Menurut kajian dunia, kira-kira satu dari setiap tiga orang di planet ini dijangkiti bakteria tubercle. Setiap tahun, doktor mendaftar kira-kira 8 juta kes jangkitan tuberkulosis baru dan 1.5 juta kematian. Yang paling berbahaya dianggap sebagai bacteriolysis yang tetap atau berkala. Ini adalah orang yang memancarkan bakteria tubercle ke dalam alam sekitar, dari mana mereka epidemiologi berbahaya kepada orang-orang di sekeliling mereka.
Antara kepelbagaian bentuk tuberkulosis, tuberkulosis yang disebarkan adalah yang paling berbahaya, kira-kira 19-25% daripada kes jangkitan tuberkulosis dan kira-kira 3% daripada semua kematian.
Spesifikasi tuberkulosis yang disebarkan
Patologi ini adalah bentuk klinikal tuberkulosis, yang dicirikan oleh kejadian fuzzy, tuberculosis yang bertaburan. Kejadian dan kursus yang berkaitan dengan penyebaran jangkitan tuberkulosis dalam hematogenous (oleh darah) dan limfa (dalam limfa) cara. Ini menerangkan kepelbagaian manifestasi klinikal, kesukaran pengiktirafan dan hasil yang berbeza dari bentuk-bentuk ini.
Manifestasi tipikal adalah tabercle tuberculous. Mereka didahului oleh nekrosis dinding pembuluh darah, rupa fikiran pendarahan dan endotrombophlebitis. Sekiranya jangkitan merebak melalui darah, sklerosis interstitial berkembang, membawa kepada pembentukan tisu berserabut dan perkembangan emfisema.
Bronchi adalah cacat dan bronchiectasis muncul. Kerana luka-luka spesifik kapal, penyempitan dan penyumbatan selanjutnya (penyumbatan) berlaku. Semua proses patologi ini membawa kepada gangguan peredaran pulmonari (yang membekalkan darah ke paru-paru).
Selalunya, patologi berkembang selepas jangkitan utama jangkitan tuberkulosis. Selepas rawatan, lesi sisa kekal di dalam tisu limfoid, yang merebak melalui kelenjar getah bening, menghilang di seluruh badan.
Ciri-ciri borang yang disebarkan
Kekhususan penyakit ini adalah seperti berikut:
- Kekalahan sifat fokal.
- Penyebaran adalah dua sisi, sering simetris.
- Prosesnya merebak dari atas ke bawah berbanding dengan tubuh manusia.
- Proses tisu paru-paru sentiasa terlibat.
- Foci terletak terutamanya di bahagian luar paru-paru.
Jenis dan bentuk patologi
Dalam amalan perubatan, terdapat tiga bentuk penyakit. Bergantung pada perjalanan penyakit dibahagikan kepada:
Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik adalah kurang baik berbanding dengan selebihnya, yang disifatkan oleh kambuhan berterusan, pesakit terpaksa menjalani rawatan sepanjang hayat mereka.
Bergantung kepada organ-organ yang terjejas, tuberkulosis terbahagi kepada:
- Umum.
- Dengan luka utama paru-paru.
- Dengan lesi utama organ-organ lain.
Umum terjadi apabila semua organ dan sistem badan dibangkitkan dengan Micobacterium tuberculosum. Ia agak jarang berlaku. Kira-kira 90% daripada orang yang dijangkiti membangunkan spesies dengan luka utama paru-paru.
Laluan penghantaran patogen
Ramai yang tertanya-tanya sama ada tuberkulosis jenis ini menular atau tidak. Penyakit ini menular dan epidemiologi berbahaya. Tetapi kita hanya bercakap tentang pesakit yang merupakan rembesan bakteria. Orang yang sakit yang tidak memancarkan bacillus tubercle ke dalam alam sekitar tidak berbahaya, hubungan dengan mereka tidak akan membawa kepada jangkitan.
Cara penghantaran
Ejen penyebab Micobacterium tuberculosum memasuki badan melalui laluan aerogenik, iaitu. melalui udara. Dari satu hubungan dengan orang yang sakit, sebagai peraturan, jangkitan tidak berlaku, badan mampu mengatasi sejumlah kecil bakteria. Tetapi jika hubungannya tidak tunggal, maka risiko meningkat dengan ketara. Sebagai contoh, saudara-mara pesakit dengan batuk kering sering dijangkiti semasa rawatan pesakit.
Sebagai tambahan kepada aerogenik, yang paling mungkin (95% daripada semua kes), ada cara lain untuk penghantaran patogen. Debu udara ini (apabila mycobacteria menetap pada barangan isi rumah, menjadikannya dijangkiti), penderaan (melalui makanan yang tercemar, hidangan mentah) dan kontak (melalui kulit yang rosak dan membran mukus). Di samping itu, seorang wanita hamil adalah ancaman kepada jangkitan janin semasa perkembangan janin.
Sama ada seseorang mendapat sakit selepas bersentuhan dengan pemancar bakteria adalah soalan yang sangat sukar. Menurut WHO, hanya 5-12% orang yang dijangkiti membasmi tuberkulosis. Risiko morbiditi bertambah dengan bilangan zarah yang dijangkiti dalam udara yang dihirup, dengan tempoh penginapan mereka berhampiran dengan bakteria, dan yang paling penting dari keadaan imuniti.
Punca penyakit ini
Faktor utama dalam perkembangan patologi adalah penurunan yang signifikan dalam perlindungan imunologi tubuh dan kelemahan kekebalan anti-tuberkulosis yang tidak steril. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang mengalami kekurangan imunisasi, dalam tempoh penyesuaian hormon semulajadi tubuh (pada remaja dan wanita semasa menopaus), atau pada kanak-kanak yang belum menerima vaksin BCG.
Berisiko adalah orang yang mengalami gangguan endokrin, gangguan hormon, penyakit berjangkit, penyalahgunaan alkohol, mengambil kursus antidepresan, terdedah kepada penyakit alahan, serta mengalami kekurangan vitamin.
Faktor Risiko Tuberkulosis
Jika bagi jangkitan jangkitan tuberkulosis oleh cara limfogen, kehadiran kesan baki dalam tisu limfoid adalah mencukupi, maka dengan hematogen tidak begitu mudah. Keadaan patologi di mana tuberkulosis hematogenus berkembang:
- Bacteremia (apabila dari fokus aktif tuberkulosis yang teruk, bakteria tubercle memasuki tisu berhampiran saluran kecil).
- Meningkatkan sensitiviti tisu dan sel ke bacillus tubercle (badan cuba menyertakan fungsi perlindungan, tetapi kerana salah satu mekanisme pertahanan ini - meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal - mycobacteria jauh lebih mudah untuk mendapatkan dari rongga kapal ke pelbagai organ).
- Gangguan pemuliharaan vegetatif dan gangguan peredaran mikro (aliran darah melambatkan dan mikobakteria masuk ke tisu berdekatan).
Gejala utama
Gejala utama penyakit bergantung kepada bentuknya. Untuk batuk kering akut dan subakut tanda-tanda seperti ciri-ciri:
- Meningkatkan suhu badan menjadi 38.5-39 darjah.
- Penampilan peluh berlebihan.
- Peningkatan prestasi, keletihan dan kelemahan.
- Kekurangan selera makan, kehilangan berat secara tiba-tiba.
- Kelemahan gejala selama beberapa minggu atau bulan.
Simptomatologi subakut
Manifestasi ekstrapulmonari daripada tuberkulosis yang disebarkan:
- Hoarseness, perubahan suara, sakit tekak.
- Batuk kerap
- Sputum bermotif.
- Kesakitan bersama.
- Sesak nafas.
- Sakit di buah pinggang, paru-paru.
- Hemoptysis.
Bentuk kronik berlaku selepas penyebaran jangkitan berulang oleh limfoma atau jalur hematogen pada pesakit yang mana rawatan tidak berkesan. Tanda-tanda ciri-ciri bentuk kronik:
- Kursus seperti gelombang dengan tempoh eksaserbasi dan remisi, apabila gejala-gejala memburukkan dan pudar.
- Gejala-gejala mabuk umum tidak begitu ketara (sakit kepala kecil, suhu meningkat kepada 37.5 darjah, sedikit indisposition, kesukaran bernafas dan perasaan lemah semasa latihan).
- Apabila proses patologi memasuki peringkat perpecahan alveoli pulmonari dan perubahan yang merosakkan terbentuk, gejala-gejala semakin memburuk, rupa hemoptysis mungkin.
- Tambahan pula, disebabkan aliran darah yang tidak mencukupi dalam peredaran kecil, tanda-tanda jantung paru-paru kronik (sianosis meresap seluruh badan, sesak nafas) muncul.
Ciri fasa penyakit yang berlainan
Kursus penyakit ini berbeza bergantung pada tahapnya. Terdapat dua fasa yang mempunyai ciri dan gejala mereka sendiri:
Patologi ini dalam fasa penyusupan menunjukkan perkembangan penyakit. Faktor keradangan terbentuk, di mana sel-sel darah dihantar, yang bertanggungjawab untuk perlindungan (leukosit dan limfosit). Gejala-gejala agak lama dan menyerupai sejuk.
Satu-satunya gejala yang membezakan fasa penyusupan dari selsema adalah hemoptysis.
Pesakit juga mempunyai:
- batuk;
- pengeluaran sputum;
- sakit kepala;
- amalan umum;
- peningkatan suhu.
Langkah diagnostik
Diagnosis termasuk kaedah pemeriksaan umum dan spesifik. Antaranya ialah:
- Ujian darah dan air kencing umum (kehadiran ketinggian, leukosit, monosit, neutrophil, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, limfosit yang dikurangkan atau tanda keradangan lain).
- Perkusi (kusam bunyi pulmonari yang jelas disebabkan oleh emphysema pada paru-paru bawah).
- Auscultation (pernafasan dilemahkan, mendengar bunyi keras, dan rese kering kabur mungkin).
- Pemeriksaan sinar-X (penyebaran focal, kehadiran foci, kebanyakannya simetri di bahagian atas paru-paru, sama dengan keamatan dan bentuk, kontur yang meresap, berukuran 5 mm hingga 1 sentimeter, kehadiran rongga dicap, lesi pleura, kehadiran fibrosis reticular).
- Menempatkan dahak pada medium nutrien.
- Ujian Mantoux.
- Penyelidikan imunologi (pengujian sel darah yang bertanggungjawab ke atas status imuniti - sel T-penolong dan kekurangan B, yang pertama - biasanya dikurangkan, yang kedua, sebaliknya, meningkat).
- Analisis biokimia darah untuk gangguan hormon, yang boleh menyebabkan tuberkulosis.
- Kajian fungsi pernafasan, atau spirometri (terdapat pelanggaran keupayaan pengudaraan paru-paru akibat perubahan merosakkan dalam tisu paru-paru).
- Penyiasatan sistem pernafasan: fibrobronchoscopy, tusukan pleura, tusukan paru-paru, mediastinoscopy, mediastinostomy, biopsi presk, biopsi paru-paru terbuka, pleuroskopi.
Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan sarcoidosis, pelbagai metastasis ganas dalam paru-paru, pneumonia meresap dua hala, carcinomatosis, silicosis, alveolitis dan histiocytosis X.
Kaedah rawatan
Ia adalah perlu untuk merawat pesakit menggunakan peraturan asas. Antaranya ialah:
- Kerumitan. Ia perlu untuk menggabungkan rawatan etiotropik, patogenetik, rawatan simptomatik dan rejimen higienen.
- Gabungan Sekurang-kurangnya 4 ubat ditetapkan pada permulaan rawatan, yang dapat mengurangkan kemungkinan rintangan terhadap mikobakteria dan terapi antibiotik.
- Mematuhi tempoh optimum dan kesinambungan rawatan. Standard - 6-8 bulan.
- Biphasic Tahap intensif pertama arahan untuk menekan pembiakan mycobacteria, dan yang kedua dilakukan dengan tujuan untuk menyelesaikan pemulihan klinikal pesakit.
- Kawalan rawatan. Kehadiran tetap kakitangan perubatan atau saudara mara semasa ubat. Sekitar 50% kegagalan rawatan dikaitkan dengan undiscipline pesakit.
- Pendekatan individu. Pembetulan kaedah rawatan, ubat dan dos sehingga penyembuhan lengkap pesakit.
Kaedah perubatan
Pada mulanya ubat yang ditetapkan dengan kecekapan maksimum, dan kemudian, dalam kes ketidakcekapan, digantikan dengan kurang berkesan. Dadah yang digunakan dalam rawatan:
- Ubat yang paling berkesan: Isoniazid, Rifampicin.
- Ubat dengan keberkesanan sederhana: Kanamycin, Ethionamide, Streptomycin, Pyrazinamide, Viomycin, Cycloserin, Ethambutol.
- Ubat yang kurang berkesan: PAS, Thiocetazone.
Kesan sampingan ubat yang mungkin:
- Reaksi toksik (gangguan sistem saraf pusat, kardiovaskular, pencernaan).
- Reaksi alahan.
- Alahan toksik.
- Dysbacteriosis.
- Reaksi Yarish-Herksheimer (semakin teruk keadaan umum pada hari pertama ubat).
Campur tangan pembedahan
Operasi pembedahan dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dapat menyembuhkan sehingga 90% pesakit. Kedua-dua operasi radikal dan perantaraan digunakan.
Tetapi terdapat kontraindikasi tertentu untuk rawatan pembedahan, seperti:
- Infark miokardium.
- Tuberkulosis buah pinggang dan kegagalan buah pinggang yang teruk.
- Gangguan darah.
- Kecacatan jantung.
- Amyloidosis organ-organ dalaman.
Jika tiada kontra, operasi berikut boleh dilakukan:
- Pneumonectomy. Ia terdiri daripada reseksi (penyingkiran) paru-paru yang terjejas. Ia dijalankan dalam kes proses patologi unilateral, pneumonia caseous atau, jika tuberkulosis digabungkan dengan penyakit purulen tisu paru-paru.
- Lobectomy. Penyingkiran bukan sahaja paru-paru, tetapi hanya satu lobusnya, ditugaskan kepada pesakit di mana proses itu disetempat dalam satu lobus.
Segmentectomy. Ini adalah resection segmental paru-paru. Ia dilakukan oleh pakar bedah sekiranya tuberculoma berlangsung, atau terdapat luka yang cukup luas yang menyebabkan ketakutan berkala.
Jenis pembedahan paru-paru
Di samping kaedah asas, rawatan resort sanitasi dan pemulihan pesakit juga digunakan.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis boleh menjadi baik dan tidak menguntungkan, bergantung kepada kualiti rawatan. Hasilnya adalah mungkin:
- Lebih baik (foci of infections sepenuhnya larut).
- Relatif yang menguntungkan (sebahagian daripada lesi diselesaikan, sklerosis, emphysema berkembang, penyakit menjadi kronik).
- Tidak diingini (peralihan kepada tuberkulosis paru-paru paru-paru, pneumonia caseous) dengan kemungkinan kematian.
Pencegahan tuberkulosis termasuk vaksinasi wajib kanak-kanak dengan BCG, kajian x-ray paru-paru tahunan, lawatan pencegahan kepada doktor untuk pesakit yang mengalami batuk kering selama 2-5 tahun.
Patologi paru ini adalah penyakit berjangkit berbahaya epidemiologi yang dicirikan oleh pelbagai bentuk, pelbagai bentuk, banyak ciri diagnostik dan rawatan kompleks yang rumit. Dengan terapi diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya, hasil yang baik dan pemulihan penuh mungkin.
Diagnosis dan rawatan proses penyebaran di dalam paru-paru
Proses penyebaran di paru-paru adalah penyakit di mana perubahan patologi mempengaruhi kebanyakan tisu paru-paru. Proses yang sama boleh dilihat pada x-ray atau menggunakan tomografi yang dikira. Perubahan fokus atau jejaring, dan juga jenis bercampur diperhatikan. Penyebaran paru adalah sukar untuk didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gambar x-ray yang sama adalah tipikal untuk beberapa penyakit lain. Hampir 80% pesakit dengan penyakit ini pada mulanya membuat diagnosis yang salah. Penyakit-penyakit tertentu yang berlaku dengan penyebaran secara amnya tidak berdaya. Oleh itu, diagnosis boleh dibuat selepas beberapa tahun atau mungkin tidak dibuat sama sekali.
Sebabnya
Proses penyebaran di paru-paru adalah simptom klinikal dan radiologi, yang merangkumi sebarang manifestasi penyebaran paru yang sama sekali berbeza dalam patogenesis dan etiologi.
Proses patologi pada tisu paru-paru paling sering berlaku kerana sebab-sebab tersebut:
- Penyakit berjangkit dan keradangan. Kekalahan tisu paru-paru oleh bakteria, termasuk bacilli tubercular dan rickettsiosis.
- Kerosakan tisu paru-paru oleh virus, kulat dan parasit.
- Penyakit pekerjaan - pneumoconiosis, alveolitis alahan exogenous (penyakit yang sering di kalangan petani dan petani ternakan).
- Metastasis paru-paru dalam neoplasma malignan yang terletak di luar paru-paru.
- Kekalahan tisu paru-paru dalam pelbagai penyakit interstisial. Patologi sedemikian termasuk lesi diffuse tisu penghubung, sarcoidosis, vasculitis sistemik, patologi pendarahan paru-paru, dan beberapa penyakit yang jarang berlaku, seperti proteinosis pulmonari, histiositosis X.
- Radiasi dan luka ubat pada tisu paru-paru.
Dan ini bukan semua penyakit paru-paru yang disebarkan. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap proses patologis seperti itu, maka, dengan permulaan, penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan perubahan dalam tisu paru-paru tidak termasuk, seperti kanser paru-paru dan tuberkulosis.
Kadang-kadang walaupun seorang doktor yang berpengalaman tidak dapat segera membuat diagnosis yang betul. Dalam kes ini, lakukan satu siri tinjauan tambahan.
Gejala
Sindrom penyebaran di paru-paru ditunjukkan oleh beberapa tanda ciri:
- Terdapat sesak nafas yang kuat, yang sangat dipertingkatkan selepas sebarang usaha fizikal.
- Batuk tidak produktif atau dengan pembebasan sputum mukus kecil. Dalam kanser paru-paru, sputum mukus berbulu yang banyak diperhatikan.
- Kulit mengambil warna biru, sementara sianosis hanya meningkat dengan apa-apa aktiviti fizikal.
- Suhu badan boleh ditingkatkan ke tahap 38,5 darjah, tetapi ia juga boleh kekal subfebril.
- Fasa penyedutan dan pernafasan ketara dikurangkan.
- Pemanasan terdengar terdengar mengerang.
- Apabila kawasan belakang ditorehkan pada paru-paru yang terjejas, nada perkusi dipendekkan.
- Perubahan dalam tisu paru-paru yang bersifat fokal, ciri ini dapat dilihat ketika memeriksa sinar X.
- Kekurangan oksigen yang berlaku semasa senaman.
Gejala-gejala patologi termasuklah pengudaraan pernafasan terjejas dan penurunan keupayaan penyebaran mereka.
Kadang-kadang penyebaran paru hampir asymptomatic. Tetapi dalam kes ini, orang dapat melihat kelemahan yang tidak normal, kemerosotan keupayaan kerja dan gangguan tidur.
Diagnostik
Patologi yang paling kerap didiagnosis berasaskan x-ray dan tomografi yang dikira. Di samping itu, kaedah penyelidikan berikut boleh digunakan:
- pemeriksaan mikroskopik dahak;
- bakposev sputum pada patogen tuberkulosis;
- bakposev pada mikroflora bercampur;
- ujian tuberculin;
- analisis terperinci mengenai darah dan air kencing;
- bronkoskopi.
Menurut petunjuk, pemeriksaan sitologi, imunologi dan histologi boleh ditetapkan.
Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah penyakit-penyakit neoplastik di mana perlu mengambil biomaterial untuk biopsi untuk membuat diagnosis. Bahan untuk kajian yang diambil semasa bronkoskopi, menggunakan punca atau biopsi terbuka.
Kaedah penyelidikan moden membolehkan pengesanan tepat pada masa penyebaran paru-paru dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
Apakah proses yang paling berbahaya?
Proses patologi yang paling berbahaya bagi sifat yang disebarkan ialah kanser. Selain itu, ia boleh menjadi seperti metastasis, dan tumor utama dalam paru-paru. Banyak metastasis pada tisu paru-paru yang terdapat dalam tumor payudara, ovari, buah pinggang, saluran pencernaan dan rahim.
Dalam kebanyakan kes, doktor segera menentukan metastasis daripada hasil sinar X.
Jika mengikut keputusan pemeriksaan sinar-X, satu proses yang tersebar di paru-paru ditentukan, maka tomografi yang dikira ditetapkan untuk mengenal pasti sifat proses patologi secara tepat. Diagnosis penyebaran paru adalah salah satu bidang radiologi yang paling sukar. Untuk membuat diagnosis yang betul, seorang doktor yang menjalani pemeriksaan sinar-X harus berpengetahuan baik bukan sahaja dalam pulmonologi, tetapi juga mempunyai pengetahuan mendalam tentang diagnosis radiologi terhadap penyakit paru-paru. Diagnosis penyakit-penyakit tersebut perlu dikendalikan oleh doktor yang berkelayakan tinggi.
Sekiranya diagnosisnya menjadi persoalan, maka lakukan terapi ujian. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit yang dicadangkan. Sekiranya hasil rawatan itu, maka diagnosis dibuat dengan betul.
Rawatan
Menyebarkan proses penyebaran di paru-paru bergantung kepada hasil biopsi dan bakposev yang diperolehi. Rawatan penyakit bakteria, kulat dan lain-lain adalah berbeza.
Sekiranya berlaku kerosakan bakteria, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan tersebut boleh bertahan sehingga 2 minggu. Jika agen penyebab penyakit itu telah menjadi bakteria tuberkulosis, maka penerimaan ubat-ubatan khas (seperti Isoniazid) ditunjukkan. Rawatan penyebaran watak berbahaya sentiasa dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli fisioterapi, pesakit secara berkala x-ray untuk mengesan kecenderungan untuk pulih.
Sekiranya jangkitan kulat pada tisu paru-paru, ubat antijamur ditetapkan. Mereka ditetapkan dengan suntikan dan lisan. Kadangkala jangkitan kulat menyertai patologi bakteria, di mana ubat antibakteria digabungkan dengan agen antijamur.
Sekiranya penyakit yang bersifat profesional dikesan, terapi yang diperlukan ditetapkan. Tetapi selepas rawatan, pesakit mesti menukar pendudukan. Seringkali, patologi paru-paru dipengaruhi oleh pekerja di ladang unggas, kilang tepung, dan kilang simen.
Adalah mungkin untuk mengurangkan kekerapan penyakit pekerjaan dengan menggunakan peralatan pelindung diri.
Kemoterapi dan rawatan simptomatik digunakan untuk merawat proses penyebaran dalam sifat onkologi paru-paru, yang bertujuan untuk mengekalkan kekebalan dan perlindungan terhadap jangkitan kulat. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberi kesan, maka terpaksa mengeluarkan paru-paru yang terjejas.
Penyebaran paru-paru boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit jika patologi dipicu oleh kanser. Sekiranya jangkitan adalah penyebab penyakit, prognosis adalah baik.
Rawatan proses penyebaran di dalam paru-paru
Ketahui lebih lanjut mengenai merokok.
Mana antara anak kembar yang merokok?
Talian di bibir
Warna kulit pucat
Bahan asas
Anda berada di sini
Prinsip rawatan penyakit pulmonari yang disebarkan
Jadual kandungan
Dalam penyebaran paru-paru, matlamat, objektif dan kejayaan rawatan bergantung sepenuhnya pada ketepatan pencarian diagnostik, yang bertujuan untuk pengesahan maksimal proses patologis. Oleh itu, dalam kes penyebaran paru-paru dari tumor, mungkin, dalam kebanyakan kes, hanya menjalankan rawatan simptomatik, dan kadang-kadang kemoterapi antitumor.
Kaedah utama rawatan penyebaran paru-paru dari penyakit berjangkit adalah farmakoterapi antimikrob rasional yang mencukupi. Pada peringkat pertama, kemoterapi empirikal dengan antibiotik pelbagai kemungkinan tindakan yang luas, yang merangkumi semua patogen hipotesis, dibenarkan. Setelah memperoleh hasil penyelidikan mikrobiologi, mereka beralih ke terapi antimikroba etiotropik. Dalam bentuk tuberkulosis yang disebarkan, kombinasi kemoterapi dilakukan dengan sekurang-kurangnya tiga ubat anti-tuberkulosis. Dalam kes penyebaran paru-paru dari penyakit berjangkit, ia secara patogenik ditambah dengan kaedah terapi pengoksidaan, peningkatan pulmonari dan peredaran mikro sistemik.
Dalam lesi interstitial paru-paru etiologi yang diketahui, rawatan harus pertama sekali bertujuan untuk menghapuskan kesan faktor patogenik atau meminimumkan akibat tindakannya. Dalam bentuk alveolitis alahan eksogen yang tidak teruk, ini mencukupi untuk membalikkan proses patologi. Dalam semua kes lain, rawatan lanjut perlu ditujukan untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan di parenchyma pulmonari dan mencegah perkembangan perubahan fibrotik di dalamnya.
Tugas yang paling sukar adalah rawatan penyakit paru-paru interstitial etiologi yang tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa asas rawatan sedemikian harus menjadi kaedah terapi imunosupresif yang bertujuan untuk mengurangkan aktiviti proses peradangan pada parenchyma paru-paru dan mencegah luka berserat tisu interstisial. Hormon glucocorticosteroid yang paling kerap digunakan dalam dos terapeutik sederhana dan tinggi, serta imunosupresan yang besar (azathioprine, cyclophosphamide, dan sebagainya).
Kaedah terapi pengoksidaan adalah patogenetik, dan sekiranya hipoksemia arteri dan tisu hypoxia teruk, terapi oksigen yang berpanjangan.
Kesusasteraan:
Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Penyakit radang bronkus: diagnosis pembezaan dan rawatan. - K.: Plus Buku, 2005. - 224 h.
Penyakit paru-paru yang disebarkan
Sindrom penyakit paru-paru yang disebarkan adalah kumpulan penyakit dan keadaan heterogen yang mempunyai tanda-tanda klinikal dan radiologi yang biasa. Klasifikasi penyakit paru-paru interstitial. Punca penyebaran paru, kriteria diagnosis, rawatan.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar di http://www.allbest.ru/
Penyakit paru-paru yang disebarkan
Penyakit paru-paru yang disebar (DZL) adalah kumpulan penyakit heterogen yang digabungkan berdasarkan sindrom penyebaran paru-paru X-ciri, yang ditunjukkan oleh perubahan meluas dalam kedua-dua paru-paru sifat nodular, reticular, atau campuran. Diagnosis keseimbangan DZL sangat sukar, kerana penyebaran paru dapat menjadi manifestasi dari kedua-dua penyakit paru-paru itu sendiri dan sindrom pulmonari penyakit sistemik (sarcoidosis, penyakit tisu penyambung, vasculitis, dll). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan dalam bahagian pesakit dengan proses penyebaran di paru-paru. Untuk tahap tertentu, ini adalah disebabkan oleh diagnostik yang lebih baik, tetapi kenaikan sebenar dalam insiden itu tidak diragukan lagi. disebarkan paru-paru heterogen
Pengenalpastian pesakit dengan penyebaran paru-paru dilakukan dengan cara yang berbeza. Paling penting ialah pemeriksaan sinar-X orang yang memohon bantuan perubatan berkaitan dengan pelbagai aduan. Fluorografi memainkan peranan yang sama, terutamanya memandangkan banyak penyakit paru-paru yang disertai oleh penyebaran adalah asimtomatik atau dengan tanda klinikal kecil. Untuk mengenal pasti penyebaran paru-paru ada minimum diagnostik wajib, di mana tempat utama kepunyaan pemeriksaan sinar-X. Jika penyebaran secara relatif mudah dikesan menggunakan kaedah x-ray, yang juga membolehkan anda menentukan kelaziman proses, lokalisasi foci, sifatnya, maka etiologi penyakit itu paling sering ditentukan menggunakan kaedah penyelidikan tambahan dan pilihan.
Penyebaran dicirikan oleh foci di mana saiz bayang-bayang patologi berkisar antara 1 hingga 10 mm. Foci berbeza dalam struktur patogenesis dan morfologi mereka. Terdapat keradangan dan keradangan tidak keradangan, pengumpulan sel dan tisu, fiber berserabut. Perifocal keradangan muncul di sekitar bayang-bayang fokus peradangan, gabungan foci, dan kemudian proses menyerupai infiltratif-pneumonik, tetapi, tidak seperti itu, lesi paru-paru dua hala adalah ciri penyebaran. Proses-proses yang terdahulu dalam paru-paru dipanggil penyakit paru-paru yang menyebar. Istilah "disebarkan" adalah lebih dapat diterima, kerana dalam penyakit-penyakit ini kerosakan pada paru-paru tidak dalam semua kes keseluruhan, dan perubahan tidak selalu meresap.
Proses disebar adalah istilah sinar-x yang bersifat kolektif, termasuk banyak (kira-kira 100) penyakit yang berbeza dan meneruskan dengan gejala klinikal yang berbeza. Semasa penyebaran, pleura sangat sering terlibat dalam proses keradangan. Gejala klinikal dalam penyebaran jenis dua: keracunan dan sindrom hipoksia - dalam penyakit radang dan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat - dalam karsinoma dan penyebaran kanser paru-paru. Penyakit paru-paru, disertai oleh penyebaran, sukar untuk didiagnosis, jadi peratusan kesilapan adalah tinggi. Untuk mengelakkan mereka, adalah penting pemeriksaan yang lengkap dan penuh terhadap pesakit.
Secara kondisional terdapat kumpulan berikut penyakit yang dicirikan oleh penyebaran X-ray: alveolitis - Hammen kaya penyakit, alveolitis fibrosing fibrosis, alveolitis alergi eksogen, microlithiasis, proteinosis paru-paru; granulomatosis - tuberkulosis yang disebarkan, pneumokoniosis, pneumomycosis, sarcoidosis, histiocytosis X; penyebaran tumor alam - kanser bronchoalveolar, carcinomatosis, kanser metastatik; bentuk jarang proses penyebaran - hemosiderosis idiopatik, sindrom Goodpasture, leiomyomatosis; fibrosis paru-paru interstisial berlaku apabila organ-organ dan sistem badan yang lain terjejas - "kejutan paru-paru", kolagenosis, vasculitis rheumatoid, kerosakan radiasi kepada paru-paru, penyakit kardiogenik dan sklerosis yang mengiringi penyakit hati.
Menganalisis senarai proses penyebaran yang asas dan jarang ditemui, dapat dilihat bahwa, bersama dengan ciri-ciri umum mereka, ada juga ciri-ciri individu. Fibrosis paru-paru interstisial dibezakan mengikut penyakit utama, khususnya, kolagenosis, penyakit hati dan jantung. Lebih sukar jika bronkitis kronik, batuk kering atau penyakit keradangan lain mendahului kecederaan radiasi, paru-paru congestive atau rematik. Tetapi di sini anda boleh mencari aksara diagnostik perbezaan. Fibrosis paru-paru ditandakan dengan kekerasan, penyempitan sederhana medan paru-paru, penurunan ketelusan mereka. Perubahan tuberculous adalah subpleural setempat dan di bahagian atas, dan pneumosclerosis, mengiringi penyakit lain, meresap, lebih jelas di kawasan akar.
Metastasis kanser tunggal, di bahagian tengah satu atau kedua-dua paru-paru mencari 2-4 nod besar. Apabila carcinomatosis di dalam paru-paru, banyak nod dengan sempadan yang jelas terbentuk. Pada radiografi menentukan fokus intensiti sederhana, dengan kontur yang jelas, bayang-bayang lesi bertindih antara satu sama lain. Tuberkulosis dicirikan oleh fokus pelbagai saiz (dari 1 hingga 10 mm atau lebih). Keamatan mereka bergantung pada fasa aliran proses - lembut, padat. Penyetempatan foci subpleural, terutamanya dalam segmen I - II - VI.
Dengan pneumokoniosis pada mulanya proses patologi berlaku di nodus limfa akar. Kemudian, granulomas muncul di kawasan akar, kemudian tisu-tisu itu terbakar, silika boleh membentuk dan bersifat emphysema. Perubahan radiologi sepadan dengan sejarah profesional. Proses penyebaran yang lain lebih teruk oleh kaedah radiologi penyelidikan, diagnosisnya mungkin hanya dengan pengetahuan doktor tentang penyakit-penyakit ini dan mengambil kira data klinikal dan makmal yang kompleks.
Garis panduan yang ada pada DZL dibina mengikut prinsip nosologi: mereka menerangkan dengan terperinci ciri-ciri gambaran sinar-X klinikal dan cara untuk mendiagnosis penyakit tertentu. Dalam praktiknya, doktor tidak bertindak berdasarkan diagnosis siap, tetapi pada data klinikal dan radiologi yang tersedia, tidak khusus Oleh itu, setiap kali berhadapan dengan DZL, doktor mengalami kesukaran dalam memilih pendekatan diagnostik yang optimum.
Sudah tentu, diagnosis DZL menggunakan kaedah diagnosis histologi diagnosis (biopsi paru-paru transbronchial, thoracotomy diagnostik, mediastinoscopy dan thoracoscopy video) adalah yang paling tepat dan membolehkan anda dengan cepat menentukan sifat DZL. Walau bagaimanapun, kebanyakan kaedah biopsi pesakit digunakan lewat, kadang-kadang selepas rawatan jangka panjang dan susulan dengan doktor pelbagai kepakaran. Sebaliknya, masih tidak ada kepastian mengenai mana kaedah-kaedah ini adalah optimum; Tidak ada satu pun pandangan mengenai kaedah biopsi yang harus digunakan sebagai prosedur awal pada pesakit dengan DL.
Masalah diagnosis pembezaan DZL amat relevan, kerana tuberkulosis yang disebarkan adalah 8-12% dalam struktur penderita TB baru yang didiagnosis. Dalam konteks wabak penyakit ini, diagnosis TB tepat pada masanya dan tepat, serta DZL lain, membolehkan anda mengelakkan kesalahan dan rawatan anti-tuberkulosis yang lama.
Diagnosis Diagnosis pneumokoniosis, terutamanya dalam peringkat awal penyakit, adalah sukar. Dalam setiap kes, hubungan pesakit dengan habuk industri, pengalaman kerja, jenis habuk, keadaan kerja, penyakit sistem pernafasan, data subjektif dan objektif, dan keadaan fungsi pernafasan luar perlu diambil kira. Gambar X-ray paru-paru adalah pengesahan diagnosis penting pneumoconiosis. Dalam sesetengah penyakit (pneumosklerosis berkaitan dengan usia, tuberkulosis pulmonari yang disebarkan, sarcoidosis, dan sebagainya), perubahan radiologi di dalam paru-paru sangat serupa dengan pneumoconiosis. Dalam kes ini, amat penting untuk mengambil kira data data anamnesis dan klinikal lain. Prognosis P. bergantung kepada sifat debu yang menyebabkan penyakit, tahap proses dan kecenderungannya untuk perkembangan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya dan pengambilan pesakit yang betul adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit.
Radiodiagnosis pneumokoniosis mengambil tempat utama di kompleks pemeriksaan klinikal. Tanda-tanda radiologi pneumosklerosis debu (lihat) kini diterima sebagai kriteria utama dalam diagnosis P. Untuk mengenal pasti P., gunakan fluorografi berskala besar (lihat), adalah dinasihatkan untuk menggunakan tiub sinar X-fokus yang tajam.
Roentgenoscopy boleh digunakan untuk mendiagnosis hanya bentuk pneumoconiosis yang teruk (peringkat II - III), kerana butiran kecil tidak dapat dilihat semasa translucensi. Walau bagaimanapun, menggunakan fluoroscopy, anda boleh mendapatkan idea asas mengenai morfologi dan fungsi organ dada. Radiografi dilakukan dalam kes di mana peperiksaan kumpulan memerlukan klarifikasi data yang diperolehi oleh fluorografi. Untuk tujuan ini, menghasilkan radiograf langsung dada, serta sasaran, terlalu larut, menghidu, menghembus nafas, dan imej lain (poligrafi) yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis (lihat pembelauan sinar X).
Gambar-gambar utama paru-paru yang diperbesarkan digunakan untuk mengenal pasti butiran anatomi kecil (kapal, bronkus, nodul) yang tidak dapat dilihat secara jelas pada fluorograms dan radiografi biasa. Penambahan bahagian dengan 1.5-2-2 dicapai dengan menggunakan tiub X-ray fokus tajam dan meningkatkan jarak objek filem hingga 24-30 cm. Tomography membolehkan anda untuk mendapatkan imej terpencil objek tanpa meletakkan bahagian lain di atasnya yang anterior dan posterior ke lapisan. Tomograms dihasilkan dengan kelajuan pengatup pendek (sehingga 0.3 saat), Dengan sudut ayunan 30 °, mendedahkan bukan sahaja besar tetapi juga butiran kecil dalam 2 - 3 mm. Nilai diagnostik tomografi (lihat) meningkat dengan ketara dengan pembesaran awal imej dalam 1,5-2-2 kali.
Kaedah ini adalah asas dalam diagnosis pneumoconiosis. Untuk keputusan soalan khas menggunakan kaedah penyelidikan radiologi tambahan. Bronkografi (lihat) boleh menjelaskan beberapa ciri morfologi dan fungsi pokok bronkial di bawah P. Petunjuk utama untuk penggunaan bronkografi adalah kecurigaan terhadap bronkektasis. Bersama dengan kaedah yang ditunjukkan, juga sinar-X chemografi (lihat), angiopulmonografi, Sinematografi sinar-X (lihat) digunakan.
Menurut gambar x-ray perubahan paru-paru dalam perkembangan pneumoconiosis, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat. Peringkat pertama dicirikan oleh penguatan dua hala yang berlainan pola corak; kemunculan bayang-bayang tambahan yang dipadatkan dinding bronchi berkaliber sederhana dan kecil; ubah bentuk bayang-bayang vaskular-bronkial (mengubah bentuk, lokasi dan intensiti bayang-bayang); kehadiran corak vaskular-bronkial kasar atau corak bronkial kasar dan beberapa bayang-bayang nodul bulat dengan saiz 1--3 mm; penebalan dan kadang-kadang pengembangan bayang-bayang akar paru-paru. Tanda-tanda tambahan termasuk perubahan dalam pleura interlobar dalam bentuk bayangan linear nipis, peningkatan ketelusan bidang paru-paru, dan kadang-kadang perekatan pleurodiapiapagmatik kecil.
Tahap kedua lebih jelas dan pengagihan gejala yang disenaraikan di peringkat pertama (Rajah 6).
Tahap ketiga dicirikan terutamanya oleh pembentukan pemadaman besar, saiz 1--5 cm atau lebih, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan karakteristik tahap kedua, dan tanda-tanda jantung paru-paru (Gambar 7). Gambar sinar-x pneumoconiosis dari asal berlainan berbeza-beza. Ia bergantung, pertama sekali, mengenai sama ada penyakit itu berkembang dalam bentuk interstitial (bentuk tersebar-sklerotik) atau jenis nodular fibrosis pulmonari. Sebagai contoh, dalam asbestosis, perubahan interstitial (tyazhisty, reticular) diperhatikan, dengan silicosis, anthracosilicosis, siderosilicosis (Rajah 8) - nodular.
Pengaruh penting terhadap pembentukan gambar x-ray paru-paru dalam pelbagai pneumoconiosis. Juga menunjukkan tahap kebolehtelapan pelbagai jenis habuk untuk X-ray. Habuk yang mengandungi kekotoran barium, besi, timah, zink, yang disimpan di dalam paru-paru, menghasilkan gambar fosit habuk kecil yang kuat (nodul). Kebanyakan jenis habuk, seperti arang batu, silika, dan lain-lain, lemah menyerap sinar-x. Oleh itu, bayang-bayang nodular kecil dengan silicosis, anthracosis dan anthososilicosis tidak banyak disebabkan oleh habuk itu sendiri seperti tisu penghubung berserabut yang berkembang di bawah tindakan habuk yang terbenam.
Walaupun terdapat pelbagai kaedah penyelidikan pesakit, diagnosis tepat pada masanya batuk kering pernafasan kekal sebagai masalah klinikal yang sukar. Pertama sekali, ia adalah kesamaan klinikal dari gejala-gejala paru-paru yang disertakan: gambaran klinikal penyakit yang paling pelbagai oleh genesis sentiasa terdiri daripada gabungan aduan pernafasan dan mabuk.
Diagnosis klinikal moden adalah konsep konsep yang kompleks, yang untuk masa yang lama menentukan nasib seorang pesakit dengan tuberkulosis. Diagnosis tuberkulosis melakukan fungsi pendaftaran, statistik, epidemiologi, klinikal dan prognostik. Ini menentukan kerumitan pemeriksaan pesakit, kerana kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat tidak segera menjawab semua soalan yang perlu ditangani. Pada masa yang sama, terdapat konsistensi dalam menyelesaikan masalah klinikal, yang membuat skim pemeriksaan jelas terhadap pesakit.
Gambar X-ray tuberkulosis pulmonari fokal bergantung pada genesis, fasa dan tempoh proses. Cakera yang baru muncul (segar) kelihatan berbeza, biasanya besar (sehingga 1 cm) dan sederhana tanpa bentuk yang pasti, melihat formasi bayangan intensiti rendah. Mereka biasanya terletak di dalam kumpulan kecil di kawasan yang terhad dari paru-paru, terutamanya di bahagian kortikal dan bahagian atas, di sekitar bronkus kecil terhadap latar belakang tisu interstitial paru-paru yang diubahsuai - lymphangitis. Secara patologi ditukar secara peribronchial, perivaskular dan intralobular limfa vessels dalam kes-kes ini dipaparkan dalam bentuk corak jejaring bergelung. Perilobulitis, retikulitis atau tramita sedemikian dikesan terutamanya di kawasan kortikal dan basal. Perubahan ini menunjukkan peranan fasa limfa dalam pembangunan tuberkulosis fokal, yang berdasarkan ini beberapa penulis merujuk kepada bentuk-bentuk limfa dalam proses tersebut.
Dinamika tuberkulosis pulmonari fokus adalah berbeza. Apabila proses itu hilang, yang, dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan pesakit yang sesuai, sering diperhatikan, keadaan fisiologi badan dengan cepat dipulihkan. Pada masa yang sama, gangguan fungsi dan gejala mabuk dihapuskan, suhu normal, selera makan meningkat, batuk dan pengeluaran pengeluaran dahak, tindak balas yang mencukupi untuk adrenalin, insulin dan beban pemakanan muncul, fasa saraf-refleks dan neurohumoral rembesan gastrik menjadi normal, dan sebagainya.
Pergeseran dalam hemogram dengan penyerapan pertumpahan baru dicirikan oleh pengurangan pergeseran neutrofil nuklear ke kiri, eosinofilia dan limfositosis relatif. Pada masa yang sama, ESR memperlahankan dan kandungan serum B2 dan g-globulin menurun. Apabila proses bergerak ke fasa konsolidasi ESR, gambar darah dan proteinogram sepenuhnya dinormalisasi. Rembesan Bacillus berhenti serentak. Radiografi dalam kes-kes ini terdapat resorpsi atau pengurangan ketara dalam saiz dan kelaziman foci. Sebahagian daripada mereka menjadi lebih padat, jarang dikalsinasi. Pada masa yang sama, asas tisu penghubung paru-paru dipadatkan dan bayang-bayang linear nipis atau kasar dibentuk yang pergi ke akar paru-paru, ke pleura apikal dan kosal. Ciuman merosakkan kecil sembuh. Cincin kesemik yang tebal, petrificates kecil atau besar, parut, lapisan pleura, bidang emphysema bullous lebih baik dikesan pada tomograms. Proses-proses yang terlibat dalam kes-kes seperti ini berkembang secara perlahan, walaupun dengan penggunaan agen kemoterapi yang berpanjangan. Tuberkulosis fokus disembuhkan lebih cepat pada peringkat awal dan awal di bawah pengaruh terapi tuberkulostatik dan langkah-langkah terapeutik lain.
Dengan perkembangan penyakit, sebaliknya, gangguan fungsional dan perubahan fizikal dalam paru-paru semakin meningkat, lebih banyak bacilli-ekskresi dibentuk, dan perubahan patologi dalam hemogram dan proteinogram semakin teruk. X-ray (gambar penuaan tuberkulosis tumpuan dan kawasan induktif dalam tisu paru-paru, seperti yang ditunjukkan oleh AE Prozorov (1943)), ditunjukkan dalam dua cara. Dalam beberapa kes, zon perifocal keradangan berlaku di sekitar luka, yang pada mulanya mempunyai bayangan lembut tisu pulmonari, tetapi secara beransur-ansur menjadi lebih sengit dan lebih biasa. Oleh itu, batuk kering fokal mengambil sifat tumpuan infiltratif.
Apabila proses berkembang, tisu paru-paru interstitial dipadatkan kerana perubahan keradangan di dalam saluran limfa peribronchial. Di masa depan, pertumbuhan lesi pertumbuhan oleh laluan limfogen atau pembentukan metastase bronkogenik boleh berlaku.
Terdapat satu lagi jenis proses evolusi. Di kawasan supra- dan subclavian paru-paru, biasanya di kawasan sisi, bersama-sama dengan pusat kecil yang lama dan dibataskan dengan baik, bayang-bayang yang jelas dari pertunjukan yang baru terbentuk muncul. Grid yang bergelung yang tidak rata di dalam saluran limfatik keradangan bahagian dalam lapisan pleurocortical juga ditentukan di sini (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).
Dalam kes batuk kering fokal, sebagai akibat daripada pencairan satu atau beberapa foci, rongga pereputan alternatif atau rongga fasa boleh membentuk.
Carcinomatosis paru-paru adalah lesi luas metastase tumor malignan, yang mempunyai bentuk nod berganda atau tunggal, serta limfangitis karsinoma, pseudopneumonia dan karsinosa miliary. Nodosum metastatik yang paling biasa: mereka memberikan bayang-bayang yang agak sederhana, sedikit atau sederhana, agak homogen.
Sebagai peraturan, kontur metastatic foci adalah walaupun, jelas, dan kadang-kadang ikal. Saiz formasi adalah dari 0.2 hingga 14 cm, dan diameter purata ialah 2-6 cm. Apabila bernafas, bentuk bayang-bayang kekal hampir tidak berubah, tanda-tanda gangguan struktur tisu paru-paru di sekitarnya biasanya tidak dapat dikesan. Dalam sesetengah kes, perkembangan metastase tunggal atau berbilang berlaku terhadap latar belakang peningkatan nod kelenjar dan kelenjar mediastinal. Keradangan kelenjar getah bening dalam kanser pertama membawa kepada penguatan dan ubah bentuk pola pulmonari, pembentukan struktur retikular dan gelung.
Perkembangan lanjut mengenai fokus kanser memerlukan peningkatan dalam nodus limfa yang terletak di zon akar paru-paru. Pada radiografi, ini ditunjukkan dalam bentuk helai dengan bayang-bayang linear yang meluas dari mereka.
Bentuk pseudo-pneumatik karsinomatosis yang ada menyerupai proses keradangan. Penyatuan tisu paru-paru tanpa sempadan yang jelas, terdapat peralihan beransur-ansur ke dalam tisu paru-paru normal di sekitarnya.
Gejala
Gejala ciri carcinomatosis paru adalah:
Penyakit paru-paru yang disebarkan - diagnosis, tomografi yang dikira
PROSES DISSEMINASI DI LUNGS - APA ITU?
Diagnosis proses penyebaran di paru-paru adalah kawasan yang paling sukar pulmonologi. Diseminasi adalah penyakit yang menampakkan dirinya lebih kurang dari jenis pengedaran yang sama (penyebaran) proses patologis kepada kebanyakan tisu paru-paru. Penyebaran proses seperti ini melalui paru-paru, biasanya dalam bentuk foci, perubahan retikular atau jenis bercampur, didiagnosis oleh sinar-X dan oleh tomografi yang dikira (CT).
Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang tersebar terletak pada fakta bahawa gambar sinar-X yang sama dapat dilihat dengan sejumlah besar penyakit yang berasal dari yang paling beragam. Sehingga 80% pesakit dengan penyebaran pulmonari menerima diagnosis yang salah semasa diagnosis awal. Di samping itu, banyak penyakit paru-paru, disertai dengan penyebaran, adalah asimtomatik, yang juga menangguhkan diagnosis yang betul. Dalam sesetengah pesakit, beberapa tahun berlalu antara permulaan penyakit dan diagnosis yang betul didiagnosis, tetapi seseorang tidak mempunyai diagnosis yang betul sama sekali.
PROSES PENYELESAIAN DALAM PUNG - PATOLOGI LUNG
Apakah penyakit paru-paru boleh diwujudkan dengan penyebaran pada CT dan radiografi?
1. Alveolitis
1. 1. Alveolitis fibrosis fibrosis
1. 2. Alveolitis alahan eksogen
1. 3. Alveolitis fibrosis fibrosis
2. Granulomatosis
2. 1. Sarcoidosis paru-paru
2. 2. Hematogenous - tuberkulosis pulmonari yang disebarkan
2. 3. Histiocytosis
2. 4. Pneumoconiosis (silicosis, silicatosis, berylliosis, dan lain-lain)
2. 5. Pneumomycosis (actinomycosis, candidiasis, cryptococcosis paru-paru, dan lain-lain)
3. Penyebaran sifat tumor
3. 1. Kanser Bronchioloalveolar
3. 2. Carcinomatosis paru-paru
3. 3. Limfangitis kanser
4. Rare bentuk yang tersebar di paru-paru.
4. 1. hemosiderosis pulmonari idiopatik
4. 2. Sindrom Goodpasture
4. 3. Proteinosis Alveolar
4. 4. Leiomyomatosis paru-paru
4. 5. Amiloidosis paru primer
5. fibrosis paru-paru interstisial dalam luka-luka organ dan sistem lain.
5. 1. Vaskulitis dan / atau pneumonitis interstitial dalam meresap
penyakit tisu penghubung
5. 2. Pneumosklerosis kardiogenik dengan kegagalan peredaran darah
5. 3. fibrosis interstisial dalam hepatitis aktif kronik
5. 4. fibrosis interstisial dalam kecederaan radiasi
5. 5. fibrosis interstisial sebagai hasil daripada "paru-paru kejutan"
Seperti yang dapat anda lihat, senarai itu sangat panjang, dan selepas semua, tidak semua penyakit disebarkan di sini!
Apakah yang perlu anda fikirkan jika proses penyebaran ditemui di dalam paru-paru anda? Pertama sekali, pada pengecualian penyakit yang paling berbahaya - tuberkulosis dan kanser paru-paru! Adakah penyebaran saraf atau tumor?
METALLASES MULTIPLE DI DALAM LUNGS - PROSES YANG DISEDIAKAN PALING BERBAHAYA
Pertama sekali, apabila mengesan penyakit paru-paru yang disebarkan, doktor harus mengecualikan tumor malignan. Ia boleh menjadi penyebaran metastatik kanser (hematogenous, carcinomatosis limfa), dan tumor paru-paru yang tersebar - kanser bronchioalveolar. Banyak metastasis paru-paru yang paling biasa berlaku di payudara, buah pinggang, ovari, usus, perut, dan kanser rahim. Dengan analisis yang tepat mengenai keputusan tomografi yang dikira (CT), seorang ahli radiologi dalam kebanyakan kes dapat membezakan metastasis daripada pilihan penyebaran yang lain.
BAGAIMANA MENGURANGKAN SATU SATU DISEASE DARIPADA ANOTHER?
Jika "proses paru-paru yang disebarkan" didiagnosis oleh sinar-X atau fluorografi, tomografi yang dikira (CT) perlu dilakukan untuk mengetahui dengan tepat penyakit mana yang menjadi asas perubahan yang ditemui. Diagnosis keseimbangan penyakit pernafasan yang disebarkan adalah salah satu bidang radiologi yang paling sukar. Untuk mengenal pasti perbezaan antara pelbagai variasi patologi, ahli radiologi (ahli radiologi) mesti berpengalaman dalam pulmonologi dan mempunyai pengetahuan mendalam mengenai diagnosis radiologi penyakit paru-paru. Malangnya, tidak semua doktor mempunyai pengetahuan sedemikian. Diagnostik penyakit yang disebarkan secara profesional dilakukan oleh ahli radiologi (ahli radiologi) hospital paru-paru khusus, contohnya Institut Penyelidikan St. Petersburg Phthisiopulmonology. Mereka boleh memilih dari set tanda "serupa" yang penting yang menunjukkan diagnosis yang betul.
PENDAPAT KEDUA DI PROSES YANG DISEBUT
Seringkali terdapat keadaan apabila CT tidak membawa kejelasan sepenuhnya kepada diagnosis. Sebagai contoh, doktor mungkin meragui bahawa pesakit mempunyai sarcoidosis atau metastasis paru-paru, penyebaran tuberkulosis atau jangkitan kulat, dan sejenisnya. Dalam kes sedemikian, adalah berguna untuk mendapatkan pendapat tambahan pakar radiologi yang berkelayakan yang akan menganalisis semula imej dan memberi pendapat. Pendapat pakar sedemikian akan membantu doktor anda untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jika anda tinggal jauh dari pusat-pusat besar, imej boleh dihantar kepada ahli radiologi khusus melalui Internet, contohnya, melalui perkhidmatan Rangkaian Teleradiologi Nasional. Pendapat kedua yang dihasilkan mengenai CT scan paru-paru dengan tanda tangan dan meterai pakar yang berpengalaman akan mengurangkan risiko diagnosis yang salah.
CT scan untuk karsinoma bronchioalveolar. Pelbagai huru-hara bergilir-gilir berselang-seli dengan bidang pemadatan jenis kaca frosted, foci penyatuan alveolar.
CT paru-paru dalam sarcoidosis. Pelbagai foci terletak di sepanjang interstitium pusat dan lembaran pleura, dengan corak ciri "rosario".