Rawatan pembedahan tuberkulosis

Dalam terapi kompleks tuberkulosis pulmonari, kaedah pembedahan sangat penting. Sesungguhnya, dalam beberapa pesakit, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan atau pemulihan lengkap tanpa intervensi radikal. Keadaan semasa masalah sedemikian sehingga sekurang-kurangnya 40% dari semua operasi di paru-paru dilakukan dengan tepat untuk alasan tuberkulosis. Dan terima kasih kepada peningkatan kaedah pembedahan dan penerapan teknologi baru, mungkin untuk mencapai petunjuk kecekapan yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Objektif campur tangan

Mana-mana operasi harus mempunyai hasil yang positif. Rawatan pembedahan tuberkulosis mempunyai objektif berikut:

1. Penghapusan gejala pemusnahan (kemusnahan) tisu paru-paru.
2. Penghapusan komplikasi berbahaya (pendarahan, pneumothorax, empyema).
3. Keluarkan perubahan baki besar untuk mengelakkan berulang.
4. Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan bahaya mereka kepada orang lain.

Pelaksanaan mata ini tidak mungkin dilakukan tanpa pendekatan bersepadu dalam rawatan batuk kering. Operasi ini tidak akan memberi kesan tanpa penggunaan ubat-ubatan khusus moden yang membunuh patogen - mycobacteria.

Petunjuk

Setelah dimasukkan ke hospital, setiap pesakit yang mengidap penyakit tuberkulosis diberi amaran tentang kemungkinan pembetulan segera. Sesungguhnya kaedah rawatan pembedahan mempunyai petunjuk yang sangat luas. Senarai keadaan yang mungkin termasuk hampir apa-apa bentuk proses patologi:

• Kompleks tuberkulosis utama dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic (kerapuhan yang kerap berlaku, keracunan yang berlarutan, pemampatan tisu bersebelahan, ateliasis, kecacatan cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• Tuberkulosis infiltratif (zon kerosakan).
• Pneumonia Caseous (terutamanya dengan perkembangan pesat).
• Tuberkulosis fokal (pertumpahan dan pelbagai foci, ketakutan yang teruk, perkumuhan bakteria).
• Tuberkuloma (foci besar, gua besar, rembesan mikobakteria).
• Tuberkulosis Cavernous (keberkesanan terapi konservatif, rintangan ubat mycobacteria, bronchus stenosis, rongga pereputan).
• Tuberculosis Cirrhotic (gegaran berulang dengan mabuk).

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pelbagai komplikasi penyakit. Pakar bedah menawarkan bantuan mereka kepada pesakit dengan bronchiectasis, stenosis bronkus besar, empyema, dan pleurisy perisai. Keadaan ini memerlukan pembetulan yang dirancang, tetapi ada juga yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan: pendarahan paru-paru parah, pneumothorax valvular, dan perkembangan dramatik proses jangkitan.

Operasi pada paru-paru disebabkan oleh tuberkulosis ditunjukkan untuk pelbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Contraindications

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang luas untuk campur tangan pembedahan, tuberkulosis harus mengambil kira faktor-faktor yang membatasi perlantikan rawatan pembedahan. Dan mereka boleh hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum proses patologi dalam paru-paru.
• Gangguan fungsi teruk sistem pernafasan, kardiovaskular, buah pinggang dan hati.

Tetapi berkaitan dengan aspek yang terakhir, perlu diperhatikan bahawa selepas penghapusan fokus tuberculosis, sering terdapat pemulihan fungsi terjejas, dan keadaan pesakit bertambah baik. Ini terutamanya kes dengan radang paru-paru, empyema, pneumothorax atau pendarahan. Oleh itu, setiap kes klinikal dan kemungkinan rawatan radikal tuberkulosis dianggap secara individu.

Jenis operasi

Selepas menimbangkan tanda-tanda dan keterbatasan utama, adalah penting untuk beralih kepada persoalan operasi yang dijalankan di tuberkulosis pulmonari. Dan terdapat banyak daripada mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Penguraian paru-paru.
• Operasi pada rongga (dissection, drainage, plastic).
• Pembuangan nodus limfa.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Sebagai tambahan kepada operasi akses terbuka, teknik endoskopik digunakan secara meluas. Sebagai contoh, dalam kes bronkoskopi, pengambilan batu bronkial dan penyingkiran granulasi dilakukan. Mereka cuba menghentikan pendarahan oleh oklusi endovaskular arteri yang rosak.

Mana-mana campur tangan pembedahan pada paru-paru dalam kes batuk kering memerlukan asas diagnostik pepejal dan latihan terapeutik yang berkualiti tinggi. Pertama, perlu mengecualikan patologi paru (kanser, sarcoidosis, parasitosis, dll). Kedua, rawatan bedah dilakukan di latar belakang kemoterapi awal dan berterusan dengan ubat-ubatan tertentu. Tetapi selalunya terdapat keperluan untuk pelantikan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi yang luas dengan toraksotomi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi dan pengudaraan paru-paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk tuberkulosis meluas. Mereka merupakan sebahagian besar daripada semua operasi dalam kategori pesakit ini. Inti intervensi pembedahan adalah untuk menghapus sebahagian daripada paru-paru dengan tumpuan patologi yang terletak di sini.

Jumlah perletakan adalah berubah-ubah secara meluas. Terdapat operasi yang dikatakan ekonomi, apabila satu atau beberapa segmen dikeluarkan, satu eksisi berbentuk baji, marjinal atau planar fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi ketepatan tinggi atau ketepatan telah digunakan secara meluas. Ia terdiri daripada membuang pembentukan patologi (gua-gua, tuberkulosa) dengan hanya lapisan kecil tisu yang sihat. Ini dicapai melalui elektrocoagulasi dan ligation kapal individu. Peranti mekanikal, kain silang silang dengan bahan tantalum membantu banyak. Di samping itu, pengecutan yang paling ekonomik boleh dilakukan secara invasively mini - dengan bantuan thoracoscopy dibantu video.

Dengan kelaziman proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobectomy, yang dicirikan oleh pengasingan lobus paru-paru. Ia biasanya dilakukan dalam bentuk bentuk fibro-cavernous penyakit, tuberkulomas besar, dan perubahan cirrhotic. Pembuangan lobus paru-paru sering dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangkan jumlah rongga dada di sebelah yang sama:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Thoracoplasty intrapleural.
3. Gerakkan diafragma.
4. Membuat pneumoperitoneum tiruan (udara di rongga perut).

Jika bahagian lobus bersebelahan atau segmen jauh terjejas, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ia melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Pemutihan tumpuan patologi dengan jumlah minimum tisu yang sihat dianggap pembedahan pilihan untuk banyak pesakit dengan batuk kering.

Pulmonektomi

Kadangkala pembedahan paru-paru yang lebih luas untuk batuk kering diperlukan. Petunjuk untuk pulmonaketomii menjadi: proses biasa dengan perubahan besar, penyaringan berganda atau rongga raksasa kerosakan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronchi dikeluarkan, dan dalam kes empyema, kantung pleura suppuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Intipati thorakoplasti ditentukan oleh penurunan jumlah yang diduduki oleh paru-paru di rongga dada. Oleh sebab had lawatan dan pengurangan ketegangan tisu, pengurangan dan penambahan besarnya rongga pereputan diperhatikan. Rawatan seperti ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pemecatan atau bentuk pemusnahan biasa. Kaedah thoracoplasty yang paling sering digunakan untuk mengeluarkan bahagian atas (sepenuhnya atau hanya bahagian belakang). Intervensi semacam itu lebih tepat pada usia muda dan menengah.

Operasi Gua

Sanitasi rongga boleh menggunakan salirannya. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga pembubaran, dan kandungan pertama disedut melaluinya, dan kemudian penyelesaian ubat disuntik. Jumlah exudate berkurangan, ia menjadi serous dan dibebaskan dari mycobacteria. Dan gua itu sendiri berkurang. Penyembuhan benar sejati masih tidak berlaku.

Cavernotomy dilakukan dalam kes di mana rongga gergasi peluruhan menjadi sumber tunggal dan kontaminasi bakterial dan mabuk yang kekal dan tunggal. Ia dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Selepas dinding rongga jatuh, peringkat kedua operasi dilakukan - thoracoplasty.

Sekiranya rongga pemusnah dibersihkan dengan baik dan tidak mengandungi mikobakteria, maka boleh dilakukan secara serentak. Rongga dibuka, dibersihkan, dibekalkan, dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan sutured. Teknik pembebasan semacam itu adalah alternatif kepada lebih radikal, contohnya, penghapusan paru-paru di rongga gergasi. Ia juga memberikan hasil yang baik dan lebih baik diterima oleh pesakit.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurectomy dengan penyahmampakan paru-paru boleh digunakan. Ia terpakai dalam kes empyema atau pleurisy purut kronik. Melepaskan pleura parietal dengan deposit fibrin dan pelekat pada risalah visceral. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru, berbeza dengan keadaan dengan thoracoplasty, meluruskan, yang menyumbang kepada peningkatan prestasi fungsinya.

Penyingkiran nodus limfa

Nod limfa intrathoracic, yang ditutup dengan massa kes yang menjadi sumber pencemaran bakteria dalam tuberkulosis pulmonari, memerlukan penyingkiran. Ini menghindari penembusan dalam bronkus dan penyebaran jangkitan selanjutnya. Akses oleh sternotomy median, dan operasi boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat (dengan lesi pada kedua-dua pihak).

Manipulasi dengan bronkus

Jika selepas tuberkulosis, pesakit telah mengembangkan stenosis cicatricial daripada bronchus, pakar bedah melakukan pembedahan dan pembedahan plastik dengan anastomosis. Ini membolehkan anda memperbaiki fungsi tisu paru-paru. Lebih kurang kerap, mereka menggunakan kaedah songsang - penciptaan atelectasis tiruan dengan memperoleh atau menghidupkan bronchus lobar (dengan tujuan menghentikan perkumuhan bakteria dari tumpuan dan penyembuhan gua).

Terdapat pelbagai kaedah rawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pesakit tertentu, doktor memutuskan.

Komplikasi

Sekiranya operasi dilakukan dengan betul dan mengambil kira semua faktor penting, maka tidak ada kesan negatif kepada pesakit. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang berkaitan dengan ciri-ciri individu badan atau kecacatan yang dibuat semasa campur tangan pembedahan. Ini termasuk akibat berikut:

• Pendarahan
• Jangkitan.
• Atelectasis.
• Fistula Bronchopleural.
• Pneumothorax.
• Pleurisy.

Pada mulanya, sakit dada dan gangguan fungsi yang dikaitkan dengan pengurangan pengudaraan (terutama selepas penyingkiran seluruh paru-paru) boleh berlaku: pening, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas. Tetapi dari masa ke masa mereka berlalu.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa yang berlainan, bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan. Untuk pengecutan ekonomi dengan menggunakan teknologi invasif yang minimum, ini akan mengambil masa 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi memerlukan tempoh yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau penstabilan kebolehan berfungsi boleh ditangguhkan sehingga satu tahun. Dalam tempoh pemulihan, pesakit disyorkan pemakanan yang kaya dengan nutrien asas dan vitamin, senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Campur tangan bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Apabila cara lain tidak berkesan, keutamaan diberikan kepada operasi. Ia membolehkan anda menghilangkan tumpuan patologi dan meningkatkan keupayaan fungsi paru-paru, yang bagi kebanyakan pesakit menjadi kunci kepada pemulihan yang berjaya.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Rawatan pembedahan pesakit dengan batuk kering paru-paru

V.Yu. Mishin

Semua intervensi phthisiosurgery dibahagikan kepada radikal dan paliatif.

Oleh operasi radikal, ia biasanya difahami sebagai penyingkiran semua perubahan tuberculosis atau fokus utama luka tertentu pada tisu paru-paru. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan pneumonectomy atau pelbagai jenis resection paru-paru, kadang-kadang digabungkan dengan teknik pembedahan yang runtuh.

Pelbagai pembedahan paliatif termasuk pembedahan yang runtuh, operasi tempatan pada rongga, campur tangan pada kapal dan bronkus paru-paru yang terjejas tanpa membuangnya.

Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• penghapusan perubahan tabung yang merosakkan dalam paru-paru dengan tidak berkesan kaedah rawatan terapeutik;
• penghapusan komplikasi yang mengancam nyawa tuberkulosis pulmonari (pendarahan paru-paru, pneumothorax spontan, empyema pleura);
• penghapusan lesi khusus sisa paru-paru untuk mengelakkan berulang penyakit;
• meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan tahap risiko wabak pada pesakit dengan MBT tahan multi-ubat.

Tiada tugas-tugas ini boleh diselesaikan hanya dengan kaedah pembedahan, pendekatan bersepadu diperlukan dengan penggunaan kemoterapi dan rawatan patogenetik.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan boleh berlaku dalam sebarang bentuk tuberculosis pernafasan, terutamanya dalam kes komplikasi yang mengancam nyawa.

Di kompleks tuberculosis rendah dan batuk kering limfa intrathoracic nod tanda-tanda untuk pembedahan adalah mabuk kronik, proses akut berulang, mampatan trakea, bronkus atau esofagus nodus limfa yang besar, rongga utama atau tuberculoma besar ringan, fistula bronholimfatichesky, bronkodilator, cicatricial stenosis bronkus atelectasis perkembangan atau sirosis paru-paru.

Dengan tuberkulosis pulmonari infiltratif dengan pereputan, rawatan dengan pneumothorax buatan menjadi semakin penting, dalam beberapa kes memerlukan thoracoscopy.

Pneumonia Caseous adalah penyakit pembedahan terutamanya, dan dalam kes perkembangan proses yang mantap, operasi itu dilakukan untuk sebab-sebab penting tanpa berlengah-lengah.

Dalam kes batuk kering pulmonari, petunjuk bagi pembedahan adalah bersifat relatif dan berlaku di hadapan penderitaan dan pemburukan proses dengan perkumuhan bakteria dan pembentukan konglomerat foci.

Tanda-tanda untuk rawatan bedah tuberkuloma paru-paru adalah kehadiran pembusukan dan kencing bakteria, saiz besar pembentukan patologi (lebih daripada 2.5 cm diameter), serta keinginan pesakit untuk melindungi diri dari kemajuan masa depan dan kekambuhan tuberkulosis atau untuk terus bekerja dalam bidang khusus yang mempunyai batasan penyakit ini. Seperti halnya tuberkulosis fokus, tanda-tanda pembedahan untuk tuberkulosis adalah relatif.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan jika tidak terdapat dinamik klinikal dan radiologi yang signifikan terhadap latar belakang rawatan konservatif selama empat bulan atau lebih.

Faktor tambahan yang memihak kepada operasi adalah: rembesan bakteria yang berterusan, kehadiran rintangan dadah pejabat, stenosis cicatricial daripada bronchus penyaliran, penyetempatan rongga pada lobus yang lebih rendah daripada paru-paru.

Dalam kes ini, awal campur tangan pembedahan (dalam tempoh 4-6 bulan selepas permulaan kemoterapi) mempunyai peluang yang lebih besar untuk berjaya daripada operasi yang dilakukan di peringkat akhir dalam pembentukan TB fibro-gua dan rintangan pelbagai dadah daripada MBT.

Penggunaan kaedah pembedahan pada pesakit dengan fibrocavernous pulmonary tuberculosis multidrug MBT tahan kronik dan kurang kemungkinan menggunakan ubat anti-batuk kering mewujudkan risiko yang tinggi komplikasi selepas pembedahan dan risiko berulang.

Walau bagaimanapun, majoriti pesakit dalam peringkat penyakit ini sudah ada kontraindikasi untuk pembedahan radikal kerana kelaziman proses dalam paru-paru atau oleh keadaan fungsian.

Keberkesanan yang rendah dari rawatan konservatif terhadap pesakit dengan tuberkulosis pulmonary cavernous, jangka hayat yang pendek dan risiko epidemiologi yang tinggi bagi kategori pesakit ini menjadikan petunjuk untuk rawatan pembedahan mutlak.

TBC Cirrhotic adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan yang berulang-ulang yang berulang-ulang dengan ekskresi bakteria dan mabuk.

Oleh itu, apa-apa bentuk tuberkulosis pernafasan boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan di pelbagai peringkat rawatan, jadi semua pesakit yang baru didiagnosis harus diberi amaran tentang kemungkinan menggunakan kaedah rawatan bedah.

Jika anda mempunyai sebarang tanda-tanda kepada pesakit adalah penting untuk menjelaskan bahawa rawatan pembedahan tidak selesai program rawatan dan penerimaan kemoterapi perlu diteruskan di bawah pengawasan TB untuk sekurang-kurangnya 6 bulan, termasuk kursus pencegahan rawatan pada musim bunga dan musim luruh selama 3 tahun selepas pembedahan.

Daripada pelbagai jenis phthisiosurgery, reseksi pulmonari dan pneumonectomy adalah yang paling penting dalam amalan moden, yang membolehkan penghapusan segera kemusnahan paru-paru. Kelajuan penghapusan rongga amat penting, kerana sejak pembentukan rongga itu menjadi sumber utama jangkitan dan perkembangan, dan penghapusannya adalah perkara utama dalam mengubati tuberkulosis.

Pneumonectomy (penyingkiran paru-paru) digunakan secara relatif jarang berlaku untuk tuberkulosis (3-6% kes-kes semua operasi phthisiosurgery yang dilakukan di Persekutuan Rusia), tetapi ia adalah intervensi yang paling berisiko dan trauma. Pneumonektomi pertama yang berjaya di negara kita adalah J1.K. Bogush pada tahun 1947

Pembedahan diperlukan dalam tuberkulosis fibrocavernous maju, jumlah dan jumlah kecil pneumonia caseous, batuk kering polikavernoznom ( "kerosakan paru-paru"). Selalunya tanda-tanda untuk pembedahan adalah tindak balas postoperative dengan gabungan tuberkulosis pulmonari dengan empyema pleura kronik. Dalam kes ini, lakukan pleuropneumonectomy (penyingkiran paru-paru dengan beg empyema).

Dalam pesakit yang paling teruk yang tidak dapat bertahan dalam operasi satu peringkat, pleuropneumonectomy dilakukan dalam dua peringkat, dengan menggunakan oklusi awal bronkus utama dan arteri pulmonari oleh akses transcardiac transsternal [Bogush LK, Naumov VN] atau bronkus utama, arteri pulmonari dan urat paru oleh transsternal akses transmisi [Giller, BM, Giller, D. B.].

Kehadiran perubahan fokal pada paru-paru kontralateral bukan merupakan kontraindikasi mutlak terhadap prestasi pneumonectomy, tetapi dengan proses pemusnahan paru-paru yang bertentangan indikasi hanya dapat menjadi perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Dengan kursus stabil yang salah satu daripada tuberkulosis yang merosakkan, pneumonectomy berkesan di lebih daripada 90% pesakit yang dikendalikan [Perelman MI, Naumov VN]. Adaptasi pesakit kepada keadaan hidup dengan satu paru-paru agak rumit.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepulangan pesakit untuk bekerja, adalah sifat profesion, umur, keadaan hidup. Anjakan tajam organ-organ mediastinal menjejaskan fungsi pernafasan dan sistem kardiovaskular, terutama pada pesakit-pesakit tua.

Ia adalah sangat penting dalam susulan pesakit yang mempunyai pneumonectomy, adalah pencegahan aktif pembengkakan tuberkulosis dan perkembangan penyakit jantung paru-paru.

Pemisahan separa paru-paru membentuk sebahagian besar (lebih 80%) operasi phthisiosurgikal. Keberkesanan mereka dalam pesakit yang baru didiagnosis dengan bentuk tuberkulosis yang terbatas mencapai 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Oleh resection separa paru-paru termasuk lobectomy, segmentectomy, bisegmentektomii dan polisegmentektomii, kelebihan, berbentuk baji, ketepatan dan digabungkan resection.

Lobectomy (penyingkiran lobus paru-paru) paling sering ditunjukkan untuk tuberkulosis gambut dan berserat dengan luka pada satu lobus. Kurang lazim, ia dilakukan untuk pneumonia, tuberkuloma dan tuberkulosis kirrotik.

Reseksi gabungan paru-paru digunakan dalam kes kerosakan oleh proses merosakkan atau kesusahan lobus paru-paru yang berdekatan atau segmen lobus paru-paru yang berbeza.

Bilobectomy, yang paling luas dari resection gabungan, digunakan agak jarang. Bilobectomy atas (penyingkiran lobus atas dan tengah), lebih kerap daripada pemisahan lain, memerlukan pembetulan isipadu hemotorax oleh thoracoplasty intrapleural. Bilobectomy yang lebih rendah (penyingkiran lobus bawah dan tengah) memerlukan pembetulan mandatori jumlah hemotorax. Pakar bedah kebanyakan menggunakan dalam kes ini phrenicotripsy atau pneumoperitoneum, beberapa - pergerakan diafragma.

Resection besar (lobectomy, resection gabungan) untuk tuberkulosis disertai dengan thoracoplasty intrapleural dalam 20-25% kes. Serentak dengan reseksi paru-paru, penyingkiran dua atau tiga tulang rusuk atas membolehkan pembetulan jumlah hemothorax dan mencegah pembentukan rongga pleura residual selepas reseksi yang meluas.

Thoracoplasty intrapleural juga membantu mengelakkan terlalu banyak kelebihan paru-paru dan kemajuan di kawasan tumpahan baki.

Pemisahan segmen dan polysegmental paru-paru sering digunakan dalam rawatan pembedahan tuberkulosis dan tuberkulosis gua. Ia dilakukan pada atipikal dan dengan pemprosesan berasingan unsur-unsur akar.

Dalam segmentektomi atipikal, seluruh tisu paru-paru dijahit dengan satu blok dengan bronkus dan vesel bahagian paru-paru yang akan dibuang dengan stitch menggunakan stapler.

Dalam kes-kes di mana proses patologi mengambil kurang daripada satu segmen, gunakan pemisahan parut berbentuk marginal dan baji atau ketepatan paru-paru.

Sebilangan besar pernafasan pulmonari untuk tuberkulosis boleh dilakukan menggunakan ticoscopy dibantu video daripada pendekatan invasif minima.

Pada masa ini, disebabkan peningkatan kekerapan tuberculosis yang tahan terhadap ubat, peranan pembedahan runtuh, dan terutamanya thoracoplasty ekstrapleural, meningkat dengan ketara.

Petunjuk untuk thoracoplasty ekstrapleural adalah lebih kerap daripada tuberkulosis fibrous-cavernous penyebaran lobus atas, tuberkulosis merosakkan atau penyebaran kurang kerap.

Thoracoplasty dilakukan, sebagai peraturan, apabila pembedahan reseksi tidak mungkin disebabkan oleh kelaziman proses. Keberkesanan operasi itu, menurut penulis tempatan, 60-90% kes.

Pneumolisis extrapleural terdiri daripada memisahkan paru-paru dengan daun pleura disambung dari dinding dada di kawasan gua dan kemudian mengekalkan keruntuhan sebahagian bahagian terjejas paru-paru dengan mencipta rongga ekstrapleural yang dipenuhi dengan udara atau beberapa jenis bahan pengisian.

Pengedaran terbesar dalam amalan yang diterima dalam 40-60 tahun abad XX. pneumothorax ekstrapleural, yang dikekalkan dengan memperkenalkan 300-400 cm3 udara ke dalam rongga extrapleural dengan selang 7-10 hari, serta oleothorax extrapleural, di mana minyak vaseline steril digunakan sebagai bahan pengisian.

Yang pertama di negara kita pneumothorax extrapleural digunakan oleh N.G. Stoyko dan T.N. Khrushchev pada tahun 1937. Indikasi untuk penggunaannya dianggap batuk kering yang luas dengan penghapusan rongga pleura.

Pneumolysis extrapleural disertai oleh sejumlah besar komplikasi dengan kecekapan yang agak rendah, yang menjadikan pembedahan runtuh ini menjelang akhir abad ke-20. jarang boleh laku. Pada masa ini, pneumolisis extrapleural digunakan dalam pesakit yang lemah dengan tuberkulosis yang merosakkan biasa, paling kerap sebagai tahap penyediaan untuk operasi yang lebih radikal.

Thoracosisustosis - pembakaran adhesi dengan tidak berkesan rawatan dengan pneumothorax buatan disebabkan oleh perekatan pleuropulmonary di zon rongga. Dalam keadaan moden ia digunakan menggunakan teknik thoracoscopic dibantu video.

Kaedah rawatan tempatan rongga termasuk pelbagai prosedur pembedahan. Yang paling biasa digunakan rongga tusuk dengan membasuh rongga dengan antiseptik atau ubat anti-TB, pada masa yang sama adalah mungkin untuk menyinari dinding rongga dengan laser melalui jarum tusuk.

Saliran rongga oleh microdrainage membolehkan aspirasi jangka panjang kandungan dengan penciptaan tekanan negatif, menyumbang kepada keruntuhan rongga; menggunakan pengenalan pecahan ke rongga penyelesaian pekat atau semburan serbuk ubat anti-TB.

Cavernoscopy dan cavernoscopy video memungkinkan untuk mengarahkan sanitasi tempatan ke rongga, rawatan laser dindingnya, mengumpul dinding rongga dan mulut bronchi penyiraman [V.G.].

Autopsi cavern - cavernotomy adalah kaedah traumatik, tetapi lebih efektif untuk rawatan tempatan; lebih kerap dilakukan sebagai peringkat pertama rawatan pembedahan untuk menyediakan untuk cavernoplasty atau penyingkiran paru-paru. Risiko pembedahan cavernotomi adalah rendah, dan kecekapan dalam kombinasi dengan cavenoplasty mencapai 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomi (penguraian paten parietal dan visceral yang diubahsuai secara patologis) digunakan dalam versi berasingan dan digabungkan dengan reseksi paru-paru. Petunjuk untuk pembedahan adalah empiema pleura dan pleurisy kronik.

Buka thoracomyoplasty digunakan untuk merawat pesakit pleura yang terhad kepada luka luas tisu paru-paru, termasuk empiemas selepas operasi. Selepas resection subperiosteal tulang rusuk di atas rongga empyema dan pemisahan atau curettage lapisan pyogenic, rongga itu disentuh dengan otot dada. Apabila fistula pulmonari-pleural atau bronchopleural dikesan, yang terakhir disuntik dengan penetapan pada zon jahitan tisu otot.

Reseksi, reamputation dan oklusi bronkus besar dilakukan pada kesempatan bronkokonstriksi dan fistula bronkial yang merumitkan proses paru-paru atau operasi yang dilakukan sebelumnya.

Operasi diagnostik paru-paru. Thoracoscopy dan thoracoscopy video dalam hal eksploratif pleurisy etiologi tisu atau empyema menjadikannya mungkin untuk bekerja pada subjek Jabatan Jabatan Pengawal Dalaman dan biopsi visual pleura untuk pengesahan morfologi proses dan sanitasi tempatan rongga pleura laser, plevoektomi separa, perparitan rongga pleura).

Mediastinoscopy, pleuromediastinoscopy boleh mengesahkan diagnosis tuberkulosis nodus limfa mediastinal dan, dalam beberapa kes, mengeluarkan nod yang diubah suai kes.

Pelbagai operasi phthisiosurgery di atas dengan kombinasi kemoterapi moden dan rawatan patogenetik dapat mencapai kestabilan klinikal proses atau menyembuhkan dalam kebanyakan pesakit yang dioperasikan.

Adalah sangat penting bahawa campur tangan pembedahan adalah tepat pada masanya, dan terutamanya dalam kebanyakan pesakit yang baru didiagnosis. Pendekatan ini menghalang kronisasi penyakit dan mengurangkan jangkitan jangkitan tuberkulosis.

Pembedahan untuk batuk kering infiltratif

Rawatan Tuberculosis - pakar fisioterapi. Gejala

Perlu perundingan phthisiatric, beritahu saya, dalam kes batuk kering infiltratif, rongga pereputan berdinding tebal boleh sembuh atau hanya operasi? Selepas dua bulan rawatan, barisan pertama dinamika tidak.

Soalan baru kepada doktor TB:

• ! Jika sudah ada di Dana Pencen dan sebelum itu 08/14/2018
• Saya telah merawat TB LU sebulan sekarang. Pada mulanya, suhu adalah 08/14/2018
• Di mana anda perlu pergi untuk menerbitkan perjalanan percuma 08/14/2018
• Saya hanya dapati crap ini! Orang-orang yang 14.08.2018
• , beritahu saya sebulan yang lalu mengenai hasil tongkat yang kami tulis pada 14 Ogos 2018

Dispensaries TB Persekutuan Rusia dan CIS

Baca 4 komen

Rongga berdinding tebal tidak boleh dirawat.

, Ini bermakna hanya untuk beroperasi? Nampaknya kepada saya bahawa doktor sedang mempersiapkan saya untuk menjalani operasi. Tetapi rongga adalah 16mm, tidakkah ia benar-benar seret?

, dan berdinding nipis, tetapi besar?

Maxim, mesti pergi.

Tambah komen Batal balasan

Catat navigasi

Bertindak balas oleh doktor TB. Tanya soalan dalam talian

Rekod terkini

Komen terkini

• Anton untuk merakam. 8-9 tahun yang lalu, sakit tuberkulosis, semua sembuh,
• Olga ke rekod, beritahu saya sebulan yang lalu mengenai hasil kayu yang kami tulis
• Svetlana ke rekod Adakah mereka memberikan orang lidazu satu thread. Seorang pembaca dilantik supaya tidak
• Alexander untuk merakam petang yang memilikinya. Suka sesuatu
• Julia Usoltseva untuk merakam semua. Persoalan sedemikian, adakah mungkin untuk minum pil dalam

Rawatan tuberkulosis - satu tugas yang sukar, tetapi boleh diselesaikan! Kami berharap laman web kami akan membantu anda dengan ini.

Pembedahan tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis menjadi penyakit yang merebak pada kelajuan yang besar dan memberi kesan kepada lebih ramai orang. Rawatan itu dijalankan dengan pelbagai kaedah, tetapi salah satu yang paling kardinal adalah pembedahan. Tetapi mereka menetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa apabila tidak mungkin untuk membantu pesakit dengan cara yang lain.

Petunjuk untuk

Pakar pakar telah membangunkan kompleks khas untuk menghapuskan gejala dan penyebab tuberkulosis. Terdapat dana yang termasuk dalam komposisi asas, iaitu, untuk masalah kesihatan standard. Lain-lain adalah sandaran, membantu dalam kes-kes khas. Tetapi tahap penyakit itu datang, apabila satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah campur tangan pembedahan. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakhadiran kemoterapi;
• rintangan dadah pelbagai spektrum;
• tuberkulosis menimbulkan perubahan tak berbalik pada pelbagai organ: paru-paru, bronkus, nodus limfa;
• terdapat komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Selalunya, satu operasi untuk tuberkulosis pulmonari ditetapkan dalam bentuk rutin, dilakukan selepas pemeriksaan menyeluruh, dan menyediakan pesakit. Jarang, tetapi ia berlaku bahawa campur tangan dijalankan tidak dirancang - dengan segera. Ini berlaku jika terdapat perkembangan pesat patologi, kemerosotan kesihatan, risiko kematian.

Bagaimana melakukan pembedahan pada paru-paru untuk tuberkulosis

Tidak banyak jenis manipulasi pembedahan dilakukan oleh pakar. Pilihan bergantung pada peringkat dan bentuk patologi. Di samping itu, pakar bedah akan mengkaji ciri-ciri individu badan. Operasi ini dipilih hanya dalam keadaan di mana kaedah ubat lain telah gagal, penyakit itu tidak merosot.

Buku teks perubatan membahagikan penjagaan pembedahan kepada tiga jenis:

1. Radikal.
2. Perantaraan.
3. Runtuhkan Pembedahan.

Campurtangan yang bersifat radikal mempunyai istilah khusus - pneumonectomy. Kaedah ini terdiri daripada melakukan operasi untuk menghapus paru-paru sepenuhnya. Kaedah ini juga termasuk kaedah lain - lobektomi. Semasa prosedur ini, sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan.

Pembedahan pertengahan atau runtuh dilakukan untuk membuka rongga. Kaedah pembedahan yang digunakan dalam kumpulan ini:

1. Thoracoplasty. Keluarkan kedua-dua segmen yang terjejas di kedua-dua paru-paru.
2. Thoracostomy Keluarkan 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang dijangkiti. Bentuk tetingkap di dinding dada, di mana rawatan dijalankan.
3. Toracocaustic Cauterization of adhesions.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Ia berlalu dengan tahap ketepatan yang tinggi, perlu mengeluarkan beg agar tidak merosakkan keutuhannya, ia mengandungi nanah, fibrin dan caseon.

Pembedahan pembuangan paru untuk batuk kering

Dalam banyak kes, tuberkulosis pulmonari tidak mempunyai kumpulan gejala tertentu. Semasa pengesanan patologi pada peringkat awal pembangunan, diperhatikan bahawa, darah pesakit yang dijangkiti tidak berbeza dari segi darah orang yang sihat.

Tempoh operasi untuk pemindahan paru-paru terdiri daripada 4 peringkat:

1. Pertama datang terapi antibakteria. Pada peringkat ini, ciri-ciri penyakit itu dikaji dengan teliti dan ubat-ubatan individu dan ubat-ubatan yang perlu dipilih.
2. Kemudian ada penyediaan dan pemilihan antibiotik. Di samping itu, pada peringkat ini pesakit boleh disambungkan ke peralatan khas. Ia akan menyokong pernafasan di bahagian paru-paru yang sihat.
3. Seterusnya datang pembedahan pada paru-paru. Pada masa dia pergi selama satu jam. Mengikut mengikut standard perubatan yang ditetapkan.
4. Tempoh pasca operasi mengambil masa 2 hingga 5 hari. Pada masa ini, pesakit perlahan-lahan bangun, doktor mula membenarkannya bergerak.

Selepas tindakan pakar bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Walau bagaimanapun, sebarang campur tangan perubatan adalah tekanan untuk seseorang. Kelemahan umum badan, keletihan, kehilangan selera makan, semua ini berlaku dengan terapi ubat yang betul.

Campur tangan itu sendiri dibahagikan menurut jumlah reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau menjimatkan (satu bahagian dikeluarkan). Dalam kes ini, keluarkan segmen, baji, kelebihan, atau menjalankan pemotongan lapisan rata kawasan yang terjejas.
2. Ketepatan (sangat tepat). Lesi ini tertumpu kepada reseksi dengan lapisan kecil tisu. Beroperasi dengan bantuan peralatan khas, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan seperti: laser, electrocoagulation.

Akibat pembedahan

Pesakit selepas prosedur pembedahan disiksa oleh kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk. Doktor boleh melihat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam yang dikendalikan. Kesan pembedahan paru-paru dinyatakan dalam sesak nafas, pening yang kerap, kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, ia benar-benar selamat untuk badan, kerana ia adalah tempoh postoperatif semulajadi untuk badan. Di samping itu, hospital-hospital moden dilengkapi dengan sistem penggera khas, terdapat bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke jawatan jururawat bertugas, akibatnya, jika pesakit tiba-tiba menjadi sakit, dia memberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Pelanggaran dalam bernafas selepas operasi pembedahan pada paru-paru dengan tuberkulosis akan mengejar kira-kira enam bulan. Semasa pneumoektomi, sternum yang dikendalikan dinyatakan. Lama kelamaan, ini hilang, tetapi, malangnya, tidak sepenuhnya.

Jika anda merujuk kepada statistik, anda boleh mengetahui angka berikut:

• lebih daripada 75% pesakit yang mengalami paru-paru dikeluarkan berasa sihat;
• Sekitar 3%, malangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan apa-apa perubahan;
• 11% perhatikan peningkatan separa dalam kesihatan.

Hanya ahli profesional perniagaan, doktor yang berkelayakan dalam pembedahan profil ini boleh beroperasi.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi bermula kompleks, bertujuan pemulihan pesakit. Doktor memahami bahawa ubat-ubatan dan pembedahan yang berkuasa tidak boleh lulus tanpa kesan. Apa pemulihan dibina daripada:

• latihan pernafasan;
• pembersihan saliran sistem paru;
• fisioterapi.

Semua langkah memulihkan mobiliti sistem, meningkatkan kapasiti, menghapuskan perekat.

Pemulihan boleh bertahan sehingga 3 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang perlu mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi asas untuk kembali ke keadaan yang sihat:

• makanan diet khas;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Kepentingan khusus di kalangan langkah-langkah anti-tuberkulosis diberikan kepada kebersihan udara di dalam bilik di mana pesakit berada dalam masa yang lama, penyaringan dan pengeringan tetap dijalankan.

Kecacatan postoperative dalam tuberkulosis pulmonari

Selepas pembedahan, penyingkiran memberikan kecacatan sementara, bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan keadaan pesakit. Selepas cuti sakit, hilang upaya ditubuhkan untuk batuk kering paru-paru. Untuk menubuhkan kumpulan penunjuk utama adalah yang berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan dalam badan;
• pengulangan patologi;
• keperluan untuk bantuan daripada orang yang tersayang atau orang luar;
• keupayaan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• keperluan untuk keadaan kerja baru.

1. Patologi pasca operasi sedang berkembang yang tidak membenarkan kerja lebih lanjut dalam keadaan kerja yang sama - kumpulan 2 kecacatan.
2. Pembuangan seluruh organ, pemisahan dua hala bahagian paru-paru, - 1.2 kumpulan.

Selepas pelantikan kumpulan tertentu, orang itu diberi masa untuk pemulihan. Selepas 1 - 3 tahun menjalankan pemeriksaan perubahan dalam negeri. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, hilang upaya itu dikeluarkan. Jika penambahbaikan diperhatikan tidak penting, masih terdapat kecacatan, meninggalkan kumpulan ke-3.

Soalan: Adakah ia bernilai melakukan operasi paru-paru untuk tuberkulosis?

Hello! Saudara lelaki semakin merosot dalam rawatan batuk kering infiltratif yang berterusan. Sangat kecewa dan bimbang. 1.5 bulan dirawat dengan ubat pertama, mereka terbukti tahan. 5 bulan dirawat dengan ubat barisan kedua (capriomycin, cycloserine, PAS, ofloxacin, pyrazinamide). 2 minggu lalu ofloxacin digantikan dengan pleilox. Semuanya mungkin demam, batuk teruk, sesak nafas, kehilangan berat badan, sakit di dada dan leher. Pada bulan Jun, mereka menghidapi bronkitis purulen. Hampir sebulan dirawat dengan antibiotik. Analisis mikroskopik dahak pertama kali bersih, dan kini sentiasa menunjukkan kehadiran tongkat. Penanaman pertama, sebelum rawatan, menunjukkan 50 koloni, yang kedua - 1, yang ketiga - tidak ada. Tetapi berat badan tidak meningkat dan kesejahteraan juga. Satu sinar-x telah dilakukan, dan kenaikan tempat di sana hampir dua kali ganda. Sekarang doktor mengatakan bahawa tidak mustahil untuk membetulkan rawatan, kerana Ini adalah ubat terbaik dan paling berkuasa. Mereka menawarkan pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru, yang menyusup. Tetapi jika tidak terdapat tuberculoma dan terdapat proses suntikan aktif - adakah terdapat sebarang titik dalam melakukannya? Tongkat itu boleh terus berlipat ganda, dan ia tidak masuk akal untuk mengambil ubat-ubatan yang diperlukan sekarang. Mereka tidak bertindak. Dan rejimen rawatan tidak disemak semula jika tiada koloni. Bolehkah kita membantu di mana-mana hospital atau institusi lain? Di mana saya boleh mendapatkan nasihat? Mengapa menawarkan operasi dan bersetuju dengannya? Tolong beritahu saya!

Anda perlu mengadakan konsultasi doktor untuk menyelesaikan masalah keperluan untuk pembuangan sebahagian daripada paru-paru. Sekiranya proses itu aktif, operasi mungkin ditangguhkan sementara untuk rawatan simptomatik untuk menstabilkan keadaan.

Sila beritahu saya apa yang anda tahu tentang fillet tuberkulosis Burdenko di bandar Pushkino, Kementerian Pertahanan Wilayah Moscow Mereka meletakkan diagnosis di sini tidak lama dahulu hanya dari gambar-gambar; teromposis infiltratif paru-paru kiri paru-paru kiri dalam fasa pereputan Sila beritahu saya betapa berbahaya diagnosis ini. Saya mempunyai isteri dalam kedudukan. Apa yang kita lakukan?

Untuk penilaian menyeluruh tentang keadaan anda, kajian menyeluruh mengenai protokol kajian adalah perlu: imej radiografi paru-paru, ujian tuberkulin (jika dilakukan), analisis dahak untuk Mycobacterium tuberculosis, dll. Bergantung kepada sama ada terdapat pelepasan Mycobacterium tuberculosis atau tidak, langkah pencegahan untuk ahli keluarga anda akan ditentukan.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai soalan yang menarik minat anda dalam bahagian yang berkaitan dengan laman web kami dengan mengklik pautan berikut: Tuberkulosis. Maklumat tambahan juga terdapat di bahagian berikut laman web kami: diagnosis sinar-X dari tuberkulosis pulmonari

Hello Saya telah didiagnosis dengan batuk kering Si-z dari paru-paru kanan dalam fasa penyusupan. Saya dirawat selama 3 minggu dengan sebilangan besar ubat, semuanya baik-baik saja. Selepas 3 minggu, mabuk yang dahsyat bermula. Pada mulanya, suhu hanya sehingga 39, maka kesemutan badan, anggota badan yang tidak berfungsi, muntah dan sakit teruk semua organ dalaman bermula. Mereka enggan memberikan saya di dispenser dan memberi saya petunjuk ke hospital Saya mempunyai satu anak, saya tidak boleh berbaring. ?

Malangnya, keadaan ini agak serius dan ada sebab untuk dimasukkan ke hospital, kerana anda mesti berada di bawah pengawasan doktor PCH anda. Malangnya, masalah dengan kanak-kanak yang anda perlukan untuk membuat keputusan dan pergi ke hospital.

Pembedahan tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis menjadi penyakit yang merebak pada kelajuan yang besar dan memberi kesan kepada lebih ramai orang. Rawatan itu dijalankan dengan pelbagai kaedah, tetapi salah satu yang paling kardinal adalah pembedahan. Tetapi mereka menetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa apabila tidak mungkin untuk membantu pesakit dengan cara yang lain.

Petunjuk untuk

Pakar pakar telah membangunkan kompleks khas untuk menghapuskan gejala dan penyebab tuberkulosis. Terdapat dana yang termasuk dalam komposisi asas, iaitu, untuk masalah kesihatan standard. Lain-lain adalah sandaran, membantu dalam kes-kes khas. Tetapi tahap penyakit itu datang, apabila satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah campur tangan pembedahan. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakhadiran kemoterapi;
• rintangan dadah pelbagai spektrum;
• tuberkulosis menimbulkan perubahan tak berbalik pada pelbagai organ: paru-paru, bronkus, nodus limfa;
• terdapat komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Selalunya, satu operasi untuk tuberkulosis pulmonari ditetapkan dalam bentuk rutin, dilakukan selepas pemeriksaan menyeluruh, dan menyediakan pesakit. Jarang, tetapi ia berlaku bahawa campur tangan dijalankan tidak dirancang - dengan segera. Ini berlaku jika terdapat perkembangan pesat patologi, kemerosotan kesihatan, risiko kematian.

Bagaimana melakukan pembedahan pada paru-paru untuk tuberkulosis

Tidak banyak jenis manipulasi pembedahan dilakukan oleh pakar. Pilihan bergantung pada peringkat dan bentuk patologi. Di samping itu, pakar bedah akan mengkaji ciri-ciri individu badan. Operasi ini dipilih hanya dalam keadaan di mana kaedah ubat lain telah gagal, penyakit itu tidak merosot.

Buku teks perubatan membahagikan penjagaan pembedahan kepada tiga jenis:

1. Radikal.
2. Perantaraan.
3. Runtuhkan Pembedahan.

Campurtangan yang bersifat radikal mempunyai istilah khusus - pneumonectomy. Kaedah ini terdiri daripada melakukan operasi untuk menghapus paru-paru sepenuhnya. Kaedah ini juga termasuk kaedah lain - lobektomi. Semasa prosedur ini, sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan.

Pembedahan pertengahan atau runtuh dilakukan untuk membuka rongga. Kaedah pembedahan yang digunakan dalam kumpulan ini:

1. Thoracoplasty. Keluarkan kedua-dua segmen yang terjejas di kedua-dua paru-paru.
2. Thoracostomy Keluarkan 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang dijangkiti. Bentuk tetingkap di dinding dada, di mana rawatan dijalankan.
3. Toracocaustic Cauterization of adhesions.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Ia berlalu dengan tahap ketepatan yang tinggi, perlu mengeluarkan beg agar tidak merosakkan keutuhannya, ia mengandungi nanah, fibrin dan caseon.

Pembedahan pembuangan paru untuk batuk kering

Dalam banyak kes, tuberkulosis pulmonari tidak mempunyai kumpulan gejala tertentu. Semasa pengesanan patologi pada peringkat awal pembangunan, diperhatikan bahawa, darah pesakit yang dijangkiti tidak berbeza dari segi darah orang yang sihat.

Tempoh operasi untuk pemindahan paru-paru terdiri daripada 4 peringkat:

1. Pertama datang terapi antibakteria. Pada peringkat ini, ciri-ciri penyakit itu dikaji dengan teliti dan ubat-ubatan individu dan ubat-ubatan yang perlu dipilih.
2. Kemudian ada penyediaan dan pemilihan antibiotik. Di samping itu, pada peringkat ini pesakit boleh disambungkan ke peralatan khas. Ia akan menyokong pernafasan di bahagian paru-paru yang sihat.
3. Seterusnya datang pembedahan pada paru-paru. Pada masa dia pergi selama satu jam. Mengikut mengikut standard perubatan yang ditetapkan.
4. Tempoh pasca operasi mengambil masa 2 hingga 5 hari. Pada masa ini, pesakit perlahan-lahan bangun, doktor mula membenarkannya bergerak.

Selepas tindakan pakar bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Walau bagaimanapun, sebarang campur tangan perubatan adalah tekanan untuk seseorang. Kelemahan umum badan, keletihan, kehilangan selera makan, semua ini berlaku dengan terapi ubat yang betul.

Campur tangan itu sendiri dibahagikan menurut jumlah reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau menjimatkan (satu bahagian dikeluarkan). Dalam kes ini, keluarkan segmen, baji, kelebihan, atau menjalankan pemotongan lapisan rata kawasan yang terjejas.
2. Ketepatan (sangat tepat). Lesi ini tertumpu kepada reseksi dengan lapisan kecil tisu. Beroperasi dengan bantuan peralatan khas, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan seperti: laser, electrocoagulation.

Akibat pembedahan

Pesakit selepas prosedur pembedahan disiksa oleh kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk. Doktor boleh melihat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam yang dikendalikan. Kesan pembedahan paru-paru dinyatakan dalam sesak nafas, pening yang kerap, kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, ia benar-benar selamat untuk badan, kerana ia adalah tempoh postoperatif semulajadi untuk badan. Di samping itu, hospital-hospital moden dilengkapi dengan sistem penggera khas, terdapat bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke jawatan jururawat bertugas, akibatnya, jika pesakit tiba-tiba menjadi sakit, dia memberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Pelanggaran dalam bernafas selepas operasi pembedahan pada paru-paru dengan tuberkulosis akan mengejar kira-kira enam bulan. Semasa pneumoektomi, sternum yang dikendalikan dinyatakan. Lama kelamaan, ini hilang, tetapi, malangnya, tidak sepenuhnya.

Jika anda merujuk kepada statistik, anda boleh mengetahui angka berikut:

• lebih daripada 75% pesakit yang mengalami paru-paru dikeluarkan berasa sihat;
• Sekitar 3%, malangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan apa-apa perubahan;
• 11% perhatikan peningkatan separa dalam kesihatan.

Hanya ahli profesional perniagaan, doktor yang berkelayakan dalam pembedahan profil ini boleh beroperasi.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi bermula kompleks, bertujuan pemulihan pesakit. Doktor memahami bahawa ubat-ubatan dan pembedahan yang berkuasa tidak boleh lulus tanpa kesan. Apa pemulihan dibina daripada:

• latihan pernafasan;
• pembersihan saliran sistem paru;
• fisioterapi.

Semua langkah memulihkan mobiliti sistem, meningkatkan kapasiti, menghapuskan perekat.

Pemulihan boleh bertahan sehingga 3 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang perlu mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi asas untuk kembali ke keadaan yang sihat:

• makanan diet khas;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Kepentingan khusus di kalangan langkah-langkah anti-tuberkulosis diberikan kepada kebersihan udara di dalam bilik di mana pesakit berada dalam masa yang lama, penyaringan dan pengeringan tetap dijalankan.

Kecacatan postoperative dalam tuberkulosis pulmonari

Selepas pembedahan, penyingkiran memberikan kecacatan sementara, bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan keadaan pesakit. Selepas cuti sakit, hilang upaya ditubuhkan untuk batuk kering paru-paru. Untuk menubuhkan kumpulan penunjuk utama adalah yang berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan dalam badan;
• pengulangan patologi;
• keperluan untuk bantuan daripada orang yang tersayang atau orang luar;
• keupayaan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• keperluan untuk keadaan kerja baru.

1. Patologi pasca operasi sedang berkembang yang tidak membenarkan kerja lebih lanjut dalam keadaan kerja yang sama - kumpulan 2 kecacatan.
2. Pembuangan seluruh organ, pemisahan dua hala bahagian paru-paru, - 1.2 kumpulan.

Selepas pelantikan kumpulan tertentu, orang itu diberi masa untuk pemulihan. Selepas 1 - 3 tahun menjalankan pemeriksaan perubahan dalam negeri. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, hilang upaya itu dikeluarkan. Jika penambahbaikan diperhatikan tidak penting, masih terdapat kecacatan, meninggalkan kumpulan ke-3.

Lihat versi penuh (dalam rusia): Operasi. Tuberkulosis pulmonari infiltratif.

Masa baik hari!
Perlu nasihat pakar.
Pada bulan Mac 2010, tuberkulosis pulmonari infiltratif dikesan dalam saudara lelaki (bentuk tertutup).
Dia dirawat sehingga November 2010, nampaknya imej-imej itu terus diperbaiki.
Dihantar ke resort selama sebulan.
Pada bulan Disember, dia membuat flarography:
"Kesimpulan: VDTB (03.10) dalam / cuping paru-paru kiri (infiltratif) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010)

Pada bulan Mac 2011, beliau menjalani CT dan fluorografi, mencadangkan operasi untuk membuang kawasan yang dijangkiti paru-paru.
Kesimpulan CT:
"Pada siri tomogram paksi, dilakukan mengikut program standard dengan ketebalan kepingan 5 mm, imej organ dada diperolehi.
Di sebelah kiri, di S1-S2, dengan latar belakang perubahan berserabut, kawasan penyatuan tisu paru-paru 3x2cm ditentukan dengan kehadiran rongga abdomen yang tidak teratur di bawahnya, terletak subpleural dengan dimensi sehingga 13x10mm dengan dinding nipis dan komponen jaringan intraminal parietal.
Pada selebihnya rangkaian tisu ketumpatan normal, tanpa perubahan infiltratif dan fokus. Corak vaskular tidak berubah.
Lendir trakea dan bahagian-bahagian yang kelihatan bronkus adalah normal. Dalam mediastinum, tiada lesi patologi didapati.
L / nod mediastinum dan akar TIDAK MENINGKATKAN
Dalam rongga pleura, tiada cecair yang dapat dikesan. Di vertebra, pada tahap yang diselidiki, tidak ada pertumpahan pemusnah.
KESIMPULAN: tbc infiltratif lobus atas di sebelah kiri, rongga parut S1-S2. Kawalan dinamik yang disyorkan
Syot kilat:
[Hanya pengguna berdaftar dan diaktifkan boleh melihat pautan]

[Hanya pengguna berdaftar dan diaktifkan boleh melihat pautan]