digunakan menerusi nebulizer. Dadah semacam itu termasuk Fenoterol, Salbutamol dan lain-lain. Perlu mengambil dana ini tiga kali sehari. Mereka mempunyai kesan sampingan yang minimum, bagaimanapun, dengan penggunaan antagonis beta-2 yang berpanjangan, tindakan terapi mereka berkurang.
Persiapan Theophylline termasuk, pertama sekali, Eufillin. Ia bertujuan, pertama sekali, untuk mencegah halangan bronkial pada kanak-kanak. Euphyllinum mempunyai kualiti positif dan negatif. Kelebihan alat ini termasuk kos rendah, hasil terapeutik yang cepat dan skim penggunaan yang mudah. Kekurangan aminophylline - banyak kesan sampingan.
Anticholinergics adalah ubat-ubatan yang menghalang reseptor M3 muscarinik. Salah satu daripada mereka adalah Atrovent, yang lebih baik untuk mengambil penyusup tiga kali sehari dalam jumlah 8-20 tetes.
Terapi anti-radang
Terapi anti-radang memberi tumpuan untuk menekan kursus keradangan di bronkus. Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Erespal. Selain melegakan keradangan, ia dapat mengurangkan halangan bronkial pada anak-anak dan mengawal jumlah lendir yang dirembes. Kesan yang sangat baik adalah ubat untuk kanak-kanak pada peringkat awal penyakit ini. Sesuai digunakan oleh kanak-kanak dari kumpulan umur awal.
Untuk melegakan keradangan dalam BOS yang teruk, glukokortikoid diresepkan oleh doktor. Kaedah penerimaan disukai sekali lagi penyedutan - kesannya cukup cepat. Di kalangan glucocorticoids, Pulmicort diiktiraf sebagai yang paling popular.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan alahan, dia ditetapkan antihistamin. Sebagai terapi antibakteria dan antiviral, pesakit dirawat sebagai antibiotik.
Sekiranya pesakit tidak dapat bernafas dengan baik, dia diberi terapi oksigen melalui kateter hidung atau topeng khas.
Sindrom broncho-obstruktif: sebab, tanda, diagnosis, bantuan, rawatan
Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menandakan gabungan tanda-tanda klinikal yang disebabkan oleh pelanggaran laluan aliran udara melalui pokok bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogenous atau eksogen yang tidak menguntungkan, membran mukus daripada inflasi bronchi, membengkak, lebihan lendir dibentuk, yang berkumpul di dalam lumen dan menebal. Bronchi besar dan kecil sempit, kekejangan, dan menjadi tidak dapat dilalui.
Sindrom obstruksi bronkial adalah perkara biasa dalam pediatrik. Pada kanak-kanak, ia jauh lebih sukar daripada orang dewasa. Keadaan patologi paling kerap didiagnosis pada bayi yang paling terjejas oleh jangkitan pernafasan. Pada pesakit alergi, tanda-tanda penyumbatan bronkial dikesan dalam 50% daripada semua kes.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:
- ORVI,
- ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma,
- umur
- ekologi,
- keadaan sosial,
- keluarga alergi keluarga yang membebankan.
Sindrom broncho-obstruktif ditunjukkan oleh eksploitasi atau campuran dyspnea, serangan asma di pagi hari selepas tidur malam, bernafas bernafas, penarikan ruang intercostal, batuk yang menyakitkan dengan sukar untuk memisahkan sputum, tachypnea, sakit dada, diperparah semasa batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggeris dipanggil sindrom wheezing. Tempoh serangan obstruksi bronkial berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Rawatan sindrom obstruksi bronkial bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian menetapkan rawatan. Di sesetengah pesakit, gejala patologi sepenuhnya hilang pada latar belakang terapi etiotropik, manakala di lain-lain, proses berlangsung atau menjadi kronik, hilang upaya dan bahkan kematian berlaku.
Pengkelasan
Menurut klasifikasi etiologi halangan bronkial adalah:
- Berjangkit - dengan adanya jangkitan bakteria atau virus di dalam tubuh,
- Alahan - pada latar belakang asma, pollinosis dan bronkitis alah,
- Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh rembesan likat atau badan asing, broncholithiasis,
- Hemodynamic - aliran darah pulmonari yang merosot,
- Keturunan - ditentukan secara genetik,
- Iritatif - pembakaran haba dan bahan kimia bronkus,
- Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom selepas gegaran,
- Bahan kimia toksik - keracunan dengan dadah dan bahan kimia,
- Vegetative - pengaktifan saraf vagus.
Dengan kadar kerosakan:
- ringan - kehadiran mengi,
- ijazah sederhana - dispnea sahaja pada rehat, acrocyanosis, ketegangan ruang intercostal,
- tahap yang teruk - keadaan kesihatan umum pesakit, sianosis, pernafasan bising terganggu,
- halangan laten - tidak ada tanda-tanda patologi klinikal, ujian positif dengan bronkodilator.
Etiologi
Sindrom broncho-obstruktif adalah manifestasi pelbagai penyakit sistem pernafasan, saraf, pencernaan dan lain-lain badan.
- Jangkitan virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, penyinaran pernafasan.
- Jangkitan bakteria - mycoplasma, tuberkulosis, sifilis.
- Patologi sistem broncho-pulmonari - keradangan bronkus, bronchioles, paru-paru, keabnormalan perkembangan organ pernafasan, asma bronkial, emphysema pulmonari, atelectasis, COPD.
- Penyakit saluran pencernaan - kegagalan sfinkter bawah esofagus, esophagitis refluks, penyakit ulser peptik, hernia diafragma.
- Keabnormalan kongenital - palsy serebral, atresia bronkial, bronchomalacia, fistula bronchobiliary, kongenital bronchiectasis.
- Jangkitan dengan pelbagai parasit - cacing bulat.
- Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
- Penyakit jantung dan saluran darah - penyakit jantung kongenital, tromboembolisme pulmonari, keabnormalan perkembangan.
- Endokrin, gangguan sistemik dan kekebalan - vasculitis, immunodeficiency, hiperplasia nodus limfa serantau.
- Oncopathology.
- Kecederaan traumatik, luka bakar, keracunan, kesan sampingan ubat-ubatan.
Halangan Broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, termasuk air yang tidak bermutu, radiasi matahari, debu, suasana tercemar dengan gas industri. Faktor yang tidak spesifik termasuk: hipotermia, overvoltage fizikal, bau yang kuat.
Merokok pasif dalam keluarga juga menyumbang kepada halangan bronkial pada kanak-kanak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkial dan pemusnahan penutup epitelium bronkus, menindas penghijrahan neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangkan aktiviti imuniti tempatan dan umum.
Buruh yang sukar atau pramatang, ketidakupayaan menyusu, penyalahgunaan alkohol oleh wanita hamil, tindak balas bronkus yang teruk terhadap rangsangan luar, berat badan yang tidak mencukupi untuk bayi yang baru lahir, keradangan CNS intrauterin, kekurangan vitamin D, kerap menangis, tahun pertama SARS - faktor yang menimbulkan obsesi bronkial dalam bayi.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak menyumbang kepada perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, saluran pernafasan dibezakan oleh kesempitan tertentu, tisu kelenjar mudah menyumbang kepada hiperplasia, lebih banyak lendir kental terbentuk, jumlah otot lancar yang tidak mencukupi, imuniti tempatan dan umum yang lemah, kedudukan khas diafragma, bronkus pliable saluran bronkial, struktur tulang belakang elastik dada.
Patogenesis
Keradangan mukosa bronkial disebabkan oleh tindakan agen biologi patogen, alergen, toksin. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis perantara keradangan, satu litar reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke aliran darah sistemik. Peringkat seterusnya keradangan dicirikan oleh sintesis prostaglandin, thromboxane, prostacyclin dan leukotrienes. Di bawah pengaruhnya, kebolehtelapan vaskular meningkat, keradangan tempatan membran mukus berlaku, ia membengkak, bentuk lendir likat, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinikal penyakit berkembang.
perkembangan asma bronchnoobstruktsii
Patogenesis sindrom obstruksi bronkial:
- Penyusupan radang mukosa bronkial,
- Pelanggaran patensi bronkus,
- Penguncupan otot spasmodik,
- Penebalan mukus
- Pemusnahan penutup epitelium,
- Tukar struktur normal pokok bronkial,
- Gangguan pertahanan imun, disfungsi sistem makrofag,
- Pengudaraan paru-paru yang terjejas,
- Kegagalan pernafasan.
Symptomatology
Gejala klinikal patologi:
- Sesak nafas dengan nafas,
- Bernafas bernafas dengan wisel, surut dan bunyi bising,
- Berkedip panas, batuk
- Darah lendir merkuri pada akhir serangan,
- Crepes lisan,
- Rattles pelbagai saiz mendengar di jauh
- Intensitas ruang intercostal semasa bernafas,
- Defisit berat
- Susunan tulang belakang rusuk,
- Sangkar rusuk yang tidak seimbang
- Muntah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Hyperhidrosis
- Kekeliruan,
- Kedudukan paksa orang sakit,
- Acrocyanosis.
Keadaan umum pesakit dinilai sebagai memuaskan. Kanak-kanak menjadi lemah, tidak berubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan berbohong banyak, bernafas dengan kuat dan kuat. Keras dan wisel didengar di kejauhan. Dalam kes yang teruk, terdapat serangan kegagalan pernafasan, sesak nafas, batuk yang menyakitkan. Dari masa ke masa, kanak-kanak ini mengembangkan dan membendung ruang intercostal, perjalanan rusuk menjadi mendatar.
Diagnostik
Diagnosis penyakit yang diwujudkan oleh halangan bronkial, bermula dengan kajian sejarah kehidupan dan penyakit, tanda-tanda klinikal, data pemeriksaan visual. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang dikatakan pergi ke makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.
Kaedah untuk mengesan patologi:
- dalam darah periferi - tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik, eosinofilia dengan alahan,
- immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
- ujian alergi - ujian calar,
- ujian darah untuk virus patogen, cacing dan bakteria,
- pemeriksaan bakteriologi nasopharynx boleh tanggal,
- dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
- bronkografi
- Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perkembangan akar paru-paru, tanda-tanda kerosakan pada kawasan-kawasan tertentu, kehadiran tumor,
- spirography menyediakan beberapa petunjuk yang menggambarkan pengudaraan paru-paru,
- pneumotachometry - pengurangan kadar aliran ekspedisi paksa,
- angiopulmonografi,
- ECG
- PCR,
- CT dan MRI.
Diagnosis pembezaan sindrom obstruktif bronkial dilakukan dengan pneumonia, kanser paru-paru, batuk kokol, asma bronkial, COPD, tuberkulosis pulmonari, penyakit refluks.
Rawatan
Sekiranya kanak-kanak menjadi sakit, perlu menelepon ambulans, mengimbangi kolar pakaian, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, menyediakan udara segar, memberikan kedudukan yang selesa. Sebuah antihistamin dan mandi kaki yang panas akan membantu mengurangkan keadaan.
Sebelum meneruskan rawatan kepada halangan bronkial, perlu menentukan sebab utama dan membuat diagnosis yang betul. Kanak-kanak yang sakit dimasukkan ke hospital, di mana mereka mempunyai terapi bronkodilator kecemasan. Pertolongan cemas dalam kes patologi terdiri daripada pentadbiran penyedutan bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang kanak-kanak yang sakit memerlukan 2 dos penyedutan melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan tidak berkesan terapi penyedutan yang disuntikkan secara intravena jet "Eufillin" atau saline titisan.
Selepas menyediakan penjagaan kecemasan, pesakit diberi ubat berikut:
- Bronchodilators - Eufillin, Aminofillin, sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistamin untuk etiologi alahan sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal mempunyai tindakan anti-keradangan dan mucolytic.
- Glucocorticosteroids - "Pulmicort", serta "Prednisolone" dalam patologi yang teruk.
- Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
- Ubat antitussive - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimulants - "Bronhomunal", "Likopid".
- Ubat antiviral - "Varteks", "Cycloferon."
- Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan topeng khas.
Untuk membetulkan fungsi saluran pernafasan bronkus di rumah, perlu mengikuti cadangan klinikal pakar: melembapkan udara di dalam bilik, urut dada, melakukan senaman pernafasan terapeutik, menjalani terapi oksigen menggunakan koktel oksigen. Jika kanak-kanak tidak mengalami demam, ia perlu diambil untuk berjalan kaki. Ketepuan tubuh dengan oksigen dan pelaksanaan pengudaraan akan membantu menghentikan perkembangan sindrom selanjutnya. Makan yang sihat, penyaringan bilik biasa, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.
Keperluan untuk terapi antibakteria diselesaikan dengan tegas secara individu. Biasanya, pesakit diberi antibiotik dari kumpulan beta-lactams, macrolides dan fluoroquinolones - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Petunjuk untuk kegunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurang kesan daripada bronkodilator, peningkatan fenomena mabuk.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronchiolitis biasanya berakhir dalam pemulihan. Dengan kehadiran displasia bronkopulmonari, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Bentuk patologi yang teruk pada latar belakang terapi tidak lama dan tidak betul memburukkan kualiti hidup pesakit dan dalam kes-kes terutamanya diabaikan berakhir dengan kematian.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Kadang-kadang doktor menulis singkatan dan diagnosis yang tidak dapat difahami dalam rekod pesakit atau rekod pesakit. Sekiranya sesetengah orang tidak berminat untuk membaca rekod perubatan, adalah penting bagi orang lain mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku kepada orang tua atau orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka. Mari kita lihat dengan lebih dekat apa sindrom broncho-obstruktif (BOS) pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Mempunyai patologi9
Sindrom broncho-obstruktif bukanlah penyakit bebas, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan kompleks gejala yang memperburuk kehidupan seseorang. Ia berlaku akibat kemerosotan laluan massa udara melalui pokok bronkial. Sindrom broncho-obstruktif dipercayai sebahagian besar penyakit kanak-kanak. Lagipun, ia didiagnosis dalam 35-45% kanak-kanak, terutamanya pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa ia juga berlaku.
Unjuran untuk pemulihan adalah berkadar terus dengan punca utama sindrom. Dalam sesetengah kes, halangan bronkus dapat disembuhkan sepenuhnya, di lain-lain ia membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Sindrom Broncho-obstructive (BFB) adalah kompleks gejala asal organik, yang dicirikan oleh pelbagai gangguan dalam sistem pernafasan
Punca biofeedback
Menurut kajian, penyebab utama penyumbatan bronkus, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah penyakit berjangkit, virus, alahan dan radang.
BOS juga boleh menyebabkan:
- penyakit sistem kardiovaskular (kecacatan jantung, hipertensi, arrhythmia jantung);
- penyakit sistem paru-paru (ARVI, selesema, radang paru-paru, anomali kongenital perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonari, neoplasma);
- helminthiasis;
- Patologi GI (hernia esophagus, ulser, pedih ulu hati yang kerap);
- gangguan psikologi (kerosakan saraf, tekanan, kerja keras);
- pendedahan kepada saluran pernafasan badan-badan asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
- ubat-ubatan (kesan sampingan ubat-ubatan tertentu).
Pelanggaran aliran udara melalui pokok bronkus boleh disebabkan oleh kekejangan otot licin, lendir tebal dalam bronkus, cecair di dalam paru-paru, mampatan mekanikal bronkus (disebabkan oleh pertumbuhan tumor, tisu atipikal), bengkak membran mukus, pemusnahan epitel dalam bronkiol besar.
Pada kanak-kanak, punca penyumbatan bronkus juga mungkin:
- penyakit kelenjar timus;
- merokok pasif;
- patologi perkembangan intrauterine;
- makanan buatan;
- kekurangan vitamin, khususnya D.
Setiap jenis dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah ciri penting dari setiap jenis BOS.
Varieti kompleks gejala ini
Terdapat banyak klasifikasi sindrom bronjong-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sederhana, teruk) dan berakhir dengan sebab-sebab awal patologi:
- Berjangkit - disebabkan oleh pelbagai proses keradangan di dalam badan;
- alergi - dalam kes ini, BOS adalah tindak balas badan terhadap ubat-ubatan dan pelbagai alergen (debunga tumbuhan, debu, rambut haiwan);
- hemodinamik - berkembang akibat penurunan tekanan darah dalam paru-paru (ini mungkin disebabkan pendarahan, fungsi kardiovaskular yang merosot);
- obstruktif - bronchi dipenuhi dengan rahsia yang terlalu likat yang mengganggu laluan udara.
BOS boleh diklasifikasikan mengikut tempoh dan kekerapan kejadian, iaitu:
- Bentuk akut. Ia dicirikan oleh manifestasi gejala tidak lebih daripada 10 hari.
- Borang berlarutan. Tanda-tanda patologi berterusan selama 10-17 hari.
- Bentuk kronik. Sindrom ini bermula 2-4 kali setahun, terutamanya disebabkan oleh faktor berjangkit atau alahan.
- Teruskan semula. Masa-masa putus asa dan pengampunan sering diganti, dan pengampunan tidak kelihatan atau tidak hadir sama sekali.
Pada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih kerap - kira-kira 30-50% daripada semua kes.
Gejala
Tanda-tanda penyumbatan bronkus pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya boleh berubah sedikit bergantung pada punca awal patologi.
Gejala adalah:
- bernafas, bernafas kuat;
- sesak nafas;
- mengidam, mereka boleh didengar di jauh;
- batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit;
- luka batuk, diikuti dengan luka tebal, tebal;
- sianosis (biru) muka dan leher yang lebih rendah;
- Penyedutan lebih lama daripada penyedutan, adalah sukar.
Komplikasi
Jika patologi tidak dikenalpasti dan tiada tindakan diambil untuk merawatnya, akibat tidak dapat dipulihkan adalah mungkin, terutamanya apabila ia datang kepada kanak-kanak.
Pesakit mungkin mengalami kesan negatif berikut:
- Mengubah bentuk dada. Ia menjadi lebih bulat. Terdapat peningkatan dalam nada otot intercostal.
- Pembangunan patologi kardiovaskular, kegagalan jantung, aritmia.
- Asphyxia (kegagalan pernafasan, asphyxiation) berlaku disebabkan oleh penyumbatan dengan dada atau cecair, memerah bronchioles kecil dan sederhana oleh tumor.
- Keadaan paralitik pusat pernafasan.
Terdapat banyak gejala penyumbatan bronkus
Diagnostik
Diagnosis biofeedback boleh dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pesakit dan menggunakan penyelidikan:
- spirometri;
- bronkoskopi;
- radiografi;
- CT dan MRI (digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana terdapat kecurigaan terhadap proses ganas dalam tisu paru-paru).
Doktor mungkin menetapkan kiraan darah lengkap, urin dan najis. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti pelbagai proses keradangan dalam badan, helminthiasis. Juga, doktor akan menulis rujukan untuk ujian alahan, cecair dari kerongkong dan hidung, analisis dahak (jika ada).
Diagnosis pembezaan sindrom broncho-menghalang, termasuk pemeriksaan komprehensif pesakit, memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain yang serupa dengan sindrom broncho-menghalang dan untuk mengenal pasti punca langsung kejadiannya. Ingat bahawa sebelum anda pergi ke doktor, terapi yang lebih berkesan akan menjadi, prognosis yang lebih baik.
Rawatan penyakit ini
Mana-mana terapi ditujukan terutamanya untuk menghapuskan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk mengatasi gejala sindrom ini.
Rawatan ini merangkumi beberapa bidang utama, seperti bronkodilator dan terapi anti-radang, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktiviti saliran bronkus.
Garis panduan klinikal berikut diberikan oleh doktor untuk sindrom broncho-obstruktif:
Terapi molekul. Penerimaan ini bermakna, mengurangkan cecair dan menyumbang kepada penyingkiran mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Rehydration. Agar kahak untuk mencairkan, dan ubat untuk bertindak, adalah perlu untuk minum cecair yang mencukupi sepanjang hari. Adalah wajar bahawa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Urut Urutan terapi ringan dada dan punggung membantu meningkatkan peredaran darah, pengoksigenan darah, penyingkiran ejak mudah.
- Pernafasan terapeutik.
- Sekiranya batuk itu alergik, ambil dadah anti-gergasi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pesakit, ubat mengandung codeine atau ubat-ubatan yang menyekat pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditunjukkan.
- Sekiranya kesukaran dalam pembuangan dahak, ubat expectorant digunakan - sirap berasaskan sayuran (Plantain, Licorice, Ivy).
- Dana digunakan untuk memperluaskan bronchi - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.
Rawatan perlu ditetapkan oleh doktor anda, selepas diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Selalunya, pesakit mengambil terapi hormon, antibiotik dan ubat anti-radang. Jika punca penyumbatan bronkus adalah tumor di dalam paru-paru, anda perlu berunding dengan ahli onkologi, dia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.
Semua pesakit, tanpa mengira umur dan keterukan sindrom broncho-menghalang, diberikan antitussives.
Kaedah rakyat rawatan sindrom obstruktif
Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Terapi sedemikian adalah tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain.
Sindrom broncho-obstruktif di peringkat prahospital boleh dirawat menggunakan resipi terbaik pengamal tradisional:
- Untuk memudahkan pernafasan dan melembutkannya, perlu menyedut 2 kali sehari dengan minyak pokok teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, mandi air, panas 2 liter air dan tambah 0.5 ml minyak. Apabila campuran mula aktif menguap, tarik stim panas ke mulut.
- Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan di dalam lemak badak dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah sehingga sebulan.
- Thorax dan belakang perlu digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan peredaran mikro dalam tisu dan bronkus.
- Dengan pneumonia yang berterusan, anda perlu campurkan 0.5 liter madu dan 0.5 kg daun aloe. Kilang itu adalah tanah dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair dengan teliti. Ambil campuran harus 1 sudu teh 2 kali sehari sebelum makan.
- Melembutkan pernafasan yang teruk dan menghilangkan batuk kering yang tidak produktif dengan ramuan thyme dengan penambahan peppermint.
Doktor boleh menetapkan ubat penyedutan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai peraturan, prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik, walaupun mereka bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sindrom broncho-menghalang. Hanya dalam 20% pesakit patologi berkembang menjadi satu bentuk kronik. Hubungi doktor tepat pada masanya dan jangan ubat sendiri.
Ciri-ciri pembangunan halangan bronkial pada kanak-kanak
Sindrom obstruktif adalah keadaan patologi yang berkembang, sebagai peraturan, pada latar belakang penyakit seperti bronkitis dan radang paru-paru. Sindrom penyumbatan bronkus adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun. Sindrom obstruktif adalah masalah yang sangat mendesak, memandangkan ia memerlukan hampir semua peranan utama dalam sistem penyakit pernafasan pada kanak-kanak kecil. Kira-kira sepertiga kanak-kanak yang berumur 1 hingga 3 tahun sekurang-kurangnya sekali didiagnosis dengan sindrom broncho-obstruktif di latar belakang penyakit radang lain mukosa bronkial. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang disasarkan dapat mengatasi penyakit dan memulihkan kerja bronkus.
Apakah sindrom halangan bronkial?
Istilah "sindrom broncho-obstruktif" tidak bermakna penyakit, hakikat bahawa konsep ini mencerminkan kehadiran kompleks keseluruhan gejala yang dikaitkan dengan pelanggaran patron organik atau fungsional bronkus. Halangan bronkus bukanlah diagnosis bebas, tetapi hanya akibat dari perkembangan lain, sebagai peraturan, penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu-tisu bronkus dan paru-paru. Penyebaran SBO pada kanak-kanak dijelaskan bukan hanya oleh ciri-ciri fisiologi perkembangan sistem pernafasan pada usia dini, tetapi juga oleh faktor individu lain.
Baru-baru ini, didapati bahawa sindrom obstruktif berlaku lebih kerap pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang terbeban, iaitu salah seorang ibu bapa yang menderita asma bronkial atau penyakit pernafasan yang serius. Data statistik menunjukkan bahawa dengan bronkitis, perkembangan sindrom obstruksi bronkial diperhatikan kira-kira 3 kali lebih kerap daripada dengan radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, dengan adanya sindrom obstruktif bronkial, rawatan diperlukan dalam keadaan hospital pesakit, kerana dalam kes-kes yang teruk penyakit pada kira-kira 1% kes kematian adalah akibat kegagalan pernafasan akut. Sesetengah ciri anatomi saluran pernafasan pada kanak-kanak kecil terdedah kepada perkembangan komplikasi seperti sindrom halangan bronkial, ini termasuk:
- produk lebih lendir likat daripada orang dewasa;
- hiperplasia tisu kelenjar;
- laluan udara yang sempit;
- tahap pengudaraan cagaran yang rendah;
- ciri-ciri struktur diafragma;
- sejumlah kecil otot licin;
- kekurangan imuniti tempatan.
Faktor pembangunan dalaman termasuk:
- kecenderungan untuk penyakit alergi;
- kekurangan zat makanan;
- kecenderungan untuk atopy;
- hiperaktif bronkial;
- patologi perinatal;
- hiperplasia thymic.
Di samping itu, penampilan sindrom halangan bronkial dipengaruhi oleh makan awal dengan campuran dan sejarah penyakit pernafasan yang lalu antara umur 6 dan 12 bulan. Pengaruh faktor persekitaran sangat sukar untuk dijejaki, tetapi banyak penyelidik percaya bahawa kehadiran situasi alam sekitar yang tidak menguntungkan dan merokok pasif mempunyai kesan negatif pada bronkus kanak-kanak dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang serius dalam keadaan sejuk.
Etiologi dan patogenesis halangan bronkial pada kanak-kanak
Penyebab SBS pada kanak-kanak sangat berbeza, tetapi perkembangan sindrom ini selalu diperhatikan terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan. Dalam kebanyakan kes, sindrom menghalang berlaku pada latar belakang bronchiolitis akut atau bronkitis. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa manifestasi simptom yang dilihat dalam jangkitan virus pernafasan akut sering menutupi penyakit yang mendasari, termasuk asma bronkial. Dalam asma bronkial, sindrom obstruktif berlaku pada kira-kira 30-50% kes.
Pelanggaran menelan juga boleh menyebabkan OCD. Pelanggaran sedemikian, sebagai peraturan, berkembang akibat perkembangan yang tidak normal organ-organ nasofaring atau kehadiran fistula tracheobronchial. Dalam tahap yang lebih rendah, perkembangan trakea dan bronkus dan sindrom kesusahan pernafasan boleh menyumbang kepada kemunculan CVD. Penyebab sindrom halangan bronkial juga boleh menjadi cacat jantung yang rumit oleh hipertensi pulmonari.
Patogenesis perkembangan sindrom obstruksi bronkial bergantung kepada etiologi patologi. Semasa mempertimbangkan patogenesis perkembangan SBO, 2 vektor utama mekanisme patogenetik dapat dibezakan, yang boleh dibahagikan kepada pembalikan dan tidak dapat dipulihkan. Boleh diterbalikkan termasuk:
- bronkospasme;
- bengkak;
- penyusupan keradangan;
- kekurangan mucociliary;
- hiperplasia lendir likat.
Ciri-ciri yang tidak dapat dipulihkan dari perkembangan sindrom termasuk pembatalan dan stenosis kongenital bronkus.
Gejala-gejala fizikal obstruksi bronkial, sebagai peraturan, dinyatakan oleh bunyi bersiul apabila menghembuskan nafas, ini kerana penghembusan memerlukan penciptaan tekanan melalui otot pernafasan. Dengan peningkatan tekanan, terdapat pemampatan bronkus, yang membawa kepada kemunculan bunyi dan penyiaran bersiul dalam kes sindrom obstruktif.
Proses keradangan adalah elemen penting dalam patogenesis obstruksi bronkial. Proses keradangan mungkin mempunyai etiologi bakteria, virus, toksik dan alergi. Di bawah pengaruh rangsangan, tubuh kanak-kanak mula menghasilkan bahan-bahan khas, yang juga dikenali sebagai mediator radang, dan mereka adalah punca penyumbatan bronkial. Di samping itu, bahan-bahan ini menyumbang kepada peningkatan suhu, menyebabkan ruam, kemerahan, sakit, iaitu penanda gejala kehadiran proses keradangan.
Salah satu bahan ini adalah histamin. Peningkatan pengeluaran histamine dalam tubuh kanak-kanak membawa kepada peningkatan kebolehtelapan dalam sistem pembuluh darah, yang membawa kepada peningkatan jumlah kuman likat, pembengkakan dan penyempitan tajam lumen yang digunakan untuk melepaskan udara ke dalam bronkus. Pada masa akan datang, proses ini disertai oleh lesi epitel, di mana sel-sel memperoleh kepekaan yang berlebihan dan bertindak balas kepada mana-mana, walaupun sedikit kerengsaan, lebih akut. Oleh itu, dengan adanya sindrom halangan bronkial, risiko kemunculan proses keradangan baru meningkat dengan ketara, dan tindak balas keradangan dalam bronkus akan muncul walaupun dengan masalah yang paling kecil.
Manifestasi klinikal utama obstruksi bronkus
Sindrom bronkus pada kanak-kanak agak mudah didiagnosis, kerana tanda-tanda dan tanda-tanda boleh membuat doktor sedar akan kehadirannya. Sindrom ini bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut atau penyakit berjangkit pernafasan lain, oleh itu ibu bapa kanak-kanak tidak selalu mempunyai manifestasi simptom yang mencukupi untuk mengesyaki kanak-kanak itu suatu masalah yang rumit selesema atau selesema. Gejala yang paling khas dari SBO termasuk:
- berdehit;
- lanjutan hasil;
- kehadiran serangan asma;
- batuk;
- kadar pernafasan yang meningkat;
- penyertaan otot tambahan semasa bernafas;
- sesak nafas.
Kehadiran sesak nafas dan serangan asma, sebagai peraturan, diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami halangan bronkus yang teruk. Di samping itu, kehadiran masalah mungkin menunjukkan kedudukan badan dalam mimpi pada kanak-kanak dengan halangan bronkial. Kanak-kanak secara naluri dalam mimpi cuba untuk meletakkan kepalanya supaya ia berada di bawah badan, kerana dalam hal ini, penarikan dari dahak likat sangat memudahkan dan bayi menjadi lebih mudah untuk bernafas.
Diagnosis dan rawatan halangan bronkial pada kanak-kanak
Mengunyah, pernafasan yang berat pada seorang kanak-kanak boleh segera memberi amaran kepada ibu bapa. Jika gejala seperti itu berlaku, sangat penting untuk berunding dengan ahli pediatrik untuk mendapat nasihat. Segera harus diperhatikan bahawa diagnosis lengkap pada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun adalah tugas yang sukar. Kaedah visualisasi hanya boleh digunakan di bawah keadaan anak tidur, kerana pada masa ini pesakit tidak perlu bergerak.
Untuk diagnosis, anamnesis pertama dikumpulkan dan gejala yang paling khas yang diperhatikan oleh ibu bapa ditetapkan. Di samping itu, darah diambil untuk analisis umum. Dalam setiap kes, doktor secara individu memutuskan kajian mana yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang paling tepat.
Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dengan tanda-tanda halangan bronkus yang disyorkan untuk dirawat di hospital.
Pertama sekali, ubat-ubatan digunakan untuk menghapuskan jangkitan utama, antihistamin untuk menyekat keradangan dan edema, serta kompleks vitamin untuk mengekalkan tubuh. Untuk sisa sputum pelaburan adalah yang terbaik untuk menggunakan banyak minuman. Bagi kanak-kanak kecil, air dan susu biasa memberi kesan terbaik.
Ubat-ubat molekul dan ekspektoran juga menyumbang kepada pembuangan sputum, jadi mereka sering diresepkan dalam rejimen rawatan. Untuk mempercepat pemulihan tisu paru-paru yang rosak, urut saliran khas ditetapkan.
Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak: mengapa ia berlaku dan bagaimana ia muncul
Sindrom Broncho-obstructive (BOS) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran patriotik bronkial. Ia menggabungkan seluruh kumpulan keadaan patologi heterogen, tetapi ia bukan unit nosologi bebas. Dalam pediatrik, sindrom ini agak biasa dalam kumpulan usia yang berbeza. Di bawah topengnya terdapat banyak penyakit.
Pada masa kanak-kanak awal, BOS sering berlaku pada latar belakang jangkitan pernafasan akut, terutama dengan sejarah alergi parah dan dalam kumpulan kanak-kanak yang sering sakit. Di Rusia, lebih daripada 500 ribu kanak-kanak yang mempunyai masalah yang sama memerlukan kemasukan ke hospital setiap tahun.
Kemungkinan penyebabnya
Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa varian sindrom ini:
- berjangkit (ditunjukkan terhadap latar belakang penyakit saluran pernafasan virus atau sifat bakteria; ia berdasarkan proses keradangan);
- alahan (akibat daripada lesi alergi bronkus; dengan ini, komponen spastik menguasai komponen keradangan);
- obstruktif (disebabkan oleh halangan atau mampatan lumen saluran udara);
- hemodinamik (tidak dikaitkan dengan patologi utama sistem pernafasan; berkembang pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung).
Penyebab biofeedback beragam, yang utama ialah:
- jangkitan virus dan akut yang akut di saluran pernafasan;
- Penyakit alahan, termasuk asma bronkial;
- refluks gastroesophageal;
- fibrosis kistik;
- malformasi kongenital saluran pernafasan;
- dyskinesia pokok tracheobronchial pada orang dengan displasia tisu penghubung;
- penyembuh bronchiolitis kronik;
- saluran pernafasan badan asing;
- kecacatan jantung kongenital dan anomali vaskular;
- proses volumetrik dalam bronchi dan mediastinum;
- immunodeficiency;
- patologi sistem saraf, dsb.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran pernafasan kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangannya:
- panjang yang agak pendek dan kelulusan sempit;
- perkembangan otot bronkus yang tidak mencukupi;
- peningkatan kelikatan rembesan bronkial;
- vascularization kaya dengan membran mukus, dan sebagainya.
Juga di antara faktor-faktor predisposisi termasuk:
- prematur;
- pneumonia ditunda dalam tempoh neonatal;
- Pengudaraan mekanikal dalam sejarah;
- kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi;
- aspirasi kebiasaan makanan;
- tinggal di kawasan yang tidak mesra alam;
- Penyedutan biasa asap tembakau (merokok pasif).
Mekanisme pembangunan
Proses patologi yang berlaku di bronkus dengan pelbagai penyakit, sentiasa mempunyai ciri-ciri sendiri, faktor-faktor predisposisi tertentu dan perubahan struktur. Bagaimanapun, asas pelanggaran pengangkatan bronkial adalah mekanisme yang sama, dinyatakan dalam pelbagai peringkat:
- keradangan membran mukus;
- pembengkakan dan penyusupannya;
- penebalan dinding bronkus;
- penyempitan lumen mereka atau pengambilan lengkap;
- pelanggaran terhadap rembesan bronkial bronkial dan perubahan dalam sifat rheologi (ia menjadi lebih likat dan dapat membentuk lendir mukus);
- Gangguan pelepasan mukosa;
- kekejangan otot licin bronkus;
- pembentukan semula saluran pernafasan dalam penyakit kronik.
Klinik
Halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak, atau kesukaran dalam pergerakan aliran udara, disebabkan adanya sebarang halangan dalam laluannya, menyebabkan kesukaran untuk nafas, meningkatkan kerja otot tambahan dan perkembangan kegagalan pernafasan. Keterukan sindrom ini dianggarkan oleh keterukan yang terakhir.
BOS secara klinikal menunjukkan dirinya:
- batuk paru-paru (kadang-kadang spasmodic dan obsesif) dengan atau tanpa dahak likat;
- sesak nafas yang berlaku pada rehat dan diperparah dengan usaha;
- kesukaran melepaskan (dan kadang-kadang menyedut secara serentak);
- penguncupan kawasan patuh dada (ruang intercostal, fossa jugular) dan bengkak sayap hidung;
- serangan asma;
- kadar pernafasan yang meningkat;
- bernafas bernafas dan berdesir yang boleh didengar dari jauh.
Pemeriksaan yang objektif doktor mendedahkan perubahan ciri-ciri - keringat tersebar kering (pada anak-anak muda dan basah) di atas permukaan paru-paru dan naungan kotak bunyi perkusi.
Pada manifestasi ini, gejala penyakit lain yang mendasari halangan bronkial berlapis. Dalam kes ini, terdapat beberapa perkara penting:
- Jika gejala BOS hadir sejak lahir dan kanak-kanak mengalami radang paru-paru yang berulang dan sinusitis berulang, maka pertama-tama anda harus memikirkan kehadiran fibrosis kistik, diskinesia bronkial primer, dan keadaan imunodefisiensi. Juga pada masa awal neonatal, malformasi kongenital menunjukkan diri mereka sendiri.
- Apabila menukar suara atau menangis pada kanak-kanak, patologi laring perlu dikecualikan.
- Pada kanak-kanak yang mengalami gejala-gejala diskrit, gangguan menelan, adalah perlu untuk memeriksa saluran pencernaan dan menilai keadaan spinkter esofagus.
- Kehadiran kecacatan jari dalam bentuk drumstik menunjukkan hipoksia kronik, yang boleh berlaku dengan bronchiectasis atau cystic fibrosis.
Di bawah ini kita akan menumpukan kepada varian sindrom yang paling biasa dalam amalan pediatrik.
BOS genetik berjangkit
Penyebab yang paling biasa mengenai pelanggaran bronkus pada kanak-kanak adalah jangkitan virus. Satu halangan bronkus yang teruk diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, yang mana lebih daripada separuh daripada semua kes disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, punca utama BS adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza. Peranan jangkitan bakteria juga hebat (terutamanya mycoplasmas dan klamidia).
BOS terhadap latar belakang proses berjangkit merujuk kepada manifestasi keradangan bronkus:
- bronkitis akut atau berulang;
- bronchiolitis.
Tanda khas dari BOS genetik yang menular dianggap sebagai kepatuhan kepada manifestasi demam di atas, mabuk, lesi saluran pernafasan atas (rhinitis, pharyngitis, tonsillitis).
Untuk bronchiolitis akut dicirikan oleh kekalahan bronkus kecil dan bronkiol, yang biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dari dua tahun pertama kehidupan. Dalam kes-kes yang teruk, halangan itu berpanjangan, beralun, manifestasi yang berterusan selama berbulan-bulan, yang menunjukkan pembentukan proses kronik di bronkus dengan penghapusan.
BOS dalam asma bronkial
Halangan bronkial daripada alergi alahan diperhatikan dalam asma bronkial. Ini adalah penyakit pernafasan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Pelanggaran pengambilan bronkial dalam hal ini disebabkan oleh hiperreaktivitas bronkus dan keradangan alergi mukosa mereka. Akibat dari proses ini adalah bronkospasme berulang, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan membran mukus pelbagai alergen dan pengaruh luaran. Mekanisme ini menentukan gambaran klinikal penyakit ini. Mekanisme lain halangan dalam penyakit ini juga hadir, tetapi kurang penting.
Diagnosis sedemikian mungkin dalam pesakit dalam kategori berikut:
- mengalami dermatitis atopik (terutamanya yang menunjukkan dalam tahun pertama kehidupan), alahan makanan;
- setelah membebaskan keturunan pada asma bronkial dan dermatitis atopik;
- selepas beberapa halangan halangan bronkial di luar proses berjangkit;
- selalunya menderita penyakit pernafasan akut tanpa meningkatkan suhu badan;
- mengalami batuk selepas bersenam;
- dengan tahap IgE yang tinggi, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah.
Dalam kanak-kanak kecil, serangan obesiti bronkus dipicu oleh virus pernafasan.
BOS dengan GERD
Obstruktif bronkus yang berulang adalah tanda klinikal sering refluks gastroesophageal, disertai bukan sahaja oleh kerapnya kandungan perut ke dalam esofagus, tetapi juga dalam beberapa kes oleh aspirasi semasa tidur. Punca refluks boleh:
- nada yang lebih rendah daripada sfingter esofagus yang lebih rendah;
- kelonggaran berkala;
- gangguan peraturan vegetatif;
- luka berfungsi dan organik sistem saraf pusat.
Perlu diperhatikan bahawa refluks dikesan pada kanak-kanak yang sihat, tetapi pada usia 18 bulan ia biasanya hilang. Jika ini tidak berlaku, maka kanak-kanak seperti itu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi dan menerima terapi yang sesuai.
Rawatan
Pengesanan sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak adalah alasan untuk pemeriksaan segera, penjelasan sebab-sebab keadaan ini, penghapusan mereka (jika mungkin) dan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, jika terdapat hubungan dengan badan asing di saluran pernafasan, ia mesti dikeluarkan. Untuk aspirasi yang disebabkan oleh masalah neurologi, pesakit tersebut dirawat oleh ahli saraf, dan untuk GERD oleh ahli gastroenterologi.
Dalam patologi sistem pernafasan, terdapat pendekatan umum untuk perawatan dan rawatan kecemasan pesakit dengan halangan bronkus:
- Penggunaan penyedutan bronkodilator (salbutamol, berodual) adalah lebih baik melalui spacer atau nebulizer;
- penghapusan mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, persediaan ambroxol; kinesitherapy - saliran postural, urut getaran, senaman pernafasan);
- kortikosteroid untuk penyedutan atau kegunaan sistemik (bergantung kepada keterukan keadaan dan kesan terapi terdahulu).
Perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk pada latar belakang biofeedback adalah sebab untuk terapi oksigen dan pemindahan ke pengudaraan mekanikal.
Pada pesakit dengan asma bronkial, rawatan dipilih secara individu. Ia bertujuan untuk menghapuskan alergen dan menghalang serangan obstruksi bronkus. Dalam kes ini, satu pesakit hanya perlu mengelakkan hubungan dengan alergen, sementara yang lain memerlukan terapi anti-radang asas.
Doktor yang hendak dihubungi
Perkembangan sindrom obstruksi bronkus kanak-kanak adalah alasan untuk memanggil ambulans dan kemasukan ke hospital. Kanak-kanak biasanya dirawat oleh ahli pulmonologi. Di samping itu, adalah perlu untuk berunding dengan alergen, pakar ENT, ahli gastroenterologi, ahli kardiologi.
Dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul, prognosis untuk kanak-kanak dengan sindrom broncho-menghalang adalah baik. Perkara utama bukanlah untuk terlepas manifestasinya pada seorang kanak-kanak dan untuk berjumpa doktor pada masa yang akan membantu memahami sebab-sebab proses patologi dan menghapuskannya.
Kuliah oleh prof. I. V. Davydova mengenai topik "Diagnosis dan rawatan obstruksi bronkus pada kanak-kanak":
Pakar ahli pediatrik E. O. Komarovsky mengatakan penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak: