Apakah spirometri dan bagaimana ia dilakukan?

Batuk

Spirometry adalah prosedur untuk menguji parameter pulmonari yang melakukan beberapa fungsi penting dalam perubatan klinikal: diagnostik, penilaian, dan latihan. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti pelbagai proses patologi, memantau keadaan pesakit semasa rawatan dan menilai keberkesanan terapi. Juga, prosedur diberikan untuk mengajar orang teknik pernafasan yang betul. Tambahan pula, ia akan dianggap sebagai spirometri dan bagaimana ia dilakukan, apakah kontraindikasi dan tanda-tanda untuk menggunakan kaji selidik dalam amalan perubatan.

Petunjuk untuk spirometri

Sistem pernafasan manusia termasuk tiga elemen utama: saluran pernafasan (menyediakan laluan udara), tisu paru-paru (melakukan pertukaran gas), dada (melakukan fungsi bulu). Apabila pelanggaran kerja bahkan satu jabatan mengurangkan fungsi paru-paru. Kajian Spirometry memberi peluang untuk menilai penunjuk kualiti pernafasan, untuk mengenal pasti penyakit saluran pernafasan, untuk menilai keterukan patologi, untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Petunjuk untuk:

  • penyakit pernafasan yang kerap;
  • sesak nafas, batuk kronik;
  • pengesanan patologi paru semasa kajian pernafasan lain;
  • mengenal pasti punca-punca pertukaran gas terjejas di dalam badan;
  • penilaian keadaan paru-paru dan bronkus semasa rawatan mereka, mengenalpasti risiko terapi yang dipilih;
  • penentuan kehadiran halangan saluran pernafasan dalam perokok dengan ketiadaan tanda-tanda atau tanda-tanda menghalang ringan;
  • penilaian terhadap keadaan fizikal seseorang;
  • persediaan untuk campur tangan dan peperiksaan pembedahan;
  • pengesanan awal COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik), memantau perkembangannya, penilaian prognosis;
  • penentuan tahap gangguan pernafasan dalam asma bronkial, tuberkulosis, bronchiectasis, dan sebagainya;
  • carian sekatan;
  • alergi.

Dalam semua kes ini, spirometri boleh ditetapkan. Beberapa orang tahu apa itu, tetapi kaedah diagnosis penyakit digunakan secara aktif dalam bidang perubatan seperti pulmonologi, alergi, kardiologi. Pada masa yang sama, dynamometry (penentuan kekuatan otot paru-paru) boleh ditetapkan. Dalam asma dan COPD, diagnostik yang menggunakan fungsi pernafasan (fvd), spirometri, adalah penting. Sekiranya penyakit-penyakit ini dikesan, doktor mengesyorkan secara tetap mengambil ujian pengudaraan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Kaedah untuk mengkaji fungsi pernafasan

Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat pemeriksaan. Peranti khas membaca petunjuk yang diperlukan semasa diagnostik berfungsi. Juga menggunakan peranti ini boleh merangsang (merangsang) spirometri, yang berkaitan dengan orang yang telah menjalani pembedahan, dan yang mengalami kesukaran dengan pernafasan semula jadi.

  1. Komputer dengan sensor ultrasonik. Ia mempunyai ketepatan yang tinggi kerana kehadiran bahagian dalaman peranti yang minimum, juga merupakan salah satu jenis spirometer yang paling bersih.
  2. Plethysmograph. Peranti ini adalah kamera khas ke mana seseorang duduk. Sensor khas membaca maklumat tersebut. Sehingga kini, peranti ini dianggap paling tepat.
  3. Watery. Ia mempunyai pelbagai pengukuran yang agak luas, tetapi bukan instrumen ultra-tepat.
  4. Mekanikal kering. Peranti mempunyai saiz yang kecil, kedudukan pesakit semasa membaca penunjuk tidak penting. Ia tidak mempunyai jarak yang sangat luas.
  5. Merangsang (memotivasi).

Terdapat beberapa jenis prosedur spirometri. Ini adalah kajian pernafasan dalam keadaan tenang, penilaian penghembus (dipaksa) dan pengudaraan maksimum paru-paru.

Di samping itu, spirometri dinamik dijalankan (sebelum dan selepas senaman), ujian fungsi dengan ujian dadah:

  1. Uji dengan bronkodilator (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Ubat ini mengembang bronkus, menunjukkan kehadiran bronkospasm laten. Ia membantu untuk membuat diagnosis yang betul, menentukan keberkesanan rawatan yang dipilih.
  2. Pakar ujian provokatif. Ia digunakan untuk membuat diagnosis akhir asma, mendedahkan kepada pesakit kesediaan untuk bronkospasme dan hiperaktif. Ujian provokatif dilakukan dengan bahan berikut - methacholine. Semasa spirometri paru-paru, pesakit menyedut dadah.

Pada peralatan spirometrik moden, analisis tambahan keupayaan penyebaran paru-paru dilakukan. Ini adalah nama kaedah ujian diagnostik klinikal, yang melibatkan menentukan kualiti mengangkut oksigen ke dalam darah dan karbon dioksida. Pengurangan penyebaran organ pernafasan menunjukkan penyimpangan yang serius.

Satu lagi pemeriksaan spirometrik penting adalah bronchospirometry. Melalui bantuan bronkoskop dan memungkinkan untuk menilai pernafasan luaran paru-paru secara berasingan. Anestesia diperlukan. Mengira jumlah pulmonari minit, kapasiti vital, kadar pernafasan dan petunjuk lain.

Persediaan untuk kajian ini

Agar hasil spirometri menjadi setepat mungkin, persediaan yang tepat untuk kajian itu perlu, terutamanya jika prosedur dilakukan pada dasar pesakit luar. Sebelum prosedur itu, anda mesti melangkau makanan, jadi kebanyakan penyelidikan dijalankan pada waktu pagi. Jika ini tidak mungkin, anda boleh makan beberapa makanan yang tidak berminyak beberapa jam sebelum spirometri. Cadangan tambahan mengenai aktiviti persediaan:

  1. Selepas bangun dan sebelum spirometri, disarankan untuk tidak merokok.
  2. Pastikan untuk meninggalkan minuman tonik.
  3. Pada malam sebelum spirometri paru-paru, alkohol tidak boleh dimakan.
  4. Dalam sesetengah kes, penolakan dari ubat yang sedia ada diperlukan.
  5. Untuk spirometri, anda perlu memilih pakaian longgar yang memudahkan untuk bernafas.
  6. Doktor pasti akan menjelaskan berat dan ketinggian yang tepat pesakit, parameter ini perlu diketahui terlebih dahulu.
  7. Anda perlu datang ke spirometri pulmonari terlebih dahulu untuk duduk diam selama 10-15 minit - ini akan menenangkan sistem pernafasan.

Bagaimana pula dengan

Sesi spirometri dilakukan secara rawat jalan. Penerangan mengenai prosedur itu berbeza dalam variasi kajian yang berbeza. Algoritma spirometri juga boleh berubah mengikut jenis analisis yang sama, bergantung pada usia pesakit, keadaan kesihatannya. Sebagai contoh, prosedur untuk menjalankan prosedur untuk kanak-kanak semestinya termasuk mewujudkan suasana yang paling selesa supaya bayi tidak merasa takut dan menjalani prosedur dengan tenang. Penerangan Spirometry:

  1. Jika pesakit tidak memberikan data pada ketinggian dan berat badan, pengukuran diambil. Injap pakai buang digunakan pada alat prosedur untuk spirometri.
  2. Data pesakit dimasukkan ke dalam program peranti.
  3. Doktor menerangkan bagaimana pesakit bernafas semasa pemeriksaan paru-paru, bagaimana untuk membuat nafas yang maksimum dengan betul, dan duduk dia dengan punggung rata dan sedikit mengangkat kepala. Dalam sesetengah kes, analisis pernafasan dijalankan dalam posisi berdiri atau berbaring, ia mesti diperhatikan dalam protokol. Klip khas dipasang di hidung. Mulut pesakit harus bersebelahan dengan lubang corong (mulut) untuk mengelakkan meremehkan data petunjuk spirometri.
  4. Pada permulaan kajian, pesakit mula bernafas dengan tenang. Pada satu ketika, doktor akan meminta nafas dalam-dalam dan mengeluarkan nafas penuh, menggunakan usaha maksimum. Kadar aliran udara diperiksa apabila pesakit melepaskan secara senyap. Pengukuran inspirasi dan tamat paksa dan penunjuk lain dibuat beberapa kali untuk mendapatkan gambaran jelas.

Ramai pesakit berminat: berapa lamakah prosedur terakhir? Tempoh spirometri tidak melebihi 15 minit. Untuk lebih memahami teknik kaji selidik, adalah wajar menonton video kognitif. Dalam video ini, ahli terapi menunjukkan bagaimana alat spirometrik untuk mengukur aliran udara semasa kerja pernafasan:

Petunjuk norma spirometri + jadual

Hasil kajian spirometrik adalah beberapa petunjuk yang mungkin berada di dalam atau di luar julat normal. Tafsiran lebih lanjut mengenai hasil spirometri membuat kemungkinan untuk menentukan keabnormalan dalam sistem pernafasan dan memilih kaedah rawatan. Nilai asas:

  • VC (VC Vital Capacity). Kapasiti penting paru-paru (jumlah, yang ditentukan oleh perbezaan dalam jumlah udara semasa penyedutan penuh dan nafas).
  • FVC (FVC memaksa kapasiti penting). Perbezaan dalam jumlah udara antara penyedutan dan pernafasan, apabila pesakit melepaskan diri dengan usaha maksimum (memaksa).
  • ROAR (Volum Rizab Inspirori IRV). Penyedutan jumlah simpanan. Jumlah udara yang seseorang dapat bernafas selepas nafas normal.
  • Volum Rizab Expenditure ERV Jumlah udara yang seseorang dapat bernafas selepas pernafasan normal.
  • OEL (Jumlah Kapasiti TLC Jumlah). Jumlah kapasiti paru-paru.
  • FEV1 (FEV1 Volume Pesanan Paksa dalam satu saat). Jumlah ekspedisi dengan usaha maksimum pada saat pertama.
  • FEV1 / FZHEL. Indeks Tiffno. Menunjukkan kualiti saluran udara.
  • PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Kadar aliran ekspedisi puncak.
  • MoE. Halaju ruang seketika (kadar aliran udara semasa pernafasan bahagian FVC, paling kerap sama dengan 75, 50, 25%).
  • BH. Kadar pernafasan. Menentukan bilangan pernafasan sempurna dalam 60 saat.

Spirometri - matlamat, petunjuk dan kontraindikasi, penunjuk keadaan paru-paru, bagaimana tatacara dijalankan, norma, tafsiran hasil, di mana untuk dilakukan, harga. Spirometri dan spirography. Spirometry pada kanak-kanak.

Spirometry adalah kaedah untuk mengukur jumlah pulmonari dan kadar aliran udara (kelajuan) terhadap latar belakang pernafasan yang tenang dan melakukan pergerakan pernafasan. Dalam erti kata lain, semasa spirometri, ia mencatatkan apa jumlah udara dan berapa cepat mereka memasuki paru-paru semasa penyedutan, dikeluarkan semasa pembuangan, kekal selepas penyedutan dan pernafasan, dsb. Pengukuran volum paru-paru dan halaju udara semasa spirometri menjadikannya mungkin untuk menilai fungsi pernafasan luaran.

Apakah prosedur untuk spirometri? Penerangan ringkas

Oleh itu, spirometri adalah kaedah diagnostik fungsional, yang direka untuk menilai fungsi pernafasan luaran dengan mengukur jumlah dan kelajuan pergerakan udara semasa selesainya pernafasan pernafasan pada rehat dan ketegangan. Iaitu, semasa spirometri, seseorang melakukan normal, tenang menghirup dan menghembuskan nafas, menghirup dan menghembus dengan berkuat kuasa, menghirup dan menghembuskan nafas selepas penyedutan atau pernafasan utama telah dilakukan, dan semasa pergerakan bernafas seperti alat khas (spirometer) merekodkan jumlah dan kadar aliran udara memasuki paru-paru dan menghembuskan nafas dari mereka. Penilaian selanjutnya bagi jumlah pernafasan dan kadar aliran udara membolehkan penilaian keadaan dan fungsi respirasi luar.

Fungsi pernafasan luar adalah untuk mengalihkan paru-paru dengan udara dan untuk menjalankan pertukaran gas, apabila kandungan karbon dioksida dalam darah berkurangan dan oksigen meningkat. Kompleks organ-organ yang menyediakan fungsi respirasi luar dipanggil respirasi luar sistemik, dan terdiri daripada paru-paru, peredaran pulmonari, dada, otot pernafasan (otot intercostal, diafragma, dan lain-lain) dan pusat pernafasan di otak. Jika kerosakan pada mana-mana organ sistem pernafasan berkembang, ini boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Sebaliknya, Spirometry memungkinkan untuk menilai secara menyeluruh bagaimana fungsi pernafasan luaran normal dilakukan oleh sistem pernafasan luaran dan bagaimana ia sesuai dengan keperluan organisma.

Kajian fungsi pernafasan semasa spirometri boleh digunakan dengan pelbagai petunjuk, kerana hasilnya membolehkan pengesanan awal patologi sistem bronchopulmonary, penyakit neuromuskular, penilaian dinamika perkembangan patologi, keberkesanan terapi, serta keadaan pesakit dalam proses pemulihan, pemeriksaan medik (sebagai contoh, tentera, atlet, bekerja dengan bahan berbahaya, dan sebagainya). Di samping itu, penilaian fungsi pernafasan luaran adalah perlu untuk pemilihan mod pengudaraan buatan optimum paru-paru (ALV), serta menentukan jenis anestesia apa yang boleh diberikan kepada pesakit pada operasi yang akan datang.

Pelbagai penyakit yang berlaku dengan fungsi pernafasan terjejas (COPD, asma, emphysema, bronkitis obstruktif, dan lain-lain) menunjukkan simptom yang sama, seperti sesak nafas, batuk, dan lain-lain. Bagaimanapun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala-gejala ini boleh berbeza-beza. Tetapi sebenarnya pengetahuan tentang sebab dan mekanisme yang betul dalam perkembangan penyakit yang membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Spirometry, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menentukan jenis ketidakcukupan pernafasan luaran dan mekanisme pembangunannya. Oleh itu, pada masa ini, bergantung kepada mekanisme utama kerosakan, jenis gangguan fungsi pernafasan berikut dibezakan:

  • Jenis obstruktif yang disebabkan oleh saluran udara terjejas melalui bronkus (contohnya dengan kekejangan, edema, atau penyusupan radang bronkus, dengan jumlah besar penderaan lendir dalam bronkus, dengan ubah bentuk bronkus, dengan keruntuhan bronkus semasa pernafasan);
  • Jenis ketat, disebabkan oleh penurunan dalam alveoli paru-paru atau kerentanan rendah tisu paru-paru (contohnya, terhadap latar belakang pneumosklerosis, penyingkiran sebahagian paru semasa pembedahan, ateliasis, penyakit pleura, dada yang tidak normal, otot pernafasan yang tidak normal, ;
  • Jenis campuran, apabila terdapat gabungan kedua-dua perubahan yang menghalang dan menyekat dalam tisu organ-organ pernafasan.

Spirometry memungkinkan untuk mengesan kedua-dua jenis kegagalan pernafasan dan ketat dan juga untuk membezakan antara satu sama lain, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang paling berkesan, membuat ramalan yang betul di sepanjang patologi, dan sebagainya.

Kesimpulannya, spirometri menunjukkan kehadiran, keterukan dan dinamik jenis gangguan pernafasan yang mengganggu dan ketat. Walau bagaimanapun, satu kesimpulan spirometri tidak cukup untuk diagnosis. Hasilnya, spirometri akhir dianalisis oleh doktor yang hadir dengan gabungan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini adalah diagnosis dan rawatan yang ditetapkan. Jika data spirometri tidak bersamaan dengan gejala dan hasil kajian lain, pemeriksaan mendalam pesakit dijangka akan menjelaskan diagnosis dan sifat pelanggaran.

Tujuan spirometri

Spirometry dijalankan dengan tujuan diagnosis awal gangguan fungsi pernafasan, klarifikasi penyakit yang berlaku dengan gangguan pernafasan, serta untuk menilai keberkesanan terapi dan langkah-langkah pemulihan. Di samping itu, spirometri boleh digunakan untuk meramalkan jangkitan lanjut penyakit ini, pilihan kaedah anestesia dan pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan), penilaian keupayaan kerja, pemantauan kesihatan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah menilai daya maju organ-organ yang menyediakan pernafasan yang normal.

Spirometri fungsi pernafasan

Istilah "spirometry fungsi pernafasan" tidak sepenuhnya betul, kerana singkatan "fungsi pernafasan" ditakrifkan sebagai fungsi pernafasan luaran. Dan fungsi respirasi luaran adalah apa yang dinilai dengan menggunakan kaedah spirometri.

Spirometri dan spirography

Spirometry adalah nama kaedah di mana kadar paru-paru dan kadar aliran udara direkodkan semasa pelbagai pernafasan. Dan spirography adalah gambaran grafik hasil spirometri, apabila parameter diukur dipaparkan pada skrin bukan dalam lajur atau dalam jadual, tetapi dalam bentuk graf ringkasan di mana aliran udara diketepikan pada satu paksi (halaju aliran udara), dan pada masa yang lain, atau satu adalah aliran, dan yang kedua ialah jumlah. Memandangkan semasa spirometri pernafasan berbeza pergerakan dilakukan, spirogram boleh direkodkan bagi setiap daripada mereka. Gabungan spirogram tersebut adalah hasil daripada spirometri, dibentangkan dalam bentuk graf, bukannya senarai nilai dalam bar atau dalam jadual.

Petunjuk untuk spirometri

Spirometri ditunjukkan untuk menjalankan dalam kes berikut:

1. Objektif penilaian perubahan dalam organ pernafasan dengan adanya gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas, stridor, batuk, sakit dada, sakit dada, ketidakupayaan untuk bernafas dalam kedudukan yang berbeza);

2. Penilaian keparahan gangguan pernafasan terhadap latar belakang tanda-tanda patologi penyakit sistem pernafasan yang dikenal pasti semasa peperiksaan (melemahkan pernafasan dan bunyi dalam paru-paru mengikut pendengaran dengan stetofonendoscope, kesukaran melepaskan, kecacatan dada);

3. Penilaian fungsi pernafasan terjejas dengan penyimpangan yang dikenal pasti dalam nilai ujian instrumental dan makmal (hypercapnia, hypoxia, peningkatan bilangan sel darah merah, sel darah putih dan platelet dalam darah, perubahan sinar-X, tomografi, dan lain-lain);

4. Kehadiran penyakit trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinal (contohnya emfisema, penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis, bronchiectasis, trakeitis, pneumosclerosis, asma bronkial, tumor yang menyempitkan lumen bronkus, dan lain-lain);

5. Penyakit sistem kardiovaskular yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah;

6. Penyakit neuromuskular;

7. Pembangunan yang tidak normal atau kecederaan dada;

8. Menetapkan agen penyekat beta-adrenergik (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dll) untuk memilih ubat dan dos yang optimum;

9. Memantau keberkesanan langkah-langkah rawatan atau pemulihan;

10. Untuk memilih jenis anestesia dan pengudaraan mekanikal sebelum operasi yang akan datang;

Pemeriksaan prophylactic terhadap orang yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami gangguan pernafasan (perokok yang mengalami rhinitis kronik, kegagalan jantung, hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk, bekerja dengan bahan-bahan yang menjejaskan paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kesesuaian profesional (tentera, atlet, dll.);

13. Penilaian ramalan fungsi gumpalan pulmonari;

14. Kawalan ke atas tahap gangguan pernafasan semasa mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru;

15. Menilai kesan penyakit mana-mana organ atau sistem ke atas fungsi pernafasan luaran.

Pertama sekali, spirometri ditunjukkan kepada orang yang mengalami aduan pernafasan (sesak nafas, batuk, dahak, sakit dada, rhinitis kronik, dan lain-lain) dan / atau perubahan patologi dalam paru-paru pada x-ray, tomografi, dan juga gangguan komposisi gas darah dan polycythemia (peningkatan serentak dalam bilangan eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah).

Di samping itu, spirometri harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan komprehensif secara berkala perokok, atlet dan orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya, iaitu mereka yang mempunyai risiko peningkatan gangguan pernafasan.

Kontra untuk spirometri

Spirometry dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Keadaan umum yang teruk pesakit;
  • Pneumothorax;
  • Tuberkulosis aktif;
  • Pneumothorax dipindahkan kurang dari dua minggu yang lalu;
  • Kurang daripada tiga bulan lalu, infark miokard, strok, atau episod kemalangan serebrovaskular akut;
  • Berlaku kurang dari dua minggu yang lalu operasi pada mata, rongga perut atau dada;
  • Hemoptysis;
  • Pelepasan dahak dalam kuantiti yang sangat besar;
  • Disorientasi pesakit dalam ruang, keadaan dan masa;
  • Pesakit tidak mencukupi;
  • Penolakan atau ketidakupayaan untuk bekerjasama dengan pekerja kesihatan spirometri (contohnya, kanak-kanak kecil, orang yang mengalami keterbelakangan mental, yang tidak bercakap bahasa pada tahap yang mencukupi, dll.);
  • Asma bronkus yang teruk;
  • Epilepsi (ditubuhkan atau disyaki) - spirometri boleh dilakukan dengan tidak termasuk penyiasatan parameter MVL (pengudaraan maksimum paru-paru).

Umur pesakit bukanlah kontraindikasi untuk spirometri.

Petunjuk (data) spirometri

Di bawah ini kita pertimbangkan penunjuk apa yang diukur semasa spirometri dan menunjukkan apa yang mereka nyatakan.

Jumlah pernafasan (BEF) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas dengan pernafasan tenang normal. Biasanya, dos adalah 500 - 800 ml, diukur semasa melaksanakan manuver pernafasan untuk menetapkan VC (kapasiti paru-paru).

Jumlah rintangan penyedutan (RDVD) adalah jumlah udara yang boleh dihidupkan semula ke dalam paru-paru setelah melakukan penyedutan yang tenang dan biasa. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk pendaftaran VC.

Jumlah rizab tamat tempoh (RO) adalah jumlah udara yang boleh dikeluarkan dari paru-paru selepas tamat tempoh yang normal dan tenang. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk pendaftaran VC.

Kapasiti inspirasi (Heb.) Adakah jumlah volum pasang surut (D) dan volum rizab inspirasi (RO.). Nilai parameter dikira secara matematik dan mencerminkan kemampuan paru-paru untuk menghulurkan.

Kapasiti penting paru-paru (VC) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dihirup oleh seseorang setelah melakukan penghematan yang paling mendalam. Ia ditentukan semasa pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ia adalah jumlah isipadu pernafasan (DOD), jumlah rizab penyedutan (DIG.) Dan jumlah rizab penghembus (DOD). Juga VC boleh diwakili sebagai jumlah kapasiti penyedutan (Yevd.) Dan jumlah rizab penghembus (DU.). VC membolehkan mengesan dan mengawal perjalanan penyakit paru-paru yang ketat (pneumosclerosis, pleurisy, dan lain-lain)

Kapasiti penting paru-paru (FVC) adalah jumlah udara yang boleh dihembus dengan pernafasan yang kuat dan pantas selepas penyedutan maksimum. FVC membolehkan mendiagnosis penyakit-penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dan sebagainya). Diukur apabila melakukan manuver untuk pendaftaran FVC.

Kadar pernafasan (RR) - bilangan kitaran penyedutan dan pernafasan, yang dilakukan seseorang dalam satu minit dengan pernafasan normal yang tenang.

Jumlah minit pernafasan (MOU) adalah jumlah udara yang memasuki paru dalam satu minit dengan tenang, pernafasan normal. Dikira secara matematik dengan mengalikan kadar pernafasan (BH) dengan volum pasang surut (TO).

Tempoh kitaran pernafasan (Tt) adalah tempoh kitaran penyedutan-pernafasan, diukur dengan pernafasan tenang normal.

Pengudaraan maksimum paru-paru (MVL) - jumlah maksimum udara yang seseorang boleh mengepam melalui paru-paru dalam masa satu minit. Ia diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan khas untuk menentukan MVL. MVL juga boleh dikira secara matematik dengan mendarabkan FEV1 sebanyak 40. MVL memberi peluang untuk mengesan keparahan penyempitan saluran pernafasan, serta untuk mendiagnosis penyakit neuromuskular yang mengakibatkan penurunan fungsi pernafasan akibat melemahkan otot pernafasan.

Kuantiti ekspirasi paksa untuk kedua pertama tamat tempoh paksa (FEV1) - ialah jumlah udara yang dibuang oleh pesakit pada saat pertama ketika melakukan tamat paksa. Penunjuk ini bertindak balas terhadap patologi paru-paru (obstruktif dan menyekat). Sepenuhnya dan juga mencerminkan halangan (menyempitkan) saluran pernafasan. Pengukuran dilakukan semasa manuver untuk FVC.

Halaju udara maksimum (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - mewakili kelajuan pergerakan udara semasa tamat tempoh 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) dan 75% FVC (MOC 75). Diukur pada manuver untuk menentukan FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 membenarkan untuk mengenal pasti peringkat awal pelanggaran patensi bronkus, apabila gejala masih tidak hadir.

Purata kadar aliran ekspedisi paksa (COS 25 - 75) - mewakili kadar aliran purata jet udara semasa tempoh tamat paksa, diukur semasa tempoh pembedahan berkisar antara 25% hingga 75% FVC. Menggambarkan keadaan bronkus dan bronkiol kecil.

Kadar aliran ekspedisi puncak (REF) - mewakili kelajuan maksimum, yang ditetapkan di aliran udara semasa tamat tempoh apabila melakukan manuver FVC.

Masa untuk mencapai PIC (Tpos) adalah tempoh masa di mana kelajuan maksimum jet udara dicapai semasa tamat tempoh paksa. Diukur semasa manuver FVC. Menggambarkan kehadiran dan tahap halangan saluran udara.

Masa pelaksanaan tamat tempoh paksa (TFZHEL) - tempoh di mana orang itu sepenuhnya membuat pernafasan paksa.

Ujian Tiffno (nisbah FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FZHEL). Ia dinyatakan sebagai peratusan dan memungkinkan untuk membezakan gangguan obstruktif daripada yang terhad. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai ujian Tiffno dan indeks Gensler berkurangan, sementara yang sekat yang tetap normal atau bahkan meningkat.

Persediaan Spirometry

Pertama sekali, sebagai persediaan untuk spirometri, anda perlu mengukur ketinggian dan berat untuk mengetahui ketinggian dan berat yang tepat. Data-data ini adalah penting untuk penentuan berikutnya yang betul-betul had had ayunan parameter spirometri harus dianggap sebagai norma untuk orang tertentu ini.

Sebaiknya, sebelum spirometri, anda harus menahan diri dari merokok selama sehari, tetapi jika ini tidak mungkin, anda tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian. Hidangan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika ini tidak mungkin untuk apa-apa sebab, maka anda harus menahan diri daripada makan banyak makanan dan berselimut dengan makanan ringan selama dua jam sebelum ujian. Di samping itu, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum spirometri, pengambilan alkohol harus dikecualikan, dan senaman kuat dalam 30 minit. Pada amnya, adalah wajar untuk mengecualikan alkohol serta ketegangan fizikal, psychoemotional dan saraf sehari sebelum kajian.

Di samping itu, sebelum kajian itu, adalah perlu untuk mengecualikan ubat berikut:

  • Pengaktifan beta-adrenomimetics (contohnya, Fenoterol, Salbutamol, dll.) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Pengaktifan beta-adrenomimetics (misalnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 18 jam sebelum kajian;
  • Oral (untuk pentadbiran mulut) beta-adrenomimetics (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll) - tidak termasuk kemasukan sekurang-kurangnya satu hari sebelum kajian;
  • Anticholinergics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - tidak termasuk penerimaan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Theophyllines (Theophylline, Theobromin, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum kajian;
  • Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dan lain-lain) - tidak termasuk 4 hari sebelum kajian (ubat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada malam sebelum kajian, kopi, teh dan mana-mana minuman berkafein (tenaga, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll) harus dikecualikan daripada diet.

Untuk melengkapkan kajian harus memakai pakaian longgar yang tidak akan memerah dan memerah perut dan dada.

Adalah lebih baik melakukan spirometri pada waktu pagi selepas sarapan ringan, atau bahkan pada perut kosong. Sejak segera sebelum peperiksaan anda perlu berehat selama 10 hingga 15 minit, adalah disyorkan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal daripada masa yang mana spirometry ditetapkan. Sebelum memasuki bilik diagnostik fungsional, adalah dinasihatkan supaya buang air kecil supaya dorongan untuk kencing tidak mengganggu spirometri.

Bagaimana spirometri dilakukan (metodologi penyelidikan)

Selepas pesakit memasuki bilik diagnostik fungsional, juruteknik makmal akan memintanya duduk di kerusi, menyiapkan kajian yang akan datang, jika perlu, buka baju atau buang baju di dada dan perutnya. Walaupun pesakit secara mental bersiap untuk spirometri, juruteknik makmal menyesuaikan alat-spometer, menerangkan apa yang akan berlaku semasa kajian, apa yang orang sendiri perlu lakukan, bagaimana melakukannya dengan betul, mencadangkan latihan, dan sebagainya.

Selanjutnya, pekerja perubatan merekodkan ketinggian, berat badan dan umur pesakit, bertanya sama ada peraturan untuk menyediakan spirometri diikuti, yang mana dadah diambil baru-baru ini dan dalam apa dos. Semua maklumat ini dicerminkan dalam rekod perubatan, kerana ia boleh menjejaskan keputusan, dan mereka perlu diambil kira apabila menafsirkan spirogram.

Seterusnya, pekerja perubatan meletakkan pesakit di hadapan peranti dalam kedudukan duduk (secara optimum di kerusi dengan lengan tangan), memberikan mulut dan menjelaskan bagaimana untuk mengambilnya dengan betul di dalam mulut. Corongnya perlu ditutup rapat dengan bibir dan ringan ditekan dengan gigi dari tepi supaya lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada masa yang sama tidak menipu. Jika seseorang mempunyai gigi palsu, maka, sebagai peraturan, mereka tidak perlu dikeluarkan untuk menjalani spirometri. Gigi palsu dikeluarkan hanya dalam kes di mana hasil menunjukkan bahawa kajian itu tidak bermaklumat, kerana gigi longgar memerah corong, dan udara terukir. Jika bibir tidak rapat menutup mulut, maka mereka perlu memegang jari.

Setelah subjek telah menangkap mulut dengan betul, pegawai perubatan memohon penjepit hidung melalui serbet individu supaya udara, semasa melakukan penyedutan dan pembuangan, hanya melalui spirometer, dan, dengan itu, jumlah dan kelajuannya direkodkan sepenuhnya.

Seterusnya, pegawai perubatan memberitahu dan menerangkan dengan tepat mana manuver pernafasan perlu dilakukan, dan pesakit menghasilkannya. Jika manuver itu buruk, maka ia akan dilakukan sekali lagi. Antara manuver pernafasan, pesakit diberikan 1 - 2 minit untuk berehat.

Kajian parameter spirometri dilakukan dalam susunan berikut: pertama, VC, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri yang lain direkodkan semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Itulah, sebenarnya, pesakit perlu melakukan tiga jenis pernafasan pernafasan, di mana ia akan dapat menentukan semua parameter spirometri dan merekodkan nilai-nilai mereka.

Oleh itu, di tempat pertama semasa spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, bergantung pada ciri-ciri peranti boleh dilakukan dalam dua cara. Kaedah pertama: pertama anda perlu secara senyap mengeluarkan nafas maksimum maksimum udara, dan kemudian melakukan tarik nyenyak maksimum, dan setelah itu pergi ke pernafasan normal. Cara kedua: pertama anda perlu mengambil sedutan senyap maksimum, kemudian menghembus nafas sama, dan pergi ke pernafasan yang normal. Kaedah kedua adalah sama dengan keluhan mendalam, ia biasanya lebih baik diterima dan dilaksanakan. Walau bagaimanapun, kaedah mengukur VC ditentukan oleh ciri-ciri peranti, dan oleh itu adalah perlu untuk melakukan manuver kaedah pertama atau kedua tanpa hak pilihan.

Dalam kes-kes apabila spirometri dilakukan untuk pesakit yang lemah dan serius, VC boleh diukur dalam dua peringkat - pada peringkat pertama, orang hanya menghirup sedalam mungkin, kemudian berehat selama 1 hingga 2 minit, dan kemudian exhales mendalam. Iaitu, penyedutan dan penyedutan yang mendalam dan maksimum boleh dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.

Semasa manuver untuk mengukur VC, pegawai perubatan memantau spirogram pada pemantauan peranti, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka selepas berehat dalam 1 - 2 minit, dia meminta untuk mengulangi manuver tersebut. Tiga spirogram biasanya direkodkan, iaitu manuver pernafasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak dapat melakukan gerakan manuver yang diperlukan segera, maka tidak tiga, tetapi 5-6 spirogram untuk menentukan VC boleh direkodkan.

Selepas mengukur VC pergi ke pendaftaran FZHEL. Untuk melakukan ini, pesakit biasanya ditawarkan untuk berlatih melakukan tamat tempoh paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan paksa, anda perlu menghirup dengan tenang, sepenuhnya mengisi paru-paru dengan udara, dan kemudian menghembus nafas secepat mungkin, menegangkan otot pernafasan dan mengeluarkan udara ke dalam mulut spiral sehingga paru-paru kosong sepenuhnya. Semasa pelaksanaan yang sepatutnya tamat tempoh paksa, bunyi "HE" terdengar jelas, tetapi tidak "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pesakit diminta untuk menyedut paru-paru penuh udara, kemudian mengambil mulut spirometer di dalam mulut dan menghembus nafas semua udara pada kelajuan maksimum dengan kekuatan yang paling mungkin, kemudian ambil lagi nafas dalam sehingga paru-paru penuh. Maniffer pernafasan ekspedisi sedemikian dilaksanakan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan lengkung paling sesuai untuk analisis graf. Antara ekspirasi paksa, pekerja perubatan meminta rehat 1 - 2 minit, hanya menenangkan pernafasan pada masa ini.

Selepas VC dan FVC diukur, terus ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan mengambil mouthpiece spirometer dalam mulut anda, seseorang mesti sedalam dan sering menghirup dan menghembus nafas selama 12-15 saat. Kemudian volum udara yang terukur diukur semula untuk 1 minit dan dinyatakan dalam liter per minit. Manuver seperti pernafasan yang kerap dan mendalam untuk pendaftaran MVL dilakukan tidak lebih daripada tiga kali, sebelum setiap pesakit memberi rehat sekurang-kurangnya 1 hingga 2 minit. Apabila mendaftarkan MVL, fenomena pengudaraan berlebihan alveoli paru-paru dengan udara boleh berkembang, mengakibatkan kelemahan, pening, dan kegelapan mata. Memandangkan risiko hyperventilation alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang yang menderita epilepsi, kekurangan serebrovaskular, tua atau sangat lemah.

Pada masa ini, pengukuran MVL sering tidak dijalankan, dan bukan parameter ini digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang direkodkan semasa pelaksanaan manuver expiratory paksa semasa pengukuran FVC.

Selepas melengkapkan pengukuran VC, FVC dan MVL, spirometri dianggap lengkap. Pesakit boleh bangun dan pergi.

Sekiranya seseorang menjadi sakit semasa spirometri, hemoptisis bermula, batuk yang tidak teratur atau pemisahan dahak, sakit dada, pingsan, lalat sebelum mata, pening, kelemahan muncul, maka kajian itu dihentikan. Malangnya, pesakit yang lemah mungkin tidak bertolak ansur dengan spirometri disebabkan oleh fakta bahawa semasa kajian itu mereka harus berusaha keras menghirup udara dan menghembuskan udara, yang mengakibatkan kemerosotan kesihatan semasa ujian.

Spirometry: fungsi pernafasan luaran (VC, FVC, MVL) - video

Kadar spirometri

Persoalan norma spirometri tidak mudah, dan penunjuk yang sama sekali identik yang diperoleh semasa pemeriksaan dua orang yang berlainan mungkin berubah menjadi normal untuk satu dan patologi untuk yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar setiap petunjuk spirometri setiap kali dikira secara individu untuk orang tertentu, dengan mengambil kira usia, jantina, berat badan dan ketinggiannya. Kadar individu sedemikian dipanggil "kadar yang tepat", dan dianggap 100%. Nilai yang diukur dalam spirometri dinyatakan sebagai peratusan penunjuk yang betul. Contohnya, jika penunjuk yang dikira betul VC untuk orang tertentu adalah 5 liter, dan 4 L diukur semasa spirometri, maka nilai VC yang diukur oleh spirometri adalah 80%.

Peranti spirometri moden secara automatik mengira nilai-nilai yang sesuai untuk program-program yang dibina ke dalamnya, yang dianggap sebagai norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani peperiksaan. Dan dalam keputusan yang telah selesai, peranti memberi nilai penunjuk yang diukur sebagai peratusan nilai-nilai yang sesuai. Dan kesimpulan sama ada semuanya adalah normal pada seseorang dengan fungsi pernafasan luar atau tidak, dibuat berdasarkan peratusan apa yang diukur nilai parameter dari nilai yang sepatutnya.

Petunjuk VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD dianggap normal jika nilai mereka melebihi 80% daripada yang perlu dibayar. Petunjuk FEV1, SOS25-75, ujian Tiffno, indeks Gensler dianggap normal jika nilai mereka lebih daripada 75% dari yang kena dibayar. Petunjuk ke, MOD, ROD, ROYd., Yevd. dianggap normal jika nilai mereka lebih daripada 85% daripada yang kena dibayar. Oleh itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu memberi tumpuan kepada nilai peratusan yang dinyatakan nilai-nilai yang diukur, dan bukan pada angka-angka mutlak, yang, sebagaimana diterapkan pada orang tertentu, tidak memberikan maklumat lengkap.

Pengelasan peratusan Clement dan Zilbert yang lebih tepat mengenai norma dan patologi pernafasan luaran ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Spirometry: apakah kajian ini, petunjuk dan kontraindikasi

Salah satu kaedah penyelidikan, maklumat berhubung dengan penyakit sistem bronchopulmonary, adalah spirometri. Ini adalah prosedur diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda menentukan jenis kekurangan fungsian saluran pernafasan dan membuat kesimpulan awal tentang bahagian mana yang terlibat dalam proses patologi dan apakah sifat kerosakan tersebut. Spirometry dijalankan untuk kedua-dua pesakit dan kanak-kanak dewasa, dan nilai-nilai standard untuk orang-orang yang berbeza umur tidak sama - ini harus diambil kira apabila mentafsirkan hasilnya.

Dari artikel itu, pembaca akan mempelajari apa yang intipati kaedah penyelidikan ini, mengenai petunjuk dan kontraindikasi terhadapnya, serta tentang metodologi dan petunjuk utama yang ditentukan dalam proses diagnostik.

Apakah intipati spirometri

Sistem pernafasan manusia terdiri daripada tiga bahagian:

  • laluan yang melaluinya udara;
  • Tisu paru-paru di mana pertukaran gas berlaku;
  • dada, fungsi utama yang mana - mengepam.

Perubahan patologi di mana-mana jabatan menyebabkan masalah pernafasan. Spirometry bertujuan untuk menilai kualitinya, untuk menentukan sejauh mana bahagian sistem bronchopulmonary yang terjejas, untuk menentukan keterukan penyakit, kadar perkembangannya dan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Terdapat beberapa indikator yang diukur dalam proses penyelidikan. Walau bagaimanapun, mana-mana daripada mereka tidak tetap, bergantung kepada umur, berat badan, ketinggian pesakit, kecergasan umum, kesejahteraan dan kesihatan umum.

Petunjuk untuk kajian ini

Bidang utama perubatan di mana kaedah diagnostik ini digunakan adalah pulmonologi. Ia juga digunakan dalam alergi, sekurang-kurangnya - dalam kardiologi.

Biasanya spirometri dilakukan dalam keadaan sedemikian:

  • jika pesakit mempunyai aduan dari sistem pernafasan (terutamanya batuk kronik, sesak nafas);
  • dalam kes pengesanan perubahan organ-organ ini semasa menjalankan kaedah penyelidikan lain;
  • yang melanggar pertukaran gas dalam badan (kandungan oksigen dalam dikurangkan, peningkatan karbon dioksida);
  • sebagai persediaan untuk peperiksaan lain dan campur tangan pembedahan (bronkoskopi, toraksotomi dan lain-lain).

Spirometry adalah penting dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial, serta untuk menilai keberkesanan rawatan mereka. Orang yang mengidap penyakit ini disyorkan untuk kerap (sekurang-kurangnya 1, dan lebih baik - 2 kali setahun) spirometri dalam keadaan institusi perubatan, dan di rumah - untuk memantau pernafasan luaran menggunakan alat khas - puncakfluometer.

Juga, kajian ini disyorkan untuk orang yang bekerja dalam pengeluaran berbahaya, perokok jangka panjang, yang menghidap penyakit pernafasan alahan.

Contraindications

  • pneumothorax;
  • pendarahan dari saluran udara;
  • tuberkulosis;
  • membedah aneurisma aorta;
  • krisis hipertensi;
  • infarksi miokardium;
  • strok iskemia dan hemoragik;
  • 6 minggu pertama selepas operasi intrakaviri atau ophthalmologic;
  • gangguan mental (ketidakupayaan untuk mengikuti cadangan doktor mengenai kelajuan dan kualiti pernafasan semasa kajian).

Kami menarik perhatian pembaca kepada hakikat bahawa keperluan untuk spirometri hanya dinilai oleh doktor yang menghadiri. Dia mungkin menganggap kajian ini tidak diingini dan bahkan berbahaya bagi sesetengah penyakit pesakit yang tidak disenaraikan dalam bahagian ini, tetapi boleh, sebaliknya, dianggap sebagai kontraindikasi tertentu relatif dan mendiagnosis walaupun ada. Semua secara individu!

Adakah saya memerlukan latihan

Untuk membuat kajian sebagai maklumat yang mungkin, pesakit harus:

  • pada malam memegangnya untuk menghapuskan berat badan yang berat;
  • berhenti merokok selama 4 jam sebelum prosedur;
  • tidak makan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum spirometri terancang;
  • jangan mengambil ubat-ubatan yang melebarkan bronkus (berapa lama sebelum kajian dan ubat-ubatan itu dipindahkan buat sementara waktu, doktor akan memberitahu; keadaan sesetengah pesakit tidak membenarkan membatalkan terapi - dalam kes sedemikian, hasilnya ditafsirkan dengan mengambil perhatian bahawa pesakit menerima rawatan).

Selain itu, satu hari sebelum spirometri, subjek disyorkan untuk meninggalkan kopi, teh, dan minuman berkafein yang lain; sebelum memegangnya, lepas tali pinggang, tali leher, dan pakaian lain yang menghalang pernafasan, mengelap gincu dari bibir, dan berehat selama 15-30 minit.

Metodologi

Spirometry dijalankan dengan bantuan alat dengan nama yang sama - spirometer, yang semasa prosedur keseluruhan mencatat jumlah dan kelajuan udara yang dihidu / terlepas. Ia terdiri daripada sensor, fungsi yang menganggap aliran udara, menentukan ciri-ciri di atas, dan peranti yang menukar nilai mereka ke dalam format digital dan mengira petunjuk yang diperlukan.

Semasa kajian itu, pesakit sedang duduk di atas kerusi, mulut dimasukkan ke dalam mulutnya, dan klip khas diletakkan di hidungnya, yang akan mengelakkan penyimpangan hasil spirometri akibat pernafasan hidung. Iaitu, semasa keseluruhan prosedur, seseorang bernafas secara eksklusif dengan mulutnya. Tiub di mana udara memasuki spirometer disambungkan ke corong.

Doktor menerangkan subjek prosedur dan termasuk peranti. Pesakit sepenuhnya bawahan kepada doktor - bernafas seperti yang diberitahu, dengan itu melakukan beberapa ujian. Untuk menghapuskan kesilapan dan meningkatkan kandungan maklumat kajian, ujian yang sama, sebagai peraturan, dilakukan beberapa kali, dan kesimpulannya, nilai puratanya diambil kira.

Sering kali, dengan spirometri, ujian dilakukan dengan ubat yang melebarkan bronkus. Ini adalah perlu untuk menentukan kebolehterimaan halangan, jika ada. Sampel ini membantu membezakan asma bronkial daripada penyakit pulmonari obstruktif kronik. Selepas kajian klasik, pesakit ditawarkan untuk menyedut dos ubat, dan selepas beberapa minit spirometri diulangi. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menentukan bagaimana bronchi pesakit bertindak balas terhadap bronkodilator - ada halangan kecil atau tidak.

Pesakit tidak perlu menunggu lama untuk keputusan - mereka diberi kepadanya segera (5-10 minit selepas akhir diagnosis).

Prosedur diagnostik spirometri - apa yang ia suka?

Spirometry merujuk kepada kaedah diagnosis paru-paru yang berperanan, yang dibahagikan kepada tiga kumpulan besar: digunakan untuk visualisasi morfologi, untuk menilai fungsi, dan membolehkan untuk menilai kedua-dua penunjuk ini.

Untuk mengkaji perubahan morfologi dalam sistem bronchopulmonary, x-ray, CT dan MRI digunakan. Kaedah ini meluas, tetapi mereka tidak membenarkan untuk menilai bagaimana fungsi sistem pernafasan.

Cara terbaik untuk menilai fungsi respirasi luaran adalah spirometri, yang membolehkan bukan sahaja mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan tahap keparahan keadaan pesakit.

Spirometry - apa itu

Spirometri dilakukan menggunakan alat khas, diwakili oleh komputer dengan perisian dan bahagian berfungsi. Yang terakhir terdiri daripada corong, vozduhoprovodyaschih bahagian dan sensor aliran udara.

Pesakit mencubit corong di dalam mulut dan bernafas ke dalamnya seperti yang dikatakan oleh doktor. Udara melepasi bahagian konduktif dan memasuki sensor. Yang terakhir ini mencatat kekuatan, kelajuan dan arus aliran, menukar data ini ke pelbagai indikator. Komputer merekodkan semua keputusan, menggambar graf dan jadual.

Dengan bantuan data yang diperoleh, idea umum FER dibina.

Penilaian fungsi pernafasan adalah kriteria diagnostik dan prognostik yang penting, kerana spirometri sering dilakukan pada pesakit dengan penyakit paru-paru.

Apabila kajian ditetapkan

Spirometri ditunjukkan apabila perlu mengesahkan kehadiran penyakit sistem pernafasan, mengetahui tahap keparahannya dan menentukan keberkesanan rawatan.

Petunjuk untuk tujuan kajian adalah:

  • Kehadiran gejala luka-luka di atas pokok bronkial, disyaki bronkitis;
  • Keperluan untuk mengesahkan atau membantah diagnosis asma bronkial, untuk menentukan keparahan, tahap, tahap kawalannya;
  • Diagnosis perbezaan antara asma dan bronkitis kronik;
  • Penentuan fungsi pernafasan selepas penyakit paru-paru terdahulu;
  • Menentukan kehadiran halangan saluran udara dan keterukannya;
  • Penentuan kegagalan pernafasan dalam patologi yang ketat (pleurisy, alveolitis, radang paru-paru);
  • Penilaian tahap kemudaratan kepada pekerja pekerja yang beresiko untuk penyakit pernafasan (tukang roti, tukang masak pastri, pelombong, pembina);
  • Pemeriksaan profesional atlet sebelum melakukan kerja keras;
  • Memantau perubahan pesakit yang menjalani terapi akibat penyakit bronkopulmonari.

Kaedah untuk menilai fungsi pernafasan

Yang paling umum kaedah ini ialah:

  • Spirometri dan spirography. Benarkan untuk menilai semua petunjuk fungsi fungsi pernafasan luaran, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan ralat disebabkan kesilapan dalam kaedah.
  • Plethysmography badan. Secara teknikalnya mirip dengan spirography, tetapi mempunyai ketepatan yang lebih tinggi. Perbezaannya adalah bahawa pesakit semasa kajian diletakkan di dalam ruang tertutup. Komputer mencatat bukan sahaja penunjuk dalam tiub, tetapi juga tekanan di dalam ruang. Pesakit mesti menyedut udara dari ruang dan menghembuskan nafas ke dalam tiub. Dalam kes ini, kebarangkalian kejadian kesilapan adalah minimum.
  • Pneumotachography. Secara teknikal, kaedah ini sama dengan spirography, tetapi ia hanya mengukur satu petunjuk - kadar volumetrik pernafasan. Kini digunakan kurang kerap oleh kaedah lain kerana kandungan maklumat yang rendah.
  • Flowmetry puncak. Cara yang sangat mudah dan berpatutan untuk menentukan FVD di mana sahaja, walaupun di rumah. Peranti mekanikal dengan mulut dan meter halaju udara menandakan aliran ekspirasi puncak dalam 1 saat. Peranti tidak mengesan petunjuk lain. Ia sering digunakan oleh pesakit dengan bronkitis kronik dan asma bronkial untuk menentukan permulaan pemburasan.

Persediaan untuk kajian ini

Pada hari spirometri tidak boleh:

  • Untuk merokok
  • Minum alkohol;
  • Makan makanan yang banyak, lebih baik untuk menolak makan sebelum ujian;
  • Senaman, walaupun selepas mendaki tangga, anda mesti menunggu setengah jam;
  • Untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan fungsi pernafasan, adalah lebih baik untuk menolak sepenuhnya sebarang ubat sebelum ujian.

Di samping itu, pesakit harus memakai pakaian longgar yang tidak memampatkan dada dan perut. Korset dan pembalut perlu dikeluarkan sebelum prosedur.

Metodologi

Sebelum spirometri, doktor mengukur berat dan ketinggian badan pesakit, merekodkan keputusan dalam komputer, juga data pesakit, umur, jantina, dan nama penuh dimasukkan ke dalam program.

Injap pakai buang dimasukkan ke dalam peranti, selepas itu doktor mengajar pesakit untuk bernafas dengan betul. Beliau diberitahu terlebih dahulu apa yang dimaksudkan untuk menenangkan pernafasan, pernafasan mendalam, pernafasan paksa dan penyedutan. Kemudian klip dipasang pada hidung pesakit, dan mulutnya diletakkan di dalam mulut dan diminta untuk menekannya dengan ketat dengan bibirnya.

Doktor menjalankan program ini dan memberi arahan pesakit. Pada mulanya, dia diminta untuk bernafas pada kadar yang tenang dan biasa. Kemudian - ambil nafas paling dalam dan nafas. Selepas itu, pesakit bernafas dengan cepat dan dangkal mungkin. Arahan tertakluk kepada perubahan mengikut objektif.

Sepanjang masa ini, program untuk merekodkan maklumat yang diterima, menggambar graf, mengira petunjuk spirometri. Selepas itu, semua keputusan dipaparkan pada skrin komputer doktor. Sebagai peraturan, teknik itu diulang dua kali atau tiga kali untuk memastikan bahawa tidak ada kesilapan dalam teknik pelaksanaan.

Spirometri dengan bronkodilator membolehkan diagnosis pembezaan antara asma dan COPD, jadi ia tidak selalu digunakan.

Spirometry - norma

Spirometry memungkinkan untuk menentukan pelbagai petunjuk pernafasan luaran dan membandingkannya dengan nilai-nilai standard. Yang kedua mungkin berbeza dengan orang yang berbeza dari segi umur dan umur.

Semasa prosedur, petunjuk spirometri berikut ditentukan:

  • Kapasiti penting paru-paru. Ini adalah jumlah gas yang boleh dipegang oleh paru-paru pada pengisian maksimum. Sebagai peraturan, purata VC adalah kira-kira 3.5 liter, tetapi ia boleh berbeza dengan ketara di kalangan atlet, orang tua dan remaja. Normal dianggap mengurangkan VC tidak lebih daripada 20% yang diperlukan.
  • Kapasiti penting terpaksa. Menunjukkan jumlah tamat tempoh maksimum. Ia sepatutnya sama dengan 80% daripada ZHEL diukur.
  • Jumlah simpanan penyedutan dan pernafasan. Ia adalah perbezaan antara maksimum dan senyap senyap, penghembus maksimum dan tenang. Biasanya bersamaan dengan kira-kira 1.5 liter 30-40% VC);
  • Jumlah kapasiti paru-paru. Ia berbeza daripada kapasiti penting kerana ia mengambil kira "ruang mati" yang dipanggil - bahawa bahagian sistem pernafasan yang tidak terlibat dalam pertukaran gas. Ini termasuk semua saluran pernafasan dari rongga hidung kepada bronkiol. Biasanya, OEL adalah kira-kira 2 kali VC.
  • Jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat. Menunjukkan jumlah nafas yang dibuat oleh pesakit pada saat pertama pada kelajuan maksimum. Norma dianggap penurunan dalam indikator tidak melebihi 25%, nilai yang dikehendaki dikira sebagai peratusan VC.
  • Indeks Tiffno. Adakah nisbah FEV1 ke ZHEL. Biasanya, indeks adalah 0.7 atau lebih.

Ciri-ciri kajian pada kanak-kanak

Adalah sukar bagi kanak-kanak untuk menerangkan bagaimana untuk bernafas semasa spirometri. Mereka sering membuat kesilapan, mungkin bertukar atau menolak untuk melakukan ujian.

Adalah disyorkan untuk menjalankan metodologi di dalam bilik kanak-kanak untuk diagnostik fungsional, di mana terdapat mainan, mengganggu gambar dan suasana mesra. Diagnostik pediatrik dapat mencari pendekatan kepada anak-anak dan menjelaskan kepada mereka apa yang perlu dilakukan.

Sehingga 9 tahun, adalah wajar untuk menggunakan imej tambahan. Contohnya, untuk memperlihatkan seorang kanak-kanak kek hari jadi dengan lilin, yang boleh ditiup jika udara disalirkan dengan betul ke dalam tiub. Semasa spirometri, adalah penting untuk memastikan bahawa mulutnya ditutup dengan bibir dan udara tidak melaluinya.

Ia perlu untuk mengulangi kaedah beberapa kali dan kemudian bandingkan penunjuk. Sekiranya dua keputusan yang diperoleh satu demi satu berbeza sedikit, spirometri boleh dianggap bermaklumat. Jika tidak, kajian itu harus diulang lagi atau ditunda untuk beberapa waktu.

Tafsiran data pada kanak-kanak juga mempunyai ciri-ciri sendiri.

Spirometry - transkrip

Semasa tafsiran hasilnya, dua soalan dijawab: adakah terdapat perubahan dalam fungsi pernafasan dan apa jenis perubahan berlaku, jika ada.

Terdapat tiga jenis disfungsi pernafasan:

  • Obstruktif. Kerana tumpang-tindih udara di mana-mana peringkat. Disifatkan oleh pengurangan dalam indeks FEV1 dan Tiffno. Ia berlaku paling kerap dalam bronkitis, COPD dan asma bronkial.
  • Terhad. Disebabkan oleh penurunan fungsi tisu paru-paru. Ia dicirikan oleh penurunan serentak dalam FEV1, VC dan FZHEL. Indeks Tiffno kekal dalam nilai normal. Ia berlaku dalam pneumofibrosis, sarcoidosis, pneumoconiosis, penyakit radang tisu paru-paru.
  • Bercampur Semua penunjuk dikurangkan, yang menunjukkan kehadiran serentak komponen obstruktif dan ketat. Berlaku dengan atelectasis.

Penyahkodan yang lebih terperinci mengenai semua petunjuk dan graf yang dikeluarkan oleh komputer, membolehkan untuk mengesyaki patologi khusus.

Doktor yang hendak dihubungi

Seorang ahli pulmonologi berkaitan dengan penyakit paru-paru, yang menyediakan rujukan untuk penyelidikan. Dalam hal ini, jika peranti yang bersangkutan berada di klinik, ahli terapi tempatan dapat memberi arahan. Bagi kanak-kanak, terdapat pakar kanak-kanak yang sesuai - seorang ahli pulmonologi kanak-kanak dan pakar kanak-kanak tempatan.

Sekiranya kajian dijalankan untuk mengesan asma bronkial, alahan boleh menetapkan spirometri. Mana-mana profesional yang perlu menyemak fungsi respirasi luar pesakit boleh membuat temujanji seperti itu.

Diagnostik memantau ketepatan prosedur, memberikan arahan kepada pesakit, dan kemudian menulis kesimpulan berdasarkan data yang diperoleh. Memutuskan hasilnya, selalunya, menjadikan doktor yang melantik kajian itu.

Pesakit dengan penyakit kronik sistem bronchopulmonary boleh melakukan kaedah alternatif sendiri. Untuk melakukan ini, mereka mempunyai meter aliran puncak saku yang menunjukkan aliran ekspirasi puncak.

Contraindications

Spirometry adalah kaedah bukan invasif, risiko komplikasi semasa pelaksanaannya adalah minimum.

Ini membawa kepada beberapa kontraindikasi untuk spirometri:

  • Umur kanak-kanak. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun tidak boleh mengikuti arahan semasa kajian, kerana kanak-kanak prasekolah tidak menetapkan spirometri.
  • Umur tua. Orang yang berusia lebih dari 75 tahun, sebagai peraturan, mempunyai beberapa penyakit sistem kardiovaskular sekaligus, akibatnya risiko peningkatan komplikasi meningkat. Lebih-lebih lagi, pada zaman ini, teknik ini kurang bermaklumat kerana penuaan fisiologi tisu paru-paru.
  • Pembedahan kurang daripada 2 bulan sebelum kajian. Pertama sekali, pembedahan pada dada dan rongga perut. Peningkatan tekanan dan ketegangan pada otot boleh membawa kepada fakta bahawa jahitan pasca operasi akan menyimpang.
  • Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam kes ini, peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari boleh menyebabkan pendarahan.
  • Pneumothorax dalam sejarah. Terutamanya mengehadkan kebimbangan pneumothorax spontan, yang boleh berulang dengan peningkatan beban pada paru-paru.
  • Tulang rusuk patah. Dalam kes ini, dada harus terhindar sebanyak mungkin. Spirometri disyorkan untuk menangguhkan sehingga penyembuhan lengkap dari patah tulang.
  • Patologi kardiovaskular di peringkat dekompensasi. Kumpulan kontraindikasi ini merangkumi kegagalan jantung dan hipertensi arteri yang tinggi.
  • Glaukoma. Peningkatan tekanan intraokular juga merupakan kontraindikasi terhadap kajian ini.
  • Strok akut atau serangan jantung. Dalam kes-kes ini, kajian perlu ditangguhkan selama sekurang-kurangnya sebulan.

Perbezaan antara spirometri dan spirography

Perbezaan antara kedua-dua konsep ini terletak pada pembentukan perkataan mengikut peraturan istilah Yunani. Nama-nama perubatan, yang dilambangkan oleh bahasa Latin dan Yunani, diterjemahkan dalam bahagian-bahagian, membentuk mereka.

Istilah "Spirometry" terdiri daripada dua zarah: "spiro" dan "-metry". Yang pertama diterjemahkan sebagai pernafasan, pernafasan, dan pengukuran kedua. Istilah "Spirography" mempunyai bahagian pertama yang sama, dan bahagian kedua "graf" bermaksud menulis.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis