Pneumothorax

Pneumothorax - patologi, disertai dengan kehadiran udara, udara ditentukan di daun pleura. Pada masa yang sama, aktiviti pernafasan terganggu. Penyakit ini adalah jangka pendek dan jangka panjang.

Fungsi sistem pernafasan atau jantung terganggu untuk jangka masa yang lama. Terdapat jenis penyakit tertentu. Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

Bentuk pneumotoraks secara tiba-tiba dikaitkan dengan pelanggaran integriti plasenta. Borang traumatik dikaitkan dengan kehadiran kecederaan. Borang rumit didiagnosis dalam kes berikut:

• selepas diagnosis;
• selepas intervensi terapeutik

Pneumothorax juga dikaitkan dengan pengumpulan udara dalam bentuk tertutup. Udara pada masa yang sama kekal pada tahap yang sama, di mana sahaja ia pergi. Dalam kes pneumothorax yang kelihatan terbuka, udara boleh dikeluarkan.

Tanda-tanda pneumothorax valvular adalah:

• anjakan struktur sel;
• pengumpulan udara

Jenis pneumothorax yang sengit mempunyai masalah yang teruk, kerana keadaan pesakit bertambah buruk. Pembedahan diperlukan. Diagnosis pneumothorax termasuk:

• kawalan kelantangan udara;
• tahap keruntuhan

Bendalir dalam keadaan pneumothorax berkumpul, darah memasuki kawasan pleura. Proses purulen boleh diperhatikan, dalam kes ini, pneumothorax dipanggil pyopneumothorax, dan kedua-dua atau satu lobus dari pleura akan terjejas.

Punca pneumotoraks

Faktor memainkan peranan dalam mana-mana jenis pneumothorax. Punca pneumotoraks trauma ialah:

• kerosakan menembusi;
• objek tumpul;
• pecah parenchyma paru-paru

Pneumothorax yang rumit dikaitkan dengan kehadiran faktor etiologi berikut:

• prestasi prosedur tidak wajar;
• kerosakan tisu paru-paru;
• biopsi;
• tidak dilakukan ventilator dengan betul

Dalam kes pneumothorax tiba-tiba, penyebabnya sukar ditubuhkan. Anda hanya boleh memilih faktor yang memprovokasi:

• penyakit sistem paru-paru;
• penyakit obstruktif;
• asma;
• lesi tuberculous;
• luka purulen;
• tumor paru-paru;
• patologi sistemik

Terdapat jenis pneumothorax yang dikaitkan dengan kitaran haid. Faktor mencetuskan - tempoh haid. Penyakit jarang berlaku, diagnosis tidak diperlukan.

Pneumothorax - gejala

Klinik - penunjuk pelbagai pneumotoraks. Kerosakan hati dapat dikesan, semuanya bergantung kepada organ mediastinal. Mereka boleh diperas. Gejala penyakit adalah seperti berikut:

• penampilan segera gejala;
• kedengaran mendadak

Tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:

• menikam kesakitan;
• sakit bahu;
• sakit perut

Terdapat kegagalan pernafasan, pernafasan adalah sukar. Tanda-tanda pneumothorax adalah seperti berikut:

• kadar pernafasan;
• pernafasan mendalam

Pesakit mengambil kedudukan badan tertentu. "Berbaring di sisi" - kedudukan pesakit. Pneumothorax terbuka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Selalunya, pneumothorax adalah cerminan lesi vaskular paru-paru. Ini adalah jenis pneumothorax klasik. Kursus penyakit ini adalah gambaran jumlah gas bebas. Penyakit ini lembap dengan sedikit gas.

Tanda-tanda sifat luaran pesakit adalah seperti berikut:

• pucat membran mukus;
• kulit biru;

Tindakan pernafasan adalah terjejas teruk, terutamanya di tapak kecederaan. Ruang intercostal membengkak. Pembesaran emfisema - pneumothorax jenis trauma. Gejala emfisema adalah seperti berikut:

• jumlah tisu yang meningkat;
• kesakitan

Diagnosis pneumothorax adalah seperti berikut:

• teknik auskultasi;
• kaedah perkusi

Mendengar ciri pernafasan yang lemah atau tidak hadir. X-ray - kaedah diagnosis tambahan. Kedudukan radiografi:

• kedudukan berdiri;
• lateroposkop

Untuk mengenal pasti punca pneumothorax menggunakan tomografi. Juga, terima kasih kepada kajian ini, jenis pneumothorax ditentukan. Penyebab punca pneumothorax adalah:

• gua tabung;
• bulla emphysematous;
• patologi paru-paru

Komplikasi pneumothorax adalah pleurisy. Tanda-tanda pleurisy adalah:

• sakit dada;
• proses melekat

Pneumothorax spontan

Penduduk lelaki adalah kumpulan risiko yang mempunyai tabiat buruk. Biasanya, tabiat berbahaya adalah merokok dan ketagihan alkohol. Jenis manusia adalah asthenik, jenis penyakit ini.

Pneumothorax secara tiba-tiba berkembang kerana alasan yang tidak diketahui. Selanjutnya memainkan peranan dalam berlakunya penyakit emfemaema bulla. Airways pesakit meradang, udara memasuki tisu paru-paru.

Ini adalah cara udara terbentuk di dalam pleura, yang membawa kepada penyakit ini. Pneumothorax secara tiba-tiba berkembang secara beransur-ansur dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Kemudian sakit muncul, pernafasan terjejas kekal. Tanda-tanda pneumothorax yang sengit adalah:

• kadar denyutan pesat;
• bahagian biru dada

Dengan terapi lesi yang terhad tidak diperlukan. Pneumothorax dengan kekambuhan berlaku dalam tiga puluh peratus kes. Tanda-tanda pneumothorax sekunder adalah seperti berikut:

• kursus yang teruk;
• gangguan jantung;
• luka vaskular

Kumpulan risiko untuk jenis penyakit menengah:

• orang dengan patologi kronik;
• umur tua

Tanda yang jelas tentang penyakit ini - sensasi rasa sakit. Faktor penyokong:

• aktiviti fizikal;
• tekanan mental

Nyeri tajam, diletakkan dalam satu atau kedua lobus. Gejala-gejala adalah seperti berikut:

• gangguan pernafasan;
• batuk kering

Dyspnea berlangsung dengan pneumothorax valvular. Penyetempatan lesi meningkat, kesedaran terganggu. Sindrom nyeri - refleksi dari kadar aliran jisim udara. Gejala berikut telah hilang:

• kegagalan pernafasan;
• kegagalan jantung

Pneumothorax injap - tanda:

• bunyi timpani;
• mengurangkan gegaran suara

Diagnosis penyakit ini juga termasuk:

Diagnosis adalah rumit oleh pengumpulan udara yang berlebihan. Adalah penting untuk menjalankan kajian makmal, ia melibatkan mengukur paras troponin. Diagnosis pneumothorax secara tiba-tiba adalah tusukan pleura. Tekanan intrapleural dikurangkan dengan jenis pneumothorax terbuka.

Injap pneumothorax injap progresif. Periksa kandungan cecair pleura, ia adalah penunjuk kehadiran bakteria. Penyebab pneumotoraks tiba-tiba pada bayi baru lahir adalah peningkatan tekanan di dalam bronkus.

Penyakit provokatif pada kanak-kanak yang lebih tua:

• badan asing;
• luka berjangkit;
• asma;
• pecah sista

Pada kanak-kanak, gejala penyakit berkembang pesat. Ditandai oleh:

Campur tangan bedah digunakan pada anak-anak dalam kasus yang jarang terjadi. Petunjuk bagi pembedahan pada kanak-kanak adalah:

• pembangunan pulmonari;
• gangguan integriti bronkus

naik

Pneumothorax - pertolongan cemas

Terapi terapi dadah, serta rejimen harian. Yang terakhir mesti lengkap, betul. Cadangan untuk pesakit:

• keamanan dalam pesawat fizikal;
• keamanan emosi

Bantuan kecemasan diperlukan. Resusitasi dilakukan dengan serta-merta. Kaedah membantu pneumothorax trauma:

• pembalut hermetikal;
• terapi dadah

Dadah yang digunakan dalam rawatan:

Menjalankan ubat penghilang rasa sakit. Penyediaan anestesia - barallin. Sekiranya kegagalan pernafasan, rawatan oksigen disediakan. Dalam kes ini, gunakan oksigen hiburan.

Pneumothorax - rawatan

Dasar rawatan adalah hospital. Hospitalisasi diperlukan. Indeks terapi adalah sejenis pneumotoraks. Dengan rawatan pneumothorax yang terhad diperlukan:

Pastikan anda dirawat dengan oksigen. Pada masa yang sama, kawalan komposisi darah dipastikan, kerana hiperkcapnia mungkin. Tuntutan dilakukan dalam kes berikut:

• pengurangan tekanan;
• kegagalan pernafasan

Tusukan itu membantu menubuhkan tindakan pernafasan. Bagi warga tua, satu punca dilakukan:

• pemasangan saliran;
• aspirasi udara

Kekurangan rongga pleura diperbetulkan dengan:

Cara mencegah penyakit adalah pleurodesis.

Pneumothorax - pembedahan

Operasi kecil - pemasangan saliran, tanda-tanda - pengumpulan pleural sejumlah besar udara. Untuk tujuan ini, saliran diwujudkan. Kaedah untuk memasang saliran:

• Alat Bobrov;
• aspirasi jenis pasif

Latihan khas tidak diperlukan. Menjalankan aktiviti dalam kedudukan duduk, menggunakan anestesia. Ubat untuk melegakan kesakitan - Novocain. Laluan pentadbiran adalah subkutan.

Dengan bantuan trocar saliran yang dipasang. Saliran besar digunakan dalam pneumothorax jenis trauma. Aspirasi pasif dicapai dengan menggunakan tin Bobrov. Jika saliran tidak berkesan, aspirator digunakan.

Sekiranya pemasangan saliran tidak betul, komplikasi berikut adalah mungkin:

Remediasi digunakan dengan bantuan anestetik. Petunjuk untuk penyingkiran tiub saliran:

• tisu paru-paru mengembang;
• tiada gas percuma

Pembedahan untuk pneumothorax traumatik:

Pneumothorax berulang dijaga dengan:

• kaedah diagnostik;
• rupa bumi video

Tujuan operasi - pengecualian lesi bullous. Petunjuk untuk pembedahan mesti wujud. Tanda-tanda yang menunjukkan pembedahan:

• tidak berkesan rawatan konservatif;
• pneumothorax jenis dua hala;
• kambuh

Kaedah pemulihan selepas pembedahan:

• penghapusan ketagihan;
• pengecualian aktiviti meningkat;
• pengecualian penerbangan

naik

Pneumothorax - kesan

Selalunya, ramalan yang baik, kesihatan pesakit dipulihkan. Juga meningkatkan keupayaan untuk bekerja. Tetapi untuk bantuan ini mesti tepat pada masanya. Kematian berlaku dalam kes berikut:

• hemodinamik terjejas;
• kebuluran oksigen;
• komplikasi teruk

Akibat pneumothorax adalah pleurisy eksudatif. Luka berjangkit membawa kepada empyema. Ini penyakit yang dahsyat. Gejala mungkin sepsis.

Pengumpulan darah dan perkembangan hemopneumothorax adalah tanda-tanda pneumotoraks. Walaupun risiko mengalami kegagalan jantung adalah tinggi, anemia mungkin berlaku.

Pembangunan berbahaya jenis pneumothorax berbahaya. Rawatan berikut diperlukan:

Akibat pneumothorax mungkin membengkak paru-paru. Edema adalah akibat lesi vaskular paru-paru. Terapkan kaedah terapi berikut:

• terapi jantung;
• diuretik

Punca pneumotoraks spontan paru-paru - bagaimana memberi pertolongan cemas

Pneumothorax spontan adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan udara dalam rongga pleura (ruang yang melindungi paru-paru). Punca ini boleh berlaku secara spontan, seperti kecederaan, dan prosedur perubatan. Gejala utama yang diketahui pneumothorax adalah sakit dada dan sesak nafas.

Mari kita perhatikan ciri-ciri patologi ini dan kaedah terapi, yang membolehkan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apakah pneumotoraks

Istilah pneumothorax merujuk kepada patologi di mana terdapat pengumpulan udara secara tiba-tiba dalam rongga pleura.

Pengumpulan udara pada tahap ruang pleura, di mana tekanan kurang daripada atmosfera, membawa kepada peningkatan tekanan pada paru-paru dan menyekat keupayaan mereka untuk berkembang, menyebabkan kesukaran bernafas dan kesakitan semasa tindakan bernafas, sehingga keruntuhan paru-paru.

Walaupun ini mungkin bergantung kepada banyak faktor, kajian semasa mengesahkan hubungan antara permulaan pneumotoraks dan merokok: bagi mereka yang merokok lebih daripada 20 batang sehari, risiko meningkat 100 (!) Kali.

Klasifikasi pneumothorax bergantung kepada sebab dan kecederaan.

Pneumothorax boleh dibahagikan kepada kategori yang berlainan, bergantung kepada apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia ditunjukkan.

Bergantung kepada apa yang menimbulkan perkembangan pneumothorax:

• Spontan: timbul secara spontan, tanpa sebarang kecederaan. Mungkin kongenital atau disebabkan oleh penyakit. Ia mempunyai sifat berulang, iaitu, selepas pertama kalinya ada kemungkinan 50% serangan itu akan berulang lagi.
• Traumatik: Sebabnya adalah kecederaan fizikal yang menyebabkan udara memasuki rongga pleura.

Untuk pneumothorax spontan, pembahagian tambahan boleh dibuat:

• Utama: juga dipanggil primitif atau idiopatik, berlaku secara spontan, tanpa kehadiran penyakit atau kecederaan. Disebabkan oleh pecah gelembung udara kecil yang mungkin terdapat di antara rongga pleura dan paru-paru. Sebagai peraturan, penyembuhan spontan berlaku dalam masa 10 hari. Pesakit mungkin tidak mengalami apa-apa gejala atau merasakan kecil "cucuk" pada saat pecah gelembung udara. Ia menjejaskan terutamanya lelaki, berusia 18 hingga 40 tahun.
• Sekunder: Pneumothorax ini berkembang akibat penyakit tertentu saluran pernafasan, seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik, emphysema pulmonari, beberapa tumor paru-paru, fibrosis sista, penyakit paru-paru interstisial dan penyakit tisu penghubung.
• Pneumothorax yang baru lahir: Ia disebabkan oleh penyakit seperti sindrom kesusahan pernafasan atau sindrom aspirasi meconium. Ia adalah asimtomatik dan, oleh itu, mewakili ancaman yang mungkin membawa kematian kepada kanak-kanak.

Bergantung pada lokasi, kita boleh membezakan dua jenis pneumothorax:

• Apical: berlaku pada puncak paru-paru dan tidak termasuk bahagian lain parenchyma paru-paru. Sering dikaitkan dengan pneumothorax idiopatik spontan.
• Sinkron dua hala: berlaku serentak pada kedua-dua paru-paru.

Terdapat klasifikasi lain pneumothorax berdasarkan pelbagai parameter:

• Hypertonic: salah satu bentuk pneumothorax yang paling teruk. Ia dikaitkan dengan pemalar masuk udara ke dalam rongga pleura tanpa kemungkinan pembebasan udara ini. Tekanan dalam rongga pleura sentiasa meningkat, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru dan kegagalan pernafasan.
• Iatrogenik: disebabkan oleh prosedur perubatan seperti tusukan apabila meletakkan kateter vena pusat atau melakukan biopsi pleura. Boleh berlaku selepas pleurocentosis atau selepas pembedahan.
• Luar: berlaku apabila terdapat hubungan antara persekitaran luaran dan rongga pleura, contohnya, selepas kecederaan fizikal atau mekanikal. Ini membawa kepada pengumpulan udara berterusan dan tekanan di dalam rongga pleura menjadi sama dengan atmosfera.
• Tertutup: ditentukan oleh pengumpulan kecil udara dalam rongga pleura, tanpa komunikasi dengan alam sekitar luaran. Ia juga dipanggil pneumothorax separa, kerana tekanan dalam rongga pleura kekal lebih rendah daripada atmosfera.
• Hemothorax: berlaku apabila darah memasuki rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan. Keparahannya berkorelasi dengan jumlah darah terkumpul.
• Haid: Ini adalah jenis pneumothorax yang berlaku akibat endometriosis, dan biasanya berlaku semasa kitaran haid atau dalam masa 72 jam selepas permulaan haid.
• Terapeutik: sejenis pneumotoraks yang berlaku pada pesakit tuberkulosis apabila rongga berbahaya sengaja dimusnahkan supaya proses penyembuhan lebih cepat.

Gejala pneumotoraks

Pneumothorax berlaku secara tiba-tiba dan mungkin disertai dengan gejala berikut:

• Sesak nafas: dari dyspnea ringan hingga keruntuhan paru-paru.
• Kesakitan dada: mungkin ringan, seperti kes pneumothorax spontan utama, di mana rasa sakit menyerupai tusuk jarum kecil, atau sengit dan akut, seperti dalam keadaan keruntuhan paru-paru.
• Berdegel jantung: (takikardia) yang berkaitan dengan kekurangan oksigen (hipoksia) secara tiba-tiba.
• Gejala yang kurang spesifik: pergaduhan, rasa lemas, lemah, batuk, demam dan berpeluh yang kuat.

Punca pneumotoraks: penyakit, kecederaan dan prosedur

Pneumothorax adalah patologi yang berdasarkan pelbagai sebab, sesetengahnya adalah sejenis patologi, yang lain sifat traumatik, dan masih ada yang lain dari sifat iatrogenik (berkaitan dengan prosedur perubatan atau farmakologi).

Antara punca pneumothorax, kita mempunyai:

• Penyakit paru-paru: Penyakit paru-paru obstruktif kronik, sarcoidosis, fibrosis sista, emphysema pulmonari, fibrosis pulmonari, dan asma bronkial.
• Penyakit tisu bersambung: Beberapa penyakit pada tisu penghubung paru-paru, seperti granulomatosis Wegener atau penyakit Marfan.
• Jangkitan: beberapa jangkitan virus, seperti HIV, atau jangkitan bakteria, seperti tuberkulosis, pneumonia, pleurisy, bronkitis.
• Neoplasma ganas: selalunya pneumothorax adalah disebabkan oleh sarcomas yang metastasize pada paru-paru, serta kanser bronkial, kanser paru-paru dan mesothelioma primer.
• Prosedur perubatan: Di antara prosedur perubatan, kadang-kadang membawa kepada pneumothorax, harus dibezakan pleurocentosis, biopsi pleura, pernafasan buatan, operasi pembedahan pada paru-paru, penempatan kateter vena dan biopsi toraks.
• Kecederaan dada: Mana-mana kecederaan mekanikal atau fizikal yang berkaitan dengan lebam dada atau mewujudkan saluran komunikasi di antara rongga pleura dan persekitaran luaran boleh menyebabkan pneumotoraks. Contohnya termasuk luka pistol atau menembak, kemalangan jalan raya, penggunaan udara, kecederaan di tempat kerja.
• Gelembung udara bukan patologi: pembentukan gelembung udara, yang kemudiannya boleh pecah dan menyebabkan pneumothorax, mungkin disebabkan oleh sebab tidak patologi. Sebagai contoh, menunggang roller coaster, berada pada ketinggian yang tinggi (misalnya, di pergunungan atau di atas kapal terbang), mengamalkan sukan ekstrem (seperti menyelam), dan usaha fizikal yang kuat (sebagai contoh, gym).

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang boleh meningkatkan kemungkinan pneumotoraks. Antaranya - jantina lelaki, rokok, kecenderungan genetik, sebelum pneumothorax, dan umur 18 hingga 40 tahun.

Komplikasi dan kesan pneumothorax

Sekiranya pneumothorax tidak dirawat dengan segera, ia boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya yang mengakibatkan kematian pesakit.

Komplikasi termasuk:

• Pneumothorax hipertensi yang dikaitkan dengan pengumpulan udara berterusan dalam rongga pleura.
• Pembentukan pneumomediastinum, iaitu pengumpulan udara pada tahap mediastinum.
• Penampilan hemothorax, iaitu pendarahan pada tahap rongga pleura.
• Turun semula, iaitu, terjadinya pneumothorax semula.
• Kesan komplikasi ini boleh menjadi serius dan membawa kepada kegagalan pernafasan, penangkapan jantung dan kematian subjek.

Diagnosis: pemeriksaan dan ujian pesakit

Diagnosis pneumothorax adalah berdasarkan pemeriksaan instrumental dan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain. Langkah pertama adalah pemeriksaan pesakit, yang termasuk kajian sejarah penyakit dan auscultation dada.

Dokter kemudian melakukan diagnosis pembezaan untuk membezakan pneumothorax daripada:

• Pleurisy: pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
• Embolisme pulmonari: Ini adalah penyumbatan arteri paru-paru, yang menyebabkan, sebagai contoh, oleh buih udara, dan mempunyai gejala seperti tersedak dan hemoptisis.

Di samping diagnosis pembezaan, beberapa kajian instrumental dijalankan:

• X-ray dada: Dalam kes pneumothorax, gambar menunjukkan anjakan mediastinum. Di samping itu, seseorang dapat melihat kehadiran flap udara pleura (iaitu pengumpulan udara) di lobus atas paru-paru.
• Ultrasound dada: digunakan untuk mengesan pneumothorax tertutup selepas kecederaan, kerana ternyata dalam kes ini, kaedah pemeriksaan yang lebih sensitif daripada radiografi.

Terapi ubat untuk pneumothorax

Terapi ubat untuk rawatan pneumothorax adalah jenis konservatif, kerana ia tidak melibatkan penyingkiran paru-paru atau segmennya.

Kaedah yang digunakan bergantung pada keadaan:

• Pemerhatian: Ini bukan rawatan sebenar, kerana ia melibatkan pemantauan pesakit selama beberapa jam dan hari untuk menilai sama ada campur tangan perubatan diperlukan. Dalam kes tanpa gejala atau stabil, mungkin ada terapi oksigen yang cukup untuk menggalakkan pengembangan paru-paru.
• Pleurocentosis: adalah untuk menghisap cecair dan udara yang boleh terkumpul dalam rongga pleura. Ia digunakan terutamanya dalam kes pneumothorax hipertensi, dan terdiri daripada memasukkan jarum pada tahap dada dan mengepam cecair dan udara seterusnya pada tahap rongga pleura.
• Saliran pleural: digunakan dalam kes kecemasan atau dalam kes di mana tahap tekanan intrapleural terlalu tinggi. Ia terdiri daripada pengenalan tiub ke dalam rongga pleura, yang membolehkan udara berlebihan melarikan diri.

Campur tangan pembedahan

Jika rawatan ubat tidak membawa peningkatan, khususnya, jika selepas seminggu saliran, tidak ada tanda-tanda pemulihan.

Hari ini, salah satu kaedah yang paling biasa digunakan adalah thoracoscopy, kaedah yang sama dengan laparoskopi, yang membolehkan manipulasi pembedahan melalui satu atau tiga punca pada dada pesakit.

Thoracoscopy dilakukan di bawah anestesia umum dan dalam empat peringkat:

• Tahap 1: pemeriksaan parenchyma pulmonari. Tahap ini digunakan dalam pneumothorax idiopatik primer, yang tidak dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru atau perubahan parenkim.
• Tahap 2: mencari perekat antara pleura dan paru-paru, yang sering berlaku dalam pneumothorax aktif. Tahap ini sering digunakan dalam pneumothorax berulang.
• Peringkat 3: Cari buih udara kecil yang diameternya tidak melebihi 2 cm, menyebabkan kerosakan pada tisu paru-paru dan vascularization of emphysema.
• Peringkat 4: Cari vesikel dengan diameter lebih besar daripada 2 cm. Ini sering dilihat pada pesakit yang menderita bronkitis atau dystrophy bullous.

Teknologi baru kurang invasif daripada yang digunakan beberapa tahun yang lalu, dan dengan itu pemulihan lebih cepat.

Pneumothorax spontan: gejala, pertolongan cemas, pembedahan, pemulihan selepas

Di dalam dada manusia, di bawah tulang, otot dan tisu berlemak, terdapat sejumlah besar organ. Terdapat paru-paru, jantung, sebahagian daripada esofagus, limfatik besar dan saluran darah. Setiap satu ini dilapisi dengan membran nipis - pleura visceral, yang membantu untuk memastikan mereka bergerak dan melindungi mereka dari geseran. Tulang-tulang dan otot-otot intercostal dari dalamnya ditutup dengan sarung yang sama, dipanggil pleura parietal. Di antara mereka ada ruang kecil, yang dipanggil rongga pleura.

Pneumothorax dipanggil masuk udara ke ruang tertentu ini. Lebih banyak ia berkumpul di situ, semakin teruk keadaan pesakit. Untuk menghilangkan gejala dan menghalang perkembangan komplikasi, perlu mengenal pasti patologi ini dalam masa dan dapatkan bantuan perubatan. Semua maklumat yang diperlukan mengenai mengapa penyakit itu berlaku, bagaimana untuk mengesyaki dan memperlakukannya dengan betul, diterangkan secara terperinci di bawah.

Apakah pneumotoraks spontan?

Jawapannya terletak pada soalan itu sendiri. Spontan adalah keadaan di mana tidak ada kecederaan pada dada, termasuk selepas mana-mana operasi atau prosedur perubatan (pemasangan saliran, catheterisasi vena subclavian, dll.). Sebagai peraturan, penampilan tanda-tanda pneumothorax menjadi kejutan yang lengkap untuk seseorang. Ia dapat membangunkan, baik dengan kehadiran faktor berbahaya, dan terhadap latar belakang kesejahteraan yang sangat baik.

Dalam penyakit ini, gas memasuki rongga pleura bukan dari alam sekitar, tetapi dari paru-paru atau bronkus itu sendiri. Mengumpulkan antara organ dan dinding dada, ia mula memerah semua tisu, menghalang pergerakan mereka dan operasi normal. Ini amat sesuai untuk paru-paru. Sejak membuat nafas, paru-paru perlu meningkat dengan ketara dalam saiz, ini memerlukan bekalan ruang bebas. Pneumothorax pleural mengisi ruang ini dan menghalang pesakit daripada melakukan pernafasan normal.

Selain daripada kesan negatif ke atas tindakan pernafasan, mungkin terdapat anjakan organ di dada, mampatan yang ketara terhadap jantung dan saluran darah, kerengsaan teruk reseptor yang bertanggungjawab terhadap persepsi kesakitan.

Sebabnya

Walaupun gejala pneumothorax spontan boleh berlaku secara tiba-tiba, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, faktor-faktor yang agak tertentu membawa kepada perkembangannya. Beraktiviti pada seseorang untuk jangka masa yang panjang, mereka secara beransur-ansur merosakkan tisu bronchi / paru-paru dan menyumbang kepada penemuan oksigen. Bergantung kepada mekanisme pembangunan dan penyebab penyakit, terdapat dua jenis utama - primer dan sekunder.

Dalam kes pertama, penampilan udara dalam rongga pleura berlaku secara spontan - tanpa sebarang patologi. Jika seseorang mempunyai pokok bronkial atau penyakit paru-paru, doktor bercakap tentang proses menengah.

Adakah mungkin untuk melindungi diri anda daripada keadaan ini? Dalam kebanyakan kes, ya. Untuk melakukan ini, perlu segera dan betul mengobati penyebab yang mungkin dan mengelakkan faktor-faktor berbahaya yang boleh membawa kepada penemuan oksigen dari organ ke rongga pleura yang bebas.

• Merokok - 80% orang yang mempunyai pneumothorax adalah perokok dengan pengalaman yang berbeza (dari 5 tahun);
• Kerja lama dalam pengeluaran berbahaya;
• Hidup di dalam kawasan yang kurang selesa (berhampiran kilang-kilang besar, pemasangan perlombongan, tapak runtuhan / pasir, dll);
• Ciri genetik struktur tisu pleura dan penyambung.

• Jangkitan: radang paru-paru yang teruk, batuk kering, abses di paru-paru;
• Lesi bronkus kronik: COPD, asma bronkial, bronchiectasis, fibrosis sista dan lain-lain;
• Patologi autoimun: sindrom Goodpasture, erythematosus lupus, fibrosis pulmonari idiopatik, sarcoidosis, sistemik scleroderma;
• Amyloidosis;
• Kanser paru-paru.

Pengkelasan

Terdapat banyak variasi pneumothorax yang berbeza, yang berbeza dalam manifestasi mereka. Ia adalah sangat penting untuk menentukan dari mana jenis tertentu pesakit menderita. Ini akan membantu memilih taktik rawatan yang tepat dan menentukan prognosis. Pakar bedah membezakan tiga klasifikasi utama - mengikut kehadiran gas, jumlahnya dalam rongga pleura dan di sebelah luka.

Setiap titik ini mesti dimasukkan ke dalam diagnosis akhir. Pada pandangan pertama, maklumat ini kelihatan sukar untuk dibaca, tetapi sebenarnya ia agak mudah untuk mentakrifkan diagnosis. Supaya sesiapa boleh melakukan ini, kami akan menerangkan secara terperinci pelbagai pilihan.

1. Kehadiran / ketiadaan pengambilan udara. Salah satu klasifikasi yang paling penting, yang membolehkan anda mengatakan sama ada simptom penyakit itu akan terus meningkat dan keadaan orang itu bertambah buruk. Dalam kriteria ini, terdapat dua jenis:
   • Borang tertutup. Sekiranya tiada gas tambahan dalam ruang antara helaian pleura, doktor mencadangkan kehadiran pilihan ini. Ia adalah yang paling baik, kerana simptom pneumothorax tertutup tetap berterusan, dengan itu mengurangkan risiko komplikasi. Dalam sesetengah kes, ia juga boleh menyebarkannya sendiri, tetapi hanya dengan sedikit oksigen yang telah dimasukkan.
   • Pneumothorax injap. Bentuk penyakit berbahaya dan teruk, di mana dari paru-paru ia sentiasa "bertiup" ke dalam rongga pleura. Pada masa yang sama antara kecacatan pada organ dan rongga ada halangan dalam bentuk pleura visceral atau tisu yang rosak. Ia melepasi gas hanya dalam satu arah, menghalangnya daripada kembali ke lumen bronkus, menghasilkan sejenis "injap".

Apakah mekanisme ini membawa kepada? Di dalam dada, tekanan meningkat dengan ketara, organ dalaman (terutamanya paru-paru) dipenggal, dan pesakit kurang dalam pernafasan. Selalunya keadaan ini adalah penyebab pneumothorax yang sengit.

Di sisi kekalahan:

• Betul;
• Sebelah kiri;
• Dua hala;
• Mampatan daripada paru-paru sahaja - jenis ini boleh diperhatikan pada pesakit selepas operasi "pulmonektomi".

Dengan jumlah udara yang masuk. Gejala ini boleh dikenalpasti dengan mudah selepas x-ray / fluorografi dada. Perlu diingatkan bahawa gas meningkat, sehingga pemampatan bermula dari puncak paru-paru, dan kemudian turun. Terima kasih kepada nuansa ini, ia boleh dibezakan daripada cecair di dada, yang hampir selalu mula berkumpul di bahagian bawah (di atas diafragma).

Akibat pneumotoraks paru-paru

Selalunya penyakit paru-paru disebabkan oleh pergeseran udara, yang boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal - kecederaan atau kerosakan kepada penyakit organ-organ lain. Dalam beberapa kes, pengumpulan berlaku selepas pembedahan. Pneumothorax paru adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan udara dalam rongga pleura. Oleh kerana perubahan tersebut, akibat yang teruk boleh berlaku yang menjejaskan kesihatan manusia.

Berdasarkan kaedah masuk udara, dua bentuk pneumothorax dibezakan:

1. Traumatik. Terdapat dua jenis: terbuka dan ditutup. Kejadian jenis terbuka berlaku apabila luka tembakan atau pisau luka. Terperangkap di dalam udara menyebabkan pecah tisu paru-paru. Pembentukan bentuk yang tertutup berlaku dalam kecederaan yang tidak dicirikan oleh pelanggaran kulit.
2. Spontan. Pembentukannya tidak disangka-sangka, disebabkan proses patologi di dalam tubuh, yang merosakkan jaringan pleura atau paru-paru.

Sebabnya

Dalam bidang perubatan, terdapat tiga jenis penyebab yang boleh berfungsi sebagai pembentukan pneumothorax.

Iatrogenik - timbul daripada prosedur perubatan:

• apabila memasang kateter;
• biopsi pleura;
• dengan pengudaraan buatan paru-paru;
• dengan tusukan rongga pleura;
• dengan pembedahan pada paru-paru.

Traumatik - pelbagai kecederaan dada, cedera terbuka.

Spontan - keabnormalan genetik yang menjejaskan kesihatan pleura, menjadikannya lemah. Juga, jenis ini termasuk penurunan tekanan, penyakit paru-paru, asma, pelbagai neoplasma.

Diagnosis patologi berlaku semasa pemeriksaan pesakit: semua aduannya direkodkan, perhatian diberikan kepada kedudukan atipikal badan (bengkok). Pada palpation, ruang intercostal yang diperbesar dan urat bengkak di leher didiagnosis. Tekanan darah semasa tempoh ini dikurangkan, dan tiada bunyi pernafasan biasa. Seterusnya, x-ray atau x-ray dada ditetapkan.

Pembangunan komplikasi berlaku pada kebanyakan pesakit yang mengalami keadaan patologi ini.

Pneumothorax paru-paru memberikan komplikasi yang paling biasa:

• pembentukan pleurisy, yang disertai oleh pembentukan adhesi;
• kekejangan kapal jantung disebabkan pengisian mediastinum dengan udara;
• emfisema subkutaneus;
• pembentukan pendarahan di kawasan pleura;
• fouling paru-paru yang terkena dengan tisu penghubung kerana jangka panjang penyakit ini, yang menyebabkan pembentukan kegagalan pernafasan;
• bengkak;
• hasil maut.

Fenomena ini amat berbahaya untuk kanak-kanak. Pneumothorax yang paling sering berlaku pada bayi baru lahir yang muncul sebelum ini. Dengan penjagaan yang berkualiti rendah atau tanpa bantuan, kanak-kanak tidak akan dapat menangani masalah ini dengan sendirinya. Jika, dengan sokongan doktor, paru-paru bayi tidak dapat mengatasi mereka sendiri, maka mereka menggunakan operasi pembedahan yang membantu menghilangkan udara yang berlebihan.

Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Untuk melakukan ini, selepas rawatan, pesakit dilarang untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal selama satu atau dua bulan, adalah perlu untuk mengelakkan terbang di kapal terbang dan menyelam ke dalam air ke kedalaman.

Juga, pesakit yang menghadapi masalah ini, anda mesti meninggalkan penggunaan nikotin secara kekal. Harian melakukan senaman pernafasan. Sekali setahun anda perlu menghubungi pakar untuk pemeriksaan rutin.

Dengan permintaan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan, bentuk cahaya penyakit itu dihapuskan, namun peluang penembusan udara berulang tetap. Kerana merosakkan tisu paru-paru, perkembangan penyakit bersamaan berlaku, dan yang paling berbahaya, yang mempengaruhi semua sistem tubuh, adalah hipoksia - kelaparan oksigen. Itulah sebabnya pesakit ditetapkan berjalan-jalan di udara segar.

Pneumothorax paru-paru - penyebab, diagnosis, rawatan, pembedahan dan pencegahan

Penyakit pneumothorax paru atau pneumothorax dicirikan oleh gejala pengumpulan gas dan udara di dalam paru-paru, penyebabnya adalah penyakit organ atau kecederaan mereka. Bergantung kepada faktor yang menyebabkan penyakit itu, ia dibahagikan kepada primer, sekunder dan tiruan. Gejala patologi adalah kesakitan dada, sesak nafas. Komplikasi kekurangan oksigen, tekanan berkurangan, penangkapan jantung.

Apakah pneumotoraks

Untuk mendapatkan gambaran penuh pneumothorax, adalah perlu untuk mengetahui struktur pleura, yang terdiri daripada membran pendengaran yang meliputi paru-paru, dan membran parietal yang merangkumi rongga dada. Ruang seperti celah (rongga pleura) di antara mereka dipenuhi dengan cecair khas yang memberikan perlindungan tambahan kepada organ.

Kemasukan dan pengumpulan udara dalam rongga pleura membawa kepada kemunculan patologi yang mengancam nyawa - pneumothorax, di mana pernafasan adalah sangat terhad dan kapal dan jantung dipindahkan. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, penyakit itu diberikan kod - J 93. Subseksyen pengkodifikasi ini termasuk beberapa jenis patologi.

Sebabnya

Bergantung kepada sebab penembusan udara ke dalam rongga pleura, penyakit itu diklasifikasikan ke dalam primer dan sekunder. Penyebab utama pneumothorax spontan dicirikan oleh kebodohan dan kekurangan kekhususan. Anda hanya boleh bercakap tentang kumpulan risiko, termasuk perokok muda di bawah 30 tahun. Faktor patologi tambahan termasuk:

• penurunan tekanan (menyelam, mengangkat pesawat);
• kelemahan pleura, disebabkan oleh genetik, dengan akibat bahawa jurang boleh mengikuti, misalnya, akibat batuk yang kuat;
• kekurangan alfa-1-antitrispin kongenital.

Untuk pneumothorax sekunder, patologi spesifik adalah ciri di mana paru-paru membawa beban merosakkan yang penting:

• patologi tisu penghubung, sindrom Marfan, dermatomyositis, polymyositis, rheumatoid arthritis;
• hernia usus;
• Patologi paru-paru di mana tisu penghubung paru-paru terjejas (sclerosis tuberous, sarcoidosis)
• penyakit paru-paru yang berjangkit: batuk kering, abses pulmonari, radang paru-paru.
• penyakit onkologi: sarcoma, kanser paru-paru;
• patologi saluran pernafasan (asma bronkial, fibrosis kistik).

Bayi baru lahir

Risiko tertinggi pneumothorax adalah bayi baru lahir, jadi penting untuk mempertimbangkan sebab-sebab yang boleh menyebabkan penyakit ini. Ini termasuk:

• kista paru-paru yang mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir akibat kecacatan janin;
• patologi genetik kawasan paru-paru, yang membawa kepada penyimpangan bentuk alveoli yang dilanjutkan dengan emphysema;
• pengudaraan kecemasan paru-paru bayi;
• pecah paru-paru bernanah akibat menangis menangis.

Gejala

Gejala pneumothorax adalah tipikal untuk banyak penyakit, tetapi ciri khas penyakit ini adalah keparahan semua tanda-tanda ciri. Iaitu, gejala boleh menjadi kuat atau sangat kuat, bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru. Tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:

• dyspnea berlaku;
• bulging tisu intercostal (terutamanya apabila batuk);
• bengkak dada;
• kesakitan teruk di sternum;
• pernafasan yang cepat;
• takikardia;
• lacrimation;
• perasaan kecemasan;
• pucat kulit.

Tekanan bunyi dengan pneumotoraks

Kaedah menoreh khas (perkusi) pesakit, analisis bunyi yang dihasilkan boleh membawa kejelasan dalam mengenal pasti penyakit ini. Dengan bentuk terbuka pneumothorax, tekanan di dalam rongga pleura adalah sama dengan atmosfera, bunyi yang rendah. Apabila jenis ditutup, tekanannya lebih tinggi, jumlahnya hilang. Kesukaran mengetuk boleh menyumbang kepada faktor ketegangan dada, seperti dalam hal ini bunyi kehilangan tanda-tanda ciri-cirinya. Bahagian sakit ketika mengetuk memberikan echo lebih kuat dan jelas.

Bergantung pada parameter yang pelbagai, klasifikasi pelbagai pneumothorax boleh menjadi rumit. Mengikut jenis perkembangan proses patologi, penyakit ini boleh menjadi rumit (pendarahan, dll) dan tidak rumit. Dengan kekalahan satu jenis paru-paru satu sisi didiagnosis, dengan dua, dengan analogi dengan yang sebelumnya, dua hala.

Dengan jumlah dan sifat kehadiran udara dalam rektum pleura, penyakit tersebut dikelaskan sebagai lengkap (jumlah pengisian rongga pleura dengan udara); dinding (penembusan udara terhad); terbungkus (perekatan antara pleura, hentikan zon penembusan). Perbezaan penting dalam sifat hubungan rongga pleura dengan alam sekitar:

1. Borang tertutup. Kelantangan udara tidak penting, tidak berkembang.
2. Jenis terbuka Terdapat mesej dengan persekitaran luar, tekanan di dalam rongga adalah sama dengan atmosfera.
3. Borang injap (yang paling berbahaya). Injap terbentuk di mana udara dipam ke dalam rongga pleura dari paru-paru atau persekitaran luaran.

Diagnostik

Doktor menilai aduan pesakit tentang kehadiran sesak nafas, sakit dada yang teruk, pernafasan cetek dan rasa kekurangan udara. Di samping itu, kulit, bunyi semasa tamat tempoh, penyedutan (auscultation) diperiksa. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan ujian makmal dan kaedah penilaian:

• analisis gas darah arteri (hipoksemia dalam 75% kes);
• saiz pneumothorax ditentukan oleh palpation dan elektrokardiogram (dengan jenis stres);
• Tomografi dikira digunakan untuk lesi kecil, ia juga membantu untuk mengenal pasti bullae, cysts dan penyebab penyakit spontan sekunder penyakit ini.

X-ray

Kaedah yang paling biasa untuk diagnosis pneumothorax adalah radiografi. Adalah optimum untuk menjalankannya dalam versi anteroposterior, meletakkan pesakit secara menegak. Diagnosis dibuat berdasarkan visualisasi garis nipis dari pleura visceral, dipisahkan dari dada oleh kurang dari satu milimeter. Kehebatan mediasi bukanlah jaminan penyakit ini, dan 15% daripada kes-kes boleh disertai dengan penampilan efusi pleura.

Komplikasi

Pneumothorax paru-paru berlaku dalam 50% kes dengan mudah, pesakit lain menghadapi akibat komplikasi:

• pleurisy eksudatif;
• hemopneumothorax (darah memasuki rongga pleura);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• ketegaran paru-paru;
• keruntuhan paru kiri atau kanan;
• kegagalan pernafasan akut;
• emfisema subkutaneus atau mediastinal.

Rawatan pneumothorax

Hydropneumothorax tiba-tiba kecil secara sendirinya, tanpa memerlukan rawatan tertentu. Sekiranya penyakitnya meluas atau teruk, maka udara dipam keluar dengan jarum suntikan atau mengenakan saliran satu sisi unilateral. Jika tiub saliran tidak berkesan atau jenis spontan berulang berlaku, rawatan pembedahan digunakan.

Bahagian utama rawatan terdiri daripada penyedutan udara dari rongga pleura dan memulihkan tekanan negatif:

1. Pneumothorax tertutup memerlukan penggunaan aspirasi tusukan gas dari rongga di bawah keadaan operasi. Sekiranya jarum tidak membantu, gunakan saliran Bulau yang ketat, atau mewujudkan sistem aspirasi yang aktif dengan bantuan tiub vakum.
2. Pneumothorax terbuka memerlukan thoracotomy dan thoracoscopy, semakan organ dan pembaikan kecederaan parenchyma pulmonari toraks. Akibatnya: rongga itu disalirkan dan disedut. Sekiranya bullae tidak terkekang kekal, segmen atau lobus paru-paru dikeluarkan, pleurodesis kimia atau fizikal dilakukan.
3. Selepas rawatan, pesakit dirawat sebagai ubat penahan sakit, diuretik, terapi oksigen dan terapi sokongan jantung dan paru-paru.

Pertolongan cemas

Keadaan pneumothorax adalah sangat penting, jadi seseorang segera dirawat di hospital. Pada permulaan penyakit, adalah perlu untuk menenangkan pesakit dan memberi oksigen yang mencukupi. Negeri terbuka memerlukan pengenaan pakaian tradisional, yang secara hermetically menutup kecacatan dinding dada. Pneumothorax Valvular memerlukan tusukan rongga pleura untuk menghilangkan gas percuma dengan pengembangan tisu paru-paru dan menghilangkan anakan organ.

Operasi

Jika pneumothorax yang kuat dicirikan oleh komplikasi, dan saliran tidak membantu, menjalankan operasi di bawah anestesia umum. Objektifnya adalah untuk mengelak kecacatan, reseksi marjinal tisu dan pengalihan pleura. Hasilnya adalah perpaduan paru-paru dan dinding dada untuk mencegah kambuhan penyakit yang berulang (kecekapan adalah 97%). Campur tangan bedah dilakukan dengan endoskopi: 3-4 incisions kecil dibuat di dada. Operasi berlangsung selama 45 minit, pesakit akan dilepaskan dari hospital selepas 4 hari.

Ramalan

Jika pneumothorax spontan mempunyai bentuk yang tidak rumit, hasilnya adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan. Jika tidak, kambuhan penyakit sering berlaku jika terdapat patologi paru-paru. Kadar pemulihan fungsi pernafasan terjejas oleh tahap kerosakan kepada paru-paru dan perkembangan sistem pernafasan. Prognosis yang tidak baik adalah untuk luka dan kecederaan.

Pencegahan

Agar udara di dalam paru-paru berfungsi dengan normal dan pneumothorax tidak berkembang, terdapat kaedah pencegahan khas:

• diagnosis dan rawatan penyakit paru-paru yang tepat pada masanya;
• untuk mengelakkan akibat berulang dan rumit, pesakit perlu mengehadkan aktiviti fizikal, diperiksa untuk penyakit paru-paru yang tidak lazim, batuk kering;
• pencegahan kecederaan dada;
• berhenti merokok dan tabiat buruk.

Komplikasi Pneumothorax

Pneumothorax yang rumit berlaku pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap berlaku pneumothorax adalah: pleurisy eksudatif, hemopneumothorax (jika darah memasuki rongga pleura), empyema pleura (pyopneumothorax), paru-paru tegar (tidak retak disebabkan oleh pembentukan garis mooring - tisu penghubung), kegagalan pernafasan akut. Dengan spektrum dan terutama pneumothorax valvular, emfisema subkutaneus dan mediastin boleh diperhatikan. Pneumothorax spontan berlaku dengan kekambuhan hampir separuh daripada pesakit.

Diagnosis pneumothorax

Sudah selesai pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri pneumothorax diturunkan:

pesakit menganggap posisi duduk atau separuh duduk terpaksa;

kulit ditutup dengan peluh sejuk, sesak nafas, sianosis;

pengembangan ruang intercostal dan dada, sekatan perjalanan dada di sebelah yang terjejas;

menurunkan tekanan darah, takikardia, perpindahan sempadan jantung dengan cara yang sihat.

Perubahan makmal spesifik dalam pneumothorax tidak ditakrifkan.

Pengesahan akhir diagnosis berlaku selepas peperiksaan X-ray. Apabila radiografi paru-paru di sisi pneumothorax ditentukan oleh zon pencerahan, tanpa pola pulmonari di pinggir dan dipisahkan oleh sempadan yang jelas dari paru-paru yang runtuh; anjakan mediastinum dengan cara yang sihat, dan kubah diafragma ke bawah.

Dengan kelakuan diagnostik tusukan pleura, udara dihasilkan, tekanan dalam rongga pleura berfluktuasi dalam sifar.

Rawatan pneumothorax

Pneumothorax adalah kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Siapa saja harus bersedia untuk memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit dengan pneumothorax: meyakinkan, memberikan oksigen yang mencukupi, segera hubungi doktor.

Dengan pneumothorax yang terbuka, pertolongan cemas terdiri daripada memakai pakaian khas, menutup secara hermetikal kecacatan di dinding dada. Gaun yang tidak bernafas boleh dibuat daripada selofan atau polietilena, serta lapisan kapas-kasa tebal.

Dengan kehadiran pneumothorax valvular, perlu segera melakukan pukulan pleura untuk menghilangkan gas bebas, melicinkan paru-paru dan menghapuskan peredaran organ-organ mediastinal.

Pesakit dengan pneumotoraks dimasukkan ke dalam hospital pembedahan (jika boleh, dalam jabatan khusus pulmonologi). Bantuan perubatan untuk pneumothorax terdiri dalam melakukan tusukan rongga pleura, memindahkan udara dan memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura.

Apabila pneumothorax ditutup, udara disedot melalui sistem tusukan (jarum panjang dengan tiub yang dilampirkan) di dalam bilik operasi kecil dengan pemeliharaan asepsis. Pukulan pleural dalam pneumothorax dilakukan di sisi kerosakan di ruang intercostal kedua di sepanjang garis tengah klavicular, di sepanjang bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya. Dalam kes total pneumothorax, untuk mengelakkan reaksi paru-paru dan kejutan yang cepat pesakit, serta dalam kes kecacatan tisu paru-paru, saliran dipasang di rongga pleura dengan aspirasi pasif Bulau seterusnya, atau aspirasi aktif melalui alat electrovacuum.

Rawatan pneumothorax terbuka bermula dengan pemindahannya kepada tertutup dengan menyuburkan kecacatan dan menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga pleura. Lagi tindakan yang sama dijalankan, seperti pneumothorax yang tertutup.

Pneumothorax injap dengan tujuan menurunkan tekanan intrapleural mula-mula berubah menjadi tusukan dengan jarum tebal, maka rawatan pembedahannya dilakukan.

Komponen penting rawatan pneumothorax adalah anestesia yang mencukupi semasa tempoh keruntuhan paru-paru dan semasa pengembangannya. Untuk mencegah pneumothorax yang berulang, pleurodesis dengan talcum, perak nitrat, larutan glukosa atau persiapan sklerosis lain dilakukan, secara artifisial menyebabkan pelekatan dalam rongga pleura.

Dengan pneumothorax spontan berulang yang disebabkan oleh emphysema bullous, rawatan pembedahan (penyingkiran sista udara) ditunjukkan.

Pneumothorax (spontan, terbuka, pleura, injap, sengit): penyebab, pertolongan cemas, bagaimana merawat, pembedahan

Pneumothorax adalah patologi di mana udara tertumpu pada rongga pleura, menembusi di sana dari paru-paru yang rosak atau melalui kecacatan yang ada di dalam dada. Keadaan akut ini mengancam kehidupan pesakit, berlaku agak kerap dalam masa kita dan memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan.

Istilah "pneumothorax" bermaksud "udara di dada." Pneumothorax - genangan udara dan bahan-bahan gas antara lapisan rongga pleura. Terdapat pelbagai bentuk penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri dan kaedah rawatannya sendiri.

Pengkelasan

Bergantung pada faktor penyebab, pneumothorax dibahagikan kepada:

1. Posttraumatic - adalah akibat kecederaan traumatik ke dada.
2. Spontan - ia terbentuk secara bebas pada orang yang sihat atau dengan riwayat patologi paru-paru kronik: abses, gangren, emphysema, atau tuberkulosis.
3. Pneumothorax Iatrogenik atau buatan - hasil daripada prosedur perubatan.

Penyakit patogenetik diklasifikasikan kepada bentuk:

• Tertutup - jenis pneumothorax yang paling mudah, di mana tidak ada hubungan dengan persekitaran luaran.
• Terbuka - dicirikan oleh depressurization sistem pernafasan. Udara memasuki rongga pleura pada menyedut dan dikeluarkan pada menghembus nafas, tidak terkumpul di dalam badan.

• Injap - udara menembusi rongga pleura melalui luka dan tidak meninggalkannya. Ia tertumpu di antara kepingan pleura, dan tekanan intrapleural semakin meningkat. Perkembangan lanjut patologi berakhir dengan luka-luka pada ikatan neurovaskular dan memerah paru-paru kedua. Pneumothorax Valvular menjadi sengit - jenis patologi paling berbahaya yang membawa kepada kematian pesakit.

Pneumothorax penyetempatan adalah satu sisi (kiri atau kanan) dan dua hala.

Mengikut tahap keruntuhan paru-paru:

1. Keruntuhan sebahagian atau terhad - paru-paru runtuh dengan 1/3,
2. Keruntuhan subtotal - paru-paru runtuh oleh ½,
3. Jumlah keruntuhan - paru-paru runtuh lebih daripada ½ atau sepenuhnya dimuat oleh udara.

Jika dalam rongga pleura ada darah selain udara, maka mereka bercakap tentang hemopneumothorax, jika nanah adalah pyopneumothorax.

Etiologi

Faktor risiko untuk pneumothorax spontan ialah:

• Seks lelaki, berumur 20-40 tahun, tinggi, tabiat buruk,
• Kelemahan keturunan plasenta,
• Kelas menyelam, perjalanan dalam kapal terbang.

Penyebab pneumothorax dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

1. Pengaruh faktor mekanikal - kecederaan, kecederaan, prosedur perubatan dan diagnostik yang tidak wajar, pneumothorax buatan.
2. Patologi paru spesifik dan tidak khusus - jangkitan tuberkulosis, abses dan gangren paru-paru, pecah esofagus.

Pneumothorax spontan utama berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan secara tiba-tiba, batuk atau berehat, selalunya semasa tidur.

Symptomatology

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Pada mulanya, sesak nafas muncul, pernafasan menjadi cetek dan pantas. Kemudian sindrom kesakitan berkembang: terdapat sakit mendalam di dada, mengaktifkan dengan pernafasan dan pergerakan, melanjutkan ke bahagian atas badan. Sesak nafas dan kesakitan sering disertai oleh batuk kering.

Kulit menjadi pucat, berpeluh dan melekit, degupan jantung semakin cepat. Dengan pengumpulan karbon dioksida dalam darah, sianosis berkembang - sianosis pada kulit. Untuk mengurangkan kesakitan sekurang-kurangnya sedikit, pesakit mengambil postur yang dipaksa - separuh duduk atau berbaring. Pesakit merasakan kelemahan, ketakutan, panik. Kadar jantung mereka meningkat dan tekanan darah mereka turun. Mobiliti dada dari bahagian yang terjejas adalah terhad dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan, dan diperkuat dengan yang sihat. Ruang intercostal dilicinkan.

Klinik penyakit pada kanak-kanak hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala pneumothorax dan rupa kejang. Mereka lebih berat daripada usia kanak-kanak.

Komplikasi

Prognosis untuk pneumothorax adalah baik. Udara dalam rongga pleura menyelesaikan dalam 3-5 minggu, dan pemulihan lengkap berlaku.

Pneumothorax sering rumit oleh perkembangan keradangan exudative pleura dengan pengumpulan efus hemorrhagic dan serous-fibrinous.

Kesan berbahaya dari pneumothorax adalah: perekat yang melanggar peredaran paru-paru; pendarahan ke rongga pleura dari kapal yang terjejas; hemothorax; pyothorax; sepsis; paru-paru biasa; lebur purulen dari pleura.

Pneumothorax semasa jangka panjang sering berakhir dengan penggantian tisu paru-paru dengan penyambung, kedutan paru-paru, kehilangan keanjalan, perkembangan paru-paru dan kegagalan jantung, dan kematian.

Diagnostik

Diagnosis pneumothorax adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa peperiksaan dan pemeriksaan pesakit. Perkutorno mengesan bunyi kotak atau bunyi timpa, memanjangkan ke tulang rusuk yang lebih rendah, anjakan atau pengembangan sempadan kebodohan jantung. Palpasi ditentukan oleh kelemahan atau ketiadaan gesaan suara. Nafas lemah atau tidak diserang.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengesan zon pencerahan dan anjakan mediastinum, pola pulmonari tidak hadir. Imej yang lebih terperinci boleh didapati menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah diagnostik tambahan adalah: tusukan pleura dengan manometri, thoracoscopy dibantu video, analisis gas darah, elektrokardiografi.

Dengan hemopneumothorax dan pyopneumothorax, satu punca diagnostik dilakukan untuk menentukan komposisi sel dan kehadiran patogen.

Rawatan

Pneumothorax adalah proses patologi yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit. Pesakit dengan pneumotoraks dimasukkan ke dalam hospital pembedahan. Rawatan penyakit harus bermula sebelum ketibaan briged ambulans. Pesakit perlu dibantu - untuk menenangkan, untuk mengehadkan mobiliti dada dan memastikan akses oksigen yang mencukupi. Doktor ambulans meneliti pesakit, merasakan dada, menetapkan ujian diagnostik yang diperlukan.

1. Jika pneumothorax ditutup, terhad dan tidak rumit, ambil sikap tunggu dan lihat: mereka memerhatikan keadaan pesakit, memberikan rehat lengkap dan merawatnya secara konservatif. Ubat anestetik "Omnopon", "Morfin" diperkenalkan, mereka menyediakan terapi oksigen yang memadai di bawah kawalan komposisi gas darah. Jika sindrom kesakitan diungkapkan secara sederhana sakit memberikan analgesik.
2. Dengan pneumothorax yang terbuka, satu pakaian occlusive digunakan untuk pesakit, menghilangkan mesej dada dengan persekitaran luaran. Sesetengah pakaian berpakaian secara hermetikal menutup luka dan tidak membenarkan udara melaluinya. Ia boleh dibuat daripada selofan, kain minyak, polietilena, bulu dan kain kasa. Pembalut berbentuk U dipasang dari tiga sisi, yang menghalang kemasukan udara lebih jauh ke dalam luka, dan membolehkan darah mengalir keluar.
3. Jika kerosakan besar kepada paru-paru berlaku, pesakit ditunjukkan operasi, di mana kecacatan di paru-paru disuntik, pendarahan dihentikan, rongga pleura disingkirkan, ubat-ubatan diperkenalkan yang meningkatkan fungsi jantung dan saluran darah: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Terapi oksigen yang disyorkan.
4. Dengan pneumothorax valvular, rongga pleura disekat dan udara terkumpul dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan intrapleural, ia pertama kali dipindahkan ke terbuka dengan jarum tebal, dan kemudian dirawat dengan pembedahan.

Perparitan rongga pleura

Jika sejumlah besar udara terkumpul dalam rongga pleura, ia disalirkan menggunakan alat Bobrov atau elektroaspirator. Ini adalah prosedur perubatan sederhana yang tidak memerlukan penyediaan khas pesakit.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit duduk dan memotong tapak pemasangan saliran "Novocain". Kemudian trocar diperkenalkan, di mana saliran ditubuhkan. Ia diperbaiki ke kulit dan disambungkan ke bank Bobrov. Jika kaedah saliran ini tidak berkesan, teruskan ke aspirasi aktif. Parit disambungkan ke pam elektrik dan dikeringkan sehingga paru-paru berkembang sepenuhnya, disahkan oleh X-ray.

Rawatan pembedahan

Sekiranya aspirasi aktif tidak membenarkan menghentikan pneumothorax, atau jika berulang, teruskan ke rawatan bedah - thoracotomy.

Rongga pleura dibuka, penyebab patologi dihapuskan, dan kemudian kecacatan yang ada di dalam tisu paru-paru adalah sutured, pendarahan dihentikan dan luka disutih dalam lapisan, meninggalkan tabung saliran.

Petunjuk untuk toraksotomi adalah:

• Kekurangan saliran rongga pleura,
• Pneumothorax spontan,
• Hemopneumothorax,
• Penyakit patologi yang disebabkan oleh emphysema bullous.

Pencegahan

Cadangan pencegahan untuk mencegah perkembangan pneumothorax:

1. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit pernafasan,
2. Laluan terapi pemeriksaan x-ray pada paru-paru,
3. Penyingkiran pembedahan sumber penyakit,
4. Melawan merokok
5. Gimnastik pernafasan di udara segar.

Orang yang mempunyai sejarah pneumothorax harus mengelak daripada melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan, mengelak dari terbang dengan pesawat, menyelam, terjun payung terjun selama sebulan.

Pneumothorax adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan seseorang dan memerlukan perhatian perubatan. Terdahulu pesakit dengan pneumothorax pergi ke kemudahan perubatan, semakin banyak peluangnya untuk pulih.