Rawatan pneumonia pada kanak-kanak - sebab, gejala dan jenis penyakit

Malah 40-50 tahun yang lalu, penyakit radang paru-paru pada masa kanak-kanak sering berakhir dengan kematian. Kaedah moden rawatan, ubat-ubat baru berjaya menangani penyakit ini. Tetapi ibu bapa, dalam apa jua keadaan, perlu mengetahui gejala apa yang menggambarkan patologi ini pada kanak-kanak, yang merupakan punca perkembangan penyakit ini. Ia berguna untuk mengkaji rejimen rawatan, kumpulan ubat yang membantu mengatasi jangkitan.

Apakah pneumonia?

Penyakit ini dicirikan oleh satu kursus akut. Pneumonia adalah proses inflamasi-inflamasi yang berlaku di dalam paru-paru. Untuk perkembangan karakteristik patologi:

• kerosakan kepada alveoli, tisu penghubung;
• gangguan fungsi pernafasan;
• bentuk luka paru-paru;
• eksudasi intraalveolar - pelepasan cecair dari darah melalui dinding vaskular ke dalam tisu meradang;
• pelanggaran pertukaran gas;
• bengkak membran mukus;
• Kelaparan oksigen dari tisu seluruh organisma;
• perubahan dalam thermoregulation.

Dalam rawatan keradangan berjangkit, adalah penting untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Ini akan membantu memilih rejimen rawatan yang betul, mengurangkan masa rawatan radang paru-paru. Selalunya penyebab patologi adalah virus rubella, varicella, influenza, herpes simplex dan adenovirus. Jangkitan memprovokasi:

• Mycobacterium tuberculosis;
• bacillus pus biru;
• pneumococci;
• legionella;
• hemofilus bacillus;
• kulat;
• staphylococcus;
• mycoplasma;
• klamidia;
• E. coli.

Punca radang paru-paru pada kanak-kanak

Lembap, cuaca sejuk, suhu jatuh pada musim bunga dan musim gugur menyebabkan selesema, yang mengurangkan imuniti kanak-kanak. Pada masa ini, apa-apa faktor yang boleh menyebabkan kemunculan radang paru-paru, sebagai contoh:

• penyakit pernafasan kronik - laringitis, tonsilitis, sinusitis, sinusitis, rhinitis;
• ARVI;
• reaksi alergi;
• halangan (pelanggaran patensi) saluran pernafasan;
• keadaan tekanan;
• keadaan imunodefisiensi.

Untuk terjadinya jangkitan pada kanak-kanak membawa bronchiolitis yang diabaikan, bronkitis. Penyebab proses keradangan adalah kekurangan tubuh pada kanak-kanak yang kerap. Patologi menyebabkan:

• debu di dalam bilik;
• pemakanan tidak seimbang;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• kekurangan vitamin;
• penyedutan wap kimia;
• suhu tinggi di dalam bilik;
• kekalahan dinding kulat;
• aspirasi - kemasukan badan asing ke organ pernafasan;
• jarang berjalan di udara segar;
• merokok pasif - apabila bayi terpaksa menghirup asap rokok.

Terdapat sebab-sebab kejadian radang paru-paru yang berkaitan dengan perkembangan badan kanak-kanak. Bayi pramatang berada dalam risiko jangkitan. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakmampuan sistem pernafasan;
• ketiadaan tisu paru-paru, silia epitel;
• peningkatan ketara mukosa;
• pernafasan abdomen;
• penyakit jantung kongenital;
• riket;
• kecederaan kelahiran;
• melanda di saluran udara cecair amniotik, jisim emetik;
• makanan buatan;
• terlalu panas, terlalu kenyal.

Tanda-tanda radang paru-paru

Ibu bapa perlu mengetahui simptom penyakit yang pertama untuk berunding dengan pakar pediatrik dalam masa. Radang paru-paru berbahaya bagi bayi yang baru lahir, mereka mempunyai gejala berikut:

• suhu sehingga 37.5 darjah disebabkan kekurangan imuniti;
• episod batuk yang berpanjangan, yang diperburuk dengan menangis dan memberi makan;
• peningkatan dalam bilangan nafas;
• hidung berair;
• kulit biru antara hidung dan bibir;
• kecemasan;
• tidur pendek;
• najis yang longgar;
• kelesuan;
• kekurangan selera makan;
• kegagalan payudara;
• regurgitasi;
• muntah.

Dalam kanak-kanak yang lebih tua, suhu meningkat sehingga 40 darjah, berlangsung selama beberapa hari. Proses keradangan disertai dengan gejala berikut:

• semakin teruk pernafasan;
• batuk berpanjangan;
• sesak nafas;
• sianosis (biru) kawasan segitiga nasolabial;
• gangguan irama jantung;
• kaki bengkak;
• cirit-birit;
• kulit pucat;
• penarikan balik dada;
• keengganan untuk makan;
• kesengsaraan;
• air mata;
• kecemasan;
• mengantuk;
• pengurangan berat badan;
• menggesa muntah.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala radang paru-paru berubah. Ketoksikan muncul, yang disertai oleh sakit kepala, sakit otot, demam, dehidrasi. Kanak-kanak itu memerhatikan:

• peningkatan pernafasan;
• kekeringan, mengelupas kulit;
• sakit dada;
• dengung dengan nanah;
• blush yang tidak sihat;
• ruam bibir;
• stomatitis;
• masalah kencing.

Gejala radang paru-paru yang tidak biasa

Bentuk radang paru-paru ini disebabkan oleh patogen, termasuk mycoplasma, klamidia, virus, legionella. Pneumonia atipikal mempunyai gejala-gejala ciri, memerlukan pendekatan sendiri untuk rawatan. Penyakit ini bermula, seperti ARVI, dalam kanak-kanak diperhatikan:

• bersin;
• hidung berair;
• sakit otot;
• sakit tekak;
• kelemahan;
• apathy;
• sakit kepala;
• lacrimation;
• kemerahan membran mukus;
• batuk kering dengan dahak yang jelas.

Untuk bentuk keradangan atipikal yang dicirikan oleh kenaikan suhu yang ketara kepada 39.5 darjah pada permulaan penyakit. Kemudian ia berkurangan kepada nilai subfebril, dan ia berterusan sepanjang tempoh penyakit ini. Adalah sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru atipikal dalam pesakit:

• perhatikan rale yang jarang berlaku di dalam paru-paru;
• batuk tidak selalu diperhatikan;
• tiada perubahan ketara dalam ujian darah;
• pada sinar x nota pencetus fokus heterogen, diucapkan pola pulmonari.

Untuk perkembangan radang paru-paru atipikal, kejadian manifestasi ekstrapulmonari adalah ciri. Pesakit diperhatikan:

• patologi sistem muskuloskeletal - myalgia (sakit otot), arthralgia (sakit pada sendi);
• thrombocytopenia;
• gastroenterocolitis;
• ruam kulit;
• pankreatitis;
• anemia;
• hepatitis;
• myocarditis;
• ensefalitis;
• meningitis;
• sepsis.

Jenis-jenis radang paru-paru

Doktor mengelaskan jenis penyakit bergantung kepada sebab dan lokasi jangkitan. Pneumonia berbeza dengan gejala, keterukan proses. Pediatrik menonjol:

• Borang yang diperolehi komuniti - boleh dirawat dengan baik. Jangkitan berlaku melalui titisan udara apabila bersentuhan dengan pembawa jangkitan.
• Pandangan hospital - kursus berat yang berbeza. Infeksi sekunder berkembang di hospital dalam rawatan patologi sistem pernafasan.
• Borang pengujaan. Muncul apabila objek asing memasuki organ pernafasan - zarah makanan, susu ibu, jisim emetik.

Terdapat klasifikasi radang paru-paru yang dikaitkan dengan meluasnya proses penyebaran patologis. Bergantung kepada ini, rejimen rawatan dipilih. Doktor membezakan:

• keradangan unilateral - hanya satu paru-paru yang terjejas;
• pandangan dua hala - kawasan jangkitan pada kedua-dua pihak;
• pneumonia fokus - kehadiran satu atau beberapa penyakit kecil jangkitan.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza dengan jangkitan. Doktor mencatatkan ciri-ciri sedemikian:

• radang paru-paru segmental - sebahagian daripada segmen paru-paru terjejas;
• lesi confluent - kumpulan beberapa kawasan menjadi tumpuan tunggal berlaku;
• keradangan lobar - lobus atas atau bawah paru-paru terjejas;
• radang paru-paru interstisial - keradangan dalam tisu penghubung berkembang;
• jangkitan kroupous - ia menyentuh segmen paru-paru, lobak, pergi ke pleura;
• pleurisy - pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Diagnostik

Apabila merawat radang paru-paru pada kanak-kanak, adalah penting untuk mengenal pasti patogen. Ini akan membantu memilih rejimen rawatan yang berkesan, mempercepat proses penyembuhan, menghapuskan komplikasi. Diagnosis bermula dengan pelantikan doktor, yang menghasilkan:

• mempersoalkan anak dan orang tua tentang aduan, gejala;
• pengumpulan maklumat tentang penyakit masa lalu;
• pemeriksaan - pengenalpastian tanda-tanda luaran penyakit.
• mendengar kanak-kanak itu mengidam, meringankan pernafasan;
• mengetuk dada - mendedahkan pemendekan bunyi perkusi;
• pengukuran suhu.

Pediatrik menghadapi cabaran membezakan radang paru-paru daripada fibrosis, tiub, bronkitis, ARVI, dengan gejala yang sama. Kanak-kanak diberikan pemeriksaan sinaran sinaran langsung untuk menentukan perubahan radang pada paru-paru dan kawasan yang terjejas. Untuk menjelaskan diagnosis dilakukan:

• bakteria, pemeriksaan virologi sputum, lendir untuk menentukan jenis patogen;
• penentuan sensitiviti mikroorganisma patogen kepada kumpulan tertentu antibiotik.

Satu peranan penting dalam diagnosis diberikan kepada analisis umum dan biokimia darah. Petunjuk menunjukkan kehadiran proses keradangan, kekuatannya. Untuk perkembangan penyakit paru-paru dicirikan oleh:

• peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• menurun hemoglobin;
• peningkatan bilangan leukosit;
• kandungan kandungan sel rod yang tinggi;
• penurunan dalam jumlah darah beredar;
• aktiviti sistem pembekuan;
• tahap creatinine meningkat;
• meningkatkan kelikatan darah;
• aktiviti enzim hati yang meningkat.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hanya doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit, menentukan sama ada untuk merawat radang paru-paru pada kanak-kanak di rumah atau di hospital. Ini semestinya mengambil kira usia akaun. Petunjuk untuk rawatan di klinik adalah:

• penyakit pada bayi sehingga dua bulan;
• umur kanak-kanak sehingga tiga tahun;
• kekalahan dua atau lebih lobus paru-paru;
• patologi teruk;
• kegagalan jantung;
• kehadiran jangkitan sekunder.

Sebab rawatan di hospital adalah penurunan imuniti, buah pinggang kronik dan penyakit paru-paru dalam sejarah. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah tidak mustahil untuk mengatur penjagaan rumah untuk kanak-kanak, pemenuhan preskripsi pediatrik, keadaan sosial yang buruk. Faktor rawatan wajib di klinik untuk mengelakkan komplikasi:

• pneumonia kroupous;
• penurunan tekanan;
• gangguan kesedaran;
• abses paru-paru;
• sepsis;
• encephalopathy yang teruk;
• keadaan imunodeficiency.

Rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Jika bayi mempunyai demam, ahli pediatrik menetapkan rehat tidur. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi. Apabila mendiagnosis radang paru-paru, adalah perlu untuk mematuhi peraturan-peraturan yang akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih cepat. Mod minuman disyorkan yang disyorkan, yang menunjukkan:

• penggunaan minuman buah, teh, air mineral, air untuk membuang toksin;
• mengambil teh herba untuk meningkatkan ekspektoran;
• Bayi - kerap menyusu.

Apabila merawat kanak-kanak, perlu melakukan pembersihan basah secara tetap di dalam bilik, untuk menganjurkan pengudaraan. Peranan penting diberikan kepada:

• makanan pemakanan - sup cahaya, daging cincang, bijirin cair, buah-buahan, sayur-sayuran, tidak digalakkan untuk memaksa kanak-kanak makan dengan paksa;
• terapi antibakteria;
• penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan gejala penyakit - batuk, suhu, sakit;
• penggunaan dana untuk meningkatkan imuniti;
• mengambil vitamin;
• berjalan sambil memperbaiki keadaan.

Doktor Rusia

Log masuk dengan uID

Katalog artikel

Kaedah moden rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak
Piawaian untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak
Protokol untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak

Pneumonia pada kanak-kanak

Profil: pediatrik.
Peringkat: pesakit luar (pesakit luar).
Peringkat utama:
1. melegakan proses keradangan di dalam paru-paru;
2. penghapusan gejala DN, keracunan am;
3. pemulihan perjalanan peparu;
4. Kehilangan batuk, sesak nafas, auskultasi radang paru-paru;
3. peningkatan kesihatan dan selera makan.
Tempoh rawatan: 13 hari.

Kod ICD:
J18 Pneumonia tanpa menentukan patogen.
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain.
Pneumonia virus J12, tidak dikelaskan di tempat lain.

Definisi: Pneumonia adalah penyakit paru-paru paru-paru yang menular secara akut, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan pernafasan yang mempunyai kepelbagaian keparahan, demam, keracunan, perubahan fizikal ciri dan bukti radiologi mengenai perubahan "fokal" dan infiltratif di dalam paru-paru.

Pengelasan:
1. dengan kejadian:
- komuniti yang diperolehi;
- nosokomial;
- intrauterine, pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodeficiency;
- aspirasi pada kanak-kanak yang mempunyai encephalopathy;
2. mengikut borang:
- tumpuan,
- focal dan confluent;
- segmental;
- croupous;
- interstitial;
3. hiliran:
- pedas
- berlarutan;
4. oleh keterukan:
- tidak berat
- berat;
- sangat berat;
5. komplikasi:
- kegagalan pernafasan I-III;
- paru (pleurisy, abses, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax);
- extrapulmonary (toksikosis, neurotoxicosis, OSSN, DIC, ARF).

Faktor risiko:
1. Streptococcus pneumoniae patogen paling kerap;
2. prematur;
3. kekurangan zat makanan yang teruk;
4. keadaan imunodeficiency;
5. kecacatan kongenital;
6. jangkitan saluran pernafasan atas baru-baru ini;
7. fibrosis kistik;
8. badan asing;
9. status sosio-ekonomi yang rendah;
10. asap tembakau;
11. umur pra-pubertas.

Kriteria diagnostik:
1. batuk;
2. pernafasan pesat atau kesukaran: sehingga 2 bulan> 60 per minit;
dari 2 bulan-12 bulan> 50 per minit; dari 12 bulan hingga 5 tahun> 40 per minit; lebih dari 5 tahun lebih 28 kali per minit;
3. pengambilan dada bawah;
4. demam;
5. nafas perut (dalam bayi);
6. tanda-tanda auskultori (pernafasan yang lemah atau pernafasan, rusuk halus, bunyi geseran pleural);
7. demam;
8. gejala mabuk;
9. Data sinar-X (perubahan "baru" yang fokal-infiltratif di dalam paru-paru).

Senarai langkah diagnostik utama:
1. Lengkapkan jumlah darah (6 parameter);
2. Analisis air kencing am.

Senarai langkah diagnostik tambahan:
1. pemeriksaan sinar-X dada.

Taktik rawatan:
Acara umum:
Penghidratan yang mencukupi (minuman panas yang hangat) dan pemakanan,
Pelepasan demam (> 38.5) - paracetamol 10-15mg / kg sehingga 4 kali sehari,
Ia tidak disyorkan untuk menggunakan antitussives,
Dengan kehadiran respirasi asma, terapi bronkodilator (contohnya, salbutamol dalam dos umur 3-4 kali sehari selama 5 hari). Keutamaan diberikan kepada bentuk penyedutan.

Terapi antibakteria:
Antibiotik diberikan secara empirik dengan menggunakan bentuk lisan yang utama. Pemilihan agen antibakteria untuk sensitiviti flora in vitro dijalankan hanya dengan tidak berkesan taktik empirik.
Narkoba pilihan adalah penisilin semi-sintetik, makrolida, alternatif - cephalosporin generasi II-III.
Amoxicillin 15 mg / kg x 3 kali sehari selama 5 hari, atau penisilin yang dilindungi (amoxicillin + asid clavulanic 20-40 mg / kg 3 kali sehari).
Azithromycin 10mg / kg untuk 1 hari, 5mg / kg sehari untuk 4 hari akan datang secara lisan atau clarithromycin - 15 mg setiap kg secara berkala 10-14 hari secara oral atau erythromycin - 40 mg setiap kilogram secara berkala 10-14 hari secara lisan.

Sirap Ambroxol 1mg / 5 ml; 30mg / 5ml; Penyelesaian 7.5 mg / ml.

Cefuroxime 40 mg / kg / hari, pecahan dalam 2 dos, 10-14 hari secara lisan.
Dalam cefuroxime, dos maksimum pada kanak-kanak adalah 1.5 g.

Untuk rawatan dan pencegahan mycosis dengan terapi antibiotik yang sangat lama, penyelesaian lisan itraconazole pada kadar 5 mg / kg / hari, kanak-kanak lebih dari 5 tahun.

Senarai ubat penting:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab; 2.4% sirap botol; Suppositori 80 mg;
2. Amoxicillin 500 mg, 1000 mg tab; 250 mg, 500 mg kapsul; Susu oral 250 mg / 5 ml;
3. Amoxicillin + tablet asid clavulanic 625 mg; 600 mg setiap botol, suntikan;
4. Cefuroxime 250 mg, 500 mg tablet; 750 mg setiap botol, serbuk untuk menyediakan penyelesaian suntikan;
5. Sirap Ambroxol 1mg / 5 ml; 30mg / 5ml; Penyelesaian 7.5 mg / ml.
6. Larutan oral itraconazole 150 ml - 10 mg / ml.

Senarai ubat tambahan:
1. Salbutamol 100 mcg / dos, aerosol; 2 mg, 4 mg tablet; Penyelesaian 20 ml untuk penyebaran;
2. Azithromycin 125 mg, 500 mg tab; 250 mg topi; 200 mg / 100 ml botol, penyelesaian untuk infusi;
3. Clarithromycin 250 mg, 500 mg tab;
4. Erythromycin-250 mg, 500 mg tab; Susu oral 250 mg / 5 ml.

Kriteria pemindahan ke peringkat seterusnya rawatan - hospital:
Hospitalisasi mengikut petunjuk:
1. peningkatan DN dengan penguncupan bahagian bawah dada dan peningkatan pernafasan;
2. sianosis pusat;
3. kejang;
4. menyatakan toksikosis (keengganan untuk makan dan minum, menghisap payudara, kesedaran terjejas);
5. ketidakberkesanan rawatan pesakit luar.

Pendekatan semasa terhadap rawatan radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit berjangkit akut di mana proses keradangan berlaku dalam tisu paru-paru. Untuk rawatan radang paru-paru di hospital Yusupov semua keadaan dicipta. Pesakit yang mengalami kesakitan ringan atau sederhana dimasukkan ke dalam klinik terapi. Dalam kes-kes yang teruk, keradangan pesakit paru-paru dirawat di unit penjagaan rapi dan rawatan intensif.

Doktor menggunakan kaedah diagnostik moden, menggunakan kelengkapan terkini pengeluar Amerika, Jepun dan Eropah yang terkemuka. Penggunaan kaedah inovatif makmal diagnostik membolehkan untuk menentukan tahap radang paru-paru, perubahan organ-organ dan sistem lain yang disebabkan oleh proses patologi. Pulmonologists menetapkan ubat yang berkesan dengan pelbagai kesan sampingan yang minimum.

Doktor secara individu merujuk kepada rawatan setiap pesakit. Kes-kes pneumonia yang teruk dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan profesor dan doktor kategori tertinggi. Di hadapan tanda-tanda untuk pesakit melakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti pegun atau mudah alih kelas ahli.

Punca radang paru-paru pada kanak-kanak

Sebahagian besar pneumonia yang dibeli oleh masyarakat pada kanak-kanak adalah hasil pengaktifan flora bakteria nasopharyngeal endogen. Kanak-kanak yang sihat secara praktikal selalunya merupakan pembawa pneumococci, bacilli hemofilik atau mycoplasma, pneumonia klamidia, dan pelbagai staphylococci. Apabila penyejukan atau virus pernafasan akut mikroorganisma ini diaktifkan dan membawa kepada perkembangan keradangan paru-paru. Kadang-kadang mikroorganisma masuk ke saluran udara dari luar.

Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, agen penyebab radang paru-paru, yang berlaku tanpa demam, tetapi dengan batuk berterusan, adalah chlamydia trachomatis. Pneumonia aspirasi boleh berkembang pada kanak-kanak kecil. Mereka dalam kebanyakan kes disebabkan oleh muntah dan regurgitasi. Dalam kandungan gastrik, flora Gram-negatif dikesan, yang, sekali dalam paru-paru, menyebabkan proses keradangan. Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak menyebabkan persatuan pelbagai mikroorganisma.

Pneumonia virus berlaku dengan influenza dan bronchiolitis. Doktor di Hospital Yusupov mendiagnosis radang paru-paru virus apabila bayangan pneumonik yang tidak seragam dikesan pada radiografi tanpa kontur yang jelas, bayang-bayang longgar segmen yang cepat hilang tanpa rawatan, ketiadaan perubahan biasa dalam darah periferal untuk radang paru-paru bakteria dan tidak berkesan rawatan antibiotik.

Jenis pneumonia pada kanak-kanak

Terdapat jenis pneumonia berikut pada kanak-kanak:

• fokus - pada radiografi, tumpuan lebih kerap 1 cm atau lebih;
• Pertumbuhan fokal - perubahan infiltratif berlaku dalam beberapa segmen atau di seluruh lobus paru-paru, yang mana kawasan penyusupan atau kemusnahan yang lebih padat dapat dilihat;
• segmental - dalam proses patologis melibatkan keseluruhan segmen, yang berada pada keadaan atelectasis (penurunan) atau pengudaraan yang berkurang.

Pneumonia yang berpanjangan didiagnosis dengan ketiadaan proses pneumonik dalam tempoh 1.5 hingga 6 bulan dari permulaan penyakit. Jika kanak-kanak mengalami pneumonia berulang-ulang berulang, doktor menjalankan pemeriksaan kehadiran keadaan imunodeficiency, fibrosis cystic, aspirasi kronik makanan.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Radang paru-paru ditunjukkan oleh tindak balas umum badan kepada jangkitan. Pada kanak-kanak, terdapat tanda-tanda mabuk - kelemahan umum, keletihan, selera makan yang tidak enak, demam. Batuk kering pada mulanya, kemudian menjadi basah, dengan pengeluaran dahak. Dalam paru-paru, dengan pemeriksaan fizikal, pakar pediatrik mengesan perubahan berikut:

• ketinggalan dada pada bahagian luka dalam perbuatan pernafasan;
• memendekkan bunyi perkusi;
• melegakan pernafasan, berdesir, kengerian.

Bernafas dalam peradangan paru-paru dalam anak yang cepat. Tanda-tanda objektif radang paru-paru dalam kanak-kanak berumur 1 tahun tidak membenarkan diagnosis dibuat tanpa sinar-X dada. Ahli pulmonologi melihat radiografi pemusnahan infiltratif di dalam paru-paru, kerana pengisian alveoli dengan exudate. Kanak-kanak yang menderita radang paru-paru sering mengalami kegagalan pernafasan.

Dasar diagnosis klinik radang paru-paru pada kanak-kanak adalah gejala biasa. Kanak-kanak yang menderita penyakit virus pernafasan akut, tanpa mengira tahap suhu dan jika tiada halangan, dihantar ke hospital dalam kes gejala berikut:

• peningkatan pernafasan (60 kali seminit pada kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan, 50 nafas seminit dalam kanak-kanak 2 dari 2 bulan hingga setahun, 40 - kanak-kanak dari 1 tahun hingga 4 tahun);
• mengerang (mengerang) pernafasan;
• jarak intercostal;
• sianosis (sianosis) segitiga nasolabial;

Pneumonia boleh disyaki dalam kes apabila suhu kanak-kanak 38 ° C berlangsung lebih lama daripada 3 hari, tanda-tanda pneumonia fizikal tempatan, serta asimetri berdenyut ditentukan. Kanak-kanak ini melakukan ujian darah, dihantar untuk x-ray. Pneumonia dikecualikan dalam kanak-kanak dengan jangkitan virus akut dan tanda-tanda penyumbatan bronkial, jika mereka menghidupkan asimetri dan perubahan keradangan dalam jumlah darah umum.

Rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Jika anda mengesyaki radang paru-paru, kanak-kanak di bawah 6 bulan mesti dimasukkan ke hospital di hospital. Sekiranya gejala pneumonia dikesan pada kanak-kanak berumur 1 tahun, mereka dirawat secara pesakit dengan kehadiran keadaan. Doktor-doktor hospital Yusupov mematuhi prinsip-prinsip berikut apabila menetapkan terapi antibakteria untuk radang paru-paru:

• antibiotik dalam kes keadaan yang teruk pesakit atau ditetapkan segera, jika ada keraguan tentang kehadiran pneumonia, keputusan itu dibuat selepas sinar-X;
• jika sifat pneumonia bakteria disyaki, beta-laktam "dilindungi" (amoxiclav, augmentin) atau cephalosporins generasi kedua ditetapkan;
• rawatan radang paru-paru atipikal bermula dengan makrolida moden (macropene, sumamed, clarithromycin);
• Antibiotik macrolide tidak ditetapkan sebagai ubat pertama untuk radang paru-paru konvensional.

Jika tidak mungkin untuk mencapai kesan klinikal yang jelas dari antibiotik lini pertama atau mengembangkan reaksi sampingan yang tidak diingini dalam masa 36-48 jam dengan cahaya dan 72 jam dengan radang paru-paru yang teruk, ubat alternatif ditetapkan. Apabila radang paru-paru ringan yang tidak rumit, kanak-kanak diberikan antibiotik melalui mulut dalam bentuk tablet atau penggantungan. Jika antibiotik diberikan intramuskular atau intravena semasa terapi awal, selepas memperbaiki keadaan pesakit dan menurunkan suhu, mereka beralih ke pentadbiran oral ubat-ubatan ini. Selepas menjalani terapi antibakteria, biopreparasi perlu diberikan kepada kanak-kanak untuk memulihkan mikroflora usus.

Dalam rawatan pneumonia pada kanak-kanak, adalah penting untuk memerhatikan rejim air. Seorang kanak-kanak dengan pneumonia diberi minuman pada kadar 140-150 ml / kg. Kanak-kanak mendapat manfaat daripada penyelesaian glukosa-saline (rehydron, oralit), sayur-sayuran dan buah decoctions. Bilik di mana kanak-kanak terletak mesti mempunyai udara sejuk dan lembap. Kanak-kanak sebaiknya tidak diberikan antipiretik, kerana mereka boleh membuat kesukaran untuk menilai keberkesanan terapi antibiotik. Pengecualian dibuat oleh kanak-kanak yang mempunyai penyakit yang berkaitan.

Terapi ubat untuk demam dilakukan di hadapan tanda-tanda berikut:

• hyperthermia sehingga 38 ° C pada kanak-kanak yang lebih muda dari 3 bulan yang pernah mengalami sawan pada suhu tinggi;
• suhu badan melebihi 39 ° C;
• sakit otot atau sakit kepala yang teruk.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai jenis demam "merah" (anggota badan panas, rasa panas, kemerahan muka), penurunan suhu badan bermula dengan kaedah penyejukan fizikal. Tubuh bayi itu lap dengan air 30-32 ° C selama 5 minit. Selepas mengelap ia tidak boleh dibungkus. Prosedur ini diulang 3-4 kali setiap 30 minit. Sekiranya tiada kesan kaedah fizikal untuk kanak-kanak, paracetamol ditetapkan untuk pengurangan suhu perubatan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai demam jenis "pucat", ditunjukkan dengan menggigil, pucat dan marbling kulit, ekstrem sejuk, kaedah penyejukan fizikal tidak digunakan. Kanak-kanak diberikan vasodilators: asid nikotinic, dibazole, papaverine. Apabila rasa panas, pemanasan anggota badan, dos umur paracetamol ditetapkan.

Apabila seorang kanak-kanak mempunyai batuk yang sakit atau keras kepala, pakar pediatrik menggunakan banyak agen pencuci mulut: ekspektoran (memfasilitasi pemindahan dahak) dan persediaan mucolytic (penipisan dahak). Untuk expectorants termasuk campuran berdasarkan penyerapan akar Althea dengan penambahan kalium iodida dan natrium benzoat, ammonia, dan titisan anise. Derivatif alkaloid vasicin (mucosolvan, bromhexine, bisolvon) mempunyai kesan mucolytic.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) mempunyai kedua-dua kesan mucolytic dan muco-regulating. Di bawah tindakan mereka, pertumbuhan semula mukosa bronkial berlaku, dan strukturnya dipulihkan. Untuk meningkatkan pelepasan dahak, kanak-kanak diberi minum ekstrak herba (plantain, jelatang, coltsfoot, root licorice, akar ipecac, buah anise). Ubat phytotherapeutic ditetapkan: evkabal, mukaltin. Penyedutan dengan air suam atau 2% larutan natrium bikarbonat mempunyai kesan mucolytic yang baik. Anak-anak mereka lakukan dengan nebulizer.

Sekiranya terdapat tanda-tanda radang paru-paru, kanak-kanak diberi prosedur fisioterapeutik: microwave, induktotermia, elektroforesis dengan larutan 3 kali kalium iodida. Sejurus selepas suhu normal, urutan dilakukan dan terapi fizikal dijalankan.

Di hospital, kanak-kanak dengan radang paru-paru diletakkan di dalam kotak berasingan. Untuk mengelakkan jangkitan silang, kanak-kanak dilepaskan sebaik sahaja kesan klinikal terapi dicapai. Pemeliharaan bernafas pada paru-paru, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte atau perubahan radiologi sisa bukanlah kontraindikasi untuk melepaskan anak.

Pencegahan radang paru-paru pada kanak-kanak adalah organisasi diet yang seimbang, meningkatkan ekologi premis, mengeras. Untuk pencegahan pneumonia memohon vaksin konjugated terhadap hemofilus bacilli, pneumococcus. Pencegahan vaksin influenza membantu mencegah radang paru-paru virus.

Anda boleh berunding dengan ahli pulmonologi dengan membuat temujanji melalui telefon. Pusat Hubungi Hospital Yusupov beroperasi sekitar jam, 7 hari seminggu. Klinik ini menerima pesakit berusia 18+ tahun.

JMedic.ru

Keradangan paru-paru (radang paru-paru) adalah penyakit mematikan yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom hiperthermik, gejala catarrhal, batuk dengan demam dan kegagalan pernafasan. Terutama berbahaya adalah radang paru-paru pada zaman kanak-kanak. Sebelum kemunculan antibiotik, kematian bayi dari radang paru-paru melebihi semua nilai yang boleh dibayangkan, namun di dunia moden, kematian kanak-kanak dicatat secara berkala (sebagai peraturan, di bawah umur 1 tahun).

Adalah sangat bermasalah untuk kanak-kanak untuk mendiagnosis radang paru-paru kerana alasan bahawa anak-anak tidak selalunya menilai keadaan mereka dan boleh mencirikan aduan. Terdapat juga kes-kes seperti ketika anak menangis dan berteriak, tidak menjawab pertanyaan tentang keadaannya, tidak menjawab kontak. Di samping itu, kanak-kanak sering mempunyai bentuk atipikal yang tidak meminjamkan diri kepada algoritma diagnostik yang diterima umum, ini memberi kesan kepada rawatan pneumonia pada kanak-kanak. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa banyak antibiotik yang cukup berkesan dalam kanak-kanak tidak boleh ditetapkan. Apa yang harus menjadi taktik ibu bapa, pakar kanak-kanak daerah dan doktor di hospital hospital kanak-kanak untuk mengubati kanak-kanak radang paru-paru secepat mungkin? Dan mengapa rawatan radang paru-paru pada anak-anak tidak boleh di rumah? Jawapan kepada soalan-soalan ini akan disediakan di bawah.

Taktik mengekalkan pesakit dengan keradangan paru-paru kanak-kanak

Sememangnya, sebelum membincangkan taktik yang mempunyai kanak-kanak dengan radang paru-paru, adalah perlu untuk menubuhkannya (atau sekurang-kurangnya hanya mengesyaki). Sememangnya, ibu bapa (sanak saudara dewasa lain) akan melihat manifestasi pertama penyakit ini. Jika kanak-kanak itu kecil, dia tidak akan mengatakan apa-apa (sehingga usia dua atau tiga), kanak-kanak yang lebih tua akan dapat dengan jelas membuat rumusan aduannya. Pertama sekali, kejatuhan dan kelesuan umum kanak-kanak akan menjadi jelas. Dia akan apatis, tidak akan berlari, melompat, menunjukkan apa-apa aktiviti. Selera makan akan dikurangkan dengan ketara, ramai yang akan tidur. Dengan gejala sedemikian, adalah perlu untuk mengukur suhu badan. Dalam radang paru-paru, dalam kebanyakan kes ia akan menjadi tinggi (ia akan mencapai nilai-nilai febril, ia akan meningkat kepada 38 darjah Celsius dan lebih tinggi). Ia perlu mendengar nafas - dengan pneumonia ia akan lemah.

Bagaimana merawat radang paru-paru pada kanak-kanak? Walau apa pun, tanpa penjagaan perubatan tidak mencukupi, terutama jika kanak-kanak itu berusia di bawah dua tahun, ibu bapa perlu memahami dengan tepat dengan tepat. Apabila gejala-gejala seperti ini dikesan pada kanak-kanak, perlu memanggil pakar kanak-kanak daerah atau pasukan perubatan kecemasan ke rumah. Dalam keadaan tidak boleh meninggalkan kanak-kanak di rumah, dengan harapan mendapat bantuan dari remedi rakyat, rawatan diri.

Pada dasarnya, jika kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk yang teruk (dinyatakan dalam hiperthermia yang berterusan, kegagalan pernafasan yang teruk), ia boleh dibataskan untuk menghubungi pakar kanak-kanak daerah. Sesungguhnya, dengan doktor ini, sebagai peraturan, kepercayaan telah dibangunkan sepanjang tempoh kerjasama. Di samping itu, dia tahu kanak-kanak itu dari lahir, menyedari sejarah kehidupan, keadaan sosial, hubungan keluarga, dan sebagainya. Dalam keadaan lain, apabila terdapat keadaan serius kanak-kanak, adalah penting untuk menghubungi pasukan ambulans (dengan doktor, bukan sahaja dengan pembantu perubatan) - pakar kanak-kanak daerah dalam kebanyakan kes tidak mempunyai ubat kecemasan dengan mereka.

Selepas ketibaan pekerja perubatan, tindakan selanjutnya akan ditentukan. Pertama sekali, doktor akan bercakap dengan ibu bapa, cuba mencari aduan dan anamnesis. Kemungkinan besar, ibu bapa kanak-kanak akan menunjukkan bahawa dia telah sakit selama beberapa hari sudah, dan baru-baru ini dia menjadi lebih buruk: suhu telah meningkat, dia telah menjadi lebih lembab, dia sentiasa tidur, bernafas berat. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu tidak mendapat rawatan yang mencukupi (terapi antibakteria). Atau ia mendapat terapi, tetapi bukan yang betul (bukan antibiotik yang betul, dos yang salah). Rawatan adalah terhad untuk mengambil sirap antipiretik dan ubat batuk (terutamanya berasal dari herba). Ia juga penting untuk menyebut ibu bapa mengenai berkomunikasi dengan anak yang sakit hari sebelum atau mengalami hipotermia (ia mungkin dapat mengecualikan kemungkinan keracunan atau keracunan makanan).

Seterusnya akan menjadi taksiran mengenai keadaan objektif kanak-kanak itu. Tanda-tanda penyakit pneumonia, seperti mana-mana proses menular lain, akan menjadi pucat kulit, kelemahan umum yang teruk, peningkatan suhu badan kepada nilai-nilai febrile. Seorang kanak-kanak boleh mengadu sakit dada. Kemungkinan besar, terdapat hiperemia dari orofarynx (tanpa plak - jika ada filem, maka diphtheria atau angina), peningkatan nodus limfa serviks submandibular dan posterior. Auscultation - pernafasan akan menjadi sukar (iaitu, pernafasan akan lebih lama dalam jangka masa daripada penyedutan), banyak kelembutan halus yang mengalir dalam bidang keradangan parenchyma paru-paru akan didengar.

Dengan perkusi - dibunyikan kebisingan bunyi perkusi di kawasan yang terjejas. Perut akan lembut, tidak menyakitkan, kerusi tidak akan rosak, hati dan limpa tidak diperbesar. Ia akan menjadi sangat penting untuk menilai tanda-tanda meningeal - leher sengit terlebih dahulu. Dengan meletakkan semua tanda-tanda ini bersama-sama (dengan mengandaikan bahawa semua perubahan patologi pathognomonik dikesan di bahagian bawah paru-paru kiri), diagnosis berikut boleh dibuat: jangkitan virus pernafasan akut, paru-paru radang paru-paru di bahagian bawah hospital yang akut. Kenapa persoalan - diagnosis akhir "pneumonia" hanya boleh ditetapkan dengan kehadiran data sinar-X. Walau bagaimanapun, dengan tidak memasukkan perut tajam dan keracunan, mungkin akan menentukan taktik kanak-kanak yang sakit. Walaupun dalam kes ini diagnosis "radang paru-paru" tidak disahkan secara radiografi (walaupun ini belum menjadi jaminan bahawa ia tidak wujud - tidak ada yang membatalkan akar dan bentuk radang paru-paru), taktik pengurusan pesakit akan lebih kurang sama.

Penjagaan perubatan kecemasan

Sekiranya sindrom hipertherm teruk, suntikan campuran lytik (analgin, diphenhydramine, papaverine dalam nisbah 1: 1: 1) akan diperlukan. Walaupun sebelum anda berdenyut, anda perlu menentukan jenis demam - jika kaki dan tangannya sejuk, maka itu bermakna "putih", papaverine diperlukan, jika paritnya hangat - ia bermaksud demam "merah", anda tidak boleh papaverine (dadah ini adalah vasodilator, mengembangkan kesan pada saluran darah; bersamaan dengan asing - tiada-shpa). Secara prinsipnya, terapi antibakteria (empirikal) dengan antibiotik spektrum luas mungkin dilakukan di peringkat prahospital.

Meninggalkan anak di rumah dalam keadaan sedemikian sangat, sangat berbahaya. Ini dibenarkan (dan kemudian, dengan kebenaran bertulis daripada ibu bapa) hanya jika kanak-kanak tidak lagi kecil - sekurang-kurangnya sepuluh atau dua belas tahun, dia mempunyai gejala ringan, tidak terdapat manifestasi kegagalan pernafasan dan ada persetujuan dengan doktor tentang pemantauan berterusan keadaan pesakit. Dan dalam semua kes lain - kemasukan ke rumah sakit wajib di hospital dengan cara yang mendesak.

Peringkat pengangkutan

Ia hanya perlu untuk mengangkut kanak-kanak dengan pneumonia di ambulans, di bawah pengawasan seorang doktor dan pembantu perubatan. Ibu bapa juga mesti pergi bersama mereka. Ia dilarang keras untuk mengangkut kanak-kanak yang sakit dalam kereta biasa.

Semasa pengangkutan, tepu perlu dipantau tanpa gagal, penunjuk yang menunjukkan tepu oksigen darah. Sekiranya kurang daripada 95%, maka ini menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan (iaitu, paru-paru tidak mengimbangi keperluan badan untuk oksigen) dan kanak-kanak mesti diberi oksigen melalui topeng (dari belon mudah alih yang ada di setiap kereta ambulans). Juga perlu pemantauan berterusan kadar jantung, kadar pernafasan dan suhu. Di samping itu, pasukan ambulans perlu menyediakan akses vena (kateter periferal dipasang di vena radial atau ulnar) dan adalah wajar untuk memulakan terapi infusi dengan penyelesaian crystalloid (salin fisiologi natrium klorida 0.9%, larutan glukosa 5%, reosorbilact, xylate).

Mengenai tempat untuk dimasukkan ke hospital pesakit sedemikian. Isu ini akan diselesaikan berdasarkan faktor-faktor berikut:

1. Keadaan kanak-kanak itu. Sekiranya dia mengalami demam tinggi, kegagalan pernafasan yang teruk (gejala ini adalah asas dalam menentukan taktik), pastinya perlu dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif hospital kanak-kanak yang berjangkit atau serantau. Walaupun segala-galanya, kerana ia perlu untuk melakukan intubasi dan sambungan ke ventilator. Sekiranya kanak-kanak mengalami kesakitan yang sederhana dan keadaannya lebih stabil, dia mempunyai ibu bapa yang waras yang boleh dipercayai, maka dalam hal ini ia dibenarkan untuk memasukkannya ke dalam jabatan infeksi somatik biasa (darurat).
2. Ketersediaan. Memahami, dengan jabatan sepenuh masa tidak ada tempat untuk diletakkan, ia perlu, dengan bantuan ambulans udara, untuk memindahkannya ke institusi perubatan di komuniti di mana bantuan perubatan yang berkelayakan adalah mungkin. Ini terutama berlaku dalam wabak babi atau selesema burung.
3. Bahan dan kelengkapan teknikal institusi perubatan.
4. Jarak maksimum lokasi hospital yang berkaitan dengan tempat kediaman pesakit (ini sudah cukup dalam keadaan yang sukar).
5. Umur pesakit - kanak-kanak di bawah 1 bulan dimasukkan ke hospital di wad neonatal.

Rawatan pesakit dalam

Setelah dimasukkan ke hospital, rawatan terancangnya bermula dengan segera. Pertama sekali, isu keperluan untuk pengudaraan tiruan paru-paru diselesaikan. Jika tidak ada prosedur seperti itu (ini dalam kebanyakan kes), maka doktor jabatan kecemasan meneliti kanak-kanak itu, mengenali jumlah rawatan perubatan yang disediakan di peringkat prahospital - ini adalah jika kemasukan ke hospital berlaku pada waktu malam. Fenomena ini sering diperhatikan, kerana pada waktu malam terdapat pelepasan glukokortikoid - hormon yang dapat mengurangkan daya tahan tubuh. Jika mereka membawa kanak-kanak itu ke hospital semasa waktu kerja peralihan hari, mereka hanya mendaftar di bilik kecemasan (mereka mendapat sejarah penyakit tersebut, tuliskannya di semua kertas birokrasi) dan hantar ke jabatan somatik untuk pesakit yang berjangkit.

Terapi infusi dijalankan, tetapi sangat berhati-hati - jumlah larutan yang diisi harus diukur secara ketat oleh formula, bermula dari keperluan furan cecair ditambah dengan kerugian patologi, ini adalah prinsip yang mendasarinya. Terapi antibakteria pneumonia pada kanak-kanak diberikan secara empirik, kerana budaya dahak dengan penentuan kepekaan terhadap ubat antibakteria belum siap. Adalah rasional untuk menggunakan antibiotik yang sama seperti dalam fasa prahospital. Sebagai peraturan, ia adalah salah satu ubat berikut:

1. Ceftriaxone, cefoperazone pada dos 50 - 80 mg / kg (berdasarkan berat badan dan berapa umur seorang anak).
2. Sulbactomax dalam dos dari 1.5 g hingga 3 g (berasaskan berat badan dan berapa umur kanak-kanak).
3. Zinatsef, cefuroxime pada dos 30-100 mg setiap 1 kg berat badan seorang kanak-kanak dalam 2-3 dos (berdasarkan berat badan dan berapa umur seorang anak).
4. Amikacin dengan dos 5 mg / kg setiap 8 jam (berdasarkan berat badan dan berapa umur kanak-kanak).
5. Cefepime pada dos 1 g IV (berdasarkan berat badan dan berapa umur seorang anak).

Semua antibiotik diberikan selama 14 hari.

Dalam gejala yang teruk, kombinasi dua antibiotik adalah mungkin, sebagai contoh, menyertai antibiotik, clarithromycin, rovamycin atau azithromycin macrolide, kepada rejimen rawatan (jika bentuk radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia dan mycoplasma disyaki). Ia mungkin berlaku bahawa antibiotik di atas tidak akan membantu. Kemudian perlu menyambung antibiotik terkuat yang pada masa ini tersedia untuk thienam dan vancomycin (sudah dalam bentuk infus). Skim ini - thienam, amikacin, vancomycin ditambah tablet makrolida - yang paling berkuasa hari ini dan menyekat sebarang mikroflora patologi. Fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin) tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah empat belas, disebabkan ototoksiti mereka.

Berikut adalah terapi antibakteria sedemikian pada kanak-kanak dari satu tahun hingga 14 tahun, prinsip asas yang terletak di dalamnya.
Selepas kanak-kanak itu telah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan tambahan dilakukan - kiraan darah lengkap, urinalisis, budaya dahak untuk menentukan kepekaan flora kepada antibiotik, dan yang paling penting, sinar-X dada, yang akan mengesahkan diagnosis. Setelah semua ujian dilakukan, antibiotik harus diubah hanya jika tidak berkesan untuk sensitiviti yang telah ditentukan.

Dalam kes ini, terapi yang kuat dengan probiotik juga diperlukan - 1-2 jenis probiotik dan prebiotik (enterohermine), untuk melindungi mikroflora usus dari terapi antibakteria yang kuat.

Ia perlu menetapkan ubat expectorant dan antitussives. Kombinasi yang paling optimum ialah ambroxol dan eraspal dalam dos umur, dalam bentuk sirap.

Dengan tindak balas imun yang sangat ketara, satu suntikan dexamethasone, penyedutan dengan ventolin ditunjukkan.

Anda tidak boleh lakukan di hospital dan tanpa fisioterapi:

• sedutan dengan air mineral Borjomi (fisioterapi antitussive) selama 5 minit tiga penyedutan sehari, 14 hari, boleh dilakukan untuk kanak-kanak sehingga satu tahun;
• melakukan terhidu dengan fizikaloterapi hidrokortison (anti-radang)) selama 5 minit, dua penyedutan sehari, 10 hari, boleh kanak-kanak sehingga satu tahun;
• sedutan dengan dioxidine (antiseptik fisioterapi), selama 5 minit dua penyedutan per hari, 10 hari, tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun, hanya dari 2 tahun;
• melakukan penyedutan dengan ambrobene (fisioterapi antitussive) (penyelesaian) 5 minit tiga penyedutan per hari, 14 hari, boleh untuk kanak-kanak sehingga satu tahun;

Sudah dalam tempoh pemulihan, urut ditunjukkan untuk pneumonia pada kanak-kanak dan senaman pernafasan perlu dilakukan, penyedutan harus diteruskan. Jenis fisioterapi dalam tempoh akut (terutama gimnastik) adalah kontraindikasi.

Berapa banyak hari untuk menyembuhkan penyakit ini - secara purata, ini adalah jika tanpa komplikasi, sehingga 14 hari. Latihan pernafasan dilakukan sebulan lagi.

Kesimpulan

Pneumonia adalah penyakit yang serius dan anda tidak perlu cuba menyembuhkannya sendiri, tanpa rawatan perubatan di hospital, hasilnya boleh menyedihkan.

Rawatan dadah pneumonia pada kanak-kanak mengikut cadangan dan piawaian rasmi

Rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak terima kasih kepada usaha para saintis di seluruh dunia telah membenarkan dalam tempoh 5 tahun yang lalu untuk mengurangkan kematian secara mendadak daripada penyakit ini. Dalam masa yang singkat, piawaian untuk diagnosis dan klasifikasi penyakit diperkenalkan (mengikut ICD 10), yang memungkinkan untuk memilih ubat antibakteria dengan lebih berkesan pada kanak-kanak.

Pneumonia adalah keradangan tisu paru-paru di bawah pengaruh agen berjangkit, yang berdasarkan kepada toksikosis, kegagalan pernafasan, gangguan air dan elektrolit dengan perubahan patologi dalam organ dan sistem.

Pada kanak-kanak, patologi adalah akut kerana kapasiti rizab dikurangkan sistem imun. Rawatan patologi perlu dijalankan pada peringkat awal untuk menghapuskan akibat yang dahsyat dan kematian.

Terapi Etiotropik memerlukan pertimbangan agen penyebab. Senarai besar mikroba boleh mencetuskan eksudasi alveolar pada manusia, antara yang perlu diserlahkan:

Sekiranya ibu bapa berminat untuk mengubati radang paru-paru pada anak, kami cadangkan anda membaca artikel tersebut.

Siapa yang boleh dirawat di rumah

Rawatan pneumonia di rumah dijalankan dalam kategori kanak-kanak berikut:

• Dalam bentuk ringan penyakit;
• Berumur lebih dari 3 tahun;
• Sekiranya tiada kegagalan pernafasan dan mabuk;
• Sanitasi yang mencukupi di rumah;
• Dengan keyakinan bahawa ibu bapa akan mengikut cadangan doktor.

Protokol perubatan untuk menguruskan pesakit ini memerlukan doktor untuk melawat pesakit setiap hari, memantau keadaan kesihatannya dan menyesuaikan dos antibiotik. Setuju, ibu bapa boleh memberi atau membongkar kanak-kanak secara suprax, sumamed, cefazolin atau ceftriaxone.

Pediatrik memantau kualiti terapi dan, jika dia melihat keadaan kanak-kanak itu tidak bertambah baik, menghantarnya ke klinik.

Setelah menjalankan ujian makmal dan sinar-X, seorang pakar pediatrik memutuskan mengenai taktik lanjut pengurusan pesakit luar pesakit atau arahannya ke hospital. Pendekatan sedemikian untuk keradangan ringan paru-paru pada kanak-kanak disyorkan oleh Kementerian Kesihatan negara.

Sebagai tambahan kepada penggunaan agen antibakteria, lawatan ke klinik oleh seorang kanak-kanak mungkin penting untuk melakukan prosedur perubatan lain: fisioterapi, urut, elektroforesis, pemanasan.

Elektroforesis ubat-ubatan anti-radang (dexamethasone, dimexide) membolehkan anda melegakan pernafasan saluran pernafasan dan mengurangkan tempoh penyakit. Prosedur ini adalah penembusan bentuk ionik ubat melalui kulit di bawah pengaruh arus pulsed yang lemah. Elektroforesis digunakan pada tahap penyelesaian yang tidak lengkap dalam proses keradangan.

Dengan perkembangan aktif penyakit ini pada kanak-kanak, pakar kanak-kanak mengesyorkan taktik berikut untuk menguruskan pesakit di rumah:

• Rehat katil;
• Melepaskan bilik;
• Penggunaan sejumlah besar cecair dalam bentuk jus semulajadi dan minuman buah-buahan;
• Makanan mudah diasimilasi diperkaya dengan vitamin.

Jangan lupa melawat klinik, di mana elektroforesis dan fisioterapi. Kaedah pemulihan laju ini.

Sebab-sebab untuk kemasukan ke atas kanak-kanak itu

Hospitalisasi untuk radang paru-paru dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• Kanak-kanak di bawah 3 tahun;
• Kursus rumit penyakit;
• Kegagalan pernafasan;
• Gangguan peredaran;
• Kemunduran janin kanak-kanak dan berat badan yang rendah;
• Malformasi kongenital;
• Status sosial keluarga yang tidak menguntungkan;
• Kehadiran penyakit kronik.

Kanak-kanak pesakit dalam pesakit diarahkan pada peringkat permulaan spektrum antibakteria luas (ceftriaxone, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax), dan agen simptomatik (berodual, ambroxol). Pada masa yang sama, pengukuhan umum badan dilakukan.

Dalam jabatan khusus, lebih mudah untuk electrohoresis dengan dimexidum, penyedutan bahan anti-radang, suntikan vitamin.

Untuk mengelakkan jangkitan kanak-kanak di sekeliling, kanak-kanak diletakkan di dalam kotak yang berasingan untuk mengecualikan jangkitan silang. Dengan penyakit yang sederhana atau parah, ibu harus bersama dengan bayi.

Di sesetengah negara, pemeriksaan klinikal ibu bapa, jika anak berusia 3 tahun, tidak dijalankan. Pendekatan ini tidak boleh dianggap rasional, tetapi dalam keadaan peralatan ekonomi yang rendah di hospital itu dibenarkan.

Adalah penting untuk menyusun semula tempat di mana pesakit tinggal dengan lampu merkuri-kuarsa, kerap mengalihkan premis dan melaksanakan prosedur kebersihan dan kebersihan.

Taraf pengurusan radang paru-paru dalam keadaan pegun memerlukan penempatan kanak-kanak di hadapan komplikasi di jabatan pembedahan (di hadapan pemusnahan tisu). Pesakit sedemikian mungkin memerlukan pembedahan segera.

Mereka boleh mengambil jantan, augmentin atau ceftriaxone prick (cefazolin), supraxes di wad pembedahan, tetapi protokol rawatan klinikal memerlukan pesakit sentiasa bersedia untuk pembedahan jika ia mempunyai abses atau pleurisy purulen.

Syarat-syarat untuk menjalani pembedahan ditentukan oleh dinamik keadaan pesakit. Sekiranya perapian yang merosakkan paru-paru dengan cepat menonjol, ia dipindahkan ke wad pediatrik untuk pemerhatian dan rawatan selanjutnya.

Rawatan asas rawatan - antibiotik penting

Pneumonia bakteria memerlukan antibiotik. Pada peringkat awal pneumonia, sebelum menerima ujian untuk patogen, rawatan dengan antibiotik spektrum luas (augmentin, sumamed, ceftriaxone, cefazolin) dilakukan. Protokol klinikal juga memerlukan terapi gejala: bronkodilator (berodual), imunomodulator (imalom), pembetulan penyakit yang berkaitan.

Sebelum menetapkan ubat itu, doktor yakin bahawa pesakit itu tidak alah kepada ubat-ubatan yang digunakan.

Keberkesanan terapi antibiotik ketara bergantung kepada pemilihan ubat antibakteria dan kawalan dinamik keadaan pesakit semasa terapi.

Taraf pengurusan pneumonia pada anak termasuk:

• Dalam kes yang teruk - terapi antibiotik selama sekurang-kurangnya 10 hari;
• Apabila gejala klinikal hilang, taktik kanak-kanak dilakukan berdasarkan pendengaran auskultori paru-paru, sinar-X;
• Walaupun selepas kehilangan kencing dan suhu penstabilan, penggunaan antibiotik berterusan selama 2-3 hari lagi;
• Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit walaupun dengan normalisasi hasil makmal dan kaedah instrumental;
• Semasa yang teruk memerlukan preskripsi antibiotik parenterally (ceftriaxone, cefazolin, suprax). Persediaan mulut (augmentin, sumamed) boleh digunakan hanya dengan perkembangan perubahan keradangan dalam parenchyma pulmonari.

Elektroforesis, fisioterapi - kaedah tambahan yang ditetapkan untuk menghapuskan simptom tambahan penyakit.

Dari prosedur physiotherapeutic, harus diperhatikan UHF-pemanasan saluran pernafasan atas. Ia membantu mengukuhkan fungsi perlindungan oropharynx dan meningkatkan penghantaran ubat kepada luka-luka tisu paru-paru.

Elektroforesis merupakan tumpuan pengumpulan dadah dalam tisu paru-paru, yang menjamin kesan jangka panjang dadah.

Prinsip pemilihan dadah

Pneumonia pediatrik memerlukan terapi konservatif yang dipertingkatkan. Tugas penting doktor pada masa yang sama menjadi pemilihan ubat optimum.

Taraf rawatan klinikal terapi radang paru adalah:

• Penisilin semisynthetic - dengan flora pneumokokus dan gram-negatif saluran atas pernafasan. Lebih baik menggunakan ubat-ubatan yang dilindungi (dengan asid clavulanic);
• Cephalosporins generasi 3-4 - pada peringkat awal penyakit (ceftriaxone, cefixime, cefazolin);
• Macrolides - sebagai sebahagian daripada gabungan rawatan (sumamed, azithromycin);
• Aminoglycosides 1-3 generasi - jika tiada sensitiviti pneumococcal kepada ampicillin (gentamicin sulfat);
• Derivatif metronidazole - dalam bentuk penyakit yang teruk (metrogil);
• Fluoroquinolones - dengan perkembangan komplikasi (hanya kanak-kanak selepas 12 tahun).

Skim memulakan rawatan empirikal keradangan tanpa keterangan mengenai patogen:

1. Beta-laktam dengan asid clavulanic dan macrolides (sumamed). Augmentin mempunyai kesan yang baik dalam rawatan bentuk ringan dan sederhana penyakit;
2. Apabila menetapkan antibiotik kumpulan yang berlainan, perlu mengambil kira kesan yang timbul daripada interaksi mereka antara satu sama lain.

Pneumonia pediatrik yang tahap keparahan yang sederhana dalam jabatan hospital pediatrik sering dirawat dengan augmentin.

Narkoba baru-baru ini muncul di pasaran farmaseutikal dan telah berkesan dalam keradangan tisu paru-paru pada seorang kanak-kanak.

Sekarang augmentin digunakan kurang, kerana beberapa jenis cocci tidak sensitif kepadanya. Dalam keadaan sedemikian, lebih baik menggunakan ceftriaxone parenteral atau suprax (cefixime).

Nasihat kepada ibu bapa: jika farmasi tidak mempunyai antibiotik oral yang berkesan, kami mengesyorkan penggunaan agen parenteral.

Ceftriaxone mempunyai spektrum tindakan yang luas dan dapat mengatasi eksudasi alveolar pada anak-anak. Augmentin lebih rendah daripadanya dalam spektrum.

Pneumonia adalah satu keadaan yang berbahaya dan anda tidak harus bereksperimen dengan pemilihan dadah. Rumah boleh terapi gejala, elektroforesis, fisioterapi, tetapi pelantikan antibiotik perlu mengambil doktor.

Dalam rawatan penyakit, adalah penting untuk menggunakan semua kaedah yang sedia ada, tetapi terapi antibiotik adalah sangat diperlukan. Elektroforesis dengan ubat-ubatan anti-radang (dimexide) dan penyedutan ekstrak tumbuhan tidak dapat menghalang percambahan bakteria. Rasional rasional: antibiotik + elektroforesis + agen simtomatik.

Gimnastik dengan keradangan alveoli pulmonari tidak akan membawa kelegaan. Pada peringkat awal pneumonia pada kanak-kanak, ia dikontraindikasikan kerana keperluan untuk rehat tidur yang ketat. Terapi fizikal hanya digunakan pada tahap pemulihan.

Bagaimana untuk membuang eksudasi alveolar dengan cara simtomatik

Rawat eksudasi alveolar dalam kanak-kanak harus bermakna gejala:

• Ubat-ubatan rahsia untuk merangsangkan batuk - akar Althea, daun ibu dan ibu tiri, herba rosemary liar;
• Persediaan resorptif - minyak pati, natrium bikarbonat, kalium iodida;
• Enzim proteolitik untuk pencairan sputum (chymotrypsin, trypsin);
• Bronkodilator - untuk mengembangkan kekejangan bronkial (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistamin kering membran mukus saluran pernafasan dan meningkatkan batuk yang tidak produktif. Mereka dilantik hanya jika perlu.

Berodual memerlukan perhatian khusus. Ubat ini digunakan bukan sahaja untuk rawatan halangan bronkial (penyempitan), tetapi juga untuk pencegahan. Jika ia ditambah kepada alat sedut, peningkatan yang signifikan dalam fungsi pernafasan dapat dicapai. Berodual juga digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed). Elektroforesis ubat-ubatan anti-radang tidak dikontraindikasikan dalam penggunaannya.

Tempoh terapi

Keradangan parenchyma pulmonari dalam kanak-kanak dirawat secara purata kira-kira 7-10 hari. Istilah-istilah ini diperluaskan dengan adanya komplikasi dan tindak balas yang merugikan (alergi, batuk yang teruk).

Bentuk-bentuk penyakit yang teruk perlu dirawat selagi perubahan patologis alveolar tisu akan berterusan.

Dalam amalan ahli pediatrik, terdapat kes-kes apabila cefazolin, suprax atau ceftriaxone selama 7 hari permohonan menunjukkan kesan yang baik, tetapi pada hari ke-8 jumlah penyusupan pada roentgenogram meningkat pada kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, rejimen rawatan ditambah dengan antibiotik kumpulan lain (augmentin, suprax, sumamed).

Penggunaan ubat tahan sehingga 14 hari. Jika selepas ini penyelesaian proses patologi tidak dipatuhi, perubahan kumpulan kumpulan agen antibakteria diperlukan (seperti yang diperlukan oleh piawai untuk pengurusan kanak-kanak dengan radang paru-paru).

Penggantian antibiotik dilakukan dengan kemunculan umbi baru infiltrasi pada gambar x-ray pada setiap masa penyakit ini.

Ubat pertama untuk kanak-kanak

Apabila radang paru-paru, seperti yang difahami oleh pembaca dari artikel, kumpulan antibiotik berikut digunakan:

• Suprax (cefixime);
• Ceftriaxone;
• Cefazolin;
• Augmentin;
• Sumamed.

Pilihan ini bukanlah rawak. Narkoba "kuat" dan merangkumi pelbagai jenis patogen.

Suprax, cefazolin, ceftriaxone - bermakna siri cephalosporin. Bersama mereka, bakteria yang mempunyai rawatan yang mencukupi tidak menimbulkan ketagihan. Mereka digunakan secara parenteral dalam bentuk suntikan, yang membolehkan penghantaran pesat dadah ke tapak kerosakan parenchyma pulmonari.

Suprax - ubat baru. Dalam amalan, ia menunjukkan kecekapan yang tinggi. Ceftriaxone dan cefazolin adalah mantap dalam amalan pediatrik.

Augmentation digunakan pada kanak-kanak kerana tindakan antibakteria yang luas. Ia diambil secara lisan (seperti syrup atau tablet). Ia tergolong dalam kumpulan penisilin yang dilindungi, oleh itu, ia tidak menimbulkan ketagihan dalam banyak patogen pneumonia kanak-kanak.

Dengan sokongan terapi gejala ubat-ubatan di atas, cukup untuk merawat radang paru-paru ringan dan sederhana.

Kesimpulannya, saya ingin mengulangi: terapi antibiotik adalah asas untuk rawatan eksudan radang parenchyma paru-paru pada kanak-kanak dan orang dewasa!

Prosedur seperti gimnastik, elektroforesis, fisioterapi adalah tambahan dan digunakan pada peringkat resolusi yang tidak lengkap dari penyakit keradangan. Apabila radang paru-paru dikesan, pesakit disyorkan pematuhan ketat untuk tidur dan minum yang banyak.