Bagaimana bronkoskopi paru dilakukan?

Dalam sesetengah penyakit, doktor mengesyorkan menjalankan kajian seperti bronkoskopi paru-paru. Ia membolehkan anda memeriksa laluan udara pesakit: trakea, tali vokal, bronkus.

Petunjuk untuk prosedur

Kajian ini dilantik dalam kes-kes yang luar biasa untuk mengenal pasti punca masalah dengan saluran pernafasan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankannya dalam keadaan seperti berikut:

• batuk berterusan tanpa sebab untuk masa yang lama;
• tanda berdarah dalam dahak expectorated;
• jangkitan paru-paru yang dijangkiti;
• nodul dikesan semasa fluoroscopy, pemadatan atau proses keradangan dalam organ pernafasan.

Juga bronkoskopi paru-paru adalah perlu untuk pengekstrakan badan-badan asing dari saluran pernafasan, penyingkiran tumor yang menghalang aliran normal udara. Jika sebahagian daripada paru-paru diperiksa oleh tumor, stent boleh dimasukkan semasa prosedur ini.

Dengan diagnosis sedemikian, kanser paru-paru dapat dikesan - ini adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan penyakit ini bersama dengan tomografi yang dikira. Tetapi semasa peperiksaan, doktor mempunyai peluang bukan sahaja untuk memeriksa membran mukus semua bronkus, tetapi juga untuk mengambil kawasan yang mencurigakan untuk histologi.

Evolusi bronkoskopi

Adalah diperhatikan bahawa prosedur ini dilakukan oleh doktor selama lebih dari 100 tahun. Bronkoskopi pertama paru-paru dilakukan pada tahun 1897. Tetapi kajian ini menjadi selamat hanya selepas tahun 1956, apabila model bronkoskop yang tegar dibuat. 12 tahun kemudian fibrobronchoscope telah dibangunkan. Peranti fleksibel yang direka untuk endoskopi paru-paru, yang dihasilkan daripada gentian optik. Dan 10 tahun kemudian bronkoskop elektronik dicipta. Sejak masa itu, doktor telah dapat bukan sahaja mendapatkan imej ketepatan tinggi pada skrin, tetapi juga untuk memperbesarnya, serta menyimpan imej yang dihasilkan.

Pada masa ini, semasa prosedur, adalah mungkin bukan sahaja untuk mendiagnosis beberapa penyakit, tetapi juga untuk menyebarkan ubat-ubatan yang diperlukan, menghisap rahsia bronkus, melakukan biopsi, atau mengeluarkan badan asing.

Kaedah penyediaan

Jika anda disyorkan untuk menjalani pemeriksaan endoskopik rongga saluran udara, maka anda perlu menyediakannya. Pertama, adalah dinasihatkan untuk mengetahui cara melakukan bronkoskopi paru-paru. Perhatian khusus perlu dibayar kepada peraturan penyediaan prosedur.

Satu kajian dijalankan hanya pada perut kosong - tempoh kelaparan di hadapannya harus sekurang-kurangnya 6 jam, tetapi lebih baik untuk menahan diri dari makan selama 12 jam. Juga pada waktu pagi sebelum tinjauan tidak boleh diminum. Biasanya doktor menasihatkan mengambil pil sedatif pada petang sebelum prosedur yang akan datang. Sebelum bronkoskopinya sendiri, mengikut cadangan doktor, pengambilan ubat berulang yang diulangi boleh ditetapkan. Ini adalah perlu bagi pesakit emosi terutamanya.

Ukur

Terlepas dari sebab-sebab yang anda telah diberikan kepada prosedur, ia bermula dengan cara yang sama. Oleh itu, sesiapa yang telah menemui kajian sedemikian boleh memberitahu anda bagaimana membuat bronkoskopi paru-paru. Tiga pakar mengambil bahagian dalam proses: endoskopis, pembantu dan ahli anestesi. Pertama, rongga rongga dan mulut adalah anestetik. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mengurangkan ketidakselesaan, tetapi juga untuk menyekat refleks batuk. Anestetik disembur secara topikal dengan peranti khas. Keadaan pesakit sentiasa dipantau: kakitangan perubatan memantau tahap nadi, tekanan dan oksigen dalam badan.

Bronkoskopi untuk kanser paru-paru boleh dilakukan semasa duduk atau berbaring, bergantung pada pendapat doktor. Endoskopi dimasukkan melalui hidung atau mulut. Prosedur itu sendiri berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam. Waktu yang tepat untuk memegangnya bergantung kepada matlamat yang dihadapi oleh doktor. Dia boleh melakukan prosedur perubatan tertentu, mengambil biopsi, atau hanya memeriksa permukaan saluran udara.

Sekiranya pesakit duduk semasa prosedur, dia harus sedikit condongkan badannya ke hadapan dan menurunkan kedua tangannya di antara kakinya. Ia perlu untuk memiringkan kepala belakang. Sekiranya fibrobronkoskop digunakan, maka pemeriksaan hidung paling kerap dilakukan. Tetapi apabila menggunakan bronkoskop keras, prosedur itu dilakukan hanya melalui mulut.

Kemungkinan akibatnya

Hanya ada kemungkinan selepas kesan ubat penahan sakit sepenuhnya diluluskan. Adalah wajar untuk makan makanan dalam bahagian kecil tanpa apa-apa sekatan dalam pilihan produk. Benar, doktor menasihatkan supaya tidak mengambil alkohol pada hari pertama.

Ketakutan biasa

Salah satu kebimbangan umum adalah ketakutan bahawa semasa pernafasan prosedur akan disekat sepenuhnya. Tetapi diameter tiub bronkoskop lebih kecil daripada lumen bronkus, jadi ia tidak akan menutup jalan untuk aliran udara. Dalam sesetengah kes, jika perlu, doktor juga membekalkan badan dengan oksigen.

Juga, ramai yang takut bahawa mereka akan terluka semasa prosedur. Pada masa ini, menggunakan teknologi moden adalah mustahil sekali. Sudah tentu, sesetengah orang mendapat gejala batuk dan darah dalam kuman, tetapi ini hanya kesan sampingan prosedur. Ia boleh bertahan beberapa hari.

Kemungkinan ketidakselesaan

Jika anda telah diberikan bronchoscopy untuk tuberkulosis pulmonari, anda perlu menyiapkan terlebih dahulu bahawa ini bukan prosedur yang paling menyenangkan dalam hidup anda. Tetapi apa-apa yang dahsyat akan berlaku. Selepas anestesia, semua orang berasa kebas. Juga, banyak perhatian beberapa kesesakan hidung. Pertama sekali, lidah menjadi mati rasa, diikuti oleh langit, benjolan muncul di tekak, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan apabila menelan air liur. Tiada rasa sakit yang jelas yang perlu dijangkakan.

Walaupun anda biopsi, anda tidak akan menyedarinya. Masalah mungkin jika pesakit tidak dapat berehat, tidak akan mendengar arahan doktor.

Pemeriksaan bayi

Sebagai peraturan, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tetapi dalam sesetengah kes adalah perlu untuk melumpuhkan sepenuhnya pesakit. Sering kali, bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan cara ini pada kanak-kanak yang masih mengalami kesulitan menjelaskan bahawa mereka perlu duduk, tidak bergerak, untuk masa yang lama. Di samping itu, tidak semua kanak-kanak akan memasuki tiub. Oleh itu, ahli nujum ahli menenggelamkan mereka dalam keadaan tidur ubat dengan bantuan ubat yang selamat.

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, manakala pundi kencing dan rektum mesti kosong. Untuk pemeriksaan sedemikian, doktor menyediakan lebih berhati-hati. Suction diambil terlebih dahulu untuk mengeluarkan vomitus. Juga, sekiranya berlaku, simpan alat untuk pernafasan tiruan berdekatan. Kanak-kanak dibenarkan minum dan makan tidak lebih awal daripada 3 jam selepas tamat pengajian.

Endoskopi paru-paru

Teknik invasif yang minimum dalam rawatan emfisema

COPD akibat kemajuan ekonomi
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (ab COPD) telah menjadi salah satu penyakit yang paling biasa dalam populasi Jerman dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Menurut kajian epidemiologi, penyakit ini menjejaskan lebih kurang. 13% daripada penduduk berusia lebih 40 tahun, di kalangan penduduk berusia 70 tahun - setiap keempat. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, COPD sudah pada tahun 2020 akan mengambil tempat ke-3 di kalangan penyakit yang paling sering membawa maut di seluruh dunia.
Kerosakan ekonomi penyakit ini sangat besar, dan dianggarkan hanya di Jerman, secara purata, pada 20 bilion euro setiap tahun.
Ini sangat menarik, walaupun dalam hal ini kita bercakap tentang penyakit yang dapat dicegah, kerana faktor risiko utama adalah merokok, yang jauh lebih awal dari potensi bahaya pekerjaan atau pencemaran alam sekitar dari segi petunjuknya.

Kejadian dan akibat daripada emphysema
Penyakit ini didasarkan pada keradangan kronik saluran pernafasan (bronkitis) dengan peningkatan rembesan (dahak). Di kalangan rakyat, gejala awal ini sering diremehkan dan dipanggil berbahaya "batuk perokok". Oleh itu, penyakit itu secara beransur-ansur berkembang dan menyebar ke paru-paru. Selanjutnya, proses tidak dapat dipulihkan ini merebak ke alveoli pulmonari, terdapat pembubaran septal interalveolar beransur-ansur, yang membawa kepada peregangan alveoli dan pembentukan gelembung. Ini, seterusnya, mempunyai dua kesan yang memburukkan. Pertama, oksigen yang disedut kini dibekalkan dalam kuantiti terhad kepada alveoli di sekeliling salur darah, yang tentunya membawa kepada kekurangan oksigen dalam badan. Kedua, disebabkan pembesaran gelembung yang progresif, tisu paru-paru kehilangan keanjalannya, dan ini adalah tanda tipikal emfisema pulmonari yang muncul.
Ini membawa kepada hakikat bahawa tisu paru-paru yang sihat dimampatkan, dan diafragma, yang menjadi otot dorsal utama, ditolak rongga perut.

Ubat hanya membantu sebahagiannya
Pelantikan pelbagai ubat, yang digunakan terutamanya dalam bentuk penyedutan, boleh meningkatkan sebahagian daripada keadaan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, rawatan yang paling penting dan berkesan adalah pantang larangan penuh dari merokok, kerana sokongan mungkin terapi ubat tambahan. Di samping itu, risiko jangkitan dikurangkan dengan vaksin pencegahan, dan langkah-langkah latihan dan pemulihan khusus mengurangkan kesan penyakit, seperti tersedak dan keletihan, misalnya, dan membantu anda belajar bagaimana bertindak dengan baik dalam situasi kecemasan. Dalam kes kekurangan oksigen kronik, loji oksigen mudah alih khas digunakan, yang membolehkan pesakit tidak menghadkan diri ke gerakan.

Pengurangan jumlah paru-paru sebagai salah satu pilihan rawatan
Tujuan pengurangan jumlah paru-paru adalah untuk meminimumkan hiperinflasi pulmonari yang disebabkan oleh pembentukan lepuh paru-paru. Kaedah pengendalian ini dibangunkan pada awal 60-an dan diperbaiki dari masa ke masa oleh pakar bedah toraks Amerika. Ia terdiri daripada membuang kawasan yang paling bengkak, biasanya terletak di lobus atas paru-paru. Baki bahagian yang sihat paru-paru dengan perbelanjaan ini diluruskan dan boleh terus bebas menyertai proses pernafasan. Walau bagaimanapun, kaedah ini masih mempunyai satu kelemahan utama - kadar kematian yang tinggi dalam tempoh selepas operasi, oleh itu ia hanya boleh digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Kaedah rawatan endoskopi
Dengan perkembangan kaedah rawatan endoskopi, ia menjadi mungkin untuk mengurangkan jumlah paru-paru tanpa komplikasi yang signifikan yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan, yang memungkinkan untuk menggunakan kaedah ini tanpa kesulitan walaupun dalam kes-kes yang teruk.
Kaedah yang paling mudah dan paling berkesan ialah penggunaan injap endobronchial, yang dimasukkan melalui saluran kerja bronkoskop ke saluran udara tengah menggunakan kateter khas. Dengan bantuan injap ini, saiznya tidak lebih dari ujung paku ibu jari, bronkus membekalkan lobus paru-paru yang paling terkena emfisema ditutup. Oleh itu, apabila anda menyedut, udara tidak memasuki bahagian ini, tetapi dibebaskan tanpa masalah bersama dengan rahsia itu. Pada masa yang sama, penurunan lobus paru-paru dan peningkatan pernafasan berlaku. Injap boleh dikeluarkan pada bila-bila masa secara endoskopik, yang juga merupakan kelebihan kaedah rawatan ini berbanding pembedahan.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, implan injap tidak membawa hasil yang diinginkan, sebab ini adalah "litar pintas" yang disebut di antara lobus paru-paru. Udara ketika melewati pintu belakang ke lobus paru-paru, dan tindakan menutup injap berhenti.
Baru-baru ini, telah menjadi mustahil untuk meramalkan "fenomena" ini menggunakan kaedah pengukuran khas.
Sekiranya terdapat kecenderungan sedemikian, rawatan alternatif lain boleh didapati, seperti: menggelapkan gegelung, memperkenalkan buih polimerik, serta ablasi stim haba.

Teknologi yang berbeza memerlukan pemilihan pesakit yang ketat.
Kaedah LVRC (gegelung pengurangan jumlah paru-paru) - pengurangan jumlah paru-paru dengan bantuan lingkaran. Inti dari kaedah rawatan ini adalah seperti berikut: spiral nitinol memanjang diperkenalkan ke kawasan sasaran menggunakan bronkoskop. Selepas pengenalan, mereka sekali lagi mengambil bentuk lingkaran dan mekanikal mengetatkan tisu paru-paru. Apabila ini dicapai, penurunan jumlah paru-paru dan keanjalannya dikembalikan. Untuk mencapai hasil yang dikehendaki, pengenalan kira-kira 10 spiral ke dalam satu lobus paru-paru diperlukan.
Pengurangan jumlah paru-paru polimer juga merupakan rawatan untuk COPD. Menggunakan bronkoskop, busa polimer diperkenalkan ke kawasan sasaran paru-paru, mengisi ruang udara dan menyambung dengan tisu paru-paru. Sepanjang beberapa minggu, udara secara beransur-ansur diserap oleh busa, kerana terdapat pengurangan dan penurunan dalam jumlah paru-paru.
Kaedah rawatan serupa adalah ablasi stim haba. Sejumlah besar wap air panas disalurkan melalui kateter ke segmen yang dikehendaki oleh paru-paru. Maklum balas keradangan yang disebabkan oleh ini juga menyebabkan penurunan dalam jumlah paru-paru selama beberapa minggu.

Endoskopi paru-paru

Untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan dalam perubatan moden, pelbagai teknik digunakan. Pemeriksaan endoskopi paru-paru dianggap paling berkesan. Pemeriksaan saluran pernafasan yang tepat pada masanya membolehkan anda mengenal pasti banyak penyakit pada peringkat awal.

Jenis endoskopi paru-paru

Untuk pemeriksaan dan penilaian membran mukus organ-organ pernafasan, dua kaedah endoskopik digunakan:

• bronkoskopi (pemeriksaan trakea dan bronkus);
• thoracoscopy (kajian rongga pleura).

Bronkoskopi dilakukan menggunakan bronchofibroskop. Peranti ini adalah tiub yang fleksibel dan tipis yang dimasukkan ke dalam saluran pernafasan melalui hidung atau mulut. Tiub itu cukup nipis untuk tidak menghalang pernafasan pesakit.

Thoracoscopy berbeza di mana siasatan dimasukkan ke dalam rongga pleura pesakit melalui punctures di dada. Dalam kedua-dua kes, panduan cahaya gentian optik dibina ke dalam tiub di mana imej dari kamera disalurkan.

Petunjuk untuk endoskopi paru-paru

Bronkoskopi dan thoracoscopy yang ditetapkan untuk disyaki penyakit berikut.

• tumor benigna;
• kanser;
• tuberkulosis pulmonari;
• proses penyebaran;
• limfadenopati (kelenjar limfa bengkak).

Ujian endoskopi paru-paru juga dilakukan pada hemoptisis, kehadiran luka menembusi (untuk menghapuskan kerosakan pada organ dalaman), untuk mengambil biopsi dan menentukan tahap kanser. Di samping itu, dengan menggunakan teknik ini, keluarkan objek asing dari saluran pernafasan.

Contraindications

Terdapat beberapa kontra umum untuk endoskopi paru-paru:

• kegagalan pernafasan;
• gangguan pendarahan;
• aneurisme aorta;
• infarksi miokardium;
• penyakit mental.

Bronkoskopi tidak boleh dilakukan dengan pemburukan stenosis asma dan laring, dan thoracoscopy dengan penghapusan rongga pleura.

Persediaan untuk pemeriksaan

Sebelum menjalankan pemeriksaan endoskopi bronkus dan paru-paru, anda perlu menjalani satu siri prosedur:

Dua belas jam sebelum pemeriksaan, anda mesti enggan makan, dan pada waktu pagi anda tidak boleh minum. Jika pesakit mengambil apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Sebelum menjalankan bronchoscopy, anda perlu menyingkirkan gigi palsu dan menindik badan. Adalah disyorkan untuk membawa tuala atau tuala dengan anda, kerana selepas prosedur serangan hemoptisis adalah mungkin.

Endoskopi paru-paru

Sebelum peperiksaan, pesakit diberi pelega kesakitan. Bronkoskopi biasanya dilakukan dengan anestesia tempatan, tetapi anestesia am mungkin diperlukan untuk thoracoscopy.

Bronkoskopi dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring. Dokter memasukkan siasatan ke saluran udara dengan pergerakan yang berhati-hati dan memeriksa trakea dan bronkus. Peranti bronkoskop membolehkan anda mengambil tisu untuk biopsi. Dengan bantuan manipulator, doktor juga boleh mengeluarkan badan-badan asing yang terperangkap dalam trakea.

Prosedur thoracoscopy adalah lebih rumit dan memerlukan masa yang lebih lama. Dada pesakit ditusuk oleh trocar di ruang intercostal, kemudian thoracoscope dimasukkan ke dalamnya. Anda mungkin memerlukan dua atau lebih thoracoports bergantung pada campur tangan yang dirancang.

Selepas thoracoscopy pada pemulihan badan akan mengambil masa sekurang-kurangnya seminggu. Di samping itu, komplikasi yang mungkin - pendarahan atau penopanan luka pasca operasi.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dipelajari. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, siasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian pulmonologists boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan sinaran;
• Ultrasound;
• thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
• penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi lakukan? Apa itu, pada amnya, dan apa yang akan dijangkakan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi adalah sakit dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal adalah jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad ke-20, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBC boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak boleh dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi yang lebih kurus.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

• pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
• pengasingan pembentukan kecil;
• pengekstrakan objek asing dari bronkus;
• pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
• mencapai kesan bronkodilator;
• membasuh dan mentadbir dadah.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

• Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
• Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
• Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
• Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perbualan awal yang menyeluruh perlu dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor wajib menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makan makanan pada malam hari prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
5. Rokok tembakau pada hari prosedur adalah dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

• x-ray paru-paru;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• coagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Harus ada peraturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

1. Bronkodilator ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk mengembangkan bronkus untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
2. Pesakit duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala tidak menghulurkan ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks lelucon.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol dan alveoli nipis adalah diameter yang kecil, oleh itu adalah tidak realistik untuk memeriksa mereka.
6. Semasa prosedur, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelakkan dari makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi pada masa yang tepat.

Berapa lamakah prosedur yang diambil, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasakan dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan apabila menggunakan model bronkoskop tegar. Dan juga disarankan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan jiwa yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larva laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
• Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
• Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
• Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh mengakibatkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
• Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• obstruksi saluran udara mekanikal;
• penembusan dinding bronkial;
• bronkospasme;
• laringisme;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• pendarahan;
• suhu (keadaan feverish);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdeham, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini pasti tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu dia untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan diri secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak kira betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Semua pesakit perlu tahu mengenai bronkoskopi

Bronkoskopi paru-paru adalah kajian yang serius yang tidak dilakukan tanpa sebab yang jelas. Diagnosis dengan cara ini ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis penyakit yang teruk dalam sistem bronchopulmonary. Bronkoskopi dilakukan untuk pelbagai tujuan perubatan.

Mereka mungkin menjadi keperluan untuk biopsi tisu paru-paru, pengenalan dadah terus ke rantau sistem paru-paru. Sememangnya, bukan tanpa pemeriksaan visual. Kajian sedemikian dijalankan hanya untuk tanda-tanda yang serius, dan bukan untuk pencegahan.

Apa itu?

Kajian itu mengenal pasti pelbagai penyakit, dan bronkoskopi terapeutik membantu menghilangkannya. Langkah diagnostik ini menentukan keadaan tisu sistem bronchopulmonary, yang membolehkan doktor menavigasi kesesuaian rawatan yang ditetapkan.

Kenapa manipulasi dilakukan dengan bantuan endoskopi

1. Untuk tujuan diagnosis menyeluruh. Semasa prosedur itu, seorang pakar boleh secara visual menilai keadaan organ-organ dalaman sistem pernafasan, seperti: bronkus, trakea, serta tisu paru-paru itu sendiri. Dijalankan dengan disyaki penyakit serius, disertai batuk yang kuat dengan darah atau sesak nafas yang tidak berhenti. Sering kali, kajian ini dilantik semasa perubahan radiografi. Tuberkulosis paru-paru, kehadiran pertumbuhan tumor ganas atau benigna, kehadiran badan asing dalam sistem pernafasan mungkin menjadi kecurigaan kepada seorang doktor.
2. Pengambilan bahan untuk diagnostik makmal. Bronkoskopi dengan biopsi sebahagian kecil daripada tisu paru-paru juga membantu mengesan sel-sel kanser. Kadangkala jumlah air cuci yang diperlukan diambil dari rongga alveoli untuk analisis mikrobiologi dan biokimia.
3. Untuk melaksanakan langkah terapeutik yang diperlukan.

Dalam kes keadaan kecemasan, ahli pulmonologi menetapkan pengenalan kepada bronkus endoskopi untuk melaksanakan rawatan kecemasan. Hampir selalu hidup pesakit dipertaruhkan, jadi penangguhan tidak dapat diterima. Bagaimanapun, mangsa atau saudara-saudaranya masih harus bersetuju dengan manipulasi itu.

Rawatan apa yang dilakukan dengan pengenalan endoskopi

• Pendarahan dalaman pendarahan kecemasan, penemuan sumbernya.
• Pembuangan badan asing dari rongga organ-organ sistem pernafasan.
• Pengenalan dadah secara langsung.
• Resolusi proses menular yang serius (contohnya, saliran abses).
• Pemasangan endoprosthes diperlukan untuk pesakit.
• Membasuh paru-paru untuk mengeluarkan kuman kongesti, darah.

Sebagai contoh, bronkoskopi dalam radang paru-paru boleh dilakukan sekaligus dengan beberapa matlamat: diagnostik, terapeutik, dan lain-lain. Semasa prosedur, anda boleh melakukan pemeriksaan visual penuh, dan kemudian masukkan antibiotik ke rongga paru-paru.

Jenis bronkoskopi

Bergantung kepada matlamat yang dikemukakan pakar, salah satu pilihan yang mungkin untuk pelaksanaan manipulasi (fibrobronchoscopy atau bronchoscopy tegar) digunakan. Dalam kes pertama, kajian ini dijalankan menggunakan peralatan yang fleksibel, pada kedua endoskopi dengan ujung tegar digunakan.

1. Dengan fibroskop fleksibel. Kelebihan utamanya adalah kemungkinan penembusan peralatan ke bahagian bawah sistem bronchopulmonary. Untuk pelaksanaan tidak memerlukan anestesia am. Lebih-lebih lagi, peranti seperti ini mencederakan membran mukus yang kurang, dan kerana diameter kecil tiub diagnostik, ia berjaya digunakan dalam amalan pediatrik. Sebagai peraturan, bronkoskopi diagnostik dilakukan dengan cara ini.
2. Dengan bantuan gentian kaca keras. Variasi manipulasi endoskopik sedemikian wujud untuk langkah-langkah terapeutik. Ia membantu untuk meluaskan lumen bronkus, serta mengeluarkan dari mereka badan-badan asing yang sedia ada. Kadang-kadang hujung lembut dimasukkan melalui endoskopi tegar, yang membolehkan akses ke pelbagai bahagian sistem bronchopulmonary. Acara ini lebih serius, oleh itu ia hanya dijalankan dalam kes kecemasan di bawah anestesia umum.

Apakah variasi diagnosis yang sesuai dalam kes tertentu, memutuskan pulmonologist, yang memerhatikan pesakit dan mengetahui gambaran klinikal penyakitnya.

Apakah bronkoskopi maya?

Terdapat juga bronkoskopi maya. Pilihan ini adalah tinjauan, seperti pemeriksaan CT atau X-ray. Semasa prosedur itu, radas khas melepaskan dos radiasi, yang mana mungkin untuk mendapatkan pelan tiga dimensi terperinci dari pelbagai bidang paru-paru. Kaedah ini tidak invasif, tetapi ia adalah alternatif yang baik untuk bronkoskopi, yang menjadikannya agak popular di kalangan pesakit.

Contraindications for

Bronkoskopi bronkus mempunyai kontraindikasi mutlak dan bersyarat yang tidak digalakkan. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk keadaan kecemasan kecemasan, apabila patologi boleh menyebabkan kematian pesakit. Keputusan untuk menjalankan kajian tersebut secara individu dalam setiap kes klinikal.

Apabila pengenalan endoskopi dalam bronchi tidak disyorkan:

• kehadiran kegagalan pernafasan pada masa diagnosis;
• kehadiran sejarah infarksi miokardium atau strok, yang berlaku kepada pesakit bagi tempoh enam bulan yang lalu, serta penyakit serius yang lain sistem kardiovaskular;
• masalah dengan pembekuan darah;
• penyakit mental yang teruk;
• asma bronkial di peringkat akut;
• stenosis trakea, laring.

Seringkali, di dalam keadaan organisme seperti itu, kemudaratan dari prosedur invasif lebih penting daripada manfaat daripadanya. Oleh itu, keputusan mengenai kebolehlaksanaan mengambil konsultasi doktor. Kadang-kadang diperlukan untuk menunda diagnosis paru-paru dengan endoskopi.

Apabila lebih baik menangguhkan prosedur:

• haid;
• kehamilan, terutamanya trimester ke-2 dan ke-3;
• serangan asma.

Perlu diperhatikan bahawa jika terdapat keadaan mengancam nyawa, pakar ini menjalankan diagnostik perubatan, walaupun terdapat kontraindikasi dan tindakan pencegahan yang tersedia.

Pelan penyediaan terperinci

Penyediaan pesakit untuk bronkoskopi dilakukan di hospital, kurang kerap seseorang berada di rumah pada malam sebelum prosedur. Bagaimana dengan teliti ia dilakukan, bergantung kepada hasilnya. Sudah tentu, ini tidak terpakai kepada keadaan kecemasan, apabila tidak ada masa untuk menyediakan pesakit.

Kajian awal apa yang memerlukan fibroskopi paru-paru:

• x-ray;
• ECG;
• ujian darah (umum, coagulogram, kajian tahap urea dan gas).

Selepas mendapat semua keputusan makmal dan diagnostik, pakar akan berunding dengan pesakit. Ia perlu memberitahu doktor tentang semua penyakit kronik dalam sejarah.

Ia adalah penting untuk menyebut alahan, serta patologi jantung, jika ada. Di samping itu, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, kehamilan, serta sebarang kemerosotan di negeri ini sejak 6 bulan yang lalu.

Jika seseorang mempunyai ketakutan terhadap prosedur, yang diamati dalam kebanyakan kes, penenang yang diresepkan bersama dengan pil tidur. Ini membolehkan sistem saraf pesakit berehat untuk mendapatkan cukup tidur sebelum pemeriksaan penting.

Apa lagi yang menjejaskan penyediaan sebelum bronkoskopi:

• makanan tidak boleh dimakan 8 jam sebelum peperiksaan yang ditetapkan;
• Merokok adalah dilarang:
• pengosongan usus dan pundi kencing mestilah ditunjukkan.

Untuk pemeriksaan diagnostik, anda boleh mengambil tuala atau tuala. Apabila terdapat asma, perlu menyediakan alat sedut untuk kes kecemasan. Sekiranya ubat-ubatan sedatif tidak membantu sejak petang, doktor akan mencadangkan ubat-ubatan sedutan secara intravena segera sebelum prosedur.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Semua pesakit yang ditetapkan peperiksaan jenis ini berminat dengan cara mereka melakukan bronchoscopy, sama ada sakit atau tidak, dan berapa lama prosedur tersebut. Soalan-soalan semacam itu disebabkan oleh ketakutan semulajadi manusia bahawa pengenalan ke dalam tubuh akan membawa bahaya yang tidak dapat diperbaiki. Tetapi tidak.

Bronkoskopi di bawah anestesia sentiasa dilakukan, pilihannya hanya untuk bentuknya. Pengenalan bronchoskop keras memerlukan anestesia umum, sementara analog lembutnya melakukan kerja untuk anestesia tempatan.

Algoritma prosedur:

Pesakit datang ke bilik endoskopi khusus, terletak di sofa pengubah, duduk atau berbaring, bergantung kepada cadangan doktor. Manipulasi yang dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang pakar dalam jenis diagnosis ini.

Ubat yang menenangkan dan bronkodilator didapati, anestesia am dilakukan. Jika anestesia tempatan diperlukan, ia dilakukan oleh endoskopinya sendiri semasa prosedur. Apabila bronkoskop bergerak melalui organ pernafasan, ubat disuntikkan berdasarkan lidocaine 5%.

Tiub menembusi mulut atau rongga hidung dengan nafas dalam. Selanjutnya, disyorkan untuk bernafas secara dangkal dan kerap untuk menghalang refleks muntah yang timbul. Pakar pula pula meneliti laring, trakea, bronkus.

Sekiranya perlu, langkah biopsi atau terapeutik. Terdapat kemungkinan untuk mengeluarkan kandungan patologi paru-paru, mengambil swab, pengenalan dadah.

Hasilnya diperolehi oleh pesakit sehari selepas pemeriksaan, keadaan kecemasan segera diketahui. Ia disyorkan untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk sementara waktu, anda tidak boleh makan dan minum selama beberapa jam.

Salah satu kesan sampingan dari jenis diagnosis ini adalah hemoptysis pendek, yang normal jika tiada simptom yang berkaitan. Batuk selepas bronkoskopi adalah disebabkan reaksi normal bronchi kepada perengsa luaran.

Ciri-ciri kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak sentiasa berlaku di bawah anestesia umum. Ini adalah kerana takut kepada pesakit kecil untuk campur tangan invasif. Kes yang paling biasa dalam amalan perubatan adalah penyingkiran badan asing, yang hanya boleh memberikan endoskopi paru-paru.

Selalunya objek yang sangat kecil, seperti manik, syiling, kepingan makanan, serta butiran mikroskopik dari mainan, diambil dari organ pernafasan kanak-kanak. Memuji pemeriksaan PBS paru-paru dalam kes ini semata-mata perlu, kerana keadaan ini penuh dengan perkembangan komplikasi serius yang mengancam kehidupan bayi. Terdapat kemungkinan sesak nafas, abses, atelektasis atau sepsis, yang sering membawa maut.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak:

• anestesia am adalah mandatori;
• hanya fibroskop lembut digunakan;
• Prosedur ini dijalankan secara eksklusif dalam kedudukan terlentang;
• adalah perlu untuk mempunyai jabatan resusitasi;
• Selepas kajian, antibiotik adalah mandatori.

Ibu bapa harus ingat bahawa komplikasi selepas diagnosis ini berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan keadaan patologi di mana ia dijalankan, mengancam nyawa hampir selalu.

Jika kanak-kanak bimbang tentang batuk yang tercekik, dan keadaan bayi semakin merosot, akan ada lebih banyak manfaat daripada bronkoskopi daripada bahaya.

Kemungkinan akibat dari prosedur

Untuk mengelakkan akibat yang serius, perlu berhati-hati memilih tempat untuk melakukan bronkoskopi menggunakan algoritma tertentu. Ia tidak disyorkan untuk memberi perhatian kepada kos rendah diagnostik, kerana banyak bergantung kepada peralatan. Selalunya harga memainkan peranan penting dalam akibat yang mungkin berlaku.

Apakah akibat selepas peperiksaan endoskopik ini:

• bengkak, kekejangan mukosa bronkial;
• pendarahan pendek;
• reaksi alergi terhadap ubat-ubatan;
• jangkitan;
• reaksi terhadap anestesia.

Jika pesakit selepas bronkoskopi bimbang tentang batuk dan demam, anda perlu segera pergi ke hospital untuk mengelakkan komplikasi serius yang mengancam nyawa seseorang.

Sudah tentu, bronkoskopi adalah campur tangan invasif yang serius. Tetapi penyakit yang membantu untuk mendiagnosis dan menyembuhkan adalah lebih berbahaya bagi manusia. Pesakit perlu berhati-hati mendekati pilihan pakar yang menjalankan diagnosis ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan sebahagian besar akibat yang serius, setelah mendapat manfaat yang tidak dapat dinafikan daripada prosedur tersebut.

Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa?

Orang yang tahu secara langsung tentang patologi serius saluran pernafasan, sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, mereka telah mengalami bronkoskopi dan sudah tahu apa yang menanti mereka. Tetapi orang-orang yang pergi ke pemeriksaan sedemikian untuk kali pertama sangat ingin tahu segala-galanya tentang bronkoskopi paru-paru - bagaimana keadaannya, bagaimana prosedur berjalan dan apa yang diharapkan selepas ia dilakukan.

Apakah bronkoskopi paru-paru: maklumat umum mengenai operasi, kaedah dan objektif

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah diagnostik yang membolehkan untuk memvisualisasikan keadaan dalaman trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah kaedah peperiksaan menembusi invasif. Tabung peranti bronkoskopik dimasukkan melalui bahagian atas leher pernafasan ke dalam saluran udara. Kursus selanjutnya campur tangan bergantung kepada tugas.

Bronkoskop mempunyai serat yang mengendalikan cahaya dan kamera yang menghantar imej yang jelas ke skrin monitor. Terima kasih kepada peralatan moden adalah mungkin untuk mendapatkan keputusan dengan ketepatan hampir 100%. Ini penting untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit paru-paru. Di samping itu, bronkoskopi adalah penting untuk penyakit tuberkulosis bagi diagnosis pembezaan.

Jenis bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi fleksibel paru-paru dilakukan menggunakan tiub nipis fibrobronchoscope. Mereka mempunyai diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah berpindah ke bahagian bawah bronkus, sambil menjaga keutuhan mukosa. Pemeriksaan sedemikian juga sesuai untuk yang terkecil.

Bronkoskopi terapi tegar dilakukan menggunakan bronkoskop pembedahan keras. Mereka tidak membenarkan memeriksa cawangan kecil tekak pernafasan, tetapi peralatan tersebut boleh digunakan secara meluas untuk tujuan terapeutik:

• melawan kehilangan darah paru;
• penghapusan stenosis di saluran udara yang lebih rendah;
• mengeluarkan objek luar biasa yang besar dari kerongkong pernafasan;
• penyingkiran dahak dari saluran pernafasan yang lebih rendah;
• penyingkiran tumor pelbagai etiologi dan tisu parut.

Kanak-kanak kecil, pesakit dengan ketidakupayaan mental atau panik videobronchoscopy teruk dilakukan dalam mimpi. Ini bermakna menjalankan di bawah anestesia umum. Di mana kes-kes operasi itu ditetapkan oleh ahli pulmonologi, berdasarkan sejarah yang sedia ada dan gejala yang berkaitan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Bronkoskopi diagnostik adalah sesuai dalam kes seperti berikut:

• mengubati batuk etiologi yang tidak jelas;
• pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan asal tidak diketahui;
• jika ada darah dalam dahak;
• keradangan keradangan bronkus atau paru-paru;
• andaian bahawa objek terperangkap dalam tekak pernafasan atau tumor hadir;
• dengan sarcoidosis;
• fibrosis kistik;
• tuberkulosis;
• emfisema;
• pendarahan dari saluran udara.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis boleh digunakan sebagai elemen diagnosis pembezaan am, dan juga menentukan bahagian tepat pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Kajian mengenai kanser (karsinoma bronkogenik) paru-paru membolehkan anda memantau pertumbuhan tumor.

Untuk tujuan terapeutik, campur tangan endoskopik dilakukan dalam kes berikut:

• badan asing dalam saluran pernafasan;
• koma;
• satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah;
• tumor yang menyekat lumen saluran udara;
• keperluan pengenalan dadah terus ke dalam saluran pernapasan.

Bronkoskopi sanitasi bermula dengan penyingkiran kandungan dari saluran pernafasan yang lebih rendah menggunakan sedutan. Selepas mencuci, 20 ml campuran sanitizing diperkenalkan diikuti oleh sedutan. Pada akhir prosedur, agen mucolytic dan / atau antibakteria ditadbir.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kes seperti:

• reaksi alahan kepada anestesia;
• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• penyakit yang berkaitan dengan penyakit jantung yang teruk;
• kemalangan cerebrovaskular akut baru-baru ini atau kekurangan bekalan darah yang kuat ke otot jantung;
• pelanggaran kronik penyelenggaraan komposisi gas darah normal;
• aneurisme aorta;
• penyakit mental yang teruk;
• stenosis laring.

Bilakah perlu dan adakah mungkin untuk melakukan bronchoscopy dalam kes pesakit tertentu, doktor yang hadir akan memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diambil kira.

Bersedia untuk pembedahan

Bronkoskopi paru-paru memerlukan penyediaan yang berhati-hati untuk rawatan. Bagaimana untuk menyediakan dengan cara yang terbaik, pesakit perlu menjelaskan kepada pesakit. Pertama sekali, pesakit itu ditetapkan satu siri peperiksaan, dan prosedur bronkoskopi boleh dilakukan apabila ujian sudah siap.

• Ujian darah klinikal umum;
• analisis komprehensif mengenai petunjuk pembekuan darah;
• kajian komposisi gas darah arteri;
• elektrokardiogram;
• x-ray dada.

Sekiranya teknik bronchoscopy memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pesakit pasti mengetahui jika ada alergi terhadap ubat-ubatan tertentu.

Kali terakhir anda boleh makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang dirancang. Dan pada waktu makan malam, anda tidak boleh makan makanan yang tidak dapat dicerna, dan juga yang menyebabkan kembung. Malam tadi, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari kajian harus berhenti merokok. Di dalam bilik diagnostik harus pergi dengan pundi kencing kosong.

Bagaimana untuk menghabiskan bronkoskopi

Bronkoskopi perubatan atau diagnostik hendaklah dijalankan di dalam bilik yang disediakan khas di bawah keadaan steril.
Pemeriksaan membran mukus saluran pernafasan di bawah anestesia tempatan dilakukan mengikut algoritma berikut:

1. Pesakit diberi suntikan Atropine di kawasan bahu. Bahan aktif ini menghalang air liur.
2. Penyediaan bronkodilator dari kumpulan agonis β₂-adrenoreceptor disembur ke dalam rongga mulut.
3. Anestetik digunakan untuk ketiga bahagian belakang lidah yang menghadap pharynx atau sedikit di bawah dengan menyembur dan menyembur. Alat yang sama digunakan untuk bahagian luar bronkoskop.
4. Tiub bronkoskop perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rongga mulut dan kemudian dipromosikan. Tiub biasanya dimasukkan selepas corong dimasukkan ke dalam mulut pesakit supaya pesakit tidak merosakkan bronkoskop dengan giginya.
5. Jika semasa manipulasi pesakit terletak, maka laryngoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laringnya, yang memudahkan pemasukan bronkoskop.

Pemeriksa diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cepat dan keseluruhan prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Sekiranya manipulasi terapeutik dilakukan, tempoh bertambah. Oleh itu, bronkoskopi untuk radang paru-paru boleh berlangsung selama 30 minit.

Bronkoskopi dengan biopsi dianggap prosedur yang tidak menyakitkan. Persampelan biopsi dilakukan dengan forseps khas. Sejak mukosa cawangan tekak pernafasan hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan, semasa manipulasi, pesakit hanya mengalami ketidakselesaan ringan di belakang sternum. Jika kaedah itu digunakan di bawah anestesia, maka selepas suntikan intravena, orang itu tertidur dan tidak merasa apa-apa semasa prosedur itu.

Adakah anestesia digunakan?

Ramai endoskopis percaya bahawa dalam sesetengah patologi, lebih baik tidak untuk menyekat aktiviti refleks semulajadi saluran udara. Mereka mengejek hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk laring dan permukaan dalaman bahagian atas tekak pernafasan. Dalam amalan orang dewasa, dengan bronkoskopi fleksibel, anestesia tempatan digunakan.

Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan menggunakan bronkoskop tegar. Mengendalikan penyelidikan dalam mimpi lebih sering digunakan dalam amalan kanak-kanak. Di bawah pengaruh bahan anestetik, kekejangan refleks perlindungan dihapuskan, lumen cawangan tekak pernafasan diperluaskan, yang membolehkan endoskopi terbaik.

Ciri-ciri kanak-kanak

Dalam pediatrik, penyelidikan dibenarkan dari usia dini, tetapi dengan syarat ada fibrobronkoskop fleksibel diameter kecil.

Pediatrik mempunyai ciri-ciri sendiri dalam pemeriksaan endoskopik saluran pernafasan yang lebih rendah:

• memerlukan pengenalan bayi dalam tidur ubat;
• bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop kanak-kanak khas;
• semasa diagnosis, bayi mempunyai risiko peningkatan bronkoskopi, jadi ruangan itu harus dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk pengudaraan mekanikal;
• selepas bronkoskopi, agen antibakteria ditetapkan tanpa gagal.

Tempoh bronkoskopi bergantung kepada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti ini mengambil masa seperempat jam hingga setengah jam.

Ciri-ciri manipulasi tuberkulosis

Jika tuberkulosis didiagnosis, maka bronkoskopi menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit tersebut. Berapa lama setiap prosedur tersebut berlangsung bergantung kepada tugas-tugas yang sedang dijalankan, dan mereka mungkin seperti berikut:

• untuk menentukan sensitiviti mikobakteri kepada ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang terpilih;
• mengalirkan rongga dalam tuberkulosis yang besar;
• suntikan ubat anti-TB tempatan;
• membedah tisu berserabut di cawangan tekak pernafasan;
• hentikan pendarahan;
• memeriksa keadaan jahitan selepas reseksi paru-paru;
• menilai keadaan cawangan tekak pernafasan yang menyebabkan penyakit paru-paru ini sebelum pembedahan.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah penting dalam menilai peningkatan dalam strategi rawatan yang dipilih.

Bagaimana penyelidikan dalam asma bronkus

Bronkoskopi dalam asma bronkial menyebabkan kontroversi di kalangan pakar, kerana perubahan visualisasi dalam mukosa dalam patologi ini tidak spesifik. Mereka dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit-penyakit lain saluran pernafasan yang lebih rendah dengan proses boleh balik dan tidak dapat dipulihkan.

Jika asma yang sederhana atau teruk memburukkan lagi, maka pada usia berapa pun, ia adalah optimum untuk menggunakan bronkoskop suntikan tegar dan anestesia dengan relaks otot pada latar belakang pengudaraan mekanikal yang berterusan. Taktik terapeutik dan alat yang digunakan semasa prosedur bergantung pada tahap proses patologis dan tahap kegagalan pernafasan.

Apa yang boleh mendedahkan bronkoskopi paru-paru

Semasa pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk mengkaji membran mukus dengan teliti dan mengenalpasti tanda-tanda pelbagai patologi:

• neoplasma yang berbeza;
• patologi yang berkaitan dengan proses keradangan;
• tuberkulosis;
• penurunan dalam nada bronkus besar;
• stenosis cawangan tekak pernafasan;
• serangan asma kerap pada latar belakang asma bronkial.

Sekiranya patologi yang memerlukan campur tangan segera didiagnosis, maka semasa bronkoskopi akan segera diberikan kesan terapeutik. Biasanya hasil bronkoskopi diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu menghantar bahan untuk pemeriksaan histologi, jadi jawapannya perlu menunggu beberapa hari.

Pemulihan selepas kajian

Terlepas dari manipulasi itu dikaitkan dengan rawatan atau diagnosis, setelah prosedur, para dokter mengusulkan mengikuti aturan-aturan ini:

• Selepas prosedur, anda tidak perlu tergesa-gesa ke rumah, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan pakar;
• diminum dan makan hanya 2-3 jam selepas manipulasi;
• Selepas prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam yang akan datang, kerana ini akan mengurangkan pemulihan mukus
• jika penenang dilakukan, maka dalam 8 jam akan datang adalah lebih baik untuk menahan diri dari memandu kenderaan;
• selama 2-3 hari mengelakkan kerja keras fizikal.

Di samping itu, penting untuk memantau kesejahteraan mereka. Sekiranya ada sakit belakang sternum, keadaan demam, atau harkani darah, maka segera pergi ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Bronchoscopy sering berlalu tanpa akibat, tetapi kemungkinan bahaya kepada kesihatan pesakit tidak dikecualikan. Pengembangan komplikasi biasanya berlaku jika prosedur dilakukan oleh endoskopis yang tidak berpengalaman.

Kemungkinan akibat dan komplikasi:

• keadaan akut yang timbul daripada penguncupan otot-otot bronkus dan penyempitan lumen mereka;
• penguncupan secara tiba-tiba secara sukarela dari otot tayar;
• pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura;
• pendarahan selepas biopsi;
• pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan bronkiole;
• pelanggaran frekuensi, irama dan urutan pengujaan dan penguncupan hati;
• kepekaan individu yang meningkat.

Jika bronkoskopi mempunyai tugas diagnostik, maka CT atau MRI boleh digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi perubatan rancangan sedemikian tidak mempunyai apa-apa untuk diganti. Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah mungkin untuk bersetuju dengan prosedur sedemikian hanya dalam institusi perubatan yang terbukti.