Parit Paru: Ciri-ciri dan Kesan

Pharyngitis

pengarang: doktor Deryushev A.N.

Saliran adalah kaedah terapeutik, yang terdiri daripada mengeluarkan dari luka-luka, luka-luka dan pelepasan rongga badan. Saliran digunakan semasa zaman Hippocrates dan Ibn Sina. Kaedah ini masih digunakan.

Untuk perparitan rongga thoracic, termasuk paru-paru, tiub getah atau plastik pelbagai diameter (probe lembut dan kateter lembut) digunakan. Dalam kes-kes di mana perlu untuk menyuntik ubat-ubatan atau persediaan antiseptik ke rongga saliran, adalah mungkin untuk menggunakan tiub dua dan tiga saluran. Tiub saliran hendaklah dibuat daripada bahan kontras sinar-X, yang membolehkan kawalan ke atas pengenalan mereka.

Keperluan saliran

Terdapat beberapa keperluan untuk saliran yang mesti dipenuhi:

1. Parit harus memastikan aliran keluar cecair sentiasa dan sepanjang tempoh rawatan, dan untuk mengelakkan tiub saliran tidak terjejas - ia mesti diperbetulkan dengan teliti. Sebagai peraturan, saliran diwujudkan selepas operasi, tetapi menurut petunjuk ia juga boleh digunakan tanpa prosedur pembedahan tambahan.

2. Sistem keseluruhan saliran tidak boleh dibengkokkan atau diperas, yang boleh menghalang aliran keluar cecair. Di samping itu, saliran perlu diposisikan sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan pesakit dipaksa.

3. Sistem saliran tidak boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti sakit, pembentukan tekanan pada tisu dan saluran darah.

Jenis saliran

Dalam sesetengah kes, perkumuhan cecair paksa menggunakan sedutan (yang dikenali sebagai saliran aspirasi) adalah mungkin. Untuk perparitan rongga pleura yang digunakan sifon saliran mengikut Bulau.

Jika pesakit menjalani reseksi paru-paru atau ia adalah rawatan empyema pleura, maka saliran sedutan digunakan (mengikut Subbotin-Perthes), atau peralatan vakum elektrik digunakan untuk saliran aspirasi. Ia juga mungkin menggunakan sistem saliran siphon pembedahan, yang dilengkapi dengan injap sehala.

Di beberapa negara trocar kateter yang diperbuat daripada sebatian plastik polyvinyl klorida digunakan untuk mengalirkan rongga dada. Kateri-kucing ini dimasukkan serentak dengan trocar ke dalam rongga dada dan dilampirkan pada sistem saliran tertutup selepas trocar telah dikeluarkan. Dengan kaedah ini, rongga longkang sentiasa ditutup dan tidak terjejas oleh tekanan luaran.

Kajian tambahan mengenai paru-paru, seperti tomografi dengan kehadiran saliran mungkin, bagaimanapun, kajian yang paling bermaklumat akan dilakukan selepas penyingkiran saliran. Lebih sebulan selepas prosedur ini.

Selepas penyingkiran saliran, kesannya biasanya tidak diperhatikan, bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terganggu dengan perasaan kekurangan udara dan keinginan untuk "bernafas secara mendalam," tetapi ini adalah fenomena sementara yang secara beransur-ansur berhenti.

Di samping itu, terdapat juga konsep saliran postural. Saliran postural adalah prosedur perubatan yang melegakan batuk yang kuat. Ia dilakukan dengan melakukan getaran saliran khas. Pankram yang terkumpul di dalam paru-paru, semasa bergerak melalui bronchi ke arah trakea dan kemudian menonjol ketika anda batuk. Maklumat lanjut dalam video.

PEMBERSIHAN CATHETERIZATION MELALUI BRONCHOSCOPE

Sebahagian besar bahagian dalam abses pulmonari pada peringkat tertentu mula mengalir melalui satu atau beberapa bronkus, dan tugas bronkoskopi adalah untuk meningkatkan saliran ini. Saliran bronkoskopik pada abses paru-paru mengambil tempat yang kukuh di antara kaedah lain rawatan mereka, terutamanya peranan bronchoscopy selepas pembangunan dan penambahbaikan kaedah catheterization yang disasarkan bronchi menggunakan bronkoskop tegar di bawah anestesia am meningkat. Teknik ini, yang kini digunakan secara meluas, adalah seperti berikut. Setelah ditentukan sebelumnya dengan menggunakan teleskop optik yang mengalir rongga bronkus rongga, kateter radiopaque dengan lumen yang cukup luas (biasanya kateter jantung No. 8 atau 9) disuntik melalui bronchoscope pernafasan tegar di bawah anestesia. Pengenalan kateter difasilitasi oleh penggunaan panduan Friedel atau panduan berpandu optik yang dihasilkan oleh Storz (Rajah 3.69). Promosi lanjut mengenai kateter itu dilakukan di bawah kawalan x-ray. Setelah melepaskan kateter ke dalam rongga, usahakan kandungannya, mencuci mereka dengan penyelesaian antibakteria, dan suntikan antibiotik dan enzim proteolitik.

Perlu diperhatikan bahawa catheterization dari paru-paru abses melalui bronkoskop memerlukan teknik yang rumit dan sangat berhati-hati, tetapi walaupun syarat-syarat ini dipenuhi, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan kateter ke dalam rongga abses dan aspirate kandungannya pada kali pertama. Bronkus penyaliran secara mendadak membengkak, menyempitkan, dan mungkin memerlukan beberapa bronkoskopi berulang dengan tandas penglihatan dan anemalisasi membran mukus, pengawalan antibiotik dan enzim, sebelum mungkin membuka sekatan rongga purulen. Selalunya, bronkoskopi pemulihan menyumbang kepada pengosongan spontan abses melalui bronkus, jadi disyorkan untuk meneruskan bronkoskopi terapeutik walaupun dengan kegagalan catheterization, yang menumpukan pada dinamik gambar sinar-X dan kesejahteraan pesakit.

Penggunaan broncho-fibroscope menyumbang kepada pentadbiran ubat-ubatan yang disasarkan kepada bronchus penyaliran. Seiring dengan ini, dipercayai bahawa bronchofibroscopy tidak membawa kepada kejayaan dalam rawatan abses intrapulmonary, kerana tidak mungkin melakukan bronchofibroscope ke dalam rongga. Lebih daripada itu. 3. Reagle (1979) menganggap bronchofibroscopy sebagai kontraseptif dan berbahaya pada abses paru-paru, sebagai contoh yang dijelaskan oleh O. Natteg et al. (1978) kes komplikasi teruk bronchophobebroskopi aspirasi besar abses abses, yang dibangunkan pada latar belakang anestesia tempatan dan refleks batuk ditindas. Rupa-rupanya, kekurangan kaedah saliran catheterization yang boleh dipercayai melalui rongga intrapulmonary melalui broncho-fibroscope adalah sebab sikap negatif terhadapnya.

Kami telah membangunkan kaedah catheterization perubatan abses garam dengan bantuan bronchofibroscope di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia umum (Rajah 3.70). Setelah memeriksa pokok tracheobronchial dan mengesan mulut bronchus yang mengalir, wayar radiasi nipis, puncak diameter 1.0-1.2 mm, dua kali panjang terusan broncho-fibroscope, dimasukkan ke dalamnya di bawah kawalan visual. Brophofibroscope dibuang, meninggalkan konduktor di tempatnya. Selepas ini, kateter dengan lumen yang cukup luas (jantung kateter No. 9) dimasukkan ke rongga abses dan konduktor. mengeluarkan konduktor, teruskan ke aspirasi kandungan rongga abses dan membasuhnya. Selepas mencuci rongga dan memasukkan antibiotik dan enzim ke dalamnya, kateter dikeluarkan dan broncho-fibroscopy dihasilkan, mencetuskan kandungan pokok bronkial.

Penggunaan teknik yang diterangkan membolehkan catheterization berjaya dilakukan dalam 14 (77.8%) daripada 18 pesakit, termasuk 4 pesakit dengan percubaan yang tidak berjaya untuk catheterize abses di Friedel. Semasa catheterization dengan bantuan instrumen keras, kateter jatuh ke dalam rongga abses pada 48 (66.7%) daripada 72 pesakit. Pengalaman yang agak kecil tidak membenarkan membuat kesimpulan terakhir, namun, kita dapat melihat beberapa kelebihan catheterization di bawah anestesia tempatan: ketepatan pemasukan kateter di bawah kawalan dwi, ​​visual dan radiologi, kemungkinan translucensi pelbagai paksi pesakit dalam kedudukan tegak meningkatkan kesan "tandas" bronkoskopi.

Untuk mewujudkan kepekatan antibiotik berterusan dalam rongga abses, kaedah abses transbronchial yang mengisi dengan jisim yang dapat diserap dengan perlahan yang mengandungi ubat antibakteria aktif digunakan.

R. Voigt (1960) menggambarkan pengalaman pertama memperkenalkan pengisian dengan bahan ubat melalui bronkoskop ke dalam rongga tuberkulosis. Dengan kejayaan berlainan, rongga abses diisi pada 29 pesakit dengan abses paru (12) dan kronik (17) yang dilaporkan kepada sistem bronkial. Kumbahan dipenuhi melalui kateter yang disisipkan semasa bronkoskopi, berbuih dan perlahan-lahan diserap jisim sintetik yang mengandungi antibiotik mikroencapsulated, yang dipilih mengikut mikroflora abses.

Teknik ini ternyata menjadi yang paling berkesan selepas mengosongkan rata-rata tetapi saiz rongga abses dan menurunkan fenomena keradangan akut. Dalam 15 pesakit, hasil pengisian dinilai sebagai baik dan memuaskan. Mengisi rongga menyumbang kepada pemberhentian exudation, dan antibiotik yang dikeluarkan semasa penyerapan tambalan menindas mikroflora patogenik, akibatnya pesakit telah dilepaskan dengan rongga residual berdinding nipis yang sepenuhnya dibersihkan (sista palsu).

Kaedah catheterization perubatan abses paru-paru menggunakan broncho-fibroscope (skema). a - pengenalan konduktor ke rongga abses di bawah kawalan visual melalui saluran bronchofibroscope; b - bronkhofibroskop dibuang, konduktor dibiarkan dalam rongga abses; - pengenalan kateter pada konduktor; d - membasahkan abses melalui kateter selepas penyingkiran konduktor.

penyalinan bronkus

Kamus Universal Rusia-Jerman. Akademik.ru 2011

Lihat apa "bronchus penyaliran" dalam kamus lain:

Aspergillosis - I (aspergillosis) - penyakit yang disebabkan oleh jamur acuan genus Aspergillus dan dicirikan oleh luka-luka pelbagai organ, selalunya sistem bronchopulmonary; meneruskan, sebagai peraturan, secara kronik dengan alahan dan (atau) manifestasi toksik. Dan... Encyclopedia Perubatan

Tuberkulosis Cavernous - Tuberkulosis pulmonari Cavernous adalah satu bentuk tuberkulosis pulmonari di mana rongga dikesan. Membangunkan dalam kes-kes di mana perkembangan bentuk-bentuk lain (kompleks utama, focal, infiltrative, hematogenous disseminated...... Wikipedia

Abses paru-paru - Abses paru Gambar abses paru-paru dengan tomografi terkomputer. Rongga yang kelihatan dalam tisu paru-paru. ICD 10 J... Wikipedia

Abses paru-paru - Abses paru-paru... Wikipedia

Abses paru-paru - Abses paru Gambar abses paru-paru dengan tomografi terkomputer. Rongga yang kelihatan dalam tisu paru-paru. ICD 10 J... Wikipedia

Abses paru-paru - Abses paru Gambar abses paru-paru dengan tomografi terkomputer. Rongga yang kelihatan dalam tisu paru-paru. ICD 10 J... Wikipedia

Jenis dan teknologi saliran postural

Penyakit sistem pernafasan membawa kepada pemisahan sejumlah besar dahak. Ia biasanya dikumuhkan melalui batuk. Apabila badan tidak mengatasi sendiri, saliran postural dilakukan. Ini adalah prosedur untuk membersihkan bronkus dengan batuk sejumlah besar dahak. Dia dikendalikan oleh seorang ahli pulmonologi di hospital.

Apakah saliran postural dilakukan?

Akibat keradangan yang berpanjangan, mukus dan sputum terkumpul di bahagian bawah saluran paru-paru, di bawah paras trakea. Oleh itu, tubuh tidak boleh mengeluarkan cecair sendiri, memerlukan bantuan perubatan.

Semasa prosedur, orang itu diletakkan di atas sofa, di sebelahnya supaya organ yang terjejas tidak menyentuh tempat tidur. Semua mukus mengalir ke bahagian bawah saluran pernafasan. Bahagian bawah katil dibangkitkan supaya kaki 15-20 cm di atas kepala. Dalam kedudukan ini, sputum mengalir ke bahagian tengah trakea. Ini membolehkan anda membersihkan bronchi dalam satu prosedur.

Ahli pulmonologi pada masa ini melakukan urutan belakang postural dan melakukan penorehan berirama. Pada akhir prosedur saliran, pesakit mesti batuk berdarah semasa berbaring. Jika lendir berkumpul banyak, 2-3 sesi sehari dilakukan. Mereka paling berkesan pada pagi dan petang.

Sejumlah besar dahak, yang tidak dikeluarkan oleh batuk, hasil dari penyakit kronik saluran pernafasan. Imuniti yang lemah merangsang pengumpulan cecair dan lendir dalam sistem pernafasan.

Dalam sesetengah kes, saliran postural dilakukan pada pesakit yang tidak boleh mengambil posisi berbaring. Prosedur ini kurang berkesan, kerana sukar untuk mengeluarkan cecair dari daerah yang lebih rendah ke pusat kanal pernafasan.

Petunjuk untuk saliran

Saliran dada adalah ukuran yang melampau dalam rawatan. Tanda-tanda adalah penyakit berikut:

  • Keradangan lembaran pleura yang memisahkan paru-paru dari rongga perut.
  • Kekejangan lumen bronkial, yang mengakibatkan kekurangan pengudaraan di bahagian bawah saluran paru-paru.
  • Pneumonia dua hala dengan luka berjangkit.
  • Penuaan fibrosis sista, di mana badan tidak membuang sputum secara bebas.
  • Proses kanser di organ pernafasan dalam 4 peringkat dengan metastasis pada tisu sekitarnya.

Pada awal semua penyakit ini, seseorang mengalami serangan batuk. Oleh kerana bentuk kronik dalam bronkus, edema berkembang, yang tidak memberi kesan kepada lendir terkumpul. Kaedah postural mencetuskan kontraksi otot semulajadi dan refleks batuk. Bakteria yang berniat jahat dikeluarkan dari sistem pernafasan, dan orang itu pulih.

Saliran berkesan dalam patologi bronkopulmonary pelbagai jenis dalam bentuk kronik, disertai dengan batuk serangan. Cara paling mudah untuk membersihkan apabila luka satu sisi sistem pernafasan. Keradangan dua hala memerlukan profesionalisme doktor dan peningkatan bilangan prosedur.

Asma bronkial menimbulkan edema di dalam paru-paru yang menghalang pembebasan toksin dari badan. Proses pertukaran gas juga terganggu. Oleh itu, di peringkat akut penyakit ini disyorkan untuk melakukan saliran.

Pembersihan parit membolehkan anda mengeluarkan semua mukus dari paru-paru dan menyebabkan pengecutan otot-otot bronkus. Akibatnya, pesakit mempunyai batuk semula jadi, dan badan secara bebas menghilangkan lendir yang tersisa. Seiring dengan itu terdapat sejumlah besar bakteria berbahaya, patogen jangkitan. Mengurangkan tekanan pada sistem imun, dan mengurangkan tahap mabuk pesakit.

Contraindications

Kaedah saliran postural adalah mudah, anda boleh menguasai sendiri. Tetapi lebih baik untuk membelanjakannya di hospital dengan ahli pulmonologi berpengalaman, memerhatikan kontraindikasi.

Prosedur itu dilarang apabila:

  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • tekanan darah tinggi;
  • batuk alergi;
  • infark paru;
  • laluan otak;
  • pneumonia akut dengan demam tinggi;
  • pendarahan pulmonari;
  • batuk kering dan tidak produktif;
  • kecederaan tulang rusuk dan tulang belakang.

Persediaan untuk saliran postural

Untuk memudahkan proses itu, pesakit diberi ubat yang mencairkan kahak, serta minuman beralkali. Pesakit dirawat dengan air panas atau ultrasound. Pastikan untuk memberi minuman yang banyak.

Untuk meningkatkan kesannya, pesakit diberi urut dada. Ia bermula di bahagian tengah, secara beransur-ansur bergerak ke sisi dan belakang. Ia meningkatkan aliran darah dan memudahkan pembersihan organ-organ pernafasan.

Doktor menetapkan penyediaan untuk terapi berdasarkan ciri-ciri individu badan dan keparahan penyakit. Untuk kanak-kanak dan orang dewasa menggunakan pendekatan yang berbeza.

Jenis saliran postural

Saliran Posisional dapat dilakukan dalam tiga posisi pesakit: di sisi, di belakang dan di perut. Ia bergantung kepada segmen cecair yang terkumpul:

  • jika perlu mengeluarkan cecair dari bahagian bawah, pesakit diletakkan di sisinya, dan kaki dibangkitkan sebanyak 15 darjah;
  • pesakit menganggap kedudukan duduk untuk membuang rahsia terkumpul dari lobus atas;
  • untuk mengeluarkan cecair dari bahagian depan bronkus, anda perlu memiringkan badan kembali;
  • untuk mengeluarkan cecair dari bahagian belakang, perumahan akan condong ke hadapan.

Selain pembersihan dalam kedudukan statik, doktor mungkin mengesyorkan untuk melakukan latihan dinamik saliran.

Algoritma untuk saliran postural

Perkara utama dalam saliran postural ialah kedudukan badan pesakit, kejayaan prosedur bergantung kepadanya. Ia ditentukan oleh doktor bergantung pada bahagian mana sistem pernafasan telah terkumpul paling lendir.

Adalah penting untuk meletakkan pesakit di permukaan keras. Di atas katil lembut, sangkar rusuk akan jatuh, ini akan menafikan segala usaha doktor. Kedudukan kepala yang ideal: dagu menyentuh dada. Kepala mesti dibentangkan walau apa jua kedudukan tubuh.

Selepas pesakit telah mengambil kedudukan yang betul, ahli pulmonologi memulakan urutan urut dada dan belakang. Anda perlu bermula dengan pukulan ringan. Apabila kulit menghangatkan dan bertukar menjadi merah, anda boleh mula menonjol. Telapak tangan dilipat dalam bentuk perahu dan diletakkan di belakang sepanjang tulang belakang. Kekerapan bertepuk tangan adalah 60 minit.

Dalam sesetengah kes, getaran keras pendek 30 saat digunakan. Juga membantu latihan bunyi - menyatakan suara vokal bersuara dan pekak, bunyi bising.

Pergerakan pemanasan memberikan aliran darah ke kawasan yang terjejas, ia mengaktifkan gentian otot bronkus. Mereka mula berkontrak secara aktif, menyebabkan batuk dan lendir keluar.

Prosedur ini mengambil masa 15-30 minit. Pada peringkat akhir, pesakit mesti mengambil dada penuh udara dan membersihkan kerongkongnya dengan baik. Pengajar mesti mengikuti pernafasan yang betul, untuk mengajar seseorang teknik pernafasan diafragma. Dengan manipulasi doktor yang betul, pesakit akan memulakan batuk dan pembuangan dahak yang sengit. Untuk mengeluarkan semua cecair yang terkumpul, saliran postural perlu dilakukan dalam tempoh 5 hari.

Teknik Saliran untuk Kanak-Kanak

Sekiranya bronkitis, kanak-kanak disyorkan untuk menjalankan urutan saliran untuk mempercepat pemulihan. Prosedur ini mempunyai ciri-ciri yang mengambil kira organisma kanak-kanak yang tidak dibentuk sepenuhnya.

Untuk urut, lebih baik menggunakan krim bayi. Anda boleh mengambil minyak urut jika kanak-kanak itu tidak alergi terhadapnya. Penggunaan minyak pati untuk urut adalah kontraindikasi.

Kepala anak harus berada di bawah dada. Untuk melakukan ini, letakkan bantal di bawah perut. Jangan letakkan tekanan pada dada. Pergerakan harus lancar dan lembut. Urut bermula dari bahagian belakang di kawasan lumbar, secara beransur-ansur bergerak ke bilah dan leher bahu. Bahagian kanan dan kiri adalah lebih baik untuk mengendalikan secara berasingan.

Terdapat beberapa kaedah urut bayi. Pergerakan yang paling biasa adalah "gelombang". Doktor mengambil kulit di belakangnya dan menolak jari-jarinya ke arah bahu. Gelombang dilakukan pada setiap sisi 20 kali. Juga dari bahagian bawah ke bahagian atas, pukulan dengan sawit atau kelebihan penuh boleh dilakukan.

Pada kanak-kanak, peredaran darah organ-organ pernafasan dicirikan oleh peningkatan tekanan. Oleh itu, urut postural menyebabkan tergesa-gesa darah, yang meningkatkan kesan terapeutik. Saliran mempercepat pemulihan walaupun dengan jangkitan pneumococcal purulen.

Pembersihan parit - manipulasi terapeutik yang diberikan kepada pesakit yang mengalami pernafasan pernafasan atau bronkitis. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan dahak dari badan. Lebih baik melakukannya dengan doktor berpengalaman di hospital.

73. Mengendalikan saliran postural bronkus.

Saliran postural (pos Positura - kedudukan Perancis - Parit - saliran) - saliran dengan memberi pesakit kedudukan di mana bendalir (dahak) mengalir di bawah tindakan graviti.

Tujuan: untuk memudahkan pembuangan sputum dalam bronkitis, abses paru-paru, bronchiectasis, dll.

Penyediaan prosedur: isi tangki dahak (spittoon) dengan larutan disinfektan (5% larutan chloramine B) pada satu pertiga daripada jumlahnya dan letakkan spittoon di sebelah pesakit supaya dapat dengan mudah mencapainya.

- Dari kedudukan awal pesakit di belakang, mereka secara beransur-ansur memusingkan paksi tubuhnya melalui 360 °.

- Menghidupkan pesakit lebih dari 45 °, setiap kali mereka memintanya untuk menarik nafas panjang dan, apabila batuk muncul, beri dia kesempatan untuk batuk dengan baik.

- Prosedur ini mesti diulang 3-6 kali.

Pilihan 2 (doa postur Muslim):

- Tanya pesakit berlutut dan bersandar ke hadapan (mengambil kedudukan lutut lutut).

- Tanya pesakit untuk mengulang cerun 6-8 kali, jeda selama 1 minit, kemudian ulangi cerun 6-8 kali (tidak melebihi 6 pusingan).

- Pastikan pesakit melakukan prosedur ini 5-6 kali sehari.

- Mereka menjelaskan kepada pesakit bahawa dia memerlukan 6-8 kali secara bergantian (berbaring di sebelah kanan atau di sebelah kiri) untuk menggantung kepala dan lengannya dari tempat tidur (postur mencari selip di bawah katil).

- Pastikan pesakit melakukan prosedur ini 5-6 kali sehari.

Opsyen 4 (kedudukan angulasi):

- Naikkan hujung kaki katil di mana pesakit terletak, 20-30 cm di atas tahap hujung kepala.

- Prosedur ini dilakukan beberapa kali selama 20-30 minit dengan rehat selama 10-15 minit.

Pada akhir prosedur saliran postural, pesakit perlu dibantu untuk mengambil kedudukan yang selesa, membasmi kuman dan cuspidus, dan membuat catatan dalam sejarah kes prosedur dan tindak balas pesakit kepadanya.

Jika kuman tidak berlepas di mana-mana kedudukan saliran, penggunaannya tidak berkesan. Untuk kecekapan yang lebih tinggi dari prosedur, kedudukan pesakit harus bergantung kepada lokalisasi tumpuan purulen: untuk saliran segmen basal lobus yang lebih rendah paru-paru, kedudukan di sisi yang bertentangan dengan sisi lesi diambil, dengan hujung kaki yang dibangkitkan dari katil; segmen apikal lobus bawah - kedudukan yang sama dengan separuh giliran perut; lobang atas - kedudukan duduk; pada masa yang sama untuk mengosongkan bronkus segmen anterior - dengan sisihan ke belakang, segmen posterior - dengan penyimpangan ke hadapan, segmen reed - di sebelah kanan dengan bahu kiri diturunkan, lobus tengah - di belakang dengan mengetatkan kaki ke dada atau dengan hujung kaki yang dibangkitkan dari katil.

Keberkesanan saliran postural bertambah dengan gabungannya dengan urut getaran. Teknik urut bergetar pada kanak-kanak kecil terdiri daripada menerapkan pukulan berirama ke dada atau jari tangan penyelidik yang lain di sepanjang ruang intercostal dengan hujung jari satu tangan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, urutan getaran dilakukan dengan mengetuk berirama pada dinding dada di kawasan yang terjejas dengan telapak tangan dilipat dalam bentuk bot.

Bronkus penyiraman adalah

Perparitan rongga purulen, pelepasan dari kandungan patologi adalah patogenetika yang dibuktikan, komponen integral dari rawatan pesakit dengan pemusnahan perut akut pada paru-paru. Akibatnya, syarat-syarat yang diperlukan untuk meredakan proses keradangan, regenerasi tisu dengan pembentukan parut dan pemulihan pesakit dapat dicapai.

Salah satu keutamaan dalam pemeriksaan pesakit dengan pemusnahan perut akut paru-paru adalah untuk menentukan kebolehtelapan bronkus yang terletak di zon fokus patologi. Dalam kes-kes di mana rongga abses disiram dengan baik, rawatan biasanya lebih mudah. Rawatan konservatif terhadap pesakit yang mengalami masalah kekurangan sebahagian, pengosongan sukar melalui bronkus kandungan patologi dari rongga pemusnahan purul boleh menjadi sangat berjaya. Kemudian untuk majoriti mereka, penerapan kaedah pemulihan yang paling mudah bagi pokok tracheobronchial (penyedutan para-oksigen, suntikan endotracheal, kedudukan posural) memastikan penyelenggaraan patriotik bronkial, menghapuskan pelanggaran sebahagiannya. Ini sebahagian besarnya disebabkan penggunaan ubat-ubatan basah dan pelunturan, penyedutan muco dan bronkodilator, enzim proteolitik: trypsin, chemopsin, elastase, hyaluronidase, ribonuclease. Memasuki trakea dan bronkus, enzim membubarkan plag purulent, cecair pencairan, memastikan penyingkiran nanah secara menyeluruh dengan batuk. Enzim proteolitik membawa kepada penurunan keradangan dan bengkak membran mukus penyingkiran bronkus, menyumbang kepada pemulihan patrias bronkial, meningkatkan tindakan antibiotik.

Untuk mengurangkan keterukan bronkitis bersamaan dan melegakan keradangan pada luka di sekeliling tisu paru-paru, penyedutan ephedrine, novodrin, alupenta, acetylcysteine ​​dilakukan.

Untuk memudahkan aliran keluar nanah dari sumber kemusnahan di dalam paru-paru, perlu menggunakan saliran postural yang dipanggil. Pesakit menerima tertentu untuk setiap lokalisasi abses di kedudukan paru-paru, di mana bronchus penyaliran diarahkan secara menegak ke bawah. Bilangan prosedur adalah 8-10 kali sehari, yang biasanya memberikan pelepasan mandiri bebas yang cukup lengkap. Batuk rasional dalam postural, kedudukan saliran dan urut getaran di dinding dada untuk sesetengah pesakit adalah sangat berkesan dan memastikan pengosongan abses di paru-paru, walaupun dengan patensi bronkus penyingkiran sebahagiannya. Pada masa yang sama, dalam masa 1-2 minggu, adalah mungkin untuk mencapai dinamik yang menggalakkan pembangunan perubahan dalam paru-paru dalam semua kes dengan rongga pemusnahan yang baik dan dalam kebanyakan bilangan saliran bronkial teknikal tidak dipelihara sepenuhnya. Ketiadaan dinamik positif dalam tempoh ini, dan lebih-lebih lagi - perkembangan proses pemusnah purulen walaupun rawatan yang dilakukan menjadikannya perlu untuk menggunakan kaedah lain saliran rongga pemusnahan.

Pertimbangan secara anatomi dan fisiologi adalah wajar, ia patogenetically berguna untuk digunakan untuk tujuan mengubati fokus purulen lumen saluran udara paru-paru yang terjejas. Pengenalan debridasi bronkoskopik ke dalam amalan klinikal pada pesakit dengan penyakit paru-paru suppuratif telah meningkatkan peningkatan keseluruhan rawatan. Pada permulaan rawatan, fibrobronchoscopy harus selalu digunakan untuk menyusun semula kemusnahan luka pada paru-paru. Prosedur, bergantung pada keadaan pesakit, dilakukan pada selang 1-2 hari, kadang-kadang setiap hari. Dengan peningkatan keadaan kesihatan pesakit, pengurangan mabuk, fibrobronchoscopy dilakukan pada selang masa yang panjang.

Antara kaedah catheterization segmental tumpuan pemusnahan pemusnahan purba dalam bronkus paru-paru tanpa menggunakan fibrobronchoscope adalah kaedah yang diuji oleh M.E. Vasilevsky dan yang lain (1952), V.T. Egiazaryan (1971). Ia dilakukan menggunakan kateter yang dikawal khas, yang dijalankan melalui catheter getah nasotrakeal di belakang skrin x-ray dengan penukar elektron-optik. Bergantung kepada kesukaran untuk mencapai kawasan abses di paru-paru, catheterization segmental dengan kaedah ini memerlukan masa antara 2 hingga 7 minit. Kesan terapeutik dicapai dengan mengulangi prosedur sedemikian beberapa kali.

Selepas hujung catheter telah ditubuhkan, kandungan purulen disedut dalam bronchus penyaliran, enzim proteolitik dan antibiotik diperkenalkan ke rongga abses. Pengenalan dadah ke bronkus segmental memberikan peningkatan dalam saliran bronkus semulajadi.

Di antara kelemahan kaedah ini harus dikaitkan dengan trauma mulut yang tidak dapat dielakkan dari mulut bronkus oleh hujung kateter pada setiap sesi yang berulang. Walau bagaimanapun, kaedah catheterization segmental bronkus dengan pemerolehan sesetengah pengalaman lebih baik diterima oleh pesakit daripada fibrobronchoscopy dan tidak mengambil banyak masa. Ia menyediakan pengumpulan pesat antibiotik dan kepekatan yang tinggi secara langsung dalam fokus lesi, meningkatkan saliran bronkial dan mempercepat pengosongan abses dari kandungan.

Untuk mengatasi kelemahan di atas, satu kaedah catheterization perkutaneus jangka panjang trakea dan bronchi oleh microtracheocentesis telah dicadangkan. Apabila menggunakan kaedah ini, kesinambungan pendedahan kepada proses patologi dicapai, dan tempoh kateter dalam bronchus penyaliran boleh dari 10 hingga 40 hari.

Kelemahan microtracheocentesis termasuk jangkitan kerap dengan kandungan purulen dari rongga abses paru-paru yang tidak terjejas, kemustahilan aspirasi lengkap kandungan patologi kerana lumen kecil kateter, serta migrasi di luar kawasan yang terjejas, batuk yang menyakitkan, kadang-kadang mengganggu pesakit sepanjang tempoh kateter. Ini mengehadkan tanda-tanda untuk teknik ini kepada pelbagai pesakit yang tidak dapat diakses oleh anatomis pusat pemusnahan purul dalam paru-paru menjadikannya mustahil untuk melakukan saliran transthoracic.

Saliran transthoracic dari rongga patologi intrapulmonary dengan bantuan trocar dan pengenalan getah atau tiub plastik ke dalamnya telah menemui aplikasi luas dalam rawatan pemusnahan perut akut yang parah. Pernyataan pertama tentang kemungkinan rawatan rongga purulen di paru-paru telah berlaku selama bertahun-tahun. Adalah diketahui bahawa cadangan untuk menembus parenchyma paru-paru melalui tusukan dinding dada oleh trocar digunakan seawal tahun 1783 oleh David dalam karyanya "pada abses".

Penggunaan sistatus thoracocentesis secara teratur dalam amalan perubatan hanya bermula pada tahun 1938. V.Monaldi menggunakan teknik ini untuk mengubati tuberkulosis yang besar. Pada tahun-tahun berikutnya, kaedah ini semakin digunakan dalam proses pemusnah yang purulen di dalam paru-paru, dan nama Saluran Transthoracic Monaldi tegas diperbetulkan.

Sehingga kini, kaedah saliran transthoracic dari rongga pemusnahan di paru-paru digunakan secara aktif untuk petunjuk-petunjuk tertentu. Teknik saliran transthoracic adalah seperti berikut. Selepas orientasi unjuran yang berhati-hati dari pusat suppuration di paru-paru di dinding dada di tempat fit maksimum abses, tusukan dilakukan. Bukti tentang ketepatan kedudukan jarum tusukan adalah mendapatkan nanah dari rongga abses. Selepas aspirasi kandungan purulen, mengukur kedalaman abses dari kulit. Di dasar jarum tusukan, hirisan kecil dibuat di dalam kulit dan tisu subkutan, di mana trocar berhati-hati, dengan ketat di sepanjang jarum, pada kedalaman yang telah ditetapkan. Mandrin trocar dikeluarkan, dan melalui kanula ke dalam rongga abses, tabung saliran diadakan, yang, selepas mengeluarkan jarum dan kanula tusukan, diperbaiki pada kulit dengan jahitan sutera (Gambar 135). Diameter trocar dan saliran dipilih bergantung kepada saiz rongga abses. Tiub polivinil klorida dengan diameter dalaman 0.3 hingga 0.6 cm paling kerap digunakan sebagai saliran.

Sejurus selepas saliran di bilik X-ray, abses dimasukkan ke dalam rongga melalui tiub radiologi yang diikuti oleh X-ray, yang membolehkan pemantauan kedudukan saliran dan menentukan patensi abses bronkus.

Rawatan setempat pesakit terdiri daripada pembersihan rongga harian dengan larutan antiseptik (chlorhexidine, dioxidine, iodinol, dan lain-lain) dengan penambahan enzim proteolitik dan cara lain.

Kursus penyakit selepas saliran di kebanyakan pesakit biasanya dicirikan oleh peningkatan pesat dalam keadaan umum akibat pengurangan mabuk purulen selepas pengosongan abses. Pemulihan malar abses melalui saliran menghalang proses akut dalam rongga dan penyingkiran bronkus, yang membawa kepada pemulihan patensi mereka. Pengenalan larutan antiseptik dengan enzim proteolitik ke dalam rongga abses menyumbang kepada pengencangan nanah tebal dan detritus, yang ketika batuk dibebaskan melalui saliran dan penyempitan bronkus. Dalam sesetengah kes, terdapat pelepasan melalui tiub saliran penahan kecil tisu paru-paru. Biasanya, pelepasan purulen yang banyak dikeluarkan melalui saliran selama tiga hingga empat hari pertama. Dalam dua atau tiga minggu akan datang, jumlah kandungan mukusulih yang sederhana akan berlepas. Menjelang akhir minggu keempat, kandungannya berhenti sepenuhnya.

Sehingga baru-baru ini, salah satu petunjuk untuk saliran transthoracic yang besar rongga pemusnahan adalah pembentukan di dalamnya sequesters tisu paru-paru yang menghancurkan. Sequesters seperti ini membubarkan sendiri perlahan-lahan, dan kehadiran jangka panjang mereka di rongga pemusnahan (sebagai sejenis badan asing) membawa kepada penebalan dan sclerosis dindingnya, menyokong keradangan. Seringkali, pengangkut, sebagai sejenis injap, menutupi bronkus yang sesuai untuk rongga purulen dan mencegah pemulihan saliran bronkus. Kemudian pengenalan enzim proteolitik menerusi tabung saliran menggalakkan pencairan dan penghapusan sequesters dalam rongga dan menghilangkan perubahan buruk yang mereka dukung.

Dalam sesetengah kes, saliran luar rongga pemusnah purba dalam paru-paru boleh ditambah dengan skop abses, pelaksanaannya sebaik sahaja trocar dibawa melalui dinding dada, sebelum pengenalan abses tiub saliran ke dalam rongga, membolehkan penilaian endoskopik sifat proses merosakkan di paru-paru. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memeriksa kandungan rongga purulen, mewujudkan kehadiran dan kaliber bronki yang terlibat dalam proses patologi. Apabila penjejak didapati di dalam rongga, yang kecil boleh dikeluarkan, dan yang lebih besar boleh dipecah dan dibuang sepenuhnya dengan penyebaran abses berulang. Dalam keadaan moden, apabila teknik endovshaurgi semakin berkembang, penerapan kaedah ini nampaknya semakin menjanjikan, terutamanya untuk abses gangren dengan penahan besar tisu paru-paru.

Dalam usaha untuk mengurangkan trauma saliran rongga purulen dalam paru-paru Monaldi, terutamanya dalam kes-kes abses kecil, kaedah Seldinger saliran transthoracic oleh tiub nipis di sepanjang konduktor plastik sebelum dimasukkan ke dalam fokus patologi melalui jarum tebal telah dicadangkan. Bagaimanapun, teknik ini terbukti tidak sesuai untuk rawatan sebahagian besar pemusnahan parut yang teruk. Saliran nipis mengikut Seldinger menjadikannya sukar untuk melakukan sanitasi kekal rongga purulen: ia membongkok, menjadi tersumbat dengan nanah tebal. Kebarangkalian perkembangan komplikasi, seperti yang ternyata, dengan kaedah ini tidak berkurangan dan dia tidak menerima pengedaran yang luas.

Saliran transthoracic rongga penghancuran akut yang parut di paru-paru mengikut Monaldi telah digunakan untuk tarikh kedua-dua negara dan luar negara. Walaupun bertahun-tahun pengalaman dalam permohonannya, pendapat umum tentang keberkesanan kaedah belum terbentuk. Perbezaan dalam tafsiran hasil rawatan ditentukan oleh pelbagai jenis suplai pulmonari dan kekerapan dan sifat komplikasi yang diperhatikan.

Selalunya, kaedah positif saliran transthoracic mengikut Monaldi dinilai dalam rawatan abses paru-paru tunggal. Terdapat laporan berasingan tentang kemungkinan penggunaannya dan dalam pelbagai abses, pemusnahan staphylococcal paru-paru pada kanak-kanak.

Penilaian kaedah saliran Monaldi pada pesakit dengan bentuk paru-paru yang serius merusak penyakit paru-paru adalah sangat terkawal. Pada pesakit dengan gangren paru-paru, saliran Monaldi transthoracic perlu dipertimbangkan sebagai senaman yang bertujuan untuk mengurangkan keracunan atau sebagai pengambilan terpaksa pada pesakit yang lemah, bagi yang pneumotomy adalah risiko yang tidak dapat dielakkan untuk hidup.

Penggunaan kaedah saliran transthoracic rongga merosakkan purut akut dalam paru-paru menghalang ancaman sebenar komplikasi yang teruk. Mereka dijumpai dalam 16-48% kes. Komplikasi paling kerap saliran transthoracic abses paru akut adalah pyopneumothorax, yang memerlukan langkah segera, dan jika mereka tertunda, ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Pendarahan ke dalam rongga pemusnahan adalah agak jarang dan paling tidak banyak, bagaimanapun, sangat sukar untuk meramalkan kadar dan intensitasnya pada pesakit yang teruk, lemah dan mati dalam keadaan sedemikian sangat mungkin.

Antara sebab-sebab kematian pada pesakit dengan abses paru-paru, yang dikeringkan oleh Monaldi, phlegmon antara subkutan dan subkutaneus dijumpai (dalam 7-8% kes).

Juga dijelaskan adalah komplikasi teruk yang berkaitan dengan kesilapan teknikal dalam pelaksanaan saliran transthoracic dan disebabkan oleh perkembangan abses subfrenik, penembusan tiub saliran di luar rongga purulen ke bahagian paru-paru yang sihat. Telah diperhatikan bahawa penangguhan tiub saliran yang berlarutan dalam rongga yang dikosongkan dari kandungan patologi dapat menyebabkan perkembangan jaringan granulasi di daerah mulut salur bronkus dengan pelanggaran yang terus-menerus patensi dan kronik abses. Mungkin sebahagiannya kerana akhir rawatan dan penyingkiran saliran, rongga yang stabil kadang-kadang terbentuk di dalam paru-paru. Kemudian ada risiko komplikasi yang lewat atau sisa fistula broncho-kulit. Untuk penghapusan mereka, pembedahan tambahan diperlukan, yang sangat tidak diingini dalam keadaan jangkitan purulen yang sedia ada.

Kelemahan saliran transthoracic mengikut Monaldi adalah tidak mustahil untuk melaksanakannya apabila rongga destruktif purulen terletak di paru-paru berhampiran organ-organ mediastinum, dalam unjuran kapal-kapal besar, bahagian-bahagian lain yang sukar dijangkau (segmen parakardial dalaman, apikal, posterior, superior). Adalah dipercayai bahawa terdapat risiko saliran transthoracic yang sangat tinggi menurut Monaldi apabila rongga abses terletak jauh di dalam paru-paru, pada jarak jauh dari dinding dada, yang bahkan merupakan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Walaupun dengan saliran transthoracic dilakukan dengan betul secara teknikal, pemulihan rongga abses dengan penyelesaian antiseptik adalah sukar kerana ketidakupayaan untuk mewujudkan keadaan untuk lavage alirannya. Di samping itu, larutan suntikan pecahan boleh menyebabkan pembilasan cairan larut ke dalam lumen saluran udara dan penyebaran jangkitan ke bahagian yang tidak terjejas dan bahkan paru-paru yang bertentangan.

Pembangunan kaedah catheterization jangka panjang bronkus pada pesakit dengan penyakit paru-paru yang merosakkan menggunakan fibrobronchoscope telah dimulakan di negara kita sejak pertengahan 1970-an di klinik GI Lukomsky. Pada tahun 1980, A.A.Ovchinnikov melaporkan mengenai kaedah yang lebih baik untuk catheterization transnasal jangka panjang rongga pemusnahan dalam paru-paru. Kaedah ini sepenuhnya menghapuskan komplikasi yang berkaitan dengan trakeal tracheal microtracheocentesis.

Untuk melakukan catheterization transbronchial jangka panjang, kateter radiologi dengan diameter luar 2.0-2.8 mm digunakan (Catheter ureteral N5-6 pada skala Charriera, angiocatheters N8-9 sesuai untuk manipulasi). Panjang kateter harus dua kali panjang saluran instrumental bronkoskop. Apabila menggunakan kateter panjang yang lebih pendek, sapukan mandrel yang dua kali selagi saluran instrumen bronkoskop. Melangkah dari hujung saliran, 2-3 mm, beberapa lubang sisi tambahan dibuat di dalam jarak 2-3 mm dari satu sama lain. Akhir distal dimodelkan, memberikannya bentuk yang sesuai untuk manipulasi di pokok tracheobronchial.

30-40 minit sebelum saliran, pesakit diberikan suntikan 1-2 ml penyelesaian 2% promedol dan 1-2 ml 2% dimedrol untuk mengurangkan emosi negatif sebelum campur tangan dan untuk menekan refleks batuk. Pesakit dibawa ke bilik x-ray. Menghasilkan anestesia tempatan rongga hidung dan pharynx dengan menyembur larutan lidocaine 10%. Pesakit terlentang di atas meja unit x-ray. Di bawah anestesia tempatan Sol. Trimecaini 2% -10.0 melakukan fibrobronchoscopy. Akhir distal bronkus dipasang pada unjuran abses segmental yang dicadangkan menguras rongga abses atau, jika mungkin, bronkus subsegmental. Melalui kanal instrumental dari bronkoskop, kateter dimasukkan ke dalam bronkus yang dipilih. Kemajuan dan kedudukannya berhubung dengan rongga pemusnahan dikawal oleh fluoroscopy berbilang kedudukan. Untuk memperjelas kedudukan kateter itu, beberapa mililiter bahan kontras disuntikkan melaluinya. Dengan penyetempatan kontraktil saliran perparitan merebak di sepanjang dinding rongga. Apabila melakukan abses dalam kedudukan berdiri pesakit, agen kontras berkumpul di bahagian bawah abses. Jika kateter dilokalkan di luar rongga abses, pokok tracheobronchial berbeza dan kontras tidak menembusi rongga. Dalam kes ini, tiub dikeluarkan dan dimasukkan semula melalui yang lain, yang terletak berhampiran bronkus bawah tanah. Manipulasi diteruskan sehingga kateter dimasukkan ke dalam rongga. Di bawah kawalan fluoroskopik, bronkoskop dikeluarkan secara beransur-ansur, mengalihkan kateter ke hadapan dan mengekalkan kedudukan yang dipilih dari penghujung kateter dalam rongga abses. Kateter dipasang pada kulit muka dengan pembalut plaster.

Pada siang hari, pesakit perlu di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang bertugas. Untuk meredakan batuk dan sensasi badan asing dalam larinks, perlu menetapkan ubat antitussive (codeine, libexin), menghidupkan semula mukus oropharynx dengan larutan anestetik tempatan (larutan trimecainum 2%, lidocaine aerosol 10%).

Pemulihan rongga pemusnahan dengan penggunaan catheterization transbronchial jangka panjang dilakukan pada kedudukan saliran terbalik pesakit (Rajah 136). Jumlah larutan disuntik tidak boleh melebihi jumlah rongga, supaya tidak menyebabkan aspirasi. Pencucian dilakukan sehingga larutan cuci bersih diperolehi dari rongga. Jika perlu, larutan adrenomimetik (0.1-0.2 ml-0.1% larutan naphthyzine atau galazolin, 0.1-0.2 ml-5% ephedrine) disuntik ke dalam rongga pemusnahan, yang membolehkan mengurangkan bengkak membran mukus penyingkiran bronkus.

Pada siang hari, pemulihan diulang 2 hingga 5 kali. Pelbagai prosedur ini ditentukan oleh sifat dan fasa proses pemusnah purulen dan dalam fasa 2-3 adalah terhad kepada 1-2 prosedur.

Selepas prosedur, anestesia pokok tracheobronchial dilakukan melalui kateter dan ubat-ubatan yang diperlukan ditadbirkan dalam kedudukan anti-postur: antibiotik, antiseptik, hormon, enzim proteolitik, bergantung kepada fasa proses pemusnah purulen. Pesakit diminta berada dalam kedudukan yang ditentukan dan bukan untuk batuk penyelesaian selama 1-2 jam.

Teknik ini membolehkan anda bekerja secara langsung pada fokus patologi di paru-paru yang diperlukan jumlah kali sepanjang hari. Selain itu, teknik ini juga dapat mengelakkan komplikasi yang wujud dalam saliran transthoracic dan catheterization transbronchial menggunakan akses mikrotracheostomy (pyopneumothorax, suppuration dan emphysema dinding leher dan dada, leher kecederaan leher, pendarahan paru-paru).

Kelemahan utama transbronchial rongga saliran degradasi dan kemungkinan komplikasi adalah: hemoptysis (5%), aspirasi kandungan kemusnahan rongga di bahagian-bahagian yang sihat pokok tracheobronchial (sehingga 1%), kateter penghijrahan dari rongga bernanah (10%), laryngospasm (tidak lebih daripada 1% ).

Kelemahan catheterization transbronchial jangka panjang adalah penyumbatan tiub saluran pernafasan dengan nanah yang tebal dan penyerap tisu paru-paru, yang menjadikannya mustahil untuk mencetuskan kandungan abses sepanjang kateter. Kelemahan ini mudah dihapuskan dengan bantuan enzim dan molyolitik proteolitik.

Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menggunakan saliran pelupusan aliran rongga pemusnahan, yang dilakukan oleh gabungan saliran transthoracic dan transbronchial. Kelebihan teknik ini amat ketara dengan dimensi besar (lebih daripada 5 cm) rongga abses. Abses harus sentiasa mendahului penggunaan cuci. Ia membolehkan anda menentukan lokalisasi bronchi penyaliran dan memilih kedudukan badan pesakit, di mana mencuci menghilangkan aspirasi penyelesaian untuk bahagian yang sihat dari pokok tracheobronchial. Inti rawatan tempatan dan senjata narkoba menggunakan kaedah pemusnahan rongga pemulihan ini tidak jauh berbeza dari yang di atas.

Saliran postural: petunjuk dan kaedah

Apakah "saliran postural"? Ini adalah kompleks langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk membersihkan saluran udara daripada lendir dan dahak yang berlebihan.

Prosedur ini dijalankan di jabatan pulmonologi pesakit. Dalam artikel ini kita akan mengetahui apakah petunjuk dan kaedah prosedur, hasil apa yang dapat dicapai.

Inti saliran postur

Dengan bantuan postural atau dengan kata lain, kedudukan, saliran dari paru-paru mengeluarkan cecair tidak normal yang tidak stabil. Ia termasuk satu set manipulasi dalam bentuk pukulan, mengetuk, bertepuk tangan. 1 sesi urut saliran seperti itu dapat menyelamatkan pesakit dari 200 ml dada.

Oleh kerana graviti, yang digunakan dalam teknik urut, dari bronchus penyaliran, anda boleh menggerakkan cecair bertakung ke dalam bronkus utama dan trakea, dan kemudian menggunakan batuk untuk mengeluarkannya dari badan.

Petunjuk untuk saliran postural

Pemakaian kaedah ini dijalankan dalam keadaan klinikal yang melampau: untuk bentuk radang paru-paru atau bronkitis yang sederhana, saliran tidak sesuai.

Prosedur ini dilakukan pada pesakit yang didiagnosis dengan keadaan patologi yang berikut:

  • Keradangan kedua-dua paru-paru (bentuk lobar) dengan luka berjangkit pada pokok bronkial;
  • Keletihan fibrosis sista;
  • Proses keradangan yang meluas yang melibatkan lembaran pleura;
  • Kanser paru dengan metastasis (peringkat 4);
  • Kekejangan dalam bronkus (jenis asma).

Kontra untuk saliran postural

Walaupun, pada pandangan pertama, saliran adalah prosedur mudah yang boleh dilakukan di rumah, ia tidak sesuai dengan semua pesakit.

Jadi, kaedah tidak disyorkan untuk pesakit dengan:

  • Patologi hati;
  • Hipertensi;
  • Penyakit otak;
  • Dengan radang paru-paru (di peringkat akut);
  • Pendarahan paru-paru;
  • Luka tulang belakang yang cedera;
  • Rusuk rosak.

Keputusan prosedur

Urutan saliran membolehkan anda mencapai kesan terapeutik berikut:

  • Ia menimbulkan kemunculan batuk produktif, merangsang kontraksi otot bronkus. Proses-proses ini mempercepatkan perkumuhan lendir dan dahak.
  • Ia bukan sahaja cecair patologi dari organ dalaman, tetapi juga mikroorganisma patogen.
  • Mengurangkan beban mabuk.

Untuk pemulihan yang cepat dan hasil terapeutik yang lebih baik, sesi pembersihan diadakan tiga kali sehari selama seminggu.

Persediaan untuk sesi perubatan

Sebelum saliran akan dijalankan, doktor menetapkan pesakit ubat-ubatan yang mencairkan sputum (mucolytics). Seterusnya, pesakit mengurutkan dada untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru dan mencapai kesan terapeutik maksimum semasa saliran. Pergerakan urut bermula dari pusat dada, lancar bergerak ke sisi, dan kemudian ke belakang.

Saliran kedudukan pada pesakit muda

Teknik ini dapat mengurangkan keadaan bayi dengan bronkitis akut. Mengendalikan saliran pada anak, doktor mengambil kira keunikan struktur anatomi tubuhnya, yang belum terbentuk sepenuhnya. Bagaimana untuk menjalankan prosedur untuk kanak-kanak?

Terdapat beberapa cadangan:

  1. Kedudukan saliran: dada berada di atas paras kepala. Roller kecil diletakkan di bawah perut pesakit. Jika kanak-kanak berumur satu tahun, maka dia boleh diletakkan di atas lututnya, memegang batang badan oleh bahu dan dada.
  2. Tekanan pada dada perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.
  3. Arah gerakan urut: dari lumbar di sepanjang tulang belakang, kemudian masukkan bilah bahu dan leher.
  4. Untuk slip yang lebih baik pada kulit, doktor perlu menggunakan krim bayi.

Saliran postural: ciri-ciri

Algoritma tindakan untuk mengeluarkan cecair dari paru-paru:

  1. Pesakit diletakkan di atas sofa. Kedudukan: berbaring di sisinya di mana paru-paru sihat. Ini adalah perlu supaya semua cecair dari bronkus yang terjejas boleh bergerak ke bahagian bawah paru-paru dan masuk ke saluran pernafasan.
  2. Kedudukan saliran untuk penyitaan dahak dan menangkap kedudukan kaki yang lebih rendah. Kaki hendaklah dibangkitkan 20 cm dari sofa. Untuk melakukan ini, mereka boleh diletakkan di bawah selimut atau roller. Kedudukan ini akan membolehkan cecair bergerak dari bahagian bawah paru-paru ke pusat-pusat yang akan memudahkan dan mempercepat proses pemisahan sputum.
  3. Penciptaan kedudukan saliran berterusan: pesakit mesti menekan kakinya ke bahagian torak badan (dada), sementara membongkok badan sedikit ke depan. Bahagian atas bebas pesakit mengangkat, kemudian bergerak ke hadapan.
  4. Kedudukan saliran pesakit ini memegang selama setengah jam.
  5. Prosedur ini berakhir dengan proses pengedaran dahak oleh orang sakit. Pada masa ini, doktor melakukan manipulasi urut dengan bahagian belakang dan dada pesakit untuk memperbaiki lendir lendir.

Kedudukan pesakit untuk saliran postural

Teknik saliran postural

Teknik saliran postural adalah mudah. Pesakit terletak pada permukaan keras rata, bantal diletakkan di bawah perutnya. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil beberapa jawatan setiap sesi (di sebelah, berbaring di perutnya atau di belakangnya). Pilihan kedudukan ditentukan oleh doktor yang hadir. Semasa kehamilan, kedudukan di perut dikecualikan.

Ia penting! Kepala harus berada di bawah kolum tulang belakang.

  1. Doktor melincirkan tangannya dengan minyak dan mula perlahan-lahan dan kemudian lebih rhythmically menggosok tulang belakang ke atas dan bawah selama 1 minit.
  2. Seterusnya adalah menggosok kawasan bilah, tulang rusuk dalam masa 2-3 minit.
  3. Kemudian doktor melipat telapak tangannya dengan "bot" dan mula menepuk punggungnya dari tepi ke tengah.
  4. Medik bergerak ke urutan payudara untuk mempercepat aliran keluar lendir.
  5. Pada akhir sesi, pakar menggunakan unsur-unsur gimnastik pernafasan: meminta pesakit untuk menarik nafas panjang, dan batuk. Pesakit juga boleh memiringkan dan menghidupkan badan.

Penjagaan pesakit selepas saliran tetap sama: ini adalah penerimaan mucolytics, rehat tidur, ketiadaan tenaga fizikal.

Saliran Posisional memudahkan perjalanan banyak penyakit yang berkaitan dengan sistem pernafasan. Bersama beliau, pemulihan badan selepas penyakit berlaku dua kali lebih cepat.

Penyakit kronik bronkus. Cawangan bronkus yang menyalirkan.

Keadaan bronkus pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari cavernous dipertimbangkan dalam kumpulan bergantung kepada keadaan gergasi tuberkulosis (dalam lima kes, hanya tisu perikavoznaya hadir dalam bahan pembedahan).
Kumpulan pertama terdiri daripada 29 pesakit yang gua-gua, menurut kajian morfologi, diklasifikasikan sebagai berserat berserabut.

Pemeriksaan bronkoskopik dalam kumpulan ini dijalankan kepada 16 orang. Secara visual, bronchi besar tanpa perubahan patologi telah dicatatkan dalam enam kes. Dalam kes-kes yang tersisa, hiperemia dan edema dinding bronkus yang meresap di dalam paru-paru yang terjejas telah diperhatikan, di sesetengah pesakit dinding bronkus kelihatan atropik, struktur anulus telah dilicinkan. Pankre dalam lumen pokok bronkus didapati dalam satu kes, parut putih dalam bronchus lobar - dalam satu pesakit.

Kajian bronokografi dijalankan pada 14 pesakit daripada 29. Kebanyakan pesakit didapati mempunyai kecacatan corak bronkial, terutamanya cabang bronkus yang mengalir (tunggul, kontur yang tidak rata, konvergensi). Bronchiectasis dikesan dalam lima orang, bronkospasme dalam empat. Kajian morfologi menunjukkan bahawa dalam kumpulan ini, dalam 11 orang, perubahan patologi yang signifikan hanya didapati dalam bronkus yang menyalirkan. Dindingnya menebal, lumen agak cacat, tetapi, sebagai peraturan, bebas, zon berserabut peribronchial diperbesar, dalam satu kes penghapusan lumen bronkus yang menyalirkan. Di bronkus di tapak bahagian pembedahan, terdapat pembengkakan dan hiperemia dinding terhadap latar belakang sklerosis. Reaksi sel keradangan diungkapkan secara lemah, limfosit berlaku, makrofaj, neutrofil, fibroblas ditemui. Bundle otot kelihatan tebal, struktur elastik hipertrophied dan tertakluk kepada kemusnahan. Dalam semua kes lapisan basal daripada epitelium bronkus menebal, dipadatkan dalam gentian mukosa kolagen betul membentuk rasuk kasar menembusi lapisan intermuscular. Dua orang dari 11 di bronkus di tapak pembedahan mempunyai sklerosis tanpa perubahan keradangan yang segar.

Di cawangan kecil daripada luka-luka bronkus penyaliran biasanya dipergiatkan: penyusupan sel radang menjadi lebih tebal dan meresap, setempat bukan sahaja di kawasan podepitelialyyuy, tetapi juga di dalam lapisan mukosa dan submucosa, dalam dua kes, menyusup berkata banyak eosinofil.

Di pintu masuk rongga, sklerosis dinding dengan penyusupan sel keradangan kronik diperhatikan dalam sembilan orang, dalam satu pemerhatian, granulasi tidak spesifik dibentuk dalam membran dan submukosa mukus, memusnahkan struktur yang sudah ada sebelumnya. Dalam dua pesakit, tembok bronkus yang menyalir di pintu masuk rongga itu telah menjadi ulser pada sebahagian besar, hanya mungkin untuk membezakan serpihan individu struktur yang ada sebelumnya.

Di kawasan paling kurang terjejas, perubahan radang tidak hadir dalam empat orang, tujuh mempunyai endobronchitis kronik, dalam dua kes dengan pembentukan bronchiectasis retensi. Tiga orang kumpulan ini dalam bronkus, bronkiol, plat endplate menunjukkan myoelastosis (atau elastosis), pemusnahan gentian anjal, dalam satu kes yang dibangunkan myoelasto-fibrosis daripada septum interalveolar. Dalam 11 orang dengan rongga kapsul berserat, tahap perubahan patologi dalam bronchi lebih besar. Pemeriksaan bronkoskopik enam orang pesakit menunjukkan hiperemia membran mukus dalam tiga orang, perubahan atropik dalam dua, parut di bronkus utama kiri didapati dalam satu pesakit.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis