Proses kejururawatan dalam radang paru-paru melibatkan penyelenggaraan penjagaan bagi seseorang yang mengalami radang parenkim pulmonari. Ia terdiri daripada beberapa peringkat, bergantung kepada keparahan penyakit.
Terutamanya penting ialah pelan penjagaan kejururawatan bagi pesakit yang mengalami radang paru-paru. Penyakit ini menjejaskan kedua-dua paru-paru dan terdedah kepada perkembangan pesat. Masa rawatannya dan kadar perkembangan komplikasi sangat bergantung kepada penjagaan kejururawatan.
Keadaan apa yang memerlukan campur tangan kejururawatan
Campur tangan kejururawatan diperlukan untuk jenis pneumonia berikut:
- Focal - kawasan keradangan yang lebih kecil daripada 1 cm pada kanak-kanak;
- Pertemuan focal - pada kanak-kanak kecil, di mana proses keradangan menangkap kawasan tisu paru-paru;
- Lobar - proses keradangan menangkap seluruh lobus paru-paru dan disertai oleh gejala mabuk. Lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih tua;
- Interstisial - mycoplasma atau radang paru-paru pneumokokus, disertai dengan keradangan interstisial dengan perkembangan kegagalan pernafasan.
Radang paru-paru yang tidak rumit boleh dirawat secara pesakit luar di kalangan kanak-kanak yang lebih tua di rumah. Dalam kes ini, pelan penjagaan kejururawatan mula-mula disediakan: bilangan dan kekerapan kunjungan pesakit di rumah.
Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan berkualiti, prosedur berperingkat diperlukan.
Peringkat utama pembetulan pra-perubatan proses keradangan
Peringkat pertama pembetulan pneumonia pra-perubatan mengambil anamnesis. Pada rawatan awal pesakit perlu memberi perhatian kepada aduan yang berikut:
- Peningkatan demam dengan menggigil, batuk basah atau kering, sesak nafas, kemunculan sputum berkarat, sakit dada;
- Kulit pucat, berasa tidak sihat, mengerang mengerang, penyertaan dalam pernafasan otot.
Dalam peta pesakit luar, anda boleh mencari tanda-tanda proses keradangan: peningkatan leukosit dan ESR, neutrophilia, data radiografi mengenai penyusupan.
Peringkat kedua penjagaan kejururawatan adalah analisis keadaan.
Dengan kehadiran proses patologi di paru-paru pesakit, gejala menengah muncul:
- Kurang selera makan;
- Sakit kepala;
- Pening;
- Kadar denyutan jantung meningkat (takikardia);
- Pembacaan penyakit kronik;
- Malaise
Kehadiran gejala menengah membetulkan rancangan intervensi kejururawatan. Di hadapan gejala di atas, pesakit mesti diletakkan di hospital.
Pelan penjagaan pesakit dalam oleh jururawat
Pelan penjagaan pesakit harus menumpukan pada pencegahan komplikasi proses. Jururawat menyediakan campur tangan berikut:
- Rehat tempat tidur sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik;
- Mengadakan diet sayur-sayuran tenusu;
- Mengawal pengambilan cairan pesakit;
- Menyediakan penerimaan penipisan dan ekspektoran;
- Menyediakan terapi gejala yang disyorkan oleh doktor;
- Mengawal lawatan aktif oleh kakitangan perubatan pesakit.
Fasa rawatan hospital memerlukan campur tangan kejururawatan dan penilaian dinamik status kesihatan pesakit.
Sewaktu pesakit berada di hospital, jururawat perlu memantau kedudukan pesakit di tempat tidur, mengambil ubat dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor.
Jika pneumonia diperhatikan dalam kanak-kanak, penjagaan kejururawatan dilanjutkan kepada prosedur berikut:
- Mengajar bayi anda bernafas yang betul;
- Kelas praktikal dengan ibu bapa mengenai teknik urut getaran;
- Mewujudkan kedudukan saliran untuk pesakit (kepala ke bawah);
- Menggambarkan penjagaan rumah kanak-kanak selepas rawatan radang paru-paru: bagaimana membuat bungkus sawi, menjalankan prosedur pencegahan;
- Mengendalikan percakapan tentang pencegahan komplikasi.
Tahap dalam radang paru-paru kroupus
Pneumonia kronik adalah keadaan serius yang memerlukan pembetulan berterusan dari banyak faktor. Penjagaan kejururawatan untuknya adalah wajib dan sangat diperlukan.
Rancang untuk pengurusan pneumonia lobar oleh jururawat:
- Untuk memastikan kawalan ke atas rejim perlindungan;
- Pastikan bahawa hujung kepala katil dinaikkan;
- Untuk menjalankan saliran postural 2-3 kali sehari;
- Mengesyorkan ibu bapa mengambil bayi di tangan lebih kerap;
- Memantau proses memberi makan pesakit;
- Sediakan keadaan yang selesa untuk rawatan pesakit.
Dalam keradangan paru-paru kroupous di bahagian kakitangan kejururawatan, diperlukan campur tangan bebas. Mereka melibatkan pemantauan penggunaan pesakit buah, sayuran, karbohidrat, dan jumlah cecair.
Seorang jururawat perlu menjelaskan kepada ibu bapa bagaimana untuk memberi suapan dengan bayi dengan radang paru-paru atau melakukan perbincangan pencegahan dengan orang dewasa.
Pelan penjagaan boleh diselaraskan oleh kakitangan purata dengan persetujuan doktor. Contohnya, jika kad pesakit luar mempunyai banyak penyakit, pemindahan dari jabatan terapeutik kepada yang khusus adalah rasional. Ia dilakukan selepas pembetulan keradangan akut.
Apabila memindahkan rawatan penjagaan pesakit tidak berhenti. Kakitangan mengawal perjalanan pneumonia lobar sehingga diselesaikan sepenuhnya (11-14 hari).
Jika kad pesakit ambulatori tidak mempunyai sejarah terperinci, jururawat perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk melakukan penyelidikan mandatori: fluorografi, vaksinasi.
Bantuan pertama kepada pesakit dengan pneumonia melibatkan penciptaan keadaan yang selesa. Sekiranya perlu, kakitangan perubatan menyediakan linen ganti bersih, bekalan kebersihan.
Senarai prosedur untuk radang paru-paru
Penjagaan kejururawatan termasuk beberapa prosedur bergantung:
- Memberi ubat;
- Infusi;
- Kawalan keadaan pesakit selepas suntikan dan mengambil pil.
Seorang jururawat boleh memanggil perhatian doktor kepada fakta bahawa diagnosis penyakit itu telah berubah. Dia mungkin yang pertama melihat gejala tertentu patologi seseorang.
Di Amerika, terdapat konsep khusus - "diagnosis kakak perempuan." Ia termaktub dalam undang-undang dan bermakna bahawa jururawat mesti membuktikan andaian tentang keadaan kesihatan manusia.
Diagnosis kejururawatan dilakukan pada peringkat 2 proses pengurusan pesakit. Kakitangan jururawat mempunyai hak untuk memutuskan sama ada pesakit boleh tinggal di rumah atau perlu diperiksa dan ditunjukkan kepada doktor. Pendekatan ini digunakan di Amerika Syarikat mengenai orang yang memanggil ambulans.
Di negara kita, proses patologi dijalankan oleh doktor, dan kakitangan purata mesti membezakan antara norma dan patologi.
Penilaian keberkesanan rawatan
Dengan organisasi rawatan yang tepat untuk rawatan radang paru-paru dan penjagaan, penyingkiran penyakit berlaku pada 10-14 hari. Sekiranya penyakit itu ditangguhkan, adalah jelas bahawa taktik penjagaan telah dilanggar atau ubat telah dipilih secara salah
Terapi penyakit adalah tugas doktor. Penjagaan kejururawatan harus mempertimbangkan hanya pembetulan diet, aktiviti fizikal atau rehat tidur.
Bantuan kejururawatan mempercepatkan pemulihan daripada radang paru-paru. Tanpa itu, sukar untuk menyediakan keadaan yang ideal untuk rawatan yang selesa bagi seseorang. Tidak kira apa jenis diagnosis seseorang, penjagaan kejururawatan diperlukan!
Kepentingan penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru
Pneumonia adalah penyakit berjangkit berbahaya yang menjejaskan paru-paru. Penyakit ini berbahaya untuk kursus yang tidak dapat diramalkan, dengan pneumonia, kematian yang tinggi. Sebab itulah sangat penting untuk memenuhi semua keperluan doktor, mematuhi semua janji temu dan mengambil ubat tepat pada masanya. Jika doktor yang menghadiri rawatan, jururawat memantau pelaksanaannya. Oleh itu, proses kejururawatan untuk radang paru-paru bertujuan untuk menjaga pesakit, memantau kesejahteraannya.
Maklumat am
Pneumonia amat berbahaya bagi orang tua. Badan mereka yang sudah lemah telah terdedah kepada serangan bakteria yang kuat, yang membawa kepada risiko komplikasi dan kematian yang tinggi. Penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru membolehkan masa untuk melihat perubahan dalam keadaan pesakit dan mengambil tindakan yang diperlukan.
Perkhidmatan proses kejururawatan hari ini disediakan di banyak institusi perubatan. Ia boleh dipesan di klinik swasta dan di banyak hospital awam. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengutip angka-angka yang membuktikan keperluan penjagaan kejururawatan. Menurut statistik, jika jururawat sentiasa memantau pesakit, risiko komplikasi berkurang sebanyak 75%.
Kawalan jururawat:
- Jadual Pentadbiran Dadah
- Jadual fisioterapi
- Diet dan diet pesakit
- Aktiviti fizikal pesakit
Jika pesakit menjadi sakit, dia akan dapat mengambil langkah yang sesuai atau hanya melaporkan keadaan yang semakin buruk kepada doktor dalam masa yang singkat. Sudah tentu, tidak semua pesakit memerlukan proses kejururawatan.
Siapa yang memerlukannya?
Keradangan paru-paru dianggap sebagai penyakit berbahaya, yang harus dirawat di hospital. Walau bagaimanapun. Terdapat kes apabila doktor membenarkan rawatan pesakit luar. Mempekerjakan seorang jururawat yang akan menjaga pesakit dengan radang paru-paru adalah mungkin dalam kedua-dua kes. Persoalan tentang kemungkinan peristiwa ini.
Pengawasan berterusan jururawat dengan pneumonia diperlukan untuk masalah utama berikut:
- Umur sehingga tiga tahun. Terutama berbahaya adalah radang paru-paru untuk bayi, kerana kekebalan mereka belum ditubuhkan, dan semua organ dan tisu mempunyai jumlah kecil. Bahkan kecederaan paru-paru kecil dapat dengan cepat menyebar ke masalah yang serius.
- Umur tua Orang tua sering tidak dapat memberikan penjagaan yang sewajarnya. Mereka perlu dikawal tidak kurang daripada kanak-kanak. Di samping itu, pada usia lanjut terdapat banyak penyakit kronik lain yang merumitkan proses rawatan. Jururawat dapat memberi penjagaan yang tepat kepada pesakit.
- Kejadian komplikasi. Pesakit tidak selalu menyedari kemerosotan. Selain itu, beberapa komplikasi dicirikan oleh gejala-gejala kabur, yang merumitkan diagnosis mereka. Jururawat akan dapat menilai bahaya dalam masa dan memberikan pertolongan cemas.
- Kurang penjagaan yang betul di rumah. Satu contohnya ialah pesakit katil yang tidak dapat berkhidmat sendiri. penjagaan kejururawatan dalam kes ini adalah satu-satunya jalan keluar.
- Penyakit bersama. Sering kali, radang paru-paru berlaku semasa rawatan onkologi atau penyakit lain yang serius. Organisasi proses kejururawatan mengurangkan risiko kematian.
Bagi bentuk radang paru-paru, untuk beberapa jenis rawatan penjagaan pesakit hanya diperlukan. Ini termasuk:
- Pneumonia fokus dan bronkopneumonia, memerlukan penjagaan kejururawatan wajib. Ia amat berbahaya kepada kanak-kanak kerana kemungkinan penyebaran jangkitan yang cepat.
- Pneumonia kronik. Dalam kes ini, kedua-dua paru-paru terjejas, yang sangat berbahaya bagi pesakit. Penjagaan kejururawatan boleh menyembuhkan pleuropneumonia dengan radang paru-paru kronik dan mengurangkan risiko komplikasi.
- Pneumonia interstisial. Berkaitan dengan kegagalan pernafasan, yang berkembang di latar belakang penyakit ini.
Untuk rawatan yang berjaya dari mana-mana bentuk radang paru-paru ini, adalah penting bahawa jadual ubat dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor diikuti dengan tegas. Ia adalah kawalan ke atas pematuhan kepada rejim pelantikan, serta keadaan pesakit yang memastikan proses kejururawatan.
Semua tentang pelan penjagaan
Rancangan penjagaan pneumonia dibuat untuk mengelakkan masalah yang berpotensi. Tujuan utama jururawat adalah untuk menyediakan pesakit dengan jadual sedemikian untuk mengurangkan risiko komplikasi dan pemulihan laju. Oleh itu, aktiviti jururawat adalah bertujuan untuk mematuhi aktiviti-aktiviti berikut:
- Dibersihkan katil yang diperlukan, memantau kedudukan pesakit di tempat tidur
- Penilaian berterusan keadaan pesakit
- Susu dan sayur-sayuran
- Terapi gejala seperti yang diperlukan
- Kawalan cecair
- Mengawal lawatan pesakit oleh kakitangan perubatan yang berkelayakan
- Campur tangan dalam keadaan kritikal
- Memantau pelaksanaan semua temujanji doktor
Penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru mungkin diperlukan pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ia amat penting untuk bayi dan orang tua.
Tahap proses kejururawatan
Penjagaan kejururawatan dilaksanakan dalam beberapa peringkat, masing-masing dengan jelas mengikuti satu demi satu.
Peringkat 1 Pemeriksaan pesakit
Pada masa kenalan pesakit dengan jururawat yang diberikan kepadanya, dia mengumpul anamnesis. Pada peringkat ini, penubuhan hubungan berlaku, jururawat mendengar aduan. Apabila radang paru-paru mengeluh sesak nafas dan sakit, kelemahan umum dan indisposisi. Seterusnya, tentukan masa berlakunya penyakit dan proses perjalanannya. Semasa perbualan, seorang jururawat menilai keadaan luaran seseorang, mengukur suhu badan, tekanan darah, dan kadar nadi. Meskipun keadaan pesakit mungkin serius, semua data ini akan membantu dalam pelaksanaan proses kejururawatan.
Peringkat 2 Penilaian Masalah Pesakit
Menurut data yang diperoleh, masalah utama pesakit dijelaskan. Sebagai contoh, sesak nafas teruk mungkin menjadi bukti bahawa sebahagian besar paru-paru tidak terlibat dalam proses pernafasan. Jika sakit dada berlaku semasa bernafas, maka pleura meradang, batuk yang kering dan menyakitkan mengakibatkan keradangan pleura. Semua gejala dinilai dengan cara yang sama.
Peringkat 3 Pelan rawatan
Pada tahap ini adalah algoritma penjujukan untuk merawat pesakit. Pelan ini merangkumi setiap gejala. Setiap aktiviti terapeutik mempunyai matlamat yang jelas. Pelan rawatan mungkin kelihatan seperti ini:
- Kebebasan daripada demam dan pengurangan suhu badan
- Peralihan batuk kering basah selama beberapa hari
- Berjuang melawan dyspnea dalam 2-3 hari
- Meneutralkan sakit dada selepas beberapa jam
Untuk setiap acara menambah kaedah pelaksanaannya, iaitu, dipilih sebagai ubat yang sesuai. Doktor menetapkan ubat-ubatan dan prosedur yang akan membantu pesakit menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.
4 peringkat. Pelaksanaan pelan rawatan
Menurut skim yang telah dibangunkan sebelum ini, jururawat dengan teliti memantau pelaksanaan pelan rawatan. Pada tahap yang sama penjagaan kejururawatan, pemantauan pembangunan pneumonia disediakan. Jururawat kerap mencatat parameter asas dan keputusan ujian, memantau keadaan pesakit. Dia melaporkan semua pemerhatiannya kepada doktor yang hadir.
Peringkat 5 Analisis keberkesanan rawatan
Biasanya, apabila menganjurkan proses kejururawatan, pneumonia disembuhkan dalam masa dua minggu. Jika penjagaan kejururawatan disusun dengan betul dan tidak ada peningkatan, pelarasan pelan rawatan yang telah disediakan di peringkat ketiga adalah perlu. Pada masa yang sama, jururawat tidak boleh secara bebas menetapkan ubat atau membatalkan apa-apa jenis terapi, dia hanya boleh menukar diet atau rejimen hari.
Berdasarkan hasilnya, kerja kelayakan akhir WRC mengenai topik penjagaan asuhan untuk pneumonia dapat ditulis.
Algoritma penjagaan kanak-kanak
Bagi kanak-kanak, terutamanya bayi, radang paru-paru amat berbahaya. Peranan jururawat dalam menjaga pesakit-pesakit muda dengan radang paru-paru adalah sukar untuk memandang berat: tanggungjawab utama beliau adalah untuk merawat pesakit dan menarik perhatian kakitangan kepadanya. Sebagai tambahan kepada semua tugas yang dijelaskan sebelum ini, dalam hal anak-anak, jururawat juga melakukan beberapa fungsi lain:
- Belajar bernafas dengan betul, yang akan menjadi paling tidak menyakitkan untuk kanak-kanak
- Pelajaran praktikal dan teori dengan ibu bapa kanak-kanak. Ini termasuk, sebagai contoh, latihan teknik urut dada menggunakan kaedah getaran, algoritma pembungkus sawi, dan penerangan prosedur rawatan lain.
- Rundingan ibu bapa selepas pemulihan kanak-kanak dan keluar dari hospital
Seorang jururawat perlu berunding dengan pencegahan radang paru-paru, terutamanya jika kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk radang paru-paru kronik. Oleh itu, matlamat intervensi kejururawatan untuk radang paru-paru adalah untuk menyelesaikan masalah pesakit mengikut pelan rawatan.
Mempunyai prosedur penjagaan rumah dan pemulihan
Organisasi penjagaan kejururawatan untuk rawatan pesakit pneumonia mempunyai ciri khasnya. Kewajipan jururawat dalam kes ini adalah untuk sentiasa memantau keadaan pesakit, untuk mengekalkan pelan rawatan, di mana semua perubahan dicatatkan, baik untuk lebih baik dan lebih teruk.
Di rumah jururawat adalah terhad dalam tindakannya. Sebagai contoh, dia boleh memberikan ubat secara lisan, membuat suntikan intramuskular. Tetapi suntikan dan penyusutan intravena di rumah dilarang. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan keadaan rawatan perubatan, serta risiko jangkitan. Jika jangkitan masuk ke dalam aliran darah, sepsis boleh berkembang. Dan apabila menetapkan penenggelaman itu boleh menjadi embolisme udara. Kedua-duanya, dan yang lain dapat membawa kepada hasil yang mematikan.
Selepas rawatan yang berjaya, perlu dimonitor oleh doktor untuk masa yang lama. Doktor juga menetapkan beberapa prosedur yang bertujuan untuk memulihkan badan selepas penyakit yang serius. Dalam hal ini, peranan penjagaan kejururawatan dikurangkan kepada pelaksanaan langkah-langkah untuk fisioterapi, iaitu:
- Menjalankan penyedutan hidro-alkali
- Ubat penyedutan
- Elektroforesis
Walaupun dengan pelan rawatan yang teratur, pemulihan daripada bentuk radang paru-paru yang teruk sangat sukar dicapai tanpa penjagaan kejururawatan. Sebaik-baiknya, rawatan perlu dilakukan di hospital dan di bawah pengawasan ketat pakar.
Proses penjagaan untuk radang paru-paru
Pneumonia adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu paru-paru. Terdapat beberapa jenis radang paru-paru, tetapi mereka semua memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Ubat-ubatan dan prosedur fisioterapi yang diperlukan ditetapkan oleh doktor. Kakitangan penjagaan memantau preskripsi doktor dan menyediakan pesakit dengan keadaan terbaik untuk pemulihan.
Kes yang memerlukan campur tangan oleh kakitangan kejururawatan
Selalunya, pneumonia memerlukan hospitalisasi pesakit. Tetapi dalam sesetengah kes, apabila penyakit itu ringan, rawatan boleh dilakukan di rumah. Kemudian anda perlu kerap melawat pesakit oleh jururawat. Pilihan ini boleh diterima untuk remaja dan orang dewasa. Selain usia dan keterukan penyakit, keadaan umum kesihatan dan kehadiran komorbiditi adalah penting. Rawatan di bawah pengawasan jururawat ditunjukkan dalam kes-kes pneumonia berikut:
- fokus - jika penjagaan tidak boleh diatur di rumah atau di dalam anak kecil;
- keradangan, atau lobar - keradangan meliputi seluruh lobus paru-paru, sementara pesakit berada dalam keadaan serius;
- interstitial - keradangan membawa kepada kegagalan pernafasan.
Tahap penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru
Proses kejururawatan untuk radang paru-paru dilakukan secara berperingkat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan penjagaan yang paling teliti untuk kesihatan pesakit.
Pengambilan sejarah
Peringkat pertama adalah untuk mengumpul maklumat mengenai radang paru-paru pesakit. Ciri-ciri penyakit yang ditubuhkan itu, tempohnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan. Saudara perempuan itu menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan awal pesakit: mengukur suhu badan dan tekanan, melakukan perkusi dan auscultation sistem pernafasan. Gejala berikut membimbangkan:
- demam dan menggigil;
- batuk;
- dadih coklat;
- sesak nafas, sakit belakang sternum, palpitasi;
- pucat kulit, segitiga nasolabial biru;
- keletihan, hilang selera makan;
- pernafasan cetek dan mengeluh, mungkin ada rale lembab;
- Otot tambahan terlibat dalam pernafasan pernafasan.
Adalah juga tanggungjawab kakak untuk merekodkan keputusan peperiksaan terdahulu: ujian darah (ESR, bilangan limfosit) dan x-ray paru-paru (nota bahagian yang terjejas).
Penilaian negeri
Berdasarkan data yang dikumpulkan, jururawat menilai keadaan pesakit: mengenal pasti masalah pesakit dan sebab yang mungkin. Ini menentukan tindakan selanjutnya. Pneumonia boleh menyebabkan masalah berikut dalam pesakit:
- mabuk badan - dinyatakan oleh demam, pening, kelemahan, senak;
- perkembangan kegagalan pernafasan - takikardia, sesak nafas, sakit dada;
- Gangguan neurologi - gangguan tidur, kecemasan akibat kecacatan sementara dan kekurangan pemahaman yang jelas mengenai penyakit ini.
Jika anda tidak memberikan perhatian yang cukup kepada masalah yang ada, ia boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius: kegagalan kardiovaskular dan pernafasan akut, bentuk penyakit kronik.
Berdasarkan keputusan analisis, jururawat itu membuat pelan penjagaan pesakit. Semasa manipulasi perubatan, dia menilai keberkesanannya dan, jika perlu, membetulkan pelan rawatan.
Penyediaan dan pelaksanaan pelan rawatan
Berdasarkan data yang diperolehi selepas dua peringkat pertama, kakaknya membuat rancangan intervensi terperinci. Matlamat keseluruhannya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Objektif khusus bergantung kepada masalah pesakit. Ia mungkin:
- pelepasan daripada sesak nafas, sakit dada;
- normalisasi suhu badan;
- cabaran batuk produktif.
Bagi setiap item dalam pelan, kaedah untuk pelaksanaannya dan jangka masa untuk pencapaian ditunjukkan. Jururawat menilai keadaan pesakit dari masa ke masa. Dia memantau gejala luaran penyakit, keputusan ujian, sifat perjalanan pneumonia. Sekiranya perlu, jururawat memberi tumpuan perhatian kepada doktor yang menghadiri perubahan keadaan kesihatan pesakit.
Penilaian terhadap keberkesanan terapi
Sekiranya rawatan dipilih dengan betul dan adik perempuan memberikan penjagaan yang tepat kepada pesakit, pemulihan berlaku dalam 2 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, pelarasan rawatan rawatan pneumonia diperlukan. Ubat dipilih oleh doktor, dan jururawat hanya boleh menukar diet dan aktiviti pesakit.
Selepas keluar, orang harus terus dipantau oleh ahli terapi di tempat kediaman untuk mengelakkan penyakit berulang. Pemulihan badan selepas radang paru-paru berlaku dalam masa setahun. Di hospital, jururawat menjelaskan kepada pesakit bahawa selepas keluar, dia memerlukan pemakanan yang baik, aktiviti fizikal yang sederhana, penolakan tabiat buruk dan kepatuhan untuk bekerja dan berehat. Jika kanak-kanak itu sakit dengan radang paru-paru, maka ibu bapa dan pakar kanak-kanak tempatan harus menjaga ciri-ciri pemulihannya selepas penyakit itu.
Tanggungjawab utama kakitangan kejururawatan untuk radang paru-paru
Adalah menjadi tanggungjawab kakak untuk memantau rejimen hari pesakit, kebersihan, ubat, melakukan prosedur terapi fizikal, mengubah keadaan semasa rawatan, dan secara aktif melawat pesakit oleh doktor.
Kawan itu memastikan bahawa pesakit berada dalam keadaan yang baik. Bilik hospital perlu sentiasa berventilasi. Adalah perlu udara panas, tetapi lembap dan segar. Pesakit yang mengalami radang paru-paru perlu melihat rehat tidur. Jururawat harus mengajar pesakit untuk berehat otot dan berehat. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan serius dan tidak dapat mengubah kedudukan tubuh secara bebas, maka ini adalah tanggungjawab kakitangan perubatan. Pada pesakit dengan radang paru-paru, kepala harus berada dalam keadaan tinggi. Jururawat mencapai ini dengan menyesuaikan katil atau meletakkan bantal.
Penjagaan kejururawatan melibatkan memastikan kebersihan pesakit. Setiap hari kakaknya dibasuh dengan air suam dan dibasuh selepas tandas. Dia juga menyimpan tempat tidur dan pakaian pesakit yang bersih. Supaya pesakit tidak mempunyai keradangan dalam rongga mulut, ia diproses dengan larutan soda yang lemah. Dengan penampilan letusan herpetic pada bibir atau hidung, gunakan salap zink.
Prosedur perubatan yang dilakukan oleh kakak dengan radang paru-paru termasuk:
- Suntikan, infus.
- Tindakan demam - menggosok dengan air sejuk, minuman hangat yang banyak, udara sejuk di dalam bilik.
- Saliran postural dalam kes di mana sputum tidak bergerak dengan baik.
- Membersihkan mulut pesakit dari dahak jika dia tidak dapat melakukannya sendiri.
- Menetapkan enema untuk sembelit, menyertai urin.
- Melakukan prosedur mengganggu seperti yang ditetapkan oleh doktor: plaster sawi, bank, memampatkan.
Di samping itu, jururawat memastikan pesakit mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor: antibiotik, mucolytics, antipiretik, anti-radang, dan lain-lain. Sekiranya berlaku penyelewengan dalam sistem kardiovaskular, suntikan glikosida dan glucocorticoid jantung mungkin.
Untuk pemulihan, pesakit mesti memerhatikan diet. Kawan itu memastikan bahawa pesakit minum cecair yang mencukupi - sehingga 3 liter sehari. Ini boleh menjadi air tulen, jus semulajadi, jus, teh dengan lemon, pinggul sup. Anda perlu makan sering, tetapi secara beransur-ansur. Keutamaan diberikan kepada sup, daging ayam rebus, ikan, sayur-sayuran, produk tenusu. Jika pesakit tidak mempunyai selera makan, jumlah makanan dapat dikurangkan dengan meningkatkan jumlah bendalir.
Tempat yang penting dalam rawatan radang paru-paru adalah gimnastik pernafasan. Kakak mengajar latihan khas pesakit dan mengawal pelaksanaannya. Gimnastik perlu diamalkan dua kali sehari. Apabila pesakit pulih, dia meningkatkan aktiviti fizikal: senaman dan terapi fizikal.
Bantuan jururawat adalah penting untuk pesakit yang beristirahat. Tetapi pesakit yang mampu menjaga diri mereka memerlukan penjagaan kejururawatan. Di bawah kawalan profesional perubatan, penyakit ini lebih pantas dan lebih mudah.
Ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi radang paru-paru pada orang dewasa di hospital
Aspek moden rawatan radang paru-paru pada orang dewasa dalam suasana hospital. Kajian mengenai kejadian radang paru-paru mengikut GKB No. 68. Ciri-ciri organisasi kejururawatan di jabatan pulmonari ketika merawat pesakit pneumonia.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar pada http://www.allbest.ru//
Dihantar pada http://www.allbest.ru//
Institusi pendidikan vokasional belanjawan negeri
Jabatan Kesihatan Kota Moscow
"Kolej Perubatan nombor 6"
KERJA KELAYAKAN AKHIR
WRC Tema: Ciri penjagaan kejururawatan untuk radang paru-paru pada orang dewasa di hospital
Pengarang WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina
Specialty: 34.02.01. Kejururawatan, latihan asas
Kepala WRC: Smirnova Elena Vlasovna
guru modul profesional, kategori kelayakan tertinggi
BAB 1. THEORETICAL BASE OF RAWATAN PNEUMONIA DALAM ADULTS DI KONDISI STATION
1.1 Pneumonia dan gambar klinikal mereka
1.2 Aspek semasa rawatan radang paru-paru pada orang dewasa dalam keadaan pegun
1.3 Proses rawatan untuk pneumonia
BAB 2. KEGIATAN NURSE DI BAWAH PNEUMONIA DALAM ADULTS DI BAWAH SYARAT-SYARAT HOSPITAL
2.1 Kajian mengenai kejadian radang paru-paru mengikut GKB No. 68
2.2 Masalah dengan pesakit dengan radang paru-paru
2.3 Kajian ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pneumonia pada orang dewasa di hospital
SENARAI SUMBER YANG DIGUNAKAN
LAMPIRAN Borang permohonan untuk jururawat
Pelan Penjagaan Kejururawatan LAMPIRAN B
Pneumonia adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada manusia dan merupakan salah satu punca utama kematian akibat penyakit berjangkit. Menurut statistik rasmi (Institut Penyelidikan Pusat Pertubuhan dan Informatisasi Penjagaan Kesihatan di Persekutuan Rusia), pada tahun 2015 di Persekutuan Rusia terdapat 449,673 kes pneumonia, iaitu 3.8 u di kalangan orang yang berusia lebih 18 tahun. Insiden radang paru-paru tertinggi di kalangan orang dewasa diperhatikan di Daerah Persekutuan Siberia dan Timur Jauh (4.31 dan 4.40), paling rendah - di Daerah Persekutuan Selatan (3.09) [1].
Walau bagaimanapun, jelas bahawa angka-angka ini tidak mencerminkan insiden radang paru-paru sebenar di Rusia, yang menurut pengiraan mencapai 14-15 ‰, dan jumlah pesakit setiap tahunnya melebihi 1.5 juta orang. Insiden radang paru-paru adalah antara 2 hingga 15 kes bagi setiap 1,000 orang setahun. Kadar kematian keseluruhan bagi radang paru-paru adalah 20--30 kes bagi setiap 100,000 orang setahun [2].
Pada masa ini, menurut klasifikasi radang paru-paru, dengan mengambil kira keadaan kejadian, sebagai tambahan kepada pembahagian radang paru-paru ke dalam komuniti yang diperolehi dan nosokomial, radang paru-paru yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan dipisahkan ke dalam kategori yang berasingan.
Banyak kajian epidemiologi di Rusia dan di luar negara telah menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk mencegah morbiditi dan mortaliti pramatang dari banyak penyakit kronik dengan bantuan program pencegahan biasa yang berkesan. Di negara-negara di mana kerja-kerja pendidikan pencegahan utama sedang dilaksanakan secara aktif, dan teknologi pendidikan sedang dilaksanakan semasa program pemulihan bagi pesakit dalam kumpulan risiko (Kanada, UK, Amerika Syarikat, Finlandia), kadar kejadian dan pengurangan kekerapan relaps jelas kelihatan. Komponen utama program pemulihan adalah latihan fizikal, pendidikan pencegahan (pendidikan untuk gaya hidup sihat) dan sokongan psikologi.
Pada masa ini, kebanyakan penyakit kronik tidak dapat disembuhkan, tetapi seseorang sebenarnya boleh mengawal perjalanan penyakit dan memastikan pencegahan komplikasi, memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya. Walau bagaimanapun, untuk berjaya menguruskan penyakit kronik walaupun dengan penggunaan maksimum senjata perubatan moden, tetapi tanpa penyertaan aktif pesakit adalah mustahil. Latihan difokuskan kepada pesakit, membantu mereka, serta keluarga mereka, memahami sebab penyakit, menjalani gaya hidup yang sihat, untuk memberikan penjagaan yang sewajarnya.
Sehubungan dengan perkara tersebut di atas, relevansi topik tersebut telah ditentukan, serta pada semua tahap perkembangan penjagaan kesihatan, arah pencegahan di negara kita telah dan tetap menjadi prinsip asas dan ideologi untuk melindungi kesihatan rakyat.
Objektif kajian - aktiviti jururawat dengan pneumonia di hospital
Subjek kajian - ciri penjagaan kejururawatan bagi radang paru-paru pada orang dewasa di hospital.
Tujuan kajian ini - untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pneumonia pada orang dewasa di hospital.
Kenal pasti ciri-ciri organisasi kejururawatan di jabatan pulmonari;
Menyiasat aktiviti jururawat dalam menjaga pesakit dengan pneumonia;
Tentukan peranan jururawat dalam pencegahan penyakit pernafasan;
Buat cadangan praktikal untuk pesakit yang telah mengalami radang paru-paru. pneumonia hospital nursing pulmonary
Kepentingan praktikal kerja terletak pada kemungkinan menggunakan hasilnya dalam menganjurkan bantuan yang disasarkan kepada pesakit yang menderita radang paru-paru.
BAB 1. THEORETICAL BASE OF RAWATAN PNEUMONIA DALAM ADULTS DI KONDISI STATION
1.1 Pneumonia dan gambar klinikal mereka
Pneumonia ditakrifkan sebagai penyakit berjangkit akut parenchyma pulmonari, didiagnosis oleh sindrom gangguan pernafasan dan perubahan infiltratif pada radiografi. Kehadiran tanda-tanda radiologi adalah "standard emas" diagnostik, kerana ia memungkinkan untuk tidak merujuk kepada lesi virus pneumonia saluran bawah pernafasan yang lebih rendah (bronkitis), yang mana rawatan antibakteria tidak diperlukan.
Dalam ICD-10, lesi pulmonari akibat faktor fizikal dan kimia serta alergi dan vaskular genesis tidak termasuk dalam kategori "radang paru-paru".
ICD-10: J13 Pneumonia disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonia disebabkan oleh Haemophilus influenzae [tongkat Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain; J17.0 Pneumonia dalam penyakit bakteria dikelaskan di tempat lain.
Singkatan: ARVI - jangkitan virus pernafasan akut, pengudaraan mekanikal - pernafasan tiruan.
Menurut Rusia [1] konsensus, jangkitan segi pneumonia dibahagikan kepada masyarakat yang diperolehi (rumah) dan nosokomial (hospital) dan neonatal - dalam rahim (semula jadi) dan memperoleh (selepas bersalin); Yang kedua juga boleh keluar dari hospital dan di hospital.
Di bawah komuniti pneumonia yang difahami komuniti yang berlaku pada seseorang di bawah keadaan normal dalam hidupnya, di bawah nosokomial - radang paru-paru, yang dibangunkan selepas 72 jam seseorang berada di hospital atau dalam masa 72 jam selepas keluar.
Menurut data klinikal dan radiologi, focal, confluent, lobar (lobar), segmental, interstitial pneumonia dibezakan.
Tidak ada radang paru-paru berat dan teruk, keparahan disebabkan oleh penyakit jantung paru-paru, serta adanya komplikasi. Komplikasi utama adalah pleurisy, kemusnahan paru (abses, bullae, pneumothorax), kejutan toksik berjangkit.
Dengan rawatan yang mencukupi, majoriti radang paru-paru yang tidak rumit diselesaikan dalam 2-4 minggu, dan rumit - dalam 1-2 bulan. Kursus berlarutan didiagnosis dalam kes-kes di mana tidak ada dinamik proses terbalik (biasanya segmental) dari segi 1.5 hingga 6 bulan.
Data mengenai kelaziman virus dalam etiologi pneumonia adalah sah dengan kriteria diagnostik yang dilanjutkan [7]. Peranan utama virus dalam etiologi bronchiolitis, tidak disertai oleh infiltrat atau foci di paru-paru, membuktikan rawatan yang berjaya tanpa antibiotik [8]. Antara lesi pulmonari, disertai oleh perubahan fokal atau infiltratif, 77-83% disebabkan oleh patogen bakteria [9, 14].
Data berikut bakteria etiologi pneumonia agak setanding, walaupun mereka telah diperolehi dengan kaedah yang berbeza mengesan patogen: dalam jabatan paru-paru [11], exudate pleural [12, 13], pengesanan antibodi untuk chlamydia dan mycoplasma, kompleks imun pneumokokal [5, 7, 14, 15].
Radang paru-paru yang dibangunkan di hospital pada orang yang sebelum ini menerima antibiotik selama 4-6 minggu berbeza dalam etiologi dari radang paru-paru yang diperolehi masyarakat.
Gejala klinikal radang paru-paru adalah demam, sesak nafas, batuk, dan berdeham di dalam paru-paru - tidak begitu spesifik; diperhatikan dengan ARVI.
Walaupun kehadiran demam tidak semestinya bercakap memihak kepada radang paru-paru, ketiadaannya tidak termasuk radang paru-paru.
Menurut satu kajian yang dijalankan oleh WHO, yang paling biasa untuk radang paru-paru adalah suhu badan lebih daripada 38 ° C selama 3 hari atau lebih, sesak nafas dan penarikan balik kawasan yang patuh dada [11]. Kehadiran obstruksi bronkial (berdesir) dengan kebarangkalian yang tinggi tidak termasuk pneumonia biasa yang diperoleh komuniti dan mungkin hanya dengan bentuk atipikal dan jangkitan nosokomial.
Tidak seperti pneumonia biasa yang berlaku tanpa tanda-tanda klinikal atau fizikal bronkitis, pneumonia atipikal disebabkan oleh M. pneumoniae, sering disertai dengan sumber bronkitis biasa halus berdehit, sering simetri, yang mempunyai nilai diagnostik [4]. Pneumonia yang disebabkan oleh C. pneumoniae, berbeza sedikit dari pneumonia tipikal, hanya pharyngitis yang disertai dengan radang paru-paru, serta ketinggian dan sinusitis, hanya dicatat secara beransur-ansur.
Sesak nafas pada suhu badan rendah adalah gejala utama dalam radang paru-paru.
Struktur etiologi pneumonia mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, keparahan penyakit, kehadiran patologi bersamaan.
Ejen penyebab utama pneumonia pada pesakit muda tanpa komorbiditi untuk penyakit ringan adalah pneumococci, mikroorganisma atipikal, dan kombinasi mereka.
Kematian yang paling tinggi diperhatikan dalam pneumonia yang disebabkan oleh K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae dan Legionella spp.
proses merosakkan Intrapulmonary - suppuration untuk membentuk abses atau bull - berlaku di tapak menyusup selular di paru-paru yang disebabkan oleh beberapa serotype daripada pneumococci, staphylococci, H. influenzae jenis b, streptokokus hemolitik, Pseudomonas aeruginosa. Penyusupan selular berkembang pada hari-hari pertama penyakit, jadi penggunaan antibiotik sering tidak mempengaruhi perjalanan peristiwa. suppuration pulmonari disertai dengan demam berterusan dan leukocytosis sehingga mengosongkan ulser yang berlaku sama ada dalam bronkus (disertai oleh peningkatan batuk) atau rongga pleural, menyebabkan pneumothorax.
Radang paru-paru sering diiringi oleh pleurisy syn-pneumonic (para-pneumonik), yang berlaku serentak dengan radang paru-paru. Pleurisy metapneumonik berlaku terhadap latar belakang perkembangan terbalik pneumonia di bawah pengaruh rawatan. Pleurisy synpneumonic boleh berlaku dengan radang paru-paru yang disebabkan oleh hampir semua bakteria: dengan jangkitan komuniti yang diperolehi dengan pneumokokus, kurang umum H. influenzae jenis b, dengan jangkitan nosokomial dengan staphylococcus, kurang biasa dengan anaerobes (Fusobacterium, Bacteroides, biasanya dengan kombiokokus, dengan saluran kardiopulmonari, dengan saluran kardiopulmonari. Jangkitan diamati mycoplasma dan adenoviral pleurisy. Berkhasiat boleh ditentukan hanya dalam sinus osteo-diaphragmatic, tetapi ia boleh menduduki keseluruhan separuh daripada rongga pleura, kurang kerap dua hala.
Dengan rawatan antibakteria yang mencukupi, exudate kehilangan wataknya yang purulen, perkembangan revolusi pleurisy berjalan bersama dengan resolusi pneumonia, tetapi penyerapan lengkap sering ditangguhkan sehingga 3-4 minggu atau lebih. Dengan terapi tidak mencukupi, efusi serous-fibrinous boleh menjadi purulen, meningkatkan jumlah.
Pleurisy metapneumonik biasanya berlaku dengan pneumokokal, kurang kerap dengan jangkitan hemophilus.
Exudate fibreous serous muncul terhadap latar belakang perkembangan terbalik pneumonia selepas 1-2 hari suhu badan normal atau subfebril. Pada masa yang sama, pesakit dengan pleurisy sinus pneumonia mendedahkan peningkatan dalam jumlah eksudat dalam kes kehilangan watak purulen: apabila tusukan berulang, cecair yang jelas diperolehi (kadang kala dengan serabut fibrin). Pleurisy metapneumonik sering berkembang selari dengan perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru.
Dalam perkembangan metapnevmonicheskogo peranan utama pleurisy dimainkan oleh proses immunopathological: pereputan Ag lebihan pada latar belakang sel mikrob kompleks imun yang terbentuk dalam rongga pleural, yang badan kejutan [4].
Pleurisy metapneumonik dicirikan oleh demam tinggi (39.5-40 ° C), pelanggaran yang ketara terhadap keadaan umum, dan penolakan lengkap untuk dimakan. Tempoh demam rata-rata 7 hari (dari 5 hingga 10 hari), terapi antibakteria tidak menjejaskannya ("demam bebas kuman"). Apabila sinar-X ditentukan oleh pengaliran yang berlimpah, pemendapan fibrin menyebabkan sempadan menegak di sepanjang kelebihan kostum. Dengan Echo KG dan pada ECG, sesetengah individu menunjukkan tanda-tanda efusi dalam rongga perikard. Pembuangan exudate pada hari-hari pertama membawa kepada pengumpulan semula; dari 3-4 hari untuk mendapatkan exudate sering gagal disebabkan oleh fibrin precipitated. Dalam tempoh ini, ubah bentuk dada meningkat. Fibrin diserap perlahan-lahan, biasanya dalam masa 6-8 minggu kerana aktiviti fibrinolytic rendah darah, yang tipikal dari bentuk pleurisy ini.
Pyopneumothorax adalah hasil daripada terapi abses pulmonal atau bulla ke dalam rongga pleura dengan pengumpulan eksudat purulent dan rongga udara di atasnya. Di hadapan mekanisme injap, peningkatan jumlah udara dalam rongga pleura membawa kepada pergeseran dari mediastinum. Pyopneumothorax biasanya berkembang dengan ketara - terdapat sindrom kesakitan yang ketara, dyspnea, kegagalan pernafasan. Dengan pneumothorax yang kuat, penyahmampatan segera diperlukan. Kadang-kadang pneumothorax berkembang dengan halus, mengosongkan abses membawa kepada pengurangan sementara dalam suhu badan dan memperbaiki keadaan umum; Walau bagaimanapun, selepas 1-2 hari, keadaan menjadi lebih teruk lagi disebabkan penglibatan dalam proses radang pleura.
1.2 Aspek semasa rawatan radang paru-paru pada orang dewasa dalam keadaan pegun
Beberapa hari pertama pesakit dianjurkan rehat, rehat, penjagaan yang teliti dan pemerhatian perubatan. Pesakit memerlukan diet ringan, terdiri daripada makanan yang diperkaya, serta minum yang kerap dan banyak. Pesakit yang sakit sangat perlu bertukar lebih kerap di atas katil untuk mengelakkan genangan dalam paru-paru dan memudahkan pemecatan dahak di dalam paru-paru. Rawatan antibakteria dengan segera adalah mandatori. Di hadapan pneumonia lobar, suntikan intramuskular penisilin semi-sintetik ditetapkan: ampioks, methicillin, carbenicillin.
Sulfonamida mudah ditetapkan: etazol, norsulfazole, sulfadimezin, atau gabungan, sebagai contoh, Biseptol. Tiga hari selepas peningkatan keadaan, apabila suhu kembali normal, rawatan dengan antibiotik dihentikan.
Penilaian terhadap ketepatan rawatan antimikrobial utama radang paru-paru dilakukan 2-3 hari selepas permulaannya. Tanda-tanda keberkesanan ejen antibakteria yang dipilih - mengurangkan ketinggian demam; pengurangan mabuk dan sesak nafas; meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit. Sekiranya pesakit mempunyai suhu badan yang tinggi, tidak mengurangkan keracunan, memperburuk keadaan umum, maka agen antimikrobial ini dianggap tidak berkesan. Dalam kes ini, anda perlu mengubah antibiotik, dan meneruskan rawatan pesakit di hospital.
Untuk mengurangkan gejala keradangan, elakkan sakit dada, gunakan ubat anti-radang, menetapkan dos sederhana asid acetylsalicylic.
Untuk menghapuskan demam yang teruk, pesakit dihidap dengan oksigen yang lembap, dan analeptik pernafasan ditetapkan. Sekiranya perlu, antihistamin dapat dirawat untuk demam.
Pesakit mesti memberi pendedahan. Menurut petunjuk - pentadbiran intravena penyelesaian aminophylline dalam masa 10-15 hari. Selepas itu, mereka berpindah ke bentuk tablet aminophylline. Dalam takikardia yang teruk, pesakit dirawat terapi kardiotonik.
Jadual 1.1 - Program terapi antibakteria empirikal pneumonia hospital pada jabatan umum
Proses penjagaan untuk radang paru-paru
Peranan kakitangan kejururawatan dalam aktiviti perubatan sangat penting. Walaupun tahap pendidikan yang diterima oleh doktor, tiada doktor boleh mengendalikan kerja tanpa jururawat. Bertentangan dengan kesederhanaan dan kesederhanaan yang seolah-olah, bekerja dalam kedudukan sedemikian menyiratkan bukan sahaja ketaatan buta terhadap arahan doktor, tetapi juga analisis perubatannya sendiri. Setiap patologi atau, sekurang-kurangnya, setiap kumpulan patologi membayangkan kerja pelbagai peringkat, bermula dengan perbualan dengan pesakit dan diagnosis kejururawatan dan berakhir dengan komunikasi dengan doktor dan cadangan untuk menyesuaikan rawatan. Artikel ini akan membincangkan topik seperti proses kejururawatan untuk radang paru-paru: mengapa ia diperlukan, langkah-langkah yang termasuk dan bagaimana ia perlu dilakukan dengan betul.
Proses penjagaan untuk radang paru-paru
Pneumonia - apa itu?
Radang paru-paru adalah proses radang yang dicetuskan oleh pelbagai agen berjangkit, yang dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda eksogenik, tanda-tanda klinikal dan radiologi patogenetik tertentu.
Gejala utama radang paru-paru
Etiologi
Etiologi, iaitu penyebab penyakit itu adalah penyerang ejen berjangkit. Dengan sifat biologi mereka, ini boleh menjadi mikroorganisma yang berbeza:
- bakteria (pneumokokus, bacillus hemofilus, mycoplasma, Escherichia coli, streptokokus, staphylococcus, dll);
- zarah virus (virus herpes simplex, adenovirus);
- kulat.
Patogenesis
Adalah penting untuk diingat bahawa radang paru-paru bukanlah penyakit berjangkit. Sesetengah mikroorganisma berada dalam tubuh orang yang sihat. Pautan patogenetik utama adalah keradangan berjangkit pada latar belakang imuniti yang dikurangkan. Apabila imuniti tempatan menderita pernafasan untuk satu sebab atau yang lain, perlindungan tempatan, mikroba berkembang biak secara aktif dan boleh menyebabkan penyakit.
Mikroorganisma masuk ke saluran pernafasan dalam pelbagai cara - dengan darah atau limfa, dengan udara. Dalam alveoli (ini adalah "gelembung", bahagian akhir paru-paru di mana pertukaran gas berlaku), proses radang berkembang, yang menembusi melalui membran alveolar nipis, meluas ke bahagian paru-paru lain. Berhubung dengan "kerja" mikrob dalam alveoli, cecair radang (exudate) terbentuk, yang tidak membenarkan pertukaran gas sepenuhnya berlaku.
Penyakit ini mempengaruhi alveoli
Kumpulan risiko
Kategori warganegara berikut adalah paling mudah terdedah kepada radang paru-paru:
- kanak-kanak;
- orang tua;
- orang yang dijangkiti HIV (dalam kategori ini ada jenis radang paru-paru khas yang disebabkan oleh bakteria tersebut yang tidak berbahaya kepada orang yang sihat);
- orang yang mempunyai sejarah bronkitis kronik;
- pesakit dengan kegagalan jantung kronik;
- pesakit dengan penyakit kronik yang teruk (onkologi, patologi autoimun);
- orang lemah yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama;
- pesakit selepas bersalin;
- perokok jangka panjang dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
Orang tua berisiko
Manifestasi klinikal
Terdapat pelbagai bentuk penyakit ini, tetapi gejala utama adalah serupa.
- Batuk Biasanya ia tidak produktif, menyalak, menyeksa seseorang, bersikap lemah lembut, tidak berhenti walaupun pada waktu malam. Pada hari kedua atau ketiga penyakit ini, sejumlah kecil kulat, tebal, kuning-hijau berlaku, kadang-kadang dengan garis-garis darah.
Batuk dengan pneumonia
Kesakitan dada adalah satu lagi gejala.
Beri perhatian! Pneumonia yang lebih teruk, semakin banyak gejala. Tekakardia (peningkatan kadar denyutan jantung), kekeliruan, menurunkan tekanan darah, tanda-tanda kegagalan organ-organ lain boleh bergabung.
Tanda diagnostik utama adalah kehadiran gejala radiologi, tanpa mereka diagnosis tidak boleh dipertimbangkan disahkan walaupun dengan "set lengkap" manifestasi klinikal.
Klasifikasi radang paru-paru
Keradangan paru-paru adalah penyakit yang mempunyai banyak klasifikasi yang berbeza. Penyakit ini dibahagikan dengan jenis patogen, lokalisasi (unilateral, dua hala) dan pengedaran (lobar, segmental, total, basal), bentuk (mengikut prinsip pathoanatomi dan patofisiologi).
Klasifikasi yang paling penting ialah radang paru-paru yang diperolehi masyarakat dan nosokomial, yang merupakan hospital. Perbezaannya ialah versi pertama penyakit itu berkembang tidak lewat daripada 48 jam selepas seseorang memasuki hospital atau di luar institusi perubatan. Dalam kes kedua, penyakit ini menunjukkan gejala selepas 48 jam seseorang tinggal di hospital. Jenis kedua pneumonia adalah lebih berbahaya dan lebih rumit daripada yang pertama. Kenapa
Jadual Bagaimana komuniti pneumonia yang diperolehi berbeza dari nosokomial.
Patologi ini juga diklasifikasikan mengikut keparahan - ringan, sederhana dan teruk. Kriteria ini menentukan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital. Oleh itu, penyakit ringan tidak membayangkan kemasukan ke hospital, rawatan pesakit luar boleh diterima. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini terdapat kes-kes khas mengenai:
- kanak-kanak;
- pesara;
- pesakit polymorbid (dengan sejumlah besar penyakit);
- orang yang tidak dapat menjaga diri mereka sendiri dan bagi siapa tidak ada yang dapat menjaga;
- ahli keluarga dengan anak-anak;
- warganegara yang tidak disatukan secara sosial yang tidak mempunyai peluang untuk membeli ubat-ubatan yang perlu untuk rawatan.
Pesakit polimer pada peringkat sekarang - fenomena yang sangat biasa
Beri perhatian! Kesemua mereka ditempatkan di hospital dan dengan pneumonia ringan.
Pastikan masuk ke hospital dengan pesakit dengan tanda-tanda penyakit yang teruk:
- ketepuan kurang dari 95;
- tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg;
- kadar jantung melebihi 100;
- Kadar pernafasan lebih besar daripada 20;
- tiada tindak balas terhadap terapi (suhu tidak berkurang) selama 3 hari.
Matlamat penjagaan kejururawatan
Pemerhatian yang saksama bagi seorang jururawat untuk pesakit yang mempunyai radang paru-paru adalah perlu, dan dalam kes paru-paru yang diperoleh masyarakat, serta dengan nosokomial (terutama). Kenapa
- Doktor tidak berada di dalam jabatan sepanjang masa, di samping itu, mempunyai banyak kerja "kertas" dan tidak dapat menjalankan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit walaupun dalam unit rawatan intensif dan penjagaan intensif.
- Seorang pesakit dengan pneumonia pada bila-bila masa mengalami kemerosotan keadaan - peningkatan sesak nafas, penurunan tekanan darah.
- Dengan penyakit ini, terutamanya dengan bentuk nosokomialnya, jika tidak ada tindakan yang tepat pada bahagian pesakit dan kakitangan perubatan komplikasi serius boleh berkembang, termasuk dan termasuk kegagalan pernafasan dan kematian.
- Kebanyakan ubat, terutamanya pada hari pertama rawatan, disuntik secara intravena.
Pentadbiran Dadah Intravena
Dalam hal ini, matlamat proses kejururawatan adalah seperti berikut:
- memantau tanda-tanda vital pesakit (tahap tepu, tekanan darah dan kadar denyut jantung, kadar pernafasan, suhu, keadaan umum);
- mentadbir semua ubat yang perlu ditetapkan oleh doktor;
- melakukan pemeriksaan kejururawatan, mengenalpasti masalah pesakit (sakit, tidur yang kurang enak, cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik, dan lain-lain) dan laporkan kepada doktor;
- mencegah perkembangan komplikasi;
- pendekatan yang konsisten dan bersepadu untuk proses kejururawatan adalah sangat penting. Ia patut dipertimbangkan setiap peringkat secara berasingan.
Ciri-ciri proses kejururawatan
Tahap proses kejururawatan
Dari saat pesakit masuk ke hospital sehingga keluar dari sana, jururawat menjadi penjaga utama. Kerja-kerja beliau bermula dengan penampilan pertama pesakit di hospital.
Peringkat I Kenalan
Pada peringkat ini, jururawat perlu memperkenalkan dirinya kepada pesakit, jika dia sedar, terangkan bagaimana wad, bilik kebersihan dan ruang makan, bilik kediaman, bilik kakitangan kejururawatan diatur, bagaimana segera meminta bantuan. Tunjukkan pesakit wadnya.
Pada peringkat awal, pesakit dan kakak mengenal satu sama lain.
Selepas pesakit ditempatkan di wad, ia perlu membawanya ke persetujuan tandatangan yang dimaklumkan untuk campur tangan perubatan, menjelaskan apa yang termasuk dan apakah itu dan apa kewajiban yang dikenakan ke atas pesakit dan kakitangan perubatan. Kemudian jururawat mesti mengisi semua dokumen yang diperlukan di pos.
Selepas prosedur "kertas", pesakit ditemuramah. Aduan, anamnesis (sejarah) penyakit dan kehidupan dikumpulkan. Perkara penting:
- sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, terutamanya tuberkulosis, hepatitis B dan C, sifilis, jangkitan HIV, tuberkulosis (walaupun yang dirawat);
- sama ada pesakit mengambil apa-apa terapi;
- adakah dia ada dengan pilnya untuk tekanan / masalah dengan kerusi / diabetes mellitus, dan sebagainya;
- sama ada seseorang itu alergi terhadap ubat-ubatan atau perengsa lain - makanan, alahan rumah tangga;
- sama ada pesakit mempunyai tabiat buruk;
- sama ada darah pernah disalurkan;
- sama ada seseorang mempunyai masalah tidur, dengan najis, bagaimana dia menderita kesakitan, sama ada dia takut melihat darah;
- sama ada pesakit bimbang tentang sakit kepala, kelemahan, fotosensitiviti atau photophobia.
Kumpulkan maklumat pesakit
Beri perhatian! Semasa perbualan, jururawat perlu menangkap bukan sahaja butiran subjektif (apa yang dikatakan oleh pesakit), tetapi juga masa objektif - sama ada mudah untuk membuat hubungan, bagaimana ia berkaitan dengan penyakitnya, sama ada ia menderita bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara moral.
Pada akhir perbualan, jururawat perlu membuat diagnosis kejururawatan. Ia termasuk penyakit yang mendasari, kehadiran bersamaan, serta penyenaraian sindrom yang lazim. Sebagai contoh, ia mungkin terdengar seperti ini: radang paru-paru kanan bawah, yang rumit oleh pleurisy; sindrom sakit kepala. Keteguhan saraf tinggi, kecenderungan untuk hypochondria. Alergi terhadap antibiotik penisilin.
Alahan kulit
Peringkat II. Membuat pelan pembetulan masalah
Jururawat, berdasarkan maklumat yang dikumpulkan, harus menyediakan rancangan untuk membetulkan masalah yang dikenal pasti. Sebagai contoh, dalam kesakitan yang teruk, perlu menyesuaikan penyedutan oksigen dan memeriksa ketepuan darah setiap jam. Sekiranya anda mengalami sakit kepala, anda harus memilih ubat anestetik. Dengan kehadiran mabuk yang signifikan dengan suhu tinggi, adalah perlu untuk menyuntikkan sejumlah besar saline dengan dos yang rendah ubat diuretik. Selepas membuat rancangan, anda mesti meluluskannya dengan doktor anda.
Peringkat III. Pelan pelaksanaan. Pemerhatian
Selepas tindakan yang telah dipersetujui dengan doktor, perlu meneruskan pelaksanaannya. Adalah penting untuk berhati-hati mengikut semua preskripsi doktor mengenai ubat-ubatan, menguruskan suntikan intravena dan intramuskular antibiotik, membawa tablet dan memantau tindak balas pesakit terhadap ubat-ubatan. Sekiranya berlaku kesan sampingan, tidak bertoleransi terhadap ubat atau perkembangan tindak balas alergi terhadapnya, jururawat diwajibkan untuk memberitahu doktor segera.
Di samping itu, tugas kakitangan kejururawatan termasuk pemantauan berterusan penunjuk vital dan pemberitahuan doktor tentang perubahan mereka.
Memantau keadaan pesakit
Satu lagi bidang tanggungjawab - syarat-syarat penahanan. Ia perlu untuk mengawal perkara berikut.
- Suhu udara di dalam bilik. Keadaan optimum - 23-24 ° C Ia tidak boleh terlalu panas dan pengap, supaya mikroorganisma patogenik tidak terkumpul dan membiak di udara, tetapi sejuk tidak boleh dibenarkan, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit dan perkembangan penyakit berjangkit lain.
- Bersih di wad. Sudah tentu, langkah kebersihan di jabatan adalah tanggungjawab jururawat. Walau bagaimanapun, jururawat perlu mengawal keadaan di wad, kekurangan habuk di tingkap, katil dan meja di tepi katil, lantai bersih. Adalah penting untuk mengawal kandungan peti sejuk dan kabinet.
- Kedudukan pesakit. Pesakit yang mengalami radang paru-paru perlu dibalikkan jika keadaannya teruk, atau memastikan bahawa dia menggulung dirinya sendiri, kerana genangan jangka panjang dalam paru-paru membawa kepada rembesan sputum yang lebih rumit, yang seterusnya menimbulkan pembiakan mikroorganisma yang lebih besar.
- Perubatan "atribut". Dengan kehadiran akses vena kekal (kateter), penting untuk memantau kesuciannya, berubah mengikut masa. Juga harus menjadi penyelidikan hidung bersih untuk oksigen, inhaler (masker nebulizer).
Pesakit mesti sedar keperluan untuk aktiviti fizikal.
Peringkat IV. Memantau keputusan rawatan
Sudah tentu, penunjuk terbaik kejayaan rawatan adalah peningkatan keadaan pesakit. Aduan yang dikumpulkan dengan betul, baik aktif dan pasif, akan membantu doktor membetulkan terapi dalam masa, jika perlu, dan menilai dengan secukupnya. Trend berikut diperhatikan: pesakit lebih bersedia untuk melaporkan masalah mereka kepada seorang jururawat daripada seorang doktor, melihat di dalam pakar yang sejuk dan terpisah, dan pada yang pertama - seorang kawan, pembantu, dan kadang-kadang seorang pendamping dan orang simpatik (dipengaruhi oleh jumlah masa yang dibelanjakan oleh kakitangan dengan pesakit). Oleh itu, sembelit atau cirit-birit (yang sering berlaku dengan antibiotik), dyspnea yang berterusan, kelemahan atau kesakitan di dada, pesakit sering melaporkan hanya kepada jururawat.
Pesakit percaya jururawat lebih daripada doktor yang hadir
Bantuan dan penjagaan kakitangan perubatan untuk pesakit dengan radang paru-paru dengan ketara mempercepat pemulihan, membolehkan bukan sahaja untuk menjalankan terapeutik, langkah-langkah terapeutik sepenuhnya, tetapi untuk membetulkan keadaan dengan cara tambahan - latihan pernafasan, keadaan penginapan yang sesuai dan pemakanan pesakit. Di samping itu, kehadiran penjagaan yang betul meningkatkan mood pesakit (terutamanya orang tua dan kesunyian), menanamkan "semangat juang", dan pesakit dengan pneumonia pulih dengan lebih cepat.
Video - Pneumonia: radang paru-paru
Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!