Sindrom broncho-obstruktif. Pertolongan cemas

Sinusitis

Sindrom obstruksi Broncho adalah satu bentuk kegagalan pernafasan akut yang terhalang disebabkan oleh halangan yang rendah dari pokok bronkial disebabkan oleh bronkospasme, edema dari membran mukus dan hypersecretion.

Bentuk klinikal utama obstruksi bronkial pada kanak-kanak

  1. Bronkitis obstruktif berjangkit.
  2. Bronchiolitis.
  3. Sindrom broncho-obstruktif disebabkan oleh badan asing bronkus.
  4. Asma bronkial.

Diagnosis klinikal

Sindrom broncho-obstruktif dicirikan oleh batuk kering paradoxism atau dengan sputum yang minimum, expiatory dyspnea (atau campuran) dengan penyertaan otot tambahan. Thorax bertubuh bengkak, ruang intercostal melebar, perkusi - bunyi berkotak. Semasa auscultation - pernafasan keras dengan beramai-ramai wheezes bersiul kering pada menghembus nafas, sering digabungkan dengan gelembung halus yang tersebar.

Keterukan sindrom broncho-menghalangi dinilai berdasarkan tahap kegagalan pernafasan (Jadual 1).

Akibat hipoksia akut pada kanak-kanak yang sakit, pengujaan atau kemurungan sistem saraf pusat, kulit pucat atau sianosis yang berbeza-beza, tachycardia atau bradikardia diperhatikan.

Gejala klinikal bronkitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang jangkitan virus (syncytial pernafasan, adenoviral, parainfluenza), serta jangkitan mycoplasma dan klamidia.

Bronkitis obstruktif bermula dengan peningkatan suhu badan, mabuk dan fenomena catarrhal. Sindrom broncho-obstruktif menyerang 3-5 hari penyakit.

Selalunya berlaku pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan dengan latar belakang premorbid yang terbeban (diathesis limfatik dan diathesis exudative-catarrhal, akibat daripada ensefalopati posthypoxic, immunodeficiency dan lain-lain keadaan).

Jadual 1. Penilaian tahap kegagalan pernafasan.

Nota: * - parameter ini ditentukan di hospital.

Bronchiolitis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh edema radang terminal bronchi dan bronchioles, terutamanya etiologi virus dan sesuai dengan bronkitis obstruktif. Kanak-kanak pada separuh pertama tahun ini kebanyakannya sakit. Dalam gambaran klinikal bronchiolitis, fenomena kegagalan pernafasan II-III, yang menentukan keterukan keadaan, datang ke hadapan. Sindrom mabuk, sebagai peraturan, tidak dinyatakan. Ciri-ciri sindrom broncho-obstruktif dalam bronchiolitis: dalam kes auscultation paru-paru - kelimpahan lembap halus dan subcreative mengeringkan semasa penyedutan dalam semua bidang dengan manifestasi jelas emfisema (bengkak dada, bunyi kotak semasa perkusi). Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan radang paru-paru dua hala. Radiografi dengan bronchiolitis ditentukan oleh bengkak paru-paru, penguatan corak paru-paru, pengembangan ruang intercostal dengan kedudukan mendatar tulang rusuk, peninggalan kubah diafragma. Ciri-ciri klinik dan penjagaan kecemasan untuk badan asing bronkus dan serangan asma bronkial dibentangkan di bahagian yang berkaitan.

Pertolongan cemas

Dalam bronkitis obstruktif dan bronchiolitis pada kanak-kanak:

1. Jika boleh, lakukan penyedutan dengan bronkodilator (berodual, atrovent, berotok N, salbutamol (ventolin):

  • 1-2 dos penyedutan, sebaik-baiknya melalui spacer atau aerochamber (topeng atau 0.5 l cawan dengan lubang di bahagian bawah untuk inhaler), sehingga 3-4 kali sehari;
  • Penyampaian ubat yang lebih berkesan ke pokok bronkus dicapai dengan menggunakan nebulizer.

Bronkodilator dengan terapi nebulizer disembur dengan alat khas, dilengkapi dengan pemampat, memasuki bronchi di bawah tekanan, melepasi tiub lendir. Kaedah ini adalah kaedah yang paling menguntungkan untuk menyampaikan bronkodilator ke pokok bronkial, sementara pengalihan larutan lebih kecil, hubungan maksimum dengan membran mukus pada pokok bronkial dicapai, tiada penyegerakan dengan inspirasi diperlukan, dan kesannya berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama daripada dengan penyedutan konvensional.

Bronkodilator dalam penyelesaian nebulizer dihasilkan. Dos tunggal ubat ini dibentangkan dalam jadual 2.

Jadual 2. Dos tunggal bronkodilator untuk terapi nebulizer.

Nota: * - dalam 1 ml larutan mengandungi 20 tetes.

Terapi Nebulizer hari ini dianggap kaedah yang paling sesuai untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak dari mana-mana umur. Keberkesanan rawatan dinilai oleh kekerapan pernafasan 20 minit selepas penyedutan dengan bronkodilator: kekerapan harus dikurangkan dengan pergerakan pernafasan 10-15 per menit dari asal.

2. Dengan tidak berkesan terapi penyedutan ini atau jika tidak ada bronchodilators yang disedut, masukkan larutan aminoofylline sebanyak 2.4% dalam satu dos 4 mg / kg (0.15 ml / kg) dalam satu aliran larutan natrium klorida 0.9% perlahan atau menurun 3 kali sehari (dos harian maksimum ialah 12-15 mg / kg).

Sekiranya tiada infusi intravena di peringkat prahospital, euphylline boleh diberikan secara oral pada dos yang sama atau dalam penyedutan dengan larutan natrium klorida fisiologi.

3. Meningkatkan fungsi saliran pokok bronkus: penyedutan lasolvan melalui penyebaran atau di dalam lasolvan, bromhexine, mukosa atau asetilcysteine ​​dalam dos umur dengan kombinasi urutan getaran dan saliran postural.

Dalam kes bronchiolitis, pentadbiran parenteral adalah mungkin (IM, IV) lasolvan pada dos harian 1.2-1.6 mg / kg dalam 2 dos.

4. Apabila kegagalan pernafasan II-III:

  • terapi oksigen dengan oksigen yang lembap melalui topeng atau kateter hidung;
  • Prednisolone pada dos 1-2 mg / kg sehari (untuk bronchiolitis - sehingga 5-10 mg / kg) tanpa mengambil kira irama diurnal setiap 6 jam secara parenteral (IV / IV) atau secara lisan, bergantung kepada keparahan; dos prednisolone untuk pentadbiran parenteral meningkat sebanyak 3 kali dari dos yang dicadangkan di dalam;
  • dengan exudation teruk, hydrocortisone boleh diresepkan secara intravena dalam dos 5 mg / kg;
  • terapi infusi untuk mengisi jumlah darah yang beredar, menyumbang kepada pencairan sputum: penyelesaian glukosa-saline (10% glukosa dan 0.9% larutan natrium klorida) dalam nisbah 1: 1 dalam jumlah harian 30-50 ml / kg dengan kadar suntikan 10-15 jatuh setiap minit; Ia boleh menggunakan reopolyglukine dalam dos 10-15 ml / kg dengan nisbah koloid / crystalloid 1: 2.

5. Terjemahan mengenai pengudaraan mekanikal dengan gejala kegagalan pernafasan III ijazah.

6. Rawatan etiotropik dengan antiviral (interferon, viferon, ribavirin, dan lain-lain) dan / atau ubat antibakteria mengikut tanda-tanda - untuk halangan bronkial yang sederhana dan teruk, untuk etiologi mycoplasma dan klamidia proses.

Hospitalisasi dengan gejala kegagalan pernafasan I-II dalam jabatan jangkitan pernafasan akut, dengan ijazah III - dalam unit rawatan intensif.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif adalah penyakit patologi bronkus, terutamanya berkaliber sederhana dan kecil, yang dicirikan oleh kehadiran batuk yang tidak produktif, sesak nafas dan serangan bronkial halangan (penyempitan tajam atau penyusutan bronkus).

Mekanisme asas halangan bronkial

  1. Keradangan dinding bronkial.
  2. Pelanggaran terhadap rembesan bronkial.
  3. Bengkak membran mukus pada pokok bronkial.
  4. Bronkospasme.

Punca halangan bronkial

Serangan bronkitis obstruktif akibat daripada kesan pada sistem bronchopulmonary banyak sebab, antaranya yang paling penting ialah:

  • berjangkit, dicetuskan oleh virus, bakteria, protozoa atau kulat;
  • alahan;
  • obstruktif, yang dicetuskan oleh penutupan lumen bronkus dengan sejumlah besar sputum, lendir, atau berkaitan dengan kecacatan kongenital pokok bronkial, yang, jika bronkitis berlaku, memperburuk perjalanannya;
  • hemodinamik, diperhatikan dalam penyakit sistem kardiovaskular dan dikaitkan dengan kegagalan jantung, yang menyumbang kepada penurunan bekalan darah di paru-paru dan menyebabkan stasis vena.

Gejala penyumbatan bronkial

  • tiba-tiba timbul perasaan kekurangan udara - sesak nafas;
    batuk kering sengit yang tidak melegakan;
  • expiatory expectoration yang teruk (ketidakupayaan untuk menghembus nafas selepas menyedut);
  • rale kering jauh (mengi, yang boleh didengar tanpa penggunaan phonendoscope pada jarak jauh);
  • hujung biru jari dan jari kaki, bibir biru dan bibir;
  • pening;
  • kelemahan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • peningkatan dalam tekanan darah.

Pesakit sekiranya serangan asma dengan bronkitis obstruktif menduduki postur paksa yang menjadikannya mudah untuk mendiagnosis penyakit ini:

Biasanya, pesakit duduk di pinggir katil, menyebarkan kaki mereka dengan luas, tangan berehat di belakang kerusi, yang dipasang pada katil, pada sudut yang betul. Postur ini menyumbang kepada penggunaan otot tambahan, yang membantu untuk mengeluarkan nafas semasa expiatory dyspnea. Otot tambahan termasuk otot-otot pinggang bahu atas, otot abdomen dan otot intercostal.

Selepas rawatan yang diperlukan, tanda pertama penambahbaikan dalam keadaan pesakit semasa permulaan bronkitis obstruktif adalah rupa batuk tidak produktif dengan pendedahan secara beransur-ansur sputum.

Apakah serangan berbahaya bagi halangan bronkial, membangunkan dengan bronkitis obstruktif:

  1. Perkembangan kegagalan pernafasan akut.
  2. Kemunculan apnea (kekurangan pernafasan).
  3. Kematian klinikal.

Cara menghilangkan halangan pada kanak-kanak

Halangan pada kanak-kanak

Suasana alahan badan beberapa kanak-kanak adalah alasan bahawa, dengan latar belakang ARVI biasa, bronkospasma boleh berlaku. Napas menjadi bersiul, dan pernafasan dilanjutkan. Fenomena ini dipanggil "expiatory dyspnea." Halangan pada kanak-kanak di bawah tiga tahun disebut bronkitis obstruktif. Selepas mencapai usia ini, episod serupa berlaku di kebanyakan kanak-kanak. Jika sesak nafas berterusan, diagnosis mungkin mengecewakan - asma bronkial.

Cadangan untuk membuang halangan

Halangan bronkial pada kanak-kanak tidak dapat dihentikan dengan serta-merta. Ibu bapa perlu memahami bahawa mengeringkan dan mengering dengan rawatan yang betul akan berhenti hanya selepas beberapa hari. Semua manifestasi halangan paru-paru pada kanak-kanak mestilah dibincangkan dengan doktor.

Apabila serangan berlaku buat pertama kalinya, kebanyakan ibu bapa tidak tahu bagaimana menghilangkan halangan dalam anak dan meringankan keadaannya. Ia adalah semulajadi bahawa mereka pergi ke hospital, dan kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak berulang, adalah bernilai bersedia untuk membantu di rumah. Pertama anda perlu mengira frekuensi nafas anak dalam satu minit. Ini adalah perlu untuk selepas mengetahui untuk mengetahui keberkesanannya (memandangkan kekerapan bernafas lagi). Kit pertolongan cemas di rumah mesti diisi semula dengan nebulizer, ubat bronkodilator (berodual, ventolin).

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak - rawatan berkesan

Terdapat bentuk aerosol ubat-ubatan ini, tetapi akan sukar bagi seorang anak kecil untuk menerangkan kaedah-kaedah untuk kegunaannya, oleh itu penyerang nebulizer lebih berkesan. Selepas penyedutan 10-15 minit dengan ubat ini, sedutan dengan glucocorticoid (budesonide, pulmicort) perlu dibuat. Jangan takut hakikat bahawa dadah ini adalah hormon. Impak negatif adalah minimum, dan bronkospasme dikeluarkan dengan sempurna.

Rawatan halangan pada kanak-kanak harus diiringi oleh minum berat untuk meningkatkan pendedahan. Untuk tujuan yang sama, ia bernilai mendapatkan Lasolvan, Ambroxol.

Ibu bapa untuk nota

Sindrom bronkus pada kanak-kanak di bawah satu tahun tidak disyorkan untuk dirawat dengan ubat expectorant. Juga berhati-hati apabila menggunakan persediaan herba untuk rawatan kanak-kanak dengan alahan. Ingatlah, bronholitin, walaupun namanya, tidak mengembangkan bronkus, tetapi menghalang batuk, yang tidak dapat diterima semasa halangan. Begitu juga dengan antihistamin (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), yang mengeringkan membran mukus.

Maklumat artikel ini bukanlah alasan untuk mengecualikan seorang kanak-kanak yang diperiksa oleh pakar pediatrik!

Penjagaan kecemasan untuk sindrom broncho-obstruktif

Istilah broncho-obstructive syndrome mentakrifkan keadaan patologi akut yang dicirikan oleh aliran udara terjejas dalam bronkus. Pada kanak-kanak, gangguan pernafasan seperti ini sering berlaku, yang dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan membran mukus dan otot licin bronkus.

Mekanisme pembangunan

Mekanisme patogenetik perkembangan sindrom broncho-obstruktif termasuk 2 komponen utama, termasuk:

  • Peningkatan nada otot licin dinding bronkus, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka (bronkospasme).
  • Peningkatan pengeluaran mukus oleh sel kelenjar dengan pembentukan sputum likat, yang menghalang laluan udara normal.

Seringkali, tindak balas patologi seperti struktur sistem pernafasan dapat berkembang pada anak-anak dengan predisposisi keturunan tertentu.

Sebabnya

Pada kanak-kanak, perkembangan sindrom broncho-obstruktif disebabkan oleh pengaruh beberapa sebab utama, yang termasuk:

  • Asma bronkial adalah patologi alahan yang disifatkan oleh kepekaan badan yang meningkat (pemekaan) kepada sebatian asing tertentu, selalunya berasal dari protein, yang dipanggil alergen. Dengan setiap hubungan persekitaran dalaman badan dengan alergen, tindak balas patologi sistem imun berkembang, disertai oleh bronkospasme dan pengeluaran sputum likat yang signifikan.
  • Bronkitis obstruktif adalah tindak balas radang yang berkembang dalam mukosa bronkial.

Obstruksi bronkial pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan, tanda-tanda

Keadaan ini sering diprovokasi oleh pelbagai jangkitan, ia berlaku dengan bronkospasme.

  • Bronchiolitis akut - keradangan yang menjejaskan bronkus terkecil, sering boleh pergi ke alveoli dengan perkembangan pneumonia (radang paru-paru).

    • Juga, perkembangan sindrom broncho-menghalang dapat mencetuskan kemasukan objek asing ke dalam bronkus, sementara reflexively meningkatkan nada otot licin dengan perkembangan bronkospasme.

    Gambar klinikal

    Mengesyaki perkembangan sindrom obstruktif bronkial membolehkan penampilan ciri-ciri tanda-tanda kegagalan pernafasan, yang termasuk:

    • Dyspnea, yang mempunyai watak ekspirasi (kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas).
    • Kemunculan denyut basah semasa bernafas, yang boleh didengar dari jauh.
    • Batuk panas, yang dicetuskan oleh pengeluaran dahak likat oleh sel-sel bronkial kelenjar. Pada masa yang sama, dahak secara praktikal tidak berlepas.
    • Cyanosis pada kulit (sianosis), menunjukkan pengurangan oksigenasi (oksigenasi) darah dalam paru-paru. Sianosis pertama dapat dilihat pada ujung jari dan jari kaki, di bibir, serta pada kulit segitiga nasolabial.
    • Posisi separa duduk badan yang dipaksa, di mana otot-otot pinggang bahu terlibat dalam proses penyedutan.
    • Pengujaan sistem saraf, yang, dengan hipoksia parah (penurunan bekalan oksigen) boleh digantikan oleh kemurungan kesedaran.

    Kemunculan gejala seperti itu adalah asas untuk rawatan kecemasan, kerana peningkatan hipoksia badan dapat menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur sistem saraf (mereka sangat sensitif terhadap kebuluran oksigen).

    Membantu dalam fasa prahospital

    Sekiranya terdapat tanda-tanda perkembangan halangan bronkial pada anak, pertama-tama anda harus menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan pakar perubatan adalah perlu untuk memenuhi beberapa cadangan, yang memungkinkan untuk mengurangkan keterukan hipoksia:

    • Memastikan anak itu, terutamanya terhadap latar belakang kegembiraan saraf, dan juga menjelaskan bahawa ia adalah perlu untuk cuba bernafas tidak selalunya, tetapi mendalam. Bagi orang dewasa yang memberikan bantuan, penting untuk tidak panik sendiri.
    • Batalkan pakaian kolar, yang akan memudahkan memudahkan laluan udara melalui saluran udara.
    • Sediakan udara segar, yang memerlukan membuka tingkap.
    • Sekiranya mungkin, kanak-kanak harus diberikan untuk menghidupkan oksigen lembap melalui topeng.
    • Memohon prosedur mengganggu yang di peringkat refleks boleh mengurangkan keterukan bronkospasme. Untuk ini, mandi kaki panas digunakan, plaster sawi diletakkan di dada.
    • Beri ubat antihisatminnye (cetirizine, suprastin, diazolin), yang mengurangkan keterukan tindak balas alergi.
    • Membuat pemeriksaan atas saluran pernafasan atas, dengan kehadiran objek asing untuk cuba mengeluarkannya dengan bantuan alat yang ada.
    • Dengan adanya nebulizer dengan bronchodilators bertindak pendek, perlu dilakukan penyedutan, yang akan mengurangkan keterukan bronkospasme.

    Aktiviti sedemikian sebelum ketibaan pakar perubatan akan mengelakkan hipoksia teruk, serta komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan di dalam otak.

    Halangan pada kanak-kanak

    Suasana alahan badan beberapa kanak-kanak adalah alasan bahawa, dengan latar belakang ARVI biasa, bronkospasma boleh berlaku. Napas menjadi bersiul, dan pernafasan dilanjutkan. Fenomena ini dipanggil "expiatory dyspnea."

    Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak: rawatan dan pencegahan

    Halangan pada kanak-kanak di bawah tiga tahun disebut bronkitis obstruktif. Selepas mencapai usia ini, episod serupa berlaku di kebanyakan kanak-kanak. Jika sesak nafas berterusan, diagnosis mungkin mengecewakan - asma bronkial.

    Cadangan untuk membuang halangan

    Halangan bronkial pada kanak-kanak tidak dapat dihentikan dengan serta-merta. Ibu bapa perlu memahami bahawa mengeringkan dan mengering dengan rawatan yang betul akan berhenti hanya selepas beberapa hari. Semua manifestasi halangan paru-paru pada kanak-kanak mestilah dibincangkan dengan doktor.

    Apabila serangan berlaku buat pertama kalinya, kebanyakan ibu bapa tidak tahu bagaimana menghilangkan halangan dalam anak dan meringankan keadaannya. Ia adalah semulajadi bahawa mereka pergi ke hospital, dan kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak berulang, adalah bernilai bersedia untuk membantu di rumah. Pertama anda perlu mengira frekuensi nafas anak dalam satu minit. Ini adalah perlu untuk selepas mengetahui untuk mengetahui keberkesanannya (memandangkan kekerapan bernafas lagi). Kit pertolongan cemas di rumah mesti diisi semula dengan nebulizer, ubat bronkodilator (berodual, ventolin). Terdapat bentuk aerosol ubat-ubatan ini, tetapi akan sukar bagi seorang anak kecil untuk menerangkan kaedah-kaedah untuk kegunaannya, oleh itu penyerang nebulizer lebih berkesan. Selepas penyedutan 10-15 minit dengan ubat ini, sedutan dengan glucocorticoid (budesonide, pulmicort) perlu dibuat. Jangan takut hakikat bahawa dadah ini adalah hormon. Impak negatif adalah minimum, dan bronkospasme dikeluarkan dengan sempurna.

    Rawatan halangan pada kanak-kanak harus diiringi oleh minum berat untuk meningkatkan pendedahan. Untuk tujuan yang sama, ia bernilai mendapatkan Lasolvan, Ambroxol.

    Ibu bapa untuk nota

    Sindrom bronkus pada kanak-kanak di bawah satu tahun tidak disyorkan untuk dirawat dengan ubat expectorant. Juga berhati-hati apabila menggunakan persediaan herba untuk rawatan kanak-kanak dengan alahan. Ingatlah, bronholitin, walaupun namanya, tidak mengembangkan bronkus, tetapi menghalang batuk, yang tidak dapat diterima semasa halangan. Begitu juga dengan antihistamin (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), yang mengeringkan membran mukus.

    Maklumat artikel ini bukanlah alasan untuk mengecualikan seorang kanak-kanak yang diperiksa oleh pakar pediatrik!

    Hello semua! Nasihat bantuan! Seorang kanak-kanak berusia 5.5 tahun. Hampir setiap kali kita jatuh sakit, kita mempunyai gambar seperti ini - mengalir mengalir, ini bermakna pada waktu petang atau esok suhu, batuk dan kesukaran bernafas. Adalah jelas bahawa sukar untuk menghembus nafas. Apabila menghembuskan nafas, strain keseluruhannya tegang, selalunya berdehit, bergetar. Jadi bernafas selama 2-3 hari, sehingga suhu, kemudian pernafasan menjadi lebih baik, batuk jadi basah, menggosok. Di suatu tempat dalam seminggu, kadang-kadang lebih banyak perkara berlaku.

    Dia sakit selalu! Separuh setahun mereka jatuh sakit buat kali pertama. Saya melihat bahawa kanak-kanak itu bernafas dengan beberapa jenis usaha, sepertinya saya tidak normal, dan dengan ketakutan saya menelefon ambulans. Doktor melihat, mendengar, berkata: ORVI. Saya beritahu dia: kenapa dia bernafas begitu banyak, dan dia: apa yang anda mahu, suhu - pernafasan yang cepat, keradangan, mukus... Sehingga umur 2 tahun dan saya fikir bahawa pernafasan sedemikian normal untuk anak kecil pada suhu yang tidak baik sekurang-kurangnya tidak kerap.

    Kemudian kita didiagnosis: laringitis, laryngotracheitis, bronkitis, tracheitis, tetapi penyakit-penyakit ini selalu kelihatan sama, dengan pernafasan yang sama. Rawatan kami terdiri daripada jatuh hampir hampir duduk, di depan tingkap terbuka atau terus di jalan, walaupun pada bulan November.

    Gejala dan rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

    Udara sejuk serta-merta membawa kepada nada dan pernafasan menjadi lebih mudah. Hampir semua doktor menetapkan antibiotik, tetapi ujian darah selalu menunjukkan jangkitan virus, jadi mereka tidak memberi ab, semuanya berjalan dengan sendirinya. Beberapa kali terakhir memberikan diazolin, nampaknya, dengannya lebih mudah, dan mudah.

    Perlu diperhatikan bahawa tiada seorang pun doktor yang menganggap seperti penyakit ini menjadi sesuatu yang tidak normal, ia menenangkan saya, tetapi masa berlalu, tetapi masalahnya masih ada. Dengan setiap sejuk, bernafas dengan cara ini pastinya tidak normal, walaupun anda tidak pergi ke taman.

    Bolehkah ini menjadi manifestasi asma? Walaupun tidak pernah ada masalah dengan pernafasan dalam keadaan yang sihat, kanak-kanak itu aktif, berdarah, nipis) Tidak alergik terhadap tindak balas alergi. Mungkin imuniti lemah? Walaupun saya tidak faham mengapa... sejak lahir kita hidup seperti buku - berjalan, mengeraskan, humidifier, penyaman udara, dll. Mungkin anda memerlukan beberapa ujian? kenapa boleh?

    Sama ada tidak ada yang salah dengan itu, hanya perkara istimewa ini: yang mempunyai sakit tekak, yang mempunyai hidung, yang mempunyai bronchi... Saya tidak tahu apa yang perlu dipikirkan lagi.

    Diagnosis >> bronkitis

    Bronkitis adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan manusia. Dasar morfopatologi bronkitis adalah keradangan dinding bronkus.

    Kami membezakan pelbagai bentuk bronkitis: bronkitis akut, bronkitis kronik, bronchiolitis.

    Istilah bronkitis kronik mentakrifkan keradangan akut bronchi saiz besar dan sederhana. Kami membezakan bronkitis akut primer dan sekunder. Bronkitis utama adalah penyakit bebas di mana proses patologi diselaraskan dalam bronchi dan tidak melampaui mereka. Penyebab bronkitis akut yang paling biasa adalah jangkitan virus, bakteria atau kulat. Dalam bronkitis sekunder, keradangan bronkus adalah akibat atau komplikasi penyakit lain (radang paru-paru, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain).

    Istilah bronkitis kronik kini dianggap tidak lengkap dan semakin digantikan oleh yang lain, lebih komprehensif dalam pengertian klinikal, istilah - bronchopneumopathy obstruktif kronik (COPD). Istilah ini mentakrifkan keseluruhan kompleks perubahan patologi yang berlaku di dalam paru-paru dalam hal keradangan kronik bronkus.

    Istilah bronchiolitis mentakrifkan keradangan akut bronchi kecil berkaliber dan bronkiol. Selalunya, bronchiolitis berlaku pada zaman kanak-kanak dan umur tua apabila jangkitannya merebak dari bronchi ke bronchioles.

    Kaedah untuk diagnosis bronkitis akut

    Dalam istilah klinikal dan diagnostik, bronkitis akut adalah penyakit paling ringan. Diagnosis bronkitis akut tidak memerlukan kaedah penyelidikan yang kompleks dan boleh dilakukan berdasarkan aduan dari data pesakit dan objektif yang diperolehi semasa pemeriksaan dan pemeriksaan klinikal pesakit.

    Gambar klinikal bronkitis akut terdiri daripada tempoh prodromal pendek dalam kemerosotan kesejahteraan pesakit, sakit tekak, dan ketidakselesaan di belakang sternum. Seterusnya adalah rupa batuk yang menyakitkan. Pada hari-hari awal penyakit, batuk kering. Pada hari-hari berikutnya, batuk menjadi produktif (spekum lendir dan purulen). Suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C. Apabila bronkus kecil berkaliber terlibat dalam proses itu, pesakit mengadu kesukaran bernafas.

    Diagnosis klinikal pesakit mendedahkan mengija semasa auscultation. Sebagai peraturan, bronkitis akut didahului oleh episod hipotermia atau kerja keras.

    Kaedah tambahan untuk diagnosis bronkitis akut termasuk: Jumlah darah lengkap, yang mengesan leukocytosis neutrophilic (10.0-12.0 * 109 / l darah).

    Spirometry, mendedahkan sindrom obstruktif yang menyertakan bronkitis akut: pengurangan volum ekspedisi terpaksa dalam 1 saat (FEV1) dan hubungan FEV ke VC (kapasiti paru-paru).

    Biasanya, diagnosis bronkitis akut tidak rumit tidak sukar. Dengan rawatan yang mencukupi, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh (dalam masa 2-3 minggu).

    Kaedah untuk diagnosis bronchiolitis

    Bronchiolitis akut jarang berkembang dengan sendirinya. Ia biasanya berlaku akibat penyebaran jangkitan dari paras pernafasan yang lebih tinggi atau akibat penyedutan udara yang sangat sejuk atau gas toksik.

    Apabila bronchiolitis menyertai bronkitis akut, terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit: peningkatan suhu badan kepada 38.5-39 ° C, meningkatkan pernafasan dan detak jantung, pucat dan sianosis pada kulit. Mungkin ada tanda-tanda kekurangan oksigen dan pengumpulan karbon dioksida dalam darah: mengantuk, apatis.

    Semasa auscultation, terdapat pernafasan pernafasan vesikular, kehadiran mengi.

    Data spirometri semasa diagnostik menentukan lebih banyak pelanggaran ketara pengudaraan paru-paru daripada pada bronkitis akut.

    Diagnostik sinar-X mendedahkan pengayaan corak dan penebalan akar paru-paru. Pemeriksaan sinar-X adalah penting untuk pembezaan bronchiolitis dari tuberkulosis miliaria, radang paru-paru, edema paru-paru.

    Kaedah untuk mendiagnosis bronkitis kronik dan bronchopneumopathy obstruktif kronik

    Istilah bronchopneumopathy obstruktif kronik (COPD) mentakrifkan perubahan klinikal dan morfologi dalam paru-paru yang berlaku dalam bronkitis kronik dan emphysema pulmonari. Mengikut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), diagnosis bronkitis kronik ditubuhkan sekiranya pesakit mempunyai batuk dengan lebih daripada 3 bulan setahun untuk dua tahun atau lebih. Diagnosis emfisema dibuat berdasarkan data morfologi: emfisema ditandai dengan perkembangan patologi yang berterusan alveoli pulmonari. Oleh itu, penambahan simptom kedua-dua penyakit tersebut memberikan gambaran klinikal COPD. Kami membezakan dua jenis utama bronchopneumopathy obstruktif kronik: jenis emphysematous dan jenis asma. Baru-baru ini, terdapat peningkatan pesat dalam kejadian COPD.

    Bagaimana untuk merawat bronkitis obstruktif? Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak. Rawatan, gejala

    Ini disebabkan terutamanya oleh penyebaran merokok. Merokok adalah salah satu faktor utama untuk pembangunan COPD.

    Diagnosis bronchopneumopathy obstruktif kronik bermula dengan penentuan gejala penyakit dan pemeriksaan umum pesakit. Gejala biasanya muncul di antara umur 50-60 tahun.

    Penampilan ciri batuk produktif yang semakin buruk pada waktu pagi. Kelenjar yang dirembeskan oleh batuk purulen. Selari, gejala peningkatan kegagalan pernafasan: sesak nafas, sianosis. Perkembangan jangka panjang proses radang di dalam paru-paru membawa kepada perkembangan tisu penghubung di paru-paru - fibrosis paru-paru. Sebaliknya, fibrosis pulmonari menyebabkan peredaran darah terjejas di dalam paru-paru dan perkembangan hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung sebelah kanan.

    Evolusi COPD diwakili oleh selang-seli masa penguraian dan pengampunan. Keterukan penyakit berlaku pada musim sejuk. Tempoh ini dicirikan oleh peningkatan batuk, demam, kemerosotan keadaan umum pesakit.

    Perkembangan bentuk asma COPD dicirikan oleh penampilan serangan asma ringan.

    Semasa pemeriksaan klinikal pesakit memberi perhatian kepada keadaan kulit (sianosis), jari (jari dalam bentuk tongkat drum - tanda kekurangan oksigen kronik), bentuk dada (dada berbentuk tong dengan emphysema).

    Pelanggaran peredaran pulmonari boleh dinyatakan dengan rupa edema, pembesaran hati. Kemunculan tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan penyakit yang sangat tidak baik.

    Kaedah penyelidikan tambahan untuk bronchopneumopathy obstruktif kronik
    Kaedah penyelidikan tambahan yang digunakan dalam diagnosis bronchopneumopathy obstruktif kronik bertujuan untuk menjelaskan tahap disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular yang berlaku dalam penyakit ini.

    Penentuan komposisi gas darah. Di peringkat awal COPD, komposisi gas darah (karbon dioksida dan kepekatan oksigen) kekal dalam julat normal. Hanya ada penurunan dalam kecerunan penyebaran alveolo-arteri oksigen. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, komposisi gas darah mengalami perubahan yang ketara: terdapat peningkatan kepekatan karbon dioksida (hypercapnia) dan penurunan kepekatan oksigen (hipoksemia).

    Spirometry adalah pelanggaran parameter berfungsi sistem pernafasan pada peringkat akhir perkembangan COPD. Oleh itu, khususnya, pengurangan FEV1 (volum expiratory dipaksa dalam 1 saat) dan nisbah FEV kepada jumlah penting paru-paru ditentukan. Ciri-ciri juga merupakan peningkatan dalam jumlah kapasiti paru-paru selari dengan peningkatan jumlah sisa (jumlah udara tersisa dalam paru-paru selepas tamat tempoh paksa), yang menunjukkan bahawa pengekalan udara di paru-paru adalah ciri-ciri emfemaema pulmonari.

    Diagnosis radiologi mendedahkan perubahan morfologi tisu paru-paru: emphysema pulmonari (peningkatan ketelusan medan paru-paru), keparahan pola paru-paru pada pneumosklerosis, perkembangan akar paru-paru. Pada permulaan hipertensi pulmonari, terdapat pengembangan arteri pulmonari dan ventrikel kanan.

    Electrocardiogram (ECG) - membolehkan anda mengenalpasti perubahan ciri dalam aritmia jantung, sisihan paksi elektrik jantung ke kanan.

    Bronkoskopi adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis bronkitis kronik dan bronchopneumopathy obstruktif kronik. Bronkoskopi melibatkan pengenalan kepada bronkus sistem pengimejan optik, yang membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman bronkus, untuk mengumpul bahan untuk pemeriksaan mikrobiologi dan histologi. Apabila bronkoskopi ditentukan oleh ubah bentuk dinding bronkus, kehadiran tanda-tanda keradangan kronik, kehadiran dalam lumen bronkus purulent discharge, bronchiectasis, dan sebagainya.

    Bronkitis kronik dan peringkat awal bronchopneumopathy obstruktif kronik harus dibezakan dari tuberkulosis, tumor paru-paru, radang paru-paru kronik, dan asma bronkial.

    • Ivanov, EM Isu-isu topikal bronkitis kronik, Vladivostok, 2005
    • Kovalenko V.L. Bronkitis kronik: ciri-ciri patogenesis, diagnosis, klinikal dan anatomi, Novosibirsk, 1998
    • Tsvetkova O.A. Bronkitis akut dan kronik, pneumonia, M.: doktor Rusia, 2002
    Topik alfabet:

    19 Mei 2015, 14:45

    Diagnosis bronkitis

    Bronkitis obstruktif adalah proses radang yang terbentuk di dalam membran mukus bronkus dan meneruskan dengan penyempitan dinding yang tajam (sindrom obstruksi bronkial). Akibatnya, terdapat kesukaran untuk melewati udara melalui saluran pernafasan, dan sesak nafas muncul. Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah biasa: ia menyumbang kira-kira 25% daripada semua bronkitis pada kanak-kanak kecil.

    Penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

    Penyebab yang paling biasa penyakit ini adalah jangkitan (kebanyakannya virus) saluran pernafasan atas dan bawah. Ejen penyebab bronkitis obstruktif termasuk rhinovirus, adenovirus, virus influenza. Lesi mycoplasmal bronkus juga mungkin.

    Walau bagaimanapun, pada masa kini, perengsa alergi semakin menjadi penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak. Adalah berbahaya bahawa bronkitis obstruktif alergi sering menjadi asma bronkial atau bronkitis obstruktif kronik.

    Setiap tahun bilangan alergen baru meningkat, yang boleh mencetuskan berlakunya bronkitis obstruktif. Ini termasuk makanan, ubat-ubatan dan vitamin persediaan, makanan haiwan, makanan ikan, habuk rumah, serbuk tumbuhan dan banyak bahan perangsang lain.

    Sesetengah ibu bapa tidak memberi kesan kepada manifestasi alahan seperti kanak-kanak seperti ruam pada kulit atau hidung berair bermusim. Tetapi proses ini mencetuskan rantai tindak balas dalam badan yang meningkatkan kepekaan terhadap bahan-bahan tertentu, dan pada masa akan datang, alergen alergen ini ke dalam tubuh membawa kepada masalah yang lebih serius. Proses alergi berlaku, bilangan alergen dan keterukan manifestasi tindak balas meningkat. Akibatnya, interaksi dengan rangsangan melibatkan bronkus dalam proses patologi.

    Penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk alahan sering membentuk kulat. Mereka muncul di bilik basah, sering di bilik mandi.

    Di samping itu, faktor pemicu untuk perkembangan penyakit ini kadang-kadang boleh menjadi rokok pasif atau penyedutan bahan-bahan yang menjengkelkan seperti ekzos kereta atau gas perindustrian.

    Gejala penyakit pada kanak-kanak

    Sebagai peraturan, kali pertama kanak-kanak mendapat bronkitis obstruktif pada usia 2-3 tahun. Gejala pertama bronkitis obstruktif pada kanak-kanak sangat serupa dengan manifestasi jangkitan virus pernafasan akut: bayi menderita sakit umum, sakit tekak, rhinitis, demam. Kanak-kanak yang lebih muda sering mengalami cirit-birit, mual, muntah.

    Oleh kerana penyakit ini semakin meningkat, manifestasi peningkatan penyumbatan bronkus. Pada mulanya, sukar untuk kanak-kanak menghembus udara, maka selepas beberapa hari terdapat kesulitan dengan penyedutan. Tempoh ekspirasi dan kadar pernafasan secara beransur-ansur meningkat, bersiul dan bunyi bising muncul, yang dapat didengar walaupun dari jauh.

    Sering kali, kanak-kanak itu muncul menentang pucat umum kulit hitam di sekeliling mulut, sayap hidung membengkak.

    Satu lagi gejala yang kerap bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah batuk kering yang tidak produktif dengan sangat likat, kecil, sukar untuk memisahkan sputum. Terutama batuk yang mengganggu anak-anak pada waktu malam.

    Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala bronkitis obstruktif sering dikaitkan dengan manifestasi sakit tekak atau limfadenitis serviks. Dalam sesetengah kes, penyakit ini memerlukan sifat berlarutan dengan penambahan jangkitan bakteria sekunder.

    Pada kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan, terutama yang pramatang dan lemah, bronchiolitis akut kadang-kadang berkembang - bentuk yang sangat parah halangan bronkial. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kegagalan pernafasan, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dan juga kematian.

    Kursus bronkitis obstruktif yang berterusan pada kanak-kanak boleh berlaku jika mereka mempunyai patologi lain, contohnya, anemia, asthenia (keletihan psychophysiological), penyakit ENT kronik, riket (kekurangan kalsium pada kanak-kanak).

    Diagnosis dan rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

    Diagnosis dan rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar pediatrik atau pediatrik. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak itu dihantar untuk berunding dengan pakar otolaryng kanak-kanak, kanak-kanak alahan-imunologi.

    Doktor memeriksa anak itu, menetapkan ujian darah umum dan biokimia, x-ray organ-organ dada. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu sedang menjalani ujian alahan, dahak, swab nasofaring.

    Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun dijalankan di hospital kanak-kanak.

    Matlamat terapi untuk penyakit ini adalah untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya, menghilangkan halangan bronkial, memperbaiki fungsi organ pernafasan, dan rawatan simptomatik bergantung kepada manifestasi. Pertama sekali, langkah-langkah diambil untuk membersihkan lendir bronkial dari lendir, dan langkah bronkodilator dan anti-radang ditetapkan.

    Dalam kes-kes yang teruk, terapi oksigen dengan topeng digunakan, pernafasan buatan dilakukan di unit rawatan intensif.

    Dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, penggunaan inhaler-nebulizers dengan penyelesaian terapi khusus adalah berkesan. Dengan bantuan mereka, anda berjaya mencairkan dahak dalam bronkus, mengurangkan bengkak, meningkatkan fungsi pernafasan. Di samping itu, prosedur ini tidak menyakitkan, mudah dan, sebagai peraturan, kanak-kanak menyukainya.

    Apa yang boleh dikeluarkan halangan bronkial?

    Dengan bantuan ubat bronkodilator penyedutan, agen mucolytic dihantar ke bronchi. Prosedur semacam itu dapat dengan cepat menangkap serangan bronkitis yang menghalang akut.

    Sekiranya kanak-kanak mengalami batuk kering yang menyakitkan, dia ditetapkan ubat mucolytic, seperti Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

    Sebagai rawatan untuk pengembangan bronkus pada kanak-kanak, sebagai peraturan, gunakan theophyllines bertindak pendek (Eufillin), β-2-agonis (Berodual, Salbutamol), antikolinergik.

    Rawatan anti-radang bronkitis obstruktif pada kanak-kanak termasuk penggunaan dadah berdasarkan fenspiride (Erispal). Dalam kes yang teruk, doktor mungkin menetapkan glucocorticoids dalam bentuk inhaler atau suntikan.

    Sekiranya penyakit berkembang akibat reaksi alahan badan, doktor akan menetapkan terapi antihistamin kepada kanak-kanak. Pada masa kini, sebagai peraturan, ubat generasi kedua digunakan, yang mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit. Bagi bayi selepas 6 bulan, Zyrtec biasanya ditetapkan, selepas dua tahun - Erius atau Claritin, untuk kanak-kanak berusia 3-5 tahun - Telfast.

    Sebagai peraturan, ubat antibakteria tidak digunakan dalam rawatan halangan bronkial. Penggunaannya adalah wajar dalam kes jangkitan bakteria sekunder.

    Kepentingan besar dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak diberi diet hematergenik khusus. Di samping itu, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan hidup yang menggalakkan untuk kanak-kanak: untuk kerap melembapkan udara dan mengalihkan bilik.

    Bagaimana untuk menjaga rambut semasa hamil

    Masa menunggu bayi adalah masa emosi, sensasi dan ketakutan yang baru. Tetapi, walaupun kedudukannya, mana-mana wanita selalu mahu kekal cantik. Dalam kehidupan biasa, kita semua sentiasa memantau keadaan kita...

    Tarikh pertama yang sempurna

    Dalam dunia dinamik moden, sesetengah telah melupakan bagaimana untuk pergi pada tarikh dengan betul, dan secara amnya jenis tarikh yang ideal itu. Adakah mungkin untuk memanggil tarikh yang tepat mesyuarat untuk seorang lelaki dan seorang gadis di kafe terdekat...

    Cara mengubati angina semasa kehamilan

    Semasa kehamilan, sakit tekak boleh membahayakan bukan sahaja wanita, tetapi juga bayi yang belum lahir. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan rawatan yang betul dan pencegahan penyakit ini. Selalunya penyakit ini...

    Adakah anda tahu cukup mengenai penjagaan kecemasan untuk bronkitis?

    Sekiranya bronkitis tidak terlewat akut, yang berlaku tanpa komplikasi, diperlukan kerja perubatan berjadual. Ia termasuk peperiksaan awal oleh pakar, ujian instrumental dan makmal, rawatan dan kawalan keberkesanannya. Penjagaan perubatan kecemasan biasanya dirawat dengan bronkitis obstruktif akut dan pemburukkan bentuk kronik penyakit ini dengan halangan teruk. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengelakkan memanggil doktor dan dimasukkan ke hospital, melegakan bronkospasme dan menormalkan pernafasan dengan bantuan bronkodilator berkelajuan tinggi.

    Apabila halangan bronkus akut dengan kegagalan pernafasan progresif memerlukan campur tangan doktor. Terdapat cadangan untuk pesakit sendiri dan keluarga mereka, serta standard rawatan perubatan untuk gejala-gejala obstruksi bronkus. Terutama berbahaya adalah pelanggaran jalan nafas pada zaman kanak-kanak. Dengan perkembangan halangan bronkial pada kanak-kanak, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Prinsip-prinsip penyerahannya kepada orang dewasa adalah sama, tetapi pelbagai jenis ubat yang boleh digunakan, dan peningkatan dos.

    Sindrom bronkobstruktif pada kanak-kanak

    Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan sebab-sebab yang berbeza:

    • bronchitis obstruktif berjangkit akut;
    • bronchiolitis akut;
    • melanda badan asing di saluran pernafasan;
    • asma bronkial.

    Piawaian ini memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab halangan dan menilai keparahan kegagalan pernafasan. Ia mengambil kira kejelasan kesedaran, aktiviti fizikal, kekerapan bernafas dan nadi, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, rupa kulit. Standard ini menjangkakan urutan berikut rawatan perubatan untuk kegagalan pernafasan 1 darjah:

    1. Pentadbiran penyedutan bronkodilator (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) dengan cara spacer, mask atau nebulizer.
    2. Sekiranya tiada kesan atau ketidaksuburan penyedutan - pentadbiran intravena jet atau titisan Eufilin.
    3. Penyedutan ubat expectorant (Lasolvan, Bromhexin, ACC) untuk meningkatkan saliran bronkial, saliran postural, urutan dada dada.

    Sekiranya kegagalan pernafasan yang lebih teruk didiagnosis, penjagaan kecemasan juga perlu termasuk langkah-langkah berikut:

    • terapi oksigen (bernafas dengan oksigen yang lembap melalui topeng penyedutan atau kateter yang dimasukkan ke dalam saluran hidung);
    • pentadbiran oral atau parenteral prednison;
    • dengan pembengkakan teruk - penitis dengan hydrocortisone;
    • Penyerapan larutan glukosa-garam untuk mengekalkan jumlah darah dan sputum nipis.


    Persediaan untuk penyedutan adalah mengikut umur, untuk pentadbiran intravena - mengikut berat. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun, di mana halangan biasanya timbul pada latar belakang bronchiolitis akut, segera dimasukkan ke hospital. Dalam bronkitis obstruktif yang akut, kanak-kanak yang berusia di bawah 6 tahun harus dimasukkan ke hospital dengan segera. Kanak-kanak yang lebih tua perlu dimasukkan ke hospital, jika selepas 2 tahap langkah kecemasan tidak ada kesan, selepas 40 minit simptom kekal. Dengan perkembangan kegagalan pernafasan 3 darjah, pesakit mesti dipindahkan dari unit terapi umum atau jangkitan pernafasan akut kepada resusitasi dan ventilator.

    Standard menetapkan syarat penjagaan perubatan yang berbeza untuk kanak-kanak yang berumur berbeza:

    • tahun pertama kehidupan - selama 10-15 minit;
    • 2-3 tahun - dalam masa 30-40 minit.

    Pelepasan bronkospasme pada orang dewasa

    Pesakit dewasa pertama membantu bronkitis obstruktif, disertai dengan bronkospasme, boleh disediakan di rumah sendiri.

    Perlu diketahui tanda-tanda bronkospasme:

    • perasaan berat di dada dan kekurangan udara;
    • sesak nafas progresif;
    • berdesir, jauh terdengar;
    • pucat, sianosis kulit;
    • batuk menyakitkan;
    • pernafasan yang cepat, takikardia;
    • pergerakan otot tambahan semasa pernafasan;
    • postur terpaksa pesakit (duduk, dengan badan condong ke hadapan dan sokongan tangan pada lutut).

    Standard yang menyediakan bantuan pra-perubatan pertama adalah:

    • dengan sifat alergi penyakit ini menghapuskan faktor pendetus;
    • menyediakan aliran udara, buka tetingkap di dalam bilik;
    • memberikan pesakit kedudukan separuh duduk;
    • batalkan pakaian yang sempit, keluarkan aksesori pernafasan.

    Kemudian anda perlu menggunakan ubat:

    • penyedutan bronkodilator (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
    • dalam bronchospasm yang teruk - pentadbiran intravena adrenalin atau prednison di bawah pengawasan seorang doktor;
    • 15-20 minit selepas bronkodilator - penyedutan dengan ubat expectorant dan mucolytics (Ambroxol, Fluimucil).

    Selepas menghentikan serangan itu, pesakit memerlukan banyak minuman hangat. Dengan bronkitis, bronkospasme biasanya berlangsung beberapa minit dan tidak berubah menjadi asphyxiation, dan dengan asma bronkial ia boleh mengambil beberapa jam atau bahkan hari dan dalam kes-kes yang teruk ia mengancam nyawa. Standard langkah-langkah kecemasan untuk serangan asma ringan pada dasarnya adalah sama seperti halangan bronkial dalam kehadiran bronkitis. Dalam kes serangan yang teruk, algoritma yang berbeza digunakan, kemasukan ke hospital diperlukan.

    Keadaan kecemasan (pediatrik)

    Sindrom Broncho-Obstruktif (BOS)

    sindrom halangan bronkial adalah satu bentuk akut obstruktif Nam kerana halangan rendah pokok bronkial kerana bronchospasm, edema mukosa dan hypersecretion.

    Bentuk klinikal utama obstruksi bronkus pada kanak-kanak:

    1. bronkitis obstruktif berjangkit.

    3. BOS disebabkan oleh badan asing bronkus.

    4. Asma bronkial.

    Kemunculan halangan bronkial pada anak-anak kecil difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ-organ pernafasan: lebih kecil daripada orang dewasa, diameter bronchi; kesempitan seluruh alat pernafasan, yang ketara meningkatkan seretan aerodinamik; Jalur pengudaraan cagaran di kanak-kanak kecil dan jarang ditempatkan. Di samping itu, rawan saluran bronokopulmonari adalah ciri kumpulan umur ini; ketegaran yang tidak mencukupi struktur tulang dada, sangat bebas bertindak balas dengan melukis di tempat yang sesuai untuk meningkatkan daya tahan dalam saluran udara

    Ciri-ciri unsur dinding bronkial pada kanak-kanak kecil boleh dibebani untuk biofeedback:

    1) sebilangan besar sel cawan yang menyembuhkan lendir,

    2) rembesan bronkial dicirikan oleh peningkatan kelikatan, yang dikaitkan dengan tinggi

    kandungan asid sialiknya

    3) ketebalan besar dinding bronchioles disebabkan oleh osmophilicity yang berbeza dari tisu, yang berkaitan,

    dengan mana pembengkakan kanak-kanak berlaku lebih cepat dan lebih mudah.

    BOS dicirikan oleh batuk kering paradoxism atau dengan pemisahan sputum yang minimum, dyspnea expiratory (kurang kerap bercampur) dengan penyertaan otot tambahan. Thorax bertubuh bengkak, ruang intercostal melebar, perkusi - bunyi berkotak. Semasa auscultation - pernafasan keras dengan beramai-ramai wheezes bersiul kering pada menghembus nafas, sering digabungkan dengan gelembung halus yang tersebar.

    Keterukan sindrom broncho-menghalangi dinilai mengikut tahap kegagalan pernafasan (DN).

    Akibat hipoksia akut pada kanak-kanak yang sakit, pengujaan atau kemurungan sistem saraf pusat, kulit pucat atau sianosis yang berbeza-beza, tachycardia atau bradikardia diperhatikan.

    Gejala klinikal bronkitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang jangkitan virus (syncytial pernafasan, adenoviral, parainfluenza), serta jangkitan mycoplasma dan klamidia. Bronkitis obstruktif bermula dengan peningkatan suhu badan, mabuk dan fenomena catarrhal. BOS menyertai 3-5 hari penyakit. Lebih biasa di kalangan kanak-kanak dalam tempoh tiga tahun pertama kehidupan dengan latar belakang dibebani premorbid (diatesis limfa dan diatesis exudative-catarrhal, kesan-kesan posthypoxic encephalopathy, immunodeficiency, dan syarat-syarat lain), dan mempunyai bermulanya akut: peningkatan suhu badan untuk subfebrile, kadang-kadang - untuk digit demam, rinitis mukus watak, batuk kering yang pendek dengan peralihan yang cepat kepada yang basah. Kanak-kanak mungkin lesu, selera makannya berkurangan. 2-4 hari pada latar belakang gejala catarrhal membangunkan BOS: sesak nafas watak expiratory (40-60 min), keritik oral, bising berdengkur nafas, semput jauh. Penyertaan dalam pernafasan sayap hidung, tempat yang sesuai di dada. Perkutorno di atas paru-paru - naungan bunyi perkusi yang berkotak-kotak, dengan auscultation - nafas yang dilanjutkan, berdengung kering berdengung, rale basah bercampur.

    Dalam kes-kes yang teruk, kegagalan pernafasan boleh berkembang. Sinar-X dalam paru-paru ditentukan oleh pengukuhan corak bronkial, bengkak paru-paru. BOS berlangsung selama 3-7-9 hari atau lebih bergantung kepada jenis jangkitan dan hilang secara beransur-ansur bersama dengan penurunan perubahan radang pada bronkus.

    Bronchiolitis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh edema radang terminal bronchi dan bronchioles, terutamanya etiologi virus dan sesuai dengan bronkitis obstruktif. Kanak-kanak pada separuh pertama tahun ini kebanyakannya sakit. Dalam gambaran klinikal bronchiolitis di latar depan adalah fenomena derajat DN II-III, yang 19:08:29

    menentukan keterukan keadaan. Sindrom mabuk, sebagai peraturan, tidak dinyatakan. Ciri-ciri halangan bronkial dengan bronkiolitis: Auscultation paru-paru - yang banyak basah dan denda gelembung subkrepitiruyuschih semput semasa menyedut semua bidang dengan manifestasi ketara sebanyak emphysema (bengkak dada, bunyi kotak pada perkusi). Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan radang paru-paru dua hala. Radiografi dengan bronchiolitis ditentukan oleh bengkak paru-paru, penguatan corak paru-paru, pengembangan ruang intercostal dengan kedudukan mendatar tulang rusuk, peninggalan kubah diafragma.

    Dalam bronkitis obstruktif dan bronchiolitis pada kanak-kanak:

    1. Dengan tujuan pencairan sputum: minuman panas yang banyak, penyedutan dengan mucolytics (larutan acetylcysteine ​​20%, mucaltin, larutan pancreatin, trypsin), di dalamnya: 1-2 titis per tahun hidup - dos tunggal, 3% kalium penyelesaian iodida 1 teh setiap sudu; untuk menghapuskan dahak: sedutan, kedudukan saliran, rangsangan batuk, urut getaran, dan sebagainya.

    2. Jika boleh, lakukan penyedutan dengan bronkodilator (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin):

    • - 1-2 dos penyedutan, lebih baik melalui spacer atau aerochamber (topeng atau 0.5 l cawan dengan lubang di bahagian bawah untuk inhaler), sehingga 3-4 kali sehari;

    • Penyampaian ubat yang lebih berkesan kepada pokok bronkus dicapai dengan menggunakan penyebaran.

    Bronkodilator dengan terapi nebulizer disembur dengan alat khas, dilengkapi dengan pemampat, memasuki bronchi di bawah tekanan, melepasi tiub lendir. Kaedah ini adalah kaedah yang paling menguntungkan untuk menyampaikan bronkodilator ke pokok bronkial, sementara pengalihan larutan lebih kecil, hubungan maksimum dengan membran mukus pada pokok bronkial dicapai, tiada penyegerakan dengan inspirasi diperlukan, dan kesannya berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama daripada dengan penyedutan konvensional. Bronkodilator dalam penyelesaian nebulizer dihasilkan. Dos tunggal ubat ini dibentangkan dalam jadual 1.

    Dos tunggal bronkodilator untuk terapi nebulizer

    Nama ubat dan kelebihan mereka

    Merangsang p-adrenoreceptors dari pokok bronkial dan ditunjukkan dengan ketidakcekapan berodual

    M - holinoblokator, menghalang M-cholinepeptor bronkus, digunakan terutamanya dalam kanak-kanak kecil dan dengan tanda-tanda vagotonia

    Dadah gabungan: berotek + atrovent. Dadah pilihan dalam kanak-kanak, kerana mekanisme utama untuk perkembangan hiperreaktiviti bronkial pada zaman ini adalah reseptor M-cholinergik yang tinggi dan kekurangan β-adrenoreceptor

    Nota: (*) Dalam 1 ml larutan mengandungi 20 titisan.

    Terapi Nebulizer hari ini dianggap kaedah yang paling sesuai untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak dari mana-mana umur. Keberkesanan rawatan dinilai oleh kekerapan pernafasan 20 minit selepas penyedutan dengan bronkodilator: kekerapan harus dikurangkan dengan pergerakan pernafasan 10-15 per menit dari asal.

    Z.Pri seni ketidakcekapan terapi penyedutan atau dalam ketiadaan sedutan bronchodilator aminophylline ditadbir penyelesaian 2.4% pada dos tunggal 4 mg / kg (0.15 ml / kg) / bolus atau infusi perlahan sebanyak 0.9% natrium klorida 3 kali sehari (dos harian maksimum ialah 15 mg / kg). Sekiranya tiada infusi intravena di peringkat prahospital, euphylline boleh diberikan secara oral pada dos yang sama atau dalam penyedutan dengan larutan natrium klorida fisiologi.

    4.Uluchshenie fungsi saliran pokok bronkial: penyedutan Lasolvan melalui nebulizer atau dalam bromhexine Lasolvan, acetylcysteine ​​atau Mucodyne dalam dos umur dalam kombinasi dengan urutan getaran dan perparitan postur. Dalam kes bronchiolitis, pentadbiran parenteral adalah mungkin (IM, IV) lasolvan dalam dos harian 1.2-1.6

    mg / kg dalam 2 dos.

    5. Apabila DNI II-III ijazah:

    • - Terapi oksigen dengan oksigen yang lembap melalui topeng atau kateter hidung;

    • - bersama-sama dengan β-agonis, menyuntikkan satu daripada ubat kortikosteroid - prednison (6 mg / kg - pada kadar 10-12 mg / kg / hari) atau lebih baik, dexamethasone (0.6 mg / kg pada kadar 1-1, 2 mg / kg / hari).

    • - dengan eksudasi yang teruk, adalah mungkin untuk mentadbir hydrocortisone dalam / dalam titisan dengan dos 5 mg / kg;

    • Terapi infusi untuk mengisi jumlah darah yang beredar, menyumbang kepada pencairan sputum: penyelesaian glukosa-saline (10% glukosa dan 0.9% larutan natrium klorida) dalam nisbah 1: 1 dalam jumlah harian 30 - 50 ml / kg dengan kadar suntikan sebanyak 10 -15 jatuh setiap minit; Ia boleh menggunakan reopolyglukine dalam dos 10-15 ml / kg dengan nisbah koloid / crystalloid 1: 2.

    6. Pindahkan ke pengudaraan mekanikal untuk simptom DN III. Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal adalah:

    • Melemahkan bunyi pernafasan semasa penyedutan;

    • pemeliharaan sianosis semasa pernafasan 40% oksigen;

    • pengurangan tindak balas sakit;

    • PaO2 jatuh di bawah 60 mm Hg. v.;

    • peningkatan dalam PaC O2 di atas 55 mm Hg. Seni.

    7. Rawatan etiotropik dengan antiviral (interferon, viferon, ribavirin, dan sebagainya) dan / atau ubat-ubatan antibakteria mengikut petunjuk - dengan halangan bronkial yang sederhana dan teruk, dengan etikologi mycoplasma dan klamidia prosesnya.

    8. Terapi antibiotik tidak wajib, pendekatan untuk perlantikan antibiotik perlu dilakukan secara individu. Petunjuk untuk preskripsi agen antibakteria boleh: demam berpanjangan, kurang kesan terapi, kehadiran kawasan yang berterusan hipovenillasi di paru-paru dan (atau) asimetri fizikal, peningkatan toksikosis, kemunculan sputum purulen, ujian darah - leukositosis, neutrophilia, dipercepat ESR. Dalam kes sedemikian, anda harus menahan diri dari menggunakan penisilin sebagai antibiotik dengan tahap sensitisasi aktiviti yang tinggi.

    Hospitalisasi dalam kes-kes Ijazah Dni I-II di jabatan jangkitan pernafasan akut, dengan ijazah III - dalam unit rawatan intensif.

    Keberkesanan langkah-langkah terapeutik dinilai dengan mengurangkan kekerapan pernafasan (sebanyak 15 atau lebih setiap 1 minit), penurunan tegasan intercosta, dan intensiti bunyi expiratory.

    SELAMATKAN KONDISI DI KANAK-KANAK

    Demam adalah tindak balas pelindung dan penyesuaian badan, yang timbul sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada rangsangan patogenik dan dicirikan oleh penstrukturan semula proses-proses thermoregulation, yang membawa kepada peningkatan suhu badan, merangsang kereaktifan semula jadi badan.

    Bergantung kepada tahap peningkatan suhu badan pada kanak-kanak, berikut dibezakan: demam gred rendah - 37.2 - 38.0 ° C; febril - 38.1 - 39.0 ° C; hipertermik - 39, ° C dan ke atas.

    Penyebab demam yang paling biasa pada kanak-kanak ialah:

    1. Negeri toksik berjangkit.

    2. Masalah metabolik yang teruk.

    4. Reaksi alergi.

    5. Menyatakan keadaan pasca transfusi.

    6. Penggunaan relaxants otot pada kanak-kanak yang terdedah.

    7. Masalah endokrin.

    Sindrom Hyperthermic harus dipertimbangkan sebagai varian patologi demam, di mana terdapat peningkatan pesat dan tidak mencukupi suhu badan, disertai dengan pelanggaran peredaran mikro, gangguan metabolik dan peningkatan disfungsi organ dan sistem vital.

    Peningkatan suhu badan adalah gejala klinikal yang biasa, yang diperhatikan dalam pelbagai penyakit dan menyebabkan kebimbangan semulajadi di kalangan ibu bapa.

    Thermoregulation in children mempunyai beberapa ciri:

    1. Thermoregulation dalam kanak-kanak kecil dicirikan oleh tertentu

    Bayi yang baru lahir, dan terutama bayi pramatang, mempunyai kekurangan relatif pengeluaran haba, yang memerlukan penciptaan persekitaran suhu optimum untuk mereka. Pada kanak-kanak tahun pertama hidup dan 2-3 tahun pertama dengan kesan buruk, gangguan fungsi termogenesis yang penting adalah mungkin: keadaan subfebril yang panjang, sangat tinggi, berbahaya untuk

    demam hidup. Kesempurnaan fungsional thermogenesis adalah sebab bahawa kadang-kadang pada bayi baru lahir atau anak-anak pada bulan pertama kehidupan, pneumonia akut atau penyakit lain boleh terjadi dengan sedikit peningkatan suhu atau suhu normal. Lebih banyak thermoregulation yang tidak sempurna pada kanak-kanak pramatang dan tidak matang, di mana hipothalamus sering tidak sensitif kepada pyrogens dan mediator demam, walaupun penyakit berjangkit, proses peradangan purulen mungkin tidak disertai dengan kenaikan suhu badan yang ketara.

    2. Kekurangan thermoregulation dicirikan oleh kanak-kanak dengan trauma natal.

    sistem saraf pusat, serta kanak-kanak yang mengalami keradangan dan

    penyakit tidak keradangan sistem saraf pusat (kumpulan risiko untuk sindrom hiperthermik). Mempunyai

    kanak-kanak dengan sejarah patologi ini, penyakit boleh disertai dengan sangat

    tinggi meningkat dalam suhu badan, turun naik tajam dengan perkembangan berbahaya

    untuk komplikasi hidup.

    3. Satu ciri khas thermoregulation di zaman kanak-kanak adalah ketara penting dalam pembangunan termo-pelepasan daripada pengeluaran haba. Dengan pengeluaran haba yang cukup ketara dari jam pertama kehidupan, pembangunan pemindahan haba selesai oleh 5-7 tahun; Walau bagaimanapun, pada mulanya, pemindahan haba vaskular berlaku, dan kemudiannya, pemindahan haba oleh penyejatan muncul. Dalam hal ini, terlalu panas untuk kanak-kanak kecil tidak kurang berbahaya daripada hipotermia.

    Peningkatan suhu badan dalam kes SARS dan penyakit berjangkit lain adalah sebahagian besarnya perlindungan, kerana banyak mikroorganisma menghentikan penghasilan semula atau mengurangkan kadarnya pada suhu tinggi. Di samping itu, suhu tinggi menstimulasi sistem imun, khususnya, pengeluaran interferon, dan juga meningkatkan aktiviti phagocytic leukocyte. Telah terbukti bahawa hasil penyakit berjangkit disertai dengan demam adalah lebih baik daripada yang terjadi tanpa meningkatkan suhu atau dengan pengurangan farmakologi yang berterusan.

    Tidak ada perpaduan yang lengkap dalam istilah negara-negara febrile. Dalam kebanyakan penyakit menular, demam adalah jinak; manakala kulit anak merah jambu atau merah, lengan dan kaki hangat, kulit lembab, terdapat peningkatan sederhana dalam pernafasan dan detak jantung. Keadaan kanak-kanak itu pecah tidak terjejas, agen antipiretik berkesan (apa yang dipanggil "demam merah jambu"). Walaupun dalam kes-kes di mana suhu maksimum ditetapkan dalam lingkungan 39-39.5 darjah, gangguan kesihatan berterusan tidak berlaku. Dalam hal ini, kanak-kanak yang sihat menyerbu, kebanyakan penulis moden tidak mencadangkan pengenalan antipiretik pada suhu badan di bawah 38.5-39 darjah.

    Pengecualian kepada peraturan ini adalah kanak-kanak berisiko - dengan penyakit jantung kronik, patologi neurologi (lihat ayat 2), sejarah kejang demam. Ia juga harus menambah keadaan di mana demam disertai oleh ketidakselesaan, otot dan sakit kepala, serta kanak-kanak dari 2 bulan pertama kehidupan, yang mengalami suhu badan yang lebih tinggi daripada yang lebih tua. Dalam semua kes ini, preskripsi antipiretik adalah wajar, bermula dengan suhu badan 38 darjah.

    Dengan perkembangan penyakit ini, "demam merah jambu" boleh menjadi "pucat" dan kemudian dengan perkembangan yang disebut "sindrom hyperthermic" atau sindrom "hyperthermia malignan". Demam ini tidak dilindungi dan merupakan tindak balas patologi organisma. Dalam sindrom hyperthermic, suhu badan mencapai angka yang sangat tinggi (39.5-40 darjah atau lebih), kanak-kanak itu pucat, dan apabila suhu tinggi, lengan dan kaki sejuk. Vasoconstriction vessel kulit berlaku, pemindahan haba menurun, peredaran mikro terganggu, hipoksia tisu berkembang. Terutama berbahaya adalah hipoksia otak, yang boleh menyebabkan pembengkakan otak pada kanak-kanak kecil, perkembangan sawan. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai khayalan, halusinasi, asidosis, gangguan kardiovaskular, penurunan tekanan darah, kerosakan buah pinggang, kelenjar adrenal

    kegagalan Varian hyperthermia ini dianggap sebagai salah satu pautan dalam patogenesis dan klinik toksikosis berjangkit akut dan neurotoxicosis, yang berkembang di sepsis, meningitis, radang paru-paru yang teruk, jangkitan usus, leukemia akut, lupus erythematosus sistemik dan penyakit lain. Pada kanak-kanak yang berisiko mengalami sindrom hiperthermik (perenggan 2), keadaan ini boleh berkembang dengan peningkatan suhu badan yang agak sederhana (38-38.5 darjah dan ke bawah).

    Dengan peningkatan suhu badan pada kanak-kanak yang sakit, adalah perlu untuk menyelesaikan soalan: sekiranya suhu diturunkan? Selaras dengan cadangan WHO, terapi antipiretik pada kanak-kanak awalnya sihat perlu dilakukan pada suhu badan melebihi 38.5 ° C. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak mempunyai demam, tanpa menghiraukan keterukan hiperthermia, terdapat masalah yang lebih buruk, menggigil, myalgia, gangguan kesejahteraan, pucat kulit dan manifestasi lain toksikosis, terapi antipiretik perlu ditetapkan segera. Kanak-kanak dari "kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi di latar belakang demam" memerlukan pentadbiran ubat antipiretik dengan demam "merah" dengan kehadiran suhu di atas 38 ° C, dan dengan "putih" - walaupun dengan suhu subfebril.

    Kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi dalam tindak balas febrile termasuk kanak-kanak:

    • tiga bulan pertama kehidupan;

    • dengan kejang-kejang febril dalam sejarah;

    • dengan patologi CNS;

    • dengan penyakit jantung dan paru-paru;

    • dengan penyakit metabolik keturunan.

    Semua aktiviti untuk rawatan kecemasan demam harus bermula dengan aktiviti-aktiviti berikut: pesakit ditempatkan di tempat tidur untuk mengurangkan pengeluaran haba; keluarkan pakaian berlebihan; Berikan banyak minuman (dengan demam "putih", minum harus panas, anak itu disejukkan dengan tangan dan kaki).

    Apabila hiperthermia "merah":

    1. Untuk mendedahkan kanak-kanak, untuk mendedahkan seberapa banyak yang mungkin; menyediakan akses kepada udara segar, untuk mengelakkan draf.

    2. Berikan banyak minuman (0.5-1 liter lebih daripada norma umur cecair sehari).

    3. Gunakan kaedah penyejukan fizikal:

    • pembalut basah yang sejuk di dahi;

    • sejuk (ais) di kawasan kapal besar;

    • Anda boleh meningkatkan pemindahan haba dengan vodka dan keruntuhan asetik: vodka (40%), cuka meja 9% dan air dicampur dalam jumlah yang sama (1: 1: 1). Lap dengan sapu basah, berikan anak itu kering; ulangi 2-3 kali.

    4. Berikan bahagian dalam (atau rektal):

    • paracetamol (acetaminophen, fervex, panadol, calpol, tilinol, up eferalgan, dll) dalam dos tunggal 10-15 mg / kg secara lisan atau dalam lilin 15-20 mg / kg atau

    • ibuprofen dalam dos tunggal 5-10 mg / kg (untuk kanak-kanak lebih dari 1 tahun). Kesan antipiretik berlaku selepas 30 minit, tempoh tindakan - sehingga 4 jam. Apabila menggunakan paracetamol dalam lilin, satu dos daripadanya meningkat sebanyak 20-30%. Pengenalan dos ubat yang diulangi disyorkan selepas suhu badan kanak-kanak sekali lagi mendekati tahap yang ditunjukkan untuk pentadbiran ubat antipiretik. Dos harian paracetamol adalah purata 20-30 mg / kg.

    Penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin) dan metamizole (analgin) dalam amalan pediatrik harus terhad. Acetylsalicylic acid boleh menyebabkan perkembangan sindrom Ray, kematian yang melebihi 50%, kejutan metamizole - anaphylactic dan agranulocytosis dengan hasil yang maut. Minit No. 2 dari 03/25/1999 dari mesyuarat Presidium Jawatankuasa Farmakologi Persekutuan Rusia membuat tambahan kepada arahan untuk penggunaan asid asetilsalicylic: di bahagian contraindications jangkitan virus akut pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Minit No. 12 dari 10/26/20 mesyuarat Presidium Jawatankuasa Farmakologi Persekutuan Rusia: memutuskan untuk membuang ubat-ubatan yang mengandung Metamizole kepada kanak-kanak di bawah 18 tahun hanya dengan preskripsi; mengesyorkan mengambil ubat yang mengandungi metamizol, tidak lebih daripada 3 hari.

    5. Jika dalam masa 30 - 45 minit. suhu badan tidak berkurangan, masukkan campuran anti-pyretic

    • - 50% penyelesaian analgin pada kanak-kanak sehingga satu tahun - pada dos 0.01 ml / kg, lebih tua dari 1 tahun - 0.1 ml / tahun hidup;

    • - 2.5% penyelesaian pipolfen (diprazin) untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - pada dos 0.01 ml / kg, lebih tua dari 1 tahun, 0.1-0.15 ml / tahun hidup. Gabungan ubat-ubatan dalam satu jarum boleh diterima.

    6. Jika tiada kesan selepas 30-60 minit, anda boleh mengulangi pentadbiran campuran antipiretik dengan kombinasi antispasmodik - penyelesaian papaverine 2% pada dos 0.1 ml / tahun hidup atau tidak-shpy.

    Apabila hyperthermia "putih":

    Kaedah penyejukan fizikal adalah kontraindikasi.

    2. Secara serentak dengan ubat antipiretik (lihat di atas), ubat vasodilator secara lisan atau intramuskular:

    • - papaverine atau no-shpa dalam dos 1 mg / kg secara lisan;

    • - Penyelesaian papaverine 2% untuk kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun - 0.1-0.2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0.1-0.2 ml / tahun hidup atau tiada larutan larut pada dos 0.1 ml / tahun hidup, atau penyelesaian 1% dibazol pada dos 0.1 ml / tahun hidup;

    Z. Neuroplegic agen: dalam / m atau dalam / dalam larutan aminazin 2.5% - 0.1 ml / kg, droperidol 0.25% - 0.1-0.2 ml / kg (0.05-0.25 mg / kg) / m Untuk kesan yang lebih ketara - dalam komposisi campuran larut: pipolfen 2% -1 ml + aminazin 2.5% - 1 ml + papaverine 2% - 1 ml + novocaine 0.25% - 7 ml. Untuk masuk ke / m pada kadar 0,1 - 0,15 ml pada 1 kg berat - satu dos. Ubat-ubatan ini harus diberikan dengan berhati-hati apabila tanda-tanda kemurungan kesedaran, pernafasan dan aktiviti jantung.

    4. Dalam keadaan kecemasan dalam keadaan ini, mungkin menggunakan dadah yang melanggar "lingkaran setan" di tingkat ganglia - ganglioblokatory. Untuk tujuan ini, digunakan dalam / m atau / dalam:

    • - pentamine 5% - 0.04 - 0.08 ml / kg - sehingga 1 tahun; 0.02 - 0.04 ml / kg - dari 1 hingga 3 tahun; 0.01 - 0.02 ml / kg - dari 5 - 7 tahun.

    • - benzogeksoniy 2.5% - dalam dos yang sama seperti pentamine.

    Dalam sindrom hyperthermic, bersama-sama dengan ubat-ubatan antipiretik di hospital (unit penjagaan intensif), terapi infusi diperlukan untuk mengurangkan sentralisasi peredaran darah, meningkatkan peredaran mikro periferal (penyelesaian glukosa 5%, reopolyglucine, penyelesaian Ringer dengan rasa sakit). Cara orientasi metabolik umum (cocarboxylase, ATP, vitamin C), glikosida jantung, terapi oksigen digunakan. Suhu badan dipantau setiap 30 - 60 minit. Selepas penurunan suhu badan kepada 37.5 ° C, langkah-langkah hipotermik terapeutik ditamatkan, kerana ia kemudiannya berkurangan tanpa campur tangan selanjutnya.

    Kanak-kanak dengan sindrom hiperthermik, serta tidak menangkap demam "putih" selepas rawatan kecemasan harus dimasukkan ke hospital. Pemilihan jabatan pesakit dan terapi etiotropik ditentukan oleh sifat dan keterukan proses patologi yang mendasari yang menyebabkan demam.

    Kejang adalah serangan secara tidak sengaja terhadap kontraksi tonik-klonik otot rangka, sering disertai dengan kehilangan kesedaran.

    Kekejangan selalu diiringi oleh bengkak otak.

    Bahagian ini membincangkan ciri-ciri penjagaan kecemasan untuk keadaan yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak - kejang-kejang demam.

    Kejang demam - kejang yang berlaku apabila suhu badan meningkat melebihi 38 ° C semasa penyakit berjangkit (penyakit pernafasan akut, influenza, otitis, radang paru-paru, dll.). Diamati, sebagai peraturan, pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, puncak penyakit itu berlaku pada tahun pertama kehidupan. Selalunya, kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat menimbulkan keraguan terhadap kejadian mereka.

    Tanda-tanda ciri-ciri kejang demam:

    • Selalunya kejang-kejang diperhatikan pada ketinggian suhu dan berhenti dengan kejatuhannya, terus bukan untuk masa yang lama - dari beberapa saat hingga beberapa minit;

    • dicirikan oleh kejutan tonik-klon yang umum, disertai dengan kehilangan kesedaran, jarang membina satu pihak dan sebahagian, tidak ada gangguan neurologi focal;

    • ubat anti-kegelisahan jarang diperlukan, antipiretik mempunyai kesan yang baik.

    Diagnosis pembezaan kejang-kejang febrile pada kanak-kanak dijalankan, di

    pertama sekali, dengan sindrom sawan dengan meningitis dan meningoencephalitis, yang dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

    • Gejala meningeal - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, gejala tripod, leher kaku;

    • hiperestesia - hipersensitiviti untuk ucapan kuat, ringan, terutamanya untuk suntikan;

    • pengesanan awal gejala focal (mungkin tidak hadir dalam meningitis) rawan tempatan, paresis, lumpuh, gangguan deria, gejala luka saraf kranial (kendur sudut mulut, kelancaran lipat nasolabial, strabismus, kehilangan pendengaran, penglihatan);

    • perkembangan koma secara beransur-ansur.

    • Apabila meningoencephalitis adalah puncak penyitaan sawan, sebagai peraturan, ia tidak dikaitkan dengan hiperthermia, pentadbiran berulang anticonvulsants sering diperlukan.

    1. Panggil ambulans pada diri sendiri (jika anda tidak boleh menggunakan jenis penjagaan ini, menjaga kesediaan pengangkutan lain yang tersedia).

    2. Lay pesakit di sisinya, putar kepalanya ke satu sisi dan gerakkannya kembali untuk memudahkan pernafasan, menyediakan udara segar; untuk memulihkan pernafasan: untuk membersihkan rongga mulut dan pharynx dari lendir. Jangan paksa rahang kerana risiko kerosakan pada gigi dan aspirasi.

    3. Melakukan terapi anticonvulsant dan antipiretik secara serentak:

    - masukkan larutan 0.5% (5 mg dalam 1 ml) dari Seduxen dalam dos 0.1 - 0.2 mg / kg (0.02-0.04 ml / kg) dalam / dalam atau dalam / m, ke dalam otot bahagian bawah mulut dalam 5-10 ml larutan natrium klorida 0.9%; pada pengenalan semula (maksimum 0.6 mg / kg selama 8 jam atau 4.0 ml sehari)

    • - magnesia sulfat 25% - 0.2 ml / kg IM atau IV (tetapi tidak lebih daripada 5 ml) - dos tunggal, 5-10 ml; Larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0.9%.

    • - jika tiada kesan selepas 20 minit, pengenalan Seduxen diulangi pada dos 2/3 dari awal;

    • Apabila menyambung semula kejang, tetapkan penyelesaian 20% natrium hidroksibutirat (GHB) pada dos 0.25-0.5 ml / kg (50-100 mg / kg) intramuskular atau intravena dalam 10-20 ml 5-10% larutan glukosa atau larutan natrium klorida 0.9%;

    • -. Sekiranya sindrom kudung, perkara berikut tidak digunakan: Cordiamin - pengujaan sistem saraf pusat, peningkatan sindrom sawan; kafein - pengujaan umum dari CNS

    Kanak-kanak yang mengalami sindrom konvulusi adalah tertakluk kepada pengambilan mandatori (di unit rawatan intensif jabatan somatik atau unit penjagaan rapi). Hospitalisasi seorang kanak-kanak dengan kejang-kejang demam maju di latar belakang penyakit berjangkit di wad penyakit berjangkit. Jika pesakit akan dibawa ke hospital dengan cara pengangkutan di tangan, doktor tempatan mesti menemani kanak-kanak itu.

    Di hospital, langkah-langkah terapi dilengkapkan dengan berikut:

    1. Memastikan akses vena

    2. Dengan ketidakcekapan seduxen - dalam / secara perlahan memperkenalkan GHB 20% - 0.5-0.75 ml / kg,

    ulangi selepas 3-4 jam atau barbiturates ultrashort (natrium thiopental

    10%, heksenal - 0.1 ml / kg i / m setiap 3 jam (0.8 ml / kg sehari)

    3. Terapi penyembuhan infusi - 40 ml / kg, 10% larutan glukosa digunakan,

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis