Sel kanser paru-paru kecil

Nama jenis patologi umum ini mengikut klasifikasi histologi dijelaskan oleh saiz sel yang kecil, yang hanya dua kali lebih besar daripada sel darah. Tetapi, walaupun sebahagian daripada nama "kecil", masalah pada pesakit dengan jenis penyakit ini timbul sangat mendalam. Prognosis kanser paru-paru sel kecil (SCLC) secara langsung bergantung kepada kaedah mengubati tumor di paru-paru, apabila diagnosis dibuat dan tahap pembangunan yang dikesan, dan pada umumnya, mengecewakan.

Tumor ganas ini dibezakan oleh kursus yang agresif - ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis pada organ besar lain yang jauh dari tumpuan.

Penyebab MRL boleh:

Ketagihan nikotin;

Ekologi alam sekitar yang tidak diingini;

Penyakit paru-paru yang teruk (batuk kering).

Kandungan artikel:

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Pada peringkat awal, kanser sel kecil tidak membenarkan pesakit mengetahui tentang diri mereka, dan gejala-gejala hampir tidak diperhatikan. Tetapi sebaik sahaja paru-paru mula membentuk tumor, manifestasi klinikal menjadi nyata. Mereka biasanya tidak menimbulkan kecurigaan terhadap kanser, kerana mereka sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit lain organ-organ pernafasan.

Simptom yang paling biasa SCLC termasuk:

Kesakitan di dada;

Batuk kering pada peringkat awal dan batuk dengan darah pada lewat;

Pernafasan perdu, serak ketika bercakap.

Dalam kes di mana metastasis pada myopathy telah mula berkembang pada organ, manifestasi klinikal juga ditambah kepada:

Kesukaran menelan makanan;

Kekerasan dalam suara, dsb.

Untuk membuat diagnosis kualitatif MRL pada peringkat awal, tomografi paru-paru dan pemeriksaan tisu tulang diperlukan.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat pesakit dengan SCR adalah kemoterapi, yang berfungsi sebagai kaedah bebas atau dengan kombinasi terapi radiasi atau pembedahan pada paru-paru. Di samping itu, ada kemungkinan untuk memohon secara berasingan:

Penyingkiran pembedahan tumor kanser, yang berjaya dijalankan pada peringkat awal;

Terapi sinaran, apabila tidak mungkin untuk memindahkan pembedahan sebahagian daripada organ yang terjejas.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil pada peringkat awal memberikan hasil yang sangat baik. Intinya terletak pada kesan ubat tertentu pada sel-sel kanser. Dadah membunuh sel-sel, menghalang pertumbuhan mereka dan menyebar ke dalam badan.

Jangka hayat untuk kanser paru-paru sel kecil

Daripada semua penyakit onkologi, SCLC dibezakan dengan kursus yang agresif dan pertumbuhan metastase dipercepat. Jika anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal, kadar survival pesakit boleh dikurangkan menjadi sifar, iaitu. tidak lebih dari 2-3 bulan. Rawatan yang tepat pada masanya hanya boleh memanjangkan hayat beberapa kali dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Perlu diingatkan bahawa penyakit ini sering memberi kesan kepada lelaki.

Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari kediaman di "Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang dinamakan. N. N. Blokhina "dan menerima diploma dalam" Onkologi "

Dalam perubatan rakyat terdapat banyak saranan dan resipi untuk mengubati kanser dengan menggunakan ciri-ciri penyembuhan tanaman. Tumbuh-tumbuhan yang digunakan dalam perubatan tradisional untuk merawat kanser boleh menghalang pertumbuhan tumor, menghancurkan sel-sel yang terjejas dan membolehkan sel yang sihat berkembang.

Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas epitelum tisu paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri moden.

Kanser payudara adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Kaitannya penyakit ini meningkat pada akhir tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Penyakit ini dicirikan oleh lesi utama wanita pada usia lima puluh tahun.

Kanser perut adalah kemerosotan malignan pada sel-sel epitelium gastrik. Dalam penyakit ini, 71-95% kes dikaitkan dengan kekalahan dinding perut oleh bakteria Helicobacter Pylori dan merupakan antara kanser biasa orang berusia antara 50 hingga 70 tahun. Pada lelaki, kanser perut didiagnosis 10-20% lebih kerap daripada wanita pada usia yang sama.

Kanser serviks (kanser serviks) adalah penyakit onkologi yang bergantung kepada virus. Tumor primer adalah tisu kelenjar semula jadi (adenocarcinoma) atau karsinoma sel squamous organ pembiakan. Wanita yang sakit dari 15 hingga 70 tahun. Antara umur 18 dan 40 tahun, penyakit itu adalah penyebab utama kematian awal.

Kanser kulit adalah penyakit yang berkembang dari epitel squamous berstrata, yang merupakan tumor malignan. Selalunya, ia kelihatan di kawasan terbuka kulit, rupa tumor di muka sangat tinggi, hidung dan dahi, serta sudut mata dan telinga yang paling mudah terpengaruh. Tubuh pendidikan semacam itu "tidak suka" dan terbentuk.

Kanser usus adalah degenerasi malignan epitel kelenjar usus besar atau rektum. Pada peringkat pertama, gejala yang lembap yang mengalihkan perhatian dari patologi utama dan menyerupai gangguan saluran gastrousus adalah ciri. Rawatan radikal yang paling utama adalah pembedahan pembedahan tisu yang terjejas.

Sel kanser paru-paru kecil: kajian semula penyakit langka

Kanser adalah neoplasma yang ganas yang membunuh sel-sel tubuh yang sihat akibat daripada mutasi. Menurut Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa, lokasi yang paling biasa adalah mudah.

Dengan morfologi, kanser paru terbahagi kepada sel bukan-kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, bercampur) - kira-kira 80-85% dari jumlah kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Pada masa ini, terdapat teori perkembangan kanser paru-paru sel kecil akibat kemerosotan sel lapisan epitel dalam bronkus.

Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, dicirikan oleh metastasis awal, laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, walaupun dalam kes rawatan. Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling sukar dikesan, dalam 85% kes berakhir dengan kematian.

Tahap awal adalah asimtomatik dan lebih sering ditentukan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau semasa melawat klinik dengan masalah lain.

Gejala mungkin menunjukkan keperluan untuk diperiksa. Kemunculan gejala dalam kes SCR mungkin menunjukkan tahap kanser paru-paru yang sudah maju.

Punca pembangunan

• Kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada merokok. Perokok yang berpengalaman mempunyai peluang 23 kali lebih tinggi untuk membina kanser paru-paru daripada bukan perokok. 95% pesakit dengan karsinoma sel kecil paru-paru adalah lelaki merokok lebih dari 40 tahun.
• Penyedutan bahan karsinogenik - kerja pada industri "berbahaya";
• Keadaan persekitaran yang tidak diingini;
• Penyakit paru-paru yang kerap atau kronik;
• Keturunan yang dibebankan.

Bukan merokok adalah pencegahan terbaik untuk kanser paru-paru sel kecil.

Gejala kanser paru-paru

• Batuk;
• Sesak nafas;
• Bernafas bernafas;
• Ubah bentuk jari "drumsticks";
• Dermatitis;
• Hemoptysis;
• Berat badan;
• Gejala mabuk umum;
• Suhu;
• Di peringkat ke-4 - pneumonia obstruktif, terdapat tanda-tanda menengah organ-organ yang terkena: sakit pada tulang, sakit kepala, kesedaran keliru.

Gejala patologi mungkin berbeza bergantung kepada lokasi neoplasma awal.

Karsinoma sel kecil lebih kerap berpusat, kurang biasa. Selain itu, tumor utama secara radiografi dikesan sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan sebab klinikal (merokok, keturunan, usia lebih 40 tahun, seks, dan lain-lain), kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat yang disarankan dalam pulmonologi digunakan. Kaedah diagnostik utama:

1. Visualisasi tumor dengan cara radiasi: radiografi, tomografi terompet (CT), tomografi pelepasan positron (PET-CT).
2. Penentuan morfologi tumor (iaitu pengenalan selular). Untuk analisis histologi (sitologi), pukulan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan kaedah pengimejan tidak merawat) dan kaedah lain untuk mendapatkan bahan.

MRL Peringkat

1. Neoplasma yang kurang daripada 3 cm saiz (diukur ke arah pemanjangan maksimum) terletak dalam satu segmen.
2. Kurang dari 6 cm, tidak melampaui batas satu segmen paru-paru (bronkus), metastasis tunggal dalam nodus limfa yang berdekatan
3. Lebih daripada 6 cm, mempengaruhi lobus proksimal paru-paru, bronkus bersebelahan, atau keluar ke bronkus utama. Metastasis merebak ke nodus limfa yang jauh.
4. Neoplasia kanser boleh melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan di organ bersebelahan, pelbagai metastasis jauh.

Klasifikasi Antarabangsa TNM

Di mana T adalah penunjuk keadaan tumor utama, N - kelenjar getah bening serantau, M - metastasis jauh

T_x - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan tumor, atau tidak dikesan,

T₀ - tumor tidak ditakrifkan,

T_IS - kanser bukan invasif

dan dari T₁ up t₄ - peringkat pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, kepada nilai di mana saiz tidak penting; dan peringkat lokasi: dari setempat hingga satu lobus, untuk penangkapan arteri pulmonari, mediastinum, jantung, carina, iaitu. untuk berkembang menjadi organ jiran.

N - penunjuk keadaan kelenjar getah bening serantau:

N_x - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan mereka,

N₀ - Lesi metastasis tidak dikesan,

N₁ - N₃ - mencirikan tahap kerosakan: dari kelenjar getah bening proksimal, kepada mereka yang terletak di bahagian yang bertentangan dengan tumor.

M - keadaan metastasis jauh:

M_x - Data tidak mencukupi untuk mengenalpasti metastasis jauh,

M₀ - Metastasis jauh tidak dikesan,

M₁ - M₃ - dinamik: dari kehadiran tanda-tanda satu metastasis, untuk melampaui rongga dada.

Lebih daripada 2/3 pesakit adalah peringkat III-IV, jadi SCR terus dipertimbangkan mengikut kriteria dua kategori penting: tersebar atau meluas.

Rawatan

Dalam kes diagnosis ini, rawatan kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan organ-organ dari pesakit tertentu, dengan mengambil kira sejarahnya.

Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk sempadan tumor (sebelum pembuangannya), semasa tempoh selepas operasi untuk memusnahkan sel kanser yang mungkin dan sebagai bahagian utama proses rawatan. Ia harus mengurangkan tumor, terapi radiasi - untuk memperbaiki hasilnya.

Terapi radiasi adalah radiasi mengion yang membunuh sel-sel kanser. Peranti moden menjana sinaran terperinci yang menyengsarakan kawasan tisu yang sihat.

Keperluan dan urutan kaedah pembedahan dan terapeutik ditentukan secara langsung oleh pakar onkologi. Matlamat terapi adalah untuk mencapai pengampunan, sebaiknya lengkap.

Prosedur perubatan - peringkat awal

Pembedahan pembedahan adalah, malangnya, satu-satunya cara untuk membuang sel-sel kanser. Kaedah ini digunakan pada peringkat I dan II: penyingkiran seluruh paru-paru, lobus atau sebahagian daripadanya. Kemoterapi pasca operasi adalah komponen penting rawatan, biasanya dengan terapi radiasi. Tidak seperti kanser paru-paru sel kecil, dalam peringkat awal yang mungkin untuk mengehadkan penyingkiran tumor. Walaupun dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.

Ahli onkologi (ahli kemoterapi) menetapkan rejimen kemoterapi - ubat, dos, tempoh dan bilangan mereka. Menilai keberkesanannya dan berdasarkan kesejahteraan pesakit, doktor boleh menyesuaikan kursus rawatan. Sebagai peraturan, ubat antiemetik ditetapkan sebagai tambahan. Pelbagai rawatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, boleh memburukkan keadaan anda. Anda perlu membincangkan kemasukan mereka dengan ahli onkologi, serta perubahan penting dalam kesihatan anda.

Prosedur rawatan - 3.4 peringkat

Skim yang biasa untuk kes-kes setempat yang lebih rumit adalah terapi kombinasi: polychemotherapy (polik bermakna bukan sahaja satu, tetapi gabungan ubat-ubatan) -2-4 kursus, sesuai dengan kombinasi terapi sinaran untuk tumor utama. Apabila remisi dicapai, penyinaran prophylactic otak adalah mungkin. Terapi sedemikian meningkatkan jangka hayat purata sehingga 2 tahun.

Dalam bentuk yang paling biasa: polychemotherapy 4-6 kursus, terapi radiasi - mengikut petunjuk.

Dalam kes-kes di mana pertumbuhan tumor telah dihentikan, dikatakan tentang remisi separa.

Sel kanser paru-paru kecil bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi. Ketidakseimbangan mengenai onkologi ini mungkin berulang, yang sudah tidak sensitif kepada prosedur anti-tumor seperti itu. Kursus kemungkinan berulang ialah 3-4 bulan.

Metastasis berlaku (sel-sel kanser diangkut dengan aliran darah) ke organ yang paling banyak dibekalkan dengan darah. Otak, hati, ginjal, kelenjar adrenal menderita. Metastase menembusi tulang, yang juga membawa kepada patah patologi dan ketidakupayaan.

Dengan tidak berkesan atau tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan di atas (disebabkan oleh usia dan ciri-ciri individu pesakit), rawatan paliatif dijalankan. Ia bertujuan meningkatkan kualiti hidup, terutamanya gejala, termasuk anestesia.

Berapa banyak yang hidup dengan MRL

Jangka hayat bergantung kepada peringkat penyakit, kesihatan umum dan kaedah rawatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, wanita lebih sensitif terhadap rawatan.

Penyakit jangka pendek boleh memberi anda 8 hingga 16 minggu, sekiranya tidak sensitif kepada terapi atau penolakannya.

Kaedah rawatan yang digunakan adalah jauh dari sempurna, tetapi ia meningkatkan peluang anda.

Dalam kes gabungan rawatan di peringkat I dan peringkat II, kebarangkalian kadar kelangsungan hidup 5 tahun (selepas lima tahun dikatakan remisi lengkap) adalah 40%.

Pada tahap yang lebih serius - jangka hayat dengan terapi kombinasi meningkat sebanyak purata 2 tahun.

Pada pesakit dengan tumor setempat (iaitu tidak tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, survival 2 tahun - 65-75%, 5 tahun survival boleh dilakukan dalam 5-10%, dengan kesihatan yang baik - sehingga 25%.

Dalam kes MRL - ​​tahap 4 biasa, kadar survival adalah sehingga satu tahun. Prognosis penyembuhan lengkap dalam kes ini: kes tanpa kambuh sangat jarang berlaku.

Selepas perkataan

Seseorang akan mencari penyebab kanser, tidak tahu mengapa.

Lebih mudah bagi orang untuk membawa penyakit itu, percaya ia sebagai hukuman atau percubaan. Mungkin ini menjadikannya lebih mudah bagi mereka, dan biarkan ia membawa ketenangan dan ketabahan dalam perjuangan untuk kehidupan.

Sikap positif adalah perlu bagi hasil rawatan yang menggalakkan. Hanya bagaimana untuk mencari kekuatan untuk melawan rasa sakit dan tinggalkan diri sendiri. Adalah mustahil untuk memberi nasihat yang tepat kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang dahsyat, dan juga untuk memahaminya. Nah, jika anda akan dibantu oleh saudara-mara dan orang dekat.

Perkara yang paling penting adalah untuk mencari kepercayaan kepada kekuatan anda sendiri, ingin pergi lebih jauh ke masa depan anda dan mempercayai doktor. Berikan diri anda peluang.

Sel kanser paru-paru kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor ganas, dengan lokalisasi dalam sistem pernafasan manusia, ciri khas yang merupakan proses yang sangat agresif dalam proses onkologi dan prognosis yang sangat tidak baik untuk kehidupan. Neoplasma ini pada mulanya terbahagi kepada dua subtipe - sel kanser paru-paru kecil di paru-paru kiri dan kanser paru-paru sel kecil paru-paru kanan. Nama patologi jenis ini, mengikut pengelompokan histologi, dijelaskan oleh saiz kecil struktur sel yang melebihi saiz sel darah sahaja - eritrosit hanya dua kali.

Dalam amalan paru-paru, kanser paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak jarang berlaku dan berbanding dengan kanser paru-paru bukan paru-paru, yang menyumbang 80% daripada jumlah patologi, yang membentuk kurang daripada 20% daripada kes-kes pengesanan neoplasia pernafasan.

Kebanyakan patologi terbentuk dalam perokok dan selalunya pada lelaki dalam lingkungan usia sekitar 50-62 tahun. Tetapi, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kadar median neoplasia paru-paru di kalangan penduduk perempuan telah meningkat dengan ketara, yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal sebagai kanser pusat, tetapi neoplasia malignan ini menyebar dengan cepat, membenamkan semua tisu paru-paru, membentuk metastasis pada organ-organ jiran, jauh dari luka patologi. Ini adalah subspesies tumor yang semakin berkembang dengan potensi besar untuk keganasan. Metastasis cepat mempengaruhi bukan sahaja unsur-unsur organ ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambar klinikal pada mulanya tipikal untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, sputum bercampur dengan kemasukan berdarah, dyspnea yang tidak munasabah yang muncul dari masa ke masa, sakit di zon dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, mampatan mediastinal dengan peningkatan yang ketara dalam kanser paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik sel kanser paru-paru kecil terdiri daripada radiografi, tomografi yang dikira, teknik bronkoskopik, tetapi perlu untuk mengesahkan hasil biopsi tumor atau nodus limfa yang berdekatan, serta pemeriksaan sitologi exudate pleura.

Dengan diagnosis yang lewat, anda tidak harus bergantung pada hasil yang positif, kerana kanser paru-paru sel kecil, bermula dari peringkat ketiga, tidak dapat disembuhkan dan membawa kepada kematian. Jika peperiksaan tepat pada masanya dijalankan dan terapi diterapkan, kemungkinan pemulihan lanjut adalah tinggi. Tanpa rawatan anti-tumor khas, jangka hayat tidak melebihi ambang tiga bulan.

Pembedahan pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil adalah rasional hanya dengan manifestasi yang proaktif, dan peranan utama dalam rawatan diberikan kepada polikimoterapi dan kaedah penyinaran radio.

Punca Kanser Paru Sel Kecil

Penyebab patologi ini, seperti sel kanser paru-paru kecil paru-paru kiri, dan kanser paru-paru sel kecil paru kanan boleh:

- Ketergantungan langsung mengenai penggunaan nikotin. Dengan sendirinya, merokok adalah penyebab utama penyusunan semula struktur selular paru-paru. Ini juga boleh dikaitkan dengan usia pesakit, kerana mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung jumlah rokok yang dihisap sehari. Sehubungan dengan peningkatan bilangan wanita yang ketagih terhadap ketagihan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini persamaan biasa telah dikesan untuk kekalahan kanser paru-paru sel kecil kedua-dua jantina.

- Faktor genetik keturunan pesakit tertentu. Jadi, dengan kehadiran sejarah onkologi yang dibebani dengan saudara-mara, anda tidak boleh membebankan kesihatan anda dengan merokok.

- Persekitaran alam sekitar yang tidak diingini di mana seseorang itu hidup (pencemaran kawasan kediaman dengan bahan berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru yang teruk yang telah dapat dikekalkan sepanjang hayat termasuklah: tuberkulosis pulmonari di tempat pertama, penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma, dan penyakit berjangkit lain, pelbagai neoplasma patologi.

- Penembusan panjang karsinogen ke dalam badan, termasuk nikel, arsenik, kromium. Selalunya penembusan berlaku di tempat kediaman dan dalam kerja perindustrian - keadaan kerja berbahaya.

- Kesan ke atas badan ion radioaktif, yang mungkin dilakukan dengan bencana atom atau buatan manusia yang lain, pelanggaran syarat penyimpanan dan langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan bahan dan peralatan radioaktif yang berbahaya dan peralatan yang beroperasi atas dasar mereka.

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Dalam peringkat pembukaan perkembangan mereka, kanser sel kecil tidak memberi gejala atau gejala tertentu yang bertopeng seperti penyakit lain dalam sistem paru-paru. Tetapi, dengan perkembangan kanser paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis pesat lagi, kompleks gejala kelihatan jelas, dan menjadi ketara.

Pada peringkat pembukaan, kanser paru-paru sel kecil boleh disyaki oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum di antara mereka dibentangkan dalam senarai berikut:

- Sensasi menyakitkan di zon retrosternal dan meningkatkan sesak nafas cepat.

- Batuk panjang yang berlarutan, kering pada mulanya, dan sudah mendalam paroxysmal dan peretasan, dengan coretan dahak dan darah di peringkat kemudian.

- Kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, manifestasi cachexia, kelemahan umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin terdapat penglihatan kabur.

- Kedengaran bernafas, suara serak suara semasa perbualan muncul (ini adalah fenomena dysphony, iaitu, peningkatan secara beransur-ansur dalam kord suara dan suara masing-masing).

Apabila diagnosis lewat metastasis kanser paru-paru sel kecil, dan pada masa ini gambar klinikal memperoleh ciri-ciri baru ciri-ciri proses onkologi, ini termasuk:

- Sakit kepala yang teruk dari pelbagai jenis - dari berdenyut dan menarik di dalam negara, kepada pendarahan migrain, meliputi seluruh kepala sepenuhnya.

- Sensasi menyakitkan dengan penyetempatan seluruh bahagian belakang, terutamanya yang meramalkan ke dalam ramalan tulang belakang, rasa sakit di sendi, manifestasi yang menyakitkan di tulang - semua ini berkaitan dengan metastasis ke tisu tulang.

- Di peringkat kemudian, apabila tisu mediastinal disedut ke dalam proses onkologi, sindrom pemampatan mediastinal terbentuk, yang termasuk:

• disfagia (gangguan makan, apabila pesakit sukar menelan makanan atau fungsi ini menjadi mustahil);

• serak (berlaku apabila saraf laring lega dipengaruhi oleh lumpuh);

• bengkak yang tidak normal pada muka dan leher (selalunya unilateral, berlaku apabila vena cava atas diperas).

- Apabila metastasis ke hati, kulit ikterichnost boleh berlaku dan mengembangkan hepatomegali.

- Manifestasi hiperthermal boleh berlaku pada peringkat akhir neoplasia yang boleh ditentukan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik boleh berkembang: sindrom gangguan hormon penyembuhan antidiuretik, manifestasi cushingoid, sindrom Lambert-Eaton myasthenic.

Tahap kanser paru-paru sel kecil

Pembahagian kanser paru-paru sel kecil, mengikut klasifikasi TNM yang diterima secara antarabangsa, tidak berbeza pada bila dibandingkan dengan tumor paru-paru onkologi lain dan terdiri daripada kedudukan berikut:

T 1 - liputan oleh oncoprocess satu unit anatomi (bahagian badan);

T 2 - proses kanser sudah menangkap dua bahagian badan pesakit;

T 3 - neoplasia melangkaui tiga zon anatomi;

T 4 - neoplasma mempengaruhi sebahagian besar organ tertentu dan struktur tenunan jauh.

Tetapi, adalah penting untuk mengambil kira bahawa klasifikasi yang membezakan yang setempat (terhad) dan tahap yang dipanggil umum masih relevan:

• Bentuk sel kanser paru-paru kecil yang terhad merangkumi hanya satu paru-paru dengan lesi ganas, iaitu, bentuk sebelah kiri dan satu bahagian sebelah kanan yang terpencil, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, pembentukan lokalisasi dan limfa pada lokasi supraclavicular.

• Variasi biasa, yang sesuai dengan peringkat ketiga atau keempat mengikut sistem TNM, mengambil masa 60-65% patologi. Perkembangannya termasuk proses lipid tumor dua bahagian dada pada masa yang sama, dengan penambahan pleurisy kanser dan perkembangan pesat metastasis paru-paru.

Pengagihan yang jelas di peringkat kanser paru-paru sel kecil menentukan cara rawatannya - pembedahan atau terapeutik, dan juga mengikut pementasan mereka membuat ramalan lanjut untuk bertahan hidup.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Matlamat merawat kanser paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, dan remisi mesti disahkan secara rasmi oleh bronkoskopi, biopsi, dan juga bronchoalveolar lavage. Keberkesanan rawatan ini dinilai selepas 6-12 minggu dari permulaannya dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta prognosis untuk jangka hayat.

Cara paling berkesan untuk menyembuhkan neoplasia paru-paru kanser adalah terapi dengan penggunaan ubat kemoterapi, yang boleh dilakukan dalam bentuk kaedah yang terpakai secara bebas, dan sebagai tambahan kepada kaedah terapi radioterapi atau pembedahan pada organ terjejas.

Di samping itu, pilihan rawatan adalah mungkin dalam bentuk kaedah berasingan:

- Pengasingan pembedahan luka tumor (hanya berlaku pada peringkat awal penyakit).

- Teknik intervensi Radiologi, apabila kemoterapi atau pembuangan neoplasia tidak mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan.

- Penyelenggaraan perubatan kuasa vital badan - adalah kaedah tambahan.

Sebelum memulakan rawatan dan memilih kaedah rawatan, tahap penyakit ditentukan, rizab umum badan pesakit dinilai untuk menentukan keupayaan fungsi penting badan untuk menjalani kemoterapi induksi (kaedah pilihan semasa rawatan). Kemoterapi hanya terpakai jika tiada radioterapi atau kemoterapi telah dilakukan sebelum ini, keupayaan bekerja dipelihara, tidak ada penyakit yang serius, kegagalan jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam umur normal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun dengan data asas yang sangat baik, kematian apabila menggunakan kemoterapi induksi adalah kira-kira 5%, yang boleh dibandingkan dengan operasi radikal. Jika keadaan pesakit tidak sepadan dengan petunjuk yang disenaraikan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dos agen kimia dikurangkan.

Penggunaan induksi bahan kimia dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan ahli onkologi. Terutamanya penting ialah kawalan pada bulan pertama dan setengah dari permulaan penyembuhan, kerana akibat-akibat yang mengancam nyawa mungkin berlaku, seperti: infeksi, pendarahan, kegagalan pernafasan, kegagalan fungsi salah satu buah pinggang.

Manifestasi kemoterapeutik untuk kanser paru-paru sel kecil di mana-mana peringkat, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling berkesan. Pada peringkat awal, pembasmian neoplasias kanser setakat menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada peringkat 4 penyakit ini, kemoterapi dapat meringankan penyakit dan memanjangkan umur pesakit.

Satu bentuk tumor yang terhad dari paru kanan atau kiri memerlukan bilangan minimum (2-4) kursus kemoterapi. Ubat sitotoksik digunakan: Cyclophosphamide, Doxorubicin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Cytostatics boleh digunakan dalam bentuk rawatan mono atau digabungkan dengan penyinaran tapak tumor utama, pertumbuhan limfatik akar pulmonari dan mediastinum. Apabila menerima pengampunan, radiasi radioaktif otak juga ditetapkan sebagai tambahan untuk mengurangkan risiko pembenihan metastatik. Ia adalah terapi gabungan yang menyediakan peluang untuk melanjutkan hayat dengan bentuk kanser paru-paru kecil yang terhad sehingga dua tahun.

Dengan varian umum neoplasia paru-paru, bilangan kursus kemoterapi meningkat kepada 4-6. Dalam metastasis kepada organ-organ berhampiran dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem tulang badan, dan lain-lain), radioterapi juga perlu digunakan selari.

Rawatan dadah kanser paru-paru sel kecil dengan ubat-ubatan kebanyakannya digunakan untuk menyokong organ-organ yang telah terjejas dan untuk memudahkan kehidupan pesakit. Rawatan tersebut adalah tambahan, tetapi, bagaimanapun, mempunyai peranan penting dalam kehidupan pesakit. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi yang berlainan - ini adalah, sememangnya, ubat-ubatan anti-radang, ubat sakit nyeri (termasuk ubat narkotik di bawah pengawasan doktor pakar), bahan antibiotik untuk mencegah luka infeksi dan memburukkan lagi penyakit, dadah untuk melindungi hati (contohnya Essentiale) - persediaan untuk membekalkan struktur sel dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hiperthermia, masing-masing menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lain-lain.

Pembedahan pembedahan untuk sel kanser paru-paru kecil ditunjukkan hanya dalam peringkat pertama atau kedua dan semestinya disertai dengan kursus polikimoterapi selepas operasi. Operasi pengusiran tisu-tisu yang ganas adalah penting, kerana dengan penyingkiran yang berjaya prognosis jangka hayat meningkat dengan ketara.

Jika kanser paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan liputan menyeluruh sistem organ badan dengan proses onkologi, pakar lebih sering menahan diri dari manipulasi pembedahan, kerana terdapat risiko kematian yang tinggi semasa operasi.

Prognosis kanser paru-paru sel kecil

Statistik kematian dari kanser paru-paru sel kecil hari ini adalah tinggi. Satu isu penting dalam amalan paru-paru dan onkologi adalah mengatasi kematian dan memanjangkan hayat dan kualitinya pada pesakit dengan patologi ini. Daripada semua penyakit onkologi badan yang diketahui, kanser paru-paru sel kecil sangat dibezakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan pesat metastasis, kedua-duanya sangat dekat dan jauh, oleh sebab itu, prognosis patologi sangat tidak dapat dicegah. Jika kompleks diagnostik tidak dijalankan pada peringkat awal dan rawatan yang sesuai tidak ditetapkan, peratusan kematian cenderung kepada 90%, dalam tempoh masa tidak lebih daripada dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya dikurangkan menjadi sifar.

Keberkesanan rawatan, serta prognosis sebenar untuk masa depan, dinilai melalui tempoh masa, diukur enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih daripada tiga bulan) selepas permulaan pelaksanaannya. Prognosis yang paling baik boleh dijangkakan apabila mencapai remisi lengkap. Semua pesakit, yang jangka hayatnya melebihi tiga tahun, tergolong dalam kumpulan pengampunan lengkap, kadar survival mereka mencapai 70-92% di antara jumlah patologi. Sekiranya jumlah tumor menurun sebanyak separuh atau lebih daripada saiz awal yang didiagnosis, maka kita boleh membincangkan remisi yang dipanggil sebahagian, jangka hayat kualitatif kumpulan ini, masing-masing, dua kali kurang daripada yang sebelumnya.

Untuk berjaya mengatasi patologi seperti sel kanser paru-paru kecil, ketepatan masa kompleks diagnostik sangat penting. Walau bagaimanapun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, iaitu, hanya dalam 3-5% kes penyakit ditentukan oleh doktor pada peringkat awal pembangunan. Iaitu, pada peringkat kemusnahan hanya tisu limfa, masih tanpa merebak ke organ-organ lain badan.

Tetapi, walaupun selepas mencapai remisi, sama ada ia lengkap atau separa, penyakit itu cenderung untuk kembali tidak lama lagi, mengubah dan menyebarkan dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur organ organ tubuh. Akibat yang serius dan faktor jangka hayat yang paling singkat, tentu saja, foci patologi yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerosakan otak), dalam keadaan sedemikian, fungsi penting pesakit cepat berkurang dalam masa kurang dari dua bulan. Data prognostik, selepas tempoh lima tahun selepas campur tangan terapeutik mengecewakan - kira-kira 5-11% daripada semua pesakit yang hidup.

Menyimpulkan adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramalan lanjut bergantung kepada:

• Diagnosis tepat pada masanya - memantau keadaan anda dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar berkaitan, penggunaan ubat pencegahan.

• Jika proses onkologi dikesan, anda perlu segera mendaftar doktor pakar dan menjalani peperiksaan lengkap, dan lulus ujian yang ditetapkan.

• Dalam tempoh selepas operasi atau selepas menjalani polikimoterapi, sinaran radio, atau semua jenis yang digunakan serentak di kompleks, adalah penting untuk diperhatikan di doktor yang menghadiri. Ini ditunjukkan untuk mencegah kambuhan awal dan mengekalkan keadaan pengampunan yang berterusan.

• Sambutan yang tepat pada masanya rawatan, jika kesan sampingan yang serius berlaku, hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda untuk pemilihan ubat lain.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Tisu paru-paru di kalangan penyakit kanser dipengaruhi oleh kanser lebih kerap daripada organ-organ lain. Tempat pertama dalam kejadian yang ganas, mengambil perut, dan selepas itu, kanser paru-paru, terutama pada lelaki. Penyebab perkembangan tumor dalam sistem bronchopulmonary adalah kedua-dua kesan negatif luaran dan dalaman. Faktor utama ancaman luaran adalah merokok atau keracunan organ pernafasan dengan bahan toksik lain. Asap beracun boleh terjejas dalam industri berbahaya dan makmal penyelidikan. Kanser paru-paru boleh berkembang akibat patologi kronik jangka panjang: pneumonia, tuberkulosis, bronkitis, selesema, dan lain-lain proses menular. Perkembangan tumor sekunder dalam paru-paru dapat dilihat dalam proses metastasis kanker primer dalam organ lain.

Mengikut tanda-tanda patologi kanser paru-paru, terdapat beberapa bentuk tumor dengan pelbagai tahap pembezaan. Sebagai peraturan, dalam tujuh puluh peratus kes-kes penyakit, karsinoma sel skuamus diperhatikan. Di tempat kedua dalam struktur histologi, terdapat sel kecil, sel oat dan kanser paru-paru anaplastik. Masih ada satu bentuk tumor asal kelenjar, tetapi ia sangat jarang berlaku.

Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah tumor yang terbentuk dari lapisan sel skuamus lutut tisu bronkial. Epitel squamous boleh terdiri daripada sel-sel atipikal yang matang. Kanser paru-paru tersebut dipanggil tidak dibezakan, keratinizing atau tanpa keratinisasi. Lesi tumor boleh berkembang di bahagian awal bronkus segmental, serta dalam membran mukosa lobar dan bronchi primer - kanser pusat. Sekiranya proses itu mempengaruhi kawasan bronkiol dan bahagian-bahagian pembedahan bronkus, maka mereka bercakap mengenai kanser periferal. Kanser paru-paru bukan sel kecil mempunyai pilihan pertumbuhan yang berbeza, iaitu, ia boleh berkembang menjadi lumen terusan bronkial atau dengan pertumbuhan infiltratif (tisu paru-paru).

Kanser paru-paru sel kecil (nml) adalah karsinoma yang mempunyai tahap pembezaan yang rendah atau tahap pembangunan yang tidak dapat dibezakan. Penyetempatan, metastasis, simptom, peringkat dan rawatan tumor seperti ini tidak secara asasnya berbeza daripada karsinoma sel skuamosa, tetapi beberapa pola dan taktik rawatan tertentu masih ada.

Gambar simptom kanser paru-paru

Tanda-tanda kehadiran tumor malignan pusat atau periferal di dalam paru-paru tidak bergantung kepada struktur histologi neoplasma. Gambar klinikal pesakit kanser paru dinyatakan oleh gejala tertentu:

• Pesakit mengadu tentang penampilan batuk kering, yang selepas satu masa mempunyai watak histeria. Pada waktu pagi dan petang, batuk mengiringi sputum, di mana coretan berdarah boleh diperhatikan. Kadang-kala, walaupun tanpa serangan batuk, pendarahan kecil mungkin berlaku, yang juga berlaku pada peringkat awal karsinoma. Kehadiran batuk diperhatikan di hampir semua pesakit dengan onkologi tisu paru-paru;
• Sensasi nyeri di daerah toraks juga merupakan gejala utama kehadiran tumor bronchopulmonary. Kesakitan mungkin menyinari sifat, serta jenis neuralgia antara saraf. Kesakitan dirasai di sebelah kanan atau kiri dan pesakit tidak tahu apa yang mengganggu dia, hati, hati, perut. Dalam kedudukan terdedah, rasa sakit diselaraskan di bahagian di mana lesi tumor terletak. Salah satu tanda-tanda kanser di paru-paru ialah sakit malam di bahagian bawah badan (tibia). Pada tahap metastatik yang matang dalam proses ganas, serangan sakit terjadi pada tulang belakang, sendi, dan juga di kepala;
• Gejala umum kelemahan dan mabuk badan diperhatikan pada peringkat awal dan lewat proses onkologi di paru-paru. Kesakitan itu merosot, peningkatan suhu badan. Hyperthermia berlaku dengan kanser, pneumonia atau atelektasis pada paru-paru. Sekiranya berlaku pelanggaran gas dalam sistem pernafasan, sesak nafas berlaku, terutamanya selepas aktiviti motor. Kekurangan selera makan dan tumor rembesan toksik dalam darah menyebabkan kehilangan berat badan, pucat kulit dan penyebaran bintik-bintik pigmen;
• Bergantung kepada lokalisasi dan pengedaran proses malignan, pesakit mungkin mengalami suara serak dalam suara, halangan esofagus, kedudukan tinggi kubah diafragma dan sekatan pergerakan anggota atas. Gambar ini disebabkan oleh pemampatan tisu dan vesel mediastinum dengan tumor yang berkembang pesat.

Tahap dan metastasis sel kecil dan kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru mula metastasize awal. Sudah dalam tahap pertama, metastasis dapat merebak melalui getah bening, darah dan pernafasan (aspirasi). Bergantung kepada tahap pembezaan dan pertumbuhan karsinoma, metastases tergesa-gesa ke nodus limfa serantau dan jauh atau organ. Nodus limfa yang terjejas diperhatikan di sepanjang bronkus, di kawasan akar dan kolar paru-paru, di mediastinum, tracheobronchial, serviks dan supraclavicular. Dalam kanser paru-paru, melalui metastasis, proses tumor menengah boleh berkembang di hati, otak, kelenjar adrenal, dan tulang belakang.

Mengikut skim klasifikasi secara berperingkat, karsinoma dalam paru-paru dinyatakan dalam pelbagai saiz, penyebaran dan metastasis.

Permulaan penyakit ini memberikan gambaran klinikal ciri, tetapi tumor tidak dapat dikesan. Di peringkat tahap pertama, yang mempunyai siri A dan B, tumor, yang terletak dalam tisu tracheobronchial dan paru-paru, adalah saiz yang tidak ketara, tetapi jelas kelihatan semasa diagnostik sinar-X. Kelenjar getah bening di peringkat ini dipengaruhi oleh sel-sel kanser di peringkat kawasan peribronchial paru-paru.

Tahap karsinoma kedua dicirikan oleh saiz besar dan penyebaran lanjut metastasis. Dalam fasa perkembangan proses tumor, pneumonia atau atelectasis bergabung, di mana tidak ada kerosakan lengkap ke paru-paru dan efusi pleura. Kehadiran sel-sel kanser, pada peringkat kedua, ditentukan di rantau mediastinum.

Penyebaran proses tumor dalam tisu-tisu mediastinum, diafragma dan rantau toraks, dicatatkan pada peringkat ketiga - kanser paru-paru matang. Atelectasis dan pneumonia obstruktif, yang hampir selalu, pada tahap ini, menemani proses ganas, mempengaruhi semua lobus paru-paru dengan efusi pleura. Metastasis dalam fasa pembangunan ini boleh diarahkan kepada tisu organik yang jauh.

Terminal, yang membawa kepada kematian pesakit, dianggap sebagai peringkat keempat karsinoma. Pada peringkat ini, tumor hancur, yang menyebabkan keracunan yang teruk pesakit. Dalam kes ini, terdapat disfungsi sistem organik dan pesakit mati. Di peringkat keempat penyakit ini, pesakit memerlukan rawatan paliatif yang menyokong daya maju orang.

Rawatan

Hasil daripada diagnosis yang ditetapkan "kanser paru-paru yang tidak dibezakan atau tidak kecil," rawatan bergantung pada usia pesakit dan tahap penyakit. Campur tangan bedah ditunjukkan untuk pasien yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan. Dari segi rawatan pembedahan, tumor dikeluarkan bersama sebahagian daripada paru-paru dan keseluruhan tisu. Metastase yang terjejas juga dikeluarkan. Terapi konservatif diwakili oleh pendedahan radiasi dan kemoterapi. Kaedah ini membantu untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan, di mana ia adalah mungkin untuk menghalang pembahagian sel-sel kanser dan mengurangkan saiz tumor. Selepas pembedahan, kursus kemoterapi dan radiasi berpanjangan, tetapi sudah tentu menghalang perkembangan proses atipikal dan berulang lagi. Pada zaman moden, ramai pesakit kanser membantu badan mereka untuk menyingkirkan kanser dengan bantuan perubatan tradisional. Kaedah ini tidak ditolak oleh pakar perubatan yang terkemuka, tetapi tanpa pengawasan doktor, tidak disyorkan untuk menggunakannya. Untuk alat pemulihan rakyat termasuk: Dorogov's ASD (dadah veterinar), propolis (produk lebah), wormwood, amanita, hemlock (tumbuhan), soda (boleh dimakan), dan sebagainya.

Pertimbangkan taktik rawatan kanser dengan pelbagai peringkat perbezaan dan kaedah yang berbeza:

Sel kanser paru-paru kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah sejenis tumor paru-paru yang histologis dengan kursus yang sangat agresif dan prognosis yang buruk. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh batuk, hemoptysis, sesak nafas, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan; pada peringkat akhir - gejala pemampatan mediastinal. Kaedah instrumental untuk diagnosis kanser paru-paru sel kecil (radiografi, CT, bronkoskopi, dan lain-lain) mesti disahkan oleh hasil biopsi tumor atau nodus limfa, analisis sitologi analisis exudate pleura. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya dinasihatkan pada peringkat awal; Peranan utama dimainkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.

Sel kanser paru-paru kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah antara tumor yang berkembang pesat dengan potensi yang tinggi untuk keganasan. Dalam pulmonologi, kanser paru-paru sel kecil adalah kurang umum (15-20%) daripada sel bukan kecil (80-85%), tetapi ia dicirikan oleh perkembangan pesat, penyebaran seluruh rangkaian paru-paru, dan metastasis yang lebih awal. Dalam kebanyakan kes, kanser paru-paru sel kecil berkembang dalam pesakit yang merokok, lebih kerap pada lelaki. Insiden tertinggi direkodkan dalam kumpulan umur 40-60 tahun. Hampir selalunya, tumor mula berkembang sebagai kanser paru-paru pusat, tetapi tidak lama lagi ia metastasizes ke nod limfon bronchopulmonary dan mediastinal, serta organ jauh (tulang tulang, hati, otak). Tanpa rawatan antitumor khas, survival median tidak lebih dari 3 bulan.

Sebabnya

Penyebab utama dan paling penting kanser paru-paru sel kecil adalah merokok tembakau, dan faktor rumit utama adalah usia pesakit, panjang ketagihan nikotin dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Sehubungan dengan peningkatan penyebaran ketagihan di kalangan wanita pada tahun-tahun kebelakangan ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan kejadian kanser paru-paru sel kecil di antara para wakil seks yang lemah.

Faktor risiko berpotensi yang lain termasuk: oncopathology keturunan, keadaan persekitaran yang buruk di rantau kediaman, keadaan kerja yang berbahaya (bersentuhan dengan arsenik, nikel, kromium). Latar belakang mengenai kanser paru-paru yang paling sering berlaku ialah memindahkan tuberkulosis pernafasan, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Masalah histogenesis sel kanser paru-paru kecil kini dipertimbangkan dari dua perspektif - endodermal dan neuroectodermal. Penyokong teori pertama cenderung untuk mempercayai bahawa jenis tumor ini berkembang dari lapisan epitel bronkus, yang sama dalam struktur dan sifat biokimia ke sel-sel kanser sel kecil. Pengkaji lain berpendapat bahawa sel-sel sistem APUD (sistem neuroendokrin meresap) menimbulkan perkembangan kanser sel kecil. Hipotesis ini disahkan oleh kehadiran granul neurosecretori dalam sel-sel tumor, serta peningkatan dalam rembesan bahan dan hormon aktif biologi (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, dll.) Dalam kanser paru-paru sel kecil.

Pengkelasan

Penyediaan karsinoma sel kecil mengikut sistem TNM antarabangsa tidak berbeza dengan jenis kanser paru-paru lain. Walau bagaimanapun, sehingga masa kini dalam onkologi, klasifikasi yang membezakan kanser paru-paru sel kecil (terhad) dan tahap biasa yang berkaitan. Tahap terbatas dicirikan oleh lesi tumor sepihak dengan peningkatan nodus limfa basal, mediastinal dan supraclavicular. Pada peringkat lanjut, peralihan tumor ke bahagian dada yang lain, pleurisy kanser, metastasis diperhatikan. Kira-kira 60% kes yang dikesan berlaku dalam bentuk biasa (peringkat III - IV mengikut sistem TNM).

Dari segi morfologi, dalam kanser paru-paru sel kecil, karsinoma sel oat, kanser sel perantaraan, dan campuran (gabungan) karsinoma sel oat dibezakan. Karsinoma sel Oat adalah mikroskopik yang diwakili oleh lapisan sel berbentuk spindle kecil (2 kali lebih besar daripada limfosit) dengan nukleus bulat atau bujur. Kanser dari sel-sel jenis perantaraan dicirikan oleh sel-sel yang lebih besar (3 kali bilangan limfosit) bentuk bulat, bujur atau poligonal; nukleus sel mempunyai struktur yang jelas. Histotype gabungan tumor ditunjukkan oleh gabungan ciri-ciri morfologi karsinoma sel-oat dengan tanda-tanda adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Biasanya, tanda pertama tumor adalah batuk yang berpanjangan, yang sering dianggap sebagai bronkitis perokok. Gejala yang membimbangkan selalu muncul darah di dalam dahak. Juga dicirikan oleh kesakitan dada, sesak nafas, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan progresif. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru sel kecil secara klinikal menunjukkan dengan pneumonia obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus dan atelektasis sebahagian daripada paru-paru, atau pleurisy eksudatif.

Pada peringkat kemudian, dengan penglibatan mediastinal, perkembangan sindrom mampatan mediastinal, termasuk disfagia, kerongkongan akibat lumpuh saraf laring, tanda-tanda mampatan vena cava yang unggul. Pelbagai sindrom paraneoplastik sering dijumpai: sindrom Cushing, sindrom Lambert-Eaton myasthenic, rembesan yang tidak mencukupi daripada sindrom hormon antidiuretik.

Kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh metastasis awal dan meluas ke nodus limfa intrathoracic, kelenjar adrenal, hati, tulang dan otak. Dalam kes ini, gejala sesuai dengan penyetempatan metastasis (hepatomegali, jaundis, kesakitan di tulang belakang, sakit kepala, serangan kehilangan kesedaran, dan sebagainya).

Diagnostik

Untuk menilai sejauh mana proses tumor, pemeriksaan klinikal (pemeriksaan, analisis data fizikal) ditambah dengan diagnostik instrumental, yang dijalankan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, visualisasi sel kanser paru-paru kecil dicapai menggunakan kaedah radiasi - sinar-X dada, paru-paru CT, tomografi pelepasan positron.

Tugas tahap kedua adalah pengesahan morfologi diagnosis, yang mana bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, tusukan pleura dengan pensil eksudat, biopsi nodus limfa, thoracoscopy diagnostik. Pada masa akan datang, bahan yang dihasilkan adalah tertakluk kepada analisis histologi atau sitologi. Pada peringkat akhir, metastasis jauh dapat disingkirkan oleh MSCT rongga perut, MRI otak, dan skinteteri rangka.

Rawatan dan prognosis

Jelas pementasan kanser paru-paru sel kecil menentukan kemungkinan rawatan pembedahan atau terapeutiknya, serta ramalan survival. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya ditunjukkan pada peringkat awal (I-II). Tetapi dalam kes ini, ia semestinya ditambah dengan beberapa kursus polikimoterapi selepas operasi. Dalam kes ini, senario pengurusan, kelangsungan hidup 5 tahun dalam kumpulan ini tidak melebihi 40%.

Selebihnya pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil diberikan 2 hingga 4 kursus rawatan dengan cytostatics (cyclophosphamide, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide, dan sebagainya) dalam terapi monoterapi atau kombinasi dengan radiasi utama dalam paru-paru, nodus limfa akar dan mediastinum. Apabila remisi dicapai, penyinaran prophylactic otak juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko kerosakan metastatik. Terapi gabungan boleh memanjangkan hayat pesakit dengan bentuk setempat kanser paru-paru sel kecil dengan purata 1.5-2 tahun.

Pesakit yang mempunyai kanser paru-paru sel stem di peringkat tempatan menunjukkan bahawa terdapat 4-6 kursus polikimoterapi. Dalam lesi metastatik otak, kelenjar adrenal, tulang, terapi radiasi digunakan. Walaupun sensitiviti tumor ke kemoterapi dan rawatan radiasi, kambuh kanser paru-paru sel kecil sangat kerap. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru yang berulang berulang kelihatan refraktori terhadap terapi antitumor - maka kelangsungan hidup biasanya tidak melebihi 3-4 bulan.

Sel kanser paru-paru kecil

Dalam struktur kanser, kanser paru-paru adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas adalah kemerosotan ganas epitelium tisu paru-paru, pelanggaran peredaran udara. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer, peningkatan kebarangkalian kanser paru-paru pada wanita.

Karsinoma sel kecil adalah tumor ganas yang mempunyai sifat paling agresif kursus dan metastasis yang meluas. Bahagian borang ini, kira-kira 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Banyak pakar saintifik menganggap jenis tumor ini sebagai penyakit sistemik, pada tahap awal yang hampir selalu ada metastasis dalam nodus limfa serantau. Lelaki yang menderita jenis tumor lebih kerap, tetapi peratusan wanita yang menjadi sakit meningkat dengan ketara. Hampir semua pesakit memakai bentuk kanser yang agak teruk, ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat tumor dan metastasis luas.

Sel kanser paru-paru kecil

Punca Kanser Paru Sel Kecil

Secara semula jadi, terdapat banyak sebab untuk perkembangan neoplasma malignan di dalam paru-paru, tetapi ada yang utama yang kita hadapi hampir setiap hari:

• merokok tembakau;
• pendedahan kepada radon;
• asbestosis paru-paru;
• kerosakan virus;
• pendedahan debu.

Manifestasi klinikal sel kanser paru-paru kecil

Gejala kanser paru-paru sel kecil:

• batuk yang bersifat jangka panjang, atau batuk yang baru muncul dengan perubahan biasa untuk pesakit;
• kekurangan selera makan;
• berat badan;
• kelegaan umum, keletihan;
• sesak nafas, sakit di dada dan paru-paru;
• perubahan suara, suara serak (dysphonia);
• sakit tulang belakang dengan tulang (berlaku dengan metastasis tulang);
• sawan epilepsi;
• kanser paru-paru, peringkat 4 - gangguan ucapan berlaku dan sakit kepala yang teruk muncul.

Darjah sel kanser paru-paru kecil

• Peringkat 1 - saiz tumor dalam diameter sehingga 3 cm, tumor melanda satu paru-paru. Tiada metastasis.
• Tahap 2 - saiz tumor di paru-paru adalah dari 3 hingga 6 cm, menghalang bronkus dan tumbuh ke dalam pleura, menyebabkan atelectasis;
• Peringkat 3 - tumor dengan cepat melangkah ke organ-organ jiran, saiznya meningkat dari 6 hingga 7 cm. Atelektasis keseluruhan paru-paru berlaku. Metastasis di nodus limfa bersebelahan.
• Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel malignan ke organ-organ yang jauh dari tubuh manusia dan menyebabkan gejala-gejala seperti:

1. sakit kepala;
2. suara serak atau kehilangan suara sama sekali;
3. amalan umum;
4. kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
5. sakit belakang, dsb.

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Walaupun semua ujian klinikal, sejarah mengambil dan mendengar paru-paru, diagnosis kualitatif penyakit juga perlu, yang dilakukan menggunakan kaedah-kaedah seperti:

• kerangka skeletal;
• x-ray dada;
• terperinci, ujian darah klinikal;
• dikira tomografi (CT);
• ujian fungsi hati;
• pengimejan resonans magnetik (MRI)
• tomografi pelepasan positron (PET);
• analisis dahak (sitologi untuk mengesan sel-sel kanser);
• pleurosentesis (pengambilan cecair dari rongga dada di sekitar paru-paru);
• Biopsi adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis neoplasma malignan. Ia dilakukan dalam bentuk penyingkiran zarah pecahan tisu yang terjejas untuk penyelidikan lanjut di bawah mikroskop.

Ia adalah mungkin untuk melakukan biopsi dalam beberapa cara:

• bronkoskopi yang digabungkan dengan biopsi;
• biopsi jarum dilakukan menggunakan CT;
• ultrasound endoskopik dengan biopsi;
• mediastinoscopy dalam kombinasi dengan biopsi;
• biopsi paru-paru terbuka;
• biopsi pleura;
• thoracoscopy video.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Tempat yang paling penting dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil adalah kemoterapi. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai untuk kanser paru-paru, pesakit meninggal 5-18 minggu selepas diagnosis. Untuk meningkatkan kadar kematian sehingga 45 - 70 minggu, membantu kemoterapi. Ia digunakan sebagai kaedah terapi bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan ini adalah remisi lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, biopsi dan bronchoalveolar lavage. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu, selepas permulaan terapi, juga, menurut hasil ini, mungkin untuk menilai kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang telah mencapai remisi lengkap. Kumpulan ini termasuk semua pesakit yang jangka hayat melebihi 3 tahun. Sekiranya tumor menurun sebanyak 50%, sementara tidak terdapat metastasis, adalah mungkin untuk membincangkan tentang pengampunan separa. Jangka hayat adalah sama kurang daripada kumpulan pertama. Dengan tumor yang tidak sesuai untuk rawatan dan perkembangan aktif, prognosis tidak menguntungkan.

Selepas menentukan tahap penyakit kanser paru-paru, adalah perlu untuk menilai keadaan kesihatan pesakit dari segi sama ada dia dapat menjalani kemoterapi induksi sebagai sebahagian daripada rawatan kombinasi. Mereka menjalankannya, tanpa adanya kemoterapi dan terapi sinaran awal, sementara juga mengekalkan prestasi pesakit, tidak ada penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan hati, fungsi sum-sum tulang PaO2 semasa bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm merkuri. Seni. dan tiada hipercapnia. Tetapi, juga perlu diperhatikan bahawa kematian dari kemoterapi induksi hadir dan mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian semasa rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan kesihatan pesakit tidak memenuhi norma dan kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan yang teruk, dos agen antitumor dikurangkan. Untuk melakukan kemoterapi induksi mestilah seorang onkologi. Penjagaan khas diperlukan pesakit dalam 4 bulan pertama. Juga semasa rawatan, komplikasi serius berjangkit, berdarah dan lain-lain mungkin.

Bentuk kanser paru-paru sel kecil dan rawatannya

Statistik rawatan kanser paru-paru sel kecil mempunyai petunjuk yang baik:

• keberkesanan rawatan 65-90%;
• Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;
• survival median mencapai 18-24 bulan;
• Kehidupan 2 tahun adalah 40-50%;
• Kadar survival 5 tahun adalah 10% dan mencapai 25% untuk pesakit yang memulakan rawatan dalam kesihatan umum yang baik.

Kemoterapi (2-4 kursus) digabungkan dengan terapi radiasi dalam jumlah dos fokus 30-45 Gy adalah asas dalam rawatan bentuk setempat sel kanser paru-paru kecil. Ia dianggap betul untuk memulakan terapi radiasi di latar belakang kemoterapi semasa atau selepas 1-2 kursus. Apabila memerhati remisi, disarankan untuk melakukan penyinaran otak dengan jumlah dos 30Gy, kerana sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis pesat dan agresif ke otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil biasa

Dalam kes bentuk umum kanser paru-paru sel kecil, rawatan itu ditunjukkan sebagai gabungan, manakala disarankan untuk menjalankan penyinaran jika ada penunjuk khas:

• kehadiran tulang metastasis;
• metastasis ke otak;
• metastasis dalam kelenjar adrenal;
• metastasis dalam nodus limfa, mediastinum dengan mampatan vena cava yang unggul.

Nota! Metastasis ke otak boleh dirawat dengan pisau gamma.

Selepas menjalankan kajian statistik, keberkesanan kemoterapi telah diturunkan dan membentuk kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes, remisi selesai dicapai, yang memberikan kadar survival dekat dengan pesakit dengan bentuk setempat.

Tahap terhad

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin.

Kaedah rawatan yang terpakai:

• digabungkan: kemoterapi + terapi sinaran dengan penyinaran kranial taktik seterusnya (PEC) semasa remisi;
• kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan;
• reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat 1;
• Penggunaan kombinasi kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit yang mempunyai tahap terhad, sel RL kecil.

Menurut statistik dari kajian klinikal, rawatan gabungan berbanding dengan kemoterapi tanpa terapi radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun hidup dengan 5%. Obat-obatan yang digunakan: platinum dan etoposide. Petunjuk ramalan untuk jangka hayat - 20-26 bulan dan ramalan survival 2 tahun sebanyak 50%.

Cara tidak berkesan untuk meningkatkan prognosis:

• meningkatkan dos ubat;
• kesan tambahan ubat kemoterapi tambahan.

Tempoh kemoterapi tidak ditakrifkan, namun, tempoh kursus tidak melebihi 6 bulan.

Persoalan terapi radiasi: banyak kajian menunjukkan kelebihan dalam kitaran kemoterapi 1-2. Tempoh perjalanan terapi radiasi tidak boleh melebihi 30-40 hari.

Boleh menggunakan kursus penyinaran standard:

• Sekali sehari selama 5 minggu;
• 2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu.

Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Pesakit yang berumur lebih tua (65-70 tahun) mengalami rawatan yang lebih teruk, prognosis rawatan lebih teruk, kerana mereka bertindak dengan teruk untuk radiokhemoterapi, yang seterusnya ditunjukkan dengan kecekapan rendah dan komplikasi yang besar. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum untuk pesakit-pesakit tua dengan karsinoma sel kecil belum dibangunkan.

Pesakit yang telah mencapai remisi proses tumor adalah calon untuk penyinaran tengkorak prophylactic. Hasil penyelidikan menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko metastasis di otak, yang, tanpa penggunaan CRP, adalah 60%. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun hidup dari 15% hingga 21%. Seringkali, pada pesakit yang telah mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi gangguan ini tidak dikaitkan dengan CPD.

Peringkat luas

Penyebaran tumor berlaku di luar paru-paru, di mana ia mula muncul.

Kaedah terapi standard:

• kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa radiasi tengkorak prophylactic;
• Etoposide + Cisplatin atau Etoposide + Carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa dengan keberkesanan yang terbukti. Pendekatan yang masih belum menunjukkan kelebihan yang ketara;
• Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide;
• Ifosfamide + Cisplatin + Etoposide;
• Cisplatin + Irinotecan;
• Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide + Vincristine;
• Cyclophosphamide + Etoposide + Vincristine.

Penyinaran dilakukan dengan tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama dengan metastasis di otak dan tulang belakang atau tulang.

Sambutan yang cukup positif untuk remedi 10-20% memberikan Cystplatin dan Etoposide. Kajian klinikal mencadangkan manfaat kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Tetapi walaupun ini, Cisplatin sering disertai oleh kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin.

Nota! Penggunaan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi masih menjadi persoalan terbuka.

Untuk tahap yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi, tahap kanser paru-paru sel kecil dapat dilihat penyinaran kram pencegahan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak memperbaiki prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Pesakit yang didiagnosis dengan tahap yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang merosot, yang merumitkan terapi agresif. Kajian klinikal yang dijalankan tidak menunjukkan peningkatan dalam prognosis survival pada dosis rendah ubat atau semasa peralihan kepada monoterapi, namun, keamatan dalam kes ini harus dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Prognosis penyakit ini

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kanser paru-paru sel kecil adalah antara bentuk kanser yang paling agresif. Apakah ramalan penyakit dan berapa lama pesakit hidup bergantung kepada rawatan kanser di dalam paru-paru. Sangat bergantung pada peringkat penyakit, dan jenis apa yang dimiliki. Terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Kanser paru-paru sel kecil mudah terdedah kepada perokok, ia jarang berlaku, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Jangka hayat jika tiada rawatan yang sesuai antara 6 hingga 18 minggu, dengan baik, dan kadar kelangsungan hidup mencapai 50%. Dengan penggunaan terapi yang sesuai, jangka hayat meningkat dari 5 hingga 6 bulan. Prognosis yang paling teruk adalah pada pesakit dengan penyakit 5 tahun. Kira-kira 5-10% pesakit masih hidup.

Video yang bermaklumat: Di mana saya boleh mendapatkan rawatan yang berkesan?

Doktor Israel menggunakan kaedah inovatif dan robotik di klinik telah mencapai hasil yang luar biasa dalam rawatan kanser paru-paru dari mana-mana bentuk dan praktikal, di mana-mana peringkat. Pengarah perkhidmatan perubatan "Doktor di Israel" David Burda dalam wawancara dengan doktor Israel, Boris Handel akan membincangkan kemajuan terkini dalam rawatan kanser paru-paru di Israel.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi