Sarcoidosis paru

Pleurisy

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granulomas (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kelompok usia paling kerap 20 - 45 tahun, majoriti - wanita. Kekerapan dan skala gangguan ini sesuai dengan rangka kerja - 40 kes yang didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana jumlah pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Apa itu?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem boleh terjejas (terutamanya, paru-paru), yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas (ini adalah salah satu daripada tanda-tanda diagnostik penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik;. Nodus limfa yang paling kerap terjejas, paru-paru, hati, limpa, kurang kerap kulit, tulang, organ mata, dsb.

Punca pembangunan

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit ini adalah genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh fungsi sistem kekebalan tubuh. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak satu teori maju mengesahkan sifat asal penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

  • Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asimetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.
  • Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
  • Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvensional berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal dan lokalisasi, sarcoidosis dibezakan:

  • Nodus limfa intratoriak (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
  • Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan kurang kerap dengan pengkalsifikasi granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan boleh termasuk: pneumosklerosis, radang usus atau emfisema, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala dan tanda awal

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Keletihan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Berat badan;
  6. Kehilangan selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi nyeri di dada;
  3. Kesakitan bersama;
  4. Sesak nafas;
  5. Mengeringkan;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  9. Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Sesak nafas;
  3. Kesakitan di dada;
  4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), merosakkan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengelaskan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis.

Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  1. Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia boleh dikatakan tidak dapat dilihat untuk pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem imun;
  • halangan kepada perkembangan granuloma baru;
  • tindakan antisock.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan luka yang sama organ dalaman lain, perundingan dan pelantikan pakar bersebelahan adalah perlu.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarcoidosis. Pertama sekali, kita bercakap tentang faktor persekitaran yang boleh masuk ke dalam badan dengan udara yang dihirup. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa mengalihkan apartmen dan membersihkan basah untuk mengelakkan debu udara dan pembentukan acuan. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan selaran matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia mengakibatkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan intensiti granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk mengelakkan hipotermia, kerana ini mungkin menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kemerosotan pengudaraan dan kelemahan sistem imun secara keseluruhan. Jika jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka selepas pengesahan sarcoidosis, adalah penting untuk anda melawat doktor untuk mengetahui bagaimana untuk menjaga jangkitan yang paling berkesan.

Resipi rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, menegaskan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk separuh segelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kuasa

Ia adalah perlu untuk mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Ia perlu melupakan alkohol, untuk mengehadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

  • kekacang;
  • laut kale;
  • kacang;
  • madu;
  • currant hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah sangat baik. Kematian akibat komplikasi atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ hanya direkodkan dalam 3-5% pesakit (dengan neurosarcoidosis dalam kira-kira 10-12%). Dalam majoriti kes (60-70%), adalah mungkin untuk mencapai penyakit remedi yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Petunjuk ramalan yang tidak menguntungkan dengan akibat yang serius adalah syarat-syarat berikut:

  • Pesakit Afrika Amerika;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • tempoh yang panjang peningkatan suhu (lebih daripada sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembali gejala akut) selepas berakhirnya rawatan kortikosteroid.

Terlepas dari kehadiran atau ketiadaan gejala-gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter sekurang-kurangnya sekali setahun.

Sarcoidosis - Punca, Gejala dan Rawatan

Lebih dari satu abad yang lalu, ahli dermatologi C. Beck dan D. Hutchinson menyifatkan gejala patologi di mana granuloma terbentuk di dalam paru-paru. Pada mulanya, penyakit itu dipanggil penyakit Hutchinson atau Bénier-Beuca-Schaumann. Istilah "sarcoidosis" dibentuk oleh kata-kata Yunani "daging" dan "serupa", yang dikaitkan dengan ruam kulit ciri penyakit ini.

Apa sarcoidosis

Penyakit yang disertai dengan pembentukan granuloma tertentu dalam organ dan tisu dipanggil sarcoidosis. Selalunya nodul menggantikan tisu limfoid secara langsung. Asas patogenesis penyakit adalah tindak balas imun tubuh. Mekanisme pembangunan:

  1. Sel-sel imun badan yang normal (T-limfosit dan makrofag), menghasilkan sitokin, terkumpul di dalam paru-paru.
  2. Dalam tisu paru-paru terbentuk tubercles dan anjing laut. Pesakit membangunkan alveolitis limfositik, kerana banyak limfosit terdapat dalam alveoli.
  3. Di bawah pengaruh sitokin (protein yang menyediakan interaksi sel) granuloma tersebar ke organ lain.

Terdapat kes keluarga sarcoidosis dalam sejarah, tetapi para doktor menerangkan ini dengan keturunan dan pengaruh pada orang-orang yang mempunyai faktor persekitaran yang sama. Statistik mengenai kelaziman patologi:

  • Kadar insiden adalah 20 kes bagi setiap 100 ribu orang. Wakil-wakil dari penyakit bangsa Negroid berlaku 1.5 kali lebih kerap - kira-kira 35 kes setiap 100 ribu.
  • Dalam 80% penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia 20-40 tahun. Terlepas dari jantina, usia paling berbahaya adalah dari 20 hingga 35 tahun. Wanita 45-55 tahun mempunyai puncak kedua dalam kejadian mereka.
  • Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun jarang mengalami sarcoidosis, walaupun risiko penyakit ini berkembang pada usia apa pun.

Di mana organ boleh membentuk granulomas?

90% pesakit didiagnosis dengan nodus limfa intrathoracic dan paru-paru. Sarcoidosis kulit adalah laman web yang paling biasa ke-2. Dalam 48% kes, nodosum eritema atau nodul subkutaneus berlaku pada pesakit-pesakit ini. Kurang biasa, penyakit ini memberi kesan kepada organ-organ tersebut:

  • mata;
  • hati;
  • limpa;
  • sistem saraf;
  • sendi dan tulang;
  • hati;
  • buah pinggang;
  • kelenjar parotid;
  • falang jari tangan dan kaki.

Sarcoidosis paru-paru dan kulit lebih ketara. Dengan hanya gejala biasa (keletihan atau penurunan berat badan), penyakit ini lebih mudah diterima.

Klasifikasi patologi

Jenis sarcoidosis sistemik, bergantung kepada lokasi:

  • paru-paru dan nodus limfa hilar;
  • dengan kerosakan pada organ atau sistem lain;
  • umum, di mana, sebagai tambahan kepada paru-paru, organ lain juga menderita.

Varian penyakit:

  • dengan permulaan akut (Heerfordt-Waldenstrom, sindrom Lefgren);
  • Pada mulanya kursus kronik (lebih lama dan perlahan);
  • berulang;
  • sarcoidosis pada kanak-kanak di bawah 6 tahun;
  • jenis refraktori, tidak dapat disembuhkan.

Gejala sarcoidosis

Yang pertama adalah tanda biasa. Mereka tidak menunjukkan pembentukan granuloma dalam organ tertentu dan tidak khusus untuk sarcoidosis sistemik. Tetapi ini adalah sebab untuk pergi ke doktor, kerana proses patologi telah pun bermula di dalam badan. Gejala biasa termasuk:

  • Kelemahan Ia sering muncul pada waktu pagi. Lelaki selepas tidur tidak berasa berehat. Negeri ini berterusan selama beberapa bulan, sehingga tanda-tanda lain bergabung dengannya.
  • Demam. Suhu meningkat kepada 38 ° C. Demam jarang berlaku, sering dengan lesi kelenjar getah bening parotid atau mata.
  • Pengurangan berat badan. Ia berlaku terhadap latar belakang tanda-tanda lain. Berat dikurangkan disebabkan oleh keradangan kronik dan gangguan metabolik.
  • Lymphadenopathy - nod limfa yang diperbesar, sering serviks, walaupun mana-mana kumpulan mereka boleh terjejas. Pada mulanya hanya ada meterai. Selepas itu, nod menjadi menyakitkan.

Sarcoidosis Beck mempunyai gejala yang bergantung kepada peringkat penyakit:

  • Yang pertama. Granulomas secara aktif terbentuk, bertambah besar dan menimbulkan kemunculan lesi baru. Gejala akut pertama menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi sukar untuk menentukan diagnosis.
  • Yang kedua. Remisi berlaku apabila granuloma melambatkan pertumbuhan mereka, dan yang baru tidak muncul. Kemerosotan pesakit tidak diperhatikan. Diagnosis adalah berdasarkan biopsi granuloma.
  • Ketiga. Keadaan pesakit stabil, mungkin terdapat peningkatan nodul, perkembangan fekosit nekrosis. Penyakit ini berkembang secara perlahan, tetapi tidak mungkin untuk menghentikannya.

Manifestasi pulmonari

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis menjejaskan nodus limfa intrathoracic. Kerosakan pada tisu paru-paru pada peringkat awal jarang berlaku. Gejala granuloma dalam nodus limfa hilar dan di dalam paru-paru adalah sama. Apabila memerah bronkus menderita nodus limfa mediastinal diperbesar. Gejala berikut menunjukkan ini:

  • Sesak nafas. Khususnya dinyatakan semasa latihan, apabila badan memerlukan lebih banyak oksigen. Granulomas tidak membenarkan udara mengalir dalam jumlah yang meningkat. Disebabkan ketidakseimbangan antara permintaan oksigen dan fungsi sistem pernafasan yang tidak mencukupi, sesak nafas berlaku. Ia sering disertai oleh takikardia.
  • Batuk Pada mulanya ia kering, ia boleh menyebabkan kesakitan yang lebih tinggi. Ia kelihatan sebagai percubaan untuk mengembalikan kebolehterangan udara. Sputum menunjukkan perkembangan radang paru-paru.
  • Kesakitan dada. Terjadi secara sporadis dalam 25-30% pesakit, tidak memberi mana-mana sahaja.

Kelenjar getah bening

Lymphadenopathy, yang timbul akibat jangkitan, dan yang berkaitan dengan sarcoidosis, berbeza. Dalam kes yang kedua, granuloma tertentu dijumpai dalam nodus limfa - sel yang tidak normal. Selalunya nilar hilar akan terjejas, kurang kerap berlaku dengan periferal:

  • Serviks. Terutama dipelajari adalah mereka yang terletak berhampiran rahang bawah. Ramai pergi ke doktor dengan peningkatan nodus limfa serviks.
  • Axillary. Peningkatan mereka menyebabkan kerosakan sengit terhadap sistem pernafasan.
  • Supraclavicular. Pesakit sendiri jarang mengesan peningkatan dalam nodus limfa ini.
  • Groin Mereka tidak ada kaitan dengan rongga dada, oleh itu, mereka hanya meningkat dengan sarcoidosis umum. Gejala tersebut diucapkan, oleh itu pesakit sendiri mengesan nodul.
  • Limbs. Nodus limfa dalam popliteal dan ulnar fossa dapat dirasakan.

Perubahan kulit dalam sarcoidosis

Gejala sedemikian berlaku dalam 35-50% pesakit. Alasan pertama - badan bertindak balas terhadap pembentukan penyakit secara menyeluruh. Berikut ciri-ciri seperti ini:

  • Terjadi erythema nodosum - keradangan pada kapilari subkutaneus dan kulit. Kulit merah, kasar, ditutup dengan nodul yang ketat. Erythema terbentuk terutamanya di bahagian bawah kaki. Kadang-kadang ia boleh menjadi tanda penyakit lain.
  • Granuloma tidak dikesan oleh biopsi kulit, kerana patologi mempengaruhi organ-organ lain. Ia disertai oleh sindrom mediastinal dan keradangan 3-5 sendi besar.

Penyebab kedua penyakit kulit adalah perkembangan sarcoid granuloma kulit. Tanda-tanda utama penyakit ini:

  • mengupas;
  • kehilangan rambut pada badan, bukan pada kulit kepala;
  • perubahan cicatricial;
  • ulser;
  • gangguan pigmentasi (rupa cahaya kulit);
  • ruam pelbagai bentuk (polimorfik).

Granuloma sarcoid kulit boleh mengambil 1 dari 2 bentuk:

  • Plak Sarcoidosis. Mereka naik di atas kulit, mempunyai diameter beberapa milimeter, warna merah atau biru, dan di tengah - kawasan pucat. Pada badan plak tersebut muncul secara simetri.
  • Peroksida lupus erythematosus. Dengan kulitnya banyak serpihan, kasar dan redden. Kerana nodul, ia menjadi tidak menyenangkan untuk disentuh. Lupus berlaku pada jari, pipi, hidung, punggung dan gegelung.

Tanda kerosakan jantung

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus asimtomatik panjang. Kadang kala patologi bertopeng sebagai luka sistem pernafasan. Sarcoidosis jantung jarang didiagnosis. Selalunya, fekosit nekrosis dalam miokardium dan struktur lain, menerangkan gambar klinikal, ditemui selepas kematian seseorang pada autopsi. Gejala ciri penyakit ini:

  • pelanggaran pengurangan irama jantung (arrhythmia);
  • blok atrioventricular;
  • sakit dada;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • kardiomiopati;
  • kulit pucat;
  • bengkak bahagian bawah;
  • perasaan berdebar-debar;
  • pengsan.

Manifestasi manifestasi penyakit umum

Lesi terasing sering memberi kesan kepada paru-paru, kulit, dan kadang-kadang jantung. Dalam kes lain, ia adalah sarcoidosis umum. Kerosakan mata dikesan dalam 10% pesakit, seperti yang ditunjukkan oleh keradangan membran mereka:

  • iridescent (iridocyclitis);
  • vaskular (uveitis).

Pada peringkat lanjut penyakit ini, sistem pencernaan menderita. Gejala-gejala di bahagiannya jarang berlaku, itulah sebabnya perubahan patologi ditemui selepas kematian pesakit. Tanda-tanda perkembangan granuloma:

  • Di dalam hati. Organ ini terjejas dalam 50% pesakit dengan sarcoidosis peringkat akhir. Pesakit mempunyai jaundis, sakit di hipokondrium yang betul dan senak.
  • Dalam perut. Bentuk penyakit ini jarang berlaku, tetapi adalah yang paling sukar. Pesakit disiksa oleh simptom yang serupa dengan tanda gastritis: rasa mual, sakit perut, selera makan yang tidak enak.
  • Dalam kelenjar liur, selalunya parotid. Wajah menjadi bengkak. Terdapat kekeringan dan rasa sakit di dalam mulut, kadang-kadang suhu meningkat.
  • Di dalam usus. Ciri ciri adalah cirit-birit atau sembelit. Oleh kerana masalah penyerapan, berat badan dikurangkan secara beransur-ansur. Simptom selebihnya bergantung kepada tahap kerosakan usus.

Apabila granuloma berlaku dalam sistem saraf, neurosarcoidosis didiagnosis. Ia berlaku hanya pada 1-5% pesakit. Gejala-gejala itu bervariasi, kerana penyakit ini boleh menjejaskan otak atau saraf tunjang dan saraf perifer. Tanda-tanda neurosarcoidosis yang paling biasa adalah:

  • sawan;
  • penurunan tempatan dalam kepekaan kulit;
  • rasa bau, pendengaran dan penglihatan yang merosakkan;
  • leher kaku.

Masalah dengan kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang. Dalam kes-kes yang teruk (dalam 1% kes) batu terbentuk di dalam organ. Oleh kerana proses autoimun, patologi meluas ke sistem muskuloskeletal. Gejala pada bahagiannya:

  • Pada peringkat tulang. Bentuk umum penyakit ini mempengaruhi mereka dalam 3-15% pesakit. Tiada gejala tertentu, tetapi terdapat kecenderungan patah tulang kerana melembutkan tisu tulang.
  • Pada peringkat sendi. Oligoarthritis berkembang, di mana siku, sendi lutut dan buku lali lebih kerap dipengaruhi. Mereka membengkak, sakit dan redden. Gejala berlaku pada kira-kira 80% pesakit dengan sarcoidosis akut.
  • Pada tahap otot. Di dalam nod yang tebal mereka terbentuk, di mana terdapat tanda-tanda keradangan: kemerahan, sakit, kelemahan anggota badan.

Pada peringkat akhir sarcoidosis, 10% pesakit mengalami luka saluran pernafasan atas dan rongga mulut. Penyakit ini boleh menjejaskan:

  • Tonsil Palatine. Pesakit mengadu batuk yang berterusan dan sakit tekak.
  • Rongga lisan dan lidah. Ulser berlaku pada mukosa. Kerana mereka, lidah membengkak dan bertambah, yang menghalang pesakit daripada bernafas.
  • Telinga. Kekalahan mereka disertai dengan kelumpuhan saraf muka. Kelenjar parotid mungkin meradang. Pesakit terganggu oleh penyelarasan pergerakan, terdapat rasa sakit di telinga.
  • Hidung Terdapat kesesakan dan masalah dengan bau.
  • Larynx. Nada pesakit berubah atau suara itu hilang sama sekali.

Teori sarcoidosis

Penyebab sebenar penyakit itu tidak dapat dikenalpasti. Hanya teori-teori pembangunan yang telah dibangunkan:

  • Berjangkit. Penyakit ini berlaku kerana pengambilan patogen tuberkulosis, penyakit Lyme, klamidia, ulser perut. Ini adalah mycobacteria, chlamydia, spirochetes dan Helicobacter pylori. Alasannya adalah virus: adenovirus, pelbagai jenis herpes dan yang menyebabkan influenza, hepatitis atau rubella.
  • Hubungi pemindahan. Para penyelidik mendapati bahawa kira-kira 25-40% pesakit bersentuhan dengan pesakit dengan sarcoidosis, kadang-kadang ini berlaku beberapa tahun yang lalu.
  • Tindakan persekitaran buruk. Dengan udara, seseorang menghidap bahan berbahaya, termasuk zarah logam. Kumpulan risiko termasuk ahli bomba, pekerja perpustakaan, pelombong, pekerja penyelamat dan pengisar yang mempunyai penyakit ini didiagnosis 4 kali lebih kerap.
  • Keturunan. Granuloma sarcoid berlaku pada orang yang mengalami gen yang cacat yang menyandarkan protein yang tidak normal. Memulakan penyakit menjadi salah satu faktor yang merugikan.
  • Ubat. Perkembangan patologi dikaitkan dengan kesan sampingan beberapa ubat. Kami bercakap mengenai ubat antiretroviral dan interferon, yang diambil dengan HIV dan lain-lain jangkitan virus yang serius.

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

Berdasarkan teori-teori kejadian, kemungkinan penyebab sarcoidosis berikut diserlahkan:

  • tuberkulosis;
  • kecenderungan genetik;
  • Jangkitan HIV;
  • bekerja dalam keadaan berdebu, dengan logam berat atau bahan toksik;
  • tinggal di kawasan yang tercemar udara;
  • jangkitan sebelumnya yang berkaitan dengan bakteria, virus atau kulat.

Diagnostik

Pada tahap yang berlainan penyakit ini disembunyikan oleh penyakit lain. Semasa pemeriksaan awal, doktor mengenal pasti ciri-ciri gejala sarcoid granuloma. Peperiksaan makmal dan instrumental ditetapkan:

  • computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru;
  • ujian darah umum dan biokimia;
  • bronkoskopi dengan biopsi;
  • radiografi paru-paru;
  • scintigraphy;
  • Ultrasound tisu lembut;
  • spirometri;
  • elektromilogi;
  • endoskopi;
  • elektrokardiografi.

Tanda sinar sinaridosis paru-paru

Diagnosis membantu menentukan tahap penyakit dari gambar:

  • I. Pada radiografi dikesan limfadenopati daripada mediastinum.
  • Ii. Diiringi pertama oleh 1-sisi, dan kemudian fokus dua belah gelap dalam tisu paru-paru.
  • Iii. Paru-paru terdedah kepada fibrosis interstisial.

Rawatan Sarcoidosis

Benar-benar menghilangkan penyakit ini tidak boleh. Rawatan ini bertujuan untuk mencapai remisi dan meningkatkan kehidupan seseorang. Dalam sesetengah kes, pemulihan spontan berlaku. Doktor memerhatikan pesakit sedemikian selama 6-8 bulan.

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic adalah penyakit sistemik yang jinak yang menjejaskan tisu mesenchymal dan limfoid. Gejala utamanya ialah: kelemahan umum, demam, sakit belakang sternum, batuk, ruam kulit. Bronkoskopi, CT dan dada X-ray, thoracoscopy diagnostik digunakan untuk mengesan sarcoidosis. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan terapi imunosupresif dan hormon yang berpanjangan.

[simple_tooltip content = '] Banyak luka paru-paru [/ simple_tooltip] menyumbang kepada perkembangan kegagalan pernafasan kronik dan gejala penyakit lain. Pada peringkat terakhir, infiltrat dimusnahkan, tisu paru-paru digantikan dengan berserabut.

Penyebab penyakit ini

Penyebab sebenar perkembangan sarcoidosis paru-paru dan VLHU belum dijelaskan. Tiada hipotesis yang dicadangkan telah menerima pengesahan rasmi. Penyokong teori menular percaya bahawa sarcoidosis boleh berlaku terhadap latar belakang sifilis, kulat dan parasit lesi sistem pernafasan dan limfa. Walau bagaimanapun, kes-kes yang sentiasa dikesan untuk penghantaran penyakit ini diwarisi memihak kepada teori genetik. Perkembangan sarcoidosis dikaitkan dengan fungsi sistem imun yang tidak betul kerana pendedahan tubuh yang berlanjutan kepada alergen, bakteria, kulat dan virus.

Oleh itu, pada masa ini dipercayai bahawa beberapa sebab yang berkaitan dengan kekebalan, kekebalan biokimia dan genetik menyumbang kepada berlakunya sarcoidosis. Penyakit ini tidak dianggap berjangkit, penularan dari seseorang yang sakit kepada yang sihat adalah mustahil.

Orang-orang profesion tertentu terdedah kepada kejadiannya:

  • pekerja dalam industri kimia dan pertanian,
  • mel,
  • perlindungan kebakaran,
  • penjagaan kesihatan.

Risiko mengembangkan sarcoidosis meningkat dengan tabiat seperti merokok.

Penyakit ini dicirikan oleh penglibatan beberapa organ dan sistem dalam proses patologi. Bentuk paru-paru di peringkat awal berjalan dengan luka-luka alveoli, terjadinya alveolitis dan pneumonitis. Pada masa akan datang, granuloma muncul dalam rongga pleura, bronkus dan nodus limfa serantau. Pada peringkat terakhir, infiltrat berubah menjadi tapak fibrosis atau jisim berkaca yang tidak mengandungi sel. Semasa tempoh ini, ada gejala kegagalan pernafasan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu paru-paru, dan dengan mampatan bronkus dengan meningkatkan VLH.

Jenis sarcoidosis paru-paru

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat, masing-masing mempunyai tanda radiologi sendiri.

  1. Pada peringkat pertama, lesi asimetik dari nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary dicatat.
  2. Pada peringkat kedua, terdapat luka alveoli pulmonari dengan pembentukan infiltrat.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh penggantian tisu berserabut yang sihat, perkembangan emfisema dan pneumosklerosis.

Dengan sifat gambaran klinikal, sarcoidosis dibahagikan kepada jenis berikut:

  • kekalahan VLU,
  • penyusupan pulmonari
  • bentuk bercampur-campur dan umum yang dicirikan oleh luka-luka beberapa organ dalaman.

Dengan sifat perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut, stabil dan menyusut. Regresi proses patologi dicirikan oleh pemadatan, pemusnahan atau pengkalsifikasi granulomas dalam nodus limfa dan paru-paru. Mengikut kelajuan perkembangan proses patologi, bentuk sarcoidosis berikut dibezakan: tertunda, kronik, progresif, abortif.

Penyakit ini tidak berlalu tanpa akibat.

Setelah selesai peringkat ketiga, komplikasi seperti emphysema, pleurisy eksudatif, fibrosis pulmonari, dan pneumosklerosis dapat diperhatikan.

Gambar klinikal penyakit ini

Sarcoidosis paru-paru dan VLHU, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala tertentu. Pada peringkat awal, gejala berikut muncul: kelemahan umum, penurunan berat badan, demam, peningkatan berpeluh, insomnia. Kekalahan nodus limfa adalah asimtomatik, sakit belakang sternum, batuk, kesakitan pada otot dan sendi, [simple_tooltip content = ''] ruam kulit [/ simple_tooltip] sangat jarang diperhatikan. Apabila mengetuk, peningkatan simetri pada akar paru-paru dijumpai. Sarcoidosis paru mediastinal menyebabkan dyspnea, batuk, sakit di belakang sternum. Rale kering dan basah terdengar. Kemudian, gejala kerosakan kepada organ dan sistem lain ditambah: kelenjar ludah, kulit, tulang, dan nodus limfa yang jauh. Sarcoidosis pulmonari dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda kegagalan pernafasan, batuk basah, sakit pada sendi. Tahap ketiga penyakit ini mungkin rumit dengan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi sarcoidosis yang paling kerap adalah: halangan bronkus, emfisema, pernafasan akut dan kegagalan jantung. Penyakit ini mewujudkan keadaan yang ideal untuk perkembangan tuberkulosis dan jangkitan lain sistem pernafasan. Dalam 5% kes, proses pemisahan granuloma sarcoid disertai dengan perkembangan pneumosklerosis. Komplikasi yang lebih berbahaya adalah kekalahan kelenjar paratiroid, yang menyumbang kepada pengumpulan kalsium dalam badan. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh membawa maut. Sarcoidosis mata menyumbang kepada kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Diagnosis penyakit itu melibatkan penyelidikan makmal dan perkakasan. Jumlah darah lengkap mencerminkan leukositosis sederhana, peningkatan ESR, eosinofilia dan monositosis. Perubahan dalam komposisi darah menunjukkan perkembangan proses keradangan. Pada peringkat awal, tahap α- dan β-globulin bertambah, dan pada peringkat kemudian - γ-globulin. Perubahan dalam tisu paru-paru dan limfoid dikesan oleh x-ray, CT scan atau MRI dada. Gambar jelas menunjukkan pembentukan tumor dalam akar pulmonari, peningkatan VLHU, lesi fokus (fibrosis, emphysema, sirosis). Dalam separuh kes, reaksi Kveim adalah positif. Selepas pentadbiran subkutaneus antigen sarcoid, kemerahan tapak suntikan diperhatikan.

Bronkoskopi memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda secara langsung dan tidak langsung sarcoidosis paru-paru: pembesaran vaskular, pembesaran nodus limfa di kawasan pembengkakan, bronkitis atropik, granulomatosis membran mukus bronkus. Pemeriksaan histologi adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit. Bahan untuk analisis diperolehi semasa bronkoskopi, tusukan toraks atau biopsi paru-paru. Kemasukan epitelioid dikesan dalam sampel, tidak terdapat nekrosis dan keradangan yang meluas.

Cara untuk merawat penyakit ini

Memandangkan dalam kebanyakan kes, penyakit meresap secara spontan, taktik pemerhatian lebih disukai pada peringkat awal. Analisis keputusan kaji selidik membolehkan doktor memilih rejimen rawatan yang efektif dan meramalkan perkembangan lanjut mengenai proses patologi. Tanda-tanda untuk terapi ubat adalah: bentuk sarcoidosis yang progresif, jenis umum dan campurannya, pelbagai luka tisu paru-paru.

Kursus rawatan termasuk penggunaan steroid (Prednisolone), ubat anti-radang, imunosupresan, antioksidan. Ia berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, jenis dan dos ubat yang dipilih oleh doktor yang menghadiri. Mereka biasanya bermula dengan dos maksimum, secara beransur-ansur mengurangkannya kepada minimum yang berkesan. Sekiranya anda hipersensitif kepada Prednisolone, ia digantikan dengan ubat glucocorticoid, yang diberikan dalam kursus sekejap-sekejap. Terapi hormon perlu digabungkan dengan diet protein, mengambil ubat kalium dan steroid anabolik.

Rawatan dengan penggantian steroid dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Pesakit mestilah selalu menghadiri pakar fisiologi dan diperiksa. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada 2 kumpulan: individu dengan proses patologi aktif semasa dan pesakit yang telah menjalani rawatan. Seseorang berada dalam dispensari selama 2-5 tahun.

Sarcoidosis paru-paru dan VLHU berbeza dalam kursus yang agak jinak. Seringkali, ia adalah asimtomatik, dalam 30% kes penyakit ini terdedah kepada regresi spontan. Sarcoidosis yang teruk terdapat pada setiap 10 pesakit. Dengan bentuk umum, kematian adalah mungkin. Oleh sebab penyebab sarcoidosis tidak jelas, langkah-langkah pencegahan khusus belum dikembangkan. Mengurangkan risiko membina penyakit ini membolehkan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi dan normalisasi imuniti.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "sarcoidosis pulmonari" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Adakah terdapat peluang untuk mengubati sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic?

Sarcoidosis adalah penyakit organ pelbagai sifat autoimun.

Doktor menjelaskan patologi ini dengan tindak balas unik sistem imun kepada rangsangan yang tidak diketahui, yang makrofaj, sel pelindung, yang tersilap dianggap sebagai agen asing.

Kursus penyakit ini adalah kronik dan kambuhan yang kerap. Dalam sarcoidosis paru-paru dan granuloma VGLU (akumulasi makrofag dan leukosit yang tidak normal secara besar-besaran) terbentuk dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Gejala sarcoidosis nodus limfa intrathoracic - VLHU

Ia amat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal.

Ciri ciri sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dalam keadaan yang agak sihat pesakit dengan gambaran yang sangat tidak baik dalam paru-paru.

Limpa gejala luaran pada permulaan penyakit dengan ketara merumitkan rawatan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic pada masa akan datang. Lebih 30% pesakit mengesan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic sepenuhnya secara kebetulan selepas x-ray elektiviti.

Dalam simptomologi klinikal sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, terdapat hanya dua negeri dengan tanda patologi yang paling jelas. Ini adalah sindrom Lefgren dan sindrom Heerford. Pesakit dengan sarcoidosis dalam kes-kes ini mempunyai: limfadenopati dua hala, uveitis, demam, parotitis, dan erythema nodosum.

Kesan tisu limfoid: apa itu

Ini adalah bentuk awal kecederaan umum. Tanda-tanda klinikal, sebagai tambahan kepada nodus limfa yang diperbesarkan oleh mediastinum, sama ada tidak hadir atau sepenuhnya tidak khusus.

X-ray jelas menunjukkan simetri membesar bronchopulmonary, paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation nodus limfa mediastinal.

  • Peningkatan suhu menjadi 38-39 darjah.
  • Pembesaran kelopak akil, serviks dan inguinal kelenjar getah bening.
  • Sakit dada sekeliling.
  • Kadang-kadang - semua manifestasi sindrom keletihan kronik.

Penyakit paru-paru

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic adalah patologi sistemik dan kebanyakan simptomnya sama sekali tidak spesifik. Penyakit ini secara sistematik dikelirukan dengan tuberkulosis dan juga kanser paru-paru. Apabila luka tersebut menjejaskan tisu paru-paru, ini bermakna bahawa sarcoidosis nodus limfa hilar telah berlalu ke tahap kedua.

Tanda-tanda yang menandakan pemusnahan granuloma pulmonari:

  • Suhu subfebril.
  • Batuk sistematik tanpa gejala sejuk yang jelas.
  • Susah bernafas, sesak nafas.
  • Limfadenopati dua hala.
  • Mengeluh sakit dada.
  • Luka kulit

Ia penting! Untuk batuk yang berterusan tanpa gejala sejuk selama lebih dari 1 bulan, anda harus berunding dengan ahli pulmonologi untuk pemeriksaan mandatori yang lebih lanjut.

Peringkat pembangunan

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic adalah penyakit yang sangat panjang. Setiap peringkat sarcoidosis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun dan berbeza dalam skala lesi granulomal bukan sahaja dalam sistem pernafasan, tetapi di seluruh badan.

Awalnya

Pesakit pada peringkat awal jelas mendengar berdeham di paru-paru. Pada x-ray awal, nodus limfa hilar yang lebih besar, terutamanya bronchopulmonary, dapat dilihat.

Seringkali, sinaran X tidak mengesan patologi pada peringkat awal penyakit, walaupun pada hakikatnya ia wujud.

Fungsi pernafasan di peringkat awal tidak merosot, tisu paru-paru tidak terjejas. Jangkitan di luar biasa di pesakit di peringkat awal diperhatikan hanya dengan beban aktif.

Mediastinal-pulmonary

Seseorang pesakit di peringkat sarcoidosis mediastinal-pulmonari nodus limfa intrathoracic muncul batuk sistematik, sesak nafas yang kerap, sakit di dada dan otot. Nod limfa intrathoracic pada peringkat ini terus berkembang dan terjejas oleh granuloma.

Jangkitan di peringkat mediastinal-pulmonari merebak ke tisu paru-paru, kerana penyusupan setempat secara progresif berkembang.

Fibrosis pulmonari

Batuk disertai dengan banyak kuman likat, pelbagai rales didengar, cecair berkumpul di parenchyma paru-paru. Kekalahan sistem pernafasan dalam fibrosis dari jaringan paru-paru memperolehi jumlah keseluruhan. Emfisema dan pneumosklerosis berkembang pesat.

Diagnostik

Apabila mencari rawatan untuk pesakit dengan sarcoidosis, tidak lebih daripada 35% pesakit segera mendapat diagnosis yang betul.

Dalam kes yang selebihnya, kanser paru-paru, radang paru-paru, debu pekerjaan paru-paru, limfogranulomatosis, tumor mediastinal, tuberkulosis yang disebarkan, atau tuberkulosis VGLU didiagnosis dengan kesilapan.

Oleh itu, ia sering mengambil masa yang lama untuk mengenal pasti dan mengesahkan diagnosis yang benar. Semua kesukaran yang berkaitan dengan diagnosis sarcoidosis nodus limfa intrathoracic berkaitan dengan pembezaannya dari banyak patologi lain.

Kaedah pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis penyakit:

  • Fluorografi atau X-ray paru-paru.
  • Resolusi tinggi tomografi yang dikira. Paling disukai berbanding dengan dua kaedah yang disenaraikan di atas.
  • Pemeriksaan di dispenser tuberkulosis: Ujian Mantoux dan diaskintest (haruslah negatif), ujian sputum untuk mikobakteria.
  • Bronkoskopi (aspirat bronkial sedang dikaji untuk penghapusan mycosis dan mycobacteriosis atipikal).
  • Biopsi. Terutama relevan di peringkat awal dan mediastinal, apabila nodus limfa intrathoracic diperbesar dan akar paru-paru diperluaskan, tidak termasuk onkologi, dan juga limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin. Pilihan terbaik dianggap biopsi transbronchial.

Rawatan

Sesetengah pakar pulmonologi mengesyorkan, sejauh mungkin, selama 3-6 bulan selepas mengesahkan diagnosis, jangan tergesa-gesa untuk merawat rawatan.

Ini adalah benar terutamanya dalam akut penyakit akut di peringkat awal sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dengan gejala kelumpuhan Bell (kerosakan saraf muka unilateral) dan gejala-gejala sindrom Lefgren dan Heerford di atas.

Pengulangan spontan adalah ciri sarcoidosis nodus limfa intrathoracic semasa tempoh ini.

Terapi agresif dilarang sama sekali. Di bawah kawalan berterusan, ia dibenarkan melegakan gejala dengan mengambil ubat anti-radang sebagai ubat antipiretik dan analgesik.

Jika keadaan tidak bertolak ansur dengan taktik menunggu dan memerlukan rawatan segera, pertama dilantik:

  1. Vitamin E 200 mg pagi dan petang.
  2. Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Dos yang diseterika oleh doktor.

Jika ubat-ubatan ini gagal, dan sejauh mana kerosakan tisu berleluasa dengan cepat, sehingga ancaman kematian daripada fibrillation atrium, Prednisone ditetapkan. Ubat adalah perlu untuk gejala kegagalan pernafasan yang teruk, kerosakan kepada sistem saraf pusat dan ancaman buta.

Ia penting! Sebelum anda mula mengambil Prednisolone, anda perlu memeriksa tahap glukosa dalam darah. Ubat itu adalah ketat kontraindikasi dalam diabetes, obesiti dan tekanan darah tinggi.

Mempunyai penerimaan Prednisolone

Ubat ini dilantik oleh kursus dengan segera selama 12 bulan. Resepsionis bermula dengan dos yang tinggi, yang secara beransur-ansur berkurang kepada minimum. Gangguan rawatan sebelum akhir 12 bulan atau menerima kursus pendek 2-3 bulan tidak membawa hasil dan selalu menyebabkan kambuhan berulang.

Foto 1. Prednisolone-Darnitsa dadah, 40 tablet setiap pek, 5 mg, pengeluar - Firma Farmaseutikal PJSC "Darnitsa", Ukraine.

Semasa tempoh rawatan adalah perlu:

  • mengambil seluruh dos harian pada separuh pertama hari;
  • tegas membatasi karbohidrat, dan sama sekali tidak memasukkan makaroni, roti putih dan gula-gula dari diet;
  • berhenti merokok;
  • mengekalkan aktiviti fizikal.

Bantuan! Kesan-kesan sampingan yang dirakamkan dari rawatan dengan Prednisolone ditunjukkan dalam peningkatan berat badan yang cepat, bengkak dan tahap pencerobohan yang luar biasa.

Sekiranya prednisolone gagal mengatasi patologi atau terdapat berulang, Methotrexate ditetapkan. Ubat itu adalah preskripsi ketat, dos individu, dan penerimaan tidak melebihi 1 kali seminggu.

24 jam selepas mengambil Methotrexate, asid folik dianjurkan untuk mengurangkan kejadian reaksi buruk semasa rawatan.

Semasa rawatan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, alkohol tidak dibenarkan, dan ia perlu untuk menyediakan makanan anda dengan makanan protein. Kesan sampingan rawatan termasuk kelemahan, loya, dan hilang selera makan, yang hilang 2 hari selepas setiap dos.

Pada selang 1 kali sebulan semasa rawatan, ujian darah perlu diambil untuk mengawal leukosit, limfosit, AST, ALT, ujian fungsi hati dan penapisan glomerular buah pinggang.

Apakah penyakit berbahaya

Oleh kerana tisu-tisu yang rosak organ-organ dalaman, beberapa kemusnahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Jika sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dipindahkan dalam bentuk yang teruk, penyakit menengah yang berikut adalah paling tidak dapat dielakkan:

    hipoksia;

Video berguna

Semak video yang menggambarkan bagaimana sarcoidosis didiagnosis dan apakah bentuk yang berbeza dari manifestasinya.

Prognosis untuk mengubati sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa

Selain dari patologi yang disenaraikan, yang disebabkan oleh sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, secara umum, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Remisi spontan menyumbang kepada tahap ini. Kematian secara rasmi direkodkan dalam 1-2% kes penyakit.

Penyakit ini berbahaya dalam polysystemiknya. Apabila sarcoidosis paru-paru, sebagai tambahan kepada semua kerosakan lain pada organ-organ dalaman, misalnya, boleh dibutakan. Ini adalah hujah yang serius dalam keperluan lawatan biasa ke ahli pulmonologi atau ahli terapi untuk memantau keadaan paru-paru mereka, yang sangat penting untuk perokok.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis