Penyakit saluran pernafasan adalah bahaya kepada manusia, kerana ia menyebabkan kebuluran oksigen terhadap tubuh. Salah satu daripada ini adalah pneumonia, atau radang paru-paru. Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tisu paru-paru, dan oleh itu memerlukan rawatan segera. Hari ini, terapi pneumonia tidak lagi sukar, tetapi ia mempunyai beberapa keunikan.
Apakah pneumonia?
Perubatan mentakrifkan radang paru-paru sebagai proses penangkapan patologi di mana tisu yang merangkumi organ dan alveoli ini terjejas. Yang terakhir adalah buih kecil yang menyediakan fungsi pernafasan dan pertukaran gas di kapilari pulmonari. Atas sebab ini, gejala utama keradangan alveoli adalah pelanggaran pernafasan dan kesakitan semasa penyedutan dan pernafasan. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda berikut diperhatikan:
- kelemahan yang berterusan;
- sesak nafas teruk;
- suhu meningkat kepada 39-40 darjah;
- batuk yang tegang dengan dahak purulen;
- berpeluh berat pada waktu malam;
- peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 90 denyutan seminit;
- sianosis - sianosis pada kulit;
- kesesakan hidung;
- rhinitis;
- pemerah pipi yang demam.
Pneumonia adalah nama biasa untuk radang paru-paru kerana pelbagai sebab. Selalunya ia adalah aktiviti bakteria, virus atau patogen atipikal (chlamydia, legionell, bacillus hemofilik). Daripada mikrob, radang paru-paru boleh menyebabkan:
- staphylococcus;
- streptococci;
- mycoplasma;
- enterobakteria.
Rawatan radang paru-paru
Dengan suhu dan batuk yang tinggi, anda mesti menghubungi klinik. Setelah disyaki radang paru-paru di pesakit, doktor segera menetapkan antibiotik, tanpa menunggu transkrip dada yang diambil. Walaupun dengan keberkesanan yang rendah, ubat itu diambil sekurang-kurangnya 3 hari. Kemudian, selepas analisis, yang menentukan agen penyebab penyakit dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan, antibiotik boleh ditugaskan semula.
Jika sifat radang paru-paru disahkan, ubat antivirus akan ditetapkan. Secara purata, terapi antibiotik atau antivirus berlangsung selama 7-10 hari. Apabila pesakit menjadi lebih baik, dia juga ditetapkan fisioterapi:
- terapi oksigen;
- pengudaraan paru-paru buatan;
- penyedutan;
- urut kawasan leher;
- pemanasan (hanya selepas mengurangkan suhu).
Prosedur ini sangat mempercepat pemulihan. X-ray dada membantu memastikan kejayaan terapi. Skim umum rawatan radang paru-paru adalah seperti berikut:
- diagnosis untuk mengenalpasti patogen;
- antibiotik atau antivirals (kadang-kadang antijamur);
- melakukan terapi gejala untuk memperbaiki proses pembuangan dahak;
- penambahbaikan tambahan keadaan melalui pematuhan, pemakanan yang betul, senaman pernafasan dan pengambilan ubat herba (herba, buah beri, buah-buahan);
- pemulihan badan melalui pengambilan imunomodulator dan kompleks vitamin.
Rawatan keradangan di rumah
Di samping rawatan utama antibiotik atau antiviral, terapi gejala disediakan di rumah. Dia mengandaikan penerimaan kompleks vitamin dan persediaan expectorant, membantu mengatasi batuk. Oleh kerana radang paru-paru, banyak mikroorganisma bermanfaat yang menghasilkan vitamin B terbunuh dalam badan. Kompleks adalah berdasarkan dan ditetapkan setelah pemulihan. Rawatan pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak dijalankan dan kaedah bukan ubat, termasuk:
- Mod. Pesakit menunjukkan keamanan tanpa sebarang usaha fizikal dan diet seimbang. Pesakit harus minum banyak cecair dan berehat lebih. Selepas beban pemulihan dibenarkan hanya selepas 2-3 bulan.
- Penjagaan Apabila membuat keputusan untuk dirawat di rumah, adalah perlu untuk mengekalkan suhu khas di dalam bilik - 18-22 darjah. Melebihi sempadan ini adalah tidak diingini. Udara kering hanya akan memperburuk keradangan. Adalah penting bahawa seseorang setiap hari melakukan pembersihan basah di dalam bilik, lebih baik walaupun dua kali sehari. Anda tidak boleh menggunakan kuman pembasmian kuman, kerana mereka mengganggu pokok bronkial.
Semasa radang paru-paru, hanya satu jenis gimnastik dibenarkan - pernafasan. Ia membantu meningkatkan pergerakan dada rongga, meregangkan adhesi, yang terbentuk apabila tisu paru-paru rosak. Senarai latihan gimnastik awal:
- Kencangkan bibir, bernafas melalui hidung, tahan nafas selama 3 saat, kemudian mulut melalui mulut yang dipegang dalam kira-kira 6 saat.
- Tergam seketika mungkin, tahan selama 3 saat, dan kemudian hentikan menghembus nafas tanpa mengunyah pipi.
- Lakukan sama seperti dalam latihan 2, hanya apabila melepaskan diri, sebut salah satu bunyi bergetar: R, F, W, C, H, M, N, C.
Kuasa
Rawatan untuk pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak lengkap tanpa diet. Ia mencadangkan peningkatan jumlah cecair kepada 1.5-2 liter sehari. Air perlu direbus dan hangat. Di samping itu, adalah disyorkan untuk minum teh dengan limau, jus, minuman buah-buahan. Ia adalah perlu untuk melepaskan gula-gula, makanan berlemak (angsa, itik, daging babi), barang-barang dalam tin, jeruk dan asin. Diet harus mengandungi jumlah makanan yang cukup dengan kalsium, vitamin A, C dan B. Berguna dalam hal ini adalah:
- keju;
- mentega;
- buah sitrus - jeruk, limau, limau gedang;
- bunga kol, lobak merah, kentang, daun salad, bit;
- roti gandum;
- soba, oat;
- produk tenusu rendah lemak.
Ubat untuk pneumonia pada orang dewasa
Satu prasyarat untuk rawatan radang paru-paru adalah pentadbiran ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada agen penyebab penyakit ini. Dalam kes-kes yang lebih teruk, pesakit segera dirujukkan suntikan intramuskular atau intravena. Jika radang paru-paru tidak rumit, rawatan itu dilakukan dengan pil. Bergantung kepada etiologi radang paru-paru, mereka ditetapkan:
- Ubat antibakteria. Ia digunakan lebih kerap kerana radang paru-paru bakteria lebih biasa. Antibiotik digunakan dari kumpulan yang berbeza: penisilin, cephalosporins atau macrolides. Contohnya adalah Supraks ubat, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
- Ubat antiviral. Jika penyebab pneumonia adalah virus, maka produk berasaskan interferon digunakan.
- Antimikotik. Digunakan dalam bentuk radang paru-paru. Contoh ubat fungisida: Fluconazole, Miconazole.
Gejala utama radang paru-paru adalah batuk, jadi pesakit perlu menerima ubat expectorant dan mucolytics. Asas ubat tersebut adalah ambroxol atau acetylcysteine, seperti dalam ACC ubat yang terkenal. Di samping itu, doktor sering menetapkan dadah expectorant berikut:
Antibiotik
Bergantung kepada punca dan keterukan radang paru-paru, doktor mungkin menetapkan kumpulan dan bentuk antibiotik yang berlainan. Dalam kes penyakit ringan, pil atau suntikan intramuskular digunakan: Amoxicillin - 1-3 g dalam 3 dos sehari, Cefotaxime - 1-2 g setiap 6 jam sebagai suntikan. Bentuk radang paru-paru yang teruk adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pulmonologi, di mana antibiotik intramuskular atau intramuskular ditetapkan kepada pesakit. Terapi antimikrobial dilakukan selama sekurang-kurangnya 7 hari. Kumpulan antibiotik yang digunakan:
- penisilin - Flemoksin, Ampicillin, Amosin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav;
- makrolida - Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed;
- cephalosporins - Pancef, Ceftriaxone,
- fluoroquinolones - Levofloxacin, Sparfloxacin.
Kesan sampingan antibiotik perlu dikaji secara langsung dalam arahan untuk mereka, kerana ubat tersebut menyebabkan banyak tindak balas negatif. Ubat antibakteria yang popular untuk radang paru-paru pada orang dewasa:
- Ampicillin. Ubat antibakteria yang digunakan oleh ahli otolaryngologi untuk rawatan beberapa jangkitan: sinusitis, tonsillitis, bronkitis, radang paru-paru, otitis dan faringitis. Kelebihannya ialah ampicillin bahan aktif cepat diserap. Dos biasa ialah 250-500 mg, bergantung kepada keparahan penyakit. Ambil dadah selama 1 jam sebelum makan sehingga 4 kali pada siang hari. Antara kontraindikasi membezakan umur 1 bulan, kolitis, mononukleosis berjangkit, leukemia limfositik, fungsi hati terjejas.
- Levofloxacin. Berdasarkan komponen yang sama. Dalam otolaryngology digunakan untuk radang paru-paru masyarakat, sinusitis akut. Apabila pneumonia diresepkan, 500 mg ditetapkan setiap penerimaan sehingga 1-2 kali sehari selama 1-2 minggu. Tablet tidak boleh dikunyah. Mereka dibasuh dengan air, dimakan sebelum atau semasa makan. Kelebihan - bioavailabilitas puasa adalah 100%. Kontraindikasi: usia kanak-kanak, kegagalan buah pinggang, kehamilan, laktasi, epilepsi.
Expectorants
Dadah dalam kumpulan ini ditetapkan untuk pemindahan dahak tepat pada masanya dari paru-paru, pemulihan pertukaran gas biasa dan pengoksigenan darah. Mereka tidak menggunakan antitussives dan drug expectorant, kerana batuk dengan radang paru-paru hanya diperlukan. Sering digunakan di antara mereka adalah:
- ACC. Mengandungi acetylcysteine - bahan yang mempunyai kesan mucolytic. Ia ditunjukkan untuk fibrosis kistik, radang paru-paru, bronkitis, asma bronkial, abses paru-paru, otitis media, sinusitis. Serbuk 100 g dibubarkan dalam setengah gelas air, dan segera ambil ubat itu. Setiap hari dibenarkan menerima sehingga 400-600 g ACC. Kontraindikasi termasuk pendarahan paru, kehamilan, hemoptisis, pembengkakan ulser. Kesan sampingan boleh berlaku dari mana-mana sistem badan. Kelebihan - juga terdapat dalam bentuk khas untuk kanak-kanak berumur 6 tahun. Ubat dengan sifat yang serupa - Acestin.
- Mukoneks. Juga berasaskan aceticisteine. Ia mempunyai kesan mucolytic. Keuntungan - tambahan - mengurangkan kesan hepatotoksik Paracetamol. Ia ditunjukkan untuk penyakit pernafasan yang berkaitan dengan pembentukan sputum likat dan mucopurulen. Dos - 200 mg 2-3 kali sehari. Kontraindikasi: pendarahan paru, hemoptisis, pembengkakan ulser lambung atau duodenal. Kesan sampingan termasuk pendarahan hidung, urtikaria, gatal-gatal, pedih ulu hati, loya, cirit-birit. Analog - Mukobene.
Pemulihan rakyat
Reskripsi untuk ubat alternatif hanya boleh digunakan bersama dengan mengambil ubat-ubatan dan dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya kerana radang paru-paru boleh berkembang, menyebabkan komplikasi serius:
- abses dan gangren paru-paru;
- pleurisy;
- kegagalan pernafasan;
- Sindrom DIC;
- pneumothorax;
- kejutan toksik berjangkit;
- myocarditis, perikarditis, endokarditis;
- sepsis;
- sindrom bronchoobstructive.
Untuk menghalang perkembangan mereka hanya boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Ubat rakyat untuk pneumonia pada orang dewasa sebagai kaedah rawatan tambahan boleh dipilih dari senarai berikut:
- Rebus 1.5 liter air. Tuangkan akar halia dan tambah 2 sudu teh. ke dalam cecair. Tambah 5 sudu teh. madu, campurkan. Hiaskan lagi 6 sudu teh. lemon atau jus oren. Untuk rasa tambahkan adunan kayu manis, allspice atau kapulaga. Bermakna untuk berpeluh dalam mandi air selama 15 minit, letakkan tangkai pudina. Selepas 20 minit, sup boleh diminum seperti teh biasa.
- Setiap hari, 1 kali untuk mengurut dada dengan beberapa titis minyak penting: pokok teh, geranium, chamomile, cendana. Pegang sekurang-kurangnya 10 sesi.
- Dalam bekas, rebus beberapa kentang dan akar umbi. Kemudian longkang air, bersandar di atas kuali, tutup dengan tuala dan bernafas secara berpasangan selama kira-kira 10 minit. Ulang pagi dan petang selama 4-5 hari.
Rawatan pneumonia di hospital
Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Pada orang dewasa, seorang doktor boleh menuntut rawatan di hospital untuk radang paru-paru yang teruk. Mereka menunjukkan kepadanya:
- dahaga purut;
- pneumonia dua hala;
- pneumonia yang berpanjangan;
- kadar pernafasan lebih daripada 30 kali seminit;
- kegagalan pernafasan akut;
- suhu tinggi - lebih daripada 39 darjah;
- dehidrasi teruk;
- pneumonia kongestif pada warga tua;
- gangguan kesedaran.
Tempoh yang paling berbahaya berlangsung selama 3-4 hari pertama. Pesakit yang mempunyai demam dan suhu adalah rehat tidur yang ditetapkan. Dia diberi banyak minuman, makanan ringan. Terapi dadah mempunyai prinsip yang sama seperti rawatan di rumah. Ia termasuk:
- menerima atau pentadbiran intravena selama 7-10 hari (untuk radang paru-paru yang teruk - 20 hari) antibiotik (Ampicillin, Levofloxacin, Flemoxin;
- rawatan simptomatik dengan expectorants (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
- kadang - kadang mengambil dadah anti-radang dan analgesik nonsteroid (Ibuprofen).
Pencegahan
Asas pencegahan sebarang penyakit adalah pemakanan yang tepat dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar, jenis daging dan ikan yang rendah lemak dan bijirin. Pada musim sejuk, untuk mengelakkan kelemahan imuniti, adalah berguna untuk mengambil vitamin kompleks: Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit. Langkah-langkah lain untuk mencegah perkembangan radang paru-paru:
- tepat pada masanya merawat penyakit virus dan akut akut dan kronik saluran pernafasan atas;
- berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- menghabiskan lebih banyak masa di luar;
- melakukan sukan, secara berkala melakukan senaman pernafasan.
Pilihan rasional terapi mucolytic dalam rawatan kompleks pneumonia rumit dan penyakit kronik
Diterbitkan dalam jurnal:
Poliklinik "» 2012, №2
O.V. Zaitseva, MD, Professor, GBOU VPU RNIU mereka. N.I. Pirogov, Moscow
A.B. Levin, Jabatan Penyakit Kanak-kanak №1, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Hospital Klinik Kanak-kanak №38 FU MEDBIOEXTREM Persekutuan Rusia, Moscow
Penyakit sistem pernafasan setakat ini masih menjadi patologi kanak-kanak yang paling biasa. Kelaziman mereka, termasuk bentuk yang teruk, rumit dan kronik, cenderung meningkat. Walaupun ahli pediatrik memerhatikan kanak-kanak dengan penyakit saluran pernafasan yang teruk, rawatan pesakit dengan radang paru-paru yang rumit dan penyakit pernafasan kronik dijalankan bersempena dengan pakar bedah pediatrik-ahli pulmonologi, yang memastikan terapi gabungan yang berkesan dan berkemampuan tinggi untuk kategori pesakit ini.
Salah satu faktor utama patogenesis penyakit bronchopulmonary adalah pelanggaran fungsi saliran paru-paru, yang paling sering dikaitkan dengan pembentukan yang berlebihan dan peningkatan kelikatan rembesan bronkial, serta kemerosotan pemindahannya. Pada masa yang sama, gerakan peristaltik bronkus kecil dan "kelipan" epitelium ciliary bronkus besar dan trakea tidak dapat menyediakan saliran yang mencukupi bagi pokok bronkial. Proses keradangan berjangkit akut memburukkan pengangkutan mukosa untuk kedua kalinya, dan dalam kes kecacatan struktur bronchopulmonary atau patologi kongenital epitelium ciliary, pemindahan normal lendir bronkial pada awalnya terganggu.
Oleh itu, genangan kandungan bronkus menyebabkan berlakunya pengudaraan dan fungsi pernafasan paru-paru, dan jangkitan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada keradangan endobronchial atau bronchopulmonary. Di samping itu, pada pesakit dengan penyakit pernafasan akut dan kronik, rembesan likat yang dihasilkan sebagai tambahan kepada menghalang aktiviti ciliary boleh menyebabkan halangan bronkial akibat pengumpulan lendir dalam saluran pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan pengudaraan diiringi oleh perkembangan atelektasis.
Oleh itu, pengangkutan mukosili adalah mekanisme penting untuk pemulihan saluran pernafasan, salah satu mekanisme utama sistem perlindungan pernafasan tempatan dan menyediakan potensi halangan, fungsi imun dan pembersihan saluran pernafasan. Walaubagaimanapun, pengangkutan mukoseteri yang mencukupi hanya boleh dilakukan dengan sifat rheologi tertentu dari dahak.
Keradangan sistem pernafasan, sebagai peraturan, disertai oleh peningkatan pampasan dalam pembentukan mukus. Komposisi rembesan tracheobronchial juga berubah: graviti spesifik air berkurangan dan kepekatan mukus (glikoprotein neutral dan asid) meningkat, yang menyebabkan peningkatan kelikatan kuman. Adalah diperhatikan bahawa semakin tinggi kelikatan lendir, semakin rendah kelajuan pergerakan proksimal di sepanjang saluran pernafasan. Peningkatan kelikatan rembesan bronkus menyumbang kepada peningkatan adhesi (adhesi) mikroorganisma patogen pada membran mukus pernafasan pernafasan, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mereka. Perubahan dalam komposisi lendir disertai oleh pengurangan sifat bakteria bagi rembesan bronkial akibat penurunan kepekatan imunoglobulin A. Sekaligus, agen pencegah dan toksin mereka mempunyai kesan buruk ke atas membran mukus saluran pernafasan. Oleh itu, perubahan dalam sifat rheologi sputum dan pengurangan pengangkutan mucociliary (pelepasan), pelanggaran fungsi saliran pokok bronkial boleh menyebabkan bukan sahaja kepada gangguan pengudaraan, tetapi juga untuk mengurangkan perlindungan imunologi tempatan saluran pernafasan dengan risiko tinggi untuk membangunkan proses peradangan yang berlarutan dan / atau rumit dan menyumbang kronisasinya [1-5].
Oleh itu, salah satu hubungan utama dalam terapi kompleks penyakit pernafasan ialah pencairan sputum, pengurangan adhesinya dan peningkatan fungsi saliran bronkus. Untuk tujuan ini, rehidrasi oral secara aktif, preskripsi expectorant dan ubat mucolytic, urut, saliran postural, latihan pernafasan digunakan. Walau bagaimanapun, dalam rawatan radang paru-paru yang rumit dan penyakit kronik organ-organ pernafasan, satu kompleks langkah-langkah terapeutik diperlukan untuk memudahkan pemindahan dahak yang berkesan, termasuk pelbagai kaedah untuk penyampaian ubat mucolytic.
Dalam kebanyakan kes, ubat mucolytic (atau secretolitik) adalah optimum untuk rawatan radang paru-paru yang rumit dan penyakit pernafasan kronik pada kanak-kanak. Ubat-ubat molekul (Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Mesna, dan lain-lain) mempengaruhi fasa gel rembesan bronkial dan berkesan mencairkan sputum, tanpa meningkatkan jumlahnya dengan ketara. Sesetengah ubat dalam kumpulan ini mempunyai beberapa bentuk dos yang menyediakan kaedah penyampaian ubat yang berbeza (oral, sedutan, parenteral, endobronchial, dan lain-lain), yang sangat penting dalam terapi kompleks penyakit pernafasan yang rumit dan kronik pada kanak-kanak.
Ambroxol (nama dagang Ambrobene, Ambroxol, Halixol, dan lain-lain) merujuk kepada ubat mucolytic generasi baru, adalah metabolit Bromhexine dan memberi kesan mucolytic yang lebih ketara daripada Bromhexine. Ambroxol menjejaskan sintesis sekresi bronkial yang disekat oleh sel mukosa bronkial. Rahsia ini diencerkan dengan membelah asid mucopolysaccharides dan asam deoksiribonukleat, sementara rembesan bertambah baik.
Ciri penting Ambroxol adalah keupayaannya untuk meningkatkan kandungan surfaktan dalam paru-paru, menyekat penguraian dan meningkatkan sintesis dan rembesan surfaktan dalam pneumocytes alveolar jenis 2. Surfaktan merupakan faktor yang paling penting yang menyokong ketegangan permukaan paru-paru dan meningkatkan keanjalannya. Sebagai lapisan sempadan hidrofobik, surfaktan memudahkan pertukaran gas bukan kutub, mempunyai kesan anti-edema pada membran alveolar. Beliau terlibat dalam memastikan pengangkutan zarah-zarah asing dari alveoli ke rantau bronkial, di mana pengangkutan mukoki bermula. Mempunyai kesan positif pada surfaktan, Ambroxol secara tidak langsung meningkatkan pengangkutan mukokali dan, dalam kombinasi dengan peningkatan rembesan glikoprotein (kesan mucokinetik), memberikan kesan expectorant yang jelas. Terdapat tanda-tanda rangsangan sintesis surfaktan dalam janin jika Ambroxol diambil oleh ibu [6]. Kajian klinikal telah membuktikan aktiviti dadah dalam pencegahan sindrom kesusahan pernafasan dan kejutan paru.
Menurut Morgenroth, Ambroxol menormalkan fungsi-fungsi kelenjar serous dan mucosal yang diubah mukosa bronkial, mengurangkan kista membran mukus dan mengaktifkan pengeluaran komponen serous. Memperbaiki fungsi membran mukus kelenjar adalah sangat penting pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, yang dicirikan oleh hipertropi kelenjar bronkial dengan pembentukan sista dan penurunan jumlah sel serus. Oleh itu, Ambroxol mempromosikan pengeluaran rahsia yang diubah suai secara kualitatif.
Ambroxol tidak menimbulkan halangan bronkial. Selain itu, K.Weissman et al. [7] menunjukkan peningkatan yang ketara secara statistik dalam indeks pernafasan luaran pada pesakit dengan halangan bronkial dan penurunan hipoksemia dengan kehadiran ambroxol.
Data kesusasteraan menunjukkan kesan anti-radang dan imunomodulator dari ambroxol. Ubat ini meningkatkan imuniti tempatan dengan mengaktifkan makrofaj tisu dan meningkatkan pengeluaran IgA sekresi. Ambroxol mempunyai kesan menindas pada pengeluaran sel mononuclear interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor, salah satu perantara keradangan [8], dan juga meningkatkan perlindungan semula jadi paru-paru dengan meningkatkan aktiviti makrofag. Telah dicadangkan bahawa perencatan sintesis sitokinesis pro-inflamasi dapat memperbaiki perjalanan leukosit yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru. Pada masa ini terbukti bahawa Ambroxol mempunyai kesan decongestant dan anti-radang, dengan berkesan menyumbang kepada kelegaan bronkitis kronik dan melindungi terhadap toksin pulmonari dan fibrosis yang disebabkan oleh bleomycin. Stockley et al. Ambroxol dilaporkan menghalang kemoterapi neutrofil dalam vitro.
Gabungan ambroxol dengan antibiotik pasti mempunyai kelebihan terhadap penggunaan antibiotik tunggal, walaupun keberkesanan ubat antibakteria telah terbukti [5]. Ambroxol membantu meningkatkan kepekatan antibiotik dalam alveoli dan mukosa bronkial, yang meningkatkan perjalanan penyakit semasa jangkitan bakteria paru-paru.
Jelas sekali, Ambroxol adalah ubat pilihan dalam terapi rumit radang paru-paru yang rumit dan penyakit pernafasan kronik. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kategori ini, pesakit lebih suka menggunakan kaedah pentadbiran ambroxol secara serentak (tablet, sirap, kapsul retard, penyedutan, pentadbiran parenteral dan endobronchial), yang boleh meningkatkan keberkesanan terapi mucolytic.
Laluan penyedutan adalah salah satu cara yang paling optimum untuk mengendalikan ubat-ubatan ke saluran pernafasan, yang ditentukan oleh pengambilan cepat bahan terus ke dalam pohon bronkial, aktiviti tempatan, penurunan kekerapan dan keterukan kesan sampingan sistemik. Bahan ubat yang disebar mempunyai aktiviti yang lebih besar dan, langsung masuk ke lesi, berinteraksi dengan tisu.
Dalam hal pentadbiran penyedutan dadah, termasuk mucolytics, adalah perlu untuk mengambil kira keupayaan teknikal pelbagai peranti, yang membolehkan menghasilkan aliran darah yang diarahkan, suatu ubat penyebaran tertentu.
Oleh itu, inhaler wap menghasilkan aerosol kasar, oleh itu, penyedutan stim hanya digunakan dalam rawatan saluran pernafasan atas.
Untuk penyerapan penyerapan mucolytics ke saluran pernafasan yang lebih rendah, nebulizers jenis pemampat kini digunakan. Saiz zarah terbentuk apabila menggunakan nebulizer, purata 5 mikron, yang membolehkan mereka menembusi semua bahagian pokok bronkial.
Kelebihan terapi nebulizer termasuk: mudah untuk melakukan teknik penyedutan, kemungkinan penyedutan pada bayi dan anak-anak (melalui topeng), penghantaran dos yang lebih tinggi dari bahan yang disedut dalam masa yang singkat dan memastikan penembusannya ke dalam kawasan yang kurang pengudaraan bronkus.
Dalam proses terapi nebulizer, perlu mengambil kira ciri-ciri teknikal radas, sifat-sifat bahan yang dihirup, keadaan dan usia pesakit. Jumlah keseluruhan bahan yang disedut itu harus 3-4 ml (jika perlu, ubat itu diencerkan dengan garam), masa penyedutan adalah 5-7 minit. Perlu diingatkan bahawa zarah perubatan hampir tidak mendakan di tempat-tempat atelektasis dan emfisema. Sindrom obstruktif juga mengurangkan penembusan aerosol ke dalam saluran pernafasan, jadi penyedutan ubat mucolytic kepada pesakit dengan halangan bronkus lebih baik menghabiskan 15-20 minit selepas penyedutan bronkodilator. Perlu diingat bahawa apabila menggunakan topeng, mucolytic membantu memperbaiki sifat rheologi lendir dari nasofaring, yang positif untuk keradangan pada saluran pernafasan atas, tetapi pada masa yang sama, penggunaan topeng mengurangkan dos bahan yang terhidu ke dalam bronkus. Oleh itu, kanak-kanak kecil perlu menggunakan topeng saiz yang sesuai, dan selepas 3 tahun lebih baik menggunakan corong, dan bukan topeng.
Penggunaan gabungan bentuk penyedutan ubat mucolytic dengan parenteral (intramuskular atau intravena) pentadbiran dengan ketara meningkatkan keberkesanan terapi, terutama pada pesakit dengan penyakit bronchopulmonary yang rumit dan kronik. Kaedah parenteral pentadbiran mucolytic memberikan penembusan pesat dadah, termasuk di hadapan edema radang paru-paru, halangan bronkial dan atelektasis. Kesakitan apa-apa suntikan ketara mengehadkan pentadbiran parenteral mana-mana ubat, tetapi kehadiran kateter vena kekal pada pesakit dengan pneumonia rumit yang teruk menyelesaikan masalah ini.
Suntikan endobronchial mucolytics digunakan secara meluas dalam terapi kompleks penyakit kronik sistem bronchopulmonary, serta semasa bronchoscopy terapi dan diagnostik dalam kategori lain pesakit.
Pada kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dengan penyakit paru-paru kronik, kaedah endobronchial dan penyedutan penyerapan mucolytic harus digabungkan dengan mengambil kapsul retard, tujuannya 1 kali sehari cukup berkesan dalam kategori pesakit ini.
Oleh itu, dalam rawatan radang paru-paru rumit dan penyakit kronik sistem pernafasan pada kanak-kanak dan remaja, adalah rasional untuk menggunakan ubat mucolytic, menggabungkan kaedah penyerahan mereka bergantung kepada bentuk nosologi penyakit, tahap dan kehadiran komplikasi. Program terapi mucolytic mesti dibina dengan ketat secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri klinikal penyakit, umur kanak-kanak dan sifat farmakologi dadah.
Yang paling biasa digunakan dalam mucolytics pediatrik adalah Ambroxol, Ambrobene. Ambrobene mempunyai pelbagai pilihan dos: tablet, penyelesaian oral, sirap, kapsul retard, penyelesaian untuk penyedutan dan pentadbiran endobronchial, penyelesaian untuk suntikan. Dos ubat untuk kanak-kanak di bawah 5 tahun adalah 7.5 mg 2-3 kali sehari, kanak-kanak berumur 5 tahun - 15 mg 3 kali sehari. Pesakit yang berusia lebih dari 12 tahun Ambrobene melantik 30 mg 3 kali sehari atau 1 kapsul retard setiap hari. Penggunaan kapsul retarda terutama dibenarkan pada pesakit dengan penyakit pernafasan kronik. Tempoh rawatan adalah dari 1 hingga 3-4 minggu, bergantung kepada kesan dan sifat prosesnya. Anda boleh menggunakan ubat ini pada kanak-kanak dari mana-mana umur, walaupun pada preterm. Mungkin penggunaannya pada wanita hamil pada trimester kehamilan II dan III.
Pengalaman kami dengan ambrobene memberi alasan untuk menilai secara positif nilainya dalam rawatan kompleks kanak-kanak dengan penyakit bronchopulmonary akut dan kronik [2].
Untuk membangunkan rejimen terapi mucolytic rasional yang berkesan pada kanak-kanak dengan pneumonia rumit, kami menjalankan analisis retrospektif mengenai sejarah kes kumpulan ini pesakit yang menerima rawatan di jabatan pembedahan Hospital Klinik Kanak-kanak №38 FU MEDBIOEXTREM (ketua doktor - Calon Sains Perubatan V.I. Golodenko, kepala Jabatan - Calon Sains Perubatan AB Levin).
Kami memerhatikan 19 kanak-kanak berusia 3 hingga 15 tahun dengan pneumonia segmental dan lobar, yang rumit oleh pelanggaran berterusan lobar lobar dan (atau) bronchi segmental disebabkan oleh halangan oleh sputum fibrinus tebal purna.
Semua kanak-kanak dimasukkan ke hospital pada tempoh yang agak lewat dari permulaan penyakit (selepas 7-25 hari). Tujuh daripada mereka, dengan gambaran klinikal dan radiologi pneumonia lobar besar yang rumit oleh pleurisy, dimasukkan ke hospital mengikut tahap keterukan kepada unit penjagaan rapi.
Hampir semua kanak-kanak menerima terapi mucolytic dan expectorant sebelum dimasukkan ke hospital, terutamanya Bromhexine, Mucaltin, dan decoctions herbs telah ditetapkan. Walau bagaimanapun, bronkorea sederhana berlaku hanya dalam 5 pesakit, batuk yang lain pada waktu kemasukan tidak produktif.
Secara fizikal dan mengikut data sinar-X, satu kompleks gejala klasik lobar atau pneumonia polysegmental ditentukan dalam 15 kanak-kanak, dalam unjuran segmen yang terjejas dalam 10 daripada mereka mencelup dan (atau) beber gelembung kecil didengar, dalam 5 pesakit tidak didengar.
Empat pesakit dimasukkan dalam keadaan memuaskan hampir pada masa pemulihan awal. Alasan kemasukan ke hospital di jabatan pembedahan adalah kehadiran atelektasis segmen, yang dikenalpasti oleh hasil re-x-ray.
Semua kanak-kanak yang mengakui dalam tempoh yang teruk penyakit ini mendapat terapi yang kompleks, komponen utamanya adalah kemoterapi antibakteria, terapi pengoksidaan dan langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan fungsi saliran bronkus segmen paru-paru yang terjejas. Kerana kehadiran pleurisy reaktif, 7 pesakit disuntik dalam rongga pleura (dalam 3 daripadanya, dua kali).
Kompleks langkah-langkah yang bertujuan untuk menyelesaikan "halangan bronkus tempatan" dalam kesemua 19 pesakit termasuk bronkoskopi pemulihan (BS), tanda-tanda yang ditetapkan secara unik dalam 4 kanak-kanak dengan atelectasis segmental yang ditubuhkan. Selebihnya kanak-kanak pada mulanya telah menetapkan ubat expectorant dan mucolytics (bromhexin, ACC atau ambrobene) dalam bentuk bentuk lisan dan melalui penyedutan melalui penyebaran nebulizer. Dalam kanak-kanak kecil, rangsangan mekanikal batuk dilakukan beberapa kali sehari dengan rangsangan mekanikal akar lidah.
Walau bagaimanapun, dalam kumpulan ini pesakit selama 3-5 hari terhadap latar belakang yang dinamika positif keadaan umum, ada tanda-tanda fizikal dan radiologi hipoventilasi lobus atau segmen paru-paru, mereka juga menentukan tanda-tanda untuk bronkoskopi (BS).
BS pertama kepada semua kanak-kanak, tanpa mengira umur, dilakukan di bawah anestesia dengan tabung bronkoskop tegar (syarikat Karl Storz). Dalam semua kes, "palam" purulen-fibrinus yang menyekat lumennya didapati di dalam mulut bronkus yang berminat (bronchus) (Rajah 1).
Rajah. 1. Bekas fibrinous purulen menghalang mulut bronchi lobus tengah
Teknik BS terdiri daripada aspirasi bekuan dan mencuci mulut bronkus dengan banyak garam. Kemudian penyelesaian 0.5% dioxidine disuntik ke dalam bronkus, diikuti oleh aspirasi, diikuti dengan dos mucolytic umur harian (sebagai penyelesaian untuk pentadbiran parenteral). Selepas ini, tiada aspirasi dilakukan, tetapi, sebaliknya, hiperventilasi paru-paru dilakukan melalui tiub yang disambungkan ke mulut bronkus lobus paru-paru (segmen) yang terjejas (Rajah 2).
Rajah.2. Hasil langsung dari sanitasi endoskopi ialah mulut bronki lobus tengah sepenuhnya boleh dilalui.
Selepas BS, keseluruhan kompleks terapi expectorant diteruskan, ditambah dengan latihan pernafasan dan urut (jika keadaan kanak-kanak dibenarkan).
Pada hari ke-5-6, menurut data peperiksaan X-ray fizikal, keberkesanan rawatan pemulihan telah ditentukan. Semasa mengekalkan tanda-tanda hipoventilasi segmen paru-paru, BS telah diulang (pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 13 tahun, sebagai peraturan, oleh fibrobronchoscopy).
Pemulihan BS berulang hanya diperlukan dalam 7 kanak-kanak, kanak-kanak berusia 1 tahun yang berusia 13 tahun, mengakui pada hari ke-21 penyakit yang rumit oleh atelectasis lobus yang lebih rendah kedua-dua paru-paru, pemulihan BS dilakukan 7 (!) Times.
Untuk pentadbiran endobronchial, kami menggunakan bentuk ambrobene yang boleh disuntik, yang juga diberikan secara intramuskular atau (dengan kehadiran pembuluh darah catheterized) secara intravena selama 5 hari selepas BS.
Kami menganalisis keberkesanan penggunaan gabungan ambrobene pada kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru yang teruk dalam 5 pesakit: 1 daripadanya mempunyai ateliasis pada lobus tengah dalam tempoh pemulihan awal, di bahagian lain - pneumonia lobar dengan kursus yang berpanjangan (dalam 3 kes lobus bawah dan dalam 1 - lobit)
Dalam kesemua 5 kanak-kanak, selepas satu penyusunan semula BS dan pentadbiran parenteral berikutnya ambrobene (dalam kombinasi dengan penyedutan alkali, gimnastik pernafasan dan mekanoterapi), obstruksi bronkus tempatan telah dihentikan: dalam unjuran lobus yang terjejas, gelang saiz berbeza didengar pada hari ke-2 selepas BS, batuk menjadi produktif. Menurut radiografi dada kawalan, proses pneumonik telah diselesaikan pada hari ke 5-7.
Contoh klinikal
Rajah. 3 - 6. Radiografi dada seorang kanak-kanak S., berusia 15 tahun
Anak S., berusia 15 tahun. Diakui ke hospital pada hari ke-8 penyakit ini dalam keadaan serius: hiperthermia, mabuk, pucat kulit, sesak nafas hingga 28 seminit. Lawatan pernafasan separuh kanan dada dikurangkan. Dalam unjuran lobus bawah pernafasan paru-paru yang betul tidak boleh dilakukan, mengiu tidak terdengar, perkusi - nada "hip" yang membosankan. Pada radiografi dada, penyusupan keseluruhan lobus bawah paru-paru kanan, adalah mustahil untuk mengecualikan kehadiran cecair pada rongga pleura yang betul (Rajah 3).
Selepas catheterisasi urat pusat, detoksifikasi intensif dan terapi antibakteria (amikacin, cefazolin) dimulakan. Tusukan rongga pleura yang betul dibuat - 150 ml efusi kuning jerami dengan sedikit fibrin diperolehi. Ubat-ubatan mucolytic dan expectorant yang ditugaskan (bromhexine, mucaltin, penyedutan dengan acetylcysteine).
Dalam tempoh 5 hari akan datang, keadaan umum meningkat dengan ketara, manifestasi mabuk menurun, suhu jatuh ke subfebril. Walau bagaimanapun, data pemeriksaan fizikal dan radiografi dada hampir tidak berubah (Rajah 4).
Bronkoskopi "keras" sub-narkotik telah dilakukan: terhadap latar belakang endobronchitis catarrhal yang merebak, endobronchitis lobar yang bernanah-fibrinous ditentukan di sebelah kanan. Mulut bronchi lobus bawah dihalang oleh gumpalan fibrin. Bronchi telah disusun semula mengikut kaedah di atas, 4 ml ambrobene disuntik ke dalam bronchi. Pada waktu petang, pentadbiran ambrobene bermula secara intravena (2 ml 3 kali sehari).
Keesokan harinya, dalam unjuran lobus bawah di sebelah kanan, rattles campuran mula didengar, gadis itu mempunyai batuk yang produktif dengan menunaikan sejumlah besar kuman bernanah.
Pada radiografi dada kawalan pada hari kelima selepas BS, keamatan infiltrasi lobus bawah paru kanan menurun dengan ketara (Rajah 5).
Selepas kursus pemulihan utama tujuh hari (terapi senaman, senaman pernafasan, fisioterapi, urut dada), proses keradangan berhenti sepenuhnya. Pada radiografi dada kawalan, manifestasi sisa sedikit peradangan infiltratif yang dipindahkan (Rajah 6).
Oleh itu, kemasukan mucolytics dalam terapi kompleks kanak-kanak dengan penyakit pernafasan yang rumit dan kronik adalah prasyarat untuk rawatan yang berkesan. Dalam kategori pesakit ini, kombinasi pelbagai bentuk penghantaran mucolytic (penyedutan, lisan, suntikan, endobronchial) adalah rasional. Dalam rawatan kanak-kanak dengan penyakit bronchopulmonary kronik yang teruk, adalah wajar untuk menggabungkan bentuk oral ambrobene dengan penggunaan intrabronchial dan penyedutan. Pentadbiran usus ambrobena ditunjukkan dalam terapi kompleks pneumonia rumit yang teruk. Pada masa yang sama, pilihan terapi mucolytic pada kanak-kanak dengan patologi bronchopulmonary harus tegas individu dan mengambil kira bukan sahaja sifat proses patologi, sifat farmakologi dadah, tetapi juga usia kanak-kanak.
LITERATURE
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Farmakologi klinikal penyakit pernafasan pada kanak-kanak. Panduan untuk doktor. M., 1996.
2. Zaitseva O.V. Batuk pada kanak-kanak: pilihan terapi yang rasional. Manual untuk doktor. M, 2003.
3. Korovin N.A. dan lain-lain ubat batuk dan expectorant dalam amalan seorang pakar pediatrik: pilihan rasional dan taktik penggunaan. Manual untuk doktor. M, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. Bronkitis pada kanak-kanak. Terapi expectorant dan mucolytic. Manual untuk doktor. M, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroxol menghambat interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor sel mononuklear manusia. Tindakan Agen 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol in der PKdiatrie Kontrolierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Asma, Bronkitis, Emphysema 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Farmakologi ambroxol - kajian semula dan rejimen baru. Eur JResp Dis 1987; 71 (Suppl. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Kemungkinan interaksi di kalangan kanak-kanak. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.
Penggunaan agen mucolytic dalam rawatan batuk
Ucolytic drugs mencairkan kahak dan boleh digunakan jika pesakit mempunyai batuk yang disertai oleh sukar untuk memisahkan, kental dan tebal tebal. Ini adalah salah satu kumpulan asas ubat yang ditetapkan oleh doktor semasa rawatan batuk yang produktif, ("basah").
Terdapat ciri-ciri tertentu penggunaan dan aktiviti ubat dari kumpulan mucolytics:
- Keberkesanan klinikal dalam penggunaan ubat expectorant dan mucolytic diperhatikan 5-7 hari selepas permulaan penggunaan ubat-ubatan.
- Pada awal terapi, pesakit mungkin dapat melihat kesan "kemerosotan khayalan."
- Penggunaan mucolytics tidak disyorkan semasa merawat pesakit yang sakit akibat "banjir".
Ubat-ubatan molekul mengandungi thiol-containing, visicinoids, enzim proteolitik.
Petunjuk untuk digunakan, mekanisme tindakan
Seringkali pesakit bertanya kepada diri sendiri soalan: apakah tindakan mucolytic? Selepas memasuki lendir bronkial, tindakan komponen aktif ubat-ubatan ini bertujuan untuk memusnahkan molekul protein, menyediakan kelikatan dan ketumpatannya. Terdapat penurunan dalam kelikatan lendir dan melepaskan pemindahannya dari kawasan bronkial - ini adalah tindakan mucolytic.
Penggunaan kumpulan ubat ini menyumbang kepada:
- Perencatan pembentukan rembesan bronkial.
- Pemulihan membran mukus bronkial yang rosak.
- Pemulihan rengut.
- Normalisasi keanjalan tisu paru-paru.
- Rangsangan penyingkiran dahak dari lumen pokok bronkial.
Mucolytics dimasukkan ke dalam kumpulan ekspektoran, boleh digunakan dalam pengesanan khemah lendir, lendir atau mukosa, yang sukar dipisahkan.
Ubat-ubat tersebut digunakan dalam rawatan kompleks penyakit yang memberi kesan kepada saluran pernafasan yang lebih rendah:
- Bronchiectasis.
- Bronkitis obstruktif akut dan kronik.
- Tracheitis.
- Pneumonia.
- Asma bronkial.
- Bronchiolitis.
- Fibrosis kistik.
Ciri utama kumpulan ubat ini ialah terhadap latar belakang pencairan sputum, bahan aktif tidak menyumbang kepada peningkatan jumlahnya.
Dengan batuk yang produktif, basah, banyak, ubat preskripsi yang bertujuan untuk mengurangkan cecair tidak diperlukan. Juga, tidak disyorkan untuk menggabungkan kumpulan ini mucolytics dengan ubat antitussive.
Pengelasan bahan aktif
Mucolytics adalah ubat-ubatan yang membantu mencairkan sputum.
Farmakologi moden menyediakan senarai berikut ubat-ubatan mucolytic:
- Ubat yang menggalakkan pecutan sputum berdasarkan bromheksidine dan ambroxol.
- Ubat untuk mengurangkan pembentukan lendir.
- Ubat berasaskan asetilcysteine, menyumbang kepada kesan kelikatan dan keanjalan lendir bronkial.
Penekan batuk molekul juga boleh menyumbang kepada kesan langsung dan tidak langsung.
Dengan pendedahan langsung, terdapat kemusnahan pesat daripada bon polimer lendir, yang terletak di bronkus.
Doktor boleh mencadangkan penggunaan:
- Acetylcysteine (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, penyebaran akar Althea, daun plantain, ibu dan ibu tirinya, Althea.
- Persediaan enzim yang mengurangkan kelikatan dahak: Trypsin, Chymotrypsin, Ribonuclease, Streptokinase.
- Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.
Sekiranya perlu menyediakan tindakan tidak langsung, berikut mungkin disyorkan:
- Bromhexine: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
- Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
- Antihistamin dan ubat antikolinergik yang menyumbang kepada perubahan dalam produktiviti kelenjar bronkial.
Pesakit disyorkan untuk menahan diri dari ubat-ubatan sendiri. Sekiranya anda mengalami batuk, anda harus berjumpa doktor dan mengetahui sebab sebenar gejala. Rejimen rawatan yang sesuai akan ditetapkan selepas pemeriksaan di tapak dan peperiksaan menyeluruh.
Acetylcysteine Mucolytics
Molekul berasaskan asetilcysteine adalah antara yang paling aktif. Terdapat dalam bentuk tablet atau serbuk untuk kegunaan dalaman.
Apabila melarutkan pengilang ubat mengesyorkan menggunakan gelas. Ubat ini diambil dengan serta-merta selepas makan utama.
Bahan aktif dimasukkan ke dalam produk berikut:
Adalah disyorkan agar tidak menggunakan ubat-ubatan berasaskan asetilcysteine:
- Semasa merawat pesakit dengan asma bronkial, kerana ada risiko bronkospasme.
- Dengan pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenal.
- Semasa merawat pesakit lebih muda daripada 2 tahun.
- Dalam rawatan wanita hamil dan menyusui.
Gabungan acetylcysteine dengan ubat-ubatan yang mengandungi nitrogliserin meningkatkan kesan vasodilation dan sifat antiplatelet.
Antibiotik berasaskan cefalosporin, tetracycline, dan penisilin dianjurkan untuk digunakan tidak lebih awal daripada beberapa jam selepas penggunaan asetilcysteine.
Bromhexin Mucolytics
Bromhexine menyumbang kepada pencairan sputum, menyediakan tindakan antitussive yang lemah. Ubat ini digunakan dalam rawatan bronkitis akut dan kronik, pneumonia, tracheobronchitis.
Bahan aktif ini adalah sebahagian daripada ubat berikut:
- Phlegamine.
- Solvina.
- Fleksoksina.
- Bronkhostopa.
- Bronchotil.
- Bromhexine 8 Berlin-Hemi.
Tablet disarankan untuk diambil di dalam, selepas makanan, mencuci dengan cecair yang mencukupi. Tempoh penggunaan dadah ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira kesan terapeutik dan petunjuk untuk digunakan.
Terdapat ciri-ciri tertentu penggunaan dadah dengan bahan aktif ini:
- Di bawah tindakan Bromhexin dan Ambroxol, proses pengeluaran bahan membran membran bronkus (surfaktan) diaktifkan, yang menghalang serat kecil yang menggalakkan pembentukan lendir bronkus dari melekat bersama.
- Bromhexin meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik.
- Dalam hal ini, jika anda menggunakan kombinasi mucolytics dengan bahan-bahan expectorant sayuran, peningkatan kesan terapeutik positif diperhatikan.
Untuk meningkatkan kesan mucolytic dari persediaan berdasarkan Bromhexidine dan Ambroxol, disyorkan untuk meminum jus buah.
Mucolytics dengan carbocysteine
Dadah berdasarkan carbocysteine digunakan semasa rawatan kompleks bronkitis, batuk kokol, asma bronkial, otitis, sinusitis. Aktiviti farmakologi yang serupa dengan asetilcysteine, bahan aktif adalah sebahagian daripada ubat-ubatan tersebut:
Penggunaan carbocysteine boleh diterima dalam rawatan pesakit dengan riwayat asma bronkial. Tidak seperti ubat-ubatan, yang termasuk acetylcysteine, carbocysteine tidak menyumbang kepada perkembangan bronkospasma.
Mucolytics dengan Ambroxol
Bromhexine adalah prodrug dan Ambroxol adalah metabolit aktif Bromhexine.
Ambroxol, serta Bromhexin, adalah analog sintetik vizicin alkaloid, yang diperolehi dari loji Hakim Keadilan.
Bahan ini termasuk dalam komposisi ubat-ubatan dengan nama-nama perdagangan berikut:
- Lasolvan dalam bentuk tablet dan kapsul untuk pentadbiran dalaman, penyelesaian untuk penyedutan, sirap untuk orang dewasa dan kanak-kanak, lozenges untuk menghisap.
- Neo-Bronhol dalam bentuk lozenges.
- Flavam dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran dalaman.
- Flavamed Max dalam bentuk tablet effervescent.
- Ambrosan - tablet untuk kegunaan dalaman.
- Ambroxol dalam bentuk tablet dan sirap untuk pentadbiran dalaman.
- Halixol dalam bentuk tablet dan sirap untuk pentadbiran lisan.
- Aset Vicks abromed - sirap untuk pentadbiran lisan.
- Ambrogexal - sirap, penyelesaian, tablet.
Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan ubat-ubatan berasaskan ambroxol semasa merawat pesakit dengan ulser gastrik, sindrom sawan, gangguan pergerakan bronkial, sejumlah besar rembesan yang disekresi (disebabkan risiko kemerosotan mukus di kawasan bronkus) semasa trimester ke-1 kehamilan dan penyusuan.
Mucolytics dengan komposisi gabungan
Mucolytics dengan komposisi gabungan mengandungi beberapa bahan aktif yang saling meningkatkan kesan terapeutik antara satu sama lain.
- Thyme Codelac Broncho - gabungan mucolytic dengan ambroxol, natrium glycyrrhizinate, cairan ekstrak thyme. Boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak dari 2 tahun. Ia mempunyai kesan expectorant, antispasmodic dan anti-radang. Tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusu.
- Executor Ascoril adalah penyediaan berdasarkan bromhexine, salbutamol, guaifenesin, racecentol. Terdapat dalam sirap untuk kegunaan dalaman. Kombinasi bahan-bahan aktif dengan salbutamol menghalang dan menghilangkan perkembangan bronkospasma. Ubat ini digunakan dalam rawatan bronkitis obstruktif, asma bronkial. Antara kontraindikasi mencatat tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu, tekanan darah tinggi, arrhythmia jantung, perkembangan kencing manis decompensated, thyrotoxicosis, pembengkakan ulser gastrik dan ulser duodenal.
Juga, doktor boleh mengesyorkan penggunaan Dzhoseta (sirap), pil batuk, Codelac Broncho.
Ribonuclease
Salah satu ejen expectorant yang mempromosikan pencairan sputum dan menyediakan tindakan anti-radang, adalah persiapan enzim, contohnya, Ribonuclease. Bahan aktif diperolehi daripada pankreas lembu.
Mekanisme persediaan enzim berkaitan dengan kemampuan mereka:
- Bertindak hanya dalam bidang tisu nekrotik dan rahsia likat. Ubat-ubatan sebegini tidak menunjukkan keberkesanan dalam bidang tisu sihat.
- Untuk memecahkan ikatan peptida dalam molekul protein.
- Kurangkan sifat viskelastik sputum.
Penggunaan dadah boleh menyebabkan perkembangan reaksi alergi dan kerengsaan membran mukus saluran pernafasan. Oleh kerana risiko tinggi membina bronkospasma, jenis mucolytics ini ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Ubat mukolitik sering digunakan semasa rawatan kompleks sistem pernafasan. Pemilihan dadah dilakukan dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira usia pesakit, sifat proses patologi dan mekanisme tindakan farmakologi dadah.
Expectorant untuk rawatan radang paru-paru pada orang dewasa
Dalam penyakit pernafasan, jumlah rembesan yang dihasilkan oleh peningkatan membran mukus. Expectorants untuk radang paru-paru pada orang dewasa membantu menghilangkan dahak, yang memperoleh konsistensi likat, blok pertukaran gas dalam bronkus dan paru-paru dan menggalakkan pembiakan bakteria berbahaya.
Dalam radang paru-paru, yang rumit oleh batuk yang kuat dan tidak produktif, disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang merangsang expectoration dan sputum penipisan. Dengan bantuan ubat ini, epitelium ciliary dipulihkan, yang mana perkumuhan lendir dipercepatkan.
Bergantung kepada mekanisme tindakan di saluran pernafasan, ubat expectorant moden dibahagikan kepada 2 jenis dan boleh:
- merangsang batuk (secretomotor);
- sputum penipisan (mucolytic, atau secretolytic).
Persediaan motor rahsia digunakan dalam rawatan apabila proses expectoration sukar. Mempunyai kesan kerengsaan sedikit pada epitel perut, mereka menyebabkan peningkatan refleks dalam exudate yang dirembeskan oleh kelenjar bronkial, dengan itu meningkatkan aktiviti otot saluran pernafasan, termasuk bronchi secara langsung. Mucus menjadi banyak, memperoleh konsistensi cair, batuk dengan mudah.
Jenis kedua agen yang digunakan untuk radang paru-paru adalah ubat-ubatan yang secara langsung nipis lendir dalam saluran pernafasan. Mereka menghilangkan halangan bronkus, mengurangkan kelikatan kuman dalam proses keradangan akut dan kronik.
Sekretomotornye ubat
Bermakna yang merangsang pendedahan, tergolong dalam kumpulan ubat yang terbuat dari bahan mentah sayuran. Sebagai peraturan, ekstrak tumbuhan digunakan sebagai bahan utama biologi aktif.
Ubat yang paling terkenal yang digunakan dalam rawatan radang paru-paru pada orang dewasa adalah:
- rizom licorice dan althea;
- herba termopet, oregano, coltsfoot, thyme, dll.
Mereka boleh digunakan dalam bentuk serbuk, ekstrak, decoctions atau infusions. Oleh itu, koleksi toraks No. 1, 2, 3, yang termasuk bukan sahaja komponen di atas, tetapi juga daun pisang, anise, bijak, dan tunas pain dibezakan oleh kecekapan tinggi dalam radang paru-paru.
Bersama-sama dengan caj tindakan sekhotomotorny mempunyai kesan anti-radang, desinfektan dan sedatif.
Kumpulan ubat-ubatan yang memudahkan eksploitasi termasuk ubat-ubatan berdasarkan potassium dan natrium iodide, natrium bikarbonat, dan lain-lain, mempunyai jenis tindakan resorptive. Iaitu, mereka diserap oleh dinding perut dan melalui aliran darah ke dalam sel-sel membran mukus saluran pernafasan.
Kumpulan ubat sekretomotor moden, dengan bantuan yang lazimnya merawat pneumonia, terdiri daripada ubat-ubatan yang mempunyai kesan gabungan dan menggabungkan beberapa kesan sekaligus:
- Gelomirtol (Bronhikum C) - perangsang fungsi motor pernafasan berdasarkan ekstrak ramuan thyme;
- Sinupret - ubat sekretomotornoe, yang termasuk akar gentian, bunga primrose, verbena herba, dan sebagainya;
- Terpinkod - ubat gabungan dengan natrium bikarbonat.
Kesan anti-radang di banyak dana sekretomotornyh dicapai melalui penggunaan ekstrak ivy, lumut Iceland, dan lain-lain. Ciri-ciri antiseptik menyediakan minyak pati (kayu putih, anise).
Ubat rahsia
Kumpulan sekretolitik, atau mucolytics, adalah yang paling luas dan mengandungi ubat-ubatan yang mengandungi bahan-bahan yang mempengaruhi fungsi polimer. Lendir penembusan yang dihasilkan oleh kelenjar bronkial, komponen bioaktif memusnahkan molekul asid nukleus, protein dan polimer lain, yang membawa kepada pencairannya.
Mucolytics ditunjukkan untuk digunakan dalam batuk basah dengan radang paru-paru dan lain-lain penyakit pernafasan akut dan kronik, disertai dengan menunaikan sejumlah besar kuman likat.
Sekumpulan ubat rahsia yang dapat merawat radang paru-paru pada orang dewasa termasuk:
- Ejen berasaskan ACC - asetilcysteine;
- Ambrosan (Ambroxol) - agen dengan ambroxol hydrochloride;
- Bromhexine - mengandungi Bromhexine hydrochloride;
- Bronkatar - termasuk carbocysteine;
- Codelac adalah ubat gabungan berdasarkan Ambroxol, yang termasuk ekstrak termoplastik dan natrium bikarbonat;
- "Doktor IOM" - ubat herba dengan rhizomes licorice, kunyit, elecampane dan halia, ekstrak kering basil daun dan lidah, buah lada cubeba dan termelia beleriki;
- Lasolvan - ubat berasaskan ambroxol;
- Tussin - sirap guaifenesin.
Bahan aktif biologi yang mempengaruhi komponen sputum ialah enzim (ribonuclease, trypsin dan chymotrypsin), sebatian yang mengandungi sulfur (carbocysteine, acetylcysteine), alkizid vizicin dan derivatifnya (Ambroxol, Bromhexine).
Yang terakhir dianggap sebagai analog sintetik vizin semulajadi yang diperoleh dari keadilan vaskular, tumbuhan yang diketahui sejak zaman purba dengan keupayaan untuk merawat radang paru-paru dan melegakan batuk.
Gabungan pendedahan dadah
Bahan expectorant kedua-dua secretomotor dan kesan rahololitik hanya mempunyai satu harta - untuk menghilangkan batuk. Oleh itu, dalam industri farmaseutikal, mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dengan vitamin dan pelbagai kesan: anti-radang, antibakteria, antiseptik, anti-edematous, immunomodulatory, antipiretik, dll.
Dalam perkembangan komposisi dadah mengambil kira keupayaan bahan untuk digabungkan dan interaksi maksimum antara satu sama lain.
Oleh itu, kombinasi carbocysteine, ambroxol, bromhexine dengan amoxicillin, eritromisin atau sulfonamida merawat jangkitan antibakteria akut, di mana bahan-bahan rahsia memajukan penembusan antibiotik ke dalam membran mukus saluran pernafasan.
Acetylcysteine, sebaliknya, memperlahankan penyerapan agen-agen antimikrobial, oleh itu, penerimaannya hanya ditetapkan secara berasingan daripada penggunaan antibiotik.
Banyak ubat expectorant moden tidak mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi.
Satu-satunya daripada mereka adalah pengharaman penggunaan ubat jenis ini kepada orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis yang terbuka dan mengalami pendarahan paru-paru.