Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Batuk

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Perkembangan saintifik baru untuk rawatan dan diagnosis tuberkulosis

Tass

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sejak sembilan tahun yang lalu, kejadian tuberkulosis di negara ini telah dikurangkan sebanyak satu pertiga, dan kadar kematian daripada penyakit ini lebih daripada 60%. Sekarang tugas utama doktor adalah untuk mencapai hanya satu dari sejuta orang yang sakit, dan tuberkulosis menjadi penyakit jarang. TASS mendapati apa yang dilakukan saintis Rusia untuk mencapai matlamat ini.

Para saintis dari Institut Penyelidikan Tuberkulosis Novosibirsk dan Cawangan Siberia dari Akademi Sains Rusia sedang membangunkan kaedah untuk menyampaikan ubat anti-tuberkulosis berdasarkan nanoaerosol. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa kepekatan ubat yang disuntik akan berkurang, dan keberkesanan rawatan meningkat. Nanoaerosols akan digunakan untuk penghantaran dadah yang disasarkan kepada lesi. Ujian pramatang pada tikus yang dijangkiti akan memungkinkan untuk memastikan betapa berkesannya teknologi ini.

Ke dalam inhaler inovatif untuk memperkenalkan nanoaerosols cip akan dibenamkan untuk kawalan perubatan jauh. Maklumat tentang pengenalan dadah akan dihantar ke komputer. Ia akan mungkin untuk mengatakan pasti sama ada pesakit telah disuntik. Tuberculosis bertindak balas dengan baik untuk rawatan, selagi pesakit mahu dan mengambil ubat ini. Sekarang terdapat ubat baru TB, tetapi tidak mencukupi. The phthisiology utama hari ini adalah rintangan dadah. Jika anda menggunakan laluan pentadbiran yang lain, maka keadaan ini boleh diubah dan pada masa yang sama mengatasi kestabilan ini.

Kaedah pentadbiran harus secara radikal mengubah keadaan. Ini telah terbukti dengan kerja awal, contohnya, dari segi kemoterapi intravena. Dengan bantuan nanoaerosols, ia mungkin bukan sahaja untuk menyampaikan dadah secara langsung, tetapi juga untuk mengurangkan kepekatannya pada masa-masa. Ukuran optimum nanopartikel dipilih secara eksperimen. Sekiranya saiz molekulnya besar, maka ia dicetuskan oleh penyedutan walaupun dengan inhaler di saluran pernafasan atas; zarah-zarah yang lebih kecil tidak mendakan sama sekali. Tikus mendapati bahawa saiz optimum nanopartikel adalah 10-100 nanometer.

Pakar dari Institut Penyelidikan Saintifik Novosibirsk Tuberculosis memperkenalkan perkembangan lain, contohnya kaedah blok bronkus valvular yang dibangunkan oleh rakan-rakan Barnaul. Kaedah ini membolehkan anda melindungi orang lain daripada jangkitan tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis yang terbuka adalah apabila bahagian paru-paru yang dijangkiti berkomunikasi dengan dunia luar melalui pokok bronkial. Untuk mencegah penyebaran mycobacteria, letakkan injap khas, dan udara tidak boleh kembali. Kawasan paru-paru disekat, dan ia berada dalam keadaan hipoventilasi, dan pengudaraan yang dikurangkan membawa kepada hakikat bahawa rongga atau rongga disintegrasi dapat sembuh sendiri.

Mengenai ubat anti-TB dengan tajuk kerja "Dextrasid" di Rusia mula bercakap empat tahun lalu. Ia dibangunkan secara bersama oleh saintis dari Biisk dan Novosibirsk. Bagaimanapun, ia boleh dikatakan mengenai pengeluaran besar-besaran dadah yang tidak lebih awal daripada lima tahun. - Kajian pramatlin telah dijalankan - keselamatan dan keberkesanan pada haiwan telah disahkan. Sekarang dokumen sedang disediakan untuk peringkat klinikal - apabila ubat diperiksa oleh sukarelawan. Dari saat memasuki "klinik", kira-kira lima tahun lagi harus lulus.

Tugas saintis adalah untuk membuat penawar baru untuk tuberkulosis kurang toksik daripada yang digunakan hari ini. Para pemaju mengatakan bahawa tugas itu selesai: "Dextrazid" akan menyembuhkan penyakit yang lebih disasarkan, dan kesan sampingan yang membunuh bukan sahaja dijangkiti, tetapi juga sel-sel yang sihat akan menjadi lebih lemah. Ini dicapai dengan memasukkan komponen unik "Dextranal-40", yang dibangunkan dan dihasilkan oleh Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran Persekutuan "Altai".

Terdapat banyak ubat untuk merawat tuberkulosis di dunia, tidak mustahil untuk mengatakan bahawa salah satu adalah lebih buruk daripada yang lain. Mereka melengkapi satu sama lain, selalu digunakan dalam gabungan dan dalam skema yang berbeza, dan mungkin akan dinasihatkan untuk menggunakan ubat ini dalam kombinasi dengan orang lain. Mana-mana ubat yang akan digunakan oleh pesakit mesti mempunyai pernyataan pendaftaran, di samping itu terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi. Tidak dinafikan, ini akan menjadi lonjakan serius dalam rawatan batuk kering, kerana ubat menunjukkan keputusan yang sangat baik, tetapi anda perlu menunggu pengiktirafan rasmi.

Para saintis dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod) sedang membangunkan kaedah baru untuk menentukan bentuk tuberkulosis yang terbuka pada peringkat awal menggunakan ujian darah. Pada mulanya, matlamatnya berbeza: untuk mengoptimumkan diagnosis tuberkulosis, lebih baik pada peringkat awal. Sebagai hasil penyelidikan, tiada perbezaan yang signifikan antara tahap mikro dan unsur makro dalam darah orang yang sihat dan pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis tertutup. Walau bagaimanapun, semasa menjalankan kerja, didapati terdapat perbezaan yang signifikan dalam kandungan unsur dalam darah dengan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Rata-rata, 8-10 tahun harus lulus: kajian praplinikal dan klinikal, kelulusan dan pendaftaran dengan Roszdravnadzor, kerana asas keterangan mestilah sangat penting untuk dibenarkan dimasukkan ke dalam penjagaan kesihatan berjumlah

Kaedah baru bukan alternatif kepada kaedah yang sedia ada untuk mengesan bentuk tuberkulosis yang terbuka, tetapi elemen tambahan dalam sistem untuk mendiagnosis penyakit. Sekiranya teknologi dilancarkan, keseluruhan prosedur analisis akan mengambil masa beberapa minit. Hari ini, para saintis menggunakan peralatan khusus yang sangat sensitif untuk menjalankan penyelidikan, tetapi pada masa akan datang ia mungkin untuk menentukan kandungan bahan-bahan tertentu dalam darah menggunakan peralatan perubatan konvensional, yang boleh didapati di mana-mana makmal diagnostik. Apabila teknologi dibangunkan, ia mungkin untuk menggunakan penganalisis biasa untuk menentukan kandungan unsur dalam darah. Di samping itu, analisis hanya memerlukan darah dari urat.

Kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis

Kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah kepentingan ekonomi dan epidemiologi yang besar untuk masyarakat moden. Tujuan mendiagnosis tuberkulosis adalah untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis dalam tubuh, untuk menentukan peringkat perkembangan penyakit dan tahap aktivitinya.

Ujian Mantoux

Diagnosis tuberkulosis mula dijalankan dari usia dini. Setiap kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, setiap tahunnya diuji secara rutin menggunakan ujian tuberkulin Mantoux dengan dua unit tuberculin untuk kehadiran jangkitan tuberkulosis laten dalam badan. Kaedah diagnostik ini adalah awal dan membolehkan anda mengenal pasti kanak-kanak yang memerlukan perhatian tambahan.

Test Diaskintest

Dalam diagnosis lanjut mengenai kanak-kanak tersebut, satu kaedah moden yang baru digunakan - ujian tuberkulin Diaskintest, yang membolehkan pemahaman yang lebih tepat mengenai kehadiran jangkitan tuberkulosis laten dalam tubuh dan tahap aktivitinya. Diaskintest dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian Mantoux dengan tuberculin. Prinsip tindakan Diaskintest adalah berdasarkan perkembangan tindak balas imun terhadap antigen-protein Mycobacterium tuberculosis, yang terbentuk hanya dengan pendaraban aktif mikobakteria dalam tubuh. Reaksi alergi di tapak suntikan terbentuk selepas 6-9 jam, ia mencapai tahap maksimum selepas tiga hari. Sekiranya tiada perubahan pada tapak suntikan, keputusan ujian adalah negatif, iaitu, tiada batasan mycobacterium aktif dalam badan. Dalam kes kemerahan mana-mana saiz atau papule, sampel dianggap diragukan atau positif! Pada masa yang sama, lebih banyak patogen tuberkulosis di dalam badan, semakin besar papules. Kanak-kanak dengan reaksi yang meragukan dan positif terhadap sampel Diaskintest dihantar ke kemudahan TB untuk berunding dengan pakar TB untuk diagnosis tambahan tuberkulosis.

Tindak balas rantai ELISA dan polimerase

Kaedah diagnostik seperti reaksi imunosorbent berkaitan enzim dan reaksi rantai polimerase adalah tambahan dan digunakan dengan tujuan yang berbeza dalam proses mendiagnosis pesakit dengan tuberkulosis, mereka tidak dapat menggantikan ujian tuberculin. Nilai mereka dalam diagnosis jangkitan tuberkulosis laten dan tuberkulosis agak rendah.

Penentuan interferron gamma dalam darah

Baru-baru ini, kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis telah ditambah dengan kaedah untuk mengesan gamma interferron dalam darah, yang dihasilkan oleh mikobakteria tuberkulosis ketika hadir dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membezakan antara pesakit dengan tuberkulosis aktif dan orang yang mempunyai jangkitan laten semasa, yang dengan ketara mengurangkan nilai diagnostiknya.

Mikroskopi sputum

Hari ini, cara utama untuk mengesan tuberkulosis aktif di kalangan remaja dan orang dewasa ialah mengasingkan ubat penyebab tuberkulosis dari dahak. Kaedah mikroskopi langsung, mudah dan murah, hanya mengambil masa 30 minit, digunakan untuk ini. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pesakit yang paling berjangkit dengan tuberkulosis untuk pengasingan dan rawatan awal mereka. Kajian tentang budaya sputum pada media nutrien adalah kaedah yang lebih intensif, mahal dan panjang (3 bulan), oleh itu, ia digunakan dalam perkhidmatan tuberkulosis khusus.

Tomografi linear dan dikira

Kaedah sinar-X untuk diagnosis penyakit juga relevan dalam keadaan moden. Untuk tujuan ini, kaedah tomografi linier dan pengiraan digunakan.

Semua kaedah moden pengesanan tuberkulosis aktif dan jangkitan tuberkulosis laten tidak menggantikan satu sama lain, mempunyai nilai diagnostik khas dan mesti ditetapkan oleh doktor menurut indikasi individu.

Diagnosis tuberkulosis

Di Rusia, keadaan epidemiologi penyakit yang tidak diingini disebabkan oleh tongkat Koch, oleh sebab itu, diagnosis tuberkulosis sangat penting. Jangkitan berlaku melalui titisan udara, dan penyakit sering mengalir hampir asymptomatically, jadi bahaya menyebarkan Mycobacterium tuberculosis adalah sukar untuk memandang tinggi: semua orang berisiko. Setiap tahun lebih daripada 10 juta orang jatuh sakit di dunia, di mana satu kesepuluh adalah anak-anak.

Di negara kita, segala-galanya telah dilakukan untuk mengganggu kecenderungan pertumbuhan tuberkulosis negatif, untuk mengenal pastinya di peringkat awal perkembangan: pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan klinikal, hospital perubatan khusus, sanatorium, peralatan diagnostik digital terbaru, kaedah penyelidikan baru memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa yang lama, dan memulihkan sepenuhnya pesakit. Lebih daripada 80% orang yang menghidap tuberkulosis kembali ke kehidupan normal orang yang sihat. Dalam kes ini, diagnosis adalah arah keutamaan fisiologi.

Kapan ujian tuberkulosis ditetapkan?

Mycobacterium tuberculosis hari ini berbeza dengan pendahulunya yang sangat baru: ia sangat berotot, tahan terhadap kuman dan dadah, mampu menjalani laten panjang. Kumpulan risiko baru telah muncul di negara ini: penagih dadah, penagih dadah, penagih keturunan, pembawa virus AIDS. Secara berasingan, ia sepatutnya menyebut penjara, di mana tongkat Koch adalah sama dengan punca jangkitan pernafasan akut. Semua ini memerlukan kaedah baru yang dapat menyediakan pemeriksaan pesakit secara menyeluruh dan mencegah penyebaran lanjut proses patologi.

Sudah tentu, semua kumpulan pesakit berpotensi berbahaya tertakluk kepada pemeriksaan wajib dan rawatan yang dipaksakan, tetapi di samping itu, untuk tujuan pencegahan, diagnosis tuberkulosis pada wanita hamil dan sanak saudara mereka, semua mereka yang mencari pekerjaan, memasuki universiti dan institusi pendidikan khusus menengah setiap tahun. Tertakluk kepada sinar-x wajib atau radiografi pesakit dengan penyakit paru-paru, dikesan buat kali pertama atau di peringkat akut.

Pemeriksaan klinikal bagi semua kumpulan penduduk yang saya maksudkan adalah peperiksaan fluorographic, conscripts dan servicemen tentera juga diperiksa untuk batuk kering. Pesakit hospital mana-mana peringkat diperiksa untuk batuk kering mengikut piawaian kualiti rawatan perubatan, semua kanak-kanak di sekolah dan tadika.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Dewasa diwajibkan menjaga kesihatan mereka sendiri, jika perlu, merujuk kepada seorang doktor, tetapi kanak-kanak dan remaja dilucutkan peluang untuk mendekati pendekatan ini secara objektif kerana usia mereka, cenderung untuk mengabaikan gejala-gejala yang tidak biasa, malaise. Oleh itu, dalam kumpulan kanak-kanak, mengikut undang-undang perubatan negara, mereka mengambil langkah pencegahan untuk mencegah penyebaran jangkitan berbahaya, termasuk batuk kering.

Setiap tahun, kanak-kanak dan remaja (mengikut kumpulan umur) menjalani pemeriksaan perubatan, di mana pakar kanak-kanak memeriksa dengan teliti kanak-kanak itu, mengetahui sejarahnya, mendengar aduan, memberi perhatian khusus kepada keadaan sistem endokrin dan paru-paru. Setiap kumpulan umur mempunyai kumpulan pakar sendiri, bersesuaian dengan ciri-ciri usia pesakit kecil. Mana-mana penyelewengan dari norma ini merujuk kepada pakar sempit, termasuk ahli fisiologi. Pada masa yang sama, fluorografi adalah bahagian penting dalam pemeriksaan menyeluruh. Kebenaran untuk semua aktiviti perubatan untuk kanak-kanak mesti memberi ibu bapa. Tanpa ini, tinjauan itu tidak dijalankan.

Rusia mengamalkan ujian tuberkulin tahunan dari kelahiran menjadi 14 tahun, dan di kawasan epidemiologi yang tidak mencukupi sehingga 16 tahun, vaksin BCG. Jika ibu bapa tidak mempercayai kualiti vaksin, atau ingin melindungi kanak-kanak dari prosedur yang agak menyakitkan, maka mereka mesti memberikan doktor dengan hasil pemeriksaan alternatif untuk tuberkulosis. Semua data mengenai pemeriksaan vaksin dan pemeriksaan kanak-kanak, bersama-sama dengan kad pesakit kecil, dipindahkan pada 15 tahun dari klinik kanak-kanak ke organisasi perubatan dewasa. Sistem kesinambungan sedemikian direka untuk mengelakkan pemecahan dalam pemerhatian orang muda.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Tuberkulosis muncul "dari mana-mana": selsema keradangan, keradangan, bekerja dalam keadaan suhu rendah, kerja keras - semuanya mengurangkan imuniti seseorang dan boleh menyebabkan jangkitan dengan mikobakteria. Reaksi Mantoux tidak direka untuk orang dewasa, ia boleh menjadi penunjuk untuk mengubati selepas terapi, tetapi untuk diagnosis yang tepat terhadap tuberkulosis, kepekatan tuberculin dalam satu dos (0.1 ml) tidak cukup untuk orang dewasa. Oleh itu, fluorography (X-ray), kaedah instrumental untuk memeriksa paru-paru, berfungsi sebagai alternatif kepada sampel tuberculin.

Ini adalah cara yang baik untuk memvisualisasikan proses patologi, yang, terima kasih kepada peralatan diagnostik digital moden, mempunyai ketepatan yang tinggi dan membantu mengenal pasti tumpuan jangkitan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis akhir tuberkulosis pulmonari, pengesahan tambahan terhadap proses menular dengan kaedah pemeriksaan yang lebih tepat diperlukan.

Diagnosis Tuberculin

Pada kanak-kanak, untuk mengelakkan penyakit dan mengesannya pada peringkat terawal, diagnosis tuberculin dilakukan setiap tahun menggunakan ujian Mantoux. Ketegangan mycobacterium, diperkenalkan ke dalam anak intracutaneously, menyebabkan tindak balas ke laman suntikan. Harus diingat bahawa walaupun hasil negatif - papule kurang dari 1 mm dalam tiga hari - bukan jaminan tidak adanya patogen dalam tubuh. Selain negatif, terdapat ragu (lebih daripada 2 mm) dan positif (lebih daripada 6 mm) hasil. Terdapat juga hasil hyperergik tanpa syarat: lebih daripada 17 mm pada kanak-kanak dan lebih daripada 21 pada generasi yang lebih tua.

Segala-galanya antara indikator ini dianggap berbeza: keamatan "butang" mungkin disebabkan oleh alahan, selesema biasa, mengambil ubat-ubatan, dan oleh itu memerlukan analisis semula, berunding dengan pakar, peperiksaan tambahan. Mereka tidak menjalankan Mantu dengan kepekaan badan yang diketahui sebelum ini, komponen asthmoid, penyakit kronik.

Pengujian Mycobacterium

Satu alternatif kepada diagnosis tuberculin adalah ujian imunosorben berkaitan enzim untuk serum darah (ELISA). Asas kaedah diagnostik ini adalah reaksi antigen-antibodi. Antigen adalah tongkat Koch, antibodi adalah sel imun yang tidak aktif. Semasa tindak balas, kompleks imunoglobulin tertentu dibentuk, yang diperbaiki dalam darah.

Ujian intrakutaneus dengan bantuan dua jenis antigen sintetik (CFP10 dan ESAT6), yang menyerupai mycobacterium dalam strukturnya, tetapi benar-benar selamat dari segi jangkitan dengan tuberkulosis, tetap relevan. Ini adalah Diaskintest, yang mentakrifkan tongkat aktif Koch dan membaca seperti Mantoux. Di satu pihak, ia membantu menghapuskan keputusan positif palsu, tetapi tidak membenarkan seseorang melihat "permulaan penyakit apabila mikobakteria tidak aktif terkumpul. Lagipun, mereka memperoleh sifat patogenik hanya dalam kepekatan tertentu.

Diagnostik PCR yang lebih tepat. Bagi beliau, adalah lebih baik untuk mengambil sputum untuk pemeriksaan, analisis membolehkan anda mencari DNA patogen dan dengan itu mengesahkan diagnosis. Analisis ini siap dalam masa 5 jam. Jumlah seluruh DNA atau komponennya menentukan aktiviti proses.

Pemeriksaan sinar-X

Hari ini ia sudah menjadi kaedah "purba" untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi ini tidak hilang kesahihannya. Diagnosis radiologi adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dan mengandung kerana radiasi dos yang agak tinggi yang boleh merosakkan badan yang semakin meningkat. Mesin X-ray khas (photofluorograph) menerangi badan seseorang dengan sinar, dan imej hitam dan putih sistem bronchopulmonary diperolehi pada filem sensitif X-ray. Dalam peranti digital, data kekal dalam ingatan komputer, dan imej dicetak di atas kertas. Pada cetakan atau sinar-X, tumpuan atau penyusupan tisu paru-paru jelas kelihatan.

Versi moden pemeriksaan X-ray - CT atau MSCT (multispiral tomography dikira), dan MRI digunakan untuk mengesan sumber jangkitan menggunakan gelombang magnetik. Menyahkod data - prerogatif doktor.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kalkulasi darah lengkap (OAK) juga dapat membantu mengesan jangkitan. Ini adalah maklumat yang tidak ternilai pada permulaan penyakit ini. Diagnosis makmal selalu menjadi dasar pemeriksaan apa pun. Dalam darah yang disumbangkan, pesakit yang disyaki sebagai tuberkulosis mungkin mengalami hemoglobin rendah (anemia), leukositosis (keradangan), eosinofilia (pemekaan), dan bilangan limfosit percuma (tindak balas imun) berkurangan. Walau bagaimanapun, penunjuk tuberkulosis yang paling penting adalah ESR yang tinggi. Ia menyatakan bahawa sejumlah besar antibodi terhadap mikobakteria, imunoglobulin, hadir dalam darah, albumin rendah merupakan petunjuk pengaktifan imuniti untuk melawan bakteria Koch.

Pemahaman terperinci tentang bagaimana imuniti berfungsi, membantu leukogram. Ini haemotest membolehkan anda menentukan keterukan proses keradangan. Di dalamnya, semua leukosit diagihkan mengikut jenis: neutrofil, monosit, eosinofil, basofil, limfosit. Bilangan mereka mencirikan tahap kerosakan pada pertahanan imun pesakit:

  • Kekuatan neutrofil menunjukkan permulaan penyakit dan keupayaan sistem imun untuk menahannya.
  • Peningkatan monosit dan limfosit berhujah memihak kepada perkembangan tuberkulosis dan percubaan imuniti untuk memadamkan proses ini. Ia memerlukan sokongan pasukan daya pesakit dari luar.
  • Kembalinya semua jenis sel imun kepada keadaan normal menunjukkan pengurangan proses patologi.
    Semua perubahan dalam KLA tidak mendedahkan mycobacteria, sekurang-kurangnya mereka akan mengesyaki proses menular, sifat yang disahkan oleh kajian yang lebih tepat.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Analisis KUB adalah satu lagi cara untuk mengesan bacillus tubercle, membrannya yang tahan terhadap klorin dan asid, sukar dibasmi kuman. Sukar untuk dikesan di bawah mikroskop, jadi mikroskopi digantikan oleh bacterioscopy dengan pewarnaan bahan di bawah kajian. Untuk menjalankan analisis sedemikian, adalah perlu untuk mengumpul sputum dan noda Gram menggunakan kaedah Nielsen. Dalam kes ini, KUB, mycobacterium tahan asid, akan mula merah magenta, maka seluruh medium di sekitar bakterinya akan menjadikan warna biru. Di bawah mikroskop, mikrob merah pada latar biru akan kelihatan dengan jelas. Hari ini, pewarna luminescent digunakan lebih kerap dan mikroba diperiksa dalam mikroskop luminescent, di mana ia berwarna kuning.

Kajian bakteriologi mengenai air basuh bronkial

Kaedah pemeriksaan sputum untuk tuberkulosis digunakan sebagai tambahan. Ini adalah prosedur yang sukar dan menyakitkan, ditugaskan dalam kes minimum yang dikeluarkan oleh pesakit secara bebas. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada merangsang larinks dengan saline panas, dihantar kepadanya dengan picagari khas. Darah yang banyak yang dialokasikan pada masa yang sama mengumpulkan dalam kapasiti steril dan pergi ke makmal dengan tujuan tanaman pada medium nutrien. Prosedur ini dilarang untuk kanak-kanak, pesakit berusia lebih tua dari 60, pesakit asma, jantung dan wanita hamil.

Bronkoskopi

Mungkin prosedur endoskopik yang paling moden dan boleh dipercayai untuk memvisualisasikan keadaan bronkus yang terjejas oleh tuberkulosis ialah bronkoskopi. Kelebihannya yang tidak dapat disangkal adalah kemungkinan mengambil biopsi dari luka, jika perlu, dan juga untuk melakukan manipulasi perubatan di dalamnya.

Prosedur sedemikian telah ditunjukkan dalam kes dada dengan darah, batuk berterusan tahan terapi selama lebih daripada sebulan, disyaki perubahan fokus infiltratif di dalam paru-paru (sinar-X yang tidak jelas). Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan dengan relawan tempatan. Endoskopi adalah tiub fleksibel berongga dengan alat pencahayaan pada akhir, yang sepanjang laluan anatomi semulajadi mencapai lesi. Semuanya dikawal oleh seorang doktor. Cytology bahan yang diambil untuk analisis memberikan peluang untuk membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit ini.

Biopsi suntikan paru-paru

Teknik invasif ini digunakan dalam kes-kes yang luar biasa: hemoptysis, pendarahan dalaman dalam paru-paru, kegagalan pernafasan yang teruk. Kawalan ultrasound atau x-ray diperlukan. Intinya adalah untuk mengambil sekeping paru-paru melalui tusuk di dada di bawah anestesia tempatan. Kes-kes yang teruk memerlukan anestesia umum dan pembedahan abdomen.

Kaedah untuk diagnosis batuk kering

- sama ada pesakit atau saudaranya sakit tuberkulosis;

- sama ada terdapat hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis;

- adakah ia didaftarkan dalam PDD;

- sama ada Undang-undang Persekutuan lulus peperiksaan;

- sedang dalam penjara;

- tiada tempat tinggal, pelarian, pendatang, dll.

- sakit dada 3 minggu.

- demam 3 minggu.

Pankre di pejabat (jika ada batuk) - menurut Zil-Nilsson.

1. Demam dan berpeluh + +

3. kerengsaan kerap +

4. merasa letih +

5. kehilangan selera makan +

(lebih banyak +, semakin penting gejala)

6. mengehadkan terhad dalam paru-paru +

3.31 bil. Kaedah makmal bagi mengesan mycobacterium tuberculosis. Kaedah untuk mendapatkan dan mengumpul bahan. Konsep rahsia bakteriologi.

Ujian darah am

Fasa perubahan pecahan leukosit:

Leukocyte - fasa perjuangan (neutrophilia, limfopenia).

Monocytic - mengatasi jangkitan (limfositosis).

Pemulihan (limfositosis, eosinofilia).

Urinalisis

Perubahan dalam TB buah pinggang (B, leukosit, MBT).

B / x ujian darah (memantau perjalanan TB)

↓ albumin dan globulin, ujian fungsi hati.

1. Koleksi sputum: - bilik khas

- Kajian 3 kali ganda (3 hari berturut-turut).

2 Mikroskopi sputum

Zilo-Nelsen smear (1 ml - 5000 MBT). Mikroskopi pendarfluor.

3 Kaedah kebudayaan

10 - 100 MBT 1 ml untuk hasil yang positif. Persekitaran yang padat Levenshteyn-Jensen, Finn-berkembang selepas 4-6 minggu. (sehingga 3 bulan). Bendalir - pertumbuhan di permukaan. Microcolonies - "memanfaatkan" - faktor tali pinggang. Sistem automatik MGIT-BACTER 960 (peningkatan selepas 11-19 hari).

pesakit di mana BC telah dikesan oleh mana-mana kaedah walaupun sekali dalam kehadiran data klinikal dan radiologi tuberkulosis aktif;

dikesan dua kali dengan apa-apa kaedah, walaupun tanpa perubahan tuberkulosis radiografi yang terang.

27bil. Kaedah genetik molekular untuk mengesan mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, sistem ujian INNO-LIPA, biochips.

4 Kaedah genetik molekul:

PCR - penguatan fragmen DNA bacillary dalam sampel diagnostik. Pengenalpastian MBT selama 5-6 jam (1-10 sel dalam sampel).

Hain-test - kaedah genotip MBT (pengenalpastian dan definisi spesies LU). Penggabungan penyelesaian serpihan DNA, kehadiran atau ketiadaan beberapa gen di kawasan genom RD1, RD9, RD10. Pengenalpastian mutasi dalam urutan urutan nukleotida tertentu gen yang dikenali: rpob-R - rintangan ke rifampicin, katG-HinhA - untuk isoniazid.

Sistem ujian INNO-LIPA komersil untuk menentukan mutasi yang paling biasa kepada rifampicin, berasaskan hibridisasi produk PCR dengan probe pada membran nitroselulosa.

Biochips (definisi LU) - beberapa tanda. Probe DNA + material = duplex (pendarfluor). 1 mm 2 - berpuluh-puluh sel diperiksa. Berdasarkan prinsip sistem ujian INNO-LIPA, tetapi terima kasih kepada penggunaan sejumlah besar probe pendek yang ditetapkan dalam microvolume di permukaan slaid, ia membolehkan anda mengenal pasti mutasi titik mutasi yang lebih besar, dan keputusan analisa dinilai dengan menggunakan mikroskop neon padat dengan perisian komputer. Kaedah ini telah dicadangkan untuk penentuan pesat LU kepada rifampicin dan isoniazid.

5 Kajian imunologi:

ID: CD3 + sel 50%

CD8 + sel 30% apabila di luar nisbah

- bilangan lymphocytes yang diubahsuai untuk setiap PHA 50%, PPD 2%.

- perencatan penghijrahan makrofag dengan PPD 20%.

ɣ - ujian interferon

IFN adalah faktor perlindungan imunologi khas. Kepekaan

T-limfosit + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Kepekatan IFN -ɣ atau bilangan T-LF, memancarkan IFN -ɣ (E lispot).

6 Kaedah serologi:

ELISA - takrif Ab ke MBT dalam serum pesakit. Kepekaan 50-70%, kekhususan 90%.

7 Kaedah diagnosis radiasi:

Radiografi Digital - Pulmoscan

X-ray dalam unjuran yang berbeza

Tomografi berlapis standard

CT, MRI (penyakit tulang belakang)

X-ray kontras (bronkografi)

Ultrasound (effusion effusion)

8 Kaedah bronkologi:

Trachyobronchoscopy - pemeriksaan bronkus, keadaan membran mukus, kandungan, diameter, nada, mobiliti, pengambilan bahan.

Bronchoalveolar lavage - membasuh sebahagian besar pokok bronkial, jabatan pernafasan.

9 Kaedah pembedahan:

Biopsi pleura dan tusukan pleura

Biopsi Transthoracic (tanpa pemeriksaan dada)

Kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis

Benar-benar semua penduduk perlu mengetahui gejala dan kaedah diagnosis tuberkulosis, serta mempunyai idea mengenai rawatan. Peratusan penduduk yang menganggap bahawa tuberkulosis adalah penyakit jarang yang mempengaruhi orang yang kurang bernasib baik. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku. Penyebaran patogen penyakit ini - mycobacteria - kini berkembang dan memberi kesan kepada segmen baru penduduk.

Gejala utama penyakit ini

Peperiksaan untuk tuberkulosis bukan sahaja dilakukan dalam kaedah penyelidikan instrumental. Pertama sekali, doktor harus melakukan perbualan menyeluruh dengan pesakit, belajar aduannya, dinamika perkembangan mereka. Simptom utama yang diperlukan untuk menentukan kehadiran proses berbahaya:

  • Batuk lama: kering atau dengan dahak;
  • Kekurangan darah dalam dahak (hemoptysis);
  • Sesak nafas;
  • Meningkatkan suhu badan, paling kerap menjadi subfebril (37 - 37.5 0 C);
  • Gangguan keadaan umum: keletihan, diikuti dengan kelemahan;
  • Berkeringat semasa menaikkan suhu.

Penyakit yang mengambil kira apabila membuat diagnosis

Untuk menentukan kehadiran tuberkulosis, seseorang harus mengambil kira beberapa patologi pernafasan yang lain, gejala yang serupa dengan tuberkulosis:

  • Pneumonia (radang paru-paru);
  • Asma bronkial;
  • Bronkitis obstruktif kronik;
  • Neoplasma paru-paru: jinak atau malignan.

Di atas adalah senarai hanya penyakit yang paling biasa, sebenarnya, mereka lebih banyak lagi. Oleh itu, diagnosis dan diagnosis makmal tuberkulosis berperanan penting.

Nilai ujian Mantoux dalam mengenalpasti proses tabung

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang boleh berada dalam keadaan tidur untuk masa yang lama. Gejala di atas sering muncul dalam kes-kes lanjutan. Oleh itu, pencegahan awal tuberkulosis adalah sangat penting untuk mencegah rawatan awal.

Satu cara untuk menentukan penyakit ini pada peringkat awal dan mencegah penyebaran tuberkulosis adalah ujian Mantoux. Ia terletak pada pentadbiran subkutaneus tuberculin, yang menyebabkan pengaktifan sistem imun badan dan tindak balas yang sepadan pada kulit. Ujian Mantoux dilakukan di sekolah sekali setahun kepada pelajar pada masa yang sama. Keputusan reaksi berikut dibezakan:

  • Negatif - jejak suntikan;
  • Ragu - tempat atau papules dengan diameter 2-4 mm;
  • Lemah positif - diameter 5 hingga 9 mm;
  • Keputusan sederhana - 10-14 mm;
  • Diucapkan - 15 mm;
  • Hyperargic - diameter lebih besar daripada 17 mm untuk kanak-kanak, remaja dan dewasa.

Ujian Mantoux memberikan hasil palsu. Tetapi kaedah ini mempunyai kos rendah, ketersediaan dan kemudahan pelaksanaan, yang menjadikannya begitu biasa di institusi pendidikan.

Kaedah lain yang digunakan untuk pengesanan awal batuk kering

Di samping kaedah tradisional untuk mendiagnosis kehadiran proses berbahaya dalam badan, terdapat lebih berkesan, tetapi pada masa yang sama kaedah kajian yang lebih mahal.

Kaedah diagnostik seperti Diaskintest digunakan. Perbezaan utama dari Mantu yang sudah tradisional adalah bahawa di sini, untuk tindak balas subkutaneus, bacillus tubercle yang lemah digunakan, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen patogen.

Ia juga sangat baik bahawa Diaskintest hanya menunjukkan jangkitan dalam bentuk yang aktif, dan dengan pengenalan tuberkulin, pengesanan tindak balas positif juga ciri-ciri dalam kehadiran mikobakteria tidak aktif.

Tafsiran hasil diagnosis proses tabung dengan bantuan Diaskintest dilakukan seperti berikut:

  • Hasil negatif - hanya ada satu titik dari penipuan atau lebam hingga 2 mm;
  • Reaksi yang meragukan - kemerahan kulit;
  • Hasil positif - dari 2 mm dan lebih.

Hasil kajian yang boleh dipertanggungjawabkan hendaklah memberi amaran kepada doktor, kanak-kanak itu dibiarkan di bawah pemerhatian. Sekiranya berlaku tindak balas positif, sinar-x dada diambil dan diagnostik makmal untuk mengesahkan diagnosis.

Pengesanan batuk kering dengan ujian darah

Diagnosis tuberkulosis pulmonari menggunakan kaedah X-ray dianggap lebih tradisional, tetapi ia hanya bermaklumat pada peringkat akhir penyakit ini. Darah adalah bahan yang paling biasa digunakan untuk diagnosis awal pada orang dewasa.

Terdapat beberapa kaedah penyelidikan yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran proses berbahaya:

  1. Jumlah darah lengkap;
  2. Analisis ELISA darah;
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR) darah atau cecair lain;
  4. Ujian kuantiferon.

Kiraan darah lengkap tidak mempunyai kekhususan yang tinggi. Hasilnya hanya membenarkan suspek diagnosis. Kebarangkalian jangkitan dengan tuberkulosis ditunjukkan oleh perubahan dalam bahan diagnostik sebagai peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan leukosit (leukositosis) terutama disebabkan oleh limfosit dan monosit. Kaedah yang lebih khusus ialah ELISA dan PCR.

ELISA dan PCR - kaedah diagnosis moden

Inti dari immunoassay enzim adalah pengesanan antibodi spesifik kepada tuberkulosis. Di dalam badan, terdapat dua kumpulan antibodi: IgG dan IgM. Pengesanan kumpulan pertama menunjukkan jangkitan kronik atau bahawa seseorang telah mengalami batuk kering pada masa lalu. Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam IgM, tuberkulosis aktif akut hadir di dalam badan.

PCR mempunyai sensitiviti yang tinggi. Ini bermakna analisis PCR dapat menentukan jumlah terkecil Mycobacterium tuberculosis.

Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa yang menggunakan darah PCR adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis awal. Ia tergolong dalam kaedah penyelidikan genetik molekul dan digunakan untuk mengesan DNA Mycobacterium tuberculosis. Analisis ini melibatkan penggunaan bahan seperti darah, air kencing, cecair serebrospinal, limfa.

Sebagai tambahan kepada diagnosis langsung, PCR digunakan untuk menentukan kepekaan mikobakteria terhadap ubat-ubatan. Secara tradisional, kaedah penyeburan pada media nutrien digunakan untuk ini, tetapi analisis ini mempunyai kelemahan - hasilnya akan datang selepas masa yang lama. PCR memberikan hasil yang cepat. Kepekaan bakteria tubercle untuk ubat menggunakan PCR dikesan dengan mengenal pasti mutasi dalam gen tertentu.

Kaedah diagnostik instrumen yang digunakan dalam filthologi

Lebih biasa dibandingkan dengan PCR dan ELISA pada zaman kita telah menjadi diagnostik perkakasan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa. Ini adalah kaedah diagnostik seperti:

  • Fluorografi;
  • Radiografi rongga dada;
  • Tomografi yang dikira.

Semua kajian di atas tergolong dalam kumpulan kaedah radiologi. Ini bermakna pengimejan didasarkan pada laluan sinar-x melalui organ-organ dalaman dan pantulan sinar-sinar ini.

Walaupun intipati kaedah ini adalah sama, masing-masing mempunyai nuansa tersendiri. Fluorografi adalah cara paling murah untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari. Ia memerlukan bahan kurang untuk pembangunan dan tidak memerlukan alat khas. Imej dipaparkan dengan segera pada komputer.

Kaedah fluorografi telah menjadi meluas untuk tujuan pencegahan, untuk penentuan massa tuberkulosis pada peringkat awal.

Kelebihan x-ray dan tomografi yang dikira

X-ray adalah kaedah penyelidikan perkakasan yang lebih bermaklumat daripada fluorografi. Sekiranya selepas melakukan fluorography, doktor mengesyaki kehadiran tuberkulosis, dia harus merujuk pesakit tersebut ke sinar-X dada.

X-ray dilakukan dalam dua taksiran: bahagian dan lurus. Ini adalah satu lagi kelebihan daripadanya, kerana dalam unjuran sisi seseorang dapat melihat patologi yang tidak kelihatan dalam unjuran langsung kerana bayangan hati.

Tetapi kaedah yang paling berkesan dalam diagnosis proses tabung dalam masa kita adalah tomografi yang dikira. Kaedah pemeriksaan ini bukan sahaja memberikan peluang untuk melihat dengan jelas penyetempatan tuberkulosis, tetapi juga mempunyai beban radiasi terendah pada sistem organ. Tetapi analisis ini mempunyai kelemahan yang signifikan - ia adalah kos yang tinggi. Oleh itu, tomografi hanya ditetapkan dalam keadaan kontroversi, apabila data X-ray dan X-ray tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk tuberkulosis sinar-X

Bentuk-bentuk proses tabung dibezakan untuk dapat meramal perjalanan lanjut penyakit, untuk mengetahui proses kronik atau jangkitan pesakit utama atau sekunder pesakit. Bentuk-bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • Batuk kering utama;
  • Bentuk penyusunan;
  • Fokus;
  • Disseminated;
  • Cavernous;
  • Fibro-cavernous;
  • Cirrotic.

Tuberkulosis utama berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Bentuk ini adalah baik untuk pemulihan sistem pernafasan. Ia berlaku tanpa fenomena residual yang ketara dalam paru-paru, pembentukan pertumpahan kalsium (Gon foci), yang dapat dilihat pada sinar-X, sebagai titik putih terang, adalah mungkin.

Mempunyai bentuk fokus, penyusupan dan penyebaran

Jenis penyakit ini berlaku pada pesakit dewasa dan menunjukkan peringkat akut proses tabung. Borang infiltratif yang paling biasa, yang berlaku dalam 65% kes. Pada sinar-X, ia kelihatan seperti gelap dengan kontur yang tidak sama dengan diameter lebih daripada 1 cm Jika diameter bayang-bayang lebih kecil, tuberkulosis tersebut dipanggil fokus.

Tuberkulosis disebarkan juga diwujudkan oleh pembentukan bayang-bayang kecil. Perbezaan utama antara bentuk ini terletak pada hakikat bahawa batuk kering fokal dicirikan oleh foci tunggal yang terletak di satu bahagian di bahagian atas paru-paru. Mereka mempunyai bentuk dan kepadatan yang berbeza. Apabila foci jenis disebarkan menduduki seluruh permukaan sistem pernafasan, mempunyai bentuk bulat hampir sama.

Ciri-ciri bentuk gua-gua, berserabut dan cirrotik

Jenis penyakit ini ditentukan pada x-ray dalam proses kronik proses tabung. Secara klinikal, bentuk-bentuk seperti ini ditunjukkan oleh penggantian kelebihan dan remisi, apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa.

Gambar pemeriksaan sinar-X dalam proses tabung cavernous dan fibro-cavernous adalah serupa. Mereka dicirikan oleh kehadiran rongga pada bahagian atas paru-paru, dan rongga dalam bentuk berserat-cavernous mempunyai dinding tebal. Ini disebabkan oleh penyakit yang lebih panjang dan pembiakan tisu penghubung di sekitar tisu paru-paru yang reput. Bentuk cirrhotic ditunjukkan oleh kegelapan besar, menduduki kebanyakan sistem pernafasan.

Prognosis untuk pesakit dengan bentuk penyakit ini tidak menguntungkan. Mereka memerlukan rawatan lebih lama daripada bentuk akut. Tuberkulosis yang didiagnosis mungkin memerlukan terapi sehingga dua tahun.

Kaedah ujian sputum untuk diagnosis muktamad

Analisis dahak untuk tuberkulosis pulmonari adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan mudah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Teknik-teknik ini perlu digunakan untuk menentukan agen penyebab tuberkulosis - Koch sticks. Terdapat dua kaedah pemeriksaan sputum utama:

  1. Kaedah mikrobiologi;
  2. Mikroskopi sputum

Penentuan mikrobiologi tuberkulosis terdiri daripada sputum pembenihan pada media nutrien, di mana pertumbuhan mikobakteria diperhatikan. Bergantung pada hasil tindak balas mikrobiologi, pesakit dengan tuberkulosis mungkin atau tidak dapat membuang bakteria. Diagnosis yang dikenal pasti dengan cara ini membantu untuk menubuhkan pesakit bagi orang lain. Menurut statistik, 70% pesakit tergolong dalam sekretor aktif mycobacteria.

Kelemahan utama kaedah diagnostik mikrobiologi adalah panjang pertumbuhan bakteria pada media nutrien. Ini mungkin mengambil masa lebih daripada satu minggu.

Oleh itu, bersama-sama dengan pembenihan analisis mikroskopi sputum yang digunakan. Ini adalah kaedah yang berpatutan yang tidak memerlukan banyak masa dan wang.

Apa yang boleh memesongkan keputusan menyemai dan bagaimana untuk mengelakkannya

Nilai diagnostik bakteria yang semakin meningkat pada media nutrien bergantung kepada pengumpulan bahan yang betul untuk reaksi, penyimpanan dan pengangkutannya.

Pankal harus dikumpulkan di dalam bilik yang dilengkapi dengan khusus, dibungkus dalam botol steril dengan penutup yang ketat, diperbuat daripada bahan tahan kejutan untuk mengelakkan tindak balas dengan debu.

Di samping itu, untuk membuat keputusan menentukan agen penyebab sebagai benar mungkin, sistem tertentu harus diikuti:

  • Kumpulkan bahan sebelum rawatan;
  • Kajian dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi;
  • Sekurang-kurangnya 3 sampel sputum perlu diambil;
  • Pemeriksaan Sputum dilakukan selama 3 hari berturut-turut;
  • Sekiranya tidak dapat menyampaikan makanan segera kepada makmal, ia harus disimpan dalam peti sejuk dengan suhu 4 darjah C, sehingga 2 hari.

Ciri-ciri pengumpulan bahan untuk tuberkulosis extrapulmonary

Pemeriksaan sputum pesakit hanya berkesan dalam bentuk pulmonari, tetapi jika tuberkulosis mempunyai lokasi yang berbeza, adalah mungkin untuk budaya pada media nutrien bahan berikut:

  • urin, air mani dan rembesan prostat pada lelaki, darah haid pada wanita dengan batuk kering dan kemaluan;
  • nanah dari abses tulang - untuk batuk kering tulang;
  • nanah dari nodus limfa - dengan tuberkulosis sistem limfa.

Pengumpulan air kencing kurang bermasalah untuk kebudayaan pada tuberkulosis urogenital. Basuh alat kelamin luaran sebelum mengumpul bahan. Keputusan terbaik boleh didapati apabila menggunakan sebahagian kecil air kencing pagi. Pada wanita, ia dikumpulkan dengan bantuan kateter, pada manusia ia adalah semula jadi.

Peraturan-peraturan untuk mengumpul nanah untuk analisis dari abses tulang dan nodus limfa adalah sama. Tusukan dilakukan menggunakan sistem pengumpulan darah steril. Ia harus segera menganalisis di makmal. Di sana, menggunakan pipet, 2-5 ml nanah dikumpulkan, dicampur dengan larutan natrium klorida 0.9% dalam jumlah 2-3 ml. Campuran ini dipindahkan ke dalam botol, ditenggelamkan dalam alat khas dan bersesuaian dengan penyelidikan.

Prinsip rawatan dan ubat yang paling berkesan

Bagi rawatan mycobacterium tuberculosis yang berjaya, seseorang harus mematuhi beberapa prinsip berikut:

  • memulakan terapi seawal mungkin;
  • rawatan perlu panjang - tempoh minimum rawatan adalah 6 bulan dan, jika perlu, boleh dilanjutkan sehingga beberapa tahun;
  • kesinambungan - mengambil ubat setiap hari atau semasa mod sekejap - setiap hari, 2-3 kali seminggu;
  • kerumitan - pada masa yang sama menetapkan 4 ubat;
  • Terapi yang betul perlu dipantau oleh doktor.

Ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan batuk kering adalah seperti berikut:

Ubat-ubat ini juga dipanggil dadah rawatan lini pertama. Mengambil ubat-ubatan ini mengikut prinsip-prinsip yang disenaraikan di atas memberikan hasil yang terbaik dan meningkatkan peluang pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan mycobacteria.

Syarat-syarat yang merumitkan laluan penyakit

Dari bahagian sebelumnya dapat dilihat bahawa salah satu prinsip rawatan tuberkulosis adalah inisiasi awal terapi. Sesungguhnya, sekiranya berlaku permulaan, keadaan pesakit bertambah teruk, dan komplikasi seperti ini mungkin timbul:

  • Pendarahan paru-paru;
  • Ketidaksempurnaan sistem kardiovaskular - kesolvenan jantung dan saluran darah, yang mengakibatkan pengurangan bekalan oksigen ke organ dan kemerosotan fungsi mereka;
  • Pneumothorax spontan - keadaan di mana udara memasuki rongga pleura di sekitar paru-paru;
  • Atelektasis paru-paru - runtuh alveoli (kantung pernafasan), yang mengakibatkan kemerosotan fungsi sistem pernafasan;
  • Pleurisy adalah keradangan pada pleura (lapisan paru-paru).

Tindakan yang diperlukan untuk mencegah jangkitan dengan tuberkulosis

Semua langkah pencegahan boleh dibahagikan kepada dua subkumpulan:

Pencegahan khusus membayangkan vaksinasi. Menurut "Kalendar Vaksinasi Pencegahan Kebangsaan", ia dijalankan selama 3-7 hari dari kehidupan kanak-kanak. Revaccination dilakukan dalam 7 tahun.

Profilaksis tidak spesifik untuk kanak-kanak terdiri daripada ujian Mantoux biasa, dan untuk orang dewasa - fluorografi sekali setahun.

Bagi orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis atau untuk pesakit pada masa lalu, kemoprofilaksis amat penting. Dadah anti-TB "Isoniazid" diambil dalam masa 6 bulan.

Kami harap anda menikmati artikel mengenai kaedah diagnostik tuberkulosis. Jika anda tahu apa cara lain yang anda boleh mengesan kehadiran mycobacteria, beritahu kami tentangnya dalam komen. Kongsi artikel ini di rangkaian sosial, kerana tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang semua orang tahu.

3 cara untuk mendiagnosis tuberkulosis

2 lagi artikel mengenai topik: Tuberkulosis pada kanak-kanak: apa yang ibu bapa perlu tahu

3 cara untuk mendiagnosis tuberkulosis

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang mempunyai kepentingan sosial yang tinggi. Selalunya penyakit ini tidak mempunyai manifestasi yang jelas, dan kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis adalah sumber jangkitan untuk orang lain. Oleh itu, hari ini, lebih dari sebelumnya, diagnosis tuberkulosis yang lengkap dan tepat pada masanya adalah penting.

Walau bagaimanapun, perselisihan mengenai vaksinasi terhadap tuberkulosis di hospital bersalin dan diagnosis tahunannya yang lebih lanjut menggunakan ujian Mantoux telah berlangsung lama. Ramai ibu bapa menulis penolakan Mantus, mencari maklumat mengenai kaedah diagnosis, ketepatan dan ketepatan keputusan alternatif. Dan ini penting, kerana mereka yang enggan membuat sampel Mantoux, mempunyai masalah kemasukan ke tadika dan sekolah, kerana mereka dikehendaki mempunyai X-ray dan sijil dari doktor TB tentang ketiadaan infeksi tabung. Apakah kaedah diagnosis batuk kering hari ini?

Ujian Mantoux

Menetapkan ujian Mantoux intracutaneous adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis tuberkulosis. Intinya adalah bahawa bahan khas disuntikkan ke dalam tubuh kanak-kanak - tuberkulin - komponen bakteria mikro tuberkulosis. Tiga hari kemudian, doktor menilai tahap tindak balas tubuh terhadapnya.

Ujian Mantoux dijalankan untuk kanak-kanak dari umur satu tahun dan seterusnya sehingga umur majoriti.

• kos rendah, kesederhanaan, penggunaan massa, kemungkinan mencapai sejumlah besar kanak-kanak.

Cons:

• kaedah pentadbiran ubat yang tidak standard, penjagaan khusus untuk tapak suntikan, kebarangkalian hasil positif palsu dan palsu, pengaruh faktor luaran dan dalaman pada hasil ujian.

Ujian Mantoux bukanlah vaksin, kerana kebanyakan ibu bapa tersilap berfikir. Ini adalah ujian khas yang menunjukkan kehadiran imuniti terhadap mikobakteria di dalam badan. Semasa ujian, tindak balas kulit tempatan kepada pengenalan kepingan mycobacterial dinilai. Untuk reaksi dan penilaian imuniti serpihan ini sudah mencukupi. Pada masa yang sama, tidak ada risiko jangkitan kerana jumlah yang sedikit.

Pengenalan bahan ini, tubuh mengiktiraf sebagai "jangkitan tuberkulosis", yang mula memberikan reaksi.

Mekanik reaksi:

• Sekiranya seseorang itu mempunyai hubungan dengan mikobakteria sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya, reaksi akan positif, kerana terdapat sel-sel imun dalam tubuh yang akan memberi reaksi kulit;
• Sekiranya tidak ada hubungan, maka tidak akan ada tindak balas, kerana tidak ada daya tahan.

Keputusan ujian Mantoux:

• Imuniti normal (papule 5 hingga 15 mm). Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan mikrob yang tidak meninggal dalam penyakit ini, jika dia telah diberi vaksin terhadap tuberkulosis, reaksi terhadap mantel akan positif dan sederhana. Tiada tindakan selanjutnya diperlukan untuk kanak-kanak ini.
Kekurangan imuniti (jejak dari suntikan, papules sehingga 2 mm), jika kanak-kanak tidak pernah bersentuhan dan tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis, atau telah lama disuntik dan imuniti telah reda, maka ujian akan menjadi negatif. Kanak-kanak sedemikian disyorkan untuk dilancarkan semula dari tuberkulosis.
• tindak balas yang berlebihan dan kuat (papule lebih daripada 16 mm, bengkak, kemerahan, tindak balas yang lebih serius) - jangkitan baru-baru ini kanak-kanak dengan tuberkulosis (tub infeksi), kehadiran jangkitan di dalam badan. Reaksi akan menjadi hyperergik, iaitu, kuat dan terang, dan saiz papules sangat besar. Kanak-kanak seperti ini memerlukan kaunseling dengan pakar fisioterapi, penyelidikan tambahan dan penghapusan tuberkulosis.

Apakah kesukaran dengan ujian Mantoux?

Oleh kerana keputusan ujian itu dinilai selepas tiga hari, pada masa ini banyak faktor dapat mempengaruhi perkembangan reaksi, yang dapat mengurangi keandalannya.

• Sekiranya seorang kanak-kanak baru-baru ini telah vaksin, mempunyai jangkitan, atau mengalami keterukan akut patologi kronik, dia alah, menggaruk tapak ujian, direkam, dilapisi dengan antiseptik - tindak balas boleh diputarbelitkan.
• Pelanggaran teknik (diperkenalkan dengan tidak betul) atau kualiti tuberkulin (disimpan atau diangkut tidak betul) juga boleh memberikan hasil yang salah.
• Reaksi dapat terjadi walaupun di hadirnya mikroba dalam tubuhnya yang serupa dengan tuberkulosis, atau dengan adanya alergi (terutama dermatitis semasa jangka panjang), termasuk bahan itu sendiri.
Oleh itu, tindak balas Mantoux hanya memberi gambaran umum sama ada terdapat kekebalan terhadap tuberkulosis atau tidak. Hanya kanak-kanak yang mempunyai reaksi positif dihantar untuk peperiksaan yang lebih teliti. Mereka mungkin tidak dijangkiti, tetapi anda harus mengecualikan mereka daripada patologi yang sama.

Diaskintest

Ujian ini direka untuk menghapuskan kes-kes tindak balas Mantoux palsu-positif.

• membolehkan anda menentukan dan menyaring tindak balas mantou positif positif,
• membolehkan anda menghapuskan kesilapan
• terpakai kepada kanak-kanak yang ibu bapa menentang Mantoux.

Cons:

• boleh memberikan hasil negatif palsu pada peringkat awal jangkitan, sehingga 4-6 minggu,
• mungkin bergantung pada teknik sampel,
• Lebih mahal daripada Mantoux, ia boleh dilakukan jauh dari mana-mana sahaja.

Kaedah pelaksanaannya adalah serupa dengan Mantu: bahan yang terdapat di rantau lengan yang didapati secara eksklusif dalam bakteria tuberkulosis itu sendiri.

Diaskintest menghapuskan tindak balas:

• pada kanak-kanak yang dijangkiti spesies mycobacterial yang tidak patogen (mereka sama dengan tuberkulosis, tetapi penyakit tidak memberi),
• kanak-kanak yang baru-baru ini telah vaksin terhadap tuberkulosis dan mempunyai reaksi Mantoux yang sangat positif;
• dalam kes kontroversi tindak balas Mantoux,
• jika ibu bapa menolak Mantoux.

Oleh itu, menjalankan Diaskintest menghapuskan hanya kanak-kanak dengan alergi terhadap tuberkulin, kanak-kanak dengan tindak balas positif palsu dan menunjukkan dengan tepat anak-anak yang mencurigakan dijangkiti tuberkulosis atau yang sakit dengan mereka. Ia biasanya ditetapkan selepas ujian Mantoux, untuk menjelaskan dan menjelaskan keadaan.

Apa yang mempengaruhi keputusan?

Sama seperti tindak balas Mantoux, Diaskintest memerlukan syarat khas. Ia tidak boleh diletakkan:

• akut dan eksaserbasi penyakit kronik,
• selepas mengalami alahan yang baru-baru ini,
• untuk penyakit kulit,
• pada bulan selepas vaksin terakhir.

Sekiranya tindak balas Diaskintest adalah positif, terlalu awal untuk panik lagi, anda perlu berunding dengan pakar TB dan menggunakan kaedah diagnostik yang lain yang lebih kompleks.

Ujian kuantiferon

Salah satu kaedah diagnosis tuberkulosis moden, yang membantu mengenal pasti tuberkulosis aktif dan laten (laten). Kaedah makmal ini mengesan interferon tertentu dalam darah kanak-kanak, yang boleh berlaku hanya pada kanak-kanak yang dijangkiti tuberkulosis.

• dijalankan secara in vitro, tidak ada kesilapan disebabkan pengaruh faktor luaran,
• dalam 100% kes, hasil positif menunjukkan jangkitan dengan tuberkulosis, menyaring tindak balas palsu,
• boleh dilakukan tanpa mengira vaksinasi dan penyakit kanak-kanak, tidak ada kontra dan reaksi buruk,
• tidak bergantung kepada vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Cons:

• dalam 10% kes, memberikan tindak balas negatif palsu (jika dijangkiti dengan ketegangan khas "lembu" tuberkulosis),
• tidak membezakan antara jangkitan dan penyakit (untuk ini, kedua-dua Mantoux dan Diaskintest diperlukan),
• mahal, ia tidak boleh dilakukan di semua makmal.

Oleh itu, tidak ada kaedah yang ideal dan seragam untuk mendiagnosis tuberkulosis. Semua kaedah dijalankan secara menyeluruh dan secara berperingkat. Ini membolehkan anda mengenal pasti kanak-kanak yang memerlukan rawatan phthisiatrician, rawatan pencegahan atau terapi anti-tuberkulosis yang sudah lengkap.

Ujian apa yang diiktiraf secara rasmi sesuai untuk kemasukan ke institusi kanak-kanak?

Ujian Mantoux adalah ujian saringan yang menghilangkan kanak-kanak dengan tindak balas yang normal dan meragukan, dan semua ujian lain dijalankan seperti yang diarahkan oleh doktor TB jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tuberkulosis atau reaksi palsu. Ramai ibu bapa memutuskan bahawa sekali ujian baru dan mahal, ia adalah alternatif, tetapi tidak. Semua ujian tidak seratus peratus dan hanya dilakukan selepas Mantoux.

Iaitu, prosedurnya adalah seperti berikut: pertama ujian Mantoux dibuat, dan jika positif, maka untuk mengecualikan ujian palsu, beralih kepada ahli fisiologi dan menjalankan Diaskintest. Jika keraguan masih tetap, maka ujian kuantiferon dapat dilakukan. Walaupun dia juga tidak menangkap semua pilihan untuk jangkitan. Oleh itu, ia adalah kombinasi ini: Mantoux + Diaskintest - dalam kes keraguan, ibu bapa memberi "jawapan" yang paling tepat, adakah terdapat jangkitan atau tidak.

Terdapat norma-norma yang menurutnya, dalam institusi penjagaan, sama ada keputusan ujian Mantoux, atau x-ray, atau kesimpulan dari seorang doktor TB diterima. Dalam kes yang terakhir, pakar fisiologi memutuskan untuk dirinya sendiri dengan apa ujian untuk diagnosis tuberkulosis yang akan digunakannya - quantiferon atau diaskintest.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis