Diagnosis dan analisis untuk sarcoidosis

Batuk

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Sarcoidosis: gejala, diagnosis, rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit yang berlaku akibat jenis keradangan tertentu. Ia boleh muncul di hampir mana-mana organ badan, tetapi ia mula paling kerap berlaku di paru-paru atau nodus limfa.

Penyebab sarcoidosis tidak diketahui. Penyakit ini tiba-tiba muncul dan hilang. Dalam banyak kes, ia berkembang secara beransur-ansur dan menyebabkan gejala, yang kemudian timbul, kemudian berkurang, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang.

Apabila sarcoidosis berlangsung, mikroskopik foci - granulomas - muncul di tisu yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, mereka hilang secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan. Jika granuloma tidak diserap, tempatnya membentuk tisu parut.

Sarcoidosis pertama kali dikaji lebih dari satu abad yang lalu oleh dua ahli dermatologi, Hutchinson dan Beck. Pada mulanya, penyakit tersebut dipanggil "penyakit Hutchinson" atau "penyakit Bénier-Beck-Schaumann." Kemudian Beck mencipta istilah "sarcoidosis", yang berasal dari kata-kata Yunani "daging" dan "seperti." Nama ini menggambarkan ruam kulit yang sering disebabkan oleh penyakit ini.

Punca dan faktor risiko

Sarcoidosis adalah penyakit yang tiba-tiba muncul tanpa sebab yang jelas. Para saintis menganggap beberapa hipotesis penampilannya:

  1. Berjangkit. Faktor ini dianggap sebagai pencetus untuk perkembangan penyakit ini. Kehadiran tetap antigen dapat menyebabkan pelanggaran penghasil perantara radang pada orang yang terdetensi secara genetik. Sebagai pemicu dianggap mikobakteria, klamidia, penyakit Lyme patogen, bakteria yang hidup di kulit dan di usus; Virus hepatitis C, herpes, cytomegalovirus. Untuk menyokong teori ini, pemerhatian dibuat tentang penyebaran sarcoidosis dari binatang ke haiwan dalam eksperimen, serta dalam pemindahan organ pada manusia.
  2. Ekologi. Granulomas dalam paru-paru boleh terbentuk di bawah pengaruh habuk aluminium, barium, berilium, kobalt, tembaga, emas, logam nadir bumi (lanthanides), titanium dan zirkonium. Risiko penyakit bertambah dengan sentuhan dengan habuk organik, kerja pertanian, pembinaan, dan bekerja dengan kanak-kanak. Membuktikan bahawa ia lebih tinggi dalam hubungan dengan acuan dan asap.
  3. Keturunan. Di antara ahli keluarga pesakit dengan sarcoidosis, risiko mendapat sakit adalah beberapa kali lebih tinggi daripada purata. Sesetengah gen yang bertanggungjawab untuk kes-kes familial penyakit telah dikenalpasti.

Asas perkembangan penyakit adalah tindak balas hipersensitiviti jenis yang tertunda. Dalam badan, reaksi kekebalan selular ditindas. Dalam paru-paru, sebaliknya, imuniti selular diaktifkan - bilangan makrofag alveolar yang menghasilkan mediator keradangan meningkat. Di bawah tindakan mereka, tisu paru-paru rosak, granulomas terbentuk. Sebilangan besar antibodi dihasilkan. Terdapat bukti sintesis antibodi terhadap sarcoidosis sel sendiri.

Siapa yang boleh sakit

Sebelum ini, sarcoidosis dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku. Kini diketahui bahawa penyakit kronik ini berlaku di banyak orang di seluruh dunia. Sarcoidosis paru adalah salah satu punca utama fibrosis pulmonari.

Sesiapa sahaja boleh menjadi sakit, dewasa atau kanak-kanak. Walau bagaimanapun, penyakit untuk sebab yang tidak diketahui paling sering memberi kesan kepada wakil-wakil bangsa Negroid, terutama wanita, serta Scandinavia, Jerman, Ireland dan Puerto Ricans.

Oleh kerana penyakit ini tidak dapat diiktiraf atau didiagnosis dengan betul, bilangan pesakit dengan sarcoidosis tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa kejadian itu adalah sekitar 5 - 7 kes setiap 100 ribu penduduk, dan kelazimannya adalah dari 22 hingga 47 pesakit setiap 100 ribu. Ramai pakar percaya bahawa sebenarnya insiden penyakit ini lebih tinggi.

Kebanyakan orang sakit dari usia 20 hingga 40 tahun. Sarcoidosis jarang berlaku pada orang yang lebih muda dari 10 tahun ke atas. Lazimnya penyakit ini dicatatkan di negara-negara Scandinavia dan Amerika Utara.

Penyakit ini biasanya tidak mengganggu orang tersebut. Dalam tempoh 2 - 3 tahun dalam 60 - 70% kes hilang secara spontan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu paru-paru berlaku, dalam 10% daripada penyakit menjadi kronik. Walaupun dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal. Hanya dalam beberapa kes dengan kerosakan teruk pada jantung, sistem saraf, hati atau penyakit buah pinggang boleh menyebabkan kesan buruk.

Sarcoidosis bukan tumor. Ia tidak dihantar dari orang ke orang melalui hubungan sehari-hari atau seksual.

Ia agak sukar untuk meneka bagaimana penyakit itu akan berkembang. Adalah dipercayai bahawa jika pesakit lebih prihatin dengan gejala umum, seperti penurunan berat badan atau rasa sakit, perjalanan penyakit akan menjadi lebih mudah. Dengan kekalahan paru-paru atau kulit, proses yang panjang dan lebih sukar mungkin.

Pengkelasan

Kepelbagaian manifestasi klinikal menunjukkan bahawa penyakit ini mempunyai beberapa sebab. Bergantung pada lokasi, bentuk sarcoidosis ini dibezakan:

  • klasik dengan kehebatan lesi paru-paru dan nodus limfa hilar;
  • dengan dominasi kerosakan kepada organ lain;
  • umum (banyak organ dan sistem menderita).

Ciri aliran membezakan pilihan berikut:

  • dengan permulaan akut (sindrom Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
  • dengan kursus permulaan dan kronik yang beransur-ansur;
  • berulang;
  • sarcoidosis pada kanak-kanak di bawah 6 tahun;
  • tidak boleh dirawat (refraktori).

Bergantung pada gambaran sinar-X mengenai luka-luka organ-organ dada, tahap-tahap penyakit dibezakan:

  1. Tiada perubahan (5% daripada kes).
  2. Patologi nodus limfa tanpa kerosakan paru-paru (50% daripada kes).
  3. Kerosakan kepada nodus limfa dan paru-paru (30% daripada kes).
  4. Kerosakan paru-paru hanya (15% daripada kes).
  5. Fibrosis pulmonari yang tidak dapat dipulihkan (20% daripada kes).

Perubahan berperingkat bagi sarcoidosis paru-paru adalah tidak jelas. Tahap 1 menunjukkan hanya ketiadaan perubahan pada organ dada, tetapi tidak mengecualikan sarcoidosis dari laman web lain.

  • stenosis (penyempitan lumen tidak dapat dipulihkan) daripada bronkus;
  • atelectasis (keruntuhan) kawasan paru-paru;
  • kekurangan paru;
  • kekurangan kardiopulmonari.

Dalam kes yang teruk, proses dalam paru-paru boleh berakhir dengan pembentukan pneumosklerosis, emfisema (kembung) paru-paru, fibrosis (pemadatan) akar.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, sarcoidosis merujuk kepada penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan imunologi tertentu.

Sarcoidosis: gejala

Manifestasi pertama sarcoidosis boleh menjadi sesak nafas dan batuk berterusan. Penyakit ini boleh bermula dengan tiba-tiba dengan rupa ruam kulit. Pesakit boleh diganggu oleh bintik merah (erythema nodosum) pada muka, kulit kaki dan lengan bawah, serta keradangan mata.

Dalam sesetengah kes, gejala sarcoidosis lebih umum. Ini adalah penurunan berat badan, keletihan, berpeluh pada waktu malam, demam, atau kelemahan umum.

Di samping paru-paru dan nodus limfa, hati, kulit, jantung, sistem saraf dan buah pinggang sering terjejas. Pesakit mungkin mempunyai simptom umum penyakit, hanya tanda-tanda kerosakan pada organ-organ individu atau tidak mengeluh sama sekali. Manifestasi penyakit dikesan oleh radiografi paru-paru. Di samping itu, peningkatan saliva, kelenjar lacrimal ditentukan. Dalam tisu tulang boleh membentuk sista - pembentukan berongga bulat.

Sarcoidosis paru-paru adalah perkara biasa. Dalam 90% pesakit dengan diagnosis ini, ada aduan sesak nafas dan batuk, kering atau dengan dahak. Kadang-kadang ada rasa sakit dan rasa kesesakan di dada. Adalah dipercayai bahawa proses di dalam paru-paru bermula dengan keradangan vesikel pernafasan - alveoli. Alveolitis sama ada secara spontan menghilang atau membawa kepada pembentukan granuloma. Pembentukan tisu parut di tapak keradangan menyebabkan gangguan paru-paru.

Mata terjejas pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit, terutama pada kanak-kanak. Hampir semua bahagian organ penglihatan terpengaruh - kelopak mata, kornea, sclera, retina dan kanta. Akibatnya, terdapat kemerahan mata, mengoyak, dan kadang-kadang kehilangan penglihatan.

Sarcoidosis kulit kelihatan seperti bintik-bintik kecil yang timbul pada kulit muka, dari warna yang berwarna merah atau ungu. Kulit pada anggota badan dan kawasan gluteal juga terlibat. Gejala ini direkodkan dalam 20% pesakit dan memerlukan biopsi.

Satu lagi manifestasi kulit sarcoidosis adalah erythema nodosum. Ia mempunyai sifat reaktif, iaitu, ia tidak spesifik dan timbul sebagai tindak balas terhadap tindak balas keradangan. Ini adalah knot menyakitkan pada kulit kaki, kurang kerap di muka dan di bahagian lain badan, yang pada mulanya merah dan kemudian kuning. Ini sering berlaku kesakitan dan pembengkakan pergelangan kaki, siku, sendi pergelangan tangan, tangan. Ini adalah tanda-tanda arthritis.

Dalam sesetengah pesakit, sarcoidosis menjejaskan sistem saraf. Salah satu tanda ini adalah kelumpuhan muka. Neurosarcoidosis ditunjukkan oleh perasaan berat di bahagian belakang kepala, sakit kepala, kemerosotan ingatan dalam kejadian baru-baru ini, kelemahan anggota badan. Dengan pembentukan lesi besar, sawan kejang boleh muncul.

Kadang-kadang jantung terlibat dengan perkembangan gangguan irama, kegagalan jantung. Ramai pesakit mengalami kemurungan.

Limpa boleh membesarkan. Kekalahannya disertai dengan pendarahan, kecenderungan untuk sering penyakit berjangkit. Kurang biasa ialah organ ENT, rongga mulut, sistem urogenital, organ pencernaan.

Semua tanda-tanda ini boleh muncul dan hilang selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Sarcoidosis menjejaskan banyak organ, oleh kerana itu, untuk diagnosis dan rawatannya mungkin memerlukan bantuan pakar dari profil yang berbeda. Pesakit lebih baik dirawat oleh pakar pulmonologi atau di pusat perubatan khusus yang menangani masalah penyakit ini. Selalunya perlu berunding dengan pakar kardiologi, pakar rheumatologi, ahli dermatologi, pakar neurologi, dan pakar oftalmologi. Sehingga tahun 2003, semua pesakit dengan sarcoidosis dipantau oleh ahli fisioterapi, dan kebanyakannya menerima terapi anti-tuberkulosis. Sekarang amalan ini tidak boleh digunakan.

Diagnosis awal berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

Diagnosis sarcoidosis memerlukan pengecualian penyakit serupa seperti:

  • berylliosis (kerosakan sistem pernafasan semasa sentuhan berpanjangan dengan berilium logam);
  • tuberkulosis;
  • alveolitis alah;
  • jangkitan kulat;
  • artritis reumatoid;
  • rematik;
  • tumor malignan nodus limfa (limfoma).

Tiada perubahan khusus dalam analisis dan kajian instrumental penyakit ini. Pesakit ditetapkan ujian darah umum dan biokimia, radiografi paru-paru, kajian fungsi pernafasan.

Radiografi dada berguna untuk mengesan perubahan dalam paru-paru, serta nodus limfa mediastinal. Baru-baru ini, ia sering ditambah dengan tomografi dikira sistem pernafasan. Data tomografi dikira multispiral mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Pencitraan resonans magnetik digunakan untuk mendiagnosis neurosarcoidosis dan kerosakan jantung.

Pesakit sering diganggu fungsi pernafasan, khususnya, mengurangkan kapasiti paru-paru. Ini disebabkan penurunan permukaan pernafasan alveoli akibat perubahan radang dan parut dalam tisu paru-paru.

Ujian darah dapat mengesan tanda-tanda keradangan: peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Dengan kekalahan limpa mengurangkan jumlah platelet. Kandungan gamma globulins dan kalsium meningkat. Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, peningkatan kepekatan bilirubin, aminotransferase, alkali fosfatase mungkin. Untuk menentukan fungsi buah pinggang ditentukan oleh darah kreatinin dan nitrogen urea. Dalam sesetengah pesakit, kajian mendalam ditentukan oleh peningkatan tahap enzim angiotensin yang menukarkan sel-sel yang disekresi oleh granuloma.

Urinalisis lengkap dan elektrokardiogram. Pada gangguan pemantauan harian irama pemanasan ECG mengikut Holter ditunjukkan. Sekiranya limpa diperbesarkan, pesakit diberikan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, di mana kumpulan pusingan tertentu agak dikesan.

Untuk diagnosis pembezaan sarcoidosis, bronkoskopi dan analisis air basuh bronkial digunakan. Bilangan sel yang berbeza ditentukan, mencerminkan proses keradangan dan imun di paru-paru. Dalam sarcoidosis, sejumlah besar leukosit dikesan. Semasa bronkoskopi, biopsi dilakukan - penyingkiran sekeping kecil tisu paru-paru. Dengan analisis mikroskopinya, diagnosis "sarcoidosis paru-paru" akhirnya disahkan.

Untuk mengenal pasti semua kumpulan sarcoidosis dalam badan, gali boleh digunakan dengan unsur kimia radioaktif. Ubat ini diberikan secara intravena dan berkumpul di kawasan keradangan apa-apa asal. Selepas 2 hari, pesakit diimbas pada peranti khas. Zon pengumpulan Gallium menunjukkan kawasan tisu yang meradang. Kelemahan kaedah ini ialah pengikatan tanpa had untuk isotop dalam fokus keradangan apa-apa sifat, dan bukan hanya dalam sarcoidosis.

Salah satu kaedah penyelidikan yang menjanjikan adalah ultrasound transesophageal nodus limfa intrathoracic dengan biopsi serentak.

Ujian kulit Tuberculin dan pemeriksaan ophthalmologist ditunjukkan.

Dalam kes yang teruk, thoracoscopy dibantu video ditunjukkan - pemeriksaan rongga pleura menggunakan teknik endoskopi dan mengambil bahan biopsi. Pembedahan terbuka amat jarang berlaku.

Sarcoidosis: rawatan

Di kebanyakan pesakit, rawatan sarcoidosis tidak diperlukan. Selalunya gejala penyakit hilang secara spontan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengekalkan fungsi paru-paru dan organ-organ lain yang terjejas. Untuk tujuan ini, glukokortikoid digunakan, terutamanya prednison. Jika pesakit mengalami perubahan fibrosis (cicatricial) dalam paru-paru, maka mereka tidak akan hilang.

Rawatan hormon bermula dengan gejala kerosakan teruk pada paru-paru, jantung, mata, sistem saraf atau organ dalaman. Penerimaan prednisolon biasanya cepat membawa kepada peningkatan dalam keadaan. Walau bagaimanapun, selepas pembatalan hormon, tanda-tanda penyakit mungkin kembali. Oleh itu, kadang-kadang diperlukan beberapa tahun rawatan, yang bermula dengan penyakit semula atau pencegahannya.

Untuk penyesuaian tepat pada masanya, adalah penting untuk selalu berjumpa doktor.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan:

  • perubahan mood;
  • bengkak;
  • berat badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kencing manis;
  • peningkatan selera makan;
  • sakit perut;
  • patah patologi;
  • jerawat dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, apabila menetapkan hormon rendah dos, manfaat rawatan lebih tinggi daripada kesan buruk yang mungkin.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kloroquine, methotrexate, alpha-tocopherol, pentoxifylline boleh ditetapkan. Menunjukkan kaedah penyembuhan efferent, sebagai contoh, plasmapheresis.

Sekiranya sarcoidosis sukar dirawat dengan hormon, dan juga kerosakan kepada sistem saraf, preskripsi ubat biologi infliximab (Remicade) adalah disyorkan.

Erythema nodosum bukan petunjuk untuk pelantikan hormon. Ia berlaku di bawah tindakan ubat anti-radang nonsteroidal.

Dengan lesi kulit yang terhad, krim glucocorticoid boleh digunakan. Proses yang sama memerlukan terapi hormon sistemik.

Ramai pesakit dengan sarcoidosis menjalani kehidupan yang normal. Mereka dinasihatkan untuk berhenti merokok dan diperiksa secara rutin oleh doktor. Wanita boleh menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Kesukaran dengan konsepsi hanya berlaku pada wanita yang lebih tua dengan bentuk penyakit yang teruk.

Sesetengah pesakit mempunyai tanda-tanda untuk menentukan kumpulan kecacatan. Ini, khususnya, kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, kerosakan pada mata, sistem saraf, buah pinggang, serta rawatan yang tidak berkesan dengan hormon.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granulomas (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kelompok usia paling kerap 20 - 45 tahun, majoriti - wanita. Kekerapan dan skala gangguan ini sesuai dengan rangka kerja - 40 kes yang didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana jumlah pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Apa itu?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem boleh terjejas (terutamanya, paru-paru), yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas (ini adalah salah satu daripada tanda-tanda diagnostik penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik;. Nodus limfa yang paling kerap terjejas, paru-paru, hati, limpa, kurang kerap kulit, tulang, organ mata, dsb.

Punca pembangunan

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit ini adalah genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh fungsi sistem kekebalan tubuh. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak satu teori maju mengesahkan sifat asal penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

  • Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asimetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.
  • Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
  • Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvensional berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal dan lokalisasi, sarcoidosis dibezakan:

  • Nodus limfa intratoriak (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
  • Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan kurang kerap dengan pengkalsifikasi granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan boleh termasuk: pneumosklerosis, radang usus atau emfisema, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala dan tanda awal

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Keletihan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Berat badan;
  6. Kehilangan selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi nyeri di dada;
  3. Kesakitan bersama;
  4. Sesak nafas;
  5. Mengeringkan;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  9. Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Sesak nafas;
  3. Kesakitan di dada;
  4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), merosakkan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengelaskan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis.

Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  1. Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia boleh dikatakan tidak dapat dilihat untuk pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem imun;
  • halangan kepada perkembangan granuloma baru;
  • tindakan antisock.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan luka yang sama organ dalaman lain, perundingan dan pelantikan pakar bersebelahan adalah perlu.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarcoidosis. Pertama sekali, kita bercakap tentang faktor persekitaran yang boleh masuk ke dalam badan dengan udara yang dihirup. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa mengalihkan apartmen dan membersihkan basah untuk mengelakkan debu udara dan pembentukan acuan. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan selaran matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia mengakibatkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan intensiti granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk mengelakkan hipotermia, kerana ini mungkin menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kemerosotan pengudaraan dan kelemahan sistem imun secara keseluruhan. Jika jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka selepas pengesahan sarcoidosis, adalah penting untuk anda melawat doktor untuk mengetahui bagaimana untuk menjaga jangkitan yang paling berkesan.

Resipi rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, menegaskan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk separuh segelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kuasa

Ia adalah perlu untuk mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Ia perlu melupakan alkohol, untuk mengehadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

  • kekacang;
  • laut kale;
  • kacang;
  • madu;
  • currant hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah sangat baik. Kematian akibat komplikasi atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ hanya direkodkan dalam 3-5% pesakit (dengan neurosarcoidosis dalam kira-kira 10-12%). Dalam majoriti kes (60-70%), adalah mungkin untuk mencapai penyakit remedi yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Petunjuk ramalan yang tidak menguntungkan dengan akibat yang serius adalah syarat-syarat berikut:

  • Pesakit Afrika Amerika;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • tempoh yang panjang peningkatan suhu (lebih daripada sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembali gejala akut) selepas berakhirnya rawatan kortikosteroid.

Terlepas dari kehadiran atau ketiadaan gejala-gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter sekurang-kurangnya sekali setahun.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis pulmonari adalah penyakit sistemik yang disertai dengan pembentukan granulomas yang terdiri daripada sel-sel Piragov-Langhans dan sel-sel epitel. Granulomas juga merupakan tanda diagnostik, yang dikesan oleh peperiksaan mikroskopik, tetapi nodul sarcoid tidak disertai oleh nekrosis caseous dan mycobacteria tuberkulosis tidak hadir. Juga, nodul bergabung apabila mereka tumbuh dan membentuk fokus saiz yang berbeza.

Bukan sahaja paru-paru, tetapi banyak organ juga dipengaruhi oleh sarcoidosis. Kebanyakannya adalah limfa, intrathoracic, tracheobronchial, nod bronchopulmonary, limpa dan hati. Kerosakan kepada organ penglihatan, tulang, sendi, sistem saraf, jantung, kelenjar air liur parotid, kulit tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, sarcoidosis paru boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa manifestasi klinikal. Juga, ia tidak dihantar dari pesakit ke pesakit dan tidak berjangkit.

Etiologi tidak diketahui hari ini. Orang dari mana-mana kategori umur adalah tertakluk kepada penyakit ini, tetapi sarcoidosis paru-paru pada kanak-kanak jarang berlaku. Ia hanya diketahui bahawa sarcoidosis paru-paru mempunyai ciri-ciri perkauman dan geografi. Sebagai contoh, setiap 100,000 orang Afrika Afrika, 36-64 orang yang mempunyai sarcoidosis, di Amerika Syarikat, setiap 100,000 orang kulit terang, 10-14 kes. Di negara-negara Eropah, terdapat 40 kes bagi setiap 100,000 orang, namun insiden ini jauh lebih tinggi di negara-negara Nordik.

Dalam sarcoidosis, granuloma dua jenis bentuk pada dinding bronkial dan di dalam paru-paru:

• Jenis pertama adalah sclerosed atau dicap. Granulomas saiz kecil, mempunyai batas dari tisu sekitarnya, serta sel tisu penghubung - fibroblas mengelilingi granulomas;

• Jenis kedua - granuloma besar yang tidak mempunyai sempadan yang jelas.

Seringkali, granuloma sarcoid dikelirukan dengan tuberkulosis. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu melakukan pemeriksaan makmal pada tisu.

Bergantung pada lokasi, penyakit itu terbahagi kepada sarcoidosis kelenjar intrathoracic dan paru-paru, nodus limfa, sistem pernafasan dengan kerosakan pada organ lain dan sarcoidosis umum.

Kursus penyakit dibahagikan kepada:

- Fasa regresi (pembangunan terbalik, pelindapkejutan proses). Mengiringi perkembangan terbalik adalah penyerapan, pemadatan dan jarang sekali kalsifikasi granulomas sarcoid yang terbentuk dalam nodus limfa dan tisu paru-paru;

- Fasa fasa akut atau aktif.

Secara langsung dari kadar di mana perubahan semakin meningkat, sarcoidosis pulmonari dibahagikan:

Punca sarcoidosis pulmonari

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit ini adalah genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh fungsi sistem kekebalan tubuh. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak satu teori maju mengesahkan sifat asal penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Sarcoidosis paru bermula dengan penglibatan tisu alveolar dalam proses patologi dan perkembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis.

Gejala sarcoidosis

Sarcoidosis paru-paru tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, kerana kursus asimptomatiknya tidak biasa. Sebagai contoh, dalam kebanyakan pesakit, bentuk penyakit limfositil hilar tidak ditunjukkan secara klinikal. Selalunya, sarcoidosis paru-paru disyaki apabila limfadenopati akar paru dikesan. Gejala sarcoidosis pulmonari berikut: erythema nodular, sakit sendi, demam, sesak nafas, batuk, sakit dada, tidur yang tidak lena, insomnia, berpeluh pada waktu malam. Juga, sering terdapat demam, penurunan berat badan, hilang selera makan, keletihan, kelemahan, kegelisahan, rasa sakit yang teruk.

Sarcoidosis pulmonal dibahagikan kepada tiga peringkat: primer, mediastinal-pulmonary, dan paru.

Gejala sarcoidosis paru-paru peringkat awal sama dengan gejala pelbagai penyakit lain :. kebimbangan tdk bererti, keletihan, gangguan tidur dan tanda-tanda biasa lain sarcoidosis pulmonari adalah keletihan yang dirasai pada waktu pagi (orang yang rasanya tidak berdiri masih di tempat tidur), dan pada separuh kedua hari. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, tidak simetri dan dua hala nod limfa pembesaran: tracheobronchial, paratracheal, pencabangan dua, bronchopulmonary.

Tahap kedua sarcoidosis paru-paru ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri penyakit pernafasan: sakit di dada, sendi, batuk, berdeham, sesak nafas, kelemahan. Perkembangan proses keradangan dalam tisu lemak subkutaneus pada kulit tidak dikecualikan. Tahap sarcoidosis paru-paru ini disertai oleh penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru.

Peringkat ketiga termasuk kombinasi gejala tahap pertama dan kedua sarcoidosis paru. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan denyut basah dan kering, sakit di kawasan yang terjejas paru-paru, bunyi yang tajam dan mengi, arthralgia. Juga, peringkat ketiga ditunjukkan oleh luka pada kelenjar getah bening, kelenjar parotid (Herford syndrome), mata dan organ-organ lain yang tidak dikaitkan dengan sistem pernafasan. Kerosakan kepada saraf otak, pembentukan sista di tulang, dan hati yang diperbesar tidak dikecualikan.

Tahap terakhir sarcoidosis paru-paru dapat menunjukkan dirinya sebagai fibrosis diucapkan atau fibrosis pulmonari pulmonari, dan tidak ada peningkatan nodus limfa intrathoracic. Peningkatan emphysema dan pneumosclerosis berlaku disebabkan konglomerat konglomerat yang terbentuk, dalam proses perkembangan penyakit. Juga, penyakit ini menunjukkan kekurangan kardiopulmonari.

Paru-paru sarcoidosis ketika ia berkembang ditunjukkan oleh gejala extrapulmonary, kerana tisu-tisu yang bersebelahan terjejas.

Sarcoidosis, yang melampaui paru-paru, yang menjejaskan limpa dan hati, tidak ditunjukkan secara klinikal. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin menunjukkan sedikit peningkatan dalam organ dalaman. Dalam kes peningkatan yang ketara dalam hati, pesakit berasa berat pada hipokondrium yang betul. Pesakit akan mengadu kehilangan selera makan, tetapi fungsi limpa dan hati tidak akan terganggu. Kadang-kadang sirosis dan choleostasis berkembang.

Perbezaan antara hepatitis granulomatous dan sarcoid tidak jelas. Granuloma gastrik agak jarang berlaku. Limfadenopati mesenterik menyebabkan sakit di bahagian perut.

Walaupun menjejaskan sendi dan tulang, penyakit ini tidak dapat dilihat secara klinikal, bagaimanapun, pada pesakit enzim boleh ditingkatkan. Kadang kala myopathy akut atau bisu berkembang, disertai oleh kelemahan otot. Mungkin rupa kesakitan ketika bergerak. Walau bagaimanapun, kerosakan tulang dalam sarcoidosis paru-paru adalah berbeza daripada arthritis kerana mereka merosakkan sendi dan tulang ke tahap yang lebih rendah. Perkembangan limfadenopati akar paru-paru, erythema nodular, polyarthritis akut, osteopenia tidak dikecualikan.

Jika kerosakan miokardium berlaku, gejala utama penyakit ini akan menjadi pening episodik, dan irama jantung juga akan terganggu. Kemungkinan kematian mendadak sekiranya berlaku pemadatan kuat granuloma otot jantung. Hipertensi arteri paru atau kardiomiopati menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung. Jarang mengembangkan perikarditis.

Sarcoidosis paru mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem saraf. Kehilangan sensasi, lumpuh muka unilateral, menelan lebih sukar, lumpuh anggota badan, pening boleh berlaku. Neuropati saraf kranial kelapan membawa kepada kehilangan pendengaran. Perkembangan neuropati saraf optik dan neuropati periferal dan polyphagy tidak dikecualikan.

Jika sarcoidosis paru-paru rosak, hiperkalsiuria paling kerap berlaku. Nefrocalcinosis, yang memerlukan pemindahan buah pinggang, nephrolithiasis yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik dan nefritis interstitial, juga sedang berkembang.

Dengan kekalahan organ-organ visual, terdapat sensasi yang membakar, membran mukus bertukar merah, kepekaan terhadap cahaya meningkat, ada yang mengoyak. Penyakit ini juga disertai oleh peningkatan tekanan (intraocular). Glaukoma sekunder, neuritis optik, dacryocystitis, chorioretinitis, iridocyclitis dan konjunktivitis berkembang. Dalam ketiadaan rawatan, kemajuan membawa kepada kebutaan, tetapi paling sering membuat keputusan secara spontan.

Dengan lesi kulit, nodul kemerah-merahan saiz sederhana dibentuk pada badan. Cukup jarang berlaku kerosakan teruk pada kulit. Erythema nodosum berkembang: nodul pepejal warna merah muncul di permukaan depan bahagian bawah ekstrem. Lesi tidak spesifik termasuk nodul subkutan, papula, makula, bintik, hiperpigmentasi, dan hypopigmentation. Pembangunan lupus tidak dikecualikan: bintik-bintik menonjol muncul di telinga, bibir, pipi dan hidung.

Dalam sarcoidosis, nodus limfa biasanya tidak diperbesarkan, hanya nodus limfa yang diperbesar di pangkal paha atau leher jarang terlihat. Dalam sesetengah kes, limfadenopati periferal ringan berlaku.

Tahap sarcoidosis

Dari segi perkembangannya, sarcoidosis pulmonari terbahagi kepada empat peringkat:

• Peringkat 0 adalah asimtomatik. Pesakit yang menjalani peperiksaan perubatan pencegahan tidak akan mengesan penyakit itu walaupun pada sinar-X;

• pada peringkat 1, tisu paru-paru kekal tidak berubah, tetapi terdapat peningkatan kecil pada nodus limfa intrathoracic;

• pada peringkat ke-2 terdapat proses patologi dalam tisu paru-paru, nodus limfa intrathoracic diperbesarkan dengan ketara;

• Tahap 3 disertai dengan perubahan ketara dalam tisu paru-paru, bagaimanapun, nodus limfa tidak meningkat;

• Tahap 4 disertai dengan pembentukan fibrosis - ia adalah proses pemulihan pemadatan tisu paru-paru dengan pembentukan parut di atasnya (tisu paru-paru digantikan oleh tisu penghubung).

Tiga peringkat pertama tidak ditunjukkan secara klinikal. Pesakit boleh belajar tentang kehadiran sarcoidosis paru-paru hanya dengan hasil pemeriksaan sinar-X profilat semasa peperiksaan. Gambar-gambar akan menunjukkan perubahan dalam tisu paru-paru. Pesakit dengan tahap awal sarcoidosis paru-paru, di mana suhu badan meningkat, sendi-sendi kelumpuhan membengkak, nodus limfa diperbesar, agak jarang berlaku.

Diagnosis sarcoidosis pulmonari

Mendiagnosis paru-paru sarcoidosis tidak mudah, bagaimanapun, adalah mungkin, tanpa mengira peringkat. Sejarah yang tepat pesakit, semua manifestasi klinikal, ujian darah makmal (ESR dipercepat, eosinofilia, leukositosis, peningkatan globulin) diperlukan. Ia juga perlu menjalankan pengimejan resonans x-ray, ultrasound, pengiraan resonans magnetik, biopsi dengan bronkoskopi dan dengan pemeriksaan histologi lanjut, kaedah radionuklida. Keperluan untuk ultrasound dengan biopsi jarum halus nodus limfa ditentukan oleh pakar. Sentiasa pesakit diberikan ujian kencing umum dan ujian berfungsi buah pinggang dan hati. Penyelidikan tambahan akan dilantik dalam kes pengesanan komplikasi.

Untuk perubahan ciri-ciri aliran sarcoidosis pulmonari akut dalam parameter makmal darah, yang menunjukkan keradangan: peningkatan yang ketara atau sederhana dalam kadar pemendapan eritrosit, limfa dan monocytosis, eozofiliya. Walau bagaimanapun, kiraan darah mungkin normal dalam sarcoidosis paru-paru. Leukositosis akan berlaku jika sumsum tulang, limpa dan hati terjejas. Untuk mengecualikan kerosakan pada buah pinggang, ujian air kencing dijalankan, ujian fungsional (urea darah nitrogen, creatine) ditentukan.

Lebih banyak perubahan ciri boleh dikesan semasa pemeriksaan radiologi. MRI dan CT scan untuk menentukan peningkatan ketumbuhan seperti nodus limfa, terutama di peringkat awal, penyebaran setengah-setengah: fibrosis, emphysema, sirosis tisu paru-paru.

Dalam kebanyakan pesakit, tindak balas positif Kveim - selepas pentadbiran intradermal antigen tertentu (substrat sarcoidosis tisu pesakit) 0.2ml membentuk ungu nodul.

Semasa pengesanan biopsi bronkoskopi mungkin tanda-tanda langsung dan tidak langsung sarcoidosis pulmonari: saluran darah diluaskan dalam bronkus mulut ekuiti dan luka-luka sarcoid membran mukus (bonggol kehadiran berkutil, bukit plak), ciri diperbesarkan nodus limfa di pencabangan dua, atropik atau mengubah bentuk bronkitis.

Cara yang lebih dipercayai untuk mendiagnosis sarcoidosis paru-paru adalah kajian histologi bahan biologi yang diambil semasa bronkoskopi, biopsi paru-paru terbuka, tusukan transthoracic, biopsi presk, mediastinoscopy. Dalam bahan biologi, pakar menentukan unsur-unsur granuloma (epithelioid) tanpa tanda-tanda perifocal keradangan dan nekrosis.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) adalah penanda aktiviti proses dan kandungannya dalam darah meningkat dengan ketara semasa sarcoidosis pulmonari. Juga tahap kalsium yang tinggi dalam air kencing dan darah adalah bukti adanya komplikasi dalam tubuh.

Untuk menghilangkan tuberkulosis, perlu melakukan ujian tuberkulin Mantoux. Jika badan mempunyai bentuk sarcoidosis aktif paru-paru, ujian Mantoux biasanya negatif, bagaimanapun, terdapat pengecualian.

Walaupun banyak manipulasi perubatan diperlukan untuk membuat diagnosis, itu adalah diagnosis yang betul yang membolehkan anda memilih rawatan yang tepat.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis paru-paru di kebanyakan pesakit disertai dengan remisi spontan dan atas sebab ini, pesakit akan di bawah pemerhatian selama 8 bulan. Ini membolehkan anda menentukan prognosis dan keperluan rawatan tertentu.

Sebagai peraturan, dalam bentuk-bentuk penyakit yang lebih ringan, yang berlaku tanpa kemerosotan, rawatan tidak ditetapkan. Walaupun dalam hal perubahan kecil dalam tisu paru-paru dan keadaan memuaskan pesakit, hanya pemerhatian yang dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa granuloma yang terbentuk di dalam paru-paru diselesaikan dan sarcoidosis paru-paru berlalu sendiri.

Bentuk sarcoidosis pulmonari yang teruk memerlukan rawatan, kerana terdapat risiko komplikasi, bahkan kematian. Perkembangan tuberkulosis dan penyakit serius organ-organ lain tidak dikecualikan.

Dalam kes pengesanan sarcoidosis paru-paru, antioksidan panjang (Acetate, Tocopherol, Retinol dan lain-lain), imunosupresan (Azathioprine, Rezhokhin, Delagil), ubat anti-radang (Indomethacin), ubat steroid (Prednisolone) Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi Prednisolone, maka ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal ditetapkan (Nimesulide, Diclofenac). Rata-rata, kursus rawatan berlangsung 8 bulan, bagaimanapun, dalam kes penyakit yang teruk, tempoh ini mungkin lebih lama. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pakar menegaskan ubat-ubatan anti-TB.

Sebagai peraturan, dalam tempoh 4 bulan pertama, Prednisolone mesti diambil dalam 30-40 mg sehari, selepas itu dos dikurangkan menjadi 5-10 mg. Ambil ubat ini mestilah dalam masa beberapa bulan. Selepas 24-48 jam, doktor menetapkan ubat glucocorticosteroid sekiranya berlaku kesan sampingan pada Prednisolone. Rawatan juga termasuk steroid anabolik dan persiapan kalium (Neurobol, Retabolil).

Rawatan sentiasa bergantung pada aktiviti, perkembangan dan keterukan sarcoidosis paru-paru. Dalam kes terapi kombinasi, termasuk Dexamethasone atau Prednisolone, ubat alternatif dengan anti-radang nonsteroid (Indomethacin, Voltaren).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, glukokortikoid yang dihirup ditetapkan untuk batuk yang teruk. Mereka mengurangkan batuk pada pesakit dengan lesi endobronchial. Juga, dalam kes yang jarang berlaku, glukokortikoid tempatan akan diberikan kepada mata dan lesi kulit.

Pengawasan klinikal pesakit dijalankan oleh doktor phthisiatrician. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada dua kelompok dispenser:

♦ Kumpulan pertama termasuk pesakit dengan bentuk aktif penyakit;

Kumpulan IA termasuk orang yang mendiagnosa penyakit pertama;

Kumpulan IB termasuk orang yang telah memperburuk penyakit, kambuh selepas rawatan yang ditetapkan;

♦ Kumpulan kedua termasuk orang yang mempunyai penyakit tidak aktif.

Pesakit juga perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan. Garam meja perlu terhad dan makan sebanyak mungkin makanan kaya protein. Untuk memulihkan imuniti, adalah perlu untuk memasukkan tumbuhan ubatan dan makanan, yang menumpukan bahan biologikal aktif tertentu (bahan aktif secara biologi) - zink, mangan, silika dan bahan mineral lain.

Ia perlu menggunakan tumbuhan makanan yang mempunyai sifat immunomodulator - chokeberry, biji bunga matahari mentah, merebus pucuk muda dari buckthorn laut berkepul merah, kenari, kubis laut, laurel mulia, delima, basil, kekacang, daun dan buah kurma hitam. Produk berikut harus dikecualikan daripada diet harian: produk tenusu, keju, gula, tepung.

Seorang pakar fisioterapi juga merawat sarcoidosis paru-paru pada kanak-kanak. Kursus perubatan dipilih secara individu, bergantung pada keadaan kanak-kanak. Untuk mengelakkan keperluan untuk menggemaskan kanak-kanak, mengajar mereka melakukan latihan fizikal setiap hari, untuk mengikuti bulatan sosialnya untuk mencegah penyakit paru-paru. Ia juga perlu memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet hariannya. Kanak-kanak yang mempunyai sarcoidosis paru-paru perlu menjelaskan bahawa mereka tidak seharusnya mula merokok pada masa akan datang. Ibu bapa harus melindungi kanak-kanak daripada pelbagai bahan kimia. Banyak produk pembersih mengandungi sejumlah besar bahan kimia yang anak tidak boleh bernafas.

Juga, ramai pesakit dalam rawatan termasuk ubat-ubatan rakyat. Sebagai contoh, herba buatan sendiri (calendula, goraltea, bijak, oregano) menyediakan rebusan di rumah, yang mesti diambil 3 kali sehari selama 1.5 bulan sebelum makan dengan 50 ml. Juga popular adalah warna vodka dan minyak sayuran. Campuran dalam 50 ml dan diambil 3 kali sehari sepanjang tahun. Ada kes-kes pemulihan lengkap kerana warna ini. Anda juga boleh mencairkan dengan 20% tincture propolis dalam air suam dan segelas air 10-15 gram akan mencukupi. Perlu diambil selama 15 hari 40 minit sebelum makan.

Kebanyakan pesakit di peringkat awal penyakit lebih suka rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes perkembangan penyakit, kaedah sedemikian menjadi tidak berkesan. Setiap pesakit perlu memahami bahawa kebanyakan herba mempunyai kesan sampingan. Oleh sebab itu, rawatan sarcoidosis paru-paru dengan remedi rakyat biasanya disebabkan oleh kemerosotan keadaan umum.

Sejak sarcoidosis pulmonari jarang didiagnosis, diet khas belum dikembangkan, namun, seseorang harus menjalani gaya hidup yang sihat. Tidur dan pemakanan harus lengkap. Adalah disyorkan untuk kekal di udara segar untuk seberapa banyak masa yang mungkin dan untuk bersenam. Walau bagaimanapun, hubungan langsung dengan cahaya matahari mesti dielakkan (sunbathing dilarang sama sekali). Juga mengelakkan sentuhan dengan wap cecair kimia, habuk, gas.

Prognosis sarcoidosis pulmonari

Sebagai peraturan, gejala sarcoidosis paru-paru hilang tanpa rawatan. Dalam 60% kes, selepas 9 tahun, tiada gejala dijumpai pada pesakit selepas diagnosis. Selepas beberapa bulan, radang paru-paru yang luas dan nodus limfa bengkak mungkin hilang. Kira-kira 75% pesakit yang hanya mempunyai nodus limfa yang diperbesar dan hanya luka paru-paru, pulih sepenuhnya dalam tempoh 5 tahun.

Kesan yang paling menguntungkan dari sarcoidosis paru-paru adalah untuk pesakit di mana penyakit itu tidak menyebar di luar dada, terutamanya jika ia bermula dengan erythema nodosum. Dalam 50% daripada kes-kes tindak balas diperhatikan.

Walaupun pesakit cukup sering pulih secara spontan, manifestasi dan keterukan sarcoidosis paru-paru agak berubah-ubah. Dalam kebanyakan kes, kursus berulang glukokortikoid diperlukan. Atas sebab ini pemantauan tetap diperlukan untuk mengesan kambuhan. Dalam 90% kes, apabila pemulihan spontan berlaku, kambuh timbul dalam dua tahun pertama selepas diagnosis. Dalam 10% kes, tindak balas dikesan selepas dua tahun. Pesakit yang belum berkhapus selama dua tahun akan mempunyai bentuk parcoidosis pulmonari.

Sarcoidosis paru-paru biasanya dianggap kronik dalam 30% pesakit dan dalam 10-20% penyakit paru-paru diperhatikan. Penyakit itu dianggap maut dalam 5% kes. Penyebab kematian paling umum ialah fibrosis pulmonari dengan kegagalan pernafasan, diikuti oleh pendarahan paru disebabkan oleh aspergilloma.

Lebih banyak akibat yang tidak menyenangkan dari sarcoidosis paru-paru berlaku pada pesakit dengan bentuk ekstrapulmonary penyakit dan pada orang-orang bangsa Amerika Afrika. Dalam 89% kes, pemulihan berlaku di negara-negara Eropah. Tanda-tanda hasil yang menguntungkan adalah kehadiran arthritis akut dan erythema nodosum. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sarcoidosis paru-paru yang tidak baik adalah: lesi paru-paru yang luas, penyakit miokardium, nefrocalcinosis, neurosarcoidosis, hiperkalsemia kronik bentuk kronik, uveitis. Dalam 10% kes, kerosakan pada organ pernafasan dan mata berkembang.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis